logo

Zewnętrzna tętnica szyjna

Zewnętrzna tętnica szyjna (a. Carotis externa) jest początkowo umieszczona przyśrodkowo do wewnętrznej tętnicy szyjnej. Z poziomu górnej krawędzi chrząstki tarczycy przechodzi do stawu skroniowo-żuchwowego (ryc. 393). W pobliżu tylnej krawędzi gałęzi żuchwy w skroniowej retromandibularis otoczona jest ślinianką przyuszną, położoną głębiej niż gałęzie nerwów twarzowych i hipoglikalnych, m. In. digastricus (tylny brzuch), m. stylohyoideus i żyła podżuchwowa. Leży przednio i bocznie do tętnicy szyjnej wewnętrznej. Między nimi jest m. styloglossus i m. stylohyoideus.

Gałęzie zewnętrznej tętnicy szyjnej są podzielone na 4 grupy: przednią, tylną, przyśrodkową i końcową.

393. Gałęzie zewnętrznej tętnicy szyjnej. 1 - r. frontalis a. skroniowe powierzchowne; 2 - a. temporalis profunda; 3 - a. maxillaris; 4 - a. angularis; 5 - a. alveolaris superior posterior; 6 - a. facialis; 7 - a. wargowy wyższy; 8 - a. wargowy gorszy; 9 - a. przełom tyreoidalny; 10 - a. carotis interna; 11 - a. carotis externa; 12 - a. lingualis; 13 - a. facialis; 14 - v. jugularis interna; 15 - a. potylica; 16 - a. alveolaris gorszy; 17 - a. auricularis posterior.

Grupa gałęzi przednich, a) Górna tętnica tarczowa (a. Przełom tyreoidalny) ma średnicę 2–3 mm i zaczyna się w miejscu początku zewnętrznej tętnicy szyjnej, przyśrodkowo i do gruczołu tarczowego. W 30% przypadków jest to gałąź wspólnej tętnicy szyjnej. Oprócz tarczycy i przytarczyc dostarcza krew do kości gnykowej, mięśnia mostkowo-obojczykowo-sutkowego i krtani.

Największą gałęzią tętnicy tarczycy górnej jest górna tętnica krtaniowa, która wnika do krtani przez membranę hipotyroidalną, tworząc splot tętniczy w błonie śluzowej krtani.
b) Tętnica językowa (a. lingualis) zaczyna się 1–1,5 cm powyżej poprzedniej tętnicy na poziomie dużego rogu kości gnykowej. Wchodzi w górę i przyśrodkowo, tworząc kilka zakrętów. Jego początkowa krótka część znajduje się w trójkącie szyjnym, a następnie przechodzi wzdłuż tylnej powierzchni mięśnia hipoglikalno-językowego, penetrując pod pośrednim ścięgnem mięśnia digastrycznego do trójkąta Pirogowa. Z trójkąta tętnica przechodzi do korzenia języka, gdzie jest podzielona na kilka gałęzi. Na zewnątrz pokrywają się mięśnie leżące powyżej kości gnykowej. Dostarcza krew do języka, kości gnykowej, hipoglikalnego gruczołu ślinowego, migdałków językowych i podniebiennych. Anastomozy z gałęziami tętnicy twarzowej w submandibularze trigonum, w torebce ślinianki podżuchwowej śliny.
c) Tętnica twarzowa (a. facialis) zaczyna się 0,5-1 cm powyżej tętnicy językowej. W 20% przypadków pochodzi pnia wspólnego z. lingualis. Tętnica twarzy porusza się do przodu i do góry, osiąga wewnętrzną powierzchnię kąta dolnej szczęki, znajdującą się powyżej m. stylohyoideus i n. hipoglossus, tylny brzuch m. digastricus. Następnie, po przejściu przez podżuchwowy gruczoł ślinowy, tętnica jest wygięta na przednim brzegu m. żwacz, na krawędzi ciała dolnej szczęki i idzie do twarzy. W obszarze twarzy znajduje się w pobliżu rogu ust, skrzydła nosa i zespoleń w środkowym rogu orbity za pomocą. dorsalis nasi (gałąź a. ophthalmica). Od gałęzi tętnicy twarzowej do podniebienia miękkiego i migdałków podniebiennych, gardła, ślinianki podżuchwowej, podbródka, warg dolnych i górnych, nosa zewnętrznego, powieki dolnej. W grubości policzka gałęzie tętnicy twarzowej tworzą trzy sploty tętnicze zlokalizowane w skórze, tkance podskórnej i warstwie podśluzówkowej. Sieci kapilarne błony śluzowej w obszarze dziąsła zespolone z kapilarami układu. maxillaris.

Zespolenia tętnicy twarzowej z tętnicami oczodołowymi, skroniowymi, szczękowymi i językowymi.

Grupa tylnych gałęzi, a) Tętnica mostkowo-obojczykowo-sutkowa (a. Sternocleidomastoidea) rozgałęzia się na poziomie wyładowania tętnicy twarzowej, następnie przechodzi w bok i w dół do odpowiedniego mięśnia.
b) Tętnica potyliczna (a. potylica) odchodzi na poziomie tętnicy twarzowej, idzie w górę i w tył wzdłuż tylnego brzucha mięśnia dwugłowego do wyrostka sutkowatego, leży między skórą a rozcięciem głowy. Dostarcza krew do mięśni szyi, wyrostka sutkowego, opony twardej. Zespolenie z powierzchniowymi tętnicami skroniowymi i tylnymi.
c) Tętnica ucha tylnego (a. uszna tylna) jest o 0,5 cm wyższa niż poprzednia (w 2,5% przypadków pnia wspólnego), idzie w górę i powraca do procesu rylcowatego czaszki. Oddział dostarcza krew do nerwu twarzowego. Następnie przechodzi między małżowiną a procesem wyrostka sutkowatego. Dostarcza krwi do wyrostka sutkowatego, jamy bębenkowej, mięśni ucha i małżowiny usznej.

Grupa gałęzi środkowych, a) Wstępująca tętnica gardłowa (a. Pharyngea ascendens), cienka (średnica 1-2 mm) zaczyna się na tym samym poziomie co a. lingualis, a czasami w miejscu podziału wspólnej tętnicy szyjnej. Początkowo przechodzi między wewnętrzną i zewnętrzną tętnicą szyjną. Następnie u góry znajduje się między tętnicą szyjną wewnętrzną a wyciskaczem górnego gardła. Unaczynienie gardła, opony twardej w tylnym dole czaszki, błony śluzowej jamy bębenkowej i rurki słuchowej.

Grupa gałęzi terminalu. Składa się z tętnicy skroniowej szczęki i powierzchniowej.

Tętnica szczękowa (a. Maxillaris) znajduje się w dole dołu podporowego (ryc. 393). Jego ostatnia część dociera do dołu pterygopalatine. Topograficznie tętnicę tę można podzielić na trzy części: żuchwową, podczerwoną i pterygoralną (ryc. 394).

394. Gałęzie tętnicy szczękowej (schemat).
1 - a. skroniowe powierzchowne; 2 - a. maxillaris; 3 - a. carotis externa; 4 - a. alveolaris gorszy; 5 - a. masseterica; 6 - a. pterygoidea; 7 - a. buccinatoria; 8 - aa. alveolares superiores anteriores; 9 - aa. alveolares superiores posteriores; 10 - a. infraorbitalis; 11 - a. sphenopalatina; 12 - a. canalis pterygoidei; 13 - a. palatina descendens; 14 - a. temporalis profunda anterior; 15 - a. temporalis profunda posterior; 16 - a. akcesorium meningea; 17 - a. media meningeae; 18 - a. tympanica przednia; 19 - a. auricularis profunda.

