Wodogłowie zewnętrzne mózgu u dorosłych

Ivan Drozdov 30.10.2017 4 Komentarze

Wodogłowie zewnętrzne - nagromadzenie płynu mózgowo-rdzeniowego w przestrzeni podpajęczynówkowej, spowodowane naruszeniem jego wchłaniania do łożyska żylnego. Choroba tej postaci rzadko jest diagnozowana u dorosłych, charakter jej objawów zależy od rodzaju patologii. Niewczesne wykrycie wodogłowia zewnętrznego mózgu u dorosłego i brak odpowiedniego leczenia zagraża pacjentowi z powikłaniami - upośledzeniem aktywności mózgowej, otępieniem, zespołem Parkinsona i całkowitą dezadaptacją w życiu codziennym i społecznym.

Klasyfikacja

W zależności od formy naruszenia i przyczyn ich powstania wyróżnia się następujące typy wodogłowia zewnętrznego:

1. Wodogłowie otwarte - odbywa się produkcja płynu mózgowo-rdzeniowego, ale uszkodzone komórki mózgowe go nie absorbują.
2. Zamknięty wodogłowie - charakteryzuje się trudnością lub blokowaniem ruchu płynu mózgowo-rdzeniowego i jego akumulacją w tkance mózgowej. Nowotwory, skrzepy krwi, krwiaki, formacje spowodowane przez trwałe procesy zapalne mogą działać jako przeszkody blokujące kanały CSF.
3. Wodogłowie zastępcze (nieokluzyjne) - płyn wypełnia przestrzenie w strukturach mózgu, które są uwalniane w wyniku spadku istoty szarej (atrofia mózgu). Niebezpieczeństwem tej formy patologii jest brak terminowego leczenia, ponieważ jej charakterystyczne objawy pojawiają się na późnym etapie rozwoju.
4. Umiarkowany wodogłowie typu zewnętrznego - płynny płyn z powodu naruszenia jego krążenia gromadzi się bezpośrednio w przestrzeni podpajęczynówkowej.
5. Hypotroficzny wodogłowie - występuje, gdy występuje niedożywienie tkanki mózgowej, któremu towarzyszą takie ostre objawy, jak nudności, wymioty, intensywny ból głowy, zmniejszone funkcje przedsionkowe.
6. Hypersecretory hydrocephalus - jest wynikiem nadmiernego wytwarzania płynu mózgowo-rdzeniowego, którego duża ilość mózg nie jest w stanie wchłonąć. W takich przypadkach płyn zaczyna wypełniać jamę wewnątrzczaszkową.

Według rodzaju pochodzenia wodogłowie zewnętrzne może być wrodzone i nabyte. W pierwszym przypadku choroba jest wynikiem patologii wewnątrzmacicznych lub zakażeń przenoszonych przez kobietę w ciąży lub trudnej aktywności zawodowej. W drugim przypadku powikłania w postaci wodogłowia zewnętrznego mózgu pojawiają się po uszkodzeniach wewnątrzczaszkowych, chorobach układu naczyniowego i kręgowego, wzroście guza, procesach zakaźnych i zapalnych wpływających na mózg.

Objawy i oznaki wodogłowia zewnętrznego

Charakter objawów wodogłowia zewnętrznego zależy od jego nasilenia.

W pierwszym (łagodnym) stadium pacjent odczuwa łagodny dyskomfort związany z większością zaburzeń neurologicznych:

• słabe, ale regularne bóle głowy;
• zawroty głowy;
• słabość;
• ciemnienie oczu.

Na tym etapie, ze względu na łagodne objawy, nie można rozpoznać wizualnie obrzęku mózgu, więc choroba często przechodzi w drugi, bardziej zaawansowany stopień.

Drugi etap (umiarkowany) charakteryzuje się bardziej wyraźnymi objawami wskazującymi na wzrost ciśnienia śródczaszkowego:

• silny ból głowy, który pogarsza się rano, po wysiłku fizycznym, kichaniu i kaszlu, zmieniając pozycję;
• uczucie ucisku i pęknięcia w czaszce;
• nacisk na oczodoły;
• występowanie kolorowych plam i błysków w oczach;
• obrzęk twarzy;
• pocenie się, które występuje w czasie ataków;
• nudności i wymioty, nie przynoszą ulgi i nie zależą od przyjmowania pokarmu;
• depresja, nerwowość, drażliwość;
• uczucie zmęczenia, zmęczenia.

Objawy neurologiczne niezmiennie objawiające się na tym etapie choroby obejmują:

Opisz nam swój problem lub podziel się swoim doświadczeniem życiowym w leczeniu choroby lub poproś o radę! Opowiedz nam o sobie tutaj na stronie. Twój problem nie zostanie zignorowany, a twoje doświadczenie pomoże komuś! Napisz >>

• zaburzenia widzenia - zez, zmniejszone widzenie;
• drętwienie kończyn;
• zmniejszona czułość;
• paraliż części ciała - częściowy lub całkowity;
• brak koordynacji;
• zaburzenia mowy i percepcja trudności.

Ten ostatni stopień (ciężki) zewnętrzny wodogłowie mózgu jest najbardziej niebezpieczny. Wraz z rozwojem, ciśnienie płynu w komórkach mózgu jest tak intensywne, że pacjent rozwija poważne objawy:

• napady padaczkowe;
• utrata przytomności;
• stan „otępienia”;
• całkowita utrata inteligencji i myślenia;
• amnezja;
• mimowolne oddawanie moczu;
• utrata umiejętności samoopieki;
• stan śpiączki.

W ostatnim stadium wodogłowia zewnętrznego pacjent jest niepełnosprawny, z szybkim rozwojem obrzęku mózgu, może umrzeć.

Przyczyny choroby

Jedną z głównych przyczyn pojawienia się zewnętrznego wodogłowia mózgu u osoby dorosłej jest naruszenie wchłaniania płynu mózgowo-rdzeniowego w ścianach łożyska żylnego, które występuje na tle procesów zapalnych wpływających na struktury mózgu, układ naczyniowy i komórki kosmków pajęczynówki. Przyczyniają się do tego następujące patologie:

• choroby zakaźne dotyczące tkanki mózgowej - gruźlica, zapalenie opon mózgowych, zapalenie mózgu;
• udar, w większości przypadków - krwotoczny;
• krwotok podpajęczynówkowy;
• urazy głowy i szyjki macicy - krwiaki wewnętrzne wynikające z urazowej ekspozycji uniemożliwiają normalną absorpcję płynu mózgowo-rdzeniowego w tkance mózgowej;
• urazy kręgosłupa - naruszenie wypływu płynu ze struktur mózgu następuje na skutek ucisku kanałów mózgowo-rdzeniowych przez obrzęk tkanek;
• ropne zakażenia w tkance mózgowej;
• guzy, które rozwijają się głównie w pniu mózgu;
• przedłużające się zatrucie ciała u osób nadużywających alkoholu i przyjmujących napoje alkoholowe niskiej jakości.

Zewnętrzny wodogłowie zastępcze występuje z powodu zaniku tkanki mózgowej, który powstał na tle postępujących procesów patologicznych:

• dysfunkcja metaboliczna;
• miażdżyca;
• encefalopatia naczyniowa lub starcza;
• stwardnienie rozsiane;
• cukrzyca.

Jeśli dorosły ma historię chorób, które mogą wywołać rozwój wodogłowia zewnętrznego, musi przejść okresowe badanie profilaktyczne przez neuropatologa. W przypadku pojawienia się zespołu objawów charakterystycznych dla puchliny mózgu, należy natychmiast skontaktować się z lekarzem.

