logo

Opieka w nagłych wypadkach w krwotoku płucnym

I. W razie potrzeby: ciężka ostra niewydolność oddechowa - wentylacja mechaniczna, śmierć kliniczna - pośredni masaż serca i wentylacja mechaniczna.

Ii. Ze stabilną hemodynamiką:

1) Oxygenoterapia - wdychanie zwilżonego tlenu przez cewniki nosowe.

2) Heparyna 5000-10000 IU dożylnie wstrzyknięta w 10 ml 0,9% roztworu chlorku sodu.

3) Z zespołem bólowym - morfinę 1 ml 1% roztworu (10 mg) z 10 ml 0,9% roztworu chlorku sodu należy wprowadzić frakcyjnie po 5 minutach w 3 ml mieszaniny (3 mg morfiny) do czasu działania przeciwbólowego.

4) Euphyllinum (aminophylline) 15 ml 2,4% roztwór dożylnie w 5% roztworze glukozy.

5) W przypadku bradykardii z niedociśnieniem tętniczym i niewydolnością oddechową, 0,1% roztwór atropiny wynosi 0,5-1 ml dożylnie.

6) W tachysystolic formie migotania przedsionków i niewydolności krążenia:

- Amiodaron 300 mg dożylnie,

- glikozydy nasercowe (digoksyna 0,025% roztwór 0,5-0,75 ml w 200 ml 5% roztworu glukozy dożylnie).

7) Z ciśnieniem skurczowym poniżej 90 mm Hg. zostały wprowadzone

- Dopamina (dobutamina) 200 mg (250 mg) w 200 ml 0,9% roztworu chlorku sodu dożylnie.

8) Terapia trombolityczna jest wykonywana z masywną zatorowością płucną (ciężkie niedociśnienie, ostra niewydolność prawej komory) - streptokinaza 250000 IU na 50 ml 5% roztworu glukozy w ciągu 30 minut dożylnie.

Leczenie awaryjne krwotoku płucnego

Choroby związane z drogami oddechowymi zajmują wiodącą pozycję na świecie. Ich niebezpieczeństwo leży w licznych komplikacjach, z których jednym jest krwotok płucny.

W przypadku krwotoku płucnego opieka w nagłych wypadkach jest jedynym sposobem na uniknięcie zgonu pacjenta. Jego celem jest zapobieganie zatykaniu się oskrzeli w skrzepach krwi i przywracaniu drożności dróg oddechowych.

Istota i przyczyny patologicznych manifestacji

Krwotok płucny jest patologicznym powikłaniem chorób związanych z narządami oddechowymi. Jako niezależna choroba prawie nigdy nie występuje.

Występuje z powodu powolnej zakrzepicy naczyń, co prowadzi do zniszczenia tkanki płucnej. Ten stan jest również spowodowany przez ciała obce uwięzione w tchawicy lub samych płucach. Poszarpana tkanka zaczyna się w tym przypadku z powodu uszkodzenia małych i dużych naczyń.

Krwotok płucny objawia się uwalnianiem krwi bez zanieczyszczeń lub plwociną podczas ataków kaszlu.

Przy określaniu tych stanów patologicznych należy wyraźnie rozróżnić krwawienie z płuc od krwioplucia.

Krwioplucie charakteryzuje się niewielkim uwalnianiem żył krwi w plwocinie, co objawia się kaszlem. Podczas krwawienia krew jest wydalana w dużych ilościach i nie krzepnie. Ponadto atak może występować sporadycznie, wznawiając po krótkim czasie.

Jeśli krwioplucie jest objawem choroby, wówczas krwotok płucny jest zespołem kilku objawów, które zostaną opisane później.

Istnieje kilka powodów, dla których tkanka płuc jest uszkodzona, ale wszystkie są związane ze zmianami patologicznymi w tkance płuc.

Oto niektóre z nich:

  • Zwłóknienie płuc. Głównym inicjatorem choroby jest praca ze szkodliwymi składnikami wchodzącymi do układu oddechowego;
  • Gruźlica. Krwawienie występuje z powodu całkowitego lub częściowego rozkładu tkanki płucnej;
  • Wrodzone zmiany patologiczne w układzie naczyniowym. Ze względu na bardzo cienkie ściany podczas wzrostu ciśnienia, naczynia pękają, dlatego pojawia się krwawienie;
  • Nowotwory złośliwe w płucach;
  • Zawał płucny;
  • Uraz klatki piersiowej.

Objawy objawowe i odmiany

Pierwsza pomoc w krwotoku płucnym zaczyna się pojawiać w przypadku zaobserwowania następujących objawów zmian patologicznych:

  • Początkiem ataku jest krwioplucie;
  • Skrzepy krwi o intensywnym zabarwieniu (jasnym lub ciemnoczerwonym) wydzielane z kaszlem;
  • Jeśli, oprócz plwociny, krew zaczyna być uwalniana przez nos, jej wygląd jest inny: pojawia się pienista masa, która nie ma skrzepów;
  • Kaszel ma charakter napadowy, podczas gdy na początku jest suchy, a następnie pojawia się plwocina;
  • Pacjent czuje dyskomfort w gardle, a dźwięki „bulgotania” są wyraźnie słyszalne;
  • Ze strony chorego płuca występują silne odczucia pieczenia;
  • Skóra twarzy staje się blada;
  • Spadają wskaźniki ciśnienia krwi;
  • Całe ciało pokryte jest potem;
  • Kołatania serca są rejestrowane;
  • Zawroty głowy;
  • Skurcze;
  • Duszność;
  • Szum w uszach;
  • Ogólna słabość;
  • Osoba chwilowo traci wzrok;
  • Po ciężkiej utracie krwi - zamartwica.

Przy przedłużającym się krwawieniu bez odpowiedniej terapii rozwija się aspiracyjne zapalenie płuc.

Symptomatologia jest najczęściej ustalana u starszych mężczyzn.

Aby opieka medyczna mogła skutecznie zatrzymać krwawienie, musisz znać ich stopień i formę manifestacji.

Znaczenie pilnych działań

Należy zauważyć, że nagła opieka nad krwotokiem płucnym ma bardzo ograniczony zakres. Dlatego głównym zadaniem osoby, która pomaga pacjentowi, jest natychmiastowe wezwanie lekarza pogotowia.

Ponadto należy ściśle przestrzegać następującej sekwencji działań:

  1. Pacjent powinien przyjąć pozycję pół-siedzącą, aby ciało było lekko pochylone w kierunku chorego płuca. Możesz więc uniknąć krwotoku w zdrowym ciele. Upewnij się, że głowa pacjenta nie spadnie, zapobiegając tym samym możliwości zadławienia się krwi i ataku uduszenia.
  2. W ciężkich warunkach, gdy osoba nie może przyjąć takiej pozycji, umieszcza się ją na boku z uszkodzonym płucem.
  3. Na obszarze klatki piersiowej umieszcza się zimny kompres z lodu. Możesz użyć poduszki grzewczej lub specjalnej bańki wypełnionej lodem. Jeśli takie urządzenia i sam lód nie są dostępne, umieść dowolny zimny przedmiot na klatce piersiowej: produkty z zamrażarki, butelkę zimnej wody. Zimno w klatce piersiowej przyczynia się do niewielkiego spadku utraty krwi. Jest stosowany przez nie więcej niż 15 minut. Następnie zrób sobie przerwę na 2-3 minuty i użyj ponownie.
  4. Daj ofierze małe kostki lodu do połknięcia. Połknięty lód spowoduje odruchowe skurcze płuc, które zmniejszą utratę krwi;
  5. Objawy krwotoku płucnego powodują panikę u pacjenta. Dlatego podczas wdrażania poprzednich ustępów należy go uspokoić i przekonać, że wkrótce otrzyma wykwalifikowaną pomoc medyczną.

Podkreślamy raz jeszcze, że dzięki tym objawom opieka przedmedyczna ma bardzo ograniczone spektrum działania. W tej kwestii nie szkodzić, jest tak samo ważne jak pomaganie pacjentowi.

Pamiętaj, że bezwzględnie zabronione jest krwawienie z płuc:

  • Dając pacjentowi napój;
  • Pozwól rozmawiać;
  • Niezależnie go przenieś;
  • Tłumić epizody kaszlu;
  • Jeśli utrata krwi z płuc jest spowodowana penetrującą raną, niezależnie usuń obcy przedmiot z klatki piersiowej.

Pierwsza pomoc medyczna polega na nałożeniu uprzęży na górne i dolne końce pacjenta, jeśli występuje silne krwawienie.

W takim przypadku, jeśli nie ma specjalnych urządzeń, załóż mankiet monitorów ciśnienia krwi. Po zastosowaniu uprzęży upewnij się, że pulsacja tętnic jest wyczuwalna na przedramionach i nogach.

Leki

W przypadkach krwotoku płucnego każdy lek stosowany tylko w celu przepisanym przez lekarza.

Jeśli jednak przepisywanie nie jest możliwe z pewnych powodów, a pacjent ma poważne krwawienie, należy pilnie zastosować takie leki:

  • Zastrzyki domięśniowe „Vikasola” lub „Dition”. Leki eliminują utratę krwi;
  • Domięśniowe zastrzyki „Seduxen” do łagodzenia drgawek;
  • Aby wyeliminować silny zespół bólu, użyj „Promedol” lub „Fentanyl”.

Przybywający pracownicy medyczni oceniają stan pacjenta i przyczynę utraty krwi. Aby zatrzymać krwawienie, używają kilku metod. Jednak najczęściej przed hospitalizacją w celu złagodzenia stanu pacjenta stosuje się dożylne podawanie chlorku wapnia i domięśniowe zastrzyki Vikasoli.

Leczenie szpitalne będzie zależało od ciężkości utraty krwi i jej przyczyny. W ciężkich przypadkach może być konieczna operacja.

Opieka w nagłych wypadkach w krwotoku płucnym

Krwotok płucny jest stanem zagrażającym życiu, a jego wystąpienie jest zawsze wskazaniem do wezwania pogotowia ratunkowego. Według statystyk 40-80% pacjentów umiera z ogromnym krwawieniem z płuc, większość z nich umiera w ciągu pierwszej godziny. Zwykle śmierć jest spowodowana asfiksją spowodowaną zatykaniem dróg oddechowych przez krew.

Ten artykuł pomoże ci uzyskać informacje na temat objawów krwotoku płucnego, metod jego wykrywania i algorytmu zapewnienia pacjentowi opieki w nagłych wypadkach.

Krwotok płucny jest stanem, w którym z powodu naruszenia integralności naczyń krwionośnych, krew (5-50 ml lub więcej) wlewa się do miąższu narządu, przenika przez drogi oddechowe i kaszel w czystej postaci lub plwociną. Zwykle jest wywoływany przez destrukcyjne procesy miąższu płucnego lub pęknięcie naczyń dużego krążenia i układu tętnicy płucnej. Z krwioplucia, podczas którego krew jest obecna w plwocinie w postaci małych skrzepów lub smug, warunek ten jest różny w tym, że gdy krwotok płucny, krew jest uwalniana (jednocześnie lub okresowo) w dużych objętościach.

Nawet 40-50 lat temu krwawienie z płuc obserwowano głównie u pacjentów z destrukcyjnymi postaciami gruźlicy, raka lub gangreny i ropnia płuc. Obecnie ten stan zagrażający życiu pojawia się coraz częściej w innych chorobach i okolicznościach: przypadkowe zapalenie płuc, zanikowe zapalenie oskrzeli, zmiany grzybicze i pasożytnicze, ciała obce w miąższu oskrzeli i płuc, rozstrzenie oskrzeli, atak serca płuc, urazy klatki piersiowej, powikłania operacji chirurgicznych i inni

W 90% przypadków tętnice oskrzelowe stają się źródłem krwawienia, a tylko w 5% przypadków obserwuje się uszkodzenie integralności tętnicy płucnej. W innych przypadkach krwawienie sprowokowane jest naruszeniem integralności tętnic pozapłucnych. Zgodnie z obserwacjami specjalistów, częściej ten niebezpieczny stan rozwija się u mężczyzn w średnim i starszym wieku.

Powody

Następujące choroby i stany mogą powodować rozwój krwotoku płucnego:

  • gruźlica płucna;
  • ropień lub gangrena płuc;
  • zmiany pasożytnicze lub grzybica płuc;
  • zapalenie płuc;
  • zanikowe zapalenie oskrzeli;
  • ropienie byków płucnych;
  • rozstrzenie oskrzeli;
  • kamica oskrzeli;
  • urazy płuc i oskrzeli;
  • łagodne nowotwory oskrzeli;
  • nowotwory złośliwe i mięsak płuc;
  • przerzuty do płuc;
  • łzy oskrzelowe;
  • aspiracja obcego obiektu;
  • siniak płuc;
  • TELA;
  • pierwotne nadciśnienie płucne;
  • sekwestracja płuc;
  • zawał płucny;
  • tętniak aorty lub płuc;
  • malformacja tętniczo-żylna;
  • wrodzone anomalie naczyń płucnych;
  • nadciśnienie;
  • koagulopatia (hemofilia, DIC, trombocytopenia itp.);
  • Ziarniniakowatość Wegenera;
  • Choroba Becketa;
  • limfangioleiomyomatosis;
  • pylica płuc;
  • endometrioza.

W niektórych przypadkach czynniki jatrogenne mogą powodować rozwój krwotoku płucnego:

  • nakłucie i drenaż jamy opłucnej;
  • cewnikowanie tętnicy płucnej lub podobojczykowej;
  • bronchoskopia;
  • okres pooperacyjny.

Częstość krwawień z płuc spowodowanych gruźlicą wynosi 40%, procesy tłumiące w płucach - 33%, a nowotwory płuc - 15%.

Klasyfikacja

W zależności od objętości utraty krwi, krwawienie z płuc może być:

  • płuco - objawiające się pojawieniem się jaskrawoczerwonych smug krwi lub jej jednolitego zanieczyszczenia w plwocinie;
  • ciężki - przy każdym wypluciu wypuszczana jest duża ilość krwi, a dziennie traci się do 1 i więcej litrów.