Tętnica żuchwowa zaokrągla staw skroniowo-żuchwowy od strony przyśrodkowej i daje 3 gałęzie: 1) dolną tętnicę zębodołową (a. Alveolaris gorsza), schodzącą między gałęzią żuchwy dolnej i mięśnia skrzydłowego przyśrodkowego, do kanału żuchwy. Dostarcza krew do dolnych zębów, żuchwy i dziąseł. Ostateczna gałąź to. mentalis - przechodzi przez podbródek o tej samej nazwie, gdzie łączy się z gałęziami a. facialis. Z dolnej tętnicy zębodołowej przed wejściem do kanału żuchwy odchodzi m. mylohyoideus dla dopływu krwi do mięśnia o tej samej nazwie;
2) głęboka tętnica uszna (a. Auricularis profunda), wracając do dopływu krwi do zewnętrznego kanału słuchowego i błony bębenkowej. Zespolenie tętnic potylicznych i tylnych;
3) przednią tętnicę bębenkową (a. Tympanica przednia), często zaczynając od wspólnego pnia z poprzednim. Wnika do jamy bębenkowej przez fissura petrotympanica, gdzie jego błona śluzowa jest unaczyniona.

Podskórny podział tętnicy szczękowej znajduje się w dole podskórnym między mięśniami skrzydłowymi. Sześć gałęzi odchodzi od tej części tętnicy szczękowej.
1. Środkowa tętnica oponowa (a. Pożywka Meningea) przechodzi wzdłuż wewnętrznej powierzchni bocznego mięśnia skrzydłowego i zaopatruje ją w krew. Następnie przenika przez. spinosum do czaszki. Dostarcza krew do opony twardej, węzła nerwu trójdzielnego i błony śluzowej jamy bębenkowej.

2. Głębokie tętnice skroniowe - przednia i tylna (aa. Temporales profundae anterior et posterior) są skierowane równolegle do krawędzi mięśnia skroniowego, w którym się rozgałęziają.

3. Tętnica do żucia (a. Masseterica) przechodzi do mięśnia żucia przez żuchwę incisura.

4. Tętnica wyrostka zębodołowego tylnego górnego (a. Alveolaris górna tylna) - kilka jego gałęzi przenika grubość górnej szczęki przez otwory w guzku. Zapewnia dopływ krwi do dużych zębów trzonowych, dziąseł i błony śluzowej zatoki szczękowej.

5. Tętnica policzkowa (a. Buccalis) dostarcza krew do mięśni i błony śluzowej policzka. Zespolenie z gałęziami tętnicy twarzowej.

6. Pterygoidalne gałęzie (rr. Pterygoidei), numer 3-4, zaopatrują te same mięśnie żujące w krew. Zespolenie z tylnymi tętnicami pęcherzykowymi.

Obszar skrzydłowy tętnicy szczękowej jest końcowy. Tętnica szczękowa na przednim brzegu wewnętrznego mięśnia żującego wykonuje obrót w kierunku środkowym i przechodzi do jamy skrzydłowej. Trzy tętnice pochodzą z pterygopalatyny.
1. Tętnica podoczodołowa (a. Infraorbitalis) penetruje orbitę przez szczelinę orbitalis gorszą, opada w bruzdę podoczodołową i wychodzi przez otwór o tej samej nazwie na twarzy. W dolnej części bruzdy podoczodołowej (lub czasami kanału) tętnice zębodołowe przednie górne (aa. Alveolares superiores anteriores) pochodzą z tętnicy, prowadząc do przednich górnych zębów i dziąseł. Gniazdo oczne dostarcza krew do mięśni gałki ocznej i na twarz - skórę, mięśnie i część górnej szczęki. Łączy się z oddziałami a. facialis i a. oftalmika.

2. Zstępująca tętnica podniebienna (A. palatina descendens) jest skierowana w dół kanału canalis palatinus major w kierunku podniebienia twardego i miękkiego, kończąc się w postaci a. palatina major i aa. palatinae minores. Od początku zstępującej tętnicy podniebiennej odchodzi a. canalis pterygoidei, który dostarcza krew do nosa gardła.

3. Kręgowa tętnica podniebienna (a. Sphenopalatina) „penetruje jamę nosową przez otwór o tej samej nazwie, rozgałęziając się do aa. nasales posteriores, laterales et septi. Anastomose za pomocą. palatina major.

Powierzchniowa tętnica skroniowa (a. Temporalis superficialis), końcowa gałąź zewnętrznej tętnicy szyjnej, zaczyna się na poziomie szyjki procesu stawowego żuchwy w grubości ślinianki ślinianki przyusznej, następnie przechodzi przed chrząstkową częścią zewnętrznego kanału słuchowego i znajduje się pod skórą w obszarze skroniowym, gdzie jest łatwo wyczuwalna. Daje gałęzie ucha, czołowego, ciemieniowego i potylicznego.

Zapewnia krew skórze i mięśniom głowy. Anastomozy z gałęziami tętnic potylicznych i ocznych.

Angiogramy gałęzi zewnętrznej tętnicy szyjnej
Tętnice czaszki twarzy można zobaczyć na radiogramach dopiero po wstrzyknięciu środka kontrastowego do zewnętrznej tętnicy szyjnej, wspólnej tętnicy szyjnej lub twarzowej. Angiogramy odróżniają obszar ukrwienia, cechy rozgałęzienia, zespolenia. Od momentu wprowadzenia duża tętnica jest wypełniana środkiem kontrastowym w ciągu 3-5 sekund, w 6–7 s tętniczki i naczynia włosowate są wypełnione, aw ciągu 8–9 s żyły są wypełnione.

Anatomia tętnicy szyjnej wewnętrznej i zewnętrznej

Tętnica szyjna jest największym naczyniem szyjnym odpowiedzialnym za dopływ krwi do głowy. Dlatego ważne jest, aby na czas rozpoznać wszelkie wrodzone lub nabyte stany patologiczne tej tętnicy, aby uniknąć nieodwracalnych konsekwencji. Na szczęście cała zaawansowana technologia medyczna do tego jest.

Treść

Tętnica szyjna (łac. Arteria carotis communis) jest jednym z najważniejszych naczyń zasilających struktury głowy. Ostatecznie powoduje to, że tętnice mózgowe tworzą krąg pielgrzymów. Żywi się tkanką mózgową.

Anatomiczne położenie i topografia

Miejscem, w którym tętnica szyjna znajduje się na szyi, jest przednio-boczna powierzchnia szyi, bezpośrednio pod lub wokół mięśnia mostkowo-obojczykowo-sutkowego. Warto zauważyć, że lewa wspólna tętnica szyjna (tętnica szyjna) rozgałęzia się natychmiast od łuku aorty, a prawa od innej dużej naczynia - głowy ramiennej, która opuszcza aortę.

Położenie wspólnej tętnicy szyjnej

Obszar tętnic szyjnych jest jedną z głównych stref refleksyjnych. W miejscu rozwidlenia znajduje się zatoka szyjna - plątanina włókien nerwowych z dużą liczbą receptorów. Po naciśnięciu tętno spada, a przy ostrym udarze może wystąpić zatrzymanie akcji serca.

Uwaga Czasami, aby zatrzymać tachyarytmię, kardiolodzy naciskają na przybliżone położenie zatoki szyjnej. Z tego rytmu coraz rzadziej.

Topografia zatoki szyjnej i topografia nerwów w stosunku do tętnic szyjnych

Rozwidlenie tętnicy szyjnej, tj. jego anatomiczny podział na zewnętrzny i wewnętrzny można zlokalizować topograficznie:

  • na poziomie górnej krawędzi chrząstki tarczycy krtaniowej („klasyczna” wersja ”);
  • na poziomie górnej krawędzi kości gnykowej, tuż poniżej i przed kątem dolnej szczęki;
  • na poziomie zaokrąglonego rogu dolnej szczęki.

Wcześniej pisaliśmy o zablokowaniu tętnicy wieńcowej i zaleciliśmy dodanie tego artykułu do zakładek.

To jest ważne. To nie jest pełna lista możliwych stron bifurkacji. carotis communis. Lokalizacja rozwidlenia może być bardzo nietypowa - na przykład pod kością żuchwy. I nie może być żadnego rozwidlenia, kiedy wewnętrzne i zewnętrzne tętnice szyjne natychmiast odejdą od aorty.

