Mózg dorosłego wodogłowia

Wodogłowie mózgu jest poważną patologią charakteryzującą się nagromadzeniem płynu mózgowo-rdzeniowego w głowie. Najczęściej rozwija się u małych dzieci, ale dorośli nie są wyjątkiem. Ich puchlina jest uważana za nabytą, a wszelkie zewnętrzne oznaki jej nie są widoczne.

Jeśli czas nie ujawni choroby, osoba może nawet umrzeć. Skuteczność terapii wodogłowia zależy od tego, kiedy została wykryta. Płyn gromadzi się w oddziałach podpajęczynówkowych, a także w układzie komorowym.

Co to jest?

Wodogłowie (opuchlizna) mózgu - choroba, w której następuje wzrost objętości komór mózgu. Główną przyczyną tego stanu patologicznego jest nadmierna produkcja płynu mózgowo-rdzeniowego i jego akumulacja w obszarze ubytków mózgu. Spadek występuje głównie u dzieci w wieku noworodkowym, ale może być także charakterystyczny dla starszych grup wiekowych.

Czynniki choroby

Niektóre z najczęstszych przyczyn wodogłowia mózgu u dorosłych to:

1. Przeniesiony udar niedokrwienny lub krwotoczny;
2. Wrodzone wodogłowie
3. Nowotwór (guz);
4. Choroby zakaźne (zapalenie opon mózgowych, zapalenie mózgu);
5. Urazowe uszkodzenie mózgu;
6. Patologia naczyniowa;
7. Alkohol, toksyczne i inne encefalopatie;
8. Krwotok wewnątrzkomorowy. Ponadto nie ma znaczenia, czy krwotok był spowodowany urazem, czy nie;
9. Naruszenia centralnego układu nerwowego.

Najczęściej choroba występuje u niemowląt, ale rozwija się również u dorosłych. Obecnie badania pokazują, że praktycznie każde naruszenie centralnego układu nerwowego może wywołać wodogłowie.

Wodogłowie wewnętrzne lub zamknięte

Ten typ wodogłowia jest podobny do poprzedniego typu, ale w tym przypadku obserwuje się dużą ilość płynu mózgowo-rdzeniowego wewnątrz komór. Przyczyną postaci nie-zgryzowej jest blokada ścieżek przewodzących alkohol w wyniku procesu zrostów zapalnych, przyczyną może być również krwotok śródkomorowy lub guz.

W przypadku jakiegokolwiek urazu lub zablokowania międzykomorowego może wystąpić asymetryczny wodogłowie mózgu. Rosnący wzrost komór powoduje śmierć tkanki mózgowej, prowadząc do spłaszczenia zwojów.

Wodogłowie zewnętrzne lub otwarte

Ten typ choroby objawia się jako nadmiar zawartości płynu mózgowo-rdzeniowego w SAH. Należy jednak podkreślić, że płyn mózgowo-rdzeniowy bezpośrednio w komorach mózgu jest normalny. Powodem rozwoju tej formy jest miażdżyca, nadciśnienie i urazowe uszkodzenie mózgu.

Ta postać charakteryzuje się brakiem różnych objawów, a mianowicie objawami takimi jak ból głowy lub podwyższone ciśnienie krwi. Należy również zauważyć, że w tym przypadku często rozwija się utajony wodogłowie, w wyniku którego objętość mózgu może wyraźnie spaść, a wolna przestrzeń może być wypełniona płynem mózgowo-rdzeniowym.

Mieszane

Z nazwy staje się jasne, że płyn mózgowo-rdzeniowy wypełnia zarówno komorę mózgu, jak i przestrzeń podpajęczynówkową. Najczęściej występuje u osób starszych w wyniku niewystarczającej stabilności kręgu szyjnego, nadciśnienia i miażdżycy.

Objawy wodogłowia zdjęcie

W ostrym rozwoju okluzyjnego wodogłowia u dorosłych objawy są spowodowane objawami zwiększonego ciśnienia śródczaszkowego:

1. Nudności i wymioty obserwuje się również rano, po wymiotach ból głowy czasem ustępuje.
2. Ból głowy jest szczególnie wyraźny rano po przebudzeniu, co tłumaczy się dodatkowym wzrostem ciśnienia śródczaszkowego podczas snu.
3. Objawy przemieszczenia osiowego mózgu - gwałtowne obniżenie świadomości pacjenta do głębokiej śpiączki, podczas gdy pacjent przyjmuje wymuszoną pozycję głowy, pojawiają się zaburzenia okulomotoryczne. Jeśli wystąpi ucisk rdzenia przedłużonego, wówczas objawy wodogłowia objawiają się zahamowaniem aktywności sercowo-naczyniowej i oddychania, co może być śmiertelne.
4. Senność jest jednym z najgroźniejszych objawów zwiększonego ciśnienia śródczaszkowego, jeśli występuje senność, oznacza to, że zbliża się gwałtowne, raczej ostre pogorszenie objawów neurologicznych.
5. Stagnacja dysków nerwu wzrokowego - naruszenie prądu aksoplazmatycznego w nerwie wzrokowym i wzrost ciśnienia w przestrzeni podpajęczynówkowej wokół niego, prowadzi do zaburzenia widzenia.

Jeśli powstaje przewlekły wodogłowie, objawy i obraz kliniczny znacznie różnią się od ostrego wodogłowia u dorosłych: otępienie - najczęściej pierwsze objawy występują 15-20 dni po urazie, krwotoku, zapaleniu opon mózgowych lub innej chorobie:

1. Zmniejszenie ogólnej aktywności pacjenta staje się obojętny, obojętny, obojętny, obojętny.
2. Osoba myli dzień z nocą, to znaczy doświadcza senności w ciągu dnia i bezsenności w nocy.
3. Pamięć jest osłabiona - po pierwsze, to zmniejszenie krótkotrwałej pamięci numerycznej, osoba jednocześnie błędnie nazywa miesiąc, datę, zapomina o swoim wieku.
4. W późnym zaawansowanym stadium choroby mogą rozwinąć się poważne zaburzenia mnestiko-intelektualne, gdy osoba nie jest w stanie służyć sobie, zadawanym jej pytaniom, może nie odpowiadać ani nie odpowiadać jednowyrazowo, nieodpowiednio, długo myśleć, robić przerwy między słowami.

Apraxia chodzenia jest takim syndromem, gdy osoba w pozycji leżącej może łatwo pokazać, jak chodzić lub jeździć na rowerze, a kiedy wstaje, nie może chodzić normalnie, chodzi szeroko rozstawionymi nogami, kołysze się, tasuje.

Nietrzymanie moczu nie zawsze jest objawem i jest późnym i niestałym objawem wodogłowia u dorosłych.

Diagnostyka

Obecnie stosuje się następujące instrumentalne metody badawcze w celu potwierdzenia i zidentyfikowania przyczyny wodogłowia:

1. Badanie dna oka przez okulistę. Jeśli dyski nerwu wzrokowego są opuchnięte, oznacza to zwiększone ciśnienie śródczaszkowe, które może być oznaką wodogłowia.
2. Pomiar obwodu głowy taśmą centymetrową (jeśli głowa dziecka wzrasta o więcej niż 1,5 cm na miesiąc, oznacza to wodogłowie; wzrost wielkości głowy u osoby dorosłej o dowolną wartość wskazuje na wodogłowie).
3. Rezonans magnetyczny (MRI) - to „złoty standard” w diagnostyce wodogłowia. Metoda pozwala nie tylko zdiagnozować wodogłowie, ale także zidentyfikować jego przyczyny i istniejące uszkodzenia w strukturze tkanki mózgowej. Zgodnie z wynikami MRI, kryteriami wodogłowia są indeks międzykomorowy większy niż 0,5 i obrzęk okołokomorowy.
4. USG czaszki (neurosonografia - NSG). Metodę stosuje się tylko u dzieci pierwszego roku życia, w których można badać mózg przez otwartą sprężynę. Ponieważ u dzieci starszych niż rok i dorosłych ciemiączko jest zarośnięte, a kości czaszki są zbyt gęste, dla nich metoda NSG nie jest odpowiednia. Ta metoda jest bardzo przybliżona i niedokładna, więc jej wyniki można uznać za podstawę MRI, a nie za diagnozowanie wodogłowia.
5. Echoencefalografia (EEG) i reoencefalografia (REG) są metodami nieinformacyjnymi, które jednak służą do „diagnozowania” wodogłowia. Wyniki badań REG i EEG można całkowicie zignorować przy podejmowaniu decyzji, czy dana osoba ma wodogłowie, czy nie.
6. Tomografia komputerowa (CT) jest metodą podobną do MRI, ale znacznie mniej dokładną, dlatego jest stosowana stosunkowo rzadko.

