SHEIA.RU

Pulsacja i obrzęk żył szyjnych są typowymi objawami zwiększonego centralnego ciśnienia żylnego. U zdrowego człowieka zjawisko to jest dość prawdopodobne, można je zaobserwować na szyi w odległości czterech centymetrów od kąta mostka. Pacjent musi leżeć na łóżku, którego głowa jest uniesiona pod kątem 45 stopni. To położenie ciała zapewnia ciśnienie w prawym przedsionku dziesięć centymetrów słupa wody. Pulsacje w żyłach szyi powinny zniknąć, gdy ciało zostanie przesunięte do pozycji pionowej.

Zwiększone ciśnienie żylne jest charakterystyczne dla niewydolności prawej komory serca. W takiej sytuacji pulsację można wyczuć w rogu dolnej szczęki. W niektórych przypadkach ciśnienie żylne wzrasta tak bardzo, że żyły mogą puchnąć pod językiem i na grzbiecie dłoni.

Stagnacja krwi w wielkim krążeniu krwi prowadzi do tego, że żyły w szyi mogą się rozszerzać i puchnąć. Podobna pulsacja występuje, gdy krew powraca do prawego przedsionka z prawej komory.

Objawy i objawy

Główne objawy pulsacji i obrzęku żył szyjnych obejmują:

• Opuchlizna wokół szyi.
• Powolne widoczne pulsacje i obrzęk żył szyi do kąta dolnej szczęki, aw niektórych przypadkach w obszarze podjęzykowym.
• Objaw Kussmaul - wzdęcia żył z westchnieniem.
• Naciskanie prawego hipochondrium powoduje wzdęcie żył szyi.
• Obrzęk wokół szyi.
• Na przedniej ścianie klatki piersiowej widać widoczne bicie serca.

Przyczyny choroby

Obrzęk żył w szyi może być jednostronny i dwustronny. Powody są następujące:

1. jednostronny - duży wola; po lewej stronie - tętniak aorty ściska lewą żyłę ramienno-głowową.
2. dwustronne - gromadzenie się płynu w worku na serce; niewydolność prawej komory; puls żylny; konstruktywne zapalenie osierdzia; upośledzony przepływ krwi w żyle głównej górnej; powiększone węzły chłonne w górnym śródpiersiu; guz płuc; zakrzepowe zapalenie żył górnych; zwłóknienie śródpiersia; zwężenie; nadciśnienie płucne; intensywna odma opłucnowa.

Najczęściej następujące stany patologiczne powodują obrzęk żył wokół szyi:

• niewydolność serca;
• nabyte i wrodzone wady serca;
• refluks wątrobowo-szyjny;
• tamponada serca;
• guz w okolicy śródpiersia;
• arytmia
• Obrzęk żył w szyi u dzieci

Obrzęk żyły w szyi dziecka jest często normalną reakcją, jak każda osoba, na stres emocjonalny, płacz, kaszel, w wyniku czego następuje zmiana ciśnienia. Naczynia z zatkanym przepływem krwi mają tendencję do wzrostu. Pod skórą cienkich dzieci naczynia są lepiej widoczne, a wzrost jest znacznie lepszy niż u dorosłych. Jeśli jednak żyły są spuchnięte, należy skontaktować się z chirurgiem i kardiologiem, aby wykonać dollerografię naczyń głowy i szyi.

To zjawisko nie powinno powodować dyskomfortu i bólu u dzieci. Z czasem, gdy dzieci dorastają, sytuacja najprawdopodobniej się zmieni, a żyła nie będzie już tak zauważalna.

Diagnostyka

Aby postawić prawidłową diagnozę, konieczne jest przeprowadzenie obiektywnych i subiektywnych badań. Przede wszystkim bada się odpływ nerkowo-szyjny, aby wyeliminować przeszkodę, która powoduje puchnięcie żył. Dodatkowe metody badawcze obejmują: radiogram klatki piersiowej; echokardiografia; Badanie ultrasonograficzne szyi i krwi na hormony tarczycy; bronchoskopia; tomografia komputerowa klatki piersiowej; USG żył kończyn dolnych.

Z kim się skontaktować

Jeśli występuje pulsacja i obrzęk żył szyi, należy udać się do kardiologa, terapeuty. Konieczne mogą być dalsze konsultacje z kardiochirurgiem, pulmonologiem, reumatologiem, onkologiem i endokrynologiem.

Obrzęk i pulsacja żył szyi

Obrzęk i pulsacja żył szyjnych jest charakterystycznym objawem wzrostu centralnego ciśnienia żylnego. Zwykle zdrowa osoba może mieć pulsację żył szyjnych, co można zaobserwować w okolicy szyi cztery centymetry powyżej kąta mostka. W tym przypadku osoba powinna leżeć na łóżku z zagłówkiem uniesionym pod kątem czterdziestu pięciu stopni. To właśnie w tym położeniu ciała ciśnienie w prawym przedsionku serca odpowiada dziesięciu centymetrom słupa wody. Po zmianie pozycji ciała w pionowej pulsacji żył szyjnych powinny zniknąć.

Przyczyny i czynniki

Główną przyczyną obrzęku i pulsacji żył szyjnych jest niewydolność serca prawej komory z przekrwieniem krwi żylnej w krążeniu płucnym. Jednocześnie przeciążenie żył szyi objawia się ich rozszerzeniem, obrzękiem i widocznym pulsacją skurczową (dodatni puls żylny). Taka pulsacja występuje w wyniku powrotu (zwrotności) krwi z prawej komory do prawego przedsionka.

Pulsacja żył szyjnych różni się od pulsacji tętnic szyjnych mniejszą amplitudą, brakiem jej odczucia podczas badania dotykowego. Dysonans między pulsacją na tętnicy promieniowej a pulsacją żył na szyi służy również za cechę charakterystyczną: puls jest zwykle słaby na tętnicy promieniowej, podczas gdy fala tętna żylnego jest wyraźnie i wyraźnie widoczna na szyi.

Zwiększone pulsacje żył szyi i ich obrzęk można prześledzić u zdrowych ludzi podczas stresujących sytuacji, nerwic, nadmiernego wysiłku fizycznego.

Klasyfikacja i funkcje

Oznaki obrzęku i pulsacji żył szyi to:

• widoczne powolne pulsowanie i obrzęk żył szyi do kąta żuchwy, a nawet w obszarze podjęzykowym;
• w ciężkich przypadkach obrzęk i rozszerzone żyły można również znaleźć na grzbiecie dłoni;
• obrzęk żył szyi podczas inhalacji (objaw Kusmaula);
• obrzęk żył szyi podczas naciskania na obszar prawego hipochondrium;
• obrzęk szyi;
• widoczne bicie serca w przedniej ścianie klatki piersiowej, nadbrzuszu, wątrobie.

Jakie choroby powstają

Obrzęk i pulsacja żył szyi mogą wystąpić w następujących stanach patologicznych:

• wrodzone i nabyte wady serca i naczyń krwionośnych (niewydolność zastawki trójdzielnej, niewydolność zastawki aortalnej);
• niewydolność serca;
• zapalenie osierdzia (zwężające, wysiękowe);
• tamponada serca;
• refluks wątrobowy;
• ciężka rozedma płuc;
• odma opłucnowa;
• ściskanie żyły głównej górnej przez guz lub patologicznie zmieniony narząd sąsiedni;
• proces nowotworowy (guz) w rejonie śródpiersia;
• tętniak lub ciężka miażdżyca tętnicy piersiowej;
• zagrudin umieszczony na piersi;
• zakrzepica dużych pni żylnych;
• zaburzenia rytmu serca (całkowity poprzeczny blok serca, rytm serca z węzła przedsionkowo-komorowego z jednoczesnym skurczem komór i przedsionków).

