logo

Kiedy wykonujesz CTG w czasie ciąży

Podczas ciąży kobieta przechodzi wiele testów, poczynając od ogólnego - krew, mocz i kończąc na konkretnym, przepisywanym znacznie rzadziej dla pewnych wskazań. Jednym z tych badań jest kardiotokografia (CTG) - pomiar tętna (HR) i odpowiedź serca płodu na skurcze macicy.

CTG to wysoce informacyjna metoda, która idzie niemal w parze z ultradźwiękami i doppleometrią. Zgodnie z jego wynikami można zobaczyć pełny obraz stanu rozwijającego się płodu, ocenić pracę układu sercowo-naczyniowego, a następnie przyjąć właściwą taktykę do porodu, a także w pełni kontrolować ich proces.

Chcąc uzyskać szczegółowe informacje na temat aktywności serca ich dziecka, wiele kobiet w sytuacji zastanawia się, o której godzinie robią CTG lub jak często należy diagnozować tę czynność? Badanie to ma pewne cechy spowodowane rozwojem narządów i układów płodowych.

O kardiotokografii płodu

CTG to ultradźwięk oparty na efekcie Dopplera, w którym fale odbijają się od poruszających się obiektów. Gdy jest mierzona, tętno jest nie tylko w spoczynku, ale zmiany są odnotowywane na tle ruchów płodu, skurczów macicy, a także pod wpływem różnych warunków zewnętrznych. Takie badanie ze względu na łatwość implementacji, bezwzględną nieszkodliwość i bezbolesność, a także wysoką zawartość informacyjną stosuje się dość często. Służy do monitorowania stanu dziecka w łonie matki i jest niezbędny na wszystkich etapach porodu.

Kiedy planuje się badanie serca płodu?

Do 18. tygodnia aktywność serca płodu nie jest regulowana przez autonomiczny układ nerwowy i dopiero w 19 tygodniu rozwoju zakończenia przywspółczulne nerwów zaczynają zbliżać się do mięśnia sercowego. To dopiero wtedy aktywność fizyczna dziecka zaczyna wpływać na tętno, zmniejszając je. Nerwy oddziału sympatycznego wyrastają do 28 tygodnia i wywołują reakcję zwrotną - aktywność dziecka przyspiesza jego bicie serca.

Sama procedura może być faktycznie przeprowadzona od 23-24 tygodni, ale w celu zapewnienia poprawnej interpretacji danych, dopóki nie zadziała. W tym czasie wzrost lub spadek częstości akcji serca może być spowodowany przenikaniem substancji biologicznie czynnych do krwi płodu z organizmu matki. I jeszcze nie rozwinął wyraźnego cyklu aktywności i reszty płodu.

Planowane powołanie ankiety

Jeśli chodzi o liczbę tygodni CTG, jest to jednoznacznie określone w zarządzeniu Ministerstwa Zdrowia, które brzmi następująco: „Przy normalnej ciąży pierwsza CTG jest wykonywana przez 28 tygodni, a następnie co dziesięć dni”.

Ale jak pokazuje praktyka, położnicy, obserwując przebieg ciąży, zalecają poddanie się CTG przy braku jakichkolwiek naruszeń 2 razy w miesiącu, począwszy od 32 tygodni. W skomplikowanej ciąży stosuje się inne odstępy czasu.

Spotkanie ze skomplikowaną ciążą

W przypadku ciąży z powikłaniami istnieją następujące zalecenia dotyczące przejścia CTG, których należy przestrzegać, aby kontrolować sytuację:

  • podczas przedłużania ciąży - co 4–5 dni po terminie dostawy;
  • konflikt grup krwi lub czynniki Rh - dwa razy w miesiącu;
  • ze zmniejszeniem lub zwiększeniem objętości płynu owodniowego i wad serca co tydzień;
  • niewydolność łożyska i nadczynność tarczycy - co tydzień.

Co 10 dni CTG wykonuje się u kobiet w ciąży z wąską miednicą, z dużym płodem, łożyskiem przedmiesiączkowym bez krwawienia. A także z historią różyczki, nadciśnienia, procesów zapalnych w układzie moczowo-płciowym. Upewnij się, że płód CTG przyszły matki w wieku powyżej 35 lat. Jeśli płód zmniejsza aktywność lub zanika w ciągu kilku godzin, kardiotokografia jest natychmiast przepisywana po 32 tygodniach - może być konieczne spowodowanie przedwczesnego porodu, aby uratować dziecko.

CTG - niezawodna pomoc w wyborze taktyki porodu

Kardiotokografia nie jest podstawową diagnostyką przy wyborze taktyki porodu, ale dzięki niemu można utrzymać sytuację pod kontrolą, a przed porodem i na początku porodu. W wielu przypadkach badanie to może przyczynić się do wyboru taktyki porodu. Ponieważ procedura może być przeprowadzana często, istnieje doskonała okazja, aby jak najszybciej podjąć właściwą decyzję.

Jeśli zaplanowano przeprowadzenie porodu w naturalny sposób, a aktywność zawodowa nie zaczyna się - ciąża to perenashivaya, a następnie CTG:

  • w oczekiwany dzień lub następny;
  • z dobrymi wynikami, co 4–5 dni.

Po przyjeździe 41–42 tygodni konsultacje z lekarzami są ustalane za pomocą taktyki porodu - w celu stymulowania, czekania lub stosowania metody operacyjnej. W takiej sytuacji konieczne jest wykonanie CTG - pozwoli to wybrać najlepszą opcję.

Jak kontrolować narodziny?

Kardiotokografia podczas porodu jest przeprowadzana absolutnie dla wszystkich kobiet, bez względu na sytuację, ponieważ pozwala to zidentyfikować najmniejsze naruszenie stanu dziecka i bez marnowania czasu podjąć środki nadzwyczajne. W przypadku skurczów w nieskomplikowanej pracy zabieg należy przeprowadzać co 3 godziny, a jeśli występują powikłania, zaleca się to częściej lub w sposób ciągły.

Badanie stanowi dla położnika możliwość zrozumienia, w jaki sposób dziecko przechodzi pracę. Normalna częstość akcji serca pomiędzy skurczami wynosi 110-160, następnie w obecności niedotlenienia częstotliwość wzrasta powyżej 160, a następnie maleje. Jest to sygnał dla lekarzy, aby stymulować ogólny proces. W zależności od sytuacji można wybrać jeden z kilku możliwych sposobów wczesnego porodu: metoda położnicza, kleszcze lub odkurzacz próżniowy, krocza lub nacięcie krocza.

Prowadzenie badań

Sama procedura jest dość prosta w sposobie prowadzenia i nie zajmuje dużo czasu. Położnik określa optymalny czas wykonywania CTG w czasie ciąży i wyjaśnia przyszłej matce, jak przygotować się do uzyskania najbardziej pouczających wyników.

Przygotowanie

Aby przejść procedurę, kobieta nie musi wykonywać skomplikowanych technik przygotowawczych, spać wystarczająco dobrze, jeść i zachować spokój. Stres lub zły nastrój mogą prowadzić do zniekształceń wyników. Pamiętaj, aby odwiedzić toaletę, biorąc pod uwagę, że procedura może potrwać do godziny lub nawet półtorej godziny.

