Co to są leki moczopędne: opis, lista leków (tiazyd, oszczędzanie potasu, pętla) z cukrzycą

Leki moczopędne szczególnie wpływają na funkcjonowanie nerek i przyspieszają proces wydalania moczu.

Mechanizm działania większości leków moczopędnych, zwłaszcza jeśli są to leki moczopędne oszczędzające potas, opiera się na zdolności do tłumienia reabsorpcji w nerkach, a dokładniej w kanalikach nerkowych elektrolitów.

Wzrost liczby emitowanych elektrolitów następuje równocześnie z uwalnianiem pewnej objętości cieczy.

Pierwszy środek moczopędny pojawił się w XIX wieku, kiedy odkryto lek rtęć, szeroko stosowany w leczeniu kiły. Jednak w odniesieniu do tej choroby lek nie wykazywał skuteczności, ale zauważono jego silne działanie moczopędne.

Po pewnym czasie lek rtęciowy zastąpiono substancją mniej toksyczną.

Wkrótce modyfikacja struktury diuretyków doprowadziła do powstania bardzo silnych leków moczopędnych, które mają własną klasyfikację.

Do czego służą diuretyki?

Leki moczopędne są najczęściej używane do:

• z niewydolnością sercowo-naczyniową;
• obrzęk;
• zapewnić wycofanie moczu w zaburzeniach czynności nerek;
• zmniejszyć wysokie ciśnienie krwi;
• jeśli zostanie zatruty, usuń toksyny.

Należy zauważyć, że diuretyki najlepiej radzą sobie z nadciśnieniem i niewydolnością serca.
Wysoki obrzęk może być wynikiem różnych chorób serca, patologii układu moczowego i naczyniowego. Choroby te związane są z opóźnieniem w organizmie sodu. Leki moczopędne usuwają nadmierne nagromadzenie tej substancji, a tym samym zmniejszają obrzęki.

Przy wysokim ciśnieniu krwi nadmiar sodu wpływa na napięcie mięśniowe naczyń, które zaczynają się zwężać i kurczyć. Leki moczopędne stosowane jako leki przeciwnadciśnieniowe usuwają sód z organizmu i przyczyniają się do ekspansji naczyń krwionośnych, co z kolei obniża ciśnienie krwi.

Podczas zatrucia niektóre toksyny usuwają nerki. Aby przyspieszyć ten proces, stosuje się leki moczopędne. W medycynie klinicznej metoda ta nazywana jest „wymuszoną diurezą”.

Po pierwsze, pacjentom wstrzykuje się dużą liczbę roztworów, a następnie stosuje się wysoce skuteczny środek moczopędny, który natychmiast usuwa płyn z organizmu, a wraz z nim toksyny.

Leki moczopędne i ich klasyfikacja

W przypadku różnych chorób dostarczane są specyficzne leki moczopędne o innym mechanizmie działania.

1. Leki, które wpływają na nabłonka nerkowego kanalikowego pracy, listy: triamteren, amiloryd, kwas etakrynowy, torasemid, Bumetamid, Flurosemid, indapamid, Klopamid, metolazon, chlortalidon, metyklotiazyd, Bendroflumetiozid, Tsiklometiazid hydrochlorotiazyd.
2. Diuretyki osmotyczne: Monitol.
3. Leki moczopędne oszczędzające potas: Veroshpiron (spironolakton) odnosi się do antagonistów receptorów mineralokortykoidowych.

Klasyfikacja diuretyków na skuteczność ługowania sodu z organizmu:

• Nieskuteczne - usuń 5% sodu.
• Średnia wydajność - usuń 10% sodu.
• Wysoce skuteczny - usuń więcej niż 15% sodu.

Mechanizm działania leków moczopędnych

Mechanizm działania leków moczopędnych można badać na przykładzie ich efektów farmakodynamicznych. Na przykład spadek ciśnienia krwi wynika z dwóch systemów:

1. Zmniejszone stężenie sodu.
2. Bezpośredni wpływ na statki.

Tak więc nadciśnienie tętnicze można zatrzymać, zmniejszając objętość płynu i przedłużając utrzymanie napięcia naczyniowego.

Zmniejszenie zapotrzebowania mięśnia sercowego na tlen podczas stosowania leków moczopędnych wynika z:

• z odprężeniem komórek mięśnia sercowego;
• z poprawionym mikrokrążeniem w nerkach;
• ze zmniejszeniem adhezji płytek;
• ze zmniejszeniem obciążenia lewej komory.

Niektóre diuretyki, na przykład mannitol, nie tylko zwiększają ilość płynu wydalanego podczas obrzęku, ale także mogą zwiększać ciśnienie osmolarne płynu śródmiąższowego.

Leki moczopędne, ze względu na swoje właściwości rozluźniające mięśnie gładkie tętnic, oskrzeli, dróg żółciowych, mają działanie rozkurczowe.

Wskazania do stosowania leków moczopędnych

Podstawowym wskazaniem do stosowania leków moczopędnych jest nadciśnienie tętnicze, szczególnie w przypadku pacjentów w podeszłym wieku. Leki moczopędne przepisane na opóźnienie w organizmie sodu. Te stany obejmują: wodobrzusze, przewlekłą niewydolność nerek i serca.

W osteoporozie pacjent ma przepisane diuretyki tiazydowe. Leki oszczędzające potas są wskazane w wrodzonym zespole Liddle'a (eliminacja ogromnych ilości retencji potasu i sodu).

Diuretyki pętlowe mają wpływ na funkcjonowanie nerek, mają wysokie ciśnienie wewnątrzgałkowe, jaskrę, obrzęk serca, marskość.

W leczeniu i profilaktyce nadciśnienia, lekarze przepisują leki tiazydowe, które w małych dawkach mają oszczędny wpływ na pacjentów z umiarkowanym nadciśnieniem. Potwierdzono, że diuretyki tiazydowe w dawkach profilaktycznych mogą zmniejszać ryzyko udaru.

Nie zaleca się przyjmowania tych leków w wyższych dawkach, jest to związane z rozwojem hipokaliemii.

Aby temu zapobiec, diuretyki tiazydowe można łączyć z diuretykami oszczędzającymi potas.

Podczas leczenia diuretykami wyróżnia się aktywną terapię i terapię wspomagającą. W fazie aktywnej wskazane są umiarkowane dawki silnych leków moczopędnych (furosemidu). Z terapią podtrzymującą - regularne stosowanie leków moczopędnych.

Przeciwwskazania do stosowania leków moczopędnych

Stosowanie leków moczopędnych jest przeciwwskazane u pacjentów z niewyrównaną marskością wątroby, hipokaliemią. Leki moczopędne nie są przepisywane pacjentom, którzy nie tolerują niektórych pochodnych sulfonamidów (leków hipoglikemizujących i przeciwbakteryjnych).

Diuretyki są przeciwwskazane u osób z niewydolnością oddechową i ostrą niewydolnością nerek. Diuretyczna grupa tiazydowa (Methyclothiazide, Bendroflumethiazide, Cyclomethiazide, Hydrochlorothiazide) jest przeciwwskazana w cukrzycy typu 2, ponieważ pacjent może znacznie zwiększyć poziom glukozy we krwi.

Komorowe zaburzenia rytmu są również względnymi przeciwwskazaniami do mianowania leków moczopędnych.

Pacjenci przyjmujący sole litu i glikozydy nasercowe, diuretyki pętlowe przepisywane z wielką ostrożnością.

Leki moczopędne osmotyczne nie są przepisywane w przypadku niewydolności serca.

