Specyficzne i niespecyficzne zmiany w kompleksie ST-T

Zapalenie naczyń

Powtarzamy główne przyczyny zmian w kompleksie ST-T (proces repolaryzacji). W klinicznym EKG powszechnie stosuje się termin „niespecyficzne zmiany w kompleksie ST-T”. Mogą być spowodowane wieloma czynnikami, takimi jak leki, niedokrwienie, zaburzenia elektrolitowe, infekcje i choroby płuc. Etap repolaryzacji (kompleks ST-T) jest szczególnie wrażliwy na takie efekty, które mogą być wyrażone przez różne niespecyficzne zmiany (rys. 10-12,10-13).

Należą do nich niewielkie obniżenie odcinka ST, gładkość i nieznaczne odwrócenie fali T (patrz rys. 10-12). W przeciwieństwie do niespecyficznych zmian kompleksu ST-T, niektóre stany są typowe dla pewnych zmian w EKG (ryc. 10-14), na przykład, wysokie ostro zakończone zęby T podczas hiperkaliemii.

Jednak nawet typowy obraz EKG może być mylący. Na przykład, podniesienie odcinka ST występuje podczas ostrego niedokrwienia przezściennego, ale może wystąpić z tętniakiem LV, zapaleniem osierdzia i zwykle z wczesnym zespołem repolaryzacji. Głębokie ujemne zęby T są najbardziej typowe dla niedokrwienia, ale mogą również wystąpić w innych okolicznościach.

Tak więc zaburzenia repolaryzacji można podzielić na następujące grupy:

niespecyficzne zmiany kompleksu ST-T - niewielkie przesunięcie odcinka ST;
wygładzanie lub odwracanie zęba T.

Nie wskazują konkretnego warunku, muszą być zawsze oceniane klinicznie. Stosunkowo specyficzne zmiany kompleksu ST-T dokładniej, ale nie zawsze definitywnie wskazują główne przyczyny ich występowania (na przykład hiperkaliemia lub niedokrwienie mięśnia sercowego).

Niespecyficzne zmiany

Zmiany w EKG mięśnia sercowego - co to oznacza dla diagnozy

Opis procedury

Od wielu lat bezskutecznie walczy z nadciśnieniem?

Szef Instytutu: „Będziesz zdumiony, jak łatwo leczyć nadciśnienie, przyjmując je codziennie.

Elektrokardiogram (EKG) - jedno z najbardziej pouczających, prostych i niedrogich badań kardiologicznych. Analizuje właściwości ładunku elektrycznego, który przyczynia się do skurczu mięśnia sercowego.

Dynamiczne rejestrowanie charakterystyk ładunku odbywa się w kilku częściach mięśnia. Elektrokardiograf odczytuje informacje z elektrod umieszczonych na kostkach, nadgarstkach i skórze klatki piersiowej w obszarze projekcji serca i przekształca je w wykresy.

W leczeniu nadciśnienia, nasi czytelnicy z powodzeniem wykorzystują ReCardio. Widząc popularność tego narzędzia, postanowiliśmy zwrócić na nie uwagę.
Czytaj więcej tutaj...

Szybkość i odchylenie - możliwe przyczyny

Zwykle aktywność elektryczna regionów mięśnia sercowego, które są zapisami EKG, powinna być jednorodna. Oznacza to, że wewnątrzkomórkowa wymiana biochemiczna w komórkach serca zachodzi bez patologii i pozwala mięśnia sercowego wytwarzać energię mechaniczną na skurcze.

Jeśli równowaga w środowisku wewnętrznym ciała jest zaburzona z różnych powodów - w EKG zapisywane są następujące cechy:

rozproszone zmiany w mięśniu sercowym;
ogniskowe zmiany mięśnia sercowego.

Przyczynami takich zmian w mięśniu sercowym w EKG mogą być zarówno nieszkodliwe warunki, które nie zagrażają życiu i zdrowiu pacjenta, jak i poważne dystroficzne patologie wymagające pilnej opieki medycznej.

reumatyzm, jako konsekwencja szkarłatnej gorączki, zapalenia migdałków, przewlekłego zapalenia migdałków;
powikłania tyfusu, szkarlatyna;
skutki chorób wirusowych: grypa, różyczka, odra;
choroby autoimmunologiczne: reumatoidalne zapalenie stawów, toczeń rumieniowaty układowy.

Dystrofia sercowa, zaburzenie metaboliczne w komórkach serca bez uszkodzenia tętnic wieńcowych, może być jedną z przyczyn zmiany tkanki mięśniowej. Brak odżywiania komórek prowadzi do zmiany ich normalnego funkcjonowania, zakłócenia kurczliwości.

Uwalnianie do krwi toksycznych produktów metabolicznych z powodu poważnych naruszeń nerek i wątroby;
Choroby endokrynologiczne: nadczynność tarczycy, cukrzyca, guz nadnerczy, aw rezultacie nadmiar hormonów lub zaburzenia metaboliczne;
Stały stres psycho-emocjonalny, stres, chroniczne zmęczenie, głód, niezrównoważone odżywianie z niedoborami żywieniowymi;
U dzieci połączenie zwiększonego stresu z siedzącym trybem życia, dystonia wegetatywno-naczyniowa;
Brak hemoglobiny (anemia) i jej konsekwencje - głód tlenu w komórkach mięśnia sercowego;
Ciężkie choroby zakaźne w postaci ostrej i przewlekłej: grypa, gruźlica, malaria;
Odwodnienie;
Beri-beri;
Zatrucie alkoholem, zagrożenia zawodowe.

Definicja kardiogramu

W rozlanych uszkodzeniach serca we wszystkich odprowadzeniach odnotowuje się odchylenia od normalnego wzorca. Wyglądają jak liczne obszary z uszkodzonymi impulsami elektrycznymi.

Wyraża się to na kardiogramie, jako redukcji fal T, które są odpowiedzialne za repolaryzację komór. W przypadku zmian ogniskowych takie odchylenia są rejestrowane w jednym lub w dwóch odprowadzeniach. Te odchylenia są wyrażone na wykresie jako ujemne zęby T w odprowadzeniach.

Jeśli zmiany ogniskowe są reprezentowane, na przykład, przez blizny, które pozostają w tkance łącznej po zawale serca, pojawiają się na kardiogramie jako elektrycznie obojętne obszary.

Diagnostyka

Interpretacja danych elektrokardiogramu zajmuje 5-15 minut. Jej dane mogą ujawnić:

Rozmiar i głębokość zmiany niedokrwiennej;
Lokalizacja zawału mięśnia sercowego, czas jego trwania u pacjenta;
Nieprawidłowości elektrolitowe;
Wzrost jam serca;
Zagęszczanie ścian mięśnia sercowego;
Naruszenia przewodzenia wewnątrzsercowego;
Zaburzenia rytmu serca;
Toksyczne uszkodzenie mięśnia sercowego.

Cechy diagnozy w różnych patologiach mięśnia sercowego:

zapalenie mięśnia sercowego - zmniejszenie tych zębów we wszystkich odprowadzeniach jest wyraźnie widoczne na tych kardiogramach, zaburzeniu rytmu serca, wynik ogólnego badania krwi pokazuje obecność procesu zapalnego w organizmie;
dystrofia mięśnia sercowego - wskaźniki EKG są identyczne z tymi uzyskanymi w zapaleniu mięśnia sercowego, diagnozę tę można różnicować tylko za pomocą danych laboratoryjnych (biochemia krwi);
niedokrwienie mięśnia sercowego - dane na EKG pokazują zmiany amplitudy, polarności i kształtu fali T, w tych odprowadzeniach, które są związane ze strefą niedokrwienia;
ostry zawał mięśnia sercowego - poziome przemieszczenie odcinka ST w górę od izolinii, przesunięcie koryta tego segmentu;
martwica mięśnia sercowego - nieodwracalna śmierć komórek mięśnia sercowego jest odzwierciedlona na wykresie EKG jako patologiczna fala Q;
Martwica przezścienna jest nieodwracalnym uszkodzeniem ściany mięśnia sercowego przez całą grubość wyrażoną w danych kardiogramu, takich jak zanik fali R i nabycie typu QS przez kompleks komorowy.

Podczas diagnozy należy również zwrócić uwagę na objawy chorób towarzyszących. Mogą to być bóle serca z niedokrwieniem mięśnia sercowego, obrzęk nóg i rąk ze zmianami kardiosklerotycznymi, objawy niewydolności serca w wyniku zawału serca na nogach, drżenie rąk, nagła utrata masy ciała i wytrzeszcz z nadczynnością tarczycy, osłabienie i zawroty głowy z niedokrwistością.

Połączenie tych objawów ze zmianami rozproszonymi wykrytymi w EKG wymaga dogłębnego badania.

Jakie choroby im towarzyszą?

Patologicznym zmianom w mięśniu sercowym wykrytym w EKG mogą towarzyszyć zaburzenia dopływu krwi do mięśnia sercowego, procesy repolaryzacji, procesy zapalne i inne zmiany metaboliczne.

Pacjent ze zmianami rozproszonymi może doświadczać następujących objawów:

duszność
bóle w klatce piersiowej
zwiększone zmęczenie
sinica (blanszowanie) skóry,
kołatanie serca (tachykardia).

Choroby, którym towarzyszą zmiany w mięśniu sercowym:

Dystrofia mięśnia sercowego - naruszenie biochemicznych procesów metabolicznych zachodzących w sercu;
Alergiczne, toksyczne, zakaźne zapalenie mięśnia sercowego - zapalenie mięśnia sercowego o różnej etiologii;
Stwardnienie mięśnia sercowego - zastąpienie komórek mięśnia sercowego tkanką łączną, w wyniku zapalenia lub chorób metabolicznych;
Naruszenia metabolizmu wody i soli;
Przerost mięśnia sercowego.

Dla ich zróżnicowania konieczne są dodatkowe badania.

Dodatkowe badania diagnostyczne

Te kardiogramy, pomimo ich informacji, nie mogą być podstawą do dokładnej diagnozy. Aby w pełni ocenić stopień zmian w mięśniu sercowym, kardiolog przepisuje dodatkowe środki diagnostyczne:

Ogólne kliniczne badanie krwi - ocenia się poziom hemoglobiny i takie wskaźniki procesu zapalnego, takie jak poziom leukocytów krwi i ESR (szybkość sedymentacji erytrocytów);
Analiza biochemii krwi - szacowane poziomy białka, cholesterolu, glukozy do analizy nerek, wątroby;
Ogólna analiza moczu - ocenia się sprawność nerek;
USG do podejrzenia patologii narządów wewnętrznych - według wskazań;
Codzienne monitorowanie wskaźników EKG;
Przeprowadzanie EKG z obciążeniem;
USG serca (echokardiografia) - ocena stanu serca w celu określenia przyczyny patologii mięśnia sercowego: rozszerzenie (rozszerzenie), przerost mięśnia sercowego, oznaki zmniejszenia kurczliwości mięśnia sercowego, naruszenie jego aktywności fizycznej.

Leczenie zaburzeń ogniskowych i rozproszonych

W leczeniu patologii mięśnia sercowego stosuje się różne grupy leków:

Hormony kortykosteroidowe - jako antyalergiczne;
Glikozydy nasercowe - do leczenia rozlanych zmian w mięśniu sercowym, objawów niewydolności serca (ATP, Cocarboxylase);

Diuretyki - do zapobiegania obrzękom;

Środki do poprawy metabolizmu (Panangin, Magnerot, Asparkam);

Przeciwutleniacze (Mexidol, Actovegin) - w celu wyeliminowania negatywnych skutków produktów utleniania lipidów;

Antybiotyki - do leczenia przeciwzapalnego;

Leki do leczenia chorób towarzyszących;

Preparaty witaminowe.

Jeśli leczenie zachowawcze nie doprowadzi do znaczącej poprawy stanu pacjenta z chorobami mięśnia sercowego, zostanie poddany operacji wszczepienia miokardiostymulatora.

Główne postanowienia diety:

Stosowanie soli i nadmiaru płynu jest ograniczone do minimum;
Pikantne i tłuste potrawy nie są zalecane;
Menu powinno zawierać warzywa, owoce, chude ryby i mięso, produkty mleczne.

Zmiany w mięśniu sercowym wykryte w EKG wymagają dodatkowego badania laboratoryjnego i instrumentalnego. W razie potrzeby kardiolog przepisze leczenie w szpitalu lub ambulatoryjnie. Wczesne działanie pomoże uniknąć poważnych komplikacji.

Elektrokardiografia (EKG): podstawowa teoria, usuwanie, analiza, wykrywanie patologii

Aparat używany do celów praktycznych w latach 70. XIX wieku przez Anglika A. Wallera, który rejestruje aktywność elektryczną serca, nadal wiernie służy ludzkości do dnia dzisiejszego. Oczywiście przez prawie 150 lat przeszedł liczne zmiany i ulepszenia, ale zasada jego działania, oparta na rejestrowaniu impulsów elektrycznych propagujących się w mięśniu sercowym, pozostała taka sama.

