Dr Komarovsky o neutropenii u dzieci

Wszyscy rodzice zabierają dzieci do polikliniki, aby oddać krew. Mamy i ojcowie wiedzą, że technicy laboratoryjni badają skład krwi pod kątem liczby hemoglobiny, w celu określenia liczby innych krwinek, których funkcje i przeznaczenie pozostają dla pacjentów dużą tajemnicą. A ponieważ diagnoza, która jest czasami podejmowana po badaniach krwi dziecka, jest neutropenią, powoduje horror i wiele pytań. O tym opowiada słynny lekarz dziecięcy Jewgienij Komarowski.

Neutropenia u dzieci to spadek krwi pewnego rodzaju białych krwinek (komórek biorących udział w procesach immunologicznych). Te leukocyty są najliczniejsze i nazywane są neutrofilami. Są stworzone przez naturę do walki z bakteriami, które powodują najróżniejsze choroby. Komórki te są wytwarzane przez obrońców szpiku kostnego, po czym wchodzą do krwiobiegu i przechodzą do „patrolowania” ciała, które trwa 6 godzin. Jeśli w tym czasie znajdą bakterię, z którą będą walczyć, rozpocznie się proces jej zniszczenia. Jeśli nie zostaną znalezione, zostaną zastąpione na stanowisku przez nową partię neutrofili. Gdy brakuje tych komórek, dziecko staje się najbardziej podatne na różne choroby.

Co to jest?

Każda choroba, czy to wirusowa, bakteryjna, czy pasożytnicza, może spowodować zmniejszenie liczby „funkcjonalnych” neutrofili. Niedobór witaminy B12, złośliwe choroby szpiku kostnego (białaczka itp.) Mogą prowadzić do neutropenii, czasami liczba neutrofili jest zmniejszona w przypadku chorób śledziony i trzustki. Dlatego lekarze do diagnozy „neutropenii” po zidentyfikowaniu przyczyn muszą dodać kolejne słowo - albo jest łagodne, albo złośliwe.

U dzieci do roku, według Komarovsky'ego, często rozpoznaje się łagodną postać choroby, tak zwaną cykliczną neutropenię, w której liczba takich ważnych leukocytów-neutrofili wzrasta lub maleje. Sytuacja ta nie wymaga wiele leczenia, a sama zbliża się do wieku trzech lat.

Najcięższym typem choroby jest autoimmunologiczny. Z nią odporność dziecka z jakiegoś powodu uważa neutrofile za obce czynniki i aktywnie je niszczy. W tym formularzu wymagana jest kwalifikowana pomoc medyczna.

Leczenie według Komarowskiego

Odpowiednie leczenie oznacza znajomość dokładnej przyczyny, z powodu której nastąpił spadek liczby neutrofili we krwi:

• Szpik kostny jest uszkodzony przez silną infekcję wirusową. Zwykle jest to zjawisko przejściowe, wymagające leczenia podtrzymującego.
• Agranulocytoza. Wrodzona patologia, wyróżniająca się szczególnie ciężkim przebiegiem. Może wymagać antybiotykoterapii z dodatkowym wpływem leków na wzrost kolonii neutrofilów. Czasami takie dziecko potrzebuje przeszczepu szpiku kostnego.
• Łagodna neutropenia. Łagodna forma wrodzonej lub nabytej natury, leczenie w łagodnym stadium nie wymaga. W środku można przepisać leczenie podtrzymujące.
• Trwale nawracająca postać choroby. Jeśli niedobór komórek występuje co 3-4 tygodnie, dziecko często ma zapalenie jamy ustnej, a następnie można mu przepisać antybiotyki, a także przepisać leki działające na wzrost kolonii granulocytów.
• Neutropenia z wyczerpaniem. Jeśli dziecko jest wyczerpane, ma niedobór witaminy B12, a także kwasu foliowego, leczenie będzie miało na celu wyeliminowanie takiego niedoboru poprzez przepisanie terapii witaminowej i leków na kwas foliowy, a także korektę wartości odżywczych.

• Formularz medyczny. Jeśli patologia pojawiła się na tle przyjmowania niektórych leków, należy je natychmiast anulować i, jeśli to konieczne, zastosować leczenie podtrzymujące.
• Autoimmunologiczna postać idiopatyczna, nie udaje się ustalić dokładnej przyczyny. Dziecko ma przepisane kortykosteroidy i podanie dożylnie immunoglobuliny.
• Neutropenia noworodka. Wrodzony problem związany z hamowaniem neutrofili płodowych przez przeciwciała matczyne. Wraz z nią dziecko otrzymuje leczenie wspomagające, czasami stan się normalizuje w ciągu kilku dni.

Jak zapobiegać skutkom neutropenii, patrz następny film.

Neutropenia u dzieci. Leczenie neutropenii u dzieci

O neutropenii u dzieci

Neutropenia u dzieci to zaburzenie krwi. Podczas tej choroby szpik kostny wytwarza bardzo mało neutrofili. Zawartość ilościowa we krwi granulocytów obojętnochłonnych zależy od wieku dziecka. U dzieci, których wiek nie osiągnął jeszcze jednego roku, neutropenia występuje, jeśli ilościowa zawartość neutrofili we krwi jest mniejsza niż 1000 jednostek. w 1 μl krwi. Dziecko staje się bardziej dojrzałe, a zawartość ilościowa neutrofili wzrasta, wynosi już 1500 jednostek. w 1 μl krwi. Jeśli poziom neutrofili poniżej tej wartości, u dzieci rozpoczyna się choroba jako neutropenia.

U dzieci neutropenia występuje ze względu na zwiększoną śmierć lub upośledzoną produkcję neutrofili we krwi. Wynika to z negatywnego wpływu przeciwciał na leukocyty. Najczęściej taki stan występuje u dzieci w momencie, gdy odporność dziecka jest najbardziej osłabiona.

Liczba neutrofili w organizmie i odporność dziecka są bezpośrednio ze sobą powiązane (im niższy poziom neutrofili we krwi, tym bardziej osłabiony układ odpornościowy, dziecko może łatwo zostać zarażone licznymi chorobami). W tym okresie najłatwiej jest zarażać się chorobami bakteryjnymi lub grzybiczymi. Niewielka ilość neutrofili we krwi dziecka praktycznie nie ma wpływu na występowanie chorób pasożytniczych lub wirusowych.

Objawy neutropenii u dzieci

Objawy zależą bezpośrednio od choroby, która występuje w organizmie dziecka podczas neutropenii. Ciężkość i czas trwania choroby zależą od postaci neutropenii i jej przyczyn.

Kiedy układ odpornościowy dziecka zostaje dotknięty podczas neutropenii i organizm cierpi z powodu negatywnych skutków licznych infekcji wirusowych i bakterii, na błonach śluzowych pojawiają się owrzodzenia, może rozwinąć się zapalenie płuc i silnie wzrasta temperatura. Jeśli nie leczysz tych powikłań i chorób, może rozwinąć się wstrząs toksyczny.

Ważne jest, aby wiedzieć, że przy małej liczbie neutrofili (poniżej 500 na 1 μl krwi) może rozwinąć się bardzo poważna postać choroby, zwana neutropenią z gorączką.

Objawy gorączki neutropenicznej u dzieci:

• Zwiększona słabość;
• Gwałtowny wzrost temperatury (ponad 38 stopni);
• Nadmierne pocenie się;
• Naruszenie normalnego funkcjonowania serca;
• Drżenie;
• Częste infekcje jamy ustnej (zapalenie jamy ustnej, choroby przyzębia, zapalenie dziąseł);
• Ciężkie upojenie;
• Częste zakażenia grzybicze.

Diagnozowanie neutropenii u dzieci powinno być wykonywane wyłącznie przez wysoko wykwalifikowanego specjalistę medycznego, ponieważ ten stan i ogół objawów są podobne do innych chorób zapalnych (zapalenia płuc) lub zatrucia krwi.

Przyczyny neutropenii u dzieci

Istnieje kilka powodów, dla których może wystąpić neutropenia.

Rozważ główne przyczyny neutropenii u dzieci:

• Całkowite niepowodzenie stosunku i liczba krążących komórek i basenu ciemieniowego, jak również duża liczba i stagnacja neutrofili w ognisku zapalenia (dzieje się to w przypadku neutropenii redystrybucyjnej);
• Całkowite niepowodzenie wytwarzania neutrofili w szpiku kostnym dziecka z powodu defektu i zaburzenia poprzednich komórek, jak również ruch neutrofili do stanu obwodowego (dzieje się to z niedokrwistością aplastyczną, zespołem neutropenii i wszystkimi rodzajami dziedzicznej neutropenii);
• Całkowita zmiana struktury neutrofili w złożu obwodowym (obserwuje się to w zespołach hemofagocytarnych, sekwestracji podczas chorób zakaźnych, podczas neutropenii immunologicznej).

Nierzadko zdarza się również, że dziecko ma kilka powodów, z powodu których rozwija się neutropenia.

Przyczynami neutropenii u dzieci mogą być różne choroby, takie jak choroby krwi:

• Niedokrwistość aplastyczna;
• Ostra białaczka;
• Zespół mielitych;
• Zespół Shwachmana-Diamonda;

Choroby tkanki łącznej lub niedobory odporności:

• Ogólny zmienny niedobór immunologiczny;
• Agammaglobulinemia sprzężona z chromosomem X;
• Hiper-IgM sprzężony z X;

Jak również niektóre infekcje bakteryjne lub wirusowe.

• Podstawowy;
• Wtórny;
• Zakupione;
• Dziedziczny.

Pierwotna neutropenia u dzieci dzieli się na: neutropenię dziedziczną lub deterministyczną, przewlekłą i łagodną neutropenię. Niektóre rodzaje neutropenii są całkowicie bezobjawowe, ale częste choroby ARVI i zakażenia bakteryjne powiedzą lekarzowi, jeśli dziecko ma bezobjawową neutropenię.

Leczenie neutropenii u dzieci

Leczenie neutropenii u dzieci będzie zależeć przede wszystkim od przyczyn, dla których się pojawiło. Głównym celem leczenia neutropenii w Health Cradle Medical Center jest usunięcie zakażenia, które wpłynęło na rozwój i postęp choroby. Miejsce leczenia (w domu lub w szpitalu) zostanie określone przez lekarza. Decyzja zostanie podjęta w zależności od formy i ciężkości choroby. Jest to również ważny czynnik normalizacji układu odpornościowego dziecka.

W celu wzmocnienia układu odpornościowego lekarz Centrum Medycznego dla Dzieci „Cradle of Health” zaleci leki immunostymulujące, witaminy lub suplementy diety. Jeśli postać choroby jest bardzo ciężka, dziecko jest całkowicie izolowane, a także stale utrzymuje sterylność i wytwarza specjalne promieniowanie ultrafioletowe w tym izolowanym pomieszczeniu.

Ważne jest, aby wiedzieć, że leczenie neutropenii u dzieci we wczesnych stadiach będzie znacznie bardziej skuteczne, dlatego gdy wystąpią objawy tej choroby u dziecka, należy skontaktować się z doświadczonym lekarzem w celu leczenia lub wykluczenia neutropenii.

To może być interesujące.

Odpowiedzi na pytania użytkowników na naszej stronie o neutropenii

Odpowiedź lekarza:
Aby rozwiązać kwestię dalszej taktyki utrzymania dziecka, ta informacja nie wystarczy W celu dokładnej diagnozy i rozwiązania problemu stosowania leków wymagane są następujące badania: OAM, ultradźwięki narządów jamy brzusznej + śledziona, + nerka, pęcherz moczowy, UAC wdrożone, konsultacja hematologa, specjalista chorób zakaźnych, badanie dziecka. Dopiero po kompleksowym badaniu można wyjaśnić diagnozę i przepisać leczenie.

Odpowiedź lekarza:
Dla dziecka w wieku 1 roku i 6 miesięcy wskaźnik neutrofili jest obniżony w wartościach bezwzględnych (1122 w tempie 1,5). Stan ten nazywany jest neutropenią, jest względnym przeciwwskazaniem do szczepienia. Zacznij od rekomendowanej przez nas ankiety. Dzięki tej analizie nie warto robić szczepionki.

Cechy neutropenii u dzieci poniżej pierwszego roku życia

Nasza krew jest naprawdę wyjątkowa w swoim składzie. W swojej treści jest wiele różnych komponentów, a każdy z nich osobno odpowiada za pewną funkcję naszego ciała. Po wykonaniu ogólnego badania krwi lekarz prowadzący może zobaczyć pełny „obraz” tego, co dzieje się w naszym ciele. Jest to bardzo ważne, zwłaszcza jeśli chodzi o nasze małe dzieci. Pediatra co miesiąc obserwuje dzieci poniżej pierwszego roku życia, aby lekarz mógł zobaczyć, jak wzmocniona jest odporność dziecka. Jedną z najczęściej wykrywanych chorób u dzieci poniżej pierwszego roku życia jest neutropenia. Co to jest i czy neutropenia jest niebezpieczna u dzieci poniżej pierwszego roku życia? Jakie jest skuteczne leczenie neutropenii u dzieci?

Neutropenia jest jednym z zaburzeń krwi, w którym zmniejsza się liczba neutrofili we krwi. Neutrofile to akumulacja leukocytów krwi, ale liczba komórek neutrofilowych jest większa, jest ich około 80%, są one odpowiedzialne za prawidłowe funkcjonowanie układu odpornościowego i przeciwdziałają penetracji i rozwojowi zakażeń bakteryjnych. Kiedy dochodzi do jakichkolwiek naruszeń krwi, odporność ludzka staje się słaba i istnieje możliwość zachorowania. Neutrofile są bardzo ważnym składnikiem krwi, biorą swoje pochodzenie ze szpiku kostnego, gdzie tworzą się przez kilka tygodni, a następnie przemieszczają się do krwi i stale filtrują ją z niebezpiecznych mikroorganizmów i bakterii. Jeśli wirus został zauważony, eliminuje go z powodu toksyn antybakteryjnych i usuwa go całkowicie z organizmu. Oto, jakie trudne zadanie spoczywa na neutrofilach.

Liczba neutrofili może się zmieniać w miarę dorastania osoby. Dlatego zasady dla wszystkich mogą być różne. Aby dowiedzieć się, czy zawarte neutrofile są prawidłowe, konieczne jest przekazanie szczegółowej morfologii krwi. Neutrofile są kilku rodzajów:

• segmentowane,
• robak
• mielocyty
• metamyelocytowy.

Jeśli neutrofile przekraczają normę, na podstawie wieku osoby, która daje pełną morfologię krwi, wskazuje to, że liczba leukocytów we krwi również wzrasta. Może to wskazywać na obecność w ciele procesu zapalnego w ostrej postaci. Może to również wystąpić w obecności chorób grzybiczych i chorób krwi. Gdy liczba neutrofili jest mała (poniżej normy), może to wskazywać na chorobę zakaźną, choroby tarczycy, problemy z wątrobą. Gdy liczba neutrofilów jest poniżej normy, są one częściowo zniszczone lub mogą się połączyć, może to spowodować chorobę taką jak neutropenia.

W każdym przypadku „dekodowanie” badania krwi powinno być wykonane przez doświadczonego specjalistę, hematologa. Określa, co może być związane z odchyleniami od normy, a następnie zaleca leczenie, jeśli to konieczne.

Przyczynami, które mogą wywołać neutropenię u dzieci, mogą być:

• Choroby szpiku kostnego, takie jak białaczka, zwłóknienie szpiku i inne,
• Niedokrwistość,
• Choroby wirusowe, bakteryjne i pasożytnicze (gruźlica, HIV),
• Leki chemioterapeutyczne,
• Brak witaminy B12,
• Autoimmunologiczne niszczenie komórek,
• Choroby trzustki i śledziony.

do treści ↑

Formy neutropenii

Ta choroba ma kilka typów. To dla nich lekarz wygląda, nie może być leczenie, które należy przepisać lub potrzeba leczenia. Istnieje kilka rodzajów neutropenii:

1. Neutropenia cykliczna jest czasową zmianą liczby neutrofili we krwi. Można je obserwować do dwóch tygodni, a następnie wracają do normy. Ten okres jest niebezpieczny, ponieważ nie ma właściwej filtracji bakterii i możliwe jest zachorowanie dziecka. U niemowląt do roku neutropenia może występować w tej postaci z częstością spadku i wzrostu z dwóch tygodni do miesiąca. Temperatura ciała u dziecka może wzrosnąć do 40 stopni i można zaobserwować objawy takie jak: zapalenie jamy ustnej (zapalenie jamy ustnej, zapalenie dziąseł, przyzębia); ropne stany zapalne na ciele; zapalenia laryngologiczne - narządy; choroby żołądka (zapalenie otrzewnej).
2. Neutropenia gorączkowa - gdy organizm jest dotknięty infekcją, w tym momencie liczba neutrofili we krwi spada bardzo gwałtownie, mniej niż 500 i przechodzi w trudny etap. Dość często gorączka neutropeniczna występuje u pacjentów z rakiem.
3. Typ autoimmunologiczny - gdy samo ciało zmniejsza liczbę neutrofilów, ponieważ bierze je na szkodliwe komórki, a sam wytwarza przeciwciała, aby usunąć je z organizmu. Dlatego neutrofile są albo niszczone, albo przyklejane do siebie, odpowiednio, nie mogą już dobrze spełniać funkcji filtrowania krwi od obcych „gości”. Często zachodzi bez objawów, jakichkolwiek objawów choroby i nie objawia się w żaden sposób. Neutropenia autoimmunologiczna jest podzielona na dwie formy:

• Pierwotna neutropenia autoimmunologiczna - występuje u dzieci do lat, gdy liczba neutrofili nie jest stała, zmienia się we wskazaniach. Może się w ogóle nie manifestować, ale może być z objawami: w błonie śluzowej jamy ustnej dziecka pojawia się stan zapalny, może wystąpić kaszel i świszczący oddech.
• Wtórna neutropenia autoimmunologiczna - częściej występuje w wieku dorosłym, po chorobach autoimmunologicznych, guzach różnego typu, obniżonej odporności, przeszczepach narządów wewnętrznych.

Nasilenie neutropenii określa się na podstawie wyników ogólnego badania krwi. Istnieją 3 formularze:

• łagodna postać, jeśli liczba neutrofili w 1 μl jest większa niż 1000,
• średni - z neutrofilami obserwowanymi do 1000,
• ciężka postać występuje, gdy neutrofile są mniejsze niż 500.

U dzieci w wieku poniżej jednego roku liczba neutrofili we krwi wynosi 1,4–8,6 mld na 1 litr. Liczba neutrofili u dzieci i dorosłych jest różna. Jeśli liczba neutrofili we krwi dzieci jest mniejsza niż 1000 jednostek, u dziecka rozpoznaje się neutropenię. Rodzice nie powinni się bać, dzieci poniżej 1 roku życia często mogą być zdiagnozowane z neutropenią, ale niesie to łagodny charakter.

Łagodna neutropenia z dzieciństwa

Łagodna neutropenia dzieciństwa, zwłaszcza dzieci do roku, występuje prawie stale. Odbywa się w łagodnej formie i nie jest niebezpieczny dla dziecka. Nie wymaga leczenia, ponieważ liczba neutrofili może spaść lub sama rosnąć. Ciało dziecka rośnie, a jego układ odpornościowy jest wzmocniony. Z tego powodu występują takie awarie. Oczywiście warto skonsultować się z lekarzem pediatrą, ale z reguły mówią, że liczba neutrofili jest dostosowana do normy bliżej trzech lat życia dziecka.

Jakie są objawy neutropenii u dzieci?

Choroba, która stała się główną przyczyną pojawienia się neutropenii u dziecka, objawia się pewnymi objawami. Jeśli układ odpornościowy jest osłabiony, dziecko może łatwo zostać zakażone infekcją wirusową zarówno bakteryjną, jak i grzybową. Mogą wystąpić następujące symptomy:

• podwyższona temperatura ciała
• zapalenie błon śluzowych, zwłaszcza w jamie ustnej (zapalenie jamy ustnej, dziąsło),
• zapalenie płuc może się rozpocząć.

Objawy te powinny być kontrolowane przez lekarza, a leczenie powinno być przepisane w przypadku choroby, która stała się źródłem neutropenii u dzieci. Jeśli nie jest leczona, choroba staje się ciężka, gdy neutrofile są zredukowane do wskaźnika? poniżej 500 - przechodzi w gorączkową postać neutropenii. Wtedy mogą wystąpić następujące symptomy:

• temperatura wzrasta do 40 stopni
• wymioty
• owrzodzenia jamy ustnej,
• uporczywe zakażenia grzybicze na ciele.

Objawy te należy leczyć obowiązkowo, lekarz powinien przepisać leczenie i ewentualnie zalecić leczenie szpitalne w celu kontrolowania przebiegu choroby.

Co dr Komarovsky mówi o neutropenii u dzieci

Wiele osób wie, a wiele matek kocha pediatrę Jewgienija Olegovicha Komarowskiego. Zgodnie z jego radą większość matek leczy swoje dzieci. Co to jest neutrofia u dzieci Komarovsky.

Neutropia to zmniejszenie liczby neutrofili we krwi, ten składnik jest „ochroną” organizmu przed przenikaniem wirusów i bakterii. Jeśli poziom granulocytów obojętnochłonnych we krwi jest poniżej normy, dla osoby dorosłej wynosi 1500, a dla dzieci do roku wynosi 1000 ml na litr, to ta choroba krwi jest nazywana neutropenią.

Gdy liczba neutrofili nie osiągnie 500, jest to ciężka postać neutropii.

Podczas przeprowadzania badań zwracaj uwagę na takie objawy i okresy ich ponownego wystąpienia: zapalenie jamy ustnej, gorączka, zapalenie zatok, zapalenie płuc. Jednocześnie należy przepisać badanie krwi kilka razy w tygodniu i kurs od miesiąca, jest to konieczne do ustalenia statystyk i wykluczenia wrodzonej neutropii. W wyjątkowo rzadkich przypadkach może być konieczne badanie szpiku kostnego.

Rozpoczyna się leczenie neutropenii u dzieci, jeśli istnieją takie czynniki:

1. podwyższona temperatura ciała o ponad 38 stopni
2. liczba neutrofili jest mniejsza niż 500 μl,
3. obecność zakażeń grzybiczych.

Leczenie odbywa się pod nadzorem lekarza hematologii, terapia obejmuje leki przeciwwirusowe, leki przeciwdrobnoustrojowe i immunostymulujące. Przebieg leczenia określa lekarz.

Jakie jest leczenie neutropii przepisanej dzieciom?

Sukces prawidłowego leczenia polegać będzie na wyeliminowaniu źródła choroby, aby wyeliminować przyczynę. Konieczne jest zidentyfikowanie i wyeliminowanie zakażenia, które stało się źródłem neutropii u dziecka. Jakie leczenie należy przepisać, lekarz bada stopień złożoności choroby. Leczenie może być zarówno domowe, jak i szpitalne, pod nadzorem lekarza.

Homeopatia w leczeniu neutropenii u dzieci nie jest stosowana, nie nadaje się do leczenia tej choroby.

Jeśli dziecko chorowało na tę chorobę, musisz codziennie przestrzegać zasad higieny, zwracać szczególną uwagę na jamę ustną, myć zęby. Pomoże to uniknąć złożonych chorób błony śluzowej jamy ustnej, zapalenia dziąseł i wrzodów.

Kiedy doznasz obrażeń lub jakichkolwiek uszkodzeń skóry, ważne jest, aby nie zapomnieć o leczeniu tych miejsc środkiem antyseptycznym, aby uniknąć zakażenia w organizmie. Czas zaszczepić dzieci. Jeśli neutropenia u dziecka przeszła w postać złożoną, wówczas leczenie przeciwbakteryjne jest obowiązkowe. W takich przypadkach przepisuje się antybiotyk o szerokim spektrum działania. W rzadkich przypadkach można przepisać transfuzje krwi, ale wszystko to pod kierunkiem lekarza. Aby ciało mogło pomóc w leczeniu, należy je wzmocnić. W tym celu przepisywane są preparaty immunostymulujące i witaminy.

Drodzy rodzice, zwracajcie uwagę na wszelkie zmiany w zachowaniu i samopoczuciu dziecka, ponieważ znalezienie problemu na wczesnym etapie jest sukcesem w jego całkowitym wyeliminowaniu.

Neutropenia u dzieci poniżej jednego roku

Neutropenia: co to za choroba i z jakich powodów?

Neutropenia jest chorobą charakteryzującą się spadkiem liczby neutrofili.

Neutrofile to komórkowe organizmy krwi, które dojrzewają w szpiku kostnym przez 14 dni, po czym zaczynają szukać i niszczyć kosmitów. Mówiąc prostym, ludzkim językiem, te mikroorganizmy są rodzajem bariery ochronnej, która chroni przed wnikaniem różnych szkodliwych bakterii.

W wyniku redukcji tych mikroorganizmów w ludzkiej krwi zmniejsza się odporność organizmu na czynniki zewnętrzne, które są szkodliwe dla całego organizmu.

Lekarze w szoku.

Dla tego typu choroby charakteryzuje się niestabilnością, to znaczy: liczba neutrofili zmniejsza się tak szybko, jak płaszczyzna podczas upadku, a następnie gwałtownie startuje.

Zakres i postać neutropenii

Medycyna dzieli chorobę na trzy stopnie, z których każdy ma swoje własne cechy i formy choroby:

• pierwszy stopień (łagodny), ma takie wskaźniki: ponad 1000 neutrofili na μl;
• drugi stopień (średni), liczba składników we krwi waha się od 500 do 1000 neutrofili na μl;
• trzeci stopień (ciężki), tutaj liczba neutrofili jest bardzo niska, tylko 500 jednostek.

Formy tej choroby są dziś tylko dwa: przewlekłe i ostre. Jedyna różnica między nimi polega na tym, że szybki rozwój choroby jest ostry, ale przewlekły rozwija się przez długi okres (kilka lat).

POLECAMY LEKARZY!

Przyczyny

Było wiele argumentów na ten temat, dlaczego ta choroba występuje i co zrobić, aby jej uniknąć. W końcu możesz wybrać najbardziej podstawowe, najczęściej używane:

• różne infekcje wirusowe i bakteryjne;
• skutki uboczne na całym ciele niektórych leków;
• niedokrwistość aplastyczna;
• procesy zapalne, które są w ciężkim stadium;
• negatywne skutki chemioterapii.

Jednak sytuacje nie są rzadkością, gdy żaden lekarz nie jest w stanie ustalić przyczyny tej choroby, innymi słowy: choroba postępuje jako niezależna patologia.

Wrodzone choroby

Obecnie zdarzają się rzadkie przypadki, gdy choroba nie została nabyta (z powodu różnych czynników), ale jest wrodzona. Staje się to możliwe tylko w przypadku negatywnego wpływu na produkcję liczby neutrofilów z powodu szeregu następujących czynników:

• dziedziczna agranulocytoza;
• rodzinna (cykliczna) neutropenia;
• problemy z trzustką;
• niewydolność nerek;
• obecność HIV;
• szpik kostny ma uszkodzenia;
• onkologia;
• niedobór w organizmie niektórych witamin.

Leczenie neutropenii i środków zapobiegawczych, aby zapobiec jej wystąpieniu

Przy tak egzotycznej chorobie głupotą jest przypominanie, że nie powinieneś angażować się w samoleczenie, ponieważ doprowadzi to przynajmniej do zerowego rezultatu, ale co najwyżej do poważnych konsekwencji w wyniku krzywdy wyrządzonej przez niewłaściwie dobrane leki. Dlatego przy najmniejszych objawach tej choroby należy natychmiast umówić się z wykwalifikowanym specjalistą, który zaleci optymalne leczenie.

Przede wszystkim konieczne jest zidentyfikowanie przyczyn, które przyczyniły się do powstania i rozwoju tej choroby, po czym rozpoczyna się eliminacja infekcji, która stała się tzw. Katalizatorem. Na podstawie wyników analiz określa się stopień rozwoju choroby i odpowiednio etap kursu (łagodny, umiarkowany lub ciężki). Następnie pracownik służby zdrowia zdecyduje, gdzie pacjent zostanie poddany leczeniu, w szpitalu lub w domu.

W procesie leczenia przede wszystkim kładzie się nacisk na wzmocnienie układu odpornościowego. Można przepisywać zarówno antybiotyki, jak i specjalne witaminy, co zwiększy odporność organizmu na szkodliwe czynniki.

Jeśli choroba osiągnie poważny poziom, pacjent jest natychmiast umieszczany w izolowanym pomieszczeniu, gdzie sterylność jest utrzymywana na odpowiednim poziomie i napromieniowana światłem ultrafioletowym.

Zapobieganie neutropenii

Istnieje ogromna ilość leków, które przyczyniają się do zapobiegania tej chorobie, jednak ich cel jest wskazany tylko wtedy, gdy istnieje koncentracja zakażenia bakteryjnego. Stosowanie profilaktyki jest również możliwe z oczywistą neutropenią i gorączką, nawet jeśli nie można było zidentyfikować źródła zakażenia.

Jeśli nawroty pacjenta staną się trwałe, wówczas optymalne byłoby przeprowadzenie środków zapobiegawczych przy użyciu trimetoprimu / sulfometaksazolu. Ważne jest jednak, aby wiedzieć, że dawka, czas trwania kursu, skuteczność i bezpieczeństwo tej metody nie zostały dokładnie zbadane.

Istnieje lista dość silnych leków, które chociaż leczą chorobę, mają szereg negatywnych działań. Z tego powodu ich cel i zastosowanie są uzasadnione tylko wtedy, gdy inne leki i metody leczenia nie dają właściwego wyniku. Wszystkie te niuanse można nauczyć się od lekarza, który przy odpowiednim wykształceniu i doświadczeniu zaleci właściwe leczenie.

Cechy neutropenii u dzieci

Wszyscy wiedzą, że płynna, ruchoma tkanka, która porusza się przez naczynia, to krew. Zazwyczaj wiedza ludzi na temat danej substancji jest ograniczona faktem, że jest ona koloru czerwonego, niesie tlen, a jej obfite straty są śmiertelne dla ludzi. W rzeczywistości jest to bardziej skomplikowane, a krew spełnia wiele ważnych funkcji ze względu na złożony skład. Jednym z elementów formuły krwi są leukocyty, oddzielna grupa komórek, które często określa się jako „białą krew”. Ogólnie rzecz biorąc, zadaniem tej grupy jest zapewnienie obrony immunologicznej organizmu. W związku z tym, jeśli wystąpi jakiś rodzaj choroby krwi, odporność zmniejsza się, a zatem osoba staje się podatna na środowisko. Choroby związane z białymi krwinkami zwykle wpływają na ich podgrupę. Tak więc neutropenia jest zmniejszeniem liczby zawartych neutrofili (najbardziej numeryczny typ leukocytów, których zadaniem jest zwalczanie zakażeń bakteryjnych). Choroba, zwłaszcza u dziecka, tworzy lukę w obronie organizmu, dlatego bardzo ważne jest wykrycie i skorygowanie jej w odpowiednim czasie.

Dlaczego występuje neutropenia?

Liczba neutrofili w całkowitej liczbie leukocytów jest najbardziej znacząca - stanowią one 78% tej grupy. To właśnie te komórki aktywnie zwalczają wszelkiego rodzaju bakterie, które dostały się do ciała dziecka. Komórki są produkowane przez szpik kostny, gdzie dojrzewają przez dwa tygodnie. Neutrofile krążące w krwiobiegu krążą w nim przez 6 godzin, próbując wykryć niebezpieczeństwo. Jeśli zidentyfikowano patogen, przyłączają się do niego neutrofile i, z pomocą wydzielanych substancji toksycznych, zabijają go, a następnie trawią. Na podstawie powyższego trudno przecenić znaczenie tych komórek.

Dzięki neutrofilom istnieje walka z bakteriami

Co może powodować neutropenię? Liczba neutrofili we krwi zmniejsza się, gdy niektóre z nich zostaną zniszczone, ich produkcja zostanie zmniejszona lub zmniejszona. Następujące czynniki mogą wpływać na występowanie takich warunków:

• dziecko ma malarię, gruźlicę, HIV i szereg innych chorób pasożytniczych, wirusowych i bakteryjnych;
• przyjmowanie pewnego rodzaju leków medycznych, które mogą mieć negatywny wpływ na stan szpiku kostnego (często są to substancje stosowane podczas chemioterapii);
• organizm ma niedobór witaminy B12;
• wrodzone nieprawidłowości, które hamują czynność szpiku kostnego;
• autoimmunologiczny typ rozbijania komórek;
• kurs leczenia radiacyjnego;

Lekarze nazywają choroby szpiku kostnego (białaczka, zespół mielodysplastyczny, zwłóknienie szpiku itp.) Najczęstszą przyczyną neutropenii.

• w niektórych przypadkach choroby innych narządów mogą również wywoływać neutropenię. Tak więc, z hipersplenizmem, śledziona zwiększa się rozmiar i zbyt wiele komórek krwi umiera w niej. Może również powodować szereg chorób trzustki.

Bardzo ważnym punktem jest to, że konieczne jest wyraźne określenie rodzaju choroby, ponieważ nie tylko styl leczenia będzie od niej zależał, ale także jego ogólna konieczność. Pomoże to poznać podstawowe przyczyny choroby. Istnieją następujące formy:

• cykliczna neutropenia oznacza stałe wahania liczby neutrofili. Zatem stan zmniejszonej liczby tych komórek zwykle trwa do 10 dni, po czym wskaźniki stabilizują się. Z powodu takich tymczasowych spadków intensywności funkcji obronnych organizmu procesy bakteryjne zachodzą bardzo często;

Neutropenia cykliczna zmniejsza odporność organizmu

• Typ gorączkowy choroby jest jaskrawą reakcją na negatywny wpływ toksyczny na organizm różnych leków stosowanych w chemioterapii, produktów niszczenia komórek nowotworowych itp. Najczęstszą przyczyną tej formy jest narażenie na infekcję;
• Ostatnią postacią choroby jest choroba autoimmunologiczna. Zmniejszenie liczby neutrofili w takiej sytuacji wynika z faktu, że układ odpornościowy zaczyna identyfikować je jako obce czynniki i zwalczać je, wytwarzając przeciwciała do zniszczenia. Jednocześnie neutrofile są albo całkowicie zniszczone, albo sklejone - w każdym razie nie mogą już pełnić swojej głównej funkcji.

Jeśli u tego dziecka zdiagnozowano dziecko poniżej pierwszego roku życia, nie należy się zbytnio martwić. Najprawdopodobniej jest to łagodna postać choroby, w której liczba neutrofili we krwi stale się zmienia albo w górę, albo w dół. Często problem ustępuje bez dodatkowego leczenia o trzy lata. Możesz sklasyfikować chorobę na podstawie stopnia uszkodzenia. Neutropenia jest izolowana w świetle (stężenie neutrofili na 1 μl wynosi ponad tysiąc), średnia (liczba neutrofili wynosi od 500 do tysiąca) i ciężka (mniej niż 500).

Objawy patologii u dzieci

Obraz kliniczny choroby różni się w zależności od pacjenta - zależy to od konkretnego rodzaju choroby, charakteru jej przebiegu i ogólnego stanu ciała. Jeśli chodzi o objawy, nie ma znaczących różnic między objawami neutropenii u dorosłych i dzieci. W łagodnej postaci choroba nie wywołuje żadnych żywych objawów, zmienia się tylko to, że częstość występowania różnych ostrych zakażeń wirusowych, które łatwo się leczy, wzrasta. Umiarkowana forma prowadzi do częstych nawrotów ostrych zakażeń wirusowych układu oddechowego i powstawania ognisk ropnych (lokalizacja - jama ustna). W przeciwnym razie kurs jest często bezobjawowy. I tylko ciężka postać neutropenii daje jasne objawy objawowe, a mianowicie:

• objawy zatrucia;
• podwyższona temperatura ciała;
• częste przypadki ciężkich zakażeń bakteryjnych i grzybiczych;
• na błonach śluzowych pojawiają się ogniska zmian martwiczych;
• zapalenie płuc;
• zwiększone ryzyko posocznicy.

Ciężka forma stanowi realne zagrożenie dla życia dziecka - jeśli nie rozpoczniesz odpowiedniego leczenia, ryzyko śmierci gwałtownie wzrasta.

Możesz także opisać objawy na podstawie typów choroby ze względu na jej przyczynę:

• postać cykliczna objawia się obecnością gorączki, bólu głowy i zmian śluzówkowych w jamie ustnej. Uformowane wrzody są zazwyczaj okrągłe i nie towarzyszą im objawy gojenia. Bez leczenia choroba postępuje i prowadzi do powstawania kamienia nazębnego i dalszej utraty zębów. Częstotliwość cyklu - średnio 5 dni co 3-4 tygodnie;

Nieleczona choroba może postępować i zepsuć zęby dziecka.

• formy gorączkowe to gorączka, pocenie się i ogólne uczucie osłabienia;

Z powodu małej liczby neutrofilów organizm nie jest w stanie jednoznacznie zareagować na infekcję, dlatego często nie można wykryć jego ostrości, co utrudnia wyeliminowanie pierwotnej przyczyny neutropenii.

• forma autoimmunologiczna jest uważana za jedną z najbardziej niebezpiecznych. Często prowadzi to do poważnych komplikacji w postaci infekcji bakteryjnych.

Częste objawy neutropenii (zdjęcie)

Diagnoza i leczenie

Oprócz informacji od rodziców, skarg dziecka i oceny dynamiki wskaźników stanu krwi, dodatkowe badania mogą pomóc w określeniu choroby:

• badanie krwi wykonuje się kilka razy w tygodniu przez długi czas (zwykle sześć miesięcy), aby móc ocenić dynamikę liczby białych krwinek;

Badanie krwi jest potrzebne do oceny dynamiki liczby białych krwinek.

• dziecko jest również testowane pod kątem wielu chorób, które mogłyby wywołać taki problem;
• jeśli występuje umiarkowana lub ciężka postać choroby, konieczne jest nakłucie szpiku kostnego;
• Badane są również anamnezy członków rodziny w celu zidentyfikowania możliwych przyczyn problemu u dziecka.

Pierwszą rzeczą, którą lekarze muszą zrobić, jest wyeliminowanie pierwotnej przyczyny, która jest najczęściej infekcją. Przebieg leczenia zwykle obejmuje antybiotyki, witaminy, preparaty do przywrócenia mikroflory jelitowej oraz leki, które zwiększają odporność dziecka. W przypadku rozpoznania ciężkiej postaci niezwykle małej liczby neutrofili i takiego objawu jak gorączka, nie spędzają oni czasu na odkrywaniu przyczyn i natychmiast rozpoczynają aktywne leczenie przeciwbakteryjne (lek jest wybierany w celu zwalczania tych patogenów, które najczęściej prowadzą do pojawienia się podobnego problemu). Eliminując źródło choroby, normalizuje się stan krwi dziecka.

Szczególną uwagę należy zwrócić na formę cykliczną, ponieważ jest przewlekła. Istnieją dwie główne taktyki: podawanie leków przez kilka dni przed oczekiwanym początkiem następnego pogorszenia i codzienne podawanie do normalizacji stanu krwi lub podawania leku w mniejszych dawkach, ale codziennie regularnie. Takie działania pomagają zapewnić dziecku normalną jakość życia. W momencie przystąpienia do infekcji wymagane jest dodatkowe leczenie o charakterze antybakteryjnym. Głównym celem, w taki czy inny sposób, jest wzmocnienie obrony immunologicznej, aby zapobiec powikłaniom.

Niemowlę często cierpi: czy może mieć neutropenię?

Kiedy nowo narodzona matka słyszy diagnozę neutropenii w stosunku do swojego dziecka, zostaje utracona, ponieważ choroba należy do kategorii patologii powstawania krwi. Jeszcze bardziej zaskakujący jest wniosek wielu pediatrów, którzy zaprzeczają potrzebie terapii niemowląt. Zastanów się, co to jest neutropenia we wczesnym dzieciństwie, jakie są cechy jej przebiegu i leczenia.

Co to za choroba?

Neutropenia jest chorobą należącą do kategorii stanu patologicznego układu krwiotwórczego, gdy mózg wytwarza niewielką liczbę białych krwinek - neutrofili. Dojrzewają przez 2 tygodnie, po czym podróżują przez naczynia krwionośne przez kolejne 6 dni w poszukiwaniu antygenów, obcych czynników - czynników zakaźnych i wirusów.

Innymi słowy, neutrofile są bezpośrednio związane z obroną immunologiczną organizmu, dlatego, z powodu braku krwi, osoba jest minimalnie chroniona przed chorobami wirusowymi, grzybiczymi i zakaźnymi. Stan ten objawia się częstym pogorszeniem samopoczucia pacjenta.

Czasami brak białych krwinek nie jest związany z naruszeniem ich produkcji w mózgu, ale z ich zniszczeniem przez przeciwciała i szybką śmiercią. Im mniej komórek neutrofilowych we krwi, tym słabsza odporność dziecka i większe prawdopodobieństwo zakażenia.

Neutropenia jest rozpoznawana u niemowlęcia, jeśli liczba krwinek białych - neutrofili - jest mniejsza niż 1000 jednostek w 1 μl badanej krwi. Po roku minimalny poziom ich normalnej proporcji we krwi wzrasta do 1500 jednostek.

Powody

W niektórych przypadkach neutropenia określana jest jako oddzielna anomalia układu krwiotwórczego. Choroba u niemowląt może rozwinąć się w wyniku patologii krwi lub na tle innych nieprawidłowości. Główne przyczyny tego warunku to:

1. Nierównowaga liczby krążących neutrofili i niepowodzenie liczby puli ścian. Obserwuje się również neutropenię redystrybucyjną, gdy białe krwinki są zlokalizowane w miejscu zapalenia, powodując ich zastój.
2. Procesy patologiczne w obwodowej gałęzi hematopoezy, gdy następuje gwałtowna martwica nowo wytworzonych komórek.
3. Niepowodzenie białych krwinek w szpiku kostnym, co jest konsekwencją defektu materiału poprzedzającego ten proces.

Inne czynniki powodujące chorobę to:

• skomplikowane infekcje bakteryjne i wirusowe (opryszczka, różyczka, HIV, wirus Epsteina-Barr, grypa, odra);
• choroby szpiku kostnego;
• hipersplenizm jest patologią związaną z nadmiernym powiększeniem śledziony, dzięki czemu neutrofile są aktywnie zabijane;
• przyjmowanie grupy leków (leki przeciwbólowe, przeciwdrgawkowe);
• choroby krwi (ostra białaczka, niedokrwistość aplastyczna i zespół mielodispathy) i tkanki łącznej;
• niedobory odporności (całkowity zmienny niedobór odporności, IgM sprzężony z X, agammaglobulinemia sprzężona z X);
• awitaminoza.

W rzadkich przypadkach zdiagnozowana przyczyna neutropenii u niemowląt nazywana jest dysfunkcją trzustki, która rozwija się na tle zespołu Shwachmanna-Diamonda-Osky'ego.

Objawy

Przebieg choroby zawsze ma różne objawy, ponieważ niemożliwe jest dokładne przewidzenie reakcji organizmu na działanie czynników chorobotwórczych, którym nie przeciwstawia się słaby układ odpornościowy niemowlęcia. W związku z tym możliwe jest jedynie ogólne opisanie objawów neutropenii, które klasyfikuje się według przyczyn wystąpienia i formy wycieku:

• Rozjaśniony przebieg choroby u niemowląt może nie pojawić się zewnętrznie, ale zdiagnozowano neutropenię dopiero po zbadaniu formuły krwi po częstych i długotrwałych chorobach ARVI, które są z natury przedłużone z powikłaniami bakteryjnymi. W przypadkach miejscowego zakażenia leczenie jest szybkie, stan nie jest niebezpieczny dla zdrowia dziecka;
• średnie nasilenie neutropenii charakteryzuje się częstymi ostrymi zakażeniami wirusowymi układu oddechowego, nawrotami zakażenia ropnego, owrzodzeniem błon śluzowych. Oprócz takich objawów, choroba nie może być dłużej odczuwalna, ale na tym etapie agranulocytoza może być dalej wykrywana, gdy wraz z neutrofilami, ogólny spadek leukocytów i granulocytów jest wykrywany we wzorze krwi. Możliwe są oznaki zakaźnego wstrząsu toksycznego;
• Ciężkiej neutropenii towarzyszą następujące objawy: zatrucie organizmu, gorączka, częste choroby zakaźne, zmiany skórne i błony śluzowe, wrzody w pobliżu odbytu, nawroty zapalenia płuc, powikłania ropne niszczące w jamie brzusznej, piersiowej i jamy ustnej. Ten etap jest niebezpieczny dla możliwości śmierci w przypadku przedłużającego się braku wyniku terapii.

Niemowlęta cierpiące na zespół Shwachmana-Diamonda-Oskiego są podatne na upośledzenie fizyczne i umysłowe.

Pediatra Jewgienij Komarowski twierdzi, że warto być czujnym, jeśli niemowlę ma częste występowanie zapalenia zatok, zapalenia płuc, gorączki, zapalenia jamy ustnej i zapalenia węzłów chłonnych. Połączenie tych chorób w nawracającej postaci jest początkowym objawem neutropenii u dzieci.

Dziedziczność

Najczęstszym wśród niemowląt jest dziedziczna postać neutropenii, która należy do pierwotnych chorób krwi. W tym przypadku patologia jest wykrywana w laboratorium w pierwszych miesiącach życia noworodka, gdy mózg wytwarza niewystarczającą liczbę neutrofili, aby utrzymać normalną ochronę immunologiczną. Dziedziczna neutropenia ma kilka postaci.

Zespół Kostmana

Charakteryzuje się przeniesieniem z rodziców wadliwego genu, który niekorzystnie wpływa na aktywność szpiku kostnego. Ale są przypadki choroby, gdy patologicznie rozwinięty gen powstał niezależnie od dziedziczności.

Od urodzenia dzieci często chorują na stale powtarzające się infekcje bakteryjne, odporność wymaga stałego wsparcia. Zespół Kostmana charakteryzuje się zmniejszoną liczbą neutrofili we krwi - mniej niż 300 U na 1 μl krwi. Dzieciom przepisuje się dożywotnią terapię podtrzymującą opartą na codziennym podskórnym podawaniu czynników stymulujących kolonie. Wywołują wzrost produkcji białych krwinek w szpiku kostnym.

Dzieci z opisaną postacią choroby mają zwiększoną tendencję do rozwoju innych chorób krwi, w szczególności białaczki. W przypadku nieskuteczności terapii stymulującej kolonie, dziecko ma przepisany przeszczep szpiku kostnego po ukończeniu 12 lat.

Mieloheksja

Jest to forma dziedzicznej neutropenii, kiedy białe krwinki nie mogą aktywnie opuszczać kanału szpiku kostnego, co powoduje zmniejszenie ich produkcji. Jest wykrywany przez laboratorium w pierwszym roku życia, gdy obserwuje się zwiększoną produkcję monocytów we krwi w badaniu na tle zmniejszonej liczby neutrofili. Te ostatnie to komórki krwi, które pełnią funkcję ochronną w organizmie i zwiększają się, gdy w organizmie występuje zapalenie lub zakażenie. Tacy pacjenci są narażeni na leukocytozę - chorobę krwi, która szybko przechodzi w cięższe stadia.

Neutropenia cykliczna

Występuje rzadziej niż inne formy dziedzicznej neutropenii. Wyróżniającą cechą jest pośrednie zaostrzenie, kiedy można wybrać wyraźny przedział czasowy między okresami międzyoperacyjnymi i kryzysowymi.

Kryzys neutropeniczny pojawia się nagle z ostrym spadkiem liczby białych krwinek we krwi, lokalizacją objawów zakaźnych, często z zawartością ropną. Trwa od 3 do 9 dni, po czym stan dziecka wraca do normy. Okres między zaostrzeniami może wynosić od 2 do 14 tygodni.

Leczenie tej postaci choroby sprowadza się do wprowadzenia czynników stymulujących kolonie na 2 dni przed spodziewanym wznowieniem kryzysu.

Przewlekła łagodna neutropenia

Jest to patologia krwi, która jest obserwowana u dzieci od urodzenia do dwóch lat, po czym choroba przechodzi samodzielnie bez stosowania dodatkowej terapii. W przypadku łagodnej neutropenii we krwi wykrywa się tylko ilościową redukcję neutrofili, nie wykrywa się innych patologii. Takie dzieci są zarejestrowane i są stale monitorowane przez pediatrę, hematologa, neonatologa i alergologa-immunologa.

Ta forma choroby jest związana tylko z niedoskonałością układu krwiotwórczego i jego tkanek. Stan ten nie stanowi zagrożenia dla zdrowia niemowlęcia i nie wpływa na rozwój fizyczny lub psychomotoryczny dziecka.

Specjalna terapia lekowa nie wymaga stosowania leków przeciwwirusowych i przeciwbakteryjnych z powodów medycznych w zwykłych dawkach.

Gorączka neutropeniczna

U niemowląt jest niezwykle rzadki, ale jest najcięższym przebiegiem choroby na tle wyraźnego spadku liczby białych krwinek we krwi obwodowej. Charakteryzują się następującymi objawami:

• gorączka;
• temperatura ciała powyżej 38 stopni;
• obniżenie ciśnienia krwi (w szczególności skurczowe);
• nadmierne pocenie się;
• wyraźne dreszcze;
• kołatanie serca.

Ze względu na zmniejszoną odpowiedź immunologiczną organizmu, na początkowych etapach nie jest możliwe znalezienie prawdziwego ogniska zakażenia. Przy długotrwałym przebiegu pacjent ma ropne ogniska różnych miejsc (błony śluzowe, skóra, narządy wewnętrzne).

Podczas leczenia gorączkowej postaci neutropenii zalecane są schematy leczenia skojarzonego, które w zależności od zakażenia patogenem mogą obejmować:

1. Leki przeciwbakteryjne, podawane dożylnie lub domięśniowo.
2. Leki przeciwbakteryjne.
3. W przypadku braku dodatniej dynamiki po zastosowaniu dwóch pierwszych punktów przepisuje się dożylną terapię przeciwgrzybiczą.
4. Wprowadzenie osocza hiperimmunizowanego w połączeniu z transfuzją masy granulocytów jest wskazane w zapobieganiu powikłaniom i całkowitemu złagodzeniu przebiegu choroby.

Leczenie

Wybór metody leczenia zależy od kombinacji następujących czynników:

• ciężkość choroby;
• stan pacjenta;
• obecność komplikacji;
• charakter patogenu lub choroby bakteryjnej.

Decyzja o konieczności hospitalizacji podejmowana jest indywidualnie w oparciu o ciężkość przebiegu neutropenii. W przypadku jego powikłania pacjent jest obserwowany ambulatoryjnie przez całą dobę, z oddzielnym oddziałem izolowanym, w którym regularnie wykonywane są zabiegi ultrafioletowe i antybakteryjne.

Po przeanalizowaniu stanu pacjenta przepisano mu kompleksowe leczenie, które może zawierać terapię przeciwbakteryjną, leki immunostymulujące i przeciwgrzybicze, wprowadzenie czynników stymulujących kolonie. W rzadkich przypadkach, gdy neutrofile są niszczone w śledzionie pacjenta, przepisywana jest splenektomia. Przy nieskuteczności terapii skumulowanej przez długi czas przepisuje się przeszczep szpiku kostnego.

Neutropenia u małych dzieci jest poważną chorobą, która wymaga ciągłej immunostymulacji i zwalczania wirusów i infekcji. Ale w przypadku łagodnej formy tej choroby nie należy się martwić zbytnio: automatycznie przejdzie ona przez dwa lata bez wpływu na przyszłe zdrowie i rozwój dziecka.

Forum Szkoła umiejętności rodzicielskich „WE”

Neutropenia u dzieci.

Svetlana 21 października 2017

NEUTROPENIA U DZIECI

Drodzy rodzice! Ze względu na fakt, że w RMS przez wiele lat często zadawane są pytania dotyczące neutropenii u dzieci, postanowiliśmy stworzyć ten krótki artykuł.

Co to jest neutropenia?

Neutropenia jest stanem, w którym liczba neutrofili (podklasa leukocytów, krwinki białe) we krwi obwodowej człowieka spada poniżej pewnej normy. Należy zauważyć, że jest to bezwzględna liczba neutrofili, a nie jednostek względnych (nie procentów). Często zdarza się, że odsetek neutrofili nie wystarcza, przeraża rodziców, ale po przeliczeniu na liczby bezwzględne okazuje się, że neutrofile są całkowicie normalną liczbą. Jak obliczyć bezwzględną liczbę neutrofili - powiemy ci trochę niżej.

. Szczegółowe informacje na temat leukocytów i ich podklas, a także wszystkich innych wskaźników ogólnej analizy krwi, można znaleźć w tym wspaniałym i szczegółowym artykule: http: //www.labdiagno. j_analis.shtml

Dlaczego neutropenia jest niebezpieczna?

Neutrofile to komórki krwi odpowiedzialne za zwalczanie zakażeń bakteryjnych, co oznacza, że ​​im niższy poziom neutrofili, tym większe ryzyko wystąpienia i / lub ciężkiego przebiegu zakażeń bakteryjnych u ludzi. Jednak ryzyko to zaczyna rosnąć tylko wraz ze znacznym zmniejszeniem liczby neutrofili, więc nie możemy powiedzieć, że neutropenia = częste zakażenia bakteryjne.

Jak wykryto neutropenię?

W przypadku nawracających infekcji, np. Furunculosis, uporczywego liszaja lub powtarzającego się zapalenia ucha środkowego - lekarz może podejrzewać zmniejszenie funkcji ochronnych organizmu i przepisać pełną morfologię krwi (OAK), aby zobaczyć poziom neutrofili. Częściej jednak neutropenia jest całkowicie wykrywana przypadkowo, gdy przyjmują KLA przy innej okazji, na przykład podczas rutynowego badania kontrolnego dziecka pierwszego roku życia.

Gdzie dokładnie jest liczba neutrofili wskazana w KLA?

To zależy od tego, jaką masz formę.
Jeśli stara forma próbki (taka jest zwykle zapisywana, gdy formuła leukocytów w KLA jest uznawana za „ręcznie” pod mikroskopem), to na odwrocie formularza zobaczysz zwykły obraz.

Tutaj leukocyty są liczbą bezwzględną, a eozynofile, neutrofile, limfocyty i monocyty są względne, to jest procent całkowitej liczby leukocytów. Dlatego ich suma zawsze wynosi 100.

To jest w tej analizie 23% neutrofili. Aby oszacować wartość bezwzględną - stwórz prostą proporcję.

Całkowita liczba leukocytów 8,3 Gl
to jest 100%
Z nich neutrofile - 23%

8,3 - 100%
x - 23%
Iloczyn skrajnych warunków proporcji jest zawsze równy iloczynowi średnich. A to oznacza:

x = (23 * 8,3) / 100 = 1,9 Gl
Bardziej wygodnie jest patrzeć na neutrofile, tłumacząc je na „komórki na mikrolitr krwi”, czyli mnożąc przez 1000.
1,9 Gl = 1900 komórek / μl

Jeśli masz postać z autoanalizatora przed oczami, ale neutrofile są już obliczane automatycznie, zarówno w wartościach względnych (w procentach), jak iw wartościach bezwzględnych:

Przykład 1: Leukocyty (białe krwinki, białe krwinki, WBC) to 4,2 Gl, z czego 42,8% to neutrofile. Jest to 1,8 μl lub 1800 komórek / μl neutrofili.

Przykład 2: Tutaj liczba leukocytów wynosi 12,3 Gl.
Neutrofile 48,7%, tj. 6000 komórek / μl

Należy pamiętać, że w tych przykładach (1 i 2) wskazane normy dotyczą osoby dorosłej i nie pasują do dzieci. Dzieje się tak często. Dlatego nie próbuj skupiać się na standardach w formularzu bez konsultacji z lekarzem, nawet jeśli analizator automatyczny zaznaczył je strzałką w dół (↓) lub gwiazdką (*).

Jakie są wskaźniki neutrofili we krwi obwodowej dziecka?

Cytat: Definicja neutropenii u niemowląt jest inna niż u dorosłych. U niemowląt w wieku 1 tygodnia odliczanie wynosi 1000 / µl. Po pierwszym roku życia wynosi 1500 / µL, jak u dorosłych.
Tłumaczenie:

Cytat: Normy neutrofili u dzieci różnią się od norm dla dorosłych. U niemowląt w wieku od 2 tygodni do 1 roku dolna granica normalnej liczby neutrofili wynosi 1000 komórek / µl. U dzieci starszych niż pierwszy rok życia, tak jak u dorosłych, dolna granica wynosi 1500 komórek / μl.
Nasilenie neutropenii u dzieci starszych niż rok i u dorosłych oblicza się w następujący sposób:
* powyżej 1500 komórek / µl - normalne
* od 1500 do 1000 komórek / μl - łagodna neutropenia
* od 1000 do 500 komórek / μl - średni stopień neutropenii
* od 500 do 100 komórek / μl - ciężka neutropenia
* w ciężkiej neutropenii oblicza się całkowitą liczbę granulocytów w liczbach bezwzględnych (granulocyty obojętnochłonne + bazofile + eozynofile), a jeśli wynosi ona poniżej 100 komórek / µl, stan ten nazywa się agranulocytozą.

U dzieci poniżej roku - liczby te są o jedną trzecią niższe.

Jakie są przyczyny neutropenii u dzieci?

Najczęstszą przyczyną jest łagodna neutropenia u dzieci. W tym przypadku nie jest to absolutnie niebezpieczne i odbywa się za kilka miesięcy lub kilku lat. Zwykle nie objawia się w żaden sposób, co oznacza, że ​​nie wymaga żadnego leczenia, żadnych ograniczeń w codziennym życiu, diety ani szczepień. Ale o tym - tuż poniżej.

Rzadziej neutropenia może być spowodowana przyjmowaniem niektórych leków. Antybiotyki (zwłaszcza chloramfenikol), leki przeciwgorączkowe (zwłaszcza analgin) i wiele innych leków może powodować przejściowy (przez kilka miesięcy) spadek poziomu neutrofili. Oczywiście neutropenia jest często powodowana przez leki stosowane w leczeniu nowotworów złośliwych i / lub leków przepisywanych po przeszczepieniu narządu.

Znacznie rzadziej - neutropenia może być objawem chorób krwi i wymaga aktywnego leczenia. W przypadkach, gdy neutropenii towarzyszą nawracające oporne infekcje i / lub liczba neutrofilów spada poniżej 500-100 komórek / μl, konsultacja z hematologiem jest wymagana w celu wykluczenia tych rzadkich, ale poważnych chorób.

Jeśli moje dziecko ma neutropenię, czy to oznacza, że ​​jest bezbronny wobec bakterii chorobotwórczych?

Nie do końca Zazwyczaj mamy neutrofile „na stanie”. Jeśli ich liczba spadnie poniżej normy, ale nie do liczb krytycznych (nie mniej niż 100 komórek / μl), ryzyko infekcji bakteryjnych wzrasta u dziecka. Ale to nie znaczy, że to ryzyko jest koniecznie realizowane.

Oczywiście pediatra będzie miał to na uwadze w przypadku choroby zakaźnej dziecka, a wcześniej i bardziej aktywnie niż inne dzieci, aby przepisać mu antybiotyki.

A jeśli liczba neutrofili poniżej 100 komórek / μl?

To jest dość niebezpieczne. Takie dzieci wymagają specjalnej kontroli i izolacji od jakiejkolwiek infekcji. Ale nawet przy tak niskich liczbach, jeśli dziecko jest na zewnątrz zdrowe - nie potrzebuje prewencyjnej antybiotykoterapii ani innych agresywnych środków. W przeważającej większości przypadków ciężka neutropenia trwa tylko kilka dni lub tygodni, a następnie liczba wzrasta ponownie bez żadnego leczenia.

Jak mogę pomóc dziecku, jak przyspieszyć wzrost poziomu neutrofili?

Nie To znaczy, oczywiście, istnieją leki, które zwiększają liczbę neutrofilów, ale są one mianowane tylko przez hematologa i tylko dla tych chorób, o których wspominaliśmy powyżej z terminem „znacznie rzadziej”.

Regularna autoimmunologiczna łagodna neutropenia lub, powiedzmy, cykliczna neutropenia, nie wymaga wcale leczenia. Neutropenia narkotykowa wymaga jedynie zniesienia leku, który ją spowodował.

Ale dlaczego nie przepisać leku zwiększającego liczbę granulocytów obojętnochłonnych, ponieważ dziecko z neutropenią ma wysokie ryzyko zakażeń bakteryjnych?

Leki nie są słodyczami. Lekarz wychodzi z faktu, że każde leczenie jest szkodliwe. Jeśli szkoda z leczenia jest większa niż szkoda wynikająca z taktyki oczekiwania, leczenie nie jest zalecane. Łagodna neutropenia jest klasycznym przykładem. Dlatego zazwyczaj czekamy i widzimy, a to wystarczy, a wszystko idzie samo.

Ale jeśli hematolog potwierdzi dziecko z poważną chorobą objawiającą się neutropenią, na przykład zespołem Kostmanna, wtedy właściwe leczenie będzie uzasadnione, będzie to nieuniknione i trwające całe życie.

Czy metody ludowe pomagają w leczeniu neutropenii? Homeopatia? Akupunktura?

Czym jest agranulocytoza i jak jest ona związana z neutropenią?

Agranulocytoza jest, dla uproszczenia, skrajnym stopniem neutropenii. Dosłownie agranulocytoza oznacza brak lub bardzo niską zawartość krwi obwodowej granulocytów.

Granulocyty są leukocytami, które po zabarwieniu pod mikroskopem mają „granulki” lub „ziarnistość” podczas badania. Wszystkie leukocyty dzielą się na granulocyty i agranulocyty (zi bez „granulek”). Granulocyty obejmują nie tylko neutrofile, ale także bazofile i eozynofile (patrz „stara” forma analizy powyższego KLA).

Agranulocytozę umieszcza się, jeśli całkowita liczba granulocytów we krwi nie przekracza 100 komórek / μl (według innych źródeł - 500 komórek / μl). Agranulocytoza jest stanem niebezpiecznym i konieczne jest skonsultowanie się z hematologiem.

Przekazaliśmy KLA dziecku przed rutynowym szczepieniem, pediatra ujawnił neutropenię i na tej podstawie odłożył szczepienie na dziecko. Czy to prawda?

Na to pytanie nie można szybko odpowiedzieć.

Po pierwsze, zauważamy, że testy przed szczepieniami są całkowicie bezcelowe, a nawet szkodliwe. Na przykład szkodliwe jest oddawanie moczu podczas siewu u dziecka, które nie ma żadnych objawów. Ponieważ istnieje coś takiego jak bezobjawowa bakteriuria i nawet jeśli posiew moczu pokazuje, że mocz nie jest jałowy, nie będzie wymagał leczenia. Jednak wydalanie bakterii z moczu zaalarmuje rodziców, a oni, a czasem nawet lekarz, zaczną „drapać się po dłoniach”, aby dać dziecku antybiotyk - co jest absolutnie bezcelowe z punktu widzenia współczesnej medycyny. Dlatego we współczesnych międzynarodowych wytycznych lekarze nie mogą przyjmować kultury moczu dziecku, które nie ma objawów ZUM. (zakażenie dróg moczowych)

Podobnie z analizami przed szczepieniem. Jeśli dziecko ma ZEWNĘTRZNE ZDROWIE, nie ma potrzeby przeprowadzania testów - nic nie wyjdzie na jaw, co mogłoby opóźnić szczepienia, ale może ujawnić się coś, co może wywołać niepokój lub nawet nieuzasadnione dodatkowe badanie lub leczenie. Dlatego, aby zdać testy przed szczepieniem nie jest konieczne, wystarczy badanie przez pediatrę.

Kolejny argument przeciwko testowaniu bez zeznań: czasami źle. A potem z pewnością powodują nieuzasadniony niepokój i nieuzasadnione leczenie.

No i ostatnia rzecz: powinieneś wiedzieć, że nie ma żadnych zamówień, które wymagałyby poddania się jakimkolwiek testom i poddania się konsultacjom lekarzy (z wyjątkiem pediatry) przed szczepieniem. Wszechobecna praktyka „poddania KLA, OAM i konsultacji z neurologiem przed szczepieniem” jest albo niepotrzebnym zapewnieniem, albo parafialną bezpodstawną tradycją, albo szczerym vykolachivanie pieniędzmi od pacjenta.

Z punktu widzenia medycyny opartej na dowodach, ogólnie akceptowanych współczesnych podejść, łagodna do umiarkowanej neutropenia nie jest powodem odkładania szczepień. W pewnych warunkach lekarz może odroczyć jedynie wprowadzenie żywych szczepionek, takich jak MMR (odra + zapalenie naskórka + różyczka).

Z punktu widzenia medycyny rosyjskiej wszystko jest inne. Istnieje opinia, że ​​neutropenia poniżej 800 komórek / μl jest tymczasowym przeciwwskazaniem do szczepienia. Ta opinia wędruje od podręcznika do podręcznika, od artykułu do artykułu, na przykład:

Cytat: Szczepienia profilaktyczne przeprowadza się według wieku z bezwzględną liczbą neutrofili powyżej 800 w 1 μl.
http://pmarchive.ru/. openii-u-detej /

Cytat: Szczepienie CDDND dzieci do roku jest możliwe na poziomie neutrofili powyżej 800 komórek w 1 μl, dzieci starszych niż rok - co najmniej 1000 komórek w 1 μl.
http: // cyberleninka. s-neytropeniey

Jest to jednak sprzeczne nie tylko z nowoczesnymi międzynarodowymi, ale nawet nowoczesnymi rosyjskimi zamówieniami:

Cytat: 5.9. Nieprawidłowa odmowa szczepienia dziecka bez odpowiedniego obrazu klinicznego, który ujawnił odchylenia statusu immunologicznego, nie osiągając poziomów charakterystycznych dla określonego stanu niedoboru odporności. Nieostry spadek poziomu immunoglobulin w surowicy, zmiany w stosunku subpopulacji limfocytów, zmniejszenie liczby komórek T itd. naturalnie występują w różnych chorobach i stanach, nie osiągają poziomów progowych i nie towarzyszą im odpowiednie objawy kliniczne. Te stany nie powinny być utożsamiane z niedoborami odporności, ich znaczenie patologiczne nie zostało udowodnione, najczęściej odzwierciedlają cykliczne fluktuacje wysoce dynamicznych parametrów immunologicznych podczas choroby i rekonwalescencji.
http: //www.privivka. rosyjski /? id = 172

Co mogę powiedzieć?
Nie jest tajemnicą, że rosyjska medycyna coraz bardziej pozostaje w tyle za medycyną krajów rozwiniętych. Dla nikogo nie jest tajemnicą, że prawnie lekarz w Rosji w żaden sposób nie jest chroniony przed oburzonym pacjentem. Rezultatem tego wszystkiego jest „chroniczne podejście reasekuracyjne” naszych lekarzy.

Jeśli lekarz nie zaszczepi dziecka z powodu neutropenii, to przynajmniej nie grozi mu. A co najwyżej - nawet uważają go za doskonałego lekarza, mówią - że inni wpadliby na niego, a ten z „indywidualnym podejściem” natychmiast pokazuje, że dba o dzieci, nie wpaja w nich kleszcza. Nawet jeśli takie dziecko, na przykład, zachoruje na krztusiec z powodu faktu, że szczepienie DTP zostało odroczone ze względu na neutropenię, nic się nie stanie lekarzowi. Będzie odnosił się do artykułów „naukowych”, w których mówi się o „nie do zaszczepiania poniżej 800”, a żaden adwokat nie pójdzie za nim.

Ale jeśli lekarz zaszczepi twoje dziecko, to w niefortunnych okolicznościach, pomimo wyżej wymienionego rozkazu, ryzykuje pozostanie ekstremalnym. Idź i udowodnij później, że to nie z powodu szczepienia dziecko rozwinęło agranulocytozę, chociaż w momencie szczepienia neutropenia była całkowicie nieszkodliwa. Czy rozumiesz, jaki wybór ma lekarz? Jak myślisz, co powinno skłonić go do podjęcia ryzyka?

Dlatego też szukaj innego lekarza, który jest bardziej odważny, ufa ci i nie odłoży szczepienia „na wszelki wypadek”. Lub zaakceptuj i poczekaj, aż neutrofile wzrosną powyżej 800 komórek.

Gdzie mogę uzyskać więcej informacji na temat tego problemu?

Powyżej znajdowało się kilka linków do strony emedicine.com, które dają dość wyczerpujące informacje, wystarczające nawet dla lekarza. Ponadto możesz przeczytać na przykład ten artykuł: http: //pediatrics.ev. c-Practice.pdf

Artykuł jest w języku angielskim, więc chcę przetłumaczyć niektóre z najbardziej interesujących akapitów dla osób, które nie mówią po angielsku:

Cytat: Ważne jest utrzymanie dobrej higieny jamy ustnej i
odpowiednie wizyty profilaktyczne, szczególnie u pacjentów
którzy mają przewlekłą neutropenię, aby uniknąć przewlekłego
dziąsła lub infekcje zębów. Dobra pielęgnacja i szybka pielęgnacja skóry
oczyszczanie powierzchownych skaleczeń, otarć i siniaków
pomaga zapobiegać miejscowej infekcji. Wszystko
szczepienia mogą i powinny być podawane zgodnie z
harmonogram szczepień pacjenta
neutropenia nie jest związana z niedoborem odporności
zespół. Dzieci z zaburzeniami T- lub
Funkcja limfocytów B nie powinna być dostępna na żywo lub
atenuowane żywe szczepionki. Zalecenia dla administracji
konkretnych szczepionek można znaleźć w
American Academy of Pediatrics Red Bookand in the
„Różowa książka” wyprodukowana przez Centers for Disease Control
i zapobieganie, „Epidemiologia i zapobieganie
Choroby, którym można zapobiegać za pomocą szczepionek. ”
Opieka nad dziećmi i uczęszczanie do szkoły są uzasadnione
większość dzieci z łagodną lub umiarkowaną neutropenią,
dzieci chore na kontakt
unikać. Dzieci z ciężką neutropenią lub
historia poważnych zakażeń z neutropenią wymaga
większa izolacja, aby uniknąć narażenia na czynniki zakaźne.
Tłumaczenie:

Cytat: [U dzieci z neutropenią (uwaga)] ważne jest przestrzeganie codziennej higieny jamy ustnej i
regularnie kontaktuj się ze swoim dentystą w celu rutynowego badania, zwłaszcza w przypadku przewlekłych i długotrwałych postaci neutropenii. Pozwoli to uniknąć przewlekłej choroby dziąseł lub infekcji zębów.

Ważna jest także dobra pielęgnacja skóry i szybkie leczenie antyseptyczne nacięć powierzchniowych, otarć i wszelkich uszkodzeń skóry. Szczepienie dzieci z neutropenią jest nie tylko możliwe, ale bardziej istotne niż u normalnych dzieci. Harmonogram szczepień nie zmienia się, jeśli neutropenia nie jest związana z zespołem niedoboru odporności.

Dzieci z upośledzoną funkcją limfocytów T lub B nie powinny otrzymywać żywych ani atenuowanych szczepionek.

Uczęszczanie do przedszkola lub szkoły nie jest przeciwwskazane u większości dzieci z łagodną lub umiarkowaną neutropenią, chociaż nadal należy unikać kontaktu z wyraźnie chorymi dziećmi. Dzieci z ciężką neutropenią lub ciężkimi zakażeniami bakteryjnymi w przeszłości przeciw neutropenii - wymagają izolacji, aby uniknąć kontaktu z czynnikami zakaźnymi.

. Zamiast postscriptum. Podsumowując nasz artykuł, raz jeszcze podkreślamy: jeśli dziecko ma neutropenię, nie panikuj. Lekarze mówią „rzadkie choroby - są rzadkie”. Trzymaj palec na pulsie, monitoruj UAC w odstępach czasu zalecanych przez lekarza, przedyskutuj z lekarzem leki przyjmowane przez dziecko i wyrzuć te leki, które lekarz uzna za podejrzane w odniesieniu do przyczyny neutropenii. To prawdopodobnie wystarczy.

W praktyce pediatrycznej małe dzieci z neutropenią występują co miesiąc. W tym samym czasie pediatrzy widzą złośliwe przyczyny neutropenii tylko przez kilka sztuk w życiu. Na przykład raz w życiu widziałem pacjenta z zespołem Kostmanna, a dzieci bez objawów choroby, ale z neutropenią w KLA - setki.

Były niemowlęta z 400cl / μl, a nawet z 120 komórkami / μl neutrofili. Obserwowali czasami - odkładali szczepienia, odzyskiwali zdrowie po 2-5 miesiącach i kontynuowali szczepienia i żyli tak, jak żyli. Nawet on nie zawsze odnosił się do hematologa. Ponieważ najczęściej - jest to całkowicie nieszkodliwy stan, który sam przechodzi.