Przegląd asystolii serca: przyczyny, objawy, opieka w nagłych wypadkach

Z tego artykułu dowiesz się: co to jest asystolia, jak rozpoznać ten stan u osoby i jak prawidłowo zapewnić pomoc w nagłych wypadkach.

Autor artykułu: Nivelichuk Taras, szef wydziału anestezjologii i intensywnej opieki medycznej, doświadczenie zawodowe 8 lat. Wykształcenie wyższe w specjalności „Medycyna ogólna”.

Asystolia odnosi się do zaprzestania aktywności serca, podczas której nie jest możliwe wykrycie jego aktywności elektrycznej za pomocą elektrokardiografii. To jeden z czterech rytmów serca, które lekarze nazywają zatrzymaniem akcji serca.

Gdy asystolia EKG jest nieobecna, nie występuje żadna czynność serca, co wskazuje na całkowity brak funkcji skurczowej serca. Z tego powodu następuje zatrzymanie krążenia krwi. Bez pierwszej pomocy osoba nie ma szans na życie.

Asysta przy asystolii musi być dostępna dla wszystkich lekarzy, niezależnie od specjalizacji i pozycji. Anestezjolodzy (są także resuscytatorami) uważani są za największych specjalistów w tej dziedzinie, ale każdy lekarz powinien być w stanie w pełni przeprowadzić resuscytację krążeniowo-oddechową.

Większość pacjentów z asystolią i tak umiera. Należy rozumieć, że zatrzymanie akcji serca rzadko występuje na niebiesko u praktycznie zdrowych ludzi. Zazwyczaj jest to naturalny skutek poważnych chorób, w takich przypadkach nawet prawidłowo świadczona pomoc jest najczęściej nieskuteczna.

Częstość asystolii

Dokładna liczba zatrzymania akcji serca spowodowana asystolią nie może być dokładnie zmierzona. Jeśli zdarzy się to poza szpitalem, większość ofiar umiera przed przybyciem karetki, która może ujawnić asystolię.

U 35% dorosłych pacjentów zatrzymanie akcji serca jest spowodowane asystolią. U dzieci liczba ta sięga 90–95%. Tak wysoka względna częstość u dzieci wynika z faktu, że zatrzymanie akcji serca występuje w nich na tle chorób innych niż kardiologiczne.

Przyczyny i rozwój asystolii

Istnieją podstawowe asystole serca i wtórne.

Co to jest asystolia pierwotnego serca? Dzięki tej patologii układ elektryczny serca przestaje generować impulsy, które powodują kurczenie się mięśnia sercowego (mięśnia sercowego). Może to wystąpić z niedokrwieniem (zaburzenia krążenia) lub uszkodzeniem układu przewodzenia serca. Zazwyczaj rozwój asystolii w takich przypadkach poprzedza bradykardia, rzadkie bicie serca.

Czynniki, które nie są częścią układu przewodzenia serca, prowadzą do wtórnej asystolii. Ostatecznym procesem większości tych czynników jest niedotlenienie (brak tlenu w tkankach), co powoduje zatrzymanie elektrycznej aktywności serca.

Przykłady warunków prowadzących do wtórnej asystolii:

• Hipowolemia - zmniejszenie objętości krwi w naczyniach.
• Niedotlenienie - brak tlenu w tkankach.
• Kwasica - zwiększenie kwasowości krwi.
• Hipotermia - hipotermia.
• Hiperkaliemia - zwiększony poziom potasu we krwi.
• Hipokaliemia - spadek poziomu potasu we krwi.
• Hipoglikemia - obniżenie poziomu cukru we krwi.
• Przedawkowanie tabletek.
• Intoksykacja.
• Porażenie prądem.
• Tamponada serca - gromadzenie się płynu wokół serca lub krwi, ściskanie go i przerywanie skurczu.
• Odma opłucnowa - obecność powietrza w jamie opłucnej otaczającej płuca i serce.
• Zatorowość płucna.
• Zawał mięśnia sercowego.

Cztery rytmy na kardiogramie mogą prowadzić do zaprzestania skutecznej aktywności serca, co zapewnia odpowiedni dopływ krwi do organizmu:

1. Migotanie komór.
2. Częstoskurcz komorowy bez tętna.
3. Aktywność elektryczna bez tętna.
4. Asystole.

W pierwszych trzech stanach EKG nadal można zaobserwować pewien rodzaj aktywności mięśnia sercowego, chociaż nie ma już skutecznego obiegu. Bez opieki w nagłych wypadkach wszyscy wchodzą w asystolię - całkowite zaprzestanie procesów elektrycznych w mięśniu sercowym.

Objawy i oznaki choroby

Tylko pod warunkiem szybkiego leczenia w nagłych wypadkach w tym stanie pacjent może przeżyć. Ponadto należy rozpocząć opiekę w nagłych wypadkach w ciągu kilku minut od zatrzymania akcji serca. Każda minuta zwalniania zmniejsza szanse na przeżycie o 7-10%. Jeśli upłynęło więcej niż 10 minut od momentu asystolii do początku resuscytacji, są one nieskuteczne.

Dlatego bardzo ważne jest poznanie objawów i objawów zatrzymania krążenia. Około połowa pacjentów odczuwa ból w klatce piersiowej, duszność, kołatanie serca, nudności, ból pleców lub ból brzucha przed zatrzymaniem aktywności serca. Jeśli osoba ma wolne tętno przed asystolią, zawroty głowy, ogólne osłabienie i omdlenie mogą mu przeszkadzać.

Po wystąpieniu asystolii pacjent traci przytomność, przestaje oddychać, puls znika w dużych tętnicach.

Najczęściej, gdy dochodzi do zatrzymania akcji serca, sprawdza się tętno na tętnicach szyjnych. W tym celu:

• Połóż palce wskazujące i środkowe na szyi ofiary, po stronie krtani.
• Wepchnij je głęboko w szyję, aż poczujesz pulsację pod nimi.
• Wykrywanie tętna u pacjentów z podejrzeniem asystolii nie powinno trwać dłużej niż 10 sekund.

Obecne zalecenia dotyczące pomocy pacjentom z zatrzymaniem krążenia nie zalecają, aby osoby nieposiadające wykształcenia medycznego określiły puls przed rozpoczęciem działań resuscytacyjnych - ale natychmiast przystąpiły do ​​działań resuscytacyjnych. Faktem jest, że niewielu „nie-lekarzy” w stresującej sytuacji prawidłowo określa puls, dlatego rozpoczęcie świadczenia niezbędnej pomocy jest opóźnione.

Diagnostyka

Aby określić, które z czterech zaburzeń rytmu serca spowodowało zatrzymanie akcji serca, potrzebne jest EKG. Tylko z jego pomocą można dokładnie zdiagnozować asystolię. Nie można tego zrobić tylko przez objawy i objawy, dlatego skuteczność udzielanej pomocy jest znacznie ograniczona.

Jeśli asystolia występuje w instytucji medycznej, oprócz monitorowania EKG, ofiara może otrzymać:

• oznaczanie potasu, kwasowości i zawartości tlenu we krwi;
• USG serca.

Celem przeprowadzania tych badań jest tylko wtedy, gdy ich wyniki zostaną uzyskane natychmiast.

Pierwsza pomoc

Natychmiastowy początek resuscytacji krążeniowo-oddechowej (w skrócie RKO) jest krytycznym warunkiem leczenia asystolii. Dzięki utrzymaniu zapasów ważnych narządów krwiopochodnych resuscytacja może utrzymać je na minimalnym poziomie.

Procedura zatrzymania serca osoby obok ciebie:

1. Upewnij się, że ty i ofiara nie jesteście w niebezpieczeństwie.

2. Sprawdź odpowiedź pacjenta

• Dotknij jego ramienia i głośno zapytaj: „Wszystko w porządku?”
• Jeśli ofiara odpowie na rozmowę, zostaw go w tej samej pozycji i wezwij karetkę.
• Obserwuj pacjenta, zanim przyjedzie karetka.

3. Jeśli pacjent nie odpowiada na leczenie.

• Odwróć go na plecy.
• Wyciągnij szyję i podnieś podbródek - otworzy to drogi oddechowe.

4. Po otwarciu dróg oddechowych

• Zegnij twarz, aby stawić czoła ofierze.
• Spójrz na ruchy klatki piersiowej, wsłuchaj się w dźwięk oddechu i poczuj ruch powietrza na skórze.
• Czas trwania testu oddechowego nie powinien przekraczać 10 sekund.

W pierwszych minutach po zatrzymaniu krążenia ofiara może mieć rzadki i słaby oddech, którego nie należy mylić z normalnym.

5. Jeśli ofiara nie oddycha normalnie

• Poproś kogoś, aby zadzwonił do karetki lub zadzwonił do siebie.
• Podczas rozmowy nie zostawiaj ofiary.
• Włącz głośnik w telefonie i postępuj zgodnie z instrukcjami dyspozytora.

6. Po wezwaniu karetki

• Usiądź na kolanach wokół pacjenta.
• Umieść podstawę pierwszej dłoni na środku mostka.
• Połóż drugą rękę na pierwszym i przekręć palce
• Trzymając ręce prosto w łokciach, naciśnij klatkę piersiową ofiary, zginając ją na głębokość 5-6 cm.
• Po każdym nacisku pozwól skrzyni się całkowicie spłaszczyć.
• Częstotliwość ciśnienia wynosi 100–120 na minutę.

