Czym jest niespecyficzna zmiana zęba t

Zęby ujemne P i T, odwrócony zespół QRS w I przydziale bez wzrostu amplitudy zęba R w zadaniach klatki piersiowej. Zwykle fala Q kompleksu pojawia się w ołowiu I ze zmianą ściany przedniej i zmniejszeniem masy mięśniowej przedniej ściany lewej komory. Zmiany EKG w przewlekłej chorobie niedokrwiennej serca nie są spowodowane uszkodzeniem naczyń wieńcowych, ale wynikają z niedotlenienia mięśnia sercowego i zaburzeń metabolicznych.

Oznaką choroby wieńcowej serca może być ostre odchylenie między osiami elektrycznymi zespołu QRS a falą T, która jest określona w płaszczyźnie czołowej. U pacjentów z przewlekłą chorobą niedokrwienną serca często obserwuje się różne zaburzenia rytmu i przewodzenia. Najczęściej przy pomocy tego ujawnionego ekstrasystolu.

Zmiany fali T można rejestrować nie tylko w przewlekłej chorobie niedokrwiennej serca, ale także w wielu innych chorobach i stanach, a także przy użyciu wielu leków.

Poziome przemieszczenie odcinka ST od 0,5 do 1 mm sugeruje tę chorobę. Zmiany patologiczne w EKG w większości przypadków obserwuje się podczas intensywnej aktywności pacjentów, w szczególności ze stresem fizycznym i emocjonalnym. Istnieje dość rozsądna opinia, że ​​poziome przemieszczenie odcinka ST jest patognomoniczne dla przewlekłej niewydolności wieńcowej z niedokrwieniem mięśnia sercowego.

Niespecyficzne zmiany fali T.

Gdy odcinek ST jest przesunięty w dół od konturu ≥ 1 mm, zwłaszcza gdy jest przemieszczony poziomo, możemy śmiało mówić o chorobie wieńcowej serca. W tych przypadkach wskazuje to na mniej wyraźne niedokrwienie mięśnia sercowego. 1. Normalny rytm zatokowy. Prawidłowy rytm z tętnem 60-100 min - 1. Ząb P jest dodatni w odprowadzeniach I, II, aVF, ujemny w aVR. Po każdej fali P następuje zespół QRS (przy braku bloku AV).

Przeniesiony atak serca i dusznica na EKG. Zmiany załamka T na elektrokardiogramie

Stymulator przenosi się z węzła zatokowego do przedsionka lub węzła AV. Brakuje chaotycznego nieregularnego rytmu, zespołów QRS i załamków T. Nadzwyczajna fala P bez zatoki, po której nie występuje zespół QRS. Przez węzeł AV, który jest w okresie refrakcji, nie wykonuje się skurczu przedsionkowego. Jeśli zespoły QRS są szerokie, naruszenie przewodzenia jest możliwe zarówno w węźle AV, jak iw wiązce Jego. Leczenie - patrz rozdz. 6, pkt VIII.A.

W przypadku wąskich zespołów QRS najbardziej prawdopodobnym poziomem blokady jest węzeł AV. IV. Analiza zębów i odstępów. 1. Niska amplituda zębów. Zmiana zespołu QRS: zmiana kompleksów o różnych kierunkach i amplitudach. Całkowita zmiana: zmiana fali P, zespołu QRS i załamka T. Zwykle obserwowana w wysięku osierdziowym, często w tle tamponady serca.

Uniesienie odcinka ST, zwykle z głęboką falą Q lub komorową formą zespoloną - typ QS. Zmiany w odcinku ST i fali T są trwałe. Minuty - godziny. Wzrost amplitudy fali T (spiczasta fala T) obserwuje się zwykle w ciągu pierwszych 30 minut. Uniesienie ST w kilku odprowadzeniach. Tygodnie - lata. Normalizacja załamka T. Zęby Q są zwykle zachowane, ale po roku od zawału mięśnia sercowego, w 30% przypadków, nie ma patologicznych zębów Q.

Tak więc, w trybie VVI, zarówno elektroda stymulująca, jak i czujnikowa znajdują się w komorze, a gdy wystąpi spontaniczna aktywność komory, jej stymulacja jest zablokowana. Fale T (fale P, miopotencjały) są błędnie interpretowane jako fale R, a licznik czasu stymulatora jest resetowany. Gdy rozpoczyna się błędne wykrywanie fali T, interwał VA zaczyna się odliczać. Jak podkreślono wcześniej, fala T jest zwykle dodatnia we wszystkich trzech standardowych przewodach bipolarnych.

Zęby zespołu QRS

Wpływ powolnego rozprzestrzeniania się fali depolaryzacyjnej na charakterystykę fali T. Ponownie zwróćmy się do figury, na której wydłuża się czas trwania zespołu QRS elektrokardiogramu. W tym przypadku kierunek wektora T jest odwrócony - i we wszystkich trzech standardowych odprowadzeniach zapisywana jest ujemna fala T zamiast dodatniej. Wpływ naparstnicy na ząb T. Digitalis jest lekiem stosowanym w niewydolności wieńcowej w celu zwiększenia siły skurczów serca.