Schemat tętnicy szyjnej. „Klasyczna” wersja rozwidlenia

Wewnętrzna tętnica szyjna odżywia mózg, zewnętrzną tętnicę szyjną - resztę głowy i przednią powierzchnię szyi (okolice oczodołu, mięśnie żucia, gardło, okolice skroniowe).

Warianty gałęzi tętnic zasilających narządy szyi z zewnętrznej tętnicy szyjnej

Gałęzie zewnętrznej tętnicy szyjnej są reprezentowane przez:

  • tętnica szczękowa (od niej od 9 do 16 tętnic, w tym zstępujące podbrzusze, podoczodołowe, tętnicze pęcherzykowe, średnia oponowa itp.);
  • powierzchowna tętnica skroniowa (dostarcza krew do skóry i mięśni regionu skroniowego);
  • tętnica wstępująca gardła (nazwa wyjaśnia, który organ dostarcza do niej krew).

Oprócz aktualnego artykułu przeprowadzono także badania na temat zespołu tętnic kręgowych.

SHEIA.RU

Zewnętrzna tętnica szyjna: jej gałęzie, schemat, dopływ krwi

Gałęzie i schemat zewnętrznej tętnicy szyjnej

Zewnętrzna tętnica szyjna i jej gałęzie różnią się od wewnętrznej, wnikając do głównej jamy czaszki, ponieważ dostarczają krew i tlen do części głowy, a także do szyi, które znajdują się na zewnątrz. Jest to jedna z 2 głównych gałęzi tętnicy szyjnej, oddzielona od wspólnego naczynia w obszarze trójkąta w pobliżu górnej krawędzi chrząstki tarczycy.

Tętnica ta biegnie prosto w postaci zakrętu i znajduje się bliżej środka przejścia naczynia wewnętrznego, a następnie przechodzi nieco w bok. Tętnica zewnętrzna u podstawy pokryta jest mięśniem wyrostka sutkowego, w rejonie trójkąta szyjnego pokryta jest podskórnym mięśniem i szyjką macicy. Osiągając poziom dolnej szczęki, jest całkowicie podzielony na końcowe małe gałęzie. Główna zewnętrzna tętnica szyjna ma na swojej drodze wiele rozgałęzień, rozchodzących się we wszystkich kierunkach.

Przednie gałęzie

Ta imponująca grupa obejmuje kilka dość dużych statków. Przednia grupa gałęzi zewnętrznej tętnicy szyjnej zapewnia przepływ krwi i przyczynia się do rozwoju narządów, które pochodzą z tzw. Łuków skrzelowych, to jest krtani, tarczycy, twarzy i języka. Istnieją trzy główne tętnice, rozgałęziające się od zewnętrznego wspólnego naczynia. Taki schemat umożliwia dopływ krwi do całego organizmu i odżywianie jego tkanek tlenem.

Tętnica lepsza tętnica. Odchodzi on od głównego naczynia zewnętrznego w miejscu pochodzenia kości gnykowej na poziomie rogów i dostarcza krew do przytarczyc i tarczycy, jak również do krtani przez tętnicę wyższą i mięsień wyrostka sutkowatego.

Po drodze jest podzielony na takie boczne gałęzie:

  • Gałąź gnykowa podąża za najbliższymi mięśniami, jak również w kierunku kości gnykowej;
  • Oddział krtaniowo-tarczycowy zaopatruje w krew ten sam mięsień o tej samej nazwie, łączy się po drugiej stronie z podobnym naczyniem;
  • Górna tętnica krtaniowa wzbogaca się w tlen i zaopatruje błonę krtaniową, nagłośnię i mięśnie.
  • Tętnica językowa. Naczynie to odgałęzia się od zewnętrznej tętnicy szyjnej nieco wyżej niż górne naczynie tarczycy, w przybliżeniu na poziomie kości gnykowej i przechodzi dalej w rejon trójkąta Pirogowa. Następnie tętnica sięga dna języka. Chociaż tętnica językowa jest mała, rozwidla się ona również na następujących gałęziach w następujących małych gałęziach:
  • Głęboka tętnica języka jest dużą końcową częścią naczynia językowego. Wznosi się aż do języka i przechodzi aż do jego końca, otoczony przez dolny mięsień wzdłużny i mięsień językowy;
  • Gałka ponadnaturalna rozciąga się wzdłuż górnej krawędzi kości gnykowej, dostarczając ją do krwi;
  • Tętnica stawu biodrowego znajduje się nad mięśniem podłużnym, wzbogaca dziąsła, błonę śluzową, gruczoł ślinowy tlenem;
  • Gałęzie grzbietowe są skierowane do góry od naczynia hipoglikalnego i przechodzą pod mięśniem hipoglikalnym.
  • Twarzy. Odchodzi od głównego naczynia w obszarze kąta żuchwy, przechodzi przez gruczoł podżuchwowy. Następnie tętnica twarzowa przechodzi przez jedną z krawędzi żuchwy do twarzy, porusza się do przodu i do góry, do rogu ust i okolic oczu. Z tej arterii odchodzą takie gałęzie:
  • Oddział Mindalic rozciąga się aż do migdałków podniebiennych, jak również do nasady języka wzdłuż ściany ust;
  • Wstępująca tętnica podniebienna idzie wzdłuż jednej ze ścian bocznych w górę od początkowej części naczynia twarzowego. Jego końcowe gałęzie są kierowane na błonę śluzową gardła, migdałek podniebienny i rurki słuchowe;
  • Tętnica podwiązkowa jest kierowana w kierunku mięśni szyi i podbródka przez zewnętrzną powierzchnię mięśnia gnykowego.

Tylne gałęzie

Tylna grupa gałęzi zewnętrznej tętnicy szyjnej obejmuje dwa duże naczynia. Jest to tętnica potyliczna i tętnica uszna. Dostarczają krew do obszaru małżowiny usznej, mięśni tylnej szyi, kanałów nerwu twarzowego, a także penetrują oponę twardą mózgu.

Tętnica potyliczna. Naczynie to odrzuca zewnętrzną tętnicę szyjną prawie na tym samym poziomie co twarz. Tętnica potyliczna przechodzi pod mięśniem cyfrowym i jest umieszczona w rowku o tej samej nazwie w okolicy świątyni. Następnie trafia na tylną powierzchnię skóry głowy i gałęzie w naskórku potylicy. Gałęzie potyliczne łączą się z podobnymi tętnicami po przeciwnej stronie. Łączy się także z gałęziami mięśni głębokiej tętnicy szyjnej i gałęziami kręgosłupa.

Tętnica potyliczna jest podzielona na następujące boczne gałęzie:

  • Gałązka ucha podąża za małżowiną i łączy się z innymi gałęziami tylnej tętnicy słuchowej;
  • Zstępująca gałąź rozciąga się do tylnego odległego obszaru szyi;
  • Sutkowata gałąź penetruje wyściółkę mózgu przez otwory o tej samej nazwie.
  • Ucho tylne. Ta tętnica jest skierowana ukośnie z powrotem od górnej krawędzi tylnego brzucha podwójnych mięśni brzucha. Tętnica ucha tylnego jest podzielona na następujące gałęzie:
  • Gałąź potyliczna przechodzi wzdłuż samej podstawy wyrostka sutkowatego, dostarcza krew do skóry i dotlenia skórę w potylicy;
  • Gałązka ucha doprowadza krew do małżowin usznych, przechodzi wzdłuż ich tylnej strony;
  • Tętnica stylo-sutkowata dostarcza krew do kanału nerwu twarzowego, który znajduje się w kości skroniowej.

Gałęzie środkowe

Środkowa grupa gałęzi zewnętrznej tętnicy szyjnej obejmuje jedną dużą tętnicę i kilka jej gałęzi. Te naczynia dostarczają krew i tlen do obszarów czołowych: ciemieniowych, do mięśni warg, policzków i nosa.

Wstępująca tętnica gardłowa. Zewnętrzna tętnica szyjna odgałęzia się od tego naczynia i prowadzi wzdłuż ściany gardła.

Wstępujący statek gardłowy rozwidla się w następujący sposób:

  1. Tylna tętnica oponowa przechodzi do obszaru bębenkowego przez dolną jamę kanalika bębenkowego.

Oddziały końcowe

Końcowe gałęzie zewnętrznej tętnicy szyjnej tworzą małą grupę. Składa się z powierzchownych skroniowych tętnic szczękowych. Te naczynia są końcowymi gałęziami głównej zewnętrznej tętnicy szyjnej. Wszystkie mają różne rozmiary i mniejsze gałęzie o różnych długościach.

Powierzchniowy czasowy. Naczynie to trwająca zewnętrzna tętnica szyjna. Przechodzi przez przednią ścianę małżowiny usznej pod skórą i przesuwa się w górę do obszaru skroniowego. Tutaj jego tętnienie jest dobrze odczuwalne. Na poziomie krawędzi oka tętnica ta jest podzielona na ciemieniową i czołową, odżywiając skórę korony, czoła i mięśnia nadczaszkowego.

Tętnica powierzchowna różni się w następujących gałęziach:

  1. Poprzeczna tętnica twarzowa przechodzi w pobliżu przewodu ślinianki przyusznej, dociera do skóry policzków, do okolicy podoczodołowej, do tkanki mięśniowej mimicznej;
  2. Tętnica skulyarbitalna zapewnia prawidłowy przepływ krwi i dostarcza krew do okrągłych mięśni oka, przechodząc przez mały łuk jarzmowy;
  3. Gałęzie w okolicy ślinianki przyusznej są kierowane do gruczołu ślinowego, przechodząc przez łuk pod kościami policzkowymi;
  4. Przednie gałęzie ucha są kierowane do małżowiny usznej, gdzie są połączone z naczyniami tylnej tętnicy słuchowej;
  5. Środkowa tętnica skroniowa przechodzi w tym obszarze mięsień powięziowy i dostarcza mu krew.

Tętnica szczękowa. Naczynie to jest również końcowym odgałęzieniem głównej zewnętrznej tętnicy szyjnej. Jego początkowa część jest pokryta od przodu jednej z kilku gałęzi naczyń żuchwy. Tętnica szczękowa przechodzi również przez dolną, pterygo-podniebienną dolinę. Ponadto dzieli się na pewne skończone gałęzie. Są w nim trzy sekcje: pterygo-palatyn, pterygoid i szczęka.

W dziale szczęki następujące naczynia wypływają z tej arterii we wszystkich kierunkach:

  • Przednia tętnica bębenkowa przechodzi przez szczelinę skroniowo-bębenkową;
  • Głęboka tętnica uszna jest skierowana w stronę zewnętrznego kanału słuchowego, stawu skroniowo-żuchwowego i błony bębenkowej;
  • Dolna tętnica pęcherzykowa jest wystarczająco duża. W drodze do kanału skierowanego do dolnej szczęki wydziela gałęzie zębów;
  • Środkowe naczynie oponowe jest najgęstszą ze wszystkich tętnic skierowanych na błonę mózgową.

Końcowe gałęzie tętnic, gdy zmniejszają się w kierunku krawędzi skóry lub błon śluzowych, tworzą ogromną sieć naczyń włosowatych rozciągających się do gałek ocznych i jamy ustnej. Każdy może być przekonany o ich obecności. Kiedy twarz zostaje pokryta rumieńcem, w czasie zakłopotania lub w stresującej sytuacji, jest to wynik pracy naczyń, z którymi zewnętrzna tętnica szyjna jest tak wzbogacona.

99. Zewnętrzna tętnica szyjna, jej topografia, gałęzie i obszary dostarczone przez nich.

Zewnętrzna tętnica szyjna, a. carotis externa, jest jedną z dwóch końcowych gałęzi wspólnej tętnicy szyjnej. Jest on oddzielony od wspólnej tętnicy szyjnej w trójkącie szyjnym na poziomie górnej krawędzi chrząstki tarczycy. Początkowo znajduje się przyśrodkowo do wewnętrznej tętnicy szyjnej, a następnie - bocznie. Początkowa część zewnętrznej tętnicy szyjnej jest na zewnątrz pokryta mięśniem mostkowo-obojczykowo-sutkowym oraz w obszarze trójkąta szyjnego, z powierzchowną blaszką powięzi szyjnej i mięśniami podskórnymi szyi. Znajdująca się przyśrodkowo od mięśnia stylo-hipoglikalnego i tylnego brzucha mięśnia dwudzielnego zewnętrzna tętnica szyjna na poziomie szyjki żuchwy (w grubości ślinianki przyusznej) jest podzielona na jej końcowe gałęzie - powierzchowne tętnice skroniowe i szczękowe. W drodze do zewnętrznej tętnicy szyjnej daje kilka gałęzi, które odchodzą od niej w kilku kierunkach. Przednia grupa gałęzi składa się z górnych tętnic tarczowych, językowych i twarzowych. Tylna grupa składa się z wypukłych tętnic mostkowo-obojczykowych, potylicznych i tylnych. Medycznie skierowana wstępująca tętnica gardłowa.

Przednie gałęzie zewnętrznej tętnicy:

1 Górna tętnica tarczowa, a. thyreoidea superior, oddalający się od zewnętrznej tętnicy szyjnej na jej początku, idący do przodu i do dołu oraz w górnym biegunie płata tarczycy podzielony na gałęzie przednie i tylne [gruczołowe], rr. [glandu-lares] anterior et posterior. Przednie i tylne gałęzie są rozmieszczone w tarczycy, zespolone na tylnej powierzchni każdego z płatów, a także w grubości narządu z gałęziami dolnej tętnicy tarczowej. W drodze do tarczycy z górnej tętnicy tarczycy odchodzą następujące gałęzie boczne:

1 tętnica krtaniowa górna, a. laryngea superior, który wraz z nerwem o tej samej nazwie przebija błonę tarczowo-podjęzykową i dostarcza krew do mięśni i błony śluzowej krtani;

2 gałąź suboidoidalna, r. Infrahyoldeus, do kości gnykowej; 3) gałąź sternocleidomastoid, r. Sternocleidomasto-ideus i 4) gałąź cricoid-tarczyca, r. Cricothyroideus, krew dostarczająca mięśnie o tej samej nazwie.

2 Tętnica językowa, a. lingualis, odgałęzia się od zewnętrznej tętnicy szyjnej na poziomie dużego rogu kości gnykowej. Tętnica opuszcza poniżej mięśnia hipoglikalno-językowego w rejonie trójkąta podżuchwowego, następnie przechodzi w grubość mięśni języka i daje gałęzie grzbietowe, rr. dorsdles linguae. Jego ostateczną gałęzią, przenikającą do wierzchołka języka, jest głęboka tętnica języka. profunda linguae. Przed wejściem w język dwie gałęzie odchodzą od tętnicy językowej: 1) cienka gałąź nadpęcherzowa, miasto suprahyoldeus, łączące się wzdłuż górnej krawędzi kości gnykowej z podobną gałęzią po przeciwnej stronie, i 2) stosunkowo duża tętnica podjęzykowa, a. sublingudlis, idąc do gruczołu hipogossal i sąsiednich mięśni.

3. Tętnica twarzy, a. facidlis, oddalając się od zewnętrznej tętnicy szyjnej na poziomie kąta żuchwy, 3-5 mm powyżej tętnicy językowej. Tętnice językowe i twarzowe mogą zaczynać się od wspólnego tułowia językowo-twarzowego, truncus linguofacidlis. W rejonie trójkąta podżuchwowego tętnica twarzowa przylega do (lub przechodzi) tętnic gruczołowych, rr. gldnduldres, a następnie pochyla się na krawędzi dolnej szczęki na twarzy (przed mięśniami do żucia) i idzie w górę iw dół w kierunku kącika ust.

Z gałęzi gałęzi tętnicy twarzowej na szyi: 1) wstępująca tętnica podniebienna, a. palatina wznosi się ku podniebieniu miękkiemu;

2 gałąź migdałów, d. Migdałki, migdałki podniebienne;

3 Tętnica podrzędna, a. submentdlis, podążając za zewnętrzną powierzchnią mięśnia szczękowo-udowego do mięśni podbródka i szyi, znajdujących się powyżej kości gnykowej; na twarzy: w obszarze kąta ust 4) dolna tętnica wargowa, a. labidlis gorszy i 5) lepsza tętnica wargowa, a. labidlis superior. Obie tętnice wargowe łączą się z podobnymi tętnicami po przeciwnej stronie; 6) tętnica kątowa, a. an-guldris, - miejsce tętnicy twarzowej w przyśrodkowym kąciku oka. Tutaj anastomozy tętnicy kątowej z tętnicą grzbietową nosa - gałąź tętnicy ocznej (z układu tętnicy szyjnej wewnętrznej).

Tylne gałęzie zewnętrznej tętnicy szyjnej: 1. Tętnica potyliczna, a. occipitdlis (ryc. 45), oddalając się od zewnętrznej tętnicy szyjnej prawie na tym samym poziomie co tętnica twarzowa. Kierując się z powrotem, przechodzi pod tylnym brzuchem mięśnia piersiowego, a następnie leży w tej samej bruździe kości skroniowej. Następnie tętnica potyliczna między mięśniem mostkowo-obojczykowo-sutkowym i czworobocznym wchodzi w tylną powierzchnię głowy, gdzie rozgałęzia się w skórę karku do gałęzi potylicznych, rr. potylicy, które łączą się z podobnymi tętnicami po przeciwnej stronie, jak również z mięśniowymi gałęziami kręgowych i głębokich tętnic szyjnych (z układu tętnicy podobojczykowej). Boczne gałęzie odchodzą od tętnicy potylicznej: 1) gałęzie sternocleidomastoid, rr. sternocleidomastoidei, do mięśnia o tej samej nazwie; 2) gałąź uszu, rr. auriculdris, zespolenie z gałęziami tylnej tętnicy słuchowej, do małżowiny usznej; 3) gałąź wyrostka sutkowego, g. Mas-toideus, przenikająca przez otwór o tej samej nazwie do ciała stałego

pochwa mózgu; 4) zstępująca gałąź, r. Descendens, do mięśni tyłu szyi.

2. Tylna tętnica uszna, a. auriculdris tylny, odchodzi od zewnętrznej tętnicy szyjnej powyżej górnej krawędzi tylnego brzucha mięśnia piersiowego i powinien być nachylony do tyłu. Jej gałąź uszu, tak. auriculdris i gałąź potyliczna, r. occipitdlis, dostarczają krew do skóry wyrostka sutkowatego, małżowiny usznej i potylicy. Jedną z gałęzi tylnej tętnicy słuchowej jest tętnica stylo-sutkowata, a. stylomastoidea, przenika przez otwór o tej samej nazwie do kanału nerwu twarzowego kości skroniowej, gdzie oddaje tętnicę bębenkową; tympdnica tylna, do błony śluzowej jamy bębenkowej i komórek wyrostka sutkowatego. Końcowe gałęzie tętnicy stylo-sutkowatej docierają do opony twardej mózgu.

Środkowa gałąź zewnętrznej tętnicy szyjnej - wstępująca tętnica gardłowa, a. pharyngea ascendens. Jest to stosunkowo cienkie naczynie, oddalające się od wewnętrznego półkola zewnętrznej tętnicy szyjnej na jej początku, wznoszące się do bocznej ściany gardła. Od wstępującej tętnicy gardłowej odchodzą: 1) gałęzie gardłowe, rr. gardła, do mięśni gardła i do głębokich mięśni szyi; 2) tylna tętnica oponowa, a. meningea tylna, podąża za otworem szyjnym do jamy czaszki; 3) dolna tętnica bębenkowa; tympdnica gorsza, penetruje tympanon przez dolny otwór kanału typu bębnowego.

Końcowe gałęzie zewnętrznej tętnicy szyjnej:

1. Powierzchniowa tętnica skroniowa, a. tempordlis superficid-lis, jest kontynuacją pnia zewnętrznej tętnicy szyjnej, przechodzi w górę przed małżowiną (częściowo przykryta na poziomie kozła tylną częścią ślinianki przyusznej) do obszaru skroniowego, gdzie jego pulsacja jest odczuwalna powyżej łuku jarzmowego. Na poziomie nadoczodołowego obszaru kości czołowej tętnica skroniowa powierzchowna jest podzielona na gałąź czołową, czołową i ciemieniową, parietdlis, zasilającą mięsień nadczaszkowy, skórę czoła i korony oraz łączącą się z gałęziami tętnicy potylicznej. Wiele gałęzi odchodzi od powierzchniowej tętnicy skroniowej: 1) pod łukiem jarzmowym - ślinianki przyuszne, rr. parotidei, do tego samego gruczołu ślinowego; 2) poprzeczną tętnicę twarzową znajdującą się między łukiem jarzmowym a przewodem przyusznym; transversa faciei, do mięśni mimicznych i skóry obszarów podpoliczkowych i podoczodołowych; 3) gałęzie ucha przedniego, on. auriculares anteriores, do małżowiny usznej i zewnętrznego kanału słuchowego, gdzie łączą się z gałęziami tylnej tętnicy słuchowej; 4) powyżej łuku jarzmowego - tętnicy ocznej, a. zygo-maticoorbitdlis, pod kątem bocznym orbity, zasila okrągły mięsień oka; 5) środkowa tętnica skroniowa, a. tempordlis media, do mięśnia skroniowego.

2. Tętnica szczękowa, a. Szczęka górna jest również końcową gałęzią zewnętrznej tętnicy szyjnej, ale większą niż powierzchowna tętnica skroniowa. Początkowa część tętnicy jest zakryta od strony bocznej odgałęzieniem dolnej szczęki. Tętnica sięga (na poziomie bocznego mięśnia skrzydłowego) do dołu podskórnego i dalej do dołu podniebiennego pterygobalnego, gdzie rozpada się na końcowe gałęzie. W związku z tym topografia tętnicy szczękowej w niej składa się z trzech części: szczękowej, skrzydłowej i pterygo-palatynowej. Z tętnicy szczękowej w obrębie wydziału szczękowego znajdują się: 1) głęboka tętnica słuchowa, a. auriculdris profunda, staw skroniowo-żuchwowy, zewnętrzny kanał słuchowy i błona bębenkowa; 2) tętnica bębenkowa przednia, a. tympdnica przednia, która poprzez szczelinę kamieniowo-bębnową kości skroniowej podąża do błony śluzowej jamy bębenkowej; 3) stosunkowo duża dolna tętnica zębodołowa; alveoldris gorszy, wchodząc do kanału dolnej szczęki i rozciągając gałęzie zębate na swojej drodze, rr. dentdles. Ta tętnica opuszcza kanał przez otwór mentalny jako tętnicę umysłową. mentdlis, który rozgałęzia się w mięśniach twarzy i w skórze podbródka. Do wejścia do kanału z dolnej tętnicy zębodołowej cienka gałąź szczękowo-hipogossalna, pan mylohyoideus, odgałęzia się do mięśnia o tej samej nazwie i przedniego brzucha mięśnia dwubiegunowego; 4) średnia tętnica oponowa, a. media meningea, jest najważniejszą ze wszystkich tętnic, które zasilają twardą skorupę mózgu. Wnika w jamę czaszki poprzez wyrostek kolczasty dużego skrzydła kości klinowej, nadając jej wyższą tętnicę bębenkową. tympdnica superior, na błonę śluzową jamy bębenkowej, gałęzie czołowe i ciemieniowe, rr. fron-tdlis et parietdlis, do twardej skorupy mózgu. Dodatkowa gałąź opon mózgowo-rdzeniowych, opona oponowa [r., Rozciąga się od środkowej tętnicy oponowej do wejścia do otworu kolczystego. accessorius], który początkowo przed wejściem do jamy czaszki dostarcza krew do mięśni skrzydłowych i rurki słuchowej, a następnie, przechodząc przez owalny otwór wewnątrz czaszki, wysyła gałęzie do stałej osłony mózgu i do zwoju trójdzielnego.

W obrębie regionu skrzydłowego gałęzie zasilające mięśnie żucia odchodzą od tętnicy szczękowej: 1) tętnica żująca, a. masseterica, do mięśnia o tej samej nazwie; 2) głębokie skroniowe [przód] i [skroniowe tylne / tętnice, a. tempordlis profunda [anterior] i [a. tempordlis posterior], rozciągający się na grubość mięśnia skroniowego; 3) gałązki pterygoidów, rr. pterygoidei, do mięśni o tej samej nazwie; 4) tętnica policzkowa, a. buccdlis, do mięśnia policzkowego i do błony śluzowej policzka; 5) tylna górna tętnica zębodołowa; alveoldris górny tylny, który przenika przez zatokę szczękową przez otwory o tej samej nazwie w guzku górnej szczęki i dostarcza błonę śluzową i dopływ krwi do zatoki szczękowej, rr. zęby, zęby i dziąsła górnej szczęki.

Z trzeciego - pterygo-podniebiennego - odcinka tętnicy szczękowej znajdują się trzy gałęzie końcowe: 1) tętnica podoczodołowa, a. infraorbitdlis, który przechodzi do orbity przez dolną szczelinę powiekową, gdzie daje gałęzie niższym prostym i skośnym mięśniom oka. Następnie przez otwór podoczodołowy tętnica ta wychodzi przez kanał o tej samej nazwie na twarz i zaopatruje mięśnie twarzy znajdujące się w górnej wardze, w nosie i dolnej powiece oraz zakrywa skórę. Tutaj zespolenia tętnicy podoczodołowej z gałęziami twarzowych i powierzchownych tętnic skroniowych. W kanale podoczodołowym z tętnic zębodołowych przednich górnych tętnic pęcherzykowych, aa. alveoldres superiores anteriores, rozszerzanie oddziałów stomatologicznych, rr. zęby do zębów górnej szczęki; 2) zstępująca tętnica podniebienna, a. palatina descendens, - cienkie naczynie, które początkowo daje tętnicę kanału miażdżycowego; candlis pterygoidei, do górnej części gardła i rurki słuchowej i przechodzącej przez duży kanał podniebienny, dostarcza twarde i miękkie podniebienie (aa. palatinae major et minores), zespolenia z gałęziami wstępującej podniebiennej tętnicy; 3) klinowa tętnica podniebienna; sphe-nopalatina. przechodzi przez otwór o tej samej nazwie do jamy nosowej i daje boczne tylne tętnice nosowe, aa. nasdles posteriores laterdles, a posterior septal branches, rr. septdles posteriores, do błony śluzowej nosa.

Zewnętrzna tętnica szyjna

Zewnętrzna tętnica szyjna, a. carotis externa, dostarcza krew do zewnętrznych części głowy i szyi, dlatego otrzymała nazwę części zewnętrznej, w przeciwieństwie do wewnętrznej tętnicy szyjnej, która przenika jamę czaszki. Z miejsca jego pochodzenia zewnętrzna tętnica szyjna unosi się w górę, przechodzi od tyłu do brzucha m. digastrici i m. stylohyoideus, przebija śliniankę przyuszną i za szyjką kłykciowego żuchwy dzieli się na jej końcowe gałęzie.

Gałęzie zewnętrznej tętnicy szyjnej w większości są resztkami łuków tętniczych i organów pokarmowych, które powstają z łuków skrzelowych. Idą (numer 9) jak na promieniu okręgu odpowiadającego głowie i mogą być podzielone na trzy grupy po trzy tętnice w każdej - przedniej, środkowej i tylnej grupy lub trójki.

Grupa przednia wynika z rozwoju i lokalizacji narządów dostarczanych przez tętnice z tej grupy i wywodzących się z łuków skrzelowych, a mianowicie: tarczycy i krtani - a. przełom tyreoidalny, język - a. lingualis i twarz - a. facialis.

1. A. thyroidea superior, górna tętnica tarczycy, bezpośrednio z dala od zewnętrznej tętnicy szyjnej, schodzi w dół i przesuwa się do tarczycy, gdzie łączy się z innymi tętnicami tarczycy.
Po drodze daje. przełożony laryngea, który razem z n. laryngeus superior pierces lig. thyrohyoideum i dostarcza gałęzie mięśni, więzadeł i błony śluzowej krtani.

2. A. lingualis, tętnica językowa, odchodzi na poziomie dużych rogów kości gnykowej, przechodzi przez trójkąt Pirogowa, pokryty m. hyoglossus i kierując się w stronę języka. Przed połączeniem daje gałęzie kości gnykowej, migdałków podniebiennych i gruczołu gnykowego. Po wejściu do języka pnia tętnicy językowej rozciąga się do czubka języka zwanego a. profunda linguae, który po drodze daje wiele gałęzi do tyłu języka, rr. dorsales linguae.

3. A. facialis, tętnica twarzowa, porusza się nieco wyżej niż poprzednia na poziomie kąta żuchwy, biegnie przyśrodkowo od tylnego brzucha m. digastricus i osiąga krawędź wiodącą m. żwacz, gdzie pochyla się nad krawędzią szczęki na twarzy. Tutaj, przed m. żwacz, można go przycisnąć do dolnej szczęki. Następnie przechodzi do przyśrodkowego kącika oka, gdzie anastomoza gałęzi końcowej (a. Angularis) z. dorsalis nasi (a. gałąź ophthalmica z układu tętnicy szyjnej wewnętrznej). Przed wygięciem przez dolną szczękę, daje gałęzie pobliskim formacjom: do gardła i podniebienia miękkiego, do migdałków podniebiennych, do gruczołu podżuchwowego i przepony ust, do gruczołów ślinowych; po zgięciu - do górnej i dolnej wargi.

Gałęzie zewnętrznej tętnicy szyjnej

Na szyi, w obrębie trójkąta szyjnego, tętnica szyjna zewnętrzna jest pokryta żyłami tarczowymi, językowymi i górnymi, które leżą bardziej powierzchownie niż tętnica szyjna wewnętrzna. Tutaj odchodzą gałęzie przednie, środkowe i tylne.

Górna tętnica tarczowa (np. Przełom tyreoidalny) odchodzi w pobliżu rozwidlenia wspólnej tętnicy szyjnej poniżej wielkiego rogu kości gnykowej, idzie łukowato do przodu i do dołu do górnego bieguna tarczycy (ryc. 1). Zespolenie z dolną tętnicą tarczową i górną tętnicą tarczycy po przeciwnej stronie. Daje sub-hipoglikalną gałąź (r. Infrahyoideus), gałąź mostkowo-obojczykowo-sutkową (r. Sternocleidomastoideus) i górną tętnicę krtaniową (a. Laringea superior), towarzyszącą górnemu nerwowi krtaniowemu i zaopatrującą mięśnie i błonę śluzową krtani powyżej głośni.

Rys. 1. Górna tarczyca i tętnice językowe, widok z przodu:

1 - gruczoł podjęzykowy; 2 - lewa tętnica podjęzykowa i żyła; 3 - lewa głęboka tętnica języka; 4, 14 - zewnętrzna tętnica szyjna; 5 - lewa górna tętnica tarczowa; 6 - rozwidlenie wspólnej tętnicy szyjnej; 7 - górna tętnica krtaniowa; 8 - wspólna tętnica szyjna; 9 - chrząstka tarczycy; 10 - lewy płat tarczycy; 11 - prawy płat tarczycy; 12 - gruczołowe gałęzie prawej górnej tętnicy tarczycy; 13 - kość gnykowa; 15 - prawa górna tętnica tarczowa; 16 - prawa tętnica językowa; 17, 19 - prawa tętnica hipogossal (cięcie); 18 - prawa głęboka tętnica języka

Tętnica językowa (a. Lingualis) zaczyna się od zewnętrznej tętnicy szyjnej, idzie w górę i ku przodowi wzdłuż środkowego zwężenia gardła do wierzchołka wielkiego rogu kości gnykowej, gdzie przecina nerw podłużny (ryc. 2, 3, patrz ryc. 1). Co więcej, znajduje się odpowiednio przyśrodkowo do mięśnia hipogossalno-językowego, trójkąta Pirogova (niektórzy autorzy nazywają go trójkątem językowym; jest on ograniczony z przodu przez krawędź mięśnia szczękowo-udowego, od dołu przez ścięgno trawienne, od góry - przez nerw podłużny). Kontynuuje się w języku jako głęboka tętnica języka (a. Profunda linguae) i dochodzi do wierzchołka języka. Daje supehyoidową gałąź (r. Suprahyoideus) mięśniom nadgałęziowym; tętnica hipogossal (a. sublingualis), rozciągająca się do przodu i bocznie oraz krew ssąca podjęzykowy gruczoł ślinowy i błonę śluzową dna jamy ustnej; grzbietowe gałęzie języka (rr. dorsales linguae) - 1–3 gałęzie, wracające do tyłu języka i zaopatrujące miękkie podniebienie, nagłośnię, migdałki podniebienne.

Rysunek 2. Tętnica językowa, widok z lewej strony:

1 - tętnica językowa; 2 - zewnętrzna tętnica szyjna; 3 - wewnętrzna żyła szyjna; 4 - żyła twarzy; 5 - żyła językowa; 6 - tętnica nadczynna; 7 - tętnica grzbietowa języka; 8 - przewód podżuchwowy; 9 - tętnica w uzdę języka; 10 - głęboka tętnica języka i towarzyszące jej żyły

Rys. 3. Tętnica językowa w trójkącie językowym, widok z boku: 1 - tętnica i żyła twarzy; 2 - gruczoł podżuchwowy; 3 - mięśnie podjęzykowo-językowe; 4 - nerw biodrowy; 5 - trójkąt językowy; 6, 9 - tętnica językowa; 7 - ścięgno mięśnia sercowego; 8 - kość gnykowa; 10 - zewnętrzna tętnica szyjna; 11 - ślinianka przyuszna; 12 - mięsień stylo-podjęzykowy

Tętnica twarzowa (a. Facialis) odchodzi w pobliżu kąta żuchwy, często pnia wspólnego z tętnicą językową (tułów językowo-twarzowy, truncus linguofacialis), jest skierowana do przodu i do góry przez środkową część zacisku górnego gardła do tylnej części brzucha mięśnia brzucha i mięśnia stylo-podjęzykowego. Następnie przechodzi wzdłuż głębokiej powierzchni podżuchwowego gruczołu ślinowego, pochyla się nad podstawą dolnej szczęki przed mięśniem żucia i podnosi się krzywo do kąta przyśrodkowego szczeliny powiekowej, gdzie kończy się w tętnicy kątowej (a. Angularis). Te ostatnie zespolenia z tętnicą grzbietową nosa.

Od tętnic twarzowych odejdź do sąsiednich organów:

1) wstępująca tętnica podniebienna (a. Palatina ascendens) przechodzi w górę między mięśnie stylofaryngiczne i stylo-piersiowe, przenika przez powięź gardłowo-podstawną i dostarcza krew do mięśni gardła, migdałków podniebiennych i podniebienia miękkiego;

2) gałąź amygdal (r. Tonsillaris) przebija górny dusiciel gardła i widelce w gardle migdałowatym i korzeniu języka;

3) gałęzie gruczołowe (rr. Glandulares) idą do podżuchwowego gruczołu ślinowego;

4) tętnica podrzędna (a. Submentalis) odsuwa się od tętnicy twarzowej w miejscu jej zgięcia przez podstawę dolnej szczęki i przechodzi do przodu pod mięsień szczękowo-gnykowy, nadając jej gałęzie i mięsień digastryczny, a następnie przechodzi do podbródka, gdzie jest podzielona na oddział powierzchniowy do Podbródek i głęboka gałąź, przebijająca mięsień szczękowo-podskórny i zasilająca dno jamy ustnej i podjęzykowy gruczoł ślinowy;

5) dolna tętnica wargowa (a. Labialis gorsza) rozgałęzia się poniżej kącika ust, wietrznie ciągnie się między błoną śluzową dolnej wargi i kolistym mięśniem ust, łącząc się z tętnicą tej samej strony drugiej strony; daje gałęzie dolnej wargi;

6) górna tętnica wargowa (a. Labialis superior) odchodzi na poziomie kąta ust i przechodzi w warstwie podśluzówkowej górnej wargi; zespolenia z tętnicami po przeciwnej stronie o tej samej nazwie, tworzące krążące koło tętnicze. Daje gałęziom górną wargę.

Wstępująca tętnica gardłowa (a. Pharyngea ascendens) to najcieńsza z gałęzi szyjki macicy; łaźnia parowa, rozgałęzia się w pobliżu rozwidlenia wspólnej tętnicy szyjnej, przechodzi w górę, głębiej niż tętnica szyjna wewnętrzna, do gardła i podstawy czaszki. Zapewnia krew do gardła, podniebienia miękkiego i daje tylną tętnicę oponową (a. Meningea tylną) do opony twardej i dolnej tętnicy bębenkowej (a. Tympanica gorsza) do ściany przyśrodkowej jamy bębenkowej.

Tętnica potyliczna (a. Occipitalis) zaczyna się od tylnej powierzchni zewnętrznej tętnicy szyjnej, naprzeciw początku tętnicy twarzowej, przechodzi w górę i do tyłu między mięśniami mostkowo-obojczykowo-sutkowymi i mięśniami podwójnie brzusznymi do wyrostka sutkowatego, gdzie leży w mastocule, aw tkance podskórnej szyja dzieli się na korona (ryc. 4). Nadaje gałęziom sternocleidomastoid (rr. Sternocleidomastoidei) mięsień o tej samej nazwie; uszny (r. auricularis) - do małżowiny usznej; gałęzie potyliczne (rr. occitals) - do mięśni i skóry szyi; gałąź oponowa (r. thoseningeus) - do twardej skorupy mózgu i gałęzi zstępującej (r. descendens) - do tylnej grupy mięśni szyi.

Rys. 4. Zewnętrzna tętnica szyjna i jej gałęzie, widok z boku:

1 - odgałęzienie czołowe tętnicy skroniowej powierzchniowej; 2 - przednia głęboka tętnica skroniowa; 3 - tętnica podoczodołowa; 4 - tętnica nadoczodołowa; 5 - tętnica nadblokovaya; 6 - tętnica szczękowa; 7 - tętnica z tyłu nosa; 8 - tylna górna tętnica zębodołowa; 9 - tętnica kątowa; 10 - tętnica podoczodołowa; 11 - tętnica do żucia; 12 - boczna gałąź nosowa tętnicy twarzowej; 13 - tętnica policzkowa; 14 - pterygoidalna gałąź tętnicy szczękowej; 15, 33 - żyła twarzy; 16 - tętnica wargowa górna; 17, 32 - tętnica twarzowa; 18 - dolna tętnica wargowa; 19 - gałęzie zębowe dolnej tętnicy zębodołowej; 20 - podgałęziowa gałąź dolnej tętnicy zębodołowej; 21 - tętnica podmiejska; 22 - podżuchwowy gruczoł ślinowy; 23 - gruczołowe gałęzie tętnicy twarzowej; 24 - tarczyca; 25 - wspólna tętnica szyjna; 26 - tętnica krtaniowa górna; 27 - lepsza tętnica tarczowa; 28 - tętnica szyjna wewnętrzna; 29, 38 - zewnętrzna tętnica szyjna; 30 - żyła szyjna wewnętrzna; 31 - tętnica językowa; 34 - żyła podżuchwowa; 35, 41 - tętnica potyliczna; 36 - dolna tętnica zębodołowa; 37 - gałąź szczękowo-przysadkowa tętnicy zębodołowej dolnej; 39 - proces wyrostka sutkowatego; 40 - tętnica szczękowa; 42 - tętnica uszna tylna; 43 - środkowa tętnica oponowa; 44 - poprzeczna tętnica twarzy; 45 - tylna głęboka tętnica skroniowa; 46 - środkowa tętnica skroniowa; 47 - powierzchowna tętnica skroniowa; 48 - ciemieniowa gałąź tętnicy skroniowej powierzchownej

Tylna tętnica uszna (a. Auricilaris tylna) czasami odchodzi od wspólnego pnia z tętnicą potyliczną z tylnego półkola zewnętrznej tętnicy szyjnej, na poziomie wierzchołka procesu rylcowatego, wznosi się ukośnie do tyłu i do góry między zewnętrznym kanałem słuchowym chrząstki a wyrostkiem sutkowatym w uchu ucha (patrz ryc. 4). Wysyła gałąź do ślinianki przyusznej (r. Parotideus), dostarcza krew do mięśni i skóry karku (r. Occipitalis) i małżowiny usznej (r. Auricularis). Jedna z jego gałęzi, tętnica stylomastoidalna (a. Stylomastoidea) przenika do jamy bębenkowej przez otwór stylomastoidalny i kanał nerwu twarzowego, daje gałęzie nerwu twarzowego i tylną tętnicę bębenkową (a. Tylna Tympanica), która ma wyrostki sutkowate (rr. Mastoidei) dopływ krwi do błony śluzowej jamy bębenkowej i komórek wyrostka sutkowatego (ryc. 5). Zespolenia tylnych tętnic usznych z gałęziami przedniego przedsionka i tętnic potylicznych oraz z gałęziami ciemieniowymi tętnicy skroniowej powierzchownej.

Rys. 5. Tętnice ucha środkowego:

a - widok wewnątrz ściany bębenkowej: 1 - górna gałąź przedniej tętnicy bębenkowej; 2 - gałęzie przedniej tętnicy bębenkowej do kowadła; 3 - tylna tętnica bębenkowa; 4 - głęboka tętnica uszna; 5 - dolna gałąź głębokiej tętnicy bębenkowej; 6 - przednia tętnica bębenkowa;

b - widok wnętrza ściany labiryntu: 1 - górna gałąź przedniej tętnicy bębenkowej; 2 - górna tętnica bębenkowa; 3 - tętnica szyjno-bębenkowa; 4 - dolna tętnica bębna

Na twarzy zewnętrzna tętnica szyjna znajduje się w dole podżuchwowym, w miąższu ślinianki ślinianki przyusznej lub głębiej, przedniej i bocznej w stosunku do tętnicy szyjnej wewnętrznej. Na poziomie szyjki żuchwy dzieli się na gałęzie końcowe: szczękowe i powierzchowne tętnice skroniowe.

Powierzchniowa tętnica skroniowa (a. Temporalis superficialis) jest cienką, końcową gałęzią zewnętrznej tętnicy szyjnej. Leży najpierw w śliniance ślinianki przyusznej przed małżowiną, a następnie - nad korzeniem procesu jarzmowego przechodzi pod skórę i znajduje się za uchem i nerwem skroniowym w okolicy skroniowej. Nieco powyżej małżowiny usznej dzieli się na gałęzie końcowe: przedni, czołowy (r. Frontalis) i tylny, ciemieniowy (r. Parietalis), zaopatrując skórę w te same obszary sklepienia czaszki. Od gałęzi powierzchownych tętnic skroniowych do gałęzi ślinianki przyusznej (rr. Parotidei), przednie ucho rozgałęzia się (rr. Auriculares anteriores) do małżowiny usznej. Ponadto większe oddziały odchodzą od niego do formacji twarzy:

1) poprzeczna tętnica twarzy (a. Transversa faciei) rozgałęzia się w grubości ślinianki ślinianki przyusznej poniżej zewnętrznego kanału słuchowego, rozciąga się od przedniej krawędzi gruczołu wraz z policzkowymi gałęziami nerwu twarzowego i odgałęzieniami powyżej przewodu gruczołowego; dopływ krwi do gruczołów i mięśni twarzy. Zespolenie tętnic twarzowych i podoczodołowych;

2) tętnica skuligitalna (a. Zygomaticifacialis) odchodzi ponad kanał słuchowy zewnętrzny, idzie wzdłuż łuku jarzmowego między płytkami powięzi skroniowej do kąta bocznego szczeliny powiekowej; dopływ krwi do skóry i formacje podskórne w kości jarzmowej i orbicie;

3) środkowa tętnica skroniowa (a. Środek Temporalis) przesuwa się nad łukiem jarzmowym, perforuje powięź skroniową; dopływ krwi do mięśnia skroniowego; zespolenia z głębokimi tętnicami skroniowymi.

Tętnica szczękowa (a. Maxillaris) to końcowa gałąź zewnętrznej tętnicy szyjnej, ale większa niż tętnica skroniowa powierzchowna (ryc. 6, patrz ryc. 4). Odchodzi w śliniance przyusznej za i poniżej stawu skroniowo-żuchwowego, biegnie do przodu między gałęzią dolnej szczęki a więzadłem skrzydłowo-żuchwowym równoległym do i poniżej początkowej części ucha i nerwu skroniowego. Znajduje się na przyśrodkowym mięśniu skrzydłowym i gałęziach nerwu żuchwowego (językowego i dolnego pęcherzyka), a następnie przesuwa się wzdłuż bocznej (czasami przyśrodkowej) powierzchni dolnej głowy bocznego mięśnia skrzydłowego, wchodzi między głowy tego mięśnia w jamie skrzydłowo-podniebiennej, gdzie daje gałęzie końcowe.

Rys. 6. Tętnica szczękowa:

a - widok z zewnątrz (gałąź szczęki usunięta): 1 - przednia głęboka tętnica skroniowa i nerw; 2 - tylna głęboka tętnica skroniowa i nerw; 3 - tętnica do żucia i nerw; 4 - tętnica szczękowa; 5 - powierzchowna tętnica skroniowa; 6 - tylna tętnica uszna; 7 - zewnętrzna tętnica szyjna; 8 - dolna tętnica zębodołowa; 9 - tętnica przyśrodkowa i mięsień; 10 - tętnica policzkowa i nerw; 11 - tylna górna tętnica zębodołowa; 12 - tętnica podoczodołowa; 13 - spenoidalna tętnica podniebienna; 14 - boczna tętnica skrzydłowa i mięsień;

b - widok z zewnątrz na przegrodę jamy nosowej: 1 - tętnica klinowo-podniebienna; 2 - zstępująca tętnica podniebienna; 3 - tętnica kanału skrzydłowego; 4 - przednia głęboka tętnica skroniowa i nerw; 5 - tylna głęboka tętnica skroniowa i nerw; 6 - środkowa tętnica oponowa; 7 - głęboka tętnica uszna; 8 - tętnica bębenkowa przednia; 9 - powierzchowna tętnica skroniowa; 10 - zewnętrzna tętnica szyjna; 11 - tętnica do żucia; 12 - tętnice skrzydłowe; 13 - małe tętnice podniebienne; 14 - duże tętnice podniebienne; 15 - tętnica sieczna; 16 - tętnica policzkowa; 17 - tylna tętnica wyrostka zębodołowego; 18 - tętnica nosowo-wargowa; 19 - tylna tętnica przegrodowa

Anatomia człowieka ss Mikhailov, A.V. Chukbar, A.G. Tsybulkin