Przed CTG zaleca się spożywanie czekolady, ponieważ zwiększenie poziomu cukru we krwi matki przyczynia się do aktywności płodu. Często zdarza się, że dziecko śpi podczas zabiegu i trzeba czekać na zmianę fazy snu na fazę czuwania, która trwa 30–40 minut i znacznie opóźnia badanie. Podobny odbiór ze słodkim rozwiąże to pytanie.

Lekarz powinien poinformować ciężarną kobietę, że zabieg odbędzie się w pozycji leżącej lub na wpół siedzącej i zalecić zabranie ze sobą poduszki, aby uzyskać wygodną pozycję podczas badania.

Jakiś czas przed rozpoczęciem badania konieczne jest chodzenie, aby się trochę rozgrzać - to pomoże zabrać dziecko z fazy spoczynku.

Najbardziej wiarygodne wyniki uzyskuje się podczas czuwania płodu. Ze względu na wpływ wielu czynników na otrzymywanie testów CTG, 2-4 procedury są wykonywane przez kilka dni w celu uzyskania najdokładniejszych wyników.

Postęp procedury

Aby skutecznie odczytywać, kobieta musi wygodnie usiąść na kanapie - leżącej lub w pozycji na boku. Nie powinieneś pasować na plecach - jest to niewygodne i może negatywnie wpłynąć na wyniki.

Aby uzyskać zapis tętna dziecka i skurczów macicy, diagnosta używa stetoskopu, aby znaleźć miejsce, w którym najdokładniej słychać sygnały serca dziecka. W tym miejscu, na brzuchu ciężarnej kobiety, przy użyciu pasów, ustala się czujnik ultradźwiękowy ustalający bicie serca płodu, a w dolnej części brzucha zainstalowano tensometr, aby wychwycić skurcze macicy.

Bicie serca dziecka i skurcze macicy są rejestrowane przez czujniki i przetwarzane przez program urządzenia, które są następnie wyświetlane na ekranie monitora. Wiele urządzeń odzwierciedla oddzielne wykresy danych tętna płodu i skurczów macicy.

Czy istnieje zagrożenie dla dziecka iw jakich terminach?

Uzyskane dane są zapisywane na nośniku elektronicznym lub papierowym, przypominającym taśmę do kardiogramu serca, i dekodowane przez specjalistę. Oczywiście lekarz prowadzący zabieg natychmiast widzi oczywiste odchylenia i, jeśli to konieczne, podejmuje natychmiastowe środki natychmiastowego zgłoszenia.

W sytuacjach, w których stan dziecka jest bezkrytyczny, wyniki mogą zostać przekazane kobiecym dłoniom, a ona idzie z nimi do położnika, aby uzyskać dokładniejsze dekodowanie i, jeśli to konieczne, kolejne zalecenia. I wtedy każda troskliwa matka, zainteresowana zdrowiem swojego nienarodzonego dziecka, może spojrzeć na harmonogram i zaznajomić się z działaniami jego serca. W tym przypadku lepiej jest mieć pojęcie o normach i możliwych odchyleniach na tokogramie.

Rytm serca

Kardiogram rejestruje maksymalne i minimalne wartości skurczów serca płodu, ale diagnosta interesuje średnia częstość, której norma wynosi 110–160 uderzeń na minutę.

Zmienność

Po rytmie serca ocenia się częstotliwość i amplitudę skurczów serca dziecka. Na krzywej togramu widać wiele małych zębów i kilka wysokich. Mały - to odchylenie od podstawowego rytmu. Zazwyczaj po 32–39 tygodniach nie ma więcej niż 6.

Ale liczenie ich nie jest takie proste, więc najczęściej lekarze podają amplitudę odchyleń, wyrażoną zmianami wysokości zębów, których wskaźnik wynosi 11-25 uderzeń na minutę. Zmniejszenie tego wskaźnika do mniej niż 10 uderzeń może ostrzec lekarzy.

Należy jednak wziąć pod uwagę, ile tygodni CTG odbywa się - jeśli okres ten jest krótszy niż 28 tygodni, nie jest to patologia. Jeśli termin jest dłuższy, należy powtórzyć procedurę - być może dziecko było właśnie w stanie snu. Przekroczenie norm tego wskaźnika może wskazywać na splątanie sznurka lub obecność niedotlenienia.

Przyspieszenie i spowolnienie tętna

Aby oszacować ten wskaźnik, wysokie zęby są badane na tocogramie w 32–38 tygodniu ciąży. Podczas wykonywania procedury na przestarzałych urządzeniach kobieta proszona jest o naciśnięcie specjalnego pilota, gdy płód się porusza. Nowoczesne urządzenia już nie potrzebują tej akcji - automatycznie rejestrują aktywność dziecka.

Kiedy dziecko się porusza, jego serce zaczyna bić coraz częściej i jest to wyświetlane na wykresie za pomocą wysokiego zęba. Nazywa się to przyspieszeniem, a jego szybkość uważa się za co najmniej dwie w 10 minut. Przyspieszenie może nie być wyświetlane podczas badania, ale nie panikuj - może dziecko właśnie śpi.

Spowolnienie - po 35–39 tygodniach, wygląda jak wyrastające zęby. Nie trzeba się martwić, jeśli po przyspieszeniu nastąpi krótkie i płytkie spowolnienie, a następnie wykres powróci do średniego rytmu. Spowolnienia o wysokiej amplitudzie są niebezpieczne. W tym przypadku konieczne jest porównanie pierwszego harmonogramu z drugim, na którym skurcze macicy są ustalone - mogą spowolnić rytm.

Zalety kardiotokografii są oczywiste - dzięki niemu można kontrolować płód, przygotować się na nadchodzące porody, zidentyfikować problemy z rozwojem dziecka w czasie i znaleźć rozwiązania. Ponadto procedura jest absolutnie bezbolesna i nieszkodliwa dla matki i dziecka, więc jeśli matki martwią się pytaniem, czy CTG jest szkodliwe, czy też z jakiego czasu lepiej je poddać, wówczas odpowiedź nie jest szkodliwa, a lekarz sam wybierze termin, kierując się stanem zdrowia kobiety w ciąży i przepisanymi normami.

Przydatne informacje.

Kiedy robić CTG podczas ciąży i porodu, jak rozumieć jego wyniki w różnym czasie

Od której godziny jest wyświetlany CTG

Ile tygodni ma CTG.
Na zlecenie Ministerstwa Zdrowia pierwsze CTG można wykonać od 28 tygodnia ciąży. Jeśli istnieje podejrzenie krytycznej sytuacji u płodu, możliwe jest wcześniejsze przeprowadzenie badań. Ale w takich przypadkach urządzenie naprawi tylko tętno samego płodu.

Jak długo tworzą CTG
Nie można ocenić, jak dziecko reaguje na skurcze macicy, jak zmienia się charakter bicia serca w zależności od ruchów płodu i innych czynników.