7. Sztuczne oddychanie

Sztuczne oddychanie „usta-usta” powinny wykonywać tylko osoby przeszkolone w tej technice. Ludzie, którzy nie wiedzą, jak prowadzić sztuczne oddychanie, lepiej nie próbować tego robić.

Po każdych 30 naciśnięciach klatki piersiowej należy wykonać 2 sztuczne oddechy. Większy efekt w takich przypadkach obserwuje się z ciągłego zamkniętego masażu serca z częstotliwością 100-120 na minutę.

8. Kiedy przerwać resuscytację

• Jeśli przyjechała karetka.
• Jeśli ofiara wykazuje oznaki życia - zaczął się poruszać, otworzył oczy, zaczął normalnie oddychać.
• Jeśli jesteś fizycznie wyczerpany.

9. Jeśli pacjent zaczął oddychać normalnie, ale jest nieprzytomny

W takim przypadku obróć go delikatnie na bok. Obserwuj go, zanim przyjedzie karetka. Bądź przygotowany na natychmiastowe wznowienie resuscytacji, jeśli jej stan się pogorszy.

Jeśli osoba ma asystolię, defibrylacja (odzyskanie tętna za pomocą wyładowania elektrycznego) nie jest wykonywana. Ale jeśli obok ofiary znajduje się automatyczny defibrylator zewnętrzny (AED), należy włączyć to urządzenie i podłączyć elektrody do klatki piersiowej pacjenta. AED analizuje tętno pacjenta i wybiera odpowiednią taktykę, aby pomóc. Po analizie zaczyna formułować zalecenia, którym powinien towarzyszyć pomoc.

Zapobieganie asystolii

Aby całkowicie zapobiec ryzyku nagłego zatrzymania krążenia jest niemożliwe, możesz jedynie zmniejszyć ryzyko jego rozwoju. Aby to zrobić, musisz przejść regularne badania lekarskie i zdrowy styl życia, w tym:

• zaprzestanie palenia;
• odmowa nadużywania alkoholu;
• utrzymywanie zdrowej i zrównoważonej diety;
• utrzymywanie aktywności fizycznej.

Jeśli dana osoba ma chorobę serca, lekarze zalecają czynności, które mogą poprawić jego zdrowie, w tym leczenie farmakologiczne w celu obniżenia ciśnienia krwi i poziomu cholesterolu we krwi. Musisz dokładnie przestrzegać tych zaleceń.

Prognoza

Prognoza stanu zależy od przyczyny jego rozwoju, czasu i skuteczności opieki w nagłych wypadkach. Nie można ustalić dokładnego przeżycia i śmiertelności w tym stanie, ponieważ nie wszystkim pacjentom udaje się wykonać kardiogram.

Jeśli zatrzymanie akcji serca występuje poza szpitalem, wskaźnik przeżycia wynosi około 7,6%. U dzieci liczba ta wynosi 3-16%. Jeśli zatrzymanie krążenia rozwinęło się w szpitalu, wskaźnik przeżycia sięga 22%.

Autor artykułu: Nivelichuk Taras, szef wydziału anestezjologii i intensywnej opieki medycznej, doświadczenie zawodowe 8 lat. Wykształcenie wyższe w specjalności „Medycyna ogólna”.

Asystole: Objawy i leczenie

Asystole - główne objawy:

• Skurcze
• Zawroty głowy
• Słabo
• Utrata przytomności
• Pallor skóry
• Niebieski trójkąt nosowo-wargowy
• Niebieskie paznokcie
• Głośny oddech
• Powolne bicie serca
• Dylatacja źrenicy
• Rzadkie oddychanie
• Niemożność odczuwania pulsu

Asystole jest stanem, w którym następuje zatrzymanie akcji serca. Istnieją dwa rodzaje zaburzeń rytmu serca. Nazywa się je asystolią i migotaniem komór (lewa komora lub prawa komora). Rozróżnienie naruszenia w ciągu kilku minut jest niemożliwe, a ponadto nie ma na to czasu, ponieważ należy pilnie uratować osobę.

Zgodnie z obserwacjami resuscytacji, nagła śmierć następuje z powodu asystolii komorowej. Niestety, nie każda osoba może przetrwać w jakimkolwiek wariancie takiego naruszenia. Później, pacjent, który przeżył, może zostać zdiagnozowany z uszkodzeniem mózgu i innych narządów wewnętrznych, co jest złym rokowaniem.

Obraz kliniczny takiego patologicznego procesu jest wyraźny, więc nie ma problemów z określeniem diagnozy. Wymagana jest pilna opieka medyczna.

Etiologia

Głównymi przyczynami asystolii są choroby ostrej i przewlekłej postaci. Przyczyny mogą być pierwotne i wtórne.

Podstawowe są wszystkie choroby serca, takie jak:

Ponadto istnieją czynniki ryzyka, które powodują taki stan:

• należący do płci męskiej;
• wiek osoby powyżej 55 lat;
• otyłość;
• cukrzyca;
• złe nawyki;
• wysoki poziom cholesterolu.

Wtórne przyczyny mogą również pojawić się u młodych ludzi, którzy nie mieli uszkodzeń mięśnia sercowego.

Oto powody:

• nagły rozległy udar;
• przedłużony atak astmy, który nie został zatrzymany;
• patologiczne zaburzenie narządów wewnętrznych spowodowane śpiączką lub różnymi chorobami;
• rak na ostatnim etapie rozwoju.

Oprócz chorób mogą powstać przyczyny wtórne z powodu urazów lub wypadków:

• wnikanie ciała obcego lub wody do dróg oddechowych;
• zatrucie ciała;
• rozległe obrażenia w wyniku wypadków drogowych, katastrof spowodowanych przez człowieka, w życiu codziennym, którym towarzyszy szok traumatyczny;
• pali się z uszkodzeniem dużej powierzchni skóry;
• utrata dużych ilości krwi;
• porażenie prądem.

Ale istnieją inne czynniki wpływające na wygląd asystolii. Należą do nich: błyskawica, sepsa, wszelkiego rodzaju diety oparte na wykorzystaniu białka i dużej ilości płynu.

Symptomatologia

W niektórych przypadkach asystolia wykazuje wyraźne objawy:

• blada skóra, niebieskie paznokcie i trójkąt nosowo-wargowy;
• gwałtownie spadają wskaźniki ciśnienia krwi;
• tętno zmniejsza się do 40 uderzeń na minutę.

Jednak takie objawy można zauważyć, jeśli stale monitorujesz pacjenta, co nie zawsze jest możliwe. W większości przypadków asystolia przedsionkowa występuje z dala od domu lub kliniki, co jest śmiertelne.

Główne objawy zatrzymania krążenia są następujące:

• w ciągu 15 sekund po zatrzymaniu komór następuje utrata przytomności;
• jest rzadki i głośny oddech, jak szloch;
• konwulsje się zdarzają;
• źrenice rozszerzają się;
• puls nie jest odczuwalny.

Uważa się to za najbardziej niekorzystne, gdy asystolia komorowa zdarza się w nocy: nie przejawia ona szczególnie żywych objawów, więc inni mogą nawet nie zauważyć niczego do rana.

Diagnostyka

Aby ustalić przyczynę asystolii, konieczne jest przeprowadzenie szeregu pomiarów diagnostycznych, ale przede wszystkim lekarze przeprowadzają akcje resuscytacyjne, aby ustabilizować stan pacjenta i wyeliminować zagrożenie życia.

Diagnostyka może obejmować:

• oznaczanie kwasowości, potasu i tlenu we krwi;
• USG serca.

W klinice konieczne jest przeprowadzenie diagnostyki różnicowej, która pomoże ustalić, że jest to asystolia lub asystolia obu komór serca.

Leczenie

Jeśli wystąpi asystolia, opieka w nagłych wypadkach będzie następująca:

• musisz przywrócić skurcze serca;
• powinien zachować oddech;
• aby zapobiec ryzyku niedotlenienia w mózgu - należy to zrobić w ciągu pierwszych 8 minut, ponieważ tylko w tym przypadku można zapobiec poważnym komplikacjom w funkcjonowaniu mózgu.

Pacjent powinien być umieszczony na podłodze lub na ziemi: tylko na twardej powierzchni można nacisnąć na klatkę piersiową. Potem musi odrzucić głowę. Protezy, resztki jedzenia i inne ciała obce należy usunąć z jamy ustnej. Powietrze powinno być wdmuchiwane do ust lub nosa, zamykając jeden wolny otwór. Z pasywnym oddechem skrzynia się podniesie. Z każdym oddechem musisz wykonać pięć naciśnięć na klatkę piersiową. Ten pośredni masaż należy wykonać przed przybyciem karetki.

Leczenie asystolem rozpoczyna się już w drodze do placówki medycznej, a dalsze zabiegi terapeutyczne prowadzone są na oddziale intensywnej terapii. W karetce wykonuje się pośredni masaż serca równolegle z wentylacją płuc. Również adrenalina jest wstrzykiwana dosercowo i podawany jest defibrylator.