Obecnie prawie każdy zespół pogotowia ratunkowego jest wyposażony w przenośny, lekki i mobilny elektrokardiograf, który pozwala szybko usunąć EKG, nie tracić cennych minut, diagnozować ostrej patologii serca i szybko dostarczać pacjenta do szpitala. W przypadku wielkoogniskowego zawału mięśnia sercowego, zakrzepicy zatorowej płuc i innych chorób wymagających środków ratunkowych liczba ta trwa kilka minut, więc pilnie wykonywany elektrokardiogram codziennie ratuje więcej niż jedno życie.

Dekodowanie EKG dla zespołu kardiologicznego jest powszechne, a jeśli wskazuje na obecność ostrej choroby sercowo-naczyniowej, zespół natychmiast włącza syrenę i idzie do szpitala, gdzie omijając pogotowie ratunkowe, dostarcza pacjenta na oddział intensywnej opieki medycznej w celu uzyskania pomocy w nagłych wypadkach. Diagnoza z EKG została już wykonana, a czas nie został utracony.

Pacjenci chcą wiedzieć...

Tak, pacjenci chcą wiedzieć, co oznaczają niezrozumiałe zęby na taśmie pozostawionej przez rejestrator, więc pacjenci chcą sami rozszyfrować EKG przed udaniem się do lekarza. Jednak rzeczy nie są takie proste, a aby zrozumieć „trudny” zapis, trzeba wiedzieć, czym jest ludzki „silnik”.

Serce ssaka, do którego należy człowiek, składa się z 4 komór: dwóch przedsionków, wyposażonych w funkcje pomocnicze i mających stosunkowo cienkie ściany, oraz dwóch komór, noszących główny ładunek. Lewa i prawa część serca również się różnią. Zapewnienie krwi w małym okręgu jest mniej trudne dla prawej komory niż wypychanie krwi do głównego krążenia lewej strony. Dlatego lewa komora jest bardziej rozwinięta, ale także cierpi bardziej. Jednak nie patrząc na różnicę, obie części serca powinny działać równomiernie i harmonijnie.

Serce jest niejednorodne pod względem struktury i aktywności elektrycznej, ponieważ elementy kurczliwe (mięsień sercowy) i nieredukowalne (nerwy, naczynia krwionośne, zastawki, tkanka tłuszczowa) różnią się w różnych stopniach odpowiedzi elektrycznej.

Zwykle pacjenci, zwłaszcza starsi, martwią się: czy są jakieś objawy zawału mięśnia sercowego w EKG, co jest zrozumiałe. Jednak w tym celu musisz dowiedzieć się więcej o sercu i kardiogramie. Spróbujemy zapewnić tę możliwość, rozmawiając o zębach, przerwach i przewodach, a także, oczywiście, o niektórych typowych chorobach serca.

Zdolności serca

Po raz pierwszy dowiadujemy się o specyficznych funkcjach serca z podręczników szkolnych, dlatego wyobrażamy sobie, że serce ma:

Automatyzm z powodu spontanicznego generowania impulsów, które następnie powodują jego wzbudzenie;
Pobudliwość lub zdolność serca do aktywacji pod wpływem impulsów stymulujących;
Przewodzenie lub „zdolność” serca do dostarczania impulsów z miejsca ich wystąpienia do struktur kurczliwych;
Kurczliwość, czyli zdolność mięśnia sercowego do zmniejszania i relaksowania pod kontrolą impulsów;
Toniczność, w której serce w rozkurczu nie traci kształtu i zapewnia ciągłą aktywność cykliczną.

Ogólnie rzecz biorąc, mięsień serca w spokojnym stanie (polaryzacja statyczna) jest elektrycznie obojętny, a biocząsteczki (procesy elektryczne) w nim powstają pod wpływem impulsów pobudzających.

Biotoki w sercu można napisać

Procesy elektryczne w sercu są powodowane przez ruch jonów sodu (Na +), które początkowo znajdują się na zewnątrz komórki mięśnia sercowego, wewnątrz niego i ruch jonów potasu (K +), które spieszą się z wnętrza komórki na zewnątrz. Ruch ten tworzy warunki dla zmian w potencjałach transbłonowych podczas całego cyklu sercowego i powtarzające się depolaryzacje (wzbudzenie, a następnie redukcja) i repolaryzacje (przejście do stanu pierwotnego). Wszystkie komórki mięśnia sercowego mają aktywność elektryczną, ale powolna spontaniczna depolaryzacja jest charakterystyczna tylko dla komórek systemu przewodzącego, dlatego są one zdolne do automatyzmu.

Podniecenie rozprzestrzeniające się przez system przewodzący konsekwentnie pokrywa serce. Zaczynając od węzła zatokowo-przedsionkowego (zatokowego) (ściana prawego przedsionka), który ma maksymalny automatyzm, impuls przechodzi przez mięśnie przedsionkowe, węzeł przedsionkowo-komorowy, wiązkę z nogami i przechodzi do komór, ekscytujących odcinków systemu przewodzącego jeszcze przed manifestacją własnego automatyzmu.

Wzbudzenie, które występuje na zewnętrznej powierzchni mięśnia sercowego, pozostawia tę część elektroujemną w odniesieniu do obszarów, których wzbudzenie nie dotknęło. Jednak ze względu na fakt, że tkanki ciała mają przewodność elektryczną, bioczuły są rzutowane na powierzchnię ciała i mogą być rejestrowane i rejestrowane na ruchomej taśmie w postaci krzywej - elektrokardiogramu. EKG składa się z zębów, które powtarza się po każdym uderzeniu serca i pokazuje przez nie te zaburzenia, które istnieją w ludzkim sercu.

Jak zrobić EKG?

Być może wielu może odpowiedzieć na to pytanie. W razie potrzeby łatwo jest wykonać EKG - w każdej klinice jest elektrokardiograf. Technika usuwania EKG? Na pierwszy rzut oka wydaje się, że jest tak dobrze znana wszystkim, a tymczasem wiedzą o tym tylko pracownicy służby zdrowia, którzy przeszli specjalne szkolenie w zakresie usuwania elektrokardiogramów. Nie musimy jednak wchodzić w szczegóły, ponieważ nikt nie pozwoli nam wykonywać takiej pracy bez przygotowania.

Pacjenci muszą wiedzieć, jak prawidłowo przygotować: to znaczy, nie zaleca się wąchania, nie palenia, picia alkoholu i narkotyków, nie angażowania się w ciężką pracę fizyczną i nie picia kawy przed zabiegiem, w przeciwnym razie można oszukać EKG. Tachykardia z pewnością zostanie zapewniona, jeśli nie coś innego.

Pacjent jest więc całkowicie spokojny, rozbierany do pasa, uwalniający nogi i kładący się na kanapie, a pielęgniarka rozmazuje niezbędne miejsca (odprowadzenia) specjalnym rozwiązaniem, nakłada elektrody, z których druty o różnych kolorach trafiają do urządzenia, i usuwa kardiogram.

Lekarz następnie go rozszyfruje, ale jeśli jesteś zainteresowany, możesz sam spróbować ustalić swoje zęby i odstępy czasu.

Zęby, odprowadzenia, przerwy

Być może ta sekcja nie będzie interesująca dla wszystkich, wtedy możesz ją pominąć, ale dla tych, którzy próbują zrozumieć własne EKG, może to być przydatne.

Zęby w EKG są oznaczone literami łacińskimi: P, Q, R, S, T, U, gdzie każdy z nich odzwierciedla stan różnych części serca:

W leczeniu nadciśnienia, nasi czytelnicy z powodzeniem wykorzystują ReCardio. Widząc popularność tego narzędzia, postanowiliśmy zwrócić na nie uwagę.
Czytaj więcej tutaj...

P - depolaryzacja przedsionków;
Zespół zębów QRS - depolaryzacja komór;
T - repolaryzacja komór;
Niedoświetlona fala U może wskazywać na repolaryzację dystalnych części układu komorowego.

Zęby skierowane do góry są uważane za pozytywne, a te, które spadają - ujemne. Jednocześnie wyraźne zęby Q i S, zawsze ujemne, podążają za falą R, która jest zawsze dodatnia.

Do zapisu EKG stosuje się z reguły 12 odprowadzeń:

3 standard - I, II, III;
3 wzmocnione jednobiegunowe odprowadzenia kończyn (według Goldbergera);
6 wzmocnionych niemowląt jednobiegunowych (według Wilsona).

W niektórych przypadkach (arytmie, nieprawidłowe położenie serca) konieczne jest użycie dodatkowych monopolarnych przewodów piersiowych i dwubiegunowych i zgodnie z Neb (D, A, I).

Podczas rozszyfrowywania wyników EKG należy wykonać pomiar czasu trwania odstępów między jego składnikami. Obliczenia te są niezbędne do oceny częstotliwości rytmu, gdzie kształt i rozmiar zębów w różnych odprowadzeniach będą wskaźnikiem natury rytmu, zjawisk elektrycznych występujących w sercu i (do pewnego stopnia) aktywności elektrycznej poszczególnych odcinków mięśnia sercowego, to znaczy elektrokardiogram pokazuje, jak działa nasze serce lub inny okres.

Wideo: lekcja o zębach, segmentach i odstępach EKG

Analiza EKG

Bardziej rygorystyczne dekodowanie EKG wykonuje się analizując i obliczając powierzchnię zębów przy użyciu specjalnych elektrod (teoria wektora), ale w praktyce są one zwykle omijane przez taki wskaźnik, jak kierunek osi elektrycznej, który jest całkowitym wektorem QRS. Oczywiste jest, że każda klatka piersiowa jest ułożona na swój sposób, a serce nie ma tak ścisłego układu, stosunek wagowy komór i przewodność wewnątrz nich jest również różny dla każdego, dlatego przy odszyfrowywaniu wskazywany jest kierunek poziomy lub pionowy tego wektora.

Analiza elektrokardiogramu jest przeprowadzana przez lekarzy w kolejności sekwencyjnej, określając normę i naruszenia:

Oceń tętno i zmierz tętno (z normalnym EKG - rytm zatokowy, tętno - od 60 do 80 uderzeń na minutę);
Oblicz interwały (QT, norma - 390-450 ms) charakteryzujące czas trwania fazy skurczu (skurcz) za pomocą specjalnej formuły (często używam wzoru Bazetta). W przypadku wydłużenia tego odstępu lekarz ma prawo podejrzewać chorobę wieńcową, miażdżycę, zapalenie mięśnia sercowego, reumatyzm. Natomiast hiperkalcemia prowadzi do skrócenia odstępu QT. Przewodzenie impulsów odbitych w odstępach oblicza się za pomocą programu komputerowego, co znacznie zwiększa wiarygodność wyników;
Pozycja EOS zaczyna się liczyć od konturu wzdłuż wysokości zębów (zwykle R jest zawsze wyższy niż S) i jeśli S przekracza R, a oś odchyla się w prawo, wtedy ludzie myślą o naruszeniach prawej komory, jeśli na odwrót - na lewo, a wysokość S jest większa niż R w II i III odprowadzenia - podejrzewa przerost lewej komory;
Badają kompleks QRS, który powstaje podczas przewodzenia impulsów elektrycznych do mięśni komór i określa ich aktywność (normą jest brak patologicznej fali Q, szerokość kompleksu nie przekracza 120 ms). Jeśli ten przedział jest przesunięty, to mówią o blokadach (pełne i częściowe) nóg gałęzi lub zaburzeń przewodzenia. Co więcej, niekompletna blokada prawego pęczka Jego jest elektrokardiograficznym kryterium przerostu prawej komory, a niepełna blokada lewego pęczka jego wiązki może wskazywać na przerost lewej;
Opisano odcinki ST, które odzwierciedlają okres powrotu do pierwotnego stanu mięśnia sercowego po jego całkowitej depolaryzacji (zwykle zlokalizowanej na izolinie) i fali T, która charakteryzuje proces repolaryzacji obu komór, która jest w górę, asymetryczna, jej amplituda jest niższa niż ząb na długości zespołu QRS.

Odszyfrowywanie jest wykonywane tylko przez lekarza, chociaż niektórzy ratownicy medyczni często rozpoznają powszechną patologię, co jest bardzo ważne w nagłych przypadkach. Ale najpierw musisz znać wskaźnik EKG.

Jest to kardiogram zdrowej osoby, której serce działa rytmicznie i prawidłowo, ale co oznacza ten zapis, nie każdy wie, co może się zmienić w różnych warunkach fizjologicznych, takich jak ciąża. U kobiet w ciąży serce zajmuje inną pozycję w klatce piersiowej, więc oś elektryczna jest przesunięta. Dodatkowo, w zależności od okresu, dodaje się obciążenie serca. EKG w czasie ciąży i odzwierciedla te zmiany.