Do 28 tygodnia nadal nie ma pełnej interakcji serca z autonomicznym układem nerwowym. I rzeczywiście, aby ocenić wszystkie te wskaźniki i przeprowadzić to badanie.

Ale w zasadzie robią pierwszy CTG po 30-32 tygodniach.. W tym i późniejszych okresach opracowywane są kryteria diagnostyczne, zgodnie z którymi ocenia się stan płodu.
Ile razy wykonuje się CTG podczas ciąży

Badanie to nie jest niezbędne do określenia taktyki porodu i zarządzania ciążą, ale tylko pomocniczej. CTG jest przepisywany w czasie ciąży, jeśli przebiega normalnie i nie ma żadnych nieprawidłowości w badaniu USG, raz lub dwa razy w trzecim trymestrze ciąży.

Na zlecenie Ministerstwa Zdrowia odpowiedź na pytanie, kiedy robić CTG w czasie ciąży, brzmi następująco: „Jeśli ciąża przebiega normalnie, CTG wykonuje się raz na dziesięć dni, począwszy od 28 tygodnia”. W przypadkach skomplikowanej ciąży istnieją takie zalecenia.:

  • z ciążą poporodową - raz na 4-5 dni po przewidywanym terminie porodu
  • jeśli występuje niezgodność dla Rh lub grupy krwi - 2 razy w miesiącu
  • w przypadku dużej ilości wody - raz w tygodniu
  • na wady serca co tydzień
  • niewydolność łożyska - co najmniej 1 raz w tygodniu
  • z tyreotoksykozą, niezależnie od tego, czy występuje wola, czy nie - raz w tygodniu
  • z dużym płodem, wąską miednicą, mnogimi płodami, wcześniejszą różyczką, nadciśnieniem, zakażeniami układu moczowo-płciowego kobiety w ciąży - w razie potrzeby, ale co najmniej 1 raz na 10 dni
  • z łożyskiem previa bez krwawienia, przyszłe matki powyżej 35 roku życia mają te same kryteria.

Kiedy robić CTG w czasie ciąży, w zasadzie pozostawia się decyzję ginekologa-położnika, który obserwuje ciążę. Najczęściej kieruje się takimi kryteriami:

  • jeśli nieskomplikowana ciąża, CTG - dwa razy w miesiącu od 32 tygodnia
  • jeśli u kobiet w ciąży występują komplikacje lub obciążenie, wówczas CTG wykonuje się od 28 tygodnia, w odstępie 5-7 dni, a także w przypadku jakichkolwiek zmian w stanie kobiety
  • jeśli ciąża jest skomplikowana, wcześniejsze wyniki CTG są niezadowalające, zaleca się hospitalizację kobiety w ciąży, a następnie podjęcie decyzji o odstępie, przez który CTG należy wykonać indywidualnie, w oparciu o sytuację położniczą.

Czy możliwe jest zrobienie CTG przed porodem

CTG przed porodem można wykonać bezpośrednio w dniu spodziewanego porodu lub na początku porodu. Jeśli lekarz nie zdecydował się jeszcze na taktykę porodu, badanie kardiotogramu może mu w tym pomóc: takie badania są przeprowadzane dość często (być może codzienne używanie). Jeśli taktyka została wybrana do prowadzenia porodu przez kanał rodny, a ciąża to pererashivaetsya, CTG to:

  • w dniu oczekiwanej dostawy lub następnego dnia
  • po 4-5 dniach, jeśli wyniki były dobre
  • kolejne 4-5 dni.

W 41-42 tygodniu, jeśli aktywność zawodowa nie rozwinęła się, taktyka zarządzania pracą jest weryfikowana w drodze konsultacji z lekarzami. Lekarze decydują, czy ich stymulować, czekać, czy iść na szybkie rozwiązanie problemu. Dane CTG w tym przypadku odgrywają ważną rolę, ponieważ wyraźniej pokazują stan płodu.
Potrzeba CTG podczas porodu

CTG przy urodzeniu należy wykonywać u wszystkich kobiet, niezależnie od ich sytuacji położniczej. W okresie skurczów zaleca się wykonywanie badania co 3 godziny z nieskomplikowanym porodem, ze skomplikowanymi powikłaniami, częściej lub ciągle. Drugi okres powinien być przeprowadzany przy ciągłej kontroli CTG.

Przy urodzeniu CTG ma szczególne znaczenie, ponieważ pokazuje, jak dziecko przenosi obciążenie. Jeśli normalnie powinno być 110-160 skurczów serca poza skurczem, to podczas niedotlenienia następuje najpierw zwiększenie częstości akcji serca (ponad 160), a następnie zmniejszenie tętna. Jest to sygnał dla położników, aby przyspieszyć narodziny dziecka. W zależności od sytuacji, to „przyspieszenie” może być osiągnięte przez korzyści położnicze, użycie kleszczy lub odkurzacza próżniowego, episiopatii lub perineotomii. Jeśli objawy niedotlenienia są obserwowane, gdy głowa nie jest jeszcze w miednicy, możliwe jest nagłe cięcie cesarskie.

Objawy CTG niedotlenienia podczas porodu Co więcej, oznaczają one, że musisz zadzwonić do resuscytatora, ponieważ noworodek może potrzebować jego pomocy.

Jak CTG podczas ciąży

Prawidłowe wykonywanie CTG w pozycji kobiety jest w połowie siedzące lub po lewej stronie, ponieważ jeśli leżysz po prawej stronie, możesz przenieść żyłę główną dolną do ciężarnej macicy, co może prowadzić do komplikacji. Przed wykonaniem CTG płodu słuchają miejsca na brzuchu kobiety ze stetoskopem, w którym najlepiej słyszysz bicie serca dziecka, ponieważ zależy to od tego, jak się odwrócił.

Czujnik CTG nakłada się na miejsce, w którym tętno jest najlepiej słyszalne, przymocowane do żołądka pasem. Procedura CTG podczas ciąży nie jest wykonywana w ciągu godziny po posiłku lub jeśli dożylnie wstrzykuje się glukozę, ponieważ takie rzeczy zazwyczaj stymulują aktywność płodową. CTG na czczo również nie jest wykonywane. Optymalny zasięg to 2-3 godziny po posiłku. Jeśli parametry nie są spełnione, mogą wystąpić błędy w tokogramie.

[2] kam-mamochka [03 grudnia 2013, 19.06]

Ile czasu zajmuje CTG?
Jest to zazwyczaj dość długa procedura. Zajmuje od pół godziny do półtorej godziny (przy zamówieniach, co najmniej 40 minut). Jeśli tokogram jest normalny, jest to kolejne zaplanowane badanie, poprzednie zostało przeprowadzone mniej niż 10 dni wcześniej i było normalne, nagranie można zatrzymać po 10 minutach.

