Jak analizuje się krzepnięcie krwi: dekodowanie i szybkość

Test krzepnięcia krwi jest obowiązkową częścią szeregu złożonych badań dotyczących poważnych chorób wątroby, w czasie ciąży lub w przypadku patologii żylnych. Wskazane jest, aby nie porzucać tego badania w ramach przygotowań do operacji. Jak nazywa się analiza i jakie powinny być „zdrowe” wyniki? Mówimy.

Dlaczego testy krzepnięcia krwi?

Zaburzenia układu krzepnięcia krwi są jedną z głównych przyczyn rozwoju szeregu patologii sercowo-naczyniowych. Jeśli liczba spadnie, jest to obfite krwawienie, ale jeśli wzrosną, zwiększa się ryzyko zakrzepów krwi. Aby zrozumieć, jak dobrze idzie krzepnięcie, przypisuje się odpowiednią analizę. Jego medyczna definicja to „koagulogram”.

Działanie układu krzepnięcia jest dość skomplikowane, na przykład można wykonać zwykłe cięcie. Głębokość i miejsce urazu określa intensywność, z jaką krew będzie płynąć. Gdy tylko pojawi się potrzeba ochrony, w grę wchodzą komórki krwi: gromadzą się w tym miejscu, tworząc niezbędną barierę - skrzep.

Z powodu skrzepu pojawia się przeszkoda, która zapobiega wypływowi ciekłej krwi z uszkodzonej części ciała. W rzeczywistości chroni organizm przed nadmierną utratą krwi, a także zapobiega przenikaniu infekcji do miejsca uszkodzenia, „wiążąc” brzegi rany.

Jednocześnie krew musi pozostać płynna, aby nadal normalnie krążyć w ciele. Po skrzepnięciu krwi w pożądanym miejscu następuje zrównoważone rozcieńczenie.

Wskaźnikiem równowagi jest okres czasu, w którym zachodzi proces koagulacji i odwrotnego upłynniania. Jeśli w tym czasie wystąpią jakiekolwiek odstępstwa, lekarze zalecają przeprowadzenie szczegółowego badania krwi i dokładne określenie wszystkich parametrów.

Kto musi wykonać tę analizę

Zakłócenie procesu krzepnięcia jest obarczone zawałami serca, udarami i zakrzepicą. Przy obniżonych stawkach niemożliwe jest przewidzenie, jak będzie przebiegać operacja lub dostawa: pacjent może po prostu wykrwawić się na śmierć. Wczesne wykrywanie naruszeń pomaga również zapobiegać rozwojowi niebezpiecznych chorób.

Analiza może być zalecana w przypadku podejrzenia chorób układu krążenia lub zaburzeń krzepnięcia. W niektórych przypadkach jest to obowiązkowe. Te sytuacje obejmują:

• okres prenatalny;
• podejrzenie dziedzicznych patologii;
• okres przed i pooperacyjny;
• potrzeba długotrwałego stosowania antykoagulantów;
• ostre upośledzenie krążenia krwi w mózgu;
• choroby układu odpornościowego.

Jeśli podczas rutynowej analizy wykryto spadek poziomu płytek krwi, pojawia się potrzeba hemostasiogramu.

W przypadku tych patologii należy sprawdzić działanie układu krzepnięcia, aby potwierdzić diagnozę i zapobiec ewentualnym powikłaniom.

Dlaczego skrzep krwi

Koagulacja dotyczy raczej złożonych procesów biologicznych. Podczas tego działania powstaje fibryna - specjalne białko niezbędne do tworzenia skrzepów. To dzięki nim krew staje się mniej płynna, jej konsystencja zaczyna przypominać twaróg. Szybkość krzepnięcia krwi zależy w dużej mierze od tego białka.

Regulacja krzepnięcia zależy od dwóch układów ciała: nerwowego i hormonalnego. Ze względu na płynność krwinek nie łączą się ze sobą i mogą łatwo przemieszczać się przez naczynia. Kilka funkcji zależy od stanu płynu:

• troficzny;
• transport;
• termostatyczny;
• ochronny.

W przypadku naruszenia integralności ścian naczyniowych, istnieje pilna potrzeba w procesie krzepnięcia: bez skrzepu w obszarze problemowym, osoba może poważnie cierpieć.

Krew zachowuje swoją płynną postać dzięki specjalnemu systemowi antykoagulacyjnemu, a hemostaza jest odpowiedzialna za tworzenie skrzepów.

Cechy dostarczania analizy podczas ciąży

Podczas ciąży ciało kobiety przechodzi poważne zmiany fizjologiczne. Zaangażowany w proces:

• krew;
• układ hormonalny;
• narządy wydalnicze;
• CNS;
• układ sercowo-naczyniowy;
• linki hemostazy.

Często w tym okresie występuje znaczny wzrost czynników krzepnięcia krwi, co można przypisać normie fizjologicznej. Analiza krzepnięcia krwi podczas ciąży jest obowiązkowa.

W okresie noszenia dziecka z krwią zachodzą pewne zmiany, w tym:

• spadek aktywności białka C;
• zmniejszona aktywność antytrombiny;
• tłumienie aktywności fibrynolizy;
• wzrost właściwości agregacji płytek.

Zmiany związane z procesem hemostazy są adaptacyjne. Są niezbędne, aby zapobiec nadmiernemu krwawieniu podczas porodu i okresu poporodowego. Dzieje się tak ze względu na stopniowy, ale stały spadek aktywności fibrynolitycznej i zwiększoną krzepliwość.

Ze względu na poważne zmiany hormonalne, które występują w czasie ciąży, zmienia się układ hemostatyczny. Na to również wpływa tworzenie krążenia maciczno-łożyskowego. Niektóre kobiety rozwijają DIC: najpierw występuje nadkrzepliwość, która stopniowo zastępowana jest hipokoagulacją.

Może to prowadzić do znacznej utraty krwi. Aby temu zapobiec, konieczne jest przekazanie analizy nie tylko w pierwszym trymestrze, ale także w kolejnych dwóch, aby specjaliści mogli śledzić wszystkie zmiany. Pamiętaj, aby przeprowadzić badanie przede wszystkim u kobiet cierpiących na hipertonię macicy lub poronienie.

Warto wziąć pod uwagę, że tempo krzepnięcia krwi u kobiet w ciąży może się różnić od zwykłego, jest w porządku rzeczy. Wyjaśnij wszystkie niuanse dekodowania analizy w przypadku lekarza prowadzącego.

Jak się przygotować

Przed przystąpieniem do analizy konieczne jest pewne przygotowanie, od którego zależy wiarygodność danych. Krzepnięcie krwi może się różnić ze względu na działanie różnych czynników, z których większość jest bezpośrednio zależna od pacjenta.

Istnieją pewne zasady, których należy przestrzegać podczas przygotowywania. Najprostsza lista to:

1. Oddawanie krwi musi odbywać się wyłącznie na pusty żołądek. Każde jedzenie może zniekształcić wyniki analizy.
2. Pożądane jest, aby ostatni posiłek był 12 godzin przed pobraniem krwi.
3. Poprzedniej nocy wolno pić tylko zwykłą wodę, ale w ograniczonych ilościach. Nadmierne spożycie płynu może również zniekształcić wynik.
4. Rano przed ogrodzeniem herbata i kawa są surowo zabronione.
5. 2-3 dni przed pójściem do oddawania krwi, pożądane jest unikanie pikantnych i tłustych potraw: takie produkty mogą wpływać na proces krzepnięcia.
6. Alkohol może być spożywany tylko 3-4 dni przed analizą, zabronione jest palenie w dniu dostawy.
7. Jeśli to możliwe, pożądane jest wyeliminowanie poważnego wysiłku fizycznego.