Metody diagnostyczne

W obecności zespołu objawów charakterystycznych dla wodogłowia zewnętrznego osoba powinna skontaktować się z neurologiem. Przed wyznaczeniem badania diagnostycznego lekarz podczas wstępnego badania określa stopień rozwoju odruchów ruchowych, szybkość reakcji mięśni i stawów po ich ekspozycji. Aby potwierdzić diagnozę „zewnętrznego wodogłowia mózgu”, pacjenta bada się następującymi metodami:

• badanie okulistyczne - w celu wykrycia obrzęku nerwów i zastoju płynu w tkankach narządu wzroku, charakterystycznych dla nadciśnienia śródczaszkowego;
• USG struktur mózgu i szyi - ocena układu naczyniowego;
• zdjęcie rentgenowskie głowy z kontrastem - aby zidentyfikować przyczyny, które przyczyniły się do naruszenia wypływu płynu (krwiaki, uszkodzenie łożyska);
• tomografia komputerowa - pozwala ocenić stopień rozszerzenia pęknięć przestrzeni podpajęczynówkowej spowodowany zwiększonym ciśnieniem płynu mózgowo-rdzeniowego, obecnością formacji wewnątrzczaszkowych i wielkością obszarów dotkniętej tkanki mózgowej;
• Nakłucie lędźwiowe - spożycie płynu mózgowo-rdzeniowego pozwala określić stopień jego nacisku na tkankę mózgową, a także klasyfikować zakażenie, które mogłoby wywołać rozwój wodogłowia zewnętrznego (na przykład zapalenie mózgu, zapalenie opon mózgowych);
• MRI jest najbardziej niezawodną metodą, która pozwala na postawienie dokładnej diagnozy, jednocześnie klasyfikując chorobę i określając szybkość jej rozwoju.

Dopiero po przejściu kompleksowego badania i określeniu rodzaju głowicy, lekarz będzie mógł przepisać leczenie.

Leczenie wodogłowia zewnętrznego mózgu u dorosłych

Środki terapeutyczne dla wodogłowia zewnętrznego powinny mieć na celu zmniejszenie ciśnienia płynu mózgowo-rdzeniowego w tkance mózgowej, normalizując krążenie krwi w mózgu i funkcjonowanie ośrodkowego układu nerwowego. W tym celu, w zależności od stopnia ciśnienia płynu i nasilenia objawów, pacjentowi zaleca się leczenie lub leczenie chirurgiczne.

Leczenie lekami obejmuje przyjmowanie następujących grup leków:

• NLPZ (Ketorolac, Nimesil, Nurofen) - dla łagodzenia bólów głowy;
• leki moczopędne (Diakarb, Furosemid) - w celu zwiększenia wypływu płynu ze struktur mózgu i jego wydalania przez układ moczowy;
• leki nootropowe (Cavinton, Noofen) - w celu wzmocnienia i normalizacji pracy układu naczyniowego;
• kortykosteroidy (Prednizolon) - przepisywane na ciężkie zapalenie i obrzęk tkanki mózgowej;
• preparaty potasu (Asparkam, Panangin) - przepisywane w połączeniu z diuretykami w celu uzupełnienia potasu.

Schemat leczenia określa lekarz, wybierając dawkę dla poszczególnych wskaźników. Samozabiegowe leczenie zdiagnozowanego wodogłowia nie jest dozwolone, ponieważ może znacznie zaszkodzić dobrostanowi i pogorszyć stan.

Jeśli leczenie farmakologiczne jest nieskuteczne, pacjentowi zaleca się operację. Obecnie, w leczeniu wodogłowia mózgu, interwencje chirurgiczne są przeprowadzane przy użyciu metod minimalnie inwazyjnych, co pozwala na zmniejszenie ciśnienia płynu w mózgu i wyeliminowanie pierwotnej przyczyny patologii przy minimalnym ryzyku powikłań. Obejmują one:

• chirurgia endoskopowa - pozwala wyeliminować patologię, która zapobiega wypływowi płynu mózgowo-rdzeniowego (na przykład krwiaki i skrzepy krwi w naczyniach), a także usunąć nadmiar płynu poza przestrzenią podpajęczynówkową;
• manewrowanie - specjalnie zainstalowany system drenażowy zapewnia wypływ gromadzącego się płynu do pustych jam - obszaru brzucha lub prawego przedsionka.

Zadawaj pytania bezpośrednio na stronie. Odpowiemy na to pytanie Zadaj pytanie >>

Otwarta operacja z kraniotomią jest wykonywana w wyjątkowych przypadkach, gdy nastąpiło nagromadzenie płynu z powodu rozległego krwotoku lub ciężkiego uszkodzenia wewnątrzczaszkowego. Potrzeba takiej interwencji jest określana przez konsultacje z lekarzami, podczas gdy ryzyko prawdopodobnych komplikacji jest ważone wobec konsekwencji niewykonania operacji.

Odkryty wodogłowie otwarte u dorosłych

Wodogłowie jest chorobą, której towarzyszy nagromadzenie nadmiaru płynu mózgowego w komorach mózgu. W leczeniu pacjentów z wodogłowiem w szpitalu w Jusupowie tworzone są wszystkie warunki. W klinice neurologii znajdują się komory o najwyższym komforcie. Klimatyzatory pozwalają na stworzenie komfortowej temperatury. Pacjenci otrzymują indywidualnie dobrane produkty spożywcze i produkty do pielęgnacji ciała.

Profesorowie i lekarze najwyższej kategorii, którzy posiadają wiedzę i doświadczenie w leczeniu pacjentów z wodogłowiem, pracują w klinice neurologicznej. Neurolodzy stosują najskuteczniejsze leki o wysokiej skuteczności i minimalnym nasileniu działań niepożądanych. Operacje neurochirurgiczne wodogłowia wykonywane są przez wiodących neurochirurgów w klinikach partnerskich.

Objawy wodogłowia zewnętrznego

Neurolodzy rozróżniają następujące typy wodogłowia:

• otwarty wodogłowie zewnętrzne u dorosłych;
• zamknięty wodogłowie;
• zastępczy (nieokluzyjny) wodogłowie mózgu u osoby dorosłej;
• umiarkowany (jasny) wodogłowie mózgu u dorosłych;
• hypotroficzny wodogłowie;
• wodogłowie hipersekrecyjne.

Ciężkiemu wodogłowiu zewnętrznemu mózgu towarzyszy zniszczenie tkanki mózgowej, która staje się niezdolna do wchłonięcia płynu mózgowo-rdzeniowego, którego produkcja nie jest zaburzona. Zamknięty wodogłowie charakteryzuje się blokowaniem lub blokowaniem ruchu płynu mózgowo-rdzeniowego i jego akumulacją w tkankach mózgu. Jako przeszkody blokujące wypływ alkoholu pojawiają się nowotwory, krwiaki, skrzepy krwi, zrosty wywołane przez trwałe procesy zapalne.

W obecności zastępczego (nieokluzyjnego) wodogłowia u dorosłych płyn wypełnia przestrzenie w strukturach mózgu, które są uwalniane w wyniku zmniejszenia objętości istoty szarej. Hipotroficzny wodogłowie występuje, gdy tkanka mózgowa jest niedożywiona. Wodogłowie nadmiernego wydzielania jest konsekwencją nadmiernego wytwarzania płynu mózgowo-rdzeniowego, który nie jest w stanie wchłonąć tkanki mózgowej. W takich przypadkach płyn mózgowo-rdzeniowy zaczyna wypełniać jamę wewnątrzczaszkową.