Jak i kto analizuje CTG

Jak zrobić kg podczas ciąży

Analiza CTG podczas ciąży jest przeprowadzana automatycznie na początku: Aparat CTG analizuje rytm w spoczynku, ruchy, z minimalnymi skurczami, które mają miejsce w dowolnym momencie (różnica jest tylko w ich częstotliwości). Wynik jest w skali 10-punktowej:

  • 10-8 punktów - dziecko jest zdrowe
  • 5-7 punktów oznacza, że ​​stan płodu jest graniczny, a jeśli nie zostaną podjęte żadne działania, może dojść do katastrofy
  • 4 punkty i mniej odzwierciedla wyraźne niedotlenienie

Tokogram powinien być również oceniany przez lekarza, diagnoza oparta na ocenie sprzętu nie jest przeprowadzana.

Przybliżone normy CTG w 32 tygodnie

  • Podstawowe tętno: 120-160 uderzeń / min
  • Redukcja częstotliwościst: 10-25 uderzeń / min
  • Przyspieszenieoraz: 2 i więcej w 10 minutach nagrywania
  • Średnia amplituda przyspieszenia: 12-17
  • Szybkie spowolnienie CTG w 32 tygodniu ciąży: liczba powinna wynosić około 0-2
  • Powolne hamowaniei: 0
  • Liczba ruchów płodu: więcej niż 5 za pół minuty.

Norma CTG w 33 tygodnie

  • Rytm podstawowy jest taki sam jak w tygodniu 32
  • Zmienność dawki podstawowej od 10 do 25 na minutę
  • Bardzo mała liczba i lepiej - nieobecność lub opóźnienie, powinny być „szybkie”.
  • Przyspieszenie: 2 lub więcej podczas nagrywania w 10 minut.

Podstawowy rytm nie powinien być mniejszy niż 110 i większy niż 160 uderzeń / minutę. Wskaźniki CTG w 33 tygodniu nie powinny wykazywać skurczów, zdecydowanie powinno być przyspieszenie.

CTG w 35 tygodni i później

Stawka CTG w wieku 35 tygodni składa się z tych samych wskaźników, ich spread powinien być taki sam jak w 32 lub 33 tygodniu.

  • Podstawowy rytm: 119-160 uderzeń / min;
  • amplituda zmienności od 10 uderzeń do 25 na minutę.
  • Charakter rytmu: falisty lub mdlący.

Mogą wystąpić szybsze spowolnienia, ponieważ odzwierciedla to w pewnym stopniu aktywność ograniczającą. Ruchy płodu, jeśli nie śpi w czasie badania - ponad 60 przez cały ten czas.

Wskaźniki CTG po 36 tygodniach nie powinny się znacznie różnić od tych w 35 tygodniu
Powinien pojawić się CTG normy płodu 36 tygodni

  • Podstawowe tętno: takie samo jak w przypadku innych warunków
  • Zakres tętna: 10-25 na minutę
  • Rytm: falisty lub mdlący
  • Przyspieszenie: ponad 10 w 40 minut
  • Szybkie zwalnianie: do 5 przez cały czas
  • Brak opóźnienia lub rytmu sinusoidalnego w CTG w 36 tygodniu ciąży.

Wyjaśnienie CTG w tygodniu 37 odbywa się na tych samych wskaźnikach. Standardy nie powinny się różnić od tych przedstawionych w 36 tygodniu.

Jak wygląda obraz CTG? 38 tygodni ciąży

Te same kryteria muszą być spełnione. Najważniejsze jest to, że istnieją przyspieszenia (co najmniej 2 w ciągu 10 minut), nie ma opóźnień opóźnień ani rytmów sinusoidalnych, amplituda zmienności wynosiła nie więcej niż 25 i nie mniej niż 10 uderzeń / min. PSP tutaj - do 1.0 normalnie.

Kryteria CTG na 39 i 40 tygodni ciąży - to samo. Termin nie powinien wpływać na częstotliwość i charakter rytmu podstawowego, amplitudę zmienności. Nie powinno być również wolnych opóźnień i szybkich. PSP waha się również od 0 do 1,0. Może być tylko zmniejszenie liczby ruchów i pojawienie się skurczów, co oznacza przygotowanie ciała do porodu.

Wyświetlanie skurczów macicy na CTG

Skurcze CTG są wyświetlane na oddzielnym wykresie na kardiotogramie. Dopuszcza się pewną ilość, która wzrasta wraz ze wzrostem wieku ciążowego. Wyniki CTG muszą koniecznie zobaczyć twój lekarz, który określa taktykę porodu.

CTG podczas ciąży nie jest szkodliwy

Tak więc, jeśli kobieta w ciąży ma mieć poród z cięciem cesarskim, wzrost skurczów jest wskazaniem do pójścia do szpitala, a raczej do ustalenia porodu.

Skurcze CTG przez okres 36 tygodni lub dłuższy, jeśli nie towarzyszy im spadek częstości akcji serca płodu (to znaczy nie występuje niedotlenienie) i / lub pogorszenie wyniku CTG w punktach, są normalne.

Głównym błędem jest wpis „Kryteria KTG nie zostały spełnione”. Oznacza to, że czujnik nie mógł wiarygodnie ocenić rytmu i natury uderzeń serca płodu. Badanie należy powtórzyć. Gdy jest to konieczne - w dzień lub w tygodniu - zależy od sytuacji położniczej, dlatego skonsultuj się z lekarzem.

Gdy przepisany jest CTG i gdy doppler

CTG i Doppler to różne metody badawcze, które często przepisuje się prawie jednocześnie..

CTG pomaga ocenić stan płodu, czy jest w nim wystarczająca ilość tlenu (jest to widoczne ze sposobu, w jaki reaguje na skurcze macicy i właściwe ruchy).

Doppler mierzy również średnicę naczyń krwionośnych w układzie matka-łożysko-płód, stan przepływu krwi w łożysku, jego prędkość. Wizualizuje naczynia i przepływ krwi w nich, podczas gdy CTG pośrednio pokazuje, jak tlen jest wchłaniany z normalnych lub patologicznie zmienionych naczyń.

Badania są ze sobą powiązane, ich ocena powinna być przeprowadzona w kompleksie. Tak więc doppler może wykazywać oznaki chorych naczyń, a CTG może być normalny. Oznacza to, że kobieta w ciąży powinna być monitorowana, leczona lekami, należy powtarzać CTG, ale nie spieszyć się z porodem.

Jakie testy istnieją dla CTG

W przypadkach, w których CTG musi rozwiązać pewne wątpliwości dotyczące zdrowia płodu, podczas tego badania wykonuje się testy. Mogą być stresujące, polegające na wprowadzeniu do krwi kobiety w ciąży specjalnych substancji, które stymulują aktywność motoryczną dziecka.

Istnieje również test bezstresowy dla CTG. Jednocześnie mierzona jest reakcja układu sercowo-naczyniowego dziecka na jego własne ruchy. Ten test ma 3 znaki:

Pozytywny test bezstresowy (aktywny) - To zły wynik. Oznacza to, że w 40-minutowym badaniu było tylko 2 lub mniej palpitacji serca. W tym samym czasie taka reakcja zachodziła krócej niż 15 sekund, a sama eskalacja nie przekraczała 15 uderzeń na minutę (to znaczy, jeśli wynosiła 145, wynosiła 160 uderzeń na minutę lub mniej).

Wynik może być fałszywy., kiedy nie było żadnego szczególnego wzrostu częstości akcji serca, po prostu dlatego, że dziecko spało. Następnie CTG należy powtórzyć po kilku (2-4) godzinach.
Wynik negatywny: w ciągu 20 minut nastąpiło więcej niż 2 wzrosty tętna, trwały one dłużej niż 15 sekund, a ich różnica w stosunku do głównego rytmu tętna przekroczyła 15 uderzeń na minutę.

Czy tworzenie CTG dla dziecka jest niebezpieczne

Fakt, że CTG w czasie ciąży jest szkodliwy, można było usłyszeć tylko od niewiarygodnych, do leków w żaden sposób powiązanych źródeł. Udowodniono pełne bezpieczeństwo tej metody badań dla płodu. Nadużywanie ich nie jest konieczne, ponieważ USG może być nieprzyjemne dla zmysłu słuchu dziecka. Wielu szuka odpowiedzi, ile kosztuje CTG w czasie ciąży. Według naszych informacji średnia cena w Rosji wynosi około 800-1200 rubli.

Więc teraz wiesz, kiedy robić CTG w czasie ciąży. Świadectwo o częstotliwości badania powinno być określone przez położnika na podstawie twojej sytuacji. Ale jeśli go przypiszesz, spraw, aby to było konieczne: będziesz wiedział, że dziecko jest w porządku. Jak zrobić CTG, również opisane w artykule. Ta informacja jest przydatna dla przyszłej matki, aby wiedzieć, co może być przyczyną błędów w badaniu i była w stanie ich uniknąć.

CTG: co to jest, jaki tydzień ciąży robią, w jaki sposób wyniki są rozszyfrowane?

Zgodnie z analizą i objawami zewnętrznymi trudno jest określić stan dziecka w łonie matki. Najbardziej skuteczną metodą jest kardiotokografia. Specjalna aparatura konsekwentnie rejestruje częstotliwość bicia serca dziecka. Wartości porównuje się z okresami skurczu ścian macicy. Jest to najbardziej pouczający wskaźnik stanu płodu. CTG w czasie ciąży często wykonuje się w celu zidentyfikowania możliwych patologii układu sercowo-naczyniowego płodu. Metoda jest stosowana nawet podczas porodu i pracy.

Do czego jeszcze służy CTG? Gdzie i jak przeprowadzana jest diagnoza? Czy istnieje jakieś ryzyko dla dziecka? Jak odszyfrować dane? Jaki wynik oznacza CTG w rozwoju? Co zrobić z wątpliwym zeznaniem?

CTG: co to jest?

Technika opiera się na efekcie Dopplera. Aparat CTG ma tensometry. Rejestrują częstotliwość rytmu podstawowego, oceniając aktywność macicy. Informacje na temat siły skurczów ścian macicy, cykli aktywności serca dziecka są wyświetlane na specjalnych monitorach, a następnie drukowana jest taśma papierowa. Pokazuje dwie zakrzywione linie badanych danych. Ich połączenie jest wskaźnikiem dobrego samopoczucia dziecka.

Rutynowo wykonuje się test bezstresowy dla płodu. Obowiązkowe dziecko CTG musi być wykonane przez 28-29 tygodni. W tym okresie płód rozwinął się wystarczająco, aby specjaliści mogli śledzić najważniejsze wskaźniki jego stanu i oceniać związek między rytmem serca a aktywnością ruchową.

CTG płodu jest zewnętrzne i wewnętrzne. Ta ostatnia metoda jest rzadko stosowana, tylko po urodzeniu, jeśli szyjka macicy jest dostatecznie otwarta, a integralność pęcherza jest zerwana. Kardiotokografię płodu wykonuje się za pomocą elektrod umieszczonych w pochwie. Cewnik służy do zapisywania informacji o tonie macicy. Metoda zewnętrzna jest szeroko stosowana w ostatnim trymestrze i podczas porodu.

Jakie są badania wykonywane w czasie ciąży?

Podczas CTG występuje niedobór tlenu (niedotlenienie), niedokrwistość i wrodzona choroba serca. Pośrednie objawy mogą zdiagnozować małowodzie, niewydolność łożyska. Takie metody badawcze jak USG i Doppler pokazują stan łożyska i naczyń krwionośnych. Uzyskane informacje nie dostarczają jednak pełnych informacji na temat adekwatności dostarczania dziecku tlenu.

Niedotlenienie powoduje opóźnienie w rozwoju dziecka. Dziecko, które doświadczyło głodu tlenowego w łonie matki, nie będzie w stanie samodzielnie przejść przez kanał rodny. W młodym wieku dzieci te mają poważne problemy zdrowotne.

Dlaczego jeszcze są wyświetlane? CTG podczas ciąży ocenia możliwy stan patologiczny matki i dziecka jako całości. Poprzez ruchy dziecka określa się, czy jego ciało jest przygotowane do wysiłku fizycznego, regularności i częstotliwości skurczów mięśnia sercowego, ocenia się aktywność dziecka.

Upośledzenie funkcjonowania macicy stanowi zagrożenie dla normalnej ciąży. Zgodnie z wynikami badania lekarz ocenia metodę i czas porodu. Jeśli zidentyfikowane zostaną patologiczne nieprawidłowości w rozwoju, badanie pozwala na przeprowadzenie koniecznej terapii w odpowiednim czasie.

Od którego tygodnia możesz wydać CTG?

Kardiotokografię należy wykonać, gdy dziecko ma mechanizm regulacji skurczu mięśnia sercowego. Dzieje się tak w 28 tygodniu ciąży. Po 32 tygodniach testy przeprowadza się co tydzień - w 33, 34, 35, 36, 37 i 38 tygodniu, a następnie - dzięki obecności wskazań.

Serce płodu zaczyna bić miesiąc po poczęciu. Skurcze mięśni są generowane przez komórki. Rytm serca w pierwszych miesiącach nie jest regulowany przez układ nerwowy. Impulsuje impulsywnie. W połowie ciąży tętno dziecka maleje. Włókna mięśniowe zaczynają otrzymywać sygnały z nerwu błędnego, działając na zasady przywspółczulnego układu nerwowego. Możesz słuchać rytmu od 20 tygodnia, dlatego jeśli są dowody we wczesnych stadiach, wykonuje się CTG. Patologiczne nieprawidłowości w rytmie można już określić.

Od 28 tygodnia na bicie serca wpływa aktywność ruchowa i czuwanie dziecka. Z tego powodu CTG jest najbardziej informacyjny w trzecim trymestrze ciąży. Przy normalnej ciąży kardiotokografia odbywa się co tydzień od 32 tygodnia.

Jak przygotować się do procedury?

Specjalne szkolenie przed egzaminem nie jest wymagane. Nie zaleca się wykonywania zabiegu na pustym i przeciążonym żołądku. Musisz jeść przez 1,5-2 godziny przed testem. W trakcie zabiegu możesz zjeść coś słodkiego. To stymuluje ruch dziecka. Jak kobieta w ciąży musi się przygotować? Pamiętaj, aby iść do toalety, opróżnić jelita i pęcherz. CTG trwa do 40 minut, nie możesz się rozpraszać i wstawać. Kobieta powinna być zrelaksowana, spokojna, nie rozpraszana przez zewnętrzne bodźce.