Intensywną opiekę należy prowadzić przez pół godziny. W szpitalu pacjent jest podłączony do respiratora. Ponadto leki są wstrzykiwane do żyły podobojczykowej w celu wsparcia mózgu. Jednym z nich jest Atropina.

Monitor serca podłączony do pacjenta pomoże całemu personelowi medycznemu wykonać wszystkie procedury. Jeśli żadna metoda leczenia nie pomaga, lekarze stwierdzają śmierć biologiczną pacjenta.

Możliwe komplikacje

Nawet jeśli zatrzymanie akcji serca nastąpiło przez krótki czas, może nadal wpływać na organizm z poważnymi powikłaniami. Głód tlenu ma negatywny wpływ na mózg i inne narządy wewnętrzne.

Ludzie, którzy doświadczyli tego stanu, mogą doświadczać problemów neurologicznych. Ich wygląd będzie zależał od uszkodzonych obszarów mózgu i stanu jego tkanek, co było wcześniej. W niektórych przypadkach pacjent zapada w długą śpiączkę.

Najlepszym wynikiem leczenia będą młodzi ludzie, którzy nie cierpią na choroby mięśnia sercowego, a także nie mają osobistej historii innych chorób sercowo-naczyniowych.

Prognoza

Najbardziej korzystne rokowanie będzie, jeśli asystolia komorowa zostanie zatrzymana w pierwszych trzech minutach. Jednak w 70% przypadków działania resuscytacyjne lekarzy są nieskuteczne.

Pacjenci, którzy przeżyli, powinni ściśle przestrzegać wszystkich środków zapobiegawczych. Niektórzy potrzebują operacji, aby wyeliminować wady serca. Niezależnie od tego, co spowodowało manifestację takiego stanu zagrażającego życiu, osoby z taką diagnozą w historii osobistej powinny być zarejestrowane u kardiologa.

Zapobieganie

Nie można całkowicie zapobiec ryzyku nagłego zatrzymania krążenia. Możesz tylko zmniejszyć ryzyko rozwoju patologii. Konieczne jest coroczne badanie lekarskie. Ponadto powinieneś przestrzegać zdrowego stylu życia.

Zapobieganie jest następujące:

• unikanie złych nawyków - palenie i picie alkoholu;
• stosować się do właściwego odżywiania;
• ćwicz regularnie.

W chorobach serca pacjentowi zaleca się takie środki zapobiegawcze, aby poprawić stan zdrowia. Jeśli zastosujesz się do zaleceń lekarza, możesz znacznie zmniejszyć ryzyko nagłego zatrzymania krążenia.

Ważne jest, aby zrozumieć następujące kwestie: przy pierwszych objawach konieczne jest natychmiastowe wezwanie pomocy medycznej w nagłych wypadkach i jednoczesne rozpoczęcie udzielania ofierze pierwszej pomocy. W tym przypadku nie jest to już kwestia komplikacji, ale nadmiernie wysokie ryzyko śmierci.

Jeśli uważasz, że masz Asystolię i objawy charakterystyczne dla tej choroby, lekarze mogą ci pomóc: kardiolog, lekarz ogólny, pediatra.

Sugerujemy również skorzystanie z naszej internetowej usługi diagnostyki chorób, która wybiera możliwe choroby w oparciu o wprowadzone objawy.

Włókna mięśnia sercowego komory (mięśnia sercowego) powinny być zmniejszone w porozumieniu. Gdy skurcze występują rozproszone, nieregularnie, występuje stan zagrażający życiu, rodzaj arytmii - migotanie komór (VF). Włókna są nieefektywnie redukowane z częstotliwością 250–480 na minutę. Tętno (skurcz) - do 70 na minutę. Wyszkolone serce sportowca wytrzymuje do 150 uderzeń na minutę.

Zwężenie krtani jest procesem patologicznym, który prowadzi do znacznego zwężenia światła krtani, co utrudnia połykanie pokarmu i oddychanie. Najczęściej obserwowane zwężenie krtani u dzieci. Ta patologia wymaga natychmiastowej wizyty u lekarza i prawidłowego leczenia dziecka. Brak terminowej resuscytacji może spowodować śmierć.

Fałszywy zad jest patologią o charakterze zakaźno-alergicznym, powodującą rozwój obrzęku krtani z jego późniejszym zwężeniem. Zwężenie światła dróg oddechowych, w tym krtani, prowadzi do niewystarczającego przepływu powietrza do płuc i stanowi zagrożenie dla życia pacjenta, dlatego pomoc w takim stanie powinna być udzielona natychmiast - w kilka minut po ataku.

Kwasica metaboliczna jest stanem patologicznym charakteryzującym się zaburzoną równowagą kwasowo-zasadową we krwi. Choroba rozwija się na tle słabego utleniania kwasów organicznych lub ich niedostatecznej eliminacji z organizmu ludzkiego.

Migotanie przedsionków, określane również jako migotanie przedsionków, jest jednym z rodzajów powikłań pojawiających się na tle choroby wieńcowej serca równolegle z innymi typami zaburzeń rytmu serca. Migotanie przedsionków, którego objawy mogą również pojawiać się na skutek znaczenia chorób tarczycy i wielu powiązanych czynników, objawia się w postaci uderzeń serca, osiągając granice 600 uderzeń na minutę.

Z ćwiczeniami i umiarkowaniem większość ludzi może obejść się bez leków.

Zaprzestanie krążenia krwi w tętnicach lub asystolii komorowej: objawy, pierwsza pomoc

Jeśli serce przerasta, aby się kurczyć, to znaczy pojawia się asystolia, oznacza to początek śmierci klinicznej. W tym przypadku krążenie krwi zatrzymuje się, puls na tętnicach szyjnych znika, nie ma świadomości, źrenice nie reagują na światło. Jeśli rytm nie zostanie przywrócony przez 5 minut, zmiany w mózgu stają się nieodwracalne.

Przeczytaj w tym artykule.

Osobliwości asystolii komorowej

Najczęstszą chorobą wywołującą asystolię jest zawał mięśnia sercowego. Ale zatrzymanie akcji serca i przerwanie dopływu krwi do mięśnia sercowego nie są równoważnymi pojęciami.

Ciężki atak serca występuje, gdy mięsień sercowy jest uszkodzony (martwica) i asystolia - jeśli w mięśniu sercowym rozwija się niestabilność elektryczna, to znaczy włókna nie przestrzegają pojedynczego rytmu i pracują losowo z częstotliwością zagrażającą życiu lub przestają w ogóle funkcjonować.

Zawał mięśnia sercowego może prowadzić do asystolii komorowej

W EKG z asystolią skróty nie zawsze są całkowicie nieobecne. Mogą być zbyt słabe, aby wcisnąć krew do tętnic lub bardzo rzadko (rytm umierającego serca). Takie zmiany są przyczyną śmierci u jednej trzeciej pacjentów z nagłym zatrzymaniem krążenia.

Rokowanie początku nieskutecznych lub rzadkich skurczów uważa się za wyjątkowo niekorzystne. Przy niebezpiecznych postaciach zaburzeń rytmu - trzepotanie i migotanie komór w odpowiednim czasie może pomóc ponownie uruchomić serce i uratować życie.

A tutaj więcej o atakach Morgagni-Adams-Stokes.

Czynniki ryzyka problemów z sercem

Kołatanie serca może być spowodowane przyczynami serca i serca. Choroby o wysokim ryzyku asystolii obejmują:

• niedokrwienie mięśnia sercowego - natychmiastowe, ostre, przewlekłe powikłania zawału serca (niewydolność krążenia, całkowity blok przewodzenia, migotanie komór), pęknięcie ściany. Zagrożenie śmiercią wzrasta wraz z tarłem kilku tętnic wieńcowych, przerostem lub nadmiernym rozciągnięciem mięśnia sercowego, piciem alkoholu, paleniem, wysokim poziomem cholesterolu we krwi, miażdżycą naczyń obwodowych, nadciśnieniem;
• tamponada serca z nagromadzeniem płynu w osierdziu;
• zakrzepica ubytków, guz;
• nieprawidłowe działanie zastawki protetycznej;
• niski przepływ krwi w dystrofii mięśnia sercowego, kardiomiopatia (alkoholizm, nadciśnienie, patologiczne serce sportowe);
• ciężkie zapalenie w zapaleniu mięśnia sercowego lub zapaleniu wsierdzia.

Rzadziej asystolia prowadzi do zwężenia aorty, bezpośredniej stymulacji elektrycznej, bicia serca i angiografii wieńcowej. Również zatrzymanie skurczów występuje podczas stanów szoku, ciężkiej utraty krwi, urazu, zablokowania tętnic płucnych, przechłodzenia organizmu i ostrego uwalniania hormonów stresu do krwi.

Zmiany w składzie krwi mogą również wywołać łańcuch reakcji biologicznych prowadzących do asystolii. Najbardziej niebezpieczne są:

• brak tlenu
• nadmiar dwutlenku węgla
• zwiększony poziom potasu i wapnia,
• przesuń reakcję na stronę kwasową.