Którzy lekarze muszą się skontaktować

Po pojawieniu się obrzęku i pulsacji żył szyi konieczne jest skonsultowanie się z lekarzem ogólnym, kardiologiem. W przyszłości może zajść potrzeba konsultacji z reumatologiem, endokrynologiem, pulmonologiem, onkologiem, kardiochirurgiem.

Wybierz swoje obawy, odpowiedz na pytania. Dowiedz się, jak poważny jest twój problem i czy potrzebujesz wizyty u lekarza.

Przed użyciem informacji dostarczonych przez stronę medportal.org przeczytaj warunki umowy użytkownika.

Umowa użytkownika

Witryna medportal.org świadczy usługi na warunkach opisanych w tym dokumencie. Rozpoczynając korzystanie z witryny, użytkownik potwierdza, że ​​zapoznał się z warunkami niniejszej Umowy z użytkownikiem przed rozpoczęciem korzystania z witryny i akceptuje wszystkie warunki niniejszej Umowy w całości. Nie korzystaj z witryny, jeśli nie zgadzasz się z tymi warunkami.

Opis usługi

Wszystkie informacje zamieszczone na stronie mają charakter wyłącznie informacyjny, informacje pochodzące z otwartych źródeł są odniesieniami i nie stanowią reklamy. Witryna medportal.org oferuje usługi, które umożliwiają użytkownikowi wyszukiwanie leków w danych uzyskanych z aptek w ramach umowy między aptekami a medportal.org. Aby ułatwić korzystanie z danych na temat narkotyków, suplementy diety są usystematyzowane i wprowadzone do jednej pisowni.

Witryna medportal.org zapewnia usługi, które umożliwiają użytkownikowi wyszukiwanie klinik i innych informacji medycznych.

Zastrzeżenie

Informacje umieszczone w wynikach wyszukiwania nie są ofertą publiczną. Administracja witryny medportal.org nie gwarantuje dokładności, kompletności i (lub) istotności wyświetlanych danych. Administracja witryny medportal.org nie ponosi odpowiedzialności za szkody lub szkody, które możesz ponieść z powodu dostępu lub niemożności dostępu do witryny lub z korzystania lub niemożności korzystania z tej witryny.

Akceptując warunki niniejszej umowy, w pełni rozumiesz i zgadzasz się, że:

Informacje na stronie są tylko w celach informacyjnych.

Administracja strony medportal.org nie gwarantuje braku błędów i rozbieżności dotyczących deklarowanych na stronie i rzeczywistej dostępności towarów i cen towarów w aptece.

Użytkownik zobowiązuje się do wyjaśnienia informacji będących przedmiotem zainteresowania przez telefon do apteki lub skorzystania z informacji podanych według własnego uznania.

Administracja strony medportal.org nie gwarantuje braku błędów i rozbieżności dotyczących harmonogramu pracy klinik, ich danych kontaktowych - numerów telefonów i adresów.

Ani Administracja medportal.org, ani żadna inna strona zaangażowana w proces dostarczania informacji, nie ponosi odpowiedzialności za jakiekolwiek szkody lub szkody, które możesz ponieść w wyniku pełnego polegania na informacjach zawartych na tej stronie.

Administracja strony medportal.org zobowiązuje się do podjęcia dalszych wysiłków w celu zminimalizowania rozbieżności i błędów w dostarczonych informacjach.

Administracja witryny medportal.org nie gwarantuje braku awarii technicznych, w tym w odniesieniu do działania oprogramowania. Administracja strony medportal.org zobowiązuje się jak najszybciej dołożyć wszelkich starań, aby wyeliminować wszelkie błędy i błędy w przypadku ich wystąpienia.

Użytkownik jest ostrzegany, że administrowanie witryną medportal.org nie jest odpowiedzialne za odwiedzanie i używanie zewnętrznych zasobów, do których linki mogą być zawarte na stronie, nie zapewnia zatwierdzenia ich treści i nie ponosi odpowiedzialności za ich dostępność.

Administracja strony medportal.org zastrzega sobie prawo do zawieszenia witryny, częściowej lub całkowitej zmiany jej treści, wprowadzenia zmian w Umowie użytkownika. Takie zmiany są dokonywane wyłącznie według uznania Administracji bez uprzedniego powiadomienia Użytkownika.

Potwierdzasz, że zapoznałeś się z warunkami niniejszej Umowy użytkownika i akceptujesz wszystkie warunki niniejszej Umowy w całości.

Informacje reklamowe, na których umieszczenie w witrynie ma odpowiednią umowę z reklamodawcą, są oznaczone jako „reklama”.

Żyły szyjne, obrzęk

Aby ocenić wypełnienie zewnętrznych żył szyjnych, pacjent powinien być umieszczony na plecach, z ciałem zgiętym pod kątem 45 °. Zwykle żyły w tej pozycji wydają się być zapadnięte lub wypełnione do poziomu nie większego niż 1-2 cm powyżej uchwytu mostka, a napełnianie żył podczas wdechu jest mniejsze niż podczas wydechu.

Patomechanizm i przyczyny

Obrzęk żył - konsekwencja zwiększonego ciśnienia żylnego. Jeśli w pozycji stojącej wypełnienie żył szyjnych osiąga kąt dolnej szczęki, wówczas ciśnienie żylne wynosi ≥25 cm H2O. Przyczyny obrzęku żył szyjnych są następujące:

1) obustronna - niewydolność serca prawej komory, duża ilość płynu w torbie sercowej (w tym tamponada serca), zwężające zapalenie osierdzia (w tym przypadku obrzęk wzrasta podczas wdechu - niezwykły [paradoksalny] puls żylny [objaw Kussmaula] [czasami obserwowany z zaznaczonym niewydolność prawej komory]), upośledzenie drożności żyły głównej górnej (zespół żyły głównej górnej (320; przyczyny - guz płuc i powiększone węzły chłonne górnego śródpiersia, rzadziej - zakrzepowe zapalenie żyły górnej s, zwłóknienia śródpiersiowego, tętniak aorty klatki piersiowej, wole jest bardzo duże), zwężenie naczyń i niewydolność zastawki trójdzielnej (jeśli jest niewystarczająca dodatni impuls żylne - napełnienia wzrasta podczas skurczu serca), nadciśnienie płucne, zatorowość płucna, napięcie odma;

2) jednostronny - duży wola; lewy - kompresja lewego tętniaka aorty ramienno-głowowej.

1. Ocenić objawy czynności życiowych (oddychanie, tętno, ciśnienie krwi), ponieważ może istnieć bezpośrednie zagrożenie życia (zwłaszcza w przypadku tamponady serca, intensywnej odmy opłucnowej lub zatorowości płucnej).