Zdarzenia niepożądane

Leki moczopędne wymienione jako tiazydy mogą prowadzić do zwiększenia stężenia kwasu moczowego we krwi. Z tego powodu u pacjentów ze zdiagnozowaną dną moczanową może wystąpić pogorszenie stanu.

Diuretyki tiazydowe (hydrochlorotiazyd, hipotiazyd) mogą powodować działania niepożądane. W przypadku wybrania niewłaściwej dawki lub nietolerancji u pacjenta mogą wystąpić następujące działania niepożądane:

• ból głowy;
• biegunka jest możliwa;
• nudności;
• słabość;
• suche usta;
• senność

Nierównowaga jonów pociąga za sobą:

1. obniżone libido u mężczyzn;
2. alergie;
3. wzrost stężenia cukru we krwi;
4. skurcze mięśni szkieletowych;
5. osłabienie mięśni;
6. arytmia

Efekty uboczne Furosemidu:

• redukcja potasu, magnezu, wapnia;
• zawroty głowy;
• nudności;
• suche usta;
• częste oddawanie moczu.

Gdy zmienia się wymiana jonowa, wzrasta poziom kwasu moczowego, glukozy i wapnia, co pociąga za sobą:

• parestezje;
• wysypki skórne;
• utrata słuchu.

Działania niepożądane antagonistów aldosteronu obejmują:

1. wysypki skórne;
2. ginekomastia;
3. drgawki;
4. ból głowy;
5. biegunka, wymioty.

Kobiety z niewłaściwą wizytą i niewłaściwą dawką są przestrzegane:

Popularne diuretyki i ich mechanizm działania na organizm

Diuretyki wpływające na aktywność kanalików nerkowych zapobiegają ponownemu wchodzeniu sodu do organizmu i usuwają go wraz z moczem. Diuretyki średniej skuteczności metyklotiazydu, bendroflumetiozydu, cyklometiazydu utrudniają wchłanianie i chlorowanie, a nie tylko sodu. Z powodu tego działania nazywane są także saluretykami, co oznacza sól.

Diuretyki tiazydopodobne (hypotiazyd) są przepisywane głównie w przypadku obrzęków, chorób nerek lub niewydolności serca. Hipotiazyd jest szczególnie popularny jako lek przeciwnadciśnieniowy.

Lek usuwa nadmiar sodu i zmniejsza ciśnienie w tętnicach. Ponadto leki tiazydowe zwiększają działanie leków, których mechanizm działania ma na celu obniżenie ciśnienia krwi.

Przepisując przedawkowanie tych leków, wydalanie płynu może się zwiększyć bez obniżania ciśnienia krwi. Hipotiazyd jest również przepisywany na moczówkę prostą i kamicę moczową.

Zawarte w preparacie substancje czynne zmniejszają stężenie jonów wapnia i nie pozwalają na powstawanie soli w nerkach.

Furosemid (Lasix) jest jednym z najskuteczniejszych leków moczopędnych. Po dożylnym podaniu tego leku efekt obserwuje się po 10 minutach. Lek ma znaczenie dla;

• ostra niewydolność lewej komory serca, której towarzyszy obrzęk płuc;
• obrzęk obwodowy;
• nadciśnienie;
• eliminacja toksyn.

Kwas etakrynowy (Uregit) ma podobny efekt jak Lasix, ale działa trochę dłużej.

Najczęściej stosowany moczopędny monitor jest podawany dożylnie. Lek zwiększa ciśnienie osmotyczne osocza i obniża ciśnienie wewnątrzczaszkowe i śródgałkowe. Dlatego lek jest bardzo skuteczny w skąpomoczu, który jest przyczyną oparzeń, urazów lub ostrej utraty krwi.

Antagoniści aldosteronu (Aldactone, Veroshpiron) zapobiegają absorpcji jonów sodu i hamują wydzielanie jonów magnezu i potasu. Leki z tej grupy są wskazane w przypadku obrzęków, nadciśnienia i zastoinowej niewydolności serca. Diuretyki oszczędzające potas prawie nie penetrują membran.

Diuretyki i cukrzyca typu 2

Zwróć uwagę! Należy pamiętać, że w przypadku cukrzycy typu 2 można stosować tylko niektóre leki moczopędne, to znaczy mianowanie leków moczopędnych bez uwzględnienia tej choroby lub samoleczenia może prowadzić do nieodwracalnych skutków w organizmie.

Diuretyki tiazydowe w cukrzycy typu 2 są przepisywane głównie w celu obniżenia ciśnienia krwi, obrzęku i leczenia niewydolności sercowo-naczyniowej.

Diuretyki tiazydowe są również stosowane w leczeniu większości pacjentów z nadciśnieniem tętniczym, które utrzymuje się przez długi czas.

Leki te znacznie zmniejszają wrażliwość komórek na hormon insuliny, co prowadzi do wzrostu poziomu glukozy we krwi, triglicerydów i cholesterolu. Nakłada to znaczne ograniczenia na stosowanie tych leków moczopędnych w cukrzycy typu 2.

Jednak ostatnie badania kliniczne dotyczące stosowania leków moczopędnych w cukrzycy typu 2 wykazały, że te negatywne skutki są najczęściej obserwowane w przypadku dużych dawek leków. W dawkach o niskim działaniu niepożądanym praktycznie nie występują.

To ważne! W cukrzycy typu 2, przepisując tiazydowe leki moczopędne, pacjenci powinni spożywać jak najwięcej świeżych warzyw i owoców. Pomoże to zrekompensować znaczną utratę potasu, sodu i magnezu. Ponadto należy rozważyć ryzyko zmniejszenia wrażliwości organizmu na insulinę.

W cukrzycy typu 2 najczęściej stosuje się lek Indapamid lub raczej jego pochodną Arifon. Zarówno indapamid, jak i Arifon nie mają praktycznie żadnego wpływu na metabolizm węglowodanów i lipidów, co jest bardzo ważne w cukrzycy typu 2.

Inne leki moczopędne w cukrzycy typu 2 są przepisywane znacznie rzadziej i tylko pod pewnymi warunkami:

1. diuretyki typu pętlowego w cukrzycy typu 2 stosuje się głównie tylko raz, w przypadkach, gdy konieczne jest osiągnięcie szybkiej normalizacji ciśnienia krwi;
2. połączone tiazydowe i złożone diuretyki oszczędzające potas - gdy konieczne jest zminimalizowanie utraty potasu.

Pacjenci z zaburzeniami regulacji poziomu cukru we krwi muszą zrozumieć, że przyjmowanie jakiegokolwiek leku moczopędnego może powodować poważne skutki uboczne - zmniejszenie wrażliwości na insulinę. Co więcej, leczenie nadciśnienia może nie być długie.

Lista leków moczopędnych (diuretyków) w nadciśnieniu tętniczym

Współczesny przemysł farmakologiczny jest pełen różnorodnych leków moczopędnych. W każdej aptece na półkach można znaleźć kilkanaście leków moczopędnych o różnym składzie i sposobie działania. Leki te są przepisywane osobom cierpiącym na zaburzenia układu wydalniczego.

Listy od naszych czytelników

Nadciśnienie mojej babci jest dziedziczne - najprawdopodobniej te same problemy czekają na mnie z wiekiem.

Przypadkowo znalazł artykuł w Internecie, który dosłownie ocalił babcię. Była dręczona bólami głowy i powtórzył się kryzys. Kupiłem kurs i monitorowałem prawidłowe leczenie.