Warto wziąć pod uwagę, że niektóre leki wpływają również na płyn krwi. Jeśli niektóre leki są przepisywane w momencie pobierania, warto ostrzec lekarza, który przepisuje analizę, w przeciwnym razie dekodowanie będzie błędne.

Normalne dane

Zdolność krwi do zapadania się określa się poprzez przeprowadzenie badań laboratoryjnych. Do tego celu można użyć krwi żylnej i kapilarnej z palca. Każdy z testów wymaga określonego rodzaju krwi i pozwala zidentyfikować stan poszczególnych części układu krzepnięcia.

Test krzepnięcia krwi

Analiza krzepliwości krwi jest obowiązkową częścią badania w celu wykrycia chorób wątroby, patologii żylnych, podczas ciąży i jest przeprowadzana przed zabiegami chirurgicznymi. Aby uzyskać wiarygodne wyniki, należy odpowiednio przygotować się do nadchodzących badań.

Pełny test krzepnięcia krwi może wykazywać nieprawidłowości w wątrobie i żyłach.

Test krzepnięcia krwi - co to jest?

Test krzepnięcia nazywany jest koagulogramem, hemostasiogramem, który umożliwia ujawnienie ukrytych chorób wielu narządów wewnętrznych. Z pomocą tego badania laboratoryjnego monitorowane są funkcje hemostazy - złożony układ biologiczny odpowiedzialny za utrzymanie optymalnej lepkości krwi, terminowe niszczenie zakrzepów krwi i zatrzymanie krwawienia.

Jednocześnie krew musi mieć wystarczający poziom lepkości, aby pokryć uszkodzenia w ścianach naczyń, naruszając ich integralność.

Niska koagulacja jest obarczona poważną utratą krwi, śmiercią oraz zwiększoną gęstością krwi, prawdopodobieństwem wystąpienia choroby zakrzepowo-zatorowej, zawału serca, udaru jest wysoka.

Możliwe jest wykonanie koagulogramu w klinice publicznej lub prywatnej, koszt zależy od rodzaju analizy. Podstawowe badania kosztują 350–1200 rubli, cena szczegółowej analizy może sięgnąć nawet 3 tys. Rubli. Bezpłatne badanie wykonywane w czasie ciąży i w nagłych przypadkach.

Uzyskać wyniki analizy krzepnięcia krwi w ciągu 1-2 dni.

Wskazania do analizy

Lekarze zalecają coagulogram raz w roku wszystkim ludziom w celach profilaktycznych, w celu wczesnego wykrywania ukrytych patologii. W przypadku chorób charakteryzujących się krzepnięciem krwi, zmniejszeniem liczby płytek krwi, należy co miesiąc sprawdzać poziom krzepnięcia.

Kiedy konieczne jest wykonanie koagulogramu:

• przed zabiegiem, aby zapobiec ciężkiej utracie krwi lub skrzepom krwi;
• z pojawieniem się zewnętrznych oznak naruszenia naczyń w nogach - żylaki, zakrzepica;
• jeśli istnieje podejrzenie nieprawidłowego dopływu krwi do narządów miednicy małej, jelit, choroby zakrzepowo-zatorowej tętnic płuc, rozwój rozsianego krzepnięcia w naczyniach;
• z częstym krwawieniem z nosa, krwotokami podskórnymi;
• w przypadku poważnych chorób układu krążenia - udarów mózgu, zawałów serca, niedokrwienia, arytmii;
• ciąża, zwłaszcza w ciężkiej zatruciu, przed porodem, cesarskie cięcie, w celu zidentyfikowania przyczyn poronienia;
• przewlekła choroba wątroby;
• reumatoidalne zapalenie stawów, twardzina skóry i inne patologie o charakterze autoimmunologicznym.

Jeśli krwawienie z nosa występuje często, należy wykonać koagulogram.

Podczas leczenia pijawkami należy regularnie kontrolować poziom krzepliwości krwi podczas przyjmowania leków, które rozrzedzają krew, leki hormonalne, sterydy anaboliczne.

Kobiety przyjmujące doustne środki antykoncepcyjne powinny wykonywać koagulogram co 3 miesiące.

Jak przygotować się do badania

Niewłaściwe przygotowanie do badania krwi może mieć poważne lub śmiertelne konsekwencje, dlatego należy przestrzegać prostych zasad, aby uniknąć fałszywych wyników. Koagulogram jest zawsze wykonywany rano na czczo.

Jak przygotować się do analizy:

• nie karmić niemowląt przez 35–45 minut przed pobraniem krwi;
• Dziecko poniżej 5 roku życia może jeść przez 4 godziny przed badaniem;
• 3 dni przed badaniem, ostre, tłuste potrawy, napoje alkoholowe powinny być wyłączone z diety;
• dorośli powinni powstrzymywać się od jedzenia przez 12 godzin;
• wieczorem przed analizą można pić tylko czystą wodę bez gazu w niewielkiej ilości, herbaty i kawy jest surowo zabronione;
• pół godziny przed przyjęciem biomateriału musisz się uspokoić, wyeliminować intensywny wysiłek fizyczny;
• palenie w dniu analizy nie może być.

Jeśli pacjent przyjmuje leki przeciwzakrzepowe, należy to zdecydowanie zgłosić technikowi.

Przed przystąpieniem do testu wolno pić tylko wodę bez gazu.

Jak przejść test krzepnięcia krwi

Pobieranie krwi w celu określenia poziomu krzepnięcia wykonuje się z żyły. Skóra jest traktowana preparatem antyseptycznym, małe nakłucie wykonuje się za pomocą strzykawki lub systemu próżniowego.

Technik laboratoryjny powinien uważnie monitorować, czy żyły lub pobliskie tkanki nie są uszkodzone - jeśli fragmenty tromboplastyny ​​dostaną się do materiału do analizy, wpłynie to negatywnie na wynik badania. 2 probówki są wypełnione krwią, druga porcja jest wysyłana do badania.

Krew do analizy krzepnięcia pobrana z żyły

W szybkim teście niektóre laboratoria dokonują analizy czasu krwawienia w celu oceny stanu płytek krwi - igła jest nakłuta na palec sercowy lub płatek ucha specjalną igłą. Idealnie, w ciągu 2-3 minut, na ranie powinny pojawić się wysuszone skorupy. Ale wartości w ciągu 1–9 minut są uważane za ważne. Wskaźniki dłuższe niż 15 minut wskazują na całkowitą niespójność krwi, obecność poważnych stanów patologicznych.

Cechy oddawania krwi podczas ciąży

Koagulogram znajduje się na liście obowiązkowych badań w czasie ciąży, ponieważ słaba krzepliwość, podobnie jak nadmiernie lepka krew, jest niebezpieczna dla życia matki i dziecka.

Badanie krzepliwości u kobiet w ciąży przeprowadzane jest w każdym trymestrze, w obecności dziedzicznych zaburzeń krwi, patologii serca, naczyń krwionośnych, wątroby, ujemnego czynnika Rh, analiza będzie musiała przejść częściej.

Analiza krzepnięcia krwi: dekodowanie, szybkość, jak przejść?

Hemostaza jest układem biologicznym, który jest odpowiedzialny za utrzymanie normalnego składu płynnego krwi i zapewnienie, że krwawienie ustanie w przypadku uszkodzenia ściany naczyniowej.

Naruszenia tego systemu mogą objawiać się zwiększonym krwawieniem lub skłonnością do zakrzepicy. W celu wczesnego wykrycia przyczyny zmian patologicznych przeprowadza się analizę krzepnięcia krwi, co pozwala zidentyfikować rodzaj zaburzeń i ich nasilenie.

Jak utrzymuje się hemostaza?

W procesie zatrzymywania krwawienia odgrywają rolę: czynniki naczyniowe, płytkowe i osoczowe. Pierwotna hemostaza jest przeprowadzana z powodu skurczu naczyń i tworzenia się płytki krwi. W przypadku niewielkich uszkodzeń mikrokrążenia, taka „wtyczka” może być wystarczająca, jednak nie może trwale zapewnić całkowitego zatrzymania krwawienia z dużych naczyń o wysokim ciśnieniu.
W związku z tym aktywuje się wtórne zatrzymanie krwawienia, krzepnięcie w wyniku działania czynników krzepnięcia w osoczu. Skład tego systemu obejmuje trzynaście czynników krzepnięcia. Pod ich wpływem powstaje aktywna protrombinaza, tworzenie trombiny i fibryny, dalsze cofanie się skrzepu krwi. Naruszenie tych procesów prowadzi do ogromnej utraty krwi, nawet przy niewielkim cięciu, krwotokach w mięśniach i stawach z niewielkimi urazami, krwiomoczem, patologicznie obfitymi, długotrwałymi miesiączkami itp.
Hemofilia jest jednym z najbardziej znanych dziedzicznych niedoborów czynników plazmatycznych, które manifestują się u dziecka. Chorobie towarzyszą niedobory czynników ósmego (typ A), dziewiątego (typ B) i jedenastego (typ C).

Jak przejść testy krzepnięcia krwi?

Ponadto, podczas odczytywania wyników analizy krzepnięcia krwi, ważne jest, aby wziąć pod uwagę, że kobiety mogą mieć niskie wskaźniki podczas miesiączki. W czasie ciąży lub po długotrwałym stosowaniu doustnych środków antykoncepcyjnych możliwe jest fizjologiczne przeszacowanie hemostazy.
Terapia patologii układu sercowo-naczyniowego, której towarzyszy przyjmowanie leków przeciwzakrzepowych i przeciwpłytkowych, charakteryzuje się rozrzedzeniem krwi. Długotrwałe wymioty, biegunka i ogólne odwodnienie mogą powodować pogrubienie.

Kolekcja materiałów

Jeśli do badania niezbędna jest krew włośniczkowa (określanie liczby płytek krwi, czasu krzepnięcia, wskaźnika protrombiny), pobiera się ją z palca po nakłuciu specjalną igłą lub wertykulatorem. Żylne, rekrutowane w celu określenia krzepnięcia przez Lee-White'a, czas trombiny i czas częściowej tromboplastyny ​​po aktywacji. Do analizy potrzeba około 20 kostek.
Materiał jest dostarczany do laboratorium nie później niż dwie godziny od momentu pobrania. Ponadto poddaje się go wirowaniu w celu oddzielenia plazmy od uformowanych elementów. Aby zbadać wydajność koagulogramu, potrzebne jest osocze.

Rodzaje krwawień z dekodowaniem

Naruszenie hemostazy może nastąpić w wyniku hiper i hipokoagulacji. W pierwszym przypadku pacjent ma tendencję do zwiększonego tworzenia mikrozakrzepów.
W przypadku zmniejszonej krzepliwości krwi, oprócz danych laboratoryjnych podczas dekodowania, ocenia się również rodzaj krwawienia.
Są:

• mikrokrążenie, któremu towarzyszą małe siniaki, petihia, specyficzne dla stanów trombocytopenicznych, trombocytopatii, choroby von Willebranda;
• krwiotwórczy, obserwowany w hemofilii i objawiający się rozlanymi krwiakami, krwotok do torebek stawowych, mięśni i narządów wewnętrznych.
• mieszany (mikrokrążenie), rozwija się na tle rozsianego krzepnięcia wewnątrznaczyniowego, przedawkowania leków przeciwzakrzepowych, leków trombolitycznych;
• typ vasculitic-purple występuje przy mikrozakrzepowym zapaleniu naczyń;
• angiomatyczne, charakteryzujące się naczyniowymi gwiazdkami i częstymi krwawieniami z nosa (teleangiektazje, mikroangiomatoza).

Główne przyczyny upośledzenia hemostazy

Stawka pod względem analizy

Liczba płytek krwi u dorosłych wynosi od 150 do 400 g / l. Dla dzieci górny poziom zmniejsza się do 350 g / l.

Według Sukharev.

Normalne wskaźniki krzepliwości według Sukhareva pokazują początkowy etap tworzenia fibryny od 30 sekund do 2 minut, a moment zakończenia tego procesu wynosi 3-5 minut. W tej analizie materiał jest wybierany w specjalnej przezroczystej kapilarze. Ponadto statek jest przechylany na przemian w prawo - w lewo. Za pomocą stopera technik laboratoryjny określa czas rozpoczęcia procesu koagulacji, tzn. Krew przestaje swobodnie przepływać wzdłuż ścian kapilary.

Według Duke'a.

Oceniano hemostazę płytek krwi. Podstawowy test określający zdolność organizmu do zatrzymania krwawienia. W badaniu, pierś palca serdecznego jest przebijana około 4 ml, a następnie krew, która wyszła, jest szturchana, co 20 sekund, usuwanie kropli jest powtarzane. Aby ocenić wynik, podsumuj czas do ostatniej kropli. U zdrowej osoby czas zatrzymania krwawienia z mikronaczyń wynosi do dwóch minut.

Lee-White.

Badano szybkość krzepnięcia jednego mililitra krwi żylnej od momentu jej zebrania do utworzenia gęstego stabilnego skrzepu.
Stawka wynosi od pięciu do siedmiu minut.
Czas trombiny.
Pozwala ocenić szybkość przemiany fibrynogenu w fibrynę i zidentyfikować naruszenia w końcowej fazie hemostazy. U zdrowej osoby wskaźnik mieści się w przedziale 15-18 sekund. Stosuje się go do klinicznego monitorowania leczenia lekami przeciwzakrzepowymi i przeciwpłytkowymi.
Aktywowany czas częściowej tromboplastyny ​​(APTT).
Charakteryzuje czas trwania tworzenia się skrzepu krwi, po dodaniu roztworu chlorku wapnia do osocza. Wzrost tego wskaźnika wskazuje na wyraźny niedobór witaminy K. Wartość normalna mieści się w zakresie 30-35 sekund.
Czas protrombiny (tromboplastyna).
Służy do diagnozowania choroby zakrzepowo-zatorowej i chorób związanych z hipokoagulacją. Jest on bezpośrednio zależny od poziomu protrombiny w osoczu krwi.
Robi od dziesięciu do 14 sekund.
Aby dokonać pełnej oceny zewnętrznego mechanizmu koagulacji, należy kompleksowo ocenić wskaźniki czasu protrombinowego, wskaźnik i obliczyć międzynarodowy współczynnik znormalizowany. Przy obliczaniu INR konieczne jest podzielenie czasu protrombinowego pacjenta, podzielenie go na standardowy wskaźnik normalny i zwiększenie uzyskanej wartości w międzynarodowym indeksie czułości. Stawka INR wynosi od osiemdziesięciu do 110%.
Nowoczesne technologie stosowane w laboratoriach Invitro, pozwalają szybko i sprawnie:

• badania przesiewowe w kierunku zaburzeń hemostatycznych;
• wykonaj różnicę. diagnoza chorób związanych z zaburzeniami krzepnięcia;
• zbadanie stanu układu krzepnięcia u kobiet w ciąży i pacjentów otrzymujących leki przeciwpłytkowe, przeciwzakrzepowe i niesteroidowe choroby przeciwzapalne.

Przykłady chorób koagulogramu, którym towarzyszy zwiększone krwawienie

Hemofilia.

W hemostasiogramie wykrywa się hipokoagulację w wyniku wyraźnego upośledzenia tworzenia protrombiny. Zwiększa czas koagulacji na Lee - White o ponad 10 minut. Liczba płytek krwi mieści się w normalnych granicach.
APTT jest wydłużony o ponad 45 sekund.

Krwotoczne zapalenie naczyń.

Charakteryzuje się silną nadkrzepliwością. Znacznie zmniejszone właściwości przeciwzakrzepowe, skrócenie czasu trombiny. Istnieje przyspieszony proces neutralizacji wstrzykniętej heparyny i zwiększania tolerancji plazmy na nią.
Objawiają się pierwsze wskaźniki koagulopatii według rodzaju konsumpcji, które przejawiają się jako nadkrzepliwość w pierwszej fazie, zmniejszając czas zatrzymania krwawienia według Lee-White'a. Charakteryzuje się także hamowaniem układu fibrynolizy: małym wskaźnikiem spontanicznej fibrynolizy i zwiększoną gęstością skrzepu.
Takie dane są wykrywane w fazie hiperkoagulacyjnej rozsianego krzepnięcia wewnątrznaczyniowego. Klasyczne zapalenie naczyń charakteryzuje się brakiem spożycia małopłytkowości i zwiększoną ilością fibryny w osoczu.

Badanie krwi na krzepnięcie i czas trwania krwawienia

Dzisiaj będziemy rozmawiać o koagulogramie - badaniu krwi, rozszyfrowaniu wskaźników (APTTV, PET, INR i innych), który jest rodzajem propedeutyki chorób wewnętrznych, ponieważ w ten czy inny sposób markery tego badania są ważne w diagnozowaniu i korygowaniu niemal każdej patologii. Co to jest koagulogram krwi? Dlaczego lekarz kieruje pacjentów do tego badania? Co jest zawarte w koagulogramie i jaka jest interpretacja jego wskaźników i jaką rolę odgrywa w naszym organizmie czynnik krzepnięcia krwi? Dzisiaj szczegółowo analizujemy listę markerów opisujących jakość układu krzepnięcia osocza, którego kompleks jest w rzeczywistości koagulogramem.

Jakie są testy krzepnięcia krwi

Jaka jest analiza krzepnięcia? Ten test nazywa się testem krzepnięcia krwi. Należy zauważyć, że ogólny test plazmowy zawiera również test krzepnięcia, który charakteryzuje koagulację. Jest to w szczególności wynik badania krwi na płytki krwi i krzepnięcie. Zmniejszenie liczby płytek w stosunku do wartości standardowej wskazuje na pewne problemy. Jednak pełna morfologia krwi nie dostarcza wystarczających informacji do diagnozy, a lekarz przepisuje sprawdzenie koagulogramu.

Koagulogram krwi (test hemostasiogramu lub test hemotestu) jest taki sam Analiza obejmuje zestaw wskaźników pokazujących jakość hemostazy, mechanizm zapewniający normalne utrzymanie płynnych warunków krwi, a jeśli dojdzie do uszkodzenia tkanki, pojawia się krwotok lub krzepnięcie.

Jak przygotować się do analizy koagulogramu

Aby standardy krzepliwości były dokładne, rano przeprowadza się analizę na pusty żołądek. W przeddzień, 8-12 godzin przed pobraniem osocza, konieczne jest porzucenie posiłku i słodkich napojów. Alkohol i dużo jedzenia lepiej jest zatrzymać nie mniej niż jeden dzień. Na godzinę przed zabiegiem zaleca się nie palić, a także nie podejmować aktywnego wysiłku fizycznego i nie poddawać się stresowi emocjonalnemu. Bezpośrednio przed oddaniem krwi na koagulogram należy się uspokoić i spróbować znormalizować tętno (puls).

Podczas leczenia lekami przeciwzakrzepowymi, niedawno poddanymi zabiegom chirurgicznym lub transfuzji krwi, należy poinformować lekarza, aby na tym tle zniekształcone standardy badania krwi dla hemostasiogramu * były poprawnie interpretowane. Nie jest konieczne wykonywanie badania krwi na koagulogram * w ostrych okresach chorób przewlekłych i podczas infekcji wirusowej.

* W dalszej części określenia hemostasiogram i koagulogram będą używane jednakowo, ponieważ są synonimami.

Lista wskaźników krzepnięcia i ich interpretacja

W zależności od podejrzenia lekarza prowadzącego możesz zostać przydzielony do podstawowej (małej) analizy koagulogramu lub zaawansowanej. Jak zapewne już się domyślasz, ten ostatni obejmuje szerszy zakres wskaźników testów krzepnięcia krwi. A teraz bardziej szczegółowo opowiem o każdym z nich.

Jakie są zatem markery krzepliwości zawarte w analizie włączonej do koagulogramu? W szczególności wskaźniki:

• Fibrynogen;
• Czas trombiny;
• Czas protrombinowy;
• Wskaźnik protrombiny (PTI);
• Międzynarodowa znormalizowana relacja;
• APTT lub aPTT (aktywowany częściowy (częściowy) czas tromboplastyny);
• D-dimer;
• Badania antykoagulacyjne tocznia;
• Białko C;
• Białko S;
• Tolerancja (czułość) osocza krwi na heparynę;
• Rozpuszczalny kompleks monomeryczny fibryny lub PFMK;
• Czas krwawienia Dyuku;
• Testy krzepnięcia krwi według Lee White;
• Antytrombina III;
• Indukowana agregacja z ADP;
• Indukowana agregacja z adrenaliną.

Teraz zaczniemy dekodowanie:

1. Zacznijmy od fibrynogenu, który jest zasadniczo niczym więcej niż białkiem osocza, które jest podstawą układu krzepnięcia krwi. Tak zwany czynnik I. Powstaje w wątrobie i jest wrzucany do krwi, gdy pojawia się krwawienie lub ich zagrożenie. Wysoki poziom fibrynogenu we krwi może dawać podstawy do sugerowania ostrego procesu zapalnego w ciele pacjenta, martwicy tkanek, zawału serca, udaru, dysfunkcji tarczycy (niedoczynność tarczycy) i raka.

Niska wartość tego markera jest charakterystyczna dla ciężkiego uszkodzenia wątroby, niewydolności serca, białaczki promielocytowej, DIC.

2. Czas potrzebny fibrynogenu na przekształcenie się w skrzep zwany jest trombiną. Powstały skrzep nazywa się fibryną, a u jego podstawy znajduje się białko o wysokiej masie cząsteczkowej.

Przy niskim wskaźniku czasu trombiny istnieje wysokie ryzyko powstawania zakrzepów krwi i niedrożności naczyń, i odwrotnie, dłuższy czas protrombinowy, w porównaniu z czasem standardowym, wskazuje na wysokie ryzyko dużej utraty krwi w przypadku krwawienia, nazwa skłonności do krwawienia to hemosyndrom.

Najmniejsze odchylenie tego wskaźnika powinno spowodować dokładniejsze zbadanie innych wskaźników.

3. Czas protrombinowy w koagulogramie pokazuje rzeczywisty czas tworzenia skrzepu krwi i jest mierzony w sekundach.

4. Poprzedni wskaźnik stanowił podstawę do obliczenia takiego markera krwi, jak wskaźnik protrombiny (PTI), który jest równy stosunkowi wartości normy do wartości faktycznie uzyskanej z badania. Powiemy później o normatywnych wartościach PTI i innych wskaźników charakteryzujących zdolność naszej krwi do krzepnięcia.

5. INR lub międzynarodowe znormalizowane podejście pokazuje reakcję organizmu na jeden z najbardziej przebadanych i zatwierdzonych leków przeciwzakrzepowych - warfarynę. Wraz ze stosowaniem tego leku konieczne jest ścisłe monitorowanie wskaźnika INR krwi. Jego wartości odniesienia nie powinny przekraczać granic od 2,0 do 3,0, ponieważ naruszenie dolnej granicy zwiększa ryzyko udaru niedokrwiennego, a górne - krwotoku (to znaczy krwotoku śródczaszkowego).

6. Standardy APTT lub APTT (aktywowany częściowy (częściowy - z łaciny. Częściowy) czas tromboplastyny) odzwierciedla czas krzepnięcia krwi podczas testu z udziałem aktywatorów krzepnięcia, którym może być częściowa tromboplastyna i chlorek wapnia. Tak więc koagulogram APTT wskazuje skuteczność czynników krzepnięcia w procesie krzepnięcia.

7. W wyniku rozpadu fibryny iw wyniku zniszczenia skrzepu powstaje produkt zwany D-dimerem. Wykonuje się badanie krwi w celu określenia tego markera, aby wyeliminować ryzyko głębokiej zakrzepicy. Dodatnia wartość testowa dla D-dimeru w próbce krwi jest niekorzystnym czynnikiem prognostycznym dla pacjenta z zakrzepicą żył głębokich kończyn dolnych.

Wyniki tej analizy na koagulogramie, przekraczającej wartość standardową, mogą mówić o DIC, zawale serca, obecności skrzepów krwi w żyłach i tętnicach, niewydolności nerek lub wątroby, procesach zapalnych w organizmie i ciężkiej gystosis u kobiet w ciąży.

8. Badanie antykoagulacyjne tocznia. Gdy w wyniku analizy wykryje się wzór hemostazy antykoagulantów tocznia, można mówić o skrzepach krwi, które blokują przepływ krwi w prawie każdej części ciała, co jest niezwykle niebezpieczne i może wywołać tak poważne rozwiązania jak zawał serca, zatorowość płucna, aborcja itp.

Antykoagulanty tocznia mogą być wykrywane w wyniku analizy krzepnięcia krwi u osób z AIDS, pacjentów z rakiem, a także u tych, u których ma miejsce proces zapalny.

9. Kontynuując rozmowę o wskaźnikach krzepnięcia, skupimy się na białkach C - białkach, które spowalniają czas krzepnięcia krwi, zapobiegając w ten sposób zamknięciu naczyń i zakrzepicy. Główną funkcją białka C jest zapewnienie optymalnej masy zakrzepowej. Brak tego białka jest obarczony zwiększonym ryzykiem powstawania zakrzepów krwi iz reguły jest dziedziczony.

10. Wzmacnia właściwości białka S białka C, przyczyniając się w ten sposób do spowolnienia koagulacji.

11. Tolerancja osocza heparyny wskazuje czas, w którym skrzepy krwi po podaniu heparyny. Ostry skok w tym czasie wskazuje, że rozważany wskaźnik jest mniejszy niż norma. Jeśli skrzep tworzy się wolniej lub nie obserwuje się żadnych zmian, wówczas osocze w próbce uważa się za tolerancyjne (stabilne) na działanie heparyny.

12. Wskaźnik koagulogramu SFMK lub kompleksu rozpuszczalnego monomeru fibryny pokazuje, jak wysokie jest ryzyko zakrzepicy i zatorowości (gromadzące się w świetle naczynia głównego skrzepu krwi).

13. Test księcia przeprowadza się przez nakłucie czubka palca lub płatka ucha specjalną igłą Franka. Czas, w którym krwawienie spowodowane przez ten zastrzyk zatrzymuje się, w rzeczywistości jest wartością tego wskaźnika koagulogramu.

14. Analiza krwi pod kątem krzepnięcia według Lee White jest przeprowadzana w specjalny sposób. Różnica polega na szybkości badań. Bardzo szybko, używając woskowanej strzykawki i ostrej kaniuli. Materiał jest pobierany w ilości 1 ml w każdej z trzech specjalnych probówek, które są podgrzewane do 37 stopni. Krzepnięcie krwi rozpoczyna się od momentu, gdy tłok strzykawki zostanie wyciągnięty podczas pobierania krwi. Ten czas jest śledzony. Probówki z próbkami wyginają się w 50 stopniach. Proces koagulacji kończy się, gdy krew przechyla się, aby przestać płynąć.

Jeśli krew na koagulogramie jest ograniczona przez różnicę w dół od przyjętych norm, pacjent może przyjąć chorobę taką jak hemofilia. Czynnik ten może również wskazywać na uszkodzenie wątroby, nowotwory w szpiku kostnym, złośliwe procesy we krwi, żółtaczkę obturacyjną, ciężkie choroby zakaźne, oparzenia. Leczenie heparyną i skazą noworodków może również powodować powolne krzepnięcie krwi.

15. Antytrombina III jest białkiem zaprojektowanym w celu zapobiegania zakrzepicy żylnej. Jego funkcją jest hamowanie aktywności głównych czynników krzepnięcia krwi. W krwiobiegu antytrombina III wiąże się z heparyną, a związek ten odgrywa kluczową rolę w spowalnianiu procesu krzepnięcia.

W rzeczywistości ta para stanowi około 80% układu krzepnięcia krwi.

Ten test może pokazać dwa rodzaje niedoboru tego białka - jakościowe i ilościowe. Jeśli zrozumiemy czynnik ilościowy, to mówiąc o jakościowym braku antytrombiny, mamy na myśli jego niezdolność nawet do poradzenia sobie z hamowaniem procesów krzepnięcia w wystarczającej ilości.

16. Co to jest indukowana agregacja płytek z ADP (adhezyjfosforan, stanowiący ścianę naczyń)? Ochrona ciała przed utratą krwi jest poważną funkcją organizmu, a płytki krwi są bardzo ważne. Zdolność tych komórek do sklejania się (agregowania) między sobą i do mocowania na ścianie naczynia w miejscu urazu w początkowej fazie tworzenia skrzepliny, pozwala zatrzymać krwawienie.

Zdolność płytek krwi do trombogenezy jest określona przez indukowaną (wymuszoną) agregację, to znaczy agregację, sprowokowaną przez wprowadzenie do organizmu pewnych substancji. W tym przypadku ADP.

17. Badanie indukowanej agregacji adrenaliny różni się od poprzedniego wskaźnika substancją indukującą. Z reguły ocenę zdolności agregacji płytek ocenia się kompleksowo za pomocą ADP, kolagenu, adrenaliny i ristomycyny jako induktorów.

Gdy przepisuje się, aby przejść analizę krzepnięcia

Tak więc koagulogram lub hemostasiogram to analiza krzepnięcia krwi i czasu trwania krwawienia, a jej wyniki są wykorzystywane do diagnozowania wielu patologicznych procesów i chorób. Taki czynnik, jak krzepnięcie krwi, odgrywa ważną rolę w korygowaniu stanów wywoływanych przez różnego rodzaju zaburzenia w układzie hemostazy.

Koagulogram krwi jest obowiązkowy przepisywany kobietom w ciąży, pacjentom przygotowującym się do operacji, pacjentom z zawałami serca, udarami, procesami zapalnymi różnego pochodzenia, chorobami wątroby, hemofilią. Kontrola czasu krzepnięcia krwi (VSC) jest konieczna podczas przyjmowania leków przeciwzakrzepowych w celu zapobiegania zakrzepicy, a także w wielu innych przypadkach.

Badanie krwi na krzepnięcie: wskaźniki, dekodowanie

Badanie krwi na krzepnięcie nazywa się koagulogramem lub hemostasiogramem. Obejmuje szereg testów, których wyniki odzwierciedlają zdolność krwi do krzepnięcia (krzepnięcia).

Krzepnięcie krwi (koagulacja) jest jedną z najważniejszych funkcji ochronnych, które zapewniają prawidłowe funkcjonowanie organizmu. Proces ten jest regulowany przez układ nerwowy i hormonalny. W normalnej hemodynamice adhezja komórek krwi nie występuje, ale agregacja płytek jest konieczna, jeśli integralność ściany naczyń jest zaburzona. Zwykle układ hemostatyczny i układ przeciwzakrzepowy są w równowadze, tak że tworzą się i rozpuszczają zakrzepy krwi w razie potrzeby. Niebezpieczne dla zdrowia i życia mogą być zarówno hipo-, jak i nadkrzepliwe.

Nadkrzepliwość wiąże się z wysokim ryzykiem zakrzepicy i choroby zakrzepowo-zatorowej, czyli tworzeniem się skrzepów, które zamykają światło naczyń. Hipokoagulacja znacznie zwiększa prawdopodobieństwo niekontrolowanego krwawienia o różnej lokalizacji.

Pierwotny lub rozszerzony hemostasiogram może być przepisany przez lekarza prowadzącego. Ocena prowadzona jest równolegle z badaniem KLA. Każdy ze wskaźników koagulogramu jest uważany za orientacyjny. Jeśli podczas badania podstawowego zidentyfikowane zostaną pewne nieprawidłowości, jest to wskazanie do dalszej analizy z definicją czynników krzepnięcia.

Po zakończeniu krzepnięcia krwi

Wskazaniami do krzepnięcia krwi są:

• okres ciąży (jako część zaplanowanego lub nieplanowanego badania);
• przygotowanie do operacji;
• okres pooperacyjny;
• patologia krwi;
• żylaki;
• choroba wątroby;
• patologia genezy autoimmunologicznej;
• choroby układu sercowo-naczyniowego.

Kobiety, które przygotowują się do bycia matką, muszą mieć koagulogram przepisany dla późnej toksykozy (gestoza).

Hemostasiogram jest wymagany w przypadku podejrzenia zatorowości płucnej (PE), zawału mięśnia sercowego, udarów niedokrwiennych i krwotocznych oraz migotania przedsionków.

Przeprowadza się badanie krwi w celu wykrycia krzepnięcia w celu monitorowania leczenia przeciwzakrzepowego oraz gdy pacjent otrzymuje leki anaboliczne, leki hormonalne (glukokortykoidy) lub doustne środki antykoncepcyjne.

Badanie krwi na krzepnięcie: wskaźniki i ich interpretacja

Gdy koagulogram oceniał następujące wskaźniki:

1. Czas krzepnięcia;
2. APTT (czas częściowej tromboplastyny ​​po aktywacji;
3. Czas protrombinowy;
4. Stosunek protrombiny;
5. Czas trombiny;
6. Fibrynogen (czynnik i);
7. Antytrombina III;
8. D-dimery;
9. Rfcc

Czas krwawienia

Czas krwawienia określa się przez nakłucie płatka ucha środkiem spulchniającym i ustalenie okresu czasu niezbędnego do całkowitego zatrzymania krwi. Wartość diagnostyczna to tylko wzrost wartości w stosunku do normy (wynosi od 2 do 10 minut). Jeśli zauważono skrócenie czasu, najprawdopodobniej wystąpił błąd techniczny. Ten test nie jest używany w badaniu przed operacją.

Możliwe przyczyny przedłużonego czasu krwawienia:

• przekraczanie zalecanych dawek w leczeniu leków przeciwpłytkowych i antykoagulantów;
• hemofilia (genetycznie określone naruszenie hemostazy);
• marskość wątroby;
• hepatoza na tle przewlekłego alkoholizmu;
• gorączka krwotoczna (niebezpieczna choroba zakaźna);
• małopłytkowość (zmniejszenie liczby płytek);
• trombocytopatia (zmiany właściwości płytek krwi z naruszeniem ich zdolności do agregacji).

Aktywowany czas częściowej tromboplastyny

APTTV bardzo dokładnie odzwierciedla stan hemostazy w osoczu, tj. Stopień skuteczności czynników plazmy. Wskaźnik ten jest uważany za najbardziej wrażliwy na różne zmiany patologiczne w organizmie.

Dane mogą się różnić, gdy są analizowane w różnych laboratoriach. Zależą one od użytych odczynników. Wartości referencyjne muszą być wskazane w formularzu, w którym wyniki są wprowadzane.

Granice normy - od 25,4 do 36,9 sekundy.

Możliwe przyczyny wzrostu wartości:

• fibrynoliza;
• hemofilia;
• patologie autoimmunologiczne (w tym zespół antyfosfolipidowy);
• niskie poziomy czynników II, V, VIII, IX, X, XI i XII;
• rozsiana koagulacja wewnątrznaczyniowa (faza 2-3);
• uzyskiwanie heparyny i leków na jej podstawie;
• ciężkie uszkodzenie wątroby (aktywne zapalenie wątroby, marskość);
• Choroba Hagemana (genetycznie określony spadek aktywności czynnika XII);
• dożylne substytuty osocza antyszokowego (reopolyglukine).

Skrócenie czasu APTT obserwuje się podczas normalnej ciąży, w pierwszej fazie DIC, a także w przypadku zakrzepicy. Wskaźnik może być zniekształcony z naruszeniem technologii pobierania krwi.

Czas protrombinowy

Wskaźnik PTV służy do oceny stanu hemostazy w osoczu (fazy 1 i 2) oraz aktywności czynników II, V, VII i X. Odzwierciedla on czas tworzenia skrzepu w surowicy z dodatkiem tromboplastyny ​​i wapnia.

Leczenie lekami przeciwzakrzepowymi jest uważane za skuteczne, jeśli liczby wzrosną co najmniej półtora do dwóch razy.

Normalne wartości (w sekundach):

• dorośli pacjenci - 11-15;
• wcześniaki - 14-19 lat;
• pełnoletnie dzieci - 13-17;
• małe dzieci - 13-16 lat;
• starsze dzieci i młodzież - 12-16 lat.

Zmniejszenie PTV jest charakterystyczne dla ostatnich tygodni przed porodem, a także dla DIC. Inne możliwe przyczyny obejmują przyjmowanie tabletek antykoncepcyjnych i leczenie czynnikami protrombiny VII, X, V i II.

Wydłużenie czasu protrombinowego może wskazywać na patologie wątroby i (lub) drogi żółciowe lub obecność specyficznego antykoagulantu „tocznia” we krwi. Wskaźnik zwiększa się na tle heparyny (niefrakcjonowanej) i infuzji dożylnych osocza.

Międzynarodowe znormalizowane podejście

Współczynnik INR lub protrombinowy określa się matematycznie w celu standaryzacji liczb PTV. Ten wskaźnik jest stosunkiem czasu protrombinowego pacjenta do PTV normalnego osocza zgodnie z przyjętym międzynarodowym wskaźnikiem czułości. Oszacowanie INR jest wymagane przede wszystkim do oceny leczenia pośrednimi antykoagulantami (pochodnymi kumaryny). Normalnie wskaźnik ten jest jak najbliżej 1 (0,8-1,15). Zakres od 2 do 3 wskazuje na skuteczne zmniejszenie ryzyka zakrzepicy wewnątrznaczyniowej bez zwiększania prawdopodobieństwa krwawienia.

Wydłużenie PTV w połączeniu ze wzrostem INR może wskazywać na następujące patologie:

• wirusowe i alkoholowe zapalenie wątroby (przewlekłe);
• marskość wątroby;
• dystrofia amyloidowa;
• hipowitaminoza K;
• Zespół DIC;
• genetycznie określony niedobór czynników II, V, VII i X;
• brak lub znaczące obniżenie poziomu fibrynogenu w surowicy.

Jeśli liczby są mniejsze niż normalnie, możemy mówić o aktywacji procesu fibrynolizy, zwiększonym tworzeniu skrzepliny (z ryzykiem choroby zakrzepowo-zatorowej) lub zwiększeniu aktywności czynnika VII.

Czas trombiny

Telewizja jest jedną z podstawowych wartości; odzwierciedla aktywność końcowego etapu krzepnięcia, w którym zachodzi biotransformacja fibrynogenu z bezpośrednim udziałem trombiny w celu utworzenia fibryny.

Test jest niezbędny do oceny skuteczności leczenia heparyną i terapią fibrynolityczną. Identyfikuje także genetycznie uwarunkowane patologie fibrynogenu. Wyniki są zawsze rozpatrywane w połączeniu z PTT i APTTV.

Granice normy - 18-24 sekundy.

Przyczyny wzrostu wskaźnika:

• Zespół DIC (ostry);
• brak fibrynogenu lub krytyczne zmniejszenie jego stężenia (6,0 g / l). Liczby spadają na tle terapii heparyną.

Fibrynogen

Fibrynogen należy do tzw. białka ostrej fazy. Jego wartości ilościowe są jednym z podstawowych wskaźników hemostasiogramu.

Poziom białek ostrej fazy ma tendencję do wzrostu na tle aktywnego procesu zapalnego, z infekcjami i pod wpływem silnych czynników stresowych.

Szybkość fibrynogenu wynosi 2,75 do 3,65 g / l. Wzrost liczby, nawet w granicach wskaźników referencyjnych, wskazuje na wzrost ryzyka zaostrzeń i powikłań chorób układu sercowo-naczyniowego.

Fibrynogen jest podwyższony w następujących patologiach:

• choroby zakaźne (z ostrym lub ciężkim nawracającym kursem);
• warunki przed zawałem i przed udarem;
• kolagenoza układowa (choroby autoimmunologiczne);
• choroby onkologiczne;
• choroba poparzeń;
• stan po zabiegu;
• choroba nerek (zapalenie nerek, odmiedniczkowe zapalenie nerek);
• amyloidoza.

Stężenie fibrynogenu normalnie wzrasta u kobiet w czasie ciąży, a także podczas miesiączki. Wskaźnik rośnie na tle terapii heparyną, przyjmując leki żeńskich hormonów płciowych (estrogeny) i stosując tabletki antykoncepcyjne.

Liczby poniżej normy mogą wskazywać na wrodzony niedobór fibrynogenu, alkoholowe uszkodzenie wątroby, białaczkę, raka prostaty (w stadium przerzutów) i ostry DIC. Fibrynogen polega na leczeniu leków anabolicznych, męskich hormonów płciowych, przyjmowaniu barbituranów, oleju rybnego i wprowadzaniu nadmiernie wysokich dawek heparyny.

Antytrombina III

AT III jest plazmowym kofaktorem heparyny. Jest to antykoagulant hamujący czynniki krzepnięcia. Definicja AT ma bolesny punkt do oceny skuteczności terapii heparyną.

Granice normy - od 75 do 125%.

Zwiększony poziom AT III odnotowano w następujących patologiach:

• proces infekcji;
• ostra zapalna choroba wątroby;
• hipowitaminoza K;
• zastój żółci;
• ostre zapalenie trzustki (ciężkie);
• nowotwory złośliwe trzustki.

Stężenie antytrombiny wzrasta w trakcie miesiączki, a także w terapii antykoagulacyjnej i steroidach anabolicznych (hormony steroidowe).

Zmniejszenie AT III może wskazywać na jego genetycznie uwarunkowany niedobór, hepatozę alkoholową, marskość, miażdżycę naczyń krwionośnych, chorobę wieńcową, zakażenie krwi (sepsę), raka płuc, zakrzepicę lub ostre DIC. Dane mogą być poniżej normy podczas przyjmowania tabletek antykoncepcyjnych, w trzecim trymestrze ciąży iw okresie pooperacyjnym.

D-dimery

D-dimery są częścią skrzepliny; Związki te są produktami biodegradacji białka fibryny. Test przeprowadza się w celu określenia stopnia prokoagulacji. Zawartość D-dimerów w surowicy zależy bezpośrednio od ilości rozpadającej się fibryny i aktywności przebiegu jej procesu lizy.

Normalna zawartość tych produktów wynosi od 33,5 do 727,5 ng / ml.

Prawdopodobne przyczyny wskaźnika wzrostu:

• CHD;
• zakrzepica (zarówno tętnicza, jak i żylna);
• zawał mięśnia sercowego;
• choroba wątroby;
• reumatoidalne zapalenie stawów (postać seropozytywna);
• krwiaki o znacznej objętości;
• Zespół DIC;
• nowotwory złośliwe.

Wysoki poziom D-dimerów obserwuje się u osób w wieku powyżej 80 lat, palaczy z dużym doświadczeniem oraz pacjentów, którzy przeszli operację. Ponadto stosunkowo wysokie wskaźniki są określane podczas ciąży.

Rozpuszczalne kompleksy monomerów fibryny

PFCM są pośrednimi produktami fibrynolizy. Są trudne do wykrycia ze względu na bardzo szybkie tempo wydalania z surowicy. Test na te kompleksy jest potrzebny przede wszystkim do wykrywania rozsianej krzepnięcia we wczesnych stadiach.

Wartości odniesienia mieszczą się w zakresie 4,0 mg / 100 ml (normalnie - 3,38 ± 0,2 mg / 100 ml).

Wzrost wskaźnika obserwuje się w przypadku:

• DIC;
• zmniejszenie czynnościowej czynności nerek;
• zakrzepica;
• układowe choroby kolagenowe;
• powikłania septyczne;
• warunki wstrząsowe;
• skomplikowany przebieg ciąży;
• silny stres psycho-emocjonalny i fizyczny.

Zwykle FEMC jest podwyższona u kobiet w ciąży i noworodków. Liczby te wzrastają również u pacjentów w okresie pooperacyjnym.

Postęp procedury

Pobieranie próbek odbywa się z reguły z żyły łokciowej. Analiza jest przeprowadzana na czczo, aby uniknąć zniekształcenia wskaźników. Pacjent nie powinien jeść przez 8-9 godzin przed badaniem. W przeddzień wizyty w laboratorium nie można przyjmować napojów alkoholowych. W dniu analizy osobom uzależnionym od nikotyny zaleca się powstrzymanie się od palenia. Rano zaleca się picie tylko czystej wody.

Vladimir Plisov, lekarz, recenzent medyczny

4248 odsłon ogółem, 7 odsłon dzisiaj

Badanie krwi na krzepnięcie

Krew jest ważnym składnikiem ludzkiego ciała, spełniając jednocześnie kilka ważnych funkcji:

• Przenosi komórki tlenu do wszystkich narządów wewnętrznych,
• Dzieje się tak również w przypadku składników odżywczych, których regularnie potrzebują wszystkie tkanki
• W każdej komórce procesy metaboliczne są przeprowadzane w sposób ciągły - wszystkie niezbędne rzeczy są pobierane z użytecznych elementów, a niepotrzebne powinny być usuwane, co jest tym, co robi krew ponownie
  
• Ze względu na stały przepływ krwi, temperatura ludzkiego ciała jest utrzymywana w normalnym zakresie i zmienia się, jeśli organizm rozwinął proces zapalny lub inny proces patologiczny,
• W gruczołach wewnętrznych syntetyzowane są hormony - substancje niezbędne do prawidłowego funkcjonowania niektórych narządów. Aby dostać się do „celu” używa się przepływu krwi
• Elementy krwi zapewniają funkcję ochronną dla organizmu, ponieważ czynniki patogenne przede wszystkim przenikają do komórek krwi, gdzie czeka ich atak,

Ta lista może być kontynuowana przez pewien czas, ponieważ wartość krwi jest zbyt wysoka. Jego normalne funkcjonowanie można osiągnąć, gdy spełnione są określone warunki:

• stosunek różnych elementów krwi musi przylegać do pewnej równowagi,
• formuła krwi musi spełniać ustalone normy
• jego krzepliwość powinna być równa wartościom odniesienia.

Dzisiaj ujawnimy temat, który dokładnie wpływa na krzepnięcie krwi i poznamy nazwę analizy, która określa tę wartość.

Jeśli to się nie zdarzy na czas, istnieje ryzyko poważnej utraty krwi. W przypadku aktywnego tworzenia „zatyczki” może rozwinąć się w skrzeplinę, która zakłóca krążenie krwi, co oznacza, że ​​niektóre części ciała zaczną się wyczerpywać z powodu braku przydatnych elementów. U zdrowych ludzi równowaga między rozcieńczaniem a krzepliwością jest zawsze utrzymywana w równowadze, z patologiami, które mogą zostać złamane i prowadzić do nieodwracalnych konsekwencji, a nawet śmierci.

Możesz dowiedzieć się, że krzepnięcie krwi pochodzi z koagulogramu - specjalnego testu laboratoryjnego. Czasami nazywa się to również hemostasiogramem. Oznaczenie w analizie, na które warto zwrócić uwagę, to:

• Protrombina (czas protrombinowy);
• Czas trombiny;
• Fibrynogen.

Analiza dekodowania

Sprawdź, czy krzepnięcie krwi powinno:

• Ludzie z podejrzeniem patologii krwi;
• Kobiety w ciąży;
• Pacjenci przygotowujący się do operacji i po niej;
• Dla pacjentów z żylakami;
• Osoby z chorobami układu krążenia;
• Ludzie z chorą wątrobą;
• Pacjenci z chorobami autoimmunologicznymi.

Wskazany jest również koagulogram krwi w celu kontrolowania długotrwałego leczenia pośrednimi antykoagulantami.

Główne wskaźniki odpowiedzialne za wynik analizy krzepnięcia krwi:

• Czas krzepnięcia (w skrócie VS) to liczba sekund (minut), w których skrzep fibrynowy ma czas na utworzenie się, począwszy od momentu pobrania materiału do analizy.
• Wskaźnik protrombiny (podpisany jako PTI w postaci) - liczba ta wskazuje procentowy stosunek czasu krzepnięcia osocza do osocza odniesienia.
• Czas trombiny (TB) to czas wymagany przez fibrynogen do fibryny.
• Aktywowany czas częściowej tromboplastyny ​​(skrót APTT) to okres czasu niezbędny do powstania skrzepu krwi po ekspozycji na chlorek wapnia i inne substancje.
• Fibrynogen - wyświetla stężenie białka rozpuszczonego w osoczu krwi.

Szybkość analizy

Poniżej podajemy ogólnie przyjęte wartości, które są uważane za normę w większości laboratoriów:

• Czas krzepnięcia krwi włośniczkowej jest uważany za normalny, jeśli wystąpił w ciągu pół minuty do pięciu minut;
• Czas krzepnięcia krwi żylnej - wynosi od pięciu do dziesięciu minut;
• Wskaźnik protrombiny jest zwykle na poziomie 93% do 107%. Jeśli jest wyższa, jest to prawdopodobnie spowodowane spożyciem doustnych środków antykoncepcyjnych, w przeciwnym razie osoba ma ryzyko zakrzepów krwi. Zmniejszony PB daje dowód na ryzyko krwawienia;
  
• Czas trombiny powinien być równy co najmniej 15 i maksymalnie 18 sekund. W przypadku spadku TB warto założyć nadmiar fibrynogenu we krwi, ze wzrostem - wręcz przeciwnie, brak białka lub niewydolność nerek;
• Aktywowany częściowy czas tromboplastyny ​​u zdrowych osób wynosi od 30 do 40 sekund. Szybkość wzrasta u osób z problemami z wątrobą lub niedoborem witaminy K w organizmie;
• Fibrynogen w osoczu odniesienia wynosi nie więcej niż cztery gramy na litr, ale nie mniej niż dwa. Poziom białka zmniejsza się w zapaleniu wątroby, marskości wątroby, braku witaminy B12 i C, patologiach krzepnięcia krwi. Ilość fibrynogenu wzrośnie, jeśli w organizmie wystąpi ostry proces zakaźny lub zapalny, zapalenie płuc, atak serca lub osoba w stanie pooperacyjnym.

Jeśli w przypadku niektórych wskaźników krzepnięcie krwi będzie się różnić od wartości idealnych, nie należy panikować. Istnieją uzasadnione wyjaśnienia niektórych odchyleń, ale sam ich nie rozróżnisz. Powinno to zrobić doświadczony specjalista.

Analiza krzepnięcia podczas ciąży

Ten rodzaj badań laboratoryjnych jest wykonywany kilka razy w ciągu całego okresu ciąży, a nawet przed porodem. Natura jest tak ustalona, ​​że ​​od chwili poczęcia krzepliwość krwi kobiety powinna już wzrosnąć. Proces jest dalej aktywowany przez początek drugiego trymestru. Takie zmiany są konieczne, aby kobiece ciało mogło zatrzymać poważne krwawienie po porodzie, a mianowicie po usunięciu łożyska. Jeśli tak się nie stanie, kobieta w ciąży umiera w ciągu kilku minut z powodu krytycznej utraty krwi.

• APTT u kobiet w ciąży powinien wynosić od 17 do 20 sekund;
• Fibrynogen zwykle nie powinien być większy niż 6,5 grama na litr;
• Liczba płytek krwi u kobiet w pozycji - od 131 do 402 tysięcy na mikrolitr;
• Protrombina będzie idealna, jeśli jej poziom wynosi od 78 do 142 procent;
• Telewizja u zdrowych przyszłych mam równa się odstępowi od 18 do 25 sekund.

Niskie lub podwyższone wyniki sugerują patologiczną nieprawidłowość i nie należy ich ignorować.

Jak wykonać test krzepnięcia krwi

Główna zasada - procedura jest wykonywana na pusty żołądek. Nie możesz jeść 8 godzin przed podaniem, ale lepiej powstrzymać się od wszelkich 12. Nie należy spożywać żadnych napojów rano. Czystą wodę można wypić, ale w rozsądnych ilościach. Szczególnie nie można tolerować pragnienia w upalne dni.

W ciągu ostatnich kilku dni przed analizą alkohol i tłuste potrawy są całkowicie wyłączone z diety. W dniu badania lepiej w ogóle nie palić (dopóki nie oddasz krwi), nie obciążaj się fizycznie i emocjonalnie (i dzień wcześniej).

Jeśli bierzesz jakiekolwiek leki farmakologiczne, fakt ten powinien być uzgodniony ze specjalistą, ponieważ niektóre leki wpływają na skład krwi i jej funkcje.