Nasilenie krwotoku płucnego może być:

  • I - łatwa utrata krwi, nie więcej niż 300 ml krwi jest tracone w pukaniu, krwawienie może być ukryte lub oczywiste, jednorazowe lub wielokrotne;
  • II - średnia utrata krwi, do 700 ml krwi dziennie jest utracona, może być pojedyncza i towarzyszyć jej spadek ciśnienia o 20-30 mm Hg. Art. i poziom hemoglobiny 40-45 g / l, raz bez spadku ciśnienia krwi i hemoglobiny, powtarzany ze spadkiem ciśnienia i spadkiem stężenia hemoglobiny, powtarzany bez spadku ciśnienia i poziomu hemoglobiny;
  • III - masywna duża utrata krwi, ponad 700 ml krwi jest tracona dziennie, może być masywna lub piorunująca, jednorazowo z śmiertelnym skutkiem.

Objawy

Krwotok płucny może występować stopniowo, zaczynając od krwioplucia lub nagle. Możesz podejrzewać jego rozwój z następujących powodów:

  • po pierwsze, pacjent ma napadowy suchy kaszel, któremu zaczyna towarzyszyć uwalnianie krwi;
  • krew jest uwalniana z ust podczas kaszlu w postaci szkarłatnych lub ciemnych skrzepów;
  • krew może zostać uwolniona przez nos;
  • uczucie łaskotania w gardle (z ciężkim wydzielaniem krwi);
  • na części zmiany czuje się gorąco lub płonie;
  • niepokój i strach;
  • bladość skóry i błon śluzowych;
  • zawroty głowy i osłabienie spowodowane niższym ciśnieniem krwi;
  • zimny lepki pot;
  • tachykardia;
  • szum w uszach, wymioty, drgawki, duszność (z masywnym krwawieniem);
  • amaurosis (utrata wzroku z powodu utraty dużej objętości krwi);
  • zamartwica (w ciężkich przypadkach);
  • objawy aspiracyjnego zapalenia płuc (z przedłużonym krwotokiem płucnym, który trwa dłużej niż 2 dni).

Krwotok płucny u noworodków

Krwawienie z płuc występuje u około 1 na tysiąc noworodków. Następujące choroby i patologie mogą stać się przyczyną rozwoju tego stanu zagrażającego życiu:

  • ciężki poród z asfiksją noworodka;
  • zaburzenia krwawienia;
  • choroba serca;
  • wcześniactwo;
  • krwotoczny obrzęk płuc.

Ze względu na wprowadzenie resuscytacji nowoczesnych technik w większości przypadków lekarzom udaje się uratować dziecko. Szczególnie niebezpieczny jest krwotok płucny dla wcześniaków. Są bardziej narażeni na ten stan zagrażający życiu. Jego wysokie prawdopodobieństwo wynika z wielu czynników: zaburzeń krwawienia, infekcji wewnątrzmacicznej lub nabytej, obrzęku płuc, otwartego przewodu aorty, uduszenia z ciężką hipoksją.

Zwykle u wcześniaków krwawienie rozwija się trzeciego dnia po urodzeniu. Jego nasilenie może się różnić od niewielkiej ilości krwi wraz ze śluzem do masywnego krwawienia. Im bardziej intensywna utrata krwi, tym bardziej cierpi ogólny stan dziecka i zmniejsza się funkcjonalna pojemność płuc.

Pierwsza pomoc w nagłych wypadkach

Jeśli występują oznaki krwawienia z płuc, pacjentowi należy zapewnić opiekę w nagłych wypadkach:

  1. Zadzwoń po karetkę.
  2. Uspokój pacjenta, zapewnij mu wygodną pozycję siedzącą lub leżącą i zapewnij pełny odpoczynek fizyczny (wyklucz wszelkie ruchy i próby mówienia). Ciało powinno pochylić się do przodu i pochylić w kierunku zmiany - działanie to pomoże zapobiec przedostawaniu się krwi do nienaruszonego płuca. Głowa pacjenta nie powinna być odrzucana do tyłu, ponieważ taka sytuacja może prowadzić do zadławienia się krwią. Jeśli stan danej osoby nie pozwala mu być w pozycji siedzącej lub leżącej, to jest on umieszczony po stronie boku, na który wpływa płuco. Jednocześnie głowę należy obrócić na bok, aby zapobiec aspiracji uwolnionej krwi.
  3. Zdejmij obstrukcyjną odzież (rozpnij ciasny kołnierz koszuli, paska itp.).
  4. Zapewnij świeże powietrze.
  5. Aby wykluczyć spożywanie płynów i żywności.
  6. Dołącz paczkę lodu do uszkodzonej strony klatki piersiowej. Co 15 minut usuń go na kilka minut, aby zapobiec odmrożeniu skóry. Jeśli nie ma pęcherzyków lodu, można go zastąpić zimnym kompresem lub butelką wypełnioną zimną wodą.
  7. Jeśli to możliwe, pacjent może otrzymać lek przeciwkaszlowy, który złagodzi kaszel i zmniejszy objawy krwawienia.
  8. Nie zostawiaj osoby bez opieki.

Pomagając pacjentowi z krwotokiem płucnym, należy pamiętać, że wszelkie procedury rozgrzewania w tym stanie są przeciwwskazane!

Po wcześniejszej konsultacji z lekarzem można wykonać następujące wstrzyknięcia, zanim przyjedzie karetka:

  1. Domięśniowe wstrzyknięcie glukonianu wapnia (10% roztwór, 5-10 ml).
  2. Wprowadzić domięśniowo środek hemostatyczny: Vikasol (1-2 ml) lub etamzilat (2-4 ml).
  3. W przypadku ciężkiej duszności i ciężkiego stanu ogólnego wykonać wstrzyknięcie domięśniowe sulfokampocainy (2 ml).

Jeśli terapia lekowa została przeprowadzona przed przybyciem brygady pogotowia ratunkowego, należy ją zgłosić do przybyłych specjalistów.

Opieka medyczna w nagłych wypadkach

U wszystkich pacjentów z krwotokiem płucnym obowiązkowa hospitalizacja jest wskazana w oddziale pulmonologii lub chirurgii klatki piersiowej. Po przybyciu zespołu karetki osobie zapewnia się następującą pomoc:

  1. Instalacja systemu dożylnego wlewu roztworów w celu przywrócenia utraty krwi. Na etapie przedszpitalnym stosuje się fizjologiczny roztwór chlorku sodu, poligliukiny, Venofundin, Gelofusin itp.
  2. Wprowadzenie leków, aby zatrzymać krwawienie: chlorek wapnia, Vikasol, Ditsinona, Etamzilat, itp. Czasami do zatrzymania krwawienia można użyć plecionek, które nakładają się na wszystkie kończyny przez 30-40 minut i naprzemiennie kwitną w ciągu 5-10 minut.
  3. Prowadzenie terapii tlenowej przez cewniki nosowe. W przypadku poważnego stanu pacjenta wykonuje się intubację dróg oddechowych i wykonuje wentylację mechaniczną. Drogi oddechowe są oczyszczane z krwi za pomocą specjalnego odsysania.
  4. Wprowadzenie diazepamu, seduxeny lub midazolamu w celu wyeliminowania napadów i pobudzenia pacjenta.
  5. Przy wysokim ciśnieniu krwi, które zwiększa intensywność krwawienia, stosuje się ganglioblokery (pentamina).
  6. Silny kaszel jest eliminowany przez przyjmowanie tabletek kodeiny lub podawanie małych dawek promedolu.
  7. Pacjent jest przewożony do szpitala w pozycji leżącej na noszach z podniesionym końcem stopy.

Diagnoza i leczenie

W zależności od przypadku klinicznego wykonuje się następujące pomiary diagnostyczne w celu zidentyfikowania przyczyny i źródła krwotoku płucnego w szpitalu:

  • radiografia płuc;
  • bronchoskopia;
  • angiografia oskrzeli;
  • badania krwi;
  • CT klatki piersiowej (z niewyjaśnioną przyczyną krwawienia);
  • Echo-KG (jeśli podejrzewa się nadciśnienie płucne).

Po zidentyfikowaniu przyczyny krwawienia z płuc pacjentowi przepisuje się leczenie objawowe, antybiotyki w celu zapobiegania aspiracyjnemu zapaleniu płuc, wykonuje się bronchoskopię w celu rehabilitacji dróg oddechowych i zatrzymania krwawienia (niedrożność oskrzeli, krzepnięcie, hemostaza, adrenalina itp.).

Przy nieskuteczności leczenia zachowawczego wykonywane są operacje chirurgiczne:

  • torakoplastyka;
  • selektywna embolizacja tętnicy oskrzelowej;
  • podwiązanie oskrzeli i naczyń płucnych;
  • różne metody resekcji płuc;
  • cavernotomy itp.

Z którym lekarzem się skontaktować

Jeśli masz jaskrawoczerwoną krew z dróg oddechowych, uczucie łaskotania w gardle, bladość, zimny lepki pot, tachykardię, zawroty głowy i pogorszenie ogólnego stanu, powinieneś zadzwonić po karetkę. Przed jej przybyciem należy zapewnić pacjentowi maksymalny odpoczynek i postępować zgodnie ze wszystkimi zaleceniami dotyczącymi nagłej krwotoku płucnego. Leczenie pacjenta należy przeprowadzać w oddziale pulmonologii lub chirurgii klatki piersiowej.

Krwotok płucny towarzyszy uwalnianiu dużych ilości krwi z dróg oddechowych wraz z plwociną lub w jej czystej postaci. Rozwija się z powodu naruszenia integralności naczyń krwionośnych oskrzeli lub płuc i może być wywołany przez różne choroby lub urazy.

Krwotok płucny: opieka w nagłych wypadkach - pierwsze kroki!

Krwotok płucny jest uważany za jeden z najbardziej niebezpiecznych warunków u ludzi. Wynika to z możliwych komplikacji związanych zarówno z utratą krążącej objętości krwi, jak i możliwymi trudnościami w oddychaniu z powodu upośledzonego rozproszonego metabolizmu tlenu w pęcherzykach. W artykule opisano nowoczesny algorytm pomocy w nagłych wypadkach krwotoku płucnego, jego główne cechy i metody zapobiegania powikłaniom.

Co to jest?

Krwotok płucny jest wydzielaniem krwi z łożyska naczyniowego płuc. Odnosi się do wewnętrznego i może być pierwotny i wtórny.

Pierwotne krwawienie występuje z powodu mechanicznego uszkodzenia naczynia. Oznacza to, że ściana naczyniowa pod wpływem pewnego czynnika (przebicie, uderzenie, ciśnienie) jest uszkodzona, co prowadzi do ostrego krwotoku.

Wtórne pojawiają się z powodu zmiażdżenia ściany naczyniowej z powodu choroby (cukrzyca, gruźlica, odleżyny, zapalenie płuc). Warunkowi temu zwykle towarzyszy stopniowy wzrost utraty krwi. Szczególnie powszechne jest krwawienie w raku płuc. kiedy nie możesz praktycznie pomóc osobie, która ma cokolwiek, a możesz tylko złagodzić stan pacjenta, wypompowując nadmiar krwi z jamy opłucnej.

[sc name = "info" text = "Warto zauważyć, że wtórne krwawienie nie jest tak niebezpieczne, jak ostre. Wynika to z adaptacji organizmu do trwałej utraty pewnej części krwi (efekt „dawcy”). ”]

W każdym razie ten rodzaj krwawienia jest niebezpieczny i wymaga pilnej interwencji medycznej.

Objawy

Objawy krwotoku płucnego są dość specyficzne i dlatego trudno ich nie zauważyć.

Objawy krwotoku płucnego:

  • ostry początek;
  • wypływ z ust krwi;
  • uczucie bólu za mostkiem (wewnątrz klatki piersiowej, uczucie wrzenia);
  • objawy niewydolności serca (ból niedokrwienny, tachykardia, duszność);
  • świszczący oddech podczas osłuchiwania.

Aby potwierdzić krwawienie, stosuje się radiografię, w której plamiste ciemnienie w płucach.

W zależności od zdolności transportowej pacjenta, biorąc pod uwagę masywność krwotoku płucnego, algorytm pomocy w nagłych wypadkach jest dostarczany na miejscu lub w Republice Białorusi (szpital rejonowy). W każdym razie lekarze powinni natychmiast zapewnić pacjentowi dostęp do tlenu i rozpocząć wstrzykiwanie roztworów, które przywrócą objętość krążącej krwi.

Krwotok płucny lub krwioplucie?

W praktyce prawie niemożliwe jest odróżnienie krwawienia, które zaczęło się od krwioplucia. Tylko monitorowanie pacjenta może pomóc w prawidłowym zdiagnozowaniu stanu.

[sc name = "info2 ″ text =" Uważa się, że utrata krwi w objętości 15 ml w ciągu godziny to krwioplucie. Więcej już krwawi. ”]

Każdy lekarz ma pojęcie o tym, co to jest krwotok płucny, jaka pomoc w nagłych wypadkach jest potrzebna.

Algorytm działań jakiegokolwiek ogniwa personelu medycznego jest badany, stale powtarzany i praktykowany we wszystkich oddziałach dowolnego szpitala.

Ponieważ są to wszystkie ostre ostre warunki, profesorowie medycyny wynaleźli specjalny algorytm, który może nie tylko uratować życie danej osobie, ale także zapobiec wystąpieniu powikłań.

Algorytm działania w przypadku podejrzenia krwotoku płucnego:

  • zadzwoń do lekarza, karetki pogotowia, pielęgniarki (w zależności od sytuacji);
  • pozycja siedząca, odpoczynek;
  • gdy utrata krwi przekracza 500 ml, konieczne jest pilne wstrzyknięcie 10 ml 10% roztworu chlorku wapnia lub sodu;
  • pożądane jest zapewnienie dostępu do żyły, w celu szybkiego wprowadzenia leków w razie potrzeby;
  • dożylnie wstrzyknąć jakąkolwiek ciecz zastępującą krew, z objętością 2 razy większą niż utracona;
  • domięśniowe wstrzyknięcie 0,3% roztworu Vikasolu w ilości 5 ml;
  • Novocain 10 ml + Atropina 0,5 ml dożylnie;
  • Witamina C (kwas askorbinowy) 5 ml do 10% dożylnie (obecnie trudno jest znaleźć taką dawkę, więc wystarczy 6 ml 5%);
  • z wyraźnym odruchem kaszlu konieczne jest stosowanie narkotycznych środków przeciwkaszlowych - kodeiny lub dioniny o 0,02 g. Można użyć 1% promedolu w objętości 0,5 ml dożylnie.
  • Badanie algorytmu pomocy w nagłych wypadkach krwotoku płucnego za pomocą wideo jest najlepszą metodą nauczania dla pracowników medycznych i studentów uniwersytetów medycznych.

[sc name = "info" text = "Nie zwlekaj z zwróceniem się o pomoc, jeśli podejrzewasz takie krwawienie, ponieważ późne dostarczenie leczenia może spowodować komplikacje."]

Głównym i najniebezpieczniejszym jest masowe odsysanie krwi, gdy dana osoba może się dusić. W przypadku przedłużającej się i trwałej utraty krwi może dojść do wstrząsu hipowolemicznego, którego pierwszym objawem jest spadek ciśnienia krwi!

Jak zapewnić pomoc w nagłych przypadkach krwotoku płucnego

Krwotok płucny nazywany jest uwalnianiem czystej krwi, jej zanieczyszczeń w plwocinie podczas kaszlu z dróg oddechowych. Krwawienie z płuc jest uważane za bardzo niebezpieczne powikłanie, które występuje w niektórych chorobach zapalnych narządów oddechowych, w urazie płuc iw postępie nowotworów złośliwych.

Krwawienie występuje po zapadnięciu się tkanki płucnej, jeśli naczynia krwionośne bardzo powoli tworzą skrzepy krwi. Ciała obce, które spadły do ​​tchawicy i płuc, mogą spowodować rozpad tkanki płucnej. Te obce ciała uszkadzają naczynia krwionośne.

Krwioplucie różni się od koncepcji krwawienia z płuc. W przypadku krwioplucia uwalniana jest niewielka ilość krwi, która jest uwalniana podczas kaszlu w postaci żył.

Objawy krwawienia z płuc

Następujące objawy pomogą określić obecność krwawienia z płuc:

  1. Początek krwawienia z krwioplucia.
  2. Ciemny szkarłatny kolor krwi, obecność skrzepów.
  3. Dodatkowy wyciek krwi z nosa w postaci piany, bez obecności skrzepów.
  4. Suchy kaszel, do którego dołączyło krwawe wyładowanie.

  • Płonąc w klatce piersiowej, ciepło po dotkniętej stronie.
  • Obecność bulgotania w gardle.
  • Pallor
  • Wypływ zimnego, lepkiego potu.
  • Spadek ciśnienia krwi.
  • Objawy tachykardii, kołatania serca.
  • Zawroty głowy, szum w uszach.
  • Wymioty
  • Skurcze.
  • Utrata wzroku (ze znaczną utratą krwi).
  • Asphyxia.
  • Zapalenie płuc (rozwija się z przedłużonym krwawieniem).
  • Rodzaje krwawień płucnych

    Krwawienie z płuc dzieli się na 3 rodzaje, w zależności od ilości uwolnionej krwi:

    • mały. Charakteryzują się krwawieniem, którego objętość nie przekracza 100 ml;
    • umiarkowany. Utrata 100 - 500 ml krwi;
    • obfity Uwalnia się ponad 500 ml krwi.

    Krwotok płucny pojawia się nagle, w niektórych przypadkach jest poprzedzony krwiopluciem. Krew uwalniana podczas krwioplucia ma różowo-czerwony kolor, piankową konsystencję. Jeśli krew zastygnie w płucach przed krwiopluciem, jej kolor będzie ciemnobrązowy, może zawierać skrzepy.

    Jeśli podczas krwawienia ciało straci niewielką ilość krwi, zdrowa osoba z łatwością ją przeniesie. U osoby starszej, dziecka, nawet z niewielką utratą krwi podczas krwawienia, krwioplucia, zaburza się aktywność życiową całego organizmu.

    Pierwsza pomoc

    Kiedy osoba ma krwotok płucny, potrzebuje pierwszej pomocy w krwotoku płucnym. Przepływ krwi z płuc zagraża życiu. Pierwszą rzeczą do zrobienia, gdy wykryjesz objawy krwotoku płucnego, jest wezwanie karetki pogotowia. Następnie należy wykonać następującą sekwencję działań:

    1. Ułóż pacjenta tak, aby jego ciało pochyliło się lekko do przodu. Głowa nie powinna być odrzucana do tyłu. Sytuacja ta polega na zapobieganiu uduszeniu, osoba nie zadławi się płynącą krwią.
    2. Jeśli nie jest możliwe usadzenie osoby z krwawieniem z płuc w sposób opisany powyżej, należy położyć ją na boku, po której stronie jest uszkodzone płuco. Ta pozycja przyczynia się do ucisku zranionego płuca wewnątrz klatki piersiowej, a tym samym zmniejsza utratę krwi.
    3. Kiedy krwawienie jest konieczne, aby położyć zimno na klatce piersiowej. Aby to zrobić, użyj poduszki grzewczej, butelki zimnej wody, bańki z lodem. W ten sposób wykonuje się skurcz małych naczyń. To działanie z ogólnego algorytmu zmniejsza również utratę krwi. Stosowanie zimna na klatce piersiowej powinno być utrzymane przez około 15 minut, zrobić przerwę 2 minuty, a następnie ponownie zastosować zimno.
    4. Uspokój pacjenta, musisz mu zabronić mówić. Pacjent powinien mieć zapewniony pełny spokój fizyczny.
    5. Zabronione jest podawanie pacjentowi płynu.

    Dozwolone jest podawanie jakichkolwiek leków osobie z krwotokiem płucnym tylko po konsultacji ze specjalistą.

    W przypadku braku możliwości konsultacji z lekarzem pacjent może podać taki lek jak Vikasol. Ten lek jest podawany domięśniowo, aby zatrzymać krwawienie. Ten sam efekt wywiera dieta, którą należy rozcieńczyć solą fizjologiczną do podawania dożylnego.

    Jeśli dana osoba zaczyna mieć napady z oczywistymi objawami krwotoku płucnego, należy podać Seduxen i Diazepam. Aby złagodzić ból, pacjent otrzymuje „Promedol”, „Fentanyl”.

    Leczenie

    Po tym, jak ofiara otrzyma pierwszą pomoc w przypadku krwotoku płucnego, otrzyma specjalistyczną pomoc.

    Algorytm leczenia pacjenta w klinice obejmuje następujące działania:

    • tak szybko jak to możliwe zatrzymać krwawienie;
    • zwrot utraty krwi.

    Aby zatrzymać krwawienie, zastosuj „Dition”, jego domowy analog „Etamzilat”. Jeśli występuje znaczna utrata krwi, należy wykonać dostęp żylny, należy rozpocząć wlew dożylny. W tym celu stosuje się kwasy aminokapronowe. Chlorek wapnia jest stosowany do stabilizacji ściany komórkowej. Zapewnia to zapobieganie diapedezie (moczenie krwi przez ścianę naczyń.

    Przestań krwawić także z pomocą „Vikasoli”. Ale efekt tego leku jest bardzo powolny. Efekt po jego wprowadzeniu jest wyświetlany w ciągu 6 godzin.

    Na etapie przedszpitalnym stosuje się różne dostępne rozwiązania w celu przywrócenia krążącej objętości krwi, na przykład 0,9% roztworu chlorku sodu. Bardziej skuteczny jest „Gelofuzin”, „Venofundin”. Leki te są również w stanie poradzić sobie z początkiem wstrząsu, który jest spowodowany ostrą utratą krwi.

    Kiedy udzielana jest pomoc medyczna, bardzo ważne jest monitorowanie ciśnienia krwi. Jeśli ciśnienie wzrośnie, może wywołać zwiększone krwawienie. W tym przypadku konieczne jest stosowanie leków ganglioblokiruyuschie (Pentamina). Jeśli ciśnienie jest niskie, może to być objaw początkowego wstrząsu krwotocznego, który jest uważany za poważne powikłanie krwawienia z płuc.

    Aby rozpocząć leczenie, specjaliści powinni ustalić przyczynę krwotoku płucnego. Dopiero po tym będą mogli zacząć stosować pewne taktyki leczenia. Po tym, jak ofiara otrzyma pilną pomoc w przypadku krwotoku płucnego, zgodnie z algorytmem zostanie zabrany do centrum medycznego.

    Pierwsza pomoc w krwotoku płucnym

    Krwotok płucny jest uwalnianiem krwi przez naczynia płucne lub oskrzelowe, po czym następuje jej wycofanie przez drogi oddechowe. Ten stan może być wywołany przez różne choroby narządów oddechowych. Stanowi niebezpieczeństwo nie tylko dla zdrowia, ale także dla życia ludzkiego, dlatego wymaga pomocy. W nagłych przypadkach należy zapewnić jak najszybszą opiekę nad krwotokiem płucnym, tylko w tym przypadku rokowanie dla pacjenta może być korzystne.

    Symptomatologia

    Aby określić krwawienie z płuc, powinieneś znać jego objawy. Główne objawy tego stanu patologicznego są następujące:

    • Obserwowano krwioplucie. W tym czasie, podczas kaszlu, uwalniana jest niewielka ilość plwociny ze smugami krwi.
    • Ponadto zakrzepy, które mają bogaty szkarłatny kolor, mogą kaszleć.
    • Jeśli wypływ krwi z płuc jest silny, krew może dodatkowo wypływać z przewodów nosowych. W tym przypadku ma postać szkarłatnej piany, skrzepy przez nos nie wychodzą.
    • Początkowo osoba cierpi na suchy, napadowy kaszel, po czym kaszel staje się produktywny i skrzepy krwi są wydzielane.
    • Gardło jest kłujące. Jeśli rozładowanie jest obfite, może wystąpić słabe bulgotanie.
    • Od dotkniętej chorobą strony mostka pacjent odczuwa charakterystyczne pieczenie.
    • Ciśnienie spada, skóra staje się blada.
    • Bicie serca przyspiesza, skóra pacjenta pokryta jest zimnym, lepkim potem.
    • Jeśli krwawienie jest obfite, mogą wystąpić szumy uszne, skurcze i wymioty. Często naruszana wizja.

    Jeśli krwotok płucny utrzymuje się przez kilka dni, wówczas u pacjenta rozwija się zapalenie płuc wywołane aspiracją. W niektórych przypadkach występuje zamartwica.

    Powinien rozróżniać pojęcia krwioplucia i krwotoku płucnego. W pierwszym przypadku tylko małe smugi krwi są obecne w plwocinie, aw drugiej krwi wydzielana jest znaczna ilość. Może płynąć zarówno przez usta, jak i przez nos.

    Powody

    Krwawienie z płuc może wystąpić z różnych powodów. Mogą to być choroby, niewłaściwe leczenie lub nieprawidłowe prowadzenie niektórych procedur medycznych. Około 50 lat temu krwawienie z płuc obserwowano głównie u pacjentów z gruźlicą, gangreną lub patologiami onkologicznymi. Źródłem krwawienia w tym przypadku były naczynia krążenia płucnego.

    Teraz sytuacja całkowicie się zmieniła. Krwotoki płucne są coraz częściej diagnozowane kosztem naczyń krążenia ogólnego. Zjawisko to obserwuje się w przewlekłym zapaleniu oskrzeli i zaawansowanym zapaleniu płuc. Pacjenci z gruźlicą stają w obliczu tej patologii w przypadku powikłań naciekających postaci choroby.

    Ponadto następujące choroby i stany mogą prowadzić do tego patologicznego zjawiska:

    • gruźlica marskość;
    • zwłóknienie płuc po gruźlicy;
    • uszkodzenia tkanki płucnej przez grzyby i pasożyty;
    • rozstrzenie oskrzeli;
    • zawał płucny;
    • powikłania po zabiegach chirurgicznych na płucach.

    Ciało obce tkwiące w oskrzelach lub tkankach płuc może również prowadzić do krwawienia.

    W przypadku krwotoku płucnego należy zapewnić pacjentowi całkowity odpoczynek. Jeśli człowiek jest bardzo zdenerwowany, należy go uspokoić i zachęcić, ponieważ stan nerwowy zwiększa przepływ krwi.

    Pierwsza pomoc

    W przypadku krwotoków płucnych bardzo ważne jest udzielanie pierwszej pomocy w odpowiednim czasie i we właściwy sposób. Dzięki temu możesz utrzymać czas niezbędny przed przybyciem lekarza. Powinieneś kierować się następującym algorytmem:

    • Pacjent musi być prawidłowo osadzony. Prawidłowa pozycja poszkodowanego w przypadku krwotoku płucnego powinna być prawidłowa, podczas gdy tułów powinien być lekko pochylony do przodu, jak głowa. Uniemożliwi to pacjentowi zadławienie się krwią. Surowo zabrania się przechylania głowy pacjenta do tyłu, co może prowadzić do zadławienia.
    • Jeśli osoba nie siedzi, umieszcza się ją w łóżku po stronie, z której ranne jest płuco. Taka pozycja nieco ściska płuco i zmniejsza utratę krwi, a ponadto krew z uszkodzonego narządu nie wylewa się na zdrową stronę.
    • Bąbelek lodu lub szmatkę zamoczoną w zimnej wodzie umieszcza się na obszarze klatki piersiowej. Jeśli w domu nie ma lodu, możesz użyć mrożonych owoców lub warzyw z zamrażarki. Z powodu zimna dochodzi do skurczu małych naczyń i zmniejsza się utrata krwi. Zimno stosuje się przez 15 minut, po czym robią sobie przerwę w ciągu kilku minut i procedura jest powtarzana.
    • Ofiara musi zapewnić całkowity odpoczynek. Nie powinien mówić ani denerwować się.

    Osoba z krwawieniem z płuc jest surowo zabroniona do podlewania. Jeśli jest spragniony, możesz zwilżyć usta kawałkiem bandaża zanurzonego w zimnej wodzie z dodatkiem kilku kropel soku z cytryny.

    Pierwszej pomocy może udzielić nie tylko pracownik służby zdrowia, ale także jeden z krewnych. Pożądane jest stosowanie leków tylko po zbadaniu pacjenta przez lekarza. Tylko w wyjątkowych przypadkach, gdy lekarz nie może szybko przybyć, można podać Vikamol domięśniowo pacjentowi. Taki lek pomaga szybko zatrzymać krwotok płucny. Medycyna ratunkowa może być również stosowana jako lek dietetyczny, ale ten lek musi być podawany dożylnie, po uprzednim rozcieńczeniu solą fizjologiczną.

    W przypadku wystąpienia drgawek pacjentowi podaje się Seduxen lub Diazepam. Promedol zaleca się, aby wyeliminować ból.

    Wcześniej morfinę stosowano do łagodzenia bólu w przypadkach krwotoku płucnego, teraz lek ten jest bardzo rzadko stosowany.

    Krwawienie płucne u niemowląt

    Krwotok płucny u noworodków może być związany z powikłaniami porodowymi, długotrwałą asfiksją, głębokim wcześniactwem, wrodzonymi wadami serca i naczyń krwionośnych, a także obrzękiem płuc. Współczesna medycyna pozwala szybko pomóc nowonarodzonemu dziecku i zabrać go z niebezpiecznego stanu.

    Aby zapobiec krwawieniu z płuc, lekarze wykonują szereg środków zapobiegawczych, które są następujące:

    • Środki resuscytacji przeprowadza się z zastąpieniem białek osocza.
    • Obrzęk płuc usuwa się za pomocą furosemidu.
    • Zapobieganie zwiększonemu krzepnięciu krwi.
    • W celu normalizacji oddychania dziecka przeprowadza się terapię zastępczą środkiem powierzchniowo czynnym.

    Najczęściej krwawienie występuje u noworodków w trzecim dniu życia. Może wystąpić niewielkie lub silne krwawienie. Im większa utrata krwi, tym szybciej pogarsza się stan dziecka i zaburza czynność płuc.

    Głęboko wcześniaki mają bardzo wysokie ryzyko rozwoju krwotoku płucnego. Wynika to z obrzęku płuc i głodu tlenowego. Zakażenie wewnątrzmaciczne i otwarty przewód tętniczy mogą wywołać to niebezpieczne zjawisko.

    Krwawienie z płuc jest stanem zagrażającym życiu, który wymaga pilnej pomocy medycznej. Szczególnie niebezpieczne jest krwawienie u noworodków o małej masie ciała.

    Przy silnym wypływie krwi z płuc pacjent jest hospitalizowany. Taki pacjent powinien być zawsze pod nadzorem lekarzy. Prawie zawsze uciekają się do niezależnej siostrzanej interwencji, która polega na dożylnym podaniu chlorku wapnia i podawaniu kwasu aminokapronowego. Dodatkowo na klatkę piersiową nanoszone jest zimno.

    Metody awaryjne krwotoku płucnego

    Krwotok płucny - w szerokim znaczeniu, jest stanem, w którym krew jest uwalniana z dróg oddechowych danej osoby, w tym z płuc. Przede wszystkim ten stan jest spowodowany naruszeniami, które pociągają za sobą przepływ krwi z naczyń oskrzelowych lub płucnych, a następnie jego uwolnienie z dróg oddechowych. Towarzyszy kaszel z krwią, ogólne osłabienie, zawroty głowy i krótkotrwała utrata przytomności.

    W tym artykule powiemy Ci, co zrobić, jeśli wystąpią te objawy. Przeprowadzimy szczegółowy wgląd w istotę problemu, opisując konkretne objawy, zagrożenia i metody leczenia obfitego krwioplucia.

    Pamiętaj, że krwotok płucny jest jednym z najbardziej niebezpiecznych rodzajów krwawienia, ponieważ w tym przypadku mamy do czynienia z uszkodzeniem narządów wewnętrznych.

    Ale na początek proponujemy rozwikłać ogólny opis krwioplucia i odpowiedzieć na pytanie, o co w tym wszystkim chodzi?

    Tak więc krwawienie z płuc, krwotok płucny, odkrztuszanie krwi lub krwioplucie zaliczane są do najbardziej niebezpiecznych patologii układu oddechowego człowieka (oskrzelowo-płucnego) i układu sercowo-naczyniowego. Dlatego bardzo ważne jest rozpoznanie pierwszych objawów, zapewnienie wszelkiej możliwej pomocy w nagłych wypadkach i wezwanie specjalistów do dalszej resuscytacji. Ważne jest, aby pamiętać, że krwawienie z płuc jest śmiertelne, niezależnie od przyczyny, z częstotliwością 10-15% do 60-80% przypadków. W żadnym przypadku nie należy ignorować objawów i przy pierwszym pojawieniu się skontaktować się ze specjalistami karetki.

    Rodzaje i klasyfikacja

    Co to jest krwotok płucny i krwioplucie? Po pierwsze, należy zauważyć, że krwioplucie i krwawienie z płuc różnią się intensywnością i objętością krwawienia. W niektórych przypadkach krwioplucie poprzedza krwawienie z płuc. Z tego powodu w tym artykule nie dokonujemy wyraźnego rozróżnienia między tymi dwoma zjawiskami i wzywamy was, abyście zwracali taką samą uwagę na pojedyncze zrzuty krwi podczas kaszlu. Zwykle krwioplucie rozumiane jest jako stan, w którym wydzielina nie przekracza 50 ml dziennie.

    Każdy nadmiar tego progu mieści się w określeniu „krwotok płucny”.

    Zagrożenia i konsekwencje

    Nawet pojedynczy przypadek krwotoku płucnego może spowodować poważne schorzenia i prowadzić do powikłań chorób, które go spowodowały.

    Anna Ponyaeva. Ukończył Akademię Medyczną w Niżnym Nowogrodzie (2007-2014) oraz staż w klinicznej diagnostyce laboratoryjnej (2014-2016) Zadaj pytanie >>

    W niektórych przypadkach krwotok płucny może prowadzić do śmierci. Ta ostatnia występuje w wyniku nieprawidłowego zmniejszenia oskrzeli, a jednocześnie zablokowania dróg oddechowych zakrzepłą krwią (zamartwica).

    Objawy i objawy

    Ogólnie, szczególne różnice w objawach krwotoku płucnego u dzieci i dorosłych są trudne do wyizolowania. Zarówno dla tych, jak i dla innych, najczęstsze objawy to:

    1. Silny kaszel, który nie zatrzymuje się długo i wydziela plwocinę śluzową przeplataną skrzepami czerwonej krwi (we wczesnych stadiach występuje również plwocina o neutralnym kolorze).
    2. „Płonące uczucie” w klatce piersiowej, w okolicy klatki piersiowej, na którą to miało wpływ;
    3. „Łaskotanie” i „bulgotanie” w gardle, które zwykle poprzedzają kaszel;
    4. Jasny czerwony kolor zaznaczeń dla początkowego okresu;
    5. Ciemniej, zmieniając się w rdzawobrązową gamę kolorów - dla „późnych” okresów.

    Ogólne objawy utraty krwi:

    1. Niezdrowy wygląd;
    2. Pallor;
    3. „Zimne” pocenie się;
    4. Duszność;
    5. Szum w uszach;
    6. Niewyraźne widzenie;
    7. Możliwe są wymioty i drgawki.
    W 2-3 dniu krwawienia może powstać aspiracyjne zapalenie płuc - stan, w którym zakaźne toksyczne uszkodzenie dróg oddechowych występuje w wyniku spożycia zawartości układu pokarmowego.

    Jak odróżnić od krwioplucia?

    Ponieważ jest to bardzo ważny punkt, powtarzamy jeszcze raz: krwioplucie i krwawienie nie są tym samym, ale mimo to pierwszy może być początkowym etapem drugiego. Jest dość łatwo odróżnić te dwa anomalne zjawiska - krwawienie charakteryzuje się bardziej obfitym wypływem krwi.

    Algorytm awaryjny

    Jeśli pojawią się objawy krwotoku płucnego, należy pilnie wezwać karetkę.

    Pamiętaj, że ta dolegliwość bezpośrednio zagraża życiu ofiary i dlatego nie może być opóźnienia.

    Przed przybyciem specjalistów wykonaj następujące kroki:

    1. Stwórz warunki do swobodnego oddychania pacjenta (rozpnij ubranie, usuń protezy itp.).
    2. W przypadku silnego krwawienia konieczne jest wylądowanie ofiary w taki sposób, aby jego ciało było pochylone do przodu. W żadnym wypadku nie należy zostawiać głowy odrzuconej do tyłu.
    3. W przypadku, gdy osobie nie udaje się sadzić lub nie ma takiej możliwości, należy obrócić rannego pacjenta na bok płuc pacjenta (z boku, gdzie odczuwa pieczenie lub inny dyskomfort).

    W przeciwnym razie wystarczy położyć ofiarę na plecach i lekko unieść głowę.

    1. Połóż zimny przedmiot na klatce piersiowej (na przykład butelkę z gorącą wodą z lodem). Chłodzenie klatki piersiowej pozwoli na zwężenie naczyń krwionośnych, a tym samym zmniejszenie intensywności utraty krwi.
    2. Uspokój ofiarę, nie pozwól mu wpaść w histerię. Z twojej strony, zrób wszystko, aby zapewnić stan pokoju.
    3. Nie podawać poszkodowanej osobie i wodzie (okresowo pijąc wodę z lodem lub na krótko znajdując lód w ustach).
    4. Nie pozwól pacjentowi wstać i wykonywać aktywnych działań.
    Wszystkie dalsze manipulacje wykonywane są w ścisłej zgodności z zaleceniami specjalistów.

    Jeśli go nie masz, poczekaj na przybycie karetki. W skrajnych przypadkach można samodzielnie podawać lek Vikasol domięśniowo, pomaga to zmniejszyć krwawienie.

    Algorytm pilnej pomocy asystenta medycznego

    Działania podejmowane przez pracowników pogotowia ratunkowego mogą się różnić, ale generalnie algorytm działań jest następujący: lekarze przeprowadzą krótką ankietę, badanie wzrokowe, określą ciężkość stanu, wytworzą leczenie objawowe i zabiorą pacjenta do szpitala.

    Diagnoza ma na celu zebranie następujących informacji:

    1. Czas trwania krwioplucia, jego wielość, objętość i charakter wydzielanej plwociny (żyły, skrzepy, kolor krwi).
    2. Warunki krwawienia (z aktywnością, po urazie itp.)
    3. Obecność bólu w ciele.
    4. Częste objawy (tachykardia, gorączka, pocenie się, osłabienie, duszność).
    5. Obecność współistniejących chorób (chorób układu krążenia, układu oddechowego, gruźlicy, guzów itp.).
    6. Czy pacjent pali, czy nie. W przypadku pozytywnej odpowiedzi ratownik zada pytania wyjaśniające o intensywności i czasie trwania nawyku.

    Pamiętaj, aby obejrzeć film

    Pierwsza pomoc

    1. Utrzymując świadomość, pacjent otrzymuje pozycję siedzącą, jak wskazano w poprzedniej sekcji. W przypadku utraty przytomności wykonuje się zatrzymanie oddechu lub krążenie krwi, przeprowadza się resuscytację krążeniowo-oddechową i transport pacjenta z opuszczoną głową.
    2. Następnym krokiem jest zapewnienie rehabilitacji dróg oddechowych (usunięcie „nadmiaru” treści z dróg oddechowych).
    3. Za pomocą maski tlenowej dostarczaj tlen z dużą prędkością (6-10 l / min).
    4. Następnie zainstaluj cewnik w żyle obwodowej lub centralnej (z ogromną utratą krwi) i wejdź przez niego roztwory koloidalne i krystaloidalne (1000-3000 ml, w zależności od utraty krwi).
    5. Przy każdym natężeniu krwawienia pracownicy karetki są zobowiązani zabrać pacjenta do szpitala.

    Diagnostyka szpitalna

    Aby zidentyfikować pacjenta w określonym dziale instytucji medycznej, specjaliści przeprowadzą pełną diagnozę w celu określenia dokładnej przyczyny krwawienia.

    Metody diagnostyczne

    1. Analiza plwociny metodą mikrobiologiczną;
    2. Badanie klatki piersiowej za pomocą USG lub RTG;
    3. Tomografia komputerowa;
    4. Badanie krwi i moczu;
    5. Analiza krwi wydzielanej metodą biochemiczną;
    6. Artystyczna arteriografia oskrzeli.

    Dalsze leczenie zależy od konkretnej przyczyny krwawienia. Ogólnie rzecz biorąc, takie leczenie może być zarówno medyczne, jak i chirurgiczne.

    Powody

    Ważne jest, aby pamiętać, że krwawienie z dróg oddechowych nie jest chorobą niezależną, a zatem leczenie krwawienia zależy od leczenia choroby, która spowodowała patologię. Najczęstszymi przyczynami krwotoku płucnego są choroby niszczące ściany i pęcherzyki naczyń krwionośnych: gruźlica, zapalenie płuc itp.

    W niektórych przypadkach następujące choroby mogą powodować patologię:

    1. Jaskinie z naczyniami tętniczymi;
    2. Stwardnienie płuc;
    3. Pylica płuc;
    4. Rak płuc;
    5. Łagodne nowotwory.

    Leczenie

    Konserwatywny

    Podczas gdy główne leczenie ma na celu wyeliminowanie przyczyny krwawienia, można zastosować leczenie objawowe.

    Jest stosowany wyłącznie w przypadkach, w których krwawienie występuje w małych lub średnich objętościach.

    Następujące leki są stosowane w celu złagodzenia stanu pacjenta:

    1. Diuretyki: Lasix;
    2. Hemostatyki: Vikasol, Etamzilat sodium, Gordoks, Kontrikal;
    3. Środki przeciwbólowe: Analgin, Ketorol;
    4. Aby wyeliminować kaszel: „Codeine”, „Promedol”, „Dionin”;
    5. Leki immunosupresyjne i glukokortykoidy („cyklofosfamid”);
    6. Oxygenoterapia.

    Chirurgiczne

    Interwencja operacyjna dzieli się na dwa rodzaje operacji:

    • Terapia paliatywna - terapia zapadania, wypełnienie pozapłucne, torakoplastyka, pneumotomia;
    • Radykalne - różne rodzaje usuwania narządów: resekcja częściowa, lobektomia, resekcja regionalna, segmentektomia, pneumonektomia i bilobektomia.
    Ważne jest, aby pamiętać, że śmierć pacjenta występuje najczęściej w wyniku uduszenia - ostrego zaburzenia oddychania z powodu braku tlenu, a wręcz przeciwnie, nadmiaru dwutlenku węgla w tkankach i krwi.

    Dlatego bardzo ważne jest zapewnienie prawidłowych dróg oddechowych w drogach oddechowych. Jest to główny cel zapewnienia opieki w nagłych wypadkach w karetce i szpitalu.

    Wniosek

    Krwotok płucny nie powinien być traktowany jako niezależna choroba. Leczenie krwotoku płucnego powinno być ukierunkowane na wyleczenie i wyeliminowanie podstawowej choroby pacjenta.

    Niemniej jednak istnieją sprawdzone metody leczenia objawowego tej choroby.

    Niezwykle ważne jest zwracanie uwagi na swoje zdrowie i ścisłe przestrzeganie podstawowych zasad podczas udzielania pomocy medycznej w nagłych wypadkach.