Co oznacza redukcja tolerancji węglowodanów?

Aby wykryć naruszenie tolerancji glukozy, wykonuje się test z obciążeniem glukozą, a stężenie glukozy we krwi na czczo bada się po spożyciu 75 g glukozy rozpuszczonej w 250-300 ml wody. Krew z palca do oznaczania glukozy pobierana jest co 30 minut przez 2 godziny.

U zdrowych osób z prawidłową tolerancją glukozy, stężenie glukozy we krwi na czczo jest mniejsze niż 5,6 mmol / l, między 30 a 90 minutą testu jest mniejsze niż 11,1 mmol / l, a 120 minut po podaniu glukozy, glukoza jest mniejsza niż 7,8 mmol / l Wskaźnikiem normalnej tolerancji jest powrót do pierwotnego poziomu glukozy we krwi w ciągu dwóch godzin.

W cukrzycy zmniejsza się z powodu zmniejszenia ilości wydzielanej insuliny, aw tej chorobie wzrasta poziom glukozy we krwi.

Dieta z prediabetes

Opis aktualny na dzień 07.12.2017

• Skuteczność: efekt terapeutyczny po 21 dniach
• Daty: do roku
• Koszt produktów: 1350-1450 rubli za tydzień

Ogólne zasady

Stan metabolizmu węglowodanów wynika ze wzajemnie powiązanej aktywności komórek B trzustki, które wytwarzają insulinę, i wykorzystania glukozy przez tkanki. W początkowej fazie spowolnienie wykorzystania glukozy po posiłku - objawia się tak zwana upośledzona tolerancja węglowodanów, co objawia się wzrostem cukru. Jednocześnie poziom cukru na czczo jest normalny, ponieważ jest kompensowany przez zwiększone wydzielanie insuliny.

Trwałe nadmierne uwalnianie insuliny zmniejsza ilość komórek β, pogarsza się dostarczanie glukozy do różnych tkanek i pojawia się hiperglikemia na czczo. Termin „przedcukrzyca” został wprowadzony w latach 90. i łączy dwa rodzaje zmian w metabolizmie węglowodanów: upośledzoną tolerancję glukozy i hiperglikemię na czczo. Czasami oba te zaburzenia występują u tego samego pacjenta. Ryzyko rozwoju cukrzycy, a z naruszeniem tolerancji glukozy istnieje dodatkowe ryzyko chorób serca i naczyń. 300 milionów ludzi na świecie cierpi na tę chorobę i co roku u 5-10% pacjentów z upośledzoną tolerancją glukozy rozwija się cukrzyca typu 2. Zwiększenie stężenia cukru we krwi na czczo o ponad 5,6 mmol / lw połączeniu z IGT zwiększa ryzyko rozwoju cukrzycy o 65%. Aby zidentyfikować te zaburzenia, przeprowadza się test tolerancji glukozy: mierzy się stężenie glukozy we krwi na czczo i 2 godziny po wypiciu 75 g glukozy.

Stan przedcukrzycowy jest korygowany przez żywienie kliniczne - zalecana jest dieta №9. Ta dieta normalizuje metabolizm węglowodanów i zapobiega zaburzeniom tłuszczowym. Ma znaczące zmniejszenie spożycia węglowodanów (prostych) i tłuszczów, ograniczenie cholesterolu i soli (do 12 g dziennie). Liczba białek w normalnym zakresie. Ilość spożywanych węglowodanów i ilość spożywanych kalorii zależą od wagi pacjenta.

W normalnej wadze 300-350 gramów węglowodanów jest spożywanych ze zbożami, chlebem i warzywami.

W przypadku nadwagi węglowodany są ograniczone do 120 gramów dziennie, podczas gdy normalne ilości tłuszczu i białka wraz z pokarmem. Pacjentom pokazano również dni na czczo, ponieważ utrata masy ciała ma pozytywny wpływ na stan metabolizmu węglowodanów.

Dieta z prediabetes zapewnia wykluczenie łatwo przyswajalnych węglowodanów:

• wyroby cukiernicze;
• cukier;
• dżemy i przetwory;
• lody;
• słodkie owoce, warzywa, jagody;
• biały chleb;
• syropy;
• makaron.

Zaleca się ograniczenie (czasami wykluczenie na zalecenie lekarza):

• marchew, jak wysoki jest produkt skrobiowy;
• ziemniaki (z tych samych powodów);
• buraki, które mają wysoki indeks glikemiczny, a po ich użyciu następuje skok poziomu cukru;
• Pomidory ze względu na wysoką zawartość cukru.

Ponieważ dieta w stanie przedcukrzycowym opiera się na ograniczeniu węglowodanów, wskazane jest wybranie owoców o indeksie glikemicznym (GI) poniżej 55: borówki, grejpfruty, morele, żurawiny, śliwki, jabłka, brzoskwinie, rokitnik, śliwki, agrest, wiśnie, czerwone porzeczki. Powinny być spożywane w ograniczonym zakresie (porcja do 200 g). Jeśli używasz pokarmów o wysokim IG, występuje znaczny wzrost poziomu cukru we krwi, co powoduje zwiększone wydzielanie insuliny.

Należy pamiętać, że obróbka cieplna zwiększa GI, więc nawet stosowanie dozwolonych warzyw (cukinia, bakłażany, kapusta) w gulaszach może niekorzystnie wpływać na poziom cukru.

Pamiętaj, aby wejść w dietę:

• bakłażany;
• kapusta;
• czerwona sałata (zawiera dużą ilość witamin);
• cukinia i squash, które normalizują metabolizm węglowodanów;
• dynia, która pomaga obniżyć poziom glukozy;
• produkty lipotropowe (płatki owsiane, soja, twaróg);
• żywność z węglowodanami wolno wchłaniającymi się zawierającymi błonnik pokarmowy: rośliny strączkowe, chleb razowy, warzywa, owoce, zboża pełnoziarniste.

Dieta może zawierać substytuty cukru (ksylitol, fruktoza, sorbitol) zawarte w całkowitej ilości węglowodanów. Sacharyna może być dodawana do dań deserowych. Dzienna dawka ksylitolu wynosi 30 g, 1 łyżeczka to wystarczająca ilość fruktozy. trzy razy dziennie w napojach. Jest to prawdopodobnie najbardziej udany wariant substytutu cukru - ma niską zawartość GI i kalorii, ale jest dwa razy słodszy niż cukier. Więcej informacji na temat żywności zostanie omówionych w sekcji „Dozwolone produkty”.

Aby określić tolerancję na węglowodany, dieta nr 9 jest przepisywana nie przez długi czas. Na tle próbnej diety cukier testuje się co 5 dni na pusty żołądek. Wraz z normalizacją wskaźników, dieta jest stopniowo zwiększana, po 3 tygodniach dodawania 1 jednostki chleba na tydzień. Jedna jednostka chlebowa to 12-15 g węglowodanów i są one zawarte w 25-30 g chleba, w 2 kawałkach suszonych śliwek, 0,5 szklanki kaszy gryczanej, 1 jabłku. Rozszerzanie go o 3 miesiące przez 12 XE, przepisywane w tej formie przez 2 miesiące, a następnie dodanie kolejnego 4 XE, a pacjent jest na diecie przez rok, po czym ponownie rozszerza dietę. Jeśli dieta nie normalizuje poziomu cukru, należy pobrać dawkę tabletek.

Dozwolone produkty

Dieta z naruszeniem tolerancji glukozy obejmuje stosowanie chleba żytniego, z otrębami i szarą pszenicą do 300 g dziennie.

Dozwolone: ​​chude mięso i kurczak, które powinny być gotowane lub pieczone, co zmniejsza kaloryczną zawartość żywności. Ryby to także wybrane odmiany dietetyczne: sandacz, morszczuk, mintaj, dorsz, navaga, szczupak. Metody gotowania są takie same.

Ilość zbóż jest ograniczona przez indywidualną normę dla każdego pacjenta (średnio 8 łyżek dziennie): dopuszcza się jęczmień, grykę, jęczmień, płatki owsiane, proso, rośliny strączkowe. Liczba zbóż i chleba musi zostać dostosowana. Na przykład, jeśli spożywałeś makaron (dozwolony rzadko i ograniczony), w tym dniu musisz zmniejszyć ilość zbóż i chleba.

Pierwsze dania przygotowywane są na dodatkowym bulionie mięsnym, ale lepiej na warzywach. Skup się na zupach warzywnych i grzybach, ponieważ są one mniej kaloryczne w porównaniu ze zbożami. Ziemniaki w pierwszych daniach są dozwolone w minimalnej ilości.

Posiłki obejmują warzywa, które nie są bogate w węglowodany (cukinia, bakłażan, dynia, ogórki, sałata, dynia, kapusta), które można stosować duszone lub surowe. Ziemniaki są spożywane w ograniczonej ilości przez węglowodany - zazwyczaj do 200 g dziennie we wszystkich naczyniach. Wiele węglowodanów zawiera buraki i marchewkę, więc decyzję o włączeniu ich do diety podejmuje lekarz.

Niskotłuszczowe produkty mleczne powinny być codziennie stosowane w diecie. Mleko i odważny twaróg spożywany w postaci kaszek mlecznych i zapiekanek (twaróg jest lepszy w swojej naturalnej formie). Śmietana - tylko w naczyniach, a nie ostry ser niskotłuszczowy 30% jest dozwolony w małych ilościach.

Dozwolone są niesłodkie jagody (świeże, galaretki, musy, kompoty i dżem z ksylitolu). Dozwolone używanie miodu na 1 łyżeczkę. dwa razy dziennie, wyroby cukiernicze z substytutami cukru (produkty do słodyczy cukrzycowych, ciastek, gofrów). W ich użyciu jest również norma - 1 cukierek dwa razy w tygodniu.

Do gotowych posiłków dodaje się masło i różne oleje roślinne. Jajka - jedna ilość dziennie może być używana miękko lub jako omlet. Dopuszcza się kawę z mlekiem i herbatą ze słodzikami, infuzją dogrose, sokami warzywnymi.

Upośledzona tolerancja glukozy

Upośledzona tolerancja glukozy jest stanem, w którym występuje podwyższony poziom glukozy we krwi, ale wskaźnik ten nie osiąga poziomu, przy którym diagnoza cukrzycy jest wykonywana. Ten etap metabolizmu węglowodanów może prowadzić do rozwoju cukrzycy typu 2, dlatego jest zwykle diagnozowany jako przedcukrzyca.

Treść

W początkowych stadiach patologia rozwija się bezobjawowo i jest wykrywana tylko przez test tolerancji glukozy.

Ogólne informacje

Upośledzona tolerancja glukozy związana ze zmniejszeniem strawności cukru we krwi przez organizm była wcześniej uważana za początkowy etap cukrzycy (utajona cukrzyca), ale ostatnio została zidentyfikowana jako osobna choroba.

Zaburzenie to jest składnikiem zespołu metabolicznego, który objawia się również wzrostem masy tłuszczu trzewnego, nadciśnieniem tętniczym i hiperinsulinemią.

Zgodnie z istniejącymi statystykami, upośledzoną tolerancję glukozy stwierdzono u około 200 milionów ludzi, a chorobę tę często wykrywa się w połączeniu z otyłością. Stan przedcukrzycowy w Stanach Zjednoczonych obserwuje się u co czwartego dziecka w wieku od 4 do 10 lat, które jest skłonne do pełności, i co piąte pełne dziecko w wieku od 11 do 18 lat.

Każdego roku 5-10% osób z upośledzoną tolerancją glukozy doświadcza przejścia tej choroby na cukrzycę (zazwyczaj ta transformacja jest obserwowana u pacjentów z nadwagą).

Przyczyny rozwoju

Glukoza jako główne źródło energii zapewnia procesy metaboliczne w organizmie człowieka. Glukoza dostaje się do organizmu z powodu spożycia węglowodanów, które po rozpadzie są wchłaniane z przewodu pokarmowego do krwiobiegu.

Insulina (hormon wytwarzany przez trzustkę) jest niezbędna do wchłaniania glukozy przez tkanki. Ze względu na wzrost przepuszczalności błon plazmatycznych insulina umożliwia tkankom wchłanianie glukozy, zmniejszając jej poziom we krwi 2 godziny po spożyciu do normy (3,5 - 5,5 mmol / l).

Przyczyny upośledzonej tolerancji glukozy mogą być spowodowane czynnikami dziedzicznymi lub stylem życia. Czynniki przyczyniające się do rozwoju choroby, rozważ:

• predyspozycje genetyczne (obecność cukrzycy lub przedcukrzyca u bliskich krewnych);
• otyłość;
• nadciśnienie;
• podwyższone stężenie lipidów we krwi i miażdżyca;
• choroby wątroby, układu sercowo-naczyniowego, nerek;
• dna;
• niedoczynność tarczycy;
• insulinooporność, w której wrażliwość tkanek obwodowych na działanie insuliny jest zmniejszona (obserwowana w zaburzeniach metabolicznych);
• zapalenie trzustki i inne czynniki przyczyniające się do upośledzonej produkcji insuliny;
• podwyższony poziom cholesterolu;
• siedzący tryb życia;
• choroby układu hormonalnego, w których hormony są wytwarzane w nadmiarze (zespół Itsenko-Cushinga itp.);
• nadużywanie żywności zawierającej znaczne ilości prostych węglowodanów;
• przyjmowanie glikokortykosteroidów, doustnych środków antykoncepcyjnych i niektórych innych leków hormonalnych;
• wiek po 45 latach.