Przed zabiegiem kobieta CTG musi spać. Po przybyciu na konsultację powinieneś poświęcić trochę czasu na odpoczynek, aby przywrócić oddech i tętno. Emocje mama wpływa na aktywność dziecka. Należy unikać przepięć i napięć. Niektórzy eksperci nie zalecają przyjmowania leków uspokajających i przeciwbólowych na ten dzień.

Algorytm kardiotokografii

CTG w czasie ciąży to głównie metoda pośrednia. Dwa czujniki są przymocowane do brzucha, pasy mocujące. Są ułożone w taki sposób, że naprawia się pracę macicy, drugą - bicie serca dziecka. Kobieta leży na plecach. W ostatnich tygodniach procedura odbywa się w pozycji półleżącej lub leżącej (po lewej stronie). Taka postawa zapobiega kompresji żyły głównej dolnej.

Liczba ruchów dziecka jest rejestrowana bezpośrednio przez kobietę. Aby to zrobić, naciska przycisk podczas mieszania. Jak długo trwa badanie? Minimalny czas nagrywania wynosi 20 minut. Tyle potrzeba, aby ustalić średnią częstotliwość uderzeń serca z co najmniej dwoma okresami aktywności (po 15 sekund każdy). Maksymalny czas badania CTG wynosi 40 minut.

Czy to jest szkodliwe dla dziecka?

Ankieta jest uważana za całkowicie bezpieczną. CTG to test bezstresowy, który zapewnia lekarzowi wystarczającą ilość informacji. W przypadku wykrycia odchyleń patologicznych od normalnych wskaźników wyznacza się dodatkową diagnozę płodu, a następnie określa się schemat leczenia.

Nie ma przeciwwskazań do badania. Proces jest bezbolesny, nie powoduje dyskomfortu dla matki i dziecka. Jedyna niedogodność - potrzeba około pół godziny w tej samej pozycji. Po diagnozie kobiety przyznają, że nawet przyjemnie jest kłamać i słyszeć, rytm serca dziecka.

Wyniki dekodowania

Dane są drukowane na taśmie papierowej w postaci zakrzywionych linii. Lekarz zajmuje się interpretacją, oceniając możliwe odchylenia wykresów od normy. Każdy parametr i wynik końcowy są oceniane. Dekodowanie obejmuje analizę następujących wskaźników:

  • podstawowy rytm;
  • zmienność;
  • liczba ruchów;
  • przyspieszenie (zwiększone tętno);
  • spowolnienie (wolna aktywność serca).

Podstawowy rytm jest liczony jako średnia liczba skurczów mięśnia sercowego. Amplituda wahań, od których wartość odbiega od średniej, nazywana jest zmiennością. Przyspieszenie i spowolnienie (ile razy uderzenie mięśnia sercowego jest przyspieszane i spowalniane w ciągu jednej minuty) z CTG również ocenia się na podstawie pierwotnego średniego rytmu.

Norma wskaźników na WHO

Kiedy dziecko i matka odpoczywają, normalna wartość podstawowego rytmu wynosi od 110 do 160 uderzeń na minutę. W okresach aktywności dziecka - od 140 do 190. Powolne lub zbyt częste bicie serca oznacza brak tlenu. Taki stan negatywnie wpływa na układ nerwowy dziecka.

Przyspieszenie i spowolnienie serca jest szacowane w stosunku do średniej wartości. Częstotliwość skurczów mięśnia sercowego jest niestabilna. Normalna zmienność - od 5 do 25 uderzeń. Bicie serca nie powinno być poniżej określonej wartości.

Skala Fishera

Dziesięciopunktowy system oceny został opracowany przez amerykańskiego ginekologa położnika. Każdy PSP jest oceniany przez Fischera na 0, 1 lub 2 punkty. Całkowity wynik jest rozszyfrowywany CTG.

Wynikowy wynik jest interpretowany w następujący sposób:

  • 8-10 - norma, dziecko czuje się dobrze;
  • 6-7 - zaczyna się głód tlenu, w tym przypadku koniecznie przeprowadza się dodatkową diagnostykę;
  • 1-5 - stan krytyczny, niedotlenienie, dostawa awaryjna.

Wynik Krebsa

Interpretacja ta uwzględnia inny wskaźnik - liczbę aktywnych ruchów płodu na tle spokojnego stanu. Kryterium aktywności szacuje się na pół minuty. Ponad 5 zarejestrowanych ruchów w okresie badania szacuje się na 2 punkty. Od 1 do 4 - przypisano 1 punkt. W przypadku braku aktywności punkty nie są przyznawane.

Ogólnie rzecz biorąc, skala Krebsa jest systemem 12-punktowym. Uzyskanie od 9 do 12 punktów oznacza dobry wynik, dobre samopoczucie dziecka jest normalne. Wynik 0-8 jest znakiem ostrzegawczym. Będzie wymagać dodatkowych badań, pilnych środków, aby uratować dziecko.

Kryteria dekodowania Douze-Redmana

Waga przeznaczona jest do urządzeń automatycznych. Rekordowe wyniki są oceniane bez lekarza. Algorytm obliczeniowy dla systemu Dose-Redman uwzględnia te same dane początkowe, co w ocenie przez specjalistę. Oblicza zmienność STV. Metoda jest stosowana w czasie ciąży, ale nie jest stosowana, gdy zaczyna się poród.

Opcje oceny, biorąc pod uwagę kryteria Dose-Redman:

  • 6-9 - norma;
  • 3-5 - wymagany jest stały monitoring;
  • 2.6-3 - wysokie ryzyko niedotlenienia, wymagane są środki ratunkowe;
  • mniej niż 2,6 - stan krytyczny, zagrożenie śmiercią.

Patologiczne warianty CTG i ich przyczyny

Wynik testu jest uważany za podejrzany, jeśli odnotowano brak częstych wzrostów i opóźnień, rytm podstawowy wynosi do 110 lub powyżej 160, amplituda zmienności wynosi do 10 i więcej 25. Badanie jest powtarzane.

Patologiczny na FIGO jest uważany za CTG z następującymi danymi:

  • rytm podstawowy ponad 180 lub mniej niż 100;
  • wyraźna opóźniona aktywność;
  • opóźnianie opóźnień przez co najmniej 30 minut po skurczu macicy;
  • monotonny rytm, gdy amplituda nie odbiega o więcej niż 5 uderzeń w ciągu 1,5 minuty;
  • pojedyncza spowolniona aktywność po wzroście o ponad 3 minuty;
  • słaba aktywność dziecka.

CTG będzie zły podczas niedotlenienia, choroby serca, niedokrwistości, zapalenia błon płodowych. W takich przypadkach pilne USG wyklucza splątanie pępowiny. Możliwe naruszenie przepływu krwi w łożysku. Przyjmowanie matek z niektórych leków również wywołuje zaburzenia rytmu serca.

