logo

Podstępność patologii: zapalenie mięśnia sercowego u dziecka

Procesy zapalne w sercu są najczęściej powikłaniami chorób zakaźnych lub wynikiem procesów autoimmunologicznych. W każdym razie takie zjawiska u dziecka stanowią poważne zagrożenie dla jego normalnego życia i zdrowia. Zapalenie mięśnia sercowego u dzieci jest patologicznym procesem zapalnym w mięśniu sercowym.

Cechy choroby

Wrodzone postacie choroby są rozróżniane, gdy dziecko zostaje zakażone w infekcji macicy od matki, jak również nabyte formy choroby, które są wynikiem aktywności życiowej wielu wirusów, bakterii i grzybów, które wchodzą do organizmu dzieci, jak również procesów reumatologicznych. Szczególną uwagę na zapalenie mięśnia sercowego wiąże się z kilkoma cechami jego przebiegu w dzieciństwie, a mianowicie:

  1. Niespecyficzność objawów choroby może prowadzić do późnego rozpoznania choroby i rozwoju niewydolności serca.
  2. Istnieje związek między zapaleniem mięśnia sercowego w dzieciństwie a występowaniem nieodwracalnej kardiomiopatii, której jedynym skutecznym leczeniem jest przeszczep serca.
  3. Samo zapalenie mięśnia sercowego lub wszystkich błon serca (zapalenie mięśnia sercowego) nie jest charakterystyczne dla szeroko rozpowszechnionej ostrej gorączki reumatycznej, ale dla bardziej rzadkich i podstępnych procesów autoimmunologicznych dotykających nie tylko serca.
  4. Specyficzne leczenie etiotropowe większości postaci zapalenia mięśnia sercowego nie istnieje. Terapia opiera się na leczeniu objawowym i patogenetycznym, a także na utrzymaniu aktywności układu odpornościowego dziecka na odpowiednim poziomie.

W przeciwieństwie do tej samej choroby, ale rozwija się u dorosłych pacjentów, dzieci poniżej 2 lat często nie potrafią zidentyfikować dolegliwości i objawów wczesnych stadiów z powodu niezdolności do mówienia. Również dla dzieci w każdym wieku zapalenie mięśnia sercowego może stać się nagłą i poważną chorobą, która bezpośrednio zagraża życiu małego pacjenta.

Przyczyny choroby

Zakaźne zapalenie mięśnia sercowego u dzieci jest konsekwencją wpływu na organizm następujących grup patogenów, które wchodzą do mięśnia sercowego w macicy lub z powodu powikłań procesu zakaźnego:

  • Zakażenie wirusowe. To, że w większości przypadków jest uważane za przyczynę zapalenia mięśnia sercowego. Dowodem tego są badania próbek biopsji mięśnia sercowego, w których stwierdza się specyficzne zmiany zapalne. Najczęstszą przyczyną zapalenia mięśnia sercowego u dzieci są enterowirusy, wirusy grypy A i B, grupa wirusów powodujących SARS, odrę, różyczkę, świnkę, ospę wietrzną, opryszczkę itp.
  • Zakażenie HIV, które przenosi się z matki na płód, przez łożysko (transmisja pionowa). Na tle niedoboru odporności, każdy z mikroorganizmów może zarazić mięśnia sercowego noworodka prawie bez przeszkód.
  • Najprostsze mikroorganizmy (chlamydia, mykoplazma itp.). Najczęściej dziecko zaraża się od matki takimi infekcjami podczas porodu. U młodzieży obecność takiej infekcji może być związana z wczesnym początkiem aktywności seksualnej.
  • Choroba z Lyme, która występuje po ugryzieniu przez kleszcze. Dziecko w wyniku zabawy na świeżym powietrzu lub przebywania w lesie może być narażone na ukąszenia kleszczy. Jeśli tej chorobie nie zapobiegnie, jej czynnik sprawczy (bakteria z rodzaju Borelia) może dostać się do mięśnia sercowego i wywołać stan zapalny związany z uszkodzeniem skóry i stawów u dziecka.
  • Zakażenie grzybicze, które może powodować zapalenie mięśnia sercowego z powodu ciężkiej choroby bakteryjnej lub wirusowej u dziecka, jak również AIDS, podczas krążenia we krwi. Szczególną uwagę zwraca się na grzyby ze względu na potrzebę leczenia określonymi lekami o wyraźnych skutkach ubocznych, szczególnie wyraźnych w stosunku do wątroby.
  • Czasami niereumatyczne zapalenie mięśnia sercowego u dzieci jest trudne do skojarzenia z infekcją lub procesem autoimmunologicznym. W tym przypadku choroba jest określana jako idiopatyczna, tj. z niejasną etiologią. Jednak bardziej szczegółowa analiza próbki biopsji mięśnia sercowego (która jest niezwykle rzadka ze względu na inwazyjność procedury) ujawnia ślady rzadkich wirusów lub pierwotniaków u takich pacjentów.

Reumatyzm powstający na tle przewlekłej dusznicy bolesnej, wywołany przez paciorkowce β-hemolizujące z grupy A, prowadzi do porażenia wewnętrznej wyściółki serca - wsierdzia. Ale w niektórych przypadkach taki autoimmunologiczny proces zapalny wpływa na wszystkie błony serca, w tym i mięsień sercowy, powodujący zapalenie mięśnia sercowego.

Objawy zapalenia mięśnia sercowego u dzieci

Główne objawy zapalenia mięśnia sercowego u dzieci są podobne do innych patologii serca i płuc, co komplikuje pierwotną diagnozę. Te funkcje obejmują:

  1. Umiarkowany lub łagodny ból serca.
  2. Oznaki procesu zakaźnego - gorączka, gorączka, pocenie się, osłabienie, uczucie niedyspozycji.
  3. Duszność w spoczynku, obrzęk kończyn i inne łagodne objawy niewydolności serca.
  4. Uczucie przerw w pracy serca, nieregularny puls. Występuje tachykardia (przyspieszenie tętna) lub ciężka bradykardia (spowolnienie akcji serca).

Często wczesne objawy choroby są trudne do zdiagnozowania i są wykrywane na tle powszechnych objawów zakażenia lub „ataku” choroby reumatologicznej. Zwyczajowo rozróżnia się 3 formy zapalenia mięśnia sercowego u dzieci: ostre, podostre i przewlekłe.

Diagnoza choroby

Ostre zapalenie mięśnia sercowego u dzieci rozpoznaje lekarz według następującego algorytmu:

  • Ogólne badanie dziecka i wyszczególnienie wszystkich jego skarg (dla małych dzieci - skargi rodziców).
  • Osłuchiwanie serca i płuc, a także uderzenie w celu określenia granic serca i płuc. Badania te pozwolą lekarzowi określić głuche, arytmiczne dźwięki serca charakterystyczne dla zapalenia mięśnia sercowego, poszerzenie granic perkusji.
  • Ogólna kliniczna analiza krwi pozwala określić rodzaj procesu zapalnego (bakteryjnego, wirusowego lub alergicznego).
  • Ogólna analiza moczu pozwala ocenić obecność zakażenia układu moczowo-płciowego, a także ocenić czynność nerek, co jest bardzo ważne w zaostrzaniu procesów autoimmunologicznych u dziecka.
  • USG serca (echokardiografia). Badanie to pozwala nam potwierdzić rozszerzenie (rozszerzenie) przedsionków i komór, a także zmiany w echostrukturach mięśnia sercowego - sugerując obecność w nich zmian zapalnych.
  • Serologiczne badania osocza krwi mogą wykryć przeciwciała przeciwko określonym czynnikom zakaźnym (szereg wirusów, bakterii i pierwotniaków), które mogą powodować zapalenie mięśnia sercowego u dzieci.
  • Diagnoza współistniejącej choroby pozwala ustalić prawdziwą przyczynę uszkodzenia serca lub, przeciwnie, obalić związek z innymi chorobami.

W przypadku tocznia rumieniowatego układowego, młodzieńczego reumatoidalnego zapalenia stawów, zespołów autoimmunologicznej choroby tarczycy, może rozwinąć się współistniejące zapalne uszkodzenie mięśnia sercowego.

Ponadto zapalenie mięśnia sercowego może być związane z toksycznym działaniem etanolu i innych związków chemicznych na mięsień sercowy lub z niekontrolowanym podawaniem leków w ramach samoleczenia.

Rozpoznanie zakaźnego, reumatycznego lub toksycznego zapalenia mięśnia sercowego przeprowadza się na podstawie zestawu dolegliwości, zidentyfikowanych objawów patologii, a także wyników badań laboratoryjnych. To kompleksowe podejście do diagnozy pozwala na jak najszybsze ustalenie diagnozy i rozpoczęcie odpowiedniego leczenia.

Leczenie zapalenia mięśnia sercowego w dzieciństwie

Objawy i leczenie zapalenia mięśnia sercowego u dzieci zależą od przyczyny i formy choroby. W przypadku przyczyny zakaźnej stosuje się następujące grupy leków:

  1. W przypadku wirusów, regenerująca terapia przeciwobjawowa. W przypadku grypy stosowane są leki przeciwwirusowe (rimantadyna, oseltamiwir itp.). W przypadku ospy wietrznej, opryszczki, CMV jest lekiem przeciwwirusowym acyklowir i jego pochodne. Jeśli przebieg infekcji wirusowej jest bardzo trudny i nie opracowano konkretnego leku przeciwwirusowego, można zastosować preparaty z grupy interferonu, a także specjalne przeciwwirusowe immunoglobuliny. Często muszą uciekać się do ciężkiego przebiegu takich infekcji u dzieci jak odra, różyczka, ślinotok itp.
  2. Leki przeciwbakteryjne stosuje się przeciwko bakteriom (po określeniu czynnika przyczynowego metodami mikrobiologicznymi lub serologicznymi), biorąc pod uwagę wrażliwość czynnika sprawczego na nie. W przypadku zapalenia mięśnia sercowego przeciwko chorobie z Lyme, które pochodziło z pola gryzienia kleszcza i towarzyszy mu wyraźny obraz kliniczny, leczenie doksycykliną rozpoczyna się natychmiast.
  3. Najprostsze mikroorganizmy są również leczone antybiotykami, biorąc pod uwagę wrażliwość patogenu.
  4. Przeciw infekcji grzybiczej należy stosować specjalne leki przeciwgrzybicze (amfoterycyna B i inne).

Leczenie reumatycznego zapalenia mięśnia sercowego prowadzi następujące grupy leków:

  • Niesteroidowe leki przeciwzapalne.
  • Glukokortykosteroidy według specjalnych schematów.
  • Immunosupresanty do bardzo ciężkiego procesu.

Aby złagodzić stan dziecka, zostaje mu przydzielony odpoczynek w łóżku przez cały okres leczenia, leki przeciwgorączkowe, obfite picie, a także specjalna dieta bogata w białka, węglowodany i witaminy. Leki moczopędne można stosować w celu łagodzenia skutków niewydolności serca.

Ważnym warunkiem zdrowienia w dzieciństwie jest nie tylko kompetentna terapia etiotropowa, ale tworzenie warunków, w których układ sercowo-naczyniowy nie będzie odczuwał stresu, podczas gdy organizm w pełni otrzymuje leczenie wspomagające i dietetyczne.

Pediatra o zapaleniu mięśnia sercowego u dziecka: co jest ważne, aby poznać rodzica?

Zapalenie mięśnia sercowego jest zapaleniem mięśnia sercowego. Najczęściej choroba ta rozwija się u noworodków i małych dzieci - od 4 do 5 lat. Tendencja do rozwoju zapalenia występuje częściej u chłopców.

Po raz pierwszy na temat zapalenia mięśnia sercowego zaczęto mówić w 1837 roku. Zapalenie mięśnia sercowego może być zarówno chorobą niezależną, jak i powikłaniem patologii zakaźnej.

Jeśli mówimy o częstotliwości występowania wśród wszystkich chorób sercowo-naczyniowych, to odsetek zapalenia mięśnia sercowego wynosi do 11% przypadków wśród populacji dzieci.

Przyczyny zapalenia mięśnia sercowego

  1. Wirusy.
  2. Bakterie.
  3. Czynniki zakaźne.
  4. Składniki alergiczne.
  5. Choroby układowe.

W ponad połowie przypadków zapalenie mięśnia sercowego jest spowodowane przez wirusy. W ostatnich latach ujawniono występowanie adenowirusów u dzieci.

U małych dzieci enterowirusy, adenowirusy, wirusy opryszczki zwykłej odgrywają dominującą rolę. Jeśli w czasie ciąży matka doznała jakiejkolwiek infekcji, należy bardzo uważać na mięsień sercowy dziecka.

Jeśli mówimy o przyczynie bakterii, to przeważają choroby takie jak błonica, szkarlata, gruźlica i salmonelloza.

Klasyfikacja

W 1998 r. Przyjęto klasyfikację, zgodnie z którą występuje następujący podział zapalenia mięśnia sercowego:

  • reumatyczne zapalenie serca u dzieci;
  • niereumatyczne zapalenie serca.

Następnie zapalenie mięśnia sercowego zaczęło być dzielone przez przepływ:

  • ostry Trwa do 6 tygodni;
  • podostry. Czas trwania do 6 miesięcy;
  • przewlekłe aktywne. Choroba trwa ponad 6 miesięcy;
  • przewlekłe uporczywe. Przewlekły przebieg z okresami remisji i zaostrzeń.

Do czasu pojawienia się:

Zgodnie z formą:

  • ogniskowy;
  • rozproszone. Dotyczy prawie całego mięśnia sercowego.

Co to jest mięsień sercowy?

Serce ma trzy błony - wsierdzia (wewnętrznego), mięśnia sercowego, nasierdzia, a także osierdzia, osierdzia. Wszystkie są blisko siebie, więc każde zapalenie w jednej pochwie może wpłynąć na drugie.

Ogólnie, mięsień sercowy jest zasadniczo mięśniem. Jedną z jego ważnych funkcji jest tworzenie skurczów serca. Główną jego część tworzą komórki zwane kardiomiocytami lub komórkami mięśnia sercowego.

W tych komórkach są specjalne obszary - sarkomery, które mają jasne i czarne pasy. Istotą pracy tych komórek jest zapewnienie, że impuls elektryczny może łatwo przejść przez nie i zmniejszyć mięsień sercowy.

Zauważ, że tkanka mięśniowa przedsionków i komór jest podzielona przegrodą, tak że kurczą się w różnym czasie.

Ogólne objawy zapalenia mięśnia sercowego

Pojawienie się zapalenia mięśnia sercowego jest zawsze związane z odroczeniem zakażenia. Skargi występują od 1 do 2 tygodni po ataku wirusowym lub bakteryjnym. Zapalenie mięśnia sercowego może być bezobjawowe, jak również błyskawiczne, z szybko narastającą niewydolnością serca i obrzękiem płuc.

Istnieją opcje przebiegu tej choroby:

  • serce;
  • brzuszny;
  • układ oddechowy;
  • hipoperfuzja.

Odmiana oddechowa występuje u większości dzieci. Charakteryzuje się wyglądem duszności. Lekarz może usłyszeć świszczący oddech. Z reguły w przypadku takich skarg dziecko jest leczone z powodu tchawicy lub zapalenia oskrzeli. Wariant serca można zauważyć u starszych dzieci, które mogą subiektywnie narzekać na ból w okolicy serca.

Wariant hipoperfuzji oznacza, że ​​mięsień sercowy nie radzi sobie z pracą, w wyniku czego funkcja pompowania serca jest osłabiona, a pojemność minutowa serca zmniejszona. Może to prowadzić do pojawienia się arytmii, omdlenia i drgawek.

Opcja brzuszna. Od łacińskiego brzucha - brzucha. Charakteryzuje się bólem brzucha. Ponownie, jest to spowodowane upośledzonym krążeniem krwi i małą pojemnością serca, w wyniku czego inne organy zaczynają cierpieć.

Zapalenie osierdzia u dzieci (zapalenie worka osierdziowego) charakteryzuje się pojawieniem się wysięku między arkuszami osierdzia. W wyniku tego arkusze osierdzia zagęszczają się, może pojawić się „serce skorupy”. Zapalenie osierdzia u dzieci jest ogromne ze względu na szybki rozwój niewydolności serca, ponieważ zapalenie osierdzia ściska zewnętrzną część komory serca i zapobiega ich całkowitemu skurczowi.

Zakaźne i alergiczne zapalenie mięśnia sercowego u dzieci

Rozwija się na tle przewlekłych ognisk zakażeń - zapalenie zatok, zapalenie ucha, zapalenie migdałków. Występuje również obciążenie alergiczne, obecność skazy, astmy, pyłkowicy, nietolerancji leków.

Przyczyną rozwoju jest opóźnione zakażenie lub zaostrzenie przewlekłej patologii.

Głównym objawem tej choroby jest ból w sercu, zarówno w spoczynku, jak i po wysiłku fizycznym. Ale w większości przypadków infekcyjno-alergiczne zapalenie mięśnia sercowego może być bezobjawowe. Zapalenie mięśnia sercowego zasadniczo kończy się korzystnie.

Reumatyczna choroba serca u dzieci

Jest jednym z przejawów choroby reumatycznej. Ta patologia jest spowodowana przez paciorkowce i pojawia się po bólach gardła lub szkarlatnie.

Zapaleniu serca zawsze towarzyszy gorączka do 40 stopni.

„Reumatyzm liże stawy, gryzie serce”. Sugeruje to, że choroba reumatyczna może również powodować zapalenie stawów.

Klinika choroby reumatycznej serca może charakteryzować się bólem serca. Może być również vypotnym, czyli płynie wraz z pojawieniem się płynu pomiędzy skorupami. Ponadto, wraz ze wzrostem zmian zapalnych, mogą pojawić się objawy niewydolności serca:

  • duszność;
  • kołatanie serca;
  • ból w sercu.

Reumatyczna choroba serca wymaga kompleksowej terapii antybiotykami penicylinowymi.

Diagnoza zapalenia mięśnia sercowego

  1. Ogólna analiza krwi i moczu.
  2. Analizy biochemiczne. Istnieją charakterystyczne markery uszkodzenia mięśnia sercowego (troponina, fosfokinaza kreatyniny (CK MV), dehydrogenaza mleczanowa (LDH)). Enzymy te pojawiają się we krwi w zwiększonej ilości, gdy w sercu zachodzą zmiany zapalne.
  3. Analiza biochemiczna krwi (białka ostrej fazy, czynnik reumatoidalny dla podejrzewanego reumatyzmu).
  4. Antystreptolizyna. Mówiąc o obecności produktów odpadowych paciorkowców we krwi.
  5. Kultura bakteriologiczna krwi.
  6. Radiografia klatki piersiowej pomoże wyjaśnić rozmiar serca, zmieniając jego kształt.
  7. Elektrokardiografia.
  8. Echokardiografia. Najważniejsze znaczenie. Z jego pomocą można określić pracę lewej komory, aby wykryć objawy niewydolności serca na wczesnym etapie.
  9. MRI (rezonans magnetyczny).
  10. Inwazyjne metody badań - biopsja mięśnia sercowego, cewnikowanie serca. Wykonywany jest w specjalistycznych ośrodkach kardiochirurgicznych.

Leczenie wirusowego i innego rodzaju zapalenia mięśnia sercowego

Leczenie zapalenia mięśnia sercowego musi być kompleksowe w szpitalu.

Opiera się na eliminacji przyczyny zapalenia mięśnia sercowego - wirusa, bakterii lub innego procesu zakaźnego.

  1. Odpoczynek w łóżku Ale gimnastyka oddechowa jest niezbędna do wspomagania pracy mięśnia sercowego.
  2. Pełne zrównoważone odżywianie.
  3. Picie pod kontrolą wybranego moczu na dzień, aby zapobiec obrzękom.
  4. Terapia antybakteryjna. Szereg cefalosporyn i penicylin jest najczęściej stosowanych w zakażeniach paciorkowcami. Czas trwania 2-4 tygodnie, najlepiej przy podawaniu dożylnym lub domięśniowym.
  5. Terapia przeciwwirusowa. Wszystko zależy od patogenu, który spowodował zapalenie mięśnia sercowego. Jeśli zakażeniem opryszczką jest acyklowir, zakażenie CMV to ZitoTect.
  6. Objawowa terapia niewydolności serca za pomocą leków moczopędnych, glikozydów nasercowych.

American Heart Association nie zaleca podawania leków immunosupresyjnych dzieciom z zapaleniem mięśnia sercowego. Ostatnie badania dowiodły ich nieskuteczności.

  • Preparaty interferonu. Z reguły są stosowane do wirusowego, wirusowego i bakteryjnego zapalenia mięśnia sercowego.
  • Zapobieganie

    1. Zapobieganie podstawowe:

    • zapobieganie zakażeniom wewnątrzmacicznym, ich terminowe wykrywanie i leczenie
    • immunoprofilaktyka infekcji;
    • rozszerzenie krajowego harmonogramu szczepień;
    • sezonowe zapobieganie grypie i ARVI;
    • stwardnienie dziecka;
    • rehabilitacja ognisk infekcji;
    • terminowe leczenie próchnicy, zapalenie migdałków.

    2. Profilaktyka wtórna. Wyleczono prawidłową obserwację ambulatoryjną i rehabilitację zapalenia mięśnia sercowego. Odpowiednie leczenie dzieci z wymazanymi postaciami klinicznymi zapalenia mięśnia sercowego.

    Zakaźne zapalenie mięśnia sercowego jest straszną chorobą z poważnymi powikłaniami. Ale jeśli troskliwie traktujesz dziecko i robisz coroczne badania, przynajmniej minimalne laboratoryjne i instrumentalne, to tego problemu można uniknąć.

    Zapalenie mięśnia sercowego u dzieci: objawy, diagnoza i leczenie

    Zapalenie mięśnia sercowego jest zapaleniem mięśnia sercowego (mięśnia sercowego). Choroba jest dość powszechna wśród dzieci w każdym wieku, ale częściej jest rejestrowana u dzieci 4-5-letnich (głównie chłopców) i młodzieży.

    Przyczyny zapalenia mięśnia sercowego

    Istnieje wrodzone i nabyte zapalenie mięśnia sercowego. Przyczyny zapalenia mięśnia sercowego są bardzo zróżnicowane i wynikają z wpływu różnych czynników.

    Infekcje:

    • bakteryjne (z zakażeniem paciorkowcowym, meningokokowym, z błonicą, gruźlicą, brucelozą itp.);
    • wirusowe (wywoływane przez enterowirusy, adenowirusy, cytomegalowirusy, wirusy grypy, zapalenie wątroby, polio; Epstein-Barr i inne);
    • grzybicze (z kandydozą, aspergilozą, promienicą itp.);
    • krętków (z leptospirozą, chorobą z Lyme, boreliozą);
    • rickettsial (z tyfusem, gorączką Q);
    • spowodowane pierwotniakami (malaria, leiszmanioza, toksoplazmoza itp.).
    • z włośnicą;
    • wągrzyca;
    • bąblowica itp.

    Czynniki toksyczne i chemiczne:

    • ukąszenia węża, osy itp.;
    • narażenie na tlenek węgla, rtęć, arsen, itp.;
    • używanie narkotyków i alkoholu (u nastolatków).

    Czynniki fizyczne:

    • promieniowanie jonizujące;
    • hipotermia;
    • przegrzanie.

    Narażenie na niektóre leki:

    • antybiotyki;
    • leki sulfonamidy;
    • szczepionki i surowice;
    • spironolakton itp.

    Oprócz tego predysponują również choroby autoimmunologiczne i alergiczne.

    Jak widać z powyższego, każda infekcja może być przyczyną zapalenia mięśnia sercowego, ale choroby wirusowe odgrywają dominującą rolę u dzieci, wśród których zapalenie mięśnia sercowego jest najczęściej powodowane przez adenowirusy, enterowirusy Koksaki i wirusy grypy.

    Spośród zakażeń bakteryjnych zapalenie mięśnia sercowego najczęściej rozwija się w reumatyzmie, szkarlatynie i błonicy.

    Często dzieci mają również zapalenie mięśnia sercowego podczas reakcji alergicznych, gdy są narażone na toksyny i wrodzone (rozwinięte wewnątrzmacicznie z powodu zakażenia kobiety podczas ciąży). Gdy autoimmunologiczne zapalenie mięśnia sercowego w organizmie dziecka wytwarza przeciwciała przeciwko własnym komórkom mięśnia sercowego, niszcząc mięsień sercowy.

    Jeśli weźmiemy pod uwagę przyczynę zapalenia mięśnia sercowego, w zależności od wieku dziecka, to we wczesnym wieku choroba ma pochodzenie wirusowe, bakteryjne i toksyczne, aw starszym wieku rozwój zapalenia mięśnia sercowego w chorobach zakaźnych i alergicznych jest bardziej charakterystyczny.

    Autoimmunologiczne zapalenie mięśnia sercowego można zaobserwować w reakcjach alergicznych typu opóźnionego, ale może to być także choroba niezależna.

    W niektórych przypadkach nie można ustalić przyczyny zapalenia mięśnia sercowego, a następnie ludzie mówią o idiopatycznym zapaleniu mięśnia sercowego.

    Objawy

    Nie ma takiego objawu klinicznego, który pozwoliłby na zdiagnozowanie zapalenia mięśnia sercowego ze stuprocentową dokładnością. Zapalenie mięśnia sercowego u dzieci charakteryzuje się nasileniem i szybkim wzrostem objawów.

    Objawy kliniczne zapalenia mięśnia sercowego w dzieciństwie mogą się nieznacznie różnić w zależności od:

    • przyczyny zapalenia mięśnia sercowego;
    • głębokość zmiany chorobowej i występowanie stanu zapalnego w mięśniu sercowym;
    • wersja przepływu.

    Istnieją takie formy zapalenia mięśnia sercowego:

    • z przepływem: ostre, podostre i przewlekłe zapalenie mięśnia sercowego;
    • rozpowszechnienie procesu zapalnego: izolowane (lub ogniskowe) i rozproszone;
    • według nasilenia: łagodne, umiarkowane i ciężkie;
    • według objawów klinicznych: typowe, wymazane, bezobjawowe formy.

    Niektórzy naukowcy rozróżniają, oprócz ostrego, wciąż bardzo ostrego lub piorunującego (piorunującego) zapalenia mięśnia sercowego, przewlekłe aktywne i przewlekłe trwałe warianty przebiegu choroby.

    Samo zapalenie mięśnia sercowego jest rzadkie. Zazwyczaj zapalenie, oprócz mięśni, rozciąga się na wewnętrzną wyściółkę serca (zapalenie wsierdzia) i na błonę zewnętrzną (zapalenie osierdzia). W takim połączeniu zmiany są wykrywane u co trzeciego dziecka z zapaleniem mięśnia sercowego w młodym wieku. Częstość występowania zapalenia wpływa na objawy kliniczne choroby.

    W okresie noworodkowym (4 tygodnie po urodzeniu niemowlęcia) wrodzone zapalenie mięśnia sercowego jest ciężkie i ma następujące objawy: skóra dziecka jest blada z szarawym odcieniem; słabość wyraża się (dziecko szybko się męczy podczas karmienia); waga rośnie bardzo powoli.

    Duszność i kołatanie serca pojawiają się najpierw podczas kąpieli, karmienia, wypróżniania, pieluszki, a później w stanie spokojnym.

    Może wystąpić obrzęk. Lekarz podczas badania ujawnia wzrost bicia serca i rozszerzenie granic serca. Pojawia się niewydolność serca i postępuje z czasem. Obrzęki pojawiają się i rosną, dzięki czemu zwiększa się masa ciała dziecka. Wątroba powiększa się, czasem śledziona. Zmniejszona dzienna ilość moczu.

    U niemowląt zapalenie mięśnia sercowego rozwija się albo na tle obecnego zakażenia, albo na tydzień lub dłużej po nim. Temperatura wzrasta w granicach 37,5 ° C, a czasem nawet do dużych liczb. Skóra jest blada, z niebieskawym odcieniem. Jest słabość, szybkie bicie serca, dziecko odmawia piersi, niegrzeczne, traci wagę.

    Zapalenie mięśnia sercowego u niemowląt może rozpocząć się od duszności. U dzieci po 2 roku życia początkowymi objawami mogą być ciężkie bóle brzucha.

    Ręce i stopy dziecka są zimne. Dziecko jest ospałe. Lekarz zauważa rozszerzenie granic serca, zwiększenie wielkości wątroby. Dziecko pozostaje w tyle w rozwoju fizycznym.

    Może pojawić się suchy kaszel. Przy ciężkim przebiegu choroby możliwe jest pojawienie się obrzęku w pęcherzykach płucnych, w tym stanie lekarz będzie mógł słuchać wilgotnych rzęs. W krytycznych przypadkach rozwija się obrzęk płuc i możliwa jest śmierć.

    U starszych dzieci zapalenie mięśnia sercowego występuje w ostrej, podostrej i przewlekłej postaci nawracającej, ma łagodniejszy przebieg. Po infekcji zapalenie mięśnia sercowego nie objawia się przez 2-3 tygodnie.

    Potem jest słabość, zmęczenie, blada skóra, trochę utraty wagi. Temperatura ciała może pozostać normalna lub nieznacznie wzrastać. Ból mięśni i stawów, czasami ból brzucha może przeszkadzać dzieciom.

    Dzieci w wieku przedszkolnym i szkolnym odczuwają ból w sercu i duszność. Na początku pojawiają się tylko podczas wysiłku fizycznego, a następnie - w spoczynku. Ból serca, choć niezbyt wyraźny, ale długotrwały i źle usuwany.

    U dziecka występuje zaburzenie snu, ból głowy, zawroty głowy, zmęczenie, omdlenia. Niektóre dzieci mogą doświadczać zaburzeń trawienia.

    Zwiększone bicie serca (a czasem jego spadek z powodu zaburzeń przewodzenia) i rozszerzenie granic serca są mniej powszechne. Ale wtedy mogą pojawić się zaburzenia rytmu serca, obrzęk kończyn dolnych i powiększona wątroba.

    Ciężkość idiopatycznego zapalenia mięśnia sercowego jest inna.

    Rozlane zapalenie mięśnia sercowego charakteryzuje się większym spadkiem kurczliwości mięśnia sercowego, co objawia się rozwojem niewydolności serca. W procesie ogniskowym uszkodzenie układu przewodzącego jest bardziej charakterystyczne, co objawia się klinicznie zaburzeniami rytmu.

    Diagnostyka

    Do diagnozowania zapalenia mięśnia sercowego stosuje się różne metody:

    1. Badanie dziecka (jeśli pozwala na to wiek) i rodziców: lekarz dowiaduje się i podaje szczegółowe informacje na temat skarg, ramy czasowe ich pojawienia się, obecność choroby, która została odłożona dzień wcześniej itd.
    2. Badanie dziecka pozwala lekarzowi wykryć bladość i sinicę skóry, charakterystyczne dla zapalenia mięśnia sercowego; poszerzanie granic serca; szmer serca; zidentyfikować zwiększoną częstość akcji serca i arytmię; obecność obrzęku, duszności, świszczącego oddechu w płucach; określić wielkość wątroby i śledziony; sprawdź wskaźniki masy ciała i ich wiek dziecka i inne.
    3. Badanie krwi może wykazać wzrost liczby leukocytów, wskaźników formuły leukocytów, przyspieszonego ESR, zwiększenie liczby eozynofili i bazofilów w reakcjach alergicznych.
    4. Analiza biochemiczna krwi umożliwia określenie aktywności enzymów mięśnia sercowego, wykrycie białka C-reaktywnego, określenie frakcji białkowych itp.
    5. Serologiczne badanie krwi pozwala wykryć przeciwciała na infekcję wirusową, która została przeniesiona w przeddzień.
    6. Elektrokardiografia (EKG) w zwykły sposób lub metodą codziennego monitorowania (metoda Holtera) pozwala wykryć naruszenie rytmu serca i przewodzenie mięśnia sercowego.
    7. Echokardiografia umożliwia identyfikację ekspansji ubytków serca, stanu zastawek serca, prędkości przepływu krwi itp.
    8. Radiografia klatki piersiowej może pokazywać ekspansję granic serca, zastój krwi w płucach.
    9. W rzadkich, trudnych do zdiagnozowania przypadkach wykonuje się biopsję mięśnia sercowego w celu określenia obecności i zasięgu procesu zapalnego w mięśniu sercowym.

    Leczenie

    Leczenie ostrego zapalenia mięśnia sercowego przeprowadza się w szpitalu. Wyznaczono ścisły wypoczynek w łóżku, którego warunki są ustalane indywidualnie. Odpoczynek w łóżku jest konieczny nawet przy braku objawów niewydolności serca. W ciężkich przypadkach stosowana jest terapia tlenowa.

    Leczenie zapalenia mięśnia sercowego powinno być złożone. Nie rozwinięto swoistego leczenia zapalenia mięśnia sercowego. Głównym celem jest leczenie choroby podstawowej, która spowodowała zapalenie mięśnia sercowego.

    Główne składniki złożonej terapii zapalenia mięśnia sercowego:

    • W przypadku bakteryjnego charakteru zakażenia stosuje się leki przeciwbakteryjne: antybiotyki (najczęściej stosowane są doksycyklina, monocyklina, penicylina, oksacylina).
    • W przypadku zapalenia mięśnia sercowego wywołanego zakażeniem wirusowym stosuje się leki przeciwwirusowe (rybawiryna, interferon, immunoglobuliny). Często mianowany Transfer Factor Cardio: immunomodulator, który nie ma żadnych skutków ubocznych ani przeciwwskazań. Lek jest zatwierdzony do stosowania od momentu urodzenia.

    Dożylna gamma globulina zwiększa przeżycie dzieci i poprawia regenerację funkcji mięśnia sercowego.

    • Kompleksowe leczenie obejmuje leki przeciwzapalne niesteroidowe: salicylany, leki z serii pirazolonu (Voltaren, Indometacyna, kwas acetylosalicylowy, Butadion, Metindol, Brufen, Hydroxychloroquine).

    Leki te są wymagane w kompleksowym leczeniu zapalenia mięśnia sercowego z przewlekłym lub nawrotowym przebiegiem. Niektóre z tych leków łagodzą ból serca. W przypadku zespołu uporczywego bólu, anaprylina może być przepisana w minimalnej dawce.

    • Silne działanie przeciwzapalne i przeciwalergiczne ma leki hormonalne: glukokortykoidy. W przypadku ciężkiego zapalenia mięśnia sercowego stosuje się prednizolon, hydrokortyzon, triamcynolon, deksametazon.

    Terapia hormonalna jest wskazana w przypadku ciężkiej niewydolności serca, zapalenia osierdzia i autoimmunologicznego zapalenia mięśnia sercowego. Dawkowanie i czas stosowania hormonów określa się indywidualnie. Podczas leczenia lekami hormonalnymi zaleca się preparaty potasu, zaleca się stosowanie pokarmów bogatych w potas (rodzynki, marchew, suszone morele itp.).

    • Wraz z rozwojem niewydolności serca po złagodzeniu procesu zapalnego w mięśniu sercowym, preparaty naparstnicy są stosowane pod kontrolą EKG. W ciężkiej niewydolności serca można stosować dopaminę i dobutaminę.
    • W przypadku zespołu obrzęku stosuje się leki moczopędne (Hipothiazide, Novurit, Fonurit, Lasix), dieta rozładowująca owoce i cukier.
    • Do kompleksowego leczenia należy włączyć preparaty witaminowe, zwłaszcza kwas askorbinowy, witaminy z grupy B. W przypadku lęku, bólów głowy i zaburzeń snu podaje się leczenie objawowe.
    • W przypadku zaburzeń rytmu serca wybiera się leki przeciwarytmiczne. W przypadku szczególnie uporczywych zaburzeń rytmu wykonuje się leczenie chirurgiczne: przezżylną stymulację serca lub implantację (implantację) rozrusznika serca.

    W przypadku przewlekłego nawracającego zapalenia mięśnia sercowego po leczeniu szpitalnym zaleca się leczenie sanatoryjne.

    Dieta

    Gdy zapalenie mięśnia sercowego powinno zapewnić dziecku prawidłowe odżywianie. W łagodnej postaci choroby zaleca się ograniczenie spożycia węglowodanów (z wyjątkiem muffinów, czekolady i ograniczenia makaronu, naleśników, pieczenia). Nie karm dziecka bogatym bulionem, tłustym mięsem, wędzonymi i pikantnymi potrawami, piklami.

    Nawet owoce takie jak winogrona, śliwki, twarde odmiany gruszek i jabłek nie muszą być podawane dziecku podczas zapalenia mięśnia sercowego.

    A co możesz dać? Chore dziecko skorzysta z następujących produktów:

    • chuda wołowina i kurczak;
    • wątroba;
    • ryby (morszczuk, dorsz, mintaj, szczupak, sandacz);
    • jajka (3 sztuki tygodniowo) w formie omletu;
    • dowolna owsianka;
    • warzywa (marchew, ziemniaki, kalafior, pomidory, ogórki, buraki, pietruszka i sałata).

    Sfermentowane produkty mleczne i mleko nie są zabronione. Możesz rozpieszczać słodycze słodkimi piankami, marmoladą, miodem lub dżemem (bez alergii). Dozwolone są również miękkie odmiany świeżych owoców i suszonych owoców.

    Rokowanie i wyniki choroby

    W przypadku zapalenia mięśnia sercowego rokowanie zależy od wieku dziecka i choroby podstawowej, która spowodowała zapalenie mięśnia sercowego.

    Niekorzystne wyniki są częstsze we wczesnym dzieciństwie iu noworodków: wśród nich wysoka śmiertelność. Nawet jeśli dziecko przeżyje, znaczące zmiany sklerotyczne po procesie zapalnym i przewlekła postępująca niewydolność serca, prowadząca do śmierci dziecka, rozwijają się w mięśniu sercowym.

    Bakteryjne zapalenie mięśnia sercowego często kończy się rekonwalescencją, ale wirusowe zapalenie mięśnia sercowego zwykle ma niekorzystny wynik.

    W wieku przedszkolnym i szkolnym zapalenie mięśnia sercowego ma łagodny przebieg i często kończy się całkowitym wyzdrowieniem. W niektórych przypadkach po zabiegu obserwuje się bliznowate zmiany twardzinowe w mięśniu sercowym, co może prowadzić do rozwoju niewydolności serca.

    Oprócz kardiosklerozy, zapalenia osierdzia, choroby zakrzepowo-zatorowej, zaburzeń rytmu serca, poszerzenia jam serca, niewydolność serca może być powikłaniem zapalenia mięśnia sercowego.

    Przewlekłe zapalenie mięśnia sercowego w 50% przypadków ma przebieg nawracający wraz z rozwojem przewlekłej niewydolności serca.

    Badanie kliniczne dzieci

    Po przebytym zapaleniu mięśnia sercowego dzieci poddawane są obserwacji przez pediatrę lub kardiologa dziecięcego. Po wypisaniu ze szpitala dziecko jest badane przez lekarza co miesiąc przez pierwsze 4 miesiące, a następnie co kwartał przez rok. Następnie badania są przeprowadzane 2 razy w roku z pozytywnym wynikiem choroby. Nadzór kliniczny jest prowadzony przez 5 lat.

    Przy każdym badaniu wykonuje się EKG, a raz w roku - echokardiografię. Jeśli dziecko ma duszność, obrzęk lub inne dolegliwości, należy natychmiast skontaktować się z kardiologiem. Jeśli istnieją dowody, inspekcje i badania są częstsze.

    Po wystąpieniu zapalenia mięśnia sercowego u dziecka należy unikać hipotermii oraz intensywnego wysiłku fizycznego.

    Zapobieganie

    Wiedząc, jakie czynniki przyczyniają się do rozwoju zapalenia mięśnia sercowego, konieczne jest podjęcie wszelkich środków, aby zapobiec ich wpływowi na dziecko. Jest wiele takich środków:

    • dokładne badanie matki oczekującej przed planowaną ciążą i zapobieganie ostrej chorobie podczas ciąży;
    • wykluczenie kontaktu dziecka z pacjentami z chorobami zakaźnymi (bakteryjnymi lub wirusowymi);
    • zaplanowane terminowe szczepienie dziecka przeciwko infekcjom „z dzieciństwa”: błonica, odra, polio, różyczka, zapalenie naskórka;
    • szczepienie przeciwko grypie przed sezonowym występowaniem;
    • terminowa rehabilitacja ognisk przewlekłej infekcji u dziecka (zapalenie migdałków, zapalenie zatok, próchnica itp.);
    • terminowa wizyta u lekarza w przypadku infekcji u dziecka i przestrzeganie zaleceń lekarza;
    • ograniczenie aktywności fizycznej dziecka w okresie jakiejkolwiek choroby zakaźnej (nawet przy łagodnym przebiegu) i po infekcjach wirusowych;
    • przestrzeganie dnia dziecka.

    Podsumowanie dla rodziców

    Ochrona dziecka przed wszystkimi chorobami zakaźnymi jest prawie niemożliwa. Rodzice mogą jednak w odpowiednim czasie przeprowadzić właściwe leczenie chorego dziecka, aby zapobiec powikłaniom, takim jak zapalenie mięśnia sercowego.

    Tylko uważni rodzice zauważą szybkie zmęczenie dziecka podczas zabawy na świeżym powietrzu, zadyszki, letargu, częstych nastrojów, utraty apetytu.

    Jeśli takie objawy pojawiają się u dziecka, zwłaszcza po chorobie, która miała miejsce w przededniu choroby, należy natychmiast skonsultować się z lekarzem (pediatrą lub kardiologiem dziecięcym).

    Tylko terminowa diagnoza i odpowiednio dobrane leczenie zapalenia mięśnia sercowego mogą dać nadzieję na korzystny wynik i brak poważnych konsekwencji tego straszliwego schorzenia mięśnia sercowego u dziecka.

    Z którym lekarzem się skontaktować

    Jeśli dziecko ma niespecyficzne dolegliwości (osłabienie, brak łaknienia, ból w klatce piersiowej), należy skontaktować się z pediatrą. Po wstępnej diagnozie skieruje dziecko do kardiologa. W zależności od przyczyny zapalenia mięśnia sercowego może być konieczne zbadanie specjalisty chorób zakaźnych, alergologa, immunologa i reumatologa.

    Co to jest niebezpieczne zapalenie mięśnia sercowego u dzieci i jak można je wyleczyć?

    Czym jest zapalenie mięśnia sercowego u dzieci? Jak ta choroba jest niebezpieczna i jakie są sposoby leczenia - artykuł odpowie. Rodzice będą mogli dowiedzieć się więcej o przyczynach tej choroby, o pierwszych objawach i skutecznych metodach leczenia.

    Zapalenie mięśnia sercowego to występowanie stanu zapalnego w mięśniu sercowym. U dzieci pojawia się po wielu chorobach zakaźnych i podczas ciężkich alergii. Wrodzone zapalenie mięśnia sercowego u dzieci ma następujące objawy: duszność, bladość i osłabienie.

    W takim przypadku lekarz zwykle określa dźwięki głuchych serc i tachykardię. Mogą wystąpić nabyte nudności i wymioty. Przyczyny tej choroby są liczne i najczęściej dotykają chłopców. Dzieci w wieku 4-5 lat i nastolatki częściej chorują na tę chorobę.

    Objawy

    Czasami zapalenie mięśnia sercowego w dzieciństwie jest trudne do zdiagnozowania ze względu na to, że może nie mieć objawów. Wrodzona choroba jest wykrywana wystarczająco szybko z powodu wystąpienia rozwijającej się niewydolności serca. W tym przypadku dziecko jest powolne, rozwija obrzęk, osłabienie mięśni, duszność i niewystarczający rozwój fizyczny.

    Badania lekarskie określają zmiany wielkości serca, zwykle w górę. Pierwsze objawy pojawiają się u ponad połowy chorych dzieci podczas rozwoju infekcji wirusowej lub tydzień później. Główne cechy to:

    • bóle w klatce piersiowej;
    • kołatanie serca;
    • zmęczenie bez wyraźnego powodu;
    • duszność;
    • w niektórych przypadkach gorączka;
    • zimne stopy i ręce;
    • słaby i szybki impuls.

    Objawy choroby u dzieci i dorosłych mogą być różne.

    Zwróć uwagę! Zapalenie serca może wystąpić z powodu reakcji na antybiotyki lub szczepionki.

    Należy rozumieć, że zapalenie mięśnia sercowego u dzieci może mieć przewlekły, postępujący i ostry przebieg.

    Przyczyny choroby

    Choroba występuje w wyniku ostrych zakażeń wirusowych i bakteryjnych. Podczas różnych epidemii wzrasta liczba chorych dorosłych i dzieci. Objawy choroby mogą wystąpić w obecności jednej lub dwóch różnych infekcji. Ponadto choroba może wystąpić z powodu obniżonej odporności.

    To ważne! W tej chorobie ćwiczenia fizyczne są przeciwwskazane.

    Można zidentyfikować następujące typowe przyczyny:

    1. Zakażenia bakteryjne: paciorkowce, meningokoki, gruźlica.
    2. Choroby grzybicze: kandydoza, aspirgiloza.
    3. Choroby pierwotniakowe: malaria, toksoplazmoza.
    4. Różne ukąszenia węży, os, itp.
    5. Biorąc antybiotyki.
    6. Zatrucie chemiczne: rtęć, tlenek węgla, arsen.

    Rodzaje zapalenia mięśnia sercowego

    Badając objawy, możemy wyróżnić następujące formy tej choroby:

    1. Zakaźny toksyczny.
    2. Odporność lub alergia.
    3. Toksyczne alergie.
    4. Niewyjaśniona natura.

    Przebieg zapalenia mięśnia sercowego klasyfikuje się jako ostry, przewlekły i podostry. Objawy u różnych gatunków są bardzo różne.