Po 6 tygodniach zaczęła mówić inaczej. Powiedziała, że ​​jej głowa już nie boli, ale nadal pije pigułki pod presją. Odrzucam link do artykułu

Wskazania do użycia

Leki moczopędne są przepisywane pacjentom w następujących przypadkach:

• zwiększone obrzęki;
• wysokie ciśnienie krwi (nadciśnienie);
• zwiększona łamliwość kości - osteoporoza;
• różne uszkodzenia nerek lub wątroby;
• niewydolność serca, której towarzyszy silny obrzęk kończyn dolnych człowieka;
• wzrost hormonu aldosteronu;
• jaskra oka.

Jak diuretyki wpływają na ciśnienie krwi

W praktyce medycznej leki moczopędne są często przepisywane w celu normalizacji ciśnienia krwi. W tym przypadku odchylenie ciśnienia krwi od normy może być albo wyższe, albo niższe.

Nadciśnienie lub nadciśnienie jest synonimem wysokiego ciśnienia krwi. Powstaje pytanie, jakie diuretyki z całej odmiany obniżają ciśnienie? W nadciśnieniu preferowane są leki moczopędne, które w największym możliwym stopniu chronią potas i wapń w organizmie. Jednocześnie skutecznie usuń nadmiar płynu.

Lista leków moczopędnych stosowanych w nadciśnieniu tętniczym:

• Amiloryd;
• Hygroton;
• Triamteron;
• Retapres;
• Spironolakton;
• Indiur;
• Aldactone;
• Indap;
• Triamour;
• Arindap;
• Pamid

Stosowanie leków moczopędnych w nadciśnieniu w medycynie rozpoczęło się stosunkowo niedawno. Przez około pół wieku ta metoda leczenia nadciśnienia była praktykowana w medycynie. Gdy usuniesz nadmiar płynu, ciśnienie krwi i stężenie soli mineralnych zmniejszy się.

Jak powiązane jest nadciśnienie i obrzęk

Na pierwszy rzut oka nie jest jasne, jak diuretyk zmniejsza ciśnienie. Odpowiedź na to pytanie jest dość prosta. Negatywny wpływ środowiska, niezdrowa dieta, niski poziom aktywności fizycznej powodują zmiany morfologiczne w strukturze ściany naczyniowej. Staje się cieńszy, jego skład chemiczny zmienia się nieco, co prowadzi do zwężenia światła naczynia. W rezultacie, napięcie naczyń znacznie wzrasta, i występuje nadciśnienie lub wysokie ciśnienie krwi.

Równolegle zachodzi inny proces. Cienka ściana naczyniowa staje się łatwo przepuszczalna dla jonów sodu. Jak wiadomo, ten pierwiastek chemiczny ma zdolność zatrzymywania wody, co powoduje występowanie obrzęku.

Gdy tylko lekarze ustalili wzajemne powiązanie tych dwóch procesów patologicznych, natychmiast podjęto decyzję o zastosowaniu leków moczopędnych w celu uzyskania wysokiego ciśnienia krwi. Wyniki leczenia były pozytywne.

Jakie leki najlepiej przyjmować pod wysokim ciśnieniem

Odpowiedź na to pytanie może dać lekarz prowadzący, po przejściu wszystkich niezbędnych testów i egzaminów.

Wskazania do stosowania diuretyków pod wysokim ciśnieniem:

• starość pacjenta (ponad 50 lat);
• obecność współistniejącej osteoporozy;
• obecność niewydolności serca;
• diagnozowanie izolowanego nadciśnienia skurczowego.

Do tej pory lista tabletek moczopędnych stosowanych w nadciśnieniu jest niezwykle zróżnicowana. Wybór jednego lub drugiego środka zależy od ogólnego obrazu klinicznego i ciężkości choroby. W przypadku osób starszych zaleca się wybór na korzyść Torasemid. W innych przypadkach takie środki jak klopamid i chlortiazyd wykazały dobrą skuteczność.

Zasady, których należy przestrzegać, aby zwiększyć skuteczność leczenia nadciśnienia tętniczego lekami moczopędnymi:

Teraz nadciśnienie można wyleczyć przywracając naczynia krwionośne.

• zmniejszyć spożycie soli;
• wyeliminować alkohol;
• okresowo konieczna jest zmiana leku na analogowy, ponieważ może uzależniać i nie ma pożądanego efektu;
• Nie można użyć tej metody leczenia cukrzycy i otyłości;
• lek należy przyjmować raz dziennie;
• preferowanym czasem przyjęcia jest poranek;
• podczas przyjmowania leków moczopędnych konieczne jest przeprowadzenie badań moczu w celu monitorowania stanu układu moczowego;
• Możesz brać narkotyki tylko po konsultacji z lekarzem.

Diuretyki ludowe w leczeniu nadciśnienia tętniczego

Wraz z lekami moczopędnymi produkcji przemysłowej, środki ludowe na gwałtowny wzrost ciśnienia stały się powszechne. Skład tych leków obejmuje różnorodne zioła moczopędne. Uważa się, że mają mniej toksyczne działanie na ludzi niż syntetyczne leki moczopędne.

Lista ziół o działaniu moczopędnym:

Istnieje wiele przepisów na ziołowe diuretyki oparte na tych ziołach, które są stosowane w leczeniu nadciśnienia.

Wszystkie znane narzędzia - wywar z liści borówki brusznicy. Suche, rozgniecione liście należy wypełnić gorącą wodą. Stosunek: weź 2 łyżki. brusznica na 250 ml gorącej wody. Powstały wywar należy wypić w małych porcjach przez cały dzień. Podobnie można zaparzyć biodra, które również mają właściwości moczopędne.

Klasyfikacja

Wszystkie leki moczopędne są podzielone na kilka grup zgodnie z ich działaniem, składem i czasem trwania leczenia.

Czytelnicy naszej strony oferują zniżkę!

Leki moczopędne oszczędzające potas

Ich działanie ma na celu usunięcie zastałego płynu z ciała. Ale jony potasu są przechowywane w organizmie. Leki są wysokowydajnym lekiem moczopędnym pod ciśnieniem. Ponadto stosowaniu takich leków towarzyszy wzrost działania innych leków.

Ta grupa zawiera takie narzędzia jak Aldacton i Veroshpiron.

Diuretyki tiazydowe

Głównym kierunkiem tej grupy leków jest zmniejszenie wchłaniania jonów magnezu i sodu, a także zwiększenie ich eliminacji z organizmu. Leki moczopędne z grupy tiazydów są przepisywane w leczeniu nadciśnienia tętniczego i niewydolności serca, chorób nerek, a także naruszania ciśnienia w oku.

Głównymi przedstawicielami takich funduszy są:

Osmotyczne leki moczopędne

Efekt takich leków zapewnia zwiększenie poziomu filtracji cieczy i zmniejszenie ciśnienia krwi w osoczu. Należy zauważyć, że leki te są stosunkowo słabe, dlatego zaleca się wstrzykiwanie tych leków dożylnie.

Obejmują one takie leki:

Diuretyki pętlowe

Te leki o wysokim stopniu skuteczności zwiększają przepływ krwi w nerkach, przyspieszają filtrację i rozluźniają ścianę naczyń. Diuretyki tego typu są uważane za najsilniejsze. Są one przepisywane na takie choroby, jak ciężkie objawy nadciśnienia (przełom nadciśnieniowy), niewydolność serca, niewydolność nerek, patologie wątroby, ciężki obrzęk mózgu, obrzęk płuc.

• Furosemid;
• Piretanid;
• Kwas etakrynowy.

Jaki wpływ mają diuretyki?

Głównym kierunkiem działania leków moczopędnych jest usunięcie nadmiaru płynu z tkanek ludzkiego ciała. Z tego powodu organizm jest oczyszczany z nadmiaru soli mineralnych, wody oraz substancji szkodliwych.

Leki moczopędne są przepisywane w przypadku następujących patologii w organizmie:

• choroby nerek;
• wysokie ciśnienie krwi;
• niewydolność serca;
• rozerwanie wątroby;
• obrzęk mózgu, także światło o różnym nasileniu.

Mechanizm działania leków moczopędnych polega na zmniejszeniu zdolności wchłaniania kanalików nerkowych. W tym samym czasie pojawia się zwiększona produkcja moczu. W wyniku tych procesów nadmiar wody i soli mineralnych jest usuwany z organizmu w szybszym tempie.

To z kolei ma korzystny wpływ na takie procesy, jak:

• normalizacja ciśnienia krwi;
• normalizacja ciśnienia wewnątrzgałkowego;
• normalizacja ciśnienia śródczaszkowego;
• poprawa funkcji serca;
• oczyszczanie krwi (w przypadku zatrucia).

Użyj w patologiach nerek

Chorobie i zaburzeniom czynności nerek prawie zawsze towarzyszy występowanie obrzęku o różnym nasileniu. Są one jednym z pierwszych sygnałów problemu.

Często, w leczeniu patologii nerek, ziołowe preparaty moczopędne są przepisywane na podstawie takich ziół:

Zazwyczaj zaleca się przyjmowanie wywarów z jednego konkretnego zioła. W przypadku żurawin mówimy o stosowaniu napojów owocowych z jagód.

Z przemysłowej produkcji leków najbardziej skuteczne w leczeniu chorób nerek są:

Furosemid i Trifas - leki, które szybko i skutecznie łagodzą nadmierny obrzęk. Fitolizyna, oprócz działania moczopędnego, jest dobrym środkiem przeciwzapalnym i bakteriobójczym.

Zapobieganie i zalecenia

Zwiększony obrzęk - zjawisko jest częste. Powody, które przyczyniają się do występowania tej patologii, wiele. Ale możliwe jest podkreślenie ogólnych zasad zapobiegania obrzękom, niezależnie od charakteru ich wyglądu:

• zmniejszyć ilość spożywanej soli;
• zmniejszyć spożycie słodkich pokarmów;
• spróbuj wyeliminować stosowanie tłustych, smażonych i wędzonych potraw;
• większość diety powinna składać się z warzyw, owoców i zbóż;
• optymalizować tryb picia;
• obserwuj aktywny tryb życia;
• wprowadzaj regularne ćwiczenia w swoim trybie;
• napoje owocowe żurawiny, duszone owoce na bazie borówki, herbata cytrynowa są dobrymi środkami profilaktycznymi.

Ważne jest, aby regularnie przeprowadzać ogólną analizę moczu i skonsultować się z lekarzem w celu szybkiego wykrycia problemu. Nie możesz wybrać własnych leków moczopędnych, ponieważ mają wiele przeciwwskazań.

Nieprawidłowe stosowanie leków moczopędnych może wywołać szereg działań niepożądanych:

• nudności;
• ciężkie bóle głowy i migreny;
• drgawki;
• zaostrzenie niewydolności serca;
• kryzys nadciśnieniowy;
• zwiększony azot we krwi.

Diuretyki - skuteczne leczenie wielu chorób. Jednak wraz z korzyściami mogą być szkodliwe. Dlatego przed użyciem tych leków należy zawsze skonsultować się z lekarzem. Odpowiednio dobrane środki, w połączeniu z przestrzeganiem zasad ich odbioru - pomagają wyleczyć wiele patologii ciała.

Niestety, nadciśnienie zawsze prowadzi do zawału serca, udaru i śmierci. Przez wiele lat zatrzymywaliśmy tylko objawy choroby, a mianowicie wysokie ciśnienie krwi.

Tylko ciągłe stosowanie leków przeciwnadciśnieniowych może pozwolić osobie żyć.

Teraz nadciśnienie można precyzyjnie wyleczyć, jest ono dostępne dla każdego mieszkańca Federacji Rosyjskiej.

Leki moczopędne lub diuretyki: lista leków o różnej sile, szybkości ekspozycji i specyficznym działaniu na organizm

Leki moczopędne lub moczopędne to leki, z którymi boryka się większość pacjentów z patologiami nerek i pęcherza. Niewłaściwe funkcjonowanie narządów układu moczowego powoduje nagromadzenie nadmiaru płynu w organizmie, obrzęk, duży nacisk na serce, zwiększone ciśnienie.

W sieciach aptecznych łatwo jest znaleźć rośliny i syntetyczne diuretyki. Lista leków zawiera ponad dwadzieścia przedmiotów. Jaki lek wybrać? Jaka jest różnica między różnymi typami leków moczopędnych? Jakie są najpotężniejsze diuretyki? Jakie komplikacje pojawiają się w przypadku samoleczenia za pomocą preparatów moczopędnych? Odpowiedzi w artykule.

Co to są diuretyki?

Leki w tej kategorii usuwają nadmiar płynu z moczu, oczyszczają organizm, myją nerki i pęcherz. Leki moczopędne są przepisywane nie tylko w przypadku patologii nerek: związki syntetyczne i ziołowe są niezbędne do wyeliminowania obrzęków w chorobach układu sercowo-naczyniowego i wątroby.

Mechanizm działania diuretyków:

• zmniejszyć wchłanianie wody i soli w kanalikach nerkowych;
• zwiększają produkcję i szybkość wydalania moczu;
• usunięcie nadmiaru płynu zmniejsza obrzęk tkanek, obniża ciśnienie krwi, zapobiega nadmiernemu stresowi narządów układu moczowego i serca.

Pozytywny wpływ składników związków moczopędnych:

• normalizacja ciśnienia dna oka;
• stabilizacja ciśnienia krwi u pacjentów z nadciśnieniem;
• zmniejsza się ryzyko ataków padaczki;
• ciśnienie wewnątrzczaszkowe powraca do normy;
• przyspieszona eliminacja toksyn w różnych rodzajach zatrucia;
• zawartość wapnia we krwi zmniejsza się, utrzymując wystarczający poziom magnezu. Rezultat - zmniejszenie obciążenia serca, poprawa mikrokrążenia w tkankach nerek.

Czym jest mocznica i jak leczyć schyłkową niewydolność nerek? Mamy odpowiedź!

Prawostronna nefroptoza nerki: co to jest i jak patologia jest niebezpieczna? Przeczytaj odpowiedź w tym artykule.

Uwaga:

• oprócz usuwania płynu nagromadzonego w tkankach, diuretyki wpływają na wiele procesów w organizmie, usuwają nie tylko mocz, ale także potas, sód, magnez. Niewłaściwe użycie związków chemicznych często powoduje poważne problemy zdrowotne;
• z tego powodu zabronione jest nabywanie i przyjmowanie leków moczopędnych przed skonsultowaniem się z lekarzem. W zależności od rodzaju choroby będziesz potrzebować nefrologa, urologa, gastroenterologa lub kardiologa. Często pacjent musi przejść kompleksowe badanie.

Klasyfikacja i gatunki

Lekarze niechcący nie zabraniają pacjentom samodzielnego wybierania leków moczopędnych: każda grupa leków moczopędnych ma określone działanie, własne przeciwwskazania i działania niepożądane. Zastosowanie silnych związków powoduje aktywne wydalanie potasu lub nagromadzenie pierwiastka, odwodnienie, silne bóle głowy, przełom nadciśnieniowy. W przypadku przedawkowania silnych diuretyków pętlowych samoleczenie może zakończyć się łzami.