W niektórych przypadkach ujawnia również naruszenie tolerancji glukozy u kobiet w ciąży (cukrzyca ciążowa, która występuje w 2,0-3,5% wszystkich przypadków ciąży). Czynniki ryzyka dla kobiet w ciąży obejmują:

• nadmierna masa ciała, zwłaszcza jeśli nadwaga pojawiła się po 18 latach;
• predyspozycje genetyczne;
• wiek powyżej 30 lat;
• obecność cukrzycy ciążowej podczas poprzednich ciąż;
• zespół policystycznych jajników.

Patogeneza

Upośledzona tolerancja glukozy wynika z połączenia upośledzonego wydzielania insuliny i zmniejszonej wrażliwości na nią.

Produkcja insuliny jest stymulowana przez przyjmowanie pokarmu (nie musi to być węglowodany), a jego uwalnianie następuje, gdy wzrasta poziom glukozy we krwi.

Wydzielanie insuliny jest wzmacniane przez działanie aminokwasów (argininy i leucyny) i niektórych hormonów (ACTH, HIP, GLP-1, cholecystokininy), a także estrogenów i sulfonylomoczników. Wydzielanie insuliny wzrasta wraz ze wzrostem poziomu wapnia, potasu lub wolnych kwasów tłuszczowych w osoczu krwi.

Zmniejszenie wydzielania insuliny następuje pod wpływem glukagonu, hormonu trzustkowego.

Insulina aktywuje transbłonowy receptor insuliny, który jest złożoną glikoproteiną. Składnikami tego receptora są dwie podjednostki alfa i dwie beta połączone wiązaniami dwusiarczkowymi.

Podjednostki receptora alfa znajdują się poza komórką, a podjednostki beta, które są białkiem transbłonowym, są kierowane do wnętrza komórki.

Wzrost poziomu glukozy normalnie powoduje zwiększenie aktywności kinazy tyrozynowej, ale w przypadku przedcukrzyca występuje nieznaczny stopień naruszenia wiązania receptora z insuliną. Podstawą tego zaburzenia jest zmniejszenie liczby receptorów insuliny i białek, które transportują glukozę do komórki (transportery glukozy).

Główne narządy docelowe narażone na insulinę obejmują wątrobę, tkankę tłuszczową i mięśniową. Komórki tych tkanek stają się niewrażliwe (oporne) na insulinę. W rezultacie zmniejsza się wychwyt glukozy w tkankach obwodowych, zmniejsza się synteza glikogenu i rozwija się stan przedcukrzycowy.

Ukryta forma cukrzycy może być spowodowana innymi czynnikami wpływającymi na rozwój insulinooporności:

• naruszenie przepuszczalności naczyń włosowatych, co prowadzi do zakłócenia transportu insuliny przez śródbłonek naczyniowy;
• akumulacja zmienionych lipoprotein;
• kwasica;
• akumulacja enzymów klasy hydrolaz;
• obecność przewlekłych ognisk zapalenia itp.

Oporność na insulinę może być związana ze zmianami w cząsteczce insuliny, jak również ze zwiększoną aktywnością hormonów kontinuum lub hormonów ciążowych.

Objawy

Upośledzona tolerancja glukozy w początkowych stadiach choroby nie objawia się klinicznie. Pacjenci często mają nadwagę lub są otyli, a podczas badania ujawnili:

• normoglikemia na czczo (poziom glukozy we krwi obwodowej odpowiada normie lub nieznacznie przekracza normę);
• brak glukozy w moczu.

Przedcukrzycą mogą towarzyszyć:

• furunculosis;
• krwawienie z dziąseł i choroby przyzębia;
• świąd skóry i narządów płciowych, suchość skóry;
• długotrwałe niezagojone zmiany skórne;
• osłabienie seksualne, nieregularne miesiączki (możliwy brak miesiączki);
• angioneuropatia (uszkodzenia małych naczyń, któremu towarzyszy upośledzony przepływ krwi, w połączeniu z uszkodzeniem nerwów, któremu towarzyszy upośledzenie przewodzenia impulsów) o różnym nasileniu i lokalizacji.

W miarę nasilania się nieprawidłowości obraz kliniczny może zostać uzupełniony:

• uczucie pragnienia, suchość w ustach i zwiększone spożycie wody;
• częste oddawanie moczu;
• zmniejszona odporność, której towarzyszą częste choroby zapalne i grzybicze.

Diagnostyka

Upośledzona tolerancja glukozy w większości przypadków jest wykrywana przypadkowo, ponieważ pacjenci nie składają żadnych skarg. Podstawą diagnozy jest zwykle wynik badania krwi na obecność cukru, który wskazuje na wzrost stężenia glukozy na czczo do 6,0 mmol / l.

• analiza wywiadu (wyjaśniono dane dotyczące chorób współistniejących i krewnych cierpiących na cukrzycę);
• badanie ogólne, które w wielu przypadkach ujawnia obecność nadwagi lub otyłości.

Podstawą diagnozy „przedcukrzyca” jest test tolerancji glukozy, który pozwala ocenić zdolność organizmu do wchłaniania glukozy. W obecności chorób zakaźnych, zwiększonego lub zmniejszonego wysiłku fizycznego przez dzień przed wykonaniem testu (nie odpowiada zwykłemu) i przyjmowaniu leków, które wpływają na poziom cukru, test nie jest wykonywany.

Przed wykonaniem testu zaleca się, aby nie ograniczać się do diety przez 3 dni, aby spożycie węglowodanów wynosiło co najmniej 150 g dziennie. Aktywność fizyczna nie powinna przekraczać standardowych obciążeń. Wieczorem przed analizą ilość spożywanych węglowodanów powinna wynosić od 30 do 50 g, po czym jedzenie nie jest spożywane przez 8-14 godzin (woda może pić).

• krew na czczo do analizy cukru;
• przyjmowanie roztworu glukozy (na 75 g glukozy potrzeba 250-300 ml wody);
• ponowne pobieranie próbek krwi do analizy cukru 2 godziny po podaniu roztworu glukozy.

W niektórych przypadkach dodatkowe próbki krwi pobierane są co 30 minut.

Podczas testu palenie jest zabronione, aby nie zniekształcić wyników analizy.

Za pomocą tego testu określa się również upośledzoną tolerancję glukozy u dzieci, ale obciążenie glukozą u dziecka oblicza się na podstawie jego masy - za każdy kilogram pobiera się 1,75 g glukozy, ale nie więcej niż 75 g.

Zaburzona tolerancja glukozy podczas ciąży jest sprawdzana za pomocą testu doustnego pomiędzy 24 a 28 tygodniem ciąży. Test przeprowadza się przy użyciu tej samej techniki, ale obejmuje on dodatkowy pomiar poziomu glukozy we krwi godzinę po przyjęciu roztworu glukozy.

Zwykle poziom glukozy podczas drugiego pobierania krwi nie powinien przekraczać 7,8 mmol / l. Poziom glukozy od 7,8 do 11,1 mmol / l wskazuje na obecność upośledzonej tolerancji glukozy, a poziom powyżej 11,1 mmol / l jest oznaką cukrzycy.

Gdy ponownie wykryty poziom glukozy na pustym żołądku jest wyższy niż 7,0 mmol / l, test jest niepraktyczny.

Test jest przeciwwskazany u osób, u których stężenie glukozy w pustym żołądku przekracza 11,1 mmol / l, oraz u osób, które przebyły zawał mięśnia sercowego, operację lub poród w niedawnej przeszłości.

Jeśli konieczne jest określenie rezerwy wydzielniczej insuliny, lekarz może, równolegle z testem tolerancji glukozy, przeprowadzić oznaczenie poziomu peptydu C.

Leczenie

Leczenie przedcukrzycowe opiera się na efektach nielekowych. Terapia obejmuje:

• Dostosowanie diety. Dieta z naruszeniem tolerancji glukozy wymaga wyłączenia słodyczy (słodyczy, ciast itp.), Ograniczonej konsumpcji łatwo przyswajalnych węglowodanów (mąka i makaron, ziemniaki), ograniczonego spożycia tłuszczów (tłuste mięso, masło). Zalecany jest ułamkowy posiłek (małe porcje około 5 razy dziennie).
• Wzmacnianie aktywności fizycznej. Zalecane codzienne ćwiczenia, trwające 30 minut - godzinę (zajęcia sportowe powinny odbywać się co najmniej trzy razy w tygodniu).
• Masa ciała kontrolnego.

Przy braku efektu terapeutycznego przepisywane są doustne środki hipoglikemiczne (inhibitory a-glukozydazy, pochodne sulfonylomocznika, tiazolidynodion, itp.).

Podejmowane są również działania terapeutyczne w celu wyeliminowania czynników ryzyka (normalizacja funkcji tarczycy, korygowanie metabolizmu lipidów itp.).

Prognoza

U 30% osób, u których zdiagnozowano „upośledzoną tolerancję glukozy”, poziom glukozy we krwi jest następnie przywracany do normy, ale większość pacjentów nadal ma wysokie ryzyko przejścia tego zaburzenia do cukrzycy typu 2.

Prediabet może przyczyniać się do rozwoju chorób układu sercowo-naczyniowego.

Zapobieganie

Zapobieganie przedcukrzycą obejmuje:

• Właściwa dieta, która eliminuje niekontrolowane stosowanie słodkich produktów, mąki i tłustych potraw oraz zwiększa ilość witamin i minerałów.
• Regularny wysiłek fizyczny (dowolne ćwiczenia lub długie spacery. Obciążenie nie powinno być nadmierne (intensywność i czas trwania ćwiczeń zwiększają się stopniowo).

Konieczna jest również kontrola masy ciała, a po 40 roku życia - regularne (raz na 2-3 lata) sprawdzanie poziomu glukozy we krwi.

Przyczyny upośledzonej tolerancji glukozy, jak leczyć i co robić

Całkowity brak ćwiczeń, wieczory przed komputerem z ogromną porcją bardzo smacznego obiadu, dodatkowe kilogramy... Uspokójmy się przy pomocy czekolady, zjemy przekąskę lub słodki batonik, ponieważ łatwo je jeść bez rozpraszania się od pracy - wszystkie te nawyki nieuchronnie zbliżają nas do jednego Z najczęstszych chorób XXI wieku, cukrzyca typu 2.

Ważne, aby wiedzieć! Nowość zalecana przez endokrynologów do stałego monitorowania cukrzycy! Potrzebuję tylko każdego dnia. Czytaj więcej >>

Cukrzyca jest nieuleczalna. Te słowa brzmią jak zdanie, zmieniając cały zwykły sposób. Teraz każdego dnia musisz mierzyć poziom cukru we krwi, którego poziom zależy nie tylko od twojego samopoczucia, ale także od długości twojego pozostałego życia. Można zmienić tę niezbyt przyjemną perspektywę, jeśli wykryte zostanie naruszenie tolerancji glukozy na czas. Podejmowanie działań na tym etapie może zapobiec lub zdecydowanie opóźnić cukrzycę, a to są lata, a nawet dekady zdrowego życia.

Upośledzona tolerancja glukozy - co to oznacza?

Wszelkie węglowodany w procesie trawienia są dzielone na glukozę i fruktozę, glukoza natychmiast wchodzi do krwi. Podwyższony poziom cukru stymuluje aktywność trzustki. Wytwarza hormon insuliny. Pomaga cukierowi z krwi dostać się do komórek organizmu - pobudza białka błonowe, które przenoszą glukozę do komórki przez błonę komórkową. W komórkach służy jako źródło energii, pozwala na procesy metaboliczne, bez których funkcjonowanie ludzkiego ciała byłoby niemożliwe.

Zwykła osoba potrzebuje około 2 godzin, aby przyswoić sobie część glukozy, która dostała się do krwi. Następnie cukier wraca do normy i wynosi mniej niż 7,8 mmol na litr krwi. Jeśli ta liczba jest wyższa, oznacza to naruszenie tolerancji glukozy. Jeśli cukier ma więcej niż 11,1, mówimy o cukrzycy.

Zaburzona tolerancja glukozy (IGT) nazywana jest również prediabetes.

Jest to złożone patologiczne zaburzenie metaboliczne, które obejmuje:

• zmniejszenie produkcji insuliny z powodu niedostatecznego funkcjonowania trzustki;
• zmniejszenie wrażliwości białek błonowych na insulinę.

Badanie krwi na cukier, który wykonuje się na pusty żołądek, gdy IGT zwykle wykazuje normę (który cukier jest normalny), lub glukoza jest dość podwyższona, ponieważ organizm ma czas na noc przed podjęciem analizy w celu przetworzenia całego cukru, który dostał się do krwi.

Następuje kolejna zmiana w metabolizmie węglowodanów - upośledzona glukoza na czczo (NGN). Ta patologia jest diagnozowana, gdy stężenie cukru na czczo przekracza normę, ale mniej niż poziom, który pozwala zdiagnozować cukrzycę. Po wprowadzeniu glukozy we krwi ma czas na ponowne przetworzenie w 2 godziny, w przeciwieństwie do osób z upośledzoną tolerancją glukozy.

Zewnętrzne przejawy NTG

Nie ma wyraźnych objawów, które mogłyby bezpośrednio wskazywać, że dana osoba ma upośledzoną tolerancję glukozy. Poziom cukru we krwi podczas NTG nieznacznie wzrasta i przez krótki okres czasu zmiany narządów następują dopiero po kilku latach. Często niepokojące objawy pojawiają się tylko ze znacznym pogorszeniem wychwytu glukozy, gdy można już mówić o wystąpieniu cukrzycy typu 2.

