Codzienne monitorowanie ciśnienia krwi: wskazanie, jak przejść

Z tego artykułu dowiesz się: co to jest Smad, wskazania do codziennego monitorowania ciśnienia tętniczego, które choroby można zidentyfikować dzięki takiemu badaniu. Zgodnie z procedurą, co pacjent powinien zrobić, to rozszyfrować wyniki.

Autor artykułu: Victoria Stoyanova, lekarz II kategorii, kierownik laboratorium w centrum diagnostyczno-leczniczym (2015–2016).

Codzienne monitorowanie ciśnienia krwi jest procedurą diagnostyczną. Zapewnia powtarzalny pomiar ciśnienia krwi w ciągu dnia za pomocą specjalnego urządzenia.

Pozwala to na analizę zmian ciśnienia w ciągu dnia i nocy: czy jest on zawsze zwiększany (obniżany), przy jakim rodzaju aktywności i jak bardzo wzrasta (zmniejsza się), czy zmienia się w okresie nocnym. Niektóre urządzenia mierzą nie tylko ciśnienie krwi, ale także tętno.

Skierowanie na badanie daje kardiolog lub terapeuta.

Wskazania dla

Procedura jest przepisywana pacjentom, którzy skarżą się na:

• zmęczenie;
• bóle głowy, zawroty głowy;
• ograniczone widzenie, „leci” przed oczami;
• hałas lub dzwonienie w uszach, układanie uszu.

Ponadto SMAD może być przepisany osobie, która nie ma nieprzyjemnych objawów, ale gdy ciśnienie mierzy lekarz, zwiększa się. Przyczyną tego może być zjawisko „białego fartucha”: jest to indywidualna cecha, która wyraża się w specyficznej reakcji psychologicznej na lekarzy. Osoba ze zjawiskiem „białego fartucha” zaczyna się nadmiernie martwić wszelkimi medycznymi manipulacjami, więc jego ciśnienie i tętno rosną. Pomiar ciśnienia tętniczego i tętna za pomocą codziennego monitorowania eliminuje wpływ tego zjawiska na diagnozę.

Procedura pozwala zidentyfikować nadciśnienie tętnicze (nadciśnienie), a także wstępnie określić jego przyczynę - główną chorobę. Potwierdzają to dalsze badania. Można również zdiagnozować tę metodę i przewlekłe niedociśnienie (niedociśnienie) - niskie ciśnienie krwi.

• przewidzieć, jak niebezpieczne jest nadciśnienie tętnicze dla konkretnego pacjenta;
• określić, do jakich komplikacji może doprowadzić lub do których już doprowadził;
• zrozumieć, jaki poziom aktywności fizycznej jest dozwolony dla tej osoby;
• ustalić, czy zabiegi ciśnieniowe, które zostały już przepisane do leczenia, są skuteczne.

Przeprowadzenie procedury

1. Przychodzisz do lekarza. Naprawia urządzenie przenośne na ciele do codziennego monitorowania ciśnienia krwi. Składa się z mankietu (takiego samego jak konwencjonalny tonometr), rurki łączącej i głównej części urządzenia, która rejestruje odebrane dane do pamięci wewnętrznej (najczęściej samo urządzenie jest umieszczane w osłonie na uprzęży, która jest zawieszona na ramieniu lub zamocowana na pasku pacjenta).
2. Żyjesz dniem zgodnie ze swoim zwykłym harmonogramem, ale zachowaj szczegółowy dziennik. Tam zapisujesz wszystko, co robiłeś w ciągu dnia.
3. Urządzenie mierzy ciśnienie co 15 minut w ciągu dnia i co 30 minut w nocy. Czasami ten okres może być dłuższy (na przykład co 40 minut w ciągu dnia i co godzinę w nocy), w zależności od ustawień.
4. Jeśli przepisano Ci jakiekolwiek leki, powiadom o tym lekarza. Ich przyjęcie może zostać anulowane w momencie przeprowadzenia badania. Jeśli lekarz powiedział, że nie musisz anulować odbioru (na przykład w przypadku, gdy konieczne jest oszacowanie skuteczności leczenia), wypij lek zgodnie z poprzednim harmonogramem i zapisz czas przyjęcia do dziennika. Możesz także rejestrować, w jakim momencie poczułeś działanie leku.
5. Dzień później znowu przychodzisz do lekarza. Zdejmuje aparat i mówi, kiedy przyjść po wyniki. Zazwyczaj przetwarzanie danych trwa nie dłużej niż jeden dzień.

Dzięki wynikom udajesz się do własnego kardiologa lub terapeuty. Na podstawie danych Smad może postawić diagnozę, a także wyznaczyć dalsze procedury diagnostyczne w celu wyjaśnienia przyczyny nadciśnienia.

Notatka dla pacjenta

Po przejściu tej procedury diagnostycznej trzeba będzie pamiętać pewne rzeczy.

Podstawowa zasada brzmi: kiedy urządzenie zaczyna mierzyć ciśnienie krwi (możesz rozpoznać ten moment naciskając mankiet, a niektóre modele emitują sygnał przed rozpoczęciem pomiaru), zatrzymaj się, rozluźnij rękę i opuść ją. W przeciwnym razie urządzenie nie będzie w stanie zmierzyć ciśnienia lub wynik będzie nieprawidłowy.

Smad: co to jest i dlaczego potrzebujesz codziennego monitorowania ciśnienia krwi

W Rosji jest około 40 milionów ludzi cierpiących na nadciśnienie tętnicze [1]. Kobiety cierpią nieco częściej niż mężczyźni: 40,4% w porównaniu z 37,2%. Jednocześnie 75% mężczyzn i 80,3% kobiet wie o swojej chorobie, otrzymuje przynajmniej pewnego rodzaju terapię (a leczenie nadciśnienia tętniczego jest codzienne i trwa przez całe życie) nieco ponad połowę mężczyzn i 62% kobiet. Ponadto, aby osiągnąć normalny poziom ciśnienia krwi, nie może być więcej niż jedna piąta pacjentów. Jednak wzrost rozkurczowego, „niższego” ciśnienia o 5 mm Hg. Art. zwiększa ryzyko udaru o 1/3, a zawał serca o 1/5. Dowiedzmy się, jak sobie z tym poradzić i jak z tym żyć.

Codzienne monitorowanie ciśnienia: znaleźć i zneutralizować ukryte zagrożenie

Ciśnienie krwi (BP) jest bardzo niestabilnym wskaźnikiem. Jego wartości różnią się nie tylko w zależności od pory dnia, snu lub czuwania, ale także w związku ze stanem emocjonalnym. Tak zwane nadciśnienie białego fartucha nie jest rzadkością: kiedy zmiany ciśnienia krwi dokonywane przez krewnych pacjenta w domu wykazują normalne wartości, a wartości zmierzone w klinice są dalekie od ideału. Ponadto na pomiar ciśnienia krwi wpływają różne czynniki zewnętrzne: zimny stetoskop, skrzyżowane nogi, a nawet przepełniony pęcherz powodują nieprawidłowości [2]. Tymczasem znajomość poziomu ciśnienia krwi w warunkach normalnych dla pacjenta jest niezwykle ważna dla doboru odpowiednich dawek leków przeciwnadciśnieniowych, tj. Normalizacji ciśnienia krwi. Nie jest przypadkiem, że wybór leczenia nie jest zalecany w szpitalu (jak starsi pacjenci uważają za daremne), ale w warunkach ambulatoryjnych, gdy osoba prowadzi normalne życie z odpowiednią aktywnością, poziomem stresu i innymi efektami wpływającymi na ciśnienie krwi.

