logo

Zasady i technika wykonywania pośredniego masażu serca, wskazania

Z tego artykułu dowiesz się: co to jest pośredni masaż serca, po co, komu i kto może to zrobić. Czy jest możliwe, aby skrzywdzić osobę, wykonując tę ​​procedurę i jak to zrobić, aby naprawdę to pomogło.

Autor artykułu: Nivelichuk Taras, szef wydziału anestezjologii i intensywnej opieki medycznej, doświadczenie zawodowe 8 lat. Wykształcenie wyższe w specjalności „Medycyna ogólna”.

Pośredni masaż serca to nagłe wydarzenie resuscytacyjne, którego celem jest zastąpienie i przywrócenie zatrzymanej aktywności serca.

Ta procedura jest najważniejsza dla ratowania życia osoby, której serce się zatrzymało i która jest w stanie śmierci klinicznej. Dlatego każda osoba musi być w stanie wykonać masaż serca. Nawet jeśli nie jesteś ekspertem, ale przynajmniej w przybliżeniu wiesz, jak powinna przebiegać ta procedura - nie bój się tego zrobić.

Nie krzywdzisz pacjenta, jeśli robisz coś nie tak, a jeśli nic nie robisz, doprowadzi to do jego śmierci. Najważniejsze - po prostu upewnij się, że bicie serca jest naprawdę nieobecne. W przeciwnym razie nawet doskonale wykonany masaż jest szkodliwy.

Istota i znaczenie masażu serca

Celem masażu serca jest sztuczne odtworzenie, zastąpienie czynności serca w przypadku jego zatrzymania. Można to osiągnąć przez wyciskanie jam serca z zewnątrz, co imituje pierwszą fazę aktywności serca - skurcz (skurcz) z dalszym łagodzeniem nacisku na mięsień sercowy, co imituje drugą fazę - relaksację (rozkurcz).

Aby wykonać taki masaż na dwa sposoby: bezpośredni i pośredni. Pierwszy możliwy jest tylko przy interwencji chirurgicznej, gdy dostęp do serca jest natychmiastowy. Chirurg bierze go w rękę i wykonuje rytmiczną zmianę ucisku z rozluźnieniem.

Pośredni masaż serca jest zatem nazywany pośrednim, ponieważ nie ma bezpośredniego kontaktu z narządem. Kompresja odbywa się przez ścianę klatki piersiowej, ponieważ serce znajduje się między kręgosłupem a mostkiem. Skuteczny nacisk na ten obszar może wydzielać około 60% objętości krwi do naczyń krwionośnych w porównaniu z samo-kurczącym się mięśniem sercowym. W ten sposób krew może krążyć w największych tętnicach i ważnych narządach (mózg, serce, płuca).

Wskazania: kto naprawdę potrzebuje tej procedury

Najważniejszą rzeczą w masażu serca jest ustalenie, czy dana osoba tego potrzebuje, czy nie. Tylko jedno wskazanie - całkowite zatrzymanie akcji serca. Oznacza to, że nawet jeśli nieprzytomny pacjent ma wyraźne zaburzenia rytmu, ale przynajmniej pewna aktywność serca jest zachowana, lepiej jest powstrzymać się od procedury. Ściskanie kurczącego się serca może spowodować jego zatrzymanie.

Wyjątkiem są przypadki ciężkiego migotania komór, w których wydają się drżeć (około 200 razy na minutę), ale nie wykonują pojedynczego pełnego skurczu, jak również osłabienia węzła zatokowego i blokady przedsionkowo-komorowej, w których tętno jest mniejsze niż 25 uderzeń na minutę. Jeśli tacy pacjenci nie będą leczeni, stan nieuchronnie stanie się cięższy i nastąpi zatrzymanie akcji serca. W związku z tym można im również zapewnić masaż pośredni, jeśli nie można pomóc w inny sposób.

Uzasadnienie celowości tej procedury opisano w tabeli:

  • brak świadomości;
  • bez pulsu i bez bicia serca;
  • brak oddechu;
  • źrenice są szerokie i nie reagują na światło.
  • zimna skóra z fioletowymi plamami;
  • sucha rogówka;
  • drętwienie mięśni.

Śmierć kliniczna to etap umierania po ustaniu aktywności serca trwającej 3-4 minuty. W tym czasie w narządach (głównie w mózgu) zachodzą nieodwracalne procesy - dochodzi do śmierci biologicznej. Dlatego jedynym momentem, kiedy trzeba wykonać masaż serca, jest okres śmierci klinicznej. Nawet jeśli nie wiesz, kiedy nastąpiło zatrzymanie akcji serca i nie jesteś pewien, czy występuje bicie serca, kieruj się innymi oznakami tego stanu.

Instrukcje masażu krok po kroku, zalecenia, przestrogi

Kolejność działań składających się na technikę pośredniego masażu serca obejmuje:

1. Określ, czy pacjent ma puls i tętno:

  • Poczuj przednio-boczne powierzchnie szyi palcami w projekcji położenia tętnic szyjnych. Brak pulsacji wskazuje na zatrzymanie akcji serca.
  • Słuchaj za pomocą ucha lub fonendoskopu do lewej połowy klatki piersiowej.

2. Jeśli masz wątpliwości, czy nie masz uderzeń serca, zanim wykonasz pośredni masaż serca, określ inne objawy śmierci klinicznej:

  • całkowity brak świadomości i wszelkie reakcje na twoje działania;
  • szerokich, niereagujących uczniów;
  • brak oddechu. Oznaki śmierci klinicznej

3. Jeśli wystąpią te objawy, możesz przejść do pośredniego masażu serca, zgodnie z techniką wykonania:

  • Połóż pacjenta na plecach, ale tylko na twardej powierzchni.
  • Otwórz usta pacjenta, jeśli jest w nim śluz, wymioty, krew lub jakiekolwiek obce ciała, oczyść jamę ustną palcami.
  • Dobrze odrzuć głowę ofiary. Zapobiegnie to upadkowi języka. Zaleca się zamocowanie go w tej pozycji, wkładając koralik pod szyję.
  • Stań na prawo od pacjenta na poziomie klatki piersiowej.
  • Połóż ręce obu rąk na mostku w punkcie, który znajduje się dwa palce nad dolnym końcem mostka (granica między środkową i dolną trzecią).
  • Ręce powinny leżeć w ten sposób: punktem podparcia jednej ręki jest miękka część dłoni w obszarze uniesienia kciuka i małego palca tuż pod nadgarstkiem. Umieść drugą rękę na tej, która znajduje się na klatce piersiowej i przekręć palce w zamek. Palce nie powinny leżeć na żebrach, ponieważ mogą powodować złamania podczas masażu.
  • Pochyl się nad ofiarą w taki sposób, aby odpowiednie szczotki spoczywały na mostku. Ręce powinny być proste (łokcie unbent).
Kliknij zdjęcie, aby je powiększyć

Technika wywierania nacisku na klatkę piersiową powinna być:

  1. Co najmniej 100 razy na minutę.
  2. Że została przyciśnięta o 3-5 cm.
  3. Kompresuj nie przez zginanie i prostowanie ramion w łokciach, ale przez nacisk na całe ciało. Twoje ręce powinny być rodzajem dźwigni transmisyjnej. Dzięki temu nie będziesz się męczył i będziesz mógł wykonywać masaż tak, jak potrzebujesz. Ta procedura wymaga wiele wysiłku i energii.

Pośredni masaż serca może trwać około 20 minut. Co minutę oceniaj, czy puls pojawił się na tętnicach szyjnych. Jeśli tętno powróci do normy w wyniku tego czasu, dalszy masaż jest niepraktyczny.

Nie ma potrzeby wykonywania sztucznego oddychania jednocześnie z masażem serca, ale jest to możliwe. Prawidłowa technika w tym przypadku: po 30 naciśnięciach weź 2 oddechy.