Fala przedsionkowa P

Tachykardia zatokowa, bradykardia zatokowa, migotanie przedsionków, napadowy częstoskurcz, blok I, II lub III przedsionkowo-komorowy itd. Występują u wielu pacjentów. Ta metoda umożliwia również wykrycie przejściowych zaburzeń rytmu i przeciążenia przedsionków. Długoterminowa, całodobowa obserwacja elektrokardiograficzna może odgrywać bardzo ważną rolę w wykrywaniu utajonej choroby niedokrwiennej serca, szczególnie we wczesnych stadiach.

U większości pacjentów z niepowikłaną dławicą piersiową podczas ataku bólu w klatce piersiowej zmiany w EKG są nieobecne lub pozostają niezauważone z powodu ich krótkiego czasu trwania. W innych przypadkach, częściej podczas wysiłkowej dusznicy, odcinek ST przemieszcza się poniżej izoliny. Ukośne przesunięcie w górę można również zaobserwować u zdrowych ludzi. Stopień zmniejszenia odcinka ST zwykle odpowiada nasileniu niewydolności wieńcowej i nasileniu niedokrwienia mięśnia sercowego.

Odstęp PQ 0,12 s (przy braku dodatkowych ścieżek). Przyspieszony rytm węzła AV (częstość akcji serca 70-130 min - 1) obserwuje się podczas zatrucia glikozydami, zawału mięśnia sercowego (zwykle niższego), ataku reumatycznego, zapalenia mięśnia sercowego i po operacji serca.

Przyczyny: Zwykle nie ma innych uszkodzeń serca. Obwód sprzężenia zwrotnego fali wzbudzenia znajduje się w węźle AV. Zwykle wyzwalane przez skurcze przedsionkowe. Obserwowane podczas wydłużania odstępu QT. HR wynosi 150–250 min - 1. Przyczyny: patrz roz. 6, pkt XIII.A. Ataki są zazwyczaj krótkotrwałe, jednak istnieje ryzyko przejścia do migotania komór.

Zobacz także:

Obserwuje się to, gdy wsteczne pobudzenie przedsionków po stymulacji komór jest postrzegane przez elektrodę przedsionkową i wyzwala stymulację komór. U około 1% zdrowych osób, niespecyficzne zmiany fali T są możliwe przy braku klinicznych objawów jakiejkolwiek choroby.

ZMIANA ZĘBÓW T

Sekretarz wykonawczy Rosyjskiego Towarzystwa Somnologów

Certified Somnologist - specjalista medycyny snu w European Society for Sleep Research

tel. tłum +7 903 792 26 47

email [email protected]

Spotkania telefoniczne. +7 495 792 26 47, przyjęcie do kliniki otorynolaryngologii FNKTS FMBA pod adresem: Moskwa, Volokolamskoe shosse, 30, bld. 2 (M Falcon)
FNKTSO FMBA w Katalogu Centrów Somnologicznych

To nie jest tryb VIP! Aby uzyskać
Odpowiedź VIP na
Vip-vorpos powinien umieścić dane ankiety w trybie
VIP
, tj. w postaci skanów przyzwoitej rozdzielczości. Opisz szczegółowo skargi i ułóż EKG!

Z poważaniem, Alexander Y.

Telefon komórkowy: +38 (066) 194-83-81
+38 (096) 909-87-96
+38 (093) 364-12-75

Viber, WhatsApp i Telegram: +380661948381
SKYPE: internist55
IMAIL: [email protected]

To nie była reklama, ale podpis mojej konsultacji. Nie podaję reklamy i jej nie potrzebuję. Nie zapraszam nikogo do recepcji. Mam dość pracy! Ale jeśli masz jakieś pytania - zadzwoń lub Skype!

Nie wahaj się. Pomogę niż mogę!

Osobiste konsultacje są możliwe dla obywateli Charkowa i tych, którzy mogą przyjechać do Charkowa.

zmiana t fali na EKG

Pytania i odpowiedzi dotyczące: zmiany t fali w EKG

Cześć, proszę rozszyfrować moje EKG, będę ci bardzo wdzięczny
liczba obrotów 63 beats.min
PR int 118 ms
QRS ma długość 90 ms
QT / QTc int 398/405 ms
Oś P / QRS / T 61/74 / -10
RV5 / SV1 Amp 1,405 / 0,780 mV
RV5 + SV1 Amp 2,185 mV

1100 Rytm zatokowy
1102 Sinus. arytmia
2210 Krótszy odstęp PR 1
2420 RSR (QR) DO TOB. V1 / V2, KOMPATYBILNY Z WŁAŚCIWYM OPÓŹNIENIEM OPÓŹNIENIA. przewodzenie
4068 brak specyficznych zmian fali T.
9150 ** patologiczne EKG

Popularne artykuły na ten temat: zmiana t fali na EKG

Chirurgia estetyczna jest jedną z młodych i szybko rozwijających się gałęzi nowoczesnej medycyny. Metody korekcji chirurgicznej, stosowane przez lekarzy do zmiany i poprawy wyglądu pacjenta, poprawiają się każdego dnia.