Aby dokładnie poznać poziom ciśnienia krwi pacjenta poza gabinetem lekarskim, stosuje się codzienne monitorowanie ciśnienia krwi lub ABPM (patrz Tabela 1). Na ramieniu pacjenta nakładany jest mankiet, który mierzy ciśnienie krwi co najmniej raz na pół godziny w ciągu dnia i raz na godzinę w nocy. W tym czasie można uzyskać 14 najbardziej udanych pomiarów w ciągu dnia i co najmniej 7 w nocy. Na podstawie uzyskanych wyników obliczana jest średnia wartość ciśnienia krwi, tętna (HR).

Tabela 1. Zalecane wartości ciśnienia krwi na podstawie MADM.

Okres

Optymalne ciśnienie krwi

Normalne ciśnienie krwi

Nadciśnienie

Obudzenie

50% mówi o stabilnym nadciśnieniu tętniczym.

Różnica między skurczowym i rozkurczowym ciśnieniem krwi nazywa się ciśnieniem tętna. Jego wzrost powyżej 53 mm Hg. Art. - Niezależny czynnik ryzyka powikłań sercowo-naczyniowych.

Wskazania i przeciwwskazania do codziennego monitorowania ciśnienia tętniczego

Wskazania dla Smada to:

• nadmierna zmienność ciśnienia krwi podczas powtarzających się wizyt u lekarza lub według niezależnych pomiarów;
• wysokie ciśnienie krwi u pacjentów bez znanych czynników ryzyka nadciśnienia tętniczego i bez objawów uszkodzenia narządów docelowych (nerki, mózg, dno, mięsień sercowy);
• prawidłowe wartości ciśnienia krwi u pacjentów z istniejącymi czynnikami ryzyka nadciśnienia tętniczego lub znanymi uszkodzeniami narządów docelowych (mikroalbuminuria, przerost lewej komory, zmiany w naczyniach dna oka);
• znaczące różnice w wartościach ciśnienia krwi, mierzone przez lekarza i niezależnie;
• nieskuteczność terapii przeciwnadciśnieniowej;
• epizody niedociśnienia (niskie ciśnienie krwi), zwłaszcza u osób starszych i pacjentów z cukrzycą;
• PIEKŁO u kobiet w ciąży, podejrzanych o stan przedrzucawkowy.

Bezwzględne przeciwwskazania do MSAD:

• powikłania wynikające z poprzedniego badania (obrzęk przedramienia i dłoni, krwotoki punktowe, kontaktowe zapalenie skóry, niezwykle rzadko - zakrzepica tętnicy dotkniętej miażdżycą);
• choroby skóry w okolicy mankietu;
• małopłytkowość, trombocytopatia i inne zaburzenia krwawienia;
• choroby krwi w okresie zaostrzenia;
• uszkodzenia naczyń górnych kończyn;
• urazy kończyn górnych.

Wśród wad ABPM należy zauważyć dyskomfort pacjenta: wiele osób budzi się podczas pomiaru ciśnienia krwi w nocy. Innym możliwym problemem jest zniekształcenie informacji, jeśli badanie przeprowadzono w nietypowym dniu dla pacjenta (na przykład w weekend).

Kolejność Smada

Kardiolog zwykle przepisuje Smad. Teoretycznie w prywatnych klinikach można zdać ten egzamin bez recepty, ale w praktyce lepiej uzyskać skierowanie, ponieważ ekspert powinien ocenić wyniki i przepisać leczenie w każdym przypadku.

Ponieważ badanie wymaga darmowej maszyny, odbywa się ono po wcześniejszym umówieniu. W klinikach stanowych rekord zazwyczaj trwa kilka tygodni (a nawet miesięcy), w klinikach komercyjnych z oczywistych powodów kolejka jest znacznie krótsza.

Specjalne szkolenie nie jest wymagane. Urządzenie jest instalowane przez lekarza. Rozmiar mankietu jest wybierany w zależności od obwodu barku pacjenta: zarówno za krótki, jak i za długi mankiet zniekształci wyniki pomiaru. Dolna krawędź mankietu powinna znajdować się 2 cm powyżej dołu łokciowego, między mankietem a ramieniem powinny być 2 palce (u dzieci i cienkich pacjentów - 1 palec). Urządzenie jest umieszczone na ramieniu niepracującym pacjenta (po lewej dla osób praworęcznych, prawo dla osób leworęcznych). Specjalna torba jest przymocowana do ciała za pomocą monitora - urządzenia, które naprawia ciśnienie krwi.

Przed rozpoczęciem monitorowania dokładność urządzenia jest sprawdzana: jednocześnie lub kolejno, ciśnienie krwi jest mierzone na ramieniu przez monitor, az drugiej strony - przez zwykłe urządzenie. Jeśli kilka pomiarów ma taką samą wartość, pacjenta można wysłać do domu.

Zazwyczaj badanie przeprowadza się nieco dłużej niż jeden dzień - 24-28 godzin, podczas gdy pierwsze 2 godziny są wyłączone z analizy jako czas potrzebny na adaptację. W wyznaczonym czasie pacjent wraca do kliniki, aparat jest z niego usuwany, zapisywane dane są z niego pobierane i przetwarzane. Końcowy wynik jest podawany pacjentowi, interpretowany przez kardiologa.

Zalecenia poddawane badaniu

Podczas badania musisz prowadzić normalne życie.

Od położenia mankietu zależy dokładność pomiarów. Jeśli mankiet ześlizgnął się lub skręcił, popraw go.

Przed rozpoczęciem pomiaru urządzenie emituje sygnał dźwiękowy. Jeśli to możliwe, musisz się zatrzymać i trzymać rękę (w tym rękę i palce) zrelaksowaną i nieruchomą do samego końca pomiaru. Jeśli nie było możliwe utrzymanie bezruchu, pomiar może się nie powieść, a następnie urządzenie powtórzy to w ciągu 2-3 minut. Jeśli drugi pomiar się nie powiedzie, dane dla tego czasu nie są brane pod uwagę.

Nie ściskać rur prowadzących do mankietu.

Jeśli musisz zdjąć mankiet na chwilę, na przykład w celu wykonania procedur higienicznych, odłącz przewody zasilania powietrzem od monitora. W przeciwnym razie mankiet może pęknąć podczas wstrzykiwania powietrza.

Nie zamaczaj urządzenia, nie wystawiaj go na działanie promieniowania elektromagnetycznego, nie umieszczaj go w zimnie (poniżej 10 stopni Celsjusza).

Prowadzić dziennik pacjenta, zwracając uwagę na aktywność fizyczną, okresy odpoczynku, sen w dzień iw nocy. Nagrywaj i zmieniaj samopoczucie: ból głowy, ból serca i tak dalej; Oznacz lekarstwo.

Ambulatoryjne monitorowanie ciśnienia krwi jest informacyjną metodą badawczą. Jednak, jak to często bywa w medycynie, wiarygodność wyników i dokładność ich interpretacji zależy nie tylko od lekarza, ale także od pacjenta. Dlatego uważnie słuchaj instrukcji przed przeprowadzeniem badania i postaraj się przestrzegać zaleceń.

Gdzie mogę dostać SMAD w Moskwie

Na to pytanie odpowiedziała Fetisova Ekaterina Aleksandrovna, kardiolog Kliniki Honorowych Lekarzy w sieci Chistye Prudy, ABC-Medicine:

„Oczywiście możesz spróbować przetestować w ramach MLA, czyli za darmo. Problem polega na tym, że oszczędzasz pieniądze, tracisz dużo czasu. Nawet w tak dużym i nowoczesnym mieście jak Moskwa często trudno jest znaleźć urządzenia dla Smada w zwykłej klinice. Z reguły są tylko w dużych ośrodkach diagnostycznych. W rezultacie będziesz musiał nagrywać przez kilka tygodni, a być może z kilkumiesięcznym wyprzedzeniem. Co się dzieje w tym czasie, jak zmieni się twoje zdrowie i harmonogram, nie jest znane.

Nawiasem mówiąc, badania to nie wszystko, po konsultacji z kardiologiem jest konieczne, co oznacza, ponownie, nagrywanie i czekanie. Dlatego, jeśli pozwala na to budżet rodziny, lepiej jest prowadzić badania w prywatnej klinice. Na przykład w dowolnej poliklinice sieci „ABC-medycyna”. W jednym z naszych oddziałów możesz wybrać najbardziej dogodne biuro medyczne - wszystkie pracują według jednego standardu - zarejestruj się w odpowiednim czasie i przejdź przez badanie bez czekania i kolejek. W ten sam sposób, nie tracąc czasu, skonsultuj się z kardiologiem, który zaleci niezbędne leczenie. Ceny badań i porad można uznać za dość przystępne ”.

P. S. Wizyta w Klinice Medycyny ABC odbywa się online i telefonicznie. Dostępne 9 oddziałów centrum medycznego w różnych częściach Moskwy i regionu.

Kliniki „ABC-medycyna”:

• Poliklinika w Czistyje Prudy - Licencja LO-77-01-012180 z dnia 21 kwietnia 2016 r. Wydana przez Moskiewski Wydział Zdrowia.
• Poliklinika dla Baumanskaya - licencja LO-77-01-013027 z dnia 1 września 2016 r. Wydana przez Moskiewski Wydział Zdrowia.
• Poliklinika „Ulitsa 1905 goda” - licencja LO-77-01-013523 z 23 listopada 2016 r. Wydana przez Moskiewski Departament Zdrowia.
• Poliklinika dla Kolomenskaya jest licencjonowana jako LO-77-01-012454 z dnia 8 czerwca 2016 r. I wydana przez Moskiewski Departament Zdrowia.
• Poliklinika „Begovaya” - licencja LO-77-01-013720 z 28 grudnia 2016 r. Wydana przez Moskiewski Departament Zdrowia.
• Poliklinika w Balashikha - licencja LO-50-01-007895 z 28 lipca 2016 r. Wydana przez Ministerstwo Zdrowia Regionu Moskiewskiego.
• Polikliniki w Kommunarka i Romashkovo - licencja LO-50-01-009187 z 14 listopada 2017 r. Wydana przez Ministerstwo Zdrowia Regionu Moskiewskiego.
• Poliklinika w „Parku Kultury” - Licencja LO-77-01-014762 z dnia 30 sierpnia 2017 r. Wydana przez Moskiewski Wydział Zdrowia.

Na zmianę ciśnienia krwi może mieć wpływ pora dnia, tryb aktywności, stan emocjonalny i inne parametry.

Zwiększone lub obniżone ciśnienie krwi może być objawem choroby serca.

Zniżki i promocje - możliwość oszczędzania na usługach medycznych.

Niektóre komercyjne centra medyczne mogą oferować kompleksową opiekę medyczną pracownikom firmy, jak również ich bliskim, w tym dzieciom.

Usługi medyczne można uzyskać nie tylko w klinice publicznej, ale także w prywatnym centrum medycznym. Kliniki handlowe oferują komfortowe warunki, dogodne godziny pracy, dostępność specjalistów, a także elastyczną politykę cenową.

Aby zaoszczędzić na usługach medycznych, możesz korzystać z kompleksowych programów oferowanych przez centra medyczne.

• 1 https://cyberleninka.ru/article/v/epidemiologiya-arterialnoy-gipertenzii
• 2 http://valenta.spb.ru/download/public/met_BP.pdf

Smad pozwala dokładnie określić dynamikę zmian ciśnienia krwi w ciągu dnia, w zależności od normalnej aktywności osoby. Jednak ta technika może się nie powieść, a dane Smad zostaną zniekształcone, jeśli pacjent nie przestrzega zaleceń i zaleceń lekarza. W szczególności odbiór jakichkolwiek leków, których częstotliwość i dawkowanie nie zostały podane do wiadomości specjalisty, może prowadzić do fałszywego wyniku.

Co to jest monitorowanie ciśnienia krwi?

Monitorowanie ciśnienia krwi to wielokrotny (w regularnych odstępach czasu) pomiar ciśnienia krwi w ciągu dnia.

Badanie przeprowadza się za pomocą aparatu, który niezależnie mierzy ciśnienie krwi.
Ciśnienie krwi jest wskaźnikiem bardzo zmiennym w ciągu dnia, a poziom ciśnienia krwi uzyskany z pojedynczego pomiaru nie zawsze odzwierciedla rzeczywistą sytuację.

Do czego służy monitorowanie BP?

Tradycyjnie akceptowane jednorazowe pomiary ciśnienia krwi nie zawsze odzwierciedlają jego prawdziwe wartości, nie dają wyobrażenia o jego zmianie w czasie; dlatego trudno jest zdiagnozować, wybrać leki, ocenić ich skuteczność i adekwatność leczenia. Monitorowanie ciśnienia krwi w normalnym stanie człowieka pomaga wyeliminować efekt „białego fartucha” (jest to reakcja emocjonalna na medyczne pomiary ciśnienia krwi, objawiająca się gwałtownym wzrostem ciśnienia podczas pomiaru przez lekarza) i unikaniem niepotrzebnego leczenia. Ponadto monitorowanie ciśnienia krwi pomaga wykrywać przypadki fałszywie ujemne. Z reguły osoby, u których ciśnienie krwi jest określane jako normalne dla pomiarów jednorazowych, uważa się za normotoniczne. Ale podczas monitorowania okazuje się, że w ciągu dnia ciśnienie krwi staje się wyższe niż normalnie.

Dzięki tej ankiecie można określić, jak długo lek działa i czy działa w ogóle, i czy jego stosowanie prowadzi do nadmiernego spadku ciśnienia, co jest również szkodliwe dla organizmu.

Wskazania do monitorowania ciśnienia krwi

• podejrzenie nadciśnienia białego fartucha
• nadciśnienie tętnicze graniczne lub nowo rozpoznane łagodne nadciśnienie tętnicze, aby rozwiązać problem konieczności rozpoczęcia leczenia farmakologicznego
• umiarkowane lub ciężkie nadciśnienie, oporne na wcześniejsze leczenie
• ocena adekwatności terapii lekowej nadciśnienia tętniczego (jeśli występują trudności w doborze leków i możliwość wielokrotnego codziennego monitorowania ciśnienia tętniczego w procesie wyboru leczenia, należy wykonać do 3-4 procedur monitorowania)
• połączenie nadciśnienia tętniczego z chorobą wieńcową, zmianami naczyniowymi mózgu, niewydolnością serca - w celu identyfikacji krytycznych wahań ciśnienia krwi, które mogą wpływać na jakość perfuzji wieńcowej i mózgowej
• przewlekłe niedociśnienie konstytucyjne oraz hipotonia ortostatyczna
• podejrzenie niestabilnego nadciśnienia u młodych ludzi z dziedzicznym obciążeniem nadciśnieniem
• omdlenia (czasami z powodu epizodów niedociśnienia tętniczego)

Jak przeprowadza się monitorowanie ciśnienia krwi?

Procedura monitorowania ciśnienia krwi jest prosta i bezpieczna. Monitor jest instalowany pierwszego dnia, dlatego nie wymaga specjalnego szkolenia. Następnego dnia monitor jest usuwany i przeprowadzana jest analiza danych. W naszym ośrodku badania prowadzone są w warunkach ambulatoryjnych.