2. Konieczne jest zebranie wywiadu i przeprowadzenie obiektywnego badania. Zbadaj odpływ wątrobowo-szyjny, aby zlokalizować niedrożność powodującą puchnięcie żył szyjnych. Połóż pacjenta na plecach. W tym samym czasie jego tułów powinien znajdować się w takiej pozycji, aby żyły szyjne nie były wypełnione więcej niż 1-2 cm powyżej poziomu karku szyjnego mostka. Przez 30–60 sekund ściskać prawą hipochondrium dłonią, aw przypadku nadwrażliwości w tym miejscu, inny obszar jamy brzusznej; upewnij się, że pacjent oddycha swobodnie i obserwuj żyły szyjne. Ich wybrzuszenie powyżej poziomu mięśnia mostkowo-obojczykowo-sutkowego (dodatni refluks wątrobowo-szyjny) jest charakterystyczne dla zastoinowej niewydolności serca (ucisk w okolicy wątroby zwiększa ciśnienie w żyle głównej dolnej i prawym przedsionku, które jest przekazywane do żyły głównej górnej i żył szyjnych). U osób zdrowych lub w przypadkach, w których dochodzi do naruszenia krążenia krwi powyżej prawego przedsionka, ucisk wątroby nie powoduje znacznego wzrostu ciśnienia w przedsionku lub przeniesienie zwiększonego ciśnienia z prawego przedsionka do żyły głównej górnej jest niemożliwe. Wstrzymanie oddechu podczas badania odpływu wątrobowo-szyjnego powoduje efekt podobny do manewru Valsalvy, a obrzęk żył szyjnych w tym przypadku nie ma wartości diagnostycznej.

3. Dodatkowe metody badawcze: WG klatki piersiowej; w przypadku podejrzenia niewydolności serca, tamponady serca, zapalenia osierdzia lub wad zastawkowych - echokardiografia; dla dużego wola - USG szyi oraz badanie TSH i hormonów tarczycy; w zespole żyły głównej górnej (któremu towarzyszy obrzęk twarzy i szyi, a także żylaków górnej połowy klatki piersiowej) - tomografia komputerowa klatki piersiowej, z podejrzeniem raka płuc - bronchoskopia; jeśli podejrzewa się zatorowość płucną - angio-CT klatki piersiowej, być może - USG żył kończyn dolnych.

Prześlij swoje komentarze do tekstu za pomocą formularza zwrotnego.

32. Kontrola naczyń szyjnych. Znaczenie diagnostyczne „tańca szyjnego”, obrzęku i pulsacji żył (ujemny i dodatni puls żylny). Wizualna definicja TSVD.

Kontrola szyi wykonana ze zmianami położenia głowy, umożliwiająca pełną kontrolę. Zwrócono uwagę na pulsację tętnic szyjnych (jej zmiany występują z niewydolnością zastawki aortalnej, tętniaki naczyniowe), pulsacje żył szyjnych (dodatni puls żylny jest charakterystyczny dla niewydolności zastawki trójdzielnej). Podczas badania można wykryć powiększenie tarczycy. W guzach śródpiersia obserwuje się ciężki obrzęk szyi (kołnierz Stokesa) z powodu trudności z odpływem limfy i krwi. W niektórych chorobach (białaczka limfocytowa, limfosaromatia, limfogranulomatoza, tularemia) można wykryć wzrost węzłów chłonnych szyjki macicy.

Podczas badania szyi pacjenta z niewydolnością zastawki aortalnej można zaobserwować pulsację tętnic szyjnych („tańcząca tętnica szyjna”). Jednocześnie można zaobserwować szczególne zjawisko, które wyraża się w potrząsaniu głową (objaw Musseta). Powstaje w wyniku ostrej pulsacji tętnic szyjnych z różnicami w maksymalnym i minimalnym ciśnieniu. Objaw „tańca tętnic szyjnych” jest czasami łączony z pulsacją tętnic podobojczykowych, ramiennych, promieniowych i innych, a nawet tętniczek („osoba pulsująca”). W tym przypadku możliwe jest określenie tak zwanego impulsu przedkapilarnego (puls Quinckego) - rytmiczne zaczerwienienie w fazie skurczowej i blanszowanie w fazie rozkurczowej łożyska paznokcia z lekkim naciskiem na jego końcu.

W pozycji pionowej pacjenta na szyi czasami pojawiają się pulsacje i obrzęki żył szyjnych, wynikające z trudności w przepływie krwi żylnej do prawego przedsionka. W przypadku trudności z odpływem przez żyłę główną górną, żyły głowy, szyi, kończyn górnych, przednią powierzchnię ciała i krew są skierowane w dół do układu żyły głównej dolnej.

Na szyi widać pulsację i żyły szyjne (puls żylny). Naprzemienne pęcznienie i zapadanie się ich odzwierciedla fluktuacje ciśnienia w prawym przedsionku w zależności od aktywności serca. Spowolnienie przepływu krwi z żył do prawego przedsionka wraz ze wzrostem ciśnienia w nim podczas skurczu przedsionków prowadzi do obrzęku żył. Przyspieszony odpływ krwi z żył do prawego przedsionka ze spadkiem ciśnienia w nim podczas skurczu komór powoduje zapadnięcie się żył. W związku z tym podczas skurczowego rozszerzenia tętnic żył zmniejsza się - ujemny puls żylny.

U zdrowej osoby można wyraźnie zobaczyć obrzęk żył, jeśli leży. Po zmianie pozycji pionowe obrzęki żył znikają. Jednak w przypadkach niewydolności zastawki trójdzielnej, wysiękowego i adhezyjnego zapalenia osierdzia, rozedmy płuc, odmy opłucnowej wyraźnie widać obrzęk żyły w pozycji pionowej pacjenta. Jest to spowodowane stagnacją we krwi. Na przykład, w przypadku niewydolności zastawki trójdzielnej, z każdym skurczem, prawa komora wyrzuca część krwi z powrotem do prawego przedsionka, co powoduje wzrost ciśnienia w nim, spowolnienie przepływu krwi z żył do niego, silny obrzęk żył szyjnych. W takich przypadkach ta druga pulsacja zbiega się w czasie z skurczem komorowym i pulsacją tętnic szyjnych. Jest to tak zwany pozytywny puls żylny. Aby go zidentyfikować, konieczne jest wypchnięcie krwi z górnej części żyły szyjnej ruchem palca i naciśnięcie żyły. Jeśli żyła jest szybko wypełniona krwią, oznacza to jej prąd wsteczny podczas skurczu od prawej komory do prawego przedsionka.

Ostra ekspansja żył szyi z jednoczesnym ostrym jej pęcznieniem (kołnierz Stokesa) jest spowodowana uciskiem żyły głównej górnej.

Widoczne rozszerzenie żył szyjnych podczas stania i siedzenia wskazuje na zwiększone ciśnienie żylne u pacjentów z niewydolnością serca prawej komory, zwężającym zapaleniem osierdzia, wysiękem osierdziowym i zespołem żyły głównej górnej.

Widoczne pulsacje tętnicy szyjnej mogą wystąpić u pacjentów z niewydolnością aorty, nadciśnieniem, nadczynnością tarczycy i ciężką niedokrwistością.

Obserwacja natury pulsacji żył szyi

Poziom i charakter pulsacji żył szyi można ocenić na podstawie stanu prawego serca. Najdokładniej odzwierciedla stan hemodynamicznych pulsacji żyły szyjnej wewnętrznej po prawej stronie. Zewnętrzne żyły szyjne mogą być rozszerzone lub zapadnięte z powodu efektów pozakomórkowych - kompresji, zwężenia żył. Chociaż prawa żyła szyjna wewnętrzna nie jest widoczna, jej pulsacje ocenia się na podstawie fluktuacji skóry nad prawym obojczykiem - od dołu nadobojczykowego do płata ucha, na zewnątrz tętnicy szyjnej. Obserwację przeprowadza się, gdy pacjent leży z podniesionym torsem - przy 30-45 ° mięśnie szyi powinny być rozluźnione (ryc. 6).

Rys. 6. Wizualna definicja CVP (u pacjenta CVP = 5 cm + 5 cm = 10 cm wody. Art.)