Zwróć uwagę na następujące zmiany w samopoczuciu:

1. Suchość w ustach, użycie większej niż zwykle ilości płynu - organizm stara się zmniejszyć stężenie glukozy przez rozcieńczenie krwi.
2. Częste oddawanie moczu z powodu zwiększonego przyjmowania płynów.
3. Ostry wzrost stężenia glukozy we krwi po posiłku bogatym w węglowodany powoduje uczucie gorąca i zawroty głowy.
4. Bóle głowy spowodowane upośledzonym krążeniem krwi w naczyniach mózgu.

Jak widać, objawy te są całkowicie niespecyficzne i po prostu niemożliwe jest zidentyfikowanie NTG na ich podstawie. Świadectwo domowego glukometru również nie zawsze ma charakter informacyjny, wzrost cukru ujawniony za jego pomocą wymaga potwierdzenia w warunkach laboratoryjnych. W diagnostyce IGT stosuje się specjalne badania krwi, na podstawie których można dokładnie ustalić, czy dana osoba ma zaburzenia metaboliczne.

Wykrycie naruszenia

Nieprawidłową tolerancję można wiarygodnie określić za pomocą testu tolerancji glukozy. W trakcie tego testu na czczo pobiera się krew z żyły lub palca i określa się tak zwany „poziom glukozy glukozy”. W przypadku powtórzenia analizy i ponownego przekroczenia normy cukru możemy mówić o ustalonej cukrzycy. Dalsze testy w tym przypadku są niewłaściwe.

Jeśli cukier na pustym żołądku jest bardzo wysoki (> 11,1), kontynuacja również nie nastąpi, ponieważ dalsze badanie może być niebezpieczne.

Jeśli cukier tostowy jest w normalnym zakresie lub nieznacznie go przekracza, należy wykonać tak zwany ładunek: dać pić szklankę wody z 75 g glukozy. Następne 2 godziny będą musiały spędzić w laboratorium, czekając na strawienie cukru. Po tym czasie ponownie określa się stężenie glukozy.

Na podstawie danych uzyskanych w wyniku tego badania krwi możemy mówić o obecności zaburzeń metabolizmu węglowodanów:

Norma

Przeprowadzenie testu tolerancji glukozy jest obowiązkowe w czasie ciąży w ciągu 24-28 tygodni. Dzięki niemu rozpoznaje się cukrzycę ciążową, która występuje u niektórych kobiet podczas porodu i znika sama po porodzie. Upośledzona tolerancja glukozy podczas ciąży jest oznaką podatności na IGT. Ryzyko cukrzycy typu 2 u tych kobiet jest znacznie wyższe.

Przyczyny problemu

Przyczyną zmian w metabolizmie węglowodanów i występowaniu upośledzonej tolerancji na glukozę jest obecność w historii osoby jednego lub więcej z tych czynników:

1. Nadmierna waga, specjalne ryzyko - dla osób o wskaźniku masy (waga, kg / kwadrat wysokości, m) jest większa niż 27. Im większa objętość ciała, tym większa liczba komórek, które trzeba zasilić, utrzymać, usunąć martwe na czas i wyhodować nowe. Trzustka, układ sercowo-naczyniowy i inne narządy działają ze zwiększonym stresem i dlatego zużywają się szybciej.
2. Niewystarczająca ilość ruchu i nadmierny entuzjazm dla pokarmów węglowodanowych o wysokim indeksie glikemicznym zmuszają organizm do ciężkiej pracy na jego rzecz, do gwałtownego wytwarzania insuliny w ogromnych ilościach i do przetwarzania dużej ilości nadmiaru glukozy w tłuszcz.
3. Dziedziczność to obecność jednego lub więcej diabetyków lub osób z upośledzoną tolerancją glukozy wśród bliskich krewnych. Szansa na cukrzycę typu 2 wynosi średnio około 5%. Gdy ojciec jest chory, ryzyko wynosi 10%, gdy matka ma do 30%. Cukrzyca z bratem bliźniakiem (siostrą) oznacza, że ​​będziesz musiał zmierzyć się z chorobą z prawdopodobieństwem do 90%.
4. Wiek i płeć - kobiety w wieku powyżej 45 lat mają największe ryzyko zaburzeń metabolicznych.
5. Problemy z trzustką - zapalenie trzustki, zmiany torbielowate, guzy, urazy, które prowadzą do zmniejszenia produkcji insuliny.
6. Choroby układu hormonalnego - wpływające na metabolizm, choroby przewodu pokarmowego (na przykład w przypadku wrzodu żołądka zaburzone wchłanianie glukozy), serca i naczyń krwionośnych (wysokie ciśnienie krwi, miażdżyca, wysoki poziom cholesterolu).
7. Wielotorbielowy jajnik, skomplikowana ciąża - większe prawdopodobieństwo wystąpienia upośledzonej tolerancji u kobiet, które urodziły duże dziecko po 40 latach, zwłaszcza jeśli miały cukrzycę ciążową w czasie ciąży.

Jakie może być niebezpieczeństwo NTG

Głównym zagrożeniem związanym z IGT jest cukrzyca typu 2. Według statystyk, około 30% osób z czasem ma upośledzoną tolerancję glukozy, organizm samodzielnie radzi sobie z zaburzeniami metabolicznymi. Pozostałe 70% żyje z IGT, która z czasem pogarsza się i przechodzi w cukrzycę.

Ta choroba jest obarczona wieloma problemami z powodu bolesnych zmian w naczyniach. Nadmiar cząsteczek glukozy w składzie krwi powoduje, że organizm reaguje w postaci zwiększenia ilości triglicerydów. Gęstość krwi wzrasta, staje się gęstsza. Taka krew jest trudniejsza do kierowania serca przez żyły, jest zmuszona do pracy w trybie awaryjnym. W wyniku tego pojawia się nadciśnienie, tworzą się płytki i zator w naczyniach.

Małe naczynia też nie są najlepszym sposobem: ich ściany są nadmiernie rozciągnięte, naczynia pękają od nadmiernego napięcia, występują najmniejsze krwotoki. Ciało jest zmuszone do ciągłego wzrostu nowej siatki naczyniowej, narządy zaczynają być gorzej zaopatrywane w tlen.

Im dłużej trwa ten stan - działanie glukozy jest dla ciała smutniejsze. Aby zapobiec tym efektom, musisz przeprowadzić coroczny test tolerancji glukozy, zwłaszcza jeśli masz pewne czynniki ryzyka IGT.

Leczenie upośledzonej tolerancji glukozy

Jeśli test (test) tolerancji glukozy wskazuje na początkowe zaburzenia metabolizmu węglowodanów, należy natychmiast udać się na wizytę do endokrynologa. Na tym etapie proces może zostać zatrzymany, a tolerancja powróciła do komórek ciała. Najważniejsze w tym przypadku jest ścisłe przestrzeganie zaleceń lekarza i wielka siła woli.

Od teraz będziesz musiał pozbyć się wielu złych nawyków, zmienić zasady żywienia, dodać ruch do życia, a może nawet sport. Lekarze mogą jedynie pomóc w osiągnięciu celu, ale pacjent musi wykonać całą podstawową pracę.

Dieta i prawidłowe odżywianie z IGT

Dostosowanie żywienia w NTG jest koniecznością. W przeciwnym razie cukier nie jest normalizowany.

Głównym problemem z naruszeniem tolerancji glukozy jest ogromna ilość insuliny, wytwarzana w odpowiedzi na cukier wchodzący do krwi. Aby przywrócić wrażliwość komórek i dać im możliwość otrzymania glukozy, insulinę należy zmniejszyć. Bezpieczne dla zdrowia, można to zrobić w jedyny sposób - w celu zmniejszenia ilości żywności zawierającej cukier.

Dieta z naruszeniem tolerancji glukozy zapewnia gwałtowny spadek ilości węglowodanów. Szczególnie ważne jest wykluczenie żywności o wysokim indeksie glikemicznym w największym możliwym stopniu, ponieważ glukoza z nich jest szybko wrzucana do krwi, w dużych porcjach.

Dieta z naruszeniem tolerancji powinna mieć następującą strukturę:

Posiłki powinny być ułamkowe, 4-5 w równych porcjach, pokarmy o wysokiej zawartości węglowodanów równomiernie rozłożone w ciągu dnia. Zwróć uwagę na potrzebę i wystarczające zużycie wody. Wymagana ilość jest obliczana na podstawie stosunku: 30 g wody na kilogram wagi dziennie.

Podstawową zasadą utraty wagi jest zmniejszenie dziennego spożycia kalorii.

Aby obliczyć wymaganą wartość kaloryczną, konieczne jest określenie ilości podstawowego metabolizmu:

Upośledzona tolerancja węglowodanów

Dyrektor Instytutu Diabetologii: „Wyrzuć miernik i paski testowe. Nigdy więcej Metformin, Diabeton, Siofor, Glucophage i Januvia! Traktuj to z tym. „

Problemy z metabolizmem węglowodanów poprzedzają rozwój cukrzycy. Po zauważeniu odchyleń konieczne jest natychmiastowe rozpoczęcie terapii. Pacjenci powinni wiedzieć: upośledzona tolerancja glukozy - co to jest i jak sobie z tym poradzić. Pierwszym krokiem jest dowiedzieć się, jak objawia się choroba.

Charakterystyczny

Naruszenie tolerancji (NTG) jest stanem, w którym stężenie cukru we krwi nie jest znacząco zwiększone. Przy tej patologii nie ma powodu, aby ustalać diagnozę cukrzycy u pacjentów, ale istnieje duże ryzyko rozwoju problemów.

Specjaliści powinni znać kod ICD 10 dla NTG. Zgodnie z międzynarodowym kodem klasyfikacyjnym przypisano mu R73.0.

Wcześniej takie naruszenia uznawano za cukrzycę (jej początkowy etap), ale teraz lekarze rozróżniają je osobno. Jest składnikiem zespołu metabolicznego, obserwuje się go jednocześnie ze wzrostem ilości tłuszczu trzewnego, hiperinsulinemii i wzrostem ciśnienia.

Rocznie u 5-10% pacjentów z upośledzoną tolerancją węglowodanów rozpoznaje się cukrzycę. Zwykle to przejście (postęp choroby) obserwuje się u osób cierpiących na otyłość.

Zazwyczaj problemy pojawiają się, gdy proces produkcji insuliny jest zaburzony, a wrażliwość tkanek na dany hormon maleje. Podczas jedzenia komórki trzustkowe rozpoczynają proces wytwarzania insuliny, ale są uwalniane, pod warunkiem, że stężenie cukru we krwi wzrasta.

W przypadku braku zaburzeń, każdy wzrost poziomów glukozy powoduje aktywność kinazy tyrozynowej. Ale jeśli pacjent ma stan przedcukrzycowy, rozpoczyna się proces łamania wiązania receptorów komórkowych i insuliny. Z tego powodu proces transportu glukozy do komórek jest zakłócany. Cukier nie daje energii tkankom w wymaganej objętości, pozostaje w krwiobiegu i gromadzi się.

Oznaki patologii

W początkowej fazie choroby nie objawia się. Możesz go zidentyfikować podczas kolejnego badania fizycznego. Ale często diagnozuje się go u pacjentów cierpiących na otyłość lub z nadwagą.

Objawy obejmują:

• wygląd suchej skóry;
• rozwój narządów płciowych i świądu;
• choroby przyzębia i krwawiące dziąsła;
• furunculosis;
• problemy z gojeniem się ran;
• naruszenie miesiączki u kobiet (do braku miesiączki);
• zmniejszone libido.

Ponadto może rozpocząć się angioneuropatia: zaatakowane są małe stawy, procesowi towarzyszy upośledzony przepływ krwi i uszkodzenie nerwów, zaburzone przewodzenie impulsów.

Jeśli takie objawy pojawiają się u pacjentów cierpiących na otyłość, należy je zbadać. W wyniku diagnozy można ustalić, że:

• na pustym żołądku u ludzi normoglikemia lub wskaźniki są nieznacznie podwyższone;
• nie ma cukru w ​​moczu.

Gdy stan się pogarsza, rozwijają się objawy cukrzycy:

• intensywne obsesyjne pragnienie;
• suche usta;
• zwiększone oddawanie moczu;
• pogorszenie odporności, manifestujące się choroby grzybicze i zapalne.

Aby zapobiec przejściu zwiększonej tolerancji glukozy na cukrzycę, jest możliwe dla prawie każdego pacjenta. Ale do tego trzeba wiedzieć o metodach zapobiegania zaburzeniom metabolizmu węglowodanów.

Należy pamiętać, że nawet przy braku oznak patologii konieczne jest okresowe sprawdzanie skuteczności wymiany metabolicznej u osób z predyspozycjami do rozwoju cukrzycy. W drugiej połowie ciąży (od 24 do 28 tygodni) zaleca się test tolerancji u wszystkich kobiet w wieku powyżej 25 lat.

Przyczyny problemów

Pogorszenie procesu asymilacji węglowodanów może wystąpić u każdego z predyspozycjami genetycznymi i czynnikami prowokującymi. Powody NTG obejmują:

• silny stres;
• otyłość, nadwaga;
• znaczące spożycie węglowodanów u pacjenta;
• niska aktywność fizyczna;
• pogorszenie procesu insuliny z naruszeniem przewodu pokarmowego;
• choroby endokrynologiczne, którym towarzyszy wytwarzanie hormonów przeciwwirusowych, w tym zaburzenia czynności tarczycy, zespół Itsenko-Cushinga.

Ponadto choroba występuje podczas ciąży. W końcu łożysko zaczyna wytwarzać hormony, dzięki czemu zmniejsza się podatność tkanek na działanie insuliny.

Czynniki prowokujące

Oprócz przyczyn rozwoju zaburzeń metabolizmu węglowodanów pacjenci powinni wiedzieć, kto jest bardziej narażony na ryzyko zmniejszenia tolerancji. Pacjenci z predyspozycjami genetycznymi powinni być bardzo ostrożni. Ale lista czynników prowokujących obejmuje również:

• miażdżyca tętnic i zwiększone stężenie lipidów we krwi;
• problemy z wątrobą, nerkami, naczyniami i sercem;
• niedoczynność tarczycy;
• dna;
• choroby zapalne trzustki, dzięki którym zmniejsza się wytwarzanie insuliny;
• zwiększone stężenie cholesterolu;
• pojawienie się insulinooporności;
• przyjmowanie niektórych leków (hormonalne środki antykoncepcyjne, glikokortykoidy itp.);
• wiek po 50 latach.

Szczególną uwagę zwraca się na kobiety w ciąży. Rzeczywiście, prawie 3% przyszłych matek ujawnia cukrzycę ciążową. Czynnikami prowokującymi są:

• nadwaga (zwłaszcza jeśli pojawił się po 18 latach);
• wiek powyżej 25-30 lat;
• predyspozycje genetyczne;
• PCOS;
• rozwój cukrzycy w poprzednich ciążach;
• narodziny dzieci o masie powyżej 4 kg;
• zwiększyć ciśnienie.

Pacjenci zagrożeni powinni okresowo sprawdzać poziom cukru.

Diagnoza patologii

Określenie choroby jest możliwe tylko za pomocą diagnostyki laboratoryjnej. Do badania można pobrać krew kapilarną lub żylną. Należy przestrzegać podstawowych zasad pobierania materiałów.

3 dni przed planowanym badaniem pacjenci powinni przestrzegać zwykłego sposobu życia: nie należy zmieniać diety na niskoemisyjną. Może to prowadzić do zniekształcenia rzeczywistych wyników. Należy również unikać stresu przed pobraniem krwi i nie palić przez pół godziny przed badaniem. Po nocnej zmianie oddaj krew na glukozę.

Aby ustalić diagnozę IGT, należy:

• dawać krew na pusty żołądek;
• pobrać roztwór glukozy (300 ml czystej cieczy miesza się z 75 glukozą);
• 1-2 godziny po przyjęciu roztworu powtórzyć analizę.

Uzyskane dane umożliwiają określenie, czy występują jakiekolwiek problemy. Czasami konieczne jest pobieranie krwi w odstępach co pół godziny, aby zrozumieć, jak zmienia się poziom glukozy w organizmie.

Aby określić upośledzoną tolerancję u dzieci, bada się je również przy obciążeniu: za każdy kilogram ich wagi pobiera się 1,75 g glukozy, ale nie więcej niż 75 g.

Wskaźniki cukru, dostarczane na pusty żołądek, nie powinny być większe niż 5,5 mmol / l, jeśli badana jest krew włośniczkowa, a 6.1 - jeśli żylna.

2 godziny po wypiciu glukozy przy braku problemów cukier nie powinien być większy niż 7,8, niezależnie od miejsca pobrania krwi.

Jeśli tolerancja jest osłabiona, wartości na czczo będą wynosić do 6,1 dla naczyń włosowatych i do 7,0 dla krwi żylnej. Po przyjęciu roztworu glukozy wzrosną do 7,8 - 11,1 mmol / l.

Istnieją dwie główne metody badań: pacjentowi można podać roztwór do picia lub podawać dożylnie. Przy przyjmowaniu płynów doustnych należy najpierw przejść przez żołądek, a dopiero potem rozpocząć proces wzbogacania krwi glukozą. Po podaniu dożylnym natychmiast wchodzi do krwi.

Wybór taktyki leczenia

Po ustaleniu, że istnieją problemy, należy zwrócić się do endokrynologa. Ten lekarz specjalizuje się w tego typu zaburzeniach. Może ci powiedzieć, co zrobić, jeśli tolerancja glukozy jest osłabiona. Wielu odmawia konsultacji z lekarzem, obawiając się, że wyznaczy zastrzyki z insuliny. Ale jest za wcześnie, by mówić o potrzebie takiego leczenia. W przypadku IGT stosuje się inną terapię: rewizję stylu życia, zmianę diety.

Tylko w skrajnych przypadkach wymagana jest farmakoterapia. U większości pacjentów poprawa następuje, gdy:

• przełączyć się na posiłki ułamkowe (jedzenie przyjmuje się 4-6 razy dziennie, kaloryczność ostatnich posiłków powinna być niska);
• zmniejszyć ilość prostych węglowodanów do minimum (usunąć ciasta, ciastka, bułeczki, słodycze);
• osiągnąć utratę wagi o co najmniej 7%;
• codziennie pić co najmniej 1,5 litra czystej wody;
• aby zminimalizować ilość tłuszczu zwierzęcego, tłuszcze roślinne powinny być w normalnej ilości;
• włącz do codziennej diety znaczną ilość warzyw i owoców, z wyjątkiem winogron, bananów.

Szczególną uwagę zwraca się na aktywność fizyczną.

Zgodność z tymi zasadami żywienia w połączeniu z wykonalnym ćwiczeniem jest najlepszym sposobem leczenia przedcukrzycowego.

O terapii farmakologicznej mówią, że taka terapia nie przynosi rezultatów. Aby ocenić skuteczność leczenia, nie tylko wykonują test tolerancji glukozy, ale także sprawdzają poziom hemoglobiny glikowanej. Badanie to pozwala nam oszacować zawartość cukru w ​​ciągu ostatnich 3 miesięcy. Jeśli zauważysz tendencję do zmniejszania się, kontynuuj dietę.

Jeśli istnieją powiązane problemy lub choroby, które powodują pogorszenie wchłaniania insuliny przez tkanki, konieczna jest odpowiednia terapia tych chorób.

Jeśli pacjent jest na diecie i spełnia wszystkie zalecenia endokrynologa, ale nie ma wyniku, może przepisać środki stosowane w leczeniu cukrzycy. Mogą to być:

• tiazolidynodion;
• inhibitory α-glukozy;
• pochodne sulfonylomocznika.

Najpopularniejszymi lekami do leczenia zaburzeń metabolizmu węglowodanów są pochodne metforminy: Metformina, Siofor, Glucophage, Formetin. Jeśli osiągnięcie pożądanego rezultatu nie jest możliwe, w połączeniu z tymi lekami przepisywane są inne leki stosowane w leczeniu cukrzycy.

Jeśli zalecenia są przestrzegane, przywrócenie normalnego poziomu cukru we krwi obserwuje się u 30% pacjentów z ustaloną diagnozą IGT. Jednocześnie jednak nadal istnieje wysokie ryzyko rozwoju cukrzycy. Dlatego nawet po wycofaniu diagnozy nie można całkowicie się zrelaksować. Pacjent powinien monitorować swoją dietę, chociaż dozwolone są okazjonalne odpusty.

Hiperglikemia. Najczęstsze zaburzenia metabolizmu węglowodanów, charakteryzujące się zwiększonym poziomem glukozy we krwi - hiperglikemia. Gdy po raz pierwszy ujawniono wzrost stężenia glukozy we krwi, konieczne jest przede wszystkim podjęcie decyzji, do której kategorii zaburzeń metabolizmu węglowodanów odnosi się pacjent. Zgodnie z ostatnimi kryteriami zaburzeń metabolizmu węglowodanów istnieją trzy główne kategorie hiperglikemii.

Do badań przesiewowych stosuje się tylko przesiewową glukozę na czczo. Odbywa się to podczas kontaktu z kliniką z różnych powodów. Po otrzymaniu wskaźników przekraczających normę badanie powtarza się. A jeśli wskaźnik w całej krwi żylnej ponownie przekroczy 6,1 mmol / l, lekarz ma prawo postawić diagnozę cukrzycy. Potrzebne są dalsze badania nad glikemią w ciągu dnia, aby rozwiązać problem konieczności leczenia farmakologicznego i wyznaczenia niezbędnych leków. W przypadku przypadkowego wykrycia glikemii w pełnej krwi od 5,6 do 6,1 mmol / l, wymagane jest dalsze wyjaśnienie wariantu metabolizmu węglowodanów. W tym celu należy zastosować doustny test tolerancji glukozy lub pomiar glukozy po posiłku z wystarczającą zawartością węglowodanów.

Badania te pozwalają na różnicowanie zaburzonej glikemii na czczo i upośledzonej tolerancji glukozy.

Cała diagnostyka cukrzycy powinna być przeprowadzana bez stosowania diety ograniczającej węglowodany, w okresie wykluczającym stresujące wzrosty poziomu glukozy we krwi (ostry okres zawału mięśnia sercowego, udar naczyniowy mózgu, stany gorączkowe, urazy i stres nerwowy). Glikemia na czczo - określana jest na czczo po całonocnym poście przez 8–10 godzin. Glikemia poposiłkowa - 2 godziny po jedzeniu. Wytyczne dotyczące doustnej tolerancji glukozy (OTTG)

Doustny test tolerancji glukozy należy wykonać zgodnie z następującymi zasadami:
• Pacjent nie powinien ograniczać się do stosowania węglowodanów podczas 3 poprzednich dni (co najmniej 150 g węglowodanów dziennie).
• Test przeprowadza się po poście przez 10-14 godzin, podczas gdy zużycie wody nie jest ograniczone.
• Podczas testu pacjent nie wykonuje żadnej aktywności fizycznej, nie je, nie pali, nie bierze leków. Możesz pić zwykłą wodę.
• Weź krew kapilarną z palca od pacjenta, aby określić początkową zawartość glukozy.
• Następnie wypija 75 g glukozy rozpuszczonej w 250–300 ml wody przez 5–15 minut (dla dzieci, 1,75 g / kg, ale nie więcej niż 75 g).
• Drugą próbkę krwi pobiera się 2 godziny po przyjęciu glukozy, aw niektórych przypadkach godzinę później.

Oznaczanie glukozy w moczu nie jest testem diagnostycznym, ale to badanie jest ważne dla dalszego algorytmu badania zaburzeń węglowodanowych.

Glikozuria zależy od progu glukozy w nerkach. Zazwyczaj, gdy zawartość glukozy we krwi jest większa niż 10 mmol / l (180 mg%), glukoza jest również wykrywana w moczu. Wraz z wiekiem próg nerkowy dla glukozy wzrasta. Przy dodatnim teście glukozy z moczem przeprowadza się dalsze badania krwi według schematu sugerowanego powyżej. Diagnoza cukrzycy pod względem glikowanej Hb nie jest akceptowana, ponieważ nie opracowano dokładnych kryteriów cyfrowych. Nie służy do diagnozowania cukrzycy w próbce z glukozą, chociaż jest to możliwe w specjalnych projektach badawczych.

Zastosowanie glukometrów do ustalenia wstępnej hipotetycznej diagnozy cukrzycy jest możliwe, ale wymagane jest potwierdzenie diagnozy za pomocą wyżej opisanego pomiaru poziomu glukozy we krwi, ponieważ glukometry mają duże zróżnicowanie w zakresie wydajności. W zależności od wskaźników glikemii określ rodzaj metabolizmu węglowodanów. Komentując tabelę kryteriów diagnostycznych cukrzycy i innych zaburzeń metabolizmu węglowodanów, można podkreślić, że wcześniej występowały dwa typy stanów patologicznych, przejawiające się wzrostem poziomu glukozy we krwi:
- upośledzona tolerancja glukozy (NTG);
- cukrzyca (DM).

W kryteriach zaburzeń węglowodanowych (1999) jedna trzecia, naruszenie glukozy na czczo, została dodana do dwóch wyznaczonych rodzajów patologii metabolizmu węglowodanów.

Dla każdego z tych warunków definiuje się jasne kryteria ilościowe dotyczące poziomu glukozy we krwi (krew pełna - żylna i kapilarna oraz osocze - żylna i kapilarna). Należy zauważyć, że wskaźniki te nieco się od siebie różnią. Dlatego termin „glikemia” w dokładnym ilościowym oznaczeniu glukozy we krwi nie jest kwalifikowalny. Konieczne jest określenie „glukozy w kapilarze, krwi żylnej” lub „glukozy w osoczu kapilarnym” lub „w osoczu żylnym”. Jest to szczególnie ważne w diagnostyce wariantów zaburzeń metabolizmu węglowodanów, a także w pracach badawczych. Żylna krew pełna ma najniższe wartości glukozy, najwyższe wskaźniki występują w osoczu krwi włośniczkowej.

Normalne wartości stężenia glukozy we krwi:
• Na czczo od 3,3 do 5,5 mmol / l (59–99 mg%) w pełnej krwi żylnej i krwi włośniczkowej, od 4,0 do 6,1 mmol / l (72–110 mg%) w osoczu - żylna i kapilara.
• 2 godziny po posiłku lub teście tolerancji glukozy, poziom glukozy we krwi: we krwi żylnej - do 6,7 mmol / l (120 mg%), we krwi włośniczkowej - do 7,8 mmol / l (140 mg%), osocze kapilarne - do 8,9 mmol / l (160 mg%).

