Zaburzenia rytmu serca

Zaburzenie rytmu serca jest objawem klinicznym, który w większości przypadków wskazuje na występowanie dolegliwości w organizmie. W obliczu podobnej manifestacji mogą zarówno dorośli, jak i dzieci. Płeć też nie ma znaczenia. Duża liczba czynników, które nie zawsze są związane z patologiami serca, może prowadzić do pojawienia się takiego objawu. Ponadto istnieje grupa dość niewinnych powodów.

Obraz kliniczny zależy od stanu, który doprowadził do zmiany rytmu, wzrostu lub spowolnienia skurczów serca. Za główne objawy uważa się duszność, zawroty głowy, wahania ciśnienia krwi, osłabienie i ból w okolicy serca.

Zidentyfikuj przyczyny zaburzeń rytmu serca za pomocą laboratoryjnych i instrumentalnych metod badania. Terapia będzie miała indywidualny charakter, ale podstawą są leki i leczenie środkami ludowymi.

Zaburzenia rytmu serca w Międzynarodowej Klasyfikacji Chorób są kodowane przez kilka wartości. Kod dla ICD-10 wynosi.049,0-І49,8.

Etiologia

Lekarze identyfikują ogromną liczbę przyczyn zaburzeń czynności serca, zarówno patologicznych, jak i fizjologicznych.

Patologie sercowo-naczyniowe, które pociągają za sobą pojawienie się głównego objawu:

Druga kategoria przyczyn patologicznych obejmuje choroby wpływające na układ nerwowy. Wśród tych dolegliwości warto podkreślić:

• VSD;
• nerwica i neurastenia;
• udar i inne stany, które charakteryzują się upośledzonym krążeniem mózgowym;
• nowotwory dowolnego pochodzenia w mózgu;
• urazowe uszkodzenie mózgu.

Przyczyny zaburzeń rytmu serca związanych z innymi narządami wewnętrznymi:

• cukrzyca;
• niska lub wysoka zawartość hormonów tarczycy;
• zmiany nadnerczowe;
• przepuklina przepony przełyku;
• szeroki zakres chorób układu oddechowego;
• wrzodziejące uszkodzenie dwunastnicy lub żołądka.

Fizjologiczne źródła tego objawu:

• zespół napięcia przedmiesiączkowego jest najczęstszą przyczyną arytmii u dorastających dziewcząt;
• menopauza;
• przedłużający się efekt stresujących sytuacji lub nerwowych przepięć;
• okres rodzenia dzieci - podczas ciąży często wzrasta częstość akcji serca;
• nadużywanie złych nawyków;
• złe odżywianie, w szczególności stosowanie dużych ilości kawy;
• za mało snu;
• przedłużona hipotermia lub przegrzanie ciała.

Ponadto niekontrolowane przyjmowanie pewnych grup leków może powodować zaburzenia rytmu serca, na przykład:

• leki moczopędne;
• substancje hormonalne;
• leki przeciwdepresyjne;
• antybiotyki;
• leki zawierające kofeinę.

Naruszenie rytmu serca u dzieci, aw niektórych przypadkach u młodzieży, może wynikać z:

• wrodzona choroba serca;
• predyspozycje genetyczne;
• ciężkie zatrucie pokarmowe;
• przedawkowanie narkotyków;
• zakłócenie funkcjonowania centralnego układu nerwowego;
• przepływ chorób zakaźnych;
• patologie innych narządów wewnętrznych wymienionych powyżej.

Warto zauważyć, że główna grupa ryzyka obejmuje osoby narażone na otyłość i osoby w grupie wiekowej powyżej czterdziestu pięciu lat.

W niektórych przypadkach nie można znaleźć przyczyn pojawienia się takiego objawu.

Klasyfikacja

W medycynie zwyczajowo rozróżnia się następujące rodzaje zaburzeń rytmu serca:

• częstoskurcz zatokowy jest stanem, w którym tętno osiąga sto pięćdziesiąt uderzeń i więcej na minutę. U zdrowej osoby może wystąpić na tle stresu lub dużego wysiłku fizycznego;
• bradykardia zatokowa - w takich przypadkach sytuacja jest zupełnie odwrotna do poprzedniej. Tętno spada poniżej sześćdziesięciu uderzeń na minutę. Podobne zaburzenie u zdrowych dorosłych występuje podczas snu;
• napadowy częstoskurcz - częstość akcji serca waha się od stu czterdziestu do dwustu uderzeń na minutę, pod warunkiem, że osoba jest w spoczynku. Warunek ten wymaga pilnej pierwszej pomocy;
• extrasystole - zaburzenie charakteryzujące się tym, że niektóre części serca kurczą się poza czasem. Powstaje w przypadku jakichkolwiek problemów z sercem, w przypadku przedawkowania leków, narkotyków lub alkoholu. Należy zauważyć, że u dzieci extrasystole może być śmiertelne;
• migotanie przedsionków - różni się od uderzeń tym, że redukcja pewnych grup mięśni sercowych występuje w sposób chaotyczny. Częstotliwość skurczów komorowych może osiągnąć sto pięćdziesiąt uderzeń na minutę, a przedsionki w tym czasie mogą na ogół nie zostać zmniejszone;
• idiowokomorowy rytm serca, który ma przeciwny kierunek tętna - od komór do przedsionków;
• guzkowata forma rytmu - jest raczej rzadkim rodzajem zaburzenia rytmu serca, ale w większości przypadków obserwuje się go u dzieci.

Symptomatologia

Niebezpieczeństwo arytmii polega na tym, że na ogół nie może ona manifestować się w żaden sposób, dlatego dana osoba może nawet nie zdawać sobie sprawy z istnienia takiego naruszenia. Z tego powodu zaburzenie rytmu serca jest bardzo często spotykane podczas rutynowych badań kontrolnych.

Jednak w niektórych przypadkach awariom w rytmie skurczów serca towarzyszą następujące objawy:

• duszność, która pojawia się albo z lekkim wysiłkiem fizycznym, albo w spoczynku;
• uczucie „szoku” w klatce piersiowej;
• intensywne zawroty głowy;
• zmniejszona ostrość wzroku lub przyciemnienie oczu;
• nieuzasadniona słabość i zmęczenie;
• dziecko nie wykazuje zwykłej aktywności i zainteresowania otaczającymi rzeczami lub ludźmi;
• ból w okolicy serca. Taka manifestacja może mieć inny charakter, na przykład dźgnięcie lub zgniecenie;
• napromieniowanie bólu w lewej ręce i okolicy łopatki;
• zmiana zachowania pacjenta;
• uczucie braku tchu;
• słaby stan

Należy zauważyć, że są one dalekie od wszystkich objawów zaburzenia rytmu serca, ich obecność i intensywność manifestacji będą się różnić w zależności od pacjenta.

W przypadku jednego lub więcej objawów ofiara musi otrzymać pierwszą pomoc. Przede wszystkim należy zadzwonić do brygady pogotowia ratunkowego, a podczas ich oczekiwania przestrzegać zasad pierwszej pomocy:

• uspokoić pacjenta i umieścić go w taki sposób, że górna część ciała jest wyższa niż kończyny dolne - przy szybkim rytmie serca, z rzadkim pulsem, pozycja osoby powinna być odwrotna;
• zapewnić świeże powietrze w pokoju;
• uwolnić pacjenta od ciasnych i ciasnych ubrań;
• co piętnaście minut, aby zmierzyć wskaźniki ciśnienia krwi i tętna, zapisz je do późniejszej prezentacji lekarzom wizytującym;
• daj pacjentowi lek uspokajający. Jeśli atak nie rozwija się po raz pierwszy, należy podać leki, które mają na celu normalizację stanu, ale pod warunkiem, że zostaną przepisane przez lekarza prowadzącego.

Diagnostyka

Aby zidentyfikować przyczyny występowania i rodzaj zaburzeń rytmu serca, lekarz powinien:

• zbadać historię choroby i historię życia pacjenta - czasami będzie w stanie wskazać czynniki, które prowadzą do zaburzenia rytmu serca
• przeprowadzić obiektywne badanie - aby określić wzrost lub spadek częstości akcji serca, a także zmierzyć ciśnienie krwi;
• należy dokładnie przeprowadzić wywiad z pacjentem, jeśli jest przytomny, o częstotliwości występowania ataków arytmii, obecności i stopnia nasilenia objawów.

Wśród instrumentalnych metod badania z naruszeniem rytmu serca należy podkreślić:

• EKG, w tym codzienne monitorowanie;
• test bieżni i ergometria rowerowa;
• przezprzełykowe EKG;
• dopplerografia
• USG.

Wśród badań laboratoryjnych, specyficzne badania krwi mają wartość diagnostyczną, którą można wykorzystać do określenia uszkodzenia zapalnego serca.

Leczenie

Co robić i jak leczyć pacjentów z zaburzeniami rytmu serca zna kardiologa. Przede wszystkim konieczne jest pozbycie się przyczyny pojawienia się głównego objawu, dlatego zalecany jest indywidualny schemat terapii. Szczególnie starannie dobrany zabieg dla dzieci i kobiet w ciąży.

Zaleca się korygowanie naruszeń tętna, które wykonuje się przy użyciu:

• leki przeciwarytmiczne;
• kompleksy witaminowe;
• instalacja rozruszników serca;
• procedury fizjoterapii, w tym - wpływ pola magnetycznego niskiej częstotliwości, dwutlenku węgla i kąpieli radonowych.

W niektórych przypadkach pacjenci mogą ujawnić chęć leczenia środkami ludowymi, ale można to zrobić tylko po konsultacji z lekarzem. Najskuteczniejsze z nich to:

• kwiaty nagietka;
• kora jarzębina;
• niebieskie kwiaty chabrowe;
• krwawnik pospolity i koper włoski;
• korzeń kozłka;
• liście dzikiej truskawki;
• mięta i melisa;
• jabłka i miód;
• cebula i seler;
• skrzyp polny i głóg;
• dzika róża i rzodkiewka;
• cykoria i orzechy.

Komplikacje

Wielu pacjentów nie zdaje sobie sprawy z niebezpieczeństwa arytmii serca. Ignorowanie objawów i niechęć do poszukiwania wykwalifikowanej pomocy może prowadzić do następujących komplikacji:

Zapobieganie

Aby uniknąć problemów z pojawieniem się zaburzenia rytmu serca, musisz:

• całkowicie porzucić szkodliwe uzależnienie;
• prowadzić aktywny tryb życia;
• jeść dobrze i zrównoważone;
• przyjmuj tylko leki przepisane przez lekarza i ściśle przestrzegając dawkowania;
• utrzymać normalną masę ciała;
• unikać stresu, gdy tylko jest to możliwe;
• zmniejszyć wpływ na ciało zbyt wysokich lub niskich temperatur;
• przechodzić pełne badania lekarskie regularnie.

Rokowanie zaburzenia rytmu serca zależy bezpośrednio od rodzaju zaburzenia, przyczyny, która doprowadziła do takiego zaburzenia, terminowego dostępu do kardiologa, złożonej terapii i kategorii wiekowej pacjenta.

„Naruszenie rytmu serca” obserwuje się w chorobach:

Amyloidoza jest chorobą, która może wpływać na wszystkie narządy w organizmie. Głównym powodem jego rozwoju jest akumulacja białka amyloidowego w tkankach, które normalnie nie powinny znajdować się w organizmie. Z reguły to naruszenie produkcji białka wpływa na organizm ludzi od 60 lat i starszych. Najbardziej niebezpieczną rzeczą jest to, że amyloidoza AA i A1 może stać się „katalizatorem” dla takich chorób, jak stwardnienie, niewydolność narządów wewnętrznych, a nawet atrofia kończyn.

Tętniak serca jest niezwykle trudnym stanem patologicznym, który w każdej chwili może spowodować ogromną utratę krwi i doprowadzić do śmierci pacjenta. Tętniak powstaje w wyniku przerzedzenia i wybrzuszenia obszaru mięśnia sercowego, a przy każdym kolejnym impulsie serca jego ściany stają się tylko cieńsze, dlatego tylko kwestia pewnego czasu, gdy bez leczenia pęknie tętniak serca.

Anomalia Ebsteina (anomalia Ebsteina, anomalia Epsteina) to wada serca, która wystąpiła na etapie rozwoju płodu. Choroba polega na zmniejszeniu objętości jamy prawej komory na tle wzrostu wnęki prawego przedsionka.

Zespół antyfosfolipidowy to choroba obejmująca cały kompleks objawów związany z upośledzonym metabolizmem fosfolipidów. Istota patologii polega na tym, że ciało ludzkie przyjmuje fosfolipidy na ciała obce, przeciwko którym wytwarza specyficzne przeciwciała.

Niewydolność aorty jest procesem patologicznym w sercu, który charakteryzuje się niekompletnym nakładaniem się ujścia aorty z płatkami zastawki mitralnej. Oznacza to, że powstaje między nimi przerwa, która z kolei prowadzi do przelewania krwi w lewej komorze. Rozciąga się, co utrudnia wykonywanie jego funkcji. Ta choroba jest drugą najczęściej występującą chorobą serca i często towarzyszy jej zwężenie aorty. Niewydolność zastawki aortalnej częściej rozpoznaje się u mężczyzn niż u kobiet. W zależności od czynników występowania, zaburzenie to może być pierwotne i wtórne. Dlatego czynniki rozwojowe są wrodzonymi patologiami lub chorobami.

Arytmia oznacza wszystkie te warunki, w których sekwencja uderzeń serca, ich częstotliwość i siła, jak również rytm, mogą ulec zmianie. Arytmia, której objawy objawiają się naruszeniem podstawowych funkcji charakterystycznych dla serca (przewodzenie, pobudliwość, automatyzm), jest w pewnym sensie uogólnioną wersją patologii, przez którą rozumie się wszelkie zmiany rytmu serca inne niż standardowy rytm zatokowy.

Arytmogenna dysplazja (syn. Arytmogenna kardiomiopatia prawokomorowa, choroba Fontana, ARVD) jest chorobą, w której następuje stopniowe zastępowanie normalnej tkanki mięśniowej mięśnia sercowego tkanką łączną lub tłuszczową. Częściej dotyczy prawej komory, a uszkodzenie lewej występuje w pojedynczych przypadkach i tylko wraz z postępem choroby.

Asfiksja noworodka jest stanem patologicznym, który występuje u dziecka we wczesnym okresie noworodkowym. Charakterystyczne są zaburzenia funkcji oddechowych z następującymi powikłaniami: zespół hipoksyczny i hiperkapnicki. Ten stan w 6% przypadków prowadzi do śmierci niemowlęcia.

Ataksja Friedreicha jest patologią genetyczną, w której uszkadzany jest nie tylko układ nerwowy, ale także rozwój zaburzeń pozanerkowych. Chorobę uważa się za dość powszechną - przy tej diagnozie 2–7 osób żyje na 100 tys. Ludności.

Aerophagia (syn. Pneumatosis of the stomach) to funkcjonalny rozstrój żołądka, który charakteryzuje się spożyciem dużej ilości powietrza, które po pewnym czasie powoduje zwrotność. Może to nastąpić zarówno podczas, jak i poza używaniem żywności. Podobny stan może wystąpić zarówno u dorosłego, jak iu dziecka.

Blokada wiązki wiązki Jego (BNPG) jest patologią serca, która wyraża się w naruszeniu przewodzenia wewnątrzsercowego, spowolnieniu lub całkowitym zaprzestaniu przewodzenia wzdłuż gałęzi pęczka Jego. Oznaki niepełnej blokady właściwej wiązki Jego, co do zasady, są nieobecne na początkowym etapie rozwoju. W miarę nasilania się choroby, obraz kliniczny przejawia się, który charakteryzuje się osłabieniem, zawrotami głowy i symptomatologią zaburzeń układu sercowo-naczyniowego.

Choroba Pompego (syn. Glikogenoza typu 2, niedobór kwaśnej alfa-glukozydazy, uogólniona glikogenoza) jest rzadką chorobą o charakterze dziedzicznym, która powoduje uszkodzenie komórek mięśniowych i nerwowych w całym ciele. Warto zauważyć, że im później choroba się rozwinie, tym bardziej korzystne będzie rokowanie.