    Diagnostyka

    Ta choroba nie ma specyficznych objawów, dlatego diagnoza jest dokonywana przy użyciu metod laboratoryjnych i objawów klinicznych. Do prawidłowej diagnozy stosuje się następujące metody:

    1. W przypadku zapalenia mięśnia sercowego EKG z pewnością pokaże zmiany. Zmiany w lewej komorze mogą wskazywać na chorobę.
    2. Promienie rentgenowskie mogą również ujawnić ten stan z powodu zwiększonego wzorca podczas przekrwienia płuc. Metoda wyświetla również rozmiar serca.
    3. Jeśli podejrzewa się zapalenie mięśnia sercowego, przepisuje się różne laboratoryjne badania krwi.
    4. USG serca pomaga zbadać narząd i ocenić stopień pogrubienia mięśnia sercowego i jego wzrost.
    5. W niektórych przypadkach wykonuje się scyntygrafię w celu uzyskania dokładnego obrazu za pomocą promieniowania gamma.
    6. W szczególnych przypadkach biopsja przezcewnikowa służy do wyjaśnienia diagnozy.

    Podczas wykonywania diagnostyki używane są dzienne wskaźniki EKG. Ta metoda pomaga obliczyć wielkość ubytków serca. Aby określić etiologię wirusa, bada się krew, bada się przeciwciała na wirusy. Leczenie przepisuje się dopiero po dokładnej diagnozie.

    Leczenie

    W ostrym zapaleniu mięśnia sercowego dzieci są leczone w szpitalu. Pacjenci zalecali przestrzeganie stałego odpoczynku i odpoczynku w łóżku. Jako lek przepisywane są leki przeciwzapalne, takie jak voltaren i indometacyna. W trudnych przypadkach zalecana jest terapia tlenowa.

    Pacjentom przepisuje się także leki zwiększające metabolizm i różne witaminy. W przypadku niemowląt taka choroba jest niebezpieczna, ale dzięki skutecznemu leczeniu możliwe jest całkowite wyzdrowienie.

    Dzieci w wieku szkolnym łatwiej tolerują zapalenie mięśnia sercowego. W chorobie przewlekłej często występują nawroty prowadzące do niewydolności serca. W tym przypadku leczenie ma zintegrowane podejście i obejmuje rehabilitację szpitalną i sanatoryjną. Po wyzdrowieniu dziecko powinno być systematycznie kontrolowane przez okres kilku lat.

    Ta choroba może mieć powikłania: przerost mięśnia sercowego lub zapalenie osierdzia. W fazie ostrej chore dzieci powinny stosować się do leżenia w łóżku przez 2 tygodnie, aby zmniejszyć zapotrzebowanie organizmu na krążenie krwi. Leczenie ostrego zapalenia mięśnia sercowego przeprowadza się za pomocą gammaglobuliny dożylnie.

    Leczenie objawowe jest często stosowane w celu rehabilitacji dzieci, zwłaszcza w niewydolności serca. W ciężkich niedoborach stosuje się dopaminę i dobutaminę.

    To ważne! Dzieci z zapaleniem mięśnia sercowego powinny być okresowo badane przez lekarza.

    W przypadku tej choroby zalecana jest specjalna dieta bezsolna, która pomaga zmniejszyć obciążenie serca. Leczenie zakaźnego zapalenia mięśnia sercowego odbywa się za pomocą antybiotyków. Leki moczopędne są również stosowane w celu zmniejszenia obciążenia serca.

    Farmakoterapia zależy od rodzaju choroby i przyczyn jej wystąpienia, a także procedury mające na celu zwiększenie metabolizmu mięśnia sercowego i leczenie niewydolności serca i arytmii.

    Prognozowanie zależy od wieku pacjenta, stanu jego odporności i przyczyn choroby. Większość pacjentów z łagodną postacią choroby odzyskuje całkowicie zdrowie i nie ma powikłań serca. Po chorobie dziecko musi regularnie odwiedzać pediatrę i okresowo sporządzać EKG.

    Rodzaje terapii medycznej

    W zależności od rodzaju zapalenia mięśnia sercowego lekarze zalecają określone leczenie:

    1. W przypadku bakteryjnego zapalenia mięśnia sercowego stosuje się antybiotyki: doksycyklinę lub wankomycynę. Leki przeciwarytmiczne są stosowane do arytmii, do stabilizacji pracy serca, strofantyny i korglikonu. Mildronian, panangina lub ryboksyna są stosowane w celu poprawy metabolizmu. Antykoagulanty są skuteczne przeciwko powikłaniom zakrzepowo-zatorowym.
    2. Leczenie farmakologiczne chorób wirusowych obejmuje przyjmowanie glikozydów nasercowych, diuretyków i inhibitorów ACE.
    3. W reumatycznym zapaleniu mięśnia sercowego przepisywane są niesteroidowe leki przeciwzapalne, a także glikokortykosteroidy.
    4. W leczeniu alergicznych odmian choroby należy natychmiast wyeliminować alergen. Stosuje się także leki przeciwhistaminowe.
    5. Toksyczne zapalenie mięśnia sercowego leczy się łagodząc główne objawy choroby. Leczenie objawowe stosuje się również w przypadku rodzajów oparzeń choroby.

    Zapobieganie

    Aby zapobiec chorobie, należy zastosować środki zapobiegawcze. Konieczne jest intensywne leczenie infekcji w organizmie: przewlekłe zapalenie migdałków, zapalenie jamy ustnej lub zapalenie zatok.

    Dziecko nie powinno mieć kontaktu z osobami cierpiącymi na różne choroby zakaźne. Skuteczna ochrona to szczepienia przeciwko chorobom zakaźnym, takim jak różyczka, polio i sezonowe szczepienia przeciw grypie.

    Po cierpieniu na choroby zakaźne rodzice powinni monitorować stan dziecka. Powinieneś zwrócić uwagę na to, jak dziecko radzi sobie z wysiłkiem fizycznym, czy pojawia się skrócenie oddechu po aktywnych grach i czy często jest przerwane na odpoczynek.

    Objawy lękowe obejmują zwiększenie nastroju i utratę apetytu. W każdym razie po grypie warto zmniejszyć aktywność dziecka. Dieta powinna obejmować pokarmy wzmacniające mięsień sercowy.

    Ważne jest, aby monitorować puls dziecka, gdy jest w spoczynku. W przypadku pięciolatków stawka może wynosić 100 uderzeń na minutę, dla dzieci w wieku jednego roku - 120, a dla niemowląt 150-160.

    W profilaktyce konieczne jest leczenie chorób na czas i wzmocnienie wszystkich systemów ciała i mięśnia sercowego. Można wyróżnić następujące główne środki zapobiegawcze:

    1. Poprawa ogólnego poziomu życia.
    2. Utrzymuj zdrowy styl życia.
    3. Zdrowe i pożywne jedzenie, twardnienie i stosowanie kompleksów witaminowych.
    4. Czas spowodował izolację pacjentów ze szkół i przedszkoli.
    5. Pełne leczenie wszelkich wynikających z tego chorób.
    6. Przyjmowanie antybiotyków przepisanych przez lekarza z prawidłowym wykonaniem instrukcji

    Zapalenie mięśnia sercowego jest częstą chorobą wśród dzieci. Może to być bardzo niebezpieczne, jeśli nie podejmiesz działań na czas, dlatego ważne jest, aby monitorować zdrowie swoich dzieci. Od najmłodszych lat musisz uczyć dzieci utrzymywania zdrowego stylu życia, który obejmuje odpowiednie odżywianie, twardnienie i aktywność fizyczną.

    Konieczne jest również uważanie w zimnych porach roku na szczycie różnych epidemii i niepotrzebne odwiedzanie miejsc publicznych. Przestrzeganie prostych zasad pomoże dziecku zachować zdrowie i uniknąć zapalenia mięśnia sercowego.

    Co to jest zapalenie mięśnia sercowego u dzieci: objawy, diagnoza i leczenie

    Ponad 50% przypadków zapalenia mięśnia sercowego u dzieci w różnym wieku występuje u dzieci w wieku 4-5 lat. Powodem tego jest wpływ bakterii, wirusów, ekspozycji na leki, hipotermia i niewystarczająca odporność. Kto jest winien i dlaczego tak się dzieje?

    Zapalenie mięśnia sercowego u dzieci: cechy i zagrożenia

    Miokardium to mięsień sercowy, który stanowi większość serca. Jego miąższ zawiera ogromną liczbę kardiomiocytów, które ulegają uszkodzeniu podczas ataku zakaźnych mikroorganizmów. I to jest główna przyczyna problemów z sercem u niemowląt i dzieci w wieku szkolnym. Wiek 4 lat czasami staje się krytyczny dla dzieci, ponieważ obecnie, według statystyk, są one szczególnie podatne na takie komplikacje.

    Chorobie u dzieci mogą towarzyszyć poważne objawy, które przynoszą prawdziwe cierpienie dzieciom, które nie potrafią nawet zrozumieć i wyrazić swojego bólu, aby przekazać te informacje rodzicom.

    Objawy obserwowane w patologii (letarg u dziecka, niechęć do zabawy, zwiększona płaczliwość i utrata apetytu) mogą oznaczać elementarną niestrawność, a matka nigdy nie uważa, że ​​dziecko ma problemy z sercem. To jest zdrada choroby, której nie można na pewno rozpoznać. Przecież nie ma żadnych specyficznych objawów, z wyjątkiem kołatania serca i duszności, które bezpośrednio wskazują na przyczynę pogorszenia zdrowia.

    Klasyfikacja

    Podobnie jak u dorosłych, zapalenie mięśnia sercowego u dzieci dzieli się na typy w zależności od jego pochodzenia. Przede wszystkim jest to choroba, która rozwinęła się z powodu wrodzonych predyspozycji lub wyniku infekcji.

