Wszystkie informacje o neutrofilii

Krew dzieli się na części płynne i elementy jednolite. Część ciekła jest reprezentowana przez rozpuszczone w niej osocze i białka, a krwinki czerwone, leukocyty i płytki krwi - płytki krwi są jednymi z uformowanych elementów. Wśród leukocytów rozróżnia się komórki o ziarnistości w cytoplazmie iw zależności od specyficzności zabarwienia ziarnistości dzieli się je na neutrofile, bazofile i eozynofile - granulocyty. Leukocyty bez ziarnistości należą do limfocytów i monocytów - agranulocytów. Co to jest neutrofilia (neutrofilia, leukocytoza neutrofilowa)?

Neutrofilia to zarejestrowany w laboratorium wzrost liczby neutrofili. Leukocytozę uważa się za wzrost całkowitej zawartości wszystkich leukocytów. Odpowiedzialność neutrofili leży w procesach ochrony ciała i utrzymania odpowiedzi immunologicznej w chorobach zakaźnych o charakterze bakteryjnym i pasożytniczym, rzadziej - wirusowych i grzybiczych.

Grupy i czynniki ryzyka

Nie każdy przypadek neutrofilii należy przypisać patologii, ponieważ ten stan jest podzielony na kilka grup, zawartość neutrofili, w których zmienia się w zależności od pewnych warunków.

W pierwszej grupie bierze się pod uwagę wiek, ponieważ istnieje tendencja dla dzieci, w których mniejszy wiek charakteryzuje się dużą liczbą neutrofili, które znacznie przekraczają normalny poziom u dorosłych.

W drugiej grupie bierze się pod uwagę obecność procesu patologicznego, ponieważ neutrofilia może być patologiczna (w przypadku choroby) i fizjologiczna (w odpowiedzi na normalny proces).

W trzeciej grupie określa się wzrost bezwzględnej i względnej liczby neutrofili. Jeśli w jednostce objętości krwi jest więcej neutrofili niż normalnie, neutrofilia jest bezwzględna, co najczęściej wskazuje na chorobę. W przypadku wzrostu liczby neutrofili tylko w stosunku do innych leukocytów (w procentach), neutrofilia jest uważana za względną, co często wskazuje na chorobę, ale istnieją niuanse, ponieważ w niektórych przypadkach istnieje bezpośrednia proporcjonalność między bezwzględną i względną neutrofilią, aw innych przypadkach względna neutrofilia ze względu na spadek bezwzględnej zawartości innych leukocytów.

Co dzieje się w ciele?

Klasyczny wariant rozwoju neutrofilii w chorobie zakaźnej jest następujący: wprowadzeniu czynników bakteryjnych lub pasożytniczych do organizmu ludzkiego towarzyszy zniszczenie tkanek, co prowadzi do uwolnienia do krwiobiegu substancji biologicznie czynnych, które są chemoatraktantami.

Anna Ponyaeva. Ukończył Akademię Medyczną w Niżnym Nowogrodzie (2007-2014) oraz staż w klinicznej diagnostyce laboratoryjnej (2014-2016) Zadaj pytanie >>

Inna zdolność neutrofili, wynaczynienie, umożliwia im wyjście z krwiobiegu do sąsiednich tkanek w celu kontaktu z czynnikiem zakaźnym. Po uwolnieniu do tkanki zachodzi proces fagocytozy, ponieważ neutrofile są mikrofagami i są zdolne do absorbowania i niszczenia środków o małej objętości. Fagocytozie towarzyszy zniszczenie neutrofili, co przyczynia się do uwalniania nowej porcji chemoatraktantów. To zamyka krąg, umożliwiając aktywację kolejnych procesów odpowiedzi immunologicznej w celu zniszczenia patogenów.

Neutrofile powstają w czerwonym szpiku kostnym, a wiele procesów immunologicznych przyczynia się zarówno do zwiększenia ich syntezy, jak i do bardziej aktywnego uwalniania do krwiobiegu. Jest to możliwe dzięki pojawieniu się we krwi interleukiny -1 (IL-1) i czynnika nerwowo-nerwowego nowotworu-alfa (TNF-alfa), które mogą aktywować czerwony szpik kostny granulocytów odpowiedzialny za dojrzewanie i uwalnianie neutrofili do ogólnego krążenia. IL-1 i TNF-alfa są syntetyzowane przez makrofagi i monocyty. Synteza IL-1 i TNF-alfa w innych procesach patologicznych niezwiązanych z zakażeniem wyjaśnia rozwój neutrofilii.

Jednym z mechanizmów fizjologicznej neutrofilii jest zwiększony przepływ krwi z wielu powodów, które zostaną wskazane poniżej, z powodu uwalniania katecholamin (adrenaliny), co pomaga oddzielić dużą liczbę neutrofili od ściany naczyniowej (neutrofile mają zdolność osiadania na ścianach naczyń krwionośnych).

W czasie ciąży ciało matki postrzega płód jako środek obcy, więc aktywacja procesów immunologicznych prowadzi do wzrostu poziomu neutrofili.

W tym przypadku neutrofilia nie powinna być zastraszająca, ponieważ wszystkie procesy w przyrodzie są regulowane, ale nie należy ominąć zdarzenia dzięki możliwości patologii.

Przyczyny

Przyczyny fizjologicznej neutrofilii obejmują:

• Wiek dzieci;
• Na tle stresujących warunków: niepokój, doświadczenie, nadmierne ćwiczenia, z zespołem bólowym pochodzenia niezakaźnego;
• Ciąża, miesiączka lub zmieniające się fazy cyklu;
• Nadmierna ekspozycja na słońce;
• Po jedzeniu;
• Idiopatyczna neutrofilia (przy braku procesów patologicznych w organizmie).

Przyczyny patologicznej neutrofilii:

• Ostre choroby zakaźne (ropne choroby zapalne o charakterze bakteryjnym: zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych, zapalenie wyrostka robaczkowego, zapalenie płuc, zapalenie otrzewnej, dusznica bolesna, ropnie o różnej lokalizacji);
• Sepsa;
• Procesy onkologiczne (głównie złośliwe);
• Zawał mięśnia sercowego;
• Ukąszenia trujących zwierząt (węże, pająki, pszczoły, osy i inne);
• Rozległa utrata krwi.
• Etapy i objawy.

Leukocytoza neutrofilowa odnosi się do obiektywnych laboratoryjnych metod diagnostycznych.

Ale to subiektywne objawy są wysyłane do lekarza. Patologiczne objawy chorób obejmują szeroki zakres:

• w chorobach zakaźnych osoba skarży się na gorączkę, utratę apetytu, słaby sen, zmniejszoną sprawność i wiele objawów specyficznych dla każdej choroby (kaszel w chorobach układu oddechowego, biegunka w zakażeniach jelitowych, silny ból głowy w zapaleniu opon mózgowych);
• procesy złośliwe różnią się w różnych odmianach objawów w zależności od zaatakowanego narządu;
• przy zawale mięśnia sercowego, ukąszeniach u zwierząt, utracie krwi objawy są dość specyficzne, a neutrofilia nie jest zdarzeniem istotnym diagnostycznie.

Fizjologiczna neutrofilia jest często odkryciem laboratoryjnym i nie objawia się, ale nie zapominaj o możliwości wystąpienia choroby.

Diagnostyka

Badanie krwi

Jest kilka kroków:

1. Przygotowanie do analizy obejmuje odmowę spożywania posiłków 8-10 godzin przed badaniem, odmowę spożycia alkoholu, palenie tytoniu, nadmierny wysiłek fizyczny (fitness, podnoszenie ciężarów) przez 12-24 godzin, ponieważ niewłaściwe przygotowanie może prowadzić do wykrycia neutrofilii, która będzie fizjologiczny, ale początkowo może wprowadzać lekarza w błąd.
2. Bezpośrednio badanie obejmuje pobieranie próbek krwi najczęściej z żyły łokciowej (u noworodków z pięty). W rzeczywistości jest to pełna morfologia krwi. Aby uzyskać dokładniejszą diagnozę, przeprowadza się ogólne badanie krwi ze wzorem leukocytów.
3. Po laboratoryjnym zliczeniu ciałek krwi lekarz określa, czy występują jakiekolwiek odchylenia:

Po pierwsze, okazuje się, że zawartość wszystkich leukocytów jest normalna:

• Norma dla dorosłych - 4-9x109 / l;
• Dla dzieci poniżej 12 lat - 12-13x109 / l;
• U dzieci w pierwszych latach życia normalny wzrost ustala się na granicy nawet do 15x109 / l.

Przekroczenie ponad 20x109 / l oznacza trudny proces. 15-20 x 109 / l jest uważana za formę średnią, a niższe wartości odnoszą się do łagodnego przebiegu lub fizjologicznej neutrofilii.

W dalszej kolejności określa się bezwzględną i względną zawartość neutrofili i innych formowanych elementów. Normy dla neutrofili:

• wartość bezwzględna wynosi 1,8-5,5 x 109 / l;
• wartość względna - 47–72%. Neutrofile są podzielone na młodzież - dźgnięcie (z normą do 5%) i dojrzałe - segmentowane.

Definicja bezwzględnej neutrofilii jest bardziej znacząca, ponieważ pozwala nam zrozumieć, że to neutrofile są pierwszymi, które reagują na tę chorobę.

Ostatnim etapem jest wyjaśnienie przesunięcia jądrowego w formule leukocytów:

• brak zmiany w fizjologicznej neutrofilii;
• przesunięcie w lewo:

1. - przesunięcie hiporegeneracyjne - wzrost leukocytów kłutych o ponad 5% (przy większości nie-ciężkich postaci chorób zakaźnych);
2. - zmiana regeneracyjna - pojawienie się metamielocytów we krwi (w ciężkich postaciach zakażeń);
3. - przesunięcie hiperregeneracyjne - pojawienie się wszystkich form leukocytów: mielocytów, promielocytów, blastów (ciężkie formy zakażeń, jak również procesy onkologiczne układu krwi);

Z przesunięciem w prawo - wykrywanie hipersegmentalnych neutrofili (segmenty 5 i więcej), co jest możliwe przy niedokrwistości Addisona-Birmera.

Zmiana zwyrodnieniowa - zmodyfikowane segmentowane neutrofile ze zniszczeniem (ziarnistość toksyczna neutrofili), co sugeruje wpływ procesu na aktywność szpiku kostnego (działanie trucizn, toksyn bakterii).

Inne metody

Nakłucie szpiku kostnego pozwala stwierdzić, czy kiełki granulocytów są dotknięte chorobą i czy neutrofilia jest przyczyną ich aktywacji (częściej procesy onkologiczne).

Leczenie

Zwykle neutrofilia jest odpowiednią odpowiedzią organizmu na przyczynę choroby, więc możesz się jej pozbyć, usuwając tę ​​przyczynę.

W leczeniu chorób zakaźnych istnieje wiele antybiotyków, środków przeciwpasożytniczych, przeciwzapalnych, przeciwbólowych, które pozwalają aktywnie wpływać na proces.

Po ukąszeniach wskazane jest podawanie leków przeciwhistaminowych, hormonów i wysyłanie do centrum kontroli zatruć. Choroby złośliwe wymagają leczenia w poradniach onkologicznych.

Rozległa utrata krwi jest kompensowana przez transfuzję substytutów krwi lub pełnej krwi.

Zapobieganie

Najlepszym sposobem leczenia jest zapobieganie, które przeprowadza się poprzez przeprowadzanie szczepień, uprawianie sportu, jedzenie zdrowej żywności, obserwowanie snu i czuwania oraz unikanie kontaktu ze źródłem chorób zakaźnych lub trujących zwierząt.

Wniosek

Pierwszym krokiem w poszukiwaniu przyczyny są prawie zawsze proste środki diagnostyczne, które umożliwiają identyfikację chorób na wczesnych etapach, co jest niezwykle ważne dla podejmowania kolejnych prawidłowych działań. Neutrofile są małymi zwolennikami, którzy mogą zarówno oszczędzać, jak i ostrzegać przed poważnym procesem.

Neutrofilia

Neutrofilia (lub leukocytoza neutrofili) jest stanem patologicznym, w którym osoba ma wysoką zawartość granulocytów obojętnochłonnych we krwi. [1]

Powody

Ten stan patologiczny może wystąpić w ostrych chorobach zakaźnych, ropnych procesach zapalnych, zawale mięśnia sercowego, trujących ukąszeniach owadów, po ostrej utracie krwi, jak również w leukocytozie fizjologicznej i pokarmowej. Określenie stopnia przesunięcia jądrowego w formule leukocytów ma znaczenie praktyczne.

Zgodnie z tym kryterium wyróżnia się sześć typów leukocytozy neutrofilowej:

1. bez przesunięcia jądrowego - wzrost liczby dojrzałych segmentowanych neutrofili na tle ogólnej leukocytozy;
2. z hiporegeneracyjną lewostronną zmianą jądrową - wzrost zawartości postaci neutrofilów w kształcie pasma (ponad 5%) na tle neutrofilii; charakterystyczne dla łagodnego przebiegu wielu infekcji i stanów zapalnych;
3. z regeneracyjnym przesunięciem jądrowym w lewo, metamielocyty są wykrywane na tle neutrofilii i zwiększonej zawartości form podobnych do pasm; całkowita liczba leukocytów jest zwykle zwiększona; charakterystyka procesów ropno-septycznych;
4. z hiperregeneracyjną lewostronną zmianą jądrową - charakteryzującą się pojawieniem się w hemogramie jeszcze młodszych postaci leukocytów (mielocytów, a nawet pojedynczych promielocytów i mieloblastów), podczas gdy eozynofile są często nieobecne (aneozynofilia). Obraz ten jest alarmującym wskaźnikiem wskazującym na niekorzystny przebieg chorób zakaźnych i septycznych;
5. z zwyrodnieniowym przesunięciem jądra w lewo - wzrostowi zawartości neutrofili kłutych towarzyszy pojawienie się znacznej liczby destruktywnie zmodyfikowanych segmentowych postaci (piknoza jąder, toksynotwórcza ziarnistość i wakuolizacja cytoplazmy itp.). Zwyrodnieniowe przesunięcie jądra w lewo jest czynnikiem hamującym funkcjonalną aktywność szpiku kostnego i może wystąpić w ciężkich przypadkach chorób zakaźnych, zatrucia endogennego itp.;
6. z degeneracyjnym przesunięciem jądrowym w prawo - charakteryzującym się pojawieniem się hipersegmentowanych (więcej niż 5 segmentów) neutrofili w hemogramie; Odnotowuje się to w przypadku choroby popromiennej, złośliwej niedokrwistości Addisona-Birmera, ale w niektórych przypadkach można ją znaleźć u ludzi praktycznie zdrowych.

Uwaga

Literatura

Patofizjologia: podręcznik dla uniwersytetów medycznych / wyd. V. V. Novitsky i E. D. Goldberg. - Tomsk: Dom wydawniczy Tom. University, 2001.

Krasnojarski portal medyczny Krasgmu.net

Krew jest wewnętrznym środowiskiem ciała, składa się z płynnej części plazmy i krwinek. Wszystkie procesy fizjologiczne i patologiczne zachodzące w organizmie znajdują odzwierciedlenie w składzie krwi. Od wczesnych lat postanowiono podzielić komórki krwi według koloru: czerwonej krwi - czerwonych krwinek (kolor hemoglobiny) i białej krwi - białych krwinek. Obecnie coraz więcej laboratoriów przeprowadza kliniczne badanie krwi
automatyczne analizatory, które zwiększają dokładność zliczania, ale nie eliminują potrzeby danych uzyskanych ręcznie za pomocą mikroskopii optycznej.

Neutrofilia jest spowodowana wzrostem liczby granulocytów obojętnochłonnych (zabarwionych neutralnie, w odcieniach szarości i jasnoniebieskiego) wśród leukocytów.

Leukocyty (WDC w analizatorze) są liczone w x10,9 / l.
Są to bezbarwne ukształtowane elementy ludzkiej krwi, które utrzymują barierę krwi i tkanek przed infekcjami mikrobiologicznymi, wirusowymi i pasożytniczymi, zapewniają homeostazę tkankową i regenerację tkanek. Leukocyty zawierające specyficzną ziarnistość w cytoplazmie nazywane są granulocytami (są one podzielone na neutrofile, eozynofile, bazofile) pod względem tej ziarnistości, które nie zawierają leukocytów - agranulocytów (monocytów i limfocytów), które nie zawierają ziarnistości.

Neutrofile (neu według analizatora), wskaźnik jest zmienny i zależy od wieku dziecka (tabela 3). Jest to najliczniejszy rodzaj leukocytów granulocytów. W zależności od stopnia dojrzałości i kształtu jądra we krwi obwodowej występują: pasmo - młode, funkcjonalnie niedojrzałe neutrofile, mające rdzeń podobny do pręcika i nie posiadające segmentacji charakterystycznej dla dojrzałych granulocytów obojętnochłonnych (1-5% z nich jest prawidłowych) i segmentowanych jądrowych (dojrzałych) neutrofili. Młodsze komórki serii neutrofilowej - młode (metamielocyty), mielocyty, promielocyty - pojawiają się w krwi obwodowej w przypadku patologii i są dowodem na wzrost intensywności granulocytopoezy neutrofilowej. We krwi część granulocytów krąży, a część - osiada w pobliżu ściany naczyniowej małych żył i naczyń włosowatych, tworząc rezerwę nie krążącą w pobliżu ściany.

Neutrofile są zdolne do aktywnego ruchu ameboidalnego, wynaczynienia (emigracja poza granice naczyń krwionośnych), chemotaksji (preferencyjne przemieszczanie w kierunku miejsc zapalenia lub uszkodzenia tkanek), fagocytozy (są to mikrofagi - są w stanie wchłonąć tylko stosunkowo małe obce cząstki lub komórki). Po fagocytozie obcych cząstek, neutrofile zwykle umierają, uwalniając dużą liczbę substancji biologicznie czynnych, które uszkadzają bakterie i grzyby, które zwiększają stan zapalny i chemotaksję komórek odpornościowych. Neutrofile odgrywają bardzo ważną rolę w ochronie organizmu przed zakażeniami bakteryjnymi i grzybiczymi, a stosunkowo mniej w ochronie przed zakażeniami wirusowymi. W przeciwnowotworowej lub przeciwrobaczej ochronie neutrofile praktycznie nie odgrywają żadnej roli.

Zwiększenie odsetka neutrofili we wzorze leukocytów nazywa się względną neutrofilią lub względną leukocytozą neutrofilową. Wzrost bezwzględnej liczby neutrofili we krwi nazywany jest bezwzględną neutrofilią. Zmniejszenie odsetka neutrofili we krwi nazywane jest neutropenią względną.

Neutrofilia (neutrofiloza) - wzrost granulocytów obojętnochłonnych we krwi obwodowej.

Całkowita liczba leukocytów krwi ze wzrostem liczby granulocytów obojętnochłonnych może być zwiększona, normalna lub zmniejszona. Neutrofilia jest charakterystyczna dla leukocytozy fizjologicznej (trawiennej, leukocytozy noworodków) i patologicznej (zakaźnej, toksycznej, zapalnej).

Neutrofilia ma 2 typy:

- bezwzględny - wzrost liczby neutrofili na jednostkę objętości krwi;

- względny - wzrost odsetka neutrofili wśród wszystkich leukocytów.

Neutrofilia ma ogromne znaczenie w obrazie klinicznym chorób zakaźnych, ponieważ w większości przypadków występują one ze wzrostem liczby neutrofili, z wyjątkiem duru brzusznego, malarii. Przy tej samej chorobie neutrofilia może mieć różne znaczenia lub być całkowicie nieobecna, zależy to od ciężkości przebiegu choroby.

Neutrofilia jest obserwowana w krupowym, nieżytowym zapaleniu płuc, nawracającej gorączce, bólach gardła, epidemicznym zapaleniu opon mózgowo-rdzeniowych, błonicy, szkarlatynie, promienicy, tężcu, reumatycznym zapaleniu wielostawowym, procesach septycznych, epidemicznym zapaleniu ślinianki przyusznej. W przypadku ospy naturalnej lub ospy wietrznej neutrofilia przebiega bez wzrostu liczby leukocytów, w niektórych przypadkach obserwuje się ich spadek. W tyfusie i odrze neutrofilia występuje w początkowej fazie, z malarią w czasie napadów oraz z kokluszem w okresie nieżytowym.

Neutrofilia ma wielką wartość diagnostyczną i prognostyczną dla procesów ropnych - zapalenia otrzewnej, ropniaka, ropnego zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych, ropni wątroby i płuc itp. W zapaleniu wyrostka robaczkowego stopień leukocytozy neutrofilowej wskazuje na nieżytowy lub ropny charakter procesu. Neutrofilia z ogólnym wzrostem liczby leukocytów wskazuje na możliwy początek ropnego procesu. W chorobach z limfocytozą (odra, dur brzuszny) neutrofilia wskazuje na początek procesu zapalnego.

Neutrofilia u pacjentów z dużą leukocytozą podczas chorób ropnych i zakaźnych jest słabym znakiem prognostycznym. Neutrofilia ma większą wartość diagnostyczną i prognostyczną, biorąc pod uwagę nie tylko liczbę leukocytów, ale także charakter przesunięcia jądrowego neutrofili.

Neutrofile

Krew jest jedną z najważniejszych tkanek ciała, składającą się z kilku kształtnych elementów, z których każdy wykonuje kombinację funkcji. Z kursu biologii szkolnej wszyscy pamiętają, że we krwi i krwinkach białych występują krwinki czerwone. Białe krwinki - leukocyty - są podzielone na grupy. Z kolei komórki należące do każdej grupy mają również własną klasyfikację według metody reakcji na substancję barwiącą, która jest używana do analizy pod mikroskopem.

Neutrofile są rodzajem leukocytów, które reagują na każdy rodzaj barwnika. Stąd nazwa może być rozszyfrowana jako „jednakowo ważna dla wszystkich”. Wśród innych grup leukocytów jest to najliczniejsza (ponad 50%).

Główne funkcje

Leukocyty we krwi są przede wszystkim obrońcami organizmu, a tego rodzaju, jak neutocyty, zajmuje się głównie fagocytozą, prostym językiem, niszczeniem wrogów - wirusami, bakteriami i mikroorganizmami pasożytniczymi. Jest to główna funkcja neutrofili.

Krew neutrofili w organizmie powstaje w szpiku kostnym, żyje we krwi przez kilka godzin i do kilku dni w tkankach. Tak krótka żywotność tych komórek sugeruje, że proces ich odnowy powinien zachodzić w sposób ciągły. A jeśli ciało zwalcza infekcję, długość życia neutrofili ulega skróceniu, ponieważ po wykonaniu zadania samozniszczają się. Jasne jest, że tylko pełnoprawne dojrzałe komórki skutecznie walczą ze źródłami infekcji. Takie granulocyty obojętnochłonne nazywane są segmentowanymi, w normalnych przypadkach są najbardziej rozmazane do badania krwi - do 70%.

Neutrofile kłute są młodymi komórkami, są mniejsze niż dojrzałe komórki - od 1% do 6%. Nie powinno być żadnych prymitywnych form neutrofili we krwi - mielocytów i metamielocytów (są one również nazywane młodymi komórkami), ponieważ nie opuszczają organów krwiotwórczych, dopóki nie przejdą wszystkie etapy rozwoju.

Równowaga jest zakłócona, gdy w ciele pojawia się ostry proces zakaźny i wszystkie zasoby ochronne są zmobilizowane do walki z nim - dojrzałe komórki szybko umierają, muszą być pilnie zastąpione nowymi, nawet jeśli nie są całkowicie gotowe.

Aby zobaczyć procent form neutrofilów we krwi, może być w rozszerzonym badaniu krwi ze wzorem leukocytów. W przypadku odchyleń od normy, mówiąc o formule leukocytów, przyjmuje się pojęcia „przesunięcie w lewo” i „przesunięcie w prawo”. Co to znaczy?

Jeśli rozprowadzisz wszystkie etapy rozwoju neutrofili od lewej do prawej, będzie to wyglądać następująco:

mielocyt - metamielocyt (młody) - pnia-jądrowy - segmentowany

Gdy liczba młodych neutrofili we krwi przekracza granice normy, formuła przesuwa się w lewo. A jeśli wykroczenie poza granice normy następuje zgodnie z liczbą dojrzałych form dojrzałych segmentów, jest to przesunięcie formuły w prawo.

Norma

Normy neutrofili w ludzkiej krwi są takie same dla obu płci, ale różnią się w zależności od wieku. Ogólnie, badanie krwi jest zwykle 2 wskaźnikami dla neutrofili: NEUT abs (bezwzględna zawartość granulocytów obojętnochłonnych), który jest mierzony w miliardach komórek na litr krwi (109 / l) i NEUT% to odsetek neutrofili w stosunku do innych typów białych krwinek.

Granice normalnego poziomu neutrofili we krwi dla różnych grup wiekowych podano w tabeli:

Cechy i różnice neutrofilii u dzieci i dorosłych, czyli neutrofilia i leukocytoza

Neutrofilia to proces zachodzący w ludzkiej krwi obwodowej, podczas którego obserwuje się dużą zmianę liczby granulocytów obojętnochłonnych. W tym przypadku zazwyczaj całkowita liczba leukocytów we krwi pacjenta pozostaje taka sama, wzrasta lub zmniejsza się w zależności od przyczyny zmiany formuły leukocytów. Najczęściej neutrofilia występuje w organizmie człowieka w wyniku toksycznego, zakaźnego lub zapalnego procesu. Ale może być także fizjologiczny - u noworodków, z zaburzeniami trawienia, wstrząsami emocjonalnymi.

Co to są neutrofile?

Neutrofile są rodzajem leukocytów typu granulocytów, stanowiąc większość ich całkowitej liczby. Neutrofile zawierają dużą ilość mieloperoksydazy (ma działanie bakteriobójcze), dzięki czemu mogą uzyskać zielonkawy odcień.

Jeśli we krwi pacjenta występuje duża liczba neutrofili, w przypadku każdego procesu zapalnego ropa i inne wydzieliny również nabierają zielonkawego koloru. Jednak podczas infekcji wirusowych neutrofile odgrywają mniejszą rolę w odpowiedzi immunologicznej, co jest brane pod uwagę przy ocenie wyników badań. Wzrost liczby neutrofili jest oznaką infekcji bakteryjnej lub grzybiczej.

Zatem głównym zadaniem neutrofili jest utrzymanie odporności, jej ochrona przed chorobami wirusowymi i zakaźnymi, dlatego neutrofilia rozwija się w organizmie tylko wtedy, gdy się pojawiają. Na podstawie liczby i stopnia rozwoju neutrofili we krwi lekarz może stworzyć obraz ciężkości i czasu trwania choroby.

Co to jest leukocytoza?

Leukocytoza jest procesem występującym w ludzkiej krwi obwodowej i charakteryzuje się gwałtownym wzrostem poziomu wszystkich rodzajów białych krwinek. Występuje w organizmie jako reakcja obronna, gdy wchodzą do niego patogeny. Dlatego u dzieci i dorosłych leukocytoza i neiotofilez powodują podejrzenie procesu zakaźnego.

Liczba leukocytów we krwi zmienia się z wiekiem:

• Do 7 lat wskaźnik wynosi około 7-32,0 * 10⁹ jednostek / l;
• Między 7 a 12 rokiem życia kwota ta zmniejsza się i nie różni się już znacznie od wartości dla dorosłych - 5–13,5 * 10⁹ jednostek / l.;
• Po 18 latach liczby spadają do 4,5-11 * 10⁹ jednostek / l.

To ważne! W zależności od przyczyny patologii, leukocytoza może być różnych typów: miogenna, bezwzględna, miejscowa, ortostatyczna, redystrybucyjna, postnerczowa, emotogeniczna.

Leukocytoza neutrofilowa (neutrofilia) jest pierwszą odpowiedzią organizmu na infekcję bakteryjną i poprzedza wzrost poziomu limfocytów, co można zauważyć już po wyzdrowieniu. Przyczyny tego zjawiska to:

• zawał mięśnia sercowego;
• choroby zakaźne;
• procesy zapalne połączone z ropnymi wydzielinami;
• nowotwory złośliwe;
• ostra utrata krwi;
• trucizna we krwi (ugryziona przez węża, pająka).

Neutrofile są produkowane i dojrzewają w szpiku kostnym, a następnie wchodzą do krwiobiegu. Przez fagocytozę komórki te neutralizują patogeny i umierają, tworząc ropę zmieszaną z resztkami komórkowymi. Zwiększona synteza neutrofili i ich przyspieszone uwalnianie do krwi w chorobach zakaźnych powoduje wzrost liczby niewystarczająco dojrzałych komórek we krwi, co przejawia się przesunięciem formuły leukocytów w lewo.

Rodzaje neutrofilii i jej znaczenie w obrazie klinicznym

Neutrofilia jest podzielona na dwa główne typy:

• względna neutrofilia (wzrost liczby neutrofili w stosunku do innych białych ciał).
• absolutna neutrofilia (wzrost liczby neutrofili na jednostkę badanej krwi).

Objaśniając przyczynę jakiejkolwiek choroby zakaźnej, neutrofilia odgrywa bardzo ważną rolę. Warto jednak zauważyć, że w niektórych przypadkach liczba leukocytów i neutrofili we krwi może również się zmniejszyć, co jest również uważane za ważne kryterium przy ustalaniu przyczyny rozwoju patologii.

Bardzo duża rola neutrofilii i leukocytozy przejawia się w tworzeniu ropnych procesów w organizmie człowieka, których przyczyny zwykle leżą w takich patologiach:

• zapalenie otrzewnej;
• ropniak;
• zapalenie opon mózgowych;
• ropień płuc lub wątroby itp.

W przypadku neutrofilii zapalenia wyrostka robaczkowego jej stopień wskazuje na charakter obecnego procesu: ropnego lub nieżytowego.

Jak przebiega badanie krwi na liczbę leukocytów i neutrofili?

Aby określić ogólną liczbę leukocytów, a konkretnie neutrofili u pacjenta, lekarze pobierają jego krew do analizy i obliczają wskaźnik tych pierwiastków według wzoru. Do takiego badania nadaje się odpowiednia krew kapilarna pobrana z palca lub pięty (od noworodków).

Po zakończeniu badania krwi lekarz określa zmiany dotyczące normy w formule leukocytów. Jeśli przejawia się przesunięcie w lewo, przyczyny takiego zjawiska mogą leżeć w ostrej chorobie zakaźnej, ciężkim zmęczeniu, utracie krwi lub stanie śpiączki. W odwrotnej sytuacji, gdy proces badania krwi pokaże przesunięcie w prawo, przyczyny tego zjawiska prawdopodobnie leżą w chorobach wątroby, śledziony, nerek i niedokrwistości. Niektóre leki i chemioterapia prowadzą do tego zjawiska.

Pobieranie krwi włośniczkowej do analizy

Odchylenie formuły leukocytów po prawej stronie rzadko występuje po transfuzji krwi, gdy proces odrzucania rozpoczyna się w organizmie.

Oceniając stopień i charakter leukocytozy neutrofilowej, liczba granulocytów obojętnochłonnych w stosunku do limfocytów pomaga lekarzowi dokonać dokładnej diagnozy i przepisać prawidłowe leczenie, ocenić skuteczność terapii i przewidzieć powrót do zdrowia pacjenta.

Medans.ru

Neutrofilia

Neutrofilia (neutrofilia) - stan patologiczny ciała, w którym występuje zwiększony wzrost granulocytów obojętnochłonnych lub innymi słowy - ich liczba staje się wyższa niż maksymalna norma. Wskaźnik zawartości neutrofili w ciele dorosłego wynosi 8 × 109 / l. Zmniejszenie liczby leukocytów do 3-4 × 109 / l może wskazywać, że w organizmie rozwija się posocznica gram-ujemna. W ciężkich postaciach sepsy (wstrząs septyczny) poziom leukocytów może spaść do 1,6-2 × 109 / l. Wzrost poziomu neutrofili do 30-50 x 109 l nazywa się reakcją białaczkową, w której zwykle dojrzałe neutrofile krążą we krwi obwodowej.

Neutrofile to podgatunek leukocytów, które chronią organizm przed infekcjami bakteryjnymi i grzybiczymi oraz w pewnym stopniu przed wirusami. Zatem neutrofilia jest rodzajem normalnej i pozytywnej reakcji organizmu na wynikły stan zapalny.

Rodzaje fizjologicznej neutrofilii

• Neutrilia obojczykowa. Patogeneza neutrofilii u noworodków jest dziś słabo poznana. Zasadniczo choroba jest dziedziczna. Leczenie i stała obserwacja dzieci przez specjalistów pozwala z czasem zmniejszyć nasilenie neutrofilii.
  
• Idiopatyczna lub dziedziczna neutrofilia jest rzadką anomalią.
  
• Stresuj neutrofilię (po ciężkim wysiłku fizycznym, podczas lęku, po wymiotach, podczas objawów bólowych).
  
• Inne rodzaje neutrofilii mogą wystąpić podczas owulacji, ciąży, pod wpływem promieniowania słonecznego, podczas zmiany faz cyklu miesiączkowego, w podwyższonej temperaturze ciała, z powodu ukąszenia węża.
  

Patologiczne neutrofilie mogą być spowodowane przez następujące czynniki:

• W związku ze spadkiem puli ciemieniowych polimorfonuklearnych, w których występuje również wzrost liczby neutrofili.
  
• W przypadku, gdy mniejsza ilość polimorfonuklearnych krwi dostaje się do tkanki.
  
• Zwiększony wzrost neutrofili w szpiku kostnym.
  

Cechy neutrofilii

Istnieją względne neutrofilie, w których występuje wzrost odsetka neutrofili w stosunku do innych typów białych krwinek i bezwzględna neutrofilia (wzrost liczby neutrofili o jedną jednostkę objętości krwi). Osiągnięcie poziomu leukocytów (neutrofili) we krwi do wartości 10,0 x 109 / l wskazuje, że w organizmie rozwija się umiarkowany (średni) proces zapalny. Jeśli liczba tych leukocytów wzrośnie do wartości 20,0 x 109 / l, można argumentować, że w organizmie występuje wystarczająco poważny proces zapalny i wymagane jest natychmiastowe leczenie neutrofilii.

W procesie monitorowania dynamiki przebiegu chorób zapalnych bardzo ważne jest okresowe monitorowanie poziomu neutrofili we krwi. Rozwój neutrofilii występuje w przypadku następujących chorób: błonicy, różnych procesów septycznych, tężca, zapalenia migdałków, epidemicznego zapalenia przyusznic, promienicy, zapalenia wielostawowego, nawracającej gorączki, zapalenia opon mózgowych, nieżytowego zapalenia płuc. W duru brzusznym neutrofilia nie rozwija się. W przypadku ospy wietrznej choroba przebiega bez wzrostu liczby leukocytów.

Leczenie neutrofilii

Neutrofilia jest leczona w zależności od rodzaju choroby i pod nadzorem specjalisty.

Neutrofilia i leukocytoza

Badania z użyciem neutrofili znakowanych izotopami promieniotwórczymi ujawniły dwie pule we krwi (pula angielska - litery, wspólna pula) neutrofili:
♦ pula polimorfonuklearnych krążących z krwią;
♦ pula neutrofili o marginalnej pozycji.
Każda pula zawiera w przybliżeniu taką samą liczbę komórek. Pomiędzy sadzawkami występuje ciągła wymiana polimorfonuklearnych, czyli są one w stanie dynamicznej równowagi. Wielkość puli polimorfonuklearnych krążących z krwią można obliczyć przez pomnożenie liczby neutrofili, które zawierają jednostkę krwi z żyły lub tętnicy, przez ilość krążącej krwi.

Na początku zapalenia pula krążących neutrofili we krwi rośnie, co w szczególności jest reakcją na działanie endotoksyny bakteryjnej.
Ćwiczenia fizyczne, jak również hiperkortyzolemia i hiperkatecholaminemia związane ze stresem, prowadzą do wzrostu puli krążących neutrofili. Biologiczne znaczenie tej filogenetycznej pradawnej odpowiedzi stresowej na wzrost puli krążących neutrofili polega na mobilizacji puli ciała polimorfonuklearnych w celu uzyskania ochronnej odpowiedzi zapalnej w odpowiedzi na możliwe uszkodzenie i inwazję patogennych mikroorganizmów.
Leukocytoza - wzrost całkowitej liczby leukocytów we krwi jest wyższy niż 11 x 109 / l.
Istnieją trzy rodzaje leukocytozy: neutrofilia, reakcja białaczkowa i białaczka (białaczka).
Neutrofilia to wzrost poziomu neutrofilowych leukocytów (neutrofili, polimorfonuklearnych) powyżej górnej granicy jej normalnych oscylacji, która wynosi 7,2 x 109 / l.
Leukocytoza fizjologiczna (neutrofilia) jest reakcją osoby zdrowej na działanie określonego bodźca lub zwiększenie zawartości neutrofili we krwi, co nie jest znakiem ani elementem patogenezy choroby.
Wyróżnia się następujące rodzaje fizjologicznej neutrofilii:
♦ idiopatyczny lub dziedziczny;
♦ noworodek;
♦ spowodowane wysoką temperaturą otoczenia lub ekspozycją na promieniowanie słoneczne;
♦ stresujące, w tym te związane z wymiotami, bólem i lękiem;
♦ z owulacją, zmieniającymi się fazami cyklu miesiączkowego i ciążą;
♦ w odpowiedzi na wysiłek fizyczny.
Leukocytoza patologiczna (neutrofilia) jest konsekwencją stanów patologicznych i chorób, które są najczęściej spowodowane infekcją. Bezpośrednimi przyczynami neutrofilii są:
♦ zwiększone tworzenie neutrofili przez szpik kostny;
♦ zmniejszanie uwalniania polimorfonuklearnych z krwi do tkanki;
♦ zmniejszenie puli marginalnych (ciemieniowych) polimorfonuklearnych i zwiększenie liczby krwinek białych obojętnochłonnych krążących we krwi, z niezmienioną całkowitą zawartością leukocytów neutrofilowych (pseudonutrofilia).
Neutrofilia u kobiet w ciąży iu pacjentów z zespołami drgawkowymi to głównie pseudonutrofilia.
Każdy z tych trzech mechanizmów rozwoju neutrofilii może działać jednocześnie z jednym lub dwoma innymi. Tak więc neutrofilia z powodu związanego ze stresem wzrostu zawartości kortykosteroidów w krążącej krwi powoduje przyspieszone uwalnianie granulocytów przez szpik kostny, zmniejszenie wydajności polimorfonuklearnych w tkance i umiarkowany wzrost puli krążących neutrofili. Biologiczne znaczenie tej reakcji jest jasne. Jest to jeden z elementów niespecyficznej systemowej reakcji ochronnej (stresora), podczas której organizm, przygotowując się na możliwe uszkodzenia, szybko tworzy we krwi mobilny „oderwanie” krążących wraz z nim polimorfonuklearnych. Po aktywacji te neutrofile są gotowe, jako komórkowe efektory ostrego zapalenia, do niszczenia patogennych mikroorganizmów i (lub) ich martwych tkanek i lokalizowania ognisk zakażenia.

Najczęstszą przyczyną przedłużonej neutrofilii jest zakażenie. Zakażenie jako przyczyna ostrego zapalenia początkowo zwiększa liczbę neutrofilów okładzinowych we krwi i zwiększa ich uwalnianie do śródmiąższowego. To czasowo zmniejsza pulę neutrofili krążących z krwią (pseudoneutropenia). Następnie następuje szybki wzrost produkcji neutrofili przez szpik kostny. Jednocześnie szybkość tworzenia granulocytów zaczyna przeważać nad intensywnością ich uwalniania do tkanki z łożyska naczyniowego podczas zapalenia. W rezultacie dochodzi do neutrofilii. W przypadku długotrwałych i ciężkich zakażeń zdolność szpiku kostnego do wytwarzania polimorfonuklearnych zmniejsza się, prowadząc do wyczerpania neutropenii. Zmniejszenie liczby neutropenii w ciężkim ropnym zakażeniu bakteryjnym jest niezwykle niekorzystnym znakiem prognostycznym. Gdy wyczerpanie neutropenii nie tylko zmniejsza wytwarzanie granulocytów w szpiku kostnym, ale także skraca czas ich półtrwania w krążącej krwi.

Zazwyczaj neutrofilia jest spowodowana ostrymi infekcjami bakteryjnymi (Repito-coccus, Streptococcus, Staphylococcus), jak również inwazją patogennych grzybów i wirusów do organizmu. Niektóre infekcje, zarówno bakteryjne, jak i pasożytnicze, nie zawsze prowadzą do neutrofilii.
Jeśli bodźcem dla neutrofilii jest złośliwy wzrost komórek, wówczas neutrofilia może stać się przewlekła. W anemii sierpowatej neutrofilia jest wykrywana przez całe życie pacjenta.
Ostre zapalenie o dowolnej etiologii i zaostrzenie przewlekłego zapalenia może prowadzić do neutrofilii.

Z innych najczęstszych stanów patologicznych i chorób powodujących neutrofilię należy rozróżnić mocznicę, cukrzycową kwasicę ketonową, śpiączkę, zatrucie związane z ciążą, żółtaczkę i alkoholową marskość wątroby, zatrucie wężami i owadami, metale ciężkie, leki i substancje chemiczne.
Reakcja białaczkowa jest patologicznie intensywną poliklonalną proliferacją leukocytów, która jest spowodowana wzrostem wydzielania czynników stymulujących kolonie w odpowiedzi na uraz, zaburzenia metaboliczne, działania uboczne leków, zapalenie i wzrost komórek złośliwych, jak również inne stany patologiczne i choroby.
W reakcji białaczkowej całkowita liczba leukocytów we krwi jest większa niż 25 x 109 / l, ale mniejsza niż 50 x 109 / l. Reakcja białaczkowa jest wynikiem normalnej odpowiedzi szpiku kostnego na zwiększone wydzielanie czynników stymulujących kolonie. W przypadku reakcji białaczkowej, ze względu na skrajny stres normalnego mechanizmu rozwoju leukocytozy poprzez zwiększone tworzenie komórek przez szpik kostny, we krwi pojawiają się takie niedojrzałe formy leukocytów, jak metamielocyty i mielocyty. Całkowita liczba neutrofili kłutych krążących we krwi wzrasta i staje się wyższa niż 5% całkowitej liczby leukocytów we krwi, co jest charakterystyczne dla przedłużonej reakcji białaczkowej związanej ze źródłem bakteryjnej infekcji ropnej. Leukocytoza w reakcji białaczkowej to głównie neutrofilia. Patogenicznie intensywne tworzenie się neutrofili podczas reakcji białaczkowej prowadzi do pojawienia się ich toksycznej ziarnistości. Wakuolizacja neutrofili w reakcji białaczkowej wskazuje na intensywną fagocytozę bakterii przez fagocyty krwi. U pacjentów z reakcją białaczkową w osoczu krwi określa się zwiększoną aktywność fosfatazy alkalicznej leukocytów, co nie ma miejsca w przypadku białaczki.

Wzrost liczby krwinek białych obojętnochłonnych we krwi spowodowany wzrostem poziomu kortyzolu i amin katecholowych we krwi nazywany jest neutrofilią redystrybucyjną, to znaczy ze względu na wzrost puli krążących neutrofili i wzrost ich uwalniania ze szpiku kostnego bez zwiększania mielopoezy. Neutrofilia redystrybucyjna, która charakteryzuje początkowy etap ostrej reakcji zapalnej, następnie, gdy zapalenie krążących monocytów krwi jest aktywowane w ognisku, ich przekształcenie w długowieczne makrofagi tkankowe, i po ustaleniu bliskich międzykomórkowych oddziaływań między makrofagami w miejscu zapalenia i limfocytów w niej, regeneracyjna neutrofilia zastępuje neutrofilię, a regeneracyjna neutrofilia jest zastępowana przez neutrofilię, a regeneracyjna neutrofilia jest zastępowana przez neutrofilię regeneracyjną, a regeneracyjną neutrofilię zastępuje się regeneracyjną neutrofilią. Regeneracyjna neutrofilia jest spowodowana głównie przez wpływ na mielopoezę w szpiku kostnym czynników stymulujących kolonie jednojądrzastych makrofagów i komórek immunokompetentnych.
Czynniki stymulujące kolonie (CSF) są glikoproteinami, które wpływają na tworzenie, różnicowanie i funkcjonowanie granulocytów i komórek systemu jednojądrzastych fagocytów. Granulocytowy CSF, kodowany przez gen chromosomu 17, tworzy komórki śródbłonka, fibroblasty i makrofagi. Ten CSF stymuluje tworzenie granulocytów. Jednocześnie, wraz z interleukiną-3, PMF granulocytów zwiększa zawartość megakariocytów i młodych form makrofagów granulocytów w szlaku różnicowania komórek we krwi krążącej. CSF granulocytowo-makrofagowy, którego struktura jest kodowana w genie 5 chromosomu, tworzą komórki śródbłonka, fibroblasty i fagocyty. Stymuluje tworzenie się granulocytów i makrofagów. Gen CSF-5 znajduje się na chromosomie 5. Tworzy się CSF-5 i wydzielają śródbłonki, fibroblasty i makrofagi. Jego działanie biologiczne zwiększa zawartość monocytów we krwi krążącej. Interleukina-3 jest nazywana multi-CSF. Jego gen znajduje się również na chromosomie 5. Interleukina-3 jest tworzona przez limfocyty T. Stymuluje tworzenie granulocytów, makrofagów, eozynofili, a także zwiększa proliferację komórek tucznych.

Pojawienie się we krwi krążącej młodych postaci neutrofili, co do zasady, wskazuje na zachowanie ośrodka zakażenia ropnego jako miejsca uporczywego zapalenia. Ponad pół wieku, aby zidentyfikować zakaźne powikłania interwencji chirurgicznych, wykorzystuje wskaźnik zatrucia leukocytami (LII) zaproponowany w 1941 r. Przez J. J. Calfa-Calipha:
[(4Mi + ZU + 2P + C) x (Pl + 1)]: [(L + Mo) x (E + 1)],

gdzie Pl, Mi, Yu, P, C, L, Mo, E są odpowiednio odsetkiem komórek plazmatycznych, mielocytów, młodzieży, stab i segmentowanych neutrofili, limfocytów, monocytów, eozynofili.

Wzrost LII powyżej 1,1 u pacjentów chirurgicznych zwykle wskazuje na zapalenie występujące w ognisku ostrej infekcji ropnej.

Neutrofile: kłute, segmentowane, uniesione i obniżone u dorosłych i dzieci

Neutrofile (NEUT) wśród wszystkich białych krwinek zajmują specjalną pozycję, ponieważ ze względu na ich liczbę kierują listą całego poziomu leukocytów i serii granulocytów - oddzielnie.

Nie można przeprowadzić procesu zapalnego bez neutrofili, ponieważ ich granulki są wypełnione substancjami bakteriobójczymi, ich błony przenoszą receptory dla immunoglobulin klasy G (IgG), co pozwala im wiązać przeciwciała o określonej specyficzności. Prawdopodobnie główną użyteczną cechą neutrofili jest ich wysoka zdolność do fagocytozy, neutrofile są pierwszymi, które osiągają ostrość zapalną i natychmiast zaczynają eliminować „wypadek” - pojedyncza komórka neutrofilowa może natychmiast wchłonąć 20-30 bakterii zagrażających zdrowiu ludzkiemu.

Młodzi, młodzi, pałeczki, segmenty...

Odsetek neutrofili w ogólnej analizie krwi dorosłej wynosi 45-70% (1-5% rdzenia pasma + 60-65% komórki segmentu), ale dla lepszej przejrzystości obrazu wygodniej jest stosować wartość bardziej informacyjną - bezwzględną zawartość granulocytów neutrofilowych. Zazwyczaj w krwi obwodowej osoby dorosłej wahają się od 2,0 do 5,5 giga / litr.

Przy okazji, 40 lat temu, standardy białych krwinek, w tym neutrofili, były nieco inne, ale zwiększone promieniowanie i inne czynniki środowiskowe spełniły swoje zadanie.

Być może, patrząc na ogólny formularz badania krwi, czytelnik zauważył, że kolumna „neutrofili” jest podzielona na 4 części:

• Mielocyty, które nie powinny być normalne (0%);
• Young - może przypadkowo „nacisnąć” iw normie (0–1%);
• Kije: są nieliczne - 1-5%;
• Segmenty, które stanowią większość granulocytów neutrofilowych (45-70%).

W normalnych warunkach niedojrzałe neutrofile (metamielocyty lub młode) nie aspirują do krwi obwodowej, pozostają w szpiku kostnym razem z mielocytami i tworzą rezerwę, ale jeśli znajdują się w krwiobiegu, to tylko w pojedynczych próbkach. Podwyższone wartości tego wskaźnika, tj. Pojawienie się młodych form we krwi w niedopuszczalnych ilościach (przesunięcie w lewo) wskazuje na poważne upośledzenie zdrowia (białaczka, ciężkie procesy zakaźne i zapalne).

Podczas badania pod mikroskopem młode komórki (niedojrzałe granulocyty) różnią się od dojrzałych leukocytów segmentowanych w kształcie jądra (luźna soczysta podkowa u młodzieży). Pałeczki (leukocyty kłute nie są w pełni dojrzałe) mają rdzeń podobny do zakrzywionej opaski uciskowej (stąd nazwa).

Podwyższony lub wysoki poziom neutrofili (powyżej 5,5 x 10 G / l) nazywany jest neutrofilią (leukocytoza neutrofilowa). W przypadku zmniejszonej lub małej liczby leukocytów neutrofilowych liczbę komórek mniejszą niż 2,0 x 10 G / l uważa się za neutropenię. Oba stany mają swoje powody, które zostaną rozważone nieco później.

Po dwóch przejściach normy są wyrównane.

Formuła leukocytów dzieci (zwłaszcza małych) wyraźnie różni się od formuły u dorosłych. Wszystko to wynika ze zmiany stosunku limfocytów i neutrofili od urodzenia do 14-15 lat.

Wielu słyszało, że dzieci mają jakieś skrzyżowanie (jeśli narysujesz wykres) i to wszystko oznacza:

1. U noworodka, który właśnie się urodził, liczba granulocytów obojętnochłonnych mieści się w przedziale 50-72%, a liczba limfocytów wynosi około 15-34%, ale liczba neutrofili w pierwszych godzinach życia wciąż rośnie. Następnie (nie mija dzień) populacja leukocytów neutrofilowych gwałtownie zmienia kierunek w przeciwnym kierunku i zaczyna się zmniejszać, limfocyty w tym samym czasie przesuwają się w jego kierunku, to znaczy zwiększają się. W pewnym momencie zdarza się to zwykle między 3 a 5 dniem życia, liczby tych komórek się wyrównują, a krzywe na wykresie przecinają się - to jest pierwszy krzyż. Po nakładaniu się limfocyty będą rosły przez pewien czas, a neutrofile zmniejszą się (w przybliżeniu do końca drugiego tygodnia życia), aby ponownie powrócić.
2. Po pół miesiącu sytuacja zmienia się ponownie: poziom limfocytów maleje, zawartość neutrofili rośnie, tylko ten proces nie postępuje w tak szybkim tempie. Punkt przecięcia tych komórek jest osiągany, gdy dziecko idzie do pierwszej klasy - jest to czas drugiego skrzyżowania.

Tabela: Normy u dzieci granulocytów obojętnochłonnych i innych leukocytów według wieku

Neutrofile i limfocyty - stosunek

Na ogół neutrofile i limfocyty nie tylko u dziecka, ale także u dorosłych, są w pewnej zależności od siebie. Neutrofile są składnikami odporności komórkowej i jako pierwsi idą „na ścieżce wojennej” z obcymi czynnikami - leukocytoza z powodu podwyższonych granulocytów obojętnochłonnych w badaniu krwi, a limfocyty są w tym czasie zmniejszone w procentach.

Neutrofile, spełniając swoje funkcje, umierają „na polu bitwy”, zamieniając się w ropę, a nowi nie mają czasu na ich zastąpienie. Następnie, wraz z innymi odpadami (mikrobami i zniszczonymi tkankami), martwe ziarniste leukocyty (neutrofile) zostaną usunięte przez „wycieraczki” - monocyty. Nie oznacza to, że granulocyty obojętnochłonne całkowicie „odmówiły” udziału w reakcji zapalnej, po prostu stały się mniejsze, ponadto w tym czasie do walki włączyły się komórki centralnego ogniwa układu odpornościowego - limfocyty (populacja T i czynniki tworzące przeciwciała - komórki B). Aktywnie różnicując, zwiększają ich całkowitą liczbę, to znaczy, zwiększają, neutrofile w tym czasie, oczywiście, zmniejszone. W formule leukocytów będzie to bardzo dobrze widoczne. Ze względu na fakt, że zawartość wszystkich komórek łącza leukocytarnego wynosi 100%, wzrost liczby neutrofili do 70% lub więcej spowoduje zmniejszenie liczby komórek agranulocytów - limfocytów (ich liczba zostanie zmniejszona - mniej niż 30%). I odwrotnie, wysokie poziomy limfocytów są niskie w neutrofilach. Kiedy wszystkie ostre procesy, które wymagają mobilizacji odporności komórkowej i humoralnej, kończą się, a te i inne komórki dochodzą do ich norm fizjologicznych, o czym świadczy „spokojna” formuła leukocytów.

Od narodzin do dojrzałości

Neutrofile rozpoczynają swój cykl życiowy w szpiku kostnym od mieloblastu i przechodząc przez stadia promielocytów, mielocytów, metamielocytów (nastolatków) docierają do komórki zdolnej do opuszczenia miejsca urodzenia. W analizie krwi są one reprezentowane przez formy dojrzewania - leukocyty kłute (przedostatni, piąty etap rozwoju neutrofili do segmentowanej komórki jądrowej, dlatego jest ich tak niewiele w porównaniu z segmentami) i dojrzałe segmentowe neutrofile jądrowe.

Neutrofilne granulocyty otrzymały nazwę „pręty” i „segmenty” ze względu na kształt jądra: w prętach przypomina opaskę uciskową, aw segmentach jest podzielona na segmenty (od 2 do 5 segmentów). Po opuszczeniu szpiku kostnego jako dojrzałej komórki granulocyty obojętnochłonne dzielą się na 2 części: jedna „pływa swobodnie”, aby stale obserwować „co i jak”, druga idzie do rezerwy - przyłącza się do śródbłonka i czeka na swoją godzinę (pozycja ciemieniowa - gotowa do poza statkiem). Neutrofile, podobnie jak inne komórki łącza leukocytarnego, pełnią swoje funkcje poza naczyniami, a strumień krwi jest wykorzystywany tylko jako droga do centrum zapalenia, ale w razie potrzeby pula rezerw reaguje bardzo szybko i natychmiast wchodzi w proces ochrony.

Największa aktywność fagocytarna jest charakterystyczna dla dojrzałych granulocytów obojętnochłonnych, ale w ciężkich infekcjach nadal jest niewystarczająca, a następnie „krewni” z rezerwy, którzy spokojnie czekali w szpiku kostnym w postaci młodych form (tych, które stały przywiązane do ściany naczyń, najpierw lewe).

Jednak sytuacja może się pojawić, gdy wszystkie rezerwy zostaną wydane, szpik kostny działa, ale nie ma czasu, aby spełnić wymagania dla leukocytów, wtedy młode formy (młode), a nawet mielocyty zaczynają wchodzić do krwiobiegu, co normalnie, jak stwierdzono powyżej, nie powinno tam być. Czasami te niedojrzałe komórki, próbując poprawić sytuację, pozostawiają szpik kostny w dużych ilościach, dlatego przy poważnych procesach patologicznych liczba krwinek leukocytów zmienia się tak wyraźnie. Należy zauważyć, że niedojrzałe komórki, które opuściły szpik kostny, nie uzyskały w pełni zdolności dojrzałych pełnych segmentów neutrofili. Aktywność fagocytarna metamielocytów jest wciąż dość wysoka (do 67%), w mielocytach nie osiąga już 50%, aw promielocytach aktywność fagocytozy jest w ogóle niska - 10%.

Neutrofile poruszają się jak ameby i dzięki temu, poruszając się po ścianach naczyń włosowatych, krążą nie tylko w krwiobiegu, ale także (jeśli to konieczne) opuszczają krwioobieg, kierując się do miejsc zapalenia.

Neutrofile są aktywnymi mikrofagami, obejmują głównie wychwytywanie patogenów ostrych zakażeń, podczas gdy makrofagi, które obejmują monocyty i utrwalone histiocyty, biorą udział w fagocytozie patogenów przewlekłych zakażeń i produktów degradacji komórek. Ziarnistość w cytoplazmie (obecność granulek) klasyfikuje neutrofile do granulocytów, aw tej grupie oprócz nich znajdują się bazofile i eozynofile.

Oprócz głównej funkcji - fagocytozy, w której neutrofile działają jak zabójcy, te komórki w organizmie mają inne zadania: pełnią funkcję cytotoksyczną, uczestniczą w procesie krzepnięcia (przyczyniają się do tworzenia fibryny), pomagają tworzyć odpowiedź immunologiczną na wszystkich poziomach odporności (mają receptory dla immunoglobulin E i G, do antygenów leukocytów klas A, B, C układu HLA, do interleukiny, histaminy, składników układu dopełniacza).

Jak one działają?

Jak wspomniano wcześniej, wszystkie zdolności funkcjonalne fagocytów są charakterystyczne dla neutrofili:

• Chemotaksja (dodatnia - po opuszczeniu naczynia krwionośnego, neutrofile biorą kurs „w kierunku wroga”, „zdecydowanie przenosząc się do miejsca wprowadzenia obcego obiektu, negatywne - ruch jest skierowany w przeciwnym kierunku);
• Adhezja (zdolność do przywierania do obcego środka);
• Zdolność do niezależnego wychwytywania komórek bakteryjnych bez potrzeby stosowania specyficznych receptorów;
• Zdolność do odgrywania roli zabójców (zabijać schwytane mikroby);
• Odtworzone obce komórki („dobrze zjadły”, neutrofile znacznie się powiększają).

Wideo: neutrofile zwalczają bakterie

Ziarnistość neutrofili umożliwia im (jak również innym granulocytom) gromadzenie dużej liczby różnych enzymów proteolitycznych i czynników bakteriobójczych (lizozym, białka kationowe, kolagenaza, mielopereksydaza, laktoferyna itp.), Które niszczą ściany komórki bakteryjnej i „wygładzają” ją. Jednak taka aktywność może również wpływać na komórki ciała, w których żyją neutrofile, to znaczy na własne struktury komórkowe, uszkadza je. Sugeruje to, że neutrofile, naciekające ognisko zapalne, wraz ze zniszczeniem obcych czynników, uszkadzają tkanki własnego organizmu swoimi enzymami.

Zawsze i wszędzie na pierwszym miejscu

Przyczyny wzrostu liczby neutrofili nie zawsze są związane z jakąkolwiek patologią. Ze względu na to, że ci przedstawiciele białych krwinek zawsze są pierwszymi, zareagują na wszelkie zmiany w organizmie:

1. Obfity lunch;
2. Intensywna praca;
3. Pozytywne i negatywne emocje, stres;
4. Okres przedmiesiączkowy;
5. Czekam na dziecko (w czasie ciąży, w drugiej połowie);
6. Okres dostawy.

Takie sytuacje z reguły pozostają niezauważone, neutrofile są nieznacznie podwyższone i nie przeprowadzamy analizy w takiej chwili.

Inną sprawą jest to, że osoba czuje, że jest chora, a leukocyty są potrzebne jako kryterium diagnostyczne. Neutrofile są podwyższone w następujących stanach patologicznych:

• Wszelkie (co może być) procesy zapalne;
• Choroby złośliwe (hematologiczne, guzy lite, przerzuty do szpiku kostnego);
• Zatrucie metaboliczne (rzucawka w czasie ciąży, cukrzyca);
• Operacja pierwszego dnia po zabiegu (jako reakcja na uraz), ale wysokie neutrofile następnego dnia po leczeniu chirurgicznym to zły znak (wskazuje to, że doszło do zakażenia);
• Transfuzje.

Należy zauważyć, że w niektórych chorobach brak oczekiwanej leukocytozy (lub nawet gorzej - neutrofile są zmniejszone) przypisuje się niekorzystnym „objawom”, na przykład normalny poziom granulocytów w ostrym zapaleniu płuc nie daje obiecujących perspektyw.

Kiedy zmniejsza się liczba neutrofili?

Przyczyny neutropenii są również dość zróżnicowane, ale należy pamiętać: mówimy o niższych wartościach spowodowanych inną patologią lub skutkach pewnych środków terapeutycznych lub naprawdę niskich liczbach, które mogą wskazywać na ciężkie choroby krwi (supresja krwiotwórcza). Nieuzasadniona neutropenia zawsze wymaga badania, a być może będą przyczyny. Mogą to być:

1. Temperatura ciała jest wyższa niż 38 ° C (odpowiedź na zakażenie jest spowolniona, poziom neutrofili spada);
2. Zaburzenia krwi (niedokrwistość aplastyczna);
3. Duże zapotrzebowanie na neutrofile w ciężkich procesach zakaźnych (dur brzuszny, bruceloza);
4. Zakażenie hamowaną produkcją ziarnistych leukocytów w szpiku kostnym (u osłabionych pacjentów lub cierpiących na alkoholizm);
5. Leczenie cytostatykami, zastosowanie radioterapii;
6. Neutropenia leku (niesteroidowe leki przeciwzapalne - NLPZ, niektóre leki moczopędne, leki przeciwdepresyjne itp.)
7. Kolagenozy (reumatoidalne zapalenie stawów, toczeń rumieniowaty układowy);
8. Uczulenie antygenami leukocytów (wysokie miano przeciwciał leukocytów);
9. Wiremia (odra, różyczka, grypa);
10. Wirusowe zapalenie wątroby, HIV;
11. Uogólnione zakażenie (posocznica) - neutropenia wskazuje na ciężki przebieg i niekorzystne rokowanie;
12. Reakcja nadwrażliwości (zapaść, hemoliza);
13. Patologia endokrynologiczna (dysfunkcja tarczycy);
14. Zwiększone promieniowanie tła;
15. Wpływ toksycznych substancji chemicznych.

Najczęstszymi przyczynami zmniejszonych granulocytów obojętnochłonnych są infekcje grzybicze, wirusowe (zwłaszcza) i bakteryjne, a na tle niskich poziomów neutrofilowych leukocytów wszystkie bakterie, które czują się na skórze i penetrują błony śluzowe górnych dróg oddechowych i przewód pokarmowy - błędne koło, czują się dobrze.

Czasami same ziarniste leukocyty są przyczyną reakcji immunologicznych. Na przykład, w rzadkich przypadkach (podczas ciąży) ciało kobiety w granulocytach dziecka widzi coś „obcego” i, próbując się go pozbyć, zaczyna wytwarzać przeciwciała skierowane do tych komórek. Takie zachowanie układu odpornościowego matki może niekorzystnie wpływać na zdrowie noworodka. Neutrofilne leukocyty w badaniu krwi dziecka zostaną zmniejszone, a lekarze będą musieli wyjaśnić mamie, jaka jest izoimmunologiczna neutropenia u noworodków.

Nieprawidłowości neutrofilów

Aby zrozumieć, dlaczego neutrofile zachowują się w ten sposób w określonych sytuacjach, konieczne jest lepsze zbadanie nie tylko cech zdrowych komórek, ale także zapoznanie się z ich stanami patologicznymi, gdy komórka jest zmuszona do doświadczania niezwykłych warunków dla siebie lub nie jest w stanie normalnie funkcjonować z powodu dziedzicznych, genetycznie zdeterminowane wady:

• Obecność więcej niż 5 segmentów w jądrze (hipersegmentacja) odnosi się do objawów niedokrwistości megaloblastycznej lub wskazuje na problemy z nerkami lub wątrobą;
• Wakuolizacja cytoplazmy jest uważana za przejaw zmian zwyrodnieniowych w tle procesu zakaźnego (komórki aktywnie uczestniczą w fagocytozie - posocznica, ropień);
• Obecność Dele Taurus sugeruje, że neutrofile przeżywały ekstremalne warunki (endogenne zatrucie), w których musiały dojrzewać (grube granulki w komórce są ziarnistością toksyczną);
• Pojawienie się ciał blisko cieląt ziarna Amato częściej wskazuje na szkarłatną gorączkę (chociaż nie wyklucza innych infekcji);
• Anomalia Pelgera-Huety (anomalia Pelgera, autosomalny dominujący tryb dziedziczenia) charakteryzuje się spadkiem segmentów w jądrze, a sam neutrofil przypomina pince-nez. Pseudo-anomalia Pelgera-Huety może być obserwowana na tle endogennego zatrucia;
• Pelgerizacja jąder neutrofilowych jest wczesnym objawem naruszenia granulopoezy, obserwowanym w chorobach mieloproliferacyjnych, chłoniaku nieziarniczym, ciężkim zakażeniu i zatruciu endogennym.

Nabyte anomalie i wady wrodzone granulocytów obojętnochłonnych nie wpływają w najlepszy sposób na zdolności funkcjonalne komórek i zdrowie pacjenta, u którego znaleziono leukocyty gorszej jakości. Zakłócenie chemotaksji (zespół leniwych leukocytów), aktywność enzymów w samym neutrofilu, brak odpowiedzi komórki na dany sygnał (defekt receptora) - wszystkie te okoliczności znacznie zmniejszają mechanizmy obronne organizmu. Komórki, które mają być pierwszymi w centrum zapalnym, „same chorują”, więc nie wiedzą, że przydzielone im zadania czekają na nie lub nawet nie mogą dotrzeć do miejsca „wypadku” w tym stanie. Tutaj są one ważne - neutrofile.