Wskaźniki kardiogramu są również doskonałe u dzieci, będą „rosły” wraz z dzieckiem, dlatego będą się zmieniać w zależności od wieku, dopiero po 12 roku życia elektrokardiogram dziecka zaczyna zbliżać się do EKG dorosłego.

Najbardziej rozczarowująca diagnoza: zawał serca

Najpoważniejszą diagnozą EKG jest oczywiście zawał mięśnia sercowego, rozpoznając, który kardiogram odgrywa główną rolę, ponieważ to ona (pierwsza!) Znajduje obszary martwicy, określa lokalizację i głębokość zmiany, może odróżnić ostry atak serca od tętniaków i przeszłych blizn.

Klasyczne objawy zawału mięśnia sercowego na EKG uważa się za rejestrację fali głębokiej Q (OS), podniesienie odcinka ST, który deformuje R, wygładzanie go i pojawienie się kolejnego negatywu, wskazującego równoramiennego T. Ta wizualna elewacja odcinka ST wizualnie przypomina grzbiet kota („kot”). Jednak zawał mięśnia sercowego wyróżnia się falą Q i bez niego.

Wideo: objawy ataku serca na EKG

Kiedy coś jest nie tak z sercem

Często we wnioskach EKG można znaleźć wyrażenie: „Przerost lewej komory”. Z reguły taki kardiogram ma ludzi, których serce przez długi czas niosło dodatkowy ładunek, na przykład podczas otyłości. Oczywiste jest, że lewa komora w takich sytuacjach nie jest łatwa. Następnie oś elektryczna odchyla się w lewo, a S staje się większa niż R.

Wideo: przerost mięśnia sercowego w EKG

Arytmia zatokowa jest interesującym zjawiskiem i nie powinna się bać, ponieważ jest obecna u zdrowych ludzi i nie daje żadnych objawów ani konsekwencji, ale raczej służy rozluźnieniu serca, dlatego jest uważana za kardiogram zdrowej osoby.

Wideo: Arytmia EKG

Naruszenie śródkomorowego przewodzenia impulsów objawia się blokadą przedsionkowo-komorową i blokadą wiązki Jego. Blokada prawego pęczka Jego jest wysoką i szeroką falą R w prawym odcinku piersiowym, z blokadą lewej stopy, małym R i szerokim, głębokim zębem S w prawym odcinku piersiowym, w lewej piersiowej - R jest rozszerzony i nacięty. Dla obu nóg charakteryzuje się ekspansją kompleksu komorowego i jego deformacją.

Blokada przedsionkowo-komorowa powodująca naruszenie przewodzenia wewnątrzkomorowego, wyrażona w trzech stopniach, określana przez sposób, w jaki gospodarstwo dociera do komór: powoli, czasami lub wcale.

Ale wszystko to można powiedzieć „kwiaty”, ponieważ w ogóle nie ma objawów, albo nie mają tak strasznej manifestacji, na przykład podczas blokady przedsionkowo-komorowej może wystąpić duszność, zawroty głowy i zmęczenie, a następnie tylko w 3 stopniach i 1 stopień dla młodych wyszkolonych ludzi jest na ogół bardzo specyficzny.

Wideo: blokada EKG

Wideo: Blokada pakietu EKG

Metoda Holtera

EKG HMC - co to skrót jest tak niezrozumiały? Jest to nazwa długotrwałego i ciągłego zapisu elektrokardiogramu za pomocą przenośnego przenośnego magnetofonu, który rejestruje EKG na taśmie magnetycznej (metoda Holtera). Taka elektrokardiografia służy do wychwytywania i rejestrowania różnych nieprawidłowości, które występują okresowo, więc normalne EKG nie zawsze jest w stanie je rozpoznać. Ponadto odchylenia mogą wystąpić w określonym czasie lub w określonych warunkach, dlatego w celu porównania tych parametrów z zapisem EKG pacjent prowadzi bardzo szczegółowy dziennik. Opisuje w nim swoje uczucia, ustala czas na odpoczynek, sen, czuwanie, wszelką energiczną aktywność, zauważa objawy i przejawy choroby. Czas trwania takiego monitorowania zależy od celu, dla którego zaplanowano badanie, jednak najczęściej jest to zapis EKG w ciągu dnia, nazywany jest codziennie, chociaż nowoczesny sprzęt umożliwia monitorowanie do 3 dni. Urządzenie wszczepione pod skórę jest jeszcze dłuższe.

Codzienne monitorowanie Holtera jest zalecane w przypadku zaburzeń rytmu i przewodzenia, bezbolesnych postaci choroby wieńcowej serca, dusznicy bolesnej Prinzmetala i innych stanów patologicznych. Wskazaniem do stosowania holtera jest również obecność u pacjenta sztucznego rozrusznika serca (kontrola jego funkcjonowania) oraz stosowanie leków antyarytmicznych i leków do leczenia niedokrwienia.

Przygotowanie do monitorowania metodą Holtera jest również łatwe, ale mężczyźni powinni mieć założone miejsca golenia, ponieważ włosy będą zniekształcać nagranie. Chociaż uważa się, że codzienne monitorowanie specjalnego szkolenia nie wymaga, jednak pacjent jest z reguły informowany, że może i nie może. Oczywiście nie można zanurzyć się w wannie, urządzenie nie lubi zabiegów na wodzie. Są tacy, którzy nie akceptują prysznica, niestety pozostaje tylko przetrwać. Urządzenie jest wrażliwe na magnesy, kuchenki mikrofalowe, wykrywacze metali i linie wysokiego napięcia, więc lepiej nie testować go pod kątem siły, nadal będzie pisać niepoprawnie. Nie lubi syntetyków i wszelkiego rodzaju biżuterii wykonanej z metalu, więc powinieneś przełączyć się na chwilę na ubrania bawełniane, ale zapomnij o biżuterii.

Wideo: lekarz na temat monitorowania holtera

Rower i EKG

Wszyscy słyszeli coś o takim rowerze, ale nie wszyscy do niego dotarli (i nie każdy może). Faktem jest, że utajone formy niewydolności krążenia wieńcowego, zaburzenia pobudliwości i przewodzenia są słabo wykrywane w EKG wykonywanym w spoczynku, dlatego powszechne jest stosowanie tak zwanego testu veloergometrycznego, w którym kardiogram jest rejestrowany przy użyciu odmierzonych rosnących obciążeń. Podczas ćwiczenia EKG z obciążeniem ogólna reakcja pacjenta na tę procedurę, ciśnienie krwi i tętno są kontrolowane równolegle.

Maksymalny wskaźnik tętna podczas jazdy na rowerze zależy od wieku i wynosi 200 uderzeń minus liczba lat, czyli 20-latków może pozwolić sobie na 180 uderzeń na minutę, ale w ciągu 60 lat już 130 uderzeń na minutę będzie limitem.

Test rowerowy jest przydzielany, jeśli to konieczne:

Wyjaśnienie diagnozy zaburzeń tętnic wieńcowych, zaburzeń rytmu i przewodzenia występujących w postaci utajonej;
Oceń skuteczność leczenia choroby wieńcowej serca;
Wybierz leki o ustalonej diagnozie choroby wieńcowej;
Wybierz schematy treningowe i obciążenia podczas rehabilitacji pacjentów, którzy przeszli zawał mięśnia sercowego (przed upływem miesiąca od początku zawału mięśnia sercowego, jest to możliwe tylko w specjalistycznych klinikach!);
Przeprowadzić ocenę prognostyczną pacjentów z chorobą wieńcową.

Jednak wykonanie EKG z obciążeniem ma również przeciwwskazania, w szczególności podejrzenie zawału mięśnia sercowego, dusznicy bolesnej, tętniaka aorty, niektórych skurczów serca, przewlekłej niewydolności serca na pewnym etapie, upośledzonego krążenia mózgowego i zakrzepowego zapalenia żył, które stanowią przeszkodę w badaniu. Przeciwwskazania te są bezwzględne.

Ponadto istnieje szereg względnych przeciwwskazań: niektóre wady serca, nadciśnienie tętnicze, napadowy częstoskurcz, częste skurcze serca, blok przedsionkowo-komorowy itp.

Czym jest fonokardiografia?

PCG lub fonokardiograficzna metoda badania pozwala na graficzne przedstawienie symptomatologii dźwiękowej serca, jego uprzedmiotowienie i prawidłowe dopasowanie tonów i dźwięków (ich kształtów i czasu trwania) do faz cyklu sercowego. Ponadto fonografia pomaga w określeniu pewnych przedziałów czasowych, na przykład Q - I ton, ton otwierania zastawki mitralnej - II ton itp. W przypadku PCG zapisywany jest również elektrokardiogram (warunek wstępny).

Metoda fonokardiografii jest prosta, nowoczesne urządzenia pozwalają na wybranie składowych dźwięków o wysokiej i niskiej częstotliwości oraz reprezentowanie ich najbardziej dogodnych dla percepcji badacza (porównywalne z osłuchiwaniem). Ale w wychwytywaniu patologicznego hałasu PCG nie przekracza metody osłuchowej, ponieważ nie ma większej czułości, więc lekarz ze stetoskopem nadal nie zastępuje.

Fonokardiografia jest zalecana w przypadkach, gdy konieczne jest wyjaśnienie pochodzenia szmerów serca lub rozpoznanie choroby zastawek serca, określenie wskazań do zabiegu w przypadku choroby serca, a także w przypadku pojawienia się niezwykłych objawów osłuchowych po zawale mięśnia sercowego.

W dynamicznym badaniu z użyciem PCG potrzebują aktywnego przypadku choroby reumatycznej serca, aby określić wzór powstawania wad serca i infekcyjnego zapalenia wsierdzia.

WITAJ! NIEWYMIENNE ZMIANY ST-T

Ekaterina, jeśli nauczysz mnie interpretować EKG bez oglądania EKG, będę ci szczerze wdzięczny! ))

Wiem, że masz wyraźną nerwicę! To jest wiarygodny fakt. Na elektrokardiogram nic nie wiem.

Z poważaniem, Alexander Y.

Telefon komórkowy: +38 (066) 194-83-81
+38 (096) 909-87-96
+38 (093) 364-12-75

Viber, WhatsApp i Telegram: +380661948381
SKYPE: internist55
IMAIL: [email protected]

To nie była reklama, ale podpis mojej konsultacji. Nie podaję reklamy i jej nie potrzebuję. Nie zapraszam nikogo do recepcji. Mam dość pracy! Ale jeśli masz jakieś pytania - zadzwoń lub Skype!

Nie wahaj się. Pomogę niż mogę!

Osobiste konsultacje są możliwe dla obywateli Charkowa i tych, którzy mogą przyjechać do Charkowa.

Dekodowanie EKG u dorosłych: co oznaczają wskaźniki

Elektrokardiogram jest metodą diagnostyczną, która pozwala określić stan funkcjonalny najważniejszego organu ludzkiego ciała - serca. Większość ludzi przynajmniej raz w życiu miała do czynienia z podobną procedurą. Ale po uzyskaniu wyniku EKG nie każda osoba, z wyjątkiem posiadającej wykształcenie medyczne, będzie w stanie zrozumieć terminologię stosowaną w kardiogramach.

Czym jest kardiografia

Istotą kardiografii jest badanie prądów elektrycznych wynikających z pracy mięśnia sercowego. Zaletą tej metody jest jej względna prostota i dostępność. Kardiogram, ściśle mówiąc, nazywany jest wynikiem pomiaru parametrów elektrycznych serca, uzyskanych w formie harmonogramu.

Stworzenie elektrokardiografii w jej obecnej formie jest związane z nazwiskiem holenderskiego fizjologa z początku XX wieku, Willema Einthovena, który opracował podstawowe metody EKG i terminologię stosowaną obecnie przez lekarzy.

Ze względu na kardiogram możliwe jest uzyskanie następujących informacji o mięśniu sercowym:

Tętno,
Stan fizyczny serca,
Obecność arytmii,
Obecność ostrego lub przewlekłego uszkodzenia mięśnia sercowego,
Obecność zaburzeń metabolicznych w mięśniu sercowym,
Obecność naruszeń przewodności elektrycznej,
Położenie osi elektrycznej serca.

Również elektrokardiogram serca może być wykorzystany do uzyskania informacji o pewnych chorobach naczyniowych niezwiązanych z sercem.

EKG wykonuje się zwykle w następujących przypadkach:

Uczucie nienormalnego bicia serca;
Ataki duszności, nagłe osłabienie, omdlenia;
Ból serca;
Szmer serca;
Pogorszenie stanu pacjentów z chorobami układu krążenia;
Badanie lekarskie;
Badanie kliniczne osób powyżej 45 roku życia;
Kontrola przed zabiegiem.

Zalecany jest również elektrokardiogram:

Ciąża;
Patologie endokrynologiczne;
Choroby układu nerwowego;
Zmiany morfologii krwi, zwłaszcza ze wzrostem cholesterolu;
W wieku powyżej 40 lat (raz w roku).