    Na tej podstawie wyróżnia się następujące rodzaje chorób:

    • zakaźny i toksyczno-zakaźny typ choroby spowodowanej ekspozycją na bakterie, wirusy, organizmy pasożytnicze i grzyby chorobotwórcze;
    • immunologiczny (lub alergiczny), spowodowany w tym samym czasie przez infekcję i reakcję alergiczną organizmu przy niewłaściwym stosowaniu leków, stosowaniu szczepionek, przeszczepach narządów;
    • idiopatyczny typ choroby, niejasna geneza;
    • postać toksyczno-alergiczna w niewydolności nerek lub nadmierne wydzielanie tarczycy.

    Biorąc pod uwagę rodzaj procesu zapalnego, a tym samym związane z nim zmiany, dzieli się na:

    • dystroficzny wygląd z powodu braku odżywiania tkanek;
    • naczyniowe, gdy po drodze naczynia krwionośne narządu zostają zniszczone;
    • zapalna naciekowa natura z włóknistą proliferacją tkanki łącznej i bliznowaceniem narządu;
    • nekrobiotyczny - ze śmiercią komórek mięśnia sercowego i zanikiem mięśni serca.

    A ponieważ charakter tego procesu jest zróżnicowany, istnieje również połączona forma, która może łączyć wszystkie objawy innych przejawów.

    Zgodnie z jego przebiegiem, dziecięce zapalenie mięśnia sercowego można zdefiniować jako:

    • pierwszy etap - manifestacja objawów z powodu obecności patogenu i związanego z tym zatrucia ciała;
    • drugi etap - reakcja alergiczna na interwencję zakaźną;
    • trzeci etap to proces dystroficzny, logicznie występujący na tle takiego stanu zapalnego;
    • czwarty etap - stwardnienie tkanki mięśnia sercowego, wynikające z patologii.

    Pod względem objawów zapalenie mięśnia sercowego u dzieci może:

    • nie mają oczywistych objawów;
    • towarzyszy mu ból (pseudo-wieńcowy);
    • zakrzepowo-zatorowy, jeśli towarzyszy mu lepkość krwi i tworzenie się skrzepów krwi;
    • arytmia z charakterystycznymi zaburzeniami rytmu serca;
    • pseudo-zawór, czyli mówiąc o dysfunkcji zastawki;
    • dekompensacja z utrzymującymi się zaburzeniami krążenia.

    Wreszcie, choroba może występować według różnych scenariuszy, a zatem istnieją gatunki, które różnią się ciężkością anomalnego procesu: lekką, średnią i ciężką postacią choroby. Wynika to z faktu, że zapalenie mięśnia sercowego może być ostre, podostre i przewlekłe, co oznacza postępującą progresję, epizody spokoju i nawrotu.

    Powody, dla których rozwija się choroba serca

    Warunki wstępne prowadzące do choroby:

    • wirusy grypy (A i B), opryszczka pospolita, adenowirusy, patogeny wywołujące takie choroby, jak epidemiczne zapalenie przyusznic, różyczka, ospa wietrzna, odra, polio, wirus Varcelle-Zoster (półpasiec), wirus cytomegalii, Coxsackie (A, B), parwowirus;
    • zakażenie bakteryjne reprezentowane przez gronkowce, paciorkowce, mykoplazmy, chlamydie, zarodki jelitowe (bakterie ropotwórcze), krętki Borrelia burgdorferi, corynebacteria (patogeny błonicy), bakterie kokosowe rickettsiaemi;
    • przyczyny zakaźne mogą być również zaangażowane w penetrację najprostszych mikroorganizmów, które powodują toksoplazmozę, pasożyty i grzyby.

    Czynniki niezakaźne wpływające na uszkodzenie mięśnia sercowego:

    • dziecięce zapalenie mięśnia sercowego może być konsekwencją procesu alergicznego, gdy układ odpornościowy dziecka nieprawidłowo ocenia swoje własne tkanki jako obce białko - są to związki lecznicze: cytostatyki, antybiotyki, leki bakteriostatyczne (kwas aminosalicylowy), przeciwgorączkowe leki przeciwgorączkowe i przeciwbólowe;
    • reakcje alergiczne organizmu na hormony tarczycy, guzy nadnerczy, zatrucie, leki o szerokim spektrum działania;
    • zniszczenie ścian naczyń krwionośnych;
    • reumatoidalne zapalenie stawów;
    • patologia tkanki łącznej;
    • narażenie, życie na obszarze o niekorzystnym położeniu.

    Często zapalenie mięśnia sercowego u dzieci występuje na tle zakażenia enterowirusami, czynnikiem wywołującym grypę, z bakterii - sprawcami są bakterie błonicy, reumatyzm i szkarłatna gorączka.

    Gdy geneza pozostaje nieznana, pomimo dokładnego badania, diagnoza brzmi jak idiopatyczne zapalenie mięśnia sercowego.

    Objawy choroby

    Ważne jest, aby rodzice zrozumieli, które objawy mogą być typowe dla wczesnych stadiów zapalenia mięśnia sercowego, w celu podjęcia pilnych działań i jak najszybszego zatrzymania przebiegu choroby.

    U noworodków są to zewnętrzne, nienaturalne znaki, które nie są charakterystyczne dla niemowląt:

    • blada, woskowata skóra;
    • dziecko wstrzymuje oddech podczas snu;
    • nawet przy niewielkich ruchach u niemowlęcia obserwuje się duszność;
    • dziecko znudzi się ssaniem piersi;
    • brak tygodniowego przyrostu masy ciała;
    • puls jest przyspieszany, a serce wydaje głuchy dźwięk i zatrzymuje się.

    Są to alarmujące znaki, na które pediatra musi natychmiast zareagować i zabrać je niemowlęciu.

    Z reguły są to objawy wrodzonego zapalenia mięśnia sercowego, ale choroba występuje również u naturalnie zdrowego dziecka z powodu powikłań wirusowych i bakteryjnych.

    Objawy nabytej postaci choroby mogą być bardziej wyraźne:

    • takie dzieci tracą apetyt;
    • ciągle płaczą, nerwowi, mogą być kapryśni;
    • czasami nudności, zamieniając się w wymioty, i są wszystkie oznaki zatrucia toksycznego;
    • często występują wahania nastroju;
    • jest słabość i duszność;
    • zdarza się omdlenie;
    • Małe dzieci doświadczają zaburzeń snu, tracą zainteresowanie grami i badaniami.

    Rodzice, zwłaszcza matki w ciąży, powinni być świadomi, że zakażenie dziecka może wystąpić podczas jego wewnątrzmacicznego rozwoju, podczas ciąży. Wtedy pierwsze objawy pojawią się bardzo szybko - prawie natychmiast po narodzinach dziecka, kilka tygodni później. Trudno nie zauważyć takiego opóźnienia rozwojowego, ponieważ dziecko w rzeczywistości przestaje rosnąć, jego oddech jest trudny i towarzyszy mu duszność, a ramiona i nogi mogą puchnąć.

    W takiej sytuacji w żadnym przypadku dziecko nie może być leczone samodzielnie - z niewłaściwymi działaniami choroba może spowodować poważne pogorszenie i pogorszyć już ciężki stan niemowlęcia.

    U dzieci w ciągu 2-3 lat, oprócz wymienionych objawów, zapaleniu mięśnia sercowego towarzyszy ból brzucha, kończyny są prawie zawsze zimne, podczas oddychania pojawia się świszczący oddech i może rozwinąć się kaszel - jest to niebezpieczny stan, który może spowodować obrzęk płuc i śmierć dziecka. Te dzieci mają powiększoną wątrobę, znacznie rozszerzone komory serca, co wyraźnie widać podczas badania instrumentalnego.

    U młodzieży w wieku 10–14 lat stan zapalny mięśnia sercowego nie jest tak silny, jak u niemowląt. Poważnie cierpią jednak na ból serca, a leki przeciwbólowe nie zawsze są w stanie je usunąć. Ponadto uczniowie często mają bóle głowy, problemy z przyswajaniem pokarmu, kołatanie serca i często utratę przytomności.

    Wszystko to są objawy poważnej choroby, a diagnostyka i pilne leczenie są wymagane.

    Diagnostyka

    Metodę laboratoryjną i aparaturową stosuje się do wykrywania choroby, ale wszystko zaczyna się od badania przez terapeutę lub kardiologa. Jeśli dziecko jest małe, lekarz dowiaduje się o okolicznościach i wcześniejszych zdarzeniach chorobowych, które mogą spowodować początek zapalenia mięśnia sercowego u dziecka, jak również u matki, jeśli noworodek jest chory.

    Kontrola wzrokowa pozwala zrozumieć, jak daleko odeszła choroba - można to ocenić po niebieskawym zabarwieniu skóry, słuchając świszczącego oddechu i odgłosów w narządzie. Określana również przez częstotliwość rytmu serca, obecność objawów, takich jak obrzęki, ciężki oddech, duszność. Lekarz może zbadać, o ile więcej niż normalny rozmiar ważnych narządów wewnętrznych - śledziony i wątroby. Odbywa się to z uwzględnieniem wieku małego pacjenta, wartości jego wzrostu i wagi.

    Inne metody badawcze:

    • potrzebne jest badanie krwi (ogólne, zaawansowane) w celu uzyskania informacji o stanie białych krwinek, czerwonych krwinek, w celu potwierdzenia procesu zapalnego;
    • wymagane jest serologiczne badanie krwi - wykryte przeciwciała mogą dać wyobrażenie o przenoszonej infekcji;
    • z metod instrumentalnych, elektrokardiografia jest wykorzystywana do rejestracji uszkodzeń serca i przewodzenia mięśni;
    • RTG i echokardiografia pokazują, jak rozszerzone komory serca, ich granice, szybkość ruchu krwi i miejsce jej zastoju.