Zwykle pulsacja jest zauważalna tylko w obszarze prawego dołu nadobojczykowego. Dla każdej pulsacji tętnicy szyjnej notuje się podwójne oscylacje tętna żylnego. W przeciwieństwie do pulsacji tętnic szyjnych pulsacja żyły jest gładsza, nie wyczuwalna w dotyku i znika, gdy naciskasz skórę na obojczyk. U zdrowych ludzi, siedząc lub stojąc, tętnienia żył szyi nie są widoczne. Zgodnie z górnym poziomem pulsacji prawej żyły szyjnej wewnętrznej CVP można określić w przybliżeniu: kąt mostka znajduje się około 5 cm od środka prawego przedsionka, dlatego jeśli górny poziom pulsacji nie jest większy niż kąt mostka (tylko w dole nadobojczykowym) kolumna, jeśli pulsacja nie jest widoczna - CVP poniżej 5 cm wody. Art. (w takich przypadkach pulsacja jest zauważalna tylko wtedy, gdy ciało jest poziome), jeśli poziom pulsacji jest wyższy niż kąt mostka, dodaje się 5 cm, aby określić CVP do tej wartości, na przykład, jeśli górny poziom pulsacji przekracza poziom kąta o 5 cm - CVP wynosi 10 cm ( 5 cm + 5 cm wody. Art. Normalny CVP nie przekracza 10 cm wody. Art. Jeśli pulsacja żył szyjnych jest zauważalna w pozycji siedzącej - CVP znacznie wzrasta, co najmniej 15-20 cm wody. Art. Normalny puls żylny składa się z dwóch uniesień (fale dodatnie „a” i „V”) i dwa

Obserwując pulsację żył szyjnych, najłatwiej jest zidentyfikować: 1. Podniesienie CVP to dobrze zaznaczone pulsowanie żył szyi w pozycji siedzącej, zwykle obrzęk żył zewnętrznych szyi. 2. Ostry spadek CVP (hipowolemii) u pacjentów z klinicznym obrazem zapaści lub wstrząsu - brak pulsacji żyły szyjnej i żyły odpiszczelowej spadają nawet w pozycji poziomej. 3. Migotanie przedsionków - brak fali tętna żylnego „a”. 4. Dysocjacja przedsionkowo-komorowa - nieregularne „gigantyczne” fale tętna żylnego.

Przy dociskaniu dłoni do żołądka w obszarze prawej hipochondrium odnotowuje się tak zwany refluks wątrobowo-szyjny - wzrost pulsacji żył szyi. Zwykle ten wzrost jest krótkotrwały, a u pacjentów z zastoinową niewydolnością serca utrzymuje się przez cały okres ciśnienia w okolicy wątroby. Oznaczanie refluksu wątrobowego przeprowadza się u pacjentów z prawidłowym CVP, na przykład po przyjęciu leków moczopędnych.

Co jeśli żyły są spuchnięte wokół szyi?

Masz spuchnięte żyły na szyi? Pilnie skonsultuj się z chirurgiem. Więcej o przyczynach wzrostu żył w szyi.

Obrzęk żył na szyi, co robić?

Przyczyny obrzęku i pulsacji żył w szyi

• obrzęk żył po jednej stronie szyi - typowy dla wola jednostronnego
  
• obustronny - jest objawem rozwoju niewydolności serca, procesów złośliwych w płucach, zapalenia zakrzepicy, zwężenia, odmy opłucnowej.
  

Ponadto przyczyną obrzęku żył w szyi może być: arytmia, procesy nowotworowe śródpiersia, wrodzona lub nabyta choroba serca.
Obrzęk żył w szyi może być spowodowany przeciążeniem, co powoduje zwiększenie przepływu krwi w naczyniach. W takich przypadkach zaleca się zmniejszenie wysiłku fizycznego, zminimalizowanie liczby stresujących i depresyjnych sytuacji, a także monitorowanie stanu fizycznego ciała.
Jeśli objawy te występują u dorosłych lub dzieci, zaleca się skonsultowanie się z chirurgiem.

Diagnoza choroby

Przyczyny obrzęku żył

Gdzie jeszcze mogą puchnąć żyły?

Arytmia: co to jest?

Dlaczego żyła szyi puchnie?

Co powoduje pulsację w jamie brzusznej?

Jaka jest przyczyna bólu poniżej serca?

Czy istnieje dieta dla mężczyzn?

Miażdżyca w cukrzycy

Jak nie wykorzystać stresu?

Jaki jest ból serca, kiedy bierzesz głęboki oddech?

Przyczyny bólu w klatce piersiowej i co robić

Dlaczego w sercu cierpi ból

Jak objawia się choroba zakrzepowego zapalenia żył?

Co jeśli żyły są spuchnięte wokół szyi?

Słabe serce

Jakie jedzenie powinno być z chorobą naczyniową?

Przyczyny choroby naczyniowej

Cukrzyca i zawał mięśnia sercowego: praca zespołowa

Jak zwiększyć potencję mężczyzn w naturalny sposób?

Leczenie: choroba naczyniowa nóg

Jak boli serce w ataku serca?

Rodzaje reumatyzmu, ich objawy i leczenie

Jak zakrzepica kończyn dolnych?

Przyczyny ekspansji żyły szyjnej na szyi i co robić

W przypadku konsultacji z kardiologiem lub chirurgiem u pacjenta można zdiagnozować rozszerzenie żyły szyjnej w szyi, przyczyny tego zjawiska są różne. W zależności od czynników predysponujących, należy przepisać schemat leczenia.

Funkcja żył szyjnych ma być odpowiedzialna za proces przepływu krwi z mózgu do szyi. Dzięki tym naczyniom krwionośnym nieoczyszczona krew wpływa do mięśnia sercowego, dzięki czemu przeprowadzany jest proces filtracji.

Żyłki szyjne są podzielone na kilka typów:

1. Wewnętrzny. Znajduje się u podstawy czaszki, a jej koniec - w rejonie dołu podobojczykowego. W tym obszarze żyła wstrzykiwała nieleczoną krew do naczynia z łopatkami.
2. Zewnętrzny zaczyna się pod małżowiną, schodzi do mostka i obojczyka, wchodzi do żyły szyjnej wewnętrznej, jak również do podobojczyka. Ten statek ma zawory, procesy.
3. Przednia część pochodzi z zewnętrznej części mięśnia szczękowo-udowego i płynie w pobliżu linii środkowej. Ta żyła wchodzi do podobojczyka i zewnętrzna, tworząc w ten sposób zespolenie.

Dlaczego tak się dzieje

Podczas flebektazji funkcjonowanie zaworów i naczyń jest zakłócone. Regulacja przepływu krwi żylnej jest zawieszona. Są skrzepy. Przy dużej liczbie takich formacji rozwija się dysfunkcja całej sieci żylnej.

Jeśli żyła szyjna jest nawet nieznacznie poszerzona, objawia się to takimi objawami:

• obrzęk naczyń szyjnych, ich wzrost;
• występowanie niebieskiego worka na górnej części żyły;
• obrzęk szyi;
• uczucie zwężenia, które występuje podczas obracania głowy;
• problemy z oddychaniem;
• ból podczas dotykania szyi;
• utrata głosu.

Oznaki patologii zależą od etapu:

1. Obrzęk naczyń w szyi. Pacjent nie odczuwa dyskomfortu. Podczas kontroli wzrokowej wykrywany jest znak patologii.
2. Dokuczliwe bóle Pacjent zwiększył ciśnienie dożylne, jeśli wykonuje szybkie i ostre ruchy głowy.
3. Ostre bóle o dużej intensywności. Głos mężczyzny jest ochrypły. Oddychanie jest trudne.

