logo

Nitrogliceryna: instrukcje użytkowania, analogi i recenzje

Nitrogliceryna jest obwodowym środkiem rozszerzającym naczynia, który wpływa na naczynia żylne.

Jest to organiczny związek zawierający azot z przeważającym działaniem rozszerzającym naczynia. Efekty wynikają z jego zdolności do uwalniania tlenku azotu, który jest naturalnym czynnikiem relaksującym śródbłonka.

Zastosowanie nitrogliceryny zmniejsza opór naczyniowy występujący w chorobie serca, normalizuje przepływ krwi w mięśniach narządu i rozprowadza go w mięśniu sercowym. Lek jest szeroko stosowany w celu zmniejszenia uszkodzenia niedokrwiennego i zwiększenia funkcji skurczowej serca, a także jest aktywnie stosowany w leczeniu zawału mięśnia sercowego i innych chorób.

Głównym celem jest złagodzenie ataków dusznicy bolesnej i wyeliminowanie towarzyszących objawów bolesnych.

korzystny wpływ na aktywność serca i regulację napięcia naczyniowego. Efekt terapeutyczny uzyskuje się dzięki zdolności do dostarczania złożonego, rozszerzającego naczynia, przeciwdławicowego i korononilującego wpływu na układ sercowo-naczyniowy.

Nitrogliceryna jest szybko i całkowicie wchłaniana do krążenia ogólnego. Okres całkowitej eliminacji leku wynosi 8 godzin. Wydalany z organizmu w postaci metabolitów przez nerki.

Wskazania do użycia

Co pomaga nitrogliceryna? Przepisz lek w następujących przypadkach:

  • niewydolność lewej komory;
  • leczenie i zapobieganie niestabilnej dławicy piersiowej;
  • ostry zespół wieńcowy;
  • ostry zawał mięśnia sercowego;
  • przewlekła niewydolność serca;
  • przewlekłe zapalenie trzustki;
  • kolka żółciowa;
  • dyskineza przełyku.

Zaletą leku jest to, że jest szybko wchłaniany i pacjent może odczuć efekt terapeutyczny po pierwszej minucie jego stosowania.

Instrukcja użycia Dawkowanie nitrogliceryny

Tabletki pobiera się (podjęzykowo) pod język, trzymając w ustach aż do całkowitego wchłonięcia, bez połykania.

Tabletkę nitrogliceryny należy przyjmować natychmiast, gdy pojawią się pierwsze oznaki rozwoju ataku dusznicy bolesnej lub przed zamierzonym wysiłkiem fizycznym lub stresem emocjonalnym. Pojedyncza dawka - 1 tabletka.

Przy stabilnej dławicy efekt może pochodzić z mniejszej dawki, w tym przypadku reszta pigułki, która się nie rozpuściła, zaleca się wypluć. W większości przypadków (u 75% pacjentów) obserwuje się poprawę w ciągu pierwszych 3 minut używania.

Jeśli w ciągu 5 minut atak dławicy piersiowej nie zostanie zatrzymany, należy zażyć kolejną 1 tabletkę.

W przypadku braku efektu terapeutycznego po przyjęciu 2 tabletek Nitrogliceryny, należy natychmiast skonsultować się z lekarzem.

Spray Nitroglicerin, instrukcje użytkowania

Lek jest stosowany podczas ataku dusznicy bolesnej. Spray jest wprowadzany w pozycji siedzącej pod językiem w dawce 1-2 pras. Między kranami należy zrobić przerwę 30 sekund, a następnie zamknąć usta na kilka minut. Maksymalna dopuszczalna dawka wynosi 3 dawki w ciągu 15 minut.

Aby złagodzić ostry atak, natrysk nitrogliceryną stosuje się w odstępach 5-minutowych. Jeśli po 15 minutach nie ma ulgi, należy skontaktować się z placówką medyczną w celu uzyskania porady.

Aby zapobiec atakowi, spray jest podawany z szybkością 1 dawki 15 minut przed planowanym wysiłkiem lub stresem.

Przed użyciem nie potrząsaj opakowaniem. Podczas rozpylania butelkę z rozpylaczem należy trzymać pionowo przed sobą. Po rozpyleniu nie należy natychmiast połykać leku, należy trzymać usta zamknięte.

Efekty uboczne

Zgodnie z instrukcją użycia, wyznaczeniu nitrogliceryny mogą towarzyszyć następujące działania niepożądane:

  • Od układu sercowo-naczyniowego: zawroty głowy, ból głowy, tachykardia, gorączka, obniżenie ciśnienia krwi; rzadko (szczególnie w przypadku przedawkowania) - zapaść ortostatyczna, sinica, ze względu na wyraźny spadek ciśnienia krwi, lek może nasilać objawy dusznicy bolesnej (paradoksalna reakcja na azotany). Czasami następuje zapaść z bradyarytmią i utrata przytomności.
  • Ze strony układu pokarmowego: suchość błony śluzowej jamy ustnej, rzadko - nudności, wymioty, ból brzucha.
  • Ze strony centralnego układu nerwowego: osłabienie, rzadko - lęk, reakcje psychotyczne, letarg, dezorientacja.
  • Reakcje alergiczne: rzadko - wysypka skórna, świąd, złuszczające zapalenie skóry.
  • Miejscowe reakcje: przekrwienie skóry, pieczenie pod językiem.
  • Inne: rzadko - niewyraźne widzenie, hipotermia, methemoglobinemia.

Przeciwwskazania

Przeciwwskazane jest przepisywanie nitrogliceryny w następujących przypadkach:

  • warunki wstrząsowe;
  • niskie ciśnienie krwi;
  • zwiększona wrażliwość pacjentów na lek lub jego składniki;
  • wiele zaburzeń mięśnia sercowego;
  • tamponada serca;
  • indywidualna nietolerancja na nitroglicerynę lub jej składniki;
  • zwiększone ciśnienie śródczaszkowe;
  • gwałtowny spadek ciśnienia krwi poniżej wartości krytycznych;
  • słabe krążenie mięśnia sercowego w ostrej postaci, któremu towarzyszy spadek ciśnienia krwi;
  • toksyczny obrzęk płuc;
  • indywidualna nietolerancja na nitroglicerynę lub jej składniki;
  • zwiększone ciśnienie wewnątrzgałkowe.

Przedawkowanie

Objawy przedawkowania to spadek ciśnienia krwi poniżej 90 mmHg. Art. z rozregulowaniem ortostatycznym, bólem głowy, silnymi zawrotami głowy, omdleniem, przyspieszonym biciem serca, nudnościami i wymiotami, dusznością, ciężkim osłabieniem, sennością, gorączką, gorączką ciała, gorączką, niedociśnieniem tętniczym, zwiększoną potliwością, dreszczami.

W przypadku stosowania wysokich dawek (ponad 20 mcg / kg) - zapaść, sinica warg, paznokci lub dłoni, methemoglobinemia, duszność i tachypia.

Leczenie - w celu przeniesienia pacjenta do pozycji poziomej, w ciężkich przypadkach podnieś nogi, przypisz substytuty osocza, sympatykomimetyki, tlen, methemoglobinemią - błękit metylenowy.

Analogi nitrogliceryny, cena w aptekach

W razie potrzeby nitroglicerynę można zastąpić analogiem jej działania terapeutycznego - są to leki:

  1. Nirmin,
  2. Nitradisk,
  3. Nitroksolina,
  4. Nitrong,
  5. Nitro,
  6. Nitroglicerol,
  7. Nitroject,
  8. Anginina,
  9. Angihide,
  10. Angorin,
  11. Nitrangin,
  12. Myoglycerol
  13. Nitrocardiol,
  14. Nitroglin,
  15. Nitroprint,
  16. Nitrospray,
  17. Trinitroglicerol,
  18. Trinitrin,
  19. Trinitrol
  20. Perlinganit.

Wybierając analogi, ważne jest, aby zrozumieć, że instrukcje dotyczące stosowania nitrogliceryny, ceny i recenzje leków o podobnym działaniu nie mają zastosowania. Ważne jest, aby skonsultować się z lekarzem i nie dokonywać niezależnej wymiany leku.

Cena w rosyjskich aptekach: kup kapsułki Nitroglicerin 0,5 mg 40 szt. może wynosić od 17 do 47 rubli.

Przechowywać w ciemnym miejscu, niedostępnym dla dzieci. Okres ważności - 2 lata. Recepta apteczna.

NITROGLYCERINA

40 szt. - rury polimerowe (1) - pakuje tekturę.
40 szt. - rurki polistyrenowe (1) - pakuje tekturę.

Peryferyjny środek rozszerzający naczynia krwionośne z dominującym wpływem na naczynia żylne. Środek przeciwdusznicowy. Mechanizm działania jest związany z uwalnianiem substancji czynnej tlenku azotu w mięśniach gładkich naczyń krwionośnych. Tlenek azotu powoduje aktywację cyklazy guanylanowej i zwiększa poziom cGMP, co ostatecznie prowadzi do rozluźnienia mięśni gładkich. Pod wpływem glicerylu tricelowego tętniczki i zwieracze przedkapilarne rozluźniają się w mniejszym stopniu niż duże tętnice i żyły. Jest to częściowo spowodowane reakcjami odruchowymi, a także mniej intensywnym tworzeniem się tlenku azotu z cząsteczek substancji czynnej w ściankach tętniczek.

Działanie nitrogliceryny (trójazotanu glicerolu) wiąże się głównie ze zmniejszeniem zapotrzebowania na tlen przez mięsień sercowy z powodu zmniejszenia obciążenia wstępnego (rozszerzenie żył obwodowych i zmniejszenia przepływu krwi do prawego przedsionka) oraz obciążenia następczego (zmniejszenie CRPS). Wspomaga redystrybucję przepływu wieńcowego w niedokrwiennych obszarach podwsierdziowych mięśnia sercowego. Zwiększa tolerancję wysiłku u pacjentów z chorobą wieńcową, dusznicą bolesną. W niewydolności serca sprzyja to rozładowaniu mięśnia sercowego, głównie z powodu zmniejszenia obciążenia wstępnego. Zmniejsza ciśnienie w krążeniu płucnym.

Po spożyciu jest wchłaniany z przewodu pokarmowego, podlega efektowi „pierwszego przejścia” przez wątrobę. W przypadku stosowania podjęzykowego efekt ten jest nieobecny, a stężenie terapeutyczne w osoczu osiągane jest w ciągu kilku minut. Metabolizowany w wątrobie z udziałem reduktazy azotanowej. Spośród metabolitów nitrogliceryny pochodne dinitro mogą powodować wyraźne rozszerzenie naczyń; możliwe, że określają działanie terapeutyczne nitrogliceryny (trójazotanu glicerolu), gdy są przyjmowane doustnie.

Wiązanie z białkami osocza wynosi 60%. T1/2 po spożyciu - 4 godziny, z podaniem podjęzykowym - 20 minut, po podaniu dożylnym - 1-4 minut. Wydalane głównie przez nerki.

Do stosowania podjęzykowego i dopoliczkowego: relief i zapobieganie udarom; jako środek pomocy doraźnej w ostrym zawale mięśnia sercowego i ostrej niewydolności lewej komory w fazie przedszpitalnej.

Do podawania doustnego: łagodzenie i zapobieganie udarom, leczenie rehabilitacyjne po zawale mięśnia sercowego.

Do podawania dożylnego: ostry zawał mięśnia sercowego, w tym powikłana ostrą niewydolnością lewej komory; niestabilna dusznica bolesna; obrzęk płuc.

Do aplikacji na skórę: zapobieganie udarom.

Nitrogliceryna - instrukcje użytkowania, recenzje, analogi i formy uwalniania (tabletki i kapsułki podjęzykowe 0,5 mg, spray lub aerozol, zastrzyki w ampułkach do wstrzykiwań) leku do leczenia dusznicy bolesnej u dorosłych, dzieci i podczas ciąży

W tym artykule możesz przeczytać instrukcje dotyczące stosowania leku Nitroglicerin. Przedstawiono opinie odwiedzających witrynę - konsumentów tego leku, a także opinie lekarzy specjalistów na temat stosowania nitrogliceryny w ich praktyce. Duża prośba o bardziej aktywne dodawanie opinii na temat leku: lek pomógł lub nie pomógł pozbyć się choroby, jakie powikłania i działania niepożądane zostały zaobserwowane, co nie zostało stwierdzone przez producenta w adnotacji. Analogi nitrogliceryny w obecności dostępnych analogów strukturalnych. Stosować do leczenia i zapobiegania udarom i zawałom mięśnia sercowego u dorosłych, dzieci, a także podczas ciąży i karmienia piersią.

Nitrogliceryna jest obwodowym środkiem rozszerzającym naczynia krwionośne z dominującym wpływem na naczynia żylne. Środek przeciwdusznicowy. Mechanizm działania jest związany z uwalnianiem substancji czynnej tlenku azotu w mięśniach gładkich naczyń krwionośnych. Tlenek azotu powoduje aktywację cyklazy guanylanowej i zwiększa poziom cGMP, co ostatecznie prowadzi do rozluźnienia mięśni gładkich. Pod wpływem trójazotanu glicerylu (aktywnego składnika leku Nitrogliceryna) tętniczki i zwieracze przedkapilarne rozluźniają się w mniejszym stopniu niż duże tętnice i żyły. Jest to częściowo spowodowane reakcjami odruchowymi, a także mniej intensywnym tworzeniem się tlenku azotu z cząsteczek substancji czynnej w ściankach tętniczek.

Działanie trójazotanu glicerolu wynika głównie ze zmniejszenia zapotrzebowania na tlen przez mięsień sercowy z powodu zmniejszenia obciążenia wstępnego (rozszerzenie żył obwodowych i zmniejszenia przepływu krwi do prawego przedsionka) oraz obciążenia następczego (zmniejszenie OPS). Wspomaga redystrybucję przepływu wieńcowego w niedokrwiennych obszarach podwsierdziowych mięśnia sercowego. Zwiększa tolerancję wysiłku u pacjentów z chorobą wieńcową (CHD), dławicą piersiową. W niewydolności serca sprzyja to rozładowaniu mięśnia sercowego, głównie z powodu zmniejszenia obciążenia wstępnego. Zmniejsza ciśnienie w krążeniu płucnym.

Farmakokinetyka

Po