    Jeśli obraz kliniczny choroby, a następnie pozostaje niejasny, stosuje się biopsję serca, gdy pobiera się tkankę narządu do badania mikroskopowego. W ten sposób skanowany jest zasięg zmiany i określana jest ogniskowa lub rozproszona postać zapalenia mięśnia sercowego.

    Diagnoza u dzieci może dać następujące dane charakterystyczne dla choroby:

    • rozszerzone granice ciała;
    • powiększone lewe przedsionek i lewa komora;
    • istnieje blok przedsionkowo-komorowy (wyraźne naruszenie przewodnictwa serca).

    Ponieważ niebezpieczna patologia może niekorzystnie wpływać na stan dziecka i stanowi zagrożenie dla jego życia, leczenie należy rozpocząć natychmiast po diagnozie.

    Leczenie dziecięcego zapalenia mięśnia sercowego

    Terapia odbywa się w szpitalu z leżeniem w łóżku, ponieważ w przypadku tej choroby konieczne jest ograniczenie aktywności ruchowej chorego dziecka przez co najmniej dwa tygodnie.

    Nie ma konkretnej metody eliminacji zapalenia mięśnia sercowego, ale leczenie jest zawsze skierowane na przyczynę choroby.

    Terapia łączona zapewnia kilka ważnych punktów:

    • W diagnostyce zakaźnego typu choroby stosuje się antybiotyki z grupy penicylin, grupy tetracyklin i leków przeciwwirusowych.
    • Lista leków obejmuje niehormonalne leki przeciwzapalne - salicylany (aspiryna w małych dawkach w celu poprawy mikrokrążenia krwi);
    • preparaty pirazolonowe (fenylobutazon, butadion - w celu łagodzenia stanów zapalnych, bólu, gorączki);
    • leki przeciwmalaryczne (hydroksychlorochina - pomaga zapobiegać tworzeniu się tkanki włóknistej w sercu w postaci rozproszonej, zmniejsza reakcję alergiczną układu odpornościowego, ma właściwości przeciwzapalne);
    • z silnym bólem przepisuje się anaprylinę (tabletki), stosowaną w minimalnych dawkach, jednocześnie działa hipotensyjnie, poprawia stan naczyń, zapobiega arytmii.
    • leki hormonalne - glukokortykoidy są konieczne, gdy potrzebne jest silne działanie przeciwalergiczne i przeciwzapalne na tkanki chorego organu, a gdy wystąpi niewydolność serca, w tych przypadkach stosowany jest hydrokortyzon (zastrzyki, pigułki), zmniejsza przepuszczalność naczyń serca, opóźnia przerost narządu spowodowany wzrostem fibroblastów, hamuje alergię reakcje ciała, podobne leki są również stosowane - Prednizolon, Deksametazon;
    • w przypadku niedostatecznego dopływu krwi stosuje się kardiotonikę, dopamina (stosowana dożylnie) wspomaga i tonizuje mięsień sercowy i inne warstwy serca, stabilizuje ciśnienie krwi, ma działanie moczopędne na obrzęki, przy takich objawach skuteczne i inne leki - Fonurit, Hypothiazide, Novurit;
    • Kompleks obejmuje terapię witaminową - preparaty potasu, magnezu i wapnia, witaminy B, C.

    Dzieciom przepisuje się dietę z ograniczeniem węglowodanów - słodyczy, ciast, makaronów, tłustych potraw, pikantnych, słonych potraw.

    Niestety, niektóre owoce są przeciwwskazane u dziecka - są to twarde odmiany jabłek, gruszek, winogron, śliwek.

    Chore dzieci korzystają ze zbóż, warzyw, chudego mięsa gotowanego, wątroby, produktów mlecznych, zieleni, miodu, suszonych owoców.

    Zakaźne zapalenie mięśnia sercowego

    Ciało dziecka może atakować wiele patogenów, w tym niebezpieczne wirusy i bakterie.

    Osobliwością efektu wirusowego na serce dziecka jest bezpośrednie wprowadzenie do komórek mięśnia sercowego, gdzie natychmiast rozpoczyna on swoją działalność wywrotową, w szczególności replikację. W tej pierwszej fazie wskazane jest wykonanie biopsji tkanki serca w celu wyizolowania rodzaju środka.

    Gdy proces zapalny jest opóźniony i przechodzi w stadium przewlekłe, często następuje odpowiedź immunologiczna organizmu, pogarszając sytuację - w rezultacie następuje szybkie uszkodzenie serca, aw końcowym etapie - zmiany włókniste w tkankach.

    Leki, które mogą pomóc w tym przypadku:

    1. Antybiotyki - penicylina, oksacylina, monocyklina. Doksycyklina jest stosowana głównie w tabletkach i roztworach do podawania dożylnego - ma działanie bakteriostatyczne, hamuje żywotność drobnoustrojów i zatrzymuje proces ich rozmnażania. U dzieci lek ten jest stosowany ze względu na łagodne działanie na przewód pokarmowy, korzystną florę jelitową. Właściwe dawkowanie jest ważne, ponieważ jego nadmiar może powodować działania niepożądane w postaci nudności, wymiotów i zaburzeń opróżniania jelit.
    2. Leki przeciwwirusowe - interferon, rybawiryna. Gamma globulinę przepisuje się jako roztwór do wstrzykiwań dożylnych. Lek zawiera białka globulin, które obejmują przeciwciała, które są aktywne przeciwko wielu wirusom. Substancje te są szczególnie skuteczne w leczeniu zakażeń u dzieci.

    Po wyzdrowieniu dzieci powinny okresowo (raz na trzy miesiące) poddawać się badaniom lekarskim, sytuacja ta utrzymuje się przez co najmniej 5 lat, aby zapobiec powikłaniom i powtarzającym się uszkodzeniom mięśnia sercowego.

    Prognozy i komplikacje

    Konsekwencją dziecięcego zapalenia mięśnia sercowego może być stwardnienie mięśnia sercowego, gdy tkanki łączne rosną i tworzą szorstką bliznę, która jest przyczyną naruszenia funkcjonalności narządu. Ponadto zapalenie może pokrywać zewnętrzną i wewnętrzną warstwę mięśniową i prowadzić do zapalenia osierdzia i zapalenia wsierdzia. Rezultat jest zawsze taki sam - niewydolność serca i patologia krążenia krwi całego organizmu. W połowie sytuacji prowadzi to do zaniedbania choroby, jej przewlekłej postaci.

    Niekorzystne rokowanie dotyczy głównie noworodków, a odsetek śmiertelnych przypadków jest wciąż wysoki, tylko wśród nich. Zmiany sklerotyczne, które pozostają u dzieci, mogą w przyszłości wywołać różne choroby serca.

    Dzieci w wieku przedszkolnym i szkolnym łatwiej tolerują chorobę iz reguły wracają do zdrowia w odpowiednim czasie.

    Zauważono, że bakteryjne zapalenie mięśnia sercowego wyróżnia się łagodniejszym przebiegiem, ale typ wirusa ma wszelkie powody, aby uważać go za bardziej niebezpieczny i prowadzić do komplikacji, a nawet śmierci dziecka.

    Zapobieganie zapaleniu mięśnia sercowego w dzieciństwie

    Ze strony rodziców należy podjąć wszelkie środki, aby zapobiec powikłaniom, które są przyczyną zapalenia mięśnia sercowego u dzieci.

    W tym celu zaleca się:

    • przyszła matka jest już na etapie planowania ciąży, aby zadbać o swoje zdrowie, a jeśli są jakieś choroby, chroniczne i zakaźne, do wyleczenia ich do końca;
    • w czasie ciąży nie należy dopuszczać kobiety do ostrych, zwłaszcza zakaźnych dolegliwości;
    • dzieci powinny być chronione przed niepotrzebnym i niebezpiecznym kontaktem z chorymi rówieśnikami i innymi osobami, które mogą być zakażone;
    • ważne jest, aby zaszczepić się na czas i zaszczepić w każdej epidemii;
    • należy zauważyć, że zapalenie mięśnia sercowego jest często wynikiem chorób nosogardzieli, należy zwrócić szczególną uwagę na ten czynnik;
    • jeśli dziecko jest chore, w żadnym wypadku nie powinno być w stanie nosić choroby na nogach - wymagana jest wizyta u lekarza i odpoczynek w łóżku, w przeciwnym razie są to już znane komplikacje dla różnych narządów wewnętrznych;
    • dzieci powinny jeść normalnie, stan ich odporności zależy od jakości pożywienia, dlatego niedopuszczalne są niedobory beri-beri i żywieniowe;
    • Ważne jest, aby dziecko miało określony schemat dnia, w którym obciążenia fizyczne i psychiczne - nauka, gry, odpoczynek, sen - będą równomiernie rozłożone.

    Niemożliwe jest całkowite zabezpieczenie dzieci przed wszelkimi zagrożeniami, ale uwaga i ciągłe monitorowanie zdrowia i nastroju ich potomstwa może być nieocenione w znalezieniu warunków wstępnych dla zapalenia mięśnia sercowego. Najważniejsze, aby nie próbować samodzielnie leczyć dziecka, nawet z wypróbowanymi i przetestowanymi przepisami babci - to było i pozostaje wielu lekarzy.