Wśród licznych instrumentalnych metod badań, które powinien posiadać praktykujący lekarz, a nie tylko ogólnej praktyki, miejsce wiodące słusznie należy do elektrokardiografii (EKG).

Podstawą choroby niedokrwiennej serca (CHD) jest niedostateczny dopływ krwi do miejsc mięśnia sercowego ze względu na zmiany w ścianie naczyniowej i śródbłonku, prowadzące do przerwania światła naczynia (płytka nazębna, skurcz). Niedokrwienie mięśnia sercowego charakteryzuje się niedopasowaniem.

Koniec. Zacznij od numeru 1 (62). Diagnoza Jeśli podejrzewa się rozpoznanie nadciśnienia płucnego (LH) na podstawie objawów klinicznych, należy wykonać EKG, prześwietlenie klatki piersiowej jamy klatki piersiowej (UGP) i klatki piersiowej Echo-KG w celu weryfikacji LH. W.

Prawie wszyscy mają do czynienia z elektrokardiografią, ale bardzo niewielu wie, jak zrozumieć jej wyniki - wniosek wydany przez diagnostę funkcjonalnego składa się z nieznanych terminów i skrótów. Możesz jednak sam to rozgryźć.

Przewlekłe serce płuc jest zespołem niewydolności krążenia z rozwojem obrzęku obwodowego, komplikującego przebieg wielu chorób (z wyjątkiem serca) wpływających na strukturę lub tylko czynność płuc.

Sekcje wytycznych klinicznych dotyczących postępowania z pacjentami z komorowymi zaburzeniami rytmu i zapobiegania nagłej śmierci sercowej w nich.

Metody diagnostyki funkcjonalnej choroby wieńcowej i jej powikłań, pytania dotyczące taktyki postępowania z takimi pacjentami.

Zawał mięśnia sercowego (MI) jest główną przyczyną śmierci i niepełnosprawności na całym świecie. Miażdżyca tętnic wieńcowych jest chorobą przewlekłą o stabilnych i niestabilnych okresach.

Niespecyficzne zmiany fali T.

U około 1% zdrowych osób, niespecyficzne zmiany fali T są możliwe przy braku klinicznych objawów jakiejkolwiek choroby.

W przypadkach, gdy zmiany fali T są obserwowane w izolacji i są trudne do skojarzenia z jakąkolwiek chorobą, w raporcie elektrokardiograficznym rzadko wskazują niespecyficzne zmiany fali T lub naruszenie repolaryzacji komór [Zemtsovsky E. V., 1979]. Czasami naruszenie procesu repolaryzacji dzieli się na umiarkowane i poważne. W niektórych przypadkach takie zmiany mogą jednocześnie wpływać na segment ST i falę T.

Wczesną oznaką choroby niedokrwiennej serca jest również ujemna lub dwufazowa fala U. U pacjentów z przerostem lewej komory, na przykład u pacjentów z nadciśnieniem tętniczym, starym lub ostrym zawałem mięśnia sercowego i przerostem prawej komory, blokada lewego pęczka może być również obserwowana ujemna fala U. Hisa itd.

Pacjenci z przewlekłą chorobą niedokrwienną serca czasami wykazują pewne poszerzenie fali R. Istnieją przesłanki, że zawał mięśnia sercowego i migotanie przedsionków są częstsze w przypadku naruszenia przewodzenia przedsionkowego i poszerzenia załamka P [Makolkin V.I., 1973]. Rozpoznanie przewlekłej choroby niedokrwiennej serca czasami pomaga w elektrokardiograficznych objawach przeciążenia lewego przedsionka, które w tych przypadkach jest spowodowane wzrostem ciśnienia rozkurczowego w lewej komorze.

Choroba wieńcowa serca charakteryzuje się również wydłużeniem elektrycznego skurczu komorowego (QT), który można izolować lub łączyć z innymi zmianami EKG. Zwykle jest to spowodowane miażdżycą tętnic.

Oznaką choroby wieńcowej serca może być ostre odchylenie między osiami elektrycznymi zespołu QRS a falą T, która jest określona w płaszczyźnie czołowej. U pacjentów z przewlekłą chorobą niedokrwienną serca często obserwuje się różne zaburzenia rytmu i przewodzenia [Chazov Ye. I., 1974]. Najczęściej przy pomocy tego ujawnionego ekstrasystolu. Tachykardia zatokowa, bradykardia zatokowa, migotanie przedsionków, napadowy częstoskurcz, blok I, II lub III przedsionkowo-komorowy itd. Występują u wielu pacjentów. W chorobie wieńcowej możliwe jest również rozszczepienie zespołu QRS w wyniku naruszenia przewodzenia dokomorowego, blokady wiązki His i gałęzi lewej nogi. Jednak zmiany te nie różnią się pod względem specyficzności i są często obserwowane w innych chorobach.