Dystonia wegetatywna (VVD) jest chorobą, która angażuje całe ciało w proces patologiczny. Najczęściej nerwy obwodowe i układ sercowo-naczyniowy mają negatywny wpływ na wegetatywny układ nerwowy. Niezbędne jest leczenie dolegliwości niezawodnie, ponieważ w zaniedbanej formie spowoduje poważne konsekwencje dla wszystkich narządów. Ponadto pomoc medyczna pomoże pacjentowi pozbyć się nieprzyjemnych objawów choroby. W międzynarodowej klasyfikacji chorób ICD-10 IRR ma kod G24.

Zapalenie jajników jest ostrym lub przewlekłym procesem patologicznym, który dotyka gruczołów płciowych kobiet i powoduje zakłócenia w ich normalnym funkcjonowaniu. Dość często patologii towarzyszy uszkodzenie jajowodów - w takich sytuacjach choroba nazywa się zapaleniem jajowodu i jajnika lub zapaleniem przydatków.

Naczyniak rdzeniowy jest chorobą charakteryzującą się obecnością powoli rozwijającego się łagodnego guza. Przedstawiona choroba może wystąpić z bólem lub bezbolesnie. Jego tworzenie występuje w każdej tkance kostnej. Naczyniak jest jednym z najczęściej rozpoznawanych pierwotnych guzów kręgosłupa.

Hiperkaliemia jest zaburzeniem, w którym stężenie potasu w osoczu krwi wzrasta i przekracza 5 mmol / l. Choroba pojawia się z powodu upośledzenia wydalania potasu z organizmu lub stosowania żywności ludzkiej lub leków o wysokiej zawartości.

Hiperkalcemia jest definiowana jako choroba charakteryzująca się wysokim stężeniem wapnia we krwi, w której jej wydajność przekracza wartość 2,6 mmol / l. Hiperkalcemia, której objawy często nie występują u pacjenta, jest wykrywana poprzez badania krwi. Jeśli chodzi o główną przyczynę jego wystąpienia, zazwyczaj określa się go na podstawie zapytań pacjenta o leki i żywność, z których korzystają. Tymczasem określenie przyczyn hiperkalcemii sprowadza się głównie do przeprowadzenia badań rentgenowskich i testów laboratoryjnych w tym zakresie.

Hiperkineza to nieświadomy, spontaniczny ruch mięśni. Patologia ma inną lokalizację, powstaje w wyniku zaburzeń w pracy centralnego i somatycznego układu nerwowego. Choroba nie ma wyraźnych ograniczeń pod względem wieku i płci. Hiperkinezę rozpoznaje się nawet u dzieci.

Hipersomnia jest zaburzeniem snu charakteryzującym się wydłużeniem okresu odpoczynku i manifestacją senności w ciągu dnia. W tym przypadku czas snu wynosi więcej niż dziesięć godzin. Rzadko występuje jako samodzielne zaburzenie - często powikłanie niektórych chorób. Po długim śnie, nie ma poprawy w ogólnym stanie, są stałe senności i problemy z przebudzeniem.

Kardiomiopatia przerostowa jest patologią charakteryzującą się pogrubieniem ściany lewej komory. Ściany prawej komory cierpią na tę chorobę znacznie rzadziej. Ponadto niewydolność serca zaczyna się rozwijać i prawie zawsze rozkurczowa.

Przerost lewej komory serca (kardiomiopatia) jest typową chorobą serca u pacjentów z rozpoznaniem nadciśnienia tętniczego. Przerost lewej komory, której objawy pozwalają uznać tę patologię za proces polegający na strukturalnej adaptacji serca w odniesieniu do potrzeb metabolicznych istotnych dla mięśnia sercowego, a także zmiany w parametrach hemodynamicznych, jest dość niebezpieczny, ponieważ często koniec choroby jest śmiertelny.

Hipokaliemia jest patologią występującą na tle spadku ilości takiego pierwiastka śladowego jako potasu w organizmie człowieka. Dzieje się tak z różnych powodów, wewnętrznych lub zewnętrznych, i może prowadzić do rozwoju poważnych patologii. Dlatego, jeśli poziom potasu w moczu spada poniżej 3,5 mmol / l, lekarze alarmują i mówią o hipokaliemii wymagającej pilnego leczenia.

Hipokalcemia jest stanem patologicznym, który rozwija się w wyniku upośledzonego procesu elektrofizjologicznego i charakteryzuje się obniżeniem poziomu wapnia w organizmie. Ta patologia może być zarówno ostra, jak i przewlekła. Ważne jest, aby określić w czasie przyczynę rozwoju choroby i rozpocząć odpowiednie leczenie, aby uniknąć rozwoju niebezpiecznych skutków zdrowotnych. Hipokalcemia może wystąpić u osób z różnych grup wiekowych, w tym małych dzieci.

Hipoproteinemia jest chorobą, która powoduje zmniejszenie stężenia białka w osoczu krwi, co prowadzi do rozwoju innych procesów patologicznych w organizmie. Choroba jest szczególnie niebezpieczna w późnej ciąży, ponieważ prowokuje rozwój ciężkiej toksykozy.

Hipotermia jest patologicznym spadkiem centralnej temperatury ciała u mężczyzn i kobiet (w tym noworodków) do poziomu poniżej 35 stopni. Stan jest bardzo niebezpieczny dla życia człowieka (nie jest to już kwestia komplikacji): jeśli nie zapewnisz osobie opieki medycznej, nastąpi śmierć.

Glukozuria jest często zaburzeniem wrodzonym, ale może wystąpić pod wpływem innych czynników. Charakteryzuje się tym, że glukoza jest wydalana z organizmu wraz z moczem, ale mimo to poziom cukru we krwi pozostaje w normalnym zakresie. Taki proces powstaje, ponieważ nerki absorbują glukozę, która wchodzi do krwi. Chorobie tej zazwyczaj nie towarzyszą żadne objawy. Diagnozę potwierdza się na podstawie badań moczu, w których wykrywa się wysokie stężenie cukru. Czasami z cukrzycą lub w czasie ciąży takie naruszenie może postępować.

Dekstrokardia jest wrodzoną patologią, gdy naturalne położenie serca i związanych z nim naczyń jest zaburzone (organ znajduje się nie po lewej stronie klatki piersiowej, ale po prawej). Prosta forma takiej anomalii nie wymaga specjalnego leczenia i nie wpływa na jakość życia danej osoby.

Wadą przegrody międzyprzedsionkowej jest patologia kardiologiczna wrodzonej natury, w której tworzy się otwarta komunikacja między lewym i prawym przedsionkiem. Dzięki tej patologii w przegrodzie tworzy się jeden lub kilka otworów, które oddzielają lewą i prawą jamę. Prowadzi to do patologicznego wyładowania krwi, upośledzonej hemodynamiki sercowej i układowej.

Neuropatia cukrzycowa jest konsekwencją ignorowania objawów lub braku terapii kontrolującej cukrzycę. Istnieje kilka czynników predysponujących do wystąpienia takiego zaburzenia na tle choroby podstawowej. Główne z nich to uzależnienie od złych nawyków i wysokiego ciśnienia krwi.

Kardiomiopatia rozstrzeniowa jest patologią głównego mięśnia serca, co powoduje znaczny wzrost jego komór. Pociąga to za sobą zakłócenie funkcjonowania komór serca. Choroba może być pierwotna i wtórna. W pierwszym przypadku czynniki występowania pozostają obecnie nieznane, a po drugie jego rozwój poprzedza wystąpienie innych dolegliwości.

Strona 1 z 4

Z ćwiczeniami i umiarkowaniem większość ludzi może obejść się bez leków.

Zaburzenia rytmu serca - przyczyny i leczenie

Serce jest najważniejszym organem ludzkiego ciała, który wykonuje pompowanie krwi. U zdrowej osoby rytm serca jest zawsze płynny i stały. Zaburzenia rytmu serca (kod ICD 10 - I49) nazywane są inaczej arytmią. Ta choroba jest uważana za drugorzędną i ma swoje własne cechy charakterystyczne. Poniżej znajdują się objawy towarzyszące zaburzeniom rytmu serca, przyczyny, leczenie patologii.