Poważne przedawkowanie glikozydów nasercowych, tabletek nasennych, leków, leków na znieczulenie, leki antyarytmiczne mogą mieć fatalne konsekwencje w postaci depresji serca.

Objawy asystolii prawej lub lewej komory, migotanie

Nawet jeśli zatrzymanie akcji serca jest nagłe, większość pacjentów jest poprzedzona prekursorami, takimi jak:

• ból w klatce piersiowej,
• zaburzenia rytmu
• omdlenia
• częste zawroty głowy,
• trudności w oddychaniu.

U pozostałych pacjentów asystolia jest wynikiem poważnej choroby. Jednocześnie często spotyka się połączenie patologii serdecznej i pozakardiologicznej. Pogorszenie stanu zdrowia, w którym prawdopodobne jest zatrzymanie akcji serca, objawia się:

• spadek ciśnienia krwi;
• częste i nieregularne bicie serca;
• rosnący obrzęk;
• gromadzenie się płynu w klatce piersiowej i brzuchu;
• zespół bólowy;
• gorączka;
• niewydolność oddechowa - oddechy stają się rzadkie, krótkie, drgawkowe, a następnie osłabiają się i przestają.

Metody diagnostyczne

Głównymi objawami śmierci klinicznej są brak tętna w tętnicy szyjnej, najłatwiejszy do wykrycia. Ponadto źrenice pacjenta są rozszerzone, oddech jest słaby, praktycznie nieokreślony.

Jeśli te objawy zostaną wykryte, nie przeprowadza się dalszej diagnozy i rozpoczyna się resuscytacja. Jeśli w ciągu pierwszych 5 minut nie przywróci się przepływu krwi i oddychania, komórki mózgu umierają. Po upływie tego czasu wznowienie pracy serca, nawet jeśli tak się stanie, będzie niestabilne, gdy zacznie się obrzęk mózgu.

Zapis EKG jest rejestrowany, jeśli możliwe było przywrócenie co najmniej minimalnego krążenia krwi i wymagane jest wyjaśnienie mechanizmu zaburzeń rytmu.

Leczenie asystolii komorowej

Pierwsza pomoc dla pacjenta jest udzielana natychmiast po wykryciu asystolii. Polega na przeprowadzeniu pośredniego masażu serca i sztucznego oddychania. W przypadku, gdy przyczyną zatrzymania jest migotanie, może pomóc udar przedsercowy z następującą defibrylacją i wentylacją mechaniczną.

Działania te są możliwe tylko na etapie specjalistycznej pomocy. Lekarze ratunkowi zapewniają dostęp do żyły centralnej i podają 1 mg adrenaliny i atropiny. Jeśli nie ma możliwości wstrzyknięcia dożylnego, leki te i lidokainę można podawać przez rurkę dotchawiczą w podwójnej dawce.

Jeśli pojawią się nawet najsłabsze cięcia, przejdź do stymulacji serca. Jest wskazany w przypadku złożonych zaburzeń rytmu i przewodzenia impulsów elektrycznych, zawału serca i osłabienia mięśnia sercowego. Jeśli zostanie znaleziona przyczyna zatrzymania, jednocześnie próbują ją wyeliminować. Zatrzymują resuscytację, jeśli oddychanie, świadomość, skurcze serca, reakcja uczniów na światło nie wyzdrowiała (przynajmniej na minimalnym poziomie) w ciągu pół godziny.

Przy korzystnym wyniku leczenie będzie kontynuowane na oddziale intensywnej terapii. Monitorują skład hemodynamiczny, oddechowy, elektrolitowy krwi, rejestrują EKG. Ciśnienie powinno być umiarkowanie podwyższone, należy zastosować płynoterapię substytutami osocza i rozcieńczalnikami krwi.

Obejrzyj film o prowadzeniu resuscytacji krążeniowo-oddechowej:

Komplikacje

Etap początku śmierci klinicznej jest uważany za potencjalnie odwracalny. Terminowy masaż serca z zablokowaniem szlaków przywraca przytomność na czas wystarczający do dalszej resuscytacji. Gdy tętnica płucna jest zablokowana, odpowiedź na pierwszą pomoc jest słaba i wymagana jest dłuższa regeneracja. U pacjentów z tamponadą serca nawet krótka poprawa jest problematyczna.

Bez interwencji chirurgicznej niemożliwe jest osiągnięcie trwałego efektu, jeśli powietrze przeniknie do klatki piersiowej (odma opłucnowa), przerwanie sztucznej zastawki, obecność skrzepu krwi lub guza w sercu.

Znacznie zmniejsza prawdopodobieństwo odzyskania mózgu, jeśli wbrew pojawieniu się skurczów i wymuszonej wentylacji płuc nie ma świadomości dłużej niż sześć godzin, po dniu śpiączki szanse na sukces są słabe, a po dwóch są zerowe.

Zapobieganie

Aby zapobiec zatrzymaniu krążenia, potrzebne jest terminowe leczenie chorób, które mogą do tego doprowadzić. Szczególnie ważne jest zapobieganie obecności kilku czynników ryzyka (na przykład palenie tytoniu z dławicą piersiową). Częstą sytuacją, która pogarsza szanse na życie, jest odmowa przyjęcia przez pacjenta do szpitala w przypadku podejrzenia zawału mięśnia sercowego lub opóźnienia pacjenta w szpitalu.

A tu więcej o zastrzyku w sercu.

Asystolia komór oznacza przerwanie krążenia krwi w tętnicach i początek śmierci klinicznej. Najczęstszą przyczyną jest choroba wieńcowa i jej powikłania. Najtrudniej jest przywrócić pracę serca, gdy występuje słaby i rzadki skurcz.

W przypadku migotania komór czasowy pośredni masaż serca i defibrylacja często prowadzą do normalizacji rytmu. Głównym objawem asystolii jest brak tętna w tętnicy szyjnej. Szanse na życie mogą być tylko przy skutecznej resuscytacji przez 5 minut od momentu przerwania cięć.

Pacjenci z atakiem Morgagniego-Adamsa-Stokesa mogą mieć nieodwracalne konsekwencje. Objawy są podobne do zwykłego omdlenia, ale istnieje kilka ważnych różnic. Opieka w nagłych wypadkach nad krewnymi powinna być zapewniona natychmiast i prawidłowo.

Naruszenie rytmu mięśnia sercowego dość często, ale jedno z najbardziej niebezpiecznych - migotanie komór serca. Przyczyny tego są trudne do ustalenia, ale objawy pomogą pomóc. Jak to wygląda na EKG? Jak leczy się migotanie komór i trzepotanie?

W chorobach serca, nawet jeśli nie są one jasno wyrażone, mogą wystąpić politopowe skurcze. Są komorowe, nadkomorowe, przedsionkowe, polimorficzne, samotne, nadkomorowe, częste. Przyczyny mogą być również niepokój, więc leczenie składa się z kombinacji leków.

W przypadku wykrycia extrasystole, leki mogą nie być konieczne natychmiast. Przedwczesne bicie serca nadkomorowe lub komorowe można praktycznie wyeliminować tylko poprzez zmiany stylu życia.

Uszkodzenie serca może wystąpić z powodu różnych czynników - uderzeń w sporcie, wypadku itp. Istnieje pewna klasyfikacja w chirurgii, zgodnie z którą może być zamknięta, nudna, z krwotokiem itp.

Przedwczesne bicie nadkomorowe i komorowe - naruszenie rytmu serca. Istnieje kilka przejawów i form: częste, rzadkie, bigeminy, politopowe, monomorficzne, polimorficzne, idiopatyczne. Jakie są objawy choroby? Jak wygląda leczenie?

Pod wpływem niektórych chorób występują częste skurcze. Są one różnych typów - samotne, bardzo częste, nadkomorowe, monomorficzne komorowe. Powody są różne, w tym choroby naczyniowe i serca u dorosłych i dzieci. Jakie jest zalecone leczenie?

Arytmia występuje często po zabiegu. Powody pojawienia się zależą od rodzaju interwencji - RFA lub ablacji, manewrowania, wymiany zastawki. Możliwe jest również arytmia po znieczuleniu.

Parazystole na elektrokardiogramie nie są tak często rozpoznawane. Choroba ma objawy podobne do extrasystole. Leczenie to zmiana stylu życia, przyjmowanie leków, czasami wymagana jest operacja.

Asystolia komór serca - przyczyny, objawy, opieka w nagłych wypadkach

Ponad połowa nagłych zgonów w domu, na ulicy iw innych miejscach jest spowodowana asystolią serca - jest to zaprzestanie jego funkcjonowania z powodu wygaszania impulsów elektrycznych. Zatrzymanie krążenia w ciągu kilku minut prowadzi do śmierci klinicznej. Aby zmniejszyć ryzyko dostania się do takiej sytuacji lub kompetentnej pomocy poszkodowanej osobie obok, warto dokładniej zbadać przyczyny, cechy charakterystyczne, objawy choroby i techniki leczenia awaryjnego.