Gdzie mogę zrobić kardiogram?

Jeśli podejrzewasz, że wszystko nie jest w porządku z twoim sercem, możesz zwrócić się do lekarza ogólnego lub kardiologa, aby przekazał ci skierowanie do EKG. Również na podstawie opłaty kardiogram można wykonać w dowolnej klinice lub szpitalu.

Procedura postępowania

Zapis EKG jest zwykle wykonywany w pozycji leżącej. Aby usunąć kardiogram, użyj stacjonarnego lub przenośnego urządzenia - elektrokardiografu. Stacjonarne urządzenia są instalowane w instytucjach medycznych, a przenośne są używane przez zespoły ratunkowe. Urządzenie odbiera informacje o potencjałach elektrycznych na powierzchni skóry. W tym celu stosuje się elektrody przymocowane do klatki piersiowej i kończyn.

Te elektrody nazywane są elektrodami. Na klatce piersiowej i kończynach zwykle ustawia się 6 odprowadzeń. Prowadzenia klatki piersiowej są określane jako V1-V6, prowadzi do kończyn nazywane są głównymi (I, II, III) i wzmacniane (aVL, aVR, aVF). Wszystkie odprowadzenia dają nieco inny obraz drgań, ale podsumowując informacje ze wszystkich elektrod, można poznać szczegóły pracy serca jako całości. Czasami używane są dodatkowe odprowadzenia (D, A, I).

Zwykle kardiogram jest wyświetlany jako wykres na nośniku papierowym zawierającym znaczniki milimetrowe. Każda elektroda ołowiowa odpowiada własnemu harmonogramowi. Standardowa prędkość taśmy wynosi 5 cm / s, można zastosować inną prędkość. Kardiogram wyświetlany na taśmie może również wskazywać główne parametry, wskaźniki normy i wnioski, generowane automatycznie. Ponadto dane mogą być zapisywane w pamięci i na nośnikach elektronicznych.

Po zabiegu zwykle wymagane jest dekodowanie kardiogramu przez doświadczonego kardiologa.

Monitorowanie Holtera

Oprócz urządzeń stacjonarnych istnieją przenośne urządzenia do codziennego monitorowania (Holtera). Przywiązują się do ciała pacjenta wraz z elektrodami i rejestrują wszystkie informacje przychodzące przez długi okres czasu (zwykle w ciągu dnia). Ta metoda daje znacznie bardziej kompletne informacje o procesach w sercu w porównaniu z konwencjonalnym kardiogramem. Na przykład, usuwając kardiogram w szpitalu, pacjent powinien odpoczywać. Tymczasem pewne odchylenia od normy mogą wystąpić podczas ćwiczeń, podczas snu itp. Monitorowanie Holtera dostarcza informacji o takich zjawiskach.

Inne rodzaje procedur

Istnieje kilka innych metod tej procedury. Na przykład jest to monitorowanie aktywności fizycznej. Odchylenia od normy są zwykle bardziej wyraźne w EKG z obciążeniem. Najczęstszym sposobem zapewnienia organizmowi niezbędnej aktywności fizycznej jest bieżnia. Ta metoda jest przydatna w przypadkach, w których patologia może ujawnić się tylko w przypadku intensywnej pracy serca, na przykład w przypadku podejrzenia choroby niedokrwiennej.

Fonokardiografia rejestruje nie tylko potencjały elektryczne serca, ale także dźwięki powstające w sercu. Procedura jest przydzielana, gdy konieczne jest wyjaśnienie występowania szmerów serca. Ta metoda jest często stosowana w przypadku podejrzewanych wad serca.

Zalecenia dotyczące standardowej procedury

Konieczne jest, aby podczas zabiegu pacjent był spokojny. Pomiędzy aktywnością fizyczną a procedurą musi upłynąć pewien okres czasu. Nie zaleca się również poddawania się procedurze po jedzeniu, piciu alkoholu, napojach zawierających kofeinę lub papierosów.

Przyczyny, które mogą wpływać na EKG:

Pora dnia
Tło elektromagnetyczne,
Aktywność fizyczna
Jedzenie
Pozycja elektrody.

Rodzaje zębów

Najpierw musisz opowiedzieć trochę o tym, jak działa serce. Ma 4 komory - dwie przedsionki i dwie komory (lewą i prawą). Impuls elektryczny, dzięki któremu jest zredukowany, powstaje z reguły w górnej części mięśnia sercowego - w rozruszniku zatok - węzeł zatokowo-przedsionkowy nerwu (zatokowy). Impuls rozprzestrzenia się w dół serca, najpierw dotykając przedsionków i powodując ich kurczenie się, następnie zwoju przedsionkowo-komorowego i drugiego zwoju, wiązki Jego, przechodzą i docierają do komór. To właśnie komory, zwłaszcza lewe, biorą udział w wielkim krążeniu, które przejmuje główny ciężar transferu krwi. Ten etap nazywa się skurczem serca lub skurczem.

Po redukcji wszystkich części serca nadszedł czas na ich relaksację - rozkurcz. Następnie cykl powtarza się w kółko - proces ten nazywa się pulsem.

Stan serca, w którym nie ma zmiany propagacji impulsów, odbija się na EKG w postaci prostej poziomej linii zwanej izoliną. Odchylenie wykresu od konturu nazywa się zębem.

Jedno uderzenie serca w EKG zawiera sześć zębów: P, Q, R, S, T, U. Zęby można skierować zarówno w górę, jak iw dół. W pierwszym przypadku są uważane za pozytywne, w drugim - ujemne. Zęby Q i S są zawsze dodatnie, a fala R jest zawsze ujemna.

Zęby odzwierciedlają różne fazy skurczu serca. P odzwierciedla moment skurczu i rozluźnienia przedsionków, R - pobudzenie komór, T - rozluźnienie komór. Specjalne oznaczenia są również używane dla segmentów (szczeliny między sąsiednimi zębami) i odstępów (części wykresu, w tym segmentów i zębów), na przykład PQ, QRST.

Zgodność z etapami skurczu serca i niektórymi elementami kardiogramów:

P - skurcz przedsionka;
PQ - linia pozioma, przejście wyładowania z przedsionków przez węzeł przedsionkowo-komorowy do komór. Fala Q może być nieobecna;
QRS - kompleks komorowy, najczęściej stosowany element w diagnozie;
R oznacza pobudzenie komór;
S - relaksacja mięśnia sercowego;
T - rozluźnienie komór;
ST - linia pozioma, odzysk mięśnia sercowego;
U - może nie być normalne. Przyczyny pojawienia się zęba nie są jasno wyjaśnione, ale ząb ma wartość w diagnostyce niektórych chorób.

Poniżej przedstawiono niektóre nieprawidłowości w EKG i ich możliwe wyjaśnienia. Ta informacja oczywiście nie neguje faktu, że bardziej wskazane jest powierzenie dekodowania profesjonalnemu kardiologowi, który lepiej zna wszystkie niuanse odchyleń od norm i powiązanych patologii.

Interpretacja zmian odcinka ST i załamka T

Interpretacja kliniczna zmian w odcinku ST i załamka T na EKG jest jednym z najtrudniejszych problemów elektrokardiografii. Nieprawidłowa interpretacja zmian w odcinku ST i / lub fali T często prowadzi do błędnej diagnozy choroby serca, zwłaszcza IHD. Pojedyncze zmiany w segmencie ST lub fali T (jako jedyne odchylenie EKG od normy) w większości przypadków nie są specyficzne. Znaczenie kliniczne zmian w odcinku ST i fali T całkowicie zależy od obecności lub braku objawów organicznej choroby serca, charakteru choroby podstawowej i stopnia uszkodzenia mięśnia sercowego, co określono za pomocą badania klinicznego przy użyciu innych metod diagnostyki instrumentalnej i laboratoryjnej. U pacjentów z ustaloną diagnozą rejestracja zmian w odcinku ST i załamku T jest oznaką uszkodzenia mięśnia sercowego z powodu tej choroby. U osób praktycznie zdrowych (przy braku objawów jakiejkolwiek choroby i objawów organicznej choroby serca) zmiany w EKG są prawdopodobnie wynikiem „indywidualnych cech repolaryzacji mięśnia sercowego”. Terminy „zmiana mięśnia sercowego” lub „zaburzenia repolaryzacji” (w tym przypadku terminy te są synonimami) są używane do scharakteryzowania nieswoistych zmian odcinka ST lub załamka T. W przypadku rejestracji stosunkowo niewielkich odchyleń (dodatnia fala T w ołowiu VI, spłaszczenie lub lekka inwersja fali T) należy użyć definicji „umiarkowanie wyraźnych zmian w mięśniu sercowym” (ryc. 25; 26).
Jeśli rejestruje się bardziej wyraźne zmiany fali T lub towarzyszących nieprawidłowości odcinka ST, stosuje się definicję „wyraźnych zmian w mięśniu sercowym”. Jeszcze wyraźniejsze zmiany w ST-T scharakteryzowano jako „wyraźne zmiany mięśnia sercowego” (ryc. 27). Jeśli zmiany są rejestrowane w większości odprowadzeń lub we wszystkich odprowadzeniach, dodaj zmiany „natury rozproszonej”, jeśli w kilku odprowadzeniach wskazują, które z nich lub wskaż, która ściana lewej komory (w przeciwieństwie do uniesienia odcinka ST, depresja ST nie lokalizuje strefy zmian w mięśniu sercowym). W każdym razie wniosek uzupełnia zdanie „potrzebne jest porównanie z obrazem klinicznym, EKG w dynamice, dane z dodatkowych metod laboratoryjnych i instrumentalnych badań”. Nie ma konkretnych objawów niedokrwienia i / lub dystrofii mięśnia sercowego w zapisie EKG w spoczynku!

Rys. 25. Zmiany w odcinku ST i fali T:
A - oznaki umiarkowanych, wyraźnych zmian w mięśniu sercowym; 5 - wczesna repolaryzacja komór; B - objawy ostrego zapalenia osierdzia

Zmiany w odcinku ST i / lub fali T odzwierciedlają zmiany we właściwościach elektrycznych komórek mięśnia sercowego spowodowane zmianą organiczną lub tak zwanymi efektami funkcjonalnymi o dowolnej etiologii (neurowegetatywne, metaboliczne, elektrolitowe itp.). Należy podkreślić, że zmiany fali T i depresji odcinka ST nie pozwalają na określenie lokalizacji zaburzenia. Możesz określić potencjalnych klientów, w których zapisywane są te zmiany. Tylko wzrost segmentu ST pozwala zlokalizować naruszenie repolaryzacji.

Rys. 26. Umiarkowane zmiany mięśnia sercowego o charakterze rozproszonym

3. Instrumentalne metody badawcze

Rys. 27. Wyraźne zmiany w rozlanym mięśniu sercowym
postać:
A - EKG pacjenta z IHD w spoczynku (prawdopodobnie zaburzenia repolaryzacji spowodowane są uszkodzeniem mięśnia sercowego spowodowanym powtarzającymi się epizodami niedokrwienia mięśnia sercowego); B - EKG pacjenta z krwotokiem podpajęczynówkowym (odnotowano później pełną normalizację zaburzeń repolaryzacji)

Najczęściej występują zmiany fali T. Normalnie fala T jest kierowana w tym samym kierunku, co zespół QRS (zgodny z zespołem QRS), z wyjątkiem ołowiu V2.
V4, w którym fala T jest zwykle dodatnia u dorosłych, niezależnie od kierunku zespołu QRS. Dlatego w większości odprowadzeń fala T jest dodatnia. W przerostach komorowych lub zaburzeniach przewodzenia śródkomorowego pojawia się niezgodne przemieszczenie odcinka ST i załamka T. Jest to „wtórne zmiany mięśnia sercowego”.

Rys. 28. Uniesienie odcinka ST:
A - EKG pacjenta z ostrym zapaleniem osierdzia (uniesienie segmentu „siodłowego” u prawie wszystkich odprowadzeń, z wyjątkiem aVR, VJ; B - EKG z wczesną repolaryzacją komór (uniesienie odcinka ST z punktem J), oznaki umiarkowanych zmian w mięśniu sercowym w odprowadzeniach I, II, III

Co to jest niespecyficzne zmiany, co to jest

Zdrowie jest najcenniejszą rzeczą, jaką człowiek otrzymuje, a czasami nie jest cenione. Jest to jedyny skarb, którego utrata często nie pomaga ani statusowi społecznemu, ani milionom. Dzięki dobremu zdrowiu człowiek może się uczyć, poznawać wszystkie interesujące rzeczy, robić to, co lubi, wychowywać dzieci i rozwijać się jako osoba.