Nieme lub monotonne

Jest to jeden z możliwych skutków patologicznych. Jakie wartości w tym przypadku? Podstawowy rytm jest w normalnym zakresie. Przyspieszenie i hamowanie nie są rejestrowane. Wykres tętna na końcu wygląda jak linia prosta. Wahania amplitudy przy monotonnej grafice wynoszą nie więcej niż jeden skok na minutę. Głupi rytm oznacza wady serca niezgodne z życiem, poważne uszkodzenie układu nerwowego, wyraźny głód tlenu.

Rytm sinusoidalny i lambda

Pierwsza wersja krzywej jest odzwierciedlona na wykresie z małą zmiennością. Rytm odbiega od 5 do 15 uderzeń na minutę. Odchylenia są powtarzane 2-5 razy. Zazwyczaj takie wyniki CTG wskazują na obecność ciężkiej niedotlenienia, niedokrwistości, która może wystąpić, gdy matka używa narkotyków, leków psychotropowych.

Gdy rytm lambda często zmienia naprzemiennie przyspieszenie i opóźnienie. Przyczyną tego patologicznego wyniku jest uszczypnięcie pępowiny między kościami miednicy w ciąży i głową dziecka. Dziecko w tym przypadku nie otrzymuje wystarczającej ilości składników odżywczych i tlenu. Jego aktywność spowalnia, rozwija się niedotlenienie.

Możliwe błędy w dekodowaniu wyników

Dzięki wszystkim zaletom kardiotokografii urządzenie może wykazywać błędny wynik. Konieczne jest oszacowanie uzyskanej wartości tylko w połączeniu z innymi metodami diagnostycznymi. CTG 7 punktów i więcej może być nawet z niedotlenieniem, jeśli komórki organizmu przystosowały się do braku tlenu. Pozytywny wynik występuje również przy rzeczywistym braku tlenu. W tym stanie jest wystarczająco dużo powietrza w układzie krążenia, ale komórki ciała go nie dostrzegają.

Dane wskazujące na patologiczne nieprawidłowości w wyniku badania można uzyskać, jeśli dziecko nacisnęło pępowinę w trakcie aktywności fizycznej. To pokaże na wykresie zły wynik z normalnym stanem zdrowia dziecka. Aby uzyskać pełny obraz i wyeliminować błędy w dekodowaniu, stosuje się metodę CTG wraz z ultrasonografią i sonografią Dopplera.

Kiedy robisz CTG w czasie ciąży?

Ciąża to niezapomniany czas dla kobiety. W tym pięknym i trudnym okresie przyszła mama doświadcza wielu różnych emocji i doświadczeń, w tym strachu o zdrowie swojego dziecka.

Podczas ciąży kobieta musi przejść wiele badań, których celem jest dostarczenie najbardziej kompletnych informacji o stanie płodu. Jednym z takich badań jest kardiotokografia (CTG). Jest to dość pouczająca metoda oceny stanu aktywności serca dziecka. Co to jest CTG i jakie są tego wskazania? W jakim okresie ciąży najlepiej rozpocząć to badanie? Zrozumiemy wszystko w porządku.

Istota metody

Opierając się na doświadczeniu historycznym, możemy śmiało powiedzieć, że układ sercowo-naczyniowy dziecka w łonie matki był od dawna przedmiotem szczegółowych badań lekarzy:

  • Samo rejestrowanie uderzeń serca płodu umożliwiło dokładne określenie, czy żyje, czy nie.
  • Badanie głównych wskaźników aktywności serca dziecka może dać w jednym stopniu lub innym szerokie wyobrażenie o możliwościach funkcjonalnych jego układu sercowo-naczyniowego.

Już na początku XIX wieku położnicy mogli osłuchać brzuch kobiety w ciąży, gdzie bicie serca jej dziecka było dobrze słyszalne. W ciągu następnych dwustu lat lekarze nie przestali szukać coraz bardziej wyrafinowanych metod badania przyszłej matki i jej dziecka, co pozwoliłoby ocenić stan jego aparatu sercowo-naczyniowego z największą dokładnością. Jedną z tych dość pouczających metod diagnostycznych jest kardiotokografia lub CTG.

CTG wykonuje się dla kobiety w ciąży głównie w celu obiektywnej oceny funkcjonowania mięśnia sercowego płodu.

Ponadto ta metoda diagnostyki instrumentalnej pozwala określić częstotliwość skurczów serca dziecka, poziom jego aktywności fizycznej, a także dynamikę skurczów macicy.

Zazwyczaj CTG wykonuje się w połączeniu z doplerometrią (rodzaj ultradźwięków, który umożliwia rejestrację głównych wskaźników przepływu krwi w naczyniach płodu, macicy i łożyska) i ultradźwiękach. Takie podejście pozwala nam uzyskać najbardziej kompletny obraz stanu układu sercowo-naczyniowego dziecka, jak również naprawić strukturalne lub funkcjonalne upośledzenia jego rozwoju na wczesnych etapach, co w dużej mierze determinuje wynik dalszej terapii.

Kardiotokografia pozwala zidentyfikować następujące patologie rozwoju wewnątrzmacicznego u dziecka:

  • niedotlenienie (brak tlenu);
  • zakażenie wewnątrzmaciczne;
  • niewystarczająca lub nadmierna ilość płynu owodniowego;
  • niewydolność łożyska (połączenie strukturalnych i funkcjonalnych zaburzeń rozwoju płodu lub łożyska, które mogą prowadzić do przedwczesnego porodu, powstawania różnych anomalii płodowych lub głodu tlenowego);
  • zaburzenia rozwojowe układu sercowo-naczyniowego płodu;
  • nieprawidłowości łożyska itp.

Badanie to przeprowadza się za pomocą specjalnego urządzenia, które składa się z pary czujników, które wysyłają otrzymane odczyty do urządzenia rejestrującego. Pierwszy czujnik (ultradźwięk) rejestruje aktywność serca płodu, a drugi (tensometr) mierzy aktywność macicy i odpowiadającą jej reakcję na dziecko. Oba są przymocowane specjalnymi pasami do brzucha kobiety.

Kiedy wykonuje się CTG?

Za najbardziej optymalny okres dla pierwszego CTG uważa się 32 tygodnie ciąży, pod warunkiem, że nie ma specjalnych wskazań. Ministerstwo Zdrowia na poziomie legislacyjnym zapewnia prawo do przeprowadzenia tego badania kobiecie w ciąży już w 28 tygodniu.

Zgodnie ze specjalnymi wskazaniami lekarz prowadzący może przepisać CTG przed oficjalnym terminem, ale w takim przypadku badanie będzie rejestrować tylko tętno dziecka. Nie będzie możliwe określenie jego reakcji na aktywność skurczową macicy, jak również zmiany wskaźników pracy mięśnia sercowego w zależności od zmiany pozycji płodu w danym wieku ciążowym. Wynika to z faktu, że przed 28 tygodniem ciąży nie ma ustalonego funkcjonalnego związku między sercem a autonomicznym układem nerwowym płodu.

Dla każdego wieku ciążowego istnieją wskaźniki diagnostyczne, które wskazują na prawidłowy rozwój układu sercowo-naczyniowego płodu.