Opis asystolii

Zatrzymanie akcji serca (asystolia) i krążenie krwi całkowicie blokują wymianę gazów i dostarczanie składników odżywczych do tkanek. Dwutlenek węgla gromadzi się we krwi, komórki przepełniają się produktami przemiany materii i giną pod ich wpływem. Im bardziej aktywny jest oryginalny metabolizm, tym mniej czasu jest na resuscytację: komórki mózgowe umierają w ciągu 3-4 minut. Odzyskiwanie w ciągu 12-15 minut jest możliwe tylko pod warunkiem, że osoba była pod wpływem niskich temperatur podczas zatrzymania krążenia.

Rozpowszechnienie

U 35% populacji dorosłych zatrzymanie akcji serca następuje właśnie z powodu asystolii, u niemowląt i nastolatków wskaźnik ten sięga 90%. Powodem jest to, że ta patologia jest głównie spowodowana chorobami serca. Oto statystyki dotyczące zaprzestania aktywności elektrycznej serca według kategorii wiekowych (liczba pacjentów na 100 tysięcy przypadków):

• niemowlęta - 72;
• dzieci od 6 miesięcy do 10 lat - 3,7;
• młodzież - 7,5;
• dorośli - 127.

Być może rzeczywisty poziom jest jeszcze wyższy, ponieważ większość ofiar umiera przed postawieniem diagnozy przez lekarzy.

Odmiany

Są asystolie przedsionkowe i komorowe. Jeśli impulsy elektryczne są blokowane tylko w przedsionkach, rytm serca jest tracony, ale nie zatrzymuje się całkowicie, a śmierć nie zagraża osobie. Śmiertelna asystolia komór, w zależności od przyczyn i charakteru przepływu, jest tradycyjnie podzielona na dwa główne typy - natychmiastowy i wtórny.

• Natychmiastowa. W przeciwnym razie ta odmiana jest również nazywana pierwotną. Rozwija się dzięki temu, że impulsy stymulujące funkcję skurczową mięśnia sercowego przestają płynąć. Nagłe zaburzenie pobudliwości elektrycznej serca - w rzeczywistości jest to zwarcie wyzwalane przez niedokrwienie (spadek lokalnego przepływu krwi, występujący najczęściej z powodu zmniejszenia prześwitu naczyń). Wraz z osłabieniem ciśnienia krwi dochodzi do głodu tlenowego, co powoduje zaprzestanie procesów bioelektrycznych w mięśniu sercowym.
• Drugorzędny. Ten typ asystolii występuje po niewydolności serca z powodu nieregularnych skurczów komorowych - migotania. VF może być dość długi, występuje z powodu wyczerpania się fosforanów w tkance serca i prowadzi do zakłócenia impulsów elektrycznych. Dla prawidłowego krążenia krwi pobudliwość serca musi być ściśle okresowa. Nieregularność procesu wzbudzenia prowadzi do chwilowego zablokowania przepływu krwi w naczyniach wieńcowych i zatrzymania akcji serca.

Zdarza się, że asystolia serca jest spowodowana dysfunkcją impulsu z węzła zatokowego do komór. W tym przypadku rozwija się asystolia napadowa (przedsionkowo-komorowa). Gdy połączenia między przedsionkami i komorami są zerwane, puls jest rozcieńczany do 25-30 uderzeń na minutę, a przerwy między skurczami mięśnia sercowego są zapisywane w EKG. Jeśli te przystanki nie trwają dłużej niż 3 sekundy, osoba ma zawroty głowy. Po 9-sekundowej przerwie pojawia się omdlenie, a po 15-sekundowej przerwie istnieje zagrożenie napadami padaczkowymi i śmiercią kliniczną.

Przyczyny asystolii, czynniki ryzyka

Nagłe zaprzestanie czynności serca rzadko jest spontaniczne. Jeśli wystąpiła asystolia sercowa, przyczyny jej wystąpienia mogą być różne: poprzednie urazy, poważne patologie, infekcje, zatrucia. Wszystkie stany predysponujące są podzielone na dwie grupy.

Przyczyny sercowe

Są one związane z procesami patologicznymi w mięśniu sercowym, prowadzącymi do zwyrodnienia mięśnia sercowego.

• Ostra lub przewlekła choroba niedokrwienna serca. IHD zawsze wywołuje niestabilność elektryczną mięśnia sercowego.
• Nekrotyzacja tkanki mięśnia sercowego na dużym obszarze, związana ze zmianami po zawale, występowaniem i rozwojem niewydolności serca.
• Zakrzepica, występująca jako powikłanie chorób kardiologicznych (zawał mięśnia sercowego, tętniak i choroba serca, nadciśnienie, miażdżyca, septyczne zapalenie wsierdzia). Jest to szczególnie prawdziwe w przypadku starszego wieku.
• Skrajny stopień niewydolności lewej komory, powodujący gwałtowny spadek częstości tętna (wstrząs kardiogenny).
• Wysięk osierdziowy - nagromadzenie płynu w osierdziu spowodowane uszkodzeniem naczyń.
• Ostry zespół wieńcowy w ostrej fazie zawału mięśnia sercowego.
• Procesy zapalne pochodzenia zakaźnego wpływające na strukturę mięśnia sercowego lub wsierdzia - zapalenie mięśnia sercowego po grypie lub błonicy, zakaźne zapalenie wsierdzia.
• Kardiomiopatia. Jest przerostowy (nienormalna proliferacja mięśnia sercowego), rozszerzenie (rozszerzenie komory), alkohol.
• Zwężenie ujścia aorty - wraz z nią zawory zastawki, które umożliwiają przepływ krwi z lewej komory do aorty, rosną razem.

Niepowodzenie pobudliwości elektrycznej z dalszym zatrzymaniem krążenia może być powikłaniem podczas stymulacji serca, angiografii wieńcowej, umieszczania cewników w jamach serca i może wystąpić w przypadku nieprawidłowego działania wszczepionych zastawek serca.

Przyczyny pozakardiologiczne

Występują u osób ze zdrowym sercem w ekstremalnych sytuacjach lub jako powikłania chorób przewlekłych:

• intensywne ciągłe krwawienie, duża utrata krwi;
• wypadki - obrażenia klatki piersiowej z uszkodzeniem lub obrzękiem mięśnia sercowego, oparzenia dużych obszarów ciała, ciężka hipotermia, porażenie prądem, wstrząs, zadławienie;
• nagły udar;
• operacja serca (na przykład tamponada) i płuco;
• przedawkowanie znieczulenia;
• nieprzestrzeganie zasad przyjmowania leków - glikozydy nasercowe, leki moczopędne;
• odwodnienie spowodowane infekcjami jelitowymi;
• płucna choroba zakrzepowo-zatorowa;
• brak równowagi potasu w organizmie.

Do przyczyn wtórnych należą także choroby przewlekłe w późnych stadiach - astma, cukrzyca, niewydolność wątroby i nerek, niedokrwistość, białaczka i nowotwory złośliwe.

Prawdopodobieństwo asystolii wzrasta u mężczyzn, osób starszych, diabetyków, nadużywania alkoholu i palenia, nadmiaru cholesterolu, nadmiaru masy ciała.

Cechy asystolii u dzieci

W dzieciństwie przyczyny choroby mogą być takie same jak u dorosłych. Jednak asystolia serca u dziecka ma swoją specyfikę: najczęściej jest rejestrowana u dzieci do 5 miesięcy, podczas snu i przy braku chorób predysponujących. Ta patologia otrzymała nawet specjalną nazwę - „zespół nagłej śmierci niemowląt”. Lekarze są skłonni wierzyć, że asystolia komorowa u niemowląt wynika z opóźnienia w rozwoju komórek mięśnia sercowego, które tworzą system przewodzenia serca. Niedorozwój kardiomiocytów jest związany z patologiami podczas ciąży i porodu:

• głód tlenowy płodu z powodu niedokrwistości i chorób matki;
• niewydolność oddechowa i niedotlenienie u noworodka;
• poród za pomocą ekstrakcji próżniowej (ekstrakcja płodu za głowę za pomocą specjalnego urządzenia);
• wielokrotny płód;
• wcześniactwo;
• naruszenie reżimu przez przyszłą matkę - picie, palenie.

Przyczyną nagłej śmierci dziecka czasami staje się niewłaściwa opieka. Czynnikami ryzyka jest użycie zbyt miękkiego materaca w łóżeczku, spanie na brzuchu, ciasne przewijanie. Dziecko może się udusić z powodu przegrzania pod zbyt ciepłym kocem, z niewystarczającą wentylacją pomieszczenia, ze względu na wysoką temperaturę w pomieszczeniu.

Objawy asystolii

Nagłe natychmiastowe ustanie przepływu krwi występuje zwykle po serii prekursorów, chociaż podczas badania 40% pacjentów ożywionych wskazało na ich brak. Reszta zauważyła różne oznaki pogorszenia tuż przed kryzysem:

• ból mostka - 30%;
• zawroty głowy, omdlenia - 32%;
• duszność - 25%.