Współczesne życie mieszkańców miasta to szalone obciążenie ciała ze wszystkich stron. Szybki rytm miasta, chroniczny stres, brak czasu na normalną dietę, odpoczynek i sen, wiele pokus, naprawia wiele złych nawyków, preferencji w szkodliwym pożywieniu. Mieszkańcy dużych przemysłowych miast i miast, nawet o dobrym zdrowiu, nie radzą sobie z codziennym chemicznym, elektromagnetycznym, radiacyjnym atakiem na ciało. W ciągu dnia obywatel staje w obliczu obfitości:

w powietrzu - odpady przemysłowe, spaliny, alergeny
w ubraniach - dużo barwników chemicznych i substancji szkodliwych
w sprzęcie AGD, meblach i innych towarach - z masą materiałów, których parowanie prowadzi do ostrego i powolnego zatrucia
w życiu codziennym - aktywne stosowanie szkodliwych chemikaliów domowych
w produktach spożywczych - konserwanty, barwniki, sztuczne aromaty, emulgatory, antybiotyki, środki hormonalne
Nawet przydatne owoce i warzywa są dziś przedmiotem troski, ponieważ producenci nie oszczędzają chemikaliów i pestycydów w celu uzyskania większych i lepszych zbiorów, a dodatkowe przetwarzanie w celu długotrwałego przechowywania dodaje chemikaliów do produktów naturalnych.

Wszystko to prowadzi do tego, że w wieku 30 lat osoba nabywa bukiet chorób przewlekłych, a dzieci, z ich słabym układem odpornościowym i zbliżającym się obciążeniem, cierpią dzisiaj na takie choroby, które cierpiały tylko osoby starsze 50 lat temu.

Oczywiście zarówno przemysł farmaceutyczny, jak i medycyna są dziś na najwyższym poziomie rozwoju technologicznego i informacji. I nawet to nie gwarantuje całkowitego, terminowego uwolnienia od pewnych dolegliwości, których można było uniknąć, gdybyśmy zatrzymali się w czasie, wysłuchali naszego ciała, przeszli badanie i leczenie. Bardzo ważne jest monitorowanie stanu własnego ciała, cennego zdrowia.

Przysłowie „poinformowany - to znaczy uzbrojony” jest dziś bardzo istotne, zwłaszcza w odniesieniu do zdrowia ludzkiego. A każda osoba powinna wiedzieć o oznakach i objawach niektórych niebezpiecznych chorób, aby w pierwszej kolejności udzielić pomocy ukochanej osobie, szukać pomocy medycznej w odpowiednim czasie, przejść pełną diagnozę i odpowiednie leczenie, a następnie być w stanie kontynuować pełne życie.

Każdy wie, że każdej chorobie łatwiej jest zapobiec niż leczyć, na stronie internetowej Zdravotvet czytelnicy otrzymują również informacje na temat zapobiegania niektórym chorobom, żywienia i zasad zdrowego stylu życia. W żadnym wypadku nie wzywamy Cię do samodzielnego leczenia, nasz projekt został stworzony wyłącznie w celach informacyjnych, tylko wykwalifikowany lekarz powinien przepisać i monitorować dynamikę terapii!

Dziękujemy za odwiedzenie naszego źródła informacji!

Dekodowanie EKG należy do kompetentnego lekarza. Dzięki tej metodzie funkcjonalna diagnostyka jest oceniana:

rytm serca - stan generatorów impulsów elektrycznych i stan układu sercowego prowadzącego te impulsy
stan mięśnia sercowego (mięśnia sercowego), obecność lub brak stanu zapalnego, uszkodzenie, pogrubienie, głód tlenowy, zaburzenia równowagi elektrolitowej

Współcześni pacjenci często mają jednak dostęp do swojej dokumentacji medycznej, w szczególności do filmów elektrokardiograficznych, na których zapisywane są raporty medyczne. Różnorodność tych nagrań może wywołać panikę, nawet najbardziej zrównoważoną, ale nieświadomą osobę. W końcu często nie jest pewne, czy pacjent wie, jak niebezpieczne jest to, co jest napisane na odwrocie filmu EKG dla funkcjonalnego diagnosty, dla życia i zdrowia, i kilka dni przed podjęciem przez terapeuty lub kardiologa.

Aby zmniejszyć namiętności, natychmiast ostrzegamy czytelników, że przy jednej poważnej diagnozie (zawał mięśnia sercowego, ostre zaburzenia rytmu) funkcjonalny diagnosta pacjenta nie wypuści pacjenta z pokoju, a przynajmniej zostanie wysłany do specjalisty do konsultacji. W pozostałej części „tajemnic Pischinine” w tym artykule. W przypadku wszystkich niejasnych przypadków zmian patologicznych, do EKG przypisane są kontrole EKG, codzienne monitorowanie (Holter), kardioskopia ECHO (ultradźwięk serca) i testy wysiłkowe (bieżnia, ergometria rowerowa).

Opisując EKG, z reguły należy wskazać tętno (HR). Norma od 60 do 90 (dla dorosłych), dla dzieci (patrz tabela).
Ponadto wskazane są różne odstępy i zęby z oznaczeniami łacińskimi. (EKG z dekodowaniem, patrz rysunek)

PQ- (0,12-0,2 s) to czas przewodnictwa przedsionkowo-komorowego. Najczęściej wydłużane na tle blokad AV. Skraca się w zespołach CLC i WPW.

P - (0,1 s) wysokość 0,25-2,5 mm opisuje skurcz przedsionkowy. Może mówić o ich przerostu.

QRS - (0,06-0,1 s) -komor komorowy

QT - (nie więcej niż 0,45 s) przedłuża się z głodem tlenowym (niedokrwienie mięśnia sercowego. Zawał) i zagrożeniem zaburzeniami rytmu.

RR - odległość między wierzchołkami kompleksów komorowych odzwierciedla regularność bicia serca i umożliwia obliczenie tętna.

Dekodowanie EKG u dzieci pokazano na rysunku 3.

Jest to najczęstszy napis na EKG. A jeśli nic więcej nie zostanie dodane, a częstotliwość (HR) od 60 do 90 uderzeń na minutę (na przykład HR 68 ”) jest wskazana, jest to najbardziej udana opcja, wskazująca, że serce działa jak zegar. Jest to rytm ustawiony przez węzeł zatokowy (główny rozrusznik generujący impulsy elektryczne, które powodują kurczenie się serca). Jednocześnie rytm zatokowy zakłada dobre samopoczucie, zarówno w stanie tego węzła, jak i zdrowia układu przewodzenia serca. Brak innych zapisów neguje zmiany patologiczne w mięśniu sercowym i oznacza, że EKG jest normalne. Oprócz rytmu zatokowego może to być przedsionek, przedsionkowo-komorowy lub komorowy, co wskazuje, że rytm jest ustalany przez komórki w tych częściach serca i jest uważany za patologiczny.

Jest to wariant normy u młodych ludzi i dzieci. Jest to rytm, w którym impulsy wychodzą z węzła zatokowego, ale odstępy między skurczami serca są różne. Może to być spowodowane zmianami fizjologicznymi (arytmia oddechowa, gdy skurcze serca są spowolnione po wydechu). Około 30% zaburzeń rytmu zatokowego wymaga obserwacji od kardiologa, ponieważ grozi im wystąpienie poważniejszych zaburzeń rytmu. Są to zaburzenia rytmu po gorączce reumatycznej. Na tle zapalenia mięśnia sercowego lub po nim, na tle chorób zakaźnych, wad serca i osób z obciążoną dziedzicznością z powodu zaburzeń rytmu serca.

Są to rytmiczne skurcze serca z częstotliwością mniejszą niż 50 na minutę. W zdrowej bradykardii jest na przykład we śnie. Ponadto bradykardia często objawia się u profesjonalnych sportowców. Patologiczna bradykardia może wskazywać na zespół chorej zatoki. Jednocześnie bradykardia jest bardziej wyraźna (tętno średnio od 45 do 35 uderzeń na minutę) i jest obserwowane o każdej porze dnia. Gdy bradykardia powoduje przerwy w skurczach serca do 3 sekund w ciągu dnia i około 5 sekund w nocy, prowadzi do upośledzenia dopływu tlenu do tkanek i objawia się, na przykład, omdleniem, operacja ustanowienia elektrostymulatora serca, która zastępuje węzeł zatokowy, narzuca normalny rytm skurczu serca.

Tętno ponad 90 na minutę - podzielone na fizjologiczne i patologiczne. W zdrowym tachykardii zatokowej towarzyszy stres fizyczny i emocjonalny, a kawa jest czasami przyjmowana z mocną herbatą lub alkoholem (zwłaszcza napojami energetycznymi). Jest krótkotrwały i po epizodzie tachykardii częstość akcji serca powraca do normy w krótkim czasie po zaprzestaniu ćwiczeń. W przypadku patologicznej tachykardii serce bije pacjenta w spoczynku. Jego przyczynami są wzrost temperatury, infekcje, utrata krwi, odwodnienie, nadczynność tarczycy, niedokrwistość, kardiomiopatia. Leczyć chorobę podstawową. Częstoskurcz zatokowy jest zatrzymywany tylko w przypadku zawału serca lub ostrego zespołu wieńcowego.

Są to zaburzenia rytmu, w których ogniska poza rytmem zatokowym dają nadzwyczajne bicie serca, po czym następuje podwójna przerwa, zwana kompensacyjną. Ogólnie bicie serca jest odbierane przez pacjenta jako nierówne, szybkie lub powolne, czasem chaotyczne. Najbardziej martwi się niepowodzeniem tętna. Może być dyskomfort w klatce piersiowej w postaci wstrząsów, mrowienia, uczucia strachu i pustki w żołądku.

Nie wszystkie ekstrapostole są niebezpieczne dla zdrowia. Większość z nich nie prowadzi do znaczących zaburzeń krążenia i nie zagraża ani życiu, ani zdrowiu. Mogą być funkcjonalne (na tle ataków paniki, kardioneurozy, zaburzeń hormonalnych), organiczne (w przypadku IHD, wad serca, dystrofii mięśnia sercowego lub kardiopatii, zapalenia mięśnia sercowego). Mogą również prowadzić do zatrucia i operacji serca. W zależności od miejsca pochodzenia, skurcze dodatkowe dzielą się na przedsionkowe, komorowe i przedkomorowe (występujące w węźle na styku przedsionków i komór).

Pojedyncze ekstrapostole są najczęściej rzadkie (mniej niż 5 na godzinę). Z reguły są one funkcjonalne i nie zakłócają normalnego ukrwienia.
Sparowane skurcze dodatkowe w dwóch towarzyszą wielu normalnym skurczom. Takie zaburzenia rytmu często mówią o patologii i wymagają dodatkowego badania (monitorowanie Holtera).
Arytmia to bardziej złożone rodzaje skurczów dodatkowych. Jeśli co drugi skrót to extrasystole - jest to biogeneza, jeśli co trzecią jest triinemia, co czwarta to kwadrygen.

Przyjmuje się podzielić ekstrasystole komorowe na pięć klas (według Laun). Są one oceniane podczas codziennego monitorowania EKG, ponieważ wskaźniki normalnego EKG mogą nie pokazać niczego w ciągu kilku minut.

Klasa 1 - pojedyncze rzadkie skurcze dodatkowe o częstotliwości do 60 na godzinę, pochodzące z jednego ogniska (monotopowego)
2 - częste monotopowe powyżej 5 na minutę
3 - częste polimorficzne (różne formy) politopowe (z różnych ognisk)
4a - sparowany, 4b - grupa (trihimenias), epizody napadowego tachykardii
5 - wczesne ekstrasystole

Im wyższa klasa, tym poważniejsze zakłócenia, chociaż dziś nawet III i IV klasa nie zawsze wymagają leczenia. Ogólnie rzecz biorąc, jeśli skurcze komorowe są mniejsze niż 200 na dzień, należy je zaklasyfikować jako funkcjonalne i nie martwić się o nie. Z częstszym, ECS CS jest pokazany, czasami MRI serca. Leczenie nie jest ekstrasystolem, ale chorobą, która do niego prowadzi.

Ogólnie rzecz biorąc, paroksyzm jest atakiem. Początek wzrostu rytmu może trwać od kilku minut do kilku dni. Jednocześnie przerwy między uderzeniami serca będą takie same, a rytm wzrośnie ponad 100 na minutę (średnio od 120 do 250). Istnieją częstoskurcz nadkomorowy i komorowy. Podstawą tej patologii jest nieprawidłowy obieg impulsu elektrycznego w układzie przewodzenia serca. Ta patologia jest uleczalna. Z domowych sposobów wyeliminowania ataku:

wstrzymać oddech
wzmocniony wymuszony kaszel
zanurzyć twarz w zimnej wodzie

Zespół Wolffa-Parkinsona-White'a jest rodzajem napadowego częstoskurczu nadkomorowego. Nazwany na cześć autorów, którzy go opisali. Podstawą pojawienia się tachykardii jest obecność dodatkowego pęczka nerwowego między przedsionkami i komorami, przez który przepływa szybszy puls niż z głównego stymulatora.