Aby dokładnie zidentyfikować lub odrzucić podejrzenia wodogłowia, należy ocenić objawy, przeprowadzić badanie MRI i zbadać dno oka. Jeśli wszystkie badania dadzą wynik „za” wodogłowie, podejrzenie obecności choroby uważa się za potwierdzone. Jeśli dane z któregokolwiek z tych trzech badań nie wskazują na wodogłowie „dla”, wówczas osoba nie ma tej choroby, a istniejące objawy zostały wywołane przez inną patologię, którą należy zidentyfikować.

Leczenie wodogłowia

Początkowe stadia wodogłowia można leczyć lekami. Aby to zrobić, użyj następujących leków:

• w celu zmniejszenia ciśnienia śródczaszkowego i usunięcia nadmiaru płynu (pod warunkiem, że zachowany jest odpływ płynu mózgowo-rdzeniowego) - diakarb (acetazolamid), mannitol i mannitol w połączeniu z furosemidem lub lasixem. Korekta poziomu potasu w organizmie jest obowiązkowa w tym leczeniu, w tym celu stosuje się asparkam (panangin);
• Wykazano, że Cavinton (winpocetyna), Actovegin (Solcoseryl), Gliatilin, Choline, Cortexin, Cerebrolysin, Semax, Mecoplant itp. Poprawiają odżywianie tkanki mózgowej.

Klinicznie rozwinięty wodogłowie podlega leczeniu chirurgicznemu, metody medyczne poprawiają stan na chwilę.

Przewlekły wodogłowie wymaga operacji manewrowania alkoholem. Ten rodzaj leczenia chirurgicznego polega na usunięciu nadmiaru płynu mózgowo-rdzeniowego w naturalnych jamach ciała człowieka za pomocą złożonego systemu cewników i zastawek (jama brzuszna, jama miednicy, przedsionek itp.): Operacja brzuszno-otrzewnowa, komorowo-śluzowa, cystoperitoneal. W jamach ciała występuje niezakłócona absorpcja nadmiaru alkoholu. Operacje te są dość traumatyczne, ale dzięki odpowiedniej realizacji pozwalają pacjentom na regenerację, pracę i rehabilitację społeczną.

Ostry wodogłowie, jako stan zagrażający życiu, wymaga pilnego leczenia neurochirurgicznego. Polega na trepanacji czaszki i nałożeniu zewnętrznego drenażu, aby zapewnić wypływ nadmiaru płynu. Nazywa się to zewnętrznym drenażem komór. Ponadto, poprzez system drenażu, możliwe jest podawanie leków, które są cienkie (ponieważ krwotok dokomorowy jest jedną z najczęstszych przyczyn ostrego wodogłowia).

Obecnie mniej traumatyczna technika neuroendoskopowa wysunęła się na pierwszy plan wśród inwazyjnych metod leczenia. Jest to coraz częściej wykonywane za granicą ze względu na wysoki koszt samej operacji. Ta metoda nazywa się tak: endoskopowa komora mięśniowa dna trzeciej komory. Operacja trwa tylko 20 minut. Dzięki tej metodzie leczenia instrument chirurgiczny z neuro-endoskopem (kamerą) na końcu jest wkładany do komór mózgu.

Kamera umożliwia wyświetlanie obrazu za pomocą projektora i precyzyjne sterowanie wszystkimi manipulacjami. W dolnej części trzeciej komory powstaje dodatkowy otwór, który łączy się ze spłuczkami podstawy mózgu, co jest przyczyną eliminacji wodogłowia. W ten sposób fizjologiczny płyn mózgowo-rdzeniowy jest przywracany między komorami i cysternami.

Powikłania choroby

Pacjenci, pod warunkiem, że zostaną zdiagnozowani na czas i poddani leczeniu, mogą z łatwością żyć bez znaczących komplikacji przez resztę życia.

W niektórych przypadkach występuje zaburzenie mowy. Podczas instalacji mogą wystąpić problemy z przerwaniem bocznika lub infekcji, co wiąże się z ponowną instalacją. W szczególnie trudnych i zaniedbanych przypadkach niepełnosprawność jest możliwa u dorosłych z wodogłowiem.

Prognoza

Rokowanie dla tej choroby zależy od przyczyny źródłowej i czasu poświęconego na diagnozę i wyznaczenie odpowiedniej terapii. Mogą istnieć pewne ograniczenia dotyczące dalszego życia. W niektórych przypadkach możliwa manifestacja dysfunkcji aparatu mowy.

Oczywiste jest, że leczenie wodogłowia u dorosłych powinno być objawowe, to znaczy zapewniać wpływ na chorobę podstawową i jej objawy. Środki terapeutyczne, które są bezpośrednio ukierunkowane na objawy kliniczne określonej patologii, są już opisane w sekcjach naszej strony internetowej. Niemniej jednak po raz kolejny naprawdę chcę ostrzec pacjentów, a zwłaszcza ich krewnych, o niewłaściwości samoleczenia:

Tylko neurolog jest w stanie zapobiec postępowi procesu patologicznego i pogorszeniu ciężkości choroby, ponieważ posiada niezbędną wiedzę i kwalifikacje.

Jeśli chodzi o dzieci, wymaga to szczególnej uwagi i odpowiedzialności oraz lekarzy i oczywiście rodziców. Należy pamiętać, że wczesna diagnoza i terminowe leczenie mogą zapewnić normalny rozwój dziecka i pełne życie. Nie możesz zrezygnować w żadnych okolicznościach, musisz użyć wszystkich metod proponowanych przez współczesną medycynę. A choroba zostanie pokonana!

Wodogłowie zewnętrzne i wewnętrzne u dorosłych

Wodogłowie - choroba ośrodkowego układu nerwowego, któremu towarzyszy nagromadzenie nadmiaru płynu mózgowo-rdzeniowego w komorach lub pod błonami mózgu. Choroba dotyka dzieci i dorosłych. Diagnoza wodogłowia w szpitalu w Jusupowie jest przeprowadzana za pomocą nowoczesnych metod badawczych. Lekarze indywidualnie podchodzą do leczenia każdego pacjenta. Neurolodzy biorą pod uwagę przyczynę, rodzaj choroby i nasilenie objawów klinicznych.

W przypadku leczenia zachowawczego neurolodzy stosują skuteczne leki, które mają minimalne skutki uboczne. Pacjenci poddawani leczeniu chirurgicznemu doradzają neurochirurgowi. Wszystkie złożone przypadki wodogłowia są omawiane na spotkaniu rady ekspertów, w którym biorą udział kandydaci i doktorzy nauk medycznych, lekarze najwyższej kategorii, którzy są czołowymi ekspertami w dziedzinie chorób ośrodkowego układu nerwowego.

W klinice neurologii pracownicy zwracają uwagę na prośby pacjentów. Są one umieszczone w wygodnych komorach, zapewniają indywidualne środki higieny osobistej, dietetyczne jedzenie. Rehabilitanci stosują nowoczesne techniki przywracania funkcji neurologicznych.

Przyczyny i typy wodogłowia

Wodogłowie jest wrodzone i nabyte. Wodogłowie u dorosłych rozwija się w wyniku następujących chorób:

• guzy mózgu;
• choroby zakaźne ośrodkowego układu nerwowego;
• ostre i przewlekłe zaburzenia krążenia mózgowego;
• encefalopatia toksyczna i alkoholowa;
• urazowe uszkodzenie mózgu;
• niestabilność i urazy pourazowe kręgosłupa szyjnego;
• wady rozwojowe układu nerwowego.

Wodogłowie może wystąpić u pacjentów z nadciśnieniem tętniczym i cukrzycą.