W większości przypadków krążenie krwi zatrzymuje się u ciężko chorych pacjentów na tle wewnętrznych patologii, które wywołują asystolię. Występuje głównie z połączeniem czynników sercowych i pozakardiologicznych. Pacjenci wymienili podobne objawy, które poprzedzały zatrzymanie akcji serca: gwałtowny spadek ciśnienia, szybki puls, duszność, gorączka, niepokój. Dalsze objawy asystolii komorowej są następujące:

• puls na głównych tętnicach znika, nie słychać odgłosów serca, ciśnienie spada do zera;
• skóra staje się blada;
• pacjent traci przytomność, oddech staje się przerywany;
• pół minuty po utracie przytomności serce zatrzymuje się;
• 45 sekund po rozpoczęciu ataku (z powodu ustania krążenia mózgowego) nie reagują już na światło, a źrenice rozszerzają się - zjawisko to osiąga maksimum w ciągu kolejnej minuty;
• po 2 minutach zatrzymanie oddechu - jeśli przyłożysz lustro do ust pacjenta, nie zaparowuje;
• wargi, trójkąt nosowo-wargowy, płatki uszu zmieniają kolor na niebieski, co potwierdza naruszenie przepływu krwi.

Objawy asystolii wyrażane są więc bez skurczów serca, odruchów na bodźce zewnętrzne i pełnego oddychania (można zaobserwować oddzielne drgawki). Istnieją różne opcje zewnętrznych objawów zatrzymania krążenia i warunków, w których występuje.

1. Osoba niespodziewanie upada (na ulicy, w transporcie, podczas pracy). Rzadko słyszalne są oddechy, usta i skóra na twarzy stają się niebieskie, nie ma świadomości, nie ma reakcji na próby kontaktu.
2. Serce nagle zatrzymuje się we śnie. Nie ma żadnych zewnętrznych objawów asystolii, pacjent nie różni się od osoby głęboko śpiącej.
3. Pacjent leży w szpitalu kardiologicznym z powodu problemów z sercem, nie wolno mu chodzić. Po rozbiciu reżimu, człowiek wstaje i idzie przez oddział lub korytarz, upada. Wszystkie wskazania wskazują na śmierć kliniczną.
4. Pacjent przebywa na oddziale intensywnej opieki medycznej po zawale serca, urazie lub podczas poważnej choroby. Każde naruszenie aktywności serca można zobaczyć na podłączonym monitorze, możliwa jest pomoc w nagłych wypadkach.

Ważne: Oczywistym znakiem asystolii jest brak aktywności elektrycznej serca w EKG, ale resuscytację należy rozpocząć bez czekania na wyniki EKG.

Diagnostyka

Diagnostyka jest przeprowadzana z maksymalną prędkością, ponieważ osiągnięcie przywrócenia oddychania i krążenia krwi powinno zająć mniej niż 3-5 minut - w przeciwnym razie w warunkach niedotlenienia ucierpi aktywność ośrodków mózgowych. Wniosek wyciągnięto na podstawie wcześniej opisanych objawów: upośledzonej aktywności oddechowej, braku tętna, rozszerzenia źrenicy. Następnie natychmiast rozpocznij reanimację.

Asystole jest jednym z czterech rodzajów zaburzeń rytmu serca. Wykonuje się elektrokardiogram w celu jego identyfikacji - na taśmie pojawi się prawie prosta linia, bez fazy skurczów komorowych. Rytm przedsionkowy zostanie zakłócony.

Jeśli pacjent jest leczony w szpitalu, możliwe są następujące badania:

• badanie krwi w celu ustalenia poziomu potasu i tlenu, jak również równowagi pH na bazie kwasu;
• USG serca za pomocą odpowiedniego urządzenia;
• dodatkowa analiza w celu określenia poziomu glukozy - jeśli u pacjenta wcześniej rozpoznano cukrzycę.

Wszystkie badania powinny być prowadzone i analizowane w nagłych przypadkach, w przeciwnym razie tracą one znaczenie.

Aby określić puls w asystolii, użyj dużych tętnic. Palce wskazujące i środkowe są stosowane do jednego z następujących punktów:

• staw nadgarstkowy;
• część czołowo-skroniowa;
• świątynia bliżej płatka ucha;
• żuchwa;
• miękkie pogłębienie szyi, w pobliżu jabłka Adama.

W przypadku braku świadomości i oddychania łatwiej jest określić tętno za pomocą tętnicy szyjnej. Palce umieszcza się po stronie krtani, delikatnie pogłębiając je w szyję - jeśli pulsuje, policz liczbę pchnięć przez 10 sekund.

Opieka w nagłych wypadkach dla asystolii

W wyniku absolutnego braku skurczu mięśnia sercowego asystolia serca prowadzi do zatrzymania akcji serca. Krążenie mózgowe nie jest zapewnione, osoba nie oddycha, występuje śmierć kliniczna. W przypadku resuscytacji dzwonią do zespołu medycznego i czekając, ożywiają pacjenta za pomocą specjalnych technik. W ciągu pierwszych 5-7 minut po ataku szczególnie ważne są pilne i kompetentne działania innych osób - pomoże to zapobiec nieodwracalnym zmianom w ośrodkowym układzie nerwowym i narządach wewnętrznych.

Jeśli dana osoba straciła przytomność, podejmij następujące kroki:

• ofiara kładzie się z powrotem na podłodze lub innej twardej powierzchni;
• zwiń rolki ręcznika lub innych improwizowanych środków, umieść je pod szyją, kolanami i stopami (kończyny powinny znajdować się nad głową);
• usunąć śluz z nosa i jamy ustnej, aby oczyścić drogi oddechowe;
• uderz pięścią w środek mostka (tam rzutowany jest węzeł serca) - robi się to ostrożnie, aby nie uszkodzić procesu wyrostka mieczykowatego.

Aby zapewnić opiekę w nagłych wypadkach była skuteczna, a następnie przeprowadzić pośredni masaż serca. Dłoń prawej ręki znajduje się w dolnej trzeciej części klatki piersiowej, z naciskiem na śródręcza. Lewa dłoń jest umieszczona na górze, ramiona trzymane są prosto, a co drugi rytmiczny nacisk jest przykładany do mostka tak, że spada nie mniej niż 3 cm. Po naciśnięciu dłoni, jest ona na krótko usuwana z ciała, aby wypełnić mięsień sercowy krwią. Równolegle, poprzez serwetkę, wykonuje się sztuczne oddychanie w takim rytmie: przez 15 naciśnięć - 2 oddechy (jeśli reanimacja jest wykonywana razem) lub przez 4 naciśnięcia - 1 oddech (gdy działa jeden resuscytator). Dozwolone jest wykonywanie oddechów przez nos.

Wskazówka: Przed sztucznym oddychaniem osoba nieprzytomna musi otworzyć drogi oddechowe. Połóż dłoń na zranionej osobie na czole i podnieś podbródek dwoma pozostałymi palcami i otwórz usta.

Po skutecznym działaniu pacjent zaczyna oddychać niezależnie. Jest to określane wizualnie (przez podnoszenie i opuszczanie klatki piersiowej), przez ucho (dźwięk powietrza podczas wydechu przez usta), za pomocą dotyku - przepływ wydychanego powietrza jest odczuwany przez skórę policzka. Resuscytacja nie zostaje zatrzymana do czasu przybycia lekarzy.

Typowe komplikacje

Jeśli pacjent przeżył po asystolii serca, dalsze leczenie jest kontynuowane na oddziale intensywnej terapii. Przeprowadzane są procedury medyczne, stałe monitorowanie EKG, skład krwi i ciśnienie. Nawet z powodu krótkotrwałego braku tlenu, niektóre jądra mózgu są dotknięte, więc po asystolii zwykle pojawiają się powikłania neurologiczne:

• uszkodzenie słuchu;
• naruszenia procesu zapamiętywania, amnezja;
• utrata wzroku - zdarza się, że inne wydziały zaczynają pełnić funkcję wzrokową zamiast dotkniętego chorobą obszaru mózgu, wówczas ślepota jest tymczasowa;
• okresowe skurcze wszelkich mięśni - żucie, twarz, kończyny;
• systematyczne bóle głowy.

Zapobieganie

Po krótkiej analizie problemu asystolii serca, dowiedziawszy się, co to jest i jak trudno jest go leczyć, pozostaje dowiedzieć się, co pomoże zapobiec nagłemu zatrzymaniu krążenia. Lista środków zapobiegawczych jest następująca:

• rzucenie palenia i picie alkoholu;
• zbilansowana dieta;
• stała aktywność fizyczna według wieku;
• profilaktyczne badania lekarskie, terminowe leczenie chorób przewlekłych.

Jeśli zdiagnozowana zostanie jakakolwiek choroba serca, należy systematycznie odwiedzać lekarza prowadzącego i przyjmować przepisane leki w określonej dawce.

Prognoza

Biorąc pod uwagę przyczyny, rodzaj asystolii, możliwość udzielenia pomocy, stan zdrowia i wiek pacjenta, rokowanie może być dodatnie lub ujemne. Jeśli atak rozpoczął się w domu lub w szpitalu, z terminową i kompetentną resuscytacją, szansa na przeżycie wynosi około 25%. Kiedy człowiek traci przytomność na ulicy, wskaźnik przeżycia u dorosłych sięga 7%, podczas gdy u dzieci waha się od 3 do 16%.

Prawdopodobieństwo przeżycia jest wyższe w przypadku wypadków wśród młodych ludzi, którzy wcześniej nie cierpieli z powodu uszkodzenia mięśnia sercowego. Najlepsza prognoza jest podawana w przypadku pomocy w pierwszych 3 minutach ataku asystolii i terminowego przybycia brygady pogotowia ratunkowego.

Asystole serca: co to jest

Czym jest asystolia serca, jakie czynniki rozwijają ją w szybkim rytmie życia człowieka, jakie są prawdopodobne oznaki patologii i jak je wyeliminować, aby śmierć kliniczna nie wystąpiła, wielu ludzi z problemami serca i bez nich chce wiedzieć. Na te pytania można odpowiedzieć w naszym artykule, w którym szczegółowo opiszemy objawy asystolii i metody terapeutyczne jej eliminacji.

Zatem asystolia serca jest, zgodnie z kodem ICD-10, zatrzymaniem akcji serca, gdy zatrzymuje się zarówno mechaniczna, jak i elektryczna aktywność komór, dolnych jam serca. Rozwój asystolii występuje w związku z długą arytmią serca lub nagle. Patologia jest spowodowana czynnikami kardynalnymi - ciężkim uszkodzeniem serca i zaburzeniami krążenia - krążenia.

Asystolia tymczasowa i przedsionkowa

Tymczasowa asystolia objawia się zawrotami głowy, gdy serce zatrzymuje się na 3 sekundy, omdlenie występuje, gdy serce zatrzymuje się na 9 sekund, jeśli nie bije przez 15 sekund, rozpoczyna się napad padaczkowy i możliwa jest śmierć kliniczna.

W asystolii przedsionkowej nie ma całkowitego zatrzymania akcji serca, dopływ krwi do mózgu i wszystkich innych układów organizmu nie zatrzymuje się, dlatego śmierć nie występuje, a jedynie zaburzenia rytmu serca.

Asystolia komór - pierwsza intensywna terapia

Zatrzymuje asystolię serca komór z powodu całkowitego braku pracy skurczowej mięśnia sercowego. W tym samym czasie krążenie krwi do mózgu będzie upośledzone, oddech ustanie i nastąpi kliniczna śmierć.

Elektryczna aktywność serca z elektrokardiografią nie będzie w stanie zidentyfikować. Osoba będzie potrzebowała pomocy w nagłych wypadkach, aby nie umrzeć.

Zapewnienie pierwszej pomocy w nagłych wypadkach, tj. wyszkoleni pracownicy służby zdrowia resuscytacji krążeniowo-oddechowej o dowolnej pozycji i specjalizacji. Ale i tak zdarzają się śmiertelne skutki, a pomoc kończy się niepowodzeniem. Serce zatrzymuje się u ludzi z poważnymi chorobami lub zdrowych.

W przypadku ataku asystolii pacjent musi zostać ożywiony w ciągu 5-7 minut przed przybyciem karetki, aby uratować go przed nieodwracalnymi konsekwencjami w mózgu i narządach wewnętrznych.

• kiedy osoba traci przytomność, umieszcza się ją na twardej powierzchni lub bezpośrednio na podłodze;
• pod głową (pod szyją) zamykają wałek z ręcznika lub ubrania pod nogami: pod kolanami i stawem skokowym otaczają wałek, tak że kończyny są nad głową;
• szybko oczyścić śluz z ust i nosa - dróg oddechowych;
• dziurkowana w rzucie węzła przedsercowego - w środku mostka;
• wykonać pośredni masaż serca i sztuczne oddychanie.

Nieprzytomna ofiara otwiera usta, kładąc rękę na czole i dwoma palcami wolnej ręki podnosi brodę i otwiera usta.

Następnie pochylają się nad nim i określają niezależne oddychanie za pomocą technik:

• „Zobacz” - przez ruch klatki piersiowej;
• „Słyszę” - przez dźwięk powietrza wydychanego z ust;
• „Czuję” - wzdłuż przepływu powietrza podczas wydechu powietrza do rannych; Czuje się jak skóra policzkowa, która zapewnia pierwszą pomoc.

W pierwszych minutach po zatrzymaniu serca osoba ma słabe i rzadkie oddychanie, ale nie jest to normalne. Dlatego musisz sam zadzwonić po karetkę lub poprosić kogoś o to.

To jest ważne. Kiedy pięści uderza w środek klatki piersiowej, należy pamiętać, że nie można zastosować zbyt wiele, aby nie złamać procesu wyrostka mieczykowatego. Po przyciśnięciu mostka do dłoni, jest on odrywany z ciała na krótki czas, aby wypełnić serce krwią.

Prawa dłoń jest umieszczona na rzucie serca, opierając podstawę na dolnej krawędzi mostka. Lewa ręka jest umieszczona po prawej stronie w celu zwiększenia ciśnienia, a co sekundę rytmicznie naciśnij obszar serca.

Aby jednocześnie wykonać masaż serca i sztuczne oddychanie, pożądane jest użycie innej osoby. Następnie co 15 pras należy wdychać przez serwetkę do jamy ustnej lub nosa - drogi oddechowe chorej osoby to powietrze w celu wypchnięcia tam tlenu. Ważne jest, aby monitorować stan uczniów.

Gdy pojawia się puls, akcje resuscytacyjne nie zatrzymują się, ale dopiero po całkowitym odzyskaniu oddechu. Zespół resuscytacyjny całkowicie przywraca pracę serca za pomocą leków i urządzeń, aw szpitalu zalecają leczenie, aby zapobiec powtarzającym się atakom asystolii.

Film w tym artykule zawiera instrukcje dotyczące wykonywania pośredniego masażu serca.

O pierwszej pomocy w zatrzymaniu krążenia można znaleźć na filmie:

Jak określić puls

Określa się go na ramieniu na stawie nadgarstkowym, na głowie: skroniach, żuchwie, w pobliżu małżowiny usznej i na szyi w miękkim rowku, z boku clydeum.

Z utratą przytomności i oddychaniem przez duże tętnice, już trudno jest określić puls, więc najczęściej jest sprawdzany przez zastosowanie palców: wskaźnika i środka tętnicy szyjnej. Umieszcza się je na szyi, po stronie krtani.

Następnie delikatnie wciśnij je głębiej w szyję. Jeśli występuje pulsacja, określ liczbę wstrząsów wtórnych przez 10 sekund w przypadku podejrzenia asystolii.

Przed przybyciem karetki, kiedy pojawia się oddech pacjenta, delikatnie odwracają się na bok, kontynuują monitorowanie źrenic i oddychanie w celu kontynuowania resuscytacji w odpowiednim czasie.

Dysocjacja elektromechaniczna

Musisz wiedzieć, że nie ma mechanicznej aktywności serca, podczas gdy istnieje aktywność elektryczna, która nazywa się dysocjacją elektromechaniczną - EMD. W niektórych sytuacjach, ze skurczem serca, jak widać na EKG na skoordynowanych kompleksach, nie ma wystarczającej mocy, aby zredukować i zapewnić wyczuwalny puls, co nazywa się pseudoelektromechaniczną dysocjacją.

W przypadku obu dysocjacji nie będzie pulsu podczas aktywności elektrycznej, która różni się od migotania komór i tachykardii. Następnie obie koncepcje nazywa się hemodynamiczną nieskuteczną aktywnością elektryczną.

Często dysocjacja elektromechaniczna charakteryzuje się rzadkim rytmem idiowokomorowym z szerokimi zespołami QRS - heterotropowym rytmem serca, gdy stymulator znajduje się w mięśniu sercowym. Innymi słowy, taka aktywność elektryczna (rytm umierającego serca) jest uważana za zwiastun asystolii.

Rzadki rytm idiowokomorowy jest utożsamiany z asystolią, ponieważ ma podobne przyczyny, mechanizm rozwoju i metody leczenia, ale niestety rokowanie obu patologii jest niezwykle niekorzystne.

Przyczyny niewydolności serca

Przyczyny sercowe obejmują:

• IHD - niestabilność elektryczna mięśnia sercowego z powodu jego ostrego lub przewlekłego niedokrwienia, uszkodzenia, przebudowy serca po zawale i rozwoju przewlekłej niewydolności serca;
• pierwotne zatrzymanie krążenia, jako forma IHD, która prowadzi do nagłego nieistnienia z powodu niestabilności elektrycznej mięśnia sercowego na tle niedokrwienia;
• ostry zespół wieńcowy w ostrej fazie mięśnia sercowego i rozwój powikłań - zatrzymanie krążenia krwi, które może wystąpić w niestabilnej dławicy piersiowej, zawale mięśnia sercowego i nagłej śmierci wieńcowej;
• przewlekła choroba niedokrwienna serca w chorobie niedokrwiennej serca po przebudowie serca po zawale serca z rozwijającą się przerostem i poszerzeniem jej komór, w przewlekłej niewydolności serca, arytmii i blokadach węzła zatokowego i blokady przedsionkowo-komorowej), zmiany wielonaczyniowe;
• stosowanie napojów alkoholowych z CHD i paleniem złośliwym;
• obecność hipercholesterolemii, miażdżycy tętnic, nadciśnienia tętniczego u osób starszych.

Serce również zatrzymuje się z powodu innych przyczyn sercowych:

• wysiękowe zapalenie osierdzia z powodu nagromadzenia płynu, przy którym występuje tamponada serca, rozwija się EMD i asystolia;
• zakrzepica wewnątrzsercowa, śluzak lub dysfunkcja zastawki protetycznej, która zakłóca napływ lub odpływ krwi z serca;
• zespół niskiego wyładowania w przewlekłej niewydolności serca;
• zapalenie mięśnia sercowego z grypą lub błonicą;
• infekcyjne zapalenie wsierdzia;
• kardiomiopatia: przerostowa, rozszerzona, alkoholowa i „serce sportowca”;
• ciężkie zwężenie aorty;
• trauma i rozwój z tamponadą;
• bezpośrednia stymulacja serca, cewnikowanie jamy serca, angiografia naczyń wieńcowych i rozwój asystolii, jako powikłania.

Do nie-sercowych przyczyn zatrzymania krążenia należą:

1. Czynniki krążenia spowodowane hipowolemią z powodu utraty krwi, wstrząs: anafilaktyczny, bakteryjny lub krwotoczny, napięta odma opłucnowa na tle chorób płuc, uszkodzenia mostka, tromboembolizacja głównej tętnicy płucnej, jej gałęzie, odruchy naczynioruchowe - zatrzymanie akcji serca z powodu udaru ściana brzucha z przodu.
2. Czynniki oddechowe, które manifestują hipoksemię i hiperkapnię.
3. Czynniki metaboliczne: hiperkaliemia, kwasica, obniżenie temperatury ciała podczas przechłodzenia do 28 ° C i poniżej, ostra hiperkalcemia na tle pierwotnej nadczynności przytarczyc i kryzysu hiperkalcemicznego. Podobnie jak tamponada serca z mocznicą, hiperadrenalina.
4. Przedawkowanie glikozydów nasercowych i leków z działaniami niepożądanymi.

Inne przyczyny zatrzymania krążenia to: porażenie prądem elektrycznym, zamartwica i utonięcie, posocznica i ciężkie zatrucie bakteryjne, powikłania naczyniowo-mózgowe (krwawienie), diety oparte na spożyciu białka i płynów.

Oznaki asystolii

Przed nagłym pierwotnym zatrzymaniem krążenia krwi i objawami IHD odczuwane są prekursory asystolii:

• pojawiają się bóle w klatce piersiowej i duszność;
• zawroty głowy lub omdlenia;
• znacznie obniżone ciśnienie krwi;
• dźwięki serca nie są podsłuchiwane;
• tętno nie jest określane na głównych tętnicach;
• skóra staje się szara lub blada;
• pogarsza się czynność oddechowa;
• znacznie rozszerzony i nie reaguje już na lekkie źrenice 45 sekund po rozpoczęciu ataku;
• serce zatrzymuje się nieprzytomne po 30 sekundach.

Jakiś czas przed rozwojem zatrzymania krążenia u pacjentów mogą wystąpić ciężkie choroby, połączone czynniki sercowe i pozakardiologiczne, na przykład tachykardia i niedociśnienie, duszność, lęk, gorączka. Po zatrzymaniu pracy mięśnia sercowego i przepływu krwi pacjent nadal oddycha agonalnie - konwulsyjnie, głęboko, ale słabo i rzadko wdycha powietrze, poruszając się mięśniami szkieletowymi.

Diagnostyka

Diagnostyka jest przeprowadzana niezwykle szybko, ponieważ w ciągu 3-5 minut należy przywrócić krążenie krwi i oddychanie oraz aktywność serca, aby wyeliminować nieodwracalne zmiany w mózgu. Bierze pod uwagę brak skoków oddechowych, puls i rozszerzoną źrenicę. Następnie natychmiast rozpocznij leczenie.

Aby wyjaśnić naturę naruszenia serca: asystolia lub migotanie, rejestrowane jest EKG. Asystole potwierdza co najmniej dwa odprowadzenia EKG.

Pojawienie się prostej linii na EKG oznacza asystolię. Ale gdy zostanie zarejestrowany przez elektrody defibrylatora, mogą również pojawić się linie proste, które wskazują na odłączenie elektrod lub zmniejszenie czułości monitora.

Jeśli czułość monitora jest zbyt wysoka, zakłócenia są mylone z powodu chaotycznej aktywności elektrycznej, która jest typowa dla migotania komór. Następnie przeprowadzana jest ocena EKG.

Pansystoliczny niski (szorstki) hałas w całym sercu jest określany przez osłuchiwanie (słuchanie dźwięków), zespół mruczenia kota jest określany przez badanie dotykowe.

Wykonywana jest diagnostyka różnicowa - EKG jest natychmiast rejestrowane w celu odpowiedniego przeprowadzenia resuscytacji. Jednocześnie ustalono, jak rozwinęła się śmierć kliniczna: sprawcą była dysocjacja elektromechaniczna (asystolia) lub migotanie komór. Jeśli niemożliwe jest przeprowadzenie EKG, należy wziąć pod uwagę charakter początku śmierci klinicznej i reakcję ofiary na resuscytację.

Leczenie asystolii

Leczenie asystolii serca rozpoczyna się w karetce i kontynuuje resuscytację. Usługi resuscytacji pogotowia ratunkowego wykonują pośredni masaż serca i wentylują płuca, wstrzykują adrenalinę do serca i używają wyładowań defibrylatora.

W celu zapewnienia optymalnej wentylacji może być konieczna intubacja tchawicy. Poprzez dostęp do żyły centralnej - żyła szyjna lub podobojczykowa lub obwodowa jest wstrzykiwana co 3-5 minut do żyły: chlorowodorek epinefryny (epinefryna) - 1 mg i atropina, nie przekraczając całkowitej dawki - 0,04 mg / kg.

Jeśli zwykłe dawki adrenaliny są nieskuteczne, użyj schematów do podawania dożylnego:

• 2-5 mg - co 3-5 min.
• Strumień 1-3-5 mg w odstępie 3 minut;
• Strumień 0,1 mg / kg co 3-5 min.

Jeśli do szybkiego podawania stosuje się żyłę obwodową, preparaty miesza się z izotonicznym roztworem chlorku sodu - 20 ml. Jeśli nie ma dostępu żylnego, adrenalina (Atropina, Lidokaina) jest podawana przez tchawicę. W tym przypadku dawkę podwaja się i miesza z roztworem izotonicznym - 10 ml. Jeśli nie ma innych dróg podawania, w wyjątkowych przypadkach cienka igła wstrzykuje do serca.

Jeśli zauważy się nawet minimalną aktywność skurczową, natychmiast wykonuje się stymulację wsierdzia, przezskórną lub międzykręgową. Jeśli wystąpił ostry zawał mięśnia sercowego, dochodzi do poważnych naruszeń rytmu serca: tachykardia, bradykardia, zaburzony jest układ przewodzenia serca (z przedawkowaniem Digitalis), poziom krążenia krwi jest zaburzony, a następnie wykonywana jest stymulacja serca.

Pacjent jest podłączony do aparatu oddechowego i monitora kardiologicznego. Wspomagaj pracę mózgu, wprowadzając do żyły podobojczykowej roztwór zasadowy, dopaminę, Rheopoliglukina, oksybutyrat sodu.

Wstrzykiwane leki powinny zapewniać wzrost zdolności skurczowej mięśnia sercowego, racjonalizować przewodnictwo impulsów elektrycznych rozruszników serca, zwiększać automatyzm mięśni.

Stosuje się leczenie niespecyficzne, które:

• odnawia początkową objętość ruchu krwi za pomocą roztworów glukozy i soli fizjologicznej, pierwiastków i substytutów krwi;
• eliminuje asystolię spowodowaną przedawkowaniem leków, wprowadzenie sorbentów;
• zmniejsza stężenie potasu wewnątrz komórek poprzez wprowadzenie roztworu wapnia;
• eliminuje kwasicę za pomocą roztworów alkalicznych;
• wyeliminować zakrzepicę naczyń krwionośnych, niewydolność sztucznych zastawek serca z pilną interwencją chirurgiczną.

Leki nadciśnieniowe są stosowane w celu poprawy właściwości reologicznych krwi i zwiększenia ciśnienia krwi, które zmniejszyło się z powodu niewydolności serca. Asystole nie jest leczony środkami ludowymi, ale zapobiega jego rozwojowi. Leczą układ sercowo-naczyniowy osoby, która przeżyła zatrzymanie akcji serca.

Mięta (nalewka) pomaga przerwać rytm serca, eliminuje arytmię i wywar z wrzosu. W przypadku rozpoznania choroby wieńcowej przepisuje się głóg, rumianek i serdecznik (nalewki). Wzmacnia napary mięśnia sercowego z liści brzozy, dziurawca, melisy.

Zapobieganie

Aby zmniejszyć ryzyko asystolii, konieczne jest:

• rzucić palenie i alkohol;
• stosuj zdrową i zrównoważoną dietę;
• utrzymywać aktywność fizyczną;
• przechodzą regularne badania lekarskie.

Prognoza

Jeśli serce zatrzymało się w szpitalu lub w domu, ale pomoc została udzielona na czas, wtedy wskaźnik przeżycia może wynosić 22-25%. Jeśli zdarzyłoby się to na ulicy, wskaźnik przeżycia u dorosłych może wynosić do 7%, u dzieci - 3-16%.