Oszczędność potasu

Leki moczopędne oszczędzające potas obniżają ciśnienie skurczowe (górne), zmniejszają obrzęki, opóźniają działanie potasu w organizmie, zwiększają działanie innych leków. Często występują działania niepożądane, takie jak stosowanie leków hormonalnych.

W przypadku nadmiernego nagromadzenia potasu może wystąpić paraliż mięśni lub zatrzymanie akcji serca. W niewydolności nerek, cukrzycy, ta grupa leków moczopędnych nie jest odpowiednia. Obowiązkowe dostosowanie dawki indywidualnie, kontrola kardiologa i nefrologa. Efektywne nazwy: Aldacton, Veroshpiron.

Tiazyd

Przypisz patologie nerek, nadciśnienie, jaskrę, niewydolność serca. Diuretyki tiazydowe wpływają na kanaliki dystalne nerek, zmniejszają wchłanianie zwrotne soli sodowych i magnezowych, zmniejszają produkcję kwasu moczowego, stymulują wydalanie magnezu i potasu.

Aby zmniejszyć częstotliwość występowania działań niepożądanych w połączeniu z diuretykami pętlowymi. Klopamid, Indap, Chlorthalidone, Indapamid.

Osmotyczne

Mechanizm działania - zmniejszenie ciśnienia w osoczu krwi, aktywne przejście płynu przez kłębuszki, poprawa poziomu filtracji. Rezultat - usunięcie nadmiaru wody, eliminacja obrzęków.

Diuretyki osmotyczne są lekami słabymi, trwającymi do sześciu do ośmiu godzin. Zalecane jest podawanie dożylne. Wskazania: jaskra, obrzęk płuc, mózg, zakażenie krwi, przedawkowanie leku, ciężkie oparzenia. Skuteczne preparaty: mannitol, mocznik, sorbitol.

Loopback

Najsilniejsze leki o działaniu moczopędnym. Składniki leków wpływają na pętlę Hengle - kanaliki nerkowe skierowane do środka narządu. Edukacja w postaci pętli pleców ssie płyn różnymi substancjami.

Preparaty z tej grupy rozluźniają ścianę naczyń, aktywują przepływ krwi w nerkach, stopniowo zmniejszają objętość płynu międzykomórkowego i przyspieszają filtrację kłębuszkową. Diuretyki pętlowe zmniejszają wchłanianie zwrotne soli magnezu, chloru, sodu i potasu.

Korzyści:

• szybki efekt (do pół godziny po przyjęciu);
• potężny wpływ;
• nadaje się do opieki w nagłych wypadkach;
• ważne do sześciu godzin.

Skuteczne preparaty:

• Furosemid.
• Piretanid.
• Kwas etakrynowy.

Warzywo

Korzyści:

• wyczuwalny efekt moczopędny;
• „Miękki” wpływ na nerki, serce, naczynia krwionośne;
• usunąć nadmiar płynu, spłukać pęcherz i nerki;
• wykazują niewielki efekt przeczyszczający;
• nasycają organizm użytecznymi składnikami: solami mineralnymi, witaminami, substancjami biologicznie czynnymi;
• nadaje się do długotrwałego użytkowania (kursy).

Rośliny lecznicze lub naturalne diuretyki roślinne:

• lungfish;
• mącznica lekarska;
• mięta pieprzowa;
• skrzyp;
• pełzanie trawy pszennej;
• koper włoski;
• truskawki;
• krwawnik;
• korzeń cykorii;
• liście i pąki brzozy;
• liście brusznicy;
• żurawina.

Owoce, warzywa, melony i tykwy:

Moczopędny

Po zażyciu składników leków aktywuj wydalanie szkodliwych bakterii wraz z moczem. Stosowanie diuretyków jest niezbędnym elementem w leczeniu chorób pęcherza moczowego. Usunięcie nadmiaru płynu nie pozwala na gromadzenie się toksyn w organizmie, mikroorganizmy chorobotwórcze nie mają czasu na przenikanie do górnych części układu moczowego.

Podczas odbioru ważne jest obserwowanie częstotliwości i dawkowania, stosowanie tabletek przepisanych przez lekarza. Leki moczopędne u niektórych pacjentów powodują niepożądane reakcje: na tle aktywnego wydalania moczu rozwija się hipokaliemia, pojawiają się drgawki, możliwa jest niewydolność serca. Ziołowe leki moczopędne i słabo działające diuretyki chemiczne nadają się do długotrwałego stosowania, w przypadku nagłych wypadków przepisywane są silne związki syntetyczne.

Efekt przyjmowania leków moczopędnych

Aktywne oddawanie moczu następuje po pewnym okresie czasu:

• szybkie diuretyki - pół godziny. Torasemid, Triamteren, Furosemid;
• średnia - 2 godziny. Amiloryd, Diakarb.

Każda grupa związków moczopędnych ma określony czas trwania korzystnych efektów:

• pracować przez długi czas - do 4 dni. Veroshpiron, Eplerenone;
• średni czas trwania - do 14 godzin. Hipotiazyd, Diakarb, Triamteren, Indapamid;
• ważne do 8 godzin. Torasemid, Furosemid, Mannitol, Lasix.

Siła działania moczopędnego wyróżnia się składem:

• potężny. Trifas, Lasix, Furosemid, Kwas etakrynowy, Boumetanide;
• średnia wydajność. Oksodolin, Hipotiazyd;
• słabi. Diakarb, Veroshpiron.

Wskazania do użycia

Leki moczopędne przepisane na warunki i choroby związane z zatrzymaniem płynów:

• zespół nerczycowy;
• osteoporoza;
• wyraźny obrzęk kończyn dolnych w niewydolności serca;
• wysokie ciśnienie krwi (nadciśnienie tętnicze);
• nadmierne wydzielanie hormonu aldosteronu;
• jaskra;
• patologia nerek i wątroby;
• zastoinowa niewydolność serca;
• obrzęk tkanek.

Dowiedz się o przyczynach raka nerki u kobiet i zasadach leczenia edukacji.

Instrukcje dotyczące korzystania z kolekcji urologicznej Fitonefrol opisane na tej stronie.

Idź do http://vseopochkah.com/mochevoj/zabolevaniya/vospalenie-u-muzhchin.html i przeczytaj o objawach i leczeniu zapalenia pęcherza u mężczyzn.

Przeciwwskazania

Przy wyborze leków moczopędnych lekarze rozważają ograniczenia. Każdy lek ma specyficzną listę przeciwwskazań (wymienionych w instrukcji). Nie wszystkie syntetyczne diuretyki są przepisywane w czasie ciąży: w tym okresie, z wyraźnymi obrzękami, problemami z oddawaniem moczu, nadciśnieniem, preparatami moczopędnymi z ekstraktami z roślin leczniczych, przepisuje się wywary ziołowe.

Podstawowe ograniczenia:

• wiek dzieci;
• okres laktacji;
• ciąża;
• nadwrażliwość na fitoekstrakty lub składniki syntetycznych diuretyków;
• cukrzyca;
• ciężka niewydolność nerek.

Efekty uboczne

Przed rozpoczęciem leczenia pacjent powinien wiedzieć: leki moczopędne czasami wywołują niepożądane reakcje. Problemy pojawiają się podczas samokontroli narzędzi, zwłaszcza najsilniejszych diuretyków pętlowych, ze wzrostem pojedynczej dawki, nieuprawnionym przedłużeniem przebiegu leczenia. Siła i czas trwania działań niepożądanych zależy od rodzaju leku moczopędnego.