W zależności od mechanizmu rozwoju choroby rozróżnia się następujące typy wodogłowia u dorosłych:

• niedrożny wodogłowie rozwija się w wyniku zakłócenia prądu płynu mózgowo-rdzeniowego podczas blokowania dróg krążenia płynu mózgowo-rdzeniowego, przez skrzeplinę, nowotwór lub lutowanie;
• otwarty wodogłowie występuje w przypadku naruszenia ponownej absorpcji płynu mózgowo-rdzeniowego do układu żylnego mózgu;
• wodogłowie nadmierne wydzielanie rozwija się, gdy płyn mózgowo-rdzeniowy jest nadmiernie wytwarzany przez sploty naczyniowe komór.

Wodogłowie otwarte nazywane jest połączonym wodogłowiem mózgu. Odmianą choroby jest wodogłowie zastępcze. Rozwija się wraz ze zmniejszeniem objętości substancji mózgowej i nagromadzeniem płynu mózgowo-rdzeniowego w powstałej przestrzeni.

Istnieje zewnętrzny i wewnętrzny komunikujący się wodogłowie mózgu. Wodogłowie zewnętrzne powstaje, gdy nadmiar płynu mózgowo-rdzeniowego gromadzi się w przestrzeni podpajęczynówkowej. Dla wewnętrznego otwartego wodogłowia charakteryzuje się nadmierną zawartością płynu mózgowo-rdzeniowego w komorach mózgu. Wodogłowie zewnętrzne i wewnętrzne związane są z objawami neurologicznymi.

Pacjenci z wodogłowiem normotensyjnym nie zwiększają wartości CSF. Wraz z hipotensyjną postacią choroby wzrasta ciśnienie śródczaszkowe, podczas gdy w postaci hipotensyjnej zmniejsza się. Ostry wodogłowie występuje w ciągu 3 dni. Rozwój przewlekłej postaci choroby wymaga dłuższego czasu - od 3 tygodni do sześciu miesięcy.

Objawy wodogłowia u dorosłych

Pacjenci z niedrożnym wodogłowiem rano martwią się ciężkim bólem głowy, nudnościami i wymiotami. Rozwija się zastój dysków nerwu wzrokowego i oznaki przemieszczenia osiowego mózgu. Niekorzystnym rokowaniem jest senność. Zwiększa się w przededniu gwałtownego naruszenia objawów neurologicznych. Gdy przemieszczenie struktur mózgu zakłóca aktywność serca i oddychanie.

Obraz kliniczny przewlekłego wodogłowia obejmuje trzy objawy patognomoniczne: otępienie, zaburzenia chodu i nietrzymanie moczu. Demencja objawia się zmniejszeniem poziomu czuwania, szybkim wyczerpaniem pacjenta, dezorientacją w czasie, rozwojem poważnych zaburzeń inteligencji i zmniejszeniem krytyki. Pacjenci wydają się niepewni podczas chodzenia, rozwija się niedowład obu kończyn dolnych. Najnowszym objawem wodogłowia jest nietrzymanie moczu. Ten objaw choroby występuje częściej u mężczyzn po 50-60 latach.

Po przyjęciu pacjenta do szpitala Yusupov neurolog przeprowadza badanie kliniczne i zleca kompleksowe badanie:

• obrazowanie rezonansem komputerowym lub magnetycznym przy użyciu urządzeń klasy eksperckiej;
• nakłucie lędźwiowe;
• craniography;
• angiografia;
• cisternografia;
• echoencefalografia.

Pacjent z wodogłowiem jest zalecany przez okulistę i neurochirurga.

Leczenie wodogłowia

Neurolodzy ze szpitala Yusupov indywidualnie podchodzą do leczenia każdego pacjenta cierpiącego na wodogłowie. Na wczesnym etapie choroby stosuje się leki. Kompleksowa terapia wodogłowia obejmuje:

• leki moczopędne (diakarb, mannitol);
• dożylne podanie 20% roztworu albuminy;
• leki wazoaktywne (cynaryzyna, alprostan, aktowegin);
• żylaki (troksevazin, detralex);
• niesteroidowe leki przeciwzapalne (diklofenak, ketonal, nurofen).

W ostrej postaci wodogłowia i wyrażonych objawów choroby leczenie zachowawcze jest nieskuteczne. Główną metodą leczenia w tym przypadku jest manewrowanie. Podczas operacji w jamie mózgowej tworzy się specjalny system, po którym płyn mózgowo-rdzeniowy jest odprowadzany do jamy brzusznej lub klatki piersiowej, zbiornika potylicznego, przedsionka lub miednicy.

Powikłania mogą rozwinąć się po operacji zastawki:

• hipoglikemia;
• hiperprzepływ;
• awaria systemu bocznikowego;
• sepsa.

W przypadku powikłań neurochirurdzy zastępują zastawki. Pomimo występowania pewnych zagrożeń związanych z rozwojem negatywnych skutków przetaczania, chirurgia jest jedyną metodą poprawy jakości życia pacjentów z wodogłowiem.

Mniej traumatyczne są operacje endoskopowe wykonywane w klinikach partnerskich:

• endoskopowa komora brzuszna dolnej części trzeciej komory;
• septostomia;
• ventriculocysticism;
• endoskopowe usuwanie guzów w komorach;
• akweduktoplastyka.

Istotą operacji endoskopowych wodogłowia jest to, że neurochirurg wprowadza instrumenty endoskopowe do czaszki za pomocą miniaturowej kamery wideo poprzez miniaturowe otwarcie. Lekarz widzi jamę komórkową mózgu i kontroluje przebieg interwencji. Metoda endoskopowa umożliwia tworzenie drogi odpływu płynu mózgowo-rdzeniowego. Najczęściej neurochirurdzy wykonują ventriculocystomy dolnej części trzeciej komory. Po operacji wypływ płynu mózgowo-rdzeniowego z układu komorowego występuje w cysternach mózgu.

Zapobieganie wodogłowiu to odpowiednie leczenie chorób wywołujących chorobę w odpowiednim czasie. U pacjentów z nadciśnieniem tętniczym kardiologowie szpitala Yusupov wybierają najlepsze leki przeciwnadciśnieniowe, korygują dawki leków. Pacjentom z zakaźnymi chorobami mózgu przepisuje się najskuteczniejsze leki przeciwbakteryjne. Identyfikując początkowy etap wodogłowia, przeprowadzaj regularne kontrole, wykonuj tomografię komputerową.

Zadzwoń do telefonu szpitala Yusupov, a zostaniesz zarejestrowany przez neurologa. Terminowa dokładna diagnoza wodogłowia i wybór optymalnej metody leczenia pozwalają klinikom kliniki neurologicznej osiągnąć doskonałe wyniki i stopniowo poprawiać normalne funkcjonowanie układu nerwowego. Nowoczesne interwencje chirurgiczne wodogłowia są wykonywane przez neurochirurgów w klinikach partnerskich.

Wodogłowie mózgu u dorosłych: przyczyny, objawy, leczenie

Wodogłowie u dorosłych („puchlina mózgu”) jest stanem patologicznym charakteryzującym się nadmiernym nagromadzeniem płynu mózgowo-rdzeniowego (CSF) w przestrzeniach płynu mózgowo-rdzeniowego mózgu. Wodogłowie może być niezależną jednostką chorobową i może być wynikiem różnych chorób mózgu. Wymaga to obowiązkowego kwalifikowanego leczenia, ponieważ długotrwałe występowanie choroby może prowadzić do niepełnosprawności, a nawet śmierci.

Choroba u dzieci różni się znacznie od objawów choroby u dorosłej populacji ze względu na fakt, że w organizmie dziecka mózg dopiero się tworzy. Ten artykuł zbada przyczyny, objawy i leczenie wodogłowia mózgu u dorosłych.

Powody

Każda osoba w mózgu ma specjalne przestrzenie zawierające specjalny płyn - płyn mózgowo-rdzeniowy. Wewnątrz mózgu znajduje się system komór mózgowych komunikujących się ze sobą, poza mózgiem znajduje się przestrzeń podpajęczynówkowa z cysternami mózgu. Alkohol pełni bardzo ważne funkcje: chroni mózg przed wstrząsami, wstrząsami i czynnikami zakaźnymi (ten ostatni dzięki zawartym w nim przeciwciałem), odżywia mózg, uczestniczy w regulacji krążenia krwi w zamkniętej przestrzeni mózgu i czaszki, zapewnia homeostazę dzięki optymalnemu ciśnieniu wewnątrzczaszkowemu.

Objętość alkoholu u osoby dorosłej wynosi 120-150 ml, jest aktualizowana kilka razy dziennie. Produkcja płynu mózgowo-rdzeniowego występuje w splocie naczyniówkowym komór mózgu. Z bocznych komór mózgu (zawierających około 25 ml) płyn mózgowo-rdzeniowy wchodzi przez otwór Monroe do trzeciej komory, której objętość wynosi 5 ml. Z trzeciej komory płyn mózgowo-rdzeniowy przemieszcza się do czwartego (również zawiera 5 ml) wzdłuż akweduktu Sylvian (akwedukt mózgowy). Na dole czwartej komory znajdują się dziury: środkowa niesparowana Magendie i dwie boczne Lushka. Przez te otwory płyn mózgowo-rdzeniowy wchodzi do przestrzeni podpajęczynówkowej mózgu (znajdującej się między miękkimi i pajęczynówkowymi błonami mózgu). Na podstawowej powierzchni mózgu przestrzeń podpajęczynówkowa rozszerza się, tworząc kilka cystern: ubytków wypełnionych alkoholem. Z czołgów alkohol wchodzi na zewnętrzną (wypukłą) powierzchnię mózgu, jakby „mył” ją ze wszystkich stron.

Absorpcja (resorpcja) płynu mózgowo-rdzeniowego zachodzi w układzie żylnym mózgu poprzez komórki pajęczynówki i kosmki. Nagromadzenie kosmków wokół zatok żylnych nazywane jest granulacją pachyonów. Część płynu jest wchłaniana do układu limfatycznego na poziomie błon nerwowych.

Tak więc, płyn mózgowo-rdzeniowy wytwarzany w splotach naczyniowych wewnątrz mózgu, myje go ze wszystkich stron, a następnie wchłania do układu żylnego, proces ten jest ciągły. Więc krążenie jest normalne, ilość płynu produkowanego dziennie jest równa ilości wchłoniętej. Jeśli „problemy” pojawią się na jakimkolwiek etapie, czy to z produktem, czy z wchłanianiem, występuje wodogłowie.

Przyczyny wodogłowia mogą być:

• choroby zakaźne mózgu i jego błon - zapalenie opon mózgowych, zapalenie mózgu, zapalenie komory;
• guzy mózgu z lokalizacji łodygi lub pnia łodygi, a także komory mózgu);
• patologia naczyniowa mózgu, w tym krwotoki podpajęczynówkowe i dokomorowe w wyniku pęknięcia tętniaków, wady rozwojowe tętniczo-żylne;
• encefalopatie (alkoholowe, toksyczne itp.);
• urazy mózgu i stany pourazowe;
• wady układu nerwowego (na przykład zespół Dandy-Walkera, zwężenie akweduktu Sylvian).

Rodzaje wodogłowia

Wodogłowie może być wrodzone i nabyte. Wrodzona, zwykle objawiająca się w dzieciństwie.

W zależności od mechanizmu rozwoju istnieją:

• wodogłowie zamknięte (okluzyjne, nie komunikujące się) - gdy przyczyną jest naruszenie prądu płynącego z powodu blokowania (blokowania) ścieżek przewodzących ług. Częściej zakrzepy krwi zakłócają normalny przepływ płynu mózgowo-rdzeniowego (z powodu krwotoku śródkomorowego), części guza lub kolca;
• otwarty (zgłoszony, dysresorpcyjny) wodogłowie - opiera się na upośledzonym wchłanianiu do układu żylnego mózgu na poziomie kosmków pajęczynówkowych, komórek, granulacji pachyonu, zatok żylnych;
• wodogłowie hipersekrecyjne - w przypadku nadmiernej produkcji płynu mózgowo-rdzeniowego przez splot komorowy;
• wodogłowie zewnętrzne (mieszane, próżniowe) - gdy zawartość płynu mózgowo-rdzeniowego wzrasta zarówno w komorach mózgu, jak iw przestrzeni podpajęczynówkowej. W ostatnich latach forma ta przestała odnosić się do wodogłowia, ponieważ przyczyną wzrostu zawartości płynu mózgowo-rdzeniowego jest zanik tkanki mózgowej i spadek samego mózgu, a nie naruszenie krążenia płynu mózgowo-rdzeniowego.

W zależności od poziomu ciśnienia śródczaszkowego, wodogłowie może być:

• nadciśnienie - ze wzrostem ciśnienia płynu mózgowo-rdzeniowego;
• normotensyjny - przy normalnym ciśnieniu;
• hipotensyjne - ze zmniejszonym ciśnieniem płynu mózgowo-rdzeniowego.

Do czasu wystąpienia emitują:

• ostry wodogłowie - okres rozwoju trwa do 3 dni;
• podostry program progresywny - rozwija się w ciągu miesiąca (niektórzy autorzy rozważają okres 21 dni);
• przewlekły - od 3 tygodni do 6 miesięcy i powyżej.

Objawy

Obraz kliniczny zależy od okresu powstawania wodogłowia i poziomu ciśnienia płynu mózgowo-rdzeniowego, mechanizmu rozwoju.

W przypadku ostrego i podostrego wodogłowia okluzyjnego, osoba skarży się na ból głowy, który jest bardziej wyraźny rano (zwłaszcza po śnie), któremu towarzyszą nudności i czasami wymioty, przynosząc ulgę. Od wewnątrz jest uczucie nacisku na gałki oczne, w oczach jest uczucie pieczenia, „piasek”, ból się wygina. Możliwe zastrzyk naczyniowy twardówki.

Wraz ze wzrostem ciśnienia płynu łączy się senność, co jest słabym znakiem prognostycznym, ponieważ wskazuje na zwiększenie objawów i grozi utratą przytomności.
Być może pogorszenie wzroku, uczucie „mgły” przed oczami. W dnie zidentyfikowano zastałe dyski nerwów wzrokowych.
Jeśli pacjent nie zwróci się o pomoc medyczną na czas, to ciągły wzrost zawartości płynu mózgowo-rdzeniowego i ciśnienia śródczaszkowego doprowadzi do rozwoju zespołu dyslokacji - stanu zagrażającego życiu. Przejawia się ona szybkim tłumieniem świadomości aż do śpiączki, niedowładem wzroku, rozbieżnym zezem, depresją odruchów. Objawy te są charakterystyczne dla kompresji śródmózgowia. Gdy rdzeń przedłużony jest ściśnięty, pojawiają się objawy zaburzeń połykania, głos się zmienia (przed utratą przytomności), a następnie aktywność serca i oddychanie są zahamowane, co prowadzi do śmierci pacjenta.

Przewlekły wodogłowie jest częściej związany z normalnym lub nieznacznie podwyższonym ciśnieniem śródczaszkowym. Rozwija się stopniowo, miesiąc po czynniku sprawczym. Początkowo zaburzony jest cykliczny charakter snu, pojawia się bezsenność lub senność. Pamięć pogarsza się, pojawia się letarg, zmęczenie. Charakterystyczna jest ogólna astenia. W miarę postępu choroby zaburzenia zaawansowane (poznawcze) pogarszają się do stopnia demencji w zaawansowanych przypadkach. Pacjenci nie mogą samodzielnie utrzymywać się i zachowywać się nieodpowiednio.

Drugim typowym objawem przewlekłego wodogłowia jest upośledzenie chodzenia. Początkowo chód zmienia się - staje się powolny, niestabilny. Wtedy pojawia się niepewność, gdy stoisz, trudność początku ruchu. Podczas leżenia lub siedzenia pacjent może naśladować chodzenie, jazdę na rowerze, ale w pozycji pionowej zdolność ta jest natychmiast tracona. Chód staje się „magnetyczny” - pacjent jest przyklejony do podłogi, jakby był, i przesuwając się do przodu, robi małe kroki tasowania na szeroko rozstawionych nogach, zaznaczając czas na miejscu. Zmiany te nazywane są „chodzącą apraksją”. Wzrasta napięcie mięśni, w zaawansowanych przypadkach zmniejsza się siła mięśni i pojawia się niedowład nóg. Zaburzenia równowagi mają tendencję do postępu, nawet do tego stopnia, że ​​nie są w stanie samodzielnie stać lub siedzieć.

Często pacjenci z przewlekłym wodogłowiem skarżą się na częste oddawanie moczu, zwłaszcza w nocy. Konieczne jest pilne oddawanie moczu, wymagające natychmiastowego opróżnienia, a następnie stopniowe nietrzymanie moczu.

Diagnostyka

Główną rolę w ustaleniu rozpoznania ma tomografia komputerowa (CT) i rezonans magnetyczny (MRI). Metody te pozwalają nam określić kształt i rozmiar komór, przestrzeni podpajęczynówkowej, cystern mózgowych.

Radiografia cystern podstawy mózgu pozwala nam oszacować kierunek prądu cieczy i wyjaśnić rodzaj wodogłowia.

Możliwe jest przeprowadzenie próbnego diagnostycznego nakłucia lędźwiowego z usunięciem 30-50 ml płynu mózgowo-rdzeniowego, któremu towarzyszy tymczasowa poprawa stanu. Wynika to z przywrócenia dopływu krwi do niedokrwionej tkanki mózgowej na tle spadku ciśnienia śródczaszkowego. Jest to korzystny znak prognostyczny w prognozowaniu chirurgicznego leczenia wodogłowia. Powinieneś wiedzieć, że w ostrym wodogłowiem nakłucie lędźwiowe jest przeciwwskazane ze względu na wysokie ryzyko penetracji pnia mózgu i rozwoju zespołu dyslokacji.

Leczenie

Początkowe stadia wodogłowia można leczyć lekami. Aby to zrobić, użyj następujących leków:

• w celu zmniejszenia ciśnienia śródczaszkowego i usunięcia nadmiaru płynu (pod warunkiem, że zachowany jest odpływ płynu mózgowo-rdzeniowego) - diakarb (acetazolamid), mannitol i mannitol w połączeniu z furosemidem lub lasixem. Korekta poziomu potasu w organizmie jest obowiązkowa w tym leczeniu, w tym celu stosuje się asparkam (panangin);
• Wykazano, że Cavinton (winpocetyna), Actovegin (Solcoseryl), Gliatilin, Choline, Cortexin, Cerebrolysin, Semax, Mecoplant itp. Poprawiają odżywianie tkanki mózgowej.

Klinicznie rozwinięty wodogłowie podlega leczeniu chirurgicznemu, metody medyczne poprawiają stan na chwilę.

Ostry wodogłowie, jako stan zagrażający życiu, wymaga pilnego leczenia neurochirurgicznego. Polega na trepanacji czaszki i nałożeniu zewnętrznego drenażu, aby zapewnić wypływ nadmiaru płynu. Nazywa się to zewnętrznym drenażem komór. Ponadto, poprzez system drenażu, możliwe jest podawanie leków, które są cienkie (ponieważ krwotok dokomorowy jest jedną z najczęstszych przyczyn ostrego wodogłowia).

Przewlekły wodogłowie wymaga operacji manewrowania alkoholem. Ten rodzaj leczenia chirurgicznego polega na usunięciu nadmiaru płynu mózgowo-rdzeniowego w naturalnych jamach ciała człowieka za pomocą złożonego systemu cewników i zastawek (jama brzuszna, jama miednicy, przedsionek itp.): Operacja brzuszno-otrzewnowa, komorowo-śluzowa, cystoperitoneal. W jamach ciała występuje niezakłócona absorpcja nadmiaru alkoholu. Operacje te są dość traumatyczne, ale dzięki odpowiedniej realizacji pozwalają pacjentom na regenerację, pracę i rehabilitację społeczną.

Obecnie mniej traumatyczna technika neuroendoskopowa wysunęła się na pierwszy plan wśród inwazyjnych metod leczenia. Jest to coraz częściej wykonywane za granicą ze względu na wysoki koszt samej operacji. Ta metoda nazywa się tak: endoskopowa komora mięśniowa dna trzeciej komory. Operacja trwa tylko 20 minut. Dzięki tej metodzie leczenia instrument chirurgiczny z neuro-endoskopem (kamerą) na końcu jest wkładany do komór mózgu. Kamera pozwala wyświetlać obraz za pomocą projektora i precyzyjnie kontrolować wszystkie manipulacje Na dole trzeciej komory tworzy się dodatkowy otwór, który łączy się ze spłuczkami podstawy mózgu, co eliminuje przyczynę wodogłowia. W ten sposób fizjologiczny płyn mózgowo-rdzeniowy jest przywracany między komorami i cysternami.

Konsekwencje

Wodogłowie jest niebezpieczną chorobą, ignorując objawy obarczone niepełnosprawnością, a nawet zagrożeniem życia. Faktem jest, że zmiany zachodzące w mózgu w wyniku długiego istnienia wodogłowia są nieodwracalne.

Późne leczenie może przerodzić się w tragedię dla osoby: niepełnosprawność i znaczenie społeczne. Zaburzenia psychiczne, problemy z poruszaniem się, zaburzenia oddawania moczu, zaburzenia widzenia, słuch, napady padaczkowe - to lista możliwych skutków wodogłowia, jeśli nie rozpoczniesz natychmiast leczenia. Dlatego przy najmniejszym podejrzeniu wodogłowia należy szukać wykwalifikowanej pomocy medycznej.

TVC, program „Lekarze” na temat „Wodogłowie”

Leczenie wodogłowia zewnętrznego mózgu u dorosłych

U osoby dorosłej wodogłowie zewnętrzne mózgu jest rzadko rozpoznawane, ponieważ nadal uważa się go za chorobę noworodka. Rozwój choroby prowadzi do naruszenia wchłaniania lub wypływu płynu mózgowo-rdzeniowego. W przypadku nieleczenia pacjent będzie odczuwał silne bóle głowy, halucynacje i śmierć.

Klasyfikacja

Według klasyfikacji ogólnej wodogłowie jest wewnętrzne, zewnętrzne i mieszane. Wodogłowie zewnętrzne mózgu to nagromadzenie płynu mózgowo-rdzeniowego poza półkulami mózgowymi w szczelinach podpajęczynówkowych. Gdy to nastąpi, ekspansja pęknięć powoduje, że nadmiar płynu wywiera nacisk na korę mózgową.

Należy zauważyć mieszaną postać puchliny, która jest reprezentowana przez dwa rodzaje akumulacji płynów - wewnętrzne i zewnętrzne. Przy tego rodzaju patologii odpływ płynu mózgowo-rdzeniowego z dużej cysterny jest trudny, a płyn gromadzi się pod błonami mózgu.

Intensywność objawów puchliny wydziela:

• Umiarkowana - niewielka kumulacja płynu mózgowo-rdzeniowego, choroba postępuje z niewyjaśnionymi objawami.
• Wyrażone - nagromadzenie dużej objętości płynu, wywołując manifestację ostrych objawów neurologicznych.

W zależności od stopnia wpływu na struktury mózgu, wodogłowie zewnętrzne u dorosłych jest:

• Kompensowane - nadmierne uwalnianie płynu mózgowo-rdzeniowego nie wpływa na mózg, ludzkie samopoczucie się nie zmienia.
• Zdekompensowany - niezależnie od ilości płynu, przy tej postaci patologii u ludzi mózg jest upośledzony, funkcjonalność czynności nerwowej maleje.

Wodogłowie otwarte charakteryzują się otwartym układem przepływu: gdy występuje nadmierne nagromadzenie płynu z powodu naruszenia wchłaniania płynu mózgowo-rdzeniowego (nie ma guzów ani torbieli, które uniemożliwiają wypływ wody, ale płyn mózgowo-rdzeniowy nie krąży normalnie).

Uwzględnienie przyczyn wodogłowia zewnętrznego dzieli się na:

• Wrodzona - dominuje u dzieci.
• Nabyte - rozwija się w okresie pourazowym lub z powodu wcześniejszych chorób zakaźnych.
• Atroficzny (zastępczy) - występuje najczęściej u osób w podeszłym wieku, któremu towarzyszy śmierć komórek mózgowych.

Z natury przepływu klasyfikuje się:

• Ostra forma. Wraz z szybkim rozwojem poważnego stanu pacjenta.
• Forma chroniczna. Zaburzenia neurologiczne rosną stopniowo.
• Subacterihydrocephalus. Zwykle diagnozowany u dzieci, może rozwinąć się w ciągu miesiąca.

Przyczyny wodogłowia zewnętrznego

Co to jest wodogłowie zewnętrzne mózgu u dorosłych? Jest to nabyta lub zanikowa puchlina, płynąca w postaci ostrej lub przewlekłej. Przy tego typu patologii upośledzone jest wchłanianie płynu mózgowo-rdzeniowego do łożyska żylnego.

Nabyte wodogłowie u dorosłego może rozwinąć się w wyniku procesów patologicznych, które wpływają na struktury mózgu, w wyniku których powstają kolce na żyłach, obszary kosmków pajęczynówki są niszczone. Czynniki prowokujące chorobę:

• Choroby zakaźne wpływające na struktury mózgu - zapalenie opon mózgowych, zapalenie mózgu, gruźlica.
• Sepsa.
• Udar, często - krwotoczny.
• Rozległy krwotok.
• Uraz głowy, szyja, prowadząca do wstrząsu mózgu.
• Złamanie kości czaszki.
• Uraz kręgosłupa: stłuczenie, złamanie.
• Guzy nowotworowe zlokalizowane w regionie macierzystym.

Przyczyny zaniku zanikowego:

• Zmiany związane z wiekiem: starzenie się tkanki mózgowej, naczyń krwionośnych.
• Zaburzenia metaboliczne.
• Cukrzyca.
• Miażdżyca.
• Stwardnienie rozsiane.
• Encefalopatia (naczyniowa, krążeniowa, starcza itd.).

Przyczyną rozwoju wodogłowia zewnętrznego może być ciągłe zatrucie. Na przykład u osoby, która używa alkoholu w nieograniczonych ilościach, komórki mózgowe są regularnie narażone na toksyczne działanie etanolu. Istnieje organiczna zmiana neuronów, śmierć tkanki. W rezultacie rozwija się zastępczy wodogłowie zewnętrzne (zanikowe).

Objawy patologii u dorosłych

Według objawów klinicznych choroby dzieli się na następujące stopnie:

Przy łagodnym stopniu obrzęku, ludzkie ciało może samodzielnie przywrócić krążenie alkoholu. Osoba może odczuwać tylko niewielką niedyspozycję, objawiającą się w postaci bólu głowy, zawrotów głowy i ciemnienia w oczach przez krótki okres czasu.

W środkowej fazie patologii objawy i oznaki uszkodzenia mózgu są bardziej nasilone. Ponieważ wzrost objętości płynu mózgowo-rdzeniowego wywołuje głównie wzrost ciśnienia śródczaszkowego, osoba ma następujące objawy:

• Ciężki ból głowy, nasilony przez aktywność fizyczną.
• Poczucie ciężkości w czaszce, jak w żelaznym hełmie.
• Naciskając ból w oczach.
• Jeśli zamkniesz oczy, pojawią się kolorowe kółka, migają.
• Nudności, nie zależne od przyjmowania pokarmu, wymioty, nie przynoszą ulgi.
• Nawracające pocenie się.
• Obrzęk nerwu wzrokowego, określony przez badanie okulistyczne.
• Opuchlizna tkanek twarzy.
• Słabość, letarg, zwiększone zmęczenie.
• Poczucie słabości rano.
• Zwiększona nerwowość, agresywność, płaczliwość.
• Depresja.
• Niestabilność ciśnienia krwi.

Dyskomfort nasila się, gdy osoba kicha, kaszle, obraca się lub przechyla głowę. Ponadto zewnętrznemu wodogłowiem mózgu u osoby dorosłej towarzyszą objawy neurologiczne:

• Zmniejszona ostrość widzenia.
• Naruszenie percepcji wzrokowej: zamazywanie obrazów, podwójne widzenie.
• Zezowaty.
• Porażenie lub niedowład rąk lub nóg.
• Częściowy lub całkowity paraliż ciała.
• Drętwienie twarzy.
• Desensitization.
• Utrata koordynacji.
• Zaburzenia mowy: trudności w wymowie dźwięków, postrzeganie mowy odwróconej.

Gdy dana osoba rozwija poważny stopień zewnętrznego wodogłowia zastępczego, mogą wystąpić następujące oznaki patologii:

• Napady padaczkowe, drgawkowe.
• Stan apatii.
• Częste omdlenia.
• Śpiączka

Pacjent ma całkowitą utratę zdolności intelektualnych, zmniejszenie umiejętności samoopieki, utratę pamięci. Szybki postępujący ból głowy może prowadzić do śmierci.

W jaki sposób dokonuje się diagnozy?

Jeśli pacjent skarży się na ciągły ból głowy i nudności, ma omdlenia i zmiany w tle emocjonalnym, należy skontaktować się z neurologiem w celu uzyskania pomocy. Najpierw specjalista bada pacjenta: sprawdza odruchy ruchowe, reakcje stawów, mięśnie. Upośledzony odpływ żylny krwi, obrzęk twarzy, dolegliwości zwiększonego zmęczenia sugerują rozpoznanie „wodogłowia zewnętrznego”.

Aby wyjaśnić diagnozę, przeprowadza się dodatkowe badanie:

• USG głowy i szyi do wstępnej oceny stanu naczyń: tętnicy podstawnej, tętnicy szyjnej, kręgowej.
• Tomografia komputerowa. Pomaga określić stopień uszkodzenia tkanki mózgowej, ocenić, w jakim stopniu rozszerzają się luki podpajęczynówkowe z powodu nadmiaru płynu mózgowo-rdzeniowego oraz czy w jamie czaszki znajdują się guzy, które utrudniają wypływ płynu mózgowo-rdzeniowego.
• Rezonans magnetyczny. Badanie, które pozwala zobaczyć zmiany w miękkich tkankach głowy z maksymalną dokładnością. Pomaga dokładnie diagnozować, klasyfikować wodogłowie, ustalać, jak szybko rozwija się patologia i wybierać optymalne leczenie.
• Radiografia głowy z wprowadzeniem środka kontrastowego. Pomaga wykryć naruszenie odpływu krwi żylnej, uszkodzenie łożyska naczyniowego, powstawanie krwiaków, które stały się przyczyną pogorszenia wchłaniania płynu mózgowo-rdzeniowego.
• Badanie okulistyczne. Umożliwia ustalenie obecności stagnacji, obrzęku nerwu wzrokowego, zaniku tkanek aparatu oka, co wskazuje na patologiczny wzrost ciśnienia śródczaszkowego.
• Nakłucie lędźwiowe. Najczęściej wykonywane, jeśli istnieje podejrzenie, że zapalenie opon mózgowych lub zapalenie mózgu wywołały rozwój puchliny. Nakłucie wykonuje się w celu określenia poziomu ciśnienia płynu mózgowo-rdzeniowego w rdzeniu kręgowym.

Jeśli u pacjenta rozpoznano przewlekły wodogłowie zewnętrzne, należy przeprowadzić dokładne badanie raz na sześć miesięcy. Częstotliwość wizyt u lekarza ustalana jest indywidualnie, w zależności od przebiegu choroby, rodzaju patologii i charakterystyki pacjenta.

Taktyka leczenia obrzęku mózgu

W łagodnym stadium choroby, najlepiej leczenie medyczne.

• Przyjmowanie leków, które zwiększają mocz, przyspieszają wchłanianie i wypływ płynu z mózgu: diuretyki osmotyczne i pętlowe (mocznik, mannitol, furosemid), sauletics (Diakarb).
• Przyjmowanie kortykosteroidów w celu szybkiego łagodzenia obrzęków i stanów zapalnych (Prednizolon, Deksametazon).
• Otrzymywanie leków wzmacniających naczynia krwionośne, normalizujących pracę układu sercowo-naczyniowego: leki nootropowe (Vazotropil, Kavinton, Noofen), venotonikov (Actovegin, Glevenol).
• Aby zrekompensować brak potasu, wypłukany moczem - Panangin, Asparkam.
• Z ciężkimi bólami głowy - niesteroidowymi lekami przeciwzapalnymi, które mają działanie przeciwbólowe (Nimesulid, Diclofenac, Ketorolac).

Jeśli stosowanie leków nie eliminuje wodogłowia zewnętrznego mózgu u dorosłych, leczenie uważa się za nieskuteczne, zaleca się zastosowanie interwencji chirurgicznej.

• Przetaczanie Instalacja specjalnego systemu rur silikonowych i zaworów, przez które nadmiar płynu mózgowo-rdzeniowego z czaszki jest ponownie rozprowadzany do jamy brzusznej.
• Endoskopowa operacja - eliminacja skrzepów krwi, krwiaków, ubytków żylnych, zakłócanie prawidłowego krążenia płynu mózgowo-rdzeniowego. Wycofanie nadmiaru płynu mózgowo-rdzeniowego ze szczeliny podpajęczynówkowej w dużym zbiorniku.

Wybór zabiegu zależy od rodzaju patologii i stanu pacjenta. Oczywiście preferowana jest chirurgia endoskopowa, ponieważ ten rodzaj interwencji ma najmniejsze obrażenia u pacjenta i mniejsze ryzyko powikłań. W każdym razie dla specjalistów lepiej jest wyeliminować patologię za pomocą leków, bez uciekania się do interwencji chirurgicznej.

Niektórzy pacjenci zaczynają wpadać w panikę, otrzymawszy diagnozę „obrzęku mózgu” i porady lekarza, aby nie przyjmować żadnych leków, a jedynie poddawać się regularnym badaniom. Aby zrozumieć, dlaczego niektóre rodzaje patologii nie wymagają specjalnego leczenia, należy wziąć pod uwagę, jaki jest rodzaj wodogłowia zewnętrznego mózgu. Jeśli absorpcja płynu mózgowo-rdzeniowego jest nieznacznie zaburzona, nie ma czynników prowokujących powodujących zanik tkanki mózgowej, z upływem czasu krążenie płynu mózgowo-rdzeniowego powróci do normy.

Autor artykułu: Shmelev Andrey Sergeevich

Neurolog, refleksolog, diagnosta czynnościowy

Mózg dorosłego wodogłowia

Ivan Drozdov 10.02.2017 13 Komentarze

Wodogłowie (obrzęk mózgu) jest chorobą, w której duża część płynu mózgowo-rdzeniowego gromadzi się w częściach mózgu. Przyczyną tego stanu jest dysfunkcja wytwarzania lub wypływu płynu mózgowo-rdzeniowego ze struktur mózgu. Dzieci i dorośli podatni na choroby. Wodogłowie mózgu u osoby dorosłej jest trudniejsze niż u dziecka, ponieważ kości czaszki w obszarze sprężyny czaszki nie rozsuwają się i płyn zaczyna naciskać na otaczającą tkankę mózgową. Wodogłowie często występuje jako powikłanie innych patologii wpływających na układ nerwowy i naczyniowy, struktury mózgu. Według ICD 10 wodogłowie w sekcji „Inne zaburzenia układu nerwowego” ma oddzielny kod G91, w którym rodzaje choroby opisano w paragrafach 0–9.

Objawy wodogłowia

Objawy obrzęku mózgu różnią się znacznie w zależności od postaci, w której rozwija się choroba. Ostra forma patologii charakteryzuje się szybkim wzrostem ICP i pojawieniem się następujących objawów:

• Ból głowy - łukowate i naciskające odczucia, rozciągające się na obszar oczodołu, zakłócają głównie rano bezpośrednio po przebudzeniu. Po krótkim okresie czuwania ich intensywność maleje.
• Nudności - pojawiają się wraz z bólami głowy głównie rano.
• Wymioty - niezwiązane z jedzeniem, po jej ataku pacjent staje się łatwiejszy.
• Zaburzenia widzenia - uczucie pieczenia w oczach, pojawienie się zamglonej zasłony.
• Senność jest oznaką dużej akumulacji płynu, szybkiego rozwoju nadciśnienia śródczaszkowego i prawdopodobieństwa ostrego pojawienia się wielu objawów neurologicznych.
• Oznaki przemieszczenia struktur mózgu w stosunku do osi pnia mózgu - upośledzone funkcje okulomotoryczne, nienaturalna pozycja głowy, upośledzenie oddychania, obniżenie świadomości aż do rozwoju śpiączki.
• Ataki padaczki.

Przy przewlekłym rozwoju wodogłowia u osoby dorosłej objawy pojawiają się stopniowo iw mniej wyraźnej postaci. Najczęściej pacjent ma:

1. Oznaki demencji - dezorientacja, zaburzenia snu, utrata pamięci i procesów myślowych, zmniejszona zdolność do samoobsługi w życiu codziennym.
2. Chodzenie po apraksji - naruszenie chodu podczas chodzenia (drżenie, niepewność, nienaturalnie duże kroki), podczas gdy w pozycji leżącej pacjent pewnie demonstruje funkcje motoryczne, symulując jazdę na rowerze lub chodzenie.
3. Naruszenie oddawania moczu i akt defekacji - objawia się w zaawansowanych przypadkach w postaci nietrzymania moczu i kału.
4. Trwałe osłabienie mięśni, letarg.
5. Nierównowaga - na późniejszym etapie objawia się niezdolnością pacjenta do samodzielnego poruszania się lub siedzenia.

Ważne jest, aby na czas rozróżnić wodogłowie mózgu u dorosłego zgodnie z opisanymi objawami z innych patologii i skonsultować się z lekarzem.

Przyczyny wodogłowia

Płyn płynny wytwarzany przez sploty naczyniowe mózgu myje jego strukturę i jest wchłaniany do tkanki żylnej. Zwykle proces ten zachodzi w sposób ciągły, a ilość wyprodukowanej i zassanej cieczy jest równa. Jeśli zostanie naruszona jedna z opisanych funkcji, w strukturach mózgu dochodzi do nadmiernego gromadzenia się płynu mózgowo-rdzeniowego, który jest główną przyczyną wodogłowia.

Wodogłowie mózgu u osoby dorosłej może wystąpić na tle następujących stanów patologicznych:

• Ostre zaburzenia w układzie krwionośnym mózgu spowodowane zakrzepicą, udarami typu krwotocznego lub niedokrwiennego, pęknięciem tętniaka, krwotokiem podpajęczynówkowym lub dokomorowym.
• Rozwój zakażeń i procesów zapalnych wpływających na ośrodkowy układ nerwowy, strukturę i wyściółkę mózgu - zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych, zapalenie komory, zapalenie mózgu, gruźlicę.
• Encefalopatia jest toksyczna, pourazowa, alkoholowa i inne, powodująca przewlekłą niedotlenienie mózgu i jej późniejszy zanik.
• Guzy o różnej etiologii, które rosną w komórkach komór, pniu mózgu i tkankach w pobliżu łodyg.
• Uszkodzenia śródczaszkowe, które powodują obrzęk struktur mózgu i pęknięcie naczyń krwionośnych, a także powikłania pourazowe.
• Powikłania po operacji w postaci obrzęku mózgu i kompresji kanałów płynu mózgowo-rdzeniowego i kanałów dopływu krwi.
• Rzadkie anomalie genetyczne i wady ośrodkowego układu nerwowego - zespoły Bickersa-Adamsa, Dandy-Walkera.

Jeśli występuje co najmniej jedna z opisanych chorób, pacjent powinien wziąć pod uwagę ryzyko rozwoju wodogłowia jako powikłania, a jeśli wystąpią charakterystyczne objawy, natychmiast zgłosić je lekarzowi prowadzącemu.

Gatunki wodogłowia

Wodogłowie dorosłe jest prawie zawsze określane jako choroby nabyte. W zależności od cech, charakteru pochodzenia i rozwoju, dzieli się na następujące typy:

Opisz nam swój problem lub podziel się swoim doświadczeniem życiowym w leczeniu choroby lub poproś o radę! Opowiedz nam o sobie tutaj na stronie. Twój problem nie zostanie zignorowany, a twoje doświadczenie pomoże komuś! Napisz >>

1. Z natury pochodzenia:

• Otwarte (zewnętrzne) - ze względu na słabe wchłanianie płynu do ścian naczyń żylnych, jego nadmiar gromadzi się w przestrzeni podpajęczynówkowej, podczas gdy w sekcjach komór mózgu nie obserwuje się naruszeń. Ten rodzaj puchliny występuje rzadko, jej progresja prowadzi do stopniowego zmniejszenia objętości mózgu i zaniku tkanki mózgowej.
• Zamknięte (wewnętrzne) - płynny płyn gromadzi się w sekcjach komór. Powodem tego procesu jest zakłócenie jego wypływu przez kanały przewodzące ług spowodowane procesem zapalnym, zakrzepicą i wzrostem guza.
• Hypersecretory - występuje przy nadmiernej produkcji płynu mózgowo-rdzeniowego.
• Mieszany - do niedawna u tego typu wodogłowia zdiagnozowano nagromadzenie płynu jednocześnie w komorach mózgu i przestrzeni podpajęczynówkowej. Obecnie atrofia mózgu jest główną przyczyną tego stanu, a akumulacja płynu jest konsekwencją, więc ten typ patologii nie dotyczy wodogłowia.

1. Pod względem ciśnienia śródczaszkowego:

• Hipotensja - zmniejsza się ciśnienie alkoholu.
• Nadciśnienie - wzrosły wskaźniki ciśnienia CSF.
• Normotensyjne - ciśnienie wewnątrzczaszkowe jest normalne.

1. Zgodnie z tempem rozwoju:

• Ostry - szybki rozwój patologii, okres od pierwszych objawów do głębokich zmian w strukturach mózgu wynosi 3-4 dni.
• Podostre - choroba rozwija się w ciągu 1 miesiąca.
• Przewlekły - charakteryzuje się łagodnymi objawami, okres rozwoju wynosi 6 miesięcy lub dłużej.

Każda z postaci wodogłowia przejawia się w postaci pewnych objawów, których obecność pomaga lekarzom w procesie dodatkowej diagnozy w celu postawienia prawidłowej diagnozy.

Diagnostyka

Niemożliwe jest zdiagnozowanie wodogłowia mózgu u osoby dorosłej wyłącznie na podstawie objawów przedmiotowych lub podmiotowych, ponieważ choroba nie pojawia się na zewnątrz, a zły stan zdrowia może być spowodowany innymi patologiami.

Przed postawieniem diagnozy wodogłowia lekarz przepisuje zestaw badań składający się z następujących metod:

1. Badanie przez specjalistów - obejmuje zbieranie informacji o objawach i chorobach, które powodują pojawienie się drenażu mózgu; prowadzenie testów w celu oceny stopnia uszkodzenia struktur mózgu i zmniejszenia jego funkcjonalności.
2. Tomografia komputerowa - badanie wielkości i kształtu komór, części mózgu, przestrzeni podpajęczynówkowej i kości czaszki, określenie ich wielkości i kształtu, obecność guzów.
3. Obrazowanie metodą rezonansu magnetycznego - aby zidentyfikować płyn w strukturach mózgu, określić formę i nasilenie wodogłowia, które dokonają wstępnego wniosku o przyczynie rozwoju patologii.
4. Radiografia lub angiografia za pomocą środka kontrastowego - w celu określenia stanu naczyń, stopnia przerzedzenia ich ścian.
5. Cisternografia jest wykonywana w celu zidentyfikowania postaci wodogłowia i wyjaśnienia kierunku ruchu płynu mózgowo-rdzeniowego.
6. Echoencefalografia jest badaniem ultrasonograficznym struktur mózgu pod kątem występowania w nich zmian patologicznych.
7. Nakłucie lędźwiowe - przyjmowanie płynów odbywa się w celu określenia ciśnienia śródczaszkowego, badania jego składu w zależności od stopnia zagęszczenia i obecności procesów zapalnych.
8. Oftalmoskopia - jest przeprowadzana jako badanie towarzyszące w celu identyfikacji zaburzeń widzenia i ich przyczyn.

Jeżeli wyniki badanego badania potwierdzają obecność płynu w strukturach mózgu, lekarz rozpoznaje wodogłowie i przepisuje leczenie w zależności od jego kształtu.

Leczenie wodogłowia

Przy małej i umiarkowanej akumulacji płynu w mózgu, pacjentowi zaleca się przyjmowanie leków.

Jeśli płyn mózgowo-rdzeniowy wytwarza zbyt wysokie ciśnienie, a życie pacjenta jest w niebezpieczeństwie, musi pilnie przeprowadzić operację.

Gdy wodogłowie jest ważne, aby zmniejszyć ciśnienie płynu mózgowo-rdzeniowego w mózgu. W tym celu w trakcie leczenia lekarz przepisuje następujące leki:

• Diuretyki (Diakarb, Glimarit) - do usuwania nadmiaru płynu z organizmu.
• Leki Vasoactive (Glevenol, siarczan magnezu) - w celu poprawy krążenia krwi i przywrócenia napięcia naczyniowego.
• Środki przeciwbólowe (Ketoprofen, Nimesil), tabletki przeciwmigrenowe (Sumatriptan, Imigren) - w celu złagodzenia bolesnych ataków i szeregu objawów neurologicznych.
• Glukokortykosteroidy (Prednizolon, Betametazon) - wykazane w ciężkim stanie jako środek immunosupresyjny i środki do neutralizacji toksyn.
• Barbiturany (fenobarbital) - leki uspokajające, które hamują ośrodkowy układ nerwowy.

Farmakoterapia może zmniejszyć ilość płynu w strukturach mózgu i złagodzić objawy, ale całkowite wyleczenie za jego pomocą jest niemożliwe. W ostrych i zaawansowanych przypadkach, jeśli istnieje wysokie ryzyko śpiączki lub śmierci, pacjent wykonuje interwencję neurochirurgiczną. W zależności od wskazań i stanu pacjenta z wodogłowiem mózgu u osoby dorosłej wykonuje się następujące rodzaje operacji:

1. Przetrząsanie to usunięcie płynu mózgowo-rdzeniowego za pomocą specjalnego narzędzia ze struktur mózgu w jamie ciała, które naturalnie absorbują płyn bez przeszkód. Istnieją rodzaje obejścia:

• komorowo-otrzewnowa - wypływ płynu do jamy brzusznej;
• ventriculo-atrial - w dziale prawego przedsionka;
• ventriculo-cisternia - w tylnej części głowy, część dużego zbiornika.

1. Endoskopia - płyn jest wyprowadzany przez specjalny cewnik wprowadzony do otworu w czaszce.
2. Drenaż komorowy to otwarta operacja polegająca na zainstalowaniu zewnętrznego systemu drenażu. Ten rodzaj interwencji jest wskazany w przypadkach, gdy nie można wykonać innych rodzajów operacji. Po jego wykonaniu istnieje wysoki procent ryzyka powikłań.

Konsekwencje wodogłowia

Rokowanie lekarzy w diagnozowaniu wodogłowia mózgu dorosłego zależy od postaci i zaniedbania choroby. Wykrywanie patologii na początkowym etapie zwiększa prawdopodobieństwo utrzymania zdrowia, jak również orientację pacjenta w codziennym życiu i społeczeństwie. Aby to zrobić, przy pierwszych objawach choroby należy skonsultować się z lekarzem, poddawać regularnym badaniom, a także poddawać się zalecanym kursom leczenia i rehabilitacji.

Wodogłowie w zaawansowanym stadium zagraża pacjentowi poważnymi powikłaniami i rozczarowującym rokowaniem lekarzy. Powodem tego są nieodwracalne procesy zachodzące w tkankach mózgu, które występują z przedłużonym ciśnieniem CSF na jego strukturze. Konsekwencje działania wodogłowia obejmują:

• zmniejszone napięcie mięśni kończyn;
• zaburzenia słuchu i wzroku;
• zaburzenia psychiczne, przejawiające się zmniejszeniem myślenia, pamięci, koncentracji;
• zaburzenia układu oddechowego i sercowego;
• brak równowagi wodno-solnej;
• brak koordynacji;
• pojawienie się napadów padaczkowych;
• objawy demencji.

W obecności opisanych powikłań i ich silnego nasilenia pacjentowi przypisuje się niepełnosprawność, której grupa zależy od tego, jak dobrze orientuje się w społeczeństwie i życiu.

Zadawaj pytania bezpośrednio na stronie. Odpowiemy na to pytanie Zadaj pytanie >>

Jeśli choroba postępuje szybko lub mózg prawie całkowicie utracił swoją funkcjonalność z powodu zaniku tkanek, wówczas istnieje duże prawdopodobieństwo śpiączki i śmierci.