„Przewodnik po elektrokardiografii”, VN Orlov

Co robi fala T w EKG

Kształt i położenie fali T można wyciągnąć na temat procesu odzyskiwania komór serca po skurczu. Jest to najbardziej zmienny parametr EKG, na który mogą wpływać choroby mięśnia sercowego, patologie endokrynologiczne, przyjmowanie leków i zatrucie. Wielkość, amplituda i kierunek fali T są naruszone, w zależności od tych wskaźników można ustalić lub potwierdzić wstępną diagnozę.

Przeczytaj w tym artykule.

Fala T na EKG jest prawidłowa u dzieci i dorosłych

Początek fali T zbiega się z fazą repolaryzacji, czyli z odwrotnym przejściem jonów sodu i potasu przez błonę komórek serca, po czym włókno mięśniowe jest gotowe do następnego skurczu. Normalna T ma następujące cechy:

• zaczyna się na izolinie po fali S;
• Ma taki sam kierunek jak QRS (dodatni, gdzie R przeważa, ujemny z dominującym S);
• kształt jest gładki, pierwsza część jest delikatniejsza;
• amplituda T do 8 komórek, zwiększając od 1 do 3 odprowadzeń klatki piersiowej;
• może być ujemny w V1 i aVL, w aVR jest zawsze ujemny.

U noworodków zęby T są niskie lub nawet płaskie, ich kierunek jest przeciwny do kierunku EKG dorosłego. Wynika to z faktu, że serce obraca się w kierunku i przyjmuje fizjologiczną pozycję o 2 - 4 tygodnie. Jednocześnie konfiguracja zębów na kardiogramie stopniowo się zmienia. Typowe cechy elektrokardiogramu dziecięcego:

• ujemny T w V4 utrzymuje się do 10 lat, V2 i 3 - do 15 lat;
• młodzież i młodzież mogą mieć ujemne T w 1 i 2 odprowadzeniach klatki piersiowej, ten typ EKG nazywa się nieletnim;
• Wysokość T wzrasta od 1 do 5 mm, dla dzieci w wieku 3–7 mm (jak u dorosłych).

Zmiany w EKG i ich znaczenie

Choroba niedokrwienna serca jest podejrzewana najczęściej podczas zmian, ale takie zaburzenie może być oznaką innych chorób:

• choroba zakrzepowo-zatorowa
• zapalenie mięśnia sercowego, zapalenie osierdzia,
• guzy, infekcje i urazy,
• przerost komorowy
• zatrucie, w tym glikozydy nasercowe, leki przeciwarytmiczne, aminazyna, nikotyna,
• stres, dystonia neurokrążeniowa,
• choroby układu hormonalnego
• niedobór potasu,
• zmniejszenie krążenia krwi w mózgu,
• osteochondroza.

Dlatego do diagnozy uwzględnia się wszystkie objawy kliniczne i zmiany kardiogramu w kompleksie.

Dwie fazy

Na kardiogramie T najpierw spada poniżej konturu, a następnie przecina go i staje się dodatni. Ten symptom nazywany jest syndromem „roller coaster”. Może wystąpić w takich patologiach:

• przerost lewej komory;
• blokada nóg w wiązce Guissa;
• zwiększone stężenie wapnia we krwi;
• zatrucie glikozydami nasercowymi.

Dwufazowa fala T w hipertrofii lewej komory

Spłaszczony

Przez spłaszczenie fali T może prowadzić:

• przyjmowanie alkoholu, kordaronu lub leków przeciwdepresyjnych;
• cukrzyca lub jedzenie dużej ilości słodyczy;
• strach, niepokój;
• dystonia nerwowo-krążeniowa;
• hipokaliemia;
• zawał mięśnia sercowego w fazie bliznowacenia.

Odrzucić

Zmniejszona T jest wskazywana przez jej amplitudę, która jest mniejsza niż 10% zespołu QRS. Taki symptom EKG powoduje:

• niewydolność wieńcowa
• miażdżyca
• otyłość
• zaawansowany wiek
• niedoczynność tarczycy
• kardiomiopatia hormonalna,
• dystrofia mięśnia sercowego,
• przyjmowanie kortykosteroidów,
• niedokrwistość,
• zapalenie migdałków.

Inwersja

Inwersja (odwrócenie) fali T oznacza zmianę jej położenia względem izoliny, to znaczy w odprowadzeniach z dodatnim T, zmienia swoją polaryzację na ujemną i odwrotnie. Takie odchylenia mogą być również normalne - w prawej klatce piersiowej prowadzi się w konfiguracji młodzieńczego EKG lub oznaką wczesnej repolaryzacji u sportowców.

Choroby, którym towarzyszy odwrócenie T:

• niedokrwienie mięśnia sercowego lub mózgu,
• wpływ hormonów stresu
• krwotok mózgowy,
• atak tachykardii
• naruszenie impulsu na nogach belki Guissa.

Ujemny biegun T

W przypadku choroby niedokrwiennej serca charakterystycznym objawem jest pojawienie się ujemnych załamków T na EKG, a jeśli towarzyszą im zmiany w zespole QRS, potwierdzana jest diagnoza zawału serca. Zmiany w kardiogramie zależą od stadium martwicy mięśnia sercowego:

• ostry - nieprawidłowy Q lub QS, odcinek ST powyżej linii, T dodatni;
• podostra - ST na konturze, ujemna T;
• na etapie bliznowacenia słabo negatywny lub dodatni T.

Ujemna fala T w odprowadzeniach V5-V6 (podświetlona na czerwono) wskazuje na niedokrwienie

Wariantem normy może być pojawienie się ujemnego T z częstym oddychaniem, pobudzenie, po ciężkim posiłku, w którym jest dużo węglowodanów, a także z indywidualnymi osobliwościami u niektórych zdrowych ludzi. Dlatego wykrywanie wartości ujemnych nie może być uważane za poważną chorobę.

Stany patologiczne, którym towarzyszą ujemne zęby T:

• choroba serca - dusznica bolesna, atak serca, kardiomiopatia, zapalenie mięśnia sercowego, osierdzie, zapalenie wsierdzia, wypadanie zastawki mitralnej;
• naruszenie regulacji hormonalnej i nerwowej czynności serca (nadczynność tarczycy, cukrzyca, choroby nadnerczy, przysadka mózgowa);
• serce płucne;
• po napadowym częstoskurczu lub częstych skurczach;
• krwotok podpajęczynówkowy.

Wysoka stawka

Zwykle w tych odprowadzeniach, gdzie rejestrowane jest najwyższe R, notowana jest maksymalna amplituda, w V3 - V5 osiąga 15 - 17 mm. Bardzo wysoka T może mieć dominujący wpływ na serce przywspółczulnego układu nerwowego, hiperkaliemię, niedokrwienie podwsierdziowe (pierwsze minuty), kardiomiopatię alkoholową lub klimakteryczną, przerost lewej komory, niedokrwistość.

Zmiany fali T w EKG podczas niedokrwienia: a - normalne, b - ujemne symetryczne „załamanie wieńcowe” T,
in - wysoka dodatnia symetryczna fala „wieńcowa” T,
g, d - dwufazowa fala T,
e - zmniejszona fala T,
W - gładka fala T,
h - nieznacznie ujemny T.

Mieszkanie

Słabo odwrócony lub spłaszczony T może być zarówno wariantem normy, jak i przejawem procesów niedokrwiennych i dystroficznych w mięśniu sercowym. Występuje z całkowitym zablokowaniem szlaków w komorach, przerostem mięśnia sercowego, ostrym lub przewlekłym zapaleniem trzustki, przyjmowaniem leków antyarytmicznych oraz zaburzeniami równowagi hormonalnej i elektrolitowej.

Wieńcowy

Podczas niedotlenienia mięśnia sercowego najbardziej cierpią włókna zlokalizowane pod wyściółką wewnętrzną, wsierdzia. Fala T odzwierciedla zdolność endokardium do zachowania ujemnego potencjału elektrycznego, a zatem z niewydolnością wieńcową zmienia swój kierunek i staje się tą formą:

• równoramienne;
• negatywny (ujemny);
• kolczasty.

Objawy te charakteryzują falę niedokrwienną lub nazywane są także tętnicami wieńcowymi. Objawy na EKG są maksymalne w tych odprowadzeniach, gdzie zlokalizowane są największe uszkodzenia, aw lustrze (odwrotnym) jest ostre i równoramienne, ale pozytywne. Im bardziej wyraźna fala T, tym głębszy stopień martwicy mięśnia sercowego.

Wzrost fali T na EKG

Aby zwiększyć amplitudę fal T prowadzi do umiarkowanego stresu fizycznego, hiperkaliemii, procesów zakaźnych w organizmie, nadczynności tarczycy, niedokrwistości. Podwyższona T bez zmian w zdrowiu może być u zdrowych ludzi, jak również być objawem zaburzeń wegetatywno-naczyniowych z przewagą napięcia nerwu błędnego.

Przygnębiony

Zmniejszona fala T może być objawem kardiomiododystrofii, występuje w zapaleniu płuc, reumatyzmie, szkarlatynie, ostrym zapaleniu nerek, sercu płuc i przerostowym wzroście warstwy mięśniowej mięśnia sercowego.

Fala T odzwierciedla proces repolaryzacji komór po ich skurczu. Jest to najbardziej labilna fala na EKG, jej zmiany mogą być pierwszym objawem upośledzonego ukrwienia mięśnia sercowego w chorobie niedokrwiennej serca. Do diagnozy konieczne jest porównanie objawów klinicznych i innych objawów na kardiogramie.

Przydatne wideo

O zmianach zęba T w EKG w tym filmie:

Niespecyficzne zmiany fali T.

Spłaszczony lub lekko odwrócony bolec T.

Jest to odnotowane w normie przy przyjmowaniu pewnych leków, przy zaburzeniach elektrolitowych, hiperwentylacji, zapaleniu trzustki, niedokrwieniu mięśnia sercowego, przerostu LV, blokadzie PNH.

Odporny młodzieńczy EKG: ujemna fala T w odprowadzeniach₁—Y_s młodzi ludzie

Interwał QT

Wydłużenie QT

qtс> 0,46 dla mężczyzn i> 0,47 dla kobiet; (QTс = QT√RR).

Wrodzone wydłużenie odstępu QT: zespół Romano-Warda (bez upośledzenia słuchu), zespół Hörvela-Lange-Nielsena (z głuchotą).

Nabyte zastosowanie QT: niektóre leki (chinidyna, prokainamid, disopyramide, amyodaron, siotalola, sothalol, trójpierścieniowe leki przeciwdepresyjne, lit), hipogealia, hipomagnemia, powiększenie diety białkowe

Portal usług medycznych

Dowolny obszar niedokrwienia objawia się wydłużeniem repolaryzacji, co powoduje różnicę potencjałów między obszarami niedokrwiennymi i niedokrwiennymi podczas fazy III repolaryzacji potencjału czynnościowego. Prowadzi to do wydłużenia odstępu RT i zmian w fali T. Dlatego też powstaje potencjalna różnica między uszkodzonymi i nienaruszonymi obszarami, tworząc rozkurczowy przepływ uszkodzeń. Rejestrator EKG automatycznie reaguje na tę zmianę od izoliny, przesuwając nagranie w przeciwnym kierunku. Dlatego cały kompleks QRS-T jest przesuwany, aby utrzymać kontur na tym samym poziomie. W związku z tym wykryto podwyższenie lub obniżenie odcinka ST, w zależności od zaangażowanej warstwy mięśnia sercowego. Oznaki wczesnego zakończenia repolaryzacji lub zmniejszonej depolaryzacji są wykrywane w uszkodzonym obszarze. Tak więc faza II, faza plateau potencjału działania, zostaje skrócona.

Występuje skurczowa różnica potencjałów między uszkodzonymi i nienaruszonymi obszarami. Drugi mechanizm, skurczowy prąd uszkodzenia, odgrywa mniejszą rolę.

Następujące naruszenia fali T mogą wskazywać na możliwe niedokrwienie mięśnia sercowego: patologicznie wysokie, pionowe zęby T; symetrycznie i / lub głęboko odwrócone zęby T; „Pseudonormalizacja” odwróconych fal T; niespecyficzne zmiany fali T. W wczesnych stadiach niedrożności tętnicy wieńcowej można czasem zaobserwować ostre zęby T. Są wysokie, symetryczne lub asymetryczne, szczytowe lub gładkie. Jednocześnie fale T na początkowym EKG są częściej izoelektryczne, dwufazowe lub odwrócone. Zmiany fali T związane z dusznicą bolesną mogą być przemijające lub stabilne.

Naruszenia segmentu ST, sugerujące uszkodzenie mięśnia sercowego, mogą być poważne lub niewielkie. Obejmują one ostre uniesienie odcinka ST z wybrzuszeniem w górę w odprowadzeniach, które odpowiadają obszarowi uszkodzenia przezściennego lub podsiatkówkowego. Można zaobserwować wzajemne obniżenie odcinka ST. Uszkodzenie ściany tylnej przez podścielisko lub podsiębieżnie może spowodować depresję odcinka ST

w przeciwieństwie do eksperymentalnej niedrożności tętnic wieńcowych, jakiekolwiek zmiany w odcinku ST i załamku T mogą być związane z chorobą wieńcową. Jednakże EKG może pozostać całkowicie niezmienione. Uszkodzenie podwsierdziowe, niedokrwienie i martwica często powodują obniżenie w poziomie lub w dół odcinka ST i / lub spłaszczenie go z lub bez zmian załamka T opisanych powyżej. Zazwyczaj obniżenie odcinka ST wiąże się z jego spłaszczeniem lub „niepowodzeniem”, w przeciwieństwie do wypukłości w górę „typu przeciążenia”. Aby zdiagnozować CHD, zmiany EKG muszą być obecne w co najmniej dwóch odprowadzeniach z rzędu.

Odstęp OT odpowiada czasowi skurczu elektrycznego. Czas trwania normalnego RT skorygowany przy tętnie wynosi mniej niż 0,44 s. Zwykle odpowiada mniej niż połowie poprzedniego odstępu RR. Wydłużenie odstępu FROM może być spowodowane asynchronią lub wydłużeniem repolaryzacji komór. Wydłużenie skorygowanego odstępu RT jest związane z różnymi stanami patologicznymi. Należą do nich niedokrwienie i atak serca - najczęstsze przyczyny, jak również choroby ośrodkowego układu nerwowego. W hipokaliemii wyraźne zęby U łączą się z zębami T, co prowadzi do pseudomlinacji RT. W tym przypadku mogą występować „podwójnie garbione” zęby T. Przyczynami skrócenia odstępu OT są najczęściej naparstnicy lub hiperkalcemia.

Normalna fala U reprezentuje komorowe potencjały mięśnia sercowego lub opóźnioną repolaryzację włókien Purkinjego. Zwykle powinien być dodatni we wszystkich odprowadzeniach, z wyjątkiem aVR. Wyraźne, klinicznie istotne zęby U często mają amplitudę większą niż 25% fali T na tym samym ołowiu lub mają więcej niż 1,5 mm. Częstymi przyczynami są bradykardia, hipokaliemia i LVH. Odwrócenie fali U jest specyficzne dla strukturalnej choroby serca.