Podział glukozy na czczo:
• Poziom glukozy na czczo przekracza 5,6 mmol / l (100 mg%), ale mniej niż 6,1 mmol / l (110 mg%) w pełnej krwi (zarówno we krwi żylnej, jak i kapilarnej). Jednak w osoczu wskaźnik ten powinien być większy niż 6,1 mmol / l (110 mg%), ale mniejszy niż 7,0 mmol / l (126 mg%).
• 2 godziny po posiłku lub teście tolerancji glukozy stężenie glukozy we krwi powinno być prawidłowe (we krwi żylnej - do 6,7 mmol / l (120 mg%), we krwi włośniczkowej - do 7,8 mmol / l (140 mg% ), w osoczu kapilarnym - do 8,9 mmol / l (160 mg%).

Upośledzona tolerancja glukozy:
• Na pusty żołądek poziom glukozy wynosi ponad 5,6 mmol / l (100 mg%), ale mniej niż 6,1 mmol / l (110 mg%) oraz we krwi żylnej i naczyń włosowatych, mniej niż 7,0 mmol / l (126 mg %) w osoczu żylnym i kapilarnym (jako naruszenie glukozy na czczo).
• 2 godziny po posiłku lub teście tolerancji glukozy lub o dowolnej porze dnia, poziom glukozy wynosi ponad 6,7 mmol / l (120 mg%), ale mniej niż 10,0 mmol / l (180 mg%) w krwi żylnej; w krwi włośniczkowej - ponad 7,8 mmol / l (140 mg%), ale mniej niż 11,1 mmol / l (200 mg%); w osoczu kapilarnym - ponad 8,9 mmol / l (160 mg%), ale mniej niż 12,2 mmol / l (220 mg%).

Cukrzyca:
• Na pusty żołądek - stężenie glukozy przekracza 6,1 mmol / l (110 mg%) oraz we krwi żylnej i włośniczkowej, ponad 7,0 mmol / l (126 mg%) w osoczu żylnym i kapilarnym.
• 2 godziny po posiłku lub teście tolerancji glukozy lub o dowolnej porze dnia - ponad 10,0 mmol / lw krwi żylnej i ponad 11,1 mmol / lw krwi włośniczkowej i w osoczu żylnym, ponad 12,2 mmol / l (220 mg%) w osoczu kapilarnym.

Tak więc rozpoznanie cukrzycy można postawić tylko na podstawie danych laboratoryjnych dotyczących zawartości glukozy. Może to być:
• zwiększenie stężenia glukozy we krwi włośniczkowej lub żylnej powyżej 6,1 mmol / l dwa razy (jeśli wątpliwość, trzy razy);
• zwiększenie stężenia glukozy we krwi włośniczkowej powyżej 11,1 mmol / l lub krwi żylnej powyżej 10,0 mmol / l 2 godziny po OTG, lub posiłku o wystarczającej zawartości węglowodanów lub w przypadku losowego oznaczania stężenia glukozy we krwi w dowolnym momencie.

Różnica w zawartości glukozy w żylnej, kapilarnej krwi pełnej w żylnym, kapilarnym osoczu stwarza pewne trudności w interpretacji tych wyników w celu określenia kategorii zaburzeń metabolizmu węglowodanów. Należy pamiętać, że przy oznaczaniu glukozy w osoczu normalne wartości są o 13-15% wyższe. Po uzyskaniu takich wyników należy odnotować obecność cukrzycy, ale tę diagnozę można uznać tylko za wstępną. Uzyskane dane muszą być potwierdzone przez ponowne określenie poziomu glukozy we krwi w inne dni. Należy pamiętać, że dzisiaj normalny poziom glukozy we krwi na czczo jest znacznie zmniejszony w porównaniu do tego, co było wcześniej. Można założyć, że ta okoliczność pozwoli na wykrycie zaburzeń metabolizmu węglowodanów na najwcześniejszych etapach i zwiększy skuteczność walki z tą patologią. Jednocześnie oczekuje się, że wzrost diagnozy cukrzycy wzrośnie o 15% i należy to uwzględnić przy obliczaniu kosztów finansowych i innych.

Po ustaleniu diagnozy cukrzycy pod względem poziomu glukozy lub osocza krwi, należy spróbować określić rodzaj cukrzycy. Na pierwszym etapie różnicowania zespołu cukrzycy należy wyjaśnić: czy zaburzenie metabolizmu węglowodanów jest niezależne, pierwotne, czy też spowodowane obecnością innej choroby, wynikającej ze specyficznych przyczyn jednorazowych, to znaczy wtórnych. W praktyce klinicznej łatwiej jest rozpocząć od wykluczenia lub potwierdzenia cukrzycy wtórnej.

Przyczyny cukrzycy wtórnej są najczęściej:
1) choroby trzustki;
2) nieprawidłowości hormonalne występujące w wielu chorobach endokrynologicznych (akromegalia, zespół Cushinga, guz chromochłonny itp.);
3) zaburzeń metabolizmu węglowodanów wywołanych lekami lub chemikaliami (przyjmowanie katecholamin, glukokortykoidów, cytostatyków itp.);
4) nowotwory - glukagonom, somatostatinoma, vipoma itp.;
5) stres przewlekły - „hiperglikemia stresowa” w przypadku choroby oparzeniowej, zawału mięśnia sercowego, wielu złożonych interwencji chirurgicznych itp.;
6) zaburzenia metabolizmu węglowodanów w zespołach genetycznych, takich jak dystrofia miotoniczna, ataksja-teleangiektazja, lipodystrofia itp.;
7) naruszenia struktury receptora insulinowego.

Wyjaśniając historię choroby i wyszczególniając dolegliwości pacjenta, można podejrzewać uszkodzenie trzustki (zwłaszcza u osób nadużywających alkoholu), aby zasugerować obecność hormonalnie aktywnego guza. W takim przypadku możliwe jest uzyskanie informacji o przyjęciu przez pacjenta pewnych leków, które mogą wywołać hiperglikemię. Należy jednak pamiętać, że możliwe są przypadki symulacji lub pogorszenia choroby. W takich przypadkach identyfikacja leku jako przyczyny hiperglikemii będzie bardzo trudnym zadaniem.

Przypadki wtórnej cukrzycy spowodowanej upośledzoną wrażliwością receptorów komórkowych na insulinę mogą być trudniejsze. Szczególnie trudno jest rozpoznać przypadki autoimmunologicznej blokady receptorów insuliny znajdujących się w komórkach wątroby. W takich przypadkach wyjaśnienie przyczyny cukrzycy może być przeprowadzone tylko przy specjalnym badaniu w wyspecjalizowanej instytucji. Ale podejrzenie obecności takiej sytuacji powinno pojawić się u lekarza, obserwując brak efektu różnych terapii, zwłaszcza gdy jest leczony insuliną. Po wykluczeniu obecności cukrzycy wtórnej wyjaśniono charakter zespołu metabolizmu węglowodanów pierwotnych.

Stwierdzenie wiarygodnego wykrywania zaburzeń metabolizmu węglowodanów według rodzaju hiperglikemii nie może być zakończeniem pracy lekarza nad diagnostyką różnicową tego zespołu. Z praktycznego punktu widzenia wydaje się konieczne szybkie określenie obecności lub braku zależności zaburzeń metabolizmu węglowodanów od insuliny. Przez wiele lat istniał wyraźny podział pacjentów z podobnymi zaburzeniami metabolizmu węglowodanów na grupy. Były grupy pacjentów z cukrzycą insulinozależną i cukrzycą insulinoniezależną. Doświadczenie pokazuje jednak, że nie zawsze łatwo jest przewidzieć zależność patologii pacjenta od insuliny. Wiele osób, których wygląd sugerował, że chorowały na cukrzycę typu 2 i które początkowo dobrze zareagowały na leczenie, które nie zawierało insuliny, dodatkowo wykazało wyraźną potrzebę podawania insuliny. Bez niego często zapadały w śpiączkę ketonową. W związku z tym zasugerowano, że pacjentów z obecnością zespołu cukrzycy należy odróżnić w zależności od obecności tendencji do rozwoju stanów kwasicy ketonowej wymagających leczenia insuliną u pacjentów z cukrzycą podatną na kwasicę ketonową i cukrzycę nie podatnych na kwasicę ketonową.

Współczesne badania nad patogenezą cukrzycy doprowadziły do ​​tego, że uznano możliwość znalezienia zależności cukrzycy od mechanizmów odpornościowych i wyrażono życzenie, aby zauważyć jej obecność lub nieobecność w diagnozie. Zalecono, aby w ciągu dnia podzielić zespół cukrzycy na cukrzycę autoimmunologiczną i cukrzycę autoimmunologiczną. W trakcie takiego różnicowania lekarz musi szybko podjąć właściwą decyzję dotyczącą koniecznej terapii konkretnego pacjenta. Podkreślamy raz jeszcze, że nowoczesna wiedza zobowiązuje nas do wiedzy, że pojęcie „cukrzycy” nie odzwierciedla żadnej konkretnej choroby, a jedynie mówi o zjawisku zespołu cukrzycy, które może być spowodowane wieloma różnymi przyczynami.

W praktyce wydaje się konieczne szybkie określenie obecności lub braku zależności zaburzeń metabolizmu węglowodanów od insuliny. Od 1989 r. Istniał wyraźny podział pacjentów na grupy IDDM (cukrzyca insulinozależna) i NIDDM (cukrzyca insulinoniezależna). Istniejąca patogenetyczna klasyfikacja cukrzycy uległa pewnym zmianom. Z uwagi na fakt, że do tej pory większość praktykujących nadal używa klasyfikacji krajowej z 1989 r., Dla porównania porównujemy starą klasyfikację i klasyfikację cukrzycy, zaproponowaną przez Komitet Ekspertów WHO w 1999 r., A nie zalecając stosowanie poprzedniej klasyfikacji.

Artykuły z sekcji Diabetologia:

Dlaczego cukrzyca może prowadzić do niewydolności nerek i udaru, jeśli nie jest kontrolowana?

Co to jest tolerancja glukozy?

Każda osoba potrzebuje węglowodanów, które ulegają przemianie w przewodzie pokarmowym, tworząc glukozę. Zawierają prawie wszystkie produkty. Im więcej cukru znajduje się w pożywieniu, tym więcej glukozy otrzyma ciało, ale jest to lekkostrawne pożywienie, z którego człowiek ma mało proc.

Oto produkty najbardziej zagrożone:

• makaron z pszenicy durum;
• produkty piekarnicze z wysokiej jakości mąki;
• Muffin (bułeczki, ciasta, bajgle, pączki);
• słodycze (ciasta, ciastka, bułki z kremami).

Nie można powiedzieć, że produkty te bezpośrednio doprowadzą do cukrzycy, ale jednocześnie przyrost masy ciała i otyłość prowadzą do zmiany procesów metabolicznych, ale jest to pierwszy czynnik naruszający wychwyt glukozy. Mówimy o rozwoju naruszeń typu 2.

Tolerancja glukozy to koncepcja charakteryzująca zdolność organizmu do metabolizowania glukozy z pożywienia w taki sposób, że jej nadmiar nie występuje.

Mechanizm dystrybucji glukozy jest następujący:

1. Po rozpadzie pokarmu glukoza jest wchłaniana przez naczynia żołądka i jelit i dostaje się do krwiobiegu.
2. Ponieważ glukoza jest głównym pożywieniem dla mózgu, część tego idzie.
3. Inne komórki, które potrzebują energii, pobierają monosacharydy przez systemy transportowe o charakterze białkowym.
4. W przypadku komórek mięśniowych i tłuszczowych ten system transportowy to insulina. Mózg otrzymuje sygnał, że we krwi występuje nadmiar glukozy i nakazuje komórkom trzustki wytwarzanie insuliny.
5. Komórki insuliny ściśle odpowiadają cząsteczkom glukozy, jak system „klucza-zamka”, pasują i wychwytują go, przenoszą do komórek i tkanek. Emisja insuliny ściśle odpowiada nadmiarowi glukozy.

Zapewnia to stężenie glukozy w normalnych wartościach.

Jeśli z jakiegoś powodu występuje niewystarczające wydzielanie insuliny, zawsze występuje nadmiar glukozy we krwi, aw analizie pojawiają się podwyższone wartości. Ale liczby te nie są wystarczająco wysokie, aby zdiagnozować cukrzycę u pacjenta. Ten stan nazywany jest upośledzoną tolerancją glukozy.

Pojęcie patologii

Nadszedł czas, aby to rozgryźć. Upośledzona tolerancja glukozy - co to jest: wcześniej ten zespół przypisywano jednemu ze stadiów cukrzycy, a teraz został on wyróżniony w osobnej nazwie.

Szybkość glukozy w ogólnym badaniu krwi wynosi 3-5.5 mmol / l, dopuszczalna wartość wynosi do 6. Każdy wie, że badania krwi są zarówno ogólne, jak i biochemiczne na pusty żołądek, aby nie zniekształcić wyników badania. Oznacza to, że ostatniej nocy ostatni posiłek powinien być nie później niż o 19:00, wolno pić wodę.

Jeśli osoba ma glukozę na czczo bliższą górnej granicy normy lub od 5,5 do 6 mmol / l, powstaje pytanie - skąd pochodzi źródło glukozy?

Oto dwie opcje:

• osoba naruszyła zasady przygotowania testu;
• naprawdę mam problem.

Aby potwierdzić, analiza została ponownie podjęta, a jeśli ponownie ma te same wskaźniki, zalecany jest test tolerancji glukozy.

Test tolerancji

To badanie jest przeprowadzane przez wewnętrzne podawanie roztworu glukozy. Rejestracja wyniku następuje po pewnym czasie. Jego wybór nie jest przypadkowy: dane są znane, po jakim czasie po posiłku następuje spadek poziomu cukru we krwi. Wydłużenie tego czasu pozwala stwierdzić, że pojawiło się naruszenie.

Oto lista niektórych ograniczeń testu:

• alkohol i palenie tytoniu przed i podczas badań;
• okres w trakcie i po stresie;
• spożycie żywności;
• choroby prowadzące do wyczerpania, porodu, powrotu do zdrowia po złamaniach;
• przeciwwskazaniami są również choroby przewodu pokarmowego, w których wchłanianie glukozy jest upośledzone (marskość wątroby, zapalenie błony śluzowej żołądka i zapalenie żołądka i dwunastnicy, zapalenie jelita grubego);
• choroby onkologiczne;
• dieta (mogą wystąpić naruszenia interpretacji wyników);
• miesiączka.

Dla kobiet w ciąży badanie jest przeprowadzane z pewnymi cechami. Dla kobiet w pozycji użyj rozwiązania o niższym stężeniu.

Jeśli dochodzi do naruszenia wchłaniania przewodu pokarmowego, badanie przeprowadza się nie doustnie, ale dożylnie.

Przygotowanie do badania powinno być poprawne, aby wyniki miały charakter informacyjny.

W przededniu badania nie ma potrzeby zmniejszania zużycia glukozy, ale nie należy go również zwiększać. Jeśli ilość węglowodanów jest mniejsza niż 120-150 g, to podczas badania będzie obserwowana wyższa wartość cukru i spadnie wolniej.

Konieczne jest monitorowanie aktywności fizycznej przed badaniem i przestrzeganie zwykłego reżimu. Bardziej intensywne obciążenie powoduje zwiększone spożycie monosacharydów nie tylko z krwi, ale także zużycie jej rezerw z glikogenu wątrobowego. Tworzy to głód węglowodanów: organizm wymaga uzupełnienia zapasów. Dlatego wynik GTT może być zniekształcony.

Należy pamiętać, że w przededniu badania przestają brać leki psychotropowe, hormonalne, pobudzające, antykoncepcyjne, leki moczopędne.

Metoda jego wdrożenia jest prosta:

1. Osoba przychodzi rano do kliniki, wykonuje badanie na czczo z palca lub żyły. Ponadto badanie moczu.
2. Następnie wypija szklankę roztworu glukozy, w której 75 g cukru rozpuszcza się w ciepłej wodzie.
3. Co 30 minut mierzy się stężenie glukozy we krwi i mocz.
4. Po 2 godzinach wynik jest oceniany.

Jeśli po 2 godzinach wartość wynosi 7,8 mmol / l, jest to wartość normalna. Jeśli wartość między tym wskaźnikiem a 11,0, istnieje naruszenie tolerancji, a powyżej tej wartości mówi o cukrzycy.

Kiedy testowanie osoby może stać się złe, należy ją położyć. Aby zapewnić wystarczającą ilość moczu, podaje się go do picia ciepłej wody. Po badaniu pacjent musi jeść mocno, jedzenie powinno zawierać węglowodany.

Przyczyny i objawy

Przyczyny odchyleń mogą być różne:

1. Predyspozycje genetyczne, które są bardziej charakterystyczne dla cukrzycy, która rozpoczyna się po naruszeniu tolerancji.
2. Porażka trzustki, która powoduje brak insuliny. Jest uwalniany do krwiobiegu, ale nie jest w stanie wychwycić cząsteczek glukozy.
3. Rozwój insulinooporności.
4. Nadwaga, otyłość.
5. Niewystarczająca aktywność fizyczna.
6. Powołanie długoterminowych leków, które wpływają na metabolizm węglowodanów.
7. Zaburzenia aktywności gruczołów wydzielania wewnętrznego (niedoczynność tarczycy, zespół Cushinga).
8. Zwiększone ciśnienie.
9. Wysoki poziom cholesterolu przez długi czas.
10. Dna

Badania wykazały, że nieprawidłowości są najczęściej obserwowane u osób powyżej 45 roku życia iu niektórych kobiet w ciąży. Mają pogwałcenie tolerancji jest tymczasowe i kończy się po porodzie.

Zaburzenia tolerancji nazywane są również przedcukrzycą, ponieważ osoba może odczuwać tylko niektóre objawy charakterystyczne dla cukrzycy, ale nie ma na to żadnych dowodów klinicznych:

1. Wartości glukozy we krwi mogą pozostać w normalnym zakresie nawet na czczo.
2. W moczu nie jest określona glukoza.

Choroba może nie objawiać się w żaden sposób przez długi czas.

Objawy tolerancji mogą obejmować następujące objawy:

• suche usta i pragnienie, i nie można go ugasić;
• swędząca skóra;
• częstsze oddawanie moczu;
• zmiana apetytu w obu kierunkach;
• zmiany na skórze i błonach śluzowych nie goją się przez długi czas;
• kobiety mają odchylenia w cyklu miesiączkowym, miesiączka może całkowicie ustać;
• zapalna zmiana naczyniowa;
• nagłe problemy ze wzrokiem.

Stan przedcukrzycowy: przyczyny

Główne przyczyny upośledzonej tolerancji glukozy są następujące:

• znaczna nadwaga, której głównym czynnikiem są transmisja i siedzący tryb życia;
• predyspozycje genetyczne: udowodniono, że członkowie rodziny, w których ktoś był chory lub ma cukrzycę, są również narażeni na ryzyko, co umożliwiło wyizolowanie pewnych genów odpowiedzialnych za produkcję pełnej insuliny, wrażliwość obwodowych receptorów insuliny na insulinę i inne czynniki;
• wiek i płeć: najczęściej przedcukrzyca i cukrzyca są diagnozowane u kobiet w wieku powyżej 45 lat;
• inne choroby: dotyczy przede wszystkim chorób układu hormonalnego, co prowadzi do zaburzeń hormonalnych i niewydolności metabolicznej, a także chorób przewodu pokarmowego (wrzody żołądka, które mogą zaburzyć proces wchłaniania glukozy) i chorób układu sercowo-naczyniowego (miażdżyca tętnic, wysokie ciśnienie krwi, wysoki poziom cholesterolu itp.). Dla kobiet policystyczny jajnik może być czynnikiem ryzyka;
• skomplikowana ciąża: często przedcukrzyca, przekształcająca się w cukrzycę typu 2, występuje po cukrzycy ciążowej, która pojawia się u kobiet w czasie ciąży. Zwykle problemy z poziomem cukru we krwi występują w przypadku późnej ciąży lub dużego rozmiaru płodu.

Należy również pamiętać, że stan przedcukrzycowy można zdiagnozować nie tylko u dorosłych, ale także u dzieci. Przedcukrzyca u dziecka zwykle powstaje w wyniku choroby zakaźnej lub, rzadziej, interwencji chirurgicznej, co powoduje konieczność zwrócenia szczególnej uwagi na okres rehabilitacji dziecka po chorobie lub operacji.

Stan przedcukrzycowy: powikłania

Główną komplikacją tego stanu jest, oczywiście, możliwe przejście na nabytą cukrzycę typu 2, która jest znacznie trudniejsza do opanowania. Ponadto obecność nadmiaru cukru we krwi, chociaż nie na poziomie krytycznym, prowadzi do zwiększenia gęstości krwi, co może powodować tworzenie się blaszek miażdżycowych, blokowanie naczyń krwionośnych, aw rezultacie problemy z układem sercowo-naczyniowym, a mianowicie zawały serca i udary.

Z kolei przejście stanu przedcukrzycowego w cukrzycę pociąga za sobą potencjalne uszkodzenie innych układów organizmu, w tym nerek, wzroku, układu nerwowego, obniżonej odporności i ogólnej odporności organizmu.

Stan przedcukrzycowy: objawy

Ponieważ naruszenie tolerancji nie jest jeszcze chorobą jako taką, najczęściej jest bezobjawowe. Obecność jakichkolwiek objawów najczęściej wskazuje na ukrytą (ukrytą) cukrzycę lub bardzo zbliżoną do tego warunku wymagającego leczenia.

Obecność następujących objawów wskazuje na konieczność przejścia testu tolerancji glukozy:

• suchość w ustach, pragnienie, zwłaszcza stres emocjonalny i psychiczny, aw konsekwencji zwiększenie dziennego spożycia płynów: organizm odczuwa potrzebę zwiększenia ilości wody do rozcieńczenia gęstej krwi;
• częste oddawanie moczu, w tym zwiększenie objętości moczu, jednorazowo i codziennie: spożycie większej ilości wody powoduje, że organizm częściej ją usuwa;
• silny głód, w tym noc, który zwykle prowadzi do przejadania się i przybierania na wadze: następuje akumulacja insuliny, hormonu obniżającego poziom cukru we krwi.
• zmęczenie;
• ciepło, zawroty głowy po jedzeniu: występują z powodu gwałtownej zmiany poziomu cukru we krwi;
• bóle głowy: mogą być spowodowane zwężeniem naczyń mózgowych z powodu tworzenia się w nich blaszek.

Jak widać z powyższej listy, objawy przedcukrzycowe są raczej zamazane (jedynie pragnienie i częste oddawanie moczu można uznać za stosunkowo specyficzny objaw), dlatego diagnoza ma w tym przypadku szczególne znaczenie.

Ogólne informacje

Upośledzona tolerancja glukozy związana ze zmniejszeniem strawności cukru we krwi przez organizm była wcześniej uważana za początkowy etap cukrzycy (utajona cukrzyca), ale ostatnio została zidentyfikowana jako osobna choroba.

Zaburzenie to jest składnikiem zespołu metabolicznego, który objawia się również wzrostem masy tłuszczu trzewnego, nadciśnieniem tętniczym i hiperinsulinemią.

Zgodnie z istniejącymi statystykami, upośledzoną tolerancję glukozy stwierdzono u około 200 milionów ludzi, a chorobę tę często wykrywa się w połączeniu z otyłością. Stan przedcukrzycowy w Stanach Zjednoczonych obserwuje się u co czwartego dziecka w wieku od 4 do 10 lat, które jest skłonne do pełności, i co piąte pełne dziecko w wieku od 11 do 18 lat.

Każdego roku 5-10% osób z upośledzoną tolerancją glukozy doświadcza przejścia tej choroby na cukrzycę (zazwyczaj ta transformacja jest obserwowana u pacjentów z nadwagą).

Przyczyny rozwoju

Glukoza jako główne źródło energii zapewnia procesy metaboliczne w organizmie człowieka. Glukoza dostaje się do organizmu z powodu spożycia węglowodanów, które po rozpadzie są wchłaniane z przewodu pokarmowego do krwiobiegu.

Insulina (hormon wytwarzany przez trzustkę) jest niezbędna do wchłaniania glukozy przez tkanki. Ze względu na wzrost przepuszczalności błon plazmatycznych insulina umożliwia tkankom wchłanianie glukozy, zmniejszając jej poziom we krwi 2 godziny po spożyciu do normy (3,5 - 5,5 mmol / l).

Przyczyny upośledzonej tolerancji glukozy mogą być spowodowane czynnikami dziedzicznymi lub stylem życia. Czynniki przyczyniające się do rozwoju choroby, rozważ:

• predyspozycje genetyczne (obecność cukrzycy lub przedcukrzyca u bliskich krewnych);
• otyłość;
• nadciśnienie;
• podwyższone stężenie lipidów we krwi i miażdżyca;
• choroby wątroby, układu sercowo-naczyniowego, nerek;
• dna;
• niedoczynność tarczycy;
• insulinooporność, w której wrażliwość tkanek obwodowych na działanie insuliny jest zmniejszona (obserwowana w zaburzeniach metabolicznych);
• zapalenie trzustki i inne czynniki przyczyniające się do upośledzonej produkcji insuliny;
• podwyższony poziom cholesterolu;
• siedzący tryb życia;
• choroby układu hormonalnego, w których hormony są wytwarzane w nadmiarze (zespół Itsenko-Cushinga itp.);
• nadużywanie żywności zawierającej znaczne ilości prostych węglowodanów;
• przyjmowanie glikokortykosteroidów, doustnych środków antykoncepcyjnych i niektórych innych leków hormonalnych;
• wiek po 45 latach.

W niektórych przypadkach ujawnia również naruszenie tolerancji glukozy u kobiet w ciąży (cukrzyca ciążowa, która występuje w 2,0-3,5% wszystkich przypadków ciąży). Czynniki ryzyka dla kobiet w ciąży obejmują:

• nadmierna masa ciała, zwłaszcza jeśli nadwaga pojawiła się po 18 latach;
• predyspozycje genetyczne;
• wiek powyżej 30 lat;
• obecność cukrzycy ciążowej podczas poprzednich ciąż;
• zespół policystycznych jajników.

Patogeneza

Upośledzona tolerancja glukozy wynika z połączenia upośledzonego wydzielania insuliny i zmniejszonej wrażliwości na nią.

Produkcja insuliny jest stymulowana przez przyjmowanie pokarmu (nie musi to być węglowodany), a jego uwalnianie następuje, gdy wzrasta poziom glukozy we krwi.

Wydzielanie insuliny jest wzmacniane przez działanie aminokwasów (argininy i leucyny) i niektórych hormonów (ACTH, HIP, GLP-1, cholecystokininy), a także estrogenów i sulfonylomoczników. Wydzielanie insuliny wzrasta wraz ze wzrostem poziomu wapnia, potasu lub wolnych kwasów tłuszczowych w osoczu krwi.

Zmniejszenie wydzielania insuliny następuje pod wpływem glukagonu, hormonu trzustkowego.

Insulina aktywuje transbłonowy receptor insuliny, który jest złożoną glikoproteiną. Składnikami tego receptora są dwie podjednostki alfa i dwie beta połączone wiązaniami dwusiarczkowymi.

Podjednostki receptora alfa znajdują się poza komórką, a podjednostki beta, które są białkiem transbłonowym, są kierowane do wnętrza komórki.

Wzrost poziomu glukozy normalnie powoduje zwiększenie aktywności kinazy tyrozynowej, ale w przypadku przedcukrzyca występuje nieznaczny stopień naruszenia wiązania receptora z insuliną. Podstawą tego zaburzenia jest zmniejszenie liczby receptorów insuliny i białek, które transportują glukozę do komórki (transportery glukozy).

Główne narządy docelowe narażone na insulinę obejmują wątrobę, tkankę tłuszczową i mięśniową. Komórki tych tkanek stają się niewrażliwe (oporne) na insulinę. W rezultacie zmniejsza się wychwyt glukozy w tkankach obwodowych, zmniejsza się synteza glikogenu i rozwija się stan przedcukrzycowy.

Ukryta forma cukrzycy może być spowodowana innymi czynnikami wpływającymi na rozwój insulinooporności:

• naruszenie przepuszczalności naczyń włosowatych, co prowadzi do zakłócenia transportu insuliny przez śródbłonek naczyniowy;
• akumulacja zmienionych lipoprotein;
• kwasica;
• akumulacja enzymów klasy hydrolaz;
• obecność przewlekłych ognisk zapalenia itp.

Oporność na insulinę może być związana ze zmianami w cząsteczce insuliny, jak również ze zwiększoną aktywnością hormonów kontinuum lub hormonów ciążowych.

Objawy

Upośledzona tolerancja glukozy w początkowych stadiach choroby nie objawia się klinicznie. Pacjenci często mają nadwagę lub są otyli, a podczas badania ujawnili:

• normoglikemia na czczo (poziom glukozy we krwi obwodowej odpowiada normie lub nieznacznie przekracza normę);
• brak glukozy w moczu.

Przedcukrzycą mogą towarzyszyć:

• furunculosis;
• krwawienie z dziąseł i choroby przyzębia;
• świąd skóry i narządów płciowych, suchość skóry;
• długotrwałe niezagojone zmiany skórne;
• osłabienie seksualne, nieregularne miesiączki (możliwy brak miesiączki);
• angioneuropatia (uszkodzenia małych naczyń, któremu towarzyszy upośledzony przepływ krwi, w połączeniu z uszkodzeniem nerwów, któremu towarzyszy upośledzenie przewodzenia impulsów) o różnym nasileniu i lokalizacji.

W miarę nasilania się nieprawidłowości obraz kliniczny może zostać uzupełniony:

• uczucie pragnienia, suchość w ustach i zwiększone spożycie wody;
• częste oddawanie moczu;
• zmniejszona odporność, której towarzyszą częste choroby zapalne i grzybicze.

Diagnostyka

Upośledzona tolerancja glukozy w większości przypadków jest wykrywana przypadkowo, ponieważ pacjenci nie składają żadnych skarg. Podstawą diagnozy jest zwykle wynik badania krwi na obecność cukru, który wskazuje na wzrost stężenia glukozy na czczo do 6,0 mmol / l.

• analiza wywiadu (wyjaśniono dane dotyczące chorób współistniejących i krewnych cierpiących na cukrzycę);
• badanie ogólne, które w wielu przypadkach ujawnia obecność nadwagi lub otyłości.

Podstawą diagnozy „przedcukrzyca” jest test tolerancji glukozy, który pozwala ocenić zdolność organizmu do wchłaniania glukozy. W obecności chorób zakaźnych, zwiększonego lub zmniejszonego wysiłku fizycznego przez dzień przed wykonaniem testu (nie odpowiada zwykłemu) i przyjmowaniu leków, które wpływają na poziom cukru, test nie jest wykonywany.

Przed wykonaniem testu zaleca się, aby nie ograniczać się do diety przez 3 dni, aby spożycie węglowodanów wynosiło co najmniej 150 g dziennie. Aktywność fizyczna nie powinna przekraczać standardowych obciążeń. Wieczorem przed analizą ilość spożywanych węglowodanów powinna wynosić od 30 do 50 g, po czym jedzenie nie jest spożywane przez 8-14 godzin (woda może pić).

• krew na czczo do analizy cukru;
• przyjmowanie roztworu glukozy (na 75 g glukozy potrzeba 250-300 ml wody);
• ponowne pobieranie próbek krwi do analizy cukru 2 godziny po podaniu roztworu glukozy.

W niektórych przypadkach dodatkowe próbki krwi pobierane są co 30 minut.

Podczas testu palenie jest zabronione, aby nie zniekształcić wyników analizy.

Za pomocą tego testu określa się również upośledzoną tolerancję glukozy u dzieci, ale obciążenie glukozą u dziecka oblicza się na podstawie jego masy - za każdy kilogram pobiera się 1,75 g glukozy, ale nie więcej niż 75 g.

Zaburzona tolerancja glukozy podczas ciąży jest sprawdzana za pomocą testu doustnego pomiędzy 24 a 28 tygodniem ciąży. Test przeprowadza się przy użyciu tej samej techniki, ale obejmuje on dodatkowy pomiar poziomu glukozy we krwi godzinę po przyjęciu roztworu glukozy.

Zwykle poziom glukozy podczas drugiego pobierania krwi nie powinien przekraczać 7,8 mmol / l. Poziom glukozy od 7,8 do 11,1 mmol / l wskazuje na obecność upośledzonej tolerancji glukozy, a poziom powyżej 11,1 mmol / l jest oznaką cukrzycy.

Gdy ponownie wykryty poziom glukozy na pustym żołądku jest wyższy niż 7,0 mmol / l, test jest niepraktyczny.

Test jest przeciwwskazany u osób, u których stężenie glukozy w pustym żołądku przekracza 11,1 mmol / l, oraz u osób, które przebyły zawał mięśnia sercowego, operację lub poród w niedawnej przeszłości.

Jeśli konieczne jest określenie rezerwy wydzielniczej insuliny, lekarz może, równolegle z testem tolerancji glukozy, przeprowadzić oznaczenie poziomu peptydu C.

Leczenie

Leczenie przedcukrzycowe opiera się na efektach nielekowych. Terapia obejmuje:

• Dostosowanie diety. Dieta z naruszeniem tolerancji glukozy wymaga wyłączenia słodyczy (słodyczy, ciast itp.), Ograniczonej konsumpcji łatwo przyswajalnych węglowodanów (mąka i makaron, ziemniaki), ograniczonego spożycia tłuszczów (tłuste mięso, masło). Zalecany jest ułamkowy posiłek (małe porcje około 5 razy dziennie).
• Wzmacnianie aktywności fizycznej. Zalecane codzienne ćwiczenia, trwające 30 minut - godzinę (zajęcia sportowe powinny odbywać się co najmniej trzy razy w tygodniu).
• Masa ciała kontrolnego.

Przy braku efektu terapeutycznego przepisywane są doustne środki hipoglikemiczne (inhibitory a-glukozydazy, pochodne sulfonylomocznika, tiazolidynodion, itp.).

Podejmowane są również działania terapeutyczne w celu wyeliminowania czynników ryzyka (normalizacja funkcji tarczycy, korygowanie metabolizmu lipidów itp.).

Prognoza

U 30% osób, u których zdiagnozowano „upośledzoną tolerancję glukozy”, poziom glukozy we krwi jest następnie przywracany do normy, ale większość pacjentów nadal ma wysokie ryzyko przejścia tego zaburzenia do cukrzycy typu 2.

Prediabet może przyczyniać się do rozwoju chorób układu sercowo-naczyniowego.

Zapobieganie

Zapobieganie przedcukrzycą obejmuje:

• Właściwa dieta, która eliminuje niekontrolowane stosowanie słodkich produktów, mąki i tłustych potraw oraz zwiększa ilość witamin i minerałów.
• Regularny wysiłek fizyczny (dowolne ćwiczenia lub długie spacery. Obciążenie nie powinno być nadmierne (intensywność i czas trwania ćwiczeń zwiększają się stopniowo).

Konieczna jest również kontrola masy ciała, a po 40 roku życia - regularne (raz na 2-3 lata) sprawdzanie poziomu glukozy we krwi.

Czym jest stan przedcukrzycowy.

Czym jest stan przedcukrzycowy? Jest to stan pośredni między cukrzycą a normalnym stanem prawidłowej funkcji trzustki. To znaczy gdy komórki trzustkowe nadal wydzielają insulinę, ale wydzielają ją bardzo mało lub nieprawidłowo. Jak wiadomo, ta funkcja trzustki działa automatycznie dla nas, tj. W zależności od spożycia glukozy do krwi, wymagana ilość insuliny jest uwalniana w celu automatycznego jej przetworzenia. W przypadku nieprawidłowego działania lub chorób trzustki występuje stan taki jak przedcukrzyca lub tolerancja węglowodanów. Na tym etapie opowiem moje uczucia i objawy, jak rozpoznać stan przedcukrzycowy, aw kolejnych artykułach opiszę bardziej szczegółowo, jak jeść podczas przewlekłego zapalenia trzustki i jak leczyć ten stan. Przy okazji, przy odpowiednim podejściu, stan ten może zostać wyleczony i stać się normalną osobą lub pogorszyć i stać się cukrzykiem. Rezultat zależy od twojego zachowania, tego, co ta choroba wyrządzi ci.

Objawy przedcukrzycowe. Osobiste doświadczenie.

1. Zaburzenia snu W przypadku naruszenia tolerancji glukozy zmieniają się hormony, zmniejsza się ilość insuliny. Ciało reaguje na te zmiany bezsennością. Wszyscy macie normalne narodziny, ale sen nie jest możliwy. Sen nie występuje i bez snu wpadasz we wzajemną odpowiedzialność.
2. Swędzenie w odbycie. Ze względu na to, że glukoza w organizmie nie działa we właściwym czasie, krew staje się gęsta i utknie w małych naczyniach kopie. Duża liczba tych naczyń znajduje się w odbycie i jelitach, a także w oczach. Powoduje swędzenie. Ludzie czują się bardzo podatni na żylaki.
3. Niewyraźne widzenie Podobnie jak w poprzednim akapicie naruszenie wynika z zakłócenia dopływu krwi do małych naczyń, co prowadzi do utraty wzroku. Migające gwiazdy i inne objawy związane z upośledzeniem wzroku.
4. Pragnienie i częste oddawanie moczu. Pragnienie powstaje z powodu faktu, że organizm zmaga się z wysokim poziomem cukru we krwi za pomocą wilgoci zawartej w organizmie, tj. z ciała bierze całą wilgoć, aby rozcieńczyć gęstą krew. Stąd jest silne pragnienie, aw konsekwencji silne oddawanie moczu. Proces ten przebiega, aż poziom cukru we krwi osiągnie 5,6–6 mol.
5. Bóle głowy. Przedcukrzyca jest chorobą, która silnie oddziałuje na naczynia, dlatego częste bóle głowy rano lub wieczorem są logiczne w przypadku naruszenia tolerancji węglowodanów.
6. Ogrzewaj w nocy. Osobiście noc nie była najbardziej ulubionym czasem. Od tego dnia nadal nie ma zauważalnych naruszeń. A w nocy, z powodu wysokiego cukru we krwi, rozgrzałem się jak piec. Na zewnątrz jest zima, a ty masz otwarte otwory wentylacyjne i jesteś gorący.
7. Wielka utrata wagi. Insulina jest hormonem, który otwiera komórkę i tam przepuszcza glukozę. W ten sposób glukoza jest przekształcana w energię lub magazynowana przez nasze ciało. Komórki naszego ciała żywią się glukozą. W przypadku cukrzycy występuje niewielka ilość insuliny, a glukoza nie działa w czasie i umiera we krwi, która nie jest przetwarzana. W rzeczywistości mamy podwyższony poziom cukru we krwi. Straciłem 10 kg w ciągu 3 miesięcy.
8. Skurcze mięśni w nocy. Z powodu złego odżywiania tkanki mięśniowej, w nocy występują skurcze mięśni.
9. Podwyższony poziom cukru we krwi 2 godziny po posiłku.
10. Zaburzone wskaźniki w badaniach krwi, zwłaszcza w składzie mineralnym.

Tutaj z tym zestawem znaków żyłem przez sześć miesięcy w walce z prediabetes. Cóż, mimo to nie mieszkamy w Afryce i możemy określić te objawy podczas analiz. Powiem ci, co masz robić i jakie testy musisz przejść, aby zrozumieć, czy masz stan przedcukrzycowy.

Poziom cukru we krwi na czczo - zmierzyć poziom glukozy na czczo.

Pierwszą rzeczą do zrobienia jest pójście do lekarza. Idź natychmiast do endokrynologa, terapeuta może stracić tylko czas. Chociaż jeśli da ci badanie krwi na cukier, to ci pomoże. Zapamiętywamy, dajemy krew na cukier na naszych żołądkach w naszej klinice. Normalna stawka 5, jeśli 6,7 i więcej, wszyscy biegną do lekarza. Ale miałem wskaźnik 5 mol. Ponieważ klinika nie znajduje się obok domu, a gdy jechałem i siedziałem w kolejce, glukoza miała czas na trawienie. W rezultacie terapeuta niczego nie znalazł. Ja też nie jadłem po 19-00. Gorąco spałam i sztucznie zmniejszyłam poziom glukozy. Aby określić stan przedcukrzycowy choroby, należy przejść test tolerancji glukozy. Ta metoda da 80% odpowiedzi w przypadku naruszenia przyswajania glukozy. Testu nie można wykonać, jeśli masz bolącą trzustkę. Ponieważ dostajesz szok węglowodanowy i rozpalasz gruczoł jeszcze bardziej. Test wykonywany jest na czczo. Otrzymujesz 75 g glukozy do picia, a następnie wykonuje się pomiary poziomu cukru we krwi. Okazuje się, że krzywa węglowodanowa. Jeśli po 1 godzinie masz więcej niż 11 cukru we krwi, a po 2 godzinach masz więcej niż 6, to masz przedcukrzycę lub gorszą cukrzycę. Co zrobić, jeśli boli cię trzustka i nie możesz wykonać testu tolerancji glukozy. Musisz oddać krew za peptyd c i insulinę. Jeśli jeden ze wskaźników, a często dwa poniżej normy, narusza tolerancję glukozy lub rozwija się stan przedcukrzycowy. Polecam przeczytanie mojego następnego postu i ustalenie, w jaki sposób pomaga dieta trzustkowa.

Badanie trzustki. Analizy

Jeśli chcesz sprawdzić swoją trzustkę, polecam następujące testy. Możesz zapisać je na liście (imion) i przyjść do lekarza. Terapeuta powinien otrzymać listę, niech wypisze niezbędne wskazówki. Wielu lekarzy tak naprawdę nie zna tego narządu i nie daje ogólnych testów, które mogą nie pokazać niczego na początkowym etapie, a choroba już się rozwinie w organizmie.

Analizy

Są przepisywane w przypadku podejrzenia zmian w trzustce.

1. α-amylaza
2. Amylaza trzustkowa
3. Lipaza
4. Glukoza
5. Insulina

Poniższy profil pozwoli ocenić stopień zaburzeń metabolizmu węglowodanów i lipidów, czynności wątroby i nerek, przeprowadzić diagnostykę różnicową cukrzycy typu I i II. To jest bardzo ważne. Pamiętaj, że możesz przegapić czas i pozwolić komórkom umrzeć. Nie można tego dopuścić lub nie ma drogi powrotnej.

1. Analiza moczu
2. Mikroalbumina w moczu
3. Glukoza
4. Hemoglobina glikozylowana
5. Insulina
6. Peptyd C
7. Cholesterol
8. ALT
9. AST

Opcjonalnie:
Przeciwciała przeciwko komórkom wysp trzustkowych. To skomplikowana analiza, której nie zrobiłem.
Nie każdy lekarz może napisać ten profil. Jeśli jest to problematyczne, przejdź do testów.

Co to jest podobne naruszenie?

Co to jest upośledzona tolerancja glukozy? W tym stanie osoba ma podwyższony poziom glukozy we krwi. Ilość cukru jest wyższa niż normalna, ale jednocześnie niższa niż ta, w której u pacjentów rozpoznaje się cukrzycę typu 2.

Zatem naruszenie tolerancji jest jednym z czynników ryzyka. Wyniki ostatnich badań naukowych wykazały, że około jedna trzecia pacjentów ostatecznie choruje na cukrzycę. Jednak przy przestrzeganiu pewnych zasad i dobrze dobranego leczenia, metabolizm ulega normalizacji.

Główne przyczyny rozwoju tolerancji glukozy

Daleko od wszystkich przypadków lekarze mogą ustalić, dlaczego pacjent rozwinął podobną chorobę. Niemniej jednak możliwe było ustalenie głównych przyczyn upośledzonej tolerancji glukozy:

• Przede wszystkim warto wspomnieć o predyspozycji genetycznych, które występują w wielu przypadkach. Jeśli jeden z twoich bliskich krewnych ma cukrzycę, prawdopodobieństwo rozwoju takiego stanu znacznie wzrasta.
• U niektórych pacjentów proces diagnozy ujawnia tzw. Oporność na insulinę, w której wrażliwość komórek na insulinę jest osłabiona.
• W niektórych przypadkach upośledzona tolerancja glukozy rozwija się w wyniku chorób trzustki, w których upośledzona jest jej aktywność wydzielnicza. Na przykład na tle zapalenia trzustki mogą pojawić się problemy z metabolizmem węglowodanów.
• Przyczyny obejmują również niektóre choroby układu hormonalnego, którym towarzyszą zaburzenia metaboliczne i wzrost poziomu cukru we krwi (na przykład choroba Itsenko-Cushinga).
• Jednym z czynników ryzyka jest otyłość.
• Siedzący tryb życia wpływa również niekorzystnie na pracę organizmu.
• Czasami zmiana ilości cukru we krwi jest związana z przyjmowaniem leków, w szczególności leków hormonalnych (w większości przypadków glikokortykoidy stają się sprawcami).

Zaburzona tolerancja glukozy: objawy

Niestety, ta patologia w większości przypadków jest bezobjawowa. Pacjenci rzadko skarżą się na pogorszenie stanu zdrowia lub po prostu tego nie zauważają. Nawiasem mówiąc, większość osób z podobną diagnozą cierpi na nadwagę, co wiąże się z naruszeniem normalnych procesów metabolicznych.

Jako pogorszenie metabolizmu węglowodanów zaczynają pojawiać się charakterystyczne objawy, którym towarzyszy upośledzona tolerancja glukozy. Objawami w tym przypadku są pragnienie, uczucie suchości w ustach i zwiększone spożycie płynów. W związku z tym pacjenci mają częste oddawanie moczu. Na tle zaburzeń hormonalnych i metabolicznych obserwuje się znaczny spadek obrony immunologicznej - ludzie stają się niezwykle podatni na choroby zapalne i grzybicze.

Co jest niebezpieczne w tym zaburzeniu?

Oczywiście wielu pacjentów z tą diagnozą jest zainteresowanych pytaniami o to, co jest niebezpiecznym naruszeniem tolerancji glukozy. Przede wszystkim taki stan jest uważany za niebezpieczny, ponieważ, jeśli nie będzie leczony, ryzyko rozwoju dobrze znanej podstępnej choroby, mianowicie cukrzycy typu 2, jest bardzo wysokie. Z drugiej strony, takie zaburzenie zwiększa prawdopodobieństwo rozwoju chorób układu sercowo-naczyniowego.

Podstawowe metody diagnostyczne

Diagnoza „upośledzonej tolerancji glukozy” może być dokonana tylko przez lekarza. Na początku specjalista przeprowadzi badanie i zbierze wywiad (obecność pewnych skarg od pacjenta, informacje o wcześniejszych chorobach, obecności osób z cukrzycą w rodzinie itp.).

Ponadto wykonuje się standardowe badanie krwi na poziom cukru. Próbki pobierane są rano na pusty żołądek. Podobna procedura jest przeprowadzana w każdej klinice. Z reguły poziom glukozy u takich pacjentów przekracza 5,5 mmol / l. Aby jednak ustalić dokładną diagnozę, potrzebny jest specjalny test tolerancji glukozy.

Test i wskazówki dotyczące jego postępowania

Takie badanie jest dziś jedną z najbardziej dostępnych i skutecznych metod diagnozowania stanu zwanego „upośledzoną tolerancją glukozy”. Ale chociaż testowanie jest dość proste, właściwe przygotowanie jest niezwykle ważne.

Przez kilka dni przed pobraniem krwi zaleca się pacjentowi unikanie stresu i zwiększonej aktywności fizycznej. Zabieg przeprowadza się rano i na czczo (nie wcześniej niż 10 godzin po ostatnim posiłku). Po pierwsze, część krwi jest pobierana od pacjenta, po czym oferują pić proszek glukozy rozpuszczony w ciepłej wodzie. Po 2 godzinach powtórzyć pobieranie krwi. W warunkach laboratoryjnych określ poziom cukru w ​​próbkach i porównaj wyniki.

Jeśli przed przyjęciem glukozy poziom cukru we krwi wynosił 6,1–5,5 mmola, a dwie godziny później gwałtownie skoczył do 7,8–11,0 mmol / l, to możemy już mówić o naruszeniu tolerancji.

W rzeczywistości eksperci zalecają, aby każda osoba przeszła podobny test co najmniej raz na dwa lata - jest to bardzo skuteczny środek zapobiegawczy, który pomoże zidentyfikować chorobę na wczesnym etapie. Istnieją jednak pewne grupy ryzyka, dla których analiza jest obowiązkowa. Na przykład, badania są często wysyłane do osób z genetyczną predyspozycją do cukrzycy, jak również do pacjentów cierpiących na otyłość, nadciśnienie tętnicze, wysoki poziom cholesterolu, miażdżycę, neuropatię nieznanego pochodzenia.

Zaburzona tolerancja glukozy: leczenie

Jeśli test tolerancji dał wynik pozytywny, należy natychmiast skontaktować się z endokrynologiem. Tylko specjalista wie, która terapia wymaga upośledzonej tolerancji glukozy. Leczenie na tym etapie zazwyczaj nie jest lekiem. Pacjent musi jednak jak najszybciej zmienić swój zwykły sposób życia.

Niezwykle ważne jest, aby masa ciała mieściła się w normalnym zakresie. Oczywiście zasiadanie na ścisłej diecie lub uszczuplanie ciała przy intensywnym wysiłku fizycznym nie jest tego warte. Konieczna jest walka z dodatkowymi kilogramami, stopniowa zmiana diety i zwiększenie aktywności fizycznej. Nawiasem mówiąc, trening powinien być regularny - przynajmniej trzy razy w tygodniu. Konieczne jest rzucenie palenia, ponieważ ten nawyk prowadzi do zwężenia naczyń krwionośnych i uszkodzenia komórek trzustki.

Oczywiście, musisz uważnie monitorować poziom cukru we krwi, regularnie poddawać się badaniom endokrynologa i zdać niezbędne testy - pozwoli to w odpowiednim czasie określić występowanie powikłań.

Jeśli to leczenie byłoby nieskuteczne, lekarz może przepisać niektóre leki obniżające poziom cukru we krwi. Ale należy rozumieć, że nie ma uniwersalnego panaceum na taką chorobę.

Właściwe odżywianie jest integralną częścią terapii.

Oczywiście odżywianie odgrywa niezwykle ważną rolę w leczeniu tej patologii. Zaburzona tolerancja glukozy wymaga specjalnej diety. Pierwszym jest zmiana sposobu jedzenia. Zaleca się, aby pacjenci spożywali 5-7 razy dziennie, ale porcje powinny być małe - pomoże to zmniejszyć obciążenie narządów układu pokarmowego.

Jakie inne zmiany wymagają upośledzonej tolerancji glukozy? Dieta w tym przypadku musi koniecznie wykluczać słodycze - cukier, słodycze, słodkie wypieki są zabronione. Ponadto warto ograniczyć ilość pokarmów zawierających łatwo przyswajalne węglowodany - są to pieczywo i produkty piekarnicze, makarony, ziemniaki itp. Eksperci zalecają również zmniejszenie ilości tłuszczu - nie nadużywaj tłustych mięs, masła, boczku. W czasie rehabilitacji warto również odmówić kawy, a nawet herbaty, ponieważ te napoje (nawet bez cukru) zwiększają poziom glukozy we krwi.

Z czego powinna składać się dieta pacjenta? Przede wszystkim to warzywa i owoce. Można je jeść na surowo, gotowane, pieczone. Wymaganą ilość białka można uzyskać wchodząc do menu chudego mięsa i ryb, orzechów, roślin strączkowych, mleka i produktów mlecznych.

Podstawowe środki zapobiegawcze

Nieprawidłowa tolerancja glukozy może być bardzo niebezpieczna. W tym przypadku znacznie łatwiej jest uniknąć takiego zaburzenia niż stawić czoła ryzyku rozwoju cukrzycy. Aby utrzymać normalne funkcjonowanie ciała, musisz przestrzegać tylko kilku prostych zasad.

Aby rozpocząć, należy dostosować dietę. Eksperci zalecają frakcję żywności - jest 5-7 razy dziennie, ale zawsze w małych porcjach. Codzienne menu ma na celu ograniczenie ilości słodyczy, ciast i zbyt tłustych potraw, zastępując je świeżymi owocami, warzywami i innymi zdrowymi produktami.

Ważne jest monitorowanie masy ciała i dostarczanie organizmowi niezbędnych obciążeń fizycznych. Oczywiście nadmierna aktywność fizyczna może być również niebezpieczna - ładunek musi być stopniowo zwiększany. Oczywiście zajęcia z wychowania fizycznego powinny być regularne.