Przygotowanie do monitorowania ciśnienia krwi

1. Zaleca się wziąć prysznic, ponieważ po zainstalowaniu elektrod na 24 godziny nie można wykonać procedur wodnych.
2. Zaleca się noszenie bawełnianej koszulki z krótkim rękawem.

Jak zachować się podczas monitorowania ciśnienia krwi

Wszyscy pacjenci otrzymują pamiętnik, w którym należy odnotować stan ich zdrowia, dolegliwości, rodzaj aktywności, ćwiczenia, leki, czuwanie i sen. Przede wszystkim opisano zawód podczas całego monitoringu i stan fizjologiczny: sen, ćwiczenia, chodzenie, bieganie, prowadzenie samochodu, stres emocjonalny. Dokładnie w czasie odnotowuje się skargi, w związku z którymi przeprowadza się monitorowanie i inne subiektywne odczucia: osłabienie, zawroty głowy, zwężenie w klatce piersiowej, uduszenie, kołatanie serca, złe samopoczucie, ból serca lub ból w innym miejscu.

Smad (codzienne monitorowanie ciśnienia): odczyty, sposób prowadzenia wyników

Wszyscy wiedzą, że wiele chorób sercowo-naczyniowych stało się „młodsze” w ostatnich latach, to znaczy występują u młodych ludzi. Nadciśnienie tętnicze nie jest wyjątkiem. Wynika to nie tylko ze słabej ekologii i złego odżywiania w dzisiejszych czasach, ale także ze zwiększonego poziomu stresujących sytuacji, zwłaszcza wśród ludności pracującej. Ale niestety, aby rozpoznać i odróżnić wzrost ciśnienia w sytuacji, na przykład podczas przeciążenia psycho-emocjonalnego, od prawdziwego nadciśnienia, czasami jest to trudne nawet dla lekarza. Dlatego coraz częściej w arsenale terapeutów i kardiologów istnieje taka metoda dodatkowego badania, jak 24-godzinne monitorowanie ciśnienia krwi (ABPM), które przede wszystkim umożliwia wykrycie pacjenta z wysokim ciśnieniem krwi - ponad 140/90 mm Hg Art. (kryterium rozpoznania „nadciśnienia”).

Historia powstania metody sięga lat 60. ubiegłego wieku, kiedy podejmowano różne próby rejestracji ciśnienia krwi w ciągu dnia. Początkowo stosowano urządzenia, w których pacjent niezależnie wstrzykiwał powietrze do mankietu tonometru na sygnał zegara. Następnie podjęto próby inwazyjnego pomiaru ciśnienia krwi za pomocą cewnika w tętnicy ramiennej, ale technika ta nie była szeroko stosowana. W latach 70. stworzono w pełni zautomatyzowane urządzenie, które niezależnie dostarcza powietrze do mankietu, a mini-komputer w urządzeniu odczytuje dane z kolejnych pomiarów ciśnienia krwi, w tym w nocy, gdy pacjent śpi.

Istota metody jest następująca. Mankiet nakłada się na pacjenta w środkowej i dolnej części barku, przypominając konwencjonalne urządzenie do pomiaru ciśnienia (tonometr). Mankiet jest podłączony do rejestru, który zapewnia dopływ i wtrysk powietrza, a także czujnik rejestrujący pomiary ciśnienia krwi i zapisujący je w pamięci. Po badaniu lekarz przesyła wyniki do komputera, gdy instrument jest usuwany, po czym może wydać pacjentowi ostateczne wnioski.

Zalety i wady tej metody

Niewątpliwą zaletą metody Smad jest to, że monitorowanie ciśnienia w ciągu dnia pozwala uchwycić najmniejsze wahania w różnych kategoriach pacjentów.
Na przykład u niektórych osób syndrom „białego fartucha” występuje, gdy podczas rutynowego badania lekarskiego, na przykład u zdrowego pacjenta bez nadciśnienia, ciśnienie nagle wzrasta, czasem do dużej liczby. Po otrzymaniu wyników codziennego monitorowania, gdy pacjent jest w spokojnym stanie, lekarz może poznać prawdziwy stan rzeczy. Z reguły u takich osób ciśnienie w ciągu dnia w normalnych warunkach staje się normalne.

U niektórych pacjentów przeciwnie, istnieją wszystkie dolegliwości związane z nadciśnieniem tętniczym, ale nie jest możliwe ustalenie dużej liczby pacjentów podczas wizyty u lekarza. Z drugiej strony, SMAD przychodzi z pomocą lekarza, co pozwala na rejestrację spadków ciśnienia charakterystycznych dla nadciśnienia.

Dlatego często zdarza się, że PMS ma kluczowe znaczenie w diagnostyce nadciśnienia tętniczego.

Wśród innych zalet można zauważyć powszechność i dostępność metody dla populacji, nieinwazyjność, łatwość użycia i niską intensywność pracy.

Wśród wad należy wspomnieć o niewielkiej niedogodności dla pacjenta, ponieważ w ciągu dnia musisz pozostać z mankietem na ramieniu, które okresowo napełnia powietrze, co może zakłócać dobry sen. Jednak w świetle faktu, że wartość diagnostyczna metody jest duża, niedogodności te można łatwo znieść.

Wskazania do procedury

nowoczesny aparat dla Smada

Codzienne monitorowanie ciśnienia krwi pokazano w następujących przypadkach:

• Pierwotna diagnoza nadciśnienia tętniczego.
• Leczenie kontrolne u pacjentów z nadciśnieniem tętniczym.
• Uzyskanie informacji o porze dnia, w której pacjent często zwiększa ciśnienie w celu dostosowania dawek leków otrzymywanych w różnych porach dnia. Na przykład u pacjentów z wysokimi ciśnieniami w nocy lepiej jest przepisać dodatkowe leki na noc, a rano i po południu, aby skoncentrować się na przyjmowaniu leków rano, zaraz po przebudzeniu,
• Rozpoznanie nadciśnienia tętniczego u osób z wysokim poziomem stresujących sytuacji w godzinach pracy, gdy nadciśnienie ma przyczynę psychogenną. Taktyka leczenia w tym przypadku powinna rozpoczynać się od terapii uspokajającej.
• Zespół bezdechu sennego.
• Nadciśnienie tętnicze u kobiet w ciąży, zwłaszcza z podejrzeniem stanu przedrzucawkowego (badanie przeprowadza się w szpitalu).
• Badanie kobiet w ciąży przed porodem w przypadku, gdy mają nadciśnienie, aby rozwiązać problem taktyki porodu.
• Egzamin potwierdzający przydatność zawodową (maszyniści itp.), A także dla osób przeciągających, których przydatność do służby wojskowej jest wątpliwa.

Przeciwwskazania do prowadzenia Smada

Badanie może być przeciwwskazane w następujących chorobach i stanach pacjenta:

1. Choroby dermatologiczne związane ze zmianami skórnymi kończyny górnej - versicolor, grzyb itp.
2. Choroby krwi, na przykład ciężka małopłytkowość, plamica krwotoczna, wysypka wybroczynowa, itp., Charakteryzujące się pojawieniem się siniaków przy najmniejszym ściskaniu skóry,
3. Uraz kończyn górnych
4. Choroby naczyniowe z uszkodzeniem tętnic i żył kończyn górnych w zaostrzeniu,
5. Choroby psychiczne pacjenta związane z niezdolnością do samoopieki, agresją i innymi objawami.