Prognoza

Skuteczność pośredniego masażu serca jest nieprzewidywalna - od 5 do 65% powoduje przywrócenie aktywności serca i ocalenie życia człowieka. Rokowanie jest lepsze, gdy jest przeprowadzane u młodych ludzi bez chorób współistniejących i urazów. Ale zatrzymanie akcji serca bez pośredniego masażu w 100% kończy się śmiercią.

Autor artykułu: Nivelichuk Taras, szef wydziału anestezjologii i intensywnej opieki medycznej, doświadczenie zawodowe 8 lat. Wykształcenie wyższe w specjalności „Medycyna ogólna”.

Masaż serca: rodzaje, wskazania, utrzymywanie zamkniętej (pośredniej) wentylacji mechanicznej, zasady

Często zdarza się, że przypadkowy przechodzień na ulicy może potrzebować pomocy, od której zależy jego życie. W związku z tym każda osoba, nawet jeśli nie posiada wykształcenia medycznego, powinna wiedzieć i być w stanie prawidłowo i kompetentnie, a co najważniejsze - natychmiast, pomóc każdej poszkodowanej osobie.
Dlatego metody nauczania takich działań jak pośredni masaż serca i sztuczne oddychanie rozpoczynają się w szkole na lekcjach bezpieczeństwa życiowego.

Masaż serca jest mechanicznym działaniem na mięsień sercowy w celu utrzymania przepływu krwi przez duże naczynia w momencie zatrzymania bicia serca spowodowanego przez określoną chorobę.

Masaż serca może być bezpośredni i pośredni:

  • Masaż bezpośredni przeprowadzany jest tylko w sali operacyjnej, podczas operacji serca z otwartą jamą klatki piersiowej i odbywa się poprzez ruchy ściskające dłoni chirurga.
  • Technika wykonywania pośredniego (zamkniętego, zewnętrznego) masażu serca może być opanowana przez każdego i jest przeprowadzana w połączeniu ze sztucznym oddychaniem. (Tak zwana resuscytacja krążeniowo-oddechowa).

Jednakże, zgodnie z obowiązującym ustawodawstwem Federacji Rosyjskiej, zapewnienie opieki w nagłych wypadkach (dalej - resuscytator) ma prawo nie przeprowadzać sztucznego oddychania usta-usta lub usta-nos w przypadkach, gdy istnieje bezpośrednie lub ukryte zagrożenie dla jego zdrowia. Na przykład w przypadku, gdy ofiara ma krew na twarzy i wargach, resuscytator nie może dotykać go ustami, ponieważ pacjent może być zakażony HIV lub wirusowym zapaleniem wątroby. Na przykład wyglądający na aspołecznie pacjent może cierpieć na gruźlicę. Ze względu na fakt, że niemożliwe jest przewidzenie obecności niebezpiecznych zakażeń u konkretnego pacjenta bez przytomności, nie można wykonać sztucznego oddychania przed przybyciem karetki, a pomoc pacjenta z zatrzymaniem krążenia jest zapewniona poprzez pośredni masaż serca. Czasami nauczane są specjalistyczne kursy - jeśli resuscytator ma plastikową torbę lub serwetkę, możesz z nich korzystać. Ale w praktyce można powiedzieć, że ani torba (z dziurą pod ustami ofiary), serwetka ani jednorazowa maska ​​medyczna zakupiona w aptece nie chronią przed rzeczywistym zagrożeniem transmisji, ponieważ kontakt błon śluzowych przez worek lub mokry (z oddychaniem) resuscytator) maska ​​nadal się zdarza. Kontaktowe błony śluzowe - bezpośrednia transmisja wirusa. Dlatego bez względu na to, jak ratownik chciałby ratować życie innej osoby, nie należy w tej chwili zapomnieć o własnym bezpieczeństwie.

Po przybyciu medyków rozpoczyna się sztuczna wentylacja płuc (ALV), ale za pomocą rurki dotchawiczej i worka Ambu.

Algorytm prowadzenia zewnętrznego masażu serca

Co więc zrobić, zanim przyjedzie karetka, jeśli zobaczysz nieprzytomną osobę?

Po pierwsze, nie panikuj i staraj się właściwie ocenić sytuację. Jeśli dana osoba właśnie upadła przed oczami lub została zraniona lub została wyciągnięta z wody i tym podobnych, należy ocenić potrzebę interwencji, ponieważ pośredni masaż serca jest skuteczny przez pierwsze 3-10 minut od początku niewydolności serca i oddychania. Jeśli osoba nie oddycha przez dłuższy czas (ponad 10-15 minut) od słów ludzi, którzy byli w pobliżu, reanimacja jest możliwa, ale najprawdopodobniej będzie nieskuteczna. Ponadto konieczne jest, aby osobiście ocenić obecność groźnej sytuacji. Na przykład niemożliwe jest udzielenie pomocy na ruchliwej drodze, pod spadającymi belkami, w pobliżu otwartego ognia podczas pożaru itp. W tym miejscu należy albo przenieść pacjenta w bezpieczniejsze miejsce, albo wezwać karetkę i poczekać. Oczywiście preferowana jest pierwsza opcja, ponieważ rachunek za życie kogoś innego trwa kilka minut. Wyjątkiem są ofiary, u których podejrzewa się uraz kręgosłupa (uraz nurka, wypadek samochodowy, upadek z wysokości), które są surowo zabronione do przeniesienia bez specjalnego noszy, jednak gdy ratowanie życia jest zagrożone, zasadę tę można również zignorować. Nie da się opisać wszystkich sytuacji, więc w praktyce za każdym razem trzeba działać inaczej.

Po tym, jak zobaczysz nieprzytomną osobę, powinieneś ją wykrzyczeć głośno, lekko uderzyć w policzek, zwrócić na siebie jej uwagę. Jeśli nie ma odpowiedzi, kładziemy pacjenta na plecach na płaskiej twardej powierzchni (na ziemi, na podłodze, w szpitalu obniżamy leżący wózek na podłodze lub przesuwając pacjenta na podłodze).

Uwaga! Nigdy nie wykonuje się sztucznego oddychania i masażu serca na łóżku, jego skuteczność z pewnością będzie bliska zeru.

Następnie sprawdzamy obecność oddechu u pacjenta leżącego na plecach, kierując się zasadą trzech „P” - „czuć-słuchać”. Aby to zrobić, przyciśnij czoło pacjenta jedną ręką, „unieś” dolną szczękę palcami drugiej ręki i przyłóż ucho do ust pacjenta. Patrzymy na klatkę piersiową, słuchamy oddechu i czujemy, jak skóra wydycha powietrze. Jeśli tak nie jest, rozpoczniemy resuscytację krążeniowo-oddechową.

Po podjęciu decyzji o przeprowadzeniu resuscytacji krążeniowo-oddechowej konieczne jest wezwanie jednej lub dwóch osób ze środowiska. W żadnym wypadku sami nie dzwonimy do karetki - nie marnuj cennych sekund. Polecamy jednemu z ludzi zadzwonić do lekarzy.

uderzające

Po wizualnym (lub w dotyku palcami) przybliżonym oddzieleniu mostka na trzy trzecie, znajdujemy granicę między środkiem a dolnym. Zgodnie z zaleceniami dotyczącymi złożonej resuscytacji krążeniowo-oddechowej, obszar ten należy uderzyć pięścią z huśtawką (atak wstępny). Ta technika jest praktykowana na pierwszym etapie przez lekarzy. Jednak zwykła osoba, która wcześniej nie wykonała takiego uderzenia, może zaszkodzić pacjentowi. Następnie, w przypadku kolejnych postępowań w sprawie złamanych żeber, działania NIE medyka można uznać za nadmiar władzy. Ale w przypadku udanej resuscytacji i złamania żeber lub gdy resuscytator nie przekracza uprawnień, wynik procesu (w przypadku jego instytucji) będzie zawsze na jego korzyść.

początek masażu serca

Następnie, aby rozpocząć masaż z zamkniętym sercem, resuscytator połączonymi rękami zaczyna wykonywać ruchy kołyszące, naciskające (uciskowe) w dolnej części mostka z częstotliwością 2 pras na sekundę (jest to dość szybkie tempo).

