Zakłócenie (i spowolnienie) przewodzenia dokomorowego

Z tego artykułu dowiesz się o naruszeniu przewodzenia dokomorowego serca: co to jest, jakie objawy manifestują taki stan, jakie metody leczenia są stosowane.

Autor artykułu: Alina Yachnaya, chirurg onkolog, wyższe wykształcenie medyczne z dyplomem z medycyny ogólnej.

Naruszenie impulsów w obszarze komór może istnieć przez długi czas i być przypadkowym odkryciem na elektrokardiogramie lub pojawiać się nagle w wyniku choroby serca. Gdy nastąpi to naruszenie, blokada przepływu impulsów przez niektóre części jego wiązki - pojawia się układ komorowy serca.

Pakiet jest podzielony na lewą i prawą nogę. Lewa gałąź rozwidla się do przednich i tylnych gałęzi. Blokady to:

• pojedyncza linia (pojedyncza wiązka), jeśli jedna gałąź jest zablokowana;
• bifascicular - zakończenie dwóch gałęzi;
• Trójfazowy - impuls nie przechodzi przez trzy gałęzie Jego systemu.

Przewodzenie patologii jest całkowite lub niekompletne (gdy gospodarstwo jest powolne, ale nie wykluczone całkowicie).

U dzieci zidentyfikowane problemy z przewodzeniem wewnątrzkomorowym mogą wskazywać na wrodzone wady rozwojowe lub dziedziczną patologię. Częściowa blokada prawej nogi, występująca u dziecka, jest często wariantem normy. Nie ma innych specyficznych różnic między tą patologią u dzieci.

Niektóre rodzaje blokady (na przykład częściowa blokada prawej nogi Jego) są nieszkodliwe i nie wymagają leczenia. W innych przypadkach, na przykład z blokadą trzpieniową na tle choroby serca - blokada może spowodować bardzo poważne stany, nawet śmierć.

Czasami okazuje się, że całkowicie wyeliminowano patologię, czasami jest to niemożliwe.

W leczeniu patologii zaangażowany był kardiolog. Diagnoza jest dokonywana na podstawie badań elektrokardiograficznych i elektrofizjologicznych. W sytuacjach, w których zaburzenia przewodzenia występują z powodu zawału mięśnia sercowego lub innych stanów nagłych, może być konieczne przeprowadzenie intensywnej terapii na oddziale intensywnej terapii.

Przyczyny upośledzonego przewodzenia wewnątrzkomorowego

System przewodzący rozpoczyna się od węzła zatokowo-przedsionkowego, który jest źródłem rytmu zatokowego. Z tego impulsy przez wyspecjalizowane komórki wpadają do węzła przedsionkowo-komorowego, zlokalizowanego w obszarze połączenia przedsionków z komorami. Następnie przejście impulsów odbywa się w systemie Jego.

Oznaki częściowej blokady impulsów w obszarze prawej nogi czasami występują na tle całkowitego zdrowia i są uważane za cechy wrodzone.

Ale często nagły problem przewodzenia impulsów jest konsekwencją choroby serca. Możliwe przyczyny patologii przewodzenia śródkomorowego:

• zawał mięśnia sercowego,
• napady niedokrwienia
• miażdżyca tętnic,
• niewydolność serca
• dystrofia mięśnia sercowego,
• zapalenie mięśnia sercowego
• wady serca,
• kardiomiopatia
• nadciśnienie tętnicze
• przerost serca.

Zaburzenia równowagi elektrolitowej, zatrucie lekami, nadczynność tarczycy, przewlekłe obturacyjne patologie płuc, zatorowość płucna czasami prowadzą do zaburzeń przewodzenia.

Charakterystyczne objawy

Patologia przewodzenia impulsów wzdłuż Jego systemu, z wyjątkiem blokady trzech wiązek, nie przejawia specyficznych objawów. Nie oznacza to jednak, że pacjenci z zaburzeniami przewodzenia wewnątrzkomorowego czują się dobrze i nie mają problemów zdrowotnych.

Choroby prowadzące do upośledzenia przewodnictwa mogą manifestować wiele objawów. Jednym z głównych powodów prowadzących do nagłego zaprzestania impulsów w jednej lub kilku gałęziach wiązki jest zawał mięśnia sercowego. Taka blokada może wskazywać na niedokrwienie mięśnia sercowego - niedostateczny dopływ krwi do mięśnia sercowego. Z powodu ciężkiej deformacji kompleksów komorowych rozpoznanie zawału w elektrokardiogramie jest bardzo trudne.

Przy pełnej blokadzie trzech wiązek obserwuje się rzadki rytm komorowy: od 20 do 40 uderzeń na minutę, co nie jest w stanie zapewnić odpowiedniego poziomu dopływu krwi. Stopień blokady jest ustalany na podstawie stopnia opóźnienia w wykonywaniu impulsów:

1. Pierwszy stopień oznacza spowolnienie przepływu impulsów.
2. W drugim stopniu część impulsów jest zablokowana, ale reszta przechodzi przez patologicznie zmienioną część układu przewodzącego.
3. Trzeci stopień oznacza niemożliwość impulsów docierających do komór.

Dzięki trójwiązkowej blokadzie systemu Jego naturalne przejście impulsów w kierunku komór jest niemożliwe. Prowadzi to do następujących symptomów:

• zmniejszyć tętno;
• nietolerancja wysiłku fizycznego, nawet niewielka, w której występuje duszność, osłabienie, ból serca;
• omdlenia, sporadyczne zamieszanie.

Na tle ciężkiej choroby serca nagły rozwój blokady trójdzielnej może spowodować poważne powikłania związane ze spowolnieniem tempa lub długą przerwą, gdy skurcze komorowe są czasowo nieobecne (przejściowa asystolia). Te komplikacje obejmują:

• Ataki Morgagni-Adams-Stokesa, w których pacjent zanika z powodu zmniejszenia pojemności minutowej serca, aw rezultacie niedokrwienia mózgu, pacjent traci przytomność. Po 1-2 minutach człowiek powraca do zdrowia, po ataku często pojawia się zaczerwienienie skóry. Powtarzające się ataki mogą spowodować uszkodzenie pamięci i inteligencji.
• Wstrząs kardiogenny.
• Nagła śmierć sercowa z powodu asystolii (ustanie aktywności serca).
• Nasilenie choroby niedokrwiennej serca, nasilenie zastoinowej niewydolności serca, patologia nerek.

Leczenie blokady dokomorowej

Częściowa blokada prawej nogi, przypadkowo wykryta przez elektrokardiografię, zwykle nie jest patologią i nie wymaga leczenia. Ale jeśli nagle nastąpiło naruszenie przewodzenia wewnątrzkomorowego serca, konieczne jest ustalenie przyczyny stanu i przepisanie odpowiedniej terapii. Leczenie przeprowadza się działając na przyczyny zaburzeń przewodzenia: jeśli zaburzenia przewodzenia są spowodowane zapaleniem mięśnia sercowego, wadą aorty, zatorowością płucną, leczenie tych patologii jest zorganizowane.

Często przemijająca blokada rozwija się z powodu niedokrwienia mięśnia sercowego. W tym przypadku należy prowadzić działania terapeutyczne mające na celu poprawę ukrwienia mięśnia sercowego, leczenie miażdżycy. Leczenie leżącej u podstaw patologii może prowadzić do eliminacji problemu impulsów.

W przypadku zawału mięśnia sercowego prowadzi się intensywną terapię w celu ograniczenia obszaru martwicy, zmniejszenia strefy niedokrwienia i zwalczania powikłań patologii, w tym zagrażających życiu. Niebezpieczeństwo to pełna blokada trzech wiązek, w wyniku której może wystąpić asystolia (zaprzestanie skurczów serca i aktywność elektryczna). Leczenie przeprowadza się za pomocą stymulacji zewnętrznej i wewnątrzsercowej.

Tymczasowy rozrusznik jest instalowany podczas ostrego rozwoju blokady w dwóch nogach systemu Jego jednocześnie. W przypadku instalacji rozrusznika serca z naruszeniem przewodzenia wewnątrzkomorowego istnieją pewne wskazania:

1. Blokada dwóch nóg wiązki Jego, objawiająca się rzadkim rytmem serca, zastoinową niewydolnością serca, atakami dławicy piersiowej.
2. Kombinacja patologii przewodzenia w lewej lub prawej nodze pęczka Jego i bloku przedsionkowo-komorowego.
3. Zakończenie przejścia impulsów wzdłuż prawej nogi i tylnej gałęzi Jego systemu.
4. Trwałe naruszenie przewodnictwa obu nóg, kontynuowane przez 3 tygodnie po zawale serca.
5. Ataki Morgagni-Adams-Stokes.