Przygotowanie do procedury

Codzienne monitorowanie ciśnienia nie wymaga specjalnego przygotowania. Pacjent jest nie tylko dozwolony, ale nawet niezbędny do życia w znanym rytmie, bez ograniczania fizycznego lub psycho-emocjonalnego stresu w dniu badania. Oczywiście nie powinieneś chodzić na siłownię ani pić dużo alkoholu - lepiej go całkowicie wyeliminować. Ponadto, przed dniami testowymi, leki pacjenta powinny zostać anulowane, ale należy to zrobić tylko w porozumieniu z lekarzem, który zlecił monitorowanie. Ale w trakcie badania, w celu kontrolowania leczenia, leki należy przeciwnie, ale czas przyjmowania niektórych leków powinien być odnotowany w specjalnym dzienniku, aby lekarz mógł zobaczyć, jak wpływają one na poziom ciśnienia krwi w ciągu dnia. Ponownie musisz skoordynować przyjmowanie pigułek z lekarzem.

W dniu badania jedzenie i płyny są dozwolone, ponieważ nie ma potrzeby „odkładania” monitora na pusty żołądek. Z ubrań preferowany jest cienki T-shirt z długimi rękawami - ze względów higienicznych, ponieważ mankiet jest zwykle wielokrotnego użytku dla wszystkich pacjentów.

Jak wygląda procedura?

Rano, o wyznaczonej godzinie, pacjent powinien przybyć do oddziału diagnostyki funkcjonalnej. Badanie można przeprowadzić zarówno w klinice, jak iw szpitalu. Po wstępnym pomiarze ciśnienia metodą Korotkowa przy użyciu standardowego ciśnieniomierza, pacjent kładzie się na ramieniu (zwykle pozostawianym osobom praworęcznym i odwrotnie) mankietowi podłączonemu do aparatu, który wymusza przepływ powietrza przez cienkie rurki, a także zawiera urządzenie do przechowywania otrzymanych informacji. To urządzenie jest przymocowane do paska ubrania pacjenta lub pasuje do specjalnej torebki, którą pacjent nosi na ramieniu. W niektórych przypadkach elektrody rejestrujące kardiogram nakładają się na klatkę piersiową pacjenta, w przypadku równoległego monitorowania EKG według Holtera.

Monitor jest już skonfigurowany tak, że urządzenie po pewnym czasie wymusza dopływ powietrza do mankietu. Z reguły jest to raz na 20-30 minut w ciągu dnia i raz na godzinę w nocy. W takich momentach pacjent powinien wstrzymać się, swobodnie opuścić rękę w dół i poczekać, aż pomiar zostanie zakończony. Ponadto na monitorze znajduje się przycisk, który można nacisnąć, gdy pojawią się nieprzyjemne objawy, i wystąpi nieplanowany pomiar ciśnienia krwi.

W ciągu dnia pacjent powinien zapisywać w dzienniku czas przyjmowania leków, czas jedzenia, czas i naturę aktywności fizycznej aż do najmniejszych szczegółów - na przykład, poszedł do kuchni, udał się na trzecie piętro itp. Szczególnie ważne jest odnotowanie rodzaju aktywności podczas pomiaru ciśnienia. Należy również zauważyć nieprzyjemne objawy - ból serca, bóle głowy, duszność itp.

Dzień później pacjent ponownie odwiedził pokój do diagnostyki funkcjonalnej w celu wyłączenia monitora, przesłania informacji do komputera i zawarcia protokołu badania.

Smad w dzieciństwie

U dzieci w wieku powyżej siedmiu lat często stosuje się codzienne monitorowanie ciśnienia tętniczego, ale z reguły wraz z monitorowaniem EKG. Wskazaniami są nie tylko nadciśnienie, ale także niedociśnienie (niskie ciśnienie), zaburzenia rytmu, a także stany omdlenia (utrata przytomności).

Przeprowadzenie badania nie różni się zbytnio od badania dorosłych, z tą tylko różnicą, że dziecko musi być wyjaśnione bardziej szczegółowo, a nawet lepiej, aby pokazać, jak działa monitor i do czego służy.

Wyniki dekodowania

Poziom ciśnienia krwi, jak również niektóre inne wskaźniki (temperatura ciała, tętno, częstość oddechów) jest wartością podlegającą codziennym rytmom. Najwyższy poziom ciśnienia krwi obserwuje się w godzinach porannych i popołudniowych, aw nocy występuje niskie ciśnienie krwi.

Idealnie, wartości ciśnienia krwi wahają się od 110/70 do 140/90 mm Hg. U dzieci ciśnienie może być nieco niższe niż podane liczby. Podczas monitorowania, oprócz uśrednionych liczb ciśnienia krwi (skurczowego ciśnienia krwi - SBP i rozkurczowego ciśnienia krwi - DBP), zmienność dziennego rytmu, to znaczy wahania CAD i DBP w górę iw dół od średniej dziennej krzywej, jak również dzienny indeks, są wskazane PIERWSZE w procentach. W normalnym dziennym indeksie (SI) wynosi 10-25%. Oznacza to, że średnia liczba „nocy” ciśnienia krwi powinna być mniejsza niż „dzienna” co najmniej 10%. Zmienność rytmu uważa się za odbiegającą od normy, jeśli przynajmniej jeden z pomiarów daje wartości wyższe lub niższe niż normalne wartości ciśnienia krwi.

Przykład wyników Smad

W zależności od danych uzyskanych w wyniku pomiarów lekarz wydaje raport, w którym wskazane są wyżej opisane wskaźniki.

Niezawodność techniki

Ponownie, nie jest trudno osiągnąć podwyższony poziom ciśnienia krwi w Smad, ale jest prawie niemożliwe oszukać lekarza, który przeprowadził lub otrzymał wyniki. Po pierwsze, jest to spowodowane faktem, że wielu rekrutów stara się zwiększyć ciśnienie w nocy, a co do zasady u młodych ludzi, nawet z nadciśnieniem, ciśnienie w nocy jest znormalizowane. Po drugie, gdy obciążenie jest proporcjonalne do ciśnienia, wzrasta również tętno, które w większości przypadków jest ustalone na monitorowaniu EKG. Dlatego lekarz, widząc tachykardię zatokową, wraz ze wzrostem ciśnienia krwi, prawdopodobnie pomyśli o wiarygodności tej techniki i przepisze inne metody badań, być może nawet w szpitalu.

Niektórzy ludzie w wieku wojskowym używają napojów zawierających nikotynę i kofeinę w dużych ilościach, a czasem nawet alkoholu w dniu badania. Takie koktajle z kofeiny i ciągłe ładunki w ciągu dnia z pewnością wpłyną na serce i naczynia młodej osoby i mogą prowadzić do patologii układu sercowo-naczyniowego w przyszłości. Dlatego lepiej nie podejmować ryzyka i przeprowadzać ankietę jak zwykle. Ostatecznie służba wojskowa nie jest tak szkodliwa, jak ewentualne komplikacje związane ze wzrostem ciśnienia pod wpływem kofeiny, alkoholu i nadmiernego wysiłku fizycznego, do którego, nieświadomie, młodzi ludzie uciekają się do „wycofania” z wojska.

Zdarzają się przypadki, gdy przeciwnie, pacjent chce „oszukać” Smada w celu ukrycia nadciśnienia i kontynuowania odpowiedzialnej pracy, przetestowanej pod kątem sprawności. W tym przypadku warto zalecić podmiotowi przynajmniej ogólne rozważenie swojego stylu życia i wyeliminowanie szkodliwych nawyków, takich jak niedożywienie i nadmierne spożycie soli, proste węglowodany, tłuszcze zwierzęce i nadmierne kalorie (nie wspominając o alkoholu, kofeinie i nikotynie). Ale jednocześnie normalizować poziom aktywności fizycznej, pozbyć się stresu, braku snu i nierównych obciążeń. Ponadto, dla dobrego wyniku, warto rozpocząć „restrukturyzację” z wyprzedzeniem, co najmniej kilka miesięcy przed egzaminem. A potem „napraw” nowy styl życia i popraw swoje zdrowie, jednocześnie spowalniając postęp nadciśnienia.

Codzienne monitorowanie ciśnienia krwi - wskazania i zasady dla dzieci i dorosłych

Skrót Smad w medycynie oznacza codzienne monitorowanie (monitorowanie) ciśnienia krwi. Jest to jedna z najdokładniejszych metod diagnozowania nadciśnienia. Ponadto takie monitorowanie pomaga ocenić stopień dysfunkcji narządów docelowych, które jako pierwsze cierpią na wysokie ciśnienie krwi.

Co to jest codzienne monitorowanie ciśnienia krwi?

Jest to funkcjonalna metoda diagnostyczna, która polega na powtarzanym pomiarze ciśnienia krwi (BP) przez jeden dzień za pomocą specjalnego urządzenia. Monitorowanie, w przeciwieństwie do pojedynczego pomiaru, pomaga ocenić stopień nadciśnienia lub niedociśnienia. Zgodnie z wynikami procedury lekarz analizuje dynamikę ciśnienia w ciągu dnia i nocy:

• gdy ciśnienie krwi wzrasta lub spada;
• przy jakiej aktywności pacjenta ciśnienie rośnie lub maleje i ile;
• jak zmienia się ciśnienie krwi w nocy.

W przypadku potwierdzenia nadciśnienia tętniczego specjalista może na podstawie danych z codziennego monitorowania wyciągnąć wniosek o niebezpieczeństwie tej choroby dla konkretnego pacjenta. Taka diagnoza jest również potrzebna do określenia poziomu dopuszczalnej aktywności fizycznej dla osób z wysokim lub niskim ciśnieniem krwi. Pacjentom, u których zdiagnozowano już nadciśnienie tętnicze, zaleca się codzienne monitorowanie w celu określenia skuteczności leczenia lekami przeciwnadciśnieniowymi.

Zalety i wady tej metody

Codzienne monitorowanie ciśnienia krwi ma więcej zalet niż wad. Spośród kilku wad można zauważyć niedogodności dla pacjenta. Wynika to z faktu, że osoba musi chodzić cały dzień i noc za pomocą specjalnego urządzenia i mankietu na ramieniu, które okresowo pompuje powietrze. Wielu pacjentów skarży się, że urządzenie zakłóca sen w nocy. Inne wady procedury:

• niezdolność do całkowitego wygięcia ramienia w łokciu, ponieważ mankiet jest przymocowany tuż nad stawem łokciowym;
• trudności w wykonywaniu rutynowych prac domowych z powodu aparatury;
• niemożność wzięcia prysznica na jeden dzień, ponieważ urządzenie nie może być mokre;
• możliwe pojawienie się alergii, wysypki pieluszkowej lub wysypki pod mankietem.

Ponieważ codzienne monitorowanie jest ważną procedurą diagnostyczną, wszystkie wymienione niedogodności można znieść. Zalety tej techniki:

• zdolność do wychwytywania najmniejszych wahań ciśnienia krwi u różnych pacjentów, w tym u osób o białym fartuchu;
• zdolność do wykrywania wzrostu lub spadku ciśnienia krwi u pacjentów, którzy nie rozpoznają nieprawidłowości podczas przyjęcia;
• nieinwazyjny;
• niska intensywność pracy;
• rozpowszechnienie;
• dostępność dla większości ludzi.

Wskazania do procedury

Ponieważ ciśnienie krwi jest mierzone podczas codziennego monitorowania, głównym wskazaniem do zabiegu jest pierwotne rozpoznanie nadciśnienia tętniczego. Procedura ta pomaga monitorować leczenie pacjentów, u których już potwierdzono rozpoznanie nadciśnienia. Smad ma kilka wskazówek:

• skargi na hałas lub szum w uszach;
• zmęczenie;
• częste bóle głowy;
• badanie kobiet w ciąży z nadciśnieniem i podejrzeniem stanu przedrzucawkowego, bezpośrednio przed porodem w szpitalu;
• zespół bezdechu sennego;
• ograniczone widzenie;
• zawroty głowy;
• kłaść uszy;
• potwierdzenie przydatności zawodowej maszynistów i niektórych innych osób;
• potwierdzenie przydatności do służby wojskowej kreślarzy, dla których istnieją wątpliwości co do przydatności do służby wojskowej.

W tym drugim przypadku Smad nie jest tak skuteczny, jak wielu młodych ludzi próbuje zniekształcić wyniki, przyjmując duże dawki kofeiny, używając nikotyny (papierosów), a nawet alkoholu. Bardziej kompletny obraz układu sercowo-naczyniowego umożliwia monitorowanie EKG metodą Holtera. Dzięki takiej diagnozie urządzenie rejestruje EKG w sposób ciągły przez cały dzień. Ten rodzaj monitorowania pomaga wykryć związek między ciśnieniem krwi a zaburzeniami rytmu serca. Wskazania do takiego badania:

• „Zanikanie” serca;
• kołatanie serca w spoczynku lub w pewnych okolicznościach (podczas ćwiczeń, jedzenia lub silnych emocji);
• cardialgia - palący lub naciskający ból w sercu lub za mostkiem;
• zawroty głowy lub omdlenia bez dobrego powodu;
• duszność, kaszel, uczucie braku powietrza, jeśli nie są związane z chorobami układu oddechowego;
• nadciśnienie;
• migotanie przedsionków;
• cukrzyca;
• wady serca;
• historia zawału mięśnia sercowego;
• bezbolesna choroba niedokrwienna serca;
• podejrzewana słabość węzła zatokowego;
• Dławica Prinzmetala;
• kardiomiopatia przerostowa.

Zasady badań

Aby zapewnić wiarygodność wyników codziennego monitorowania ciśnienia krwi, pacjent musi przestrzegać kilku zasad. Procedury wodne, oprócz mycia rano, będą musiały zostać wykluczone, ponieważ urządzenia nie można moczyć. Inne zalecenia dotyczące monitorowania:

• Upewnij się, że mankiet znajduje się powyżej zgięcia łokcia o szerokości dwóch palców.
• Aby wykluczyć ruchy, w których rury łączące mankiet z urządzeniem zostaną zaciśnięte.
• W przypadku oznak nieprawidłowego działania urządzenia należy skonsultować się z lekarzem.
• Unikaj miejsc, w których występują źródła promieniowania elektromagnetycznego.
• Rozluźnij rękę, gdy urządzenie zacznie pompować powietrze do mankietu (początek i koniec pomiaru ciśnienia krwi jest sygnalizowany sygnałem).

Przygotowanie

Prowadzenie codziennego monitoringu od osoby nie wymaga przestrzegania specjalnych zasad przygotowania. Rytm życia musi pozostać znajomy, aby lekarz mógł zrozumieć, jak zmienia się ciśnienie pacjenta podczas jego normalnej aktywności. Stres fizyczny i psycho-emocjonalny nie musi się ograniczać. Istnieje szereg zaleceń dotyczących przygotowania do badania:

• Dzień przed monitorowaniem odmów przyjmowania leków, jeśli wymaga tego lekarz.
• W dniu studiowania ubrań preferować cienką koszulkę z długimi rękawami, aby skóra pod mankietem nie pociła się.
• Dzień wcześniej i dzień badania, aby zrezygnować z alkoholu i odwiedzić siłownię.