Tętno: częstość i nieprawidłowości

Zrozumcie mechanizm rozwoju zaburzeń, jeśli dokładnie zrozumiecie, jak funkcjonuje ciało. W węźle zatokowym (określanym również jako rozrusznik) generowany jest sygnał, który po ułamku sekundy dociera do węzła przedsionkowo-komorowego. W tym okresie dochodzi do kurczenia się przedsionków, a po dalszej transmisji sygnału dochodzi do komór. Skoordynowana praca wszystkich tych części jest podstawą prawidłowego krążenia krwi.

Dla liczby skurczów mięśnia sercowego przez pewien okres czasu i ich intensywność odpowiada korze mózgowej. Spowolnienie lub przyspieszenie bicia serca wiąże się z różnymi sytuacjami: nadmiernym wysiłkiem, stresem, snem. Dzieje się tak pod wpływem hormonów przysadki mózgowej, nerwu błędnego.

W stanie normalnym tętno mieści się w zakresie 60-80 uderzeń / min. Serce bije jednocześnie płynnie i spokojnie. Awaria, która wystąpiła w opisanym procesie, może być wyrażona jako naruszenie przewodnictwa serca, kurczliwości jego mięśni i automatyzmu. Czasami problemy te są łączone, co prowadzi do dalszego pogorszenia.

Wzrost częstości tętna lub spowolnienie spowodowane przyczynami naturalnymi i powrót do normy po chwili nie jest chorobą. Niepowodzenia wynikające z odchyleń w pracy innych narządów i układów są uważane za patologiczne i wymagają pilnej interwencji medycznej.

Klasyfikacja arytmii

Wszystkie zaburzenia rytmu serca są klasyfikowane według przebiegu choroby, etiologii rozwoju i charakterystycznych objawów. Wyróżnia się następujące formy patologii:

1. Tachykardia (zatokowa). Tętno (HR) wzrasta o ponad 100 uderzeń na minutę. Zwiększenie tych wartości w warunkach stresu, stresu, pobudzenia emocjonalnego jest normalne. Wzrost wydajności w stanie spoczynku wskazuje na poważne uszkodzenie serca.
2. Bradykardia. W tym stanie odnosi się do zmniejszenia częstości akcji serca poniżej 60 uderzeń / min. Może być rejestrowany u zdrowych ludzi podczas snu i odpoczynku. Z regularnym spadkiem wydajności poniżej tej oceny rozpoznaje się patologię.

Rodzaje zaburzeń rytmu

Oprócz spowolnienia i zwiększenia tętna, istnieją jeszcze trzy rodzaje zaburzeń rytmu:

1. Napadowy częstoskurcz. Choroba charakteryzuje się częstymi atakami gwałtownego wzrostu częstości akcji serca. Czasami puls może osiągnąć 140-200 uderzeń / min. i powyżej. Skurcze mięśnia sercowego występują rytmicznie bez przerw.
2. Zaburzenia rytmu według rodzaju skurczu komorowego. Niezwykła stymulacja mięśnia sercowego, wywoływana przez dodatkowo utworzony węzeł, który przejmuje funkcje rozrusznika serca. Ta formacja znajduje się na ścianach komór lub przedsionków i powoduje, że serce wykonuje dodatkowe skurcze. Ten rodzaj arytmii może wystąpić jako bigeminia - gdy co drugi skurcz mięśni jest wyzwalany przez węzeł nie-zatokowy i jako triheminia - co trzeci skurcz.
3. Migotanie przedsionków (migotanie przedsionków). Ten stan jest najcięższym zaburzeniem rytmu. Ten rodzaj arytmii występuje w obecności przewlekłych chorób układu sercowo-naczyniowego. Patologia charakteryzuje się nieregularnymi i zbyt częstymi (rzadkimi) pobudzeniami mięśnia sercowego, jego przedsionków i komór. W tym przypadku cięcia są niejednorodne pod względem siły i częstotliwości, a czas trwania cyklu zmienia się w dużych odstępach. W zależności od częstości akcji serca istnieją trzy rodzaje migotania przedsionków: bradystoliczne, normozystoliczne i tachysystolic.

Przyczyny patologii

Głównym czynnikiem wywołującym pogorszenie aktywności serca są odchylenia w składzie elektrolitu we krwi. Brak równowagi pierwiastków śladowych magnezu, potasu i sodu w wyniku rozwoju stanu zapalnego, hipertermii, po przegrzaniu, hipotermii i wielu innych warunkach prowadzi do jednorazowych epizodów zaburzeń rytmu. Po ustąpieniu choroby podstawowej tętno i rytm powracają do normy.

Grupą ryzyka rozwoju arytmii są pacjenci:

• nadwaga;
• przekroczył wiek 45 lat;
• mające przyczyny dziedziczne;
• nadużywanie złych nawyków i napojów energetycznych.

Ciężkie zaburzenia rytmu serca mogą wystąpić na tle niektórych chorób towarzyszących. Należą do nich patologie:

• układ sercowo-naczyniowy (atak serca, nadciśnienie, niewydolność serca, niedokrwienie, stwardnienie serca, kardiomiopatia, zapalenie wsierdzia, zapalenie mięśnia sercowego, wady serca);
• charakter neurologiczny (uszkodzenie mózgu, nerwica, IRR, zaburzenia krążenia);
• gruczoły wydzielania wewnętrznego (problemy nadnerczy, cukrzyca, hiper, niedoczynność tarczycy);
• układ pokarmowy (wrzód trawienny, zapalenie pęcherzyka żółciowego, zapalenie trzustki).

Jeśli nie można ustalić przyczyny arytmii, diagnozuje się idiopatyczne zaburzenia rytmu serca i przeprowadza się leczenie objawowe mające na celu wyeliminowanie niepowodzeń.

Objawy zaburzenia rytmu serca

Dość często arytmie są prawie bezobjawowe, a pacjenci uczą się o nieprawidłowościach w pracy serca dopiero po przejściu elektrokardiogramu. Zaburzeniom rytmu serca towarzyszą objawy, które lekarze dzielą na dwie duże grupy, w zależności od wpływu patologii na czynność serca: przyspiesza lub spowalnia pracę mięśnia sercowego. Osoby cierpiące na arytmię tachykardyczną mówią o odczuciach przerw w funkcjonowaniu serca, a gdy skurcz jest spowolniony, pojawiają się odchylenia w układzie krążenia.

W celu diagnozy zwróć uwagę na powszechne objawy wszystkich zaburzeń rytmu serca:

• zbyt częsty lub powolny puls;
• uczucie ciężkości i ucisku w klatce piersiowej;
• zaburzenia oddechowe;
• słabość, zmęczenie;
• lęk, inne stany neurotyczne;
• nieuzasadnione słabe warunki, utrata przytomności;
• ból migrenowy, zawroty głowy.

W zależności od rodzaju zaburzenia, wszystkie objawy różnią się siłą manifestacji i mogą występować razem. Najbardziej niebezpiecznym stanem jest migotanie przedsionków, ponieważ istnieje duże prawdopodobieństwo niewydolności serca podczas ataku.

Diagnostyka

Najczęstszą metodą diagnostyczną do wykrywania arytmii jest elektrokardiogram. Odchylenia są wyraźnie zdefiniowane na wykresie. Oprócz EKG pacjentowi można przypisać inne instrumentalne metody badania:

• codzienne monitorowanie ciśnienia krwi, tętna;
• EKG pod obciążeniem (rower, drabina, bieżnia);
• Monitorowanie Holtera;
• terapia elektropulacyjna przez rurkę przełykową.

Ponadto może być wymagane badanie USG serca, rezonans magnetyczny. Metody te pozwalają zidentyfikować nieprawidłowości w strukturze serca, zdiagnozować formacje nowotworowe, które spowodowały arytmię.

Leczenie

Leczenie wszystkich rodzajów arytmii powinno być wykonywane wyłącznie przez lekarza. Zgodnie z wynikami badania, szczegółowym badaniem opracowuje się schemat leczenia, w tym stosowanie leków w połączeniu z ćwiczeniami terapeutycznymi i dietą. Sport to najlepszy sposób na zwiększenie wytrzymałości, poprawa ogólnego stanu pacjenta, wzmocnienie mięśnia sercowego.

W przypadku zaburzeń rytmu serca konieczna jest korekta odżywiania. Smażone, wędzone, zbyt tłuste, słone potrawy powinny być wyłączone z diety. Jedzenie najlepiej przygotowywać zwykłym gotowaniem lub podwójnym kotłem. Konieczne jest porzucenie produktów cukierniczych i zróżnicowanie diety warzyw i owoców.

Nie przeciążaj ciała nadmiernymi obciążeniami. Normalne ćwiczenia, chodzenie na świeżym powietrzu - najlepsza opcja dla pacjentów z arytmią. Z czasem obciążenie można stopniowo zwiększać.

Leczenie narkotyków

Eliminację zaburzeń rytmu przeprowadza się za pomocą specjalnych blokerów. Zasada działania takich leków polega na zapobieganiu wpływowi niektórych czynników na naczynia i mięśnie serca. Wśród najbardziej skutecznych konieczne jest przydzielenie środków, które blokują:

1. Beta-Adrenoretseptory. Leki te hamują działanie adrenaliny, noradrenaliny na częstotliwość skurczów, ich intensywność. Z kolei są one podzielone na selektywne tabletki („Sectral”, „Biol”) i nieselektywne („Anaprilin”, „Timolol”).
2. Kanały potasowe. Środki tego rodzaju mają zapobiegać przedostawaniu się potasu do komórek serca. Pomaga to zmniejszyć aktywność elektryczną narządu i przywraca normalny rytm. W tym celu zastosuj „Kordaron”, „Amidaron”.
3. Kanały sodowe. Pomagają zmniejszyć spożycie sodu w sercu, dzięki czemu impulsy zwalniają, bicie serca wraca do normy. Najczęściej przepisywane: „Propanorm”, „Chinidyna”.
4. Kanały wapniowe. Przyczynia się do zahamowania pracy dodatkowych rozruszników serca. Zastosuj: „Dilzem”, „Verapamil”.

Tylko lekarz powinien wybrać odpowiedni lek na zaburzenia rytmu serca i leczyć patologię. Niezależny dobór leków antyarytmicznych może prowadzić do pogorszenia stanu pacjenta i sprowokować rozwój powikłań.

Ponadto w przypadku arytmii przepisywane są kompleksy witaminowo-mineralne w celu przywrócenia równowagi elektrolitowej krwi, a także glikozydy nasercowe. Działanie tego ostatniego ma na celu zmniejszenie częstości akcji serca, przywrócenie rytmu węzła zatokowego.

Interwencja chirurgiczna

Jeśli nie jest możliwe przywrócenie normalnego funkcjonowania serca za pomocą leków, konieczna będzie operacja. Interwencja chirurgiczna jest konieczna, aby złagodzić arytmię i zmniejszyć ryzyko śmierci. W tym celu można zastosować kilka różnych technik.

Instalacja rozrusznika serca lub defibrylatora. Instalacja stymulatora serca

Oba urządzenia zastępują pracę głównego sterownika rytmu serca. Urządzenia są instalowane podskórnie, a emitowane z nich elektrody są podawane bezpośrednio do wnęki serca. Po zakończeniu operacji pacjent przebywa w szpitalu kardiologicznym przez kilka dni pod nadzorem lekarzy. W tym czasie sprawdzane są ustawienia urządzenia, jego praca.

Średni okres użytkowania urządzenia elektronicznego wynosi 8-10 lat, po czym należy sprawdzić i wymienić baterie. Gdy instrument jest przestarzały, zastępuje się go nowym.

Tradycyjne metody leczenia

Zioła lecznicze mogą być doskonałym dodatkiem do głównego kursu leczenia zaburzeń rytmu serca. Nie powinny jednak całkowicie zastępować przepisanych leków. Następujące rośliny są uznawane za najbardziej skuteczne:

Terapia lekowa może trwać sześć miesięcy lub dłużej. Pod koniec leczenia w celu zapobiegania stosuje się środki ludowe.

Cechy u dzieci i młodzieży

Zaburzenia rytmu serca u dzieci mogą wystąpić w wyniku wrodzonych wad serca i nabytych. Patologie okołoporodowe rozpoznawane u noworodków zajmują nie więcej niż 25% całkowitej liczby chorób, w innych przypadkach zaburzenia rozwijają się w wyniku restrukturyzacji organizmu dziecka podczas wzrostu.

Zaburzenia rytmu serca występują u dziecka prawie zawsze prawie bezobjawowo. Ich wykrywanie zwykle występuje podczas standardowych badań lekarskich. Zwykle takim zaburzeniom rytmu nie towarzyszą uporczywe zaburzenia aktywności serca, dlatego łatwo poddają się korekcji medycznej.

Arytmia może rozwijać się u płodu w czasie ciąży. Przyczyn może być wiele: niezrównoważone odżywianie, przewlekłe choroby u kobiet, przerwy w procesach metabolicznych i złe nawyki. Leczenie w tym przypadku powinno być przepisane wyłącznie przez lekarza.

Komplikacje

W przypadku braku koniecznej terapii na tle przebiegu zaburzeń rytmu mogą wystąpić poważne i niebezpieczne konsekwencje:

• zawał mięśnia sercowego z brakiem tlenu we krwi i tkankach;
• udar niedokrwienny z zakrzepicą w jamie serca;
• choroba zakrzepowo-zatorowa głównej tętnicy płucnej;
• zapaść (przed szpikiem, gwałtowny spadek ciśnienia krwi);
• migotanie komór (konieczna jest opieka w nagłych wypadkach).

Prognoza

Jeśli nie ma zmian patologicznych w strukturze serca, to prognoza życia pacjentów z arytmią jest całkiem korzystna. Większość zaburzeń rytmu jest podatna na leczenie. W innych sytuacjach rokowanie zależy od rodzaju, ciężkości choroby i obecności chorób współistniejących. Z prostym kursem pacjenci w wieku wojskowym muszą zostać zatrudnieni w armii.

Zaburzenia rytmu serca - przyczyny, objawy i leczenie.

Wiele czynników może wpływać na aktywność elektryczną serca, zapewniając normalny rytm jego skurczów. W rezultacie rytm serca może stać się nieregularny, nienormalnie przyspieszony lub powolny. Takie zaburzenie rytmu serca nazywa się arytmią.

Większość zaburzeń rytmu serca występuje rzadko u młodych ludzi, ale ich częstotliwość wzrasta wraz z wiekiem. Przeczytaj o przyczynach arytmii u młodych ludzi tutaj.

Jedynym wyjątkiem jest migotanie przedsionków: jest to jeszcze bardziej choroba osób starszych. Dotyczy 1% populacji w wieku od 40 do 65 lat i 5% osób powyżej 65 roku życia. Około 50% pacjentów z migotaniem przedsionków ma 75 lat lub więcej.

Spróbujmy więc bardziej szczegółowo zrozumieć problem zaburzeń rytmu serca, ich typów, przyczyn, objawów, metod leczenia i zapobiegania, a także prognozy leczenia choroby.

Tętno zdrowej osoby.

Zwykle serce szybko reaguje na zmiany w aktywności ruchowej, stresie, lęku lub chorobie. Odpowiedź na czas jest niezwykle ważna - towarzyszy jej wzrost pojemności minutowej serca ze wzrostem zapotrzebowania tkanki na tlen i składniki odżywcze.

Jakie są normalne opcje tętna?

W zdrowym ciele bicie serca jest wyraźnie regulowane, aby zapewnić skuteczność i optymalne działanie serca. Fala aktywności elektrycznej rozprzestrzenia się w sercu, wywołując skoordynowane skurcze mięśnia sercowego, które zwykle wahają się od 60 do 90 uderzeń na minutę.

Podczas snu lub spoczynku tętno może znacznie spowolnić. Stan ten, tak zwana bradykardia zatokowa, jest najczęściej obserwowany u młodych sportowców.

Naruszenie przewodnictwa elektrycznego serca może prowadzić do rozwoju arytmii.

Przyspieszenie akcji serca może być wariantem normy i nazywa się częstoskurcz zatokowy. Przeciwieństwem tej reakcji jest zmniejszenie (czasami znaczące, zwłaszcza u młodych osób trenujących fizycznie) tętna podczas snu lub odpoczynku, zwane bradykardią zatokową. Często tętno zwalnia do 40 uderzeń na minutę. Zatem tętno u zdrowej osoby może się zmieniać w bardzo dużych granicach.

Arytmia to stan, w którym tętno spada poza normalny zakres lub tętno staje się nieregularne.

Wolne tętno

Powolne tętno (bradykardia) może być spowodowane następującymi przyczynami:

■ Zespół chorej zatoki. Charakterystyka patologii u osób starszych, w której dochodzi do naruszenia funkcji węzła zatokowego (naturalnego czynnika rytmu serca). Prowadzi to do opóźnionego pobudzenia mięśnia sercowego, a czasami do pojawienia się przerw w pracy serca, trwających do kilku sekund. Zjawiska te można łączyć z epizodami częstoskurczu (przyspieszenie rytmu serca).

■ Blok serca. Impulsy, które występują w węźle zatokowym, okresowo nie docierają do komór serca z powodu naruszenia systemu przewodzenia. Najcięższą postacią jest całkowity blok serca, gdy impuls komórkowy nie dociera do komór.

■ Leki. Niektóre leki powodują spowolnienie generowania impulsów elektrycznych w węźle zatokowym. Takie leki dają dobry efekt w leczeniu wielu chorób (na przykład dusznicy bolesnej), jednak ich przedawkowanie może prowadzić do rozwoju bloku serca.

■ Porażka ścieżek. Choroba niedokrwienna serca, operacja serca lub zastosowanie cewnika ablacyjnego w leczeniu tachyarytmii może prowadzić do uszkodzenia szlaków przewodzących i spowolnienia akcji serca.

■ Niektóre rzadkie choroby serca i tarczycy.

Zaburzenia rytmu serca występują, gdy zaburzona jest normalna sekwencja skurczów mięśnia sercowego. Istnieje kilka mechanizmów arytmii.

■ Własny rozrusznik serca (węzeł zatokowo-przedsionkowy) nie jest w stanie uruchomić układu elektrycznego.

■ W mięśniu sercowym może wystąpić nieprawidłowa aktywność elektryczna, powodująca dodatkowe skurcze.

■ Możliwe naruszenie impulsu elektrycznego.

Medyczne przyczyny zaburzeń rytmu serca.

Niektóre warunki mogą powodować arytmie. Wśród nich są:

■ wysokie ciśnienie krwi;

■ choroba niedokrwienna serca;

■ zastoinowa niewydolność serca;

■ kardiomiopatia (choroba mięśnia sercowego);

■ nadmierne picie;

■ zatorowość płucna;

Około jedna trzecia pacjentów cierpiących na wspólną postać arytmii - migotanie przedsionków, nie może zidentyfikować żadnego obiektywnego powodu występowania zaburzeń rytmu serca.

Przyspieszenie rytmu serca

Nienormalnie przyspieszona częstość akcji serca (tachyarytmia) jest zwykle związana z upośledzeniem przewodzenia impulsów elektrycznych wzdłuż układu przewodzenia serca na tle patologii mięśnia sercowego lub wrodzonej choroby serca.

Przyczyną dysfunkcji mięśnia sercowego i rozwoju tachyarytmii może być choroba wieńcowa, choroba zastawki, leki, zmiany w składzie chemicznym krwi i choroby tarczycy.

U osób predysponowanych atak tachyarytmii może być wywołany nadmiernym piciem kawy lub alkoholu.

Istnieją dwa główne typy tachyarytmii:

■ Przedsionkowe tachyarytmie - impulsy elektryczne o zwiększonej częstotliwości docierają do przedsionków i powodują, że kurczą się w przyspieszonym tempie. Jeśli częstotliwość tętna przekracza pewien próg, przedsionki tracą zdolność do normalnego skurczu. Ten rodzaj arytmii nazywany jest migotaniem przedsionków. Niektóre lub wszystkie impulsy przedsionkowe są przekazywane do komór, powodując ich kurczenie się w przyspieszonym tempie.

■ Częstoskurcz komorowy - zazwyczaj ma poważniejsze konsekwencje, ponieważ może upośledzać zdolność komór do pełnego pompowania krwi przez organizm, czemu towarzyszy rozwój wstrząsu krążeniowego. Częstoskurcz komorowy może prowadzić do zatrzymania akcji serca, co może być spowodowane bezpośrednio przez tachykardię lub spowodowane przez nią migotanie komór.

Sugerujemy również przeczytanie kilku prostych porad dotyczących samopomocy na kołatanie serca.

Objawy arytmii.

Objawy zależą od rodzaju arytmii i obejmują: kołatanie serca; zwiększone tętno; dyskomfort lub ból w klatce piersiowej; duszność; zawroty głowy i omdlenia. Wielu z nas zna uczucie „zanikania” serca (extrasystoles). Zjawisko to jest zwykle nieszkodliwe i wymaga zbadania tylko przy częstych atakach.

Zaburzeniom rytmu serca mogą towarzyszyć utrzymujące się objawy lub przemijający charakter (w postaci ataków lub napadów). Często arytmia występuje bez oznakowanych znaków. Jednak poważne zaburzenia rytmu mogą prowadzić do zatrzymania akcji serca lub rozwoju wstrząsu krążeniowego.

Diagnoza ze stałą formą arytmii zwykle nie jest trudna. Jednak przy napadowym przebiegu diagnoza może być trudna ze względu na fakt, że wiele jej objawów jest stosunkowo niespecyficznych i może wystąpić u zdrowych ludzi.

Lekarz powinien ustalić czas wystąpienia objawów i ich związek z pewnymi czynnikami prowokującymi, takimi jak spożywanie alkoholu. Diagnozę można uprościć, jeśli podczas ataku można ocenić rytm i tętno.

Typowe objawy arytmii mogą obejmować:

■ Kołatanie serca - uczucie trzepotania lub drżenia w okolicy serca jest najczęstszym objawem charakterystycznym dla tachyarytmii. Jednak nie zawsze wskazuje na obecność choroby, ponieważ gwałtowny wzrost bicia serca może wystąpić w odpowiedzi na wiele czynników stresowych (np. Lęk) i jest dość powszechną reakcją. Bardziej istotnym objawem jest nagłe przyspieszenie tętna w spoczynku i takie samo szybkie rozwiązanie ataku, zwłaszcza w połączeniu z innymi objawami, takimi jak duszność.

■ Duszność - uczucie braku powietrza w połączeniu z tachy- lub bradyarytmią wskazuje na naruszenie zdolności serca do pompowania krwi. Początkowo duszność występuje tylko podczas ćwiczeń. W przyszłości poważne naruszenia funkcji serca związane z arytmią mogą prowadzić do zmniejszenia pojemności minutowej serca nawet w spoczynku. W takich przypadkach mogą wystąpić inne objawy niewydolności serca - na przykład napadowa duszność nocna (przebudzenie w środku nocy z powodu braku tchu).

■ Warunki presinkopalne - zawroty głowy są dość powszechnym zjawiskiem, nie zawsze związanym z zaburzeniami czynności serca, ale mogą być objawem obniżenia ciśnienia krwi z powodu arytmii.

W ciężkich przypadkach następuje krótka dezaktywacja świadomości (omdlenie).

■ Ból w klatce piersiowej - może wystąpić przy napadach arytmii (najczęściej z tachyarytmią). Charakterystyczną cechą takiego bólu jest to, że występuje tylko podczas ataku. Ból w klatce piersiowej, który występuje w innych warunkach, takich jak podczas ćwiczeń lub po jedzeniu, może mieć inne przyczyny.

■ Zmniejszenie ciśnienia krwi w wyniku arytmii może prowadzić do zawrotów głowy i omdlenia. Słabe (omdlenie) często występuje bez wcześniejszych objawów.

■ Zatrzymanie akcji serca jest poważnym powikłaniem arytmii, któremu towarzyszy poważne upośledzenie czynności serca. W przypadku braku pomocy medycznej w nagłych wypadkach jest śmiertelna.