Rokowanie w patologii przewodzenia dokomorowego

Trwała blokada pojedynczej wiązki prawej nogi i poszczególnych gałęzi lewej nogi u osób bez patologii serca nie wpływa na zdrowie i długowieczność.

Rokowanie dla nowo pojawiających się zaburzeń przewodzenia wynikających z organicznego uszkodzenia serca zależy od ciężkości choroby podstawowej.

Istnieją różne opinie na temat stopnia wpływu blokady lewej nogi na wskaźniki śmiertelności. Niektórzy badacze nie biorą pod uwagę pojedynczych i podwójnych blokad czynników ryzyka blokowania, które zmniejszają przeżycie pacjentów. Według innych danych, stała lub powtarzalna forma patologii może zwiększyć prawdopodobieństwo śmierci z powodu powikłań sercowych o 5 razy.

Rozwój blokady lewej nogi w ostrym okresie zawału mięśnia sercowego znacznie pogarsza rokowanie: wskaźnik śmiertelności wzrasta i wynosi 40-50%.

Najbardziej niekorzystne rokowanie ma blokadę trójdzielną z powodu wysokiego ryzyka rozwoju asystolii.

Naruszenia przewodzenia śródkomorowego

Prowadzenie podniecenia nerwowego jest jedną z unikalnych funkcji serca. Zapewnia spójną transmisję impulsu z głównego węzła do przedsionków i komór. Aby to zrobić, wewnątrz przegrody międzykomorowej znajdują się specjalne komórki połączone w gałęzi. Przez imię odkrywcy nazywane są wiązkami lub nogami Jego.

Końce w dolnej części obu komór i wierzchołek serca tworzą cienką siatkę włókien Purkinjego.

Sama blokada dokomorowa nie stanowi szkody dla pracy serca. Ale poważnie komplikują chorobę podstawową, wpływają na inne funkcje mięśnia sercowego i rokowanie.

Naruszenia przewodzenia wewnątrzkomorowego nie mają typowych objawów klinicznych, są wykrywane podczas badania kontrolnego EKG.

Jak częste są blokady dokomorowe?

Zaburzenia przewodzenia wewnątrz komór można wykryć zarówno u dzieci, jak iu dorosłych. Wśród patologii zidentyfikowanej przez elektrokardiografię, proporcja blokady dokomorowej wynosi do 2,4%. Występuje wzrost częstotliwości wykrywania u pacjentów w podeszłym wieku.

Według liczby ludności:

• na pierwszym miejscu znajduje się blok w lewej nodze (przednia górna gałąź);
• na drugim - prawa noga.

Zaburzenia przewodzenia w wiązce tylnej są rzadkie.

Rodzaje blokady komór

Według klasyfikacji V. L. Doshchitsyn wszystkie zaburzenia przewodzenia dokomorowego dzielą się na:

• mono-, bi- i trifasticular w zależności od uszkodzenia jednej lub dwóch lub trzech wiązek;
• ogniskowa: lokalne uszkodzenie nie jest potwierdzone we wszystkich odprowadzeniach EKG;
• arborizacja: zlokalizowana w końcowej części włókien Purkinje;
• przejściowy: zmiany na przemian z prawidłową przewodnością;
• wytrwały;
• kompletne i niekompletne;
• naprzemienne: wykryty zostanie jeden lub inny rodzaj blokady.

W zależności od miejsca przerwania impulsu rozróżnia się blokady:

• monofasicular (single-button): blok lewego przedniego lub tylnego, tylko prawa noga His;
• bifascicular (dwubelkowy): dostępny w dwóch wersjach jako jednostronna (lewa noga) lub dwustronna (prawa z lewą przednią gałęzią, prawa z lewą tylną).
• trójkątny (trekhpuchkovye).

Rodzaj blokady jest odzwierciedlony w dekodowaniu elektrokardiogramu. Przewodzenie impulsu z węzłów serca nadkomorowego jest spowolnione lub całkowicie przerwane. Przerywa to sekwencję pobudzenia komór, wpływa na procesy biochemiczne w mięśniu sercowym, użyteczność rzutu serca.

Co się dzieje, gdy blokada w prawej nodze paczki Jego

Mechanizm zaburzeń przewodzenia: w przypadku pełnego bloku prawej gałęzi wiązki prawa komora i przylegająca połowa przegrody międzykomorowej są wzbudzane w inny sposób. Fala depolaryzacji komórek przechodzi z lewej strony przegrody międzykomorowej z innej komory. Są najpierw wzbudzane, a włókna powoli przekazują impulsy do prawej komory.

Niepełna blokada różni się w prawidłowy sposób transmisji, ale przez powolną prędkość impulsu.

Przyczynami kompletnego bloku są głównie choroby, którym towarzyszy przeciążenie prawej komory:

• przewlekła choroba płuc z utworzeniem „serca płucnego”;
• wrodzone wady rozwojowe, niewydolność zastawki u dzieci;
• w nabytych wadach istotne jest zwężenie zastawki dwudzielnej, powodujące zwiększone ciśnienie w małym kręgu krążenia krwi;
• przewlekła choroba niedokrwienna w połączeniu z nadciśnieniem tętniczym;
• zawał mięśnia sercowego w okolicy pleców i przepony i okolicy wierzchołkowej, wykrywanie patologii uważa się za wskaźnik wysokiej częstości występowania martwicy i niedokrwienia.

Ze zdrowym sercem ten rodzaj blokady jest rzadki.

Powody niepełnej blokady należy dodać:

• zapalenie mięśnia sercowego (choroba reumatyczna serca, konsekwencje zakaźnych chorób wirusowych u dziecka);
• rozproszona i ogniskowa miażdżyca;
• pogrubienie lewej komory z nadciśnieniem;
• zatrucie lekiem (pochodne naparstnicy, chinidyna, blokery β-adrenergiczne).
• niespecyficzne zaburzenia elektrolitowe.

W tych przypadkach opóźnione przewodzenie wskazuje na przerost komorowy. Możliwy jako wariant normy u sportowców.

Naruszenia w blokadzie lewej przedniej gałęzi

Mechanizm zaburzeń przewodzenia: koniecznie istnieją przeszkody do prowadzenia wzbudzenia wzdłuż ścian przednich i bocznych lewej komory. Najpierw impuls przechodzi przez lewą tylną gałąź, aktywuje przegrodę międzykomorową i spód tylnej ściany. Następnie, wzdłuż włókien Purkinjego, fala wzbudzenia, skierowana od dołu do góry, przechodzi do przednio-bocznej części lewej komory.

Przyczyny - patologia lewej komory serca:

• zawał mięśnia sercowego ściany przedniej lub bocznej;
• ogniskowa miażdżyca;
• nadciśnienie;
• nie fuzja przegrody międzykręgowej;
• wady rozwojowe aorty;
• niewydolność guzków zastawki mitralnej;
• zapalenie mięśnia sercowego;
• kardiomiopatia przerostowa;
• dystrofia mięśnia sercowego ze zmianami metabolicznymi.

Jaka jest blokada lewej tylnej gałęzi

Mechanizm zaburzeń przewodzenia: dostarczanie impulsów jest hamowane w tylnej części lewej komory. Wzbudzenie przebiega wzdłuż lewej przedniej wiązki do mięśnia sercowego obszaru przednio-bocznego, przez włókna Purkinjego rozciąga się do sekcji tylnej i dolnej. Miokardium jest aktywowane na przedniej ścianie od góry do dołu.

Ten typ bloku jest rzadko izolowany, jest bardziej powszechny w przypadku blokady prawej nogi pakietu jego.

Przyczyny - zmiany ogniskowe w lewej komorze od ściany tylnej z:

• zawał mięśnia sercowego zadnephragmatic;
• miażdżyca;
• zapalenie mięśnia sercowego;
• kardiomiopatia;
• idiopatyczne zwapnienie układu przewodzącego.

Dwuczęściowy blok lewej nogi

Mechanizm zaburzeń przewodzenia: blok wspólnej łodygi lewej nogi powinien znajdować się przed rozgałęzieniem do gałęzi przedniej i tylnej lub jednocześnie blokować przepływ impulsów wzdłuż obu gałęzi. Prawa komora jest wzbudzana w zwykły sposób, po czym fala jest przekazywana przez komórki kurczliwe do lewej komory od prawej do lewej. W przypadku niekompletnego bloku część impulsów, choć powoli, „idzie” wzdłuż lewej nogi.

Powodów występowania tego typu zaburzeń przewodzenia należy szukać w bardzo rozległych uszkodzeniach lewej komory:

• ostry przezścienny zawał mięśnia sercowego;
• rozproszona miażdżyca;
• wady rozwojowe aorty i koarktacja;
• złośliwy przebieg nadciśnienia tętniczego.