Składamy ręce do zamka, podczas gdy ręka prowadząca (po prawej dla osób praworęcznych, po lewej dla osób leworęcznych) zaciska drugą rękę palcami. Wcześniej resuscytację prowadzono po prostu nakładając szczotki, bez przylegania. Skuteczność takiej resuscytacji jest znacznie niższa, teraz ta technika nie jest stosowana. Tylko szczotki połączone z zamkiem.

pozycja rąk podczas masażu serca

Po 30 uciśnięciach resuscytator (lub druga osoba) wykonuje dwa wdechy do ust ofiary, zamykając jednocześnie nozdrza palcami. W czasie inhalacji resuscytator powinien wyprostować się, aby zakończyć wdychanie, w momencie wydechu, ponownie pochylić rannego. Resuscytacja odbywa się w pozycji klęczącej w pobliżu ofiary. Konieczne jest przeprowadzenie pośredniego masażu serca i sztucznego oddychania przed wznowieniem aktywności serca i oddychania lub, w przypadku ich braku, przed przybyciem ratowników zdolnych do zapewnienia skuteczniejszej wentylacji mechanicznej lub w ciągu 30-40 minut. Po tym czasie nie ma nadziei na przywrócenie kory mózgowej, ponieważ zwykle dochodzi do śmierci biologicznej.

Prawdziwa skuteczność pośredniego masażu serca składa się z następujących faktów:

Według statystyk, sukces resuscytacji i pełne przywrócenie funkcji życiowych u 95% ofiar obserwuje się, jeśli serce jest w stanie „zacząć” w ciągu pierwszych trzech do czterech minut. Jeśli osoba była bez oddechu i bicia serca przez około 10 minut, ale mimo to resuscytacja zakończyła się powodzeniem, a osoba zaczęła oddychać, później przeżyłaby chorobę resuscytacyjną, a najprawdopodobniej pozostanie osobą głęboko niepełnosprawną z prawie całkowicie sparaliżowanym ciałem i naruszeniem większej aktywności nerwowej. Oczywiście skuteczność resuscytacji zależy nie tylko od szybkości opisanych manipulacji, ale także od rodzaju urazu lub choroby, które doprowadziły do ​​zatrzymania akcji serca. Jeśli jednak potrzebujesz pośredniego masażu serca, powinieneś jak najszybciej rozpocząć udzielanie pierwszej pomocy.

Wideo: pośredni masaż serca i wentylacja mechaniczna

Jeszcze raz o poprawnym algorytmie

Nieprzytomny mężczyzna → „Czy źle się czujesz? Czy mnie słyszysz? Czy potrzebujesz pomocy? ”→ Brak odpowiedzi → Odwróć się z powrotem, połóż się na podłodze → Wyciągnij dolną szczękę, poczuj słuchanie → Nie oddychaj → Obserwuj czas, rozpocznij resuscytację, wydaj polecenie drugiej osobie, aby zadzwoniła do karetki → Strajk przedwcześnie → 30 kliknięć dolna trzecia część mostka / 2 wydech w ustach ofiary → Po dwóch lub trzech minutach ocenić obecność ruchów oddechowych → Brak oddechu → Kontynuować resuscytację do czasu przybycia lekarzy lub w ciągu 30 minut.

Co można zrobić, a czego nie można zrobić w razie konieczności resuscytacji?

Zdecydowanie zaleca się, aby nie pomagać osobie, jeśli istnieje zagrożenie dla jej własnego życia, w tym, jeśli pacjent ma otwarte rany zakrwawione i nie ma rękawic. W takich przypadkach każda osoba decyduje o tym, co jest dla niego ważniejsze - chronić siebie lub próbować ratować życie innej osoby.

Nie możesz opuścić sceny, jeśli widzisz osobę nieprzytomną lub w poważnym stanie - to kwalifikuje się jako pozostające w niebezpieczeństwie. Dlatego w przypadku, gdy obawiasz się dotknięcia osoby, która może być dla ciebie niebezpieczna, przynajmniej będziesz musiał zadzwonić po karetkę.

Zewnętrzny (pośredni) masaż serca

Zewnętrzny masaż serca jest niezbędny do utrzymania krążenia krwi ofiary. Dlatego przeprowadza się go nie tylko w przypadku zatrzymania krążenia, ale także w przypadku poważnych naruszeń serca. Głównym zadaniem tej procedury jest pomoc sercu pompować krew. Ale dla utrzymania ludzkiego życia nie wystarczy, organizm potrzebuje także tlenu. Dlatego wraz z zewnętrznym masażem serca wykonywana jest kolejna procedura - sztuczne oddychanie. Zdjęcie Peata Bakke, link do oryginału (zdjęcie zostało zmienione).

Ważne jest, aby pamiętać, że istotą procedur resuscytacyjnych jest utrzymanie życia. Tlen wytwarzany przez organizm wchodzi do komórek, dopóki wykonywany jest pośredni masaż serca. Dlatego ważne jest, aby nie przerywać procedur resuscytacji przed przybyciem karetki, nawet jeśli dana osoba nie wykazuje oznak życia przez długi czas.

Moment, w którym procesy oddychania i bicia serca ofiary przestają być wykonywane, nazywany jest śmiercią kliniczną. Osoba w takim stanie może być jeszcze uratowana. W wielu przypadkach można było uratować ludzi, którzy byli w stanie śmierci klinicznej nawet przez ponad godzinę. Było to możliwe dzięki trwającym procedurom resuscytacji.
Niestety, było znacznie więcej przypadków, gdy życie ofiary zostało zatrzymane po kilku minutach. Często przyczyną zakończenia walki było otaczanie się: „- Odejdź, już mu nie pomożesz”, „- On już umarł, nie wyśmiewaj się ze zwłok”.

Pamiętaj, że diagnoza śmierci biologicznej (ostateczna) może być dokonana tylko przez lekarzy. Dopóki to się nie stanie, konieczne jest walczyć o życie ofiary.

Technika zewnętrznego masażu serca

    1. Połóż ofiarę na twardej powierzchni na plecach. Uwolnij klatkę piersiową z ubrania. Usuń również ubrania, które mogą utrudniać oddychanie (krawat, szelki).

2. Pochyl się nad rannym. Ułóż jedną dłoń na dolnej trzeciej części klatki piersiowej (ramię powinno być wyprostowane). Połóż drugą dłoń na pierwszej.

4. Pomagając zakrętom ciała, naciskaj na klatkę piersiową ofiary z taką siłą, że spada o 3-5 cm. Po każdym nacisku przez jedną trzecią sekundy rozluźnij ramiona, pozwalając wyprostować klatkę piersiową. Takie ruchy muszą wynosić około 60-70 na minutę.

5. Po każdych 15–20 ruchach wykonuj 2-3 głębokie wydechy powietrza do ust lub nosa ofiary. Powietrze musi być wydychane między przedziałami ciśnienia, ale przerwy te powinny być jak najkrótsze.

  • 6. Co 2-3 minuty sprawdź puls ofiary. Jeśli się pojawi, przestań robić masaż serca. Ale bądź ostrożny, ponieważ wygląd pulsu nie gwarantuje pojawienia się oddechu. Być może będziesz musiał kontynuować sztuczne oddychanie.
  • Podczas reanimacji dzieci musisz przestrzegać kilku innych zasad. Istota jest taka sama, ale są różnice. Musisz więc nacisnąć znacznie słabiej, a do tego wystarczy 1 ręka. Częstotliwość ciśnienia należy zwiększyć do 100 na minutę. I wydychaj powietrze (tylko jedno), aby wykonać po każdych 5 naciśnięciach.

    Podczas reanimacji niemowląt wystarczy użyć tylko 2 palców, podczas gdy drugą ręką należy podeprzeć głowę i szyję dziecka, po wsunięciu go pod plecy.

    Zasady zewnętrznego masażu serca

      1. W żadnym wypadku nie przerywaj procedur resuscytacji (nawet przez 1 minutę).

    2. Aby sprawdzić powodzenie procedur resuscytacji, mogą być uczniowie ofiary. Jeśli zwężają się, przepływ krwi do mózgu jest dobry i wszystko jest w porządku. Jeśli źrenice rozszerzają się - musisz podjąć bardziej skuteczne środki.

    3. Aby uzyskać lepszy dopływ krwi do serca, możesz podnieść stopy ofiary do pół metra od podłogi i zamocować je w tej pozycji.

    4. Gdy pojawią się pierwsze oznaki oddychania ofiary, nie zawsze konieczne jest zatrzymanie sztucznego oddychania. Jeśli ofiara doświadcza poważnych problemów podczas oddychania, należy mu pomóc wydychając powietrze do niego w momencie, gdy próbuje wdychać.

    Sztuczne oddychanie
    Z powodu sztucznego oddychania ciało ofiary otrzymuje tlen, którego potrzebuje do życia.

    Sposoby na złagodzenie stresu
    Stres jest bardzo niebezpieczny dla zdrowia, ponieważ powoduje znaczne uszkodzenia ciała. Ważne jest, aby móc sobie z tym poradzić.

    90. Zewnętrzny masaż serca.

    Zewnętrzny masaż serca

    W przypadku porażenia prądem, nie tylko oddech może się zatrzymać, ale także krążenie krwi może się zatrzymać, gdy serce nie krąży przez naczynia. W tym przypadku samo sztuczne oddychanie nie jest wystarczające przy zapewnieniu opieki, ponieważ tlen z płuc nie może być przenoszony przez krew do innych narządów i tkanek, konieczne jest wznowienie krążenia krwi sztucznymi środkami.

    Ludzkie serce znajduje się w klatce piersiowej między mostkiem a kręgosłupem. Mostek - ruchoma płaska kość. W pozycji osoby na plecach (na twardej powierzchni) kręgosłup jest sztywną stałą podstawą. Jeśli naciśniesz mostek, serce skurczy się między mostkiem, a kręgosłup i krew zostanie wyciśnięta z jego wgłębień do naczyń. Jeśli naciśniesz mostek gwałtownymi ruchami, krew zostanie wypchnięta z ubytków serca w taki sam sposób, jak w przypadku naturalnego skurczu. Nazywa się to zewnętrznym (pośrednim, zamkniętym) masażem serca, który sztucznie przywraca krążenie krwi. Tak więc, łącząc sztuczne oddychanie z zewnętrznym masażem serca, symulowane są funkcje oddychania i krążenia krwi.

    Kompleks tych czynności nazywa się resuscytacją (tj. Rekonwalescencją), a czynności - resuscytacją.

    Wskazania do resuscytacji to zatrzymanie akcji serca, charakteryzujące się kombinacją następujących objawów: pojawienie się bladości lub sinicy skóry, utrata przytomności, brak tętna w tętnicach szyjnych, ustanie oddychania lub drgawki, nieprawidłowe oddechy. Zatrzymując serce, nie tracąc ani sekundy, ofiarę należy położyć na płaskiej twardej podstawie: ławkę, podłogę, w skrajnych przypadkach ułożyć deskę pod jego plecami (nie można włożyć rolek pod ramiona i szyję).

    Jeśli jedna osoba udziela pomocy, znajduje się na boku ofiary i, schylając się, wykonuje dwa szybkie zastrzyki energetyczne (zgodnie z „usta-usta” lub „usta-nos”), a następnie wstaje, pozostając po tej samej stronie ofiary, dłonią kładzie jedną rękę na dolnej połowie mostka (przesuwając dwa palce wyżej od dolnej krawędzi) i unosi palce (rys. 15-18). Dłoń drugiej ręki kładzie się na pierwszym na całej długości lub wzdłuż i naciska, pomagając w pochyleniu jego ciała. Ręce po naciśnięciu należy wyprostować w stawach łokciowych.

    Nacisk powinien być wykonywany szybkimi wstrząsami, tak aby mostek był przesunięty o 4-5 cm, czas trwania nacisku nie jest dłuższy niż 0,5 s, odstęp między poszczególnymi ciśnieniami wynosi 0,5 s. W przerwach rąk mostek nie jest usuwany, palce pozostają proste, ramiona są w pełni rozciągnięte na stawach łokciowych.

    Zasady prowadzenia zewnętrznego masażu serca

    W przypadku braku tętna dotkniętego chorobą konieczne jest utrzymanie funkcji życiowych organizmu (w celu przywrócenia krążenia krwi), niezależnie od przyczyny, która spowodowała, że ​​serce przestało działać, jednocześnie ze sztuczną wentylacją płuc (sztuczne oddychanie) zewnętrzny masaż serca. Należy pamiętać, że bez odpowiedniej i wcześniejszej pomocy ofiarom pomoc lekarza wizytującego może być zaległa i nieskuteczna.

    Masaż zewnętrzny (pośredni) jest wykonywany przez rytmiczne uciskanie przez przednią ścianę klatki piersiowej, gdy jest wciśnięty na stosunkowo ruchomą dolną część mostka, za którą znajduje się serce. W tym przypadku serce jest dociskane do kręgosłupa, a krew z jego ubytków jest wciskana do naczyń krwionośnych. Powtarzając ciśnienie z częstotliwością 60-70 razy na minutę, możliwe jest zapewnienie wystarczającego krążenia krwi w organizmie przy braku funkcji serca.

    W przypadku zewnętrznego masażu serca ofiary należy położyć plecy na twardej powierzchni (niski stół, ławka lub podłoga), odsłonić klatkę piersiową, zdjąć pasek, szelki i inne ubrania utrudniające oddychanie. Osoba udzielająca pomocy powinna stanąć po prawej lub lewej stronie ofiary i zająć pozycję, w której możliwe jest bardziej lub mniej znaczące przechylenie ofiary. Po określeniu pozycji dolnej trzeciej części mostka, osoba pomagająca musi umieścić górną krawędź dłoni z wyciągniętym ramieniem do punktu uszkodzenia, a następnie położyć drugą rękę na ramieniu i nacisnąć klatkę piersiową ofiary, jednocześnie lekko pomagając w nachyleniu ciała.

    Naciskanie powinno być wykonywane za pomocą szybkiego naciśnięcia, aby popchnąć dolną część mostka w dół 3-4 cm w bok kręgosłupa, a 5-6 cm u osób otyłych. Siła nacisku powinna być skoncentrowana na dolnej części mostka, co z powodu jego przyczepienia do końców chrząstki dolne żebra są ruchome. Górna część mostka jest przymocowana nieruchomo do żeber kości i po naciśnięciu może się złamać. Należy również unikać naciskania na koniec dolnych żeber, ponieważ może to doprowadzić do ich złamania. W żadnym wypadku nie można naciskać poniżej krawędzi klatki piersiowej (na tkankę miękką), ponieważ można uszkodzić znajdujące się tutaj narządy, zwłaszcza wątrobę. Nacisk na mostek należy powtórzyć około 1 raz na sekundę.

    Po szybkim naciśnięciu ręce pozostają w pozycji osiągniętej przez około jedną trzecią sekundy. Po tym ręce powinny zostać usunięte, uwalniając skrzynię od nacisku, aby pozwolić jej skończyć. Sprzyja to przepływowi krwi z dużych żył do serca i jej wypełnieniu krwią.

    Ponieważ nacisk na klatkę piersiową utrudnia rozszerzanie się podczas wdechu, wstrzyknięcie należy wykonywać między przerwami ciśnieniowymi lub podczas specjalnej przerwy, pod warunkiem, że ciśnienie 4-6 na klatkę piersiową.

    Jeśli usługodawca nie ma asystenta i jest zmuszony do wykonywania sztucznego oddychania i samego masażu serca, powyższe czynności należy wykonywać naprzemiennie w następującej kolejności: po dwóch lub trzech głębokich wstrzyknięciach do jamy ustnej lub nosa poszkodowanej osoby, ulga przyniesie 4-6 naciśnięć klatki piersiowej, następnie ponownie wytwarza 2-3 głębokie ciosy i ponownie powtarza 4-6 naciskając w celu masażu serca itp.

    Jeśli jest asystent, jeden z tych, którzy udzielają pomocy - mniej doświadczeni w tej sprawie - powinien przeprowadzić sztuczne oddychanie, wdmuchując powietrze jako mniej skomplikowaną procedurę, a drugi, bardziej doświadczony, powinien wykonać zewnętrzny masaż serca. Jednocześnie nadmuch powietrza powinien być ustawiony w czasie do momentu ustania ciśnienia na klatce piersiowej lub przerwania masażu serca na około 1 sekundę.

    Przy równych kwalifikacjach opiekunów wskazane jest, aby każdy z nich wykonał sztuczne oddychanie i zewnętrzny masaż serca, naprzemiennie na przemian co 5-10 minut. Taka zmiana będzie mniej nudna niż ciągłe wykonywanie tej samej procedury, zwłaszcza masażu serca.

    Skuteczność zewnętrznego masażu serca przejawia się przede wszystkim w tym, że każdy nacisk na mostek prowadzi do pojawienia się pulsującego oscylacji ścian tętnic u chorej osoby (sprawdzanej przez inną osobę).

    Przy prawidłowym prowadzeniu sztucznego oddychania i masażu serca dla ofiary pojawiają się następujące oznaki powrotu do zdrowia:

    • poprawa koloru twarzy, nabycie różowawego odcienia zamiast szaro-ziemistego koloru z niebieskawym odcieniem, który ofiara miała przed udzieleniem opieki;
    • pojawienie się niezależnych ruchów oddechowych, które stają się coraz bardziej jednolite wraz z kontynuacją działań wspomagających (regeneracja);
    • zwężenie źrenic.

    Stopień ucisku uczniów może być najdokładniejszym wskaźnikiem skuteczności udzielanej pomocy. Zawężeni uczniowie w animowanej osobie wskazują wystarczającą podaż tlenu do mózgu, a początkowa ekspansja źrenic wskazuje na pogorszenie dopływu krwi do mózgu i potrzebę podjęcia skuteczniejszych środków w celu ożywienia ofiary. W tym celu należy podnieść stopy ofiary o 0,5 m od podłogi i pozostawić je w pozycji podniesionej przez cały czas zewnętrznego masażu serca. To położenie nóg ofiary przyczynia się do lepszego przepływu krwi do serca z żył dolnej części ciała. Aby utrzymać nogi w pozycji podniesionej, należy coś pod nimi umieścić.

    Sztuczne oddychanie i zewnętrzny masaż serca należy wykonywać przed pojawieniem się niezależnego oddychania i czynności serca, jednak pojawienie się słabych westchnień (w obecności tętna) nie daje podstaw do zakończenia sztucznego oddychania. W tym przypadku, jak wspomniano powyżej, nadmuch powietrza powinien być ustawiony w czasie do momentu rozpoczęcia oddechu ofiary.

    O przywróceniu czynności serca ofiary ocenia się na podstawie własnego wyglądu, nie wspieranego regularnym masażem tętna. Aby sprawdzić puls, masaż jest przerywany na 2-3 sekundy, a jeśli puls jest utrzymywany, oznacza to, że serce działa niezależnie. W przypadku braku pulsu podczas przerwy należy natychmiast wznowić masaż.

    Należy pamiętać, że nawet krótkotrwałe zaprzestanie działań rewitalizujących (1 minuta lub mniej) może prowadzić do nieodwracalnych konsekwencji.

    Po pierwszych objawach powrotu do zdrowia, zewnętrzny masaż serca i sztuczne oddychanie należy kontynuować przez 5-10 minut, mierząc czas wstrzyknięcia do momentu inhalacji.

    Pośredni masaż serca: właściwa technika i moment, w którym należy wezwać karetkę

    Nieprzerwana praca serca jest warunkiem kontynuacji życia. 5 minut po jego zakończeniu kora mózgowa zaczyna obumierać, dlatego niezwykle ważne jest rozpoczęcie wykonywania sztucznego lub pośredniego masażu serca (IC) tak szybko, jak to możliwe, nawet jeśli nie masz pewności co do poprawności swoich działań.

    Istota i znaczenie podstawowej resuscytacji krążeniowo-oddechowej

    Głównym zadaniem masażu serca jest sztuczne zastąpienie skurczu mięśnia sercowego w przypadkach, gdy zostały one zatrzymane.

    Można to osiągnąć na dwa sposoby:

    • wykonywanie pośredniego masażu serca przez nie-specjalistów, ratowników lub personel medyczny zespołu Ambulance;
    • ręczna manipulacja chirurga serca bezpośrednio do serca podczas operacji.

    Manipulacje masażem mają na celu utrzymanie krążenia krwi przez duże naczynia mózgu, płuc i mięśnia sercowego. Prawidłowa częstotliwość i głębokość pośredniego wpływu na serce poprzez ścianę klatki piersiowej może zapewnić 60% wyrzut objętości krwi w porównaniu z przepływem krwi, który występuje podczas samo-kurczącego się mięśnia sercowego.

    Naciskanie imituje skurcz mięśnia sercowego (skurcz), o jego zaprzestanie, podczas całkowitego osłabienia klatki piersiowej, - rozluźnienie (rozkurcz).

    Podstawowa kompleksowa resuscytacja obejmuje również zapewnienie dróg oddechowych i wdrożenie sztucznej wentylacji płuc (ALV). Ich głównym celem jest utrzymanie wymiany gazowej poprzez wymuszoną wymianę powietrza.

    Na notatce. Ustalono, że głównym czynnikiem sukcesu resuscytacji jest odpowiednie działanie w pośrednim masażu serca. Jeśli boisz się lub ośmielasz się wykonać sztuczne oddychanie, pamiętaj o ściśnięciu klatki piersiowej, zgodnie z zasadami opisanymi poniżej.

    Warunki, w których można wykonać zewnętrzny masaż serca

    Wskazania do pośredniego masażu serca to ustanie jego rytmu - początek śmierci klinicznej, rozpoznawany przez następujące cechy:

    • utrata przytomności;
    • brak pulsu;
    • zatrzymanie oddechu;
    • ogromne źrenice, które nie reagują na światło.

    W przypadku bólu serca i / lub innych objawów obserwowanych w chorobach sercowo-naczyniowych, na przykład spowolnienie oddechów i wydechów, zabronione jest wykonywanie masażu pośredniego i wentylacji mechanicznej.

    Uwaga. Sztuczny masaż serca „na przyszłość” może zakończyć się albo zatrzymaniem pracy, albo znacznym pogorszeniem stanu chorego.

    Jak rozpoczyna się procedura pośredniego masowania mięśnia sercowego

    Zanim opowiem bezpośrednio o samej technice masażu serca, zwróćmy uwagę na działania przygotowawcze, które jednocześnie posłużą jako rezolucja do jego wdrożenia:

    • Szybko sprawdź miejsce wypadku, aby samemu nie dostać się do podobnej sytuacji, na przykład nie doznać porażenia prądem z gołego drutu.
    • Sprawdź świadomość ofiary. Zabrania się silnego potrząsania, uderzania w policzki, oblania wodą, podawania amoniaku lub amoniaku, spędzania czasu na szukaniu i kładzeniu lustra na ustach. Mocno ściśnij osobę, według ciebie, bez oznak życia, ramieniem lub nogą, delikatnie potrząśnij i głośno do niego zadzwoń.
    • W przypadku braku jakiejkolwiek reakcji, upewnij się, że ofiara będzie leżeć na twardej i równej powierzchni i obróć go na plecy. Jeśli nie ma takiej potrzeby, po raz kolejny nie ruszaj się i nie toleruj osoby, która ma kłopoty.
    • Lekko otwórz usta ofiary i przechyl ucho w jego kierunku, abyś mógł zobaczyć jego klatkę piersiową z boku, jeśli możesz, a następnie spróbuj znaleźć puls w tym czasie, gdzie możesz i możesz. Przez 10 sekund sprawdzaj swój oddech za pomocą metody „SOS - słuchaj, czuj, patrz” (patrz zdjęcie powyżej). Oto co to jest:
      1. C - słuchaj ucha, jeśli słychać odgłosy oddechów i wydechów;
      2. O - spróbuj poczuć obecność policzka wydechowego;
      3. C - spójrz na skrzynię, czy się porusza, czy nie.

    Dlaczego potrzeba masażu serca zależy przede wszystkim od braku cykli oddechowych, a nie od zatrzymania pracy serca?

    • Po pierwsze, przeciętnym ludziom trudno jest szybko znaleźć „zdrowy” puls na nadgarstku, nawet w normalnej sytuacji, nie mówiąc już o ekstremalnych warunkach, w których oprócz osłabienia bicia i / lub zbyt rzadkich uderzeń, zaleca się omacywanie tętna na tętnicy szyjnej.
    • Po drugie, przestraszona osoba może bać się otwierać oczy ofiary, aby określić rozmiar źrenic, wilgotność i przezroczystość rogówki, lub nie będzie w stanie prawidłowo ocenić tych cech.
    • Po trzecie, ponieważ utrata oddechu dość szybko kończy się zatrzymaniem akcji serca i utratą przytomności. Jeśli nie ma oddechu, najważniejsze jest zapewnienie dostępu krwi do mózgu, a nie umożliwienie śmierci kory.

    Metoda pośredniego masażu serca

    Obecnie nie dla lekarzy i ratowników, ale dla zwykłych ludzi, którzy ze względu na okoliczności są zmuszeni do pomocy w uruchomieniu serca i przywróceniu cykli oddechowych, zaleca się następującą procedurę:

    • C (circulacion) - wykonywanie cyklu zewnętrznego masażu serca;
    • A (airwey) - monitorowanie i zapewnienie swobodnego przepływu powietrza do płuc;
    • B (oddychaj) - sztuczna wentylacja płuc.

    Jak wykonać pośredni masaż serca

    Dzisiaj zaleca się przestrzeganie następujących zasad metody prowadzenia zewnętrznego masażu serca:

    1. Położenie rąk osoby udzielającej pomocy powinno być prostopadłe do klatki piersiowej ofiary, a on powinien być z boku.
    2. Dłonie powinny być złożone jedna na drugiej, a palce powinny być uniesione lub palce powinny zostać połączone w zamek.
    3. Aby nie uszkodzić dolnego końca kości mostkowej - proces wyrostka mieczykowatego, podstawa „dolnej” dłoni powinna spoczywać na jej środku.
    4. Częstotliwość uciśnięć dla pośredniego masażu serca jest optymalną szybkością dla osoby dorosłej od 100 do 120 pras na sekundę.
    5. Nie zginaj łokci podczas naciskania! Ciśnienie jest spowodowane grawitacją kadłuba podczas jego przechylania.
    6. Liczba pras do masażu w jednym cyklu ciągłym wynosi 30 razy.
    7. Siła nacisku powinna być taka, aby dłonie „opadały” o 5-6 cm.

    Na notatce. Upewnij się, że stosunek czasu prasowania do czasu powrotu rąk do pozycji wyjściowej jest taki sam. Jest to niezwykle ważne dla wypełnienia komór serca wystarczającą ilością krwi.

    Zapewnienie dostępu powietrza do płuc i sztuczna wentylacja płuc

    Ponieważ masaż serca zapewnia tylko ruch krwi i nie może zapobiec niedotlenieniu kory mózgowej, masowanie powinno być połączone z wentylacją mechaniczną, aby zapewnić wymianę gazową.

    Przed przystąpieniem do sztucznego oddychania konieczne jest ułatwienie swobodnego dostępu powietrza do płuc.

    Najpierw umieść głowę ofiary w pozycji uniemożliwiającej upadek języka (patrz rysunek powyżej):

    • odchyl głowę do tyłu - dociśnij czoło jedną ręką i unieś szyję drugą (1);
    • popchnij dolną szczękę do przodu - podnieś dolną szczękę palcami i dopasuj dolną i górną szczękę oraz zęby w tej samej płaszczyźnie (2);
    • otwórz usta, pociągając nieco podbródek (3);
    • sprawdź położenie języka, a jeśli jest ono stopione, wyciągnij je dwoma palcami.

    Następnie sprawdź położenie języka i obecność śluzu. Jeśli to konieczne, język wyciąga się dwoma palcami, jak kleszcze, a śluz zbiera się palcem wskazującym, działając jak szpatułka.

    To jest ważne. Jeśli podejrzewa się złamanie szyi, głowa nie jest odchylona do tyłu, a podczas wykonywania sztucznego oddechu, aby nie przesuwać kręgów dodatkowo, starają się nie wywierać silnego nacisku na usta.

    Technika i zasady wentylacji

    Jeśli po pierwszych 30 rytmicznych kliknięciach na środku mostka i przywróceniu drożności dróg oddechowych nie wznowiono aktywności serca, naprzemienną wentylację mechaniczną z techniką usta-usta i IC:

    1. Weź głęboki oddech, szczypiąc nos ofiary dwoma palcami.
    2. W ciągu 1 sekundy całkowicie wydychaj powietrze do ust. W tym momencie mruż oczy i spójrz na klatkę piersiową, czy się rozszerzyła, czy nie.
    3. Pauza na 2-4 sekundy. Będzie symulować pasywny wydech.
    4. Powtórz drugi oddech w ustach, kontrolując ruch klatki piersiowej.
    5. Zrób prosto i zacznij robić 30 kliknięć na środku klatki piersiowej.

    Liczba sztucznych oddechów

    Więcej niż 2 oddechy w ustach ofiary nie są konieczne. Ich nadmierna ilość zwiększa objętość oddechową, co prowadzi do zmniejszenia pojemności minutowej serca i krążenia krwi.

    Techniki sztucznego oddychania

    Metoda „usta-usta” zostaje zastąpiona metodą „usta-nos”, jeśli osoba ma uraz jamy ustnej lub nie jest w stanie jej otworzyć. Jednocześnie należy monitorować szczelność wentylacji mechanicznej, na wszelki wypadek, podtrzymując podbródek palcami.

    Przyczyny niepowodzenia wentylacji mechanicznej

    Jeśli na pierwszych sztucznych oddechach skrzynia nie puchnie, może to być spowodowane:

    • nieodpowiednie uszczelnienie dróg oddechowych - nos (lub usta) nie jest ciasno zaciśnięty;
    • słaba moc wydechowa w asystowaniu;
    • obecność w jamie ustnej dotkniętego śluzu lub ciał obcych.

    Co zrobić w pierwszych dwóch przypadkach, jest zrozumiałe, a gdy próbujesz usunąć obcy przedmiot kciukiem i palcem wskazującym, działaj wyjątkowo ostrożnie, aby nie popchnąć go jeszcze głębiej.

    Cechy resuscytacji krążeniowo-oddechowej u dzieci

    Aby pomóc dzieciom, pamiętaj o kilku prostych i łatwych do zapamiętania zasadach:

    1. Algorytm wykonywania resuscytacji krążeniowo-oddechowej, tempo i częstotliwość depresji w pośrednim masażu serca dla wszystkich kategorii wiekowych, począwszy od urodzenia, są takie same, jak również jego stosunek z wentylacją mechaniczną - 30 do 2.
    2. U niemowlęcia opadanie głowy powinno być łatwe. Ciężkie odchylenie szyi u dzieci prowadzi do naruszenia dróg oddechowych!
    3. Dziecko w wieku od 1 do 10 lat jest dociskane środkiem mostka tylko jedną ręką. U noworodków i niemowląt wykonuje się pośredni masaż serca pęczkami 2 (środkowymi i bez pierścienia) lub 3 (+ indeks) palcami.
    4. Powietrze niemowlęce jest wdmuchiwane do ust i nosa jednocześnie. Ta technika jest zalecana dla starszych dzieci, o ile rozmiar czaszki twarzy pozwala na wykonanie takiego obwodu, bez zerwania jego szczelności.
    5. Bądź ostrożny! Siła, głębokość i objętość powietrza podczas pasywnej inhalacji nie powinny być duże, zwłaszcza jeśli wentylacja jest wykonywana przez niemowlę. Tradycyjnie objętość powinna być równa ilości powietrza umieszczonego „między policzkami”, zebranego bez głębokiego oddechu, a wydech powinien być jak oddech.

    Na notatce. Zalecana siła nacisku u dzieci i noworodków wynosi około 1/3 średnicy klatki piersiowej. Nie boją się łamać kości. W tym wieku nadal są giętkie i nie są całkowicie skostniałe.

    Kiedy może i powinien wezwać pomoc

    Pozostawanie na początku zewnętrznego masażu serca jest kategorycznie niemożliwe, ale kiedy możesz być rozproszony przez wezwania o pomoc i wezwanie do Karetki?

    Technika wykonywania pośredniego masażu serca

    • Główne objawy zatrzymania krążenia
    • Jak działa NMS
    • Obowiązkowe kroki w procesie masażu serca
    • Zalecenia dotyczące skutecznego masażu
    • Zamknięty masaż serca dla dziecka w wieku 10-12 lat
    • Techniki i zasady wykonywania NMS i sztucznego oddychania dla niemowląt

    Pierwszą i główną metodą ratowania osoby, która przestała oddychać, jest pośredni masaż serca lub NMS. Można go przeprowadzić w celu przywrócenia pracy mięśnia sercowego jednocześnie z krążeniem krwi, ponieważ zatrzymanie akcji serca wymaga działania mechanicznego. Dopiero po tym przywrócona zostaje aktywność życiowa organizmu i normalizowany jest ciągły przepływ krwi.

    Jeśli dojdzie do zatrzymania akcji serca, prawie w każdym przypadku konieczne jest sztuczne oddychanie. Pacjent będzie potrzebował pierwszej pomocy, aby utrzymać funkcje życiowe swojego ciała, aż przyjedzie karetka. Aby przeprowadzić wszystkie działania związane z NMS, wymagany jest znaczny wysiłek, który obejmuje przeprowadzenie sztucznego oddychania.

    Główne objawy zatrzymania krążenia

    Zatrzymanie krążenia uważa się za nagłe i całkowite zaprzestanie aktywności serca, które w niektórych przypadkach może wystąpić jednocześnie z bioelektryczną aktywnością mięśnia sercowego. Główne powody zatrzymania są następujące:

    Wśród czynników predysponujących można zidentyfikować:

    1. Palenie
    2. Wiek
    3. Nadużywanie alkoholu.
    4. Genetyczny.
    5. Nadmierne obciążenie mięśnia sercowego (na przykład uprawianie sportu).

    Nagłe zatrzymanie krążenia czasami występuje z powodu urazu lub utonięcia, prawdopodobnie z powodu zablokowanych dróg oddechowych z powodu porażenia prądem.

    W tym ostatnim przypadku nieuchronnie dochodzi do śmierci klinicznej. Należy pamiętać, że następujące objawy mogą sygnalizować nagłe zatrzymanie krążenia:

    1. Stracona świadomość.
    2. Pojawiają się rzadkie westchnienia konwulsyjne.
    3. Na twarzy widać ostrą bladość.
    4. W obszarze tętnic szyjnych puls znika.
    5. Oddychanie zatrzymuje się.
    6. Uczniowie rozszerzają się.

    Pośredni masaż serca jest wykonywany do czasu przywrócenia niezależnej aktywności serca, wśród których można wyróżnić następujące objawy:

    1. Człowiek odzyskuje przytomność.
    2. Pojawia się puls.
    3. Zmniejszenie palucha i sinicy.
    4. Oddychanie wznawia się.
    5. Uczniowie zaciskają się.

    Tak więc, aby ratować życie ofiary, konieczne jest przeprowadzenie akcji resuscytacyjnych, biorąc pod uwagę wszystkie panujące okoliczności, a jednocześnie wezwać karetkę.

    Jak działa NMS

    Prowadzenie NMS lub zewnętrznego masażu serca wykonuje się przy sztucznej wentylacji płuc.

    Odbywa się to poprzez naprzemienną zmianę wentylacji i masażu, niezależnie od powodów, dla których serce się zatrzymało. Najważniejsze jest, aby pamiętać o aktualności i poprawności działań związanych z resuscytacją serca pacjenta, którego ciało utraciło swoje funkcje życiowe. Prowadzi to do śmierci ofiary przed przybyciem karetki.

    Ciało ofiary ma objawy zatrzymania krążenia, więc potrzebuje karetki. Mogą to być tylko osoby, które w tej chwili były blisko niego. Najpierw uklęknij przy klatce piersiowej pacjenta, określ obszar dłoni, który należy wykonać. Podstawa dłoni jest łatwa do zginania, naciskając mocno.

    Należy właściwie stosować technikę masażu, ściskając klatkę piersiową rytmicznie i naciskając ją obiema rękami, co powoduje ściskanie krwi z mięśnia sercowego, który zaczyna się rozprzestrzeniać przez naczynia. Serce uderza w kręgosłup. Proces krążenia krwi w ciele ofiary zostaje wznowiony, jeśli wykonanych zostanie około 60-70 naciśnięć na dwie ręce na minutę. Jeśli nie ma aktywności serca, te manipulacje będą wystarczające.

    Jeśli nastąpiła śmierć kliniczna, napięcie mięśniowe jest znacznie zmniejszone, dlatego zwiększa się ruchliwość klatki piersiowej, co ułatwia wykonywanie działań związanych z naśladowaniem pracy mięśnia sercowego. Wykonuj krążenie krwi, ustaw jednocześnie z obserwacją tętna. Mierzy się go w nadgarstku, szyi lub tętnicy udowej.

    Jeśli warunek jest końcowy, puls powinien znajdować się w miejscu, w którym znajduje się obszar tętnicy szyjnej, ponieważ nie jest możliwe określenie go na poziomie nadgarstka. W tym celu palce umieszcza się na krtani, na górze tak zwanego jabłka Adama, po czym przesuwa się je wzdłuż szyi.

    Obowiązkowe kroki w procesie masażu serca

    Zgodnie z metodą ratownik NMS zaczyna wykonywać, stojąc po prawej stronie pacjenta. Aby wykryć proces wyrostka mieczykowego, najpierw przytrzymaj palec wzdłuż żeber osoby. Za pomocą palca wskazującego i środkowego na mostku znajduje się mały guzek, który musi być niższy lub na poziomie sutków. Następnie, po zmierzeniu dwóch palców powyżej wyrostka mieczykowatego, należy ustawić lewą dłoń w tym miejscu.

