Sód: rola w organizmie, poziom krwi, wzrost i spadek poziomu

Od czasów starożytnych sól (NaCl) jest stałym towarzyszem osoby, jest obecna na czele każdego stołu, wraz z produktem, który jest „na całej głowie”, a jej wystarczające zapasy zabierają ze sobą na wycieczki i dają złoto za nią w czasie wojny. Dzieje się tak, ponieważ obecna osoba nie może żyć długo bez soli. Sól zawiera sód (Na), dlatego trudno jest zakwestionować znaczenie tego pierwiastka chemicznego dla normalnego funkcjonowania organizmu.

Reprezentowanie głównego kationu pozakomórkowego (Na +), sodu we krwi, wraz z chlorem, a raczej jego jonami (Cl -), zapewnia aktywność osmotyczną ciekłej części krwi - osocza i innych płynów ważnych biologicznie.

Mając główne „miejsce pracy” w nerkach, sód jest stale zajęty rozwiązywaniem bardzo ważnego zadania - niesie wodę w organizmie.

Zawartość kationów Na w osoczu nie jest wartością stałą, zależy od wytwarzania hormonów mineralnych i glukokortykoidów do krwiobiegu, które regulują reabsorpcję Na + w kanalikach nerkowych. Złożony mechanizm humoralny, układ renina-angiotensyna-aldosteron-wazopresyna-natriuretyczny, jest głównie odpowiedzialny za normalny stan metabolizmu wody i soli w organizmie.

Szybkość obecności i usunięcia

Stężenie głównego kationu pozakomórkowego w osoczu krwi zależy głównie od stanu bilansu wodnego w tym czasie.

Jeśli ciało intensywnie traci wodę, przyczynia się do akumulacji sodu, a stężenie jego jonów we krwi zwykle wzrasta.

Przeciwny efekt obserwuje się w przypadku „przeciążenia” ciała płynem - wtedy poziom sodu znacznie się zmniejsza.

Norma sodowa we krwi:

• Zdrowa osoba, która przekroczyła wiek dojrzewania, wynosi zwykle 135–150 mmol / l;
• U dzieci stężenie Na + jest nieco niższe i wynosi od 130 do 145 mmol / l;
• Sód, zawarty w czerwonych krwinkach (erytrocytach) dorosłej osoby zdrowej, również nie opuszcza swoich zwykłych granic (13,5 - 22,0 mmol / l).

Zasadniczo funkcja filtrowania sodu przypisana do kanalików nerkowych, które przez 24 godziny tracą 2500 mmoli Na +, więc jasne jest, dlaczego nawet łagodna niewydolność nerek objawia się obrzękiem, wysokim ciśnieniem krwi i innymi objawami homeostazy sodowej. Nawiasem mówiąc, w przypadku niewydolności nerek, której towarzyszy nadmierny obrzęk, wzrost zawartości sodu w moczu jest postrzegany jako punkt dodatni, co wskazuje, że obrzęk stopniowo zanika.

Dzienna szybkość wydalania tego pierwiastka chemicznego z moczem również znacznie się różni u małych dzieci, młodzieży i dorosłych, stężenie stopniowo wzrasta wraz z wiekiem:

Podobny obraz powstaje przede wszystkim w oparciu o stan procesów metabolicznych i sposób żywienia. Małe dzieci zużywają mało soli, a ich nerki pracują w zależności od wieku, więc tylko ta ilość, która jest zbyteczna, jest wydalana z moczem.

Hipernitremia

Wzrost sodu we krwi nazywany jest hipernatremią, która jest bezwzględna i względna. Powodem wzrostu wartości tego wskaźnika jest uwalnianie dużych ilości hormonów do krwi, niekontrolowana utrata wody lub zmniejszenie jej spożycia, nagromadzenie sodu wśród „słonych” kochanków lub z powodu chorób, które zatrzymują sól w organizmie. Z reguły hipernatremia nie przechodzi niezauważona dla jej właściciela: osoba odczuwa intensywne pragnienie (sól wymaga wody), wzrost temperatury ciała i ciśnienia krwi, szybkie bicie serca. Ogólnie rzecz biorąc, występują oznaki przeciążenia solą, które są charakterystyczne dla szerokiego zakresu stanów patologicznych:

1. Zespół Itsenko-Cushinga (intensywny przepływ hormonów nadnerczy do krwiobiegu);
2. Procesy nowotworowe wytwarzające aldosteron (guzy, aktywujące reabsorpcję Na + z kanalików nerkowych, przyczyniają się do zatrzymania jonów sodu w organizmie - rozwija się absolutna hipernatremia);
3. Usuwanie wody z organizmu przez: przewód pokarmowy (zatrucie, któremu towarzyszą wymioty i biegunka), nerki (zwiększenie wydalania moczu, na przykład z cukrzycą niecukrową), skóra (ze zwiększoną potliwością), płuca (w przypadku hiperwentylacji) - względna hipernatremia;
4. Niedostateczny przyjazd H₂O do organizmu (hipertoniczne nawodnienie, czyli nasycenie przestrzeni pozakomórkowej solami przy jednoczesnym odwodnieniu sektora komórkowego, który często działa jako powikłanie leczenia hipertonicznymi roztworami soli);
5. Zwiększenie ilości soli wprowadzanych do organizmu na różne sposoby (uzależnienie od słonej żywności, użycie wody morskiej, obciążenie ciała wodorowęglanem sodu podczas niektórych środków terapeutycznych, dożylne podawanie nadmiernych ilości izotonicznego roztworu chlorku sodu - 0,9% NaCl, co nie jest do końca nazywane fizjologicznym );
6. Trudności w usuwaniu jonów tego pierwiastka chemicznego w moczu, co jest głównie wynikiem pierwotnego hiperaldosteronizmu, zaburzonych zdolności funkcjonalnych kanalików nerkowych, chorób przewlekłych z uszkodzeniem miąższu nerek i rozwojem niewydolności nerek;
7. Zmniejszenie wydalania sodu przez nerki w przypadku wtórnego hiperaldosteronizmu, który powstaje w wyniku niewydolności serca prawej komory, a także marskości wątroby, zwężenia tętnic nerkowych, cukrzycy, niekompensowalnej diurezy osmotycznej, rozwiniętej w przewlekłej niewydolności nerek, cukrzycy, z zastosowaniem osmotycznego diuretyku

W innych przypadkach powstaje paradoksalna sytuacja: na tle wyraźnego obrzęku zawartość sodu w organizmie jest więcej niż wystarczająca, jego poziom jest raczej podwyższony niż w normalnym zakresie, ale w surowicy stężenie jonów jest wyraźnie obniżone. Wynika to z tego, że produkcja ADH (hormonu antydiuretycznego) wzrasta, w wyniku czego kationy Na zaczynają się rozkładać (nieprawidłowo) nieprawidłowo między przestrzenią pozakomórkową a płynem wewnątrzkomórkowym.

Schemat: algorytm normalizacji sodu we krwi podczas hipernatremii

Należy zauważyć, że zmniejszona zawartość sodu we krwi również nie przechodzi przez organizm bez śladu.

Hiponatremia

Stan, w którym stężenie sodu w surowicy jest niskie (mniejsze niż 134 mmol / l) nazywa się hiponatremią. Hiponatremia jest również bezwzględna i względna, ale w każdym przypadku ma określony obraz kliniczny, który zmniejsza zdolność do pracy i jakość życia pacjenta. Na przykład pacjent traci apetyt, stałe uczucie nudności, które często prowadzi do wymiotów, zwiększa tętno, obniża ciśnienie krwi, apatię i brak odpowiedniej reakcji na zdarzenia, a także zaburzenia psychiczne w innych przypadkach. Poziom sodu we krwi jest obniżony i objawia się podobnymi objawami, jeśli w organizmie występują następujące nieprawidłowości:

• Nieograniczone ilości wody przedostają się do krwi, która rozcieńcza osocze, a tym samym zmniejsza stężenie jonów sodu (przykład względnej hiponatremii);
• Spożycie Na jest ograniczone z powodu niewydolności serca (wymuszona długotrwała dieta wykluczająca sól z diety);
• Przez przewód pokarmowy dochodzi do odstawienia sodu (wymioty, biegunka), pory skóry (nadmierne pocenie się - wraz z potem ciało opuszcza sód), przez główny narząd układu wydalniczego - nerki (stadium poliuretyczne ostrej niewydolności nerek), z krwią i innymi obecnymi w różnych narządach, płyny (urazy, krwawienia, rozległe oparzenia);
• Na opuszcza krwioobieg, jest filtrowany w nerkach i jest usuwany z moczem za pomocą oddzielnych grup leków moczopędnych, niewydolność nadnerczy (choroba Addisona), zmniejszone zdolności funkcjonalne kory nadnerczy (hormony wydzielane przez nadnercza nie wystarczają do utrzymania sodu w organizmie - powstaje absolutna hiponatremia);
• Rozwija się „syndrom zmęczenia komórek”, który często towarzyszy ciężkiej patologii różnych narządów - Na + przekształca się z osocza w komórki i inne („trzecie”) przestrzenie wypełnione płynem o wysokim stężeniu jonów sodu (wysięk opłucnowy, płyn puchlinowy);
• Istnieje potrzeba usunięcia płynu z organizmu (wodobrzusze, zapalenie opłucnej);
• Poziom glukozy we krwi jest podwyższony i powstają okoliczności sprzyjające przeniesieniu sodu z komórek do przestrzeni pozakomórkowych - powstaje hiponatremia względnego rozcieńczenia. Zwiększenie stężenia cukru na każde 5,5 mmol / l (całkowita zawartość = 11 mmol / l) obniża poziom Na w surowicy o 1,6 mmol / l;
• Względna hiponatremia zawsze przejawia się w obecności efektu rozcieńczenia, który występuje w niewydolności serca, marskości wątroby, zespole nerczycowym, niewydolności czynnościowej układu wydalniczego, zwiększonym wytwarzaniu ADH, ciężkich stanach hipoglikemicznych, podawaniu środków hipotonicznych (jatrogenna hiponatremia).

Oczywiste jest, że bezwzględna hipernatremia (i hiponatremia) rozwija się rzadziej, a jej przyczyna jest zwykle związana z wpływem hormonów, które albo zbyt mocno utrzymują sód, albo pozwalają mu bez przeszkód opuścić ciało. We wszystkich innych przypadkach mówimy o względnej nierównowagi równowagi woda-sól.

Schemat: algorytm identyfikacji przyczyny hiponatremii

Nie pamiętamy moczu

Ponieważ nerki odgrywają ważną rolę w utrzymaniu równowagi sodowo-sodowej, nie można zignorować takiego testu laboratoryjnego, jak analiza moczu w odniesieniu do zawartości sodu (w dziennej objętości).

Tak więc obserwuje się wzrost wydalania Na + c w moczu w przypadku:

1. Nadmierne nasycenie ciała solą (spożycie NaCl w dużych ilościach z pożywienia);
2. Pierwotny i wtórny charakter redukcji zdolności funkcjonalnych kory nadnerczy (niedoczynność);
3. Nadmierny wzrost ilości zużywanej wody, aż do zatrucia;
4. Zmniejszone wydalanie ADH (poziom Na jest niski w organizmie, ale zwiększa się w moczu z powodu jego zwiększonego usuwania).

• Kiedy ten pierwiastek chemiczny, oprócz nerek, znajdzie inny sposób na wyjście z krwiobiegu (GIT, skóra);
• Interwencje chirurgiczne, które powodują zwiększenie produkcji hormonów przez nadnercza i stymulują reabsorpcję Na + z kanalików nerkowych (pierwszy lub drugi dzień po zabiegu);
• Jeśli występuje pierwotny lub wtórny hiperaldosteronizm;
• Kiedy jest stosowany jako lek, leki zawierające hormony steroidowe;
• OPN i CKD (ostra i przewlekła niewydolność nerek).

Podsumowując, kilka słów o samej analizie.

Badania laboratoryjne nad zawartością sodu we krwi przeprowadza się jak każdą inną analizę biochemiczną. Dla pacjenta: zwykły sposób życia (ale bez przeciążania ciała wodą lub solą) i przychodzenie rano do laboratorium na pusty żołądek. Do wykonania testu wystarcza 1 ml surowicy, dlatego krew nie zostanie pobrana zbyt wiele, jeśli inne testy nie zostaną przepisane. Należy zauważyć, że to badanie jest raczej „kapryśne”, wymagające specjalnego podejścia. Ale to sprawa ekspertów... Wiedzą, jak pracować z sodem.

Hiponatremia - zmniejszenie stężenia sodu we krwi

Treść

Rola sodu w organizmie

Spośród wielu pierwiastków śladowych zawartych w krwi i tkankach ciała sód odgrywa bardzo ważną rolę. Jest to miękki metal o wysokiej zdolności utleniania, dlatego zawsze jest w formie związanej. Najbardziej znanymi takimi związkami są chlorek sodu (sól jadalna) i wodorowęglan sodu (soda do picia).

W organizmie sód znajduje się we wszystkich tkankach i płynach. W komórkach różnych tkanek średnio jego udział wynosi 10%, a jego największa ilość występuje w tkance kostnej i chrząstkowej (do 40%), ale jego główna objętość znajduje się w płynnym ośrodku: krew, limfa, tkanka (międzykomórkowa) płyn.

Sód jest najważniejszym kationem (jon dodatnio naładowany), który spełnia następujące funkcje:

• utrzymuje normalne ciśnienie osmotyczne, które leży u podstaw wymiany między komórkami a płynem tkankowym;
• reguluje zawartość i ruch wody w organizmie;
• utrzymuje równowagę kwasowo-zasadową w organizmie;
• przyczynia się do normalnego funkcjonowania komórek nerwowych, przewodzenia na nich impulsów elektrycznych;
• zapewnia stałość potencjału bioelektrycznego komórek;
• wzmacnia działanie hormonów, enzymów (adrenaliny, soków trawiennych);
• zapewnia przenikanie do komórek glukozy - głównego źródła energii dla procesów metabolicznych.

Wcześniej pisaliśmy o zwiększeniu stężenia sodu we krwi i zaleciliśmy dodanie tego artykułu do zakładek.

Ważne: Wszystkie funkcje sodu z powodzeniem działają tylko przy określonym stężeniu w organizmie. Zarówno spadek, jak i wzrost jego poziomu prowadzą do poważnych zaburzeń procesów metabolicznych i chorób.

Przyczyny niedoboru sodu (hiponatremia)

Długotrwała praktyka medyczna ustaliła standardową zawartość sodu, zapewniając normalny przebieg procesów życiowych w organizmie. Ponieważ sód z nerek jest bezpośrednio wchłaniany do krwi, określa się jego zawartość w surowicy i wynosi 135-150 mmol / litr. Na poziomie poniżej wartości 135 rozwija się stan hiponatremii, którego przyczyny mogą być następujące:

• brak sodu w organizmie;
• duża utrata sodu przez organizm;
• spadek jego stężenia z powodu nadmiaru cieczy;
• niewłaściwa dystrybucja jonów między komórkami a płynem tkankowym (zewnątrzkomórkowym).

Brak pożywienia i płynów

Pokarm Nedosol nie jest przyczyną poważnego niedoboru sodu, ponieważ jest zawarty w prawie wszystkich produktach naturalnych oraz pochodzenia roślinnego i zwierzęcego. Najczęstszą przyczyną hiponatremii jest nieuzasadniona dieta - głodna, destylowana woda i ignorowanie zaleceń lekarzy dotyczących przyjmowania słonej wody w gorącym sezonie.

Ważne: Nie powinieneś podejmować decyzji o różnych ekstremalnych dietach bez konsultacji z lekarzem. Na przykład dzisiejszy post postrzegany jest jako szkodzenie ciału.

Utrata sodu

Nadmierna utrata sodu przez organizm występuje z reguły wraz z płynem: ze zwiększoną diurezą (choroba nerek, cukrzyca), nadmierną potliwością (u sportowców, osób z fizyczną pracą, w wysokich temperaturach otoczenia), z biegunką i wymiotami, z rozległymi powierzchniami oparzeń ( utrata płynu tkankowego). Hiponatremia prowadzi również do entuzjazmu dla leków moczopędnych, na przykład do utraty wagi.

Zmniejszenie koncentracji

Bezwzględna ilość sodu w tych przypadkach nie zmniejsza się, ale jego stężenie we krwi zmniejsza się z powodu zwiększonego rozcieńczenia wodą. Dzieje się tak w przypadku nadmiernego przyjmowania płynów, z zastojem płynów spowodowanym niewydolnością serca, nerek lub wątroby, z niewydolnością hormonalną tarczycy i nadnerczy, a także przysadki mózgowej.

Redystrybucja jonów sodu

Spadek stężenia sodu w płynie tkankowym i krwi (jak również wzrost stężenia potasu we krwi) z powodu jego wzrostu wewnątrz komórek obserwuje się podczas głodu tlenowego, podczas intoksykacji (w szczególności alkoholem) i z naruszeniem procesów regulacji wymiany jonowej przez układ nerwowy (w chorobach mózgu - guzy, zapalenie opon mózgowych, zapalenie mózgu, uraz, udar).

Rodzaje hiponatremii

Ponieważ sód jest zawsze związany z cieczą, istnieją 3 formy hiponatremii, w zależności od proporcji „wody / sodu”:

1. Hipowolemiczny - brak sodu i wody w tym samym czasie, dzieje się to z obfitą utratą płynów.
2. Normovolemic (izovolemic) - bezwzględna ilość sodu jest normalna, ale w stosunku do niej mniejsza ze względu na zwiększoną objętość płynu, dzieje się to, gdy jest opóźnione w organizmie, z dużą ilością przepływu z picia.
3. Hiperwolemiczny - sód jest w rzeczywistości bardziej niż normalny, ale nadmiar płynu jest znacznie większy, w wyniku czego stężenie sodu jest zmniejszone, co dzieje się z dekompensacją pracy serca, marskością wątroby i zaburzeniami hormonalnymi.

Objawy kliniczne hiponatremii

W większości przypadków zmniejszenie stężenia sodu we krwi nie ma objawów i jest często wykrywane tylko przez badanie laboratoryjne. Dzieje się tak podczas badań lekarskich wśród sportowców, wśród osób ciężkiej pracy fizycznej lub zwolenników głodowej diety. Z reguły w takich sytuacjach ma charakter tymczasowy i można go usunąć dzięki zwykłej normalizacji diety i reżimu picia.

W innych przypadkach, gdy hiponatremia jest stabilna i spowodowana różnymi chorobami, ma charakterystyczne objawy, w zależności od szybkości rozwoju:

• ostry niedobór sodu powoduje bóle głowy, zawroty głowy, ogólne osłabienie, drgawki, śpiączkę, a nawet śmierć;
• z przewlekłym, stopniowym rozwojem niedoboru sodu, niższe ciśnienie krwi, osłabienie mięśni i ogólne, suchość i zwiotczenie skóry, zaburzenia trawienia, zły sen, nerwowość, odruchy, orientacja, a nawet zaburzenia psychiczne mogą być charakterystyczne.

Co to jest sód potrzebny we krwi?

Sód jest elektrolitem zawartym we wszystkich płynach ustrojowych. Jest to istotna substancja, która odgrywa ważną rolę w normalnym funkcjonowaniu organizmu, w tym w działaniu układu nerwowego i pracy mięśni. Analiza sodu we krwi mierzy jego ilość w osoczu i moczu, pomagając wykryć nieprawidłowości w odpowiednim czasie.

Elektrolity naszego ciała

Zanim zaczniesz mówić o sodu, musisz zrozumieć, czym są elektrolity. Są to naładowane elektrycznie cząstki, które pomagają transportować składniki odżywcze i odpady metaboliczne do i z komórek, utrzymując niezbędną równowagę wody na całe życie i pomagając stabilizować równowagę kwasowo-zasadową (pH). Dlatego odchylenia sodu i innych elektrolitów od normy są bardzo negatywne dla zdrowia.

Poziom głównych elektrolitów we krwi mierzy się za pomocą analiz panelu elektrolitycznego. Należą do nich badania sodu (Na +), potasu (K +), chloru (Cl-) i wodorowęglanu (HCO₃- lub ogólne CO₂). Substancje te są niezbędne do pracy i normalnego funkcjonowania organizmu i wchodzą do organizmu z pożywieniem. Nerki pomagają utrzymać wymagany poziom elektrolitów poprzez reabsorpcję i wydalanie z moczem.

Zaburzenia elektrolitów i zaburzenia równowagi kwasowo-zasadowej mogą występować w różnych ostrych i przewlekłych chorobach. Dlatego badanie elektrolitów jest często stosowane w izbach przyjęć i hospitalizacji pacjentów. Normy elektrolitów we krwi kobiet i mężczyzn zwykle pokrywają się, a panel elektrolitów bada:

• Sód jest najpowszechniejszym elektrolitem w organizmie, który znajduje się zarówno wewnątrz, jak i na zewnątrz komórek. U dorosłych częstość sodu we krwi wynosi od 136 do 145 mmol / l.
• Potas - znajduje się głównie wewnątrz komórek. Mała, ale istotna ilość potasu znajduje się w osoczu krwi. Monitorowanie potasu przeprowadza się u pacjentów z chorobami serca w celu oceny jego zdolności do redukcji.
• Chlor - elektrolit ten jest w ciągłym ruchu, penetrując i opuszczając komórki. Pomaga utrzymać neutralność elektryczną, a jego poziom zwykle odzwierciedla poziom sodu.
• Wodorowęglan - głównym zadaniem wodorowęglanu jest utrzymanie stabilnego poziomu równowagi kwasowo-zasadowej i neutralności elektrycznej.

Ogólna równowaga tych substancji mówi o stanie zdrowia i samopoczuciu funkcji ciała, które są ważne dla utrzymania aktywności ważnych organów ciała. Obejmują one pracę serca, skurcz mięśni i przewodzenie impulsów nerwowych.

Należy również pamiętać, że każda choroba, która wpływa na ilość płynu w organizmie, wpływa na płuca, nerki, metabolizm i oddychanie. Zwiększa to ryzyko braku równowagi cieczy, elektrolitów, równowagi kwasowo-zasadowej. Normalny poziom pH powinien być utrzymywany między 7,35 a 7,45, a elektrolity muszą być w równowadze dla normalnego metabolizmu i dostarczać komórkom tkanki wystarczającej ilości tlenu.

W procesie testowania elektrolitów mierzony jest przedział anionów. Ten wskaźnik panelu elektrolitycznego wskazuje różnicę między dodatnio i ujemnie naładowanymi jonami (kationami i anionami). Nieprawidłowa wartość odstępu anionowego jest niespecyficzna i może prowadzić do założenia o zaburzeniach oddechowych lub substancjach toksycznych.

Funkcje Na

Sód (Na) obecny w osoczu, podobnie jak inne elektrolity i minerały znajdujące się w tkankach ciała, ma postać rozpuszczonej soli. Substancja ta, wraz z innymi elektrolitami, pomaga komórkom normalnie funkcjonować i regulować poziom wody w organizmie.

Podczas gdy Na jest obecny we wszystkich płynach ustrojowych, jest on najbardziej skoncentrowany we krwi, jak również w płynie międzykomórkowym. Ilość tego zewnątrzkomórkowego Na, jak również poziom płynu w organizmie jest regulowany przez nerki.

Organizm otrzymuje sód z pożywienia, a także soli kuchennej. Dla większości ludzi konsumpcja tego elementu jest na normalnym poziomie. Sód we krwi jest normą utrzymywaną przez nerki, jest stosowany przez organizm w razie potrzeby, pozostałość jest usuwana z moczem. Procesy te są podobne do innych substancji i minerałów, takich jak wapń, magnez i inne.

Na przykład, gdy szybkość magnezu we krwi jest obniżona, tak jak w przypadku Na i innych elektrolitów, może to wynikać z braku odżywiania lub niedostatecznego trawienia żywności. Magnez we krwi jest zwiększany lub wydalany z moczem przez regulację nerek. Badanie krwi na magnez jest przepisywane w wielu różnych zaburzeniach, w tym w zaburzeniach serca, układu nerwowego i mięśni. Dzięki tej metodzie organizm stara się utrzymać ilość Na we krwi w bardzo wąskich granicach.

Utrzymanie sodu w normalnym zakresie odbywa się poprzez różne mechanizmy, które obejmują:

• Produkcja hormonów, które zwiększają lub zmniejszają ilość Na wydalanego z moczem.
• Synteza hormonów, które zapobiegają utracie wody (wazopresyna).
• Kontrola pragnienia - wzrost zawartości Na we krwi tylko o 1% jest wystarczający dla osoby, która odczuwa pragnienie. Kiedy osoba pije wodę, sód powraca do normy.

Nieprawidłowa ilość Na we krwi wynika głównie z problemów związanych z działaniem powyższych systemów. Gdy zmienia się poziom sodu we krwi, zmienia się również ilość wody w organizmie. Zmiany te mogą być związane z niewystarczającą ilością wody lub ze zwiększoną ilością wody. Najczęściej puchną nogi.

Kiedy zabrać?

Analizy poziomu sodu ujawniają nieprawidłową ilość tej substancji. Takie stany obejmują niedobór (hiponatremia) i nadmiar Na (hipernatremia). Często analizy te są wykonywane jako część panelu elektrolitycznego lub podstawowego panelu metabolicznego w ramach ogólnej ankiety zdrowotnej.

Badanie Na przeprowadza się w celu określenia przyczyn i zaobserwowania efektu leczenia u pacjentów z odwodnieniem, nadmiarem płynu i objawami takimi jak osłabienie, splątanie, pragnienie i / lub wysuszenie błon śluzowych.

Sód jest często testowany z innymi elektrolitami, aby zidentyfikować zaburzenia równowagi elektrolitowej. Ponadto analiza ta może określić, czy objawy te są związane z nieprawidłowościami w mózgu, płucach, nerkach, tarczycy, płucach czy nadnerczach.

Jeśli pacjent ma zaburzenia równowagi elektrolitów, analiza sodu we krwi może być wykorzystana do monitorowania skuteczności terapii lekowej. Będzie to również istotne u pacjentów poddawanych leczeniu moczopędnemu, które mogą bezpośrednio wpływać na poziom niskiego lub wysokiego sodu.

Przyczyny odchyleń

Jeśli pacjent obniżył stężenie sodu, objawy obejmują osłabienie, zaburzenia myślenia. Jeśli zawartość Na szybko spada, osoba może nagle poczuć się słaba, aw ciężkich przypadkach możliwa jest utrata przytomności lub śpiączka. Jeśli sód powoli spada, objawy mogą być całkowicie nieobecne. Dlatego test ten należy wykonać przy założeniu obecności tego problemu, nawet jeśli objawy nie występują.

Jeśli pacjent ma podwyższone stężenie Na we krwi, wskazuje na to pragnienie, wysuszenie błon śluzowych (na przykład w ustach, błonie śluzowej oka), zmniejszenie oddawania moczu, drżenie mięśni lub drgawki, nadmierne pobudzenie układu nerwowego. Gdy poziom sodu wzrasta, objawy mogą obejmować ciężkie pobudzenie, niewyjaśnione zachowanie, śpiączkę i drgawki.

Jedną z najczęstszych przyczyn zwiększających stężenie Na we krwi jest brak równowagi wody. Ze wszystkich płynów ustrojowych człowiek ma najwięcej wody. U osób o cienkiej budowie woda stanowi około 60% całkowitej masy ciała. Z tej ilości 2/3 jest płynem wewnątrzkomórkowym, a 1/3 jest płynem międzykomórkowym. Ponieważ tkanka tłuszczowa zawiera mniej wody niż mięśni, ilość wody w całkowitej masie ciała u kobiet jest mniejsza.

Należy rozumieć, że woda może przemieszczać się między tymi przestrzeniami ciała. Z tego powodu zawartość Na i innych elektrolitów może się różnić. Warunkiem koniecznym dla przemieszczania się wody między przestrzeniami ciała jest stężenie osmotyczne, które można wyrazić jako osmolalność. Tak zwana miara pomiaru stężenia elektrolitów w osoczu krwi, mierzona w osmolach na litr. Sód jest głównym składnikiem osmolalności osocza, gdy woda przemieszcza się z obszarów o niskiej osmolalności do obszarów o wyższych wartościach.

Ilość wody w osoczu jest regulowana przez interakcję między narządami czuciowymi (na przykład ciałem szyjnym i podwzgórzem), hormonem antydiuretycznym (wazopresyną) i nerkami. Pomimo faktu, że przewód pokarmowy, skóra i oskrzela w płucach mogą tracić sód i wodę w procesie funkcjonowania, nerki są jedynym organem zdolnym do zachowania i uwalniania Na i wody pod bardzo ścisłą kontrolą.

Na i wazopresyna

Zmiany ciśnienia krwi i osmolalność osocza to dwa główne systemy sygnalizacji, które regulują wydzielanie hormonu wazopresyny. Wraz ze spadkiem poziomu wody w osoczu wzrasta zawartość Na i osmolalności. Zmiany te dostrzegają wrażliwe komórki w podwzgórzu, w wyniku czego wzrasta produkcja wazopresyny.

Pod wpływem wazopresyny zwiększa się odwrotna absorpcja wody w nerkach, aby przywrócić równowagę wodną krwi. W rezultacie stężenie Na powraca do normy. I odwrotnie, gdy woda w osoczu wzrasta, stężenie sodu w osoczu, osmolalność i wytwarzanie wazopresyny zmniejsza się, a kanalik zbierający staje się nieprzepuszczalny dla wody. W rezultacie wydajność wody wzrasta, aby przywrócić poziom sodu, który w tym momencie jest obniżony.

Spadek ciśnienia krwi może również służyć jako silny bodziec do produkcji wazopresyny. Ułatwia to hormon angiotensyna i punkty wejścia impulsów w neuronach, nawet przy braku osmolalności.

Obniżone ciśnienie krwi ustala się za pomocą receptorów ciśnienia w aorcie i tętnicach szyjnych. Występuje w postaci ostrej podczas hipowolemii (zmniejszenie objętości krążącej krwi) lub podczas zaburzeń związanych ze zmniejszeniem perfuzji tętniczej (skuteczna objętość krwi).

Przykładami chorób, w których występują te zjawiska, jest marskość wątroby i niewydolność serca. Zaburzenia metabolizmu wody występują z powodu utraty lub zwiększenia przepływu wody. Powodem są zwykle zmiany warunków akumulacji i regulacji bilansu wodnego przez nerki. Najczęściej występuje to w wyniku dysfunkcji produkcji wazopresyny.

Co ciekawe, preparaty z Na są szeroko stosowane w medycynie. Na przykład siarczan sodu lub siarczan sodu jest znanym środkiem przeczyszczającym. Dlatego taka jakościowa reakcja na siarczan sodu, jak zwiększona ruchliwość jelit, jest stosowana do zaparć. Jednak ten lek nie powinien być przepisywany w przypadku nieprawidłowych wartości elektrolitów.

Sód we krwi (tabela). Sód we krwi jest zwiększany lub zmniejszany - co to znaczy

Sód (Na +) jest jednym z najważniejszych minerałów, których potrzebuje nasz organizm. W rzeczywistości występuje we wszystkich tkankach, ale szczególnie sód jest ważny dla prawidłowego funkcjonowania tkanki mięśniowej i układu nerwowego. To z sodem następuje transmisja impulsów nerwowych i skurczu mięśni. Ponadto, wraz z innymi elektrolitami, sód utrzymuje niezbędną równowagę wody i soli w organizmie.

Głównym źródłem sodu w diecie człowieka jest sól kuchenna, więc uzyskanie niezbędnej dziennej dawki tego pierwiastka nie jest trudne. Sód, który nie jest używany zgodnie z przeznaczeniem, jest wydalany z moczem, kałem i potem. Najwyższe stężenie sodu dociera do płynu pozakomórkowego i we krwi.

Istnieje kilka różnych mechanizmów utrzymania równowagi sodowej. Zwykle poziom wolnego sodu nie wykazuje znacznych wahań i jest kontrolowany przez hormony, które regulują jego usuwanie z organizmu w taki czy inny sposób. Zwykle stężenie sodu zależy bezpośrednio od zawartości płynu w organizmie człowieka.

Norma sodowa we krwi. Interpretacja wyniku (tabela)

Badanie krwi pod kątem stężenia sodu jest zwykle częścią głównego panelu metabolicznego. Jest to grupa powiązanych analiz, która obejmuje testy dla:

• wapń,
• sodu
• chlorki,
• kreatynina
• glukoza
• potas,
• wodorowęglany,
• azot mocznikowy we krwi.

Badanie krwi na obecność sodu może być również częścią testu elektrolitowego. Tak zwane jony różnych makro i mikroelementów obecnych we krwi mają pewien ładunek, na przykład potas, chlorki, sód itd.

Ta analiza może być wymagana w następujących sytuacjach:

• odwodnienie:
• niedożywienie, przedłużony post,
• jedzenie dużych ilości soli
• powrót do zdrowia po ciężkiej chorobie lub rehabilitacji pooperacyjnej,
• stosowanie płynów dożylnych.

Ponadto należy przepisać badanie krwi na sód, aby kontrolować leczenie lekami, które mogą wpływać na jego poziom w organizmie, takimi jak leki moczopędne i niektóre leki hormonalne.

Krew pobierana jest z żyły, rano, na pusty żołądek. Pół godziny przed testem musisz powstrzymać się od palenia.

Norma sodowa we krwi zwykłych ludzi i kobiet w ciąży:

Jeśli poziom sodu we krwi jest podwyższony, co to znaczy?

Zwiększona zawartość sodu we krwi nazywana jest hipernatremią. Wyznacza się go przy poziomie sodu większym niż 145 mEq / L. W przypadku hipernatremii mogą wystąpić następujące objawy:

• pragnienie
• zmęczenie i słabość
• obrzęk kończyn
• bezsenność
• kołatanie serca
• śpiączka.

Najczęściej wzrost sodu we krwi obserwuje się u osób starszych, dzieci i pacjentów, którzy nie wstają z łóżka. Hiperatremia może być spowodowana następującymi przyczynami:

• użycie niewystarczających ilości płynu
• użycie słonej wody
• spożywanie dużych ilości soli z jedzeniem:
• odwodnienie z powodu biegunki,
• nadmierne pocenie się
• niski poziom niektórych hormonów, w szczególności - wazopresyny,
• zwiększone poziomy aldosteronu
• Zespół Cushinga - nadmierna synteza kortyzolu w organizmie.

Stosowanie niektórych leków, takich jak niesteroidowe leki przeciwzapalne, doustne środki antykoncepcyjne, środki przeczyszczające, kortykosteroidy i leki na bazie litu, może również prowadzić do zwiększenia stężenia sodu we krwi.

Jeśli poziom sodu we krwi jest obniżony, co to znaczy?

Jeśli poziom sodu we krwi spada poniżej 135 mEq / l, stan ten nazywany jest hiponatremią. Może mieć następujące objawy:

• stałe zmęczenie
• nudności i wymioty
• ból głowy
• utrata apetytu
• dezorientacja lub dezorientacja,
• halucynacje,
• utrata przytomności lub komu.

Hiponatremia jest bardzo niebezpiecznym stanem, który może spowodować uszkodzenie komórek ciała z powodu nagromadzenia zbyt dużej ilości płynu i obrzęku. Ten stan może być szczególnie niebezpieczny dla komórek mózgu. Najczęściej obserwuje się nieprawidłowy spadek stężenia sodu u osób starszych. Ponadto hiponatremia może mieć następujące przyczyny:

• rozległe oparzenia
• choroba nerek
• choroba wątroby lub marskość wątroby
• ciężka biegunka lub wymioty,
• niewydolność serca
• wysoki poziom niektórych hormonów, takich jak hormon antydiuretyczny lub wazopresyna,
• picie dużej ilości wody
• niedostateczne oddawanie moczu:
• nadmierne pocenie się
• podwyższone stężenie ketonów we krwi - ketonuria,
• zmniejszona czynność tarczycy - niedoczynność tarczycy,
• Choroba Addisona to niewystarczająca synteza hormonów w nadnerczach.

Na fakt, że szybkość sodu we krwi zmniejsza się, mogą przyjmować niektóre leki: diuretyki, leki przeciwdepresyjne i niektóre leki przeciwbólowe.

Norma, przyczyny i objawy odrzucenia sodu we krwi

Morfologia krwi jest okresowo analizowana przez lekarzy w celach diagnostycznych oraz w celu uzyskania ogólnej oceny stanu zdrowia pacjenta. Skład krwi w osoczu składa się z 90% wody, około 8% białek, 1 substancji organicznych i prawie 1% elektrolitów.

Elektrolity to substancje zdolne do tworzenia soli, kwasów lub związków alkalicznych w organizmie, które mają ładunek elektryczny. Sód, chlor, potas, magnez, żelazo, wapń, fosfor - to główne elektrolity w organizmie.

Dzisiaj w naszym artykule przyjrzymy się bliżej wskaźnikowi sodu we krwi. Jaką wartość dla ciała odgrywa ten element, co powinno być normą u zdrowej osoby i co oznaczają odchylenia.

Do czego służy sód (Na)?

Sód odgrywa ważną rolę w organizmie człowieka. Po pierwsze, jest to niezbędne dla normalnego, pełnego wzrostu organizmu, po drugie, ten element wspiera normalne funkcjonowanie mięśni i pni nerwowych, po trzecie, z pomocą sodu, pozostałe elektrolity i minerały są przechowywane w stanie rozpuszczonym. Ponadto Na pomaga zapobiegać słońcu lub udarowi cieplnemu.

Sód wchodzi do organizmu wraz z pożywieniem, głównymi źródłami są: sól, marchew, buraki, owoce morza, cielęcina, nerki.

Analiza elektrolitów, w tym i do określenia poziomu sodu jest zwykle przepisywany w przypadku podejrzewanych chorób przewodu pokarmowego, nerek, nadnerczy, z odwodnieniem, z przedłużonymi objawami nudności, wymiotów, osłabienia, zmętnienia świadomości i zaburzeń rytmu serca.

Jeśli poziom Na jest znacznie zmniejszony, pacjent zostanie poddany ponownej analizie w celu monitorowania dynamiki nierównowagi i zostanie to zrobione, aż do osiągnięcia poziomu sodu we krwi.

Norma

Ponieważ główne elektrolity wchodzą do organizmu wyłącznie z pożywieniem, ich poziom zależy od poprawności i równowagi odżywiania, od wydajności nerek i gruczołów potowych. Ponadto białka natriuretyczne wpływają na poziom sodu, co przyczynia się do szybkiego usuwania sodu z organizmu. Z kolei hormon aldosteron utrzymuje stężenie sodu na stałym poziomie, ale jednocześnie zwiększa utratę potasu.

Norma sodowa we krwi mężczyzn, kobiet i dzieci jest taka sama, wynosi 136-145 mmol / l.

Ale dla dzieci dolna granica jest nieco inna niż u dorosłych, a dopuszczalna wartość wynosi 138-145 mmol / l.

Ilość sodu we krwi kobiet w okresie rozrodczym może się różnić. Na przykład w drugiej połowie ciąży Na + = 128-129 mmol / l jest uważane za normalne. W różnych postaciach późnej toksykozy stężenie pierwiastka może osiągnąć 143-147 mmol / l.

Określenie normy elektrolitów we krwi jest ważne dla oceny zdrowia pacjenta, ponieważ brak lub niewystarczająca liczba pewnych elementów prowadzi do zakłócenia pracy prawie wszystkich narządów i układów.

Niskie stężenie sodu we krwi

Jeśli poziom sodu spadnie poniżej 130 mmol / l, możemy mówić o hiponatremii. Najczęściej ten stan jest związany z następującymi czynnikami i stanami patologicznymi:

• Niewystarczające spożycie sodu z jedzeniem;
• Niewydolność nerek i nadnerczy;
• Cukrzyca;
• Zbyt duża utrata płynów: z wymiotami lub lękiem, z silnym poceniem się, podczas przyjmowania leków moczopędnych itp.;
• Przewlekła niewydolność serca.

Brak sodu w organizmie objawia się objawami:

• Osłabienie mięśni;
• Częste omdlenia, utrata przytomności, drgawki;
• Brak apetytu;
• Nudności;
• Zmniejszona ilość wydalanego moczu (skąpomocz);
• Pojawienie się obrzęku (z ciężką niewydolnością nerek);
• Stupor, apatia i pogwałcenie naturalnych odruchów.

Podwyższone stężenie sodu we krwi, co to oznacza?

Gdy stężenie sodu we krwi wzrasta o ponad 150 mmol / l, eksperci nazywają ten stan hipernatremią. Zwykle obserwuje się silny wzrost Na + u pacjentów z chorobą nerek i serca. Jeśli w badaniu krwi odnotowano również znaczny spadek poziomu wapnia i potasu, istnieje powód do podejrzenia ostrej niewydolności nerek.

Sód we krwi ma podwyższone przyczyny:

• Nadmierne spożycie sodu z jedzeniem (często nadużywanie słonej żywności);
• Niewystarczająca ilość płynu w organizmie;
• Jade;
• Stres;
• Okres pooperacyjny;
• Akceptacja niektórych leków (glikokortykosteroidów, chlorpropanidu, środków odurzających, doustnych środków antykoncepcyjnych itp.);
• Opóźnienie Na + w nerkach z częstym patologicznie lub zwiększonym przepływem moczu;
• Zwiększona funkcjonalność kory nadnerczy.

Nadmiar sodu w organizmie charakteryzuje się objawami:

• Ciągłe uczucie silnego, nieugaszonego pragnienia;
• Skacze ciśnienie krwi i temperatura ciała;
• Kołatanie serca;
• Zwiększona ilość moczu wydalana;
• Napięcie mięśni;
• Sucha skóra;
• Nerwowa drażliwość, agresywność i brak zrozumienia;
• Palce (mimowolne).

Są to główne objawy hipernatremii, jednak konkretny pacjent może mieć własne indywidualne objawy choroby. W każdym razie przedłużający się wzrost stężenia sodu we krwi prowadzi do nierównowagi wody w organizmie, a także do zaburzeń układu krążenia, układu sercowo-naczyniowego i nerwowego.

W większości przypadków specjalna dieta pomaga normalizować poziom NA + we krwi. Jednak tylko wysoko wykwalifikowany specjalista powinien ocenić charakter choroby i przepisać odpowiednie środki leczenia.

Wskaźniki normalnego sodu we krwi oraz przyczyny obniżania i wzrostu wskaźników

Sód jest niezwykle ważnym pierwiastkiem śladowym w organizmie, reguluje ciśnienie krwi, jest niezbędny do prawidłowego funkcjonowania komórek nerwowych i włókien mięśniowych. Nieprawidłowa ilość sodu we krwi może wywołać jedną z dwóch bezpośrednio przeciwnych chorób, hiponatremię i hipernatremię. Uwaga! Ten ważny elektrolit, którego stężenie patologiczne jest niebezpieczne dla zdrowia, ponieważ powoduje osłabienie mięśni, silny ból głowy, pojawienie się halucynacji i bez leczenia prowadzi do śmiertelnego wyniku. Jak rozpoznać chorobę i jak doprowadzić normalną ilość sodu we krwi?

Czym jest hiponatremia i jak sobie z tym poradzić

Stan charakteryzujący spadek stężenia sodu w surowicy. Zazwyczaj rozwija się, gdy zmniejsza się spożycie sodu we krwi, jednak u osoby zdrowej zmniejszeniu spożycia sodu w organizmie towarzyszy zmniejszenie uwalniania płynu z organizmu. We krwi poziom sodu wynosi nie mniej niż 135 mmol / l. Przyczyny, które powodują brak sodu, mogą być różne:

• Rozcieńczenie krwi wodą - nadmierne spożycie płynów może prowadzić do braku sodu, wywołanego wzrostem moczu wydalanego z organizmu;
• Przewlekła lub ostra niewydolność nerek, zaburzenia czynności narządów;
• Pojawienie się torbieli w nerkach lub wątrobie;
• Zespół barterowy;
• Zaostrzenie kłębuszkowego zapalenia nerek - proces zakaźno-zapalny w kłębuszkach nerkowych.

Jednak nie zawsze choroba wywołuje naruszenie nerek. Czasami zupełnie inne problemy prowadzą do podobnej choroby. Należą do nich niewydolność serca, długotrwałe stosowanie leków moczopędnych, różne przejściowe nieprawidłowości przewodu pokarmowego, zwiększone pocenie się, marskość wątroby, zaburzenia czynności tarczycy, niekontrolowane spożycie wody. Również dieta bezsolna lub ciężki strajk głodowy mogą prowadzić do podobnych konsekwencji.

Czym jest hipernatremia i skąd ona pochodzi

Norma sodowa we krwi waha się od 135 do 155 mmol / l, każde odchylenie w górę od wartości normalnej jest uważane za hipernatremię. Zaburzenia metaboliczne lub utrata wody w organizmie szybko prowadzą do podobnego stanu. Podwyższonemu stężeniu sodu w surowicy zwykle towarzyszy stałe uczucie pragnienia i zwiększenie objętości płynu pozakomórkowego. Jeśli ilość sodu we krwi jest znacznie zwiększona, ale pacjent nie odczuwa pragnienia, wówczas zmiany należy szukać w ośrodkowym układzie nerwowym. Ponadto przyczyny tego warunku mogą prowadzić do:

• Stosowanie leków, które sztucznie zwiększają ilość sodu we krwi;
• Ostry spadek zużycia wody;
• Duża powierzchnia spalania;
• Naruszenie przewodu pokarmowego;
• Zaburzenia czynności nerek;
• Diureza;
• Moczówka prosta;
• Wcześniaki mogą mieć obniżoną ilość sodu we krwi;
• Zmiany związane z wiekiem u osób starszych.

To ważne! należy pamiętać, że nie należy próbować drastycznie wyeliminować hipernatremii.

Jeśli wybierzesz niewłaściwą terapię i poziom sodu we krwi spadnie zbyt gwałtownie, może to spowodować obrzęk płuc. U moczówki prostej nefrogennej podanie więcej niż 5% roztworu glukozy może prowadzić do śpiączki hiperosmolarnej.

Jak przynieść normalne stężenie sodu

Ilość sodu we krwi jest ważna dla utrzymania odpowiedniego poziomu. Aby uniknąć zmniejszonej lub znacznie zwiększonej ilości, należy przestrzegać pewnych zasad diety, nie przyjmować leków moczopędnych bez pilnych zaleceń specjalisty i monitorować własny stan ciała.

Dieta oznacza przede wszystkim kontrolę spożycia płynów, ponieważ im więcej osoba pije, tym więcej pozostaje w ciele.

Jeśli uprawiasz sport, zaleca się używanie specjalnych napojów sportowych. Zawierają niezbędną ilość elektrolitów, ale jeśli ich smak nie jest przyjemny, można zastąpić je solą fizjologiczną lub wodą kokosową. Roztwór soli w domu wygląda jak szczypta soli w szklance ciepłej wody. Również jeden banan wykonuje doskonałą robotę w tej sytuacji.

Z niedoborem sodu we krwi pokarmy bogate w sód świetnie się sprawdzają - sama sól stołowa, kostki bulionowe, ser, bekon i salami, kawior i sos sojowy, sok z selera lub marchew, szpinak, marakuja i przetworzone mięso i kiełbasa.

Z ostrożnością

To ważne! Warto pamiętać, że niewielka liczba osób powinna zwiększyć spożycie sodu w organizmie. Przed samodzielnym przygotowaniem diety bogatej w sód należy nie tylko przejść niezbędną analizę, ale także skonsultować się z lekarzem.

Jest to szczególnie ważne dla osób z przewlekłymi chorobami nerek i serca, zaburzeniami naczyniowymi i osteoporozą. Jeśli jednak pojawiły się ciężkie zawroty głowy, drgawki, nieoczekiwane zmęczenie i osłabienie, nudności i silny ból głowy, są to objawy niskiego stężenia sodu we krwi, które wymagają natychmiastowego leczenia lekarza.

Sód

Ciało dorosłego zawiera około 100 g Na, około połowa (40–45%) jest obecna w tkance kostnej. Na jest głównym kationem płynu pozakomórkowego, który zawiera około 50% jonu, jego stężenie w komórce jest znacznie mniejsze. Różnice w stężeniu elektrolitów w komórce i płynie pozakomórkowym są wspierane przez mechanizm aktywnego transportu jonów, który jest realizowany z udziałem tak zwanej pompy sodowo-potasowej. Ten zależny od energii system, zlokalizowany na błonach komórkowych wszystkich typów komórek, usuwa Na + z komórek w zamian za K +. Zmiany stosunku Na w przestrzeni zewnątrzkomórkowej i wewnątrzkomórkowej pociągają za sobą redystrybucję objętości płynu wewnątrzkomórkowego i zewnątrzkomórkowego, zmianę ciśnienia osmotycznego, rozwój obrzęku i odwodnienie. Zwiększona lub zmniejszona zawartość Na w przestrzeni wewnątrznaczyniowej określa stosunek przepływów płynu: wzrost objętości krążącej krwi lub uwalnianie wody do przestrzeni zewnątrzkomórkowej (obrzęk).

Sód jest niezbędny do przeprowadzania impulsów nerwowych i tworzenia tkanki kostnej, ma szereg wpływów regulacyjnych: wzrost wewnątrzkomórkowego stężenia Na zwiększa transport glukozy do komórki; Transport aminokwasów do komórek jest również zależny od Na.

Jony Na wchodzą do organizmu z pożywieniem, ich wchłanianie występuje głównie w jelicie cienkim. Usuwanie Na z organizmu odbywa się głównie z moczem, niewielka część jest wydalana z potem, 2-3% - z kałem. W nerkach jon po filtracji kłębuszkowej jest ponownie wchłaniany w kanalikach. Wydalanie sodu przez nerki zależy od współczynnika filtracji kłębuszkowej: jego zwiększenie zwiększa wydalanie sodu, spadek zmniejsza się. Na reabsorpcję jonów Na znacząco wpływa stężenie aldosteronu w organizmie, którego wydzielanie przez korę nadnerczy jest kontrolowane przez układ renina-angiotensyna.

Bilans sodu zależy głównie od funkcji nerek, wydzielania aldosteronu przez korę nadnerczy, funkcjonowania przewodu pokarmowego. Główne objawy hipernatremii wynikają z zaangażowania w proces centralnego układu nerwowego. W ostrej hipernatremii można zaobserwować objawy neurologiczne, a także nudności, wymioty, drgawki, śpiączkę i zaburzenia termoregulacji. Gdy hiponatremia pojawia się nudności, wymioty, drgawki, w ciężkich przypadkach - śpiączka, obrzęk mózgu.

Sód we krwi

W przypadku Na wahania wartości normalnych (136–145 mmol / l) stanowią tylko 7% jego zawartości, tj. jego stężenie we krwi w porównaniu z innymi analitami utrzymuje się na znacznie węższym limicie. Utrzymanie stężenia Na w osoczu krwi jest wynikiem połączonego działania wielu czynników regulacyjnych: podwzgórza, przysadki mózgowej i nasad nadnerczy, nadnerczy, nerek, ściany przedsionków.

Nagromadzenie Na we krwi może być wynikiem zarówno zmniejszenia zawartości wody w organizmie, jak i nadmiaru sodu. Hipnatremia występuje, gdy spożycie wody jest ograniczone, upośledzona jest czynność nerek, nie dochodzi do wyrównania przedłużających się wymiotów i biegunki, uporczywość płynów, niedobór potasu, niektóre patologie hormonalne (choroba Cushinga, zespół Cushinga, brak ADH lub oporność na nią, upośledzone procesy w regionie podwzgórza mózg).

Hiponatremia rozwija się w różnych stanach patologicznych: rozległe oparzenia, choroby nerek, którym towarzyszy utrata sodu, cukrzyca, niewydolność nadnerczy. Częstą przyczyną hiponatremii jest stosowanie leków moczopędnych: większość tych leków aktywuje wydalanie Na w moczu, konsekwencją może być zmniejszenie całkowitej zawartości Na w organizmie i zmniejszenie przestrzeni zewnątrzkomórkowej.

Hiponatremia jest charakterystyczna dla zastoinowej niewydolności serca, ponieważ ze względu na zmniejszenie pojemności minutowej serca przepływ krwi przez nerki spada i aktywuje się wydzielanie ADH.

Spadek stężenia Na odnotowuje się w patologii przewodu pokarmowego: długotrwała biegunka, obecność ileostomii. Przyczyną hiponatremii może być niedostateczne (poniżej 8–6 g na dobę) spożycie sodu w organizmie z powodu głodówki lub diety bezsolnej.

Pierwotnej niewydolności nadnerczy (choroba Addisona) towarzyszy bardzo niskie wydzielanie wszystkich hormonów kortykoidowych, w tym aldosteronu. W tych warunkach znaczna ilość Na jest wydalana z moczem. W cukrzycy obecności kwasicy ketonowej towarzyszy zwiększona utrata Na, co powoduje rozwój hiponatremii i zmniejszenie całkowitej zawartości Na w organizmie. Hiponatremia towarzyszy również wyraźnej hiperglikemii.

Wskazania do nauki

• Choroba nerek;
• oznaki odwodnienia lub obrzęku;
• naruszenia przewodu pokarmowego (biegunka, wymioty);
• zaburzenia endokrynologiczne (zmiany w funkcjonowaniu nadnerczy, podwzgórza, przysadki itd.);
• stosowanie leków moczopędnych.

Cechy pobierania i przechowywania próbki: pobieranie krwi powinno być wykonywane przy minimalnym ucisku żyły bez obciążenia mięśniowego. Przechowuj próbkę nie dłużej niż 3 godziny w temperaturze pokojowej.

Metoda badawcza: oznaczanie stężenia sodu we krwi jest obecnie prowadzone głównie metodą selektywną jonowo.

Odstęp referencyjny: 136–145 mmol / l

• Nadmierne spożycie sodu (wprowadzenie roztworów sodu, zwiększone spożycie sodu z pokarmem);
• brak poboru wody, odwodnienie;
• choroba nerek, której towarzyszy zmniejszenie przesączania kłębuszkowego, aktywacja układu renina-angiotensyna-aldosteron (zapalenie kłębuszków nerkowych, odmiedniczkowe zapalenie nerek, niedrożność dróg moczowych);
• przewlekła niewydolność nerek;
• choroby endokrynologiczne (pierwotny i wtórny hiperaldosteronizm; hiperkortykizm, niedobór ADH lub odporność nerek na jego działanie);
• terapia hormonalna (kortykosteroidy, androgeny, estrogeny, ACTH).

• Brak sodu w żywności;
• przedłużające się wymioty, biegunka, nadmierne pocenie się;
• choroby nerek (niewydolność nerek, policystyczne, przewlekłe odmiedniczkowe zapalenie nerek, kwasica kanalikowa nerek, odsalanie zapalenia nerek, zespół nerczycowy);
• stosowanie leków moczopędnych;
• choroby endokrynologiczne (hipokortykoza, zaburzenia wydzielania ADH, niekontrolowana cukrzyca);
• marskość wątroby, niewydolność wątroby, przewlekła niewydolność serca.

Sód w moczu

Zawartość sodu w moczu jest określona przez jego spożycie wraz z pokarmem, pracą nerek i stanem metabolizmu wody w organizmie. Zmniejszenie stężenia sodu w moczu odnotowuje się z niską zawartością pokarmu, intensywnym poceniem, przewlekłym zapaleniem nerek, przyjmowaniem leków steroidowych, wzrostem hiperdosteronizmu, cukrzycą, zapaleniem nerek z utratą soli, resorpcją obrzęku.

Wydalanie sodu z organizmu odbywa się głównie przez nerki, nawet częściowa niewydolność nerek prowadzi do zakłócenia homeostazy sodu. Sód odnosi się do substancji progowych, wzrost jego stężenia we krwi prowadzi do zwiększenia wydalania. Hormony kory nadnerczy i tylnego płata przysadki mają znaczący wpływ na poziom wydalania sodu. Aldosteron powoduje zatrzymanie sodu w organizmie, z pierwotną niewydolnością nadnerczy, ilość Na wydalanego z moczem znacznie wzrasta. W cukrzycy kwasicy ketonowej towarzyszy zwiększona utrata Na przez nerki.

Wskazania do nauki

• Choroba nerek;
• oznaki odwodnienia lub obrzęku;
• naruszenia przewodu pokarmowego (biegunka, wymioty);
• zaburzenia endokrynologiczne (zmiany w funkcjonowaniu nadnerczy, podwzgórza, przysadki itd.);
• stosowanie leków moczopędnych.

Metoda badawcza: oznaczanie stężenia jonów sodu w moczu jest obecnie prowadzone głównie metodą selektywną jonowo.

Odstęp referencyjny: 40–220 mmol / dzień

• Nadmierne spożycie sodu (wprowadzenie roztworów sodu, zwiększone spożycie sodu z pokarmem);
• choroba nerek (niewydolność nerek, policystyczne, przewlekłe odmiedniczkowe zapalenie nerek itp.);
• choroby endokrynologiczne (hipoaldosteronizm, pierwotne i wtórne, hipokortykoza, niekontrolowana cukrzyca, nieadekwatny zespół wydzielniczy ADH);
• stosowanie leków moczopędnych.

• Niewystarczające spożycie sodu;
• przedłużone wymioty, biegunka;
• choroba nerek (zapalenie kłębuszków nerkowych, odmiedniczkowe zapalenie nerek);
• choroby endokrynologiczne (hiperkortyzolizm, niedobór ADH lub odporność nerek na jego działanie);
• zastoinowa niewydolność serca.

O MOŻLIWYCH PRZECIWWSKAZANIACH KONIECZNE JEST KONSULTOWANIE Z SPECJALISTĄ

Copyright FBUN Centralny Instytut Badawczy Epidemiologii, Rospotrebnadzor, 1998-2018