Niespecyficzne zmiany zęba t

Rysunek przedstawia elektrokardiogramy w odprowadzeniach I i III, zarejestrowane u pacjentów z zawałem ściany przedniej iz zawałem ściany tylnej 1 rok po chorobie. Konfigurację zespołu QRS można nazwać typową dla obu przypadków klinicznych. Zwykle fala Q kompleksu pojawia się w ołowiu I ze zmianą ściany przedniej i zmniejszeniem masy mięśniowej przedniej ściany lewej komory. Po pokonaniu tylnej ściany, ząb Q jest wyrażony w ołowiu III z powodu zmniejszenia masy mięśniowej tylnego obszaru pierścieniowo-komorowego komór.

Oczywiście nie we wszystkich przypadkach po zawale serca elektrokardiogram wygląda dokładnie tak. Ogniskowe zmiany bliznowate mięśnia sercowego, jak również zaburzenia przewodzenia ogniskowego powodują najróżniejsze i niezwykłe zmiany w zespole QRS (na przykład pojawienie się zbyt głębokiej fali Q), zmniejszenie amplitudy zębów, wydłużenie czasu trwania zespołu QRS.

Uszkodzenia prądów w dławicy piersiowej. Dusznica bolesna („dusznica bolesna”) objawia się w postaci napadów bólu serca, które pacjenci odczuwają w górnej części klatki piersiowej, za mostkiem. Ból często promieniuje na szyję i lewe ramię. Takie ataki są spowodowane umiarkowanym niedokrwieniem mięśnia sercowego. Zwykle nie ma bólu w stanie spoczynku, ale gdy tylko obciążenie serca wzrasta, pojawia się napadowy ból.

Czasami podczas ataku dusznicy na elektrokardiogramie istnieje potencjalne uszkodzenie, ponieważ przepływ wieńcowy jest niewystarczający, aby zapewnić odpowiednią repolaryzację komórek w strefach niedokrwienia mięśnia sercowego.

Zmiany załamka T na elektrokardiogramie

Jak podkreślono wcześniej, fala T jest zwykle dodatnia we wszystkich trzech standardowych przewodach bipolarnych. Jego pojawienie się na elektrokardiogramie wynika z faktu, że wierzchołek i zewnętrzna powierzchnia komór ulegają repolaryzacji wcześniej niż powierzchnia wewnątrzkomorowa. W konsekwencji zmiany fali T zachodzą, gdy normalna sekwencja procesu repolaryzacji jest zakłócona. Może się to zdarzyć z różnych powodów.

Wpływ powolnego rozprzestrzeniania się fali depolaryzacyjnej na charakterystykę fali T. Ponownie zwróćmy się do figury, na której wydłuża się czas trwania zespołu QRS elektrokardiogramu. Powodem tego jest opóźnienie przewodzenia wzbudzenia w lewej komorze, związane z blokadą lewej nogi A-B wiązki. Blokada lewej nogi powoduje, że lewa komora jest depolaryzowana 0,08 sekundy później niż prawa. Z tego powodu wektor QRS jest przesuwany w lewo. Jeśli uznamy, że czas trwania okresu refrakcji prawej i lewej komory jest mniej więcej taki sam, staje się jasne, że proces repolaryzacji rozpoczyna się w prawej komorze wcześniej niż w lewej komorze. Prowadzi to do tego, że podczas tworzenia fali T prawa komora już staje się elektropozytywna, natomiast lewa komora pozostaje elektroujemna. Innymi słowy, uzyskany wektor T jest przesunięty w prawo - w kierunku przeciwnym do wektora QRS, dlatego ze znacznym opóźnieniem w inicjacji komór, fala T jest skierowana w przeciwnym kierunku w porównaniu do zespołu QRS.

Skrócenie okresu depolaryzacji w pewnych obszarach komór powoduje zmianę fali T. Jeśli okres depolaryzacji w podstawie komór jest skrócony (tj. Zmniejsza się czas trwania potencjału czynnościowego), repolaryzacja komór nie rozpoczyna się od wierzchołka, jak to zwykle ma miejsce, ale od podstawy. Ponieważ podstawa komór repolaryzuje się wcześniej niż wierzchołek serca, wektor repolaryzacji jest kierowany od góry („minus”) do podstawy („plus”). W tym przypadku kierunek wektora T jest odwrócony - i we wszystkich trzech standardowych odprowadzeniach zapisywana jest ujemna fala T zamiast dodatniej. Zatem samo skrócenie potencjału działania w komórkach podstawy komór prowadzi do wyraźnej zmiany fali T.

Najczęstszą przyczyną skrócenia okresu depolaryzacji jest umiarkowane niedokrwienie, które występuje podczas ostrej lub przewlekłej blokady tętnic wieńcowych, jak również z względną niewydolnością wieńcową podczas wysiłku. Niedokrwienie prowadzi do wzrostu prądu jonów przez kanały potasowe, co powoduje zmiany fali T.

Aby zidentyfikować początkowe etapy niewydolności wieńcowej, pacjentowi proponuje się wykonanie serii ćwiczeń fizycznych, podczas których zapisuje się elektrokardiogram i odnotowuje zmiany fali T. Zmiany te są niespecyficzne, tj. powstają, gdy okres depolaryzacji staje się krótszy w dowolnej części komór niż w pozostałej części mięśnia sercowego.

Wpływ naparstnicy na ząb T. Digitalis jest lekiem stosowanym w niewydolności wieńcowej w celu zwiększenia siły skurczów serca. Przekroczenie dawki naparstnicy prowadzi do tego, że okres depolaryzacji w niektórych częściach komór wzrasta w porównaniu z innymi. W rezultacie nieswoiste objawy, takie jak zmiana polaryzacji lub pojawienie się dwufazowej fali T, mogą wystąpić w jednym lub kilku odprowadzeniach elektrokardiogramu i stać się najwcześniejszymi objawami przedawkowania.

Niespecyficzne zmiany odcinka ST

Zaznaczone w normie, z wypadaniem płatka zastawki mitralnej, przyjmowaniem niektórych leków (glikozydy nasercowe, leki moczopędne, leki psychotropowe), zaburzeniami elektrolitowymi, niedokrwieniem mięśnia sercowego, przerostem lewej komory i trzustki, blokadą PNH, zespołem WPW, tachykardią, hiperwentylacją, zapaleniem trzustki, wstrząsem

Ząb T

Wysoki próg T

Amplituda zęba T> 6 mm w zadaniach z kończyn: w zadaniach klatki piersiowej

> 10-12 mm dla mężczyzn. > 8 mm dla kobiet.

Jest to normalne, z hiperkaliemią, niedokrwieniem mięśnia sercowego, w pierwszych godzinach zawału mięśnia sercowego, z przerostem LV. zmiany w ośrodkowym układzie nerwowym, niedokrwistość

Głęboki negatywny pręt T

Dla zmian w ośrodkowym układzie nerwowym, szczególnie w krwotoku podpajęczynówkowym, rejestruje się szeroką, głęboką ujemną falę T.

Wąska głęboka ujemna fala T - z przerostem IHD, LV i RV

Niespecyficzne zmiany fali T.

Spłaszczony lub lekko odwrócony bolec T.

Jest to odnotowane w normie przy przyjmowaniu pewnych leków, przy zaburzeniach elektrolitowych, hiperwentylacji, zapaleniu trzustki, niedokrwieniu mięśnia sercowego, przerostu LV, blokadzie PNH.

Odporny młodzieńczy EKG: ujemna fala T w odprowadzeniach₁—Y_s młodzi ludzie

Interwał QT

Wydłużenie QT

qtс> 0,46 dla mężczyzn i> 0,47 dla kobiet; (QTс = QT√RR).

Wrodzone wydłużenie odstępu QT: zespół Romano-Warda (bez upośledzenia słuchu), zespół Hörvela-Lange-Nielsena (z głuchotą).

Nabyte zastosowanie QT: niektóre leki (chinidyna, prokainamid, disopyramide, amyodaron, siotalola, sothalol, trójpierścieniowe leki przeciwdepresyjne, lit), hipogealia, hipomagnemia, powiększenie diety białkowe

Fala

Zwiększ amplitudę fali U.

Amplituda zęba U> 1,5 mm.

Obserwowano hipokaliemię, bradykardię, hipotermię, przerost LV, przyjmowanie niektórych leków (glikozydy nasercowe, chinidyna, amiodaron, izoprenalina)

Niedokrwienie i zawał mięśnia sercowego

Niedokrwienie mięśnia sercowego

EKG zwykle pokazuje obniżenie odcinka ST (poziomego lub ukośnego) i zmiany fali T (symetryczna, odwrócona, wysoka spiczasta lub pseudonormalna fala T). Pseudonormalizacja odnosi się do przekształcenia odwróconej fali T w normalną. Można również zaobserwować niespecyficzne zmiany odcinka ST i załamka T (niewielkie obniżenie odcinka ST, spłaszczona lub słabo odwrócona fala T).

Zawał mięśnia sercowego

Wzrost amplitudy fali T (spiczasta fala T) obserwuje się zwykle w ciągu pierwszych 30 minut.

Uniesienie ST w kilku odprowadzeniach.

Depresja odcinka ST we wzajemnych odprowadzeniach - na przykład obniżenie odcinka ST w odprowadzeniach V₁—V₄ z niższym MI; Depresja ST w odprowadzeniach II, III, aVF z przednim MI.

Czasami występuje odwrócona fala T.

Segment ST zbliża się do izoliny. Ząb R zmniejsza się lub znika. Pojawia się fala Q. Fala T staje się odwrócona.

Normalizacja fali T.

MI z nieprawidłowymi zębami Q i bez nich

Pojawienie się nieprawidłowych zębów Q słabo koreluje z obecnością zmiany przezściennej. Dlatego lepiej jest nie mówić o MI przezściennym i przezściennym, ale o MI z nieprawidłowymi zębami Q i MI bez nieprawidłowych zębów Q.