    Dłoń podstawy jest umieszczona na znalezionym miejscu. Następnie, dłoń na górze lewej ręki powinna położyć prawą rękę na jej tylnej stronie, tak aby palce rąk były skierowane do góry. To położenie rąk pozwoli zablokować dłonie dzięki palcom zapinanym na zamek. Ważne jest, aby obserwować, jak ratownik umieszcza ramiona bezpośrednio nad klatką piersiową pacjenta, kładąc dłonie na mostku i prostując łokcie.

    W następnym etapie już zaczynają masować, przyciskając klatkę piersiową obiema rękami. Klatka piersiowa jest przyciśnięta przez nie mniej niż 3-5 cm Ratownik musi ścisnąć mostek w taki sposób, aby można go było przesunąć dokładnie o 3-5 cm w kierunku kręgosłupa, przytrzymując przez pół sekundy (jeśli ofiara jest dorosła). Po tym ratownik powinien rozluźnić ręce, ale nie oderwać ich od piersi. Nie powinniśmy zapominać o sztucznym oddychaniu, które sprawia, że ​​pacjent.

    W przypadku NMS konieczne jest ściskanie serca, to znaczy jego mięśni, gdzie znajdują się mostek i kręgosłup, co wiąże się z wyciskaniem krwi do tętnic. Kiedy ciśnienie zostaje zatrzymane, serce jest wypełnione krwią przez żyły. Pamiętaj, że przy prawidłowym wdrożeniu NMS, tylko 20-40% krążenia krwi u zdrowej osoby jest zapewnione, co wystarcza, aby utrzymać funkcje życiowe organizmu przez godzinę przed przybyciem zespołu karetek. W związku z tym nie możesz zatrzymać akcji, ale możesz zatrzymać się na chwilę, kontynuując akcję.

    Zalecenia dotyczące skutecznego masażu

    Należy zwrócić szczególną uwagę na lokalizację ratownika, który musi być znacznie wyższy niż ciało pacjenta. Może siedzieć na krześle lub klękać w pobliżu ofiary, jeśli leży na podłodze. Podczas masażu należy upewnić się, że ramiona są proste, dlatego należy stosować nacisk, gdy siła ramion jest używana jednocześnie z ciężarem ciała ofiary. Pozwala to zapewnić efektywność oszczędzania energii, dzięki czemu NMS można wykonywać przez długi czas.

    Palce nie powinny leżeć na klatce piersiowej, ponieważ konieczne jest wykonanie skutecznego masażu. Wszystkie siły muszą być skierowane do dolnej trzeciej części mostka, a nie do samej ściany klatki piersiowej, co zmniejszy ryzyko związane ze złamanym żebrem.

    Jeśli pacjent znajduje się w pozycji poziomej na twardej, poziomej powierzchni, ratownikowi łatwiej jest wywierać nacisk na mostek, aby mięsień sercowy mógł się skurczyć. Schemat NMS zakłada nie tylko poprawną lokalizację, ale także właściwy sposób naciskania.

    Szybko rozpoczynając wdrażanie NMS, naciskają mocno region mostka. Może osiągnąć głębokość równą połowie wysokości całej klatki piersiowej. Po naciśnięciu następuje natychmiastowy relaks.

    Ważne jest, aby śledzić zbieg okoliczności związanych z presją i relaksem. Konieczne jest ściśnięcie mostka pacjenta z taką siłą, że jego dociśnięcie do kręgosłupa wynosi 5-6 cm, w tempie zbliżonym do normalnego rytmu serca.

    Aby wykonać masaż serca, powinno być co najmniej 30 minut. Wykonując masaż zewnętrzny serca należy pamiętać, że nie można zatrzymać procesu masażu, dopóki nie wykona się 30 uderzeń. Jeśli często się odprężasz, boli to tylko ofiarę, ponieważ reanimacja wykonywana w tych rytmach powoduje całkowite ustanie procesu krążenia krwi.

    Po wykonaniu 30 naciśnięć na obszarze klatki piersiowej, około dwa oddechy są wykonywane w ustach pacjenta, co można zrobić nawet po 150 razy. Konieczne jest obserwowanie prędkości prasowania około 100 razy na minutę, co jest odpowiednie dla każdego pacjenta, z wyjątkiem noworodka.

    Powinieneś poczekać na karetkę lub wykonać niezbędne czynności, aż puls w rejonie tętnicy szyjnej zostanie wznowiony. Jeśli nie ma tętna, masaż należy kontynuować do momentu pojawienia się objawów śmierci biologicznej, rozwijających się po śmierci klinicznej w ciągu godziny.

    Zamknięty masaż serca dla dziecka w wieku 10-12 lat

    Jeśli wypadek wystąpił u dziecka, wykonaj czynności za pomocą końcówek dwóch palców. Jeśli wymagane jest wykonanie pośredniego masażu serca dla dziecka w wieku od 10 do 12 lat, należy użyć tylko jednej ręki. Konieczne jest monitorowanie liczby wstrząsów, która wynosi około 70-80, a także 100-120 uderzeń na minutę.

    Konieczne jest wykonywanie dość energicznych pchnięć, ale nie za mocnych, ponieważ w przeciwnym razie istnieje ryzyko złamania żeber lub mostka. Jeśli dorosły cierpi, to przy równomiernym wysiłku na mostku wykonuje się rytmicznie około 60-70 uderzeń na minutę.

    Aby ocenić skuteczność masażu, należy zwrócić uwagę na następujące znaki:

    1. Impuls jest wyczuwalny na tętnicach szyjnych, udowych lub promieniowych.
    2. Wzrost ciśnienia krwi wynosi od 60 do 80 mm Hg.
    3. Uczniowie zwężają się, jest wrażliwość oczu na światło itp.

    Stopień ucisku uczniów pozwala ocenić poprawność pierwszej pomocy. Jeśli źrenice są wąskie, ludzki mózg jest nasycony wystarczającą ilością tlenu. Rozszerzone źrenice wskazują, że mózg jest zasilany tlenem w wolniejszym tempie, co wymaga skutecznych środków związanych z rewitalizacją ciała.

    Zamknięty masaż serca kończy się, jeśli już poczujesz puls, gdy NMS jest już zakończony. Konieczne jest kontynuowanie wdrażania sztucznego oddychania, które jest wstrzymywane tylko zgodnie z zaleceniami lekarza.

    Techniki i zasady wykonywania NMS i sztucznego oddychania dla niemowląt

    Jeśli stwierdzono, że noworodek jest chory, to, podobnie jak dorosła ofiara, należy najpierw zapewnić otwarcie dróg oddechowych. W tym celu głowa noworodka jest cofnięta, jak w przypadku dorosłego pacjenta.

    Dziecko nie ma dużo głowy, ponieważ jego drogi oddechowe mogą być całkowicie zablokowane. Ważne jest, aby nos dziecka nie został złapany. Osoba zaangażowana w wykonywanie NMS, czyli ratownika-ratownika, przykrywa usta i nos swojego dziecka ustami, aby w ten sposób mógł oddychać powietrzem.

    Sztuczne oddychanie niemowlęcia powinno być wykonywane z taką prędkością, która w przybliżeniu pokrywa się z częstością oddechu zwykłego niemowlęcia. Jeśli wykonano kilka oddechów resuscytacyjnych, a niemowlę nie oddycha samodzielnie, oznacza to, że konieczne jest przeprowadzenie pośredniego masażu serca.

    Masaż jest wymagany za pomocą jednego pędzla za pomocą dwóch palców. Druga ręka jest umieszczona pod tyłem dziecka, co zapewnia wsparcie ciała dziecka od dołu, co jest dość solidne. Dlatego też pośredni masaż serca będzie bardzo skuteczny, jeśli zostanie wykonany z prędkością 100 pras na minutę. 30 pras zmienia się z dwoma oddechami, a resuscytacja trwa do momentu przybycia karetki.