Przygotowanie aparatu do codziennego monitorowania przeprowadza lekarz. Specjalista, podłączając urządzenie do komputera, programuje je do poszczególnych parametrów pacjenta i ustawia tryb działania urządzenia. Następnie lekarz wykonuje kilka procedur przygotowawczych:

• sprawdza bezpieczeństwo urządzenia za pomocą zasilania przez cały okres monitorowania;
• mierzy obwód przedramienia pacjenta, aby dopasować go do optymalnego rozmiaru mankietu;
• mocuje go na przedramieniu lewej ręki u osób praworęcznych i u osób leworęcznych.

Jak Smad

Codzienne monitorowanie ciśnienia krwi przeprowadza się za pomocą specjalnego urządzenia. Jego waga wynosi około 300 g, więc urządzenie nie powoduje dużego dyskomfortu. Urządzenie składa się z kilku ważnych części, które współdziałają ze sobą:

• mankiety, które są umieszczone tuż nad łokciem;
• cienkie rurki łączące mankiet i główną część aparatu;
• urządzenie, które wykonuje rozładowanie w mankiecie powietrza;
• specjalne urządzenie do przechowywania informacji.

Jeśli wykonywane jest badanie Holtera, do klatki piersiowej pacjenta dołącza się jeszcze kilka elektrod. Zapisują kardiogram. Urządzenie do codziennego monitorowania ciśnienia krwi jest ustalane przez lekarza podczas odbioru, ale wcześniej ciśnienie krwi mierzone jest za pomocą normalnego monitora ciśnienia krwi. Mankiet urządzenia jest przymocowany do łokcia. Główna część urządzenia jest umieszczona w pokrywie uprzęży, która jest zawieszona na ramieniu.

Inne urządzenie można umieścić na pasku lub przymocować bezpośrednio do mankietu na łokciu. Cały proces monitorowania ciśnienia krwi odbywa się w kilku prostych krokach:

1. Po zainstalowaniu urządzenia nadal żyjesz zgodnie z jego normalnym trybem. Jedyny warunek - musisz wypełnić dziennik wydany przez lekarza. Wymienia wszystkie działania w ciągu dnia z czasem.
2. Co 15 minut w ciągu dnia i co pół godziny w nocy urządzenie mierzy ciśnienie krwi. Czasami odstępy te są różne - wszystko zależy od początkowych ustawień urządzenia. Zdarzają się przypadki, gdy urządzenie zaczyna mierzyć ciśnienie po raz drugi z rzędu. Oznacza to, że jednostka nie mogła zmierzyć. Przyczyną jest często napięcie ramienia lub niewystarczające napięcie mankietu. W tym drugim przypadku należy go zaostrzyć.
3. W leczeniu leków nadal je przyjmować, chyba że lekarz zaleci inaczej.
4. Przed snem lepiej jest położyć urządzenie obok łóżka, pod poduszką lub na stoliku nocnym.
5. Po jednym dniu ponownie odwiedzasz specjalistę, aby usunąć urządzenie. Lekarz zaplanuje następującą konsultację, w której poda wyniki na podstawie danych, które przetworzył.

ABPM lub codzienne monitorowanie ciśnienia krwi: dlaczego przeprowadzane jest badanie, jego zalety i cechy

Metoda pomiaru ciśnienia krwi i uzyskiwane wyniki są rejestrowane przez 24 godziny i nazywane są codziennym monitorowaniem. Zapewnia rejestrację wskaźników w określonych odstępach czasu za pomocą specjalnego urządzenia lub tradycyjnego tonometru.

Ta metoda monitorowania aktywności serca pozwala określić średnie ciśnienie, jego wartości w nocy iw ciągu dnia, amplitudę drgań i zagrożenie uszkodzeniem narządu docelowego.

Przeczytaj w tym artykule.

Zalety codziennego monitorowania ciśnienia krwi

Pomiar ciśnienia w trybie całodobowym jest związany ze standardem diagnostycznym i receptą na leczenie nadciśnienia. Ma więcej możliwości uzyskania wiarygodnych wyników niż losowy pojedynczy pomiar. Korzyści z 24-godzinnego monitorowania ciśnienia krwi (ABPM) obejmują:

• pokazuje, jak dzienny poziom stresu wpływa na wartość ciśnienia;
• odzwierciedla zmianę ciśnienia w nocy;
• pomaga diagnozować ostre wahania - kryzysy nadciśnieniowe i hipotoniczne, ortostatyczną postać choroby, omdlenia;
• w swoim badaniu można przewidzieć możliwość wystąpienia ostrych zaburzeń naczyniowych (udar, atak serca);
• daje szansę dokładnego wyboru optymalnego czasu i dawki leków przeciwnadciśnieniowych lub oceny skuteczności przyjmowania przepisanych leków;
• wyklucza reakcję na personel medyczny.

Najlepszą opcją jest jednoczesne monitorowanie ciśnienia krwi i EKG (według Holtera).

Ten kompleks pozwala ustalić zależność głównych cech cyklu pracy serca, których nie można wykryć za pomocą standardowych metod jednorazowych.

Zalecamy przeczytanie artykułu na temat wzrostu ciśnienia w nocy. Z tego dowiesz się o przyczynach patologii, atakach paniki, zagrożeniach dla zdrowia ludzkiego i potrzebie skonsultowania się z lekarzem.

A tu więcej o sporcie ze zwiększonym ciśnieniem.

Wskazania dla

Służy do diagnozowania następujących warunków:

• kliniczne nadciśnienie (reakcja na pracowników służby zdrowia);
• wzrost ciśnienia krwi podczas przeciążenia stresem w godzinach pracy;
• wzrost ciśnienia granicznego;
• nocna forma nadciśnienia, dusznica bolesna, bezdech;
• objawowe warianty choroby - reakcja na leki zwiększające ciśnienie, zaburzenia autonomicznego układu nerwowego, podczas zawału serca lub niedokrwienia mięśnia sercowego, niewydolność krążenia, nieodpowiednia elektrostymulacja lub jej słaba tolerancja;
• zmienność wskaźników w kilku pomiarach;
• wysokie ciśnienie przy braku obiektywnych danych z badań klinicznych;
• tradycyjny pomiar pokazuje częstość występowania wielu czynników ryzyka, chorób narządów docelowych;
• rozpoznanie nadciśnienia u kobiet w ciąży z możliwym stanem przedrzucawkowym.

Technika ta nie ma przeciwwskazań, ale istnieje szereg patologii, które muszą być czasowo porzucone: urazy lub patologia naczyń krwionośnych rąk, zaostrzenie chorób krwi, awaria pacjenta, ciśnienie przekraczające 195 mm Hg. Art., Poważne formy arytmii.

Co powinien zrobić pacjent z SMAD

W celu uzyskania wiarygodnych wskaźników ciśnienia krwi pacjent musi przestrzegać następujących zasad podczas okresu monitorowania:

• ramię w okresie pomiaru nie musi się zginać, powinno być w stanie rozluźnionym, usytuowanym wzdłuż ciała;
• dolny poziom mankietu znajduje się 1-2 cm nad łokciem;
• jeśli urządzenie zaczęło mierzyć i w tym czasie pacjent jest w ruchu (na przykład idąc ulicą), musisz się zatrzymać, opuścić rękę;
• nie można uprawiać sportu ani wykonywać intensywnej pracy fizycznej, ale w przeciwnym razie codzienna rutyna powinna być normalna;
• Nie zaleca się monitorowania wydajności rejestratora.

Podczas przeprowadzania diagnostyki zabrania się odłączania części urządzenia do pomiaru ciśnienia krwi, uderzania go lub narażania na wilgoć.

Obejrzyj film o prowadzeniu codziennego monitorowania ciśnienia krwi:

Jak jest kompleks

W celu automatycznego monitorowania pacjent zakłada mankiet na niepracującej ręce (dla osób praworęcznych po lewej). Jednocześnie jego lokalizacja powinna być w miejscu najsilniejszej pulsacji tętnicy ramiennej. Pneumatyczne narzędzie sprzęgające komunikuje się z rejestratorem ciśnienia. Jest to kompaktowy monitor, który montuje się na pasku obiektu.