Zawiera dwu policzkową blokadę prawej nogi z lewą przednią gałęzią

Mechanizm zaburzenia przewodzenia: przeszkoda znajduje się jednocześnie w prawej nodze i lewej przedniej belce (gałęzie). Najpierw przez nienaruszoną lewą tylną gałąź, tylna ściana i dolna część lewej komory są podekscytowane, wzdłuż ścieżek zespolenia - przedniej i bocznej. Z dużym opóźnieniem objazd przez impulsy dociera do prawej komory. Jest to najczęstszy wariant wewnątrzkomorowych zaburzeń rozprzestrzeniania się pobudzenia.

• przewlekła choroba niedokrwienna;
• ostry rozległy zawał mięśnia sercowego z napadem drgawkowym międzykomorowym;
• wady serca;
• rozlane stwardniałe, zapalne i zwyrodnieniowe uszkodzenia komór w chorobie Lenegry (zwyrodnienie, zwapnienie i stwardnienie układu przewodzącego wewnątrz komór), choroba Leviego (włókniste wzrosty w przegrodzie międzykomorowej).

Zawiera blokadę prawej nogi z lewą tylną gałęzią

Mechanizm zaburzeń przewodzenia: przez lewą nienaruszoną gałąź przednią wzbudzenie wchodzi w przednie i boczne ściany lewej komory, a następnie w przednią i dolną część zespolenia. Wreszcie impulsy docierają do prawej komory.

Przyczyny nie różnią się od wspólnych i głębokich uszkodzeń ściany lewej komory opisanej powyżej. Znaki EKG łączą zmiany w odprowadzeniach klatki piersiowej, gdy prawa noga jest zablokowana prawoskrętnym odchyleniem osi elektrycznej.

Blokada trzech wiązek

Mechanizm zaburzeń przewodzenia: z niekompletną postacią, impuls elektryczny podąża z przedsionków do komór wzdłuż jednej z gałęzi (mniej dotkniętych). Jednocześnie stwierdza się objawy bloku przedsionkowo-komorowego. Pełna blokada charakteryzuje się trzecim stopniem niedrożności przedsionkowo-komorowej i zmienionym źródłem rytmu komorowego.

Przyczyny - ciężkie organiczne uszkodzenia mięśnia sercowego, wymienione powyżej.

Jaka jest przewodność EKG?

Oznaki upośledzenia przewodnictwa zależą od rodzaju blokady. Różnią się:

• kierunek osi elektrycznej serca;
• postać kompleksów komorowych;
• miejsce w klatce piersiowej i standardowe prowadzenie;
• szerokość i rozstaw zębów.

Blokada dwubelkowa jest uważana za prekursor rozwoju uszkodzeń trzy wiązkowych. W przypadku wariantu trójwiązkowego kształt kompleksów komorowych zależy od lokalizacji źródła uszkodzenia, przy częściowym zachowaniu przewodnictwa w jednej z gałęzi przypomina warianty blokady dwuwiązkowej. Wzór EKG nakłada się na zaburzenia przedsionkowo-komorowe o różnym nasileniu.

Przy ocenie cech blokad dla lekarza ważne jest, aby spojrzeć na poprzednie EKG, aby upewnić się co do czasu trwania zmian.

Leczenie

Stabilna długotrwała blokada dokomorowa nie wymaga specjalnego leczenia. Pierwotne wykrycie zmian dokomorowych, zwłaszcza u pacjentów w podeszłym wieku, wymaga hospitalizacji i pełnego badania w celu ustalenia przyczyn.

Niedokrwienie obejmuje stosowanie leków koronarolo- gicznych i ostrożne stosowanie słabych β-blokerów.

Po wykryciu zapalnego charakteru zmian podaje się przebieg terapii przeciwbakteryjnej i leków hormonalnych.

W przypadku skojarzenia z przewlekłą niewydolnością serca stosuje się małe dawki naparstnicy, leki moczopędne.

Ważne jest, aby na czas zdecydować o celowości zainstalowania rozrusznika serca. Dotyczy to zwłaszcza blokad dwu- i trzy-wiązkowych.

Jak określić rokowanie dla zaburzonej przewodności?

Ponieważ patologia przewodzenia nie jest izolowana, ale jest wynikiem innych chorób, przewidywanie jest możliwe tylko przy uwzględnieniu przebiegu klinicznego, skuteczności leczenia choroby podstawowej.

Blokada lewego pakietu jego wiązki zwiększa ryzyko śmierci o 5 razy. Blok prawej stopy nie jest uważany za czynnik ryzyka chorób serca.

Zaburzenia dwupęczkowe poprzedzają przejście do pełnej blokady przedsionkowej co roku u 5% pacjentów. Uważaj na zwiększanie przewodności z przerywanymi zmianami typu.

Jeśli blokada wystąpiła w ostrym stadium zawału mięśnia sercowego, śmiertelność wzrasta do 50%. Wskazuje to na wspólne ognisko martwicy.

Przewodzenia wewnątrzkomorowego nie można rozpatrywać w oderwaniu od wszystkich patologii serca. Rodzaj blokady jest ważny w diagnozowaniu, przepisywaniu i wyborze metody leczenia.

Rodzaje przewodzenia dokomorowego serca

Gdy pacjenci udają się do kardiologa z bólem w klatce piersiowej, są przypisani do EKG. Często procedura ta określa naruszenie przewodzenia dokomorowego serca. Co to jest i dlaczego się rozwija? Będzie to omówione dalej.

Co to jest

Przy ujawnianiu zaburzeń przewodzenia można mówić o awarii jednego lub kilku wiązek systemowych. Istnieją blokady, które zakłócają pełne prowadzenie impulsów nerwowych do mięśnia sercowego. W rezultacie następuje spowolnienie tętna. W bardziej zaawansowanych przypadkach nie wyklucza się całkowitego zaprzestania pracy organizmu.

Z częściowymi awariami serce zwalnia, nie ma pełnych impulsów, a skurcz zostaje przerwany.

Zakłócenia ogniskowe tworzą się w oddzielnym obszarze, przewodzi tu przewodzenie. Można obserwować razem z blokadą lewej nogi, jej przedniej gałęzi. To komplikuje diagnozę, niekorzystnie wpływa na przebieg pierwotnej patologii.

Klasyfikacja, typy

Ludzki mięsień sercowy ma 4 kamery, kilka oddziałów, są one odpowiedzialne za transmisję impulsów. Blokada może trafić na jeden lub kilka działów jednocześnie. Lokalne zaburzenia są rozróżniane przez węzły i ścieżki przewodzenia.

Wybrane pewne rodzaje blokady:

1. Sinoatrial. Objawia się w odpowiednim węźle prawego przedsionka. Impuls nie jest w stanie przejść z powodu małej siły lub dlatego, że atrium nie może go przyjąć. Ta blokada ma trzy stopnie:
   • Występuje opóźnienie przewodności impulsowej.
   • Decyduje o tym częstotliwość pogorszenia zachowania.
   • Ostatni, trzeci stopień jest określany przez słabe impulsy lub całkowity brak ich przybycia.
2. Spowolnienie przewodzenia dokomorowego. Obserwuje się go od węzła zatokowo-przedsionkowego do lewego przedsionka lub do węzła strefy przedsionkowo-komorowej. Charakteryzuje się hamowaniem przewodzenia impulsów.
3. Blokada AV. Jest kilka stopni:
   • Powolne przewodnictwo.
   • Zatrzymanie oddzielnych impulsów odbywa się przez okresy.
   • Z przedsionka impulsy nie mogą przejść do komór, podczas gdy drugie i przedsionki żyją niezależnie od innych.
4. Blokada nóg Jego i gałęzi (lewa, prawa, przednia wiązka). Impulsy są wolniejsze lub w ogóle nie przechodzą.

Obecność takiej patologii zależy od naruszenia jednej z komór. Ten typ powoduje powstawanie blokady AV.

Pierwszy stopień odnosi się do częściowych odchyleń, drugi i trzeci do pełnego. Te pierwsze nie należą do kategorii chorób, ale mogą powodować powstanie kompletnej blokady. A ten z kolei wywołuje niebezpieczne komplikacje.

Zakłócenia w przewodzeniu impulsów mogą się nie ujawniać przez długi czas, są wykrywane podczas wykonywania EKG z powodu obecności innych patologii. W niektórych przypadkach pojawiają się jako powikłania chorób serca.

Kiedy takie naruszenia pogorszenia przewodnictwa występują w niektórych częściach wiązek Jego, każdy z nich jest podzielony na prawą i lewą nogę. Ten ostatni ma gałąź przednią i tylną.

Istnieją trzy rodzaje naruszeń:

• Odnopuchkovye - archiwizacja jest zatrzymana na jednym oddziale.
• Dvukhpuchkovye - pogorszenie na dwóch gałęziach.
• Trój wiązka - blokowanie w trzech gałęziach.

Przyczyny zaburzeń przewodzenia śródkomorowego

System przewodzenia pochodzi z węzła strefy zatokowo-przedsionkowej, w której powstaje rytm zatokowy, stąd impulsy trafiają do węzła przedsionkowo-komorowego i wchodzą do nóg wiązki Jego.

Częściowa blokada pojawia się u zdrowych ludzi i dlatego nie należy do choroby. Ale jeśli ich pochodzenie jest obserwowane na tle chorób serca, wówczas konieczne jest podjęcie środków medycznych.

Przyczyny:

• Atak serca.
• Choroba niedokrwienna
• Kardioskleroza jest procesem patologicznym wpływającym na mięsień sercowy, obserwuje się proliferację tkanki łącznej, tworzą się blizny o różnej wielkości i lokalizacji. W tym przypadku patologia jest obserwowana na tle miażdżycy.
• Niewydolność serca.
• Choroba serca.
• Wysoki poziom hormonów tarczycy.
• Zwiększone ciśnienie.
• Przerost serca jest zmianą z trudnością kurczącą się.
• Zapalenie mięśnia sercowego - zapalenie mięśnia sercowego.
• Kardiomiopatia - wzrost wielkości serca, jego niewydolność, pogorszenie rytmu serca, przewodzenie.

Brak równowagi elektrolitów, nadmierne spożycie niektórych leków, choroby płuc, zakrzepowo-zatorowa tętnica płucna i inne czynniki mogą powodować naruszenia.

Objawy i objawy

Oddzielne znaki, które zdecydowanie wskazują na zaburzenia przewodności, nie są wyróżnione. Często choroba jest bezobjawowa.

Niektórzy pacjenci łatwo tolerują objawy, ponieważ obraz jest zamazany. W osobnej grupie osób następuje znaczne pogorszenie stanu zdrowia. Objawy objawów zależą od lokalizacji naruszeń.

Impulsy mogą iść wolniej lub całkowicie się zatrzymać, można poznać naturę po pomiarach diagnostycznych.

Patologia częściej wykrywana przez następującą grupę objawów:

• Występowanie duszności przy najmniejszym wysiłku fizycznym.
• Zawroty głowy, które powstają w wyniku pogorszenia dopływu krwi do mózgu.
• Bolesny dyskomfort w klatce piersiowej, obserwuje się na tle pogorszenia serca.
• Obrzękowi kończyn, któremu często towarzyszy zabarwienie skóry.
• Wielka słabość, aż do omdlenia.
• Przejaw zimnego potu.
• Gwałtowny spadek tętna (mniej niż 50 uderzeń na minutę).
• Uczucie braku powietrza, duszenie.

Blokada zatokowo-przedsionkowa zwykle objawia się bólem w klatce piersiowej, brakiem powietrza i rzadkim pulsem. Naruszenie przewodzenia przedsionkowego jest często bezobjawowe lub wydaje się obrzęknięte i duszne. Spowolnienie AV jest wykrywane przez silną bradykardię, często omdlenie.

Naruszeniu wiązki Jego towarzyszy ogólne złe samopoczucie, zmniejszenie częstotliwości skurczów mięśnia sercowego.

Patologia u dzieci

Jeśli patologia zostanie wykryta u dziecka, najczęściej wskazuje to na wrodzone wady rozwojowe lub naruszenia na tle dziedziczności. W przypadku częściowego naruszenia nie należy wpadać w panikę, ponieważ częściej pojawia się on w normalnym zakresie. Nie ma innych specyficznych cech patologii u dzieci i młodzieży.

Objawy, dzięki którym można zidentyfikować patologię dziecka, są następujące:

• Uszkodzenie pamięci
• Nieuwaga.
• Występowanie duszności.
• Pogorszenie wyników szkolnych.
• Ból w klatce piersiowej.
• Ogólne złe samopoczucie.
• Zmęczenie przy niskim wysiłku fizycznym.

Wybór terapii, tak jak u dorosłych, zależy od przyczyn, które wywołały taki stan.

Pierwszy etap nie wymaga leczenia, ale dziecko jest pod nadzorem lekarza. W drugim przypadku przepisywane są leki, a bardziej zaawansowany wymaga interwencji chirurgicznej, czyli wszczepienia ECS - sztucznego rozrusznika serca.

W żadnym przypadku nie można pozostawić manifestacji objawów, rozległa blokada może spowodować śmierć.

Patologia w czasie ciąży

Podobna choroba może wystąpić u kobiet w czasie ciąży. Często objawy są niejasne, ale jeśli występuje nieuzasadnione osłabienie, zawroty głowy, duszność, niestabilny nastrój, konieczne jest skonsultowanie się z lekarzem.

Przed wyznaczeniem środków terapeutycznych należy dokładnie zbadać dokładną diagnozę. Po pierwsze, kobieta jest wysyłana do EKG.

Diagnostyka

Elektrokardiograf jest używany do dokładnego wykrywania naruszeń na etapie podstawowym. Stosowana jest metoda monitorowania Holtera, miejsce naruszeń jest badane za pomocą His-His-Electrogram.

Podczas dekodowania uzyskanych wyników obserwuje się amplifikację i pogrubienie fali P, ponadto mięsień sercowy jest nierównomiernie zmniejszony i istnieje różnica w czasie trwania odstępu PQ.

Czasami specjalista prowadzi codzienny monitoring, podczas gdy pacjent prowadzi specjalny dziennik. Dzięki tej metodzie określane są awarie występujące podczas różnych działań pacjenta.

Przypisywane są specjalne testy, które określają lokalne zakłócenia, testy z dodatkowym wysiłkiem fizycznym. Dokładny obraz choroby, rodzaj blokady.

Dopiero po tym lekarz może przepisać niezbędną terapię.

Leczenie

Po diagnozie pacjent musi odwiedzić kardiologa, kardiochirurga i arytmologa. Przede wszystkim konieczne jest wyeliminowanie przyczyny, która wywołała chorobę.

Jeśli nie występują współistniejące patologie sercowo-naczyniowe, zaleca się leczenie farmakologiczne:

• Kompleks witamin i minerałów.
• Leki normalizujące dopływ krwi do serca (ATP, Preductal).

W przypadku pełnego bloku dokomorowego konieczne jest wprowadzenie sztucznego rozrusznika serca, którego działanie ma na celu normalizację pracy mięśnia sercowego z przywróceniem częstotliwości skurczu, w przeciwnym razie wzrasta ryzyko powstawania bradykardii i innych powikłań.

Niespecyficzne naruszenie nie wymaga stosowania leków, ponieważ efekt jest niewielki. Pacjent musi przestrzegać specjalnej diety i mieć wystarczająco dużo czasu na odpoczynek. Takie środki przyczyniają się do przedłużenia życia.

Komplikacje

W przypadku braku leczenia istnieje ryzyko następujących komplikacji:

• Niewydolność serca.
• Pogorszenie przepływu krwi do mózgu z późniejszym rozwojem udaru.
• Powstawanie skrzepów krwi.
• Potrzeba operacji.
• Skutek śmiertelny z całkowitym brakiem przewodzenia.

Zapobieganie

Środki zapobiegawcze umożliwią wzmocnienie naczyń krwionośnych i poprawią funkcjonowanie mięśnia sercowego, nawet przy istniejącej patologii. Zmniejszy to ryzyko powstawania chorób i zapobiegnie powikłaniom:

1. Długie spacery na świeżym powietrzu.
2. Zdrowa dieta bogata w wapń.
3. Przyjmowanie witamin.
4. Zgodność z codzienną rutyną, odpowiedni odpoczynek.
5. Małe regularne ćwiczenia. Wychowanie fizyczne.
6. Eliminacja sportów siłowych, zwłaszcza kulturystyki, która niekorzystnie wpływa na stan naczyń serca.
7. Staraj się unikać silnych stresujących sytuacji.
8. Jeśli to możliwe, co roku odpoczywać nad morzem. Możesz odpocząć w lesie.
9. Terminowo przejść badania lekarskie i wyeliminować zidentyfikowaną patologię.

Niezależnie od prognozy choroby, musimy pamiętać, że współczesna medycyna pomaga radzić sobie z niemal każdym naruszeniem, ale do tego trzeba słuchać swojego ciała i dokładać wszelkich starań dla własnego zdrowia.

Naruszenie przewodzenia dokomorowego serca: przyczyny, objawy i leczenie choroby

W ciągu ostatnich kilku dziesięcioleci liczba pacjentów z układem sercowym znacznie wzrosła.

Wśród dużej listy chorób zdiagnozowanych z naruszeniem przewodzenia dokomorowego serca występuje u 20% pacjentów.

Cechy choroby

Jedną z funkcji, jaką pełni serce, jest zdolność do prowadzenia nerwowych podnieceń. Z tego powodu impulsy wchodzą do przedsionków i komór serca.

Aby to zrobić, wewnątrz serca znajduje się masa komórek połączonych w gałąź - wiązki lub nogi Jego. W przypadku naruszenia przewodzenia impuls jest przesyłany częściowo lub przestaje całkowicie przechodzić. W tym przypadku pacjent rozwija blokadę.

Stan blokady prowadzi do spowolnienia tempa impulsów we wszystkich częściach serca Leczenie choroby zależy bezpośrednio od przyczyny, która spowodowała patologię.

Przyczyny rozwoju

Istnieje dość duża lista przyczyn choroby.

Wśród nich są najczęściej:

• zaburzenia przewodzenia prawej gałęzi wiązki Jego;
• u dzieci po urodzeniu owalne okno pozostaje zamknięte;
• całkowite zablokowanie wszystkich nóg belki;
• poprzedni zawał mięśnia sercowego, miażdżyca lub wysokie ciśnienie krwi;
• dysfunkcja niektórych części układu sercowego;
• wrodzona choroba serca u dzieci lub nabyta (u dorosłych);
• naruszenie dawkowania leków.

Aby przypisać skuteczny przebieg leczenia, konieczne jest jak najdokładniejsze określenie prawdziwej przyczyny, która spowodowała naruszenie przewodzenia komorowego.

Symptomatologia

W początkowej fazie rozwoju choroby pacjenci prawie nie odczuwają żadnych negatywnych objawów. Ale wraz z rozwojem bardziej złożonych etapów choroby pacjenci doświadczają następujących objawów:

• słabość;
• zimny pot;
• zawroty głowy;
• omdlenie;
• niepełnosprawność;
• ból w sercu;
• powolny puls, który jest bardzo słabo podsłuchiwany.

Często objawy te mogą jednocześnie wskazywać na zawał mięśnia sercowego i naruszenie przewodzenia wewnątrzkomorowego. Aby postawić dokładniejszą diagnozę, konieczne jest zastosowanie specjalnych metod badania.

Diagnozowanie

Diagnoza upośledzonych impulsów przewodzenia na wczesnym etapie pozwala przepisać skuteczny przebieg leczenia, co gwarantuje szybki powrót do zdrowia i powrót do zdrowia pacjenta. W tym celu eksperci używają różnych metod:

• można podejrzewać patologię upośledzenia drożności AN podczas wstępnego badania pacjenta, mianowicie podczas stukania w klatkę piersiową. Lekarz może zauważyć wzrost wielkości serca, co wskazuje na obecność dysfunkcji;
• najczęściej przeprowadzanie metody elektrokardiograficznej i pokazuje rozwój choroby. Podczas odczytywania wyników na EKG, będzie zauważalny wzrost wysokości fali P, jak również jej znaczne pogrubienie. Ponadto można zobaczyć różnicę w długości odstępu PQ, co sugeruje, że serce kurczy się z nierówną częstotliwością. Często eksperci zalecają monitorowanie elektrokardiograficzne serca pacjenta w ciągu dnia. Ta metoda umożliwia śledzenie dynamiki rytmu serca w EKG przez długi czas lub wraz ze wzrostem aktywności fizycznej;
• pełna analiza krwi i moczu pacjenta. Na podstawie ich wyników możliwe jest określenie ilości określonych hormonów we krwi i moczu, które wpływają na spowolnienie skurczu mięśnia sercowego;
• za pomocą elektrofizjologicznej metody badania można określić dokładną lokalizację naruszenia. W tym celu wprowadza się cienką elektrodę, przez którą na serce oddziałuje impuls niskiej mocy. Elektroda jest wkładana przez jelita lub aortę serca. Ta metoda pomoże najbardziej skutecznie przeprowadzić leczenie.

Zastosowanie tych i innych technik określi główną przyczynę choroby, a zatem zaleci takie leki, które szybko je wyeliminują.

Leczenie

Dokonując diagnozy przewodzenia dokomorowego serca, co wskazuje na przejście pełnego przebiegu badania, konieczne jest rozpoczęcie eliminacji przyczyny choroby.

Jeśli naruszenie nie jest związane z obecnością jakiejkolwiek choroby układu krążenia u pacjenta, specjaliści zalecą kurs składający się z następujących leków:

• witaminy lub kompleksy mineralne;
• leki, które mają na celu regulację i stabilizację procesu dopływu krwi do serca (ATP lub Preductal).

Podczas diagnozowania całkowitej niedrożności dokomorowej leczenie polega na wprowadzeniu sztucznego rozrusznika serca, który stymuluje rytm serca ze stałą częstotliwością. W przeciwnym razie u pacjenta może wystąpić bradykardia serca z następującymi powikłaniami.

Podczas leczenia pacjentów podobną patologią niezwykle ważne jest przepisywanie leków stymulujących procesy metaboliczne mięśnia sercowego serca. Wśród nich są takie jak kwas inozynowy, kokarboksylaza, kwas adenozynotrifosforowy. Przebieg przyjmowania takich leków trwa 30 dni.

Jeśli pacjent zostanie zdiagnozowany jednocześnie z naruszeniem przewodzenia śródkomorowego i bloku przedsionkowo-komorowego 1 lub 2 stopni, konieczne jest zachowanie szczególnej ostrożności i uważne wyznaczenie jakichkolwiek funduszy.

Wynika to z faktu, że blokowanie ataku jednego typu blokady może aktywować przyczynę rozwoju innego typu patologii. Tacy pacjenci powinni być pod stałym nadzorem specjalistów i okresowo poddawani badaniu elektrokardiograficznemu.

W przypadku zagrożenia blokadą ogniskową przedsionkowo-komorową pacjent jest natychmiast hospitalizowany i przypisywana jest mu metoda, taka jak cewnikowanie.

Naruszenie dokomorowego przewodzenia leczenia serca

Choroby serca i naczyń krwionośnych są niezwykle powszechne w ostatnich czasach. To samo dotyczy arytmii serca (arytmii). Opisane naruszenie należy również do tej patologii.

Dzisiaj porozmawiamy o naruszeniu przewodzenia dokomorowego, co to jest dowiedzieć się, rozważyć przyczyny i metody leczenia.

Jakie jest naruszenie przewodzenia dokomorowego serca

Termin ten nazywany jest zaburzeniami patologicznymi jednej, dwóch lub wszystkich 3 wiązek systemu przewodzenia wewnątrzkomorowego. Są to tak zwane blokady mono-, bi- i trifashcular, odpowiednio.

Pod blokadą rozumiem wszelkie przeszkody (zakłócenia) dla normalnego przejścia impulsu zatokowego (nerwowego) przez układ przewodzący mięśnia sercowego.

Należy rozumieć, że naruszenie przewodzenia impulsu nerwowego nie oznacza jego braku. Mówi tylko, że w przewodzącym układzie występuje zakłócenie, które może objawiać się spowolnieniem impulsów, gdy następuje poprzez spowolnienie rytmu. Albo objawia się całkowitym ustaniem impulsów nerwowych, a następnie następuje całkowite zatrzymanie akcji serca.

Jak rozumiesz, naruszenie przewodzenia wewnątrzkomorowego, charakteryzujące się obecnością bloków serca. Z kolei są one podzielone na kompletne i niekompletne. Przy całkowitym przejściu impulsu nerwowego nie ma, z niepełnym - impulsy nerwowe są przeprowadzane z mniejszą częstotliwością.

Dodatkowo, patologia ta jest klasyfikowana przez miejsce uszkodzenia. Na przykład była blokada prawej lub lewej nogi pakietu Guissa. Ponadto blokada jest podzielona na proksymalną i dystalną. Co więcej, blokada dystalna jest uważana za mniej korzystną, dlatego z takim naruszeniem wymaga wzmożonej uwagi lekarza prowadzącego.

Dlaczego ta patologia powstaje?

Istnieją trzy główne przyczyny przewodzenia wewnątrzkomorowego. Są to przyczyny organiczne, funkcjonalne i lecznicze.

Kiedy organiczny - zmień strukturę systemu przewodzenia serca. Zmiany te często towarzyszą zapaleniu mięśnia sercowego, zawałowi serca, dusznicy bolesnej, miażdżycy i innym chorobom niedokrwiennym serca. Ponadto obserwuje się zmiany organiczne z wrodzonymi wadami serca, kardiomiopatiami, czasem po zabiegach chirurgicznych.

Z funkcjonalnością - są zmiany w pracy systemu przewodzącego. Nie ma patologii układu sercowo-naczyniowego. Układ przewodzący jest regulowany przez układ współczulny i przywspółczulny. Pierwszy zwiększa przewodność impulsu, a drugi przeciwnie, zwalnia. Zwykle działają harmonijnie, wzajemnie się uzupełniając. Gdy zachwiana jest równowaga funkcjonalna przesunięcie w pracy całego układu sercowo-naczyniowego.

Przyczyny narkotyków są obserwowane podczas przyjmowania niektórych leków, które wpływają na rytm serca, powodując nieprawidłowości. Blokady tej grupy różnią się stopniem nasilenia i tropiczności (trudne do wyleczenia).

Naruszenie przewodzenia śródkomorowego podczas elektrokardiografii. W przypadku naruszeń przejściowych przeprowadzana jest specjalna metoda EKG - monitorowanie Holtera.

Naruszenie przewodzenia śródkomorowego, a także innych rodzajów zaburzeń rytmu mięśnia sercowego, ma pewne charakterystyczne objawy:

- Zwiększone palpitacje serca;
- Okresowo pojawiają się luki w pulsie;
- Obecność przerw w pracy mięśnia sercowego;
- ból dławicy piersiowej;
- Obecność duszności, zawrotów głowy, omdlenia. Objawy te są związane z niewystarczającą podażą krwi do mózgu.

Jeśli są opisane objawy, jak również wszelkie inne nieprawidłowości w czynności serca, skonsultuj się z kardiologiem lub arytmologiem.

Leczenie przewodzenia dokomorowego

W obecności blokad, w których przewodnictwo przedsionkowo-komorowe nie jest przerwane, terapia polega na identyfikacji i leczeniu choroby podstawowej.

W blokadach dokomorowych, jak również w niewydolności serca, do leczenia stosuje się glikozydy nasercowe. Są przepisywane wszystkim pacjentom z tą patologią. W przypadkach, w których obserwuje się blokadę dokomorową jednocześnie z blokiem I-II przedsionkowo-komorowym, leki te przepisuje się ze szczególną ostrożnością przy regularnym monitorowaniu elektrokardiograficznym.

W ostrej blokadzie dwudzielnej u pacjentów z zawałem mięśnia sercowego wprowadza się sondę (prawą komorę) w celach profilaktycznych, ponieważ istnieje wysokie prawdopodobieństwo całkowitej blokady trójfazowej i zatrzymania krążenia.

Należy pamiętać, że ostra blokada monowaskularna tylko w 12% przypadków poprzedza naruszenie przewodnictwa przedsionkowo-komorowego. Dlatego przeprowadzenie cewnikowania serca wszystkim takim pacjentom nie jest wskazane. Procedura jest przeprowadzana tylko wtedy, gdy istnieje realne zagrożenie dla rozwoju bloku przedsionkowo-komorowego.

W przypadku blokady trójfazowej, jeśli dojdzie do naruszenia przewodnictwa przedsionkowo-komorowego II i III stopnia, w razie potrzeby pacjentowi wstrzykuje się elektrodę sondy do jamy prawej komory.

Zasadniczo leczenie ma na celu wyeliminowanie przyczyn tego lub tego typu blokady. Następnie jest objawowe leczenie tego zaburzenia.

Powiązane wiadomości

Naruszenia przewodzenia śródkomorowego

Prowadzenie podniecenia nerwowego jest jedną z unikalnych funkcji serca. Zapewnia spójną transmisję impulsu z głównego węzła do przedsionków i komór. Aby to zrobić, wewnątrz przegrody międzykomorowej znajdują się specjalne komórki połączone w gałęzi. Przez imię odkrywcy nazywane są wiązkami lub nogami Jego.

Końce w dolnej części obu komór i wierzchołek serca tworzą cienką siatkę włókien Purkinjego.

Każde naruszenie przewodzenia dokomorowego pociąga za sobą mniej lub bardziej wyraźne przerwanie metody transmisji impulsowej. Takie zmiany nazywane są blokadą. Są funkcjonalne lub organiczne. Najczęściej niedrożność komór odzwierciedla stopień uszkodzenia mięśnia sercowego przez proces patologiczny.

Sama blokada dokomorowa nie stanowi szkody dla pracy serca. Ale poważnie komplikują chorobę podstawową, wpływają na inne funkcje mięśnia sercowego i rokowanie.

Naruszenia przewodzenia wewnątrzkomorowego nie mają typowych objawów klinicznych, są wykrywane podczas badania kontrolnego EKG.

Jak częste są blokady dokomorowe?

Zaburzenia przewodzenia wewnątrz komór można wykryć zarówno u dzieci, jak iu dorosłych. Wśród patologii zidentyfikowanej przez elektrokardiografię, proporcja blokady dokomorowej wynosi do 2,4%. Występuje wzrost częstotliwości wykrywania u pacjentów w podeszłym wieku.

Według liczby ludności:

• na pierwszym miejscu znajduje się blok w lewej nodze (przednia górna gałąź);
• na drugim - prawa noga.

Zaburzenia przewodzenia w wiązce tylnej są rzadkie.

Rodzaje blokady komór

Według klasyfikacji V. L. Doshchitsyn wszystkie zaburzenia przewodzenia dokomorowego dzielą się na:

• mono-, bi- i trifasticular w zależności od uszkodzenia jednej lub dwóch lub trzech wiązek;
• ogniskowa: lokalne uszkodzenie nie jest potwierdzone we wszystkich odprowadzeniach EKG;
• arborizacja: zlokalizowana w końcowej części włókien Purkinje;
• przejściowy: zmiany na przemian z prawidłową przewodnością;
• wytrwały;
• kompletne i niekompletne;
• naprzemienne: wykryty zostanie jeden lub inny rodzaj blokady.

Proces patologiczny może spowodować blok impulsów na dowolnym poziomie.

W zależności od miejsca przerwania impulsu rozróżnia się blokady:

• monofasicular (single-button): blok lewego przedniego lub tylnego, tylko prawa noga His;
• bifascicular (dwubelkowy): dostępny w dwóch wersjach jako jednostronna (lewa noga) lub dwustronna (prawa z lewą przednią gałęzią, prawa z lewą tylną).
• trójkątny (trekhpuchkovye).

Rodzaj blokady jest odzwierciedlony w dekodowaniu elektrokardiogramu. Przewodzenie impulsu z węzłów serca nadkomorowego jest spowolnione lub całkowicie przerwane. Przerywa to sekwencję pobudzenia komór, wpływa na procesy biochemiczne w mięśniu sercowym, użyteczność rzutu serca.

Przyczyny różnych rodzajów blokad różnią się od siebie, powodując nierówne zmiany. Zastanów się, jak narusza się przewodzenie wewnątrzkomorowe w chorobach mięśnia sercowego.

Co się dzieje, gdy blokada w prawej nodze paczki Jego

Mechanizm zaburzeń przewodzenia: w przypadku pełnego bloku prawej gałęzi wiązki prawa komora i przylegająca połowa przegrody międzykomorowej są wzbudzane w inny sposób. Fala depolaryzacji komórek przechodzi z lewej strony przegrody międzykomorowej z innej komory. Są najpierw wzbudzane, a włókna powoli przekazują impulsy do prawej komory.

Niepełna blokada różni się w prawidłowy sposób transmisji, ale przez powolną prędkość impulsu.

Przyczynami kompletnego bloku są głównie choroby, którym towarzyszy przeciążenie prawej komory:

• przewlekła choroba płuc z utworzeniem „serca płucnego”;
• wrodzone wady rozwojowe, niewydolność zastawki u dzieci;
• w nabytych wadach istotne jest zwężenie zastawki dwudzielnej, powodujące zwiększone ciśnienie w małym kręgu krążenia krwi;
• przewlekła choroba niedokrwienna w połączeniu z nadciśnieniem tętniczym;
• zawał mięśnia sercowego w okolicy pleców i przepony i okolicy wierzchołkowej, wykrywanie patologii uważa się za wskaźnik wysokiej częstości występowania martwicy i niedokrwienia.

Przeciążona radiologicznie prawa komora jest widoczna dzięki rozszerzeniu konturów w prawym górnym rogu

Ze zdrowym sercem ten rodzaj blokady jest rzadki.

Powody niepełnej blokady należy dodać:

• zapalenie mięśnia sercowego (choroba reumatyczna serca, konsekwencje zakaźnych chorób wirusowych u dziecka);
• rozproszona i ogniskowa miażdżyca;
• pogrubienie lewej komory z nadciśnieniem;
• zatrucie lekiem (pochodne naparstnicy, chinidyna, blokery β-adrenergiczne).
• niespecyficzne zaburzenia elektrolitowe.

W tych przypadkach opóźnione przewodzenie wskazuje na przerost komorowy. Możliwy jako wariant normy u sportowców.

Naruszenia w blokadzie lewej przedniej gałęzi

Mechanizm zaburzeń przewodzenia: koniecznie istnieją przeszkody do prowadzenia wzbudzenia wzdłuż ścian przednich i bocznych lewej komory. Najpierw impuls przechodzi przez lewą tylną gałąź, aktywuje przegrodę międzykomorową i spód tylnej ściany. Następnie, wzdłuż włókien Purkinjego, fala wzbudzenia, skierowana od dołu do góry, przechodzi do przednio-bocznej części lewej komory.