Następujące działania niepożądane rozwijają się częściej niż inne:

• nadmierna utrata potasu;
• kryzys nadciśnieniowy;
• nudności;
• bóle głowy;
• zwiększenie stężenia azotu we krwi;
• ból mostka;
• obrzęk płuc i mózgu (diuretyki pętlowe);
• marskość wątroby;
• niewydolność nerek;
• drgawki.

Leki moczopędne w chorobach nerek i dróg moczowych

Optymalny lek wybiera nefrologa lub urologa. Często wymagana jest konsultacja z kardiologiem: wielu pacjentów z chorobą nerek cierpi na nadciśnienie, ma problemy z sercem i naczyniami krwionośnymi. W przypadku długotrwałego stosowania odpowiednie są zapobieganie obrzękom, wywarowi ziołowemu lub słabym diuretykom.

Nie można samodzielnie wybrać chemicznego diuretyku za radą krewnych i sąsiadów: leki moczopędne są przepisywane tylko indywidualnie. Naruszenie reguły często pociąga za sobą poważne konsekwencje dla ciała, wywołuje kryzys nadciśnieniowy.

Skuteczne leki o działaniu moczopędnym:

• Cyston. Bezpieczny preparat ziołowy jest skuteczny w odmiedniczkowym zapaleniu nerek, kamicy moczowej i kamicy nerkowej. Tabletki są przepisywane nawet dla dzieci i kobiet w ciąży.
• Furosemid. Potężny diuretyk pętlowy. Szybki efekt, aktywna obrzęk. Zastosuj się ściśle pod nadzorem lekarza.
• Fitolysin. Pasta z fitoekstraktami i naturalnymi olejami do podawania doustnego. Działanie bakteriobójcze, moczopędne, przeciwzapalne. Wzmacnianie odporności, zapobieganie ryzyku nawrotu zapalenia pęcherza moczowego, odmiedniczkowe zapalenie nerek.
• Monurel. Środek naturalny o działaniu moczopędnym, przeciwzapalnym, przeciwbakteryjnym. Tabletki zawierają wysokie stężenie suchego ekstraktu z żurawiny i kwasu askorbinowego.
• Tryphas. Nowoczesna nowa generacja diuretyków. Niemiecka jakość, szybka eliminacja opuchlizny, przedłużony efekt - 1 tabletka dziennie, minimum efektów ubocznych.

Z patologiami nerek choroby pęcherza pomagają w wywarze ziołowym. Lekarze zalecają parzenie mącznicy lekarskiej, kopru włoskiego, liści borówki brusznicy, liści brzozy i pąków, mięty pieprzowej. Dobrze myje nerki, drogi moczowe biodrami i sokiem żurawinowym.

Następnie film o wpływie leków moczopędnych na nerki i układ moczowy:

Leki moczopędne: lista i opis

Diuretyki lub diuretyki są niejednorodną grupą chemiczną leków. Wszystkie one powodują przejściowy wzrost wydalania wody i minerałów (głównie jonów sodu) przez nerki. Oferujemy czytelnikowi listę leków moczopędnych najczęściej stosowanych we współczesnej medycynie, ich klasyfikację i charakterystykę.

Klasyfikacja

Diuretyki są klasyfikowane według „punktu zastosowania” w nefronie. Nefron w uproszczonej formie składa się z kłębuszków, kanalików proksymalnych, pętli Henle i kanalika dystalnego. W kłębuszkach nerkowych woda i produkty przemiany materii są uwalniane z krwi. W kanaliku proksymalnym zachodzi odwrotna absorpcja wszystkich białek uwalnianych z krwi. Przez kanalik proksymalny powstały płyn przechodzi do pętli Henle'a, gdzie zachodzi reabsorpcja wody i jonów, w szczególności sodu. Dystalne ssanie wody i elektrolitów jest zakończone w kanaliku dystalnym i uwalniane są jony wodoru. Kanaliki dystalne łączy się w kanaliki zbiorcze, przez które uformowany mocz jest wyświetlany w miednicy.
W zależności od miejsca działania leków moczopędnych wyróżnia się następujące grupy leków:

1. Działanie w naczyniach włosowatych kłębuszków (aminofilina, glikozydy nasercowe).

2. Działa w kanaliku proksymalnym:

• inhibitory anhydrazy węglanowej (diakarb);
• osmotyczne diuretyki (mannitol, mocznik).

3. Działając w pętli Henle:

• w całym: diuretyki pętlowe (furosemid);
• w segmencie korowym: tiazyd i tiazydo (hipotiazyd, indapamid).

4. Działanie w kanaliku proksymalnym i wstępującej części pętli Henle'a: urykozurowy (indakrynon).

5. Praca w kanaliku dystalnym: oszczędzanie potasu:

• konkurencyjni antagoniści aldosteronu (spironolakton, veroshpiron);
• niekonkurencyjni antagoniści aldosteronu (triamteren, amiloryd).

6. Działanie w kanalikach zbiorczych: akwarele (demeklocyklina).

Charakterystyczny

Diuretyki działające na poziomie kłębuszków

Euphyllinum rozszerza naczynia nerkowe i zwiększa przepływ krwi w tkankach nerek. W rezultacie wzrasta filtracja kłębuszkowa i diureza. Fundusze te są najczęściej wykorzystywane do zwiększenia skuteczności innych leków moczopędnych.

Glikozydy nasercowe zwiększają także filtrację w kłębuszkach i hamują reabsorpcję sodu w kanałach proksymalnych.

Inhibitory karboanhydrazy

Leki te spowalniają uwalnianie jonów wodorowych. Pod ich wpływem następuje znaczny wzrost zawartości jonów potasu i wodorowęglanów w moczu.

Leki te są przepisywane w leczeniu niewydolności serca, jaskry i padaczki. Stosuje się je również w przypadkach zatrucia salicylanami lub barbituranami, a także w zapobieganiu chorobie wysokościowej.

Głównym lekiem z tej grupy jest diakarb. Został mianowany w postaci tabletek, ma słabe działanie moczopędne. Skutki uboczne obejmują senność, osłabienie, szum w uszach, bóle mięśni, wysypkę skórną. Lek wywołuje hipokaliemię i kwasicę metaboliczną.

Diakarb jest przeciwwskazany w ciężkiej niewydolności oddechowej i nerek, cukrzycy i marskości wątroby.

Diuretyki osmotyczne

Te substancje z krwi są filtrowane w kłębuszkach, bez wchłaniania z powrotem do krwi. W kapsule i kanalikach wytwarzają wysokie ciśnienie osmotyczne, „ciągnąc” wodę i jony sodu na siebie, zapobiegając ich ponownemu wchłanianiu.

Leki moczopędne osmotyczne są przepisywane głównie w celu zmniejszenia ciśnienia śródczaszkowego i zapobiegania obrzękowi mózgu. Ponadto mogą być stosowane w początkowej fazie ostrej niewydolności nerek.

Głównymi lekami w tej grupie są mannitol i mocznik. Są przeciwwskazane u pacjentów z ciężką niewydolnością serca, nerek i wątroby, a także na tle krwotoku mózgowego.

Diuretyki pętlowe

Są to najskuteczniejsze diuretyki o wyraźnym działaniu natriuretycznym. Efekt przychodzi szybko, ale nie trwa długo i dlatego wymaga wielokrotnego przyjmowania w ciągu dnia.
Diuretyki pętlowe hamują wchłanianie zwrotne sodu i zwiększają filtrację kłębuszkową. Są przepisywane na obrzęk spowodowany przewlekłą niewydolnością serca, wątroby, nerek, dysfunkcją gruczołów wydzielania wewnętrznego. Leki te mogą być stosowane w leczeniu nadciśnienia i kryzysów nadciśnieniowych. Są one wskazane w przypadku obrzęku płuc, mózgu, ostrej niewydolności nerek, wielu zatruć.

Najczęściej stosowane są furosemid, torasemid i kwas etakrynowy.

Mogą powodować wyraźny niedobór jonów potasu, magnezu, sodu i chloru, odwodnienie i spadek tolerancji węglowodanów. Pod ich działaniem zwiększa się stężenie kwasu moczowego i lipidów we krwi. Kwas etakrynowy ma ototoksyczność.

Diuretyki pętlowe są przeciwwskazane w ciężkiej cukrzycy, skazie kwasu moczowego i ciężkim uszkodzeniu wątroby i nerek. Nie należy ich stosować w okresie laktacji, a także nietolerancji na leki sulfonamidy.

Tiazyd i diuretyki podobne do tiazydów

Leki te hamują reabsorpcję sodu, zwiększają wydalanie sodu i innych jonów w moczu. Nie zakłócają równowagi kwasowo-zasadowej. W porównaniu z diuretykami pętlowymi, tiazyd zaczyna działać później (2 godziny po spożyciu), ale pozostaje skuteczny przez 12 do 36 godzin. Zmniejszają filtrację kłębuszkową, a także zmniejszają wydalanie wapnia z moczem. Leki te nie mają efektu odbicia.

Leki te są wskazane do wszelkich stanów obrzękowych, nadciśnienia, moczówki prostej.
Nie są przepisywane na znaczącą niewydolność nerek, ciężką cukrzycę, a także na dnę z uszkodzeniem nerek.

Najczęściej stosowany hydrochlorotiazyd i indapamid. Hydrochlorotiazyd stosuje się w izolacji, a także jako część wielu produktów złożonych do leczenia nadciśnienia. Indapamid - nowoczesny lek przeciwnadciśnieniowy, podawany raz dziennie, ma mniej wyraźne działanie moczopędne, rzadziej powoduje zaburzenia metabolizmu węglowodanów.

Diuretyki mocznikowe

Z tej grupy najczęściej stosuje się indakrynon. W porównaniu z furosemidem aktywuje diurezę silniej. Lek ten jest stosowany w zespole nerczycowym, ciężkim nadciśnieniu tętniczym. Jego zastosowanie w leczeniu przewlekłej niewydolności serca nie jest wykluczone.

Leki oszczędzające potas

Leki te nieznacznie zwiększają diurezę i wydalanie sodu z moczem. Ich cechą charakterystyczną jest zdolność do zatrzymywania potasu, co zapobiega rozwojowi hipokaliemii.

Głównym lekiem z tej grupy jest spironolakton (veroshpiron). Jest przepisywany w celu zapobiegania i leczenia niedoboru potasu, który występuje podczas stosowania innych leków moczopędnych. Spironolakton można łączyć z innymi lekami moczopędnymi. Jest stosowany w hiperdosteronizmie i ciężkim nadciśnieniu tętniczym. Stosowanie spironolaktonu jest szczególnie uzasadnione w leczeniu przewlekłej niewydolności serca.

Skutki uboczne obejmują senność, zaburzenia miesiączkowania. To narzędzie ma aktywność antyandrogenną i może powodować wzrost gruczołów mlecznych u mężczyzn (ginekomastia).
Leki moczopędne oszczędzające potas są przeciwwskazane w ciężkiej chorobie nerek, hiperkaliemii, kamicy moczowej, a także w czasie ciąży i laktacji.

Akwarele

Leki w tej grupie zwiększają wydalanie wody. Leki te przeciwdziałają hormonowi antydiuretycznemu. Stosuje się je do marskości wątroby, zastoinowej niewydolności serca, polidypsji psychogennej. Głównym przedstawicielem jest demeklotsiklin. Działania niepożądane obejmują nadwrażliwość na światło, gorączkę, zmienione paznokcie i eozynofilię. Lek może powodować uszkodzenie tkanki nerkowej ze zmniejszeniem filtracji kłębuszkowej.

Grupa akwarel obejmuje sole litowe i antagonistów wazopresyny.

Efekty uboczne

Leki moczopędne wydalają wodę i sól z organizmu, zmieniając ich równowagę w organizmie. Powodują utratę jonów wodorowych, chloru, wodorowęglanów, co prowadzi do zakłóceń równowagi kwasowo-zasadowej. Zmienia metabolizm. Diuretyki mogą również powodować uszkodzenia narządów wewnętrznych.

Naruszenie metabolizmu wody i elektrolitów

W przypadku przedawkowania diuretyków tiazydowych i pętlowych może wystąpić odwodnienie zewnątrzkomórkowe. W celu jego korekty konieczne jest anulowanie diuretyków, wyznaczenie w nich roztworów wody i soli.
Zmniejszenie stężenia sodu we krwi (hiponatremia) rozwija się przy użyciu leków moczopędnych, a jednocześnie przestrzeganiu diety z ograniczeniem soli kuchennej. Klinicznie objawia się jako osłabienie, senność, apatia, zmniejszona diureza. Do obróbki roztworami chlorku sodu i sody.

Zmniejszonemu stężeniu potasu we krwi (hipokaliemii) towarzyszy osłabienie mięśni, w tym paraliż, nudności i wymioty oraz zaburzenia rytmu serca. Stan ten występuje głównie w przypadku przedawkowania diuretyków pętlowych. Do korekty zalecana dieta z wysoką zawartością potasu, preparatów potasu doustnie lub dożylnie. Tak popularny lek, jak panangin, nie jest w stanie przywrócić niedoboru potasu z powodu niskiej zawartości pierwiastków śladowych.

Podwyższony poziom potasu we krwi (hiperkaliemia) jest rzadko obserwowany, głównie w przypadku przedawkowania środków oszczędzających potas. Objawia się osłabieniem, parestezjami, powolnym pulsem, rozwojem blokad wewnątrzsercowych. Leczenie polega na wprowadzeniu chlorku sodu i zniesieniu leków oszczędzających potas.

Obniżony poziom magnezu we krwi (hipomagnesja) może być powikłaniem leczenia diuretykami tiazydowymi, osmotycznymi i pętlowymi. Towarzyszą temu skurcze, nudności i wymioty, skurcz oskrzeli i zaburzenia rytmu serca. Charakteryzują się zmianami w układzie nerwowym: letarg, dezorientacja, halucynacje. Ten stan występuje najczęściej u osób starszych, które nadużywają alkoholu. Leczy się go przepisując pananginę, diuretyki oszczędzające potas, preparaty magnezu.

Zmniejszenie stężenia wapnia we krwi (hipokalcemia) rozwija się dzięki zastosowaniu diuretyków pętlowych. Towarzyszą mu parestezje rąk, nosa, kurcze, skurcz oskrzeli i przełyku. Do korekty przepisuj dietę bogatą w wapń i leki zawierające ten pierwiastek śladowy.

Nierównowaga kwasowo-zasadowa

Alkolozie metabolicznej towarzyszy „alkalizacja” wewnętrznego środowiska organizmu, pojawia się w przypadku przedawkowania diuretyków tiazydowych i pętlowych. Towarzyszą mu nieposkromione wymioty, drgawki, zaburzenia świadomości. Stosowany do leczenia chlorku amonu, chlorku sodu, chlorku wapnia dożylnie.