Wszelkie odstępstwa od przyjętych kryteriów, w zależności od konkretnej sytuacji, mogą być uznane przez lekarza prowadzącego za dowód obecności patologii prenatalnej.

Kardiotokografia nie jest uważana za główny rodzaj instrumentalnego badania zdrowia płodu, które może w znacznym stopniu determinować taktykę ciąży, dlatego przy braku specjalnych wskazań CTG wykonuje się nie więcej niż dwa razy w ciągu całego trzeciego trymestru.

Istnieje szereg patologii ciąży i powiązanych powikłań, w obecności których wskazane jest częstsze CTG. Obejmują one:

  • odroczona ciąża - badanie to przeprowadza się raz na 4 dni po przewidywanym okresie urodzenia;
  • nadmierna ilość płynu owodniowego, stwierdzona choroba serca, niewydolność płodowo-łożyskowa, obecność nadczynności tarczycy u ciężarnej (nadmierna produkcja hormonów tarczycy) - CTG przeprowadza się co najmniej raz w tygodniu;
  • ciąża mnoga, nadciśnienie, miednica klinicznie wąska, zmiana zakaźna układu moczowo-płciowego - 3 razy w miesiącu.

Ostatecznie prawo do określenia czasu i częstotliwości CTG należy do lekarza prowadzącego. Będzie on oparty na charakterystyce przebiegu ciąży, historii kobiet, a także wynikach innych badań diagnostycznych.

Prowadzenie przed dostawą

Kardiotokografię można przepisać na początku porodu.

Jeśli ginekolog nie określił w końcu podstawowej taktyki porodu, może skorzystać z tej procedury diagnostycznej, na podstawie której może wybrać algorytm działania najbardziej odpowiedni dla konkretnej sytuacji. W tym przypadku CTG odbywa się częściej niż ustawowe terminy (nawet codziennie).

Jeśli lekarz zdecyduje o utrzymaniu pracy w naturalny sposób w przypadku długotrwałej ciąży, kolejność jego działań podczas CTG jest następująca:

  1. Badanie jest przeprowadzane w dniu planowanej dostawy lub po dniu.
  2. Poniższe CTG wykonuje się 5 dni później, jeśli wyniki poprzedniego badania były zadowalające.
  3. Po tym samym czasie CTG powtarza się.

Jeśli po 41 tygodniach ciąży poród nie wystąpi, proponowany położnik może zostać skorygowany przez lekarza położnika-ginekologa. Może zdecydować o stymulacji pracy lub porodzie.

W każdym razie, po przyjęciu takiej decyzji, wyniki kardiotokografii mają bezpośredni wpływ, ponieważ dość rzetelnie pokazują aktualny stan dziecka.

Normalne wartości CTG

Niezależnie od wyników kardiotokografii, nie mogą one stanowić absolutnej podstawy do sformułowania diagnozy. Dane CTG mogą wyświetlać tylko aktualny stan płodu, dlatego, aby sporządzić pełniejszy obraz kliniczny, konieczne jest powtórzenie tej procedury diagnostycznej kilka razy.

Dane CTG są wyświetlane w postaci krzywej, dzięki czemu można zidentyfikować szereg niespójności z normalnymi wartościami charakterystycznymi dla danego wieku ciążowego.

Podczas dekodowania specjalistów kardiotogramu należy wziąć pod uwagę następujące parametry:

  • Podstawowy rytm - średnia liczba uderzeń serca przez pewien okres czasu.
  • Zmienność rytmu - średni poziom odchylenia od poprzedniego parametru.
  • Diseliration - spadek liczby uderzeń serca w określonym czasie. Na kardiotogramie wyglądają jak ostre zagłębienia.
  • Przyspieszenie - wzrost tętna. Na kardiotogramie mają wygląd zębów.
  • Tokogram - pokazuje poziom aktywności macicy.

Zgodnie z metodą usuwania wskaźników istnieje kilka typów CTG:

  • Test bezstresowy - rejestracja danych dotyczących aktywności serca dziecka odbywa się w najbardziej fizjologicznych warunkach.
  • Ruch płodu - oto rejestracja ruchów płodu, gdy zmienia się napięcie macicy.
  • Test oksytocyny - Oksytacynę (substancję, która stymuluje aktywność skurczową macicy) podaje się w celu przeprowadzenia podobnej diagnostycznej manipulacji u kobiety w ciąży, podczas gdy CTG wskazuje reakcje płodu na skurcze.
  • Test Mammar - skurcze macicy są spowodowane przez stymulowanie sutków kobiety. Ta metoda jest najkorzystniejsza w porównaniu z poprzednią, ponieważ ma mniejszą liczbę zagrożeń dla płodu.
  • Test akustyczny - stosuje się różne bodźce dźwiękowe, a po aparacie rejestruje się reakcję płodu.

Przygotowania do CTG

Podobnie jak wiele innych metod diagnostyki instrumentalnej, kardiotokografia wymaga pewnego przygotowania.

Aby badania te były wystarczająco pouczające, konieczne jest, aby płód był w stanie aktywnym. Aby to zrobić, tuż przed procedurą diagnostyczną idź na basen lub chodź

Najłatwiejszym sposobem „wzbudzenia” dziecka jest łaskotanie żołądka. Najważniejszą rzeczą w prowokowaniu aktywności płodowej nie jest przesadzanie, aby nie wyrządzić mu krzywdy ani sobie.

Najbardziej odpowiednim czasem na wdrożenie tej manipulacji diagnostycznej jest okres od 9:00 do 14:00 i od 19:00 do 00:00.

CTG nie powinien być przyjmowany na pusty żołądek lub w ciągu 1 godziny po posiłku lub wprowadzeniu glukozy. Nieprzestrzeganie tych prostych zasad może prowadzić do dużej liczby błędów w kardiotokogramie, „smarując” prawdziwą ideę stanu płodu. W tym przypadku najprawdopodobniej procedura będzie musiała zostać przeprowadzona ponownie.

Czy to jest szkodliwe?

Wykonanie CTG w czasie ciąży, niezależnie od całkowitej liczby zabiegów, nie stanowi zagrożenia dla kondycji kobiety i jej dziecka. Ta manipulacja diagnostyczna nie ma żadnych przeciwwskazań do postępowania. Dlatego obawy niektórych przyszłych matek, związane z możliwym zagrożeniem ze strony CTG, są całkowicie bezpodstawne.

Ważne jest, aby każda kobieta w ciąży pamiętała, że ​​tego typu badania są wystarczająco pouczające, aw niektórych sytuacjach jest to absolutnie konieczne. Dlatego nie należy kierować się naszymi nieuzasadnionymi lękami i uprzedzeniami, które nie są oparte na niczym. Kieruj się zdrowym rozsądkiem i radą swojego lekarza.

Kompletny obraz kliniczny zdrowia dziecka jest opracowywany na podstawie zestawu instrumentalnych metod diagnostycznych, w których CTG jest jednym z nich.

Zobacz, jak wykonuje się kardiotokografię (CTG) w następnym filmie.