Odkryty wodogłowie otwarte mózgu u dorosłych rozwija się z następujących powodów:

• choroby zapalne ośrodkowego układu nerwowego;
• naruszenie stabilności kręgów szyjnych;
• patologia naczyń krwionośnych mózgu;
• urazowe uszkodzenie mózgu;
• encefalopatia układu krążenia;
• wady rozwoju ośrodkowego układu nerwowego;
• nowotwory mózgu;
• interwencja chirurgiczna w mózgu.

Głównymi objawami wodogłowia zewnętrznego u dorosłych są bóle głowy i wzrost ciśnienia śródczaszkowego z powodu zmniejszenia objętości mózgu i wypełnienia wolnej przestrzeni płynem mózgowo-rdzeniowym. W wyniku jego nagromadzenia wzrasta ciśnienie wewnątrzczaszkowe. Pacjent nieustannie odczuwa senność i silne zmęczenie, jest zaniepokojony nudnościami i wymiotami.

Łagodny wodogłowie zewnętrzne u dorosłych jest niebezpieczne, ponieważ może nie przejawiać się przez kilka lat. Z czasem zaburza się krążenie mózgowe, co prowadzi do gwałtownego pogorszenia stanu pacjenta. Lekki wodogłowie zewnętrzne objawia się uporczywymi bólami głowy przypominającymi ataki migreny, stałe migreny i nietrzymanie moczu. Pacjenci mogą mieć podwójne oczy, chód może się zmienić, koordynacja ruchów jest zaburzona. Stałe zmęczenie powoduje naruszenie stanu psychicznego pacjenta, u którego rozwija się drażliwość i stan depresyjny. Osoba może pomylić nazwę rzeczy, przestaje odpowiadać innym.

Najbardziej pouczające metody wykrywania otwartego wodogłowia u dorosłych to obrazowanie komputerowe i rezonans magnetyczny. W szpitalu w Jusupowie badania prowadzone są przy pomocy nowoczesnych urządzeń wiodących firm europejskich i amerykańskich. Tomografia pozwala zidentyfikować nie tylko objawy wodogłowia, ale także etap, a także stopień rozwoju. Lekarze wykonują angiografię kontrastową w celu określenia stanu naczyń mózgowych. Cisterografia pozwala ocenić proces krążenia CSF.

Leczenie zachowawcze wodogłowia zewnętrznego u dorosłych

W obecności lekkiego wodogłowia mózgu u dorosłych neurolodzy szpitala Yusupov prowadzą farmakoterapię. Pacjentom przepisuje się następujące leki:

• leki moczopędne;
• roztwory plazmy;
• barbiturany;
• glikokortykosteroidy;
• środki przeciwbólowe.

W klinice rehabilitacyjnej prowadzone są fizjoterapia i fizykoterapia. Podczas leczenia ważne jest, aby pacjent przestrzegał specjalnej diety z małą ilością tłustych potraw. W szpitalu w Jusupowie kucharze przygotowują posiłki dietetyczne, które w smaku nie różnią się od domowej kuchni.

Przy nieskuteczności leczenia farmakologicznego neurochirurg jest proszony o konsultację. Decyduje o możliwości wykonania operacji. Wszystkie ciężkie przypadki wodogłowia są omawiane na spotkaniu rady ekspertów.

Neurochirurgia wodogłowia

Neurochirurdzy wykonują zabiegi paliatywne w obecności otwartego drenażu mózgu i niezdolności do przeprowadzenia radykalnej operacji dla zamkniętego wodogłowia. Lekarze wykonują nakłucie rdzenia, komorę. Po zażyciu 100 ml alkoholu stan pacjenta chwilowo się poprawia.

Przetoczenie komorowo-otrzewnowe jest radykalną operacją neurochirurgiczną. Za pomocą systemu zastawkowego płyn rdzeniowy jest przenoszony przez cewnik do jamy brzusznej, gdzie jest zasysany do krwiobiegu. Podczas operacji Küttnera-Wenglovsky'ego następuje drenaż, przez który płyn mózgowo-rdzeniowy przechodzi z komory mózgu do przestrzeni podtwardówkowej.

W celu zmniejszenia uwalniania płynu mózgowo-rdzeniowego podczas operacji neurochirurgicznej, usuwa się naczyniówki w komorze mózgu. W obecności specyfikacji analizują. Odpływ płynu jest również wytwarzany z tylnej ściany komory do kanału kręgowego.

Wodogłowie zewnętrzne jest niebezpieczną chorobą, która może powodować poważne problemy zdrowotne. W celu zapobiegania chorobie należy unikać urazów głowy, przeprowadzić odpowiednią terapię nadciśnienia i miażdżycy mózgowej, a także zapobiegać rozwojowi procesów zakaźnych. Jeśli występują pierwsze objawy wodogłowia zewnętrznego, zadzwoń do szpitala Yusupov, gdzie lekarze przeprowadzą kompleksowe badanie, określą przyczynę i ciężkość choroby. Po ustaleniu ostatecznej diagnozy zostanie przepisane indywidualne leczenie. Specjaliści kliniki rehabilitacyjnej przeprowadzą terapię fizjoterapeutyczną i kurs fizjoterapii, przyczyniając się do szybkiego powrotu do zdrowia zaburzonych funkcji.

Leczenie wodogłowia zewnętrznego mózgu u dorosłych

U osoby dorosłej wodogłowie zewnętrzne mózgu jest rzadko rozpoznawane, ponieważ nadal uważa się go za chorobę noworodka. Rozwój choroby prowadzi do naruszenia wchłaniania lub wypływu płynu mózgowo-rdzeniowego. W przypadku nieleczenia pacjent będzie odczuwał silne bóle głowy, halucynacje i śmierć.

Klasyfikacja

Według klasyfikacji ogólnej wodogłowie jest wewnętrzne, zewnętrzne i mieszane. Wodogłowie zewnętrzne mózgu to nagromadzenie płynu mózgowo-rdzeniowego poza półkulami mózgowymi w szczelinach podpajęczynówkowych. Gdy to nastąpi, ekspansja pęknięć powoduje, że nadmiar płynu wywiera nacisk na korę mózgową.

Należy zauważyć mieszaną postać puchliny, która jest reprezentowana przez dwa rodzaje akumulacji płynów - wewnętrzne i zewnętrzne. Przy tego rodzaju patologii odpływ płynu mózgowo-rdzeniowego z dużej cysterny jest trudny, a płyn gromadzi się pod błonami mózgu.

Intensywność objawów puchliny wydziela:

• Umiarkowana - niewielka kumulacja płynu mózgowo-rdzeniowego, choroba postępuje z niewyjaśnionymi objawami.
• Wyrażone - nagromadzenie dużej objętości płynu, wywołując manifestację ostrych objawów neurologicznych.

W zależności od stopnia wpływu na struktury mózgu, wodogłowie zewnętrzne u dorosłych jest:

• Kompensowane - nadmierne uwalnianie płynu mózgowo-rdzeniowego nie wpływa na mózg, ludzkie samopoczucie się nie zmienia.
• Zdekompensowany - niezależnie od ilości płynu, przy tej postaci patologii u ludzi mózg jest upośledzony, funkcjonalność czynności nerwowej maleje.

Wodogłowie otwarte charakteryzują się otwartym układem przepływu: gdy występuje nadmierne nagromadzenie płynu z powodu naruszenia wchłaniania płynu mózgowo-rdzeniowego (nie ma guzów ani torbieli, które uniemożliwiają wypływ wody, ale płyn mózgowo-rdzeniowy nie krąży normalnie).

Uwzględnienie przyczyn wodogłowia zewnętrznego dzieli się na:

• Wrodzona - dominuje u dzieci.
• Nabyte - rozwija się w okresie pourazowym lub z powodu wcześniejszych chorób zakaźnych.
• Atroficzny (zastępczy) - występuje najczęściej u osób w podeszłym wieku, któremu towarzyszy śmierć komórek mózgowych.

Z natury przepływu klasyfikuje się:

• Ostra forma. Wraz z szybkim rozwojem poważnego stanu pacjenta.
• Forma chroniczna. Zaburzenia neurologiczne rosną stopniowo.
• Subacterihydrocephalus. Zwykle diagnozowany u dzieci, może rozwinąć się w ciągu miesiąca.

Przyczyny wodogłowia zewnętrznego

Co to jest wodogłowie zewnętrzne mózgu u dorosłych? Jest to nabyta lub zanikowa puchlina, płynąca w postaci ostrej lub przewlekłej. Przy tego typu patologii upośledzone jest wchłanianie płynu mózgowo-rdzeniowego do łożyska żylnego.

Nabyte wodogłowie u dorosłego może rozwinąć się w wyniku procesów patologicznych, które wpływają na struktury mózgu, w wyniku których powstają kolce na żyłach, obszary kosmków pajęczynówki są niszczone. Czynniki prowokujące chorobę:

• Choroby zakaźne wpływające na struktury mózgu - zapalenie opon mózgowych, zapalenie mózgu, gruźlica.
• Sepsa.
• Udar, często - krwotoczny.
• Rozległy krwotok.
• Uraz głowy, szyja, prowadząca do wstrząsu mózgu.
• Złamanie kości czaszki.
• Uraz kręgosłupa: stłuczenie, złamanie.
• Guzy nowotworowe zlokalizowane w regionie macierzystym.

Przyczyny zaniku zanikowego:

• Zmiany związane z wiekiem: starzenie się tkanki mózgowej, naczyń krwionośnych.
• Zaburzenia metaboliczne.
• Cukrzyca.
• Miażdżyca.
• Stwardnienie rozsiane.
• Encefalopatia (naczyniowa, krążeniowa, starcza itd.).

Przyczyną rozwoju wodogłowia zewnętrznego może być ciągłe zatrucie. Na przykład u osoby, która używa alkoholu w nieograniczonych ilościach, komórki mózgowe są regularnie narażone na toksyczne działanie etanolu. Istnieje organiczna zmiana neuronów, śmierć tkanki. W rezultacie rozwija się zastępczy wodogłowie zewnętrzne (zanikowe).

Objawy patologii u dorosłych

Według objawów klinicznych choroby dzieli się na następujące stopnie:

Przy łagodnym stopniu obrzęku, ludzkie ciało może samodzielnie przywrócić krążenie alkoholu. Osoba może odczuwać tylko niewielką niedyspozycję, objawiającą się w postaci bólu głowy, zawrotów głowy i ciemnienia w oczach przez krótki okres czasu.

W środkowej fazie patologii objawy i oznaki uszkodzenia mózgu są bardziej nasilone. Ponieważ wzrost objętości płynu mózgowo-rdzeniowego wywołuje głównie wzrost ciśnienia śródczaszkowego, osoba ma następujące objawy:

• Ciężki ból głowy, nasilony przez aktywność fizyczną.
• Poczucie ciężkości w czaszce, jak w żelaznym hełmie.
• Naciskając ból w oczach.
• Jeśli zamkniesz oczy, pojawią się kolorowe kółka, migają.
• Nudności, nie zależne od przyjmowania pokarmu, wymioty, nie przynoszą ulgi.
• Nawracające pocenie się.
• Obrzęk nerwu wzrokowego, określony przez badanie okulistyczne.
• Opuchlizna tkanek twarzy.
• Słabość, letarg, zwiększone zmęczenie.
• Poczucie słabości rano.
• Zwiększona nerwowość, agresywność, płaczliwość.
• Depresja.
• Niestabilność ciśnienia krwi.

Dyskomfort nasila się, gdy osoba kicha, kaszle, obraca się lub przechyla głowę. Ponadto zewnętrznemu wodogłowiem mózgu u osoby dorosłej towarzyszą objawy neurologiczne:

• Zmniejszona ostrość widzenia.
• Naruszenie percepcji wzrokowej: zamazywanie obrazów, podwójne widzenie.
• Zezowaty.
• Porażenie lub niedowład rąk lub nóg.
• Częściowy lub całkowity paraliż ciała.
• Drętwienie twarzy.
• Desensitization.
• Utrata koordynacji.
• Zaburzenia mowy: trudności w wymowie dźwięków, postrzeganie mowy odwróconej.

Gdy dana osoba rozwija poważny stopień zewnętrznego wodogłowia zastępczego, mogą wystąpić następujące oznaki patologii:

• Napady padaczkowe, drgawkowe.
• Stan apatii.
• Częste omdlenia.
• Śpiączka

Pacjent ma całkowitą utratę zdolności intelektualnych, zmniejszenie umiejętności samoopieki, utratę pamięci. Szybki postępujący ból głowy może prowadzić do śmierci.

W jaki sposób dokonuje się diagnozy?

Jeśli pacjent skarży się na ciągły ból głowy i nudności, ma omdlenia i zmiany w tle emocjonalnym, należy skontaktować się z neurologiem w celu uzyskania pomocy. Najpierw specjalista bada pacjenta: sprawdza odruchy ruchowe, reakcje stawów, mięśnie. Upośledzony odpływ żylny krwi, obrzęk twarzy, dolegliwości zwiększonego zmęczenia sugerują rozpoznanie „wodogłowia zewnętrznego”.

Aby wyjaśnić diagnozę, przeprowadza się dodatkowe badanie:

• USG głowy i szyi do wstępnej oceny stanu naczyń: tętnicy podstawnej, tętnicy szyjnej, kręgowej.
• Tomografia komputerowa. Pomaga określić stopień uszkodzenia tkanki mózgowej, ocenić, w jakim stopniu rozszerzają się luki podpajęczynówkowe z powodu nadmiaru płynu mózgowo-rdzeniowego oraz czy w jamie czaszki znajdują się guzy, które utrudniają wypływ płynu mózgowo-rdzeniowego.
• Rezonans magnetyczny. Badanie, które pozwala zobaczyć zmiany w miękkich tkankach głowy z maksymalną dokładnością. Pomaga dokładnie diagnozować, klasyfikować wodogłowie, ustalać, jak szybko rozwija się patologia i wybierać optymalne leczenie.
• Radiografia głowy z wprowadzeniem środka kontrastowego. Pomaga wykryć naruszenie odpływu krwi żylnej, uszkodzenie łożyska naczyniowego, powstawanie krwiaków, które stały się przyczyną pogorszenia wchłaniania płynu mózgowo-rdzeniowego.
• Badanie okulistyczne. Umożliwia ustalenie obecności stagnacji, obrzęku nerwu wzrokowego, zaniku tkanek aparatu oka, co wskazuje na patologiczny wzrost ciśnienia śródczaszkowego.
• Nakłucie lędźwiowe. Najczęściej wykonywane, jeśli istnieje podejrzenie, że zapalenie opon mózgowych lub zapalenie mózgu wywołały rozwój puchliny. Nakłucie wykonuje się w celu określenia poziomu ciśnienia płynu mózgowo-rdzeniowego w rdzeniu kręgowym.

Jeśli u pacjenta rozpoznano przewlekły wodogłowie zewnętrzne, należy przeprowadzić dokładne badanie raz na sześć miesięcy. Częstotliwość wizyt u lekarza ustalana jest indywidualnie, w zależności od przebiegu choroby, rodzaju patologii i charakterystyki pacjenta.

Taktyka leczenia obrzęku mózgu

W łagodnym stadium choroby, najlepiej leczenie medyczne.

• Przyjmowanie leków, które zwiększają mocz, przyspieszają wchłanianie i wypływ płynu z mózgu: diuretyki osmotyczne i pętlowe (mocznik, mannitol, furosemid), sauletics (Diakarb).
• Przyjmowanie kortykosteroidów w celu szybkiego łagodzenia obrzęków i stanów zapalnych (Prednizolon, Deksametazon).
• Otrzymywanie leków wzmacniających naczynia krwionośne, normalizujących pracę układu sercowo-naczyniowego: leki nootropowe (Vazotropil, Kavinton, Noofen), venotonikov (Actovegin, Glevenol).
• Aby zrekompensować brak potasu, wypłukany moczem - Panangin, Asparkam.
• Z ciężkimi bólami głowy - niesteroidowymi lekami przeciwzapalnymi, które mają działanie przeciwbólowe (Nimesulid, Diclofenac, Ketorolac).

Jeśli stosowanie leków nie eliminuje wodogłowia zewnętrznego mózgu u dorosłych, leczenie uważa się za nieskuteczne, zaleca się zastosowanie interwencji chirurgicznej.

• Przetaczanie Instalacja specjalnego systemu rur silikonowych i zaworów, przez które nadmiar płynu mózgowo-rdzeniowego z czaszki jest ponownie rozprowadzany do jamy brzusznej.
• Endoskopowa operacja - eliminacja skrzepów krwi, krwiaków, ubytków żylnych, zakłócanie prawidłowego krążenia płynu mózgowo-rdzeniowego. Wycofanie nadmiaru płynu mózgowo-rdzeniowego ze szczeliny podpajęczynówkowej w dużym zbiorniku.

Wybór zabiegu zależy od rodzaju patologii i stanu pacjenta. Oczywiście preferowana jest chirurgia endoskopowa, ponieważ ten rodzaj interwencji ma najmniejsze obrażenia u pacjenta i mniejsze ryzyko powikłań. W każdym razie dla specjalistów lepiej jest wyeliminować patologię za pomocą leków, bez uciekania się do interwencji chirurgicznej.

Niektórzy pacjenci zaczynają wpadać w panikę, otrzymawszy diagnozę „obrzęku mózgu” i porady lekarza, aby nie przyjmować żadnych leków, a jedynie poddawać się regularnym badaniom. Aby zrozumieć, dlaczego niektóre rodzaje patologii nie wymagają specjalnego leczenia, należy wziąć pod uwagę, jaki jest rodzaj wodogłowia zewnętrznego mózgu. Jeśli absorpcja płynu mózgowo-rdzeniowego jest nieznacznie zaburzona, nie ma czynników prowokujących powodujących zanik tkanki mózgowej, z upływem czasu krążenie płynu mózgowo-rdzeniowego powróci do normy.

Autor artykułu: Shmelev Andrey Sergeevich

Neurolog, refleksolog, diagnosta czynnościowy

Co to jest wodogłowie zewnętrzne mózgu u dorosłych i dzieci?

Wodogłowie to patologia związana z nadmiernym gromadzeniem się płynu mózgowego w komorach mózgu. Choroba może wystąpić w każdym wieku, ale najczęściej lekarze diagnozują ją u noworodka lub niemowlęcia w pierwszych miesiącach życia. Dropsy prowadzi do tego, że komory, znacznie powiększone, wywierają nacisk na inne części mózgu, powodując zaburzenia neurologiczne.

Klasyfikacja patologii

Istnieją różne rodzaje patologii związanych z przyczyną i formą zaburzenia:

1. Zewnętrzny wodogłowie zewnętrzne. W tym przypadku tkanki mózgowe są niszczone, które nie są w stanie wchłonąć płynu mózgowo-rdzeniowego, którego produkcja nie jest zakłócona.
2. Wodogłowie nadmiernego wydzielania. Występuje z powodu nadmiernej syntezy płynu mózgowo-rdzeniowego. Jego ilość staje się taka, że ​​tkanka mózgowa nie może go wchłonąć, więc objętość zaczyna wypełniać jamę czaszki.
3. Hipotroficzny wodogłowie wiąże się z niedożywieniem tkanki mózgowej.

1. Zamknięty wodogłowie wiąże się z blokowaniem przestrzeni niosącej alkohol i zakłóceniem przepływu płynu, dlatego jego poziom zaczyna się wahać. Główną przyczyną tego stanu jest rozwój guza lub tworzenie się skrzepów krwi, które stają się przeszkodą w ruchu płynu mózgowo-rdzeniowego.

1. Zastąpienie zewnętrzne lub nieokluzyjny wodogłowie są uważane za najbardziej niebezpieczne, ponieważ prowadzą do zmniejszenia ilości istoty szarej mózgu, którego miejsce jest przyjmowane przez alkohol. W takim przypadku nie następuje gwałtowna zmiana ciśnienia wewnątrzczaszkowego. Dlatego pacjent może długo ignorować zmiany i szukać pomocy medycznej, nawet jeśli patologia nabywa zewnętrzne objawy.
2. Umiarkowany wodogłowie zewnętrzne mózgu. W tym przypadku płyn mózgowo-rdzeniowy zaczyna wypełniać przestrzeń podpajęczynówkową.

Przyczyny wodogłowia zewnętrznego

Kropla mózgu u osoby dorosłej lub dziecka może pojawić się z różnych powodów, które zawsze są związane z uszkodzeniami mechanicznymi lub zaburzeniami neurologicznymi. Najczęściej wodogłowie zewnętrzne występuje z powodu:

• Procesy zapalne wpływające na ośrodkowy układ nerwowy, które mogą wywoływać pewne infekcje (zapalenie mózgu, gruźlica itp.).
• Naruszenia w kręgach szyjnych.
• Zakłócenie funkcjonowania naczyń krwionośnych w mózgu.

• Urazowe uszkodzenie mózgu. W wyniku działania mechanicznego na głowę dochodzi do naruszenia struktury tkanki mózgowej, dzięki czemu nie mogą one w pełni wchłonąć płynu mózgowo-rdzeniowego. Stopniowo alkohol wypełnia wolną przestrzeń. Jeśli nie zwrócisz się o pomoc medyczną na czas i nie zaczniesz właściwego leczenia, wkrótce zacznie postępować nieco wyraźny wodogłowie zewnętrzne mózgu, powodując niebezpieczne konsekwencje.

• Encefalopatia dyscyrkulacyjna.
• Nowotwór, w tym złośliwy.
• Zaburzenia w rozwoju ośrodkowego układu nerwowego.
• Interwencja chirurgiczna w mózgu.

Objawy

Wodogłowie zewnętrzne objawia się gwałtownym wzrostem ciśnienia i bólu głowy. Wynika to ze zmniejszenia objętości mózgu i wypełnienia wolnej przestrzeni alkoholem. W wyniku jego akumulacji płyn powoduje wzrost ciśnienia śródczaszkowego. Pacjent stale odczuwa intensywne zmęczenie i senność, nudności i kneblowanie.

Niebezpieczeństwo patologii polega na tym, że przez długi czas (czasem nawet przez kilka lat) nie ujawnia się w żaden sposób. Z powodu nadciśnienia i miażdżycy rozwijają się inne objawy charakterystyczne dla wodogłowia zewnętrznego. Z czasem zaburza się krążenie mózgowe, co ostatecznie prowadzi do gwałtownego pogorszenia stanu pacjenta. Tylko wtedy osoba może zwrócić uwagę na niebezpieczne objawy choroby.

Umiarkowanie wyraźny wodogłowie zewnętrzne, oprócz ogólnych objawów, pojawia się:

1. Ciągłe migreny.
2. Nietrzymanie moczu.
3. Pacjenci mogą mieć podwójne oczy.

Neurochirurg Fayyad Ahmedovich Farhat opowiada o objawach i leczeniu choroby:

1. Zmiana w chodzie.
2. Upośledzenie koordynacji ruchowej.
3. Stałe zmęczenie powoduje naruszenie stanu psychicznego pacjenta, który rozwija stan depresyjny i drażliwość. Osoba przestaje odpowiadać na innych, może być zdezorientowana nazwą rzeczy.

Jeśli zidentyfikujesz co najmniej kilka objawów patologii, ważne jest, aby natychmiast skonsultować się z lekarzem, ponieważ wiele z nich może być charakterystycznych dla innych równie niebezpiecznych chorób. Jeśli potwierdzi diagnozę łagodnego wodogłowia zewnętrznego, pacjent otrzyma leczenie farmakologiczne. Czasami, aby wyeliminować wodogłowie zewnętrzne, konieczna jest operacja.

U niemowlęcia objawy wewnętrznych lub zewnętrznych postaci wodogłowia są bardziej wyraźne. Zaczynają aktywnie zwiększać objętość czaszki, co wiąże się z wysokim ciśnieniem płynu mózgowo-rdzeniowego. Ponieważ kości czaszki u niemowląt są nadal bardzo delikatne i nie są w pełni rozwinięte, wielkość głowy wzrasta, z zewnątrz można ją zobaczyć nawet gołym okiem.

W przypadku zastępczego wodogłowia objawy będą nieco inne, ponieważ ten typ patologii mózgu jest uważany za najbardziej złożony i aktywnie postępujący. W tym przypadku pacjent jest zaniepokojony:

• Ciężkie upośledzenie pamięci. Ofiara mówi bardzo powoli i nie na miejscu, nie pamięta swojego imienia i nie odpowiada innym.
• Występuje zaburzenie koordynacji ruchowej. Chód staje się niepewny.

Więcej informacji na temat naruszenia koordynacji ruchowej i jej leczenia mówi neurologowi Michaiłowi Moiseevichowi Shperlingowi:

• Osoba nie jest w stanie kontrolować procesu oddawania moczu.
• Demencja rozwija się.

Diagnostyka

Lekarze mają ogromną liczbę metod diagnostycznych, które pomagają zidentyfikować nagromadzenie płynu mózgowo-rdzeniowego w mózgu. Jednak najbardziej pouczające z nich to komputeryzacja (CT) i rezonans magnetyczny (MRI).

Dzięki tym metodom diagnostycznym lekarz może nie tylko ustalić fakt wodogłowia, ale także zidentyfikować przyczyny jego wystąpienia, stadium i stopień rozwoju. MRI umożliwia badanie jamy czaszki, mózgu, w celu wykrycia możliwych guzów i zmian płynorodynamicznych.

Aby zidentyfikować wodogłowie, wprowadź środek kontrastowy do organizmu, który nie jest konieczny. Jednak lekarze często zalecają to w celu określenia stanu naczyń znajdujących się w mózgu.

Jedną z nowych metod badania stanu mózgu jest cisternografia, która pozwala nam ocenić cyrkulację alkoholu. Ponadto do diagnozy wodogłowia zewnętrznego można wykorzystać:

1. USG mózgu (wykonywane dla dzieci w pierwszym roku życia).
2. Angiografia - ocena stanu naczyń krwionośnych, skrzepów krwi i tętniaków. Badanie ujawnia obecność torbieli i guzów w mózgu.
3. Badanie ciała pod kątem obecności wirusów i innych infekcji.

Leczenie

Podstawą terapii powinien być zestaw środków mających na celu poprawę krążenia mózgowego i funkcjonalności centralnego układu nerwowego. Przy umiarkowanym wodogłowiem zewnętrznym skuteczne jest leczenie farmakologiczne. Dla tego pacjenta przydzielono:

• Leki o właściwościach moczopędnych („Diakarb”), które pomagają usunąć nadmiar płynu z organizmu.
• Saluretyki.
• Rozwiązania substytutów plazmy.

• Leki wzmacniające ściany naczyń.
• Barbiturany.
• Glukokortykosteroidy.
• Leki przeciwbólowe.

Pacjentowi przepisuje się fizjoterapię i kurs terapii ruchowej. Podczas leczenia ważne jest, aby pacjent przestrzegał specjalnej diety z niską ilością tłustych pokarmów i zmniejszał ilość spożywanego płynu, aby nie wywołać rozwoju opuchlizny. Oprócz przyjmowania leków może stosować środki ludowe, które mają działanie moczopędne. Warto jednak pamiętać, że ich niezależne stosowanie nie pozwoli na wyleczenie wodogłowia zewnętrznego.

Jeśli to leczenie nie przyniesie pożądanego rezultatu, lekarz zdecyduje o operacji. Również chirurgia staje się jedyną opcją leczenia wodogłowia spowodowaną krwotokiem w mózgu lub jeśli zdiagnozowano patologię zastępczą.

Obecnie minimalnie inwazyjne techniki są stosowane w chirurgicznym leczeniu każdej postaci wodogłowia. Podczas operacji chirurg przeprowadza operację pomostowania, która umożliwia odprowadzenie płynu mózgowo-rdzeniowego do innych ubytków. W tym celu wykonuje się mikroskopowe nacięcie i stosuje się endoskop neuro. Według opinii pacjentów taka operacja jest dobrze tolerowana i przyczynia się do znacznej poprawy ogólnego stanu osoby.

Rokowanie dla pacjenta zależy od terminowości skierowania do lekarza i rozpoczęcia właściwego leczenia. Ważne jest, aby zidentyfikować i wyeliminować główną przyczynę wodogłowia zewnętrznego. Jeśli wodogłowiem zewnętrznym u dorosłych towarzyszy zanik, pacjent może rozwinąć poważne zaburzenia neurologiczne. Wodogłowie zastępcze, które wymaga terminowej, wykwalifikowanej opieki medycznej, jest również niebezpieczne.

Neurochirurg lekarz Aleksander Wiaczesławowicz Pechiborsch opowiada o chirurgicznym leczeniu choroby:

Zapobieganie

Wodogłowie zewnętrzne jest uważane za niebezpieczną chorobę, która może powodować poważne problemy zdrowotne. Aby uniknąć jego rozwoju, konieczne jest przestrzeganie niektórych zasad:

1. Unikaj obrażeń głowy.
2. Terminowe leczenie nadciśnienia i patologii naczyniowych.
3. Zapobiegaj rozwojowi procesów zakaźnych w organizmie.
4. Monitoruj wagę i, jeśli to konieczne, podejmij kroki w celu jej zmniejszenia.

Reumatolog Pavel V. Evdokimenko mówi o tym, jak leczyć nadciśnienie:

1. Porzuć złe nawyki.
2. Jedz dobrze.
3. Uprawianie sportu.

Kiedy pojawiają się pierwsze oznaki choroby, ważne jest, aby natychmiast skonsultować się z lekarzem w celu rozpoczęcia terminowego leczenia, co pomoże uniknąć poważnych konsekwencji.

• Jakie są szanse na szybki powrót do zdrowia po udarze mózgu?
• Czy ból głowy może spowodować udar - zaliczyć test;
• Czy masz migrenę? - zdać test.

Wideo

Jak usunąć ból głowy - 10 szybkich metod pozbycia się migreny, zawrotów głowy i lumbago

Wodogłowie zewnętrzne mózgu u osoby dorosłej

Zewnętrzny wodogłowie mózgu jest uważany za chorobę noworodka, ale choroba występuje także u dorosłych pacjentów. Wodogłowie spowodowane jest upośledzonym wchłanianiem lub odpływem płynu mózgowo-rdzeniowego. W szpitalu w Jusupowie neurolodzy wykorzystują nowoczesne metody diagnostyczne, które pozwalają ustalić przyczyny, formę choroby i jej nasilenie. Przy łagodnym stopniu wodogłowia prowadzona jest konserwatywna terapia mająca na celu zmniejszenie ciśnienia śródczaszkowego i poprawę funkcji komórek nerwowych mózgu. Neurochirurdzy w klinikach partnerskich wykonują operacje, które eliminują przyczynę choroby. Po operacji poprawia się jakość życia pacjenta i przywracane są funkcje nerwowe.

Gdy występuje wodogłowie zewnętrzne, gromadzenie się płynu mózgowo-rdzeniowego poza półkulami mózgowymi w przestrzeniach podpajęczynówkowych. Nadmierna ilość alkoholu wyciska kory mózgowej. Zewnętrzny nieokluzyjny wodogłowie mózgu wynika z nadmiernego wydzielania lub upośledzonego wchłaniania płynu mózgowo-rdzeniowego. Zamknięty (okluzyjny) wodogłowie jest formą choroby, w której wypływ płynu mózgowo-rdzeniowego z komór jest zablokowany przez guz lub zrosty. Wodogłowie wewnętrzne może być wrodzone lub nabyte. Wrodzone wodogłowie rozwija się podczas wewnątrzmacicznej ekspozycji płodu, nabytej podczas życia. Wodogłowie mieszane jest osobną postacią choroby, w której płyn mózgowo-rdzeniowy gromadzi się w komorach i pod błonami mózgu.

W zależności od intensywności objawów wodogłowia rozróżnia się umiarkowaną postać choroby, która postępuje z niewielkimi objawami i jest wyraźna - nagromadzenie dużej ilości płynu mózgowo-rdzeniowego wywołuje manifestację ostrych objawów neurologicznych. W zależności od stopnia wpływu na strukturę mózgu, wodogłowie zewnętrzne można skompensować i zdekompensować. W obecności skompensowanego wodogłowia nadmierne uwalnianie płynu mózgowo-rdzeniowego nie wpływa na mózg, a gdy zdekompensowana forma procesu patologicznego, niezależnie od ilości płynu mózgowo-rdzeniowego, zaburza funkcjonowanie mózgu, zmniejsza funkcjonalną aktywność ośrodkowego układu nerwowego. Zewnętrzny nieokluzyjny wodogłowie występuje z naruszeniem procesu wchłaniania płynu mózgowo-rdzeniowego. Rozwija się wodogłowie (zastępcze) - najczęściej u osób starszych, któremu towarzyszy śmierć komórek mózgowych.

Przyczyny wodogłowia zewnętrznego

Nabyte wodogłowie mogą rozwinąć się w wyniku procesów patologicznych, w wyniku których powstały zrosty w naczyniach mózgu, kosmki pajęczynówki zapadły się. Następujące czynniki wywołują chorobę:

• choroby zakaźne mózgu (zapalenie mózgu, zapalenie opon mózgowych, gruźlica);
• sepsa;
• udar krwotoczny;
• uraz głowy i szyi;
• urazowe uszkodzenie mózgu;
• traumatyczne urazy kręgosłupa;
• nowotwory złośliwe pnia mózgu.

Zanikowy wodogłowie występuje z powodu związanych z wiekiem zmian w naczyniach mózgowych, zaburzeń metabolicznych, cukrzycy, nadciśnienia. Gdy zewnętrzny wodogłowie tworzy obszary o zmniejszonej gęstości substancji mózgowej. Zanikają, a płyn rdzeniowy wypełnia pustą przestrzeń. Przyczyną rozwoju zewnętrznego wodogłowia może być stałe zatrucie alkoholem.

Objawy wodogłowia zewnętrznego mózgu

Zgodnie z objawami klinicznymi zewnętrzny wodogłowie mózgowe u dorosłego dzieli się na 3 stopnie: łagodny, umiarkowany i ciężki. Przy łagodnym stopniu wodogłowia organizm może samodzielnie przywrócić krążenie płynu mózgowo-rdzeniowego. Pacjent skarży się na lekką niedyspozycję, bóle głowy, zawroty głowy, krótkie ciemnienie w oczach. Średni stopień wodogłowia objawia się intensywnymi objawami uszkodzenia mózgu. Pacjenci mają następujące objawy:

• silny ból głowy, nasilony przez aktywność fizyczną;
• naciskając ból w gałkach ocznych, pojawienie się kolorowych kółek błysków podczas zamykania oczu;
• uczucie ciężkości w czaszce;
• nudności, nie zależne od przyjmowania pokarmu;
• wymioty bez ulgi.

Okresowo występuje pocenie się. Gdy badanie okulistyczne jest określone przez obrzęk głowy nerwu wzrokowego. Pacjenci zgłaszają obrzęk twarzy, osłabienie, letarg i zwiększone zmęczenie. Są zaniepokojeni uczuciem zerwania rano, agresywnością, zwiększoną nerwowością, płaczem. Depresja się rozwija. Ciśnienie krwi jest niestabilne. Nieprzyjemne doznania pogarszają kaszel, kichanie, obracanie się i przechylanie głowy.

Wodogłowie zewnętrzne mózgu u dorosłego towarzyszą objawy neurologiczne:

• zmniejszona ostrość widzenia;
• zezowaty;
• naruszenie percepcji wzrokowej: podwojenie, rozmycie obrazu;
• porażenie lub niedowład kończyn;
• drętwienie twarzy;
• odczulanie;
• brak koordynacji.

Pacjenci są upośledzeni, istnieje trudność w wymowie dźwięków i percepcji odwróconej mowy. W ciężkim wodogłowiem zewnętrznym występują napady padaczkowe i drgawkowe, częste omdlenia, śpiączka. Pacjent traci pamięć, zdolności intelektualne, zmniejsza swoje umiejętności samoopieki.

Diagnoza wodogłowia zewnętrznego

Gdy pacjent wchodzi do kliniki neurologii, lekarz przeprowadza badanie, sprawdza odruchy motoryczne, reakcje mięśni i stawów. Aby wyjaśnić diagnozę, przeprowadza dodatkowe badania:

• badanie ultrasonograficzne głowy i szyi w celu wstępnej oceny stanu łożyska naczyniowego;
• tomografia komputerowa, która pomaga określić stopień uszkodzenia tkanki mózgowej, ocenić stopień ekspansji szczelin podpajęczynówkowych, określić obecność guzów w pudełkach czaszki, które utrudniają wypływ płynu mózgowo-rdzeniowego;
• obrazowanie metodą rezonansu magnetycznego, które pozwala zobaczyć zmiany w tkance mózgowej z maksymalną dokładnością;
• RTG czaszki w celu określenia zmian charakterystycznych dla nadciśnienia płynu mózgowo-rdzeniowego i formacji objętościowych;
• badanie okulistyczne, które pozwala ustalić stagnację, obrzęk nerwu wzrokowego, zanik tkanek oka.

Pacjenci otrzymują nakłucie lędźwiowe, które służy do określenia poziomu ciśnienia płynu mózgowo-rdzeniowego. Poprawa stanu pacjenta z wodogłowiem po usunięciu 40 ml płynu mózgowo-rdzeniowego wskazuje na dobre rokowanie po zabiegu.

Leczenie wodogłowia zewnętrznego

Pacjenci z łagodnym przebiegiem wodogłowia zewnętrznego, neurolodzy w szpitalu Yusupov są przepisywani na leczenie farmakologiczne. Przyjmowanie leków, które blokują produkcję i przyspieszają uwalnianie płynu mózgowo-rdzeniowego, zmniejsza ciśnienie śródczaszkowe. W tym celu pacjentom przepisuje się diuretyki osmotyczne i pętlowe (mocznik, przynęty, furosemid) i sauletik (diakarb). Przyjmowanie kortykosteroidów może szybko złagodzić obrzęk i stan zapalny.

Leki nootropowe (wazotropil, cavinton, noofen i venotonics (actovegin, glevenol) poprawiają funkcjonowanie mózgu. Panangina i asparkam przywracają stężenie potasu we krwi, która jest wydalana z organizmu w dużych ilościach podczas przyjmowania leków moczopędnych. W przypadku silnych bólów głowy, niesteroidowe leki przeciwzapalne są przepisywane w celu zapobiegania zapaleniu. o działaniu przeciwbólowym (nimesulid, ketorolak, diklofenak).

Jeśli leczenie farmakologiczne nie wyeliminuje objawów wodogłowia zewnętrznego, leczenie uważa się za nieskuteczne. W takich przypadkach pacjentom szpitala Yusupov doradza neurochirurg. Na spotkaniu rady ekspertów z udziałem profesorów i lekarzy najwyższej kategorii podejmowana jest kolegialna decyzja dotycząca możliwości przeprowadzenia operacji.

Leczenie chirurgiczne wodogłowia zewnętrznego mózgu u osoby dorosłej polega na zainstalowaniu specjalnego systemu rurek i zaworów silikonowych, za pomocą których nadmiar płynu mózgowo-rdzeniowego z czaszki jest ponownie rozprowadzany do jamy brzusznej. Przetaczanie odbywa się również w jamie opłucnej i przedsionku. Operacja endoskopowa jest wykonywana w celu wyeliminowania skrzepów krwi, krwiaków i naczyń żylnych, które zakłócają normalny obieg płynu mózgowo-rdzeniowego. Nadmiar płynu mózgowo-rdzeniowego jest usuwany ze szczeliny podpajęczynówkowej w dużym zbiorniku.

Jeśli masz objawy nieokluzyjnego wodogłowia zewnętrznego mózgu, zadzwoń do szpitala Yusupov. Po kompleksowym badaniu neurolog określi ciężkość choroby i zaleci leczenie w zależności od nasilenia objawów, obecności wskazań i przeciwwskazań do interwencji chirurgicznej.

Cechy leczenia zewnętrznego wodogłowia mózgu u dorosłych

Nie tak dawno temu obrzęk klasyfikowano wyłącznie jako chorobę niemowlęcą.

Z czasem lekarze musieli przyznać, że żadna grupa wiekowa nie była ubezpieczona od takiej diagnozy.

W przypadku rozpoznania wodogłowia zewnętrznego u dorosłych leczenie jest przepisywane zgodnie z jednym z programów klinicznych.

Wodogłowie zewnętrzne to choroba neurologiczna, niebezpieczne powikłanie. Zazwyczaj płyn śródmózgowy płynu mózgowo-rdzeniowego krąży w sposób ciągły, dostarczając tkankom miękkim pożywienie i chroniąc je przed uszkodzeniem.

Nowotwory, zrosty i wszelkie inne przeszkody stwarzają ryzyko zakłócenia odpływu. Nadmiar nagromadzonego płynu wytwarza ciśnienie, co prowadzi do zmniejszenia objętości mózgu lub pęknięcia komór.

Farmakoterapia

Leczenie farmakologiczne nie jest uznawane za najskuteczniejszą, ale jednocześnie najbardziej łagodną metodę. Leczenie zachowawcze jest zalecane na podstawie ogólnego stanu, wieku i charakteru wodogłowia.

Nacisk kładziony jest na leki rozszerzające naczynia krwionośne, leki moczopędne i silne środki saluretyczne, które zwiększają odpływ płynu mózgowo-rdzeniowego. Jednocześnie wyznaczono środki farmakologiczne, które spowalniają jego produkcję.

Leki towarzyszące są również przepisywane w celu złagodzenia stanu pacjenta, co oznacza, że ​​standardowa recepta obejmuje:

1. acetazolamid - środek obniżający ciśnienie wewnątrzgałkowe;
2. przynęty, diakarb, glimarit - diuretyki;
3. środki przeciwbólowe i barbiturany;
4. furosemid i kwas etakrynowy - leki, które usuwają sole i nadmiar wody;
5. 20% roztwór albuminy do korekcji krwi i osocza;
6. 25% roztwór siarczanu magnezu, glevenol, troksewazyna - leki poprawiające przepływ krwi;
7. betametazon, deksametazon, metyloprednizolon, prednizon - hormonalne steroidy o działaniu przeciwzapalnym.

Leczenie zachowawcze prowadzi do całkowitego wyzdrowienia tylko w niektórych przypadkach, jego głównym zadaniem jest spowolnienie rozwoju wodogłowia zewnętrznego i złagodzenie stanu pacjenta.

Przetrząsanie mózgu

Przetokowanie mózgu jest jedną ze skutecznych metod leczenia wodogłowia zewnętrznego u dorosłych, 85% wykonanych operacji daje zadowalający wynik. Dzięki systemowi rur i zaworów nadmiar płynu jest eliminowany przez naturalne i obowiązkowe metody w jamie ciała, gdzie gromadzenie się płynu nie jest tak istotne.

Przetrząsanie mózgu w wodogłowie

Główną zaletą tej techniki jest pełne wyleczenie, jednocześnie istnieje możliwość wystąpienia komplikacji i dyskomfortu dla pacjenta, z których najczęstsze to:

• okresowa potrzeba częściowej lub całkowitej wymiany zastawki;
• zależność od wydajności systemu;
• ryzyko powstawania krwiaków z powodu intensywnego odpływu;
• zbyt wolny wypływ;
• prawdopodobieństwo zapalenia, odleżyny, padaczka.

Istnieje wiele przeciwwskazań do przetaczania:

1. przewlekły wodogłowie;
2. choroby neurologiczne;
3. zaburzenia psychiczne;
4. padaczka;
5. ślepota.

Endoskopia

W większości przypadków wskazaniem do endoskopii u dorosłych jest obecność guza lub powstanie traumatycznego pochodzenia. Dzięki tej technologii możliwe jest usunięcie przeszkody utrudniającej krążenie płynu mózgowo-rdzeniowego bez trepanowania i otwierania czaszki.

Przez endoskop wprowadzane są instrumenty neurochirurgiczne do uszkodzeń płynu mózgowo-rdzeniowego, dzięki czemu nadmiar płynu jest odprowadzany do granic normy.

Jeśli porównasz połączenie i endoskopię, zalety metody endoskopowej są oczywiste:

1. podstawowym celem endoskopii jest normalizacja naturalnego płynu;
2. minimalne obrażenia podczas operacji;
3. brak ciała obcego w ciele;
4. wysokie prawdopodobieństwo całkowitego odzyskania.

Za pomocą endoskopu możliwe jest całkowite usunięcie nowotworów, które spowodowały zablokowanie krążenia płynu mózgowo-rdzeniowego, w wyniku czego stan pacjenta poprawia się niemal natychmiast po zakończeniu operacji.

Środki ludowe

Tradycyjne sposoby pomagania chorym na opryszczkę są znane od dawna i nadal są stosowane dzisiaj. Eksperci twierdzą, że żaden z nich nie gwarantuje całkowitego wyleczenia, jednak zauważają ich korzystne efekty.

Rosoły i nalewki roślin leczniczych poprawiają ukrwienie, przyspieszają metabolizm w tkankach miękkich, są uznawane za skuteczne środki moczopędne i usuwające sól, niektóre z nich podano poniżej.