Kwasica metaboliczna jest „zakwaszeniem” wewnętrznego środowiska ciała, rozwija się podczas przyjmowania inhibitorów anhydrazy węglanowej, środków oszczędzających potas, diuretyków osmotycznych. W przypadku znacznej kwasicy dochodzi do głębokiego i głośnego oddychania, wymiotów, letargu. W celu leczenia takiego stanu, leki moczopędne są anulowane, przepisywany jest wodorowęglan sodu.

Wymieniaj naruszenia

Zakłócenie metabolizmu białek jest związane z niedoborem potasu, co prowadzi do nierównowagi bilansu azotowego. Rozwija się najczęściej u dzieci i osób starszych z niską zawartością białka w diecie. Aby skorygować ten stan, konieczne jest wzbogacenie diety w proteiny i przepisanie sterydów anabolicznych.

Podczas stosowania diuretyków tiazydowych i pętlowych stężenie cholesterolu, beta-lipoprotein, triglicerydów wzrasta we krwi. Dlatego przepisując leki moczopędne, należy ograniczyć stężenie lipidów w diecie i, jeśli to konieczne, połączyć diuretyki z inhibitorami enzymu konwertującego angiotensynę (inhibitory ACE).

Leczenie diuretykami tiazydowymi może powodować zwiększenie stężenia glukozy we krwi (hiperglikemia), zwłaszcza u pacjentów z cukrzycą lub otyłością. W celu zapobiegania tym warunkom zaleca się ograniczenie diety łatwo przyswajalnych węglowodanów (cukru), stosowanie inhibitorów ACE i preparatów potasu.

U osób z nadciśnieniem tętniczym i zaburzonym metabolizmem puryn prawdopodobne jest zwiększenie stężenia kwasu moczowego we krwi (hiperurykemia). Prawdopodobieństwo wystąpienia takiego powikłania jest szczególnie wysokie w przypadku leczenia diuretykami pętlowymi i tiazydowymi. Do leczenia zalecana dieta z ograniczeniem puryn, allopurinol, połączone leki moczopędne z inhibitorami ACE.

W przypadku długotrwałego stosowania dużych dawek leków moczopędnych prawdopodobne jest zaburzenie czynności nerek wraz z rozwojem azotemii (zwiększenie stężenia żużli azotowych we krwi). W takich przypadkach konieczne jest regularne monitorowanie wskaźników azotemii.

Reakcje alergiczne

Nietolerancja na leki moczopędne występuje rzadko. Jest to najbardziej charakterystyczne dla diuretyków tiazydowych i pętlowych, głównie u pacjentów z alergią na sulfonamidy. Reakcja alergiczna może objawiać się wysypką skórną, zapaleniem naczyń, nadwrażliwością na światło, gorączką, zaburzeniami czynności wątroby i nerek.

Terapię reakcji alergicznych przeprowadza się w zwykły sposób, stosując leki przeciwhistaminowe i prednizon.

Uszkodzenia narządów i układów

Stosowaniu inhibitorów anhydrazy węglanowej może towarzyszyć upośledzenie funkcji układu nerwowego. Pojawiają się bóle głowy, bezsenność, parestezje, senność.

W przypadku dożylnego podania kwasu etakrynowego można zaobserwować toksyczne uszkodzenie aparatu słuchowego.

Prawie wszystkie grupy leków moczopędnych zwiększają ryzyko kamicy moczowej.

Mogą pojawić się zaburzenia czynności przewodu pokarmowego objawiające się brakiem apetytu, bólem brzucha, nudnościami i wymiotami, zaparciami lub biegunką. Diuretyki tiazydowe i pętlowe mogą wywołać ostre zapalenie pęcherzyka żółciowego, cholestazę wewnątrzwątrobową.

Możliwe zmiany w układzie krwiotwórczym: neutropenia, agranulocytoza, autoimmunologiczna hemoliza wewnątrznaczyniowa, niedokrwistość hemolityczna, limfadenopatia.

Spironolakton może powodować ginekomastię u mężczyzn i zaburzenia miesiączkowania u kobiet.
Przepisując duże dawki leków moczopędnych, krew gęstnieje, co powoduje zwiększone ryzyko powikłań zakrzepowo-zatorowych.

Interakcja z innymi lekami

Diuretyki są często stosowane w połączeniu z innymi lekami. W rezultacie skuteczność tych leków jest różna, mogą wystąpić działania niepożądane.

Połączone stosowanie diuretyków tiazydowych i glikozydów nasercowych zwiększa toksyczność tych ostatnich z powodu hipokaliemii. Ich jednoczesne stosowanie z chinidyną zwiększa ryzyko jej toksyczności. Połączenie leków tiazydowych z lekami przeciwnadciśnieniowymi ma zwiększone działanie hipotensyjne. Przy jednoczesnym umówieniu się z glikokortykosteroidami prawdopodobieństwo hiperglikemii jest wysokie.

Furosemid zwiększa ototoksyczność aminoglikozydów, zwiększa ryzyko zatrucia glikozydami. Podczas łączenia diuretyków pętlowych z niesteroidowymi lekami przeciwzapalnymi działanie moczopędne słabnie.

Spironolakton zwiększa stężenie glikozydów nasercowych we krwi, nasila działanie hipotensyjne leków przeciwnadciśnieniowych. Wraz z jednoczesnym powołaniem tego leku i niesteroidowych leków przeciwzapalnych działanie moczopędne zmniejsza się.
Uregitis powoduje zwiększenie toksyczności aminoglikozydów i zeporyny.

Połączenie diuretyków tiazydowych i pętlowych oraz inhibitorów ACE prowadzi do zwiększenia działania moczopędnego.

Zasady racjonalnej terapii diuretykami

Diuretyki należy stosować tylko wtedy, gdy pojawia się obrzęk. Z niewielkim zespołem obrzęku można stosować diuretyki pochodzenia roślinnego (napar z liści brzozy, żurawiny, wywar ze skrzypu polnego, zbiory moczopędne), sok winogronowy, jabłka i arbuzy.

Leczenie należy rozpocząć od małych dawek tiazydowych lub tiazydowych leków moczopędnych. Jeśli to konieczne, dodaj do terapii leki oszczędzające potas, a następnie pętle zwrotne. Wraz ze wzrostem nasilenia zespołu obrzęku wzrasta liczba połączonych leków moczopędnych i ich dawkowanie.

Konieczne jest dostosowanie dawki w taki sposób, aby diureza dziennie nie przekraczała 2500 ml.
Leki tiazydowe, tiazydowe i oszczędzające potas są korzystnie przyjmowane rano na pusty żołądek. Dzienna dawka diuretyków pętlowych jest zwykle przepisywana w dwóch dawkach, na przykład o 8 i o godzinie 14. Spironolakton można przyjmować 1 lub 2 razy dziennie, niezależnie od przyjmowanego pokarmu i pory dnia.
W pierwszym etapie leczenia leki moczopędne należy przyjmować codziennie. Tylko przy ciągłej poprawie samopoczucia, duszności i redukcji obrzęków można je stosować sporadycznie, tylko kilka dni w tygodniu.

Leczenie obrzęku na tle przewlekłej niewydolności serca musi koniecznie być uzupełnione inhibitorem ACE, który znacząco poprawia działanie leków moczopędnych.

Kanał telewizyjny „Russia-1”, transfer „On the najważniejszych” na temat „Diuretyki”