Nitrogliceryna: z jakiej pomocy, wskazań i przeciwwskazań

Nitrogliceryna jest jednym z najbardziej znanych i powszechnie stosowanych leków, które szybko łagodzą niedokrwienie i ataki dusznicy. Należy do grupy leków przeciwdławicowych i rozszerzających naczynia. Ci, którzy są zainteresowani lekiem Nitroglicerin, który pomaga, można łatwiej powiedzieć - lek zmniejsza zapotrzebowanie serca na tlen i ma działanie rozszerzające naczynia.

Skład tabletek obejmuje główną substancję - nitroglicerynę (z glukozą) 0,5 mg, a także elementy pomocnicze - koloidalny dwutlenek krzemu, skrobię ziemniaczaną, stearynian wapnia, celulozę mikrokrystaliczną, laktozę jednowodną.

Wiele osób wie o nitroglicerynie, która pomaga lekowi, ale nie wszyscy wiedzą, że jest to chemiczny związek wybuchowy. Nie trzeba się jednak obawiać - w medycynie jego stężenie jest bardzo niskie.

Przy standardowym podaniu podjęzykowym pod język, jego działanie rozpoczyna się 30-120 sekund po zażyciu pigułki i trwa 30-45 minut.

Substancja czynna jest natychmiast wchłaniana z powierzchni błon śluzowych i wchodzi do krwi.

Biodostępność (zdolność leku do wchłaniania w organizmie) dawki 0,5 mg - 100%. W tym przypadku największa kumulacja we krwi następuje w ciągu 5 minut.

Z ciała oznacza wydalane przez nerki. Może gromadzić się w ścianach naczyń krwionośnych i ściśle przylegać do czerwonych krwinek.

Starsi ludzie najczęściej interesują się następującymi informacjami o leku Nitroglicerin - z którego to pomaga, jak często można przyjmować Nitroglicerynę, mechanizm działania. Ostatni czynnik obejmuje kilka komponentów.

Narzędzie zwiększa światło naczyń tętniczych i żylnych w dużych i małych kręgach krążenia krwi. Zmniejsza to ciśnienie w żyłach i przepływ krwi żylnej do serca. Z tego powodu wysokie ciśnienie krwi zmniejsza się, co zmniejsza obciążenie serca.

Ponadto lek eliminuje i antycypuje skurcz nerwów naczyń wieńcowych. Przyczynia się do ich ekspansji, która normalizuje krążenie krwi w obszarze niedokrwienia głównego mięśnia sercowego - mięśnia sercowego.

Nitrogliceryna jest dostępna w różnych formach:

• pigułki;
• spray;
• ampułki;
• roztwór alkoholu;
• film na gumie.

Wszystkie mają różne metody i szybkość działania na ciało.

Nitrogliceryna (tabletki): dawkowanie i instrukcje stosowania leku

Głównym wskazaniem do przyjmowania leków rozszerzających naczynia obwodowe jest dławica piersiowa, zarówno w przypadku krótkiej profilaktyki, jak i blokowania wystąpienia choroby.

Nitrogliceryna (tabletki) jest niezbędna do zawału mięśnia sercowego podczas zaostrzenia stanu i podczas leczenia rehabilitacyjnego. Ponadto lek stosuje się w ostrej niewydolności lewej komory.

Schemat leczenia, wymagana dawka i postać dawkowania powinny być określone przez lekarza na podstawie indywidualnych wskazań w zależności od obrazu klinicznego.

Zazwyczaj stosowana dawka leku na dusznicę bolesną to 1 tabletka (0,5 mg) podjęzykowo (pod język) lub podpoliczkowo (policzek). Niektórzy pacjenci mają wystarczająco dużo i mniej - połowa lub nawet jedna trzecia kropli może stać się ich normą.

W większości przypadków efekt występuje po 1-2, maksymalnie - 5 minutach. Jeśli ból zniknął, zanim tabletka nitrogliceryny miała czas na rozpuszczenie się, jego resztki można usunąć z ust. W przeciwnych przypadkach, jeśli ból nie zostanie przycięty po 5-6 minutach, należy przyjąć kolejną dawkę. W razie potrzeby można żuć tabletkę o szybkim działaniu. Gdy to nie pomaga, należy pilnie wezwać lekarzy - prawdopodobieństwo zawału mięśnia sercowego.

Przy wielokrotnym podawaniu dawkę nitrogliceryny można zwiększyć do 2-3, a czasami nawet do 5-6 tabletek. Wynika to z uzależnienia organizmu od leku.

Weź kapsułki w pozycji siedzącej. Jeśli ból pojawia się podczas chodzenia - zaleca znalezienie odpowiedniego miejsca i usiąść.

Dopuszcza się stosowanie nitrogliceryny jako leku do celów profilaktycznych. W tym przypadku pigułka powinna być zażywana przed wystąpieniem stresującej sytuacji dla ciała, która może być związana z jakimkolwiek obciążeniem emocjonalnym lub fizycznym.

Często w aptece zamiast nitrogliceryny (tabletki) proponujemy kupić spray. Używanie narzędzia jest bardzo proste - w pozycji siedzącej wstrzyknij 1-2 dawki pod język lub naciskając specjalny zawór. Potem pozostało kilka sekund z zamkniętymi ustami, bez połykania. W razie potrzeby powtórz procedurę - maksymalnie 3 razy w ciągu 15 minut.

Aby zapobiec wprowadzeniu dawki 7-10 minut przed planowanym obciążeniem lub obciążeniem.

Nie wstrząsać butelką nitrogliceryny z lekiem przed użyciem.

Jedno kliknięcie dozownika zapewnia dawkę 0,4 mg nitrogliceryny. Spray do inhalacji jest przeciwwskazany.

W nagłych przypadkach: 1-2 tabletki pod językiem co 15 minut, przy braku oczekiwanego efektu, należy użyć ampułek z lekiem. Ich dawka może być różna - 2, 5 i 10 ml. Istnieją również fiolki do iniekcji o pojemności 50, 10 i 500 ml.

Filmy do przyklejania się do dziąseł są 2 rodzajów:

• jasnożółty z dawką 1 mg;
• kolor zielony - 2 mg.

Początkowo należy ustalić wymaganą dawkę lekarza. Następnie pacjent może sam wziąć lek. Przy pierwszych atakach bólu film należy nakleić na górną gumę w okolicy kłów, naciskając go palcami przez kilka sekund.

Następnie substancja pozostaje sama do całkowitego rozpuszczenia. Aby uzyskać najlepszy efekt, możesz kilka razy polizać film (wystarczy 2-3) - przyspieszy to przepływ nitrogliceryny do krwi.

Wraz z szybkim zanikiem bólu możesz usunąć resztę substancji. Jeśli oczekiwane działanie jest nieobecne, wklej kolejny film. Jeśli to nie pomoże, należy pilnie poszukać pomocy medycznej.

Silnie przeciwwskazane oddziaływanie nitrogliceryny z alkoholem.

Nitrogliceryna - jej wpływ na serce i możliwe skutki uboczne

Z powodu uwalniania substancji czynnej tlenku azotu, mięśnie gładkie rozluźniają się.

Pod wpływem trójazotanu glicerylu, który jest jednym z aktywnych składników nitrogliceryny, lumeny dużych i małych naczyń krwionośnych rozszerzają się, a tętniczki są na to mniej podatne niż znaczące tętnice i żyły. Z tego powodu lek Nitrogliceryna zmniejsza obciążenie obwodowe i ciśnienie krwi.

Jednocześnie naczynia oponowe rozszerzają się, powodując skurcz iw rezultacie ból głowy.

Podczas stosowania leku aktywowany jest specjalny mechanizm działania, który polega na tym, że pod wpływem tlenku azotu wewnątrz komórek tworzy się ochrona przed jonami wapnia, które mają tendencję do dostania się do tkanki mięśni gładkich.

Działanie nitrogliceryny na serce jest takie, że komórki mięśni gładkich osiągają stan rozluźnienia, a światło naczyń krwionośnych rozszerza się. Zmniejsza to powrót żylny do serca (zmniejsza obciążenie wstępne) i opór krążenia ogólnoustrojowego (obciążenie następcze staje się mniejsze). Wszystko to zmniejsza zapotrzebowanie na tlen mięśnia sercowego.

Ponadto działanie nitrogliceryny na serce obejmuje rozszerzenie (rozszerzenie) naczyń wieńcowych, aktywują przepływ krwi, a następnie są ponownie przypisywane do obszarów o zmniejszonym przepływie krwi. Przyspiesza to przepływ tlenu do mięśnia sercowego.

Zgodnie z instrukcją użycia do odbioru nitrogliceryny istnieją przeciwwskazania:

• indywidualna nietolerancja na składniki leku;
• udar krwotoczny;
• ostra niewydolność naczyń (zapaść);
• niedokrwistość;
• zwężenie zastawki mitralnej lub aortalnej;
• krwotok mózgowy;
• toksyczny obrzęk płuc;
• szok;
• ciśnienie krwi ze wskaźnikami poniżej 90/60 - niedociśnienie;
• wysokie ciśnienie krwi, w tym w wyniku urazu głowy;
• zmniejszenie krążącej objętości krwi - hipowolemia;
• jaskra z zamkniętym kątem przesączania ze zwiększonym ciśnieniem wewnątrzgałkowym (w tym przypadku można również przepisać Simbrinza);
• niewydolność nerek lub wątroby.

W wyniku przyjmowania leku Nitrogliceryna mogą wystąpić następujące działania niepożądane:

1. Układ pokarmowy: wymioty i nudności.
2. CNS (centralny układ nerwowy): lęk ruchowy, całkowita utrata siły, zawroty głowy, niewyraźne widzenie, ból głowy (szczególnie silny na początku terapii, zmniejsza się z czasem).
3. Reakcje alergiczne: świąd, wysypka skórna, zaczerwienienie skóry i pieczenie.
4. Układ sercowo-naczyniowy: zwiększony przepływ krwi do skóry - przekrwienie, uczucie gorąca, tachykardia, niedociśnienie tętnicze.
5. Hematopoeza: sinica (sinica), methemoglobinemia.

Rzadko, najczęściej z przedawkowaniem, odnotowuje się zapaść naczyniową. Również w takich przypadkach występuje silny ból głowy, gwałtowne obniżenie ciśnienia krwi, zawroty głowy, tachykardia (szybkie bicie serca), wymioty, biegunka, osłabienie, uczucie przypływu krwi lub gorąca, senność.

Przyjmowanie znacznej dawki leku Nitrogliceryna (ponad 20 mg - 40 lub więcej tabletek w tym samym czasie) może prowadzić do szybkiego oddychania (tachypnea), skrócenia oddechu (duszności), sinicy, methemoglobinemii, załamania ortostatycznego, aw najostrzejszych przypadkach - śmiertelnego.

W przypadku przedawkowania należy położyć pacjenta, podnieść nogi, a następnie wezwać karetkę.

Analogi nitrogliceryny obejmują:

• Angihide;
• Angiolingval;
• Myogliceryna;
• Nitragin;
• Nitroglicerol;
• Nitrognaranulong;
• Nitrokardiol;
• Nitrong Forte;
• Trinitrol

Cena leku może się znacznie różnić w zależności od regionu, producenta i formy wydania. Koszt pigułek przeciwdławicowych wynosi od 13 do 55 rubli, spray - od 75 do 117 rubli. Koncentrat nitrogliceryny kosztuje najwięcej - od 440 do 680 rubli.

Recenzje aplikacji

Galina Vladimirovna

„Teraz pojawiło się wiele różnych leków. Ale wolę Nitroglicerynę w moich staroświeckich tabletkach anginy. Kupiłem córkę w puszce, ale mi się to nie podobało. I tak postawiłem sobie pigułkę pod językiem - ból natychmiast mija. Ale rzadko używam tego leku - na co dzień lepiej stosować Validol lub Corvalol jako środek uspokajający. A wpływ nitrogliceryny na serce jest zbyt silny, aby można go było używać przez cały czas. ”

Siergiej

„Zdiagnozowano u mnie chorobę serca - CHD i przepisano nitroglicerynę. Ale on do mnie nie pasował - czuł się chory, a jego głowa pękała. Chociaż jest tani, musiałem przestać go akceptować ”.

Elizabeth

„Pamiętam nitroglicerynę dawno temu i nawet moja babcia ją wzięła. Jakoś go nie potrzebowałem, moje zdrowie wydaje się być w porządku. Ale ostatnio w pracy martwiłem się o raport iw pewnym momencie nagle doznałem ostrego bólu w klatce piersiowej, tak bardzo, że nie mogłem łatwo oddychać. Mój kolega zauważył, że natychmiast wyjąłem pigułkę i powiedziałem, żebym umieścił ją pod językiem i usiadł cicho.
Zrobiłem to, a ból w ciągu minuty zaczął się zmniejszać, a potem całkowicie zniknął. To prawda, że ​​był kiedyś, ale zawsze nosiłem te tabletki w torebce - na wszelki wypadek. A tak przy okazji, zmieniam je okresowo - nie zaleca się ich przechowywania przez długi czas, mogą utracić wszystkie swoje właściwości. ”

Co uratuje tabletkę nitrogliceryny

Lek jest już drugi wiek szybko i skutecznie ułatwia życie pacjentom z chorobami serca. Ale badania i tworzenie różnych form farmakologicznych trwa. Przez długi czas naukowcy i lekarze odkryli wiele korzystnych właściwości i dowiedzieli się, co pomaga nitroglicerynie, działając na układ naczyniowy.

Jak nitrogliceryna

Mechanizm działania nitrogliceryny z końca XX wieku nie jest już tajemnicą. Naukowcy, którzy go odkryli, otrzymali Nagrodę Nobla. Lek działa relaksująco na warstwę mięśni gładkich ściany naczyniowej, tak że światło naczynia staje się szersze.

Powodem jest uwalnianie azotu z nitrogliceryny. Reaguje z wolnym tlenem i tworzy tlenek azotu, który aktywuje specjalną substancję - cyklazę guanylanową, która odpowiada w organizmie za rozluźnienie mięśni gładkich.

Nitrogliceryna - z której pomaga lek

Włókna mięśni gładkich znajdują się nie tylko w naczyniach. Zawierają również ściany jelita, oskrzeli, moczowodów, żółci i przewodów trzustkowych. Za pomocą nitrogliceryny można usunąć skurcz tych struktur anatomicznych.

• Układ sercowo-naczyniowy. Główna i najczęściej stosowana „docelowa” nitrogliceryna.
  • Poszerzając tętnice wieńcowe, lek zwiększa przepływ krwi bogatej w tlen do mięśnia sercowego. W rezultacie ból dławicy piersiowej zostaje zatrzymany.
  • Ekspansja naczyń żylnych, zwłaszcza przy dożylnym podawaniu leku, zmniejsza powrót żylny do serca, „rozładowując” jego prawe odcinki. Rezultat - zmniejszenie stagnacji, zapobieganie obrzękowi płuc. Ponadto, wraz ze spadkiem obciążenia objętości krwi w sercu, odpowiednio zmniejsza się zapotrzebowanie na tlen, co również ma działanie przeciwbólowe w dusznicy bolesnej.
  • Lek jest stosowany w zabiegach chirurgicznych w leczeniu kontrolowanego niedociśnienia.
  • Okres rehabilitacji po zawale serca również nie jest kompletny bez tego leku.
  • Nadciśnienie tętnicze, któremu towarzyszy kryzys z bólem serca i duszność - jest również wskazaniem do stosowania nitrogliceryny.
• Przewody żółciowe i trzustkowe. Nitrogliceryna łagodzi skurcz ścian przewodu w kolce żółciowej, dyskinezie pęcherzyka żółciowego lub ostrym zapaleniu trzustki.
• Przewód pokarmowy. Lek łagodzi ból w kolce i dyskinezie.
• Przewody moczowe. Rozluźniając ściany moczowodu, nitrogliceryna zmniejsza ból podczas kolki nerkowej.

Efekty uboczne

Wspaniała właściwość leku do rozluźnienia mięśni gładkich może powodować nieprzyjemne konsekwencje. Powód - szybka ekspansja naczyń krwionośnych, spadek ciśnienia krwi

• Ból głowy, omdlenie możliwe.
• Kołatanie serca.
• Nudności, niestrawność, suchość w ustach.

Przedawkowanie może powodować podniecenie nerwowe, dezorientację lub letarg. Gdy obserwuje się ciężkie zatrucie, zapaść, niewydolność oddechowa, która wymaga natychmiastowej pomocy medycznej.

W przypadku omdlenia spowodowanego przyjmowaniem nitrogliceryny należy przerwać przyjmowanie leku w organizmie, postawić pacjenta z uniesionymi nogami i lekko opuścić głowę. Normalizacja ciśnienia krwi następuje zwykle w ciągu 20 minut.

Zasady przyjęcia

Od ponad stu lat przemysł farmaceutyczny wytwarza wiele różnych form leku. Najbardziej popularny i skuteczny - podjęzykowy i policzkowy. Wytwarza się więcej form dożylnych i skórnych oraz zaawansowanych.

Jak przyjmować tabletki nitrogliceryny pod język

Tabletki podjęzykowe 0,5 mg. Powinny być stosowane w celu łagodzenia bólu dławicowego. Lek działa szybko.

Zasady przyjęcia. Z atakiem bólu typu stenokardii, powinieneś zatrzymać ładunek, podczas którego powstał, usiąść i umieścić 1 tabletkę nitrogliceryny pod językiem. Pacjent poczuje efekt w ciągu 1-3 minut. Czas trwania - do 10 minut. Jeśli to nie pomoże, możesz wziąć drugą pigułkę 5 minut po pierwszej, a kolejną trzecią po 5 minutach. Brak analgezji przez 15 minut za pomocą 3 tabletek jest powodem poszukiwania pomocy medycznej, ponieważ może wystąpić zawał mięśnia sercowego.

Należy przestrzegać warunków przechowywania tabletek:

• w otwartym opakowaniu (szklana rurka) nitrogliceryna pozostaje aktywna nie dłużej niż przez dwa miesiące;
• opakowania z tworzyw sztucznych dla nitrogliceryny nie są odpowiednie, przez trzy dni przechowywania tracą 80% swojej skuteczności;
• szklana rurka musi być zamknięta gumowym korkiem, bez bawełny, która pochłania nitroglicerynę;
• Zamknięte opakowania tracą 32% aktywności w ciągu tygodnia.

Wśród działań niepożądanych najczęściej występują bóle głowy, uczucie pęknięcia, szum w uszach, zaczerwienienie twarzy. Być może zawroty głowy, niedociśnienie. Wynika to z ekspansji naczyń żylnych w głowie i trudności z odpływem żylnym.

Aby zmniejszyć skutki uboczne, można pobrać połowę tabletki nitrogliceryny, dodając validol lub mentol, aby poprawić przepływ żylny z jamy czaszki.

Inne formy nitrogliceryny, które działają szybko

Pod językiem można wziąć nie tylko pigułki. Wytwarzają również alkoholowy roztwór nitrogliceryny, roztwór oleju w kapsułkach żelatynowych, spray i aerozol oraz płytki przymocowane do gumy.

• Roztwór alkoholu. 4 krople roztworu kapią na kawałek cukru (niektórzy pacjenci mają dość i 2-3), umieść go pod językiem. Podobnie jak w przypadku tabletek podjęzykowych, można je przyjmować trzy razy w ciągu 15 minut bez właściwego efektu.
• Kapsułki żelatynowe z roztworem oleju. Aplikacja polega na umieszczeniu kapsułki uprzednio pokruszonej zębami pod językiem.
• Formularze inhalacyjne. Spray i aerozol za pomocą 1 rozpylacza emitują 0,4 i 0,2 mg nitrogliceryny. Jedna tabletka podjęzykowa odpowiada 2-4 prasom zaworowym. Efekt rozpylania jest szybszy i trwa do 20 minut. Lek jest dobrze znany w przypadku obrzęku płuc i astmy sercowej. Lek jest rozpylany do jamy ustnej, wstrzymując oddech. W przypadku wdychania aerozolu może rozwinąć się skurcz oskrzeli.

• Talerze na gumie. Zawierają 4, 2 lub 1 mg nitrogliceryny. Płytki polimerowe przykleja się do dziąseł górnej szczęki w okolicy kłów i małych trzonowców. Efekt występuje w ciągu 1 lub 2 minut i trwa cały okres resorpcji płytki. Jest indywidualny iw zależności od tego dobierana jest dawka leku. Jeśli resorpcja nastąpi w ciągu półtorej godziny, przepisuje się płytkę zawierającą 1 mg leku, 2-3 godziny dłużej, 4-6 godzin - 4 mg. Jeśli ładunek powodujący ból zatrzymał się wcześniej, ma sens usunięcie płytki. Jeśli chcesz zwiększyć przepływ nitrogliceryny, musisz polizać talerz dwa lub trzy razy.

Przeciwwskazania do otrzymywania nitrogliceryny

Przyjmowanie nitrogliceryny może pogorszyć stan pacjentów z

• zwiększone ciśnienie śródczaszkowe;
• krwotok mózgowy;
• alergie na azotany;
• niedociśnienie poniżej 100/60 mm Hg. v.;
• Hipowolemia CVP mniejsza niż 4-5 mm Hg. v.;
• jaskra z zamkniętym kątem i wysokim ciśnieniem wewnątrzgałkowym;
• ciąża, laktacja;
• kardiomiopatia przerostowa;
• ciężka niewydolność nerek i wątroby;
• tyreotoksykoza.

Stosowanie nitrogliceryny, a także innych leków, musi być uzgodnione z lekarzem po dokładnym badaniu i dokładnej diagnozie.

Nitrogliceryna: właściwości, wskazania i przeciwwskazania, jak stosować w różnych formach i przypadkach

Nitroglicerynę można słusznie uznać za jeden z najczęstszych środków dławicy piersiowej, który z powodzeniem stosuje się od wielu dziesięcioleci, a lekarze na całym świecie nadal przepisują go szerokiemu gronu pacjentów z chorobą wieńcową.

Nitrogliceryna ma bardzo szybki efekt, dlatego jest niezbędna w przypadku nagłych ataków dusznicy bolesnej. Rozszerza naczynia, w tym wieńcowe, i eliminuje ból. W czystej postaci ta substancja lecznicza nie jest używana ze względu na ryzyko wybuchu.

Nitrogliceryna została odkryta 170 lat temu, ale w tym czasie nie była używana do celów terapeutycznych. Pojawiła się propozycja użycia go jako leku homeopatycznego na migrenę z powodu krótkotrwałych bólów głowy po zażyciu leku, ale ten pomysł nie rozprzestrzenił się.

Co ciekawe, sam Alfred Nobel zainteresował się nową substancją, a nawet opatentował własną metodę wytwarzania materiałów wybuchowych, znajdując u niego odpowiednie leczenie. W rezultacie rozpoczęto przemysłową produkcję nitrogliceryny jako materiału wybuchowego, ale sam Nobel oparł się jego działaniu przeciwkardiologicznemu, chociaż cierpiał na ból serca.

Dopiero po prawie 30 latach, dzięki wysiłkom lekarza W. Merrell'a, nitrogliceryna była stosowana jako lek. Merrell nie tylko prześledził cechy swojego działania i podsumował je w swoim artykule, ale także określił optymalną dawkę rozpuszczając alkoholowy roztwór leku w zwykłej wodzie. Rok później pojawiła się stała forma nitrogliceryny - lek zmieszano z czekoladą, co dało mu doskonałą strawność.

Od początku ubiegłego wieku nitrogliceryna jako lek została wyprodukowana na skalę przemysłową, dzięki czemu pacjenci z dławicą otrzymali doskonały niedrogi lek na ataki bólu serca.

Nitrogliceryna jest uważana za azotan organiczny, więc głupotą byłoby odmawianie jej negatywnych, a nawet toksycznych efektów w dużych dawkach. Wpływ zatrucia i uzależnienia był wyraźny wśród pracowników przemysłu farmaceutycznego. Skłoniło to naukowców do dalszych badań, ponieważ konieczne było dokładne określenie, jak substancja działa w organizmie, jakie są jej skutki uboczne i jak prawidłowo ją stosować.

Pod koniec XX wieku odkryto mechanizm działania nitrogliceryny - naukowcy odkryli, że działanie leku rozszerzającego naczynia jest związane z tlenkiem azotu. Aby ustalić mechanizm działania nitrogliceryny, naukowcy otrzymali Nagrodę Nobla.

Przez ponad 150 lat od jej odkrycia nitrogliceryna nie straciła na znaczeniu. Wręcz przeciwnie, nadal jest jednym z głównych sposobów powstrzymywania epizodów dusznicy bolesnej ze względu na jej szybkie działanie i udowodnioną wysoką skuteczność.

Właściwości farmakologiczne nitrogliceryny

Pacjenci cierpiący na różne patologie kardiologiczne wiedzą, że nitrogliceryna pomaga szybko i skutecznie łagodzić ból serca, łagodzi dusznicę bolesną, poprawia stan po zawale serca, więc jest zwykle przepisywana na dusznicę bolesną, niezależnie od jej rodzaju.

Nitrogliceryna jest zobowiązana przez swoją zdolność do rozszerzania naczyń krwionośnych do składowego azotu, który po uwolnieniu i połączeniu z tlenem przekształca się w NO - tlenek azotu, związek, który normalnie sprzyja rozluźnieniu ścian naczyń dzięki aktywacji cyklazy guanylanowej.

Wzrost zawartości cyklazy guanylowej powoduje rozluźnienie włókien mięśniowych w ścianach naczyń, usunięcie ich skurczów, a także rozluźnienie mięśni oskrzeli, układu pokarmowego, moczowodów, dróg żółciowych.

Ekspansja obwodowych naczyń żylnych za pomocą nitrogliceryny podawanej dożylnie obniża ciśnienie krwi w sercu. Zmniejszony przepływ krwi przez puste żyły powoduje spadek ciśnienia w prawym sercu i krążeniu płucnym, dlatego obrzęk płuc jest uważany za jedno ze wskazań do nitrogliceryny.

W warunkach zmniejszonego obciążenia serca, zmniejszenia jego wypełnienia krwią i ciśnieniem w komorach, zmniejsza się zapotrzebowanie mięśnia sercowego na tlen, osiągając w ten sposób działanie przeciwbólowe w dusznicy bolesnej.

Działanie nitrogliceryny rozszerzające naczynia krwionośne pozwala na zatrzymanie bólu w sercu, ale są z tym związane skutki uboczne. Na przykład rozszerzenie (rozszerzenie) naczyń mózgowych powoduje bóle głowy, zawroty głowy, a nawet utratę przytomności po zażyciu leku.

Przy długotrwałym stosowaniu przedłużonych postaci nitrogliceryny możliwe jest powstawanie lekooporności, aw konsekwencji zmniejszenie skuteczności leku. Aby temu zapobiec, eksperci zalecają przerwanie przez 8-12 godzin między przyjęciem leku.

Szybkość działania nitrogliceryny zależy od postaci, w jakiej pacjent ją stosuje. Podczas przyjmowania leku pod językiem efekt znieczulający jest zauważalny po półtorej minucie i trwa do 5 godzin. Działanie maści pojawia się nieco później - po 15 minutach, maksymalnie - godzinę od momentu odbioru, akcja trwa 3-4 godziny.

Istnieją specjalne plastry z nitrogliceryną, które są mocowane na skórze i zapewniają stopniowy efekt działania leku przez długi okres czasu. W ciągu dnia około jedna piąta nitrogliceryny jest wchłaniana do krwi z takiej łatki. Ilość leków uzyskanych z plastra zależy od jego powierzchni.

Uważa się, że nitrogliceryna przedostaje się do krwiobiegu najszybciej przez błony śluzowe i skórę, jak również drogą dożylną Spożycie przez biodostępność jest znacznie gorsze niż przezskórne i policzkowe formy leku, ponieważ większość z nich przechodzi przez wątrobę i jest tam niszczona.

Podjęzykowa droga podawania nitrogliceryny jest uważana za atrakcyjną - pod językiem, gdy cała dawka leku jest wchłaniana bezpośrednio do krwiobiegu, aw ciągu pięciu minut we krwi jego ilość staje się maksymalna. Metabolizm nitrogliceryny występuje w wątrobie, gdzie rozpada się na produkty końcowe wydalane przez nerki.

Wskazania i przeciwwskazania do powołania nitrogliceryny

Nitrogliceryna jest stosowana bardzo szeroko. Prawie każdy starszy pacjent, który cierpi na nawracające bóle serca, ma przy sobie tabletki lub spray tego leku, który można przyjmować, gdy tylko poczuje się atak. Efekt przychodzi bardzo szybko, ból jest usuwany, praca serca poprawia się. Głównym powodem stosowania nitrogliceryny jest choroba niedokrwienna serca. Lek jest stosowany do:

• Napadowa dławica piersiowa (ból serca) i zapobieganie im;
• Powrót do zdrowia po okresie zawału.

Dożylna nitrogliceryna jest konieczna w przypadku:

1. Ostry zawał mięśnia sercowego;
2. Angina odporna na inne rodzaje leczenia;
3. Po zawale i niestabilna dławica piersiowa;
4. Ostra niewydolność lewej komory z obrzękiem płuc;
5. Kontrolowane niedociśnienie tętnicze, które ustala się podczas zabiegów chirurgicznych w celu zmniejszenia utraty krwi;
6. Zakrzepica tętnicy środkowej siatkówki.

Oprócz patologii serca wskazaniami do stosowania nitrogliceryny mogą być ostre zapalenie trzustki, napady kolki żółciowej, dyskineza przełyku i jelit oraz zaburzenia ruchliwości pęcherzyka żółciowego.

Dostępne są również przeciwwskazania do przyjmowania nitrogliceryny. Wśród nich są:

• Indywidualna nietolerancja;
• Jednoczesne podawanie inhibitorów fosfodiesterazy (syldenafil);
• Ciężkie niedociśnienie;
• Nietolerancja laktozy, galaktoza, spowodowana przyczynami dziedzicznymi;
• Hemotampatyczne serce;
• Klejowe zapalenie osierdzia.

Przypisuj nitroglicerynę ostrożnie:

1. Pacjenci z krwotokiem mózgowym, zwiększonym ciśnieniem wewnątrzczaszkowym i wewnątrzgałkowym;
2. Z zastoinową niewydolnością serca, gdy ciśnienie w lewej komorze jest bardzo niskie;
3. Z niedokrwistością;
4. Nadczynność tarczycy;
5. Patologia wątroby i nerek;
6. Wady zastawkowe serca;
7. Tendencja do hipotonii.

Lepiej jest powstrzymać się od przyjmowania nitrogliceryny kobietom w ciąży i matkom karmiącym. Bezpieczeństwo jego wizyty u dzieci i młodzieży nie zostało ustalone, dlatego nitrogliceryna zwykle nie jest stosowana aż do 18. rocznicy.

Wymienione przeciwwskazania dotyczą wszystkich postaci dawkowania nitrogliceryny. Ponadto przedłużone leki są przeciwwskazane u osób z nasiloną perystaltyką jelit i żołądkiem oraz zaburzeniami wchłaniania, a dożylna nitrogliceryna jest zabroniona w przypadku urazowego uszkodzenia mózgu, ciężkiej miażdżycy, wstrząsu, otrzewnowego krwiotwórczego i osierdziowego, toksycznego obrzęku płuc.

Instrukcje dotyczące stosowania nitrogliceryny zawierają dużą ilość informacji dotyczących nie tylko mechanizmu działania, ale także możliwych działań niepożądanych, powikłań podczas leczenia, interakcji lekowych, o których pacjent powinien być świadomy, więc po zażyciu tego leku lepiej natychmiast przeczytać instrukcje i postępować zgodnie z zaleceniami lekarz.

W przypadku przedawkowania leku objawy pojawiają się po stronie układu nerwowego: pacjent jest poruszony, zdezorientowany, może być opóźniony, w rzadkich przypadkach dochodzi do psychozy. Ciężkiemu zatruciu nitrogliceryną towarzyszy zapaść, sinica skóry, zaburzenia oddechowe, methemoglobina pojawia się we krwi, wywołując niedotlenienie.

Prawdopodobieństwo takich efektów dyktuje potrzebę wyraźnego przestrzegania zalecanej dawki i schematu stosowania nitrogliceryny. Bardzo rzadko, ale nadal nie wykluczone, reakcje alergiczne i miejscowe objawy negatywne - świąd, pieczenie, zaczerwienienie skóry, zapalenie skóry.

Jeśli po infuzji dożylnej wystąpią działania niepożądane, natychmiast się je zatrzymuje. W przypadku stosowania środków na skórę należy je usunąć (maści, plastry). Ze względu na ekspansję naczyń mózgowych i możliwe omdlenia pacjenta umieszcza się uniesione nogi i lekko obniżoną głowę. Normalnie normalne ciśnienie krwi zostaje przywrócone w ciągu 15–20 minut.

W przypadku methemoglobinemii spowodowanej przedawkowaniem nitrogliceryny wskazane jest leczenie kwasem askorbinowym i tlenem, w tym przypadku konieczna jest hemodializa w ostrej niewydolności nerek. W rzadkich przypadkach lekarze muszą uciekać się do transfuzji krwi.

Formy dawkowania i cechy otrzymywania nitrogliceryny

Nitroglicerynę można podawać dożylnie lub w postaci tabletek, sprayu, plastrów. Do podawania dożylnego roztworu leku. Wprowadzenie leku przez skórę lub błonę śluzową dziąsła jest uważane za bardzo skuteczne. Aby to zrobić, użyj kropli, pigułek, sprayu, które są pobierane pod język.

Należy wziąć nitroglicerynę natychmiast po pojawieniu się bólu, a nawet w celu zapobiegania, jeśli pacjent musi ćwiczyć lub wykonywać czynności, które wywołują ból serca. W pierwszym przypadku liczba tabletów może wzrosnąć do trzech, w drugim zwykle wystarcza jedno i jedyne. Początek działania ocenia się na podstawie zmniejszenia i zaniku bólu, kontrola ciśnienia krwi i tętna jest obowiązkowa.

Nowoczesny rynek farmakologiczny oferuje szeroki wybór zarówno form, jak i nazw leków zawierających azotany. Analogi zwykłych tabletek nitrogliceryny - nitrocardyna, nitrocor, azotany o przedłużonym działaniu - sustak mit, sustak forte, nitrogranulong. Powszechnie stosowanym aerozolem zawierającym nitroglicerynę jest nitromint, aerozol nazywany jest nitrozpyleniem, płytki do stosowania policzkowego są trinitrolongiem, plastry to osad 10 i nitroperuten TTS.

W celu wchłonięcia leku przez naczynia skóry przepisywany jest specjalny plaster nasączony nitrogliceryną. Tabletki mogą być podjęzykowe, działając dość szybko, ale są również produkowane z przedłużonymi formami przeznaczonymi do długotrwałego działania.

Dawkowanie, postać dawkowania i schemat leczenia są określone przez patologię, do leczenia której kardiolog przepisuje nitroglicerynę - dusznicę bolesną, atak serca, przełom nadciśnieniowy itp.

biorąc nitroglicerynę pod język

W ataku bólu serca weź tabletkę lub kapsułkę nitrogliceryny pod język, aż się rozpuści, średnia dawka na bolesny atak wynosi 0,5-1 miligrama. Jeśli pierwsza tabletka nie działa, zaleca się, aby następna zajęła nie wcześniej niż pół godziny. Jeśli ból minął, a pigułka jeszcze nie ustąpiła, może i musi zostać usunięta z jamy ustnej.

U większości pacjentów ból ustępuje w ciągu pierwszych kilku minut po przyjęciu nitrogliceryny, ale jeśli po 5 minutach serce nadal jest bolesne, można dodać pół miligrama leku. Maksymalna liczba tabletów na zajęcie wynosi do trzech. Jeśli nie pracują, należy natychmiast zadzwonić do zespołu pogotowia ratunkowego, ponieważ ból może mówić o zawale mięśnia sercowego.

W przypadku częstych nawracających epizodów dławicy piersiowej bardziej wskazane jest przepisywanie przedłużonych postaci nitrogliceryny, ale jeśli ostry atak rozwija się na tym tle, pacjent musi dodatkowo wziąć nitroglicerynę pod język.

W celach profilaktycznych azotany są przepisywane w postaci tabletek o przedłużonym działaniu (przedłużonych). Są przyjmowane wewnętrznie z wodą, przed posiłkami. Dawka nitrogliceryny wynosi 2,9 mg, do dwóch tabletek przyjmuje się na dawkę, częstotliwość stosowania wynosi 3-4 razy dziennie. W przypadku ciężkiej patologii dawkę leku można zwiększyć do 5,2 mg.

Przedłużone azotany działają wolniej, większość z nich jest inaktywowana w wątrobie, dlatego skuteczność jest mniejsza niż w przypadku leków „podjęzykowych”. Przy regularnym korzystaniu z maksymalnej liczby tabletów na odbiór nie powinno być więcej niż dwa.

Folie lub krople, które penetrują błonę śluzową jamy ustnej, są znacznie bardziej skuteczne. Krople są zakopane pod językiem, folia jest przyklejona do gumy. Środki te są wskazane zarówno w celu wyeliminowania bolesnych ataków, jak i w zapobieganiu dusznicy bolesnej (na przykład podczas ćwiczeń).

Przezskórne plastry nitrogliceryny zapewniają jednolity i długotrwały przepływ leku do krwiobiegu przez skórę. Są one wskazane dla pacjentów z przewlekłą niewydolnością krążenia, po zawale serca. Zaleca się rozpoczęcie leczenia od nich w warunkach szpitalnych, a po osiągnięciu maksymalnej skutecznej dawki pacjent zostaje odesłany do domu.

Oprócz plastrów, przenikanie leku przez skórę uzyskuje się przez zastosowanie maści, która jest nakładana na część ciała pozbawioną włosów i możliwość ocierania się ubraniem.

spray nitrogliceryny

Spray i aerozole są popularnymi i wygodnymi formami stosowania nitrogliceryny. Stosuje się je do ataków bólu w sercu, a także do rozpoczęcia lub rozwoju obrzęku płuc. W pozycji siedzącej pacjent musi wykonać 1-2 kliknięcia w dozowniku butelki, wstrzymując oddech. Po wejściu leku do jamy ustnej efekt występuje w ciągu kilku minut.

Maksymalna dawka sprayu lub aerozolu w bolesnym ataku wynosi 3 prasy, z obrzękiem płuc do czterech. Aby zapobiec atakowi bólu przed wysiłkiem, pacjent może przyjąć pojedynczą dawkę leku.

Dożylna nitrogliceryna jest wskazana w zawale mięśnia sercowego i innych ciężkich postaciach choroby wieńcowej serca. Ważne jest, aby dokładnie obliczyć szybkość podawania leku, w przeciwnym razie nie można uniknąć skutków ubocznych. W przypadku korzystania ze specjalnego dozownika możliwe jest użycie nawet nierozcieńczonej nitrogliceryny, ponieważ samo urządzenie obliczy, w jakich odstępach czasu i w jakiej ilości należy go podawać pacjentowi. Podczas używania konwencjonalnego zakraplacza lekarz oblicza liczbę kropli na jednostkę czasu.

Leczenie wlewem dożylnym można przeprowadzić przez 2-3 dni, w razie potrzeby nie wolno ponownie wprowadzać nitrogliceryny. W trakcie wprowadzania lekarz z konieczności kontroluje poziom ciśnienia krwi, aby zapobiec ciężkiemu niedociśnieniu.

Często nitroglicerynę przyjmuje się nie tylko w przypadku ataków dusznicy bolesnej, ale także pod wysokim ciśnieniem w połączeniu z innymi lekami przeciwnadciśnieniowymi. Jest to szczególnie uzasadnione w przypadku bólu w klatce piersiowej i duszności na tle przełomu nadciśnieniowego. Dawka leku jest taka sama jak w przypadku dusznicy bolesnej - do trzech tabletek w odstępie 5-10 minut. Jeśli ból nie ustąpi, ciśnienie nadal będzie wysokie, musisz natychmiast zadzwonić do zespołu pogotowia ratunkowego.

Środki ostrożności

Pacjent, któremu pokazano nitroglicerynę, mówi lekarzowi prowadzącemu szczegółowo o wszystkich lekach, które przyjmuje w celu uniknięcia niepożądanych interakcji. Jednoczesne przyjmowanie nitrogliceryny i innych środków rozszerzających naczynia, pigułek na ciśnienie, leków moczopędnych, niektórych grup leków przeciwdepresyjnych, leków przeciwarytmicznych, beta-blokerów zwiększa hipotensyjne działanie nitrogliceryny.

Nitrogliceryna i alkohol są również niekompatybilne ze względu na ryzyko ciężkiego niedociśnienia, dlatego też należy kategorycznie odmówić stosowania napojów zawierających alkohol, zwłaszcza że problemy z sercem, które służą jako wskazanie do przyjmowania nitrogliceryny, są słabo połączone z używaniem alkoholu.

Gorące pomieszczenia i wysokie temperatury otoczenia przyczyniają się do ekspansji naczyń obwodowych, więc przyjmowaniu nitrogliceryny w takich warunkach może towarzyszyć niedociśnienie.

Tabletki nitrogliceryny nie wymagają żucia, ponieważ nagłe przeniknięcie całej dawki do krwiobiegu może natychmiast wywołać silny ból głowy. Aby zapobiec temu efektowi, możesz jednocześnie zabrać walidol, mentol pod język.

Pacjenci z ostrą patologią serca zwykle potrzebują heparyny. W tym przypadku warto pamiętać, że nitrogliceryna zmniejsza działanie heparyny na rozrzedzenie krwi, więc jeśli lekarz jest zmuszony do przepisania ich jednocześnie, będzie ściśle kontrolował wskaźniki hemostazy.

Preparatów nitrogliceryny w postaci płytek policzkowych nie należy stosować w przypadku zapalenia jamy ustnej, zapalenia przyzębia, obecności protez ruchomych, ponieważ okoliczności te komplikują wchłanianie substancji czynnej.

Niekontrolowane, długotrwałe stosowanie azotanów bez przerwy stwarza warunki do powstawania lekooporności. Jest to szczególnie prawdopodobne podczas stosowania plastra lub maści, gdy lek jest rzeczywiście stale obecny we krwi. Oporność na leki powoduje, że leczenie jest nieskuteczne, co wymaga zwiększenia dawki przyjmowanego leku. Aby uniknąć takich negatywnych chwil, lekarze zalecają robienie przerw każdego dnia - na przykład usuń plaster na noc.

Warto przypomnieć jeszcze raz, że specjalista powinien wyznaczyć nitroglicerynę w dowolnej formie, można ją przyjmować niezależnie tylko wtedy, gdy ustalona zostanie dokładna diagnoza i przyczyna bólu w klatce piersiowej, a kardiolog lub terapeuta już przepisał konkretną dawkę i postać dawkowania. Ponadto, każdy pacjent jest ostrzegany o maksymalnej ilości leku w danym momencie, w którym, jeśli nie ma efektu, należy natychmiast wezwać lekarza.

Nitrogliceryna - wskazania do stosowania

Nitrogliceryna jest dobrze znanym lekiem, który pozwala skutecznie przeciwdziałać chorobom serca. Wykwalifikowany do zapobiegania rozwojowi dławicy piersiowej i jej niekorzystnych skutków. Lek ma kilka zalet. Zastanów się, co pomaga farmsredstvo i co przepisują lekarze.

Forma produkcji i kompozycja

• Tablet Odbiór jest podjęzykowy. Tabletki są koloru białego lub żółtawego. Integralnym składnikiem jest bezpośrednio nitrogliceryna i inne elementy pomocnicze, w szczególności laktoza, makrogol, krospowidon i powidon;
• Rozwiązanie. Zawarte w ampułkach. Oprócz składnika aktywnego zawiera dihydrofosforan potasu, chlorek sodu, dekstrozę i wodę;
• Spray podjęzykowy. Jest to bezbarwna ciecz w fiolkach z pompą dozującą. Dodatkowy składnik - 95% etanol;

Również w sprzedaży są krople pod językiem, koncentrat do przygotowania roztworu, podawany dożylnie.

Działanie leku

Działanie składnika czynnego wynika ze wzrostu stężenia monofosfatazy guanozyny, co uniemożliwia jonom wapnia wejście do środowiska mięśni gładkich. Naczynia są również rozszerzone, zmniejszając odpływ żylny do mięśnia sercowego, zapobiegając dużemu kręgowi przepływu krwi. Korzystnie wpływa na naczynia krwionośne i hamuje zespoły bólowe.

Tabletki działają do 1,5 minuty po użyciu. Efekt trwa do pół godziny. Wchłaniany w najkrótszym czasie i całkowicie wpada do układu krążenia.

Po użyciu sprayu maksymalne stężenie w organizmie osiąga się w ciągu czterech minut. Biodostępność - sto procent. Wynika to z faktu, że degradacja leku w wątrobie jest ostrzegana. Komunikacja z białkami krwi - 60%. Wydalany przez układ nerkowy.

Wskazania do użycia

Odbiór nitrogliceryny jest pokazany w następujących przypadkach:

• Obecność uderzeń;
• Zaburzenie dróg żółciowych;
• Patologia tętnicy siatkówki;
• Niewydolność lewej komory.

Przeciwwskazania

• Nietolerancja azotanów;
• Ciężkie patologie serca - tamponada;
• Zwiększone ciśnienie śródczaszkowe;
• Pęknięcie naczyń mózgowych;
• Zamknięcie kątowe jaskry;
• Izolacja hormonów tarczycy;
• Wcześniej doznał obrażeń głowy;
• Toksyczny obrzęk płuc;
• Niedokrwistość;
• Mniejszy wiek;
• Niskie ciśnienie krwi.

Osoby z zaburzeniami czynności nerek i wątroby powinny skonsultować się ze specjalistą w sprawie stosowności leczenia. W przeciwnym razie niewłaściwy schemat leczenia może prowadzić do bardzo negatywnych konsekwencji.

Odbiór w okresie ciąży i laktacji

Podczas przygotowania kobiety do porodu jej ciało cierpi na nadmierne obciążenie. Dotyczy to zwłaszcza serca i naczyń krwionośnych. Zwiększa to objętość krwi, której część zapewnia płód. W związku z tym tętno wzrasta.

Jeśli odczuwasz ból w mostku i podejrzewasz problemy z sercem, natychmiast skontaktuj się z lekarzem. Podobnie, na pierwszy rzut oka, nic poza niebezpiecznymi objawami, często są prekursorami poważnych dolegliwości, które wymagają wczesnego leczenia.

Preparat medyczny może być przyjmowany podczas porodu, ale tylko wtedy, gdy korzyść dla matki jest naprawdę wyższa niż potencjalne ryzyko dla płodu. Jeśli chodzi o matki karmiące, proces ten należy na chwilę zatrzymać.

Kluczowe punkty procesu leczenia

• Niemożliwe jest zezwolenie na trafienie rozwiązania na osłonach fizycznych. Ból głowy jest możliwy dzięki odsysaniu;
• Często występuje uzależnienie od narzędzia;
• Nastąpiło spowolnienie reakcji. Świadczy to o potrzebie porzucenia potencjalnie niebezpiecznej pracy, zarządzania złożonymi mechanizmami i pojazdami;
• Podczas walki z atakiem silnych bólów w klatce piersiowej zabronione jest żucie pigułki. Spowoduje to nadmierne wnikanie składników aktywnych do układu krążenia;
• Podczas terapii alkohol jest surowo zabroniony.

Efekty uboczne

Z reguły narzędzie jest zwykle przenoszone bez problemów, ale wiele złych zjawisk nie jest wykluczonych.

Dopuszczalna jest migrena, problemy z aparatem przedsionkowym, obniżenie ciśnienia krwi, słaba kondycja, nieprawidłowe działanie narządów wzrokowych.

Ze strony przewodu pokarmowego, możliwość wymiotów, biegunka, uczucie suchości w ustach.

Czasami występują wysypki skórne, określane jako alergie i inne równie przyjemne zjawiska - gorączka, zaostrzenia dusznicy bolesnej. W najgorszym przypadku pacjent może cierpieć na atak serca, co prowadzi do śmierci.

Jak przyjmować leki

Instrukcje użytkowania:

- Tabletki podjęzykowe należy przechowywać do całkowitego rozpuszczenia. Ich połykanie jest zabronione. Po wystąpieniu bólu stosuje się 0,5 do 1 mg. Po zakończeniu wyrażonych zespołów resorpcja jest dopuszczalna.

- Brak pozytywnych efektów sugeruje zwiększenie dawki o 0,5 mg. W przypadku braku początku poprawy, pilna potrzeba poszukiwania pomocy medycznej.

- Spray naniesiony pod język. Aby uzyskać wystarczający efekt terapeutyczny, potrzebne są 1-2 dawki, naciskając pompkę dozującą.

- Ilość roztworu wstrzykniętego do organizmu ustala lekarz prowadzący.

Konsekwencje przedawkowania

Pacjent cierpi na silny ból głowy, obniża ciśnienie krwi, destabilizuje tętno, zawroty głowy, biegunkę, nudności, uczucie gorąca i pragnienie snu.

Wielkość dużej dawki - od 20 mg. Ta ilość może spowodować załamanie ortostatyczne pacjenta, a nawet śpiączkę, a następnie śmierć.

Łagodne formy przedawkowania są leczone poprzez przeniesienie osoby do umowy horyzontalnej. Nogi pacjenta są uniesione. W gorszej sytuacji stosuje się powszechne metody przezwyciężania szoku i intoksykacji.

Kompatybilność z innymi lekami

• Salicylany Przyczynić się do wielokrotnego wzrostu poziomu nitrogliceryny we krwi;
• Barbiturany. Przyspiesza metabolizm nitrogliceryny;
• Heparyna. Zmniejsza skuteczność;
• Wpływ przyjmowanych leków jest zwiększony przez jednoczesne stosowanie leków przeciwnadciśnieniowych i przeciwadrenergicznych, a także sildanephilu;
• Przyjmowanie acetylocysteiny (N), inhibitora ACE, zwiększa aktywność przeciwdławicową;
• Alfa adrenomimetyki, antycholinergiki, histaminy, pituitryny, kortykosteroidy zmniejszają działanie rozważanego produktu farmaceutycznego.

Ile kosztuje nitrogliceryna - cena w aptece

Jest to niedrogie narzędzie medyczne dla prawie każdego. Cena waha się od 18 do 519 rubli (w zależności od formatu emisji). Sprzedaż - na receptę lekarzy z odpowiedniej instytucji. Informacje o kosztach pochodzą z jednej z najbardziej znanych rosyjskich aptek internetowych.

Analogi nitrogliceryny

• Perlinganit

Godny rodzaj w postaci rozwiązania. Pokonuje wszelkiego rodzaju dławicę piersiową, konsekwencje ostrego zawału mięśnia sercowego, przełom nadciśnieniowy.

Zabronione w przypadku ostrych zaburzeń krążenia, oczywistego niedociśnienia, wstrząsu kardiogennego.

Wstrzykuje się go dożylnie za pomocą pompy strzykawkowej do infuzji. Lekarz wybiera dawkę według indywidualnego podejścia. Średnio waha się od 0,75 do 10 mg. Zależy od ciężkości choroby.

Zaangażuj się w łagodzenie i zapobieganie rozwojowi objawów dusznicy bolesnej. Pomaga w ostrej niewydolności lewej komory, ale tylko przy użyciu dodatkowych środków farmaceutycznych.

Nie pokazano pacjentom w szoku, z wyraźnie szkodliwą odpowiedzią na kompozycję i nie poniżej 18 lat. Szczególnie ostrożny w przypadku problemów z krążeniem krwi, w tym krwotoku krwotocznego w mózgu, problemów z ciśnieniem krwi, patologii wątroby i nerek, jaskry z zamkniętym kątem przesączania.

Spryskaj lekiem język. 1-2 dawki wystarczają - odpowiednio 400 lub 800 mcg. Konieczne jest przeprowadzenie terapii w pozycji siedzącej, trzymając oddech. Po zastosowaniu leku pacjent zamyka usta na kilka sekund. W niektórych sytuacjach ponowna aktywacja jest dozwolona. Niewystarczający korzystny efekt pozwala na wielokrotne stosowanie tej samej dawki w 10 minut.

Wykazuje się dobrze w walce z bólem serca, nie pozwala im się rozwijać, jest wskazany w ostrym zawale serca.

Nie przydzielono do pacjentów nadwrażliwych z ciężkim niedociśnieniem, kardiomiopatią, udarem z pęknięciem naczyń krwionośnych, urazami głowy, obrzękiem płuc i jaskrą z zamkniętym kątem przesączania.

Zastosuj pod językiem. Aby zwalczyć główne wskazania, wystarczy jedna lub dwie dawki. Maksimum - cztery (1,6 mg). Na dzień do 6,4 mg.

Jest zaimplementowany w postaci tabletów i rozwiązania. Ten ostatni jest przeznaczony do podawania dożylnego. Jakościowo odporny na ataki dusznicy bolesnej, jak również wypisany w stanie po zawale.

Nitrosorbid nie jest dozwolony dla osób po urazach głowy, niskim ciśnieniu krwi, udarze.

Minimalna dawka wynosi 10 mg, podzielona na 4–5 dawek w ciągu 24 godzin. Aby zwiększyć efekt na dzień, można użyć 60-120 mg. Ze wszystkich podjęzykowych wykazanych analogów wyróżnia fakt, że tabletki do żucia są dozwolone, co przyniesie działanie terapeutyczne jeszcze szybciej. Jego okres zostanie ustalony przez wykwalifikowanego lekarza. Po osiągnięciu udanego obrazu klinicznego i odpowiedniej dynamiki terapię należy przerwać etapami.

• Nitrogranulong

Ostrzega i łagodzi ból typu dławicy piersiowej. Kompetentny w odzyskiwaniu pacjenta po przeniesieniu zawału mięśnia sercowego w jakiejkolwiek formie. Produkowane w postaci tabletek i roztworu. W przypadku ostrych objawów wyżej wymienionych dolegliwości uciekają się do ostatniego typu leczniczego - podaje się go dożylnie.

Nie jest przeznaczony do leczenia nieletnich z nadmiernym ciśnieniem wewnątrzgałkowym, chorą wątrobą i nerkami. Aby odmówić jest konieczne nasnivayuschim owoców i karmiących piersią mleka dzieci.

Całkowity okres sprzeciwu wobec tych dolegliwości zależy od natychmiastowej dynamiki okresu terapeutycznego. Prawo do zainstalowania jasnego schematu i zasad ustanawia lekarza.

Zapewnia fachową pomoc przy bólach w klatce piersiowej i podczas rehabilitacji po zawale. Dobrze rozszerza naczynia krwionośne, łagodzi serce, co pozwala na odpowiednie nasycenie systemu tlenem.

Nie pomaga osobom z niskim ciśnieniem i wysokim wewnątrzczaszkowym, krwotokiem mózgowym, TBI.

Zasady terapeutyczne ustalone przez lekarzy.

Najłatwiejszy substytut w postaci tabletek. Głównym wskazaniem jest dusznica bolesna.

Niedozwolone dla osób z jaskrą, oczywistym ciśnieniem śródczaszkowym, upośledzonym przepływem krwi do mózgu i miażdżycą naczyń mózgowych.

Pod językiem umieścić tabletki 0,15-0,5 mg. Powtórzmy za 5 minut.

Tabletki nitrogliceryny: instrukcje użytkowania

Skład

Składnik aktywny: nitrogliceryna;

1 tabletka zawiera nitroglicerynę - 0,5 mg (w postaci nitrogliceryny 2% dla laktozy); substancje pomocnicze: laktoza jednowodna, powidon 25, celuloza mikrokrystaliczna, kroskarmeloza sodowa, stearynian magnezu.

Opis

jednowarstwowe tabletki o okrągłym kształcie, z płaskimi górnymi i dolnymi powierzchniami, których krawędzie są fazowane, z obrysem, białym lub prawie białym. Na powierzchni tabletek dopuszcza się marmurkowatość.

Działanie farmakologiczne

Peryferyjny środek rozszerzający naczynia krwionośne z dominującym wpływem na naczynia żylne. Działanie nitrogliceryny wiąże się głównie ze zmniejszeniem zapotrzebowania na tlen przez mięsień w wyniku zmniejszenia obciążenia wstępnego (rozszerzenie żył obwodowych i zmniejszenia przepływu krwi do prawego przedsionka) oraz obciążenia następczego (zmniejszenie całkowitego oporu naczyń obwodowych).

Ma centralne działanie hamujące na współczulny ton naczyń, hamując naczyniowy komponent powstawania bólu. Powoduje ekspansję naczyń oponowych, co tłumaczy ból głowy w jego zastosowaniu.

Gdy stosuje się formy podjęzykowe, atak stenokardii jest zwykle eliminowany po 1,5 minuty, działanie hemodynamiczne i przeciwdławicowe trwa od 30 do 60 minut.

Farmakokinetyka

Szybko i całkowicie wchłaniany z powierzchni błon śluzowych. Gdy podanie podjęzykowe natychmiast wchodzi w krążenie ogólnoustrojowe.

Przy podjęzykowej dawce 0,5 mg biodostępność wynosi 100%, maksymalne stężenie w osoczu krwi odnotowuje się po 5 minutach. Komunikacja z białkami krwi wynosi 60%.

Wskazania do użycia

Dławica piersiowa (w celu złagodzenia dusznicy bolesnej i krótkoterminowej profilaktyki). Przeciwwskazania.

- Nadwrażliwość na azotany lub na jakiekolwiek inne składniki leku;

- dziedziczna nietolerancja galaktozy, niedoboru laktazy lub zespołu

- niedokrwistość, zwiększone ciśnienie śródczaszkowe (w tym vyzvannogy uraz głowy), udar, jaskrę zamkniętego kąta, stan hipotensyjne, hipowolemii, kardiomiopatia przerostowa, zwężenie zastawki aortalnej, zastawki dwudzielnej lub tamponady serca, niewydolności serca, obturacyjnego zapalenia osierdzia stenozirukody;

- jednoczesne stosowanie z inhibitorami fosfodiesterazy typu 5 (na przykład, syldenafil, tadalafil, wardenafil).

Dawkowanie i podawanie

Przy przepisywaniu leku po raz pierwszy konieczne jest zbadanie jego wpływu na poziom ciśnienia krwi. Monitorowanie skuteczności nitrogliceryny należy przeprowadzać na podstawie częstości akcji serca i ciśnienia krwi.

Należy go natychmiast przyjmować przy pierwszych objawach ataku dusznicy bolesnej.

Natychmiast po wystąpieniu bólu jedną tabletkę należy umieścić pod językiem i trzymać w ustach aż do całkowitego wchłonięcia, bez połykania. Zwykła dawka leku -] tabletka pod językiem. W przypadku braku działania przeciwdławicowego w ciągu 3-5 minut, należy zażyć kolejną 1 tabletkę nitrogliceryny.

W przypadku braku efektu terapeutycznego po przyjęciu 2-3 tabletek należy skontaktować się z lekarzem.

Przy częstych napadach dławicy piersiowej zaleca się stosowanie. długo działające leki,

Przedawkowanie

Supscholm; obniżenie ciśnienia krwi (poniżej 90 mmHg. Art.) z deregulacją ortostatyczną, bólem głowy, ciężkimi zawrotami głowy, omdleniem, przyspieszonym biciem serca, nudnościami i wymiotami, dusznością, ciężkim osłabieniem, gorączką, niedociśnieniem, gorączką.

W przypadku stosowania wysokich dawek (powyżej 20 mg / kg) - zapaść, sinica warg, paznokci lub dłoni, methemoglobinemia, duszność i tachypnea.

Leczenie: przenieść pacjenta do pozycji poziomej, podnieść nogi, w ciężkich przypadkach, substytuty osocza, sympatykomimetyki, tlen są przepisywane, a dla methemoglobinemii - błękit metylenowy.

Interakcja z innymi lekami

Jeśli bierzesz jakiekolwiek inne leki, poinformuj o tym lekarza!

Gdy stosuje się równocześnie z innymi środkami rozszerzającymi naczynia, środki przeciwnadciśnieniowe, inhibitory ACE, antagoniści „wolno” kanałów wapniowych, inhibitory fosfodiesterazy, środki moczopędne, trójcykliczne leki przeciwdepresyjne, inhibitory MAO, etanol i leki zawierające etanol, beta-blokery, prokainamid, novokainamidom wzmacniany hipotensyjne działanie nitrogliceryny.

Atropina i inne leki, które wykrywają działanie M-cholinolityczne, mogą zmniejszać działanie nitrogliceryny ze względu na zmniejszone wydzielanie i biodostępność leku.

Stosowanie z dihydroergotaminą może prowadzić do zwiększenia jej stężenia w osoczu krwi i wzrostu ciśnienia krwi (ze względu na zwiększoną biodostępność droergotaminy digi).

Przy jednoczesnym stosowaniu heparyny możliwe jest zmniejszenie działania przeciwzakrzepowego tego ostatniego (po odstawieniu leku możliwe jest znaczne zmniejszenie krzepliwości krwi, co może wymagać zmniejszenia dawki heparyny).

Fenobarbital aktywuje metabolizm azotanów w wątrobie. Adrenomimetyki alfa,. Histamina, pituitrin, kortykosteroidy, stymulatory OUN, jad pszczeli, węże, światło słoneczne zmniejszają działanie przeciwdławicowe nitrogliceryny. Salicylany zwiększają poziom nitrogliceryny we krwi, barbiturany przyspieszają jej metabolizm. Donatorzy grup sulfhydrylowych (kaptopryl, acetylocysteina, unithiol) przywracają zmniejszoną wrażliwość na nitroglicerynę.

Funkcje aplikacji

Przed rozpoczęciem leczenia skonsultuj się z lekarzem!

Przy stosowaniu preparatu konieczne jest przestrzeganie dawek zalecanych przez lekarza!

Należy zachować ostrożność, biorąc pod uwagę ryzyko i korzyści, przyjmować lek z: niekontrolowaną hipowolemią, pacjentami z niewydolnością serca z prawidłowym lub niskim ciśnieniem w tętnicy płucnej, ciężką niedokrwistością, nadczynnością tarczycy, zaburzeniami krążenia mózgowego, ciężką niewydolnością nerek i (lub) wątroby (ryzyko methemoglobinemii).

Stosować ostrożnie w zwężeniu aorty, toksycznym obrzęku płuc.

Należy go stosować ostrożnie u pacjentów z ciężką miażdżycą naczyń mózgowych, pacjentów w podeszłym wieku. Nie pij alkoholu podczas leczenia. W trakcie leczenia przeciwwskazana jest wizyta w wannie, saunie i gorącym prysznicu.

Tabletki nie można żuć, ponieważ przez błonę śluzową jamy ustnej do krążenia ogólnoustrojowego może przepływać nadmiar substancji czynnej.

Dla nitrogliceryny, jak również dla innych azotanów organicznych, przy częstym stosowaniu może rozwinąć się uzależnienie (tolerancja), co wymaga zwiększenia dawkowania. W przypadku długotrwałego stosowania nitrogliceryny, aby zapobiec wystąpieniu tolerancji, zaleca się przyjmowanie leku z przerwami na dzień (w odstępie 10-12 godzin) lub jednoczesnym podawaniem antagonistów wapnia, inhibitorów ACE lub leków moczopędnych. Jeśli to konieczne, wraz z rozwojem tolerancji, stosowanie nitrogliceryny należy tymczasowo zawiesić (na kilka dni) i zastąpić lekami przeciwdławicowymi z innych grup farmakoterapeutycznych.

Lek zawiera laktozę, dlatego pacjenci z rzadkimi dziedzicznymi postaciami nietolerancji galaktozy, niedoboru laktazy lub zespołu złego wchłaniania glukozy-galaktozy nie powinni stosować tego leku.

Możliwość wpływania na szybkość reakcji podczas jazdy lub pracy z innymi mechanizmami.

Ponieważ nitrogliceryna może powodować zawroty głowy, pacjenci, przed prowadzeniem pojazdów lub obsługiwaniem maszyn, powinni upewnić się, że nie są pod wpływem leku. Efekt ten nasila alkohol.

Dzieci Nie ma doświadczenia w stosowaniu tego leku u dzieci, dlatego nie zaleca się jego stosowania w tej grupie wiekowej pacjentów.

Formularz wydania

Na 40 tabletkach z dawką 0,5 mg w pojemniku; na 1 pojemniku w paczce z kartonu. Każdy pojemnik wraz z ulotką dla pacjenta jest umieszczony w opakowaniu kartonowym.

Warunki przechowywania

Przechowywać w oryginalnym opakowaniu w temperaturze nie wyższej niż 25 ° C

Nie stosować leku po upływie daty ważności podanej na opakowaniu.