Wraz z rozszerzaniem się lewej lub prawej żyły szyjnej wewnętrznej występują zaburzenia aktywności układu krążenia.

Flebektazja może wystąpić w każdym wieku. Prawdopodobne przyczyny:

1. Urazy po lewej lub prawej stronie żeber, szyi, kręgosłupa, co prowadzi do zastoju surowej krwi.
2. Wstrząs w historii.
3. Osteochondroza u pacjenta.
4. Patologia układu sercowo-naczyniowego. Osoby z niewydolnością serca, niedokrwieniem i nadciśnieniem tętniczym cierpią na phlebectasia.
5. Patologia hormonalna.
6. Długa praca przy komputerze.
7. Guzy łagodne i złośliwe.

Rozwój choroby wymaga czasu. Nawet jeśli osoba ma czynniki predysponujące, nie oznacza to, że jest już chory. Konieczne jest uważniejsze monitorowanie zdrowia.

Czynniki predysponujące to:

• niedostateczny rozwój komórek tkanki łącznej;
• zmiany hormonalne w organizmie;
• urazy pleców, w tym złamania;
• przepuklina międzykręgowa;
• długi pobyt w niewygodnej pozycji;
• zła dieta

Hormonalne przyczyny patologii występują częściej u kobiet. W okresie dojrzewania, podczas ciąży, istnieje ryzyko, że żyły puchną.

Inne czynniki to depresja, stres. Żyłki szyi mają zakończenia nerwowe. Jeśli wszystko jest dobrze, te zakończenia tworzą wysoce elastyczne naczynia żylne. Ale kiedy osoba jest pod wpływem stresu, wzrasta ciśnienie dożylne, co pogarsza elastyczność żył.

Wśród innych niekorzystnych czynników:

• nadużywanie alkoholu;
• palenie;
• jedzenie żywności z toksynami;
• zwiększony stres na ciele - na poziomie fizycznym i umysłowym.

Co robić

Jeśli występuje wzrost po prawej lub po drugiej stronie, jest prawdopodobne, że jest to tylko pierwszy etap. Ale nie samoleczenia. Przy takim znaku należy skonsultować się z lekarzem, który zdiagnozuje go na podstawie badania wzrokowego.

Aby zidentyfikować patologię, która osiągnęła drugi lub trzeci etap, przeprowadź badania. Jeśli pacjent przyjdzie do recepcji z dolegliwościami bólowymi, prawdopodobne jest zaburzenie przepływu krwi. Lekarz przepisuje badania laboratoryjne - OAK - i instrumentalne metody badań:

• CTG czaszki, a także szyjki macicy, klatki piersiowej;
• USG tych samych obszarów;
• MRI z użyciem środka kontrastowego;
• nakłucie do celów diagnostycznych.

Czasami potrzebna jest wspólna konsultacja chirurga naczyniowego, terapeuty, neurologa, kardiologa, endokrynologa i lekarza specjalizującego się w patologii onkologicznej.

Przy przepisywaniu leczenia należy wziąć pod uwagę:

• lokalizacja choroby;
• wyniki badań;
• stopień objawów na ciele.

Na przykład obecność uszczelnień szyi żylnej po prawej stronie nie stanowi znaczącego zagrożenia. A choroba po lewej stronie jest bardziej niebezpieczna: istnieje ryzyko naruszenia systemu limfatycznego, jeśli zostanie przeprowadzona dokładna diagnoza.

Pacjent może przepisać kurs leczenia farmakologicznego. Przepisuj leki, które mogą usunąć stan zapalny, wyeliminować obrzęki, wzmocnić ściany naczyń.

Jeśli u pacjenta rozpoznano trzeci etap, wskazane jest leczenie chirurgiczne. Przeprowadź operację, aby usunąć dotknięte obszary żył. Zdrowe części żył są połączone, tworząc nowe naczynie.

Do leczenia dzieci za pomocą tych samych metod. Podczas terapii we wczesnym wieku częściej wymagana jest operacja.

Co zrobić, aby zapobiec wystąpieniu choroby - podjąć środki zapobiegawcze. Wśród nich są:

• unikać nadmiernego stresu fizycznego lub psychicznego;
• jeśli to możliwe, brak stresu na odcinku szyjnym kręgosłupa z predyspozycją do phlebectasia lub pierwotnych oznak powiększenia żyły;
• terminowe leczenie chorób, które mogą prowadzić do phlebectasia;
• regularne badania przez specjalistów - pomogą zidentyfikować chorobę na wczesnym etapie i szybko wyleczyć;
• utrzymywanie zdrowego stylu życia;
• umiarkowana aktywność sportowa;
• zrównoważone odżywianie.

Co jest niebezpiecznym zjawiskiem

Ważne jest, aby zapobiegać powikłaniom, dla których należy dostosować styl życia, zwłaszcza jeśli w rodzinie były osoby z flebektazją.

Jest to szczególnie niebezpieczne, jeśli patologia pojawiła się u dziecka. Choroba jest diagnozowana natychmiast po urodzeniu, czasami - w ciągu 3-5 lat. Wskazują na to nowotwory przypominające guz, rozszerzenie naczyń krwionośnych, gorączka.

Powikłanie staje się zakrzepicą. W naczyniu tworzy się skrzep. Wskazuje to na obecność przewlekłych chorób w organizmie. Niebezpieczeństwo zakrzepu krwi polega na tym, że może on odpaść i zablokować funkcjonowanie żył życiowych.

Dla tych, którzy napotkali zakrzepicę, lekarz zaleca stosowanie leków przeciwzakrzepowych. Leki przeciwskurczowe, venotonics, kwas nikotynowy są używane do łagodzenia stanów zapalnych, rozluźnienia mięśni, zwiększenia płynności krwi. Leki pomagają w resorpcji skrzepu krwi. Dzięki skutecznemu programowi terapeutycznemu nie trzeba przeprowadzać operacji.

Aby uniknąć komplikacji, musisz dojść do diagnozy i podjąć środki zaradcze, gdy pojawią się objawy. Jeśli nie kontrolujesz przebiegu procesu patologicznego, są konsekwencje. Na przykład dotknięty obszar może pęknąć, wystąpi krwotok. Najbardziej niekorzystnym wynikiem jest śmierć pacjenta.

Badanie fizykalne Badanie ogólne: podskórna tkanka tłuszczowa, obrzęk żył szyjnych pacjenta

Podskórna tkanka tłuszczowa

W badaniu podskórnej tkanki tłuszczowej zwraca się uwagę na stopień rozwoju, miejsce największego odkładania się tłuszczu i obecność obrzęku.

Tabela 1. Klasyfikacja nadwagi i otyłości w zależności od wielkości BMI (WHO, 1998)

Typ masy ciała

BMI, kg / m²

Ryzyko chorób współistniejących

Brak masy ciała

Nadwaga (przed otyłością)

Otyłość I stopnia

Otyłość II stopnia

Otyłość stopnia III

Wraz ze wzrostem BMI wzrasta ryzyko wystąpienia poważnych chorób układu krążenia, powikłań i śmierci. Największe ryzyko obserwuje się w otyłości brzusznej, aby zidentyfikować, który odczytuje stosunek obwodu talii do obwodu obu bioder. Zwykle współczynnik ten wynosi 1,0 dla mężczyzn i 0,85 dla kobiet.

Sposoby wykrywania obrzęku:

- metoda palpacyjna - naciskanie kciuka na skórę i tkankę podskórną w kostkach, nogach, kości krzyżowej, mostku, gdzie występują dołeczki w obecności obrzęku;

- monitorowanie dynamiki masy ciała;

- pomiar ilości zużytego płynu i wydalania moczu (diureza).

Dwie ostatnie metody są najbardziej odpowiednie do ustalenia ukrytego obrzęku.

Obrzęk żyły szyi

Jest to ważny znak stagnacji krwi w łożysku żylnym wielkiego koła krążenia krwi i wzrostu centralnego ciśnienia żylnego (CVP). Przybliżone wyobrażenie o jego wielkości można uzyskać podczas kontroli żył szyi. U osób zdrowych, w pozycji leżącej z lekko uniesionym zagłówkiem (w przybliżeniu kąt 45 °), żyły powierzchowne szyi nie są widoczne lub są wypełnione tylko w dolnej części obszaru żyły szyjnej w przybliżeniu do poziomu linii poziomej przechodzącej przez uchwyt mostka na wysokości kąta Ludovica ( Krawędź II). Podczas podnoszenia głowy i ramion wypełnienie żył zmniejsza się i znika w pozycji pionowej. Wraz ze stagnacją krwi żylnej w wielkim okręgu krążenia krwi, wypełnienie żył jest znacznie wyższe niż poziom kąta Louisa i jest utrzymywane, gdy głowa i ramiona są podniesione, a nawet wyprostowane.

Pozytywny puls żylny jest najczęściej wykrywany, gdy zastawka trójdzielna jest niedostateczna, gdy podczas skurczu część krwi z prawej komory (RV) jest upuszczana do prawego przedsionka (PP), a stamtąd do dużych żył, w tym żył szyi. Przy dodatnim impulsie żylnym pulsacja żył szyi pokrywa się z skurczem komór i pulsem tętnicy szyjnej.

Refluks żołądkowo-szyjny (lub wątrobowo-szyjny)

Jego obecność wskazuje na podwyższony CVP. Test brzuszno-szyjny wykonuje się przy cichym oddychaniu przez krótkie (w ciągu 10 s) naciśnięcie dłoni na przednią ścianę brzucha w okolicy pępka. Ciśnienie na przedniej ścianie brzucha i zwiększenie przepływu krwi żylnej do serca jest normalne, z wystarczającą kurczliwością trzustki nie towarzyszy obrzęk żył szyjnych i wzrost CVP. Być może tylko mały (nie więcej niż 3-4 cm wody) i krótki (pierwsze 5 sekund ciśnienia) wzrost ciśnienia żylnego. U pacjentów z obustronną (lub prawokomorową) CHF, zmniejszeniem funkcji pompowania trzustki i zastojem w żyłach krążenia płucnego podczas badania, następuje wzrost obrzęku żył szyjnych i zwiększenie CVP nie mniej niż 4 cm wody. Pozytywne wyniki testu wskazują na stagnację w żyłach krążenia ogólnoustrojowego z powodu niewydolności prawej komory. Negatywny wynik testu wyklucza niewydolność serca jako przyczynę obrzęku.

Zatem wygląd pacjentów z CHF w obu komorach (lewej i prawej komory) jest bardzo charakterystyczny. Zazwyczaj zajmują pozycję ortopedyczną z opuszczonymi nogami. Charakteryzują się wyraźnym obrzękiem kończyn dolnych, akrocyjanią, obrzękiem żył szyjnych, wyraźnym wzrostem brzucha w objętości z powodu wodobrzusza, a czasem obrzękiem moszny i penisa u mężczyzn. U pacjentów z prawą komorą i całkowitą niewydolnością serca, twarz jest opuchnięta, skóra jest żółtawo-blada z wyraźną sinicą sub, czubek nosa, uszy, usta są w połowie otwarte, oczy są tępe (twarz Corvizara).

A.V. Strutynski
Skargi, wywiad, badanie fizykalne

Dlaczego żyła szyjna wzrasta wokół szyi?

Żyła szyjna to żyły krwi odpowiedzialne za krążenie krwi z mózgu do obszaru szyjki macicy. W niektórych częściach mózgu krew pochłania dwutlenek węgla, różne substancje toksyczne. Żyła szyjna dostarcza surową krew do serca, aby ją przefiltrować. To bliskość położenia żyły do ​​tak ważnego ludzkiego organu skłania do poważnego traktowania wszelkich zmian w jej funkcjonowaniu.

Dlatego też, jeśli żyła szyjna w szyi jest rozszerzona, wymagane są badania i terapia po ustaleniu dokładnych przyczyn patologii.

Funkcje patologii

Phlebectasia, czyli rozszerzenie żyły szyjnej, jest zaburzeniem funkcjonowania naczyń i zastawek. Zastawki naczyniowe przestają regulować przepływ krwi żylnej. Z kolei krew zaczyna się gromadzić, tworząc skrzepy. Ich duża liczba powoduje proces dysfunkcji w pracy prawie całej żylnej sieci ciała. Normalne krążenie krwi zatrzymuje się, człowiek choruje.

Warunek ten zależy od budowy anatomicznej żył.

Struktura anatomiczna

Każda żyła szyjna jest podzielona na przednią, zewnętrzną i wewnętrzną i ma swoją własną lokalizację:

• Wewnętrzna żyła szyjna rozciąga się od podstawy czaszki i kończy w pobliżu dołu podobojczykowego. Tam nalewa krew żylną, która płynie z czaszki, do dużego naczynia ramienno-głowowego.
• Początek zewnętrznej żyły szyjnej znajduje się pod małżowiną. Od tego momentu schodzi wzdłuż górnej części mięśnia mostkowo-obojczykowego. Docierając do tylnej krawędzi, penetruje naczynia wewnętrznych żył szyjnych i podobojczykowych. Zbiornik zewnętrzny ma wiele procesów i zaworów.
• Przednia żyła szyjna jest początkowo umieszczona na zewnętrznej powierzchni mięśnia szczękowo-przegubowego, porusza się wzdłuż mięśnia sterno-tarczowego i przechodzi w pobliżu linii środkowej szyi. Wnika do żył szyjnych zewnętrznych i podobojczykowych, tworząc przetokę.

Przednia żyła szyjna jest bardzo mała i tworzy parę naczyń w swoim składzie, to jest łaźnię parową.

Objawy

Jeśli żyły szyjne są nawet lekko rozszerzone, pojawiają się specyficzne objawy wskazujące na patologię. Zależą one od stadium choroby:

• Etap 1 Lekki obrzęk (wzrost) szyi, który nie powoduje dyskomfortu, nie boli. Określane podczas kontroli wzrokowej.
• Etap 2 Bóle natury ciągnącej i pojawienie się zwiększonego ciśnienia dożylnego podczas szybkiego ruchu i ostrych zagięć głowy.
• Etap 3 Bóle są ostre, intensywne, jest chrypka, trudności w oddychaniu.

Jeśli wewnętrzna żyła szyjna rozszerza się, w układzie krążenia występują poważne zaburzenia. Sytuacja ta wymaga dokładnej diagnozy przyczyn patologii i kompleksowego leczenia.

Przyczyny

Phlebectasia nie ma limitu czasowego, występuje zarówno u dorosłych, jak iu dzieci.

Przyczyny powiększenia żyły szyjnej na szyi:

1. Ranne żebra, kręgosłup szyjny, które powodują zastój krwi żylnej.
2. Wstrząs mózgu, osteochondroza.
3. Zaburzenia czynności układu sercowo-naczyniowego - niewydolność serca, nadciśnienie, niedokrwienie.
4. Zaburzenia endokrynologiczne.
5. Siedząca praca przez długi czas.
6. Nowotwory o różnej etnogenezie (łagodne i złośliwe).

Występowanie patologii wymaga czasu i powiązanych czynników. Dlatego bardzo ważne jest zidentyfikowanie go na wczesnym etapie, ponieważ choroba prowadzi do nieprawidłowego działania zastawek.

Czynniki predysponujące

Żylaki szyjki macicy występują u co trzeciej osoby na świecie. Ale dla rozwoju patologii potrzebne są czynniki predysponujące:

• naturalny brak rozwoju tkanki łącznej;
• restrukturyzacja układu hormonalnego;
• urazy kręgosłupa i pleców;
• siedzący tryb życia;
• niewłaściwe odżywianie.

Czynnik hormonalny jest bardziej odpowiedni dla kobiet. W okresach dojrzewania i ciąży istnieje ryzyko wzdęcia żył.

Ważnymi czynnikami występowania phlebectasia są również stres i załamania nerwowe. Żyły szyjne mają zakończenia nerwowe. W stanie normalnym tworzą elastyczne naczynia żylne. Ale jeśli osoba jest zdenerwowana, ciśnienie w żyłach wzrasta, a elastyczność zostaje utracona.

Negatywny wpływ na normalny obieg alkoholu we krwi żylnej, palenie tytoniu, toksyny, nadmierny stres fizyczny i psychiczny.

Rozpoznanie flabectasis

Jeśli rozszerzenie żyły szyjnej ma pierwszy etap, wówczas wystarczające jest badanie wzrokowe lekarza. W drugim i trzecim stadium choroby stosuje się bardziej poważne badania.

Do diagnozy bólu i naruszenia krążenia krwi stosuje się badania laboratoryjne - pełna morfologia krwi i instrumentarium. Instrumentalne obejmują:

• Ultrasonografia lub tomografia komputerowa szyjki macicy, klatki piersiowej i czaszki.
• Przebicie diagnostyczne.
• MRI ze środkiem kontrastowym.
• UZDG-sonografia dopplerowska naczyń szyi.

Są to główne metody diagnostyczne stosowane przy formułowaniu ostatecznego raportu medycznego.

W niektórych sytuacjach diagnozę zapalenia żył najlepiej wykonać za pomocą tandemu lekarzy różnych specjalności (lekarza ogólnego, neurologa, chirurga naczyniowego, kardiologa, endokrynologa, onkologa). Pozwala to przepisać bardziej dokładne leczenie zachowawcze.

Leczenie patologiczne

Leczenie zależy od rozszerzenia żyły szyjnej wewnętrznej po lewej lub prawej stronie, wyników przeprowadzonych testów, stopnia wpływu zaburzeń na całe ciało. Często w trakcie jednego kompleksu terapeutycznego można wyleczyć nie tylko ekspansję żył, ale także inne zaburzenia fizjologiczne.

Wystąpienie przedłużenia po prawej stronie nie stanowi szczególnego zagrożenia dla pacjenta. Patologia po lewej stronie jest znacznie bardziej niebezpieczna. Wynika to z niemożności dokładnej diagnozy ze względu na ryzyko uszkodzenia układu limfatycznego.

Leczniczy przebieg leków łagodzi stany zapalne, usuwa obrzęki, wzmacnia naczynia krwionośne. Przy długotrwałym podawaniu leku instaluje się cewnik żylny.

W trzecim stadium choroby bez interwencji chirurgicznej jest niezbędny. Chirurgicznie, dotknięte obszary żyły są usuwane przez operację, a zdrowe są łączone w jednym naczyniu.

Możliwe komplikacje i ich zapobieganie

Tak więc, kiedy żyła szyjna rozszerza się, nie pojawiają się komplikacje na szyi, wczesna diagnoza i poważne leczenie są konieczne. Jeśli proces przechodzi w fazę braku kontroli, istnieje zagrożenie zerwania dotkniętego obszaru i śmierci.

Styl życia pacjenta, dziedziczność i przyczyny wymienione powyżej wpływają na rozwój choroby. Tylko HLS i prawidłowe odżywianie prowadzą do tego, że krew dostaje się do mózgu, nie jest bardzo zanieczyszczona.

Flebektazja u dzieci

Ekspansja żyła w każdym wieku. Ale jest to bardziej niebezpieczne dla dzieci. Najczęściej phlebectasia u dziecka występuje po urodzeniu, ale często zdarzają się przypadki pojawienia się patologii w wieku 3-5 lat.

Główne wskaźniki symptomatyczne: powstawanie guza, rozszerzone naczynia krwionośne, gorączka.

Leczenie wykorzystuje metody stosowane do regeneracji dorosłych. Jedyną różnicą jest to, że najczęściej phlebectasia u dzieci jest leczona interwencją chirurgiczną.

Zakrzepica żyły szyjnej na szyi

Zakrzepica lub pojawienie się skrzepu krwi w naczyniu powstaje głównie w obecności chorób przewlekłych w organizmie. Jeśli w naczyniu pojawi się zakrzep krwi, istnieje niebezpieczeństwo zerwania i zablokowania ważnych tętnic.

W tym przypadku lekarz sugeruje przyjmowanie leków przeciwzakrzepowych - heparyny i fibrynolizyny. Aby złagodzić stan zapalny, rozluźnij mięśnie i rozcieńcz krew, aw konsekwencji rozpuść skrzep krwi, przepisując kwas nikotynowy, leki przeciwskurczowe i żylne. Operacja jest rzadko używana.

Przeciwwskazania i zapobieganie

Osoby cierpiące na patologię i mające wrodzone predyspozycje do tego są przeciwwskazane:

• praca siedząca i odwrotnie - nadmierne ćwiczenia;
• częste sytuacje stresujące;
• uzależnienie;
• ignorowanie chorób przewlekłych;
• stosowanie tłustych, pikantnych, wędzonych potraw, konserw w puszkach, słodkich napojów gazowanych.

Aby uniknąć flebektazji żyły szyjnej, pożądane jest podjęcie środków zapobiegawczych. Główne środki zapobiegawcze to:

• regularne badania lekarskie;
• unikanie stresujących sytuacji i wysiłku fizycznego;
• terminowe usunięcie małej ekspansji za pomocą specjalnych maści;
• leczenie chorób przewlekłych;
• zdrowy styl życia.

Przestrzegając tych zaleceń, choroba nie spowoduje znaczącego uszczerbku na zdrowiu pacjenta.

Skrócenie oddechu, obrzęk żył szyjnych jako objawy rozedmy płuc

Główną dolegliwością rozedmy płuc jest duszność, która początkowo występuje tylko po stresie fizycznym i psycho-emocjonalnym, a później w spoczynku. Zwiększa się wraz z przeziębieniem, zaostrzeniem zapalenia oskrzeli, podczas kaszlu. Duszność ma charakter wydechowy: ciężki i długotrwały wydech. Oprócz duszności pacjenci z rozedmą płuc także skarżą się na inne choroby, najczęściej na przewlekłe zapalenie oskrzeli.

Pacjent z rozedmą płuc podczas wydechu i kaszlu zwiększa ciśnienie w klatce piersiowej, powodując obrzęk żył szyjnych, z chwilą wystąpienia niewydolności serca, obrzęk żył nie zanika podczas fazy wdechowej. Należy pamiętać, że rozwój rozedmy płuc prowadzi do niewydolności płuc, a następnie do nadciśnienia płucnego, powstawania serca płucnego i dekompensacji.

Rozedma płuc wykazuje charakterystyczny wygląd pacjenta: krótka szyja, lufa w klatce piersiowej, ekspansja i wybrzuszenie przestrzeni międzyżebrowych, akrocyjanoza (sinica nosa, płatków uszu, policzków i paznokci), która wraz ze wzrostem niewydolności płuc zastępowana jest rozlaną sinicą skóry i błon śluzowych. Zwraca się uwagę na udział w oddychaniu mięśni klatki piersiowej i brzucha.

Gdy perkusja jest określana jako dźwięk pudełkowy, obniżanie dolnych granic płuc, ograniczając ich ruch. Podczas osłuchiwania słychać osłabiony oddech, często z silnym wydechem; z zapaleniem oskrzeli - suche rzęsy.

Granice serca są określane z trudem, dźwięki są stłumione. Wraz z rozwojem nadciśnienia płucnego słychać akcent II w tętnicy płucnej. Niewydolności płuc towarzyszy tachykardia, zwiększenie liczby czerwonych krwinek, pominięcie i wzrost w wątrobie w wyniku stagnacji w krążeniu ogólnoustrojowym.

Podczas badania rentgenowskiego ustalono powolne, nadmiernie przezroczyste płuca z oddzielnymi obrzękami, ruch przepony i jej niski stan.

Badanie funkcji oddechowych pozwala ustalić stopień niewydolności płuc. Rozedma charakteryzuje się wzrostem ilości powietrza resztkowego, zmniejszeniem pojemności życiowej płuc i zmniejszeniem maksymalnej wentylacji.

Badanie żyły

Badanie żył pozwala wyciągnąć wniosek na temat niewydolności serca i przeanalizować jego aktywność arytmiczną.

Obrzęk żył na szyi, na ramionach, zmniejszający się tylko nieznacznie w pozycji siedzącej, a podczas podnoszenia odpowiedniego ramienia, wskazuje na zastój krwi w układzie wielkiego koła i, co do zasady, towarzyszy wzrost ciśnienia żylnego. Zastój krwi w żyłach w pobliżu klatki piersiowej może być również spowodowany wzrostem ciśnienia wewnątrz klatki piersiowej podczas rozedmy płuc, a także podczas kaszlu, z kompresją żyły głównej górnej itd.

Pulsacja obrzękniętych żył szyjnych różni się od pulsacji tętnicy szyjnej następującymi cechami:

1. pulsacja żylna ma charakter wolnych fal i nie jest wyraźnie ograniczona, zwłaszcza pulsacja głębokich żył szyjnych;
2. pulsacja żylna może być zasadniczo obserwowana, ale nie może być ustalona przez badanie dotykowe, z wyjątkiem pulsacji z niewydolnością zastawki trójdzielnej. Jednak w tych przypadkach puls w tętnicy promieniowej jest słaby, a zatem pulsujące naczynia, które są zauważalne w szyi, nie są tętnicami szyjnymi, ale żyłami szyjnymi; pulsacja tętnic szyjnych jest łatwa do namacania. W pozycji stojącej obrzęk i pulsacja żył zanikają lub zmniejszają się, ale pulsacja tętnic szyjnych pozostaje niezmieniona.

Pulsacja widoczna powyżej samego obojczyka, w pobliżu bańki żyły szyjnej, jest zwykle żylna. Jeśli dla każdego skurczu serca nie ma jednej fali, ale kilka fal, to jest oczywiste, że jest to pulsacja żylna. Zwykle można zobaczyć i zarejestrować serię fluktuacji w żyłach szyjnych, ponieważ żyły najbliżej serca odzwierciedlają wahania ciśnienia w przedsionku.

Podczas skurczu komorowego żyły szyjne opadają, ponieważ w momencie skurczu komorowego przedsionki rozluźniają się i ciągną do wierzchołka serca, a ciśnienie wewnątrz klatki piersiowej spada. Zapadanie się żył szyjnych w czasie prawie pokrywa się z falą tętna w tętnicy promieniowej i trwa (dokładniej, zapadnięcie się żył szyjnych zostaje przerwane przez krótki wzrost do końca skurczu, gdy krew wpada do przedsionków i gdy podstawa komorowa powraca do pozycji rozkurczowej). diastole, to znaczy do momentu napełnienia komór i do dalszego zablokowania dopływu krwi do nich przez skurcz przedsionka; w tym samym czasie żyły szyi ponownie puchną, powodując normalny, przedobjawowy obrzęk żył.

Jest to fizjologiczny, tak zwany presystoliczny puls żylny, wcześniej nazywany ujemnym pulsem żylnym.

Skurczowe zapadanie się żył w szyi nie występuje, jeśli skurcz komorowy pokrywa się z skurczem przedsionkowym; obserwuje się to na przykład w rytmie węzłowym (przedsionkowo-komorowym), aw niektórych przypadkach napadowym tachykardii, gdy skurcz przedsionka powoduje wysoką falę skurczową (odwrotną) w żyłach. Podobne zjawisko występuje przy wydłużaniu przewodzenia przedsionkowo-komorowego z tachykardią, gdy skurcz komorowy zbiega się z następującym skurczem przedsionków. Z pełnym blokiem przedsionkowo-komorowym, wysokie, tak zwane fale zwrotne (z odwrotnego wypływu krwi) na żyłach szyjnych towarzyszą tylko te skurcze komorowe, które przypadkowo pokrywają się ze skurczem przedsionków. Jednocześnie mogą występować małe fale przedsionkowe na żyłach szyi między uderzeniami pulsu tętniczego, odpowiadające izolowanym skurczom przedsionków (z zatoką i guzowatą - przedsionkowo-komorową - bradykardią, nie można oczywiście zaobserwować izolowanych fal przedsionkowych).

Gdy pojawia się migotanie przedsionków, gdy nie występuje skurcz przedsionkowy, wszystkie fluktuacje tętna żył stają się mniej wyraźne niż normalnie. W trzepotaniu przedsionków częste płytkie fale żylne zwykle nie odpowiadają znacząco rzadszym (zablokowanym) skurczom komorowym. W przypadkach niewydolności prawej komory normalne pulsacje żylne są poważnie zaburzone; żyły są spuchnięte, przepływ krwi do rozdętego serca jest trudny, skurcze komorowe są słabe, gorsze, dlatego nie ma zasysania krwi podczas skurczu komorowego i tylko na początku rozkurczu, kiedy otwiera się zastawka trójdzielna, krew się porusza; dlatego na żyłach szyi na tle długiego wysokiego płaskowyżu odnotowuje się jedynie krótkotrwały, mniej lub bardziej głęboki spadek na początku rozkurczu.

W przypadku niewydolności zastawki trójdzielnej żyły szyjne są w stanie nagłego zastoju krwi, ponieważ zwykle występuje nadmierne rozciąganie przedsionków, często z ich migotaniem, ale charakteryzuje się to ostrym skokiem tętna żylnego podczas skurczu komorowego, co odpowiada odwrotnemu mechanicznemu wyrzuceniu krwi; jednocześnie silne, łatwo namacalne fale rozprzestrzeniają się z bańki żyły szyjnej na szyję i są postrzegane przez pacjenta jako niezwykłe pulsowanie. Jeśli ścisniesz żyłę na środku szyi, szybkie rytmiczne oscylacje zachowują się tylko w dolnym segmencie, a powyżej punktu ciśnienia żyła pęcznieje, ale nie pulsuje. Fakt, że nie jest to pulsacja tętnicza, potwierdza badanie tętnicy promieniowej. Stwierdzono również ostre tętnicze pulsowanie wątroby.