Miokardium

Miokardium to środkowa warstwa mięśniowa serca, utworzona przez prążkowaną tkankę mięśniową składającą się z komórek kardiomiocytów. Ich główną cechą jest szybkie rozprzestrzenianie się potencjału czynnościowego, co pomaga stworzyć właściwe tętno. Miokardium tworzy grubość ścian serca, mięśniowe warstwy przedsionków i komór. Ponieważ ich włókna nie są ze sobą połączone, można je zredukować niezależnie od siebie.

Funkcje mięśnia sercowego

Automatyzm. Zdolność mięśnia sercowego do rytmicznego skurczu bez stymulacji zewnętrznej. Przeprowadza się to za pomocą automatycznego środka pierwszego (węzeł zatokowo-przedsionkowy) i drugiego (połączenia przedsionkowego i przedsionkowo-komorowego).

Przewodność Umiejętność prowadzenia impulsów z miejsca pochodzenia do różnych działów mięśnia sercowego.

Podniecenie. Zdolność mięśnia sercowego do reagowania na bodźce zewnętrzne i wewnętrzne poprzez przejście ze stanu spoczynku do aktywności.

Choroby mięśnia sercowego

Zapalenie mięśnia sercowego. Choroba zapalna, najczęściej spowodowana infekcją. Pacjenci skarżą się na duszność, zmęczenie, ból serca.

Kardiomiopatia. Wpływ alkoholu jest uważany za jedną z najczęstszych przyczyn kardiomiopatii rozstrzeniowej. Choroba objawia się rozwojem objawów przewlekłej niewydolności serca. Charakteryzuje się słabym impulsem tętna, tachykardią.

Dystrofia mięśnia sercowego. Jest to niezapalne uszkodzenie serca spowodowane zaburzeniem metabolicznym. Nie ma specyficznych objawów, najczęściej pacjenci skarżą się na ból serca o nieokreślonym charakterze.

Traktuj serce

Porady i przepisy

Jaki jest mięsień sercowy serca

Miokardium to tkanka serca składająca się z mięśni o strukturze poprzecznej. Pomimo tego wskaźnika różni się od mięśni szkieletowych tym, że opiera się nie na włóknach z wieloma jądrami, ale na komórkach jednojądrzastych. Nazywa się je kardiomiocytami.

Serce jest wydrążonym organem, który jest trzymany przez specjalną torebkę wiązadeł. Pełni główną funkcję w organizmie - pompuje krew, która dostarcza wszystkim organom niezbędny tlen i składniki odżywcze dla ich funkcji życiowych.

Wszelkie zmiany organiczne w strukturze warstwy mięśniowej mięśnia sercowego wywołują nieprawidłowości na poziomie fizjologicznym. Choroby występują w ostrych i przewlekłych postaciach.

Struktura mięśnia sercowego

Miokardium jest najgrubszą warstwą w sercu. Znajduje się między warstwą wewnętrzną (wsierdzia) a warstwą zewnętrzną (nasierdzie).

Osobliwością serca jest to, że jego przedsionki i komory są stale redukowane niezależnie od siebie. Pracują w trybie offline. Zdolność do redukcji zapewniają specjalne włókna, które w medycynie nazywane są miofibrylami. Obejmują one tkankę mięśni szkieletowych i gładkich.

Funkcje mięśnia sercowego

Miokardium jest zmniejszone, niezależnie od świadomości. Każda komórka mięśniowa zawiera wydłużone jądro z dużą liczbą chromosomów. Dzięki temu miocyty (komórki mięśniowe) w porównaniu z innymi komórkami mają większą witalność i są w stanie wytrzymać zwiększone obciążenia. Miokardium komór i przedsionków ma inną gęstość.

Atrium zawiera dwie warstwy, różne w kierunku włókien. Na zewnątrz są poprzeczne i podłużne wewnątrz. Komory zaopatrzone są w trzecią warstwę, która znajduje się pomiędzy zewnętrzną i wewnętrzną. Jego włókna różnią się w orientacji poziomej. Ta struktura zapewnia zdolność skurczową serca.

Mechanizm procesów metabolicznych w miocytach

Każda dysfunkcja rozkurczowa powoduje naruszenie produkcji energii. Serce nie otrzymuje wystarczającej mocy i pracuje w trybie zwiększonego obciążenia.

Na procesy metaboliczne w miocytach wpływają:

impulsy układu nerwowego, zwiększone lub zmniejszone poziomy substancji, które przyczyniają się do reakcji biochemicznej, naruszenie odbioru niezbędnych substancji przez naczynia wieńcowe.

Cechy mięśnia sercowego

Miokardium to tkanka, która oprócz kurczliwości ma inne właściwości:

Przewodność Zrównuje miocyty z włóknami układu nerwowego, ponieważ te ostatnie służą jako przewody impulsowe. Występuje w ciągu 0,4 sekundy. Proces obejmuje wszystkie mięśnie serca. Ze względu na podniecenie pod warunkiem całkowitego uwolnienia krwi. Normalny rytm serca zależy od poziomu wzbudzenia w węźle zatokowym, który znajduje się w obszarze prawego przedsionka, jak również od dalszego przewodzenia impulsu wzdłuż włókien do komór. Miokardium stanowi ognisko pobudzenia niezależnie omijając standardowy mechanizm. Ta właściwość przyczynia się do naruszenia rytmu serca.

Różne patologie mięśnia sercowego wywołują nieznaczne lub wyraźne zaburzenia funkcji serca. W oparciu o kliniczne objawy choroby opracowuje się schemat leczenia.

W artykule zostaną omówione główne naruszenia funkcjonalności mięśnia sercowego i ich rola w występowaniu poszczególnych patologii mięśnia sercowego.

Rodzaje uszkodzeń mięśnia sercowego

Jakie są patologiczne objawy mięśnia sercowego?

Zazwyczaj są one podzielone na dwie główne kategorie:

Nie-koronarogenny. Charakteryzują się brakiem związku przyczynowego z dysfunkcją tętnic wieńcowych. Takie choroby mają charakter zapalny. W medycynie nazywane są zapaleniem mięśnia sercowego. Objawiają się dystroficznymi i niespecyficznymi zmianami w mięśniu sercowym. Gdy są naruszone drożność naczyń wieńcowych, co powoduje wystąpienie ogniska niedokrwiennego, martwicy, rozlanej miażdżycy, zmian bliznowatych i innych patologii.

Charakterystyczne objawy zapalenia mięśnia sercowego

Zmiany w mięśniu sercowym występują zarówno u mężczyzn, jak iu kobiet. Patologia jest diagnozowana nawet w dzieciństwie. Z reguły zapalenie mięśnia sercowego ma podłoże zapalne (ogniskowe lub rozproszone). Prowokatorami tej choroby są różne choroby zakaźne (szkarlatyna, dur brzuszny, odra, grypa, posocznica gruźlicy, błonica itp.).

Ponadto choroba może mieć podłoże reumatyczne.

Klinika zapalenia mięśnia sercowego jest zróżnicowana. Patologia obejmuje elementy niewydolności sercowo-naczyniowej, a także nieprawidłowy rytm serca. Czasami zewnętrzna i wewnętrzna warstwa mięśniowa serca jest naruszona równolegle. Z reguły rozwija się niewydolność prawej komory serca, ponieważ mięsień serca prawej komory jest słaby i szybciej traci swoją funkcjonalność.

Głównym objawem zapalenia mięśnia sercowego jest ból serca.

Lista głównych wskaźników choroby może obejmować:

duszność, tachykardia, uczucie zatonięcia serca na tle ostrej lub przebytej choroby zakaźnej.

W przypadku zmiany reumatycznej ujawnia się zapalenie wsierdzia, które rozciąga się na zastawkę serca. W przypadku późnego leczenia może wystąpić wada serca. Choroba charakteryzuje się zaburzeniami rytmu serca i przewodzenia.

Zaburzenia metaboliczne w mięśniu sercowym

Zaburzenia metaboliczne są często związane z zapaleniem mięśnia sercowego i niedokrwiennym uszkodzeniem serca. Oznacz to, że był to podstawowy czynnik w tym procesie, jest prawie niemożliwe. Patologia może być wywołana brakiem tlenu w obecności tyreotoksykozy, anemii i beri-beri.

Mięsień serca zanika, słabnie. Proces ten charakteryzuje zmiany związane z wiekiem w ciele. Specjalna forma choroby charakteryzuje się oderwaniem lipofuksyny na poziomie komórkowym, dzięki czemu mięsień staje się brązowy. Proces ten nazywany jest „brązowym zanikiem mięśnia sercowego”. Równolegle obserwuje się degenerację w innych narządach.

Mięsień sercowy traci ton, przewodzenie, automatyzm jest zepsuty. Pacjenci z dystrofią mięśnia sercowego mogą mieć migotanie przedsionków i różne stopnie blokady.

Co powoduje rozwój przerostu mięśnia sercowego?

Najczęstszą przyczyną procesu patologicznego jest nadciśnienie tętnicze. Zwiększony poziom oporu naczyniowego powoduje intensywne działanie mięśnia sercowego.

Koncentryczna postać nadciśnienia charakteryzuje się zachowaniem objętości lewej komory bez zmian z ogólnym wzrostem wielkości. Ściana mięśnia sercowego wzrasta, co przyczynia się do trudności kiełkowania naczyń krwionośnych w głębi masy. Dlatego stan ten charakteryzuje się niedokrwieniem z brakiem tlenu.

Cechy kardiomiopatii

Są to choroby o niejasnej etiologii. Łączą różne poziomy uszkodzenia mięśnia sercowego z rosnącą dystrofią, co prowadzi do zwiększenia objętości komory (widok dylatacji), do ciężkiego przerostu (postać przerostowa).

Specjalnym typem jest nieskompaktowany gąbczasty mięsień lewej komory. Patologia jest wrodzona i często wiąże się z obecnością chorób serca i zaburzoną funkcjonalnością naczyń. Zwykle dolegliwość stanowi pewną masę w sercu i nasila się podczas nadciśnienia lub kardiomiopatii przerostowej. Choroba objawia się w wieku dorosłym.

Jasne objawy choroby obejmują:

niewydolność serca, arytmia, powikłania zatorowe.

Podczas diagnozowania za pomocą metody Dopplera obraz jest uzyskiwany w kilku rzutach, a grubość obszarów nieskompaktowanych jest mierzona podczas skurczu, a nie rozkurczu.

Niedokrwienne uszkodzenie mięśnia sercowego

W większości przypadków blaszki miażdżycowe wykrywa się w naczyniach wieńcowych podczas niedokrwienia, które blokują światło naczyń. Również pewną rolę odgrywają nieprawidłowości w metabolizmie pod wpływem niepowodzenia regulacji nerwowej. To powoduje wzrost poziomów katecholamin.

W obecności dławicy mięsień sercowy znajduje się w wymuszonej hibernacji (hibernacja). Ten stan jest reakcją urządzenia na głód tlenu. Brakuje cząsteczek trójfosforanu adenozyny, jonów potasu, które są głównymi dostawcami kalorii. Równocześnie utrzymuje się równowaga między spadkiem kurczliwości a zaburzeniami krążenia. Miocyty zachowują swoją żywotność, a ich funkcjonalność można przywrócić dzięki lepszemu odżywianiu.

„Ogłuszony” mięsień sercowy

Jest to nowoczesna nazwa medyczna, która charakteryzuje stan mięśnia sercowego po przywróceniu krążenia wieńcowego. Komórki gromadzą energię przez kilka dni, ale kurczliwość mięśnia sercowego jest zmniejszona. Ta patologia wywołuje dusznicę bolesną. Ale jeśli wystąpi bardziej trwały spadek spożycia składników odżywczych lub zaobserwowany zostanie zwiększony poziom ich zapotrzebowania podczas wysiłku, wówczas niedokrwienie rozwija się w martwicę mięśnia sercowego.

Zawał mięśnia sercowego

Przedłużony skurcz lub zablokowanie światła tętnic wieńcowych powoduje śmierć tej części mięśnia, do której dostarczają krew. Jeśli proces jest powolny, przejmują je naczynia dodatkowe. Zawieszają proces martwiczy.

Z reguły atak serca dotyczy górnej, przedniej, tylnej i bocznej ściany lewej komory. Znacznie rzadziej proces patologiczny rozciąga się na przegrodę i prawą komorę. Martwica w dolnej ścianie jest wywoływana przez zablokowanie prawej tętnicy wieńcowej.

Jeśli klinika choroby zbiega się z danymi uzyskanymi za pomocą elektrokardiogramu, diagnoza zostaje potwierdzona. W takim przypadku stosowana jest terapia skojarzona. Ale są przypadki, gdy obecność patologii musi być określona przez precyzyjne metody diagnostyczne. Zazwyczaj wykrywanie choroby polega na określeniu ilości specyficznych produktów degradacji w tkankach, które przeszły martwicę.

Pierwszym objawem patologii (ostrego mięśnia sercowego) powinien być ostry ból za mostkiem. Ból może rozprzestrzenić się na ramię, plecy, szczękę i szyję. Często choroba objawia się wymiotami, dyskomfortem w jamie brzusznej, przerwami w rytmie serca, trudnościami w oddychaniu, utratą przytomności.

Istnieje również specjalna forma ataku serca, która płynie bez bólu. Ta patologia najczęściej dotyka ludzi z cukrzycą.

Ostry zawał mięśnia sercowego jest wykrywany przez elektrokardiogram. Zastosowano również ultradźwięki (echokardiografia), które umożliwiają śledzenie zmian w strukturze tkanki mięśniowej. W takim przypadku wykrywane jest naruszenie skurczu komory i stopień przerzedzenia jej ściany. Czasami lekarze uciekają się do scyntygrafii.

Angiografia wieńcowa umożliwia ustalenie stopnia zakrzepowej niedrożności tętnicy wieńcowej, zmniejszenie poziomu skurczu komorowego, a także ocenę, jak wiele operacji pomostowania tętnic wieńcowych lub angioplastyki można wykonać - interwencje chirurgiczne, które pomagają przywrócić pełne krążenie w sercu.

Potwierdzenie zawału mięśnia sercowego metodami laboratoryjnymi

Diagnostyka mięśnia sercowego polega na stosowaniu testów laboratoryjnych. Wykrycie zawału serca na poziomie biochemicznym występuje z powodu wyznaczenia standardowych markerów martwicy we wczesnych i późnych stadiach rozwoju patologii.

Wczesne wskaźniki obejmują:

Poziom mioglobiny. Zwiększa się w ciągu pierwszych dwóch godzin po zawale serca, fosfokinaza kreatynowa wskaźnika (CPK). To ułamek mięśnia sercowego. Jego całkowita masa wynosi około 3% całości. Z martwicą mięśnia sercowego wskaźnik wzrasta po trzech dniach. Również tempo wzrostu jest możliwe przy takich patologiach jak niedoczynność tarczycy, niewydolność nerek, rak. Dlatego wymagana jest zróżnicowana diagnoza: Marker ESR i leukocyty, które również się zwiększają, Poziom białka sercowego. Wiąże kwasy tłuszczowe. Oprócz mięśnia sercowego jest zawarty w ścianach aorty i przepony. To bardzo specyficzny wskaźnik.

Do wielu późniejszych znaczników należy liczyć:

Dehydrogenaza mleczanowa. Osiąga wysoką wartość tydzień po zawale serca, a następnie jego poziom zmniejsza się Aminotransferaza asparaginianowa. Osiąga maksymalną wartość po 36 godzinach od śmierci tkanek serca. Ma niską specyficzność, dlatego test jest zalecany w połączeniu z innymi badaniami. Są obecne we krwi przez 2 tygodnie. Ten test jest zalecany przez międzynarodowe standardy diagnostyczne.

Wniosek

Miokardium to mięsień sercowy, który pełni istotną funkcję w organizmie. Praca jego komórek zapewnia redukcję przedsionków i komór, które przepychają krew przez mały i duży krąg krążenia krwi.

Choroby mięśnia sercowego wpływają na mięsień sercowy. Z powodu procesu patologicznego przestaje działać w pełni. Z tego powodu dochodzi do naruszenia krążenia krwi. Rozwój niewydolności serca jest sprowokowany. Narządy i tkanki przestają dostawać odpowiednią ilość tlenu. Niedobór tlenu cierpi również na serce, w wyniku czego zmniejsza się jego funkcjonalność.

Najważniejszym organem ludzkiego ciała jest serce. Jest to pompa, która pompuje krew i zapewnia jej dostarczanie do wszystkich komórek ciała. Przez układ krążenia rozprowadzane są składniki odżywcze i tlen, a także wydalanie produktów aktywności komórkowej.

W przeciwieństwie do innych narządów, praca serca jest wykonywana w sposób ciągły przez całe życie człowieka. Pod wieloma względami mięsień sercowy jest odpowiedzialny za skurcze serca.

Czym jest mięsień sercowy

Miokardium jest najgrubszym mięśniem serca, zlokalizowanym w środkowej warstwie serca i bezpośrednio zaangażowanym w pompowanie krwi. Od wewnątrz jest chroniony przez wsierdzia, a od zewnątrz przez nasierdzie. Miokardium lewej komory jest lepiej rozwinięte, ponieważ musi wykonać większą ilość pracy w porównaniu z prawą.

Osobliwością ludzkiego serca jest to, że skurcze jego przedsionków i komór występują niezależnie od siebie. Możliwa jest nawet ich autonomiczna praca. Osiągnięcie wysokiej kurczliwości wynika ze specjalnej struktury włókien zwanych miofibrylami. Zgodnie ze strukturą łączą one oznaki mięśni gładkich i tkanki kostnej, co pozwala im mieć następujące właściwości:

równomiernie rozłóż obciążenie na wszystkie działy; kurczyć się niezależnie od pragnienia osoby; zapewnić sprawne funkcjonowanie mięśnia sercowego przez całe życie organizmu.

W zależności od lokalizacji, mięsień sercowy może mieć inną gęstość:

W przedsionkach ten mięsień zawiera dwie warstwy (głęboką i powierzchowną). Różnice między nimi są w kierunku włókien - miofibryli, które zapewniają dobrą zdolność skurczową. W komorach znajduje się trzecia warstwa umieszczona między dwoma opisanymi powyżej. To pozwala wzmocnić mięśnie i zapewnić mu dużą siłę skurczu.

Główne funkcje mięśnia sercowego

Mięsień sercowy ma trzy ważne funkcje ze względu na specjalną strukturę mięśnia sercowego:

Automatyzm. Charakteryzuje się zdolnością serca do rytmicznych skurczów bez stymulacji zewnętrznej. Ta cecha jest dostarczana przez impulsy powstające w narządzie. Przewodność Serce ma zdolność do prowadzenia impulsów od epicentrum ich wystąpienia do wszystkich działów mięśnia sercowego. W różnych chorobach kardiologicznych funkcja ta może być upośledzona, z powodu której występują nieprawidłowości w pracy narządu. Podniecenie. Dzięki tej funkcji mięsień sercowy jest w stanie szybko reagować na różne czynniki natury wewnętrznej i zewnętrznej, przechodząc od stanu spoczynku do pracy aktywnej.

Skurcz mięśnia sercowego zależy od:

impulsy nerwowe pochodzące z rdzenia kręgowego i mózgu; nieprawidłowy transport składników odżywczych przez naczynia wieńcowe; nadmierna lub niewystarczająca ilość składników niezbędnych do reakcji biochemicznej.

Gdy wystąpi jakakolwiek niewydolność rozkurczowa, produkcja energii zostaje zakłócona, w wyniku czego serce zaczyna pracować „na zużycie”.

Choroby mięśnia sercowego

Miokardium zaopatrywane jest w krew przez tętnice wieńcowe. Stanowią one całą sieć, która dostarcza składniki odżywcze do różnych części przedsionków i komór, zasilając głębokie warstwy mięśnia sercowego.

Podobnie jak w przypadku innych organów znajdujących się w ludzkim ciele, mięsień sercowy może wpływać na różne choroby, wpływając na jego funkcje i negatywnie wpływając na pracę serca. Takie choroby można podzielić na dwie grupy:

Choroba wieńcowa, która występuje w wyniku upośledzenia drożności naczyń wieńcowych. Takie patologie mogą powstawać na tle śmierci tkanek, ognisk niedokrwiennych, miażdżycy, blizn itp. Nie-koronarogenne, spowodowane przez choroby o charakterze zapalnym, zmiany dystroficzne występujące w mięśniu sercowym, zapalenie mięśnia sercowego.

Zawał mięśnia sercowego

Jest to najczęstsza i najbardziej niebezpieczna choroba, która jest rodzajem choroby wieńcowej. Rozwój zawału serca może wywołać martwicę mięśnia sercowego, w wyniku której tkanki mięśniowe stopniowo wygasają. Dzieje się tak, gdy dopływ krwi do niektórych części narządu jest częściowo lub całkowicie zatrzymany. Rozległy atak serca może być śmiertelny, ponieważ zaatakowane serce nie poradzi sobie z jego funkcjami.

Najczęstszymi objawami tej choroby są:

odczuwanie silnego bólu w mostku (ból ten nazywany jest bólem dławicowym); ciężka duszność, kaszel, rozwijający się na tle pierwszych objawów niewydolności serca; problemy z rytmem serca, aż do nagłego zatrzymania krążenia; ból pleców, ramion, dłoni lub gardła.

Pacjenci z cukrzycą mogą nie odczuwać bólu. Dlatego pacjenci ci często zwracają się do terapeuty już w późnych stadiach choroby, w których występują różnego rodzaju powikłania.

Zawał serca może prowadzić do rozwoju niedotlenienia, gdy tlen w normalnej objętości przestaje płynąć do narządów wewnętrznych. W tym przypadku cierpi na to wiele układów ciała, występuje głód tlenu.

W przypadku przedwczesnego lub nieprawidłowego leczenia zawał serca może wywołać udar mózgu. Choroba ta najczęściej występuje u osób starszych, ale ostatnio dolegliwość szybko się młodsza. Choroba charakteryzuje się blokowaniem naczyń krwionośnych, w wyniku czego krew nie przepływa w całości do mózgu. Może to prowadzić do utraty koordynacji, mowy, paraliżu, a nawet śmierci pacjenta.

Niedokrwienie

Jest to jedna z najczęstszych dolegliwości sercowych, które według statystyk cierpią około połowy starszych mężczyzn i jedna trzecia kobiet. Wskaźnik śmiertelności z powodu niedokrwienia sięga 30%. Niebezpieczeństwo choroby polega na tym, że może ona nie wykazywać poważnych objawów przez długi czas.

Choroba wieńcowa w większości przypadków prowadzi do powstawania blaszek miażdżycowych w naczyniach wieńcowych, które mogą zatkać tętnicę zaopatrzeniową. Jeśli powoduje to dusznicę bolesną, mięsień sercowy staje się zimujący, w którym występuje niedobór tlenu i zaburzone jest krążenie krwi.

Głównym objawem niedokrwienia jest silny ból w okolicy serca, który występuje zarówno w ostrych, jak i przewlekłych postaciach choroby. Najczęściej zmiany niedokrwienne występują w lewej połowie ciała, co stanowi mniejsze obciążenie. Ponieważ mięsień sercowy jest tutaj grubszy, potrzebny będzie dobry przepływ krwi do transportu tlenu tutaj. Zaawansowane etapy tej choroby mogą powodować martwicę mięśnia sercowego.

Zapalenie mięśnia sercowego

Ta choroba to rozwój procesu zapalnego w mięśniu sercowym. Może być wynikiem różnego rodzaju infekcji, toksycznych i alergicznych skutków dla organizmu. We współczesnej medycynie występują dwa rodzaje chorób:

Pierwotny, którego rozwój występuje jako niezależna choroba. Wtórne, występujące na tle rozwoju choroby ogólnoustrojowej.

Najczęściej choroba rozwija się z powodu narażenia na serce wirusów, toksyn, bakterii i innych czynników wroga. Miejsca uszkodzone przez to przerastają tkanką łączną, co prowadzi do upośledzenia czynności serca i ostatecznie prowokuje rozwój miażdżycy.

Objawy choroby są następujące:

ból serca; zmęczenie; przerwy w rytmie i przyspieszone bicie serca; wysoka potliwość; zadyszka, która występuje przy lekkim wysiłku fizycznym.

Złożoność leczenia mięśnia sercowego i dalsza prognoza powrotu do zdrowia zależą od etapu procesu patologicznego. Ale dziś zapalenie mięśnia sercowego nie jest zaliczane do takich niebezpiecznych chorób serca, jak nadciśnienie lub choroba wieńcowa. Dzięki terminowemu i wykwalifikowanemu leczeniu prawdopodobieństwo całkowitego wyleczenia pacjenta jest bardzo wysokie.

Jeśli wcześniejsze zapalenie mięśnia sercowego było dotknięte głównie przez starsze pokolenie, dzisiaj choroba szybko się młodsza. Zagrożone są osoby poniżej 40 roku życia, a nawet dzieci.

Dystrofia mięśnia sercowego

Choroba ta charakteryzuje się różnymi patologiami mięśnia sercowego, w tym zmianami wtórnymi. Najczęściej choroba występuje na tle powikłań choroby serca, w których odżywianie mięśnia sercowego jest upośledzone. Z powodu dystrofii, ton mięśnia sercowego zmniejsza się, jego dopływ krwi pogarsza się. Komórki mięśniowe nie otrzymują już tlenu w wymaganych ilościach, dzięki czemu pacjent może później rozwinąć niedobór.

Takie zmiany są odwracalne. Choroba jest łatwo określana przez nowoczesne narzędzia diagnostyczne. Jego głównym objawem jest naruszenie procesów metabolicznych, które powodują dystrofię mięśni.

Choroba najczęściej dotyka osoby starsze. Ostatnio jednak średni wiek pacjentów cierpiących na dystrofię mięśnia sercowego znacznie się zmniejszył.

Miokardium odgrywa bardzo ważną rolę w ludzkim ciele, przenosząc krew do organów wewnętrznych. Z powodu różnych czynników w pracy mięśnia sercowego mogą wystąpić zaburzenia, które wpływają na inne narządy, które nie otrzymują odpowiedniego dopływu krwi. Większość chorób mięśnia sercowego można leczyć z odpowiednim wyprzedzeniem i prawidłowym wyborem taktyki.

Jak działa miokardium i jaką pracę wykonuje?

Serce jest jednym z najważniejszych organów ludzkiego ciała, którego powstawanie rozpoczyna się wraz z rozwojem płodu wewnątrzmacicznego. Jego cechy anatomiczne i fizjologiczne zależą od stanu zdrowia kobiety podczas ciąży oraz od zachowania, szkodliwych nawyków, chorób doświadczanych przez całe życie, skutków przyjmowanych leków.

Czym jest mięsień sercowy i jak się go układa?

Serce jest jednym z narządów jamy brzusznej naszego ciała. Ma cztery ubytki wypełnione krwią (krążące z jednej komory do drugiej): prawą i lewą komorę, prawe i lewe przedsionki. Wszystkie są oddzielone od siebie przegrodami, w ścianach których znajdują się małe otwory z zaworami odpowiedzialnymi za ukierunkowany ruch krwi.

Miokardium jest jedną z warstw ściany serca. Z natury jest muskularna. Wewnątrz jest pokryta wewnętrzną błoną - wsierdzia. Z zewnątrz jest otoczona nasierdziem.

Komórki mięśniowe serca są histologicznie nieznacznie różne od naszych mięśni szkieletowych. Ta różnica w budowie jest związana z cechami elektrofizjologicznymi i potrzebą rozprzestrzeniania potencjału czynnościowego między komórkami mięśnia sercowego (kardiomiocytami).

Ściana lewej komory jest lepiej rozwinięta niż prawa sekcja i przedsionki, co pozwala na przeprowadzenie dużego obciążenia.

Przedsionkowy mięsień sercowy ma dwie warstwy: głęboką i powierzchowną. Jest to konieczne, aby zapewnić wystarczającą funkcję kurczliwości.

Jaka jest główna funkcja mięśnia sercowego?

Serce jest zdolne do skurczu i rozluźnienia podczas swojej pracy. Zmieniając ciśnienie skurczowe i rozkurczowe, warstwa ta przede wszystkim zapewnia rytmiczne ruchy serca, które generuje normalne krążenie krwi. Hemodynamika w ludzkim ciele wygląda tak:

• krew z lewej komory jest uwalniana do aorty;
• aorta rozgałęzia się na tętnice (naczynia mniejszego kalibru), do których następnie przepływa krew;
• następnie tętnice dzielą się na tętniczki i naczynia włosowate, przez ściany z nich tlen z krwi dostaje się do tkanek;
• komórki ciała uwalniają dwutlenek węgla przez ścianę naczyń żył, które następnie zbiera się w żyłach;
• dwie żyły głównej (górnej i dolnej) wpadają do prawego przedsionka;
• z prawego przedsionka krew dostaje się do prawej komory;
• z prawej komory jest uwalniany do pnia płucnego, podzielony na prawą i lewą tętnicę płucną;
• tętnice rozgałęziają się do tętniczek, przechodząc przez różne segmenty płuc;
• odpływ krwi z płuc następuje za pomocą żyłek, które po zebraniu w czterech żyłach wpadają do lewego przedsionka;
• z lewego przedsionka krew krąży w lewej komorze i proces powtarza się.

Sekwencja ta jest zapewniona przez obecność układu przewodzenia serca w mięśniu sercowym (węzły, wiązki i włókna, które składają się ze specyficznych nietypowych włókien mięśniowych). Struktury te generują impulsy i napędzają mechanizm.

Miokardium komór i przedsionków jest podzielone przez ścianę tkanki włóknistej, przez którą przewodzenie impulsów jest niemożliwe, w przeciwieństwie do specjalnych włókien mięśniowych. Dlatego system przewodzenia serca składa się z kilku części połączonych ze sobą, zapewniając pobudliwość i normalne, rytmiczne bicie serca.

Główne choroby mięśnia sercowego: ich niebezpieczeństwo i algorytm postępowania z konsekwencjami

Istnieje wiele klinicznych klasyfikacji chorób serca, w których mięsień sercowy pojawia się jako jedna z warstw narządu. Jego patologie są podzielone na koronarogenne i nie-koronarogenne.

Choroby wieńcowe są chorobami, które powodują naruszenie przepływu krwi w naczyniach serca. Takie stany mogą wystąpić z powodu miażdżycy i zakrzepicy, które prowadzą do zawału mięśnia sercowego. Wysokie ciśnienie krwi, złe nawyki, przedłużający się stres, nadmierne używanie kofeiny i wiele innych czynników może być również przyczyną niedokrwienia, udaru, hibernowanego mięśnia sercowego itp.

Patologie inne niż wieńcowe nazywane są patologiami, które powstały na tle procesów zapalnych, dystroficznych zmian, które obejmują również mięsień sercowy w procesie degeneracji.

Wśród chorób mięśnia sercowego zwyczajowo wyróżnia się:

• zapalenie mięśnia sercowego;
• dystrofia mięśnia sercowego;
• kardiomiopatia.

Wszystkie mają różne przyczyny (etiologię) i mają różny wpływ na zdrowie, zmieniając jakość życia ludzkiego na gorsze.

Diagnoza powyższych chorób wymaga szczególnej uwagi, ponieważ ich objawy kliniczne są często podobne do siebie, a nieterminowe zapewnienie wykwalifikowanej pomocy prowadzi do postępu niedotlenienia i przerostu ścian mięśnia sercowego. W rezultacie obserwujemy wzrost obciążenia wstępnego, zmianę frakcji wyrzutowej, zaburzenia rytmu, przewodzenie, pobudliwość itp.

Zwyrodnienie mięśnia sercowego: objawy, diagnoza i leczenie

Zwyrodnienie mięśnia sercowego (dystrofia) jest stanem patologicznym serca, w którym jego funkcjonowanie jest zaburzone (dysfunkcja mięśnia sercowego) w wyniku rozwoju różnych procesów patologicznych. Mówiąc prościej, zakłócenie aktywności serca występuje z powodu pewnych chorób lub zaburzeń w ludzkim ciele.

Zgodnie z ogólnie przyjętym kodowaniem choroba ma kod ICD 10 - I51.5. Przyczyną rozwoju zwyrodnienia mięśnia sercowego może być inna choroba lub starość.

Przyczyny choroby

Styl życia lub patologia osoby z dość dużej listy różnych chorób pierwotnych, przed którymi niewydolność serca będzie wtórną patologią, może prowadzić do procesów zwyrodnieniowych w mięśniu sercowym.

Podsumowując, można stwierdzić, że naruszenie lub zmiana trofizmu mięśni sercowych prowadzi do jego restrukturyzacji. Tabela pokazuje główne czynniki ryzyka, a więcej informacji przedstawiono w filmie zamieszczonym w tym artykule.

Zwróć uwagę. Zwyrodnienie mięśnia sercowego nie jest chorobą podstawową. Zawsze powstaje w wyniku rozwoju określonej patologii, działania toksyn lub długotrwałego wysiłku fizycznego.

Diagnostyka

Ponieważ zwyrodnienie mięśnia sercowego rozwija się w wyniku patologii, procedury diagnostyczne powinny być zawsze złożone. Lekarz słucha skarg pacjenta, bada obraz kliniczny, prowadzi osłuchiwanie serca.

Ważne jest, aby w wywiadzie z lekarzem opowiedzieć o obecności chorób przewlekłych, mogły wystąpić ostre ciężkie choroby. Kardiolog musi znać styl życia pacjenta i złe nawyki.

Następujące testy są używane do określenia patologii serca:

• pełna morfologia krwi w przypadku patologii serca wykazuje oznaki niedokrwistości (zmniejszenie liczby czerwonych krwinek i stężenia hemoglobiny), analiza biochemiczna krwi jest wskazana zgodnie ze wskazaniami;
• USG serca, tarczycy i trzustki, a także nadnercza pomogą zidentyfikować zmiany w mięśniu sercowym i patologiach endokrynologicznych;
• EKG może wykryć zmiany rytmu serca;
• Biopsja mięśnia sercowego - procedura jest dość niebezpieczna, dlatego przeprowadza się ją w skrajnych przypadkach, analiza histologiczna tkanek pozwala najdokładniej określić patologię i zrozumieć wszystkie procesy na poziomie komórkowym.

To jest ważne. W procesach dystroficznych analiza biochemiczna krwi nie wykrywa substancji wskazujących na martwicę tkanek, co stwierdza się w zawale mięśnia sercowego.

Objawy kliniczne

Początkowe etapy powstawania choroby występują w postaci utajonej. Obraz kliniczny zaczyna się pojawiać, gdy dana osoba ma już patologię, i rozwija się niewydolność serca.

Pierwszymi objawami powinny być: zadyszka, brak powietrza podczas aktywności fizycznej i szybkie zmęczenie. Chociaż objawy te nie zawsze budzą niepokój pacjentów, a koszt straconego czasu jest niezmiennie wysoki.

Po tych manifestacjach objawy stają się coraz wyraźniejsze. Serce zaczyna boleć, pacjenci zauważają stałą, bolesną naturę doznań, które się pojawiły.

Z reguły, dyskomfort jest okresowy. Wtedy osoba sama, bez analizowania instrumentów, zaczyna odczuwać zaburzenia bicia serca, rozwija się tachykardia, zaczynają puchnąć kończyny dolne.

Ostra dystrofia mięśnia sercowego z obciążeniami sportowymi

Nadmierny wysiłek fizyczny przez długi czas wyczerpuje serce. Podczas treningu działa ciężko i zużywa się szybciej (puls do 200 uderzeń na minutę, mięsień sercowy nie ma czasu na odpoczynek, rozkurcz nie występuje).

Miokardium i inne mięśnie odczuwają brak energii, komórki są zatrute nadmiarem kwasu mlekowego, który gromadzi się z powodu niewystarczającej wymiany gazu w komórkach. W rezultacie częściowo mięśnie zaczynają być zastępowane przez tkankę łączną, co zapobiega pełnemu funkcjonowaniu serca.

Podczas zawodów, znacznego treningu lub nieprzestrzegania trybu sportowego, osoba może doświadczyć kryzysu z powodu niezdolności serca do wytrzymania zwiększonego obciążenia.

Objawy będą w postaci:

• duszność;
• zawroty głowy;
• zwiększone tętno;
• ból mięśni;
• nudności i wymioty;
• w ciężkich przypadkach możliwa utrata przytomności lub początek stanu granicznego.

Lekarze nie mogą przeoczyć takich objawów. Zawodnik musi przestać trenować i odpocząć, ponieważ w przeciwnym razie istnieje zagrożenie życia. Po kompleksowym badaniu lekarz decyduje o dopuszczalnych obciążeniach sportowych.

Zwróć uwagę. Objawy zawału serca różnią się od kryzysu podczas zwyrodnienia mięśnia sercowego tym, że ciśnienie zmniejsza się, pojawia się ostry ból w strefie serca, pacjent może kaszleć.

Klasyfikacja

Zmiany degeneracyjne w mięśniu sercowym mają kilka odmian w zależności od specyfiki choroby i jej lokalizacji.

Rodzaje dystrofii serca:

1. Dystrofia mięśnia sercowego u sportowców. Przyczyny i objawy opisano w poprzedniej sekcji;
2. Dystrofia ogniskowa (niedokrwienna) występuje z powodu zaprzestania pełnego krążenia krwi przez ważne tętnice. Często jest to bezobjawowe, ale może powodować bezbolesne stany przed zawałem. Ta forma jest uważana za granicę między atakiem serca i tachykardią;
3. Dezormalny. Przyczyna rozwoju - zmiany hormonalne w wyniku endokrynologii lub chorób układu rozrodczego;
4. Migdałkowate zwyrodnienie mięśnia sercowego występuje w wyniku obecności zakażenia paciorkowcowego, którego źródłem są zapalone migdałki. W tym przypadku białko zastawki serca jest podobne do białka bakteryjnego, więc są atakowane przez komórki odpornościowe;
5. Starcze zwyrodnienie mięśnia sercowego - związane z wiekiem zmiany anatomiczne mięśni sercowych;
6. Dystrofia alkoholowa lub serce bydła są charakterystyczne dla osób cierpiących na alkoholizm. Choroba objawia się dusznością i zaburzonym rytmem serca;
7. Dystrofia rozlana obecność zapalenia z różnych powodów.

Leczenie

Terapia zwyrodnienia mięśnia sercowego polega przede wszystkim na ustaleniu prawdziwej przyczyny i jej wyeliminowaniu. Tylko w najcięższych przypadkach pacjent jest hospitalizowany. Zasadniczo dana osoba jest leczona ambulatoryjnie, czasami odwiedzając kardiologa i innych wyspecjalizowanych lekarzy.

• ograniczenie aktywności fizycznej lub ograniczenie ich aktywności;
• pacjent ma dobre odżywianie białkiem i węglowodanami, organizm powinien otrzymywać wszystkie niezbędne substancje;
• wyeliminować złe nawyki;
• dokonać korekty tła hormonalnego;
• przepisać leczenie objawowe, na przykład w przypadku niedokrwistości - preparaty żelaza, w przypadku niedoboru witamin, przepisywane są kompleksy witaminowo-mineralne, do karmienia mięśni serca - mildronian, retabolil i inne, w przypadku arytmii - blokery kanału wapniowego i tak dalej;
• leczenie chorób przewlekłych: w przypadku zapalenia migdałków wskazane jest wykonanie wycięcia migdałków, w przypadku chorób tarczycy, przyczyny są eliminowane, przepisywane jest leczenie, możliwa jest częściowa lub całkowita resekcja, w przypadku cukrzycy przepisywane są zastrzyki z diety i insuliny.

W każdym przypadku leczenie zostanie wybrane ściśle indywidualnie, w zależności od pierwotnej patologii. Ważne jest, aby pacjent postępował zgodnie z instrukcjami lekarza, aby w pełni przestrzegać przepisanego leczenia i stylu życia. W takim przypadku stan się poprawi, a zaostrzenie ustąpi.

Prognoza

W zależności od charakteru patologii zwyrodnienie mięśnia sercowego może być uleczalne lub nie. Jeśli możliwe jest wyeliminowanie pierwotnej choroby, możliwa jest pełna lub częściowa regeneracja. Zwykle życie nie jest zagrożone, ale jeśli choroba osiągnie ostrą niewydolność serca, wówczas osoba może umrzeć w nadchodzących latach.

Naruszenie zaleceń lekarzy może również spowodować śmierć. Sportowcy często umierają, ignorując dopuszczalne standardy podczas zawodów lub treningu.

Toksyczna i dyshormonalna dystrofia mięśnia sercowego jest najbardziej podatna na leczenie, znacznie trudniej leczyć choroby związane z patologiami genetycznymi. U alkoholików (zakładając całkowite zaprzestanie używania etanolu) zajmie dużo czasu, zanim serce zacznie się regenerować.

Zapobieganie

O wiele łatwiej jest zapobiec chorobie niż ją leczyć. Lekarze zalecają, aby nie reagować zbyt mocno w sporcie, zwłaszcza w zawodach amatorskich, gdzie lekarze nie mają stałej kontroli. Jeśli dana osoba jest pod wpływem stresu przez długi czas, należy wykonać EKG.

Szybko lecząc choroby endokrynologiczne, z częstym zapaleniem migdałków i przewlekłym zapaleniem migdałków, lepiej jest całkowicie usunąć migdałki. Nie przepisuj samoleczenia, uważnie monitoruj ogólny stan swojego ciała i prowadź zdrowy tryb życia.

Co to jest mięsień sercowy?

Najważniejszym organem ludzkiego ciała jest serce. Jest to pompa, która pompuje krew i zapewnia jej dostarczanie do wszystkich komórek ciała. Przez układ krążenia rozprowadzane są składniki odżywcze i tlen, a także wydalanie produktów aktywności komórkowej.

W przeciwieństwie do innych narządów, praca serca jest wykonywana w sposób ciągły przez całe życie człowieka. Pod wieloma względami mięsień sercowy jest odpowiedzialny za skurcze serca.

Czym jest mięsień sercowy

Miokardium jest najgrubszym mięśniem serca, zlokalizowanym w środkowej warstwie serca i bezpośrednio zaangażowanym w pompowanie krwi. Od wewnątrz jest chroniony przez wsierdzia, a od zewnątrz przez nasierdzie. Miokardium lewej komory jest lepiej rozwinięte, ponieważ musi wykonać większą ilość pracy w porównaniu z prawą.

Osobliwością ludzkiego serca jest to, że skurcze jego przedsionków i komór występują niezależnie od siebie. Możliwa jest nawet ich autonomiczna praca. Osiągnięcie wysokiej kurczliwości wynika ze specjalnej struktury włókien zwanych miofibrylami. Zgodnie ze strukturą łączą one oznaki mięśni gładkich i tkanki kostnej, co pozwala im mieć następujące właściwości:

• równomiernie rozłóż obciążenie na wszystkie działy;
• kurczyć się niezależnie od pragnienia osoby;
• zapewnić sprawne funkcjonowanie mięśnia sercowego przez całe życie organizmu.

W zależności od lokalizacji, mięsień sercowy może mieć inną gęstość:

1. W przedsionkach ten mięsień zawiera dwie warstwy (głęboką i powierzchowną). Różnice między nimi są w kierunku włókien - miofibryli, które zapewniają dobrą zdolność skurczową.
2. W komorach znajduje się trzecia warstwa umieszczona między dwoma opisanymi powyżej. To pozwala wzmocnić mięśnie i zapewnić mu dużą siłę skurczu.

Główne funkcje mięśnia sercowego

Mięsień sercowy ma trzy ważne funkcje ze względu na specjalną strukturę mięśnia sercowego:

1. Automatyzm. Charakteryzuje się zdolnością serca do rytmicznych skurczów bez stymulacji zewnętrznej. Ta cecha jest dostarczana przez impulsy powstające w narządzie.
2. Przewodność Serce ma zdolność do prowadzenia impulsów od epicentrum ich wystąpienia do wszystkich działów mięśnia sercowego. W różnych chorobach kardiologicznych funkcja ta może być upośledzona, z powodu której występują nieprawidłowości w pracy narządu.
3. Podniecenie. Dzięki tej funkcji mięsień sercowy jest w stanie szybko reagować na różne czynniki natury wewnętrznej i zewnętrznej, przechodząc od stanu spoczynku do pracy aktywnej.

Skurcz mięśnia sercowego zależy od:

• impulsy nerwowe pochodzące z rdzenia kręgowego i mózgu;
• nieprawidłowy transport składników odżywczych przez naczynia wieńcowe;
• nadmierna lub niewystarczająca ilość składników niezbędnych do reakcji biochemicznej.

Gdy wystąpi jakakolwiek niewydolność rozkurczowa, produkcja energii zostaje zakłócona, w wyniku czego serce zaczyna pracować „na zużycie”.

Choroby mięśnia sercowego

Miokardium zaopatrywane jest w krew przez tętnice wieńcowe. Stanowią one całą sieć, która dostarcza składniki odżywcze do różnych części przedsionków i komór, zasilając głębokie warstwy mięśnia sercowego.

Podobnie jak w przypadku innych organów znajdujących się w ludzkim ciele, mięsień sercowy może wpływać na różne choroby, wpływając na jego funkcje i negatywnie wpływając na pracę serca. Takie choroby można podzielić na dwie grupy:

1. Choroba wieńcowa, która występuje w wyniku upośledzenia drożności naczyń wieńcowych. Takie patologie mogą powstać na tle śmierci tkanki, ognisk niedokrwiennych, miażdżycy, blizn itp.
2. Nie wieńcowe, spowodowane chorobami o charakterze zapalnym, zmianami dystroficznymi występującymi w mięśniu sercowym, zapaleniu mięśnia sercowego.

Zawał mięśnia sercowego

Jest to najczęstsza i najbardziej niebezpieczna choroba, która jest rodzajem choroby wieńcowej. Rozwój zawału serca może wywołać martwicę mięśnia sercowego, w wyniku której tkanki mięśniowe stopniowo wygasają. Dzieje się tak, gdy dopływ krwi do niektórych części narządu jest częściowo lub całkowicie zatrzymany. Rozległy atak serca może być śmiertelny, ponieważ zaatakowane serce nie poradzi sobie z jego funkcjami.

Najczęstszymi objawami tej choroby są:

• odczuwanie silnego bólu w mostku (ból ten nazywany jest bólem dławicowym);
• ciężka duszność, kaszel, rozwijający się na tle pierwszych objawów niewydolności serca;
• problemy z rytmem serca, aż do nagłego zatrzymania krążenia;
• ból pleców, ramion, dłoni lub gardła.

Pacjenci z cukrzycą mogą nie odczuwać bólu. Dlatego pacjenci ci często zwracają się do terapeuty już w późnych stadiach choroby, w których występują różnego rodzaju powikłania.

Zawał serca może prowadzić do rozwoju niedotlenienia, gdy tlen w normalnej objętości przestaje płynąć do narządów wewnętrznych. W tym przypadku cierpi na to wiele układów ciała, występuje głód tlenu.

W przypadku przedwczesnego lub nieprawidłowego leczenia zawał serca może wywołać udar mózgu. Choroba ta najczęściej występuje u osób starszych, ale ostatnio dolegliwość szybko się młodsza. Choroba charakteryzuje się blokowaniem naczyń krwionośnych, w wyniku czego krew nie przepływa w całości do mózgu. Może to prowadzić do utraty koordynacji, mowy, paraliżu, a nawet śmierci pacjenta.

Niedokrwienie

Jest to jedna z najczęstszych dolegliwości sercowych, które według statystyk cierpią około połowy starszych mężczyzn i jedna trzecia kobiet. Wskaźnik śmiertelności z powodu niedokrwienia sięga 30%. Niebezpieczeństwo choroby polega na tym, że może ona nie wykazywać poważnych objawów przez długi czas.

Choroba wieńcowa w większości przypadków prowadzi do powstawania blaszek miażdżycowych w naczyniach wieńcowych, które mogą zatkać tętnicę zaopatrzeniową. Jeśli powoduje to dusznicę bolesną, mięsień sercowy staje się zimujący, w którym występuje niedobór tlenu i zaburzone jest krążenie krwi.

Głównym objawem niedokrwienia jest silny ból w okolicy serca, który występuje zarówno w ostrych, jak i przewlekłych postaciach choroby. Najczęściej zmiany niedokrwienne występują w lewej połowie ciała, co stanowi mniejsze obciążenie. Ponieważ mięsień sercowy jest tutaj grubszy, potrzebny będzie dobry przepływ krwi do transportu tlenu tutaj. Zaawansowane etapy tej choroby mogą powodować martwicę mięśnia sercowego.

Zapalenie mięśnia sercowego

Ta choroba to rozwój procesu zapalnego w mięśniu sercowym. Może być wynikiem różnego rodzaju infekcji, toksycznych i alergicznych skutków dla organizmu. We współczesnej medycynie występują dwa rodzaje chorób:

1. Pierwotny, którego rozwój występuje jako niezależna choroba.
2. Wtórne, występujące na tle rozwoju choroby ogólnoustrojowej.

Najczęściej choroba rozwija się z powodu narażenia na serce wirusów, toksyn, bakterii i innych czynników wroga. Miejsca uszkodzone przez to przerastają tkanką łączną, co prowadzi do upośledzenia czynności serca i ostatecznie prowokuje rozwój miażdżycy.

Objawy choroby są następujące:

• ból serca;
• zmęczenie;
• przerwy w rytmie i przyspieszone bicie serca;
• wysoka potliwość;
• zadyszka, która występuje przy lekkim wysiłku fizycznym.

Złożoność leczenia mięśnia sercowego i dalsza prognoza powrotu do zdrowia zależą od etapu procesu patologicznego. Ale dziś zapalenie mięśnia sercowego nie jest zaliczane do takich niebezpiecznych chorób serca, jak nadciśnienie lub choroba wieńcowa. Dzięki terminowemu i wykwalifikowanemu leczeniu prawdopodobieństwo całkowitego wyleczenia pacjenta jest bardzo wysokie.

Jeśli wcześniejsze zapalenie mięśnia sercowego było dotknięte głównie przez starsze pokolenie, dzisiaj choroba szybko się młodsza. Zagrożone są osoby poniżej 40 roku życia, a nawet dzieci.

Dystrofia mięśnia sercowego

Choroba ta charakteryzuje się różnymi patologiami mięśnia sercowego, w tym zmianami wtórnymi. Najczęściej choroba występuje na tle powikłań choroby serca, w których odżywianie mięśnia sercowego jest upośledzone. Z powodu dystrofii, ton mięśnia sercowego zmniejsza się, jego dopływ krwi pogarsza się. Komórki mięśniowe nie otrzymują już tlenu w wymaganych ilościach, dzięki czemu pacjent może później rozwinąć niedobór.

Takie zmiany są odwracalne. Choroba jest łatwo określana przez nowoczesne narzędzia diagnostyczne. Jego głównym objawem jest naruszenie procesów metabolicznych, które powodują dystrofię mięśni.

Choroba najczęściej dotyka osoby starsze. Ostatnio jednak średni wiek pacjentów cierpiących na dystrofię mięśnia sercowego znacznie się zmniejszył.

Miokardium odgrywa bardzo ważną rolę w ludzkim ciele, przenosząc krew do organów wewnętrznych. Z powodu różnych czynników w pracy mięśnia sercowego mogą wystąpić zaburzenia, które wpływają na inne narządy, które nie otrzymują odpowiedniego dopływu krwi. Większość chorób mięśnia sercowego można leczyć z odpowiednim wyprzedzeniem i prawidłowym wyborem taktyki.

Zawał mięśnia sercowego: co to jest, leczenie i efekty

Ostry zawał mięśnia sercowego, który ma dziesiąty kod według ICD (międzynarodowa klasyfikacja chorób), należy do bloku patologii niedokrwiennych serca i klasy chorób układu krążenia. Atak serca to ostra martwica, która występuje w mięśniowej ścianie serca z powodu naruszenia tkanki troficznej. Klinicznie może się objawiać na różne sposoby - utrata przytomności, ból w klatce piersiowej, obrzęk płuc, w rzadkich przypadkach rozwija się forma bezobjawowa. Leczenie i rokowanie powrotu do zdrowia zależą od czasu rozpoznania patologii, a także od stanu pacjenta.

Przyczyny zawału serca

Zawał mięśnia sercowego jest nagłym zaprzestaniem przepływu krwi w pewnej części tkanki mięśniowej serca, w wyniku czego miokardiocyty (komórki serca) są uszkodzone i rozwija się martwica. Główne przyczyny tego warunku:

• miażdżyca powikłana zakrzepicą lub krwotokiem do blaszki miażdżycowej;
• przedłużony skurcz naczyń wieńcowych (najczęściej całkowicie zdrowy), prowadzący do niedokrwienia;
• zator tętnicy wieńcowej;
• naruszenie funkcji drenażowej układu limfatycznego;
• gwałtownie wzrosło zapotrzebowanie organizmu na tlen.

Najczęstszą przyczyną zawału serca jest miażdżyca, dlatego ważne jest monitorowanie stanu naczyń krwionośnych i zapobieganie powstawaniu blaszek miażdżycowych.

Patologiczna anatomia zawału mięśnia sercowego

Patologicznie w centrum zawału umieszcza się miejsce martwicy, wzdłuż jej obwodu - miejsce uszkodzenia, a następnie - strefę niedokrwienia. Uszkodzenie ma nieregularny kształt, wygląda jak plamka gliny na czerwonym tle zdrowej tkanki.

W zależności od wielkości obszaru martwiczego wyróżnia się dwie formy zawału mięśnia sercowego - małą ogniskową i dużą ogniskową. Z kolei są one podzielone według stopnia przenikania martwicy do tkanek na kilka typów.

• duża ogniskowa:
  • przezścienny;
  • intramural;
• mała ogniskowa:
  • podbiegunkowy;
  • podsiatkówkowy.

Plasterek lewej komory serca ze strefą zawału

Co to jest zawał mięśnia sercowego? Jest to najtrudniejszy wariant rozwoju patologii, w którym nekroza przechodzi przez wszystkie tkanki serca. W przeciwieństwie do przezściennego, zawał śródścienny występuje tylko w warstwie mięśniowej i nie uszkadza reszty tkanek narządu.

Nekroza podsiatkówkowa rozwija się po stronie ściany mięśniowej serca, która jest bliżej nasierdzia, a martwica podwsierdziowa - bliższa wsierdziu.

W trakcie choroby występuje kilka okresów, w których w uszkodzonym narządzie występują poważne zmiany:

• Najbardziej dotkliwe jest wystąpienie niedokrwienia określonego obszaru i powstawanie martwicy, czas trwania wynosi od 30 do 120 minut.
• Ostre - zakończenie zmian martwiczych i zmiękczenie uszkodzonego obszaru - myomalacja. Ostatnie około 10 dni.
• Podostre - tworzenie blizn w miejscu martwicy. Zaczyna się po zakończeniu myomalacia i trwa 4-8 tygodni.
• Po zawale - uszczelnienie blizny i dostosowanie mięśnia sercowego do nowych warunków pracy. Może trwać do sześciu miesięcy.

Najbardziej niebezpieczny okres ostry, ponieważ występuje w nim, powoduje powikłania zawału serca, które prowadzą do śmierci.

Objawy zawału mięśnia sercowego u kobiet i mężczyzn

Komputerowy model wnętrza naczynia: widoczna blaszka miażdżycowa, zwężenie światła

Objawy i pierwsze objawy zawału mięśnia sercowego u kobiet zaczynają się pojawiać od momentu skurczu lub zablokowania naczyń krwionośnych, które wywołują niedokrwienie tkanki. Typowe objawy dusznicy charakteryzują się wyraźnym bólem, który jest zlokalizowany w sercu, lewa połowa klatki piersiowej, czasami przechodzi w całą klatkę piersiową. Charakter zespołu bólowego jest kompresyjny, uciążliwy. W niektórych przypadkach ból pojawia się najpierw w lewej ręce, łopatce, a następnie stopniowo przesuwa się do serca.

Wyraźnym objawem zawału mięśnia sercowego u mężczyzn i kobiet jest ból, który nie przechodzi z nitrogliceryny, a jego czas trwania wynosi ponad pół godziny. Ta cecha pomaga odróżnić ostry atak serca od zwykłego ataku dusznicy bolesnej, dusznicy bolesnej.

Pacjenci w ostrym okresie są podekscytowani, mogą krzyczeć słowa, biegać po pokoju, odczuwać strach przed śmiercią. Podczas badania zaznaczona jest bladość powłok i błon śluzowych, zwiększona potliwość, niebieska skóra pod nosem (akrocyjanoza). Jedna trzecia pacjentów doświadcza niepowodzeń bicia serca - blokad, ekstrasystoli. Obniża się ciśnienie krwi, ale z silnym zespołem bólowym może być podwyższone.

Nietypowe objawy zawału serca

W niewielkim odsetku przypadków pierwsze objawy zawału serca u kobiet lub mężczyzn bardzo różnią się od typowych objawów. Istnieje kilka niestandardowych opcji na początkowym etapie patologii:

• mózg - objawy związane z upośledzonym krążeniem krwi w mózgu, w wyniku czego osoba traci przytomność, rozwija udar;
• astmatyczny - objawy astmatycznego zawału mięśnia sercowego u mężczyzn objawiają się dusznością, całkowitą niezdolnością do oddychania powietrzem, uwalnianiem różowej piany z ust;
• arytmia - ból jest niewielkim objawem, na samym początku pojawia się zaburzenie rytmu serca;
• brzucha - pierwszym objawem zawału serca u kobiet z przepływem brzusznym jest zaburzenie przewodu pokarmowego (wymioty, wzdęcia, zgaga). Potem jest ból w górnej części brzucha;
• bezobjawowy - objawiający się ogólnym osłabieniem, zmniejszoną aktywnością, złym samopoczuciem;
• nietypowy - charakteryzuje się niezwykłą lokalizacją bólu.

Objawy zawału mięśnia sercowego u kobiet lub mężczyzn z nietypowym przebiegiem maskują patologię innych chorób. Wykrywanie utajonego ataku serca tylko za pomocą elektrokardiografii (EKG).

Diagnoza zawału mięśnia sercowego

Rozpoznanie zawału mięśnia sercowego opiera się na danych EKG, wynikach badań laboratoryjnych (test troponinowy), charakterystycznym zespole bólu, a także na historii choroby.

EKG w fotografii zawału mięśnia sercowego z dekodowaniem

Obraz elektrokardiogramu zależy od stopnia uszkodzenia tkanek serca, a także od stadium zawału.
Głównym objawem EKG przezściennego zawału dużego skupienia jest krzywa jednofazowa. Podczas ostrego stadium zawału transmuralnego fala R znika, zamiast normalnego zespołu QRS, powstaje patologiczny kompleks QS i pojawia się fala wieńcowa.

W przypadku lokalizacji wewnątrzramkowej pojawia się nieprawidłowa fala Q, ale to utrzymuje falę R, która zmniejsza jej amplitudę.
EKG z niższym zawałem mięśnia sercowego

Elektrokardiograficzne dowody małych ognisk zawału serca to przesunięcie RS-T, jak również odwrócenie załamka T.

W zależności od stadium niedokrwienia lub rozwoju blizny zmienia się wzór elektrokardiograficzny:

Test troponiny na zawał mięśnia sercowego

Diagnoza zawału za pomocą testu troponinowego opiera się na stężeniu specjalnego białka we krwi - troponiny, która normalnie występuje w kardiomiocytach (komórkach serca). Gdy rozwija się niedokrwienie, komórki serca umierają, troponina jest uwalniana i wchodzi do krwiobiegu. Jego ilość we krwi zależy bezpośrednio od stopnia uszkodzenia serca, stężenie przekracza normę już 4-5 godzin po wystąpieniu niedokrwienia.
Patologiczna zawartość troponiny utrzymuje się przez 10–12 dni, co umożliwia diagnozowanie przewlekłego zawału serca. Ale chorobę można potwierdzić tylko innymi metodami badawczymi, ponieważ ilość troponiny może być zmieniona także w innych chorobach:

• zapalenie mięśnia sercowego;
• HIV;
• zatrucie narkotykami;
• dystrofia włókien mięśniowych;
• niewydolność serca.

Leczenie zawału mięśnia sercowego

Zalecenia dotyczące leczenia zawału mięśnia sercowego mogą być podawane wyłącznie przez specjalistę, ponieważ jest to niebezpieczna choroba, która często prowadzi do śmierci. W ostrym okresie lekarze mają kilka podstawowych zadań w zakresie udzielania pomocy:

• eliminacja bólu - wstrzyknięty analginum, ale-silosy, dimedrol. Jeśli znieczulenie nie występuje, należy użyć narkotycznych leków przeciwbólowych - morfiny, promedolu;
• leczenie przeciwzakrzepowe i fibrynolityczne - zapobiega rozwojowi zakrzepów krwi. Zastosuj fibrynolizynę z heparyną, feniliną;
• profilaktyka i leczenie zaburzeń rytmu - isoptyna, anaprylina. W przypadku zawału serca nie zaleca się przepisywania glikozydów nasercowych.

Niedokrwienie, które prowadzi do zawału serca, rozwija się z powodu zwężenia lub zablokowania naczyń krwionośnych zasilających serce. W celu powstrzymania niedoboru tlenu w tkankach, we współczesnej medycynie stosuje się wewnątrznaczyniowe metody leczenia - tromboaspirację, angioplastykę i stentowanie, lub otwartą interwencję - chirurgię bypassów.

Przed zabiegiem chirurgicznym naczynia pacjenta są dokładnie badane. Główną metodą, która pozwala określić objętość i precyzyjną lokalizację interwencji chirurgicznej, jest selektywna angiografia wieńcowa. Jest to badanie rentgenowskie z użyciem kontrastu, które wstrzykuje się w znieczuleniu miejscowym za pomocą specjalnego cewnika. Nakłucie wykonuje się w tętnicy udowej, a następnie przewodnik przesuwa się przez aortę do ujścia naczyń wieńcowych. W niektórych przypadkach tętnice przedramienia są używane do wprowadzenia cewnika.

Po rozłożeniu kontrastu wzdłuż siatki naczyniowej, do serii strzałów stosuje się specjalny aparat (angiograf). Pokazują wszystkie tętnice, ich zwężenie lub rozszerzenie.

Stentowanie wewnątrznaczyniowe tętnic wieńcowych

Stentowanie tętnicy serca jest protezą naczyniową, która umożliwia rozszerzenie światła. Cała operacja jest wykonywana przez małe przebicie uda, które daje dostęp do tętnicy udowej. Dzięki niemu, za pomocą specjalnych przewodników, balon jest dostarczany do miejsca zwężenia, które jest następnie rozszerzane. Zwiększając rozmiar, rozszerza światło naczynia, ta faza operacji nazywa się angioplastyką balonową. Czasami kończy się interwencja, a stent nie jest wkładany, ale ta opcja leczenia jest mniej popularna, ponieważ naczynia szybko się zwężają.

Jeśli wykonywane jest stentowanie, powietrze jest wypompowywane z balonu i wyjmowane, a następnie stent jest wprowadzany w stanie złożonym w ten sam sposób. W miejscu zwężenia jest wyprostowana, przymocowana do ściany naczynia i utrzymuje normalną szerokość tętnicy.

Zalety stentowania polegają na tym, że operacja nie wymaga otwierania klatki piersiowej ani wykonywania dużych nacięć w innych częściach ciała. Ponadto interwencja może być przeprowadzona w znieczuleniu miejscowym.

Chirurgiczna trombuspiracja rentgenowska

Jeśli skrzeplina stała się przyczyną zawału mięśnia sercowego, można ją usunąć za pomocą chirurgicznej trombaspiracji rentgenowskiej. Podobnie jak w przypadku angioplastyki, specjalny elastyczny cewnik wprowadza się przez znieczulenie miejscowe przez tętnicę udową. Jest wypychany do powstałej skrzepliny, a w części dostaje skrzep krwi. Czasami leki są wprowadzane bezpośrednio do zakrzepu przez cewnik, który je rozpuszcza, co upraszcza aspirację - selektywną trombolizę.

Przetaczanie naczyń serca

Manewrowanie stosuje się w przypadkach, w których stent jest niemożliwy lub niepraktyczny, na przykład duża liczba wąskich obszarów na tętnicach wieńcowych. Taka operacja jest znacznie bardziej niebezpieczna i bardziej skomplikowana niż stentowanie. Wymaga bezpośredniego dostępu do układu naczyniowego serca, więc wykonuje się torakotomię - otwarcie klatki piersiowej.

Celem operacji jest stworzenie obejścia dla krwi, tak aby mogła dotrzeć do obszarów położonych w dalszych nieprzejezdnych obszarach. W tym celu wycinane jest naczynie od pacjenta (najczęściej wielkiej żyły odpiszczelowej lub tętnicy promieniowej) i zszywane jest jednym końcem do aorty, a drugie - poniżej obszaru dotkniętego chorobą. W ten sposób szyte naczynie będzie pełnić rolę bocznika, dostarczając tlen i składniki odżywcze do ominięcia wąskich tętnic.

Rehabilitacja po zawale mięśnia sercowego i stentowaniu

Natychmiast po ostrej fazie patologii przychodzi czas rehabilitacji, której sukces wpływa na dalszą jakość życia. Jego czas trwania i swoistość zależą od stopnia uszkodzenia mięśnia sercowego i ogólnego stanu pacjenta. Tradycyjnie istnieje kilka etapów rehabilitacji.