Jak atak arytmii.

Ataki arytmii występują, gdy upośledzone przewodzenie impulsów przez układ przewodzenia serca, jego anomalie, a także ekspozycja na czynniki zewnętrzne.

Rozważmy system przewodzenia serca, a następnie ten mechanizm początku ataku będzie dla nas jasny.

Aby komory serca mogły się kurczyć w skoordynowany sposób, pompując krew, węzeł zatokowy generuje pojedyncze impulsy elektryczne, które są następnie przekazywane w sercu przez system przewodzący.

Węzeł zatokowy, zlokalizowany w prawej komorze, pełni rolę naturalnego sterownika rytmu serca. To on reguluje częstotliwość generowania impulsów elektrycznych serca.Zwykle serce bije z prędkością 60-80 uderzeń na minutę, co odpowiada częstotliwości pulsu. Ten rytm może się zmieniać pod wpływem impulsów nerwowych lub hormonów krążących we krwi.

Objętość pompowanej krwi może szybko wzrastać lub zmniejszać się w odpowiedzi na zmieniające się potrzeby organizmu (na przykład podczas wysiłku fizycznego).

Następnie impuls elektryczny przechodzi przez przedsionki, docierając do węzła przedsionkowo-komorowego (AV-node-la). Tutaj zwalnia przed przejściem przez drogi komorowe, a następnie dociera do wierzchołków komór i rozprzestrzenia się w mięśniu sercowym, powodując jego kurczenie się.

Wszystkie elementy układu przewodzenia serca są zdolne do wytwarzania impulsów elektrycznych, ale z niższą częstotliwością niż w węźle zatokowym.

► Przepływ impulsów elektrycznych generowanych w węźle zatokowym powoduje kurczenie się mięśnia sercowego.

Rodzaje arytmii.

Zaburzenia rytmu mogą wpływać zarówno na górne komory serca (przedsionki), jak i na dolne komory (komory). Istnieją dwa główne rodzaje arytmii: tachykardia, w której częstość akcji serca jest zbyt wysoka, i bradykardia, w której jest ona zbyt niska. Konkretne typy arytmii obejmują następujące stany.

• Migotanie przedsionków jest najczęstszą nieprawidłowością rytmu serca, w której szybkiemu biciu serca towarzyszy całkowicie nieregularny rytm. Ten stan może być trwały lub napadowy i występuje częściej u osób starszych.
• Częstoskurcz nadkomorowy jest szybkim, ale regularnym rytmem serca, bardziej typowym dla młodych ludzi.
• Migotanie komór - w przypadku tego typu zaburzeń rytmu serca bodziec patologiczny pochodzi z komór, co może prowadzić do rozwoju ciężkiej postaci arytmii wymagającej leczenia nagłego.
• Kompletny blok serca - impulsy elektryczne z przedsionków nie przepływają do komór. Tętno gwałtownie spada.
• Zespół Wolffa-Parkinsona-White'a jest rzadką wrodzoną chorobą, która powoduje bardzo szybkie tętno.
• Zatrzymanie akcji serca to całkowita niezdolność mięśnia sercowego do skurczu.

Diagnoza i leczenie arytmii.

Często pierwsze objawy zaburzenia rytmu serca są wykrywane podczas słuchania serca stetoskopem. Jest to prosta metoda badawcza, ale nawet zapewnia lekarzowi cenne informacje.

Diagnoza jest zwykle dokonywana przez zliczanie tętna na tętnicy promieniowej w obszarze nadgarstka, a następnie słuchanie serca. U większości pacjentów diagnozę potwierdza elektrokardiografia (EKG). Ponieważ niektóre rodzaje arytmii są przejściowe, można stosować codzienne zapisywanie EKG za pomocą urządzenia przenośnego.

Badanie elektrokardiograficzne (EKG) pozwala oszacować przewodnictwo impulsów elektrycznych serca, powodując jego zmniejszenie. Przy stałych formach arytmii można postawić diagnozę zgodnie z danymi EKG.

Ponadto lekarz może przepisać badania krwi w celu wykrycia ewentualnej niedokrwistości, a także prześwietlenia klatki piersiowej.

Ostatnie postępy w medycynie sprawiły, że diagnoza i leczenie zaburzeń rytmu serca są bardziej skuteczne. Po normalizacji rytmu serca należy podjąć dalsze działania mające na celu zapobieganie nawracającym napadom.

Alternatywną metodą diagnozowania arytmii jest badanie elektrofizjologiczne. Metoda ta polega na podawaniu impulsów do różnych części mięśnia sercowego za pomocą elektrod wprowadzanych do serca przez naczynia krwionośne w celu wywołania ataku arytmii i określenia jego kształtu.

Takie badanie przeprowadzane jest w przypadkach podejrzenia arytmii w złożonych przypadkach i pozwala określić lokalizację nieprawidłowych obszarów serca - źródeł arytmii.

Wyjaśnienie przyczyn zaburzeń rytmu serca

Kolejny etap diagnozy arytmii - wyjaśnienie czynników przyczynowych.

W tym celu:

■ Badania laboratoryjne - określenie poziomu potasu, magnezu i wapnia we krwi. Odchylenia zawartości tych mikroelementów mogą prowadzić do arytmii. Badanie poziomu hormonów tarczycy i enzymów kardiotropowych pomaga również wyjaśnić przyczyny arytmii.

■ Testy wysiłkowe - zapis EKG podczas wykonywania niektórych ćwiczeń fizycznych jest dodatkową metodą diagnozowania choroby wieńcowej serca. Metodę tę można również wykorzystać do wywołania arytmii. Podczas wykonywania takich testów zapisywane jest EKG podczas chodzenia na bieżni.

■ Echokardiografia - metoda obrazowania ultrasonograficznego serca, która pozwala zidentyfikować patologię zastawek serca jako przyczynę arytmii.

■ Angiografia wieńcowa - może być wykonana, jeśli podejrzewa się chorobę wieńcową. Angiografia wieńcowa to badanie stosowane do diagnozowania chorób serca, które może prowadzić do arytmii. Ta metoda pozwala ocenić przepływ krwi do mięśnia środkowego i ciśnienie w jego jamach.

Wykrywanie napadowych zaburzeń rytmu serca.

Istnieje wiele skutecznych metod wykrywania napadowych arytmii:

■ Ciągłe zapisywanie EKG przez cały dzień za pomocą elektrod nakładających się na obszar klatki piersiowej i podłączonych do przenośnego urządzenia rejestrującego noszonego na pasku.

■ Używaj innych urządzeń, które są noszone przez dłuższy czas i zapisuj EKG tylko wtedy, gdy pojawią się odchylenia tętna lub urządzenie zostanie aktywowane przez pacjenta podczas ataku.

■ Możliwe jest monitorowanie przez dłuższy czas za pomocą urządzenia, które pacjent umieszcza na przedniej powierzchni klatki piersiowej, gdy pojawiają się podejrzane objawy.

Zapis EKG zarejestrowany podczas ataku arytmii może zostać przesłany do centrum kardiologii w celu natychmiastowej interpretacji. Jest to możliwe tylko wtedy, gdy pacjent jest w stanie kontrolować urządzenie podczas ataku.

Możliwa jest również implantacja pod skórą w obszarze klatki piersiowej miniaturowego urządzenia do ciągłego monitorowania EKG. Takie urządzenie działa nieprzerwanie do 18 miesięcy, ustalając wszelkie odchylenia rytmu serca od normy.

Leczenie arytmii.

Leczenie arytmii różni się w zależności od rodzaju. Wśród metod leczenia:

• farmakoterapia jest najczęstszą metodą leczenia tachykardii. Na przykład lekiem z wyboru w migotaniu przedsionków jest digoksyna, która jest w stanie spowolnić tętno. Inne stosowane leki obejmują werapamil i beta-blokery;
• kardiowersja - zastosowanie serii wyładowań elektrycznych na obszarze klatki piersiowej pod znieczuleniem. Procedura ta może przywrócić prawidłowy rytm serca u pacjentów z ciężkim częstoskurczem nadkomorowym;
• ablacja częstotliwości radiowej węzła AV z niszczeniem patologicznej ścieżki impulsu;
• Instalacja rozrusznika serca - Jeśli częstość akcji serca jest mniejsza niż 60 uderzeń na minutę i powtarzające się epizody zatrzymania akcji serca, należy zainstalować sztuczny rozrusznik serca.

Wybór leczenia zależy od formy arytmii.

Leczenie bradyarytmii.

Ciężka bradyarytmia może prowadzić do obniżenia ciśnienia krwi, dlatego w takich warunkach konieczne jest podjęcie środków zapobiegających wstrząsowi kardiogennemu.

■ W bradyarytmiach spowodowanych działaniami niepożądanymi leku często wystarcza zaprzestanie przyjmowania leku.

■ W ciężkich przypadkach przyspieszenie akcji serca można osiągnąć przez podanie atropiny lub izoprenaliny.

■ W przypadku nieskuteczności leków, okazuje się, że instalacja stymulatora czasowego przywraca prawidłowy rytm serca i normalizuje ciśnienie krwi. Stymulator uzupełnia funkcję węzła zatokowego, generując impulsy elektryczne.

W przypadku nawracających napadów bradyarytmii, związanych z wiekiem lub chorobą przewlekłą, z ciężkim przebiegiem lub powodujących znaczny dyskomfort, może być konieczne zainstalowanie rozrusznika serca.

To małe urządzenie dostarcza impulsy elektryczne przez wszczepioną elektrodę do mięśnia sercowego, stymulując skurcz obu komór. Częstotliwość tętna można regulować, co zapewnia utrzymanie prawidłowego rytmu serca i ciśnienia krwi.

Leczenie tachyarytmii.

Podstawowym zadaniem w leczeniu tachyarytmii jest normalizacja rytmu serca.

W tym celu używane leki lub stymulacja elektryczna (kardiowersja):

■ Leki antyarytmiczne - stosowane w celu spowolnienia akcji serca (na przykład digoksyny, werapamilu i beta-blokerów do podawania doustnego). W ciężkich przypadkach częstoskurczu komorowego można podać dożylnie lidokainę lub amiodaron.

■ Kardiowersja (elektrostymulacja) - może być stosowana do łagodzenia tachyarytmii, które nie podlegają korekcji medycznej (patrz poniżej).

■ Ablacja cewnika - wykorzystanie częstotliwości radiowych do niszczenia arytmogennych regionów mięśnia sercowego.

Stymulator generuje impulsy elektryczne, które wchodzą do serca przez elektrodę.

Najnowsze modele rozruszników serca są bardzo małe.

Kolejnym zadaniem po przywróceniu rytmu zatokowego jest zapobieganie nawrotom. Środki zapobiegawcze mogą obejmować odmowę przyjmowania leków, które wywołują arytmię, leczenie choroby podstawowej, a także przepisywanie antyarytmicznej terapii przeciw nawrotom.

Kardiowersja

Cardioversion można stosować w celu przywrócenia prawidłowego rytmu serca z częstoskurczem komorowym. Ta metoda jest często stosowana w przypadku braku efektu terapii lekowej.

U niektórych pacjentów częstoskurcz komorowy nie podlega korekcji medycznej. W takich przypadkach można zastosować metodę stymulacji (kardiowersja). Ulgę w zaburzeniach rytmu i przywrócenie normalnego rytmu serca osiąga się przez ekspozycję na wyładowanie elektryczne.

Przeciwwskazaniem do stosowania tej metody jest migotanie przedsionków, które stwarza ryzyko zakrzepów krwi w komorach serca. Jeśli atak migotania przedsionków trwa dłużej niż 24–48 godzin, kardiowersja za pomocą wyładowania elektrycznego może zwiększyć ryzyko udaru ze względu na ryzyko migracji skrzepliny.

Przywróć tętno.

W znieczuleniu ogólnym lekarz umieszcza dwie płytki na obszarze klatki piersiowej i dostarcza wyładowanie elektryczne wysokiego napięcia, co prowadzi do krótkiego przerwania nieprawidłowej aktywności elektrycznej serca i przywrócenia normalnego rytmu. Metoda ta jest również stosowana w ramach resuscytacji w celu przywrócenia aktywności serca po zatrzymaniu krążenia.

Wszczepienie defibrylatora.

U niektórych pacjentów, u których wystąpiły ataki częstoskurczu komorowego lub migotania przedsionków, urządzenie przypominające rozrusznik serca, implantowany defibrylator jest wszczepiany pod skórę. Automatycznie rozpoznaje tachyarytmię i wysyła wyładowanie elektryczne do serca.

Ablacja cewnika.

Badania elektrofizjologiczne często łączy się ze stosunkowo nową procedurą medyczną, zwaną ablacją cewnika.

Po wykryciu miejsca genu arytmii w mięśniu sercowym wprowadza się specjalny cewnik do żyły lub tętnicy ramienia lub pachwinowego obszaru, który jest następnie utrzymywany w sercu w celu wykonania ablacji (zniszczenia) nieprawidłowego miejsca tkanki przy użyciu częstotliwości radiowych.

Potrzeba stałej stymulacji.

Ablacja cewnikowa może całkowicie wyeliminować ryzyko nowych ataków arytmii, jednak po jej wykonaniu istnieje pewne prawdopodobieństwo uszkodzenia zdrowej tkanki przewodzącej i rozwoju bloku serca. W takich przypadkach może być konieczne zainstalowanie rozrusznika serca.

Zapobieganie arytmii.

Do pewnego stopnia zaburzeniom rytmu serca można zapobiegać za pomocą środków promujących zdrowie serca, mianowicie regularnego wysiłku fizycznego, zaprzestania palenia i prawidłowego odżywiania.

Po pierwsze, musisz zwrócić szczególną uwagę na odżywianie. Aby zmniejszyć w diecie pokarmy, które zawierają dużo cholesterolu, soli, cukru: tłuste mięso, mocną kawę, herbatę, zasolenie, przyprawy i przyprawy, tłustą śmietanę, jajka. A jeśli masz już pierwsze oznaki arytmii, to produkty te powinny być całkowicie wyłączone z diety.

Jedz więcej owoców i warzyw. Staraj się nie przejadać, jedz trochę, ponieważ gdy żołądek jest zatkany jedzeniem, nerw błędny zaczyna drażnić, co z kolei hamuje funkcję sterownika rytmu serca - węzła zatokowego.

Kolejnym, dość ważnym środkiem zapobiegania arytmii serca jest aktywność fizyczna. Warto zacząć od prostego i łatwego porannego ćwiczenia, wieczornych spacerów z spokojnym krokiem na świeżym powietrzu. Pływać. Dzięki regularnemu wykonywaniu tych czynności i stopniowemu zwiększaniu obciążeń, wkrótce zapomnisz o duszności, nieprzyjemnych doznaniach w okolicy serca.

Trzecie zalecenie to mniej stresu.

Stres nie tylko wyczerpuje serce, ale także wpływa na funkcjonowanie innych ważnych organów ludzkich. Zacznij ćwiczyć jogę, autotrening. Jeśli czujesz, że twoje nerwy są na granicy, wtedy weź środek uspokajający na bazie naturalnych ekstraktów ziół - mięty pieprzowej, serdecznika, waleriany.

Rokowanie choroby.

Nieregularne skurcze prowadzą do zmniejszenia sprawności serca. Może to prowadzić do ograniczenia przepływu krwi w mięśniu sercowym (niedokrwienie), upośledzenia czynności skurczowej serca i obniżenia ciśnienia krwi. Śmiertelność podczas migotania przedsionków jest dwa razy większa niż w populacji.

Naruszenie funkcji skurczowej serca prowadzi do tego, że część krwi pozostaje w przedsionkach, co stwarza warunki do powstawania skrzepów krwi. Skrzepy te mogą następnie przemieszczać się przez naczynia do odległych narządów, takich jak mózg, z rozwojem udaru.

Średnie ryzyko udaru wynosi 5% rocznie i wzrasta z wiekiem, a także w obecności nadciśnienia tętniczego, niewydolności serca, cukrzycy i choroby wieńcowej serca. Pacjenci w wieku poniżej 60 lat, którzy nie mają powyższych czynników ryzyka, mają niskie ryzyko wystąpienia udaru.