Przyczyny - patologia lewej komory serca:

Zalecamy przeczytanie: Defekt przegrody międzykomorowej u dzieci

• zawał mięśnia sercowego ściany przedniej lub bocznej;
• ogniskowa miażdżyca;
• nadciśnienie;
• nie fuzja przegrody międzykręgowej;
• wady rozwojowe aorty;
• niewydolność guzków zastawki mitralnej;
• zapalenie mięśnia sercowego;
• kardiomiopatia przerostowa;
• dystrofia mięśnia sercowego ze zmianami metabolicznymi.

Jaka jest blokada lewej tylnej gałęzi

Mechanizm zaburzeń przewodzenia: dostarczanie impulsów jest hamowane w tylnej części lewej komory. Wzbudzenie przebiega wzdłuż lewej przedniej wiązki do mięśnia sercowego obszaru przednio-bocznego, przez włókna Purkinjego rozciąga się do sekcji tylnej i dolnej. Miokardium jest aktywowane na przedniej ścianie od góry do dołu.

Ten typ bloku jest rzadko izolowany, jest bardziej powszechny w przypadku blokady prawej nogi pakietu jego.

Przyczyny - zmiany ogniskowe w lewej komorze od ściany tylnej z:

• zawał mięśnia sercowego zadnephragmatic;
• miażdżyca;
• zapalenie mięśnia sercowego;
• kardiomiopatia;
• idiopatyczne zwapnienie układu przewodzącego.

Obraz EKG w zawale mięśnia sercowego z blokadą lewej nogi

Dwuczęściowy blok lewej nogi

Mechanizm zaburzeń przewodzenia: blok wspólnej łodygi lewej nogi powinien znajdować się przed rozgałęzieniem do gałęzi przedniej i tylnej lub jednocześnie blokować przepływ impulsów wzdłuż obu gałęzi. Prawa komora jest wzbudzana w zwykły sposób, po czym fala jest przekazywana przez komórki kurczliwe do lewej komory od prawej do lewej. W przypadku niekompletnego bloku część impulsów, choć powoli, „idzie” wzdłuż lewej nogi.

Powodów występowania tego typu zaburzeń przewodzenia należy szukać w bardzo rozległych uszkodzeniach lewej komory:

• ostry przezścienny zawał mięśnia sercowego;
• rozproszona miażdżyca;
• wady rozwojowe aorty i koarktacja;
• złośliwy przebieg nadciśnienia tętniczego.

Zawiera dwu policzkową blokadę prawej nogi z lewą przednią gałęzią

Mechanizm zaburzenia przewodzenia: przeszkoda znajduje się jednocześnie w prawej nodze i lewej przedniej belce (gałęzie). Najpierw przez nienaruszoną lewą tylną gałąź, tylna ściana i dolna część lewej komory są podekscytowane, wzdłuż ścieżek zespolenia - przedniej i bocznej. Z dużym opóźnieniem objazd przez impulsy dociera do prawej komory. Jest to najczęstszy wariant wewnątrzkomorowych zaburzeń rozprzestrzeniania się pobudzenia.

• przewlekła choroba niedokrwienna;
• ostry rozległy zawał mięśnia sercowego z napadem drgawkowym międzykomorowym;
• wady serca;
• rozlane stwardniałe, zapalne i zwyrodnieniowe uszkodzenia komór w chorobie Lenegry (zwyrodnienie, zwapnienie i stwardnienie układu przewodzącego wewnątrz komór), choroba Leviego (włókniste wzrosty w przegrodzie międzykomorowej).

Zawiera blokadę prawej nogi z lewą tylną gałęzią

Mechanizm zaburzeń przewodzenia: przez lewą nienaruszoną gałąź przednią wzbudzenie wchodzi w przednie i boczne ściany lewej komory, a następnie w przednią i dolną część zespolenia. Wreszcie impulsy docierają do prawej komory.

Przyczyny nie różnią się od wspólnych i głębokich uszkodzeń ściany lewej komory opisanej powyżej. Znaki EKG łączą zmiany w odprowadzeniach klatki piersiowej, gdy prawa noga jest zablokowana prawoskrętnym odchyleniem osi elektrycznej.

Blokada trzech wiązek

Mechanizm zaburzeń przewodzenia: z niekompletną postacią, impuls elektryczny podąża z przedsionków do komór wzdłuż jednej z gałęzi (mniej dotkniętych). Jednocześnie stwierdza się objawy bloku przedsionkowo-komorowego. Pełna blokada charakteryzuje się trzecim stopniem niedrożności przedsionkowo-komorowej i zmienionym źródłem rytmu komorowego.

Przyczyny - ciężkie organiczne uszkodzenia mięśnia sercowego, wymienione powyżej.

Kształt zębów wskazuje na rodzaj blokady dokomorowej.

Jaka jest przewodność EKG?

Oznaki upośledzenia przewodnictwa zależą od rodzaju blokady. Różnią się:

• kierunek osi elektrycznej serca;
• postać kompleksów komorowych;
• miejsce w klatce piersiowej i standardowe prowadzenie;
• szerokość i rozstaw zębów.

Czasami zmiany w kompleksach komorowych nie są uważane za specyficzne, ponieważ występują także w przypadkach ostrego nadczynności serca i prawej komory. Przejściowa blokada symuluje przedwczesne bicie komorowe.

Blokada dwubelkowa jest uważana za prekursor rozwoju uszkodzeń trzy wiązkowych. W przypadku wariantu trójwiązkowego kształt kompleksów komorowych zależy od lokalizacji źródła uszkodzenia, przy częściowym zachowaniu przewodnictwa w jednej z gałęzi przypomina warianty blokady dwuwiązkowej. Wzór EKG nakłada się na zaburzenia przedsionkowo-komorowe o różnym nasileniu.

Przy ocenie cech blokad dla lekarza ważne jest, aby spojrzeć na poprzednie EKG, aby upewnić się co do czasu trwania zmian.

Stabilna długotrwała blokada dokomorowa nie wymaga specjalnego leczenia. Pierwotne wykrycie zmian dokomorowych, zwłaszcza u pacjentów w podeszłym wieku, wymaga hospitalizacji i pełnego badania w celu ustalenia przyczyn.

Niedokrwienie obejmuje stosowanie leków koronarolo- gicznych i ostrożne stosowanie słabych β-blokerów.

Po wykryciu zapalnego charakteru zmian podaje się przebieg terapii przeciwbakteryjnej i leków hormonalnych.

W przypadku skojarzenia z przewlekłą niewydolnością serca stosuje się małe dawki naparstnicy, leki moczopędne.

Ważne jest, aby na czas zdecydować o celowości zainstalowania rozrusznika serca. Dotyczy to zwłaszcza blokad dwu- i trzy-wiązkowych.

Jak określić rokowanie dla zaburzonej przewodności?

Ponieważ patologia przewodzenia nie jest izolowana, ale jest wynikiem innych chorób, przewidywanie jest możliwe tylko przy uwzględnieniu przebiegu klinicznego, skuteczności leczenia choroby podstawowej.

Blokada lewego pakietu jego wiązki zwiększa ryzyko śmierci o 5 razy. Blok prawej stopy nie jest uważany za czynnik ryzyka chorób serca.

Zaburzenia dwupęczkowe poprzedzają przejście do pełnej blokady przedsionkowej co roku u 5% pacjentów. Uważaj na zwiększanie przewodności z przerywanymi zmianami typu.

Jeśli blokada wystąpiła w ostrym stadium zawału mięśnia sercowego, śmiertelność wzrasta do 50%. Wskazuje to na wspólne ognisko martwicy.

Przewodzenia wewnątrzkomorowego nie można rozpatrywać w oderwaniu od wszystkich patologii serca. Rodzaj blokady jest ważny w diagnozowaniu, przepisywaniu i wyborze metody leczenia.

Główne naruszenia przewodzenia dokomorowego, metody leczenia

Choroby serca i inne patologie układu sercowo-naczyniowego należą obecnie do najczęstszych. Artykuł rozważy naruszenie przewodzenia dokomorowego serca, co prowadzi do powikłań i pogorszenia stanu pacjenta.

Co to jest naruszenie przewodzenia dokomorowego serca?

Zaburzenia przewodzenia wewnątrzkomorowego serca - patologia jednego, dwóch lub trzech wiązek jamy dokomorowej, które prowadzą do blokowania mono-, bi- lub trifashicular.

Koncepcja blokady oznacza naruszenie normalnego przepływu impulsu przez układ mięśnia sercowego. Ale naruszenie nie oznacza całkowitego braku nerwowego impulsu. Może to być po prostu spowolnienie impulsu, co pociągnie za sobą częściowe spowolnienie tętna u dzieci, kobiet w ciąży i dorosłych. Istnieją oznaki choroby, którym towarzyszy brak przewodnictwa nerwowego, co prowadzi do całkowitego zatrzymania akcji serca.

Patologiom towarzyszy wewnątrzsercowa blokada różnych form uprowadzenia. A jeśli nie ma impulsu, jest to całkowite naruszenie przewodzenia. Gdy impuls międzykomorowy zostaje spowolniony, nazywa się to niekompletną patologią lokalną (PNPG).

Zaburzenia dzielą się w zależności od częstości uszkodzeń: blokadę dokomorową lewej komory bliższej i dalszej, bpn.

Rodzaje i zakres naruszenia serca

Wszelkie naruszenia kierowania sercem dzielą się na:

• skrócenie (powolny przepływ) przewodzenia impulsu nerwowego, lub opóźnienia AV, ma charakter ogniskowy lokalny i może wystąpić u dzieci;
• trudność przewodzenia lub blokady AV, która ma charakter funkcjonalny lub objawia się na tle organicznej choroby serca.

Diagnoza bloku serca:

• Blokada AV pierwszego stopnia u osób zawodowo związanych ze sportem, u kobiet na stanowisku; po operacji w jamie brzusznej;
• Blokada przedsionkowo-komorowa drugiego stopnia jest spowodowana nadmiarem glikozydów nasercowych przenoszonych przez mikroinfiltrację;
• Blokada AV serca trzeciego stopnia obejmuje całkowite zatrzymanie ciała, jego przewodnictwo. Ciężka postać choroby.

Przyczyny zaburzeń przewodzenia serca

Przyczyny patologii przewodzenia u dziecka w czasie ciąży iw innych przypadkach są różne. Wiek pacjenta lub osoby potrzebującej diagnozy zasługuje na szczególną uwagę. Ostre postacie choroby pojawiają się u osób powyżej czterdziestego roku życia z następujących powodów:

• choroba niedokrwienna serca;
• zawał mięśnia sercowego;
• miażdżyca;

Przyczyny chorób związanych z zaburzeniami rytmu

• patologie związane z kardiomiopatią;
• łagodne guzy włóknistej tkanki łącznej lub mięśniaków;
• guzy lub przerzuty w sercu;
• amyloidoza;
• objawy dusznicy bolesnej;
• wysoki stopień hipotermii.

Niespecyficzne naruszenie przewodzenia dokomorowego u młodych ludzi występuje po ostrej postaci zapalenia mięśnia sercowego. Często uszkodzenie nerwu przedsionkowo-komorowego, jego przejście jest reumatyczne. Przyczyny choroby u młodych ludzi są następujące:

• naruszenie przewodzenia komorowego w postaci blokad funkcjonalnych;
• różne rodzaje chorób serca;
• nieuprawnione użycie glikozydów, beta-blokerów, soli potasu, leków przeciwarytmicznych, przedawkowania leków;
• zwiększony ton nerwu błędnego;
• osadzanie żelaza lub szczawianu wapnia;
• obrażenia i siniaki w klatce piersiowej;
• kiła;
• operacja serca i inne.

W dzieciństwie test serca EKG może wykazywać blokadę AV, która objawia się od urodzenia i nie zależy od doświadczonego reumatyzmu i innych czynników zewnętrznych. Całkowita blokada pierwotna - lokalne zaburzenia przewodzenia dokomorowego, które wymagają interwencji chirurgicznej. Choroba pojawia się u noworodka, jeśli matka ma chorobę serca lub chorobę autoimmunologiczną, zaburzenie przewodzenia (spowolnienie) impulsu nerwowego.

Objawy choroby

U osoby mogą wystąpić następujące objawy:

• omdlenie;
• częsta duszność;
• wydaje się, że serce się zatrzymuje;
• ogólny zły stan, słabość i apatia;
• tętno poniżej normy;
• problemy z pamięcią;
• ostrość zmiany nastroju;
• pacjentowi wydaje się, że jest w niebezpieczeństwie, lęk nie znika;
• poruszając się po płaskim terenie, pacjent może upaść bez powodu.

Badania medyczne i leczenie choroby

Aby określić patologię przewodnictwa, zaleca się przeprowadzenie badania elektrokardiograficznego. Metoda jest w stanie dokładnie wskazać te obszary, w których występują patologie i awarie. Jeśli kardiogram potwierdził diagnozę, a objawy to wskazują, pacjentowi zaleca się wizytę u kardiologa, arytmetyka i kardiochirurga.

Ale przeprowadzenie badania jest złożonym procesem, więc eksperci zalecają elektrogram His bundle. Ale czasami jest to warte dodatkowego ultradźwięku.

To ważne! Aby ustalić, czy układ nerwowy bierze udział w tworzeniu blokady AV, czynności testowe są przeprowadzane z regulowanym obciążeniem fizycznym.

Elektrokardiogram w badaniu choroby

Praktyka pokazuje, że leczenie nie przynosi pożądanego rezultatu. I będzie trwało, dopóki główna przyczyna blokady nie zostanie zidentyfikowana i wyeliminowana.

Istnieje wiele sposobów diagnozowania chorób serca i łatwo jest je zidentyfikować.

To ważne! Wczesne wykrycie patologii zmniejszy ryzyko powikłań i interwencji chirurgicznych.

Badanie choroby w czasie ciąży

Jakiekolwiek naruszenie przewodności serca może być u kobiet w pozycji. Nie jest faktem, że pojawią się wszystkie objawy, ale nie należy wykluczać takiej możliwości. A jeśli zauważysz częste zawroty głowy, ogólne osłabienie, duszność i niestabilność nerwową, to są to oczywiste objawy choroby.

Przed przepisaniem kobiecie leczenia farmakologicznego potrzebny jest test EKG, aby potwierdzić diagnozę.

To ważne! Ważne jest, aby leki przepisane przez lekarza i elementy leczenia były badane pod kątem zagrożenia dla dziecka. Nikt nie mówi, że będą nieszkodliwe. Konieczne jest zmniejszenie uszkodzeń, aby rozwijający się organizm był łatwiejszy.

Zaburzenia przewodzenia mięśnia sercowego podczas ciąży

Badanie chorób serca w dzieciństwie

Badania wykazały, że około pięć procent zdrowych dzieci pod względem podstawowych wskaźników ma zaburzenia przewodzenia mięśnia sercowego. A jeśli mówimy o blokadzie pierwszego stopnia, to z wiekiem sytuacja się pogorszy. Przyczyną powikłań mogą być różne patologie serca i operacje.

Objawy choroby u dzieci są następujące:

• problemy z pamięcią i zapamiętywaniem;
• problemy z uwagą;
• słabe wyniki w nauce podczas rozmowy o uczniu;
• duszność;
• ból w sercu;
• ogólna słabość;
• szybka męczliwość dziecka po małych obciążeniach (fizycznych lub emocjonalnych) i nie tylko.

Przebieg leczenia patologii przewodzenia dokomorowego, podobnie jak u dorosłych, zależy od przyczyny choroby. Pierwszy etap przewodzenia mięśnia sercowego nie wymaga specjalnego leczenia. Tylko obserwacja. Jeśli sytuacja pogorszyła się do drugiego stopnia ciężkości, zaleca się włączenie leków wspomagających, a czasem zainstalowanie rozrusznika serca. Gdy dziecko zidentyfikuje trzeci etap choroby, wymagana jest operacja, która zakłada wszczepienie EKS (sztucznego rozrusznika serca).

To ważne! Dzieci są kwiatami życia. I nie należy się dziwić, że wraz z wiekiem wszystkie objawy i objawy choroby mogą całkowicie zniknąć u dziecka. To jest całkiem normalne.

Środki zapobiegawcze

Specjalne środki zapobiegawcze w celu uniknięcia choroby nie istnieją. Jedynym zaleceniem w celu zmniejszenia ryzyka rozwoju patologii przewodzenia serca jest zdrowy i aktywny tryb życia, zapobieganie przedawkowaniu leków, terminowe wizyty u kardiologa i terapeuty.

W zdrowym ciele - zdrowy umysł

Co nie robić z naruszeniem przewodzenia dokomorowego serca?

Zabronione jest nadużywanie alkoholu, palenie tytoniu, zażywanie narkotyków nie na wyznaczenie specjalisty. Na szczególną uwagę zasługuje tradycyjna medycyna. Nie myśl, że nalewki na różne zioła wyeliminują wszystkie objawy i skutki chorób serca. Samoleczenie nigdy nie doprowadziło do niczego dobrego.

To ważne! W trakcie leczenia czasami sytuacja jest taka, że ​​niektóre leki, na przykład: antyarytmiczny charakter działania, są surowo zabronione. Ten specjalista dobrze o tym wie i bierze to pod uwagę przy określaniu przebiegu leczenia lekami.