W rezultacie dochodzi do nadzwyczajnego skurczu mięśnia sercowego. Zespół wymaga leczenia zachowawczego lub chirurgicznego (z nieskutecznością lub nietolerancją tabletek antyarytmicznych, z epizodami migotania przedsionków, z towarzyszącymi wadami serca).

jest podobny w mechanizmie do WPW i charakteryzuje się wcześniejszym wzbudzeniem komór w porównaniu z normą dzięki dodatkowej wiązce, przez którą przesyłany jest impuls nerwowy. Zespół wrodzony objawia się atakami kołatania serca.

Może mieć formę ataku lub stałej formy. Przejawia się w postaci trzepotania lub migotania przedsionków.

Podczas migotania serce kurczy się całkowicie nieregularnie (odstępy między skurczami o różnym czasie trwania). Wynika to z faktu, że rytm nie ustawia węzła zatokowego, ale innych komórek małżowin usznych.

Okazuje się, że częstotliwość od 350 do 700 uderzeń na minutę. Po prostu nie ma całkowitego skurczu przedsionków, kurczące się włókna mięśniowe nie wypełniają skutecznie krwi w komorach.

W rezultacie przepływ krwi w sercu pogarsza się, a narządy i tkanki cierpią z powodu głodu tlenowego. Inną nazwą migotania przedsionków jest migotanie przedsionków. Nie wszystkie skurcze przedsionków docierają do komór serca, więc tętno (i tętno) będzie poniżej normy (bradystholia z częstotliwością mniejszą niż 60) lub normalne (normysystole od 60 do 90) lub wyższe niż normalnie (tachysystole ponad 90 uderzeń na minutę ).

Trudno nie zauważyć ataku migotania przedsionków.

Zwykle zaczyna się od silnego bicia serca.
Rozwija się jako seria całkowicie nieregularnych uderzeń serca o dużej lub normalnej częstotliwości.
Stanowi temu towarzyszy osłabienie, pocenie się, zawroty głowy.
Bardzo wyraźny strach przed śmiercią.
Może to być zadyszka, ogólne podniecenie.
Czasami następuje utrata świadomości.
Atak kończy się normalizacją rytmu i chęcią oddania moczu, w którym spływa duża ilość moczu.

Aby złagodzić atak, użyj odruchowych metod, leków w postaci tabletek lub zastrzyków lub skorzystaj z kardiowersji (stymulacja serca defibrylatorem elektrycznym). Jeśli atak migotania przedsionków nie zostanie wyeliminowany w ciągu dwóch dni, wzrasta ryzyko powikłań zakrzepowych (zakrzepica zatorowa tętnicy płucnej, udar).

Przy stałej formie migotania bicia serca (gdy rytm nie jest przywracany ani na tle preparatów, ani na tle elektrycznej stymulacji serca) stają się bardziej znanym towarzyszem dla pacjentów i są odczuwalne tylko wtedy, gdy tachysystole (przyspieszone nieregularne bicie serca). Głównym zadaniem w wykrywaniu objawów tachysystole w EKG trwałej postaci migotania przedsionków jest zmniejszenie rytmu do normalnej cytometrii bez prób rytmiki.

Przykłady nagrań na filmach EKG:

migotanie przedsionków, wariant tachysystoliczny, częstość akcji serca 160 cali.
Migotanie przedsionków, wariant normozystoliczny, częstość akcji serca 64 cale.

Migotanie przedsionków może rozwinąć się w programie choroby wieńcowej serca, na tle nadczynności tarczycy, organicznej choroby serca, cukrzycy, zespołu chorego węzła zatokowego i zatrucia (najczęściej alkoholem).

Są to częste (ponad 200 na minutę) regularne skurcze przedsionków i takie same regularne, ale rzadsze skurcze komorowe. Ogólnie rzecz biorąc, trzepotanie występuje częściej w postaci ostrej i jest lepiej tolerowane niż migotanie, ponieważ zaburzenia krążenia są mniej wyraźne. Drżenie rozwija się dzięki:

organiczna choroba serca (kardiomiopatia, niewydolność serca)
po operacji serca
przeciw obturacyjnej chorobie płuc
w zdrowiu prawie nigdy nie występuje

Klinicznie trzepotanie objawia się szybkim rytmicznym biciem serca i pulsem, obrzękiem żył szyi, dusznością, potem i osłabieniem.

Zwykle powstające w węźle zatokowym, pobudzenie elektryczne przechodzi przez układ przewodzący, doświadczając fizjologicznego opóźnienia w ułamku sekundy w węźle przedsionkowo-komorowym. Po drodze impuls stymuluje skurcz przedsionka i komór, które pompują krew. Jeśli w jakiejś części układu przewodzącego impuls jest opóźniony dłużej niż wyznaczony czas, to podniecenie dotrze do późniejszych oddziałów, a zatem normalne pompowanie mięśnia sercowego zostanie zakłócone. Zaburzenia przewodzenia nazywane są blokadami. Mogą występować jako zaburzenia funkcjonalne, ale częściej są wynikiem zatrucia narkotykami lub alkoholem i organicznej choroby serca. W zależności od poziomu, na którym powstają, istnieje kilka ich typów.

Gdy wyjście impulsowe z węzła zatokowego jest trudne. W rzeczywistości prowadzi to do zespołu osłabienia węzła zatokowego, skurczu skurczów do ciężkiej bradykardii, upośledzenia ukrwienia obwodowego, duszności, osłabienia, zawrotów głowy i utraty przytomności. Drugi stopień tej blokady nazywa się zespołem Samoiłowa-Wenckebacha.

Jest to opóźnienie wzbudzenia w węźle przedsionkowo-komorowym o więcej niż zalecane 0,09 sekundy. Istnieją trzy stopnie tego typu blokady. Im wyższy stopień, tym rzadziej kurczą się komory, tym cięższe są zaburzenia krążenia.

Początkowo opóźnienie pozwala każdemu skurczowi przedsionków utrzymać odpowiednią liczbę skurczów komorowych.
Drugi stopień pozostawia część skurczów przedsionków bez skurczów komorowych. Opisano, w zależności od wydłużenia odstępu PQ i wypadnięcia kompleksów komorowych, jak Mobitz 1, 2 lub 3.
Trzeci stopień nazywany jest również całkowitą blokadą poprzeczną. Auricles i komory zaczynają się kurczyć bez połączenia.

W tym przypadku komory nie zatrzymują się, ponieważ słuchają rozruszników serca z dolnej części serca. Jeśli pierwszy stopień blokady nie może się objawiać w żaden sposób i można go wykryć tylko za pomocą EKG, to drugi charakteryzuje się już uczuciem okresowego zatrzymania krążenia, osłabieniem, zmęczeniem. Wraz z całkowitą blokadą do objawów dołączają się objawy mózgu (zawroty głowy, wzrok w oczach). Napady Morgagni-Adams-Stokes mogą się rozwinąć (z komorami uciekającymi od wszystkich rozruszników serca) z utratą przytomności, a nawet drgawkami.

W komorach do komórek mięśniowych sygnał elektryczny rozchodzi się przez takie elementy systemu przewodzącego, jak pień pnia Jego, jego nogi (lewy i prawy) i gałęzie nóg. Blokady mogą również wystąpić na każdym z tych poziomów, co ma również odzwierciedlenie w EKG. W tym przypadku zamiast angażować się w ekscytację w tym samym czasie, jedna z komór jest spóźniona, ponieważ sygnał do niej krąży wokół zablokowanego regionu.

Oprócz miejsca wystąpienia występuje pełna lub niekompletna blokada, a także stała i nietrwała. Przyczyny blokady dokomorowej są podobne do innych zaburzeń przewodzenia (choroba wieńcowa, zapalenie mięśni i wsierdzia, kardiomiopatia, wady serca, nadciśnienie tętnicze, zwłóknienie, nowotwory serca). Wpływa również na przyjmowanie leków przeciwarytmicznych, wzrost potasu w osoczu krwi, kwasica, głód tlenu.

Najczęstszą jest blokada przedniej górnej gałęzi lewej nogi wiązki Jego (BPVLNPG).
Na drugim miejscu znajduje się blokada prawej nogi (BPNPG). Blokadzie tej zwykle nie towarzyszy choroba serca.
Blokada lewej nogi wiązki Jego jest bardziej charakterystyczna dla uszkodzeń mięśnia sercowego. Jednocześnie pełna blokada (PBNPG) jest gorsza niż niekompletna (NBLNPG). Czasami trzeba go odróżnić od zespołu WPW.
Blokada dolnej tylnej gałęzi lewej wiązki wiązki może być u osób o wąskiej i wydłużonej lub zdeformowanej klatce piersiowej. Spośród stanów patologicznych jest bardziej charakterystyczna dla przeciążeń prawej komory (z zatorowością płucną lub chorobą serca).

Klinika faktycznie blokuje się na poziomach wiązki Jego nie jest wyrażona. Na pierwszy plan wysuwa się obraz głównej patologii serca.

Zespół Baileya jest podwójną blokadą policzkową (prawej nogi i tylnej gałęzi lewej nogi wiązki).

Przy przewlekłych przeciążeniach (ciśnienie, objętość) mięsień sercowy w niektórych obszarach zaczyna gęstnieć, a komory serca rozciągają się. W EKG takie zmiany są zwykle opisywane jako przerost.

Przerost lewej komory serca (LVH) jest typowy dla nadciśnienia, kardiomiopatii i wielu wad serca. Ale jest to również normalne dla sportowców, pacjentów otyłych i osób wykonujących ciężką pracę fizyczną, aby doświadczyć objawów LVH.
Przerost prawej komory jest niewątpliwym objawem zwiększonego ciśnienia w układzie krążenia krwi płucnej. Przewlekłe serce płuc, obturacyjne choroby płuc, wady serca (zwężenie płuc, tetrad Fallota, ubytek przegrody międzykomorowej) prowadzą do HPV.
Przerost lewego przedsionka (HLP) - ze zwężeniem lub niewydolnością mitralną i aortalną, nadciśnieniem, kardiomiopatią, po zapaleniu mięśnia sercowego.
Przerost prawego przedsionka (GLP) - z sercem płuc, wadami zastawki trójdzielnej, deformacjami klatki piersiowej, patologią płuc i zatorowością płucną.
Pośrednie oznaki przerostu komorowego to odchylenie osi elektrycznej serca (EOC) w prawo lub w lewo. Lewy typ EOS to jego odchylenie w lewo, to jest LVH, a prawy to HPV.
Przeciążenie skurczowe jest również dowodem przerostu serca. Rzadziej jest to dowód niedokrwienia (w obecności bólu dławicowego).

Zmiany kurczliwości mięśnia sercowego i żywienia

Najczęściej wariant normy, szczególnie dla sportowców i osób z wrodzoną wysoką masą ciała. Czasami związany z przerostem mięśnia sercowego. Odnosi się do specyfiki przejścia elektrolitów (potasu) przez błony kardiocytów i osobliwości białek, z których zbudowane są membrany. Uważany jest za czynnik ryzyka nagłego zatrzymania krążenia, ale nie zapewnia kliniki i najczęściej pozostaje bez konsekwencji.

Umiarkowane lub wyraźne rozproszone zmiany w mięśniu sercowym

Jest to dowód zaburzeń jedzenia mięśnia sercowego w wyniku dystrofii, zapalenia (zapalenia mięśnia sercowego) lub miażdżycy. Odwracalne zmiany rozproszone towarzyszą również zaburzeniom równowagi wodno-elektrolitowej (z wymiotami lub biegunką), lekom (moczopędnym), ciężkim wysiłkom fizycznym.

Jest to oznaką pogorszenia odżywiania mięśnia sercowego bez wyraźnego niedoboru tlenu, na przykład z naruszeniem równowagi elektrolitowej lub na tle warunków niesymetrycznych.

Ostre niedokrwienie, zmiany niedokrwienne, zmiany na fali T, obniżenie ST, niskie T

Opisuje odwracalne zmiany związane z niedoborem tlenu w mięśniu sercowym (niedokrwienie). Może to być zarówno stabilna dławica piersiowa, jak i niestabilny, ostry zespół wieńcowy. Oprócz samych zmian opisano również ich lokalizację (na przykład niedokrwienie podsiatkówkowe). Charakterystyczną cechą takich zmian jest ich odwracalność. W każdym razie takie zmiany wymagają porównania tego EKG ze starymi filmami, a jeśli podejrzewa się zawał serca, konieczne jest przeprowadzenie szybkich testów troponinowych na uszkodzenie mięśnia sercowego lub koronarografii. W zależności od wariantu choroby wieńcowej wybiera się leczenie przeciwniedokrwienne.

Zazwyczaj jest to opisane:

etapami: ostry (do 3 dni), ostry (do 3 tygodni), podostry (do 3 miesięcy), bliznowy (całe życie po zawale serca)
objętościowo: przezścienna (duża ogniskowa), podwsierdziowa (mała ogniskowa)
o lokalizacji zawałów serca: są przednie i przednio-przegrodowe, podstawne, boczne, dolne (tylna przepona), okrągłe wierzchołkowe, tylne podstawne i prawokomorowe.

