logo

Zakłócenie (i spowolnienie) przewodzenia dokomorowego

Z tego artykułu dowiesz się o naruszeniu przewodzenia dokomorowego serca: co to jest, jakie objawy manifestują taki stan, jakie metody leczenia są stosowane.

Autor artykułu: Alina Yachnaya, chirurg onkolog, wyższe wykształcenie medyczne z dyplomem z medycyny ogólnej.

Naruszenie impulsów w obszarze komór może istnieć przez długi czas i być przypadkowym odkryciem na elektrokardiogramie lub pojawiać się nagle w wyniku choroby serca. Gdy nastąpi to naruszenie, blokada przepływu impulsów przez niektóre części jego wiązki - pojawia się układ komorowy serca.

Pakiet jest podzielony na lewą i prawą nogę. Lewa gałąź rozwidla się do przednich i tylnych gałęzi. Blokady to:

  • pojedyncza linia (pojedyncza wiązka), jeśli jedna gałąź jest zablokowana;
  • bifascicular - zakończenie dwóch gałęzi;
  • Trójfazowy - impuls nie przechodzi przez trzy gałęzie Jego systemu.

Przewodzenie patologii jest całkowite lub niekompletne (gdy gospodarstwo jest powolne, ale nie wykluczone całkowicie).

U dzieci zidentyfikowane problemy z przewodzeniem wewnątrzkomorowym mogą wskazywać na wrodzone wady rozwojowe lub dziedziczną patologię. Częściowa blokada prawej nogi, występująca u dziecka, jest często wariantem normy. Nie ma innych specyficznych różnic między tą patologią u dzieci.

Niektóre rodzaje blokady (na przykład częściowa blokada prawej nogi Jego) są nieszkodliwe i nie wymagają leczenia. W innych przypadkach, na przykład z blokadą trzpieniową na tle choroby serca - blokada może spowodować bardzo poważne stany, nawet śmierć.

Czasami okazuje się, że całkowicie wyeliminowano patologię, czasami jest to niemożliwe.

W leczeniu patologii zaangażowany był kardiolog. Diagnoza jest dokonywana na podstawie badań elektrokardiograficznych i elektrofizjologicznych. W sytuacjach, w których zaburzenia przewodzenia występują z powodu zawału mięśnia sercowego lub innych stanów nagłych, może być konieczne przeprowadzenie intensywnej terapii na oddziale intensywnej terapii.

Przyczyny upośledzonego przewodzenia wewnątrzkomorowego

System przewodzący rozpoczyna się od węzła zatokowo-przedsionkowego, który jest źródłem rytmu zatokowego. Z tego impulsy przez wyspecjalizowane komórki wpadają do węzła przedsionkowo-komorowego, zlokalizowanego w obszarze połączenia przedsionków z komorami. Następnie przejście impulsów odbywa się w systemie Jego.

Oznaki częściowej blokady impulsów w obszarze prawej nogi czasami występują na tle całkowitego zdrowia i są uważane za cechy wrodzone.

Ale często nagły problem przewodzenia impulsów jest konsekwencją choroby serca. Możliwe przyczyny patologii przewodzenia śródkomorowego:

  • zawał mięśnia sercowego,
  • napady niedokrwienia
  • miażdżyca tętnic,
  • niewydolność serca
  • dystrofia mięśnia sercowego,
  • zapalenie mięśnia sercowego
  • wady serca,
  • kardiomiopatia
  • nadciśnienie tętnicze
  • przerost serca.

Zaburzenia równowagi elektrolitowej, zatrucie lekami, nadczynność tarczycy, przewlekłe obturacyjne patologie płuc, zatorowość płucna czasami prowadzą do zaburzeń przewodzenia.

Charakterystyczne objawy

Patologia przewodzenia impulsów wzdłuż Jego systemu, z wyjątkiem blokady trzech wiązek, nie przejawia specyficznych objawów. Nie oznacza to jednak, że pacjenci z zaburzeniami przewodzenia wewnątrzkomorowego czują się dobrze i nie mają problemów zdrowotnych.

Choroby prowadzące do upośledzenia przewodnictwa mogą manifestować wiele objawów. Jednym z głównych powodów prowadzących do nagłego zaprzestania impulsów w jednej lub kilku gałęziach wiązki jest zawał mięśnia sercowego. Taka blokada może wskazywać na niedokrwienie mięśnia sercowego - niedostateczny dopływ krwi do mięśnia sercowego. Z powodu ciężkiej deformacji kompleksów komorowych rozpoznanie zawału w elektrokardiogramie jest bardzo trudne.

Przy pełnej blokadzie trzech wiązek obserwuje się rzadki rytm komorowy: od 20 do 40 uderzeń na minutę, co nie jest w stanie zapewnić odpowiedniego poziomu dopływu krwi. Stopień blokady jest ustalany na podstawie stopnia opóźnienia w wykonywaniu impulsów:

  1. Pierwszy stopień oznacza spowolnienie przepływu impulsów.
  2. W drugim stopniu część impulsów jest zablokowana, ale reszta przechodzi przez patologicznie zmienioną część układu przewodzącego.
  3. Trzeci stopień oznacza niemożliwość impulsów docierających do komór.

Dzięki trójwiązkowej blokadzie systemu Jego naturalne przejście impulsów w kierunku komór jest niemożliwe. Prowadzi to do następujących symptomów:

  • zmniejszyć tętno;
  • nietolerancja wysiłku fizycznego, nawet niewielka, w której występuje duszność, osłabienie, ból serca;
  • omdlenia, sporadyczne zamieszanie.

Na tle ciężkiej choroby serca nagły rozwój blokady trójdzielnej może spowodować poważne powikłania związane ze spowolnieniem tempa lub długą przerwą, gdy skurcze komorowe są czasowo nieobecne (przejściowa asystolia). Te komplikacje obejmują:

  • Ataki Morgagni-Adams-Stokesa, w których pacjent zanika z powodu zmniejszenia pojemności minutowej serca, aw rezultacie niedokrwienia mózgu, pacjent traci przytomność. Po 1-2 minutach człowiek powraca do zdrowia, po ataku często pojawia się zaczerwienienie skóry. Powtarzające się ataki mogą spowodować uszkodzenie pamięci i inteligencji.
  • Wstrząs kardiogenny.
  • Nagła śmierć sercowa z powodu asystolii (ustanie aktywności serca).
  • Nasilenie choroby niedokrwiennej serca, nasilenie zastoinowej niewydolności serca, patologia nerek.

Leczenie blokady dokomorowej

Częściowa blokada prawej nogi, przypadkowo wykryta przez elektrokardiografię, zwykle nie jest patologią i nie wymaga leczenia. Ale jeśli nagle nastąpiło naruszenie przewodzenia wewnątrzkomorowego serca, konieczne jest ustalenie przyczyny stanu i przepisanie odpowiedniej terapii. Leczenie przeprowadza się działając na przyczyny zaburzeń przewodzenia: jeśli zaburzenia przewodzenia są spowodowane zapaleniem mięśnia sercowego, wadą aorty, zatorowością płucną, leczenie tych patologii jest zorganizowane.

Często przemijająca blokada rozwija się z powodu niedokrwienia mięśnia sercowego. W tym przypadku należy prowadzić działania terapeutyczne mające na celu poprawę ukrwienia mięśnia sercowego, leczenie miażdżycy. Leczenie leżącej u podstaw patologii może prowadzić do eliminacji problemu impulsów.

W przypadku zawału mięśnia sercowego prowadzi się intensywną terapię w celu ograniczenia obszaru martwicy, zmniejszenia strefy niedokrwienia i zwalczania powikłań patologii, w tym zagrażających życiu. Niebezpieczeństwo to pełna blokada trzech wiązek, w wyniku której może wystąpić asystolia (zaprzestanie skurczów serca i aktywność elektryczna). Leczenie przeprowadza się za pomocą stymulacji zewnętrznej i wewnątrzsercowej.

Tymczasowy rozrusznik jest instalowany podczas ostrego rozwoju blokady w dwóch nogach systemu Jego jednocześnie. W przypadku instalacji rozrusznika serca z naruszeniem przewodzenia wewnątrzkomorowego istnieją pewne wskazania:

  1. Blokada dwóch nóg wiązki Jego, objawiająca się rzadkim rytmem serca, zastoinową niewydolnością serca, atakami dławicy piersiowej.
  2. Kombinacja patologii przewodzenia w lewej lub prawej nodze pęczka Jego i bloku przedsionkowo-komorowego.
  3. Zakończenie przejścia impulsów wzdłuż prawej nogi i tylnej gałęzi Jego systemu.
  4. Trwałe naruszenie przewodnictwa obu nóg, kontynuowane przez 3 tygodnie po zawale serca.
  5. Ataki Morgagni-Adams-Stokes.

Rokowanie w patologii przewodzenia dokomorowego

Trwała blokada pojedynczej wiązki prawej nogi i poszczególnych gałęzi lewej nogi u osób bez patologii serca nie wpływa na zdrowie i długowieczność.

Rokowanie dla nowo pojawiających się zaburzeń przewodzenia wynikających z organicznego uszkodzenia serca zależy od ciężkości choroby podstawowej.

Istnieją różne opinie na temat stopnia wpływu blokady lewej nogi na wskaźniki śmiertelności. Niektórzy badacze nie biorą pod uwagę pojedynczych i podwójnych blokad czynników ryzyka blokowania, które zmniejszają przeżycie pacjentów. Według innych danych, stała lub powtarzalna forma patologii może zwiększyć prawdopodobieństwo śmierci z powodu powikłań sercowych o 5 razy.

Rozwój blokady lewej nogi w ostrym okresie zawału mięśnia sercowego znacznie pogarsza rokowanie: wskaźnik śmiertelności wzrasta i wynosi 40-50%.

Najbardziej niekorzystne rokowanie ma blokadę trójdzielną z powodu wysokiego ryzyka rozwoju asystolii.

Czy zaburzenia przewodzenia dokomorowego są niebezpieczne?

Data publikacji artykułu: 24.08.2018

Data aktualizacji artykułu: 4/09/2018

Autor artykułu: Dmitrieva Julia - praktykujący kardiolog

Naruszenie przewodzenia wewnątrzkomorowego jest ogniskową (lokalną) patologią, w której impuls elektryczny w komorach serca jest zaburzony (jedna z części układu przewodzenia).

Impuls pochodzi z węzła zatokowego, który jest źródłem rytmu zatokowego (uważanego za normalne tętno w zakresie od 60 do 90 uderzeń na minutę), przechodzi przez przedsionki i węzeł przedsionkowo-komorowy i spada na wiązkę Jego, podzieloną na lewą i prawą nogę.

Prawa to rozgałęzienie w prawej komorze, a lewa jest podzielona na gałęzie przednią i tylną, które są odpowiedzialne za zmniejszenie przedniej i tylnej ściany lewej komory.

Gdy ten typ przewodzenia jest zakłócany, impuls jest blokowany na wiązkach jego, naruszając prawidłowe skurcze komorowe.

Możliwe przyczyny rozwoju

W rzadkich przypadkach choroba jest wrodzona i zazwyczaj, bez pogorszenia jakości życia, jest przypadkowo wykrywana podczas badania lekarskiego.

Jednak choroby są znacznie częściej spowodowane przez:

  • miażdżyca;
  • zapalenie mięśnia sercowego;
  • choroba niedokrwienna serca;
  • nadciśnienie;
  • niewydolność serca;
  • nadciśnienie;
  • wady serca;
  • kardiomiopatia;
  • przerost mięśnia sercowego.

U noworodków, niemowląt, dzieci i młodzieży mogą wystąpić zaburzenia przewodzenia:

  • wcześniactwo;
  • otwarte owalne okno - otwór między przedsionkami, który służy do ukrwienia podczas rozwoju zarodka. Dla nienarodzonego dziecka zamyka się w pierwszym roku życia;
  • wrodzona choroba serca;
  • choroby układu hormonalnego (na przykład tarczycy, nadnerczy, układu rozrodczego).

U dzieci i dorosłych ostre zaburzenia czynności serca po zatruciu lekami lub lekami mogą być przyczyną interwencji chirurgicznych.

Klasyfikacja

Klasyfikacja zaburzeń przewodzenia śródkomorowego zależy od wewnętrznej struktury wiązki His.

Liczba elementów belki wypadających z systemu przewodzenia określa typy blokady dokomorowej:

  • przewodnictwo jest przerwane w prawej nodze (PNPG);
  • przewodnictwo jest częściowo zaburzone, tylko na poziomie przedniej gałęzi lewej nogi (impuls przechodzi, ale przez dolną ścianę komory);
  • miejscowe zaburzenie tylko na poziomie tylnej gałęzi lewej nogi (oznacza to, że włókna Purkinjego są używane do zmniejszenia komory, impuls dociera przez nią do tylnej ściany).
  • wypadanie lewej nogi, to znaczy, że przewodność obu gałęzi lewej komory jest złamana;
  • przewodzenie w prawej nodze iw przedniej lub tylnej gałęzi lewej zostało naruszone;

Symptomatologia

Objawy zaburzeń przewodzenia śródkomorowego są mniej wyraźne niż w innych rodzajach blokad (na przykład w badaniu wewnątrzprzedsionkowym).

Przewodnictwo jedno- i dwuwiązkowe ma niespecyficzne objawy. Tego typu naruszenia nie przejawiają się jasno i można je wykryć przypadkowo. Blokada podwójnej blokady często występuje w wyniku dużego ogniska zawału mięśnia sercowego.

Blokada dokomorowa trzeciego typu jest poważnym naruszeniem, które charakteryzuje się następującymi objawami:

  • zaburzenia rytmu zatokowego (zwiększenie częstości akcji serca lub zmniejszenie częstości bradykardii);
  • duszność;
  • bóle w klatce piersiowej;
  • ciężkie zawroty głowy i omdlenia;
  • pogorszenie choroby serca (na przykład niedokrwienie);
  • nietolerancja wysiłku fizycznego;
  • wstrząs kardiogenny.

Podczas początkowych etapów patologii należy zwracać uwagę na lekkie zawroty głowy, zmniejszenie częstości tętna (nie tak poważne, jak w przypadku trzech wiązek), ogólne osłabienie.

Oznaki EKG

Określenie przewodzenia wewnątrzkomorowego w dekodowaniu EKG. Głównym elementem wskazującym na naruszenie jest zespół QRS, który charakteryzuje pracę komór.

Z całkowitą blokadą prawej nogi wiązki Jego impuls dociera do prawej komory późno, wykorzystując przegrodę międzykomorową. Jednocześnie pojawia się asynchronizm repolaryzacji - powstanie kompleksu ST, który jest odpowiedzialny za pokazanie częstotliwości rytmu serca (repolaryzacja nie jest patologią, jest to zjawisko kardiogramu, które znika, jeśli pacjent wykonuje kilka ćwiczeń fizycznych). Dlatego też zespół QRS na elektrokardiogramie jest rozszerzony, jego długość przekracza 0,12 s. W klatce piersiowej prowadzi złożone podziały i są to zęby R1 (praca przegrody międzykomorowej) i R2 (pobudzenie prawej komory). Pomiędzy dwoma zębami, silnie obniżonymi w stosunku do nich, znajduje się fala S, pokazująca działanie lewej komory. Oś serca, zwykle umiejscowiona pionowo.

Z całkowitą blokadą lewej nogi występuje również repolaryzacja. Na wynikach kardiogramu stan wyraża się przez deformację zespołu QRS, dzieli się na dwa zęby lub ma szeroki wierzchołek, czas trwania kompleksu wynosi> 0,12 sek. Wskaźnik pracy prawej komory nie jest utworzony - fala S jest nieobecna na wykresie.

Wskaźniki niekompletnej blokady przednich lub tylnych gałęzi lewej komory są podobne do tych dla całkowitej blokady, ale ich ekspresja jest minimalna i jest określona wielkością zębów S i R. Gdy widoczna patologia lewego serca wzrasta, S wskazuje na upośledzenie niedrożności przedniej gałęzi. Jeśli patologia prawej części fali R jest większa, diagnozuje się blokadę tylnej gałęzi.

Zwróć także uwagę na czas spędzony przez impuls podczas przemieszczania się z węzła zatokowego do ścian komór. Zwykle redukcja powinna nastąpić w ciągu 0,07-0,09 sekundy (górna granica normy wynosi 0,12 sekundy). Przy kompletnych blokadach diagnoza jest dokonywana ze wzrostem tego wskaźnika. W przypadku niekompletnej blokady QRS jest zdeformowany, jego długość nie przekracza 0,12 sekundy.

Jak wygląda leczenie?

Leczenie rzadko polega na eliminowaniu tylko objawów i konsekwencji patologii.

Terapia ma na celu wyeliminowanie przyczyn zaburzeń przewodzenia.

Zaburzenia typu fizjologicznego, charakteryzujące się jedynie spowolnieniem impulsu i spowodowane wrodzonymi cechami lub na przykład sportem, nie wymagają leczenia (ale osoby z taką diagnozą muszą przejść rutynowe badania i otrzymać wyniki EKG).

Jeśli stan jest spowodowany nabytą chorobą serca lub poważnymi patologiami, konieczne jest leczenie. Wiele chorób serca można wyleczyć lub dobrze zrekompensować, w takich przypadkach zaburzenia przewodzenia mogą zniknąć.

Szczególnym zagrożeniem jest blokada trzech paczek. Gdy przeprowadzana jest zewnętrzna stymulacja bicia serca i operacja z instalacją stałego stymulatora serca.

Dzieci z niepełnymi blokadami są obserwowane przez lekarza, ponieważ istnieje ryzyko progresji choroby. Terapię u dziecka przeprowadza się jak u dorosłych. W przypadku poważnych odchyleń można zainstalować rozrusznik serca.

U kobiet zaburzenia przewodzenia mogą być tymczasowe z powodu ciąży. Leczenie odbywa się z udziałem położników i ginekologów w celu zmniejszenia ryzyka obrażeń leków na płód. Jeśli wymagana jest interwencja chirurgiczna, operacja zainstalowania rozrusznika serca powinna być przeprowadzona przed porodem, w przypadku poważnych patologii naturalne porody są przeciwwskazane.

Leczenie farmakologiczne obejmuje:

  • leki, które poprawiają metabolizm mięśnia sercowego (mildronian, ryboksyna);
  • glikozydy nasercowe;
  • środki przeciwpłytkowe (aspiryna, klopidogrel);
  • stymulatory adrenergiczne (izadryna, noradrenalina);
  • środki antycholinergiczne (atropina, platifilina);
  • leki przeciwniedokrwienne (nitrogliceryna, izoket).

Prognozy na życie

Naruszenia przewodzenia wewnątrzkomorowego nie są uważane za choroby niezależne. Rokowanie można określić dopiero po wyjaśnieniu głównej diagnozy, wobec której zaczął się rozwijać określony rodzaj blokady.

Blokada prawej nogi najczęściej nie powoduje kłopotów i wymaga jedynie obserwacji, podczas gdy blokada lewicy pogarsza przepływ ostrych form patologii serca, wymaga poważnego leczenia i może skutkować śmiercią pacjenta.

Ponadto konieczne jest rozważenie lokalizacji zmiany. Blokady pojedynczej blokady nie powodują zagrożenia dla zdrowia, pod warunkiem, że nie są one manifestowane z powodów patologicznych. Dwa i trekhpuchkovye uszkodzenia są znacznie bardziej niebezpieczne możliwość śmiertelnych komplikacji.

Rodzaje przewodzenia dokomorowego serca

Gdy pacjenci udają się do kardiologa z bólem w klatce piersiowej, są przypisani do EKG. Często procedura ta określa naruszenie przewodzenia dokomorowego serca. Co to jest i dlaczego się rozwija? Będzie to omówione dalej.

Co to jest

Przy ujawnianiu zaburzeń przewodzenia można mówić o awarii jednego lub kilku wiązek systemowych. Istnieją blokady, które zakłócają pełne prowadzenie impulsów nerwowych do mięśnia sercowego. W rezultacie następuje spowolnienie tętna. W bardziej zaawansowanych przypadkach nie wyklucza się całkowitego zaprzestania pracy organizmu.

Z częściowymi awariami serce zwalnia, nie ma pełnych impulsów, a skurcz zostaje przerwany.

Zakłócenia ogniskowe tworzą się w oddzielnym obszarze, przewodzi tu przewodzenie. Można obserwować razem z blokadą lewej nogi, jej przedniej gałęzi. To komplikuje diagnozę, niekorzystnie wpływa na przebieg pierwotnej patologii.

Klasyfikacja, typy

Ludzki mięsień sercowy ma 4 kamery, kilka oddziałów, są one odpowiedzialne za transmisję impulsów. Blokada może trafić na jeden lub kilka działów jednocześnie. Lokalne zaburzenia są rozróżniane przez węzły i ścieżki przewodzenia.

Wybrane pewne rodzaje blokady:

  1. Sinoatrial. Objawia się w odpowiednim węźle prawego przedsionka. Impuls nie jest w stanie przejść z powodu małej siły lub dlatego, że atrium nie może go przyjąć. Ta blokada ma trzy stopnie:
    • Występuje opóźnienie przewodności impulsowej.
    • Decyduje o tym częstotliwość pogorszenia zachowania.
    • Ostatni, trzeci stopień jest określany przez słabe impulsy lub całkowity brak ich przybycia.
  2. Spowolnienie przewodzenia dokomorowego. Obserwuje się go od węzła zatokowo-przedsionkowego do lewego przedsionka lub do węzła strefy przedsionkowo-komorowej. Charakteryzuje się hamowaniem przewodzenia impulsów.
  3. Blokada AV. Jest kilka stopni:
    • Powolne przewodnictwo.
    • Zatrzymanie oddzielnych impulsów odbywa się przez okresy.
    • Z przedsionka impulsy nie mogą przejść do komór, podczas gdy drugie i przedsionki żyją niezależnie od innych.
  4. Blokada nóg Jego i gałęzi (lewa, prawa, przednia wiązka). Impulsy są wolniejsze lub w ogóle nie przechodzą.

Obecność takiej patologii zależy od naruszenia jednej z komór. Ten typ powoduje powstawanie blokady AV.

Pierwszy stopień odnosi się do częściowych odchyleń, drugi i trzeci do pełnego. Te pierwsze nie należą do kategorii chorób, ale mogą powodować powstanie kompletnej blokady. A ten z kolei wywołuje niebezpieczne komplikacje.

Zakłócenia w przewodzeniu impulsów mogą się nie ujawniać przez długi czas, są wykrywane podczas wykonywania EKG z powodu obecności innych patologii. W niektórych przypadkach pojawiają się jako powikłania chorób serca.

Kiedy takie naruszenia pogorszenia przewodnictwa występują w niektórych częściach wiązek Jego, każdy z nich jest podzielony na prawą i lewą nogę. Ten ostatni ma gałąź przednią i tylną.

Istnieją trzy rodzaje naruszeń:

  • Odnopuchkovye - archiwizacja jest zatrzymana na jednym oddziale.
  • Dvukhpuchkovye - pogorszenie na dwóch gałęziach.
  • Trój wiązka - blokowanie w trzech gałęziach.

Przyczyny zaburzeń przewodzenia śródkomorowego

System przewodzenia pochodzi z węzła strefy zatokowo-przedsionkowej, w której powstaje rytm zatokowy, stąd impulsy trafiają do węzła przedsionkowo-komorowego i wchodzą do nóg wiązki Jego.

Częściowa blokada pojawia się u zdrowych ludzi i dlatego nie należy do choroby. Ale jeśli ich pochodzenie jest obserwowane na tle chorób serca, wówczas konieczne jest podjęcie środków medycznych.

Przyczyny:

  • Atak serca.
  • Choroba niedokrwienna
  • Kardioskleroza jest procesem patologicznym wpływającym na mięsień sercowy, obserwuje się proliferację tkanki łącznej, tworzą się blizny o różnej wielkości i lokalizacji. W tym przypadku patologia jest obserwowana na tle miażdżycy.
  • Niewydolność serca.
  • Choroba serca.
  • Wysoki poziom hormonów tarczycy.
  • Zwiększone ciśnienie.
  • Przerost serca jest zmianą z trudnością kurczącą się.
  • Zapalenie mięśnia sercowego - zapalenie mięśnia sercowego.
  • Kardiomiopatia - wzrost wielkości serca, jego niewydolność, pogorszenie rytmu serca, przewodzenie.

Brak równowagi elektrolitów, nadmierne spożycie niektórych leków, choroby płuc, zakrzepowo-zatorowa tętnica płucna i inne czynniki mogą powodować naruszenia.

Objawy i objawy

Oddzielne znaki, które zdecydowanie wskazują na zaburzenia przewodności, nie są wyróżnione. Często choroba jest bezobjawowa.

Niektórzy pacjenci łatwo tolerują objawy, ponieważ obraz jest zamazany. W osobnej grupie osób następuje znaczne pogorszenie stanu zdrowia. Objawy objawów zależą od lokalizacji naruszeń.

Impulsy mogą iść wolniej lub całkowicie się zatrzymać, można poznać naturę po pomiarach diagnostycznych.

Patologia częściej wykrywana przez następującą grupę objawów:

  • Występowanie duszności przy najmniejszym wysiłku fizycznym.
  • Zawroty głowy, które powstają w wyniku pogorszenia dopływu krwi do mózgu.
  • Bolesny dyskomfort w klatce piersiowej, obserwuje się na tle pogorszenia serca.
  • Obrzękowi kończyn, któremu często towarzyszy zabarwienie skóry.
  • Wielka słabość, aż do omdlenia.
  • Przejaw zimnego potu.
  • Gwałtowny spadek tętna (mniej niż 50 uderzeń na minutę).
  • Uczucie braku powietrza, duszenie.

Blokada zatokowo-przedsionkowa zwykle objawia się bólem w klatce piersiowej, brakiem powietrza i rzadkim pulsem. Naruszenie przewodzenia przedsionkowego jest często bezobjawowe lub wydaje się obrzęknięte i duszne. Spowolnienie AV jest wykrywane przez silną bradykardię, często omdlenie.

Naruszeniu wiązki Jego towarzyszy ogólne złe samopoczucie, zmniejszenie częstotliwości skurczów mięśnia sercowego.

Patologia u dzieci

Jeśli patologia zostanie wykryta u dziecka, najczęściej wskazuje to na wrodzone wady rozwojowe lub naruszenia na tle dziedziczności. W przypadku częściowego naruszenia nie należy wpadać w panikę, ponieważ częściej pojawia się on w normalnym zakresie. Nie ma innych specyficznych cech patologii u dzieci i młodzieży.

Objawy, dzięki którym można zidentyfikować patologię dziecka, są następujące:

  • Uszkodzenie pamięci
  • Nieuwaga.
  • Występowanie duszności.
  • Pogorszenie wyników szkolnych.
  • Ból w klatce piersiowej.
  • Ogólne złe samopoczucie.
  • Zmęczenie przy niskim wysiłku fizycznym.

Wybór terapii, tak jak u dorosłych, zależy od przyczyn, które wywołały taki stan.

Pierwszy etap nie wymaga leczenia, ale dziecko jest pod nadzorem lekarza. W drugim przypadku przepisywane są leki, a bardziej zaawansowany wymaga interwencji chirurgicznej, czyli wszczepienia ECS - sztucznego rozrusznika serca.

W żadnym przypadku nie można pozostawić manifestacji objawów, rozległa blokada może spowodować śmierć.

Patologia w czasie ciąży

Podobna choroba może wystąpić u kobiet w czasie ciąży. Często objawy są niejasne, ale jeśli występuje nieuzasadnione osłabienie, zawroty głowy, duszność, niestabilny nastrój, konieczne jest skonsultowanie się z lekarzem.

Przed wyznaczeniem środków terapeutycznych należy dokładnie zbadać dokładną diagnozę. Po pierwsze, kobieta jest wysyłana do EKG.

Diagnostyka

Elektrokardiograf jest używany do dokładnego wykrywania naruszeń na etapie podstawowym. Stosowana jest metoda monitorowania Holtera, miejsce naruszeń jest badane za pomocą His-His-Electrogram.

Podczas dekodowania uzyskanych wyników obserwuje się amplifikację i pogrubienie fali P, ponadto mięsień sercowy jest nierównomiernie zmniejszony i istnieje różnica w czasie trwania odstępu PQ.

Czasami specjalista prowadzi codzienny monitoring, podczas gdy pacjent prowadzi specjalny dziennik. Dzięki tej metodzie określane są awarie występujące podczas różnych działań pacjenta.

Przypisywane są specjalne testy, które określają lokalne zakłócenia, testy z dodatkowym wysiłkiem fizycznym. Dokładny obraz choroby, rodzaj blokady.

Dopiero po tym lekarz może przepisać niezbędną terapię.

Leczenie

Po diagnozie pacjent musi odwiedzić kardiologa, kardiochirurga i arytmologa. Przede wszystkim konieczne jest wyeliminowanie przyczyny, która wywołała chorobę.

Jeśli nie występują współistniejące patologie sercowo-naczyniowe, zaleca się leczenie farmakologiczne:

  • Kompleks witamin i minerałów.
  • Leki normalizujące dopływ krwi do serca (ATP, Preductal).

W przypadku pełnego bloku dokomorowego konieczne jest wprowadzenie sztucznego rozrusznika serca, którego działanie ma na celu normalizację pracy mięśnia sercowego z przywróceniem częstotliwości skurczu, w przeciwnym razie wzrasta ryzyko powstawania bradykardii i innych powikłań.

Niespecyficzne naruszenie nie wymaga stosowania leków, ponieważ efekt jest niewielki. Pacjent musi przestrzegać specjalnej diety i mieć wystarczająco dużo czasu na odpoczynek. Takie środki przyczyniają się do przedłużenia życia.

Komplikacje

W przypadku braku leczenia istnieje ryzyko następujących komplikacji:

  • Niewydolność serca.
  • Pogorszenie przepływu krwi do mózgu z późniejszym rozwojem udaru.
  • Powstawanie skrzepów krwi.
  • Potrzeba operacji.
  • Skutek śmiertelny z całkowitym brakiem przewodzenia.

Zapobieganie

Środki zapobiegawcze umożliwią wzmocnienie naczyń krwionośnych i poprawią funkcjonowanie mięśnia sercowego, nawet przy istniejącej patologii. Zmniejszy to ryzyko powstawania chorób i zapobiegnie powikłaniom:

  1. Długie spacery na świeżym powietrzu.
  2. Zdrowa dieta bogata w wapń.
  3. Przyjmowanie witamin.
  4. Zgodność z codzienną rutyną, odpowiedni odpoczynek.
  5. Małe regularne ćwiczenia. Wychowanie fizyczne.
  6. Eliminacja sportów siłowych, zwłaszcza kulturystyki, która niekorzystnie wpływa na stan naczyń serca.
  7. Staraj się unikać silnych stresujących sytuacji.
  8. Jeśli to możliwe, co roku odpoczywać nad morzem. Możesz odpocząć w lesie.
  9. Terminowo przejść badania lekarskie i wyeliminować zidentyfikowaną patologię.

Niezależnie od prognozy choroby, musimy pamiętać, że współczesna medycyna pomaga radzić sobie z niemal każdym naruszeniem, ale do tego trzeba słuchać swojego ciała i dokładać wszelkich starań dla własnego zdrowia.

Rodzaje zaburzeń przewodzenia dokomorowego serca

Zaburzenia przewodzenia wewnątrzkomorowego są bezobjawowe przez długi czas: występują podczas rutynowych badań. Czasami problemy z transmisją pobudzenia nerwowego przez komory pojawiają się nagle z powodu różnych patologii serca.

Zaburzenia przewodzenia dokomorowego serca: co to jest? Spróbujmy znaleźć przyczyny, cechy przebiegu tego stanu patologicznego i możliwości leczenia.

Serce: jego zadania i struktura

Transmisja impulsów nerwowych jest podstawową funkcją mięśnia sercowego. Podniecenie nerwowe jest stopniowo przenoszone z węzła zatokowego do obszaru komór i przedsionków.

Dostarczanie impulsów z jednej struktury do drugiej następuje dzięki specjalnemu przeplataniu komórek położonych głęboko w przegrodzie międzykomorowej. Nazywa się wiązkami Jego. Są podzielone na nogi: prawą i lewą. Lewa noga to przód i tył.

Przerwanie transmisji impulsów nerwowych jest zawarte w koncepcji „blokady”. Może to być natura organiczna lub funkcjonalna.

Blokada prawego bloku odnogi pęczka Hisa

Istota blokad

Przez „blokadę dokomorową” rozumie się selektywne lub całkowite zaprzestanie dostarczania impulsów wzdłuż jego nóg.

Z opóźnieniem pobudzenie dociera do skurczowych struktur jednej lub obu komór. Dlatego procesy repolaryzacji i depolaryzacji komór występują sporadycznie. Zmiany patologiczne są wyświetlane w wynikach EKG.

Jakie są rodzaje zaburzeń przewodzenia śródkomorowego?

Z lokalizacji procesu patologicznego zależy, jaka będzie blokada:

  • Jedna wiązka - występuje opóźnienie transmisji nerwów w jednym pakiecie (lewy przedni, tylny lub w prawej nasady);
  • Dwie wiązki - transmisja impulsowa jest przerywana na 2 wiązki (jednostronna - lewa noga, dwustronna - prawa noga od przodu lub z tyłu po lewej);
  • Trzy wiązki - opóźnienie pulsu obserwuje się w 3 wiązkach.

Blokada komór może być:

  • Kompletne;
  • Niekompletne (częściowe spowolnienie przewodności wzbudzenia).

Problematyczne przewodzenie wewnątrzkomorowe dzieli się również na:

  • Ogniskowe - lokalne zmiany patologiczne notowane są nie we wszystkich elektrokardiogramach;
  • Arborizacja - problemy z przewodnictwem w końcowych odcinkach włókien Purkinjego.

Z natury odchyleń blokady są:

  • Wytrwały;
  • Przejściowy (transmisja impulsów jest normalna, a następnie nie);
  • Naprzemienne (istnieje jeden rodzaj blokady, a następnie inny).
Rodzaje blokad

Przyczyny zaburzeń przewodzenia wewnątrzkomorowego

Usterki w pracy lub strukturze serca, które często powodują wewnętrzną blokadę międzykomorową:

  • Niedokrwienne uszkodzenie serca;
  • Nadmierny wzrost mięśnia sercowego;
  • Niedrożność z lewej komory;
  • Zapalenie mięśnia sercowego;
  • Stałe wysokie ciśnienie;
  • Zawał mięśnia sercowego;
  • Miażdżyca (zmiany miejscowe i ogólne).

Naruszenie przewodzenia śródkomorowego obserwuje się w przypadku:

  • Zatrucie narkotykami;
  • Zatorowość płucna;
  • Tyreotoksykoza;
  • Niespecyficzne zaburzenie równowagi elektrolitowej;
  • Obturacyjna patologia płuc o charakterze przewlekłym.

Wskaźniki naruszenia przewodzenia dokomorowego w EKG

Elementy, według których ocenia się dane podczas badania serca na EKG, zależą od rodzaju blokady.

Będą się różnić:

  • Oś wektorowa mięśnia sercowego;
  • Kształt komory;
  • Lokalizacja w klatce piersiowej i normalne prowadzenie;
  • Czas trwania interwałów;
  • Szerokość rękawicy.

Blokada obu wiązek jest uważana za stan zapowiadający rozwój blokady w 3 wiązkach. Taka blokada wyników EKG czasami objawia się jako blokada dwuwiązkowa (w zależności od lokalizacji obszaru uszkodzenia).

Interpretując wyniki, lekarz zawsze porównuje dane ostatniego EKG z danymi uzyskanymi wcześniej.

Zmiana kształtu komór nie zawsze wskazuje na problem z transmisją podniecenia nerwowego. Występuje w przypadkach nadmiernego rozwoju prawej komory, a także w ostrym sercu płuc.

Przykład EKG z niepełną blokadą trzech wiązek systemu

Częstość występowania zaburzeń przewodzenia śródkomorowego

Odchylenia przewodnictwa komorowego występują u dorosłych pacjentów, częściej w starszym wieku. Najczęstsza blokada, która wpływa na lewą wiązkę (górna przednia noga).

Rzadko w praktyce lekarze stają wobec problemu impulsu na prawej nodze paczki Jego. Tylna wiązka jest niezwykle trudna do przeniesienia wzbudzenia.

Brak typowych objawów klinicznych w zaburzeniach pobudliwości międzykomorowej. Zmiany są widoczne tylko w EKG.

Statystyki sugerują, że blokada dokomorowa występuje w 2,4% przypadków wśród wszystkich chorób serca zdiagnozowanych za pomocą EKG.

W przypadku niektórych blokad (prawa noga) nie trzeba specjalnej terapii. Inne przypadki kliniczne (blokada trzech wiązek naraz) wymagają poważnego leczenia, ponieważ prowadzą do śmierci.

Blokada komór u dzieci

U dziecka problematyczne przewodzenie wewnątrzkomorowe mówi o wadach wrodzonych. Czasami jest to konsekwencją nieprawidłowości genetycznych. Lokalne opóźnienia w przesyłaniu impulsów nerwowych wzdłuż prawej nasady nie są odchyleniem, ale stanem normalnym dla dzieci.

Blokady serca u małych pacjentów wyrażają się w duszności, ogólnym osłabieniu, które przechodzi w omdlenie. Symptomatologia występuje na tle nerwowego przeciążenia, ciężkiego wysiłku fizycznego.

Stanom omdlenia towarzyszy niebieska skóra, brak tętna, drgawki. Jest tymczasowa asystolia. Może to być krótkoterminowe lub długoterminowe. Ten ostatni zagraża życiu dziecka.

Odchylenia przewodzenia dokomorowego

Mechanizm blokady prawej nogi i jej przyczyny

Z absolutną blokadą prawej nogi, impulsy docierają do prawej komory i przegrody przylegającej do niej przez lewą komorę i jej przegrodę. Te ostatnie są pierwszymi podekscytowanymi, a następnie powoli przekazują je do prawej komory.

Częściowa blokada prawej nogi charakteryzuje się naturalną transmisją impulsów, ale jakość tej transmisji jest znacznie zmniejszona przez zmniejszenie prędkości.

Blokada bezwzględna występuje, gdy nadmierne obciążenie prawej komory.

Jest to obserwowane, gdy:

  • Choroba niedokrwienna (kronika) w połączeniu z GB;
  • Wrodzone wady rozwojowe określonej struktury serca;
  • Zwężenie zastawki mitralnej;
  • Przewlekła choroba tkanki płucnej;
  • Warunki zawału.

Aby doprowadzić do częściowej blokady:

  • Sklerotyczne, zapalne zaburzenia serca, zaburzenia elektrolitowe;
  • Stosowanie niektórych leków opartych na chinidynie, naparstnicy.
Choroba niedokrwienna serca

Mechanizm blokady lewej przedniej gałęzi

Mechanizm ten jest związany z utrudnionym przewodzeniem pobudzenia wzdłuż ścian lewej komory (przedniej, bocznej). Początkowo jest zamocowany w lewej tylnej gałęzi, przegrodzie komorowej, dolnej części tylnej ściany. Następnie impuls, przechodzący od dołu do góry, dociera do lewej komory (jej przednia część boczna).

Ten rodzaj blokady występuje z powodu chorób lewej komory serca:

  • Zapalenie mięśnia sercowego;
  • Wada aorty;
  • Miejscowa miażdżyca.

Mechanizm dwuwiązkowej blokady prawej nogi z lewą przednią gałęzią

Ze względu na fakt, że problemy z blokadą dwóch wiązek leżą jednocześnie w uszkodzeniu prawej nogi i lewej przedniej belki, cechy transmisji impulsu są następujące:

  • Początkowo pobudzenie dochodzi do lewej komory (tylna ściana);
  • Następnie dociera do przednich i bocznych obszarów lewej komory;
  • Na koniec pojawia się impuls w prawej komorze.

Takie blokady występują z powodu:

  • Wady serca;
  • Warunki zawału;
  • Zmiany komorowe różnego pochodzenia.
Zawał mięśnia sercowego

Mechanizm blokady prawej nogi lewą tylną gałęzią

Przez gałąź (lewą przednią) nie dotkniętą procesem patologicznym przenosi się na ściany lewej komory, a następnie na jej dolne sekcje. Na samym końcu impuls pokrywa prawą komorę.

Prowokują pojawienie się tych odchyleń patologii wpływających na ściany lewej komory.

Mechanizm blokad trzech pakietów

Blokada ta charakteryzuje się rozprzestrzenianiem się impulsów nerwowych z przedsionków do komór wzdłuż gałęzi mniej dotkniętej procesem patologicznym. Obserwuje się objawy bloku przedsionkowo-komorowego.

Blokada występuje z powodu organicznych zmian w mięśniu sercowym.

Objawy zaburzeń przewodzenia śródkomorowego

Wszystkie rodzaje blokad, z wyjątkiem trehpuchkovoy, mają niespecyficzne objawy. Jednak pacjenci nadal źle się czują: ich samopoczucie zmienia się na gorsze.

Podczas blokady 3 wiązek rozróżnia się 3 stopnie dotkliwości:

  • 1 - podniecenie mija, ale powoli;
  • 2 - część impulsów jest opóźniona, a reszta przechodzi przez sekcje, tylko lokalnie zmodyfikowana.
  • 3 - przejście wzbudzenia przez komory jest niemożliwe.

Rytm komorowy staje się mniejszy: 20-40 uderzeń / min.

Pacjent ma:

  • Nietolerancja wysiłku fizycznego. Towarzyszy im słabość całego ciała, duszność, dyskomfort w okolicy serca.
  • Omdlenie.
  • Zmniejszone tętno.

Do komplikacji związanych z blokadą trzech pakietów należą:

  • Wstrząs kardiogenny.
  • Specyficzne drgawki, podczas których pacjent mdleje, a po kilku minutach ożywa. Częste napady powodują utratę pamięci.
  • Nagła śmierć z powodu ustania aktywności serca.
  • Ciężka niewydolność nerek.
Patologia nerek

Cechy leczenia

Przedłużona blokada dokomorowa nie wymaga leczenia. Patologiczne zmiany lokalizacji dokomorowej, zidentyfikowane po raz pierwszy, wymagają instalacji przyczyn pojawienia się pacjenta z hospitalizacją.

Jeśli przyczyną stanu patologicznego jest zapalenie mięśnia sercowego lub zakrzepica zatorowa płuc, oznacza to, że leczenie powinno mieć na celu wyeliminowanie tych chorób.

Jeśli przyczyna blokady wewnątrzsercowej leży w niedokrwieniu mięśnia sercowego, to lekarze przepisują leki, które:

  • Popraw dopływ krwi do mięśnia sercowego;
  • Pomoże poradzić sobie z objawami miażdżycy.

W tej sytuacji klinicznej zastosuj:

Zawał mięśnia sercowego wymaga takich działań ze strony lekarzy:

  • Leki na receptę, które mogą ograniczyć ogniskowe rozprzestrzenianie się martwicy;
  • Przeprowadzanie manipulacji w celu zmniejszenia obszaru niedokrwienia;
  • Eliminacja powiązanych powikłań.

Gdy zalecane jest zapalne pochodzenie naruszeń przewodzenia dokomorowego:

  • Środki przeciwbakteryjne;
  • Leki hormonalne.

W przewlekłej niewydolności serca lekarze przepisują małą dawkę:

Niebezpiecznie jest ignorować blokadę trzech wiązek. Może to prowadzić do asystolii, gdy rytm zatokowy zniknie, a aktywność elektryczna zostanie zatrzymana.

Leczenie blokad dwuwiązkowych i trójramiennych odbywa się za pomocą rozrusznika serca. Jest dwojakiego rodzaju: tymczasowy i stały. Pacjent potrzebuje tymczasowego urządzenia, gdy ta blokada nagle pojawiła się w kilku pakietach naraz.

Stały stymulator jest instalowany zgodnie ze wskazaniami:

  • Z porażką 2 wiązek jednej nogi. Dla niego bohaterami są zmniejszone tętno, niewydolność serca, objawy dusznicy bolesnej.
  • Z porażką 2 nóg i obecnością objawów bloku przedsionkowo-komorowego.
  • Podczas blokowania impulsów na prawej i lewej nodze (część tylna).
  • Z blokadą obu nóg, która jest ustalona na 3 tygodnie po zawale serca.
  • Gdy omdlasz ataki.
Rozrusznik serca

Prawdopodobne prognozy

Aby prognozować blokadę dokomorową jest problematyczne. Ten stan patologiczny nie jest niezależny: jest ściśle związany z chorobą podstawową.

Zaczynając od cech i nasilenia choroby podstawowej, na podstawie wyników leczenia, możemy mówić o przyszłych losach pacjenta.

Istnieją statystyki dotyczące blokad:

  • Problemy z przewodzeniem lewej belki zwiększają prawdopodobieństwo śmierci o 6 razy.
  • Objawy obciążające obserwowane przy uszkodzeniach komorowych o podwójnej komorze.
  • Jeśli podczas ostrego rozwoju zawału mięśnia sercowego zauważy się pojawienie się jednej lub drugiej blokady, śmierć następuje w 50% przypadków. Blokada w tym scenariuszu wskazuje na rozprzestrzenianie się obszaru martwicy.
  • Najtrudniejszym przewidywanym przypadkiem jest blokada trzech pakietów. Ma wysokie ryzyko asystolii, a tym samym zwiększone ryzyko śmiertelności.

Kardiolog zajmuje się problemem blokad komorowych. Gdy proces patologiczny obserwuje się w stanach nagłych (zawał mięśnia sercowego), pacjentowi pomaga się na oddziale intensywnej terapii.

W żadnym przypadku nie należy uważać blokady za niezależną chorobę, oddzieloną od patologii kardiogennych. Określenie rodzaju blokady jest konieczne, aby lekarz mógł znaleźć odpowiednią opcję leczenia.

Samoleczenie lub stosowanie środków ludowych może pogorszyć przebieg choroby i prowadzić do poważnych powikłań, w tym śmierci.

Naruszenie przewodzenia dokomorowego serca

Serce jest najbardziej niestrudzonym organem całego ludzkiego ciała. W przeciwieństwie do samego mężczyzny, nigdy nie śpi. Nic dziwnego, że różne choroby tego narządu mogą przyczyniać się do zmian w całym ciele.

Jedną z najczęstszych dolegliwości serca jest naruszenie przewodzenia dokomorowego. Co więcej, naruszenie to występuje zarówno w populacji dorosłych, jak i dzieci.

Co to jest naruszenie przewodzenia dokomorowego serca?

Naruszenie przewodzenia śródkomorowego serca spowodowane jest opóźnieniem impulsu lub jego brakiem w jednym lub innym oddziale organu. Inaczej mówiąc, zjawisko to nazywane jest blokadą.

Jak dobrze wiadomo, zakłócenie przewodzenia impulsu może być częściowe lub całkowite. Jeśli w pierwszym przypadku blokada jest najczęściej bezobjawowa, druga jest znaczącym zagrożeniem dla osoby.

Rodzaje zaburzeń przewodzenia serca

Czterokomorowe serce osoby ma kilka sekcji, przez które przepływają impulsy. W związku z tym blokada może wystąpić tylko w jednym dziale. Miejscowe zaburzenia przewodzenia wewnątrzkomorowego serca są rozróżniane przez węzły i szlaki impulsów.

W ten sposób rozróżnia się następujące rodzaje blokad:

    Blokada zatokowo-przedsionkowa. Z reguły dzieje się to w węźle zatokowo-przedsionkowym prawego przedsionka. Impuls nie jest wykonywany ani z powodu jego niewystarczającej siły, ani dlatego, że atrium go nie dostrzega.
    Istnieją 3 stopnie blokady SA:

  • Pierwszy charakteryzuje się opóźnieniem pulsu.
  • W drugim stopniu obserwuje się okresowość przewodzenia impulsów.
  • Trzecia cechuje słabość lub jej brak.
  • Blokada przedsionkowa. Odbywa się na ścieżkach impulsu od węzła zatokowo-przedsionkowego do lewego przedsionka lub węzła przedsionkowo-komorowego. Jest to spowodowane opóźnieniem impulsu.
  • Blokada AV.
    Tak jak w pierwszym przypadku, są 3 stopnie:

    • Gdy impulsy pierwszego stopnia są wykonywane powoli.
    • Na drugim, nie wszystkie impulsy z węzła zatokowo-przedsionkowego przechodzą. Podobnie jak w pierwszym przypadku występuje przewodzenie okresowe.
    • W trzecim stopniu impulsy przedsionkowe nie docierają do komór. Jednocześnie przedsionki i komory zaczynają istnieć niezależnie od siebie.
  • Blokada nóg Jego i gałęzi (lewa prawa i przednia wiązka). Patogeneza jest spowodowana powolnym przewodzeniem impulsu lub jego brakiem. Jeśli blokada wpływa, na przykład, na prawą nogę Jego i lewej gałęzi lewej, to najpierw impulsy rozprzestrzeniają się przez przednią gałąź wzdłuż lewej komory, a następnie przechodzą do prawej.
    Innymi słowy, obecność tej choroby jest spowodowana naruszeniem drożności impulsu jednej z komór. Należy zauważyć, że ten rodzaj blokady przyczynia się do rozwoju blokady AV. Blokady tętna we włóknach Purkinjego nazywane są niespecyficznymi zaburzeniami przewodzenia wewnątrzkomorowego.
  • Objawy choroby

    Nie ma wyraźnych objawów zaburzeń przewodzenia śródkomorowego. Ponadto obraz kliniczny może być całkowicie nieobecny. Manifestacje mogą być zarówno całkowicie nieszkodliwe i przemijające, jak i mocno tolerowane przez pacjentów. Faktem jest, że objawy kliniczne zależą od lokalizacji zaburzenia.

    Tak więc każdy rodzaj blokady charakteryzuje się indywidualnymi objawami. Jak już wspomniano, występuje spowolnienie lub brak impulsów. W pierwszym przypadku możliwe jest określenie naruszenia dopiero po diagnozie serca.

    Najczęstsze objawy należy podkreślić:

    • Duszność;
    • Zawroty głowy spowodowane słabą cyrkulacją mózgu;
    • Nieprzyjemne odczucia lub ból w klatce piersiowej spowodowany przerwami w sercu;
    • Obrzęk nóg, aż do niebieskiej skóry;
    • Nagłe osłabienie, aż do utraty przytomności;
    • Zimny ​​pot;
    • Nienaturalnie niski (objawy bradykardii, gdy tętno spada do 40-50 uderzeń na minutę)
    • Brakuje powietrza.

    W szczególności blokada SA charakteryzuje się bólem w klatce piersiowej, brakiem powietrza i niskim pulsem. Opóźnienie wewnątrzsercowe nie ma prawie żadnych objawów, z wyjątkiem tego, że pacjenci mogą czasami mieć duszność lub obrzęk nóg. Blokada AV to ciężka bradykardia, do utraty przytomności.

    Blokada wewnątrzkomorowa, która obejmuje blokowanie impulsu wiązek Jego, charakteryzuje się nagłym osłabieniem, niskim pulsem i uczuciem omdlenia.

    Kiedy i jaki lekarz powinienem się skontaktować?

    • Badanie lekarskie, w tym elektrokardiogram, należy przeprowadzać co najmniej raz na 1-2 lata. W przypadku stwierdzenia nieprawidłowości należy skonsultować się z lekarzem ogólnym lub kardiologiem. Ponadto w wielu miastach istnieją ośrodki kardiologiczne, które leczą ludzi z chorobami serca.
    • Jeśli chodzi o niski puls, w niektórych przypadkach może to być norma. Jeśli pacjent cierpi na zawroty głowy, osłabienie lub nudności, zdecydowanie powinieneś skonsultować się z lekarzem. W każdym razie objawy takie jak nagłe osłabienie i omdlenie nie mogą być ignorowane!

    PRZEGLĄD NASZEGO CZYTELNIKA!

    Ostatnio przeczytałem artykuł, który mówi o FitofLife w leczeniu chorób serca. Z tą herbatą można NIEZWŁOCZNIE leczyć arytmii, niewydolności serca, miażdżycy, choroby wieńcowej serca, zawału serca i wielu innych chorób serca oraz naczyń krwionośnych w domu. Nie byłem przyzwyczajony do ufania jakimkolwiek informacjom, ale postanowiłem sprawdzić i zamówić torebkę.
    Tydzień później zauważyłem zmiany: stały ból i mrowienie w moim sercu, które mnie dręczyło, ustąpiło, a po 2 tygodniach zniknęły całkowicie. Spróbuj, a jeśli ktoś jest zainteresowany, kliknij link do poniższego artykułu. Czytaj więcej »

    Diagnoza choroby

    W przypadku wykrycia blokady impulsów serca, które może pokazać kardiogram serca, lekarz przepisze dodatkowe badania.

    U niektórych młodych i zdrowych osób EKG może wykryć wczesny zespół repolaryzacji komór. Jest to spowodowane wczesnym wzbudzeniem fali w regionach mięśnia sercowego. Jednak lekarze uważają, że zespół RJ nie odbiega od normy. Warto zauważyć, że najczęściej zespół ten występuje u sportowców.

    W obecności patologii jednym z głównych zadań lekarza jest zidentyfikowanie przyczyn:

    1. Obowiązkowym badaniem dla pacjenta będzie zamontowanie EKG zgodnie z metodą Holtera. Jest to wykrywanie impulsów przewodzenia w ciągu dnia.
    2. Konieczne będzie również wykonanie USG serca. Badanie to pokaże anatomiczne struktury narządu i możliwe choroby.
    3. Inny lekarz może przepisać weloergometrię - sposób na identyfikację przewodzenia impulsów podczas ćwiczeń. Warto zauważyć, że naruszenie naruszające przyczynia się do spowolnienia przewodnictwa, aw przypadku istniejącego zespołu wczesnej repolaryzacji komór uzyskuje się dokładniejszy kardiogram.

    Powody

    Oprócz częściowego lub całkowitego naruszenia przewodzenia dokomorowego konieczne jest rozróżnienie między znakami stałymi i tymczasowymi. Tym samym może wystąpić czasowe zablokowanie impulsu po przedawkowaniu niektórych leków.

    Ogniskowa śródmokrotna drożność serca może być spowodowana następującymi przyczynami:

    • Przerost serca. Powiększone ciało potrzebuje silniejszych impulsów, co pomaga je spowolnić. Najczęściej u sportowców, ale może to przyczyniać się do innych czynników.
    • Zapalenie mięśnia sercowego. W tej chorobie przepływ krwi przez mięsień sercowy jest osłabiony. Jak wiadomo, choroba ta jest zapalna.
    • Serce płucne. W oparciu o nazwę jasne jest, że w tym przypadku serce przejmuje funkcję płuc. Zwiększone obciążenie narządów mięśniowych występuje z powodu chorób płuc lub oskrzeli.
    • Choroba niedokrwienna serca. Charakteryzuje się niewystarczającym dopływem tlenu do narządu mięśniowego.
    • Miażdżyca naczyń. To zjawisko kliniczne przyczynia się do rozwoju choroby niedokrwiennej serca lub zawału mięśnia sercowego, co również wpływa na rytm serca.
    • Nadmiar hormonów tarczycy. Jak wiadomo, hormony, takie jak tyroksyna i trójjodotyronina, wpływają na wszystkie układy ciała, w tym na układ sercowo-naczyniowy. Zmiany poziomu tych hormonów są bezpośrednio odzwierciedlone w sercu.
    • Choroba serca. Choroba zastawki serca charakteryzuje się upośledzonym przepływem krwi w narządzie mięśniowym.
    • Dystonia układu nerwowo-krążeniowego. Choroba ta jest znana jako pobudliwość układu sercowo-naczyniowego. Warto zauważyć, że NDC rozwija się na tle stresu. Tutaj mówimy więcej o tym, co to jest dystonia neurokrążeniowa.
    • Nadciśnienie. Zwiększone ciśnienie krwi i zwężenie światła naczyń krwionośnych powoduje zwiększone obciążenie serca.
    • Przedawkowanie leków nasercowych, w szczególności glikozydów.

    Leczenie

    Z reguły leczenie przede wszystkim powinno eliminować przyczyny choroby. Jeśli więc blokada jest spowodowana nadmiarem hormonów tarczycy, pacjent musi być leczony przez endokrynologa. Aby utrzymać normalną aktywność serca, lekarz przepisuje różne witaminy i leki przeciwdławicowe.

    W przypadku ciężkiej bradykardii, która jest charakterystyczna dla całkowitego zablokowania impulsów, możliwe jest teraz umieszczenie sztucznego rozrusznika serca. W takim przypadku pacjent powinien być monitorowany przez miejscowego lekarza lub w centrum kardiologii.

    Jakie jest niebezpieczeństwo choroby?

    Bez względu na to, jak może to zabrzmieć, zaniedbana forma przewodzenia dokomorowego serca może prowadzić do niedotlenienia ciała, a nawet śmierci.

    Warto przypomnieć, że niedostateczne zaopatrzenie tkanek w tlen może prowadzić do nieodwracalnej śmierci komórek. W każdym razie brak leczenia i eliminacji przyczyn przyczynia się do rozwoju powikłań.

    Możliwe komplikacje

    Większość chorób narządu mięśniowego przyczynia się do zmiany jego struktury.

    A to z reguły często prowadzi do negatywnych konsekwencji:

    1. Bradykardia jest jednym z najbardziej oczywistych i powszechnych powikłań. Dzięki tej diagnozie leczenie będzie nieco trudne. Faktem jest, że terapia często obejmuje przyjmowanie leków, takich jak beta-blokery, które są bardzo niebezpieczne dla bradykardii.
    2. Często zdarzają się pacjenci z migotaniem przedsionków. Jednak ta choroba może być bezobjawowa. Leki, które zwykle rozrzedzają krew, są zwykle włączane do terapii.
    3. Wraz z zaawansowanymi formami zaczyna się rozwój niewydolności serca. Jest to bardzo niebezpieczne powikłanie, które objawia się bardzo nieprzyjemnymi objawami. Z reguły niewydolność serca jest praktycznie niemożliwa do leczenia.
    4. Z powodu niedotlenienia rozwijają się choroby innych narządów i układów, aw niektórych przypadkach demencja.

    Prognoza

    Przy powolnym przewodzeniu impulsów sercowych rokowanie jest zwykle korzystne. W takim przypadku wymagane jest jedynie leczenie terapeutyczne.

    Początek pełnej blokady ma niekorzystne rokowanie, ponieważ powikłania są prawie nieuniknione.