Pomiary są wykonywane co 15 minut w ciągu dnia i po 30 minutach w nocy. Otrzymane dane są przesyłane do komputera w celu przetworzenia przez specjalny program.

Po co prowadzić dziennik

Równolegle z pomiarami ciśnienia pacjent powinien rejestrować wszystkie zdarzenia związane z aktywnością i zdrowiem:

• czas snu i jego głębokość, liczba nocnych przebudzeń;
• poziom stresu psychicznego, sytuacje stresowe i ich samopoczucie w tym okresie;
• aktywność fizyczna;
• spożycie żywności;
• wszystkie przyjmowane leki;
• obecność bólu głowy, zawroty głowy, omdlenia, ból serca, zaburzenia widzenia.

Następnie lekarz porównuje dane, które podał monitor, ze skargami pacjenta zapisanymi w dzienniku samokontroli. Na ich podstawie można wyciągnąć wniosek na temat sytuacji, które przyczyniają się do wzrostu presji, aby opracować optymalny schemat terapii przeciwnadciśnieniowej.

Metody pomiaru ciśnienia krwi i częstości tętna

W przypadku pokazania kontroli ciśnienia, ale nie ma specjalnego urządzenia monitorującego, pacjentom zaleca się zapisanie wyników pomiaru za pomocą tonometru. Jednocześnie te same wpisy do dziennika są przechowywane jak w SMAD, ale częstotliwość pomiarów na dzień nie przekracza 6 - 8. Konieczne jest zdiagnozowanie ciśnienia, częstości tętna przed pójściem spać i rano przed przyjęciem leków.

Prawidłowe pomiary są przeprowadzane zgodnie z następującymi zasadami:

• po jedzeniu i kawie herbata powinna iść na godzinę lub dwie;
• ręka jest całkowicie wolna od odzieży;
• kiedy pomiar nie może mówić;
• Wymagany jest mankiet, który pasuje do rozmiaru, który powinien pokryć co najmniej 80% obwodu barku.

Urządzenie do kontroli

Mechanizm działania urządzenia opiera się na fakcie, że gdy przepływ krwi przez miejsce kompresji tętnicy, występują wahania w powietrzu. Jeśli je zarejestrujesz, możesz zbadać powstałe oscylacje za pomocą specjalnych algorytmów. W tym przypadku uważa się, że największy poziom ciśnienia krwi odpowiada średniemu ciśnieniu krwi, gwałtownemu wzrostowi - skurczowemu i spadkowi - rozkurczowemu ciśnieniu krwi.

Modele urządzeń do monitorowania ciśnienia są produkowane przez rosyjskich producentów (zaawansowane technologie LCA), a także przez firmy zagraniczne. Najbardziej interesujące najnowsze osiągnięcia, które mogą jednocześnie rejestrować ciśnienie krwi i EKG. Japoński system multisensorowy produkowany przez firmę AED może również uwzględniać reżim temperaturowy podczas pomiarów, lokalizację ciała pacjenta i intensywność jego ruchów.

Analiza wyników

Aby rozwinąć dalszą taktykę leczenia, lekarz przeprowadza badanie następujących danych monitorowania:

• średnie ciśnienie skurczowe i rozkurczowe na dzień;
• wahania tętna BP;
• częstotliwość wzrostu - liczba wartości jest większa niż normalnie
• wskaźnik dobowy - spadek ciśnienia w nocy.

W zależności od rodzaju uzyskanego obrazu graficznego wyróżnia się takie grupy pacjentów:

• Dzienny indeks w granicach 10 - 19% - dippers (tłumaczone jako „scoop”). Pogłębienie spowodowane spadkiem ciśnienia krwi w nocy przypomina wiadro. Odnosi się do normalnego wyniku.
• Indeks do 10% - niewystarczający spadek ciśnienia podczas nocnego snu. Zwiększone ryzyko chorób serca, niedokrwienia mózgu, nefropatii, zmian w siatkówce.
• Indeks dzienny jest ujemny, ciśnienie nocne przekracza dzienne. Występuje z objawowym nadciśnieniem nerek. Niekorzystny objaw zwiększa prawdopodobieństwo niewydolności serca i obniżonej czynności nerek.
• Wzrost wskaźnika o ponad 20% to grupa wysokiego ryzyka zawału serca i udaru rano.

Zalecamy przeczytanie artykułu o nadciśnieniu skurczowym. Z tego dowiesz się o patologii i przyczynach jej rozwoju, objawach choroby, diagnozie i leczeniu.

A tutaj więcej na temat nadciśnienia i cukrzycy.

W celu zbadania zmiany ciśnienia krwi podczas normalnej aktywności fizycznej, podczas snu, a także w celu określenia, ile leków przeciwnadciśnieniowych wpływa na skoki ciśnienia krwi, stosuje się codzienny monitoring. Prowadzone jest za pomocą specjalnego urządzenia, pacjent musi przestrzegać zasad zachowania w trakcie pomiarów ciśnienia i prowadzić dziennik samokontroli.

Po uzyskaniu danych schemat leczenia dostosowuje się, aby zminimalizować ryzyko ostrych katastrof naczyniowych.

Ile osoba wie, jak zmierzyć ciśnienie, zależy od jego wyników. Ważne jest, aby dowiedzieć się, który jest najlepszy tonometr - bransoletka mechaniczna lub elektryczna. Jednak można to zrobić nawet bez urządzenia w domu. Na jakiej ręce mierzyć?

Ważne dla pacjenta, monitorowanie EKG według Holtera może być codzienne, a nawet dwuletnie. Dekodowanie pokaże nieprawidłowości w pracy serca, a urządzenie jest noszone bez przerwy. Monitorowanie jest bezpieczne nawet dla dzieci.

Zwiększa się ciśnienie w nocy z powodu choroby, stresu, czasami dodaje się bezdech i ataki paniki. Przyczyny nagłych skoków ciśnienia krwi podczas snu mogą spaść i starzeć się. Aby zapobiec wybraniu leków o przedłużonym działaniu, co jest szczególnie ważne dla osób starszych.

W przypadku wykrycia extrasystole, leki mogą nie być konieczne natychmiast. Przedwczesne bicie serca nadkomorowe lub komorowe można praktycznie wyeliminować tylko poprzez zmiany stylu życia.

Nadciśnienie tętnicze i cukrzyca są niszczące dla naczyń wielu narządów. Jeśli zastosujesz się do zaleceń lekarza, możesz uniknąć konsekwencji.

Hipotonia ortostatyczna może wystąpić samoistnie. Powody są zakorzenione w wieku, przewlekłym zmęczeniu i innych. Objawy - gwałtowny spadek ciśnienia, zawroty głowy podczas wstania z łóżka. Jak leczyć chorobę, jeśli wykryto idiopatyczną hipotonię ortostatyczną?

Czy mogę uprawiać sport z wysokim ciśnieniem krwi? Tak, ale nie przez wszystkich. Najpierw musisz wykonać specjalny test i skonsultować się z lekarzem.

Ważną rolę w określaniu drożności naczyń odgrywa indeks ramion i kostek. Pomiar odbywa się za pomocą tonometru i ultradźwięków. Obliczenia dokonuje lekarz. Szybkość i wariancja pozwalają dostosować leczenie.

Cewnikowanie serca wykonuje się w celu potwierdzenia poważnych patologii. Można przeprowadzić przegląd odpowiednich sekcji, wnęk. Prowadzi się ją także z nadciśnieniem płucnym.