logo

Kiedy i jak wykonać sztuczne oddychanie i pośredni masaż serca

Z tego artykułu dowiesz się: w jakich sytuacjach konieczne jest przeprowadzenie sztucznego oddychania i pośredniego masażu serca, zasady prowadzenia resuscytacji krążeniowo-oddechowej, kolejność działań na rzecz zatrzymania akcji serca u ofiary. Częste błędy podczas wykonywania masażu zamkniętego serca i sztucznego oddychania, jak je wyeliminować.

Autor artykułu: Nivelichuk Taras, szef wydziału anestezjologii i intensywnej opieki medycznej, doświadczenie zawodowe 8 lat. Wykształcenie wyższe w specjalności „Medycyna ogólna”.

Pośredni masaż serca (w skrócie NMS) i sztuczne oddychanie (w skrócie ID) są głównymi składnikami resuscytacji krążeniowo-oddechowej (CPR), wykonywanej u osób z zatrzymaniem oddechu i krążenia. Działania te pomagają w utrzymaniu dostaw do mózgu i mięśnia sercowego minimalnej ilości krwi i tlenu, które są niezbędne do zachowania żywotnej aktywności ich komórek.

Jednak nawet w krajach, w których często prowadzone są kursy na temat techniki sztucznego oddychania i pośredniego masażu serca, resuscytację przeprowadza się tylko w połowie przypadków zatrzymania krążenia poza szpitalem. Według dużego japońskiego badania, którego wyniki opublikowano w 2012 r., Około 18% osób z niewydolnością serca, które przeszły CPR, zdołało przywrócić spontaniczny obieg. Po miesiącu tylko 5% ofiar pozostało przy życiu, a tylko 2% nie miało zaburzeń neurologicznych. Pomimo tych niezbyt optymistycznych danych, środki resuscytacyjne są jedyną szansą dla osoby, która żyje z zatrzymaniem krążenia i depresją oddechową.

Aktualne zalecenia dotyczące resuscytacji krążeniowo-oddechowej idą w kierunku maksymalnego uproszczenia działań resuscytacyjnych. Jednym z celów takiej strategii jest maksymalizacja zaangażowania ludzi w pobliżu ofiary w udzielanie pomocy. Śmierć kliniczna to sytuacja, w której lepiej jest zrobić coś złego niż nic nie robić.

Ze względu na tę zasadę maksymalnego uproszczenia środków resuscytacji w zaleceniach uwzględniono możliwość posiadania tylko NMS, bez ED.

Wskazania do RKO i diagnoza śmierci klinicznej

Prawie jedynym wskazaniem do wdrożenia ID i NMS jest stan śmierci klinicznej, który trwa od momentu zatrzymania krążenia i do wystąpienia nieodwracalnych zaburzeń w komórkach ciała.

Zanim rozpoczniesz sztuczne oddychanie i pośredni masaż serca, musisz ustalić, czy ofiara jest w stanie śmierci klinicznej. Już na tym - na pierwszym etapie - osoba nieprzygotowana może mieć trudności. Faktem jest, że określenie obecności tętna nie jest tak proste, jak się wydaje na pierwszy rzut oka. Najlepiej byłoby, gdyby opiekun czuł puls w tętnicy szyjnej. W rzeczywistości często robi to źle, ponadto bierze puls swoich naczyń w palcach jako puls ofiary. Właśnie z powodu takich błędów usunięto z nowoczesnych zaleceń punkt dotyczący sprawdzania tętna w tętnicach szyjnych w diagnozowaniu śmierci klinicznej, jeśli osoby bez pomocy medycznej zapewniają pomoc.

Obecnie przed rozpoczęciem NMS i ID należy podjąć następujące kroki:

  1. Po znalezieniu ofiary, która według ciebie może być w stanie śmierci klinicznej, sprawdź, czy nie ma wokół niego niebezpiecznych warunków.
  2. Potem idź do niego, potrząśnij nim za ramię i spytaj, czy wszystko jest w porządku.
  3. Jeśli odpowiedział na ciebie lub w jakiś sposób zareagował na twój apel, oznacza to, że nie ma zatrzymania akcji serca. W takim przypadku zadzwoń po karetkę.
  4. Jeśli ofiara nie odpowie na twoją wiadomość, odwróć go i otwórz drogi oddechowe. Aby to zrobić, delikatnie wyprostuj głowę w szyję i podnieś górną szczękę.
  5. Po otwarciu dróg oddechowych ocenić obecność normalnego oddechu. Nie należy mylić z normalnym oddychaniem agonalnym, które można zaobserwować po zatrzymaniu krążenia. Agonialne westchnienia są powierzchowne i bardzo rzadkie, nie są rytmiczne.
  6. Jeśli ofiara oddycha normalnie, obróć go na bok i wezwij karetkę.
  7. Jeśli dana osoba nie oddycha normalnie, zadzwoń do innych osób o pomoc, zadzwoń po karetkę (lub pozwól, aby ktoś inny to zrobił) i natychmiast zacznij wykonywać RKO.

Oznacza to, że na początku NMS i ID wystarcza brak świadomości i normalne oddychanie.

Pośredni masaż serca

NMS jest podstawą resuscytacji. To jego zachowanie zapewnia minimalny niezbędny dopływ krwi do mózgu i serca, dlatego bardzo ważne jest, aby wiedzieć, jakie działania są wykonywane z pośrednim masażem serca.

Prowadzenie NMS należy rozpocząć natychmiast po zidentyfikowaniu ofiary z brakiem świadomości i normalnym oddychaniem. W tym celu:

  • Umieść podstawę dłoni prawej (dla leworęcznych - lewych) na środku klatki piersiowej ofiary. Powinien leżeć dokładnie na mostku, nieco poniżej jego środka.
  • Umieść drugą dłoń nad pierwszą, a następnie przekręć palce. Żadna część szczotki nie powinna dotykać żeber ofiary, ponieważ w takim przypadku ryzyko złamania wzrasta podczas wykonywania NMS. Podstawa dolnej dłoni powinna leżeć ściśle na mostku.
  • Ustaw tułów tak, aby ramiona były uniesione powyżej uszkodzonej klatki piersiowej prostopadle i rozciągnięte w stawach łokciowych.
  • Używając ciężaru ciała (a nie siły ramion), ugnij klatkę piersiową ofiary na głębokość 5-6 cm, a następnie pozwól jej odzyskać swój pierwotny kształt, czyli całkowicie prosty, bez zdejmowania dłoni z mostka.
  • Częstotliwość takich uciśnięć wynosi 100–120 na minutę.

Aktualne zalecenia dotyczące CPR zezwalają tylko na NMS.

Wykonywanie NMS to ciężka praca fizyczna. Udowodniono, że po około 2-3 minutach jakość jego zachowania przez jedną osobę jest znacznie zmniejszona. Dlatego zaleca się, aby w miarę możliwości pomagać ludziom wymieniać się co 2 minuty.

Algorytm pośredniego masażu serca

Błędy podczas wykonywania NMS

  • Opóźnienie w rozpoczęciu. Dla osoby w stanie śmierci klinicznej każda sekunda opóźnienia z początkiem RKO może skutkować mniejszą szansą na wznowienie spontanicznego krążenia i pogorszenie rokowania neurologicznego.
  • Długie przerwy podczas NMS. Kompresja przerwania jest dozwolona nie dłużej niż 10 sekund. Odbywa się to w celu przeprowadzenia identyfikatorów, zmiany osób udzielających pomocy lub korzystania z defibrylatora.
  • Niewystarczająca lub zbyt głęboka kompresja. W pierwszym przypadku maksymalny możliwy przepływ krwi nie zostanie osiągnięty, aw drugim wzrasta ryzyko urazu klatki piersiowej.

Sztuczne oddychanie

Sztuczne oddychanie jest drugim elementem CPR. Został zaprojektowany, aby zapewnić dopływ tlenu do krwi, a następnie (jeśli NMS jest przeprowadzany) - do mózgu, serca i innych narządów. To właśnie niechęć do robienia identyfikatorów metodą usta-usta, która w większości przypadków nie zapewnia pomocy rannym, którzy są blisko nich.

Obecne zalecenia dotyczące resuscytacji krążeniowo-oddechowej pozwalają ludziom, którzy nie wiedzą, jak prawidłowo wykonywać sztuczne oddychanie, aby tego nie przeprowadzali. W takich przypadkach środki resuscytacyjne obejmują wyłącznie uciśnięcia klatki piersiowej.

Zasady wdrażania ID:

  1. ID dla dorosłych ofiar po 30 uciśnięciach klatki piersiowej.
  2. Jeśli jest chusteczka, gaza lub inny materiał, który pozwala na przejście powietrza, przykryj nim usta ofiary.
  3. Otwórz jego drogi oddechowe.
  4. Ściśnij nozdrza ofiary palcami.
  5. Trzymając otwarte drogi oddechowe, przyciśnij mocno usta do ust i starając się utrzymać szczelność, wykonaj zwykły wydech. W tym momencie spójrz na klatkę piersiową ofiary, obserwując, czy wzrasta w momencie wydechu.
  6. Weź 2 sztuczne oddechy, wydając na nie nie więcej niż 10 sekund, a następnie natychmiast udaj się do NMS.
  7. Stosunek uciśnięć do sztucznych oddechów - 30 do 2.

Błędy podczas wykonywania identyfikatora:

  • Próbuj prowadzić bez prawidłowego otwarcia dróg oddechowych. W takich przypadkach wdmuchiwane powietrze wchodzi na zewnątrz (co jest lepsze) lub do żołądka (co jest gorsze). Niebezpieczeństwo wdmuchiwania powietrza do żołądka to zwiększenie ryzyka niedomykalności.
  • Niewystarczająco ciasne dociśnięcie osoby poszkodowanej do ust lub otworu nosowego w jamie ustnej. Prowadzi to do braku szczelności, co zmniejsza ilość powietrza, które dostaje się do płuc.
  • Zbyt długa przerwa w NMS, która nie powinna przekraczać 10 sekund.
  • Przeprowadzanie identyfikatora bez zatrzymywania NMS. W takich przypadkach wstrzyknięte powietrze prawdopodobnie nie dostanie się do płuc.

Właśnie ze względu na techniczną złożoność identyfikatora dopuszcza się możliwość niepożądanego kontaktu ze śliną ofiary (co więcej, zdecydowanie zaleca się) osobom, które nie przeszły specjalnych kursów dotyczących resuscytacji krążeniowo-oddechowej, w przypadku pomocy dorosłym ofiarom z zatrzymaniem krążenia, do wykonywania tylko NMS z częstotliwością 100-120 uciśnięć za minutę. Udowodniono wyższą skuteczność środków resuscytacyjnych przeprowadzanych w warunkach pozaszpitalnych przez osoby bez wykształcenia medycznego, które obejmują jedynie uciśnięcia klatki piersiowej, w porównaniu z tradycyjną resuscytacją krążeniowo-oddechową, która obejmuje połączenie NMS i ID w stosunku 30 do 2.

Należy jednak pamiętać, że resuscytacja krążeniowo-oddechowa, składająca się wyłącznie z uciśnięć klatki piersiowej, może być wykonywana tylko przez dorosłych. Dzieciom zaleca się następującą sekwencję działań resuscytacyjnych:

  • Identyfikacja oznak śmierci klinicznej.
  • Otwarcie dróg oddechowych i 5 sztucznych oddechów.
  • 15 uciśnięć klatki piersiowej.
  • 2 sztuczne oddechy, po czym ponownie 15 uciśnięć.

Zakończenie CPR

Możesz przerwać resuscytację po:

  1. Pojawienie się oznak wznowienia spontanicznego krążenia krwi (ofiara zaczęła normalnie oddychać, poruszać się lub jakoś reagować).
  2. Przyjazd brygady pogotowia ratunkowego, która kontynuowała RKO.
  3. Całkowite wyczerpanie fizyczne.

Autor artykułu: Nivelichuk Taras, szef wydziału anestezjologii i intensywnej opieki medycznej, doświadczenie zawodowe 8 lat. Wykształcenie wyższe w specjalności „Medycyna ogólna”.

Sztuczne oddychanie i pośredni masaż serca

Pierwsza pomoc w śmierci klinicznej

Śmierć kliniczna występuje z zatrzymaniem krążenia. Może się to zdarzyć w przypadku porażenia prądem, utonięcia, aw niektórych innych przypadkach przy ściskaniu lub blokowaniu dróg oddechowych.

Wczesne objawy zatrzymania krążenia, które pojawiają się w pierwszych 10-15 s, to: zanik tętna w tętnicy szyjnej, brak świadomości, drgawki. Późne objawy zatrzymania krążenia, które pojawiają się w ciągu pierwszych 20–60 sekund, to: rozszerzone źrenice bez odpowiedzi na światło, utrata oddechu lub oddychanie konwulsyjne (2–6 inhalacji i wydechów na minutę), wygląd ziemisto-szarego koloru skóry (najpierw obróć trójkąt nosowo-wargowy).

Ten stan jest odwracalny, dzięki czemu można w pełni przywrócić wszystkie funkcje organizmu, jeśli w komórkach mózgu nie wystąpią nieodwracalne zmiany. Ciało pacjenta pozostaje żywe przez 4-6 minut. Terminowe środki resuscytacyjne mogą usunąć pacjenta z tego stanu lub mu zapobiec.

Natychmiast po pojawieniu się objawów śmierci klinicznej konieczne jest obrócenie ofiary na plecy i spowodowanie ciosu przedsercowego. Celem takiego ciosu jest potrząśnięcie klatką piersiową, na ile to możliwe, co powinno dać impuls do wystrzelenia zatrzymanego serca.

Cios jest przykładany do krawędzi dłoni zaciśniętej w pięść do punktu znajdującego się w dolnej środkowej trzeciej części mostka, 2-3 cm powyżej procesu wyrostka mieczykowatego, który kończy kość klatki piersiowej. Zrób to krótkim ostrym ruchem. W tym przypadku łokieć uderzającej ręki musi być skierowany wzdłuż ciała ofiary.

Prawidłowo iz czasem uderzenie może w ciągu kilku sekund przywrócić człowieka do życia: jego bicie serca zostaje przywrócone, jego świadomość powraca. Jeśli jednak do tego nie doszło, wówczas przechodzą do pośredniego masażu serca i sztucznego oddychania, które są wykonywane do momentu pojawienia się oznak powrotu do zdrowia osoby dotkniętej chorobą: odczuwalne jest dobre pulsowanie tętnicy szyjnej, źrenice stopniowo się zwężają, skóra górnej wargi zmienia kolor na różowy.

Pośredni masaż serca

Pośredni masaż serca wykonywany jest w następującej kolejności (ryc. 1):

1. Ofiara jest umieszczana na plecach na sztywnej podstawie (podłoże, podłoga itp., Ponieważ podczas masażu na miękkiej podstawie może dojść do uszkodzenia wątroby), pas biodrowy i górny guzik na klatce piersiowej są odpięte. Przydatne jest również podniesienie stóp ofiary o pół metra nad klatką piersiową.

2. Ratownik staje się po stronie ofiary, jedną dłonią w dół (po ostrym przedłużeniu ręki w stawie nadgarstkowym) kładzie się na dolnej połowie mostka ofiary, tak że oś stawu nadgarstkowego pokrywa się z długą osią mostka (środek mostka odpowiada drugiej - do trzeciego przycisku na koszuli lub bluzka). Druga ręka, aby zwiększyć nacisk na ratownika mostka, nakłada się na tylną powierzchnię pierwszego. Jednocześnie palce obu rąk powinny być uniesione tak, aby nie dotykały klatki piersiowej podczas masażu, a ręce muszą być ściśle prostopadłe do powierzchni klatki piersiowej ofiary, aby zapewnić ścisłe pionowe pchnięcie mostka, co prowadzi do jego ucisku. Każde inne położenie rąk ratownika jest niedopuszczalne i niebezpieczne dla ofiary.

3. Ratownik staje się tak stabilny, jak to możliwe, aby można było naciskać na mostek z wyprostowanymi ramionami w stawach łokciowych, a następnie szybko pochyla się do przodu, przenosząc ciężar ciała na ramiona, a tym samym wygina mostek około 4-5 cm. zapewnienie, że nacisk nie jest na obszar serca, ale na mostek. Średnia siła nacisku na mostek wynosi około 50 kg, więc masaż powinien być wykonywany nie tylko z powodu siły rąk, ale także masy ciała.

Rys. 1. Sztuczne oddychanie i pośredni masaż serca: a - wdech; b - wydech

4. Po krótkim nacisku na mostek, musisz go szybko uwolnić, aby sztuczne skurcze serca zostały zastąpione jego relaksacją. Podczas rozluźnienia serca nie powinno dotykać klatki piersiowej ofiary.

5. Optymalny współczynnik pośredniego masażu serca dla osoby dorosłej wynosi 60-70 tłoczeń na minutę. Dzieci do lat 8 masuje się jedną ręką, a dzieci dwoma palcami (indeks i środek) z częstotliwością do 100-120 naciśnięć na minutę.

W zakładce. 1. pokazuje wymagania dla pośredniego masażu serca, w zależności od wieku ofiary.

Sztuczne oddychanie i masaż serca - zasady i techniki

Dzień dobry, drodzy czytelnicy!

W dzisiejszych czasach, patrząc na doniesienia medialne, można dostrzec jedną cechę - klęski żywiołowe, coraz więcej wypadków samochodowych, zatrucia i inne nieprzyjemne sytuacje pojawiają się coraz częściej na świecie. To właśnie te sytuacje, sytuacje awaryjne, wymagają każdego, kto znajduje się w miejscu, w którym ktoś potrzebuje pomocy, aby wiedzieć, co należy zrobić, aby uratować życie ofiary. Jednym z takich środków resuscytacji jest sztuczne oddychanie lub, jak to się nazywa, sztuczna wentylacja płuc (ALV).

W tym artykule rozważymy sztuczne oddychanie w połączeniu z pośrednim masażem serca, ponieważ gdy serce się zatrzyma, te 2 składniki są w stanie przywrócić osobę do świadomości i można uratować nawet życie.

Istota sztucznego oddychania

Lekarze ustalili, że po zatrzymaniu krążenia i oddychaniu osoba traci przytomność i dochodzi do śmierci klinicznej. Czas trwania śmierci klinicznej może trwać około 3-7 minut. Czas przeznaczony na udzielenie ofierze resuscytacji, po którym w przypadku niepowodzenia osoba umiera około 30 minut. Oczywiście są wyjątki, nie bez Bożej opatrzności, kiedy osoba została przywrócona do życia i po 40 minutach reanimacji, jednak nadal będziemy prowadzeni przez krótki okres czasu. Ale to nie znaczy, że jeśli człowiek nie obudzi się po 6 minutach, możesz go już opuścić - jeśli twoja wiara na to pozwala, spróbuj do ostatniego, a Bóg ci pomoże!

W przypadku zatrzymania krążenia należy zauważyć, że ruch krwi zatrzymuje się, a wraz z nim dopływ krwi do wszystkich narządów. Krew przenosi tlen, składniki odżywcze, a kiedy odżywianie narządów ustaje, dosłownie po krótkim czasie, organy zaczynają umierać, dwutlenek węgla przestaje opuszczać ciało, zaczyna się samo zatrucie.

Sztuczne oddychanie i masaż serca zastępują naturalne działanie serca i dostarczają organizmowi tlen.

Jak to działa? Naciskając na klatkę piersiową, w obszarze serca, ten organ zaczyna sztucznie kurczyć się i rozszerzać, kołysząc krew. Pamiętaj, że serce działa jak pompa.

Sztuczne oddychanie w tych działaniach jest niezbędne do dostarczania tlenu do płuc, ponieważ ruch krwi bez tlenu nie pozwala wszystkim organom i układom na uzyskanie niezbędnych substancji do ich normalnej pracy.

Zatem sztuczne oddychanie i masaż serca bez siebie nie mogą istnieć, z wyjątkiem wyjątków, o których pisaliśmy nieco wyżej.

Ta kombinacja działań jest również nazywana resuscytacją krążeniowo-oddechową.

Przed rozważeniem zasad działania resuscytacji, znajdźmy główne przyczyny niewydolności serca i dowiedz się, jak się zatrzymać.

Niewydolność serca - powoduje

Głównymi przyczynami niewydolności serca są:

  • Fibrylacja mięśnia sercowego komorowego;
  • Asystole;
  • Porażenie prądem;
  • Oddychanie jest blokowane przez zewnętrzne przedmioty (brak powietrza) - wodę, wymiociny, jedzenie;
  • Uduszenie;
  • Ciężka hipotermia ciała, w której temperatura wewnątrz ciała spada do 28 ° C i poniżej;
  • Ciężka reakcja alergiczna - wstrząs anafilaktyczny (asfiksja), wstrząs krwotoczny;
  • Akceptacja niektórych substancji i leków - „Dimedrol”, „Isoptin”, „Obsidan”, soli baru lub potasu, fluoru, chininy, antagonistów wapnia, glikozydów nasercowych, leków przeciwdepresyjnych, leków nasennych, adrenoblokerów, związków fosforoorganicznych i innych;
  • Zatrucie takimi substancjami jak - leki, gaz (azot, hel, tlenek węgla), alkohol, benzen, glikol etylenowy, strychnina, siarkowodór, cyjanek potasu, kwas cyjanowodorowy, azotyny, różne trucizny przeciw owadom.

Niewydolność serca - jak sprawdzić, czy działa?

Aby sprawdzić, czy serce działa, musisz:

  • Sprawdź puls - połóż dwa palce na szyi pod kośćmi policzkowymi;
  • Sprawdź oddech - połóż rękę na klatce piersiowej i sprawdź, czy unosi się, lub przyłóż ucho do obszaru serca i słuchaj ciosów z jego pracy;
  • Przymocuj lusterko kieszonkowe do ust lub nosa - jeśli jest zamglone, wtedy osoba oddycha;
  • Podnieś powieki pacjenta i świeć latarką w źrenicę - jeśli źrenice są rozszerzone i nie reagują na światło, serce zatrzymuje się.

Jeśli osoba nie oddycha, rozpocznij sztuczne oddychanie i pośredni masaż serca.

Resuscytacja krążeniowo-oddechowa

Natychmiast wezwij karetkę przed resuscytacją. Jeśli w pobliżu są inne osoby, rozpocznij sztuczną wentylację płuc i pozwól drugiej osobie zadzwonić po karetkę.

Byłoby również wspaniale, gdyby był ktoś inny z tobą, z którym możesz dzielić się pomocą - jeden wykonuje masaż serca, drugi to sztuczne oddychanie.

Sztuczne oddychanie i pośredni masaż serca

1. Połóż poszkodowaną osobę na twardej powierzchni.

2. Przechyl głowę mężczyzny do tyłu. Sprawdź, czy jego język zatonął w gardle, jeśli tak, wyciągnij go. W obecności wymiocin lub innych ciał obcych uwolnij je od ust i gardła kawałkiem materiału, aby ofiara nie zadławiła się. Pod szyją, tak aby głowa była odrzucona do tyłu, można na przykład włożyć jakąś rolkę - ze zwiniętych ubrań.

3. Określić miejsce ściskania (kompresji) serca w celu wykonania masażu - znajduje się on w odległości dwóch palców złożonych poprzecznie, powyżej końca procesu wyrostka mieczykowatego.

4. Weź pionowy stojak i umieść podstawę dłoni w miejscu nacisku na serce, wyprostuj ramiona.

5. Ściśle wyprostowane, gładko naciskaj na klatkę piersiową, upewniając się, że jej wciśnięcie mieści się w granicach 5-6 cm (nie więcej i nie mniej), z częstotliwością 101–112 ciśnienia na minutę. U dzieci zgięcie klatki piersiowej nie powinno przekraczać 3-4 cm.

6. Co 30 kliknięć wykonuj sztuczne oddychanie - 2 oddechy. U dzieci wykonuje się 2 oddechy po 15 kliknięciach. Jeśli wykonujesz sztuczną wentylację płuc „usta do ust”, zablokuj nos ofiary, w przeciwnym razie powietrze wydostanie się przez nos, jeśli wykonasz „usta do nosa”, a następnie zablokuj jamę ustną.

7. Jeśli po wydechu klatka piersiowa ofiary nie zejdzie, może to oznaczać zablokowanie jego dróg oddechowych. Aby poprawić sytuację, podnieś podbródek, przechylając głowę nieco mocniej, powtórz oddech.

8. Lepiej jest wykonać sztuczne oddychanie przez kawałek materiału, aby uniknąć kontaktu z ustami ofiary. Jest to uważane za środek bezpieczeństwa, ponieważ może być infekcja wewnątrz i na błonach śluzowych.

Ta kolejność działania, sztuczne wsparcie dla życia organizmu może wynosić do 30 minut.

Jak wykonać sztuczne oddychanie i pośredni masaż serca

Zatrucie niektórymi substancjami może spowodować zatrzymanie oddechu i kołatanie serca. W takiej sytuacji potrzebna jest natychmiastowa pomoc ofierze. W pobliżu nie może być lekarzy, a karetka nie dotrze w ciągu 5 minut. Każda osoba powinna wiedzieć i być w stanie wdrożyć przynajmniej główne środki resuscytacyjne. Należą do nich sztuczne oddychanie i zewnętrzny masaż serca. Większość ludzi prawdopodobnie wie, co to jest, ale nie zawsze wiedzą, jak właściwie wykonywać te czynności w praktyce.

Dowiedzmy się w tym artykule, pod jakim rodzajem zatrucia może wystąpić śmierć kliniczna, jakie istnieją techniki resuscytacji u ludzi i jak prawidłowo wykonywać sztuczne oddychanie i pośredni masaż serca.

Jakie zatrucie jest możliwe, aby zatrzymać oddychanie i bicie serca

Śmierć w wyniku ostrego zatrucia może zdarzyć się z wszystkiego. Głównymi przyczynami śmierci w przypadku zatrucia są zaprzestanie oddychania i bicie serca.

Arytmia, migotanie przedsionków i komór oraz zatrzymanie akcji serca mogą powodować:

  • leki z grupy glikozydów nasercowych;
  • Obzidan, izoptyna;
  • sole baru i potasu;
  • niektóre leki przeciwdepresyjne;
  • związki fosforoorganiczne;
  • chinina;
  • woda cemeryczna;
  • adrenobloki;
  • antagoniści wapnia;
  • fluor.

Kiedy potrzebuję sztucznego oddychania? Zatrzymanie oddechu następuje z powodu zatrucia:

  • narkotyki, leki nasenne, gazy obojętne (azot, hel);
  • zatrucie substancjami opartymi na związkach fosforoorganicznych stosowanych do zwalczania owadów;
  • leki curariform;
  • strychnina, tlenek węgla, glikol etylenowy;
  • benzen;
  • siarkowodór;
  • azotyny;
  • cyjanek potasu, kwas cyjanowodorowy;
  • „Dimedrol”;
  • alkohol.

W przypadku braku oddechu lub bicia serca dochodzi do śmierci klinicznej. Może trwać od 3 do 6 minut, podczas których istnieje szansa na uratowanie osoby, jeśli zaczniesz wykonywać sztuczne oddychanie i pośredni masaż serca. Po 6 minutach nadal można przywrócić osobę do życia, ale w wyniku ciężkiej hipoksji mózg przechodzi nieodwracalne zmiany organiczne.

Kiedy należy rozpocząć resuscytację

Co zrobić, jeśli osoba traci przytomność? Najpierw musisz zidentyfikować oznaki życia. Bicie serca można usłyszeć, umieszczając ucho na klatce piersiowej ofiary lub wyczuwając puls na tętnicach szyjnych. Oddychanie może być wykryte przez ruch klatki piersiowej, pochylony do twarzy i wsłuchany w obecność wdechu i wydechu, przynosząc lustro do nosa lub ust ofiary (będzie się pocić podczas oddychania).

W przypadku braku oddechu lub bicia serca resuscytację należy rozpocząć natychmiast.

Jak wykonać sztuczne oddychanie i pośredni masaż serca? Jakie istnieją techniki? Najczęstszy, dostępny dla wszystkich i skuteczny:

  • zewnętrzny masaż serca;
  • oddech z ust do ust;
  • oddech od ust do nosa.

Wskazane jest prowadzenie przyjęć dla dwóch osób. Masaż serca odbywa się zawsze przy sztucznej wentylacji.

Procedura przy braku oznak życia

  1. Uwolnić organy oddechowe (jama ustna, jama nosowa, gardło) z ewentualnych ciał obcych.
  2. Jeśli występuje bicie serca, ale osoba nie oddycha, wykonuje się tylko sztuczne oddychanie.
  3. Jeśli nie ma bicia serca, wykonuje się sztuczne oddychanie i pośredni masaż serca.

Jak wykonać pośredni masaż serca

Technika wykonywania pośredniego masażu serca jest prosta, ale wymaga właściwych działań.

  1. Osoba jest umieszczona na sztywnej powierzchni, górna część ciała jest wolna od ubrania.
  2. W przypadku masażu serca zamkniętego resuscytator klęka przy boku ofiary.
  3. Podstawa najbardziej wysuniętego ramienia jest umieszczona na środku klatki piersiowej dwa do trzech centymetrów nad końcem mostka (miejscem spotkania żeber).
  4. Gdzie jest nacisk na klatkę piersiową z zamkniętym masażem serca? Punkt maksymalnego ciśnienia powinien znajdować się w środku, a nie po lewej, ponieważ serce, wbrew ogólnej opinii, znajduje się w środku.
  5. Kciuk powinien być skierowany w stronę podbródka lub żołądka osoby. Drugą rękę umieszcza się na górze w poprzek. Palce nie powinny dotykać pacjenta, dłoń powinna być podstawą i być jak najmocniejsza.
  6. Wciskanie w serce odbywa się za pomocą prostych ramion, łokcie nie zginają się. Nacisk powinien być cały ciężar, a nie tylko ręce. Wstrząsy powinny być tak silne, aby klatka piersiowa dorosłej osoby spadła o 5 centymetrów.
  7. Z jaką częstotliwością wykonuje się pośredni masaż serca? Naciśnij mostek w odstępach co najmniej 60 razy na minutę. Konieczne jest skupienie się na elastyczności mostka konkretnej osoby, dokładnie w jaki sposób powraca ona do przeciwnej pozycji. Na przykład u osoby starszej częstotliwość nacisku może wynosić nie więcej niż 40–50 lat, a u dzieci może wynosić 120 lub więcej.
  8. Ile oddechów i ciśnień wykonuje się przy sztucznym oddychaniu? Przy zmianie naprzemiennego masażu serca ze sztuczną wentylacją płuc, wykonuje się 2 oddechy na 30 uderzeń.

Dlaczego pośredni masaż serca jest niemożliwy, jeśli ofiara leży na miękkim? W tym przypadku ciśnienie nie zostanie odrzucone na serce, ale na giętką powierzchnię.

Bardzo często, z pośrednim masażem serca, żebra są złamane. Nie trzeba się tego bać, najważniejsze jest ożywienie osoby, a żebra będą rosły razem. Pamiętaj jednak, że złamane krawędzie są najprawdopodobniej wynikiem niewłaściwego działania i powinieneś łagodzić siłę depresji.

Pośredni masaż serca i sztuczne oddychanie

1/5 - 2 ratowników 2/15 - 1 ratowników

Ewentualne powikłanie w postaci złamania żebra podczas pośredniego masażu serca, które jest determinowane charakterystycznym chrzęstem podczas ściskania mostka, nie powinno zatrzymać procesu masażu.

Zaleca się sztuczne oddychanie „z ust do ust” lub „z ust do nosa” (ryc. 1b). Ta metoda jest prosta i ma większą wydajność w porównaniu z innymi metodami sztucznego oddychania, które nie są aparatami. Powietrze wydychane przez osobę jest fizjologicznie odpowiednie do regeneracji, ponieważ zawiera 16% tlenu (przy 21% w powietrzu atmosferycznym).

Ofiara kładzie się na plecach, rozpina kołnierz i pasek, usta i nos są pokryte szalikiem. Osoba pomagająca spada na kolana, podpiera szyję ofiary jedną ręką, kładzie drugą na czole i odrzuca głowę do tyłu; następnie oddycha z płuc do płuc ofiary bezpośrednio przez usta. Wydech jest wykonywany do momentu, gdy pierś ofiary zacznie się podnosić. Jednocześnie konieczne jest uszczypnięcie nosa ofiary twarzą

Częstotliwość wstrzykiwania powinna wynosić 10-12 na minutę. Podobnie, przeprowadzaj sztuczne oddychanie „od ust do nosa”, wdmuchuj powietrze przez nos, a usta ofiary powinny być zamknięte.

Podczas sztucznego oddychania konieczne jest zapewnienie, aby powietrze wdmuchiwane było do płuc, a nie do żołądka ofiary. Kiedy powietrze dostaje się do brzucha, objętość brzucha zamiast klatki piersiowej wzrasta. Sztuczne oddychanie należy przeprowadzić przed wyleczeniem z ofiary głębokiego i rytmicznego oddychania.

Sztuczne oddychanie metodą usta-usta wykonuje się w następującej kolejności (patrz rys. 1):

1. Szybko oczyść usta ofiary dwoma palcami lub palcem owiniętym szmatką (chusteczka, gaza) i wrzuć głowę do stawu potylicznego.

2. Ratownik wznosi się na bok ofiary, kładzie jedną rękę na czole, a drugą - pod tyłem głowy i obraca głowę ofiary (a usta zwykle się otwierają).

3. Ratownik bierze głęboki oddech, lekko wydycha i schylając się do ofiary, całkowicie zamyka usta ustami. Jednocześnie nozdrza ofiary powinny być zaciśnięte kciukiem i palcem wskazującym ręki na czole lub pokryte policzkiem (przeciek powietrza przez nos lub narożniki ust ofiary niweczy wysiłki ratownika).

4. Po zapieczętowaniu ratownik wykonuje szybki wydech, wdmuchując powietrze do dróg oddechowych i płuc ofiary. W tym samym czasie oddech ofiary powinien trwać około sekundy i osiągnąć objętość 1 - 1,5 l objętości, aby spowodować wystarczającą stymulację ośrodka oddechowego.

5. Po wygaśnięciu ratownik rozpina i uwalnia usta ofiary. Aby to zrobić, głowa ofiary, bez prostowania, obróć się na bok i podnieś przeciwne ramię, tak aby usta były niższe niż klatka piersiowa. Wydech ofiary powinien trwać około dwóch sekund, co najmniej dwa razy dłużej niż wdech.

6. W przerwie przed kolejną inhalacją ratownik musi wykonać dla siebie 1-2 małe regularne inhalacje-wydechy. Następnie cykl powtarza się. Częstotliwość takich cykli wynosi 12-15 na minutę.

Kiedy duża ilość powietrza dostaje się do żołądka, pęcznieje, utrudniając powrót do zdrowia. Dlatego wskazane jest okresowe uwalnianie żołądka z powietrza, naciskając na obszar nadbrzusza ofiary.

Sztuczne oddychanie „usta do nosa” prawie nie różni się od powyższego. Aby zapieczętować palce, należy nacisnąć dolną wargę ofiary na górę.

Jeśli dwie osoby pomagają, to jeden z nich wykonuje pośredni masaż serca, a drugi - sztuczne oddychanie. Jednocześnie ich działania powinny być skoordynowane. Nie można naciskać na klatkę piersiową podczas wstrzykiwania powietrza. Działania te wykonywane są na przemian: 4 - 5

nacisk na klatkę piersiową (wydech), następnie wdmuchiwanie powietrza do płuc (wdech). Jeśli jedna osoba pomaga, co jest niezwykle męczące, sekwencja manipulacji zmienia się nieco - co dwie szybkie wtryski powietrza do płuc powodują 15 nacisków na klatkę piersiową. W każdym przypadku konieczne jest, aby sztuczne oddychanie i pośredni masaż serca były wykonywane w sposób ciągły przez wymagany czas.

W przypadku zatrzymania akcji serca (określanego przez nieobecność dotkniętego tętnem w tętnicy szyjnej i przez rozszerzenie źrenicy) lub jego migotanie, konieczne jest utrzymanie zewnętrznego masażu serca w celu utrzymania krążenia krwi jednocześnie ze sztucznym oddychaniem. Aby to zrobić, schodzą w dół dolnego końca mostka, kładą lewą rękę na dwóch palcach nad nim, a prawą i rytmicznie ściskają klatkę piersiową, wykonując 60-70 nacisków na minutę.

Masaż serca należy połączyć ze sztucznym oddychaniem. Jeśli jedna osoba zapewnia pomoc, należy przeprowadzić działania ratunkowe w następującej kolejności: po dwóch głębokich wstrzyknięciach do jamy ustnej lub nosa, wykonać 15 nacisków na klatkę piersiową, a następnie powtórzyć dwa wstrzyknięcia i 15 nacisków, aby masować serce itp.

Jeśli dwie osoby pomagają, to należy wykonać sztuczne oddychanie, a drugie - masaż serca, aw momencie nadmuchu powietrza masaż serca zostaje zatrzymany. Za jedno uderzenie powietrza w płuca powinieneś wykonać pięć nacisków na klatkę piersiową.

Środki rewitalizacji można uznać za skuteczne, jeśli: uczniowie zawęzili się; różowa skóra, a przede wszystkim skóra górnej wargi; Szarpnięcia masują wyraźnie puls na tętnicy szyjnej lub udowej.

Sztuczne oddychanie i pośredni masaż serca należy wykonywać, dopóki osoba wyczerpana całkowicie nie odzyska oddechu i funkcji serca.

Przedłużony brak aktywności serca podczas spontanicznego oddychania i wąskich źrenic wskazuje na migotanie serca. W takim przypadku konieczne jest kontynuowanie działań mających na celu ożywienie do czasu przybycia lekarza lub dostarczenia rannego do instytucji medycznej, bez zatrzymywania działania w celu ożywienia i transportu.

Sztuczne oddychanie i pośredni masaż serca to podstawa resuscytacji.

Stopień przeżycia pacjenta w umieraniu zależy od jakości i terminowości pośredniego masażu serca oraz prawidłowego wykonywania sztucznego oddychania. Umiejętności resuscytacji krążeniowo-oddechowej powinny być własnością każdej osoby, ponieważ z nagłą śmiercią wynik trwa kilka minut. Udowodniono, że resuscytacja jest najbardziej skuteczna w jej wczesnym początku - w pierwszych sekundach po wystąpieniu śmierci klinicznej pacjenta.

Istnieją tylko dwie bezpośrednie przyczyny śmierci: zatrzymanie oddechu i niewydolność serca. Dlatego podstawą wszystkich działań resuscytacyjnych w celu ratowania życia są dwie zasady - sztuczne oddychanie i zewnętrzny pośredni masaż serca.

Przy sztucznym oddychaniu resuscytator aktywnie wstrzykuje powietrze do jamy płucnej, co wraz z masażem serca stymuluje wymianę gazową. Wydychane powietrze zawiera również tlen. Jego stężenie jest niższe niż atmosferyczne i wynosi około 15%. Ale to wystarczy do dyfuzji do naczyń włosowatych. Aktywny wtrysk powietrza do płuc powoduje wzrost ciśnienia gazów, co zwiększa szybkość dyfuzji.

Pośredni masaż serca powoduje sztuczny ruch krwi przez naczynia.

Jego mechanizm ma na celu:

  • Frank-Starling law. Im więcej krwi wydobywa się z serca podczas skurczu, tym bardziej pompuje się go podczas rozkurczu i odwrotnie.
  • Ucisk klatki piersiowej, który powoduje spadek ciśnienia w klatce piersiowej, dlatego krew zaczyna się poruszać w wydrążonych żyłach. A ponieważ w dolnej żyle głównej znajdują się zastawki, krew płynie tylko w kierunku serca.

Pośredni masaż serca wykonywany jest obiema rękami. Powinny być wydłużone bez łokci. Zapewnia to siłę nacisku wraz z jej ciężarem. Dłoń jednej ręki spoczywa nadgarstkiem na dolnej trzeciej części mostka, ale w odległości 2-3 palców od procesu wyrostka mieczykowatego. Dłoń powinna być równoległa do kręgosłupa. Inna jest umieszczona na górze tylnej części szczotki. Następnie palcami obu dłoni skrzyżowane są zamki. Można rozpocząć pośredni masaż serca.

Kiedy ręce są skrzyżowane, palce powinny być proste, blisko i nie dotykać powierzchni klatki piersiowej. Ta metoda jest bardziej odpowiednia dla specjalnie przeszkolonego personelu.

Głębokość ucisku - od 5 do 6 cm dla osoby dorosłej i 3-4 cm dla dziecka. Podczas ratowania noworodków i dzieci poniżej pierwszego roku życia zaleca się naciskanie kciukiem lub palcem wskazującym i medium. Miej palec na środkowej trzeciej części mostka. Starsze dzieci (do 14 lat) powinny prawidłowo wykonywać pośredni masaż jedną ręką.

Liczba uciśnięć powinna wynosić od 100 do 120 na minutę. Aby zwiększyć ciśnienie krwi od 0 do 60-70 mm Hg. minimum 20 pras jest konieczne, po 30, sztuczne oddychanie jest wykonywane pod warunkiem, że resuscytacja jest wykonywana przez dwie osoby. Podczas wykonywania manipulacji przez jedną osobę, stosunek uciśnięć i masażu pośredniego wynosi 15: 1.

Sztuczne oddychanie przeprowadza się metodą usta-usta lub usta-nos. Ale zanim to nastąpi, konieczne jest oczyszczenie (jeśli to konieczne) dróg oddechowych - odrzuć głowę i popchnij dolną szczękę do przodu.

Manipulacja odbywa się w następującej kolejności:

  1. 1. Umieść dłoń pod szyją od tyłu.
  2. 2. Podnieś dłoń, aby głowa zaczęła się cofać.
  3. 3. Podnieś dolną szczękę o 1-2 palce, aby wgłębienie na szyi.
  4. 4. Otwórz usta, wciskając dolną szczękę w dół podbródka.

Po wszystkich czynnościach zaleca się pokrycie twarzy pacjenta gazą (lub jakąkolwiek cienką materią, która jest łatwo oddychająca). Po tym trzeba mocno zacisnąć usta pacjenta ustami (zakryć nos) i wykonać dwa umiarkowane wydechy. Pomiędzy każdym - przerwa nie dłuższa niż 2 sekundy. Przy braku powyższych materiałów oddychanie jest nadal wykonywane. Jeśli metoda usta-usta nie jest możliwa, powinieneś założyć usta wokół nosa pacjenta i wziąć dwa oddechy.

Kolejność resuscytacji jest wyrażona (od 2010 r.) W formie skrótu „CABD”:

  • C - „Cyrkulacja”. Przeprowadzenie masażu serca.
  • A - „Airway”. Przywrócenie przepływu powietrza przez drogi oddechowe.
  • B - „Oddychanie”. Realizacja sztucznego oddychania.
  • D - „Narkotyki”. Resuscytacja medyczna lub podawanie leków.

Ta procedura jest zalecana przez protokoły dla wszystkich osób prowadzących resuscytację. Ostatni punkt jest obowiązkowy dla personelu medycznego i wyspecjalizowanego, pod warunkiem, że manipulacja jest przeprowadzana w odpowiednich warunkach: w placówce medycznej o dowolnym profilu karetka pogotowia. Dla wszystkich pozostałych pozostaje tylko kolejność „CAB”.

Technika manipulacji wymaga ścisłej sekwencji. Wszystkie działania reanimacyjne powinny być skoordynowane:

  1. 1. Nieprzytomny pacjent. Sprawdź, czy istnieje odpowiedź na mowę i dotyk. Zaleca się jednoczesne uniesienie go za ramiona dwiema rękami do wysokości nie większej niż 10 cm, ale nie potrząsaj ani nie uderzaj w twarz dłonią. Jeśli nie ma odpowiedzi, przejdź do następnego elementu.
  2. 2. Sprawdź tętno, pulsację i oddech. Aby to zrobić, wystarczy przymocować ucho do klatki piersiowej ofiary. Z pulsem jest znacznie trudniej. Jest testowany na tętnicach szyjnych. Bez umiejętności utrudniających. Oddech sprawdzany jest przez przyłożenie ucha do ust i ruch klatki piersiowej (należy położyć na nim dłoń). Jeśli nie ma tętna, musisz przejść do następnego kroku.
  3. 3. Poprzednio zalecany udar przedsercowy nie jest wykonywany zgodnie z zaleceniami Europejskiego Towarzystwa Resuscytatorów. Ale w Rosji nie został jeszcze odwołany. Przeprowadza się go gwałtownym ciosem w bok dłoni, zaciśniętym w pięść. Ramię jest równoległe do kręgosłupa. Cios jest nakładany ręcznie z wysokości około 30 cm, po czym konieczne jest sprawdzenie aktywności serca. W razie jego braku należy przystąpić do resuscytacji krążeniowo-oddechowej.
  4. 4. Konieczne jest wykonanie 30 inkluzji na klatce piersiowej, a następnie 2 oddechów, a następnie kompresja.

Testowanie skuteczności działań odbywa się podczas przerwy między oddechami. Wraz z pojawieniem się aktywności serca nie wykonuje się pośredniego masażu serca.

Realizacja resuscytacji przez dwie osoby będzie bardziej udana, ponieważ nastąpi ewentualna zmiana „aktywności”. Zwykła osoba męczy się po 2-3 minutach, co powoduje, że dalsza kompresja jest nieskuteczna.

Personel medyczny ma wiele urządzeń, które ułatwiają ratowanie ofiary. Worek Ambu służy do wentylacji.

Kompresję wykonuje się za pomocą cardiopampa, specjalnego urządzenia wykonanego z gumowej półkuli, do którego przymocowany jest uchwyt w formie koła. Półkula jest umieszczona na klatce piersiowej, a pod naciskiem z góry są ściśnięte.

Sztuczne oddychanie i pośredni masaż serca

Wysłany przez admin ·: 14,577 Opublikowano 03/10/2017 · Zaktualizowano 08/23/2017

Będąc usytuowanym i poruszającym się w górach, można zmierzyć się z takim zjawiskiem jak osoba nieprzytomna. Wszyscy wiemy, że ludzie mogą zemdleć i stracić przytomność, ale czy będziemy w stanie zareagować poprawnie, gdy nie da się google ani spóźnić?

Wiemy, że na świecie są takie magiczne rzeczy jak sztuczne oddychanie i pośredni masaż serca.

Pytanie: jak iw jakich przypadkach to zrobić?

Sztuczne oddychanie (sztuczna wentylacja płuc)

W przypadku tętna, ale nie ma oddechu: wykonuje się sztuczne oddychanie.

Sztuczna wentylacja płuc. Krok pierwszy

Zapewnij przywrócenie drożności dróg oddechowych. Aby to zrobić, ofiara jest umieszczana na jego plecach, jego głowa jest odrzucana jak najdalej, a chwytając palcami rogi dolnej szczęki, popychaj ją do przodu, tak aby zęby dolnej szczęki znajdowały się przed górnymi. Sprawdź i oczyść jamę ustną z ciał obcych. Aby zastosować się do środków bezpieczeństwa, można użyć bandaża, szmatki, chusteczki, nawiniętej na palec wskazujący. Aby utrzymać usta ofiary otwarte, między szczękami można założyć zwinięty bandaż.

Sztuczna wentylacja płuc. Krok drugi

Aby wykonać sztuczną wentylację płuc metodą „usta-usta”, należy trzymać głowę ofiary do góry nogami, wziąć głęboki oddech, ścisnąć nos ofiary palcami, mocno przycisnąć usta do ust i wydychać.

Podczas przeprowadzania sztucznej wentylacji płuc metodą „usta-nos” powietrze jest wdmuchiwane do nosa ofiary, zakrywając usta dłonią.

Sztuczna wentylacja płuc. Krok trzeci

Po wdmuchiwaniu powietrza konieczne jest odsunięcie się od ofiary, jego wydech występuje biernie.
W celu zachowania bezpieczeństwa i higieny, dmuchanie powinno odbywać się za pomocą zwilżonej szmatki lub kawałka bandaża.

Częstotliwość wstrzykiwania powinna wynosić 12-18 razy na minutę, czyli dla każdego cyklu trzeba poświęcić 4-5 sekund. Skuteczność procesu można ocenić, podnosząc klatkę piersiową ofiary podczas napełniania płuc powietrzem dmuchanym.

Pośredni masaż serca

Jeśli nie ma tętna, nie oddychaj: czas na pośredni masaż serca!

Sekwencja jest następująca: najpierw pośredni masaż serca, a dopiero potem wdychanie sztucznego oddychania. Ale! Jeśli wydzielina z ust umierającej osoby stanowi zagrożenie (zakażenie lub zatrucie trującymi gazami), wystarczy wykonać pośredni masaż serca (nazywany jest wentylowaną wersją resuscytacji).

Przy każdym uderzeniu w klatkę piersiową o 3-5 cm podczas pośredniego masażu serca z płuc wyrzucanych jest do 300-500 ml powietrza. Po zaprzestaniu kompresji klatka piersiowa powraca do swojej pierwotnej pozycji i ta sama ilość powietrza jest zasysana do płuc. Występuje aktywny wydech i inhalacja pasywna.
Z pośrednim masażem serca, ręce ratownika to nie tylko serce, ale także płuca ofiary.

Konieczne jest działanie w następującej kolejności:

Pośredni masaż serca. Krok pierwszy

Jeśli ofiara leży na ziemi, klęknij przed nim. Nie ma znaczenia, z której strony się zbliżyć.

Pośredni masaż serca. Krok drugi

Aby pośredni masaż serca był skuteczny, należy go wykonać na płaskiej twardej powierzchni.

Pośredni masaż serca. Krok trzeci

Ustaw podstawę prawej dłoni nad procesem wyrostka mieczykowego, tak aby kciuk wskazywał na podbródek lub brzuch ofiary. Połóż lewą rękę na prawej dłoni.

Pośredni masaż serca. Krok czwarty

Przesuń środek ciężkości do mostka ofiary, trzymając ręce wyciągnięte w łokciach. Pozwoli to zaoszczędzić energię na najdłuższy możliwy czas. Zginanie łokci podczas wykonywania pośredniego masażu serca jest tym samym, co odpychanie się od podłogi (przykład: ożywiaj ofiarę naciskiem w rytmie 60-100 razy na minutę przez co najmniej 30 minut, nawet jeśli reanimacja jest nieskuteczna, ponieważ tylko po tym czasie Oznaki śmierci biologicznej są wyraźnie widoczne, łącznie: 60 x 30 = 1800 pompek).

Dorosły pośredni masaż serca wykonywany jest dwoma rękami, dzieci - jedną ręką, noworodkiem - dwoma palcami.

Pośredni masaż serca. Krok piąty

Zmuszanie klatki piersiowej do co najmniej 3-5 cm z częstotliwością 60-100 razy na minutę, w zależności od elastyczności klatki piersiowej. W tym samym czasie dłonie nie powinny być odrywane od mostka ofiary.

Pośredni masaż serca. Krok szósty

Rozpoczęcie kolejnego nacisku na klatkę piersiową może nastąpić dopiero po pełnym powrocie do pierwotnej pozycji. Jeśli nie poczekasz, aż mostek powróci do swojej pierwotnej pozycji i wciśniesz, to następne naciśnięcie zmieni się w potworny cios. Realizacja pośredniego masażu serca jest obarczona złamaniem żeber ofiary. W tym przypadku pośredni masaż serca nie jest zatrzymywany, ale zmniejsza częstotliwość naciskania, aby umożliwić klatce piersiowej powrót do pierwotnej pozycji. Jednocześnie zachowaj tę samą głębokość kliknięć.

Pośredni masaż serca. Krok siódmy

Optymalny stosunek ciśnienia na klatce piersiowej i oddechów wentylacji mechanicznej wynosi 30/2 lub 15/2, niezależnie od liczby uczestników. Z każdym naciskiem na klatkę piersiową następuje aktywny wydech, a kiedy powraca do swojej pierwotnej pozycji - pasywna inhalacja. Tak więc nowe porcje powietrza, wystarczające do nasycenia krwi tlenem, dostają się do płuc.

Pośredni masaż serca powinien być kontynuowany, nawet przy braku oznak jego skuteczności, aż do pojawienia się następujących objawów śmierci biologicznej: zmętnienie i wysuszenie rogówki oka, zespół „kociego oka”, gdy oczy są ściśnięte bocznie, brak reakcji źrenicy na światło, spadek temperatury ciała, brak oddychania i puls ponad 25 min.

Jak wykonać sztuczne oddychanie i pośredni masaż serca?

Często życie i zdrowie osoby dotkniętej chorobą zależy od tego, jak dobrze jest mu udzielona pierwsza pomoc.

Według statystyk, z funkcją serca i układu oddechowego, jest to pierwsza pomoc, która zwiększa szansę przeżycia 10-krotnie. Przecież niedobór tlenu w mózgu przez 5-6 minut. prowadzi do nieodwracalnej śmierci komórek mózgowych.

Jak przeprowadza się resuscytację, jeśli serce się zatrzymało i nie ma oddechu, nie wszyscy wiedzą. W życiu ta wiedza może uratować życie danej osobie.

Przyczyny i objawy zatrzymania krążenia i oddychania

Przyczynami, które doprowadziły do ​​zatrzymania akcji serca i układu oddechowego, mogą być:

  • zatrucie toksyczne;
  • porażenie prądem;
  • uduszenie;
  • tonięcie;
  • urazy;
  • ciężka choroba;
  • przyczyny naturalne.

Przed rozpoczęciem resuscytacji należy ocenić ryzyko dla ofiary i wolontariuszy - czy istnieje zagrożenie zawalenia się budynku, wybuchu, pożaru, porażenia prądem elektrycznym, zanieczyszczenia pomieszczenia gazem. Jeśli nie ma zagrożenia, możesz uratować ofiarę.

Przede wszystkim należy ocenić stan pacjenta:

  • czy jest świadomy czy nieświadomy - potrafi odpowiedzieć na pytania;
  • czy źrenice reagują na światło - jeśli źrenica nie zwęża się, gdy wzrasta natężenie światła, oznacza to zatrzymanie akcji serca;
  • określenie pulsu w tętnicy szyjnej;
  • test funkcji oddechowych;
  • badanie koloru i temperatury skóry i błon śluzowych;
  • ocena postawy ofiary - naturalna lub nie;
  • badanie na urazy, oparzenia, rany i inne obrażenia zewnętrzne, ocena ich ciężkości.

Należy wezwać osobę, zadawać pytania. Jeśli jest przytomny, warto zapytać o jego stan, stan zdrowia. W sytuacji, gdy ofiara jest nieprzytomna, konieczne jest omdlenie, aby przeprowadzić badanie zewnętrzne i ocenić jego stan.

Główną oznaką braku bicia serca jest brak reakcji uczniów na promienie świetlne. W stanie normalnym źrenica zwęża się pod wpływem światła i rozszerza się przy zmniejszającym się natężeniu światła. Zaawansowany wskazuje na upośledzenie funkcji układu nerwowego i mięśnia sercowego. Zakłócenie reakcji ucznia następuje jednak stopniowo. Całkowity brak odruchu występuje w ciągu 30-60 sekund po całkowitym zatrzymaniu akcji serca. Niektóre leki, środki odurzające, toksyny mogą wpływać na szerokość źrenic.

Praca serca może być sprawdzona na obecność drżenia w dużych tętnicach. Nie zawsze można znaleźć puls ofiary. Najłatwiej to zrobić na tętnicy szyjnej, która znajduje się z boku szyi.

Obecność oddychania ocenia się na podstawie hałasu wychodzącego powietrza z płuc. Jeśli oddech jest słaby lub nieobecny, nie słychać charakterystycznych dźwięków. Nie zawsze jest pod ręką, że przez zamglenie istnieje lustro, za pomocą którego określa się, czy jest oddech. Ruch klatki piersiowej może być również niezauważalny. Schylając się do ust ofiary, zauważ zmianę w odczuciach na skórze.

Zmiana odcienia skóry i błony śluzowej od naturalnej różowej do szarej lub niebieskawej wskazuje na zaburzenia krążenia. Jednak w przypadku zatrucia niektórymi substancjami toksycznymi pozostaje różowy kolor skóry.

Pojawienie się poważnych plam, bladość wosku wskazuje na niedostatek resuscytacji. Wskazują na to także obrażenia i obrażenia niezgodne z życiem. Resuscytacji nie należy wykonywać penetrującą raną w klatce piersiowej lub złamanymi żebrami, aby nie przebić płuc ani serca kawałkami kości.

Po ocenie stanu ofiary należy natychmiast rozpocząć resuscytację, ponieważ po zaprzestaniu oddychania i bicia serca podaje się tylko 4-5 minut na przywrócenie funkcji życiowych. Jeśli możliwe jest ożywienie po 7-10 minutach, śmierć części komórek mózgu prowadzi do zaburzeń psychicznych i neurologicznych.

Niewystarczająco szybka pomoc może prowadzić do uporczywej niepełnosprawności lub śmierci ofiary.

Algorytm resuscytacji

Zanim zaczniesz prowadzić resuscytacyjne czynności przedmedyczne, zalecane jest skontaktowanie się z zespołem pogotowia ratunkowego.

Jeśli pacjent ma puls, ale jest głęboko nieprzytomny, należy go położyć na płaskiej, twardej powierzchni, kołnierz i pas powinny być rozluźnione, odwracając głowę na bok, aby uniknąć aspiracji w przypadku wymiotów, w razie potrzeby drogi oddechowe i usta należy oczyścić z nagromadzonego śluzu i wymiotów.

Warto zauważyć, że po zatrzymaniu krążenia oddychanie może utrzymywać się przez kolejne 5-10 minut. Jest to tak zwane oddychanie „agonalne”, które charakteryzuje się widocznymi ruchami szyi i klatki piersiowej, ale niską produktywnością. Agonia jest odwracalna i przy prawidłowo wykonanych zabiegach resuscytacyjnych pacjent może zostać przywrócony do życia.

Jeśli ofiara nie wykazuje żadnych oznak życia, ratownik musi wykonać szereg kroków w następujących krokach:

  • położyć ofiarę na dowolnym mieszkaniu, wolnym, usuwając z niego ograniczające elementy odzieży;
  • odrzuć głowę, włóż pod szyję, na przykład zwiniętą kurtkę lub sweter;
  • pociągnij w dół i lekko popchnij dolną szczękę rannego;
  • sprawdź, czy drogi oddechowe są wolne, jeśli nie, zwolnij je;
  • spróbuj przywrócić czynność oddechową za pomocą metody usta-usta lub usta-nos;
  • Masować serce typem pośrednim. Przed rozpoczęciem resuscytacji serca warto wykonać „udar osierdziowy”, aby „uruchomić” serce lub zwiększyć skuteczność masażu serca. W środkowej części mostka nakładany jest stempel. Ważne jest, aby nie wpaść w dolną część procesu wyrostka mieczykowego - bezpośredni cios może pogorszyć sytuację.

Reanimacja pacjenta, okresowo sprawdzaj stan pacjenta - wygląd i częstotliwość pulsu, reakcję świetlną źrenicy, oddychanie. Jeśli puls jest odczuwalny, ale nie ma niezależnego oddychania, procedura powinna być kontynuowana.

Tylko po pojawieniu się oddechu można przerwać resuscytację. W przypadku braku zmiany stanu resuscytacja jest kontynuowana aż do przybycia reanimobile. Tylko lekarz może udzielić pozwolenia na zakończenie powrotu do zdrowia.

Metody prowadzenia resuscytacji oddechowej

Przywrócenie funkcji oddechowych odbywa się na dwa sposoby:

  • usta do ust;
  • usta do nosa.

Obie metody nie różnią się pod względem techniki przeprowadzania. Przed resuscytacją drogi oddechowe zostają przywrócone ofierze. W tym celu usta i jama nosowa są oczyszczane z ciał obcych, śluzu, wymiocin.

W obecności protez są one usuwane. Język jest wyciągany i trzymany, aby zapobiec zablokowaniu dróg oddechowych. Następnie przejdź do rzeczywistej resuscytacji.

Metoda usta-usta

Ofiara jest trzymana za głowę, mając jedną rękę na czole pacjenta, a drugą naciskając podbródek.

Palce ściskają nos pacjenta, resuscytator bierze najgłębszy oddech, usta ciasno przyciska do ust pacjenta i wydycha powietrze do płuc. Jeśli manipulacja zostanie przeprowadzona prawidłowo, zauważalne będzie podniesienie skrzyni.

Metody prowadzenia resuscytacji oddechowej „usta-usta”

Jeśli ruch jest obserwowany tylko w brzuchu, wtedy powietrze nie osiągnęło zamierzonego celu - w tchawicy, ale w przełyku. W tej sytuacji ważne jest wprowadzenie powietrza do płuc. 1 sztuczny oddech wytwarzany jest przez 1 s, wydychając mocno i równomiernie powietrze do dróg oddechowych ofiary z częstotliwością 10 oddechów na minutę.

Technika „usta-nos”

Metoda resuscytacji metodą usta-nos całkowicie pokrywa się z poprzednią metodą, z tym wyjątkiem, że osoba wykonująca wydech resuscytacyjny jest wykonywana w nosie pacjenta, mocno zaciskając usta ofiary.

Po sztucznym wdechu należy pozwolić powietrzu wydostać się z płuc pacjenta.

Metody prowadzenia resuscytacji oddechowej „usta-nos”

Resuscytację oddechową przeprowadza się za pomocą specjalnej maski z apteczki lub zakrywając usta lub nos gazą lub kawałkiem chustki, szalikiem, ale jeśli ich nie ma, nie trzeba tracić czasu na poszukiwanie tych przedmiotów - należy natychmiast przeprowadzić działania ratunkowe.

Technika resuscytacji serca

Na początek zaleca się zwolnienie obszaru klatki piersiowej z ubrań. Pomoc znajduje się po lewej stronie reanimacji. Poddaj się defibrylacji mechanicznej lub udarowi osierdziowemu. Czasami ten środek uruchamia utknięte serce.

Jeśli nie ma reakcji, wykonuje się pośredni masaż serca. Aby to zrobić, znajdź koniec łuku żebrowego i umieść dolną część dłoni lewej ręki na dolnej trzeciej części mostka i umieść prawą na górze, prostując palce i podnosząc je (pozycja „motyla”). Pchnięcie odbywa się z wyprostowanymi ramionami w stawie łokciowym, naciskając całą masą ciała.

Ściśnij mostek na głębokość co najmniej 3-4 cm, ściskając ręce z częstotliwością 60-70 naciskając w ciągu 1 minuty. - 1 kliknięcie mostka w 2 sekundy. Ruchy są wykonywane rytmicznie, na przemian z pchaniem i pauzą. Ich czas trwania jest taki sam.

Po 3 minutach powinien zweryfikować skuteczność wydarzenia. Fakt, że odzyskano aktywność serca, wskazuje palpacja tętna w okolicy tętnicy szyjnej lub udowej, a także zmiana koloru cery.

Przeprowadzenie jednoczesnej resuscytacji sercowej i oddechowej wymaga wyraźnej zmiany - 2 oddechy na 15 naciśnięć w obszarze serca. Lepiej jest, jeśli dwie osoby zapewniają pomoc, ale w razie potrzeby jedna osoba może wykonać tę procedurę.

Cechy resuscytacji u dzieci i osób starszych

U dzieci i pacjentów w wieku kości są bardziej kruche niż u młodych ludzi, więc siła nacisku na klatkę piersiową powinna być współmierna do tych cech. Głębokość wymuszania klatki piersiowej u starszych pacjentów nie powinna przekraczać 3 cm.

Jak wykonać pośredni masaż serca niemowlę, dziecko, dorosły?

U dzieci, w zależności od wieku i wielkości klatki piersiowej, wykonuje się masaż:

  • dla noworodków - jednym palcem;
  • u niemowląt - dwa;
  • po 9 latach - z dwiema rękami.

Noworodki i niemowlęta umieszcza się na przedramieniu, umieszczając dłoń pod plecami dziecka i trzymając głowę nad klatką piersiową, nieco odwróconą. Palce są umieszczone w dolnej trzeciej części mostka.

Również u niemowląt można użyć innej metody - klatka piersiowa jest pokryta dłońmi, a kciuk znajduje się w dolnej trzeciej części procesu wyrostka mieczykowatego. Częstotliwość wstrząsów jest różna u dzieci w różnym wieku: