Wodogłowie zewnętrzne mózgu u dorosłych

Ivan Drozdov 30.10.2017 4 Komentarze

Wodogłowie zewnętrzne - nagromadzenie płynu mózgowo-rdzeniowego w przestrzeni podpajęczynówkowej, spowodowane naruszeniem jego wchłaniania do łożyska żylnego. Choroba tej postaci rzadko jest diagnozowana u dorosłych, charakter jej objawów zależy od rodzaju patologii. Niewczesne wykrycie wodogłowia zewnętrznego mózgu u dorosłego i brak odpowiedniego leczenia zagraża pacjentowi z powikłaniami - upośledzeniem aktywności mózgowej, otępieniem, zespołem Parkinsona i całkowitą dezadaptacją w życiu codziennym i społecznym.

Klasyfikacja

W zależności od formy naruszenia i przyczyn ich powstania wyróżnia się następujące typy wodogłowia zewnętrznego:

1. Wodogłowie otwarte - odbywa się produkcja płynu mózgowo-rdzeniowego, ale uszkodzone komórki mózgowe go nie absorbują.
2. Zamknięty wodogłowie - charakteryzuje się trudnością lub blokowaniem ruchu płynu mózgowo-rdzeniowego i jego akumulacją w tkance mózgowej. Nowotwory, skrzepy krwi, krwiaki, formacje spowodowane przez trwałe procesy zapalne mogą działać jako przeszkody blokujące kanały CSF.
3. Wodogłowie zastępcze (nieokluzyjne) - płyn wypełnia przestrzenie w strukturach mózgu, które są uwalniane w wyniku spadku istoty szarej (atrofia mózgu). Niebezpieczeństwem tej formy patologii jest brak terminowego leczenia, ponieważ jej charakterystyczne objawy pojawiają się na późnym etapie rozwoju.
4. Umiarkowany wodogłowie typu zewnętrznego - płynny płyn z powodu naruszenia jego krążenia gromadzi się bezpośrednio w przestrzeni podpajęczynówkowej.
5. Hypotroficzny wodogłowie - występuje, gdy występuje niedożywienie tkanki mózgowej, któremu towarzyszą takie ostre objawy, jak nudności, wymioty, intensywny ból głowy, zmniejszone funkcje przedsionkowe.
6. Hypersecretory hydrocephalus - jest wynikiem nadmiernego wytwarzania płynu mózgowo-rdzeniowego, którego duża ilość mózg nie jest w stanie wchłonąć. W takich przypadkach płyn zaczyna wypełniać jamę wewnątrzczaszkową.

Według rodzaju pochodzenia wodogłowie zewnętrzne może być wrodzone i nabyte. W pierwszym przypadku choroba jest wynikiem patologii wewnątrzmacicznych lub zakażeń przenoszonych przez kobietę w ciąży lub trudnej aktywności zawodowej. W drugim przypadku powikłania w postaci wodogłowia zewnętrznego mózgu pojawiają się po uszkodzeniach wewnątrzczaszkowych, chorobach układu naczyniowego i kręgowego, wzroście guza, procesach zakaźnych i zapalnych wpływających na mózg.

Objawy i oznaki wodogłowia zewnętrznego

Charakter objawów wodogłowia zewnętrznego zależy od jego nasilenia.

W pierwszym (łagodnym) stadium pacjent odczuwa łagodny dyskomfort związany z większością zaburzeń neurologicznych:

Na tym etapie, ze względu na łagodne objawy, nie można rozpoznać wizualnie obrzęku mózgu, więc choroba często przechodzi w drugi, bardziej zaawansowany stopień.

Drugi etap (umiarkowany) charakteryzuje się bardziej wyraźnymi objawami wskazującymi na wzrost ciśnienia śródczaszkowego:

• silny ból głowy, który pogarsza się rano, po wysiłku fizycznym, kichaniu i kaszlu, zmieniając pozycję;
• uczucie ucisku i pęknięcia w czaszce;
• nacisk na oczodoły;
• występowanie kolorowych plam i błysków w oczach;
• obrzęk twarzy;
• pocenie się, które występuje w czasie ataków;
• nudności i wymioty, nie przynoszą ulgi i nie zależą od przyjmowania pokarmu;
• depresja, nerwowość, drażliwość;
• uczucie zmęczenia, zmęczenia.

Objawy neurologiczne niezmiennie objawiające się na tym etapie choroby obejmują:

Opisz nam swój problem lub podziel się swoim doświadczeniem życiowym w leczeniu choroby lub poproś o radę! Opowiedz nam o sobie tutaj na stronie. Twój problem nie zostanie zignorowany, a twoje doświadczenie pomoże komuś! Napisz >>

• zaburzenia widzenia - zez, zmniejszone widzenie;
• drętwienie kończyn;
• zmniejszona czułość;
• paraliż części ciała - częściowy lub całkowity;
• brak koordynacji;
• zaburzenia mowy i percepcja trudności.

Ten ostatni stopień (ciężki) zewnętrzny wodogłowie mózgu jest najbardziej niebezpieczny. Wraz z rozwojem, ciśnienie płynu w komórkach mózgu jest tak intensywne, że pacjent rozwija poważne objawy:

• napady padaczkowe;
• utrata przytomności;
• stan „otępienia”;
• całkowita utrata inteligencji i myślenia;
• amnezja;
• mimowolne oddawanie moczu;
• utrata umiejętności samoopieki;
• stan śpiączki.

W ostatnim stadium wodogłowia zewnętrznego pacjent jest niepełnosprawny, z szybkim rozwojem obrzęku mózgu, może umrzeć.

Przyczyny choroby

Jedną z głównych przyczyn pojawienia się zewnętrznego wodogłowia mózgu u osoby dorosłej jest naruszenie wchłaniania płynu mózgowo-rdzeniowego w ścianach łożyska żylnego, które występuje na tle procesów zapalnych wpływających na struktury mózgu, układ naczyniowy i komórki kosmków pajęczynówki. Przyczyniają się do tego następujące patologie:

• choroby zakaźne dotyczące tkanki mózgowej - gruźlica, zapalenie opon mózgowych, zapalenie mózgu;
• udar, w większości przypadków - krwotoczny;
• krwotok podpajęczynówkowy;
• urazy głowy i szyjki macicy - krwiaki wewnętrzne wynikające z urazowej ekspozycji uniemożliwiają normalną absorpcję płynu mózgowo-rdzeniowego w tkance mózgowej;
• urazy kręgosłupa - naruszenie wypływu płynu ze struktur mózgu następuje na skutek ucisku kanałów mózgowo-rdzeniowych przez obrzęk tkanek;
• ropne zakażenia w tkance mózgowej;
• guzy, które rozwijają się głównie w pniu mózgu;
• przedłużające się zatrucie ciała u osób nadużywających alkoholu i przyjmujących napoje alkoholowe niskiej jakości.

Zewnętrzny wodogłowie zastępcze występuje z powodu zaniku tkanki mózgowej, który powstał na tle postępujących procesów patologicznych:

• dysfunkcja metaboliczna;
• miażdżyca;
• encefalopatia naczyniowa lub starcza;
• stwardnienie rozsiane;
• cukrzyca.

Jeśli dorosły ma historię chorób, które mogą wywołać rozwój wodogłowia zewnętrznego, musi przejść okresowe badanie profilaktyczne przez neuropatologa. W przypadku pojawienia się zespołu objawów charakterystycznych dla puchliny mózgu, należy natychmiast skontaktować się z lekarzem.

Metody diagnostyczne

W obecności zespołu objawów charakterystycznych dla wodogłowia zewnętrznego osoba powinna skontaktować się z neurologiem. Przed wyznaczeniem badania diagnostycznego lekarz podczas wstępnego badania określa stopień rozwoju odruchów ruchowych, szybkość reakcji mięśni i stawów po ich ekspozycji. Aby potwierdzić diagnozę „zewnętrznego wodogłowia mózgu”, pacjenta bada się następującymi metodami:

• badanie okulistyczne - w celu wykrycia obrzęku nerwów i zastoju płynu w tkankach narządu wzroku, charakterystycznych dla nadciśnienia śródczaszkowego;
• USG struktur mózgu i szyi - ocena układu naczyniowego;
• zdjęcie rentgenowskie głowy z kontrastem - aby zidentyfikować przyczyny, które przyczyniły się do naruszenia wypływu płynu (krwiaki, uszkodzenie łożyska);
• tomografia komputerowa - pozwala ocenić stopień rozszerzenia pęknięć przestrzeni podpajęczynówkowej spowodowany zwiększonym ciśnieniem płynu mózgowo-rdzeniowego, obecnością formacji wewnątrzczaszkowych i wielkością obszarów dotkniętej tkanki mózgowej;
• Nakłucie lędźwiowe - spożycie płynu mózgowo-rdzeniowego pozwala określić stopień jego nacisku na tkankę mózgową, a także klasyfikować zakażenie, które mogłoby wywołać rozwój wodogłowia zewnętrznego (na przykład zapalenie mózgu, zapalenie opon mózgowych);
• MRI jest najbardziej niezawodną metodą, która pozwala na postawienie dokładnej diagnozy, jednocześnie klasyfikując chorobę i określając szybkość jej rozwoju.

Dopiero po przejściu kompleksowego badania i określeniu rodzaju głowicy, lekarz będzie mógł przepisać leczenie.

Leczenie wodogłowia zewnętrznego mózgu u dorosłych

Środki terapeutyczne dla wodogłowia zewnętrznego powinny mieć na celu zmniejszenie ciśnienia płynu mózgowo-rdzeniowego w tkance mózgowej, normalizując krążenie krwi w mózgu i funkcjonowanie ośrodkowego układu nerwowego. W tym celu, w zależności od stopnia ciśnienia płynu i nasilenia objawów, pacjentowi zaleca się leczenie lub leczenie chirurgiczne.

Leczenie lekami obejmuje przyjmowanie następujących grup leków:

• NLPZ (Ketorolac, Nimesil, Nurofen) - dla łagodzenia bólów głowy;
• leki moczopędne (Diakarb, Furosemid) - w celu zwiększenia wypływu płynu ze struktur mózgu i jego wydalania przez układ moczowy;
• leki nootropowe (Cavinton, Noofen) - w celu wzmocnienia i normalizacji pracy układu naczyniowego;
• kortykosteroidy (Prednizolon) - przepisywane na ciężkie zapalenie i obrzęk tkanki mózgowej;
• preparaty potasu (Asparkam, Panangin) - przepisywane w połączeniu z diuretykami w celu uzupełnienia potasu.

Schemat leczenia określa lekarz, wybierając dawkę dla poszczególnych wskaźników. Samozabiegowe leczenie zdiagnozowanego wodogłowia nie jest dozwolone, ponieważ może znacznie zaszkodzić dobrostanowi i pogorszyć stan.

Jeśli leczenie farmakologiczne jest nieskuteczne, pacjentowi zaleca się operację. Obecnie, w leczeniu wodogłowia mózgu, interwencje chirurgiczne są przeprowadzane przy użyciu metod minimalnie inwazyjnych, co pozwala na zmniejszenie ciśnienia płynu w mózgu i wyeliminowanie pierwotnej przyczyny patologii przy minimalnym ryzyku powikłań. Obejmują one:

• chirurgia endoskopowa - pozwala wyeliminować patologię, która zapobiega wypływowi płynu mózgowo-rdzeniowego (na przykład krwiaki i skrzepy krwi w naczyniach), a także usunąć nadmiar płynu poza przestrzenią podpajęczynówkową;
• manewrowanie - specjalnie zainstalowany system drenażowy zapewnia wypływ gromadzącego się płynu do pustych jam - obszaru brzucha lub prawego przedsionka.

Zadawaj pytania bezpośrednio na stronie. Odpowiemy na to pytanie Zadaj pytanie >>

Otwarta operacja z kraniotomią jest wykonywana w wyjątkowych przypadkach, gdy nastąpiło nagromadzenie płynu z powodu rozległego krwotoku lub ciężkiego uszkodzenia wewnątrzczaszkowego. Potrzeba takiej interwencji jest określana przez konsultacje z lekarzami, podczas gdy ryzyko prawdopodobnych komplikacji jest ważone wobec konsekwencji niewykonania operacji.

Charakterystyczne objawy wodogłowia zewnętrznego mózgu

Wodogłowie zewnętrzne mózgu u dorosłych jest chorobą patologiczną, w której występuje nadmierne tworzenie płynu mózgowo-rdzeniowego (CSF). U zdrowej osoby płyn krąży, przemywając tkankę mózgową. Pełni również funkcje ochronne i odżywcze. Gdy tylko normalny wypływ płynu zostanie zakłócony, zaczyna się tworzyć nadmierna jego ilość. Jest więc wodogłowie lub puchlina mózgu. Wynikiem zmian patologicznych jest zanik i ekspansja tkanki mózgowej. Leczenie patologiczne prowadzone jest przez neuropatologów i neurochirurgów.

Jak zróżnicowany jest wodogłowie mózgu?

Choroba może być wrodzona (zakażenie płodu podczas rozwoju płodu) lub nabyta (uraz, nowotwory, choroby zakaźne).

Wodogłowie dzieli się na kilka typów:

1. Zewnętrzny lub nie-okluzyjny płyn gromadzi się w przestrzeni podpajęczynówkowej, ale w komorach mózgowych jego poziom pozostaje normalny;
2. Wewnętrzny - poziom płynu mózgowo-rdzeniowego wzrasta w komorach mózgu;
3. Mieszane - zwiększenie ilości alkoholu występuje wszędzie;
4. Nadciśnienie;
5. Normotensyjny.

Zgodnie z mechanizmem edukacji patologia dzieli się na 3 formy: otwartą, zamkniętą i ex vacuo. Jeśli dojdzie do naruszenia procesów powstawania płynu mózgowo-rdzeniowego i jego dalszej absorpcji, powstaje wodogłowie zewnętrzne. Jednocześnie utrzymuje się normalna cyrkulacja między przestrzeniami niosącymi ciecz. Gdy ścieżki między tymi przestrzeniami są zablokowane, a płyn nie ma już ujścia, następuje zamknięty wodogłowie. Postać ex vacuo występuje, gdy zanik tkanek mózgu i znacznie zmniejsza objętość. Rozwija się również z powodu zmian związanych z wiekiem lub różnych zaburzeń OUN.

W zależności od intensywności choroby u dorosłych występują formy umiarkowane i wyraźne. Łagodny wodogłowie charakteryzuje się łagodnymi objawami, ponieważ gromadzenie się płynu w tkankach mózgu jest nieznaczne. Ciężkiej postaci zawsze towarzyszą ostre napady neurologiczne. Przy tego typu chorobach duża ilość płynu mózgowo-rdzeniowego gromadzi się w tkance mózgowej.

Najczęściej umiarkowany wodogłowie zewnętrzne występuje w formie otwartej. Płyn mózgowo-rdzeniowy przestaje normalnie krążyć, mimo że nie ma guzów (torbieli, guzów itp.), Które mogą zapobiec jego wypływowi.

W zależności od przyczyny patologii wodogłowie może być wrodzone, nabyte lub zanikowe. Lekarze wybierają również metody leczenia w zależności od rodzaju i postaci wodogłowia u dorosłych.

Przyczyny choroby

Lekarze identyfikują następujące przyczyny rozwoju umiarkowanego wodogłowia zewnętrznego:

1. Wstrząs, urazowe uszkodzenie mózgu;
2. Złamania i urazy kości kręgosłupa;
3. Operacja na tkance mózgowej;
4. Guzy w głowie o różnej etiologii;
5. Udary, rozległe krwotoki w mózgu, krwiaki;
6. Różne choroby wywołane przez infekcję lub procesy zapalne (gruźlica, zapalenie opon mózgowych, zapalenie mózgu itp.);
7. Zaburzenia patologiczne kręgów w rejonie szyjki macicy;
8. Choroby naczyń krwionośnych w mózgu;
9. Choroby onkologiczne tkanki kostnej w kręgosłupie;
10. Związane z wiekiem zmiany w tkance mózgowej;
11. Poważne odchylenia w rozwoju OUN.

Jedną z przyczyn rozwoju wodogłowia zewnętrznego może być długotrwałe zatrucie organizmu. W związku z nadmiernym nadużywaniem alkoholu komórki nerwowe mózgu zaczynają intensywnie umierać. Wynikiem takich naruszeń jest silne pogorszenie absorpcji, produkcji i krążenia płynu mózgowo-rdzeniowego. Nagromadzony płyn zaczyna rozciągać komory mózgu. Prowadzi to do nasycenia substancji mózgowej płynem mózgowo-rdzeniowym, co znacznie zmniejsza jej gęstość i zawęża przestrzeń podpajęczynówkową. W rezultacie osoba rozwija zewnętrzny wodogłowie mózgu o zanikowym charakterze.

Najczęściej starsi ludzie cierpią na umiarkowanie ciężki wodogłowie zewnętrzne. Choroby tej nie można pozostawić bez odpowiedniej terapii medycznej pod nadzorem lekarza. Praktyka pokazuje, że jest to tak niebezpieczna choroba i jeśli nie jest leczona, może być śmiertelna.

Główne objawy

Patologia objawia się silnymi atakami bólu głowy i gwałtownym wzrostem ciśnienia krwi. Wynika to ze zmniejszenia całkowitej objętości mózgu. Pozostała wolna przestrzeń jest wypełniona alkoholem. Nie mając wyjścia i kontynuując gromadzenie, powoduje zwiększone ciśnienie śródczaszkowe. Osoba zaczyna odczuwać nudności, odruchy wymiotne, chroniczne uczucie zmęczenia i ciągłe pragnienie snu.

Choroba jest szczególnie niebezpieczna, ponieważ przez długi okres czasu (kilka miesięcy lub nawet lat) może nie mieć żadnych objawów. Już na tle miażdżycy lub wysokiego ciśnienia krwi pojawiają się inne oznaki wodogłowia zewnętrznego. Ale przychodzi czas, gdy stan pacjenta gwałtownie się pogarsza, ponieważ proces krążenia krwi jest zaburzony w mózgu. Wtedy zaczynają pojawiać się pierwsze niebezpieczne objawy.

Jeśli chodzi o umiarkowaną formę choroby, najczęściej jej objawy zewnętrzne objawiają się nietrzymaniem moczu, nudnościami i wymiotami oraz silnymi atakami migreny. Pacjenci często doświadczają rozszczepienia oczu, mogą je mimowolnie przetoczyć. Zakłócona koordynacja i chód. Długotrwałe zmęczenie prowadzi do tego, że taki stan jest silnie odzwierciedlony w psychice ofiary. Zaczyna doświadczać ciągłej irytacji, depresji.

Jeśli znajdziesz jeden lub więcej z tych objawów, powinieneś skonsultować się z neurologiem w celu przeprowadzenia badania klinicznego i postawienia diagnozy. Jeśli rozpoznanie mniejszego wodogłowia zewnętrznego zostanie potwierdzone kilkoma metodami badania, pacjent będzie musiał przejść pełny cykl leczenia farmakologicznego. W niektórych przypadkach wymagana jest operacja w celu wyeliminowania tej patologii. W żadnym przypadku nie można angażować się w autodiagnostykę, ponieważ wiele objawów i objawów zewnętrznego wodogłowia może być charakterystyczne dla innych niebezpiecznych chorób.

Metody diagnostyczne

Wodogłowie zewnętrzne mózgu u osoby dorosłej diagnozuje się za pomocą następujących metod badań klinicznych:

1. Pełne badanie neuropsychologiczne, podczas którego pacjent przeprowadza wywiad na temat swojego stanu. Gromadzone są informacje na temat obecności wszelkiego rodzaju nieprawidłowości i zaburzeń czynnościowych mózgu. Na podstawie uzyskanych danych lekarz dokonuje wywiadu, decyduje o diagnozie lub dodatkowych metodach badawczych;
2. CT (tomografia komputerowa). Ta metoda jest jedną z najbardziej dokładnych i niezawodnych metod diagnostycznych. Używając CT, określa się kontury mózgu i czaszki, położenie komór, ich kształt i rozmiar; wykryć nieprawidłowe guzy (guzy, torbiele, krwiaki, skrzepy krwi itp.);
3. MRI (rezonans magnetyczny). Skan MRI pozwala dokładnie określić kształt i nasilenie jakiegokolwiek wodogłowia. Dzięki MRI możliwa jest prawidłowa diagnoza obrzęku mózgu;
4. Angiografia (badanie naczyń krwionośnych mózgu za pomocą promieniowania rentgenowskiego). Badanie prowadzone jest przy użyciu środka kontrastowego, który pozwala wykryć najmniejsze naruszenia naczyń krwionośnych układu krwionośnego w ludzkim mózgu;
5. Cisternografia Promienie rentgenowskie zbiorników u podstawy czaszki pomagają wyprzedzić typ wodogłowia. Również przy użyciu tej metody lekarz może zidentyfikować kierunek ruchu płynu mózgowo-rdzeniowego w tkance mózgowej.

Terapia terapeutyczna

Po pierwsze, leczenie patologii ma na celu przywrócenie funkcjonalności naczyń krwionośnych mózgu i centralnego układu nerwowego. Umiarkowany wodogłowie zewnętrzne mózgu dobrze reaguje na leczenie farmakologiczne. Lekarz prowadzący przepisuje lek moczopędny, który pomaga usunąć nadmiar płynu z organizmu. Stosuje się roztwory substytutów osocza, środki saluretyczne, leki, które pomagają wzmocnić napięcie żylne, glikokortykosteroidy, barbiturany. Aby złagodzić ból, przepisywane są leki przeciwbólowe. Pacjentom przepisuje się specjalną dietę niskotłuszczową podczas leczenia. Terapia skojarzona zapewnia regularne terapeutyczne ćwiczenia gimnastyczne.

Jeśli leczenie farmakologiczne nie daje pozytywnych wyników w pewnym okresie czasu, podejmowana jest decyzja o potrzebie pilnej interwencji chirurgicznej.

Obecnie wodogłowie w jakiejkolwiek postaci jest leczone przy użyciu minimalnie inwazyjnych technik chirurgicznych. Wiele klinik dysponuje wszystkimi niezbędnymi urządzeniami do wykonywania operacji neuroendoskopowych. Podczas takiej interwencji neurochirurg wytwarza różne rodzaje przetaczania w tkance mózgowej, co umożliwia odprowadzanie płynu mózgowo-rdzeniowego do innych ubytków. Wszystkie manipulacje wykonywane są poprzez małe nacięcia przy użyciu miniaturowych narzędzi chirurgicznych i endoskopu neuro. Takie manipulacje trwają tylko kilka godzin i są przeprowadzane w szpitalu w znieczuleniu ogólnym. Procedura jest dość bezpieczna dla życia pacjenta.

Leczenie wodogłowia jest zawsze indywidualnym procesem, który ma własną prognozę w zależności od charakterystyki pacjenta. Jednak w większości przypadków terminowa diagnoza i leczenie dają pozytywne wyniki, które w krótkim czasie pozwalają pacjentowi powrócić do normalnego życia.

Minimalne leczenie zewnętrznego wodogłowia mózgu. Zewnętrzny wodogłowie zastępcze mózgu - rodzaje, zdjęcia i leczenie choroby.

Wodogłowie zewnętrzne jest formą tej choroby, w której z powodu różnych przyczyn objętość mózgu zmniejsza się, a miejsce, które mózg powinien zajmować, jest wypełnione płynem mózgowo-rdzeniowym.

Przyczyny wodogłowia zewnętrznego mózgu

U przytłaczającej większości pacjentów rozwinął się wodogłowie zastępcze z powodu nadciśnienia, miażdżycy, wstrząsu mózgu, dysfunkcji kręgów (szyi) lub uzależnienia od alkoholu. W badaniu pacjentów zmniejszono intensywność przepływu krwi. Naukowcy uważają, że takie zjawisko może być bezpośrednio związane z hamowaniem wszystkich głównych funkcji mózgu.

Wodogłowie zewnętrzne zwykle rozwija się po krwotokach w mózgu, zaniku tkanki mózgowej lub po wstrząsie mózgu. Zanik tkanki mózgowej jest charakterystyczny dla osób starszych cierpiących na chorobę Alzheimera lub po prostu ludzi w podeszłym wieku. Przy takim naruszeniu płyn mózgowo-rdzeniowy wchodzi do ubytków, które powstają podczas zaniku tkanki. Jednocześnie komory mózgowe stają się bardziej przestrzenne, a ciśnienie często pozostaje normalne.

W przypadku wodogłowia pogarsza się wydatek z czaszki płynu mózgowo-rdzeniowego. Komory mózgu z tym rozciąganiem ze względu na wzrost ilości płynu. Ta choroba otrzymała taką nazwę, ponieważ ciśnienie płynu w komorach mózgowych może być nieznacznie zwiększone lub normalne. Jeśli ciśnienie płynu mózgowo-rdzeniowego jest okresowo sprawdzane w mózgu pacjenta, to najprawdopodobniej jego okresowy wzrost zostanie znaleziony. Ten typ choroby często rozwija się po zabiegach chirurgicznych na mózgu, wstrząsach mózgu, udarach, guzach lub chorobach zakaźnych. Wodogłowie zewnętrzne często występuje u dzieci. Może wystąpić w okresie rozwoju wewnątrzmacicznego. Ten typ choroby nazywa się wrodzonym.

Objawy wodogłowia zewnętrznego mózgu

Wodogłowie mózgu objawia się bardzo specyficznymi objawami. Ze względu na to, że choroba ta towarzyszy i koniecznie przez wzrost ciśnienia śródczaszkowego, temu stanowi towarzyszy częsty ból podobny do migreny, chęć wywołania nudności i wymiotów. Ponadto w przypadku tej choroby wrażliwość uszu i oczu może być osłabiona. Jeśli ta choroba zostanie zdiagnozowana u nowo narodzonego dziecka, wypiętrza się duża wiosna. Zasadniczo sama choroba nie pojawia się, ale jest połączona lub jest wynikiem innych chorób. Tak więc jego objawy są ściśle związane z objawami innych chorób. Wodogłowie może występować w dwóch etapach, ostrym i przewlekłym. W ostrym stadium choroby objawy choroby, która spowodowała wodogłowie zewnętrzne, są zwykle zauważalne. Później, gdy choroba przechodzi w formę przewlekłą, występują objawy wodogłowia.

Leczenie tej choroby mózgu

Wodogłowie zewnętrzne rozpoznaje się na podstawie objawów i wskazań obrazowania rezonansu komputerowego.

Standardowy schemat leczenia zewnętrznego wodogłowia w naszych czasach nie istnieje. Przypadki choroby są różne, jej przyczyny są również zupełnie inne. W zależności od wielu czynników, indywidualnie opracowane metody leczenia tej choroby.

W ostrym okresie wodogłowia najważniejsze jest usunięcie objawów choroby. W większości przypadków osiąga się to za pomocą leków, które zmniejszają ciśnienie wewnątrzczaszkowe, rozluźniają pacjenta, pomagają niezdrowemu ciału radzić sobie w trudnej sytuacji. Czasami konieczne jest wykonanie nakłucia. Przeprowadza się je w przypadkach, gdy płyn jest gromadzony w tkankach. Przebicie pozwala zniszczyć takie miejsca. W niektórych przypadkach może wyznaczyć interwencję chirurgiczną. Jest to chirurgia bocznikowa, która daje lekarzom możliwość wyleczenia choroby u pacjenta z najmniejszymi obrażeniami. Podczas operacji w mózgu pacjenta wszczepiane są zastawki. Na bocznikach ciecz płynie tam, gdzie powinna być i nie trafia do komór mózgowych. Ponadto, po przeprowadzeniu niektórych badań, specjaliści w leczeniu wodogłowia zewnętrznego zalecają stosowanie leków moczopędnych i środków rozszerzających naczynia.

Ludzie, którzy po raz pierwszy napotkali wodogłowie (obrzęk mózgu), nie wiedzą, co to jest i boją się śmierci. Jednak ta choroba może zostać wyleczona, jeśli zostanie wykryta na czas. Ma wiele rodzajów i form, więc może dotyczyć nie tylko dzieci, ale także dorosłych. Z tego powodu wodogłowie zewnętrzne dzieli się na wrodzone, to znaczy uzyskiwane podczas porodu lub podczas rozwoju i nabywania płodu. Drugi typ dotyczy dorosłych i jest spowodowany wieloma przyczynami, takimi jak urazy, demencja (demencja), upośledzony przepływ krwi itp.

Wodogłowie charakteryzuje się niepowodzeniami w krążeniu, które w medycynie nazywa się alkoholem. Z powodu jego akumulacji, jamy mózgu zwiększają się, reprezentując żołądki mózgu (przestrzeń komorowa). Stopniowo zanik tkanek miękkich i umiarkowanie widoczny wodogłowie zastępcze, uwolniona przestrzeń jest wypełniona alkoholem. W tym przypadku osoba rozwija objawy neurologiczne, na przykład czubki palców stają się zdrętwiałe, ciemne stają się oczy, koordynacja ruchów jest zaburzona itp.

Problemem patologii jest słaby odpływ CSF lub jego nadmierna produkcja. Możesz zrozumieć wszystkie cechy patologii, koncentrując się na jej formach:

• Asymetryczna opuchlizna. W tym przypadku akumulacja objętościowa płynu mózgowo-rdzeniowego występuje w jednej z komór;
• Dwustronna puchlina. Płyn wypełnia wszystkie jamy mózgu;
• Mieszana puchlina. Ten typ choroby jest uważany za najcięższy, ponieważ występuje wewnętrzny i zewnętrzny wzrost płynu mózgowo-rdzeniowego. Zasadniczo rokowanie jest raczej negatywne i pacjent cierpi na paraliż pewnych grup mięśniowych, padaczki, drgawek itp.;
• Atrophic dropsy. Ta forma zaczyna się manifestować z powodu kontuzji. Może być zewnętrzna i wewnętrzna, w zależności od charakteru i ciężkości obrażeń. W początkowej fazie problem się nie ujawnia, a tworzenie się alkoholu zaczyna się za 2-3 tygodnie. Taka reakcja jest całkiem naturalna, ponieważ organizm próbuje zastąpić tkankę uszkodzonym płynem rdzeniowym. Konieczne jest natychmiastowe leczenie atroficznej opuchlizny, ponieważ jest to niezwykle trudne do wykonania w zaawansowanym stadium;
• Zastępcza puchlina. W tym przypadku zwiększają się jamy mózgu, ale nie występują nieprawidłowe zmiany w strukturze mózgu. Symptomatologia nie jest wyrażana, a jeśli przechodzisz kurs terapii na czas, rokowanie jest w większości pozytywne;
• Hipotroficzna opuchlizna. Początek rozwoju tej formy patologii wiąże się z niedostatecznym odżywianiem mózgu. Objawy wodogłowia hipotroficznego nie różnią się szczególnie od objawów innych typów choroby. Zasadniczo osoba ma ból głowy i zakłócenia aparatu przedsionkowego;
• Kompensacyjna opuchlizna. Ten typ patologii jest efektem resztkowym po leczeniu. Krążenie i produkcja płynu mózgowo-rdzeniowego normalizowały się, ale przestrzeń komorowa jest nadal nieznacznie powiększona;
• Częściowa opuchlizna. Ten rodzaj choroby występuje ze względu na wzrost syntezy płynu mózgowo-rdzeniowego. Charakteryzuje się zaburzeniami neurologicznymi, w tym epizodami padaczki;
• Obrzęk pęcherzowy. Możesz spotkać tego typu patologię u osób z upośledzonym krążeniem mózgowym i obserwuje się zanik tkanki mózgowej.
• Wodogłowie zewnętrzne mózgu. W tym przypadku obserwuje się wzrost objętości wokół mózgu i przestrzeni obwodowej;
• Wodogłowie wewnętrzne mózgu. Ta postać charakteryzuje się wzrostem komór mózgowych i ścieżek środkowych, wzdłuż których płynie płyn mózgowo-rdzeniowy;
• Zamknięty wodogłowie zewnętrzne (okluzyjne). Ten typ choroby charakteryzuje się upośledzonym krążeniem płynu z powodu określonej niedrożności. Zwykle jest to wrodzona anomalia struktury, guza, krwiaka itp.;
• Zewnętrzny wodogłowie zewnętrzne (nieokluzyjne). Ta postać charakteryzuje się nadmierną syntezą płynu mózgowo-rdzeniowego lub jego niewystarczającą absorpcją. Krążenie nie jest zakłócone;
• Zewnętrzny wodogłowie zastępcze mózgu. Charakteryzuje się zanikiem tkanki mózgowej, której miejsce zajmuje płyn mózgowo-rdzeniowy. Wymienione obszary mózgu są odpowiedzialne za ważne procesy w organizmie, więc ten proces zwykle nie przebiega bez śladu. Ten formularz jest podzielony na kilka podgatunków:
  • Umiarkowany wodogłowie zewnętrzne.

Umiarkowany wodogłowie zastępcze jest dość powszechne. Atroficzne zmiany w tkankach mózgu są charakterystyczne dla tej choroby, po czym następuje wypełnienie przestrzeni utworzonych płynem mózgowo-rdzeniowym. Możesz go wyleczyć, ale w tym celu musisz znaleźć przyczynę rozwoju puchliny i przejść kurs terapii.

Powody

Zwykle umiarkowanie ciężki wodogłowie zewnętrzne rozwija się z następujących powodów:

• Zaburzenia krążenia mózgowego;
• Zakłócenie układu nerwowego;
• Zespół psychoorganiczny;
• Demencja;
• Zapalenie tkanki mózgowej;
• Patologia kręgosłupa szyjnego;
• Urazy głowy;
• Nieprawidłowy przebieg terapii po udarze;
• Encefalopatia.

Nabyte pojawienie się zewnętrznego wodogłowia mózgu u dorosłego ma te same przyczyny rozwoju, co u dziecka.

Jednak u noworodków choroba może być wrodzona i powinna być leczona natychmiast po wykryciu. W przeciwnym razie patologia może być śmiertelna. Ten typ wodogłowia występuje z powodu urazu spowodowanego porodem, nieprawidłowości mózgowych lub niedotlenienia płodu.

Objawy

Przy umiarkowanie wyraźnym wodogłowiem zewnętrznym u dorosłych choroba nie objawia się szczególnie. Można wyróżnić najbardziej podstawowe oznaki takiej patologii:

• Zamieszanie;
• Ogólne zmęczenie;
• Emetyczne pragnienia;
• Bezsenność;
• Niewyraźne widzenie;
• Ból głowy

Z zewnętrzną wrodzoną wadą wodogłowia, dzieci stają się jęczące i drażliwe. Jeśli nie leczysz procesu patologicznego, często prowadzi to do inwalidztwa i śmierci.

Łagodny wodogłowie u dorosłych czasami przechodzi w stadium przewlekłe. Przebieg patologii staje się powolny, a konsekwencje są zwykle nieodwracalne. Z tego powodu demencja często się rozwija.

Po urazie wodogłowie mózgu u dorosłych rozwija się po około 2-3 tygodniach. Koordynacja ruchów pacjenta słabnie i rozwijają się różne awarie funkcjonalne, takie jak nietrzymanie moczu i zaburzenia pamięci.

Diagnostyka

Wrodzona opuchlizna mózgu u niemowląt jest dość łatwa do zdiagnozowania za pomocą zewnętrznych objawów (powiększona głowa). Jednak nie jest łatwo dowiedzieć się, czy dorosły ma problem, i do tego trzeba użyć instrumentalnych metod badania:

• Tomografia (obliczona i rezonans magnetyczny);
• Radiografia;
• Angiografia (badanie naczyniowe).

Wniosek MRI może powiedzieć o postaci umiarkowanego wodogłowia zewnętrznego mózgu. Określając rodzaj choroby i nasilenie, lekarz opracuje schemat leczenia.

Leczenie narkotyków

Umiarkowany wodogłowie zewnętrzne na wczesnym etapie leczenia można leczyć lekami. Leki stosowane głównie do rozszerzania naczyń krwionośnych i usuwania nadmiaru płynów z organizmu, a także leki normalizujące układ nerwowy.

Objawy i leczenie są zwykle ze sobą powiązane, dlatego równie ważne jest leczenie objawowe. Zwykle obejmuje leki na złagodzenie pojawiających się objawów patologii. Jeśli jednak po 2 miesiącach objawy choroby nie znikną, lekarz zaleci operację.

Interwencja operacyjna

Zasadniczo przeprowadza się operacje mające na celu wyeliminowanie nadmiaru płynu mózgowo-rdzeniowego, na przykład obejścia płynu mózgowo-rdzeniowego. W większości przypadków jest niezwykle skuteczny, a wynik terapii jest widoczny niemal natychmiast. Operacyjna interwencja jest przeprowadzana przy użyciu zestawu rurek i zaworów, aby odprowadzić płyn do jamy ciała, gdzie nie spowoduje on szkody i zostanie usunięty. Po operacji pacjent oczekuje długiego okresu regeneracji (co najmniej 7 miesięcy). Jeśli system zostanie zakłócony, konieczne będzie powtórzenie interwencji chirurgicznej. Ta procedura jest wymagana głównie w celu wymiany bocznika lub dostosowania konstrukcji.

Lekarze zazwyczaj doradzają chirurgię endoskopową, ponieważ nie ma potrzeby instalowania złożonej struktury, a wypływ CSF następuje szybciej. Ta interwencja chirurgiczna pociąga za sobą utworzenie małej dziury w przestrzeni komorowej w celu wycofania płynu mózgowo-rdzeniowego. Ta procedura jest odpowiednia głównie dla zamkniętego typu wodogłowia. Po tym pacjent zazwyczaj całkowicie się regeneruje i nie odczuwa dużego dyskomfortu. Jest on jednak wyznaczany tylko w 10% przypadków, a we wszystkich innych sytuacjach konieczne jest manewrowanie alkoholem.

Łagodny wodogłowie zewnętrzne zwykle nie objawia się i często zmienia się w postać przewlekłą, która charakteryzuje się rozwojem demencji. Aby temu zapobiec, konieczne jest zbadanie w czasie i poddanie się kuracji mającej na celu wyeliminowanie przyczyny choroby.

Sklasyfikowane wyłącznie jako choroba niemowlęca.

Z czasem lekarze musieli przyznać, że żadna grupa wiekowa nie była ubezpieczona od takiej diagnozy.

W przypadku rozpoznania wodogłowia zewnętrznego u dorosłych leczenie jest przepisywane zgodnie z jednym z programów klinicznych.

Wodogłowie zewnętrzne to choroba neurologiczna, niebezpieczne powikłanie. Zazwyczaj płyn śródmózgowy płynu mózgowo-rdzeniowego krąży w sposób ciągły, dostarczając tkankom miękkim pożywienie i chroniąc je przed uszkodzeniem.

Nowotwory, zrosty i wszelkie inne przeszkody stwarzają ryzyko zakłócenia odpływu. Nadmiar nagromadzonego płynu wytwarza ciśnienie, co prowadzi do zmniejszenia objętości mózgu lub pęknięcia komór.

Leczenie farmakologiczne nie jest uznawane za najskuteczniejszą, ale jednocześnie najbardziej łagodną metodę. Leczenie zachowawcze jest zalecane na podstawie ogólnego stanu, wieku i charakteru wodogłowia.

Nacisk kładziony jest na leki rozszerzające naczynia krwionośne, leki moczopędne i silne środki saluretyczne, które zwiększają odpływ płynu mózgowo-rdzeniowego. Jednocześnie wyznaczono środki farmakologiczne, które spowalniają jego produkcję.

Leki towarzyszące są również przepisywane w celu złagodzenia stanu pacjenta, co oznacza, że ​​standardowa recepta obejmuje:

1. acetazolamid - środek obniżający ciśnienie wewnątrzgałkowe;
2. przynęty, diakarb, glimarit - diuretyki;
3. środki przeciwbólowe i barbiturany;
4. furosemid i kwas etakrynowy - leki, które usuwają sole i nadmiar wody;
5. 20% roztwór albuminy do korekcji krwi i osocza;
6. 25% roztwór siarczanu magnezu, glevenol, troksewazyna - leki poprawiające przepływ krwi;
7. betametazon, deksametazon, metyloprednizolon, prednizon - hormonalne steroidy o działaniu przeciwzapalnym.

Leczenie zachowawcze prowadzi do całkowitego wyzdrowienia tylko w niektórych przypadkach, jego głównym zadaniem jest spowolnienie rozwoju wodogłowia zewnętrznego i złagodzenie stanu pacjenta.

Jeśli w ciągu 2-3 miesięcy nie można osiągnąć stabilnego stanu, konieczna jest interwencja chirurgiczna. Leczenie farmakologiczne jest niedopuszczalne w ostrych postaciach klinicznych choroby.

Przetrząsanie mózgu

Przetokowanie mózgu jest jedną ze skutecznych metod leczenia wodogłowia zewnętrznego u dorosłych, 85% wykonanych operacji daje zadowalający wynik. Dzięki systemowi rur i zaworów nadmiar płynu jest eliminowany przez naturalne i obowiązkowe metody w jamie ciała, gdzie gromadzenie się płynu nie jest tak istotne.

Przetrząsanie mózgu w wodogłowie

Główną zaletą tej techniki jest pełne wyleczenie, jednocześnie istnieje możliwość wystąpienia komplikacji i dyskomfortu dla pacjenta, z których najczęstsze to:

• okresowa potrzeba częściowej lub całkowitej wymiany zastawki;
• zależność od wydajności systemu;
• ryzyko powstawania krwiaków z powodu intensywnego odpływu;
• zbyt wolny wypływ;
• prawdopodobieństwo zapalenia, ból pod ciśnieniem.

Istnieje wiele przeciwwskazań do przetaczania:

1. przewlekły wodogłowie;
2. choroby neurologiczne;
3. zaburzenia psychiczne;
4. padaczka;
5. ślepota.

Endoskopia

W większości przypadków wskazaniem do endoskopii u dorosłych jest obecność guza lub powstanie traumatycznego pochodzenia. Dzięki tej technologii możliwe jest usunięcie przeszkody utrudniającej krążenie płynu mózgowo-rdzeniowego bez trepanowania i otwierania czaszki.

Przez endoskop wprowadzane są instrumenty neurochirurgiczne do uszkodzeń płynu mózgowo-rdzeniowego, dzięki czemu nadmiar płynu jest odprowadzany do granic normy.

Jeśli porównasz połączenie i endoskopię, zalety metody endoskopowej są oczywiste:

1. podstawowym celem endoskopii jest normalizacja naturalnego płynu;
2. minimalne obrażenia podczas operacji;
3. brak ciała obcego w ciele;
4. wysokie prawdopodobieństwo całkowitego odzyskania.

Za pomocą endoskopu możliwe jest całkowite usunięcie nowotworów, które spowodowały zablokowanie krążenia płynu mózgowo-rdzeniowego, w wyniku czego stan pacjenta poprawia się niemal natychmiast po zakończeniu operacji.

Środki ludowe

Tradycyjne sposoby pomagania chorym na opryszczkę są znane od dawna i nadal są stosowane dzisiaj. Eksperci twierdzą, że żaden z nich nie gwarantuje całkowitego wyleczenia, jednak zauważają ich korzystne efekty.

Rosoły i nalewki roślin leczniczych poprawiają ukrwienie, przyspieszają metabolizm w tkankach miękkich, są uznawane za skuteczne środki moczopędne i usuwające sól, niektóre z nich podano poniżej.

Odkryty wodogłowie otwarte u dorosłych

Wodogłowie jest chorobą, której towarzyszy nagromadzenie nadmiaru płynu mózgowego w komorach mózgu. W leczeniu pacjentów z wodogłowiem w szpitalu w Jusupowie tworzone są wszystkie warunki. W klinice neurologii znajdują się komory o najwyższym komforcie. Klimatyzatory pozwalają na stworzenie komfortowej temperatury. Pacjenci otrzymują indywidualnie dobrane produkty spożywcze i produkty do pielęgnacji ciała.

Profesorowie i lekarze najwyższej kategorii, którzy posiadają wiedzę i doświadczenie w leczeniu pacjentów z wodogłowiem, pracują w klinice neurologicznej. Neurolodzy stosują najskuteczniejsze leki o wysokiej skuteczności i minimalnym nasileniu działań niepożądanych. Operacje neurochirurgiczne wodogłowia wykonywane są przez wiodących neurochirurgów w klinikach partnerskich.

Objawy wodogłowia zewnętrznego

Neurolodzy rozróżniają następujące typy wodogłowia:

• otwarty wodogłowie zewnętrzne u dorosłych;
• zamknięty wodogłowie;
• zastępczy (nieokluzyjny) wodogłowie mózgu u osoby dorosłej;
• umiarkowany (jasny) wodogłowie mózgu u dorosłych;
• hypotroficzny wodogłowie;
• wodogłowie hipersekrecyjne.

Ciężkiemu wodogłowiu zewnętrznemu mózgu towarzyszy zniszczenie tkanki mózgowej, która staje się niezdolna do wchłonięcia płynu mózgowo-rdzeniowego, którego produkcja nie jest zaburzona. Zamknięty wodogłowie charakteryzuje się blokowaniem lub blokowaniem ruchu płynu mózgowo-rdzeniowego i jego akumulacją w tkankach mózgu. Jako przeszkody blokujące wypływ alkoholu pojawiają się nowotwory, krwiaki, skrzepy krwi, zrosty wywołane przez trwałe procesy zapalne.

W obecności zastępczego (nieokluzyjnego) wodogłowia u dorosłych płyn wypełnia przestrzenie w strukturach mózgu, które są uwalniane w wyniku zmniejszenia objętości istoty szarej. Hipotroficzny wodogłowie występuje, gdy tkanka mózgowa jest niedożywiona. Wodogłowie nadmiernego wydzielania jest konsekwencją nadmiernego wytwarzania płynu mózgowo-rdzeniowego, który nie jest w stanie wchłonąć tkanki mózgowej. W takich przypadkach płyn mózgowo-rdzeniowy zaczyna wypełniać jamę wewnątrzczaszkową.

Odkryty wodogłowie otwarte mózgu u dorosłych rozwija się z następujących powodów:

• choroby zapalne ośrodkowego układu nerwowego;
• naruszenie stabilności kręgów szyjnych;
• patologia naczyń krwionośnych mózgu;
• urazowe uszkodzenie mózgu;
• encefalopatia układu krążenia;
• wady rozwoju ośrodkowego układu nerwowego;
• nowotwory mózgu;
• interwencja chirurgiczna w mózgu.

Głównymi objawami wodogłowia zewnętrznego u dorosłych są bóle głowy i wzrost ciśnienia śródczaszkowego z powodu zmniejszenia objętości mózgu i wypełnienia wolnej przestrzeni płynem mózgowo-rdzeniowym. W wyniku jego nagromadzenia wzrasta ciśnienie wewnątrzczaszkowe. Pacjent nieustannie odczuwa senność i silne zmęczenie, jest zaniepokojony nudnościami i wymiotami.

Łagodny wodogłowie zewnętrzne u dorosłych jest niebezpieczne, ponieważ może nie przejawiać się przez kilka lat. Z czasem zaburza się krążenie mózgowe, co prowadzi do gwałtownego pogorszenia stanu pacjenta. Lekki wodogłowie zewnętrzne objawia się uporczywymi bólami głowy przypominającymi ataki migreny, stałe migreny i nietrzymanie moczu. Pacjenci mogą mieć podwójne oczy, chód może się zmienić, koordynacja ruchów jest zaburzona. Stałe zmęczenie powoduje naruszenie stanu psychicznego pacjenta, u którego rozwija się drażliwość i stan depresyjny. Osoba może pomylić nazwę rzeczy, przestaje odpowiadać innym.

Najbardziej pouczające metody wykrywania otwartego wodogłowia u dorosłych to obrazowanie komputerowe i rezonans magnetyczny. W szpitalu w Jusupowie badania prowadzone są przy pomocy nowoczesnych urządzeń wiodących firm europejskich i amerykańskich. Tomografia pozwala zidentyfikować nie tylko objawy wodogłowia, ale także etap, a także stopień rozwoju. Lekarze wykonują angiografię kontrastową w celu określenia stanu naczyń mózgowych. Cisterografia pozwala ocenić proces krążenia CSF.

Leczenie zachowawcze wodogłowia zewnętrznego u dorosłych

W obecności lekkiego wodogłowia mózgu u dorosłych neurolodzy szpitala Yusupov prowadzą farmakoterapię. Pacjentom przepisuje się następujące leki:

• leki moczopędne;
• roztwory plazmy;
• barbiturany;
• glikokortykosteroidy;
• środki przeciwbólowe.

W klinice rehabilitacyjnej prowadzone są fizjoterapia i fizykoterapia. Podczas leczenia ważne jest, aby pacjent przestrzegał specjalnej diety z małą ilością tłustych potraw. W szpitalu w Jusupowie kucharze przygotowują posiłki dietetyczne, które w smaku nie różnią się od domowej kuchni.

Przy nieskuteczności leczenia farmakologicznego neurochirurg jest proszony o konsultację. Decyduje o możliwości wykonania operacji. Wszystkie ciężkie przypadki wodogłowia są omawiane na spotkaniu rady ekspertów.

Neurochirurgia wodogłowia

Neurochirurdzy wykonują zabiegi paliatywne w obecności otwartego drenażu mózgu i niezdolności do przeprowadzenia radykalnej operacji dla zamkniętego wodogłowia. Lekarze wykonują nakłucie rdzenia, komorę. Po zażyciu 100 ml alkoholu stan pacjenta chwilowo się poprawia.

Przetoczenie komorowo-otrzewnowe jest radykalną operacją neurochirurgiczną. Za pomocą systemu zastawkowego płyn rdzeniowy jest przenoszony przez cewnik do jamy brzusznej, gdzie jest zasysany do krwiobiegu. Podczas operacji Küttnera-Wenglovsky'ego następuje drenaż, przez który płyn mózgowo-rdzeniowy przechodzi z komory mózgu do przestrzeni podtwardówkowej.

W celu zmniejszenia uwalniania płynu mózgowo-rdzeniowego podczas operacji neurochirurgicznej, usuwa się naczyniówki w komorze mózgu. W obecności specyfikacji analizują. Odpływ płynu jest również wytwarzany z tylnej ściany komory do kanału kręgowego.

Wodogłowie zewnętrzne jest niebezpieczną chorobą, która może powodować poważne problemy zdrowotne. W celu zapobiegania chorobie należy unikać urazów głowy, przeprowadzić odpowiednią terapię nadciśnienia i miażdżycy mózgowej, a także zapobiegać rozwojowi procesów zakaźnych. Jeśli występują pierwsze objawy wodogłowia zewnętrznego, zadzwoń do szpitala Yusupov, gdzie lekarze przeprowadzą kompleksowe badanie, określą przyczynę i ciężkość choroby. Po ustaleniu ostatecznej diagnozy zostanie przepisane indywidualne leczenie. Specjaliści kliniki rehabilitacyjnej przeprowadzą terapię fizjoterapeutyczną i kurs fizjoterapii, przyczyniając się do szybkiego powrotu do zdrowia zaburzonych funkcji.

Leczenie wodogłowia zewnętrznego mózgu u dorosłych

U osoby dorosłej wodogłowie zewnętrzne mózgu jest rzadko rozpoznawane, ponieważ nadal uważa się go za chorobę noworodka. Rozwój choroby prowadzi do naruszenia wchłaniania lub wypływu płynu mózgowo-rdzeniowego. W przypadku nieleczenia pacjent będzie odczuwał silne bóle głowy, halucynacje i śmierć.

Klasyfikacja

Według klasyfikacji ogólnej wodogłowie jest wewnętrzne, zewnętrzne i mieszane. Wodogłowie zewnętrzne mózgu to nagromadzenie płynu mózgowo-rdzeniowego poza półkulami mózgowymi w szczelinach podpajęczynówkowych. Gdy to nastąpi, ekspansja pęknięć powoduje, że nadmiar płynu wywiera nacisk na korę mózgową.

Należy zauważyć mieszaną postać puchliny, która jest reprezentowana przez dwa rodzaje akumulacji płynów - wewnętrzne i zewnętrzne. Przy tego rodzaju patologii odpływ płynu mózgowo-rdzeniowego z dużej cysterny jest trudny, a płyn gromadzi się pod błonami mózgu.

Intensywność objawów puchliny wydziela:

• Umiarkowana - niewielka kumulacja płynu mózgowo-rdzeniowego, choroba postępuje z niewyjaśnionymi objawami.
• Wyrażone - nagromadzenie dużej objętości płynu, wywołując manifestację ostrych objawów neurologicznych.

W zależności od stopnia wpływu na struktury mózgu, wodogłowie zewnętrzne u dorosłych jest:

• Kompensowane - nadmierne uwalnianie płynu mózgowo-rdzeniowego nie wpływa na mózg, ludzkie samopoczucie się nie zmienia.
• Zdekompensowany - niezależnie od ilości płynu, przy tej postaci patologii u ludzi mózg jest upośledzony, funkcjonalność czynności nerwowej maleje.

Wodogłowie otwarte charakteryzują się otwartym układem przepływu: gdy występuje nadmierne nagromadzenie płynu z powodu naruszenia wchłaniania płynu mózgowo-rdzeniowego (nie ma guzów ani torbieli, które uniemożliwiają wypływ wody, ale płyn mózgowo-rdzeniowy nie krąży normalnie).

Uwzględnienie przyczyn wodogłowia zewnętrznego dzieli się na:

• Wrodzona - dominuje u dzieci.
• Nabyte - rozwija się w okresie pourazowym lub z powodu wcześniejszych chorób zakaźnych.
• Atroficzny (zastępczy) - występuje najczęściej u osób w podeszłym wieku, któremu towarzyszy śmierć komórek mózgowych.

Z natury przepływu klasyfikuje się:

• Ostra forma. Wraz z szybkim rozwojem poważnego stanu pacjenta.
• Forma chroniczna. Zaburzenia neurologiczne rosną stopniowo.
• Subacterihydrocephalus. Zwykle diagnozowany u dzieci, może rozwinąć się w ciągu miesiąca.

Przyczyny wodogłowia zewnętrznego

Co to jest wodogłowie zewnętrzne mózgu u dorosłych? Jest to nabyta lub zanikowa puchlina, płynąca w postaci ostrej lub przewlekłej. Przy tego typu patologii upośledzone jest wchłanianie płynu mózgowo-rdzeniowego do łożyska żylnego.

Nabyte wodogłowie u dorosłego może rozwinąć się w wyniku procesów patologicznych, które wpływają na struktury mózgu, w wyniku których powstają kolce na żyłach, obszary kosmków pajęczynówki są niszczone. Czynniki prowokujące chorobę:

• Choroby zakaźne wpływające na struktury mózgu - zapalenie opon mózgowych, zapalenie mózgu, gruźlica.
• Sepsa.
• Udar, często - krwotoczny.
• Rozległy krwotok.
• Uraz głowy, szyja, prowadząca do wstrząsu mózgu.
• Złamanie kości czaszki.
• Uraz kręgosłupa: stłuczenie, złamanie.
• Guzy nowotworowe zlokalizowane w regionie macierzystym.

Przyczyny zaniku zanikowego:

• Zmiany związane z wiekiem: starzenie się tkanki mózgowej, naczyń krwionośnych.
• Zaburzenia metaboliczne.
• Cukrzyca.
• Miażdżyca.
• Stwardnienie rozsiane.
• Encefalopatia (naczyniowa, krążeniowa, starcza itd.).

Przyczyną rozwoju wodogłowia zewnętrznego może być ciągłe zatrucie. Na przykład u osoby, która używa alkoholu w nieograniczonych ilościach, komórki mózgowe są regularnie narażone na toksyczne działanie etanolu. Istnieje organiczna zmiana neuronów, śmierć tkanki. W rezultacie rozwija się zastępczy wodogłowie zewnętrzne (zanikowe).

Objawy patologii u dorosłych

Według objawów klinicznych choroby dzieli się na następujące stopnie:

Przy łagodnym stopniu obrzęku, ludzkie ciało może samodzielnie przywrócić krążenie alkoholu. Osoba może odczuwać tylko niewielką niedyspozycję, objawiającą się w postaci bólu głowy, zawrotów głowy i ciemnienia w oczach przez krótki okres czasu.

W środkowej fazie patologii objawy i oznaki uszkodzenia mózgu są bardziej nasilone. Ponieważ wzrost objętości płynu mózgowo-rdzeniowego wywołuje głównie wzrost ciśnienia śródczaszkowego, osoba ma następujące objawy:

• Ciężki ból głowy, nasilony przez aktywność fizyczną.
• Poczucie ciężkości w czaszce, jak w żelaznym hełmie.
• Naciskając ból w oczach.
• Jeśli zamkniesz oczy, pojawią się kolorowe kółka, migają.
• Nudności, nie zależne od przyjmowania pokarmu, wymioty, nie przynoszą ulgi.
• Nawracające pocenie się.
• Obrzęk nerwu wzrokowego, określony przez badanie okulistyczne.
• Opuchlizna tkanek twarzy.
• Słabość, letarg, zwiększone zmęczenie.
• Poczucie słabości rano.
• Zwiększona nerwowość, agresywność, płaczliwość.
• Depresja.
• Niestabilność ciśnienia krwi.

Dyskomfort nasila się, gdy osoba kicha, kaszle, obraca się lub przechyla głowę. Ponadto zewnętrznemu wodogłowiem mózgu u osoby dorosłej towarzyszą objawy neurologiczne:

• Zmniejszona ostrość widzenia.
• Naruszenie percepcji wzrokowej: zamazywanie obrazów, podwójne widzenie.
• Zezowaty.
• Porażenie lub niedowład rąk lub nóg.
• Częściowy lub całkowity paraliż ciała.
• Drętwienie twarzy.
• Desensitization.
• Utrata koordynacji.
• Zaburzenia mowy: trudności w wymowie dźwięków, postrzeganie mowy odwróconej.

Gdy dana osoba rozwija poważny stopień zewnętrznego wodogłowia zastępczego, mogą wystąpić następujące oznaki patologii:

• Napady padaczkowe, drgawkowe.
• Stan apatii.
• Częste omdlenia.
• Śpiączka

Pacjent ma całkowitą utratę zdolności intelektualnych, zmniejszenie umiejętności samoopieki, utratę pamięci. Szybki postępujący ból głowy może prowadzić do śmierci.

W jaki sposób dokonuje się diagnozy?

Jeśli pacjent skarży się na ciągły ból głowy i nudności, ma omdlenia i zmiany w tle emocjonalnym, należy skontaktować się z neurologiem w celu uzyskania pomocy. Najpierw specjalista bada pacjenta: sprawdza odruchy ruchowe, reakcje stawów, mięśnie. Upośledzony odpływ żylny krwi, obrzęk twarzy, dolegliwości zwiększonego zmęczenia sugerują rozpoznanie „wodogłowia zewnętrznego”.

Aby wyjaśnić diagnozę, przeprowadza się dodatkowe badanie:

• USG głowy i szyi do wstępnej oceny stanu naczyń: tętnicy podstawnej, tętnicy szyjnej, kręgowej.
• Tomografia komputerowa. Pomaga określić stopień uszkodzenia tkanki mózgowej, ocenić, w jakim stopniu rozszerzają się luki podpajęczynówkowe z powodu nadmiaru płynu mózgowo-rdzeniowego oraz czy w jamie czaszki znajdują się guzy, które utrudniają wypływ płynu mózgowo-rdzeniowego.
• Rezonans magnetyczny. Badanie, które pozwala zobaczyć zmiany w miękkich tkankach głowy z maksymalną dokładnością. Pomaga dokładnie diagnozować, klasyfikować wodogłowie, ustalać, jak szybko rozwija się patologia i wybierać optymalne leczenie.
• Radiografia głowy z wprowadzeniem środka kontrastowego. Pomaga wykryć naruszenie odpływu krwi żylnej, uszkodzenie łożyska naczyniowego, powstawanie krwiaków, które stały się przyczyną pogorszenia wchłaniania płynu mózgowo-rdzeniowego.
• Badanie okulistyczne. Umożliwia ustalenie obecności stagnacji, obrzęku nerwu wzrokowego, zaniku tkanek aparatu oka, co wskazuje na patologiczny wzrost ciśnienia śródczaszkowego.
• Nakłucie lędźwiowe. Najczęściej wykonywane, jeśli istnieje podejrzenie, że zapalenie opon mózgowych lub zapalenie mózgu wywołały rozwój puchliny. Nakłucie wykonuje się w celu określenia poziomu ciśnienia płynu mózgowo-rdzeniowego w rdzeniu kręgowym.

Jeśli u pacjenta rozpoznano przewlekły wodogłowie zewnętrzne, należy przeprowadzić dokładne badanie raz na sześć miesięcy. Częstotliwość wizyt u lekarza ustalana jest indywidualnie, w zależności od przebiegu choroby, rodzaju patologii i charakterystyki pacjenta.

Taktyka leczenia obrzęku mózgu

W łagodnym stadium choroby, najlepiej leczenie medyczne.

• Przyjmowanie leków, które zwiększają mocz, przyspieszają wchłanianie i wypływ płynu z mózgu: diuretyki osmotyczne i pętlowe (mocznik, mannitol, furosemid), sauletics (Diakarb).
• Przyjmowanie kortykosteroidów w celu szybkiego łagodzenia obrzęków i stanów zapalnych (Prednizolon, Deksametazon).
• Otrzymywanie leków wzmacniających naczynia krwionośne, normalizujących pracę układu sercowo-naczyniowego: leki nootropowe (Vazotropil, Kavinton, Noofen), venotonikov (Actovegin, Glevenol).
• Aby zrekompensować brak potasu, wypłukany moczem - Panangin, Asparkam.
• Z ciężkimi bólami głowy - niesteroidowymi lekami przeciwzapalnymi, które mają działanie przeciwbólowe (Nimesulid, Diclofenac, Ketorolac).

Jeśli stosowanie leków nie eliminuje wodogłowia zewnętrznego mózgu u dorosłych, leczenie uważa się za nieskuteczne, zaleca się zastosowanie interwencji chirurgicznej.

• Przetaczanie Instalacja specjalnego systemu rur silikonowych i zaworów, przez które nadmiar płynu mózgowo-rdzeniowego z czaszki jest ponownie rozprowadzany do jamy brzusznej.
• Endoskopowa operacja - eliminacja skrzepów krwi, krwiaków, ubytków żylnych, zakłócanie prawidłowego krążenia płynu mózgowo-rdzeniowego. Wycofanie nadmiaru płynu mózgowo-rdzeniowego ze szczeliny podpajęczynówkowej w dużym zbiorniku.

Wybór zabiegu zależy od rodzaju patologii i stanu pacjenta. Oczywiście preferowana jest chirurgia endoskopowa, ponieważ ten rodzaj interwencji ma najmniejsze obrażenia u pacjenta i mniejsze ryzyko powikłań. W każdym razie dla specjalistów lepiej jest wyeliminować patologię za pomocą leków, bez uciekania się do interwencji chirurgicznej.

Niektórzy pacjenci zaczynają wpadać w panikę, otrzymawszy diagnozę „obrzęku mózgu” i porady lekarza, aby nie przyjmować żadnych leków, a jedynie poddawać się regularnym badaniom. Aby zrozumieć, dlaczego niektóre rodzaje patologii nie wymagają specjalnego leczenia, należy wziąć pod uwagę, jaki jest rodzaj wodogłowia zewnętrznego mózgu. Jeśli absorpcja płynu mózgowo-rdzeniowego jest nieznacznie zaburzona, nie ma czynników prowokujących powodujących zanik tkanki mózgowej, z upływem czasu krążenie płynu mózgowo-rdzeniowego powróci do normy.

Autor artykułu: Shmelev Andrey Sergeevich

Neurolog, refleksolog, diagnosta czynnościowy