W każdym razie zawał serca jest powodem natychmiastowej hospitalizacji.

Cała różnorodność zespołów i specyficznych zmian w EKG, różnica wskaźników dla dorosłych i dzieci, obfitość przyczyn prowadzących do tego samego rodzaju zmian EKG, nie pozwalają nie-ekspertowi interpretować nawet gotowych wniosków funkcjonalnego diagnosty. Znacznie bardziej rozsądne jest posiadanie wyniku EKG w odpowiednim czasie, aby odwiedzić kardiologa i uzyskać kompetentne zalecenia dotyczące dalszej diagnozy lub leczenia jego problemu, znacznie zmniejszając ryzyko nagłych stanów kardiologicznych.

Zmiany w EKG mięśnia sercowego - co to oznacza dla diagnozy

Od wielu lat bezskutecznie walczy z nadciśnieniem?

Szef Instytutu: „Będziesz zdumiony, jak łatwo leczyć nadciśnienie, przyjmując je codziennie.

W leczeniu nadciśnienia, nasi czytelnicy z powodzeniem wykorzystują ReCardio. Widząc popularność tego narzędzia, postanowiliśmy zwrócić na nie uwagę.
Czytaj więcej tutaj...

Jeśli równowaga w środowisku wewnętrznym ciała jest zaburzona z różnych powodów - w EKG zapisywane są następujące cechy:

rozproszone zmiany w mięśniu sercowym;
ogniskowe zmiany mięśnia sercowego.

reumatyzm, jako konsekwencja szkarłatnej gorączki, zapalenia migdałków, przewlekłego zapalenia migdałków;
powikłania tyfusu, szkarlatyna;
skutki chorób wirusowych: grypa, różyczka, odra;
choroby autoimmunologiczne: reumatoidalne zapalenie stawów, toczeń rumieniowaty układowy.

Uwalnianie do krwi toksycznych produktów metabolicznych z powodu poważnych naruszeń nerek i wątroby;
Choroby endokrynologiczne: nadczynność tarczycy, cukrzyca, guz nadnerczy, aw rezultacie nadmiar hormonów lub zaburzenia metaboliczne;
Stały stres psycho-emocjonalny, stres, chroniczne zmęczenie, głód, niezrównoważone odżywianie z niedoborami żywieniowymi;
U dzieci połączenie zwiększonego stresu z siedzącym trybem życia, dystonia wegetatywno-naczyniowa;
Brak hemoglobiny (anemia) i jej konsekwencje - głód tlenu w komórkach mięśnia sercowego;
Ciężkie choroby zakaźne w postaci ostrej i przewlekłej: grypa, gruźlica, malaria;
Odwodnienie;
Beri-beri;
Zatrucie alkoholem, zagrożenia zawodowe.

W rozlanych uszkodzeniach serca we wszystkich odprowadzeniach odnotowuje się odchylenia od normalnego wzorca. Wyglądają jak liczne obszary z uszkodzonymi impulsami elektrycznymi.

Jeśli zmiany ogniskowe są reprezentowane, na przykład, przez blizny, które pozostają w tkance łącznej po zawale serca, pojawiają się na kardiogramie jako elektrycznie obojętne obszary.

Interpretacja danych elektrokardiogramu zajmuje 5-15 minut. Jej dane mogą ujawnić:

Rozmiar i głębokość zmiany niedokrwiennej;
Lokalizacja zawału mięśnia sercowego, czas jego trwania u pacjenta;
Nieprawidłowości elektrolitowe;
Wzrost jam serca;
Zagęszczanie ścian mięśnia sercowego;
Naruszenia przewodzenia wewnątrzsercowego;
Zaburzenia rytmu serca;
Toksyczne uszkodzenie mięśnia sercowego.

Cechy diagnozy w różnych patologiach mięśnia sercowego:

zapalenie mięśnia sercowego - zmniejszenie tych zębów we wszystkich odprowadzeniach jest wyraźnie widoczne na tych kardiogramach, zaburzeniu rytmu serca, wynik ogólnego badania krwi pokazuje obecność procesu zapalnego w organizmie;
dystrofia mięśnia sercowego - wskaźniki EKG są identyczne z tymi uzyskanymi w zapaleniu mięśnia sercowego, diagnozę tę można różnicować tylko za pomocą danych laboratoryjnych (biochemia krwi);
niedokrwienie mięśnia sercowego - dane na EKG pokazują zmiany amplitudy, polarności i kształtu fali T, w tych odprowadzeniach, które są związane ze strefą niedokrwienia;
ostry zawał mięśnia sercowego - poziome przemieszczenie odcinka ST w górę od izolinii, przesunięcie koryta tego segmentu;
martwica mięśnia sercowego - nieodwracalna śmierć komórek mięśnia sercowego jest odzwierciedlona na wykresie EKG jako patologiczna fala Q;
Martwica przezścienna jest nieodwracalnym uszkodzeniem ściany mięśnia sercowego przez całą grubość wyrażoną w danych kardiogramu, takich jak zanik fali R i nabycie typu QS przez kompleks komorowy.

Połączenie tych objawów ze zmianami rozproszonymi wykrytymi w EKG wymaga dogłębnego badania.

Patologicznym zmianom w mięśniu sercowym wykrytym w EKG mogą towarzyszyć zaburzenia dopływu krwi do mięśnia sercowego, procesy repolaryzacji, procesy zapalne i inne zmiany metaboliczne.

Pacjent ze zmianami rozproszonymi może doświadczać następujących objawów:

duszność
bóle w klatce piersiowej
zwiększone zmęczenie
sinica (blanszowanie) skóry,
kołatanie serca (tachykardia).

Choroby, którym towarzyszą zmiany w mięśniu sercowym:

Dystrofia mięśnia sercowego - naruszenie biochemicznych procesów metabolicznych zachodzących w sercu;
Alergiczne, toksyczne, zakaźne zapalenie mięśnia sercowego - zapalenie mięśnia sercowego o różnej etiologii;
Stwardnienie mięśnia sercowego - zastąpienie komórek mięśnia sercowego tkanką łączną, w wyniku zapalenia lub chorób metabolicznych;
Naruszenia metabolizmu wody i soli;
Przerost mięśnia sercowego.

Dla ich zróżnicowania konieczne są dodatkowe badania.

Te kardiogramy, pomimo ich informacji, nie mogą być podstawą do dokładnej diagnozy. Aby w pełni ocenić stopień zmian w mięśniu sercowym, kardiolog przepisuje dodatkowe środki diagnostyczne:

Ogólne kliniczne badanie krwi - ocenia się poziom hemoglobiny i takie wskaźniki procesu zapalnego, takie jak poziom leukocytów krwi i ESR (szybkość sedymentacji erytrocytów);
Analiza biochemii krwi - szacowane poziomy białka, cholesterolu, glukozy do analizy nerek, wątroby;
Ogólna analiza moczu - ocenia się sprawność nerek;
USG do podejrzenia patologii narządów wewnętrznych - według wskazań;
Codzienne monitorowanie wskaźników EKG;
Przeprowadzanie EKG z obciążeniem;
USG serca (echokardiografia) - ocena stanu serca w celu określenia przyczyny patologii mięśnia sercowego: rozszerzenie (rozszerzenie), przerost mięśnia sercowego, oznaki zmniejszenia kurczliwości mięśnia sercowego, naruszenie jego aktywności fizycznej.

W leczeniu patologii mięśnia sercowego stosuje się różne grupy leków:

Hormony kortykosteroidowe - jako antyalergiczne;
Glikozydy nasercowe - do leczenia rozlanych zmian w mięśniu sercowym, objawów niewydolności serca (ATP, Cocarboxylase);

Diuretyki - do zapobiegania obrzękom;

Środki do poprawy metabolizmu (Panangin, Magnerot, Asparkam);

Przeciwutleniacze (Mexidol, Actovegin) - w celu wyeliminowania negatywnych skutków produktów utleniania lipidów;

Antybiotyki - do leczenia przeciwzapalnego;

Leki do leczenia chorób towarzyszących;

Preparaty witaminowe.

Jeśli leczenie zachowawcze nie doprowadzi do znaczącej poprawy stanu pacjenta z chorobami mięśnia sercowego, zostanie poddany operacji wszczepienia miokardiostymulatora.

Główne postanowienia diety:

Stosowanie soli i nadmiaru płynu jest ograniczone do minimum;
Pikantne i tłuste potrawy nie są zalecane;
Menu powinno zawierać warzywa, owoce, chude ryby i mięso, produkty mleczne.

Elektrokardiografia (EKG): podstawowa teoria, usuwanie, analiza, wykrywanie patologii

Po raz pierwszy dowiadujemy się o specyficznych funkcjach serca z podręczników szkolnych, dlatego wyobrażamy sobie, że serce ma:

Automatyzm z powodu spontanicznego generowania impulsów, które następnie powodują jego wzbudzenie;
Pobudliwość lub zdolność serca do aktywacji pod wpływem impulsów stymulujących;
Przewodzenie lub „zdolność” serca do dostarczania impulsów z miejsca ich wystąpienia do struktur kurczliwych;
Kurczliwość, czyli zdolność mięśnia sercowego do zmniejszania i relaksowania pod kontrolą impulsów;
Toniczność, w której serce w rozkurczu nie traci kształtu i zapewnia ciągłą aktywność cykliczną.

Lekarz następnie go rozszyfruje, ale jeśli jesteś zainteresowany, możesz sam spróbować ustalić swoje zęby i odstępy czasu.

Być może ta sekcja nie będzie interesująca dla wszystkich, wtedy możesz ją pominąć, ale dla tych, którzy próbują zrozumieć własne EKG, może to być przydatne.

Zęby w EKG są oznaczone literami łacińskimi: P, Q, R, S, T, U, gdzie każdy z nich odzwierciedla stan różnych części serca:

W leczeniu nadciśnienia, nasi czytelnicy z powodzeniem wykorzystują ReCardio. Widząc popularność tego narzędzia, postanowiliśmy zwrócić na nie uwagę.
Czytaj więcej tutaj...

P - depolaryzacja przedsionków;
Zespół zębów QRS - depolaryzacja komór;
T - repolaryzacja komór;
Niedoświetlona fala U może wskazywać na repolaryzację dystalnych części układu komorowego.

Zęby skierowane do góry są uważane za pozytywne, a te, które spadają - ujemne. Jednocześnie wyraźne zęby Q i S, zawsze ujemne, podążają za falą R, która jest zawsze dodatnia.

Do zapisu EKG stosuje się z reguły 12 odprowadzeń:

3 standard - I, II, III;
3 wzmocnione jednobiegunowe odprowadzenia kończyn (według Goldbergera);
6 wzmocnionych niemowląt jednobiegunowych (według Wilsona).

W niektórych przypadkach (arytmie, nieprawidłowe położenie serca) konieczne jest użycie dodatkowych monopolarnych przewodów piersiowych i dwubiegunowych i zgodnie z Neb (D, A, I).

Analiza elektrokardiogramu jest przeprowadzana przez lekarzy w kolejności sekwencyjnej, określając normę i naruszenia:

Oceń tętno i zmierz tętno (z normalnym EKG - rytm zatokowy, tętno - od 60 do 80 uderzeń na minutę);
Oblicz interwały (QT, norma - 390-450 ms) charakteryzujące czas trwania fazy skurczu (skurcz) za pomocą specjalnej formuły (często używam wzoru Bazetta). W przypadku wydłużenia tego odstępu lekarz ma prawo podejrzewać chorobę wieńcową, miażdżycę, zapalenie mięśnia sercowego, reumatyzm. Natomiast hiperkalcemia prowadzi do skrócenia odstępu QT. Przewodzenie impulsów odbitych w odstępach oblicza się za pomocą programu komputerowego, co znacznie zwiększa wiarygodność wyników;
Pozycja EOS zaczyna się liczyć od konturu wzdłuż wysokości zębów (zwykle R jest zawsze wyższy niż S) i jeśli S przekracza R, a oś odchyla się w prawo, wtedy ludzie myślą o naruszeniach prawej komory, jeśli na odwrót - na lewo, a wysokość S jest większa niż R w II i III odprowadzenia - podejrzewa przerost lewej komory;
Badają kompleks QRS, który powstaje podczas przewodzenia impulsów elektrycznych do mięśni komór i określa ich aktywność (normą jest brak patologicznej fali Q, szerokość kompleksu nie przekracza 120 ms). Jeśli ten przedział jest przesunięty, to mówią o blokadach (pełne i częściowe) nóg gałęzi lub zaburzeń przewodzenia. Co więcej, niekompletna blokada prawego pęczka Jego jest elektrokardiograficznym kryterium przerostu prawej komory, a niepełna blokada lewego pęczka jego wiązki może wskazywać na przerost lewej;
Opisano odcinki ST, które odzwierciedlają okres powrotu do pierwotnego stanu mięśnia sercowego po jego całkowitej depolaryzacji (zwykle zlokalizowanej na izolinie) i fali T, która charakteryzuje proces repolaryzacji obu komór, która jest w górę, asymetryczna, jej amplituda jest niższa niż ząb na długości zespołu QRS.

Test rowerowy jest przydzielany, jeśli to konieczne:

Wyjaśnienie diagnozy zaburzeń tętnic wieńcowych, zaburzeń rytmu i przewodzenia występujących w postaci utajonej;
Oceń skuteczność leczenia choroby wieńcowej serca;
Wybierz leki o ustalonej diagnozie choroby wieńcowej;
Wybierz schematy treningowe i obciążenia podczas rehabilitacji pacjentów, którzy przeszli zawał mięśnia sercowego (przed upływem miesiąca od początku zawału mięśnia sercowego, jest to możliwe tylko w specjalistycznych klinikach!);
Przeprowadzić ocenę prognostyczną pacjentów z chorobą wieńcową.

Ponadto istnieje szereg względnych przeciwwskazań: niektóre wady serca, nadciśnienie tętnicze, napadowy częstoskurcz, częste skurcze serca, blok przedsionkowo-komorowy itp.

W dynamicznym badaniu z użyciem PCG potrzebują aktywnego przypadku choroby reumatycznej serca, aby określić wzór powstawania wad serca i infekcyjnego zapalenia wsierdzia.

Zęby ujemne P i T, odwrócony zespół QRS w I przydziale bez wzrostu amplitudy zęba R w zadaniach klatki piersiowej. Zwykle fala Q kompleksu pojawia się w ołowiu I ze zmianą ściany przedniej i zmniejszeniem masy mięśniowej przedniej ściany lewej komory. Zmiany EKG w przewlekłej chorobie niedokrwiennej serca nie są spowodowane uszkodzeniem naczyń wieńcowych, ale wynikają z niedotlenienia mięśnia sercowego i zaburzeń metabolicznych.

Oznaką choroby wieńcowej serca może być ostre odchylenie między osiami elektrycznymi zespołu QRS a falą T, która jest określona w płaszczyźnie czołowej. U pacjentów z przewlekłą chorobą niedokrwienną serca często obserwuje się różne zaburzenia rytmu i przewodzenia. Najczęściej przy pomocy tego ujawnionego ekstrasystolu.

Zmiany fali T można rejestrować nie tylko w przewlekłej chorobie niedokrwiennej serca, ale także w wielu innych chorobach i stanach, a także przy użyciu wielu leków.

Poziome przemieszczenie odcinka ST od 0,5 do 1 mm sugeruje tę chorobę. Zmiany patologiczne w EKG w większości przypadków obserwuje się podczas intensywnej aktywności pacjentów, w szczególności ze stresem fizycznym i emocjonalnym. Istnieje dość rozsądna opinia, że poziome przemieszczenie odcinka ST jest patognomoniczne dla przewlekłej niewydolności wieńcowej z niedokrwieniem mięśnia sercowego.

Gdy odcinek ST jest przesunięty w dół od konturu ≥ 1 mm, zwłaszcza gdy jest przemieszczony poziomo, możemy śmiało mówić o chorobie wieńcowej serca. W tych przypadkach wskazuje to na mniej wyraźne niedokrwienie mięśnia sercowego. 1. Normalny rytm zatokowy. Prawidłowy rytm z tętnem 60-100 min - 1. Ząb P jest dodatni w odprowadzeniach I, II, aVF, ujemny w aVR. Po każdej fali P następuje zespół QRS (przy braku bloku AV).

Przeniesiony atak serca i dusznica na EKG. Zmiany załamka T na elektrokardiogramie

Stymulator przenosi się z węzła zatokowego do przedsionka lub węzła AV. Brakuje chaotycznego nieregularnego rytmu, zespołów QRS i załamków T. Nadzwyczajna fala P bez zatoki, po której nie występuje zespół QRS. Przez węzeł AV, który jest w okresie refrakcji, nie wykonuje się skurczu przedsionkowego. Jeśli zespoły QRS są szerokie, naruszenie przewodzenia jest możliwe zarówno w węźle AV, jak iw wiązce Jego. Leczenie - patrz rozdz. 6, pkt VIII.A.

W przypadku wąskich zespołów QRS najbardziej prawdopodobnym poziomem blokady jest węzeł AV. IV. Analiza zębów i odstępów. 1. Niska amplituda zębów. Zmiana zespołu QRS: zmiana kompleksów o różnych kierunkach i amplitudach. Całkowita zmiana: zmiana fali P, zespołu QRS i załamka T. Zwykle obserwowana w wysięku osierdziowym, często w tle tamponady serca.

Uniesienie odcinka ST, zwykle z głęboką falą Q lub komorową formą zespoloną - typ QS. Zmiany w odcinku ST i fali T są trwałe. Minuty - godziny. Wzrost amplitudy fali T (spiczasta fala T) obserwuje się zwykle w ciągu pierwszych 30 minut. Uniesienie ST w kilku odprowadzeniach. Tygodnie - lata. Normalizacja załamka T. Zęby Q są zwykle zachowane, ale po roku od zawału mięśnia sercowego, w 30% przypadków, nie ma patologicznych zębów Q.

Tak więc, w trybie VVI, zarówno elektroda stymulująca, jak i czujnikowa znajdują się w komorze, a gdy wystąpi spontaniczna aktywność komory, jej stymulacja jest zablokowana. Fale T (fale P, miopotencjały) są błędnie interpretowane jako fale R, a licznik czasu stymulatora jest resetowany. Gdy rozpoczyna się błędne wykrywanie fali T, interwał VA zaczyna się odliczać. Jak podkreślono wcześniej, fala T jest zwykle dodatnia we wszystkich trzech standardowych przewodach bipolarnych.

Wpływ powolnego rozprzestrzeniania się fali depolaryzacyjnej na charakterystykę fali T. Ponownie zwróćmy się do figury, na której wydłuża się czas trwania zespołu QRS elektrokardiogramu. W tym przypadku kierunek wektora T jest odwrócony - i we wszystkich trzech standardowych odprowadzeniach zapisywana jest ujemna fala T zamiast dodatniej. Wpływ naparstnicy na ząb T. Digitalis jest lekiem stosowanym w niewydolności wieńcowej w celu zwiększenia siły skurczów serca.

Tachykardia zatokowa, bradykardia zatokowa, migotanie przedsionków, napadowy częstoskurcz, blok I, II lub III przedsionkowo-komorowy itd. Występują u wielu pacjentów. Ta metoda umożliwia również wykrycie przejściowych zaburzeń rytmu i przeciążenia przedsionków. Długoterminowa, całodobowa obserwacja elektrokardiograficzna może odgrywać bardzo ważną rolę w wykrywaniu utajonej choroby niedokrwiennej serca, szczególnie we wczesnych stadiach.

U większości pacjentów z niepowikłaną dławicą piersiową podczas ataku bólu w klatce piersiowej zmiany w EKG są nieobecne lub pozostają niezauważone z powodu ich krótkiego czasu trwania. W innych przypadkach, częściej podczas wysiłkowej dusznicy, odcinek ST przemieszcza się poniżej izoliny. Ukośne przesunięcie w górę można również zaobserwować u zdrowych ludzi. Stopień zmniejszenia odcinka ST zwykle odpowiada nasileniu niewydolności wieńcowej i nasileniu niedokrwienia mięśnia sercowego.

Odstęp PQ 0,12 s (przy braku dodatkowych ścieżek). Przyspieszony rytm węzła AV (częstość akcji serca 70-130 min - 1) obserwuje się podczas zatrucia glikozydami, zawału mięśnia sercowego (zwykle niższego), ataku reumatycznego, zapalenia mięśnia sercowego i po operacji serca.

Przyczyny: Zwykle nie ma innych uszkodzeń serca. Obwód sprzężenia zwrotnego fali wzbudzenia znajduje się w węźle AV. Zwykle wyzwalane przez skurcze przedsionkowe. Obserwowane podczas wydłużania odstępu QT. HR wynosi 150–250 min - 1. Przyczyny: patrz roz. 6, pkt XIII.A. Ataki są zazwyczaj krótkotrwałe, jednak istnieje ryzyko przejścia do migotania komór.

Obserwuje się to, gdy wsteczne pobudzenie przedsionków po stymulacji komór jest postrzegane przez elektrodę przedsionkową i wyzwala stymulację komór. U około 1% zdrowych osób, niespecyficzne zmiany fali T są możliwe przy braku klinicznych objawów jakiejkolwiek choroby.

Specyficzne i niespecyficzne zmiany w kompleksie ST-T

Niespecyficzne zmiany

Zmiany w EKG mięśnia sercowego - co to oznacza dla diagnozy

Opis procedury

Szybkość i odchylenie - możliwe przyczyny

Definicja kardiogramu

Diagnostyka

Jakie choroby im towarzyszą?

Dodatkowe badania diagnostyczne

Leczenie zaburzeń ogniskowych i rozproszonych

Elektrokardiografia (EKG): podstawowa teoria, usuwanie, analiza, wykrywanie patologii

Pacjenci chcą wiedzieć...

Zdolności serca

Biotoki w sercu można napisać

Jak zrobić EKG?

Zęby, odprowadzenia, przerwy

Wideo: lekcja o zębach, segmentach i odstępach EKG

Analiza EKG

Najbardziej rozczarowująca diagnoza: zawał serca

Wideo: objawy ataku serca na EKG

Kiedy coś jest nie tak z sercem

Wideo: przerost mięśnia sercowego w EKG

Wideo: Arytmia EKG

Wideo: blokada EKG

Wideo: Blokada pakietu EKG

Metoda Holtera

Wideo: lekarz na temat monitorowania holtera

Rower i EKG

Czym jest fonokardiografia?

WITAJ! NIEWYMIENNE ZMIANY ST-T

Dekodowanie EKG u dorosłych: co oznaczają wskaźniki

Czym jest kardiografia

Gdzie mogę zrobić kardiogram?

Procedura postępowania

Monitorowanie Holtera

Inne rodzaje procedur

Zalecenia dotyczące standardowej procedury

Rodzaje zębów

Interpretacja zmian odcinka ST i załamka T

Co to jest niespecyficzne zmiany, co to jest

Zmiany kurczliwości mięśnia sercowego i żywienia

Umiarkowane lub wyraźne rozproszone zmiany w mięśniu sercowym

Ostre niedokrwienie, zmiany niedokrwienne, zmiany na fali T, obniżenie ST, niskie T

Zmiany w EKG mięśnia sercowego - co to oznacza dla diagnozy

Elektrokardiografia (EKG): podstawowa teoria, usuwanie, analiza, wykrywanie patologii

Przeniesiony atak serca i dusznica na EKG. Zmiany załamka T na elektrokardiogramie

Aby Uzyskać Więcej Informacji Na Temat Anginy

Brzęczenie w uszach

Analizujemy przyczyny bezsenności u kobiet i metody przywracania snu.

Ból głowy z zawrotami głowy

Badanie krwi na PDW (dystrybucja płytek krwi według objętości)

Echokardiografia serca: istota metody, jej zalety, sposób postępowania

Zwapnienie aorty

Różnica CT od MRI: co jest lepsze i jakie badania wybrać?

Leczenie hemoroidów w domu - najszybsze sposoby i środki

Dlaczego krew szybko krzepnie

Zapobieganie Chorobom

Skrócenie oddechu u dziecka

Co musisz wiedzieć o procedurze transfuzji krwi

Gruczolak stercza: metody i metody leczenia bez operacji

Co to jest EKG, jak się odszyfrować

Jonizowany wapń

Dlaczego naczynia pękają na ciele i co z tym zrobić

Zwężenie odźwiernika (zwężenie odźwiernika)

Hematopathy

Jakie produkty obniżają ciśnienie: 10 najbardziej efektywne

Protrombina

Żylaki w nogach: objawy i leczenie

Objawy i leczenie miażdżycy naczyń głowy i szyi

Niedokrwistość - objawy i leczenie

Dlaczego jest krew z oka i co robić w takiej sytuacji?

Jak diagnozować miażdżycę: objawy lękowe, metody badania

Poziom potasu we krwi

Objawy i leczenie zespołu chorego węzła zatokowego (SSS)

Ciekawe Artykuły

Reumatyzm stawów - objawy, przyczyny i leczenie

Lipidogram - badanie krwi na cholesterol. HDL, LDL, trójglicerydy - przyczyny zwiększonego profilu lipidowego. Współczynnik aterogenny, zły i dobry cholesterol.

Jak zmniejszyć stężenie kreatyniny we krwi

Podziel Się Z Przyjaciółmi

Bradykardia zatokowa serca: co to jest, przyczyny, leczenie i rokowanie