Zaburzenie repolaryzacji EKG

Obecnie elektrokardiografia jest uważana za jeden z najbardziej pouczających i powszechnych sposobów diagnozowania procesów patologicznych w mięśniu sercowym i monitorowania powodzenia leczenia. Podczas badania używany jest specjalny sprzęt, który rejestruje zmiany w funkcjonalnej aktywności serca i wyświetla ich obraz graficzny.

W trakcie procedury diagnostycznej specjalne elektrody umieszczone na ciele pacjenta ustalają bicie serca i mierzą różne powstające potencjały bioelektryczne. Korzystając z EKG, można wykryć zmiany wielkości wewnętrznych ubytków serca i stanu jego ścian, zaburzeń przewodzenia mięśnia sercowego, obecności blizn, przerostu i innych zmian.

Eksperci praktykujący zalecają przeprowadzenie diagnostyki podczas planowanych badań profilaktycznych oraz w obecności odpowiednich wskazań. Pod koniec badania jego ostateczne dane są interpretowane przez wykwalifikowanego specjalistę. Na podstawie tego wniosku lekarz prowadzący zaleca odpowiednie leczenie. Wielu pacjentów, po otrzymaniu elektrokardiogramu na ręce, odczuwa emocje wynikające z czytanych w nich terminów medycznych.

Szczególnie niepokojący może być taki zwrot, jak „syndrom naruszenia procesu repolaryzacji komór”. Ale czy to zjawisko jest naprawdę niebezpieczne? W naszym artykule chcemy rozwiać obawy ludzi, którzy monitorują stan zdrowia swojego ciała i przekazują informacje o tym, czym są te procesy, cechy ich zaburzeń i pod jakimi patologiami się pojawiają.

Czym jest repolaryzacja?

Serce jest głównym organem, który działa we własnym rytmie i nie jest kontrolowany przez ludzki umysł - niezależnie ustanawiając fazy pracy i odpoczynku. Brak procesów patologicznych w organizmie przyczynia się do stabilności tej równowagi. Rdzeń mięśnia sercowego to trzy procesy:

To właśnie te fazy śledzi elektrokardiogram. Najczęstszą zmianą jest naruszenie procesu repolaryzacji EKG u dorosłych, co wymaga ścisłej uwagi kardiologów. Każdy organ ludzkiego ciała składa się z komórek. Mięsień sercowy ma specjalny potencjał, który może przenosić jony z komórki lub odwrotnie. Jego wartość zależy od stanu, w jakim znajdują się komórki - podniecenie lub odpoczynek.

Podniecenie fazowe składa się z dwóch procesów:

• początek to depolaryzacja;
• koniec - repolaryzacja.

Dlaczego występują zaburzenia repolaryzacji?

Istnieją różne powody zmiany procesu:

• Choroby serca i naczyń - miażdżyca, przerost lewej komory, dystonia wegetatywno-naczyniowa, niedokrwienie.
• Czynniki niezwiązane z patologiami sercowo-naczyniowymi - zaburzenia hormonalne, odwodnienie organizmu, zaburzenia czynności nerek, patologia układu nerwowego, zwiększony przepływ serca do impulsów w fazie pobudzenia.

Zmiany w funkcjonalnej aktywności mediatorów adrenergicznych (adrenaliny i noradrenaliny) mogą powodować niektóre nowotwory. Patologiczne zmiany w repolaryzacji obserwuje się wraz ze wzrostem segmentu QT, zmniejszeniem odstępu QT i zespołem wczesnego zakończenia fazy pobudzenia. Teraz mieszkamy nad każdym z nich.

Zespół wydłużonego odstępu QT

Głównym powodem nieprawidłowego działania kanałów jonowych jest dziedziczna predyspozycja. Zjawisko to jest dość rzadkie i występuje u jednej osoby na 6 tys. Ze względu na wpływ czynnika genetycznego w komórkach mięśnia sercowego zaburza się równowaga jonów, co prowadzi do wydłużenia procesu wzbudzenia. Takie zaburzenie objawia się w każdym wieku, jego objawami klinicznymi są nagły i nieuzasadniony tachykardia, wyświetlany na kardiogramie jako wzrost skurczów komorowych ze zmianami w konfiguracji zespołu QRS.

Ten warunek jest przestrzegany:

• z emocjonalnym wzrostem;
• przyjmowanie niektórych leków;
• nagła utrata przytomności.

Zespół krótkiego QT

To odchylenie jest również dość rzadkie - jego pojawienie się wiąże się z wrodzonymi anomaliami i mutacjami genów. Zmiana długości segmentu QT jest spowodowana nieprawidłowym działaniem kanałów potasowych. Możliwe jest zdiagnozowanie skrócenia fazy repolaryzacji przez pacjenta z trwałą arytmią, omdleniem, częstymi atakami tachykardii, nagłym spowolnieniem rytmu serca.

Wykwalifikowany kardiolog może podejrzewać obecność tej patologii nawet z pojawieniem się objawów „bez serca”: wzrostem temperatury ciała, wzrostem stężenia wapnia lub potasu we krwi, zmianą poziomu pożywki (pH) w kierunku kwasowości, zastosowaniem digoksyny glikozydu nasercowego. Jeśli EKG rejestruje czas trwania odstępu QT krótszy niż 0,33 sekundy, potwierdza to skrócenie procesu repolaryzacji.

Zespół wczesnej repolaryzacji komór

Do niedawna zmiana ta nie była uważana za patologię. Jednak wyniki najnowszych badań naukowych wskazują, że naruszenie to jest uważane za arytmię zatokową.

Dziś jest najbardziej powszechny wśród młodych ludzi, którzy aktywnie angażują się w sport. Nie obserwuje się wyraźnych objawów klinicznych choroby, ale istnieje wiele przyczyn, które mogą ją powodować:

• nadmierny stres fizyczny;
• zmiana równowagi elektrolitów we krwi;
• choroba niedokrwienna;
• długotrwała hipotermia;
• rozproszona zmiana mięśnia sercowego jednej z głównych komór serca - lewej komory;
• zwiększone stężenie lipidów we krwi;
• stosowanie stymulantów adrenergicznych;
• zaburzenia w zespole struktur anatomicznych mięśnia sercowego.

Jak śledzić zmiany w fazach kardiogramu?

Patologiczne zaburzenia repolaryzacji powodują zmiany w krzywej EKG wysokości fali T. Nie można jednak dokładnie postawić diagnozy - zjawisko to obserwuje się nie tylko w chorobach serca, ale także w jakichkolwiek zaburzeniach metabolicznych. Jeśli występuje również przesunięcie w odcinku ST, oznacza to naruszenie równowagi elektrolitowej w komórkach. Proces repolaryzacji może być zaburzony przez poważną patologię - hipersympathotonię, której towarzyszy wzrost poziomu adrenaliny we krwi.

Ten stan jest spowodowany wzrostem napięcia współczulnego podziału systemu wegetatywnego i powoduje:

• zmniejszenie pocenia się, wydzielanie śliny i śluzu;
• sucha skóra;
• tachykardia;
• ból w sercu;
• zauważalna zmiana nastroju;
• zwiększone ciśnienie krwi.

Jak skorygować odchylenia repolaryzacji?

Żaden lekarz nie postawił diagnozy i nie przepisuje leczenia tylko zgodnie z wynikami elektrokardiografii! W tym celu gromadzone są dane dotyczące historii i pełnego obrazu klinicznego stanu patologicznego pacjenta, prowadzone są dodatkowe badania: echokardiografia, badanie ultrasonograficzne serca, funkcjonalne testy obciążeniowe.

Trudno jest jednoznacznie zinterpretować ostateczne dane krzywej EKG - wynika to z heterogeniczności natury procesów bioelektrycznych. Po przeprowadzeniu kompleksowego badania i ustaleniu trafnej diagnozy wykwalifikowany kardiolog przepisuje przebieg środków medycznych mających na celu wyeliminowanie przyczyn etiologicznych zmian patologicznych. Jeśli przebieg choroby zagraża życiu człowieka, przepisywana jest ablacja serca za pomocą częstotliwości radiowej (technika endoskopowa w leczeniu chirurgicznym zaburzeń rytmu serca).

Pacjent z naruszeniem procesu repolaryzacji wymaga kontynuacji, a także:

• regularnie monitoruj EKG;
• jeść racjonalnie;
• prowadzić działania mające na celu wzmocnienie zdrowia organizmu i zapobieganie powstawaniu procesów patologicznych;
• przestrzegać zaleceń lekarza prowadzącego dotyczących możliwości aktywności fizycznej;
• stale przyjmuj witaminy i przepisane leki.

Rokowanie przebiegu choroby serca, gdy pacjent spełnia wszystkie wymagania doświadczonego specjalisty, jest całkowicie korzystne. Bardzo ważne jest, aby śmierć bliskich krewnych została spowodowana nagłym zatrzymaniem krążenia - to zjawisko sprawia, że ​​rokowanie jest znacznie cięższe. Brak historii rodzinnej ma korzystniejszą wartość.

Naruszenie repolaryzacji w mięśniu sercowym: co to jest, czy leczenie jest konieczne

Z tego artykułu dowiesz się: czym jest repolaryzacja serca, jakie jest naruszenie procesów repolaryzacji w mięśniu sercowym - oddzielna choroba z własnymi objawami lub przejawem różnych chorób serca? Jakie zmiany EKG wskazują na ten problem?

Autor artykułu: Nivelichuk Taras, szef wydziału anestezjologii i intensywnej opieki medycznej, doświadczenie zawodowe 8 lat. Wykształcenie wyższe w specjalności „Medycyna ogólna”.

Zakłócenie procesów repolaryzacji jest terminem medycznym najczęściej używanym przez lekarzy do opisu charakterystycznego obrazu na elektrokardiogramie (EKG). Ten obraz wskazuje na problemy z ostatnią częścią cyklu sercowego - relaksacja komór.

Zaburzenia te mogą wystąpić zarówno u dorosłych, jak iu dzieci. Charakterystyczną cechą jest to, że u dzieci najczęściej mają łagodny charakter i nie stanowią zagrożenia dla ich zdrowia, a u osób starszych są to objawy poważnych chorób serca, takich jak atak serca, niedokrwienie i zapalenie mięśnia sercowego.

Zmiany w EKG można zaobserwować we wszystkich odprowadzeniach lub ich częściach. W pierwszym przypadku mówią o rozproszonych zakłóceniach procesu repolaryzacji, w drugim o ogniskowych. Rozproszone zmiany wskazują, że nieprawidłowości rozprzestrzeniły się na cały mięsień sercowy (na przykład zapalenie mięśnia sercowego). Gdy ogniskowy proces patologiczny jest ograniczony, wpływając tylko na część serca (na przykład blokadę wiązki jego lub zawału mięśnia sercowego).

Kardiolodzy zajmują się chorobami, które mogą prowadzić do naruszenia repolaryzacji.

Opis cyklu pracy serca

Skurcz serca jest spowodowany impulsami elektrycznymi, które są przekazywane do każdej komórki mięśnia sercowego (mięśnia sercowego). Po otrzymaniu takiego impulsu każdy kardiomiocyt przechodzi przez etap skurczu i rozluźnienia, które stanowią cykl serca. Jednak za każdym z tych etapów znajduje się złożony mechanizm przepływu jonów wapnia, potasu i chloru z komórki i do komórki. Zmiany elektryczne w błonach kardiomiocytów, które są podstawą skurczu, nazywane są depolaryzacją, a te u podstaw relaksacji nazywane są repolaryzacją.

Kliknij zdjęcie, aby je powiększyć

Repolaryzacja i jej naruszenia w EKG

Kiedy lekarze mówią o repolaryzacji, nie oznaczają one prądu jonów przez błonę komórek serca, czego nie można zmierzyć w praktyce klinicznej, ale o charakterystyce wzoru EKG w czasie relaksacji komór.

EKG ma zwykle postać krzywej, która składa się z kilku zębów:

• P - wyświetla skurcz przedsionkowy.
• Q, R, S - reprezentują skurcz komór.
• T - wyświetla rozluźnienie komór.

Między tymi zębami znajdują się segmenty i interwały. Zaburzenia procesu repolaryzacji EKG u dorosłych i dzieci wskazują zmiany w odcinku ST i fali T.

Przyczyny zaburzeń repolaryzacji

Na proces repolaryzacji może wpływać wiele czynników, w tym:

• Choroby samego mięśnia sercowego (na przykład zapalenie mięśnia sercowego, niedokrwienie, zawał, proces naciekowy).
• Leki (na przykład digoksyna, chinidyna, trójpierścieniowe leki przeciwdepresyjne i wiele innych leków).
• Zaburzenia elektrolitowe w stężeniu potasu, magnezu i wapnia.
• Czynniki neurogenne (na przykład udar niedokrwienny lub krwotoczny, urazowe uszkodzenie mózgu, guz mózgu).
• Czynniki metaboliczne (np. Hipoglikemia, hiperwentylacja).
• Zaburzenia przewodzenia elektrycznego sygnałów w komorach.
• Rytm patologiczny, którego źródło znajduje się w komorach.

Wtórnymi zaburzeniami repolaryzacji w mięśniu sercowym są normalne zmiany w odcinku ST i fali T, które rozwijają się wyłącznie na skutek zmian w sekwencji pobudzenia komór. Takie zmiany mają często charakter ogniskowy, tzn. Są obserwowane tylko w odniesieniu do odprowadzeń EKG. Do nich należą:

• Zmiany charakterystyczne dla jego blokad.
• Zmiany w zespole Wolffa-Parkinsona-White'a.
• Zmiany charakterystyczne dla przedwczesnych skurczów komorowych, komorowych zaburzeń rytmu i rytmu komorowego.

Podstawowymi zaburzeniami procesów repolaryzacji są zmiany w EKG, które nie zależą od nieskoordynowanej aktywacji komór, ale mogą być wynikiem rozproszonego lub ogniskowego procesu patologicznego wpływającego na rozluźnienie komór. Do nich należą:

• Działanie leków (na przykład digoksyny lub chinidyny).
• Zaburzenia elektrolitowe (na przykład hipokaliemia).
• Niedokrwienie, zawał, zapalenie (zapalenie mięśnia sercowego).
• Czynniki neurogenne (na przykład krwotok podpajęczynówkowy mogą powodować wydłużenie odstępu QT).

Zespół wczesnej repolaryzacji komór

Jedną z form tych zaburzeń jest zespół wczesnej repolaryzacji komór (SRRS) - wariant EKG występujący u 2–5% populacji, częściej u mężczyzn, młodzieży, młodzieży i sportowców. Ostatnio sądzono, że zespół ten ma całkowicie korzystne rokowanie, to znaczy nie wpływa w żaden sposób na zdrowie i życie osoby. Jednak później odkryto, że niektóre z jego form zwiększają ryzyko rozwoju niebezpiecznych arytmii i zatrzymania akcji serca. Ryzyko to można ocenić za pomocą EKG.

Objawy

Zaburzenia repolaryzacji nie są niezależną chorobą, która ma swoje własne objawy. Są to zmiany charakterystyczne dla EKG danej choroby. Osoba może żyć długo, nawet nie wiedząc o istnieniu zmodyfikowanego EKG, bez żadnych objawów.

Dlatego też obraz kliniczny naruszenia repolaryzacji może być całkowicie nieobecny (na przykład w przypadku SRHR) lub może być bardzo jasny (na przykład w zawale serca). Oddzielne objawy, pozwalające podejrzewać ich istnienie, nie istnieją.

W przypadku braku objawów klinicznych problem ten najczęściej występuje przypadkowo podczas elektrokardiografii. Jeśli zmiany w EKG są spowodowane chorobą, musisz zrozumieć, że obraz kliniczny jest z ich powodu, a nie niespecyficzne zmiany w EKG.

Diagnostyka

Obecność zaburzeń repolaryzacji jest określana przez EKG na podstawie charakterystycznych zmian w odcinku ST i fali T. Zmiany te można zaobserwować we wszystkich lub w części odprowadzeń EKG. Czasami przez ich pojawienie się można oceniać przyczyny tych naruszeń, a czasami - nie. W celu dodatkowej weryfikacji diagnozy lekarze zalecają badania:

• Badania laboratoryjne krwi w celu identyfikacji chorób zapalnych, problemów metabolicznych i elektrolitowych.
• Echokardiografia - badanie ultrasonograficzne serca, które pozwala zidentyfikować zmiany strukturalne i naruszenie kurczliwości mięśnia sercowego.
• Angiografia wieńcowa to badanie tętnic wieńcowych, które dostarczają krew do serca.

Leczenie zaburzeń repolaryzacji

Zakłócenie repolaryzacji nie jest chorobą, ale znakiem wykrywanym przez lekarzy na EKG. Konieczne jest leczenie samej choroby, a nie jej objawów na kardiogramie. Po wyeliminowaniu przyczyn tych zaburzeń EKG normalizuje się niezależnie. Skuteczność terapii zależy od rodzaju choroby.

Prognoza

Rokowanie zaburzeń repolaryzacji zależy od przyczyn zmian w EKG. Na przykład przy łagodnym SRRZh nie ma zagrożenia dla życia lub zdrowia pacjenta. Z zawałem mięśnia sercowego, który w EKG przejawia również naruszenia repolaryzacji, istnieje wysokie ryzyko śmierci, a później - niepełnosprawność pacjenta.

Autor artykułu: Nivelichuk Taras, szef wydziału anestezjologii i intensywnej opieki medycznej, doświadczenie zawodowe 8 lat. Wykształcenie wyższe w specjalności „Medycyna ogólna”.

Co oznacza upośledzona repolaryzacja komór w EKG u dorosłych?

Zakłócenie procesu repolaryzacji EKG u dorosłych występuje dość często, więc zasługuje na dokładniejsze zbadanie. Ludzkie serce jest organem o dość złożonej strukturze. Wszelkie zakłócenia w pracy takiego niespokojnego mechanizmu mogą prowadzić do poważnych konsekwencji i stanowić potencjalne zagrożenie dla życia.

Transmisja impulsów w mięśniu sercowym przebiega w określony sposób, powodując pobudzenie i skurcz komórek mięśnia sercowego. Innymi słowy, procesy depolaryzacji i repolaryzacji nieustannie idą do serca.

Repolaryzacja mięśnia sercowego jest definiowana jako proces naprawy komórek po skurczu. W tym okresie ładunek błony komórkowej powraca do poprzedniego stanu, równowaga elektrolitów wraca do normy, komórki gromadzą energię, zużywając tlen. I dopiero po upływie tego okresu serce będzie gotowe na następny skurcz.

Nawet z tak trudnej definicji możemy stwierdzić, jak ważny i wrażliwy jest mechanizm przywracania równowagi jonowej komórek.

Naruszenia w tym okresie są wykrywane za pomocą elektrokardiogramu.

Najczęściej naruszenia fazy repolaryzacji komórek wynikają ze zmian następujących czynników:

• brak tlenu do mięśnia sercowego (niedotlenienie);
• spadek ciśnienia w kanale tętnic wieńcowych;
• zmiana ciśnienia skurczowego w jamie komór serca.

Przyczyny takich naruszeń repolaryzacji komór u dorosłych są całkiem spore. Dla wygody połączono je w kilka grup:

• choroby układu sercowo-naczyniowego (niedokrwienne, zapalne, dystroficzne, przerost mięśnia sercowego, rozproszona zmiana struktury komór);
• obecność patologii układu nerwowego (dystonia neurokrążeniowa, dysfunkcja współczulna);
• rozregulowanie układu neuroendokrynnego (zwiększona produkcja hormonów);
• menopauza i ciąża;
• narażenie na niektóre leki;
• niespecyficzne przyczyny rozwoju (zjawisko wczesnej repolaryzacji).

Elektrokardiogram to zapis potencjałów bioelektrycznych generowanych przez mięsień sercowy. Faza repolaryzacji obu komór jest przedstawiona na elektrokardiogramie w postaci fali T i powiązanego segmentu S-T. Naturalnie, naruszenia w tym okresie spowodują zmiany w kształcie, lokalizacji i kierunku zębów i odstępów reprezentujących proces. Na elektrokardiogramie zostaną zapisane:

• pojawienie się charakterystycznego nacięcia na opadającym kolanie fali R;
• zmiany w segmencie S-T w postaci jego wzrostu powyżej łuku izolinii skierowane w dół;
• zmiana kształtu i wielkości fali T.

Elektrokardiografia jest główną metodą badania pracy mięśnia sercowego. Rejestracja zapisu aktywności elektrycznej mięśnia sercowego umożliwia ocenę jego pracy i jest odzwierciedleniem różnego rodzaju zaburzeń. Jednak nie zawsze zarejestrowane zmiany patologiczne w elektrokardiogramie wskazują na obecność oznak uszkodzenia mięśnia sercowego. U pacjenta z chorobą sercowo-naczyniową może wystąpić normalny elektrokardiogram. Tylko zaburzenia rytmu serca mają absolutnie dokładny obraz diagnostyczny podczas rejestrowania potencjałów bioelektrycznych mięśnia sercowego.

Procesy regeneracji komórek będą przebiegać inaczej w zdrowym i patologicznie zmodyfikowanym mięśniu sercowym. Testy wysiłkowe na choroby serca opierają się na tych różnicach.

Każde nadmierne obciążenie spowoduje zmianę fali T w takim czy innym stopniu, a na podstawie tych zmian lekarz wyciągnie wnioski na temat charakteru otrzymanej odpowiedzi. Na konfigurację głównej fali repolaryzacji może także wpływać zwykła ludzka aktywność, przejawiająca się w postaci:

• zimna woda pitna;
• zmiany rytmu oddechowego;
• zmiany pozycji ciała.

Nie powinno to jednak powodować zmian po stronie odcinka ST.

Niedotlenienie mięśnia sercowego jest konsekwencją upośledzonego krążenia krwi i oddychania. Zmiany zachodzące w fazie repolaryzacji działają jako wczesne objawy niedotlenienia, ponieważ błona komórkowa jest bardzo wrażliwa na zmiany stanu jonów potasu i sodu. Etap repolaryzacji można nazwać procesem wymagającym energii. Wnika do komórek w postaci cząsteczek trójfosforanu adenozyny, do syntezy których potrzebny jest tlen. Gdy wystąpi niedokrwienie mięśnia sercowego, pierwsze zmiany wystąpią w fazie repolaryzacji. Ciężkie niedotlenienie powoduje różne rodzaje arytmii i niekorzystnie wpływa na częstość akcji serca.

Jednakże niedokrwienie jest procesem odwracalnym i po pewnym czasie metabolizm w komórkach zostaje przywrócony. Oznacza to, że dynamika zmian będzie widoczna na elektrokardiogramie. Oceniając dane wraz z obrazem klinicznym, możesz postawić prawidłową diagnozę.

Rozproszone stany niedotlenienia o określonym czasie trwania mogą jedynie powodować zmiany wielkości fali T. Podobna sytuacja wystąpi w różnych zaburzeniach metabolicznych nie tylko w mięśniu sercowym, przewlekłej niedokrwistości itp.

Wszystkie warunki, które zmieniają zawartość podstawowych jonów komórkowych, również mają wpływ na procesy repolaryzacji. Zakłócenie równowagi elektrolitowej komórek pociągnie za sobą różne zmiany zarówno w odcinku ST, jak i fali T.

Naruszenia odnotowane w fazie repolaryzacji są niespecyficzne, występują przypadkowo, nie pokazując niczego innego. Takie sytuacje nie są rzadkością u młodzieży, młodzieży (często u sportowców). Jest to tak zwane zjawisko wczesnej repolaryzacji. Przeprowadzone testy narkotykowe w tym przypadku, które dają pozytywny trend, mówią o funkcjonalnej (wymiany) genezie zaburzeń w tej fazie.

Częstą przyczyną zaburzeń rozlanych jest wzrost tonu autonomicznego układu nerwowego, a mianowicie jego części sympatycznej. Wpływy hormonalne mają istotny wpływ na omawiane procesy naprawy błony komórkowej.

Podczas ustalania takich zmian w elektrokardiogramie zawsze konieczne jest przeprowadzenie diagnostyki różnicowej z różnymi ostrymi zaburzeniami, aby rozpocząć terminową i odpowiednią terapię.

Ostre zapalenie osierdzia ma w elektrokardiogramie bardzo podobny obraz zmian z zaburzeniami repolaryzacji. I tylko obserwacja w dynamice może ostatecznie rozwiać wątpliwości.

Wniosek jest tylko jeden: aby potwierdzić diagnozę, konieczne jest przeprowadzenie dodatkowych metod badawczych. Złożoność interpretacji krzywej elektrokardiograficznej wynika w dużej mierze z niejednorodności charakteru procesów bioelektrycznych i zobowiązuje lekarza do badania stanu klinicznego pacjenta.

Jedną z poważnych patologii, które prowadzą do takich zaburzeń, jest hipersympatikotonia. Ta choroba jest dotknięta od dzieciństwa. Osobliwością tej choroby jest obecność wysokiego poziomu adrenaliny we krwi.

Ciągła ciężka praca i różne stresujące sytuacje mogą być również przyczyną omawianego problemu. Ten sam czynnik ryzyka występuje u kobiet w ciąży i kobiet w okresie menopauzy. Jakakolwiek nierównowaga hormonów powoduje zaburzenia w ludzkim ciele, które odbijają się na EKG i objawiają się pewnymi objawami.

Duża liczba ludzi ma zmiany w ścianie mięśnia sercowego, ale nawet tego nie podejrzewa. Takie naruszenia są wykrywane przypadkowo podczas zapisu elektrokardiogramu z jakiegokolwiek powodu.

W przypadkach, gdy zmieniona fala repolaryzacji obejmuje znaczną część mięśnia sercowego, objawy kliniczne zespołu stają się namacalne i mogą objawiać się jako:

• naruszenia ogólnego stanu, charakteryzujące się zmęczeniem, zawrotami głowy, osłabieniem;
• zauważalna zmiana nastroju;
• zmiany rytmu serca;
• pojawienie się bólu w sercu.

Charakteryzuje się zwiększoną manifestacją tych objawów na tle aktywności fizycznej.

Udowodniono, że z naruszeniem procesów regeneracji w obszarze dolnej ściany lewej komory, pacjent może odczuwać wzrost ciśnienia krwi, uczucie zawrotów głowy, fotopsję. Jest to możliwe zwłaszcza w okresie aktywności fizycznej. Ta sytuacja jest związana z anatomicznymi cechami obszarów mięśnia sercowego i w każdym razie powinna przyciągać uwagę.

U osób starszych, z obecnością chorób współistniejących, upośledzona repolaryzacja może stymulować rozwój ciężkich arytmii.

Bez rozwiązania problemu długoterminowego ludzie narażają się na niebezpieczeństwo. Wszystkie objawy choroby, które miały miejsce po krótkim odpoczynku, zaczynają się nasilać i nabierać charakteru ciężkich, czasami upośledzających stanów.

W celu całkowitego leczenia takich zaburzeń konieczne jest przeprowadzenie dodatkowych metod badania potwierdzających diagnozę. Leczenie zaburzeń repolaryzacji powinno mieć na celu wyeliminowanie przyczyny, która je spowodowała.

Leczenie pacjentów z chorobami układu hormonalnego, serca i naczyń krwionośnych przeprowadza się zgodnie z protokołami tych patologii. W przypadkach, w których połączona patologia ma ciężki przebieg, zagrażający rozwojowi śmiertelnych zaburzeń rytmu, można zdecydować się na leczenie chirurgiczne. Po dokładnym badaniu pacjenci są uprowadzani przez prowadzenie ścieżek w celu wyeliminowania ogniska arytmii lub wszczepienia rozrusznika serca.

Osoby, które miały zmiany elektrokardiograficzne bez objawów klinicznych choroby, powinny:

• być w przychodni;
• wykonywać testy z aktywnością fizyczną;
• regularnie poddawać się badaniu EKG;
• prowadzić zdrowy tryb życia;
• przyjmować witaminę i inne leki metaboliczne zgodnie z zaleceniami lekarza.

Zwykle zdrowi ludzie nie są leczeni, wystarczy przestrzegać zaleceń lekarza i regularnie monitorować EKG. U dziecka taki zespół zniknie wraz z wiekiem, pod warunkiem, że będzie starannie pielęgnowany i monitorowany.

Racjonalne odżywianie, ćwiczenia dozowane, brak złych nawyków sprawią, że zapomnisz o takim przerażającym naruszeniu i jego konsekwencjach.

Tak więc potrzeba kontrolowania pracy serca staje się oczywista. I ta kontrola da człowiekowi znacznie mniej niedogodności niż jego nieobecność.

Zakłócenie procesów repolaryzacji

Ogólne informacje

Proces repolaryzacji jest fazą, w której początkowy potencjał spoczynkowy błony komórki nerwowej zostaje przywrócony po przejściu przez nią impulsu nerwowego. Podczas przechodzenia impulsu nerwowego następuje tymczasowa zmiana struktury molekularnej błony, w wyniku której jony mogą swobodnie przez nią przechodzić. Podczas repolaryzacji jony dyfundują w przeciwnym kierunku, aby przywrócić poprzedni ładunek elektryczny membrany, po czym nerw jest gotowy do dalszej transmisji impulsów przez niego.

Do najczęstszych przyczyn upośledzonej repolaryzacji należą:

Choroba niedokrwienna serca;

przerost i przeciążenie mięśnia sercowego komorowego;

naruszenie sekwencji depolaryzacji;

Zaburzenia repolaryzacji u młodzieży zaczęły występować znacznie częściej. Brak danych dotyczących długoterminowych dynamicznych obserwacji takich nastolatków. Jednocześnie mogą zdarzyć się przypadki, gdy dość wyraźne naruszenia repolaryzacji serca u nastolatka miały miejsce w wieku 7-8 lat, czasami z pozytywną dynamiką EKG bez specjalnego leczenia.

Dodatnia dynamika EKG wskazuje na funkcjonalną (wymienialną) genezę zaburzeń procesu repolaryzacji. Młodzież z takimi nieprawidłowościami powinna być przebadana w szpitalu z zastosowaniem kompleksowego leczenia (hormon kortykotropowy, panangina, inderal, kokarboxylaza, witaminy) z obowiązkową obserwacją ambulatoryjną.

Liczne badania wykazały, że naruszenie repolaryzacji może być wywołane setkami powodów. Wszystkie są podzielone na kilka głównych grup, w zależności od ich funkcji:

Choroby związane z zaburzeniem układu neuroendokrynnego. To właśnie ta część reguluje pracę wszystkich narządów układu sercowo-naczyniowego;

choroba serca (niedokrwienie, przerost, zaburzenia równowagi elektrolitowej);

efekty farmakologiczne, leki, które mają negatywny wpływ na serce.

Znane również przyczyny niespecyficzne, które mogą spowodować zmianę procesów repolaryzacji. W tym przypadku oznacza to jego diagnozę u młodzieży. Dokładna lista czynników wywołujących te naruszenia nie jest jeszcze znana lekarzom. Jednak praktyka pokazuje, że w okresie dojrzewania naruszenie komorowej repolaryzacji mięśnia sercowego występuje dość często, w większości przypadków przechodzi samoistnie, bez konieczności leczenia.

Przyczyny zaburzeń repolaryzacji

Liczne badania wykazały, że zaburzenia repolaryzacji są podzielone na kilka głównych grup, w zależności od ich cech. Choroby związane z zaburzeniem układu neuroendokrynnego. To właśnie ta część reguluje pracę wszystkich narządów układu sercowo-naczyniowego. Choroba serca - obejmują niedokrwienie, przerost, zaburzenia równowagi elektrolitowej;

Znane są również przyczyny niespecyficzne, które mogą powodować zmiany w procesach repolaryzacji mięśnia sercowego. W tym przypadku oznacza to jego diagnozę u młodzieży. Dokładna lista czynników wywołujących te naruszenia nie jest jeszcze znana lekarzom. Jednak praktyka pokazuje, że w okresie dojrzewania naruszenie komorowej repolaryzacji mięśnia sercowego występuje dość często, w większości przypadków przechodzi samoistnie, bez konieczności leczenia.

Symptomatologia

Niebezpieczne w tej sytuacji jest niemal całkowity brak objawów choroby. Często repolaryzacja lewej komory jest wykrywana tylko podczas EKG, dla którego dana osoba otrzymała skierowanie z zupełnie innego powodu. EKG pokaże zaburzenia repolaryzacji. Według elektrokardiogramu lekarz ma możliwość postawienia takiej diagnozy jako naruszenie procesów repolaryzacji zachodzących w mięśniu sercowym:

Zmiany fali P, dowód depolaryzacji przedsionków;

Zespół QRS pokaże komorową depolaryzację mięśnia sercowego. Na EKG widać, że Q i S są ujemne, R jest dodatnie. W tym przypadku ostatnie zęby mogą mieć kilka;

fala T dostarcza informacji o cechach repolaryzacji komór, w zależności od jej odchyleń od normy, i diagnozuje się naruszenia.

Z ogólnego obrazu choroby bardzo często wyróżnia się jej postać - zespół wczesnej repolaryzacji mięśnia sercowego. Oznacza to, że wszystkie procesy odzyskiwania ładunku elektrycznego rozpoczynają się wcześniej niż powinno być. Na kardiogramie taka zmiana będzie wyświetlana w następujący sposób:

Segment ST zaczyna wzrastać od punktu J;

w opadającej części fali R można znaleźć dziwne zadziory;

przeciw wzrostowi ST obserwuje się wklęsłość. Jest skierowany w górę;

Fala T charakteryzuje się wąskością i asymetrią.

Oczywiste jest, że jest o wiele więcej niuansów i tylko wykwalifikowani specjaliści będą mogli je odczytać na podstawie wyników EKG, a także zalecić skuteczne leczenie.

Leczenie zaburzeń repolaryzacji

Leczenie będzie zależało przede wszystkim od przyczyny przyczyny zaburzenia. Jeśli zostanie ujawniony, głównym celem będzie jego eliminacja poprzez powtarzaną diagnostykę po przebytym leczeniu. Jeśli nie ma podstawowej przyczyny per se, terapię wykonuje się w następujących kierunkach:

Preparaty witaminowe (wspomagają pełnoprawną pracę serca, będą w stanie zapewnić dostawy wszystkich niezbędnych witamin i pierwiastków śladowych);

hormony kortykotropowe (głównym składnikiem aktywnym jest kortyzon, który ma korzystny wpływ na procesy zachodzące w organizmie);

chlorowodorek kokarboksylazy (pomaga przywrócić metabolizm węglowodanów, poprawia trofizm NS centralnego i obwodowego, ma korzystny wpływ na układ sercowo-naczyniowy);

Inderal lub Panangin, leki z grupy beta-blokerów.

Przed wyborem leku i jego dawki lekarz dokładnie analizuje wyniki testu, otrzymując pełną ocenę stanu zdrowia pacjenta. Tylko wtedy, gdy naruszenie naprawdę stanowi zagrożenie dla zdrowia, na przykład, jeśli zdiagnozowany zostanie zespół wczesnej repolaryzacji mięśnia sercowego komorowego, lekarz wybierze najskuteczniejszą terapię.

W większości przypadków preparaty witaminowe i środki do utrzymania funkcji serca stają się podstawą leczenia zaburzeń procesów repolaryzacji. Jeśli mówimy o beta-blokerach, są one stosowane tylko w ekstremalnych przypadkach.

Przyczyny, objawy EKG, objawy zaburzeń repolaryzacji serca i problemy z leczeniem

Serce jest organem, który zapewnia dopływ krwi do wszystkich tkanek ciała. Ma skurczową fazę pracy, w której krew jest wrzucana do dużych tętnic i żył płucnych, a także krótka przerwa na regenerację. Zły mechanizm relaksacyjny obarczony jest pogorszeniem działania mięśnia sercowego. Wszystkie te procesy są śledzone na elektrokardiogramie. Zakłócenie procesu repolaryzacji w EKG ma swoje specyficzne objawy, które pomagają lekarzowi podejrzewać chorobę powodującą te objawy.

Mechanizmy serca

Skurcze serca i relaksacja są spowodowane pracą węzła zatokowego, który jest uważany za rozrusznik serca. Węzeł zatokowy rozprzestrzenia podniecenie w całym sercu, zaczynając od przegrody międzyprzedsionkowej. Po wzbudzeniu neuronów następuje naprzemienne kurczenie się komór i przedsionków. Skurcz mięśnia sercowego ustępuje miejsca relaksacji. W tym momencie tętnice wieńcowe są wypełnione krwią (odżywiają samo serce), jak również jamy komorowe. Okres regeneracji jest bardzo ważny dla serca, ponieważ w tym momencie organizm otrzymuje odpowiednie odżywianie: niezbędne pierwiastki śladowe, tlen.

Okres skurczu mięśni nazywany jest depolaryzacją. Jest stymulowany przez komórki nerwowe węzła zatokowego (rozrusznika). Węzeł zatokowy ma automatyzm, który zapewnia jednolite rytmiczne skurcze serca. Odpowiednia częstotliwość impulsów w węźle zatokowym wynosi od 60 do 80 na minutę. Odpowiada to normalnej częstości akcji serca.

Węzeł drugiego rzędu - przedsionkowo-komorowy. Ma częstotliwość impulsów 40-60 na minutę. Węzeł staje się głównym, jeśli źródło rytmu zatokowego nie działa. Impulsy rozprzestrzeniają się w całym sercu przez wiązki nerwowe Jego (po prawej i lewej stronie), które kończą się włóknami Purkinjego. Rozkład ładunku zaczyna się od górnej części serca (obszaru komorowego), przechodzi do podstawy. Po zastosowaniu impulsu ze stymulatora następuje skurcz mięśnia sercowego.

Procesowi repolaryzacji (gdy serce się rozluźnia) towarzyszy znaczny spadek pobudzenia. Siła elektromotoryczna podczas repolaryzacji, rejestrowana przez elektrokardiograf, zmniejsza się. Aktywność elektryczna zaczyna zanikać w obszarze zewnętrznej wyściółki serca, płynnie przesuwając się do wnętrza narządu.

Rozpoczęcie pobudzenia i rozluźnienia zapewniają mechanizmy bioelektryczne. Komórki nerwowe rozruszników serca i układ przewodzenia serca mają błony, które pozwalają przejść cząsteczkom jonowym K + i Na +. Nadmiar K + pozostaje wewnątrz komórek, a nadmiar Na + pozostaje na zewnątrz, gdy komórka jest w spoczynku. Na początku depolaryzacji cząsteczki Na + wchodzą do komórki, zmieniają jej ładunek, generując potencjał działania, który przyczynia się do zmniejszenia mięśnia sercowego. Po rozpoczęciu fazy repolaryzacji sód opuszcza komórkę przez specjalne kanały, potas jest wchłaniany do komórki, aby przywrócić potencjał spoczynkowy.

Wszystkie te procesy znajdują odzwierciedlenie w elektrokardiografii. Zakłócenie procesu repolaryzacji EKG u dorosłych i dzieci może powodować podejrzenia dotyczące różnych chorób układu krążenia, a także innych systemów.

Normalna elektrokardiografia

Elektrokardiogram jest graficzną reprezentacją aktywności elektrycznej serca. Wyodrębniono zęby P, Q, R, S, T. Pierwszy ząb w cyklu pracy serca to fala P. Pokazuje skurcze przedsionków. Depolaryzacja komór odbija się na filmie w postaci zespołu QRS. Fala T pokazuje relaksację komór. Możesz także mieć falę U.

Rozluźnienie mięśni przedsionkowych pokazano za pomocą zębów Ta lub Tr. Są one częściej niewidoczne, w połączeniu z kompleksem skurczu komorowego i przedziałem R. Odstęp ST pokazuje odstęp czasu między skurczem a rozluźnieniem komór. Odstęp P-Q pokazuje odstęp czasu między skurczem przedsionków i komór. Czas trwania u dorosłych wynosi 0,12-0,20 s. Czas trwania skurczu komór wynosi 0,04-0,10 s.

Stan zębów ocenia się w różnych kierunkach kardiogramu. Należą do nich: standardowy, wzmocniony, skrzynia. W zależności od lokalizacji zmian w zębach, segmentach, odstępach, możliwe jest zidentyfikowanie różnych zaburzeń serca.

Charakterystyczne objawy upośledzonej repolaryzacji

U pacjentów z upośledzoną repolaryzacją w EKG można zobaczyć zmiany w fali T, U fali, odcinku ST. U zdrowej osoby odcinek ST znajduje się na izolinie. Fala T w standardowych odprowadzeniach jest dodatnia, niezbyt wysoka. Zwykle jest kierowany w tym samym kierunku, co główny zespół komorowy (QRS). Negatywnie, może być u zdrowego pacjenta w ulepszonym ołowiu avL.

Powody pojawienia się zmian w mechanizmach repolaryzacji są następujące:

• niedokrwienne uszkodzenie mięśnia sercowego;
• przerost i przeciążenie tkanki mięśniowej komór;
• naruszenia mechanizmów skurczowych różnych części serca;
• zaburzenia równowagi elektrolitowej w organizmie (u młodzieży i kobiet w ciąży);
• wpływ leków na pracę mięśnia sercowego.

Często odchylenia odcinka ST od normalnej pozycji występują z niedokrwiennym uszkodzeniem tkanki serca. W przypadku zawału serca odcinek ST podnosi się i jest nieco zniekształcony w postaci zakrzywionego grzbietu kota. Uszkodzenia można wykryć w różnych ścianach ciała. Oprócz odcinka ST, możesz zobaczyć głęboką falę Q na EKG, im głębiej, tym większa grubość uszkodzenia ściany.

Istnieją następujące typy zawału według lokalizacji:

• przegroda;
• rozproszony;
• ściana przednia;
• tylna ściana.

Zakłócenie procesów repolaryzacji: co to jest na EKG, formy, znaki, leczenie

Repolaryzacja mięśnia sercowego lub mięśnia sercowego jest jednym z wielu procesów biochemicznych zachodzących w komórkach serca w celu zapewnienia kurczliwości mięśnia sercowego. Aby komórka (kardiomiocyt) zaczęła się kurczyć, powinna otrzymać stymulację elektryczną. Jest to zapewnione przez przepływ dodatnio naładowanych jonów do komórki przez błonę komórkową. Następnie membrana zmieni ładunek, a energia wymagana do redukcji zostanie uwolniona. Istnieje rodzaj elektrycznego „ponownego uruchomienia” komórki, w wyniku czego jest ona zmniejszona. Ten mechanizm nazywa się depolaryzacją. A repolaryzacja następuje po powrocie komórki do pierwotnego stanu, to znaczy, że komórka „odpoczywa” po wykonaniu pracy. W ten sposób każda komórka mięśniowa w ciele ulega kontrakcji.

Procesy depolaryzacji i repolaryzacji ściśle i regularnie zmieniają się, zapewniając fazy skurczu (skurczu) i rozkurczu (relaksacji) serca. Faza repolaryzacji jest rodzajem fazy spoczynkowej, w której wzbudzenie komórki jest prawie niemożliwe. Ta faza na elektrokardiogramie odpowiada odstępowi QT.

etapy depolaryzacji i repolaryzacji w mięśniu sercowym i ich odbicie w EKG (depolaryzacja jest pokazana na żółto, repolaryzacja na czerwono)

W przypadku choroby serca lub przy braku patologii serca, ale z naruszeniem wpływu regulacyjnego na układ sercowo-naczyniowy u ludzi, procesy repolaryzacji mięśnia sercowego mogą zostać zakłócone. Czasami objawia się to pewnymi objawami i wymaga leczenia, a czasem wystarcza regularna kontrola kardiologa.

Wideo: depolaryzacja i repolaryzacja kardiomiocytów, wykład

Przyczyny zaburzeń repolaryzacji komór

Z reguły zaburzenia repolaryzacji są diagnozowane u osób w wieku powyżej 50 lat, ale w ostatnich latach ich częstość występowania wśród pacjentów w wieku poniżej czterdziestu lat wzrosła. Te procesy w mięśniu sercowym u dorosłych mogą wynikać zarówno z całkowicie nieszkodliwych przyczyn, jak i poważnych chorób serca lub innych narządów. Tak więc, w tym drugim przypadku, gdy procesy patologiczne zachodzą w mięśniu sercowym jednej lub drugiej lokalizacji, komórki tracą zdolność do wymiany jonów między ośrodkiem wewnątrzkomórkowym i pozakomórkowym. Na przykład, jeśli w mięśniu sercowym występują procesy zapalne, niedokrwienne lub martwica, po których następuje zastąpienie normalnej tkanki bliznami tkanki łącznej, normalny cykl faz de- i repolaryzacji jest zaburzony.

Główne czynniki sprawcze, które mogą spowodować naruszenie procesów chemiczno-elektrycznych w mięśniu sercowym, obejmują:

• Zapalenie mięśnia sercowego
• Niedokrwienie mięśnia sercowego
• Przeniesiono zawał mięśnia sercowego z utworzeniem blizny po zawale, miażdżycy tętnic,
• Nadciśnienie tętnicze z powstawaniem kardiomiopatii przerostowej,
• Kardiomiopatia restrykcyjna, poszerzona lub przerostowa o dowolnej genezie,
• Tak zwane „serce sportowca”, kiedy zawodowi sportowcy mają wzrost lewego serca z przerostem mięśnia sercowego,
• Wrodzone wady genów kodujących transport jonów do komórki - powodują przedłużone i skrócone zespoły odstępu QT, a także zespół wczesnej repolaryzacji komorowej (SRRS),
• Akceptacja niektórych leków - atropiny, glikozydów nasercowych, adrenaliny i innych,
• Dystonia wegetatywno-naczyniowa (neurocirculatory).

Ponadto, zaburzenia procesów repolaryzacji w mięśniu sercowym są charakterystyczne dla zmian w neuro-regulacyjnym wpływie na serce, w szczególności z nerwu błędnego i współczulnego układu nerwowego lub z nadnerczy, gdy nadmiar adrenaliny i noradrenaliny jest wytwarzany we krwi. Często w patologii gruczołu tarczowego występują zaburzenia w normalnym funkcjonowaniu mięśnia sercowego, ponieważ hormony uwalniane do krwi przez gruczoł mają bezpośredni wpływ na serce.

Z reguły powszechne procesy w mięśniu sercowym (niedokrwienie, miażdżyca, kardiomiopatia) powodują występowanie rozproszonych zaburzeń procesów repolaryzacji i ograniczonych - zaburzeń lokalnych. Na przykład, w dystonii neurokrążeniowej, zaburzenia repolaryzacji występują wzdłuż obszaru przednio-przegrodowego lewej komory, po zawale bocznym i wysokim bocznym, wzdłuż ściany bocznej i po zawale mięśnia sercowego, wzdłuż tylnej ściany lewej komory, LV.

depolaryzacja mięśnia sercowego i repolaryzacja są normalne

depolaryzacja i repolaryzacja mięśnia sercowego w niedokrwieniu

W przypadku, gdy pacjent nie zidentyfikuje widocznych przyczyn i wykryte zostaną naruszenia procesów repolaryzacji, nazywane są one niespecyficznymi.

Oprócz przyczyn patologicznych, umiarkowane naruszenia procesów repolaryzacji lewej komory mogą również wystąpić u osoby całkowicie zdrowej. Jest to widoczne w przypadku, gdy pacjent z rozpoznanymi zaburzeniami repolaryzacji EKG po dodatkowym badaniu nie ujawnia żadnych problemów z serca i innych narządów. Jednocześnie zaburzenia repolaryzacji praktycznie nie zagrażają życiu pacjenta.

Czy objawy repolaryzacji ujawniają się klinicznie?

Same zaburzenia chemiczno-elektryczne nie mają żadnych ściśle określonych objawów, dlatego zaburzenie procesów repolaryzacji jest zespołem EKG. Pacjenci z takimi zaburzeniami mogą odczuwać zmęczenie, zmniejszoną tolerancję na normalne ćwiczenia ze względu na zmęczenie, dyskomfort lub ból w klatce piersiowej, zawroty głowy lub duszność podczas wysiłku.

Jeśli jednak zaburzenia repolaryzacji pacjenta są spowodowane określoną patologią, odpowiednie objawy stają się wiodącymi objawami. Tak więc w obecności zmian niedokrwiennych w mięśniu sercowym dochodzi do ataków dławicy, z niewydolnością serca spowodowaną zmianami bliznowymi po zawale lub kardiomiopatią - dusznością podczas wysiłku fizycznego lub spoczynku wraz z obrzękiem itp.

W przypadku, gdy naruszenia procesów repolaryzacji są skomplikowane przez rozwój arytmii lub częstoskurczu komorowego, pacjent ma zaburzenia czynności serca, uczucie szybkiego bicia serca, pocenie się, zawroty głowy, omdlenia i inne objawy arytmii, aż do wstrząsu arytmogennego lub śmierci klinicznej. Te ostatnie są spowodowane występowaniem powikłań w zespole skracania lub wydłużania QT. Tak więc, gdy QT jest skrócone, zaburzenia rytmu typu rytmicznego są częstsze, na przykład migotanie przedsionków, a przy wydłużonym napadowym częstoskurczu komorowym.

Diagnostyka

Ze względu na to, że pacjent nie ma żadnych ściśle określonych dolegliwości charakterystycznych dla zaburzeń repolaryzacji, diagnoza jest ustalana na podstawie elektrokardiogramu. Dlatego główną metodą diagnostyczną jest EKG i jego zmiany - codzienne monitorowanie EKG, EKG po wysiłku, czasem - EKG przezprzełykowe.

Główne kryteria kardiogramu to następujące objawy:

• Obecność małej fali R w zespolonym zespole QRST,
• Obecność Kosowa na wzniesieniu (elewacja ST),
• Zmiana fali T - staje się wąska, asymetryczna, a nawet ujemna, jak w przypadku zmian niedokrwiennych.

Takie zmiany są najbardziej charakterystyczne dla zespołu wczesnej repolaryzacji komór (SRRS), który często występuje u dzieci, młodzieży, młodzieży i sportowców. Zespół ten jest jednym z wariantów naruszenia procesów repolaryzacji.

klasyczna wersja zmian z SRRS

Inne opcje naruszeń procesów repolaryzacji to zespół skracania QT i zespół wydłużania QT. Ostatnie dwa zespoły nie powinny być mylone z syndromem skróconego PQ, ponieważ są to całkowicie różne rodzaje zaburzeń rytmu serca. Skrócony zespół QT objawia się na kardiogramie przez zmniejszenie odstępu QT mniejszego niż 0,33–0,35 s oraz zespołu wydłużenia odstępu QT przez wydłużenie czasu trwania interwału o więcej niż 0,47–0,48 s.

Jeśli pacjent ma pierwotną patologię, która może służyć jako czynnik przyczynowy zaburzeń repolaryzacji, pacjentowi przypisuje się dodatkowe badanie. Spośród standardowych metod, echokardioskopii, badań krwi pod kątem zawartości hormonów tarczycy lub nadnerczy, zwykle są pokazywane zdjęcia rentgenowskie klatki piersiowej, a dla zawałów serca lub zmian niedokrwiennych EKG wykonywana jest angiografia wieńcowa.

Kiedy wymagane jest leczenie?

Pytanie o potrzebę leczenia zaburzeń procesów repolaryzacji należy rozwiązać jak najszybciej po ich wykryciu na EKG i dalszym badaniu pacjenta. W przypadku braku przyczynowej choroby serca pacjentowi przepisuje się leki lub instaluje się rozrusznik serca na podstawie obecności lub braku objawów klinicznych tachyarytmii (omdlenia, tachykardia, przerwy w sercu).

Tak więc z powodu faktu, że zespół skracania odstępu QT często prowadzi do zagrażających życiu tachyarytmii komorowych, wszyscy pacjenci z tym zespołem muszą określić wskazania do wszczepienia stymulatora (kardiowerter-defibrylator).

Pacjenci z zespołem wydłużania QT muszą być wszczepieni EKS, jeśli mieli zagrażające życiu zaburzenia rytmu serca lub są narażeni na wysokie ryzyko nagłej śmierci sercowej (na przykład istnieją oznaki, że zdarzały się przypadki nagłej śmierci sercowej w rodzinie w młodym wieku bez wyraźnego powodu i bez obecności jawnej patologii serca). Jeśli ryzyko nie jest duże, pacjent jest wystarczający do przyjęcia leku z grupy beta-blokerów (BAB), na przykład Concor, Egilok, Coronal itp.

W zespole wczesnej repolaryzacji bez innej patologii serca (izolowany SRRZH, na przykład u sportowców), pacjent jest ograniczony do uczestnictwa w wydarzeniach sportowych i zawodach. W przypadku organicznego uszkodzenia mięśnia sercowego przepisywany jest kompleks niezbędnych leków (azotany w przypadku zmian niedokrwiennych i dusznicy bolesnej, leki moczopędne w niewydolności serca, hipotensja w przypadku nadciśnienia itp.).

Zatem zespół skracania QT wymaga leczenia w każdym przypadku i zespołu wczesnej repolaryzacji oraz zespołu wydłużania QT - gdy występują objawy kliniczne tachyarytmii w postaci omdlenia i / lub wysokiego ryzyka nagłej śmierci sercowej i / lub dowolnej innej choroby serca. Lecz w każdym przypadku leczenie jest w pełni wybierane przez lekarza prowadzącego, ponieważ samoleczenie może spowodować nieodwracalne szkody dla zdrowia.

Zaburzenia procesu repolaryzacji serca u dzieci

• Dane kliniczne - omdlenia (ze stresem lub bez), wrodzona głuchota,
• Dane z wywiadu rodzinnego (ustalona diagnoza badania QT lub suki QT, nagła śmierć sercowa u bliskich krewnych do 30 roku życia).

W przypadku podejrzenia zespołów wrodzonych prowadzone są badania genetyczne w celu zidentyfikowania zmutowanych genów. Jednak badania często dają wyniki fałszywie dodatnie i fałszywie ujemne.

Oprócz wrodzonych wad genetycznych, innymi powszechnymi przyczynami zespołów są wrodzone i nabyte wady serca, a także kardiomiopatia.

W przeciwieństwie do QT i SUK QT, które prawie zawsze są powodowane przez genetykę lub chorobę serca, SRRG najczęściej występuje w postaci izolowanej, to znaczy bez żadnej innej patologii. Takie dziecko wymaga jedynie regularnej obserwacji kardiologa z EKG dwa razy w roku, a także przestrzegania prawidłowego stylu życia z ograniczeniem nadmiernego wysiłku fizycznego.

Prognoza

Rokowanie w izolowanym wczesnym zespole repolaryzacji komór jest całkowicie korzystne. Rokowanie dla każdego z zaburzeń repolaryzacji spowodowanych innymi chorobami zależy od natury i ciężkości tej choroby. Na przykład rokowanie choroby serca, które nie zostało w porę skorygowane chirurgicznie, jest niekorzystne, natomiast po zabiegu czas trwania i jakość życia znacznie się zwiększa. Ponownie, przypadki nagłej śmierci sercowej wśród młodych krewnych w rodzinie znacznie pogarszają rokowanie pacjenta, a brak wywiadu rodzinnego i objawów klinicznych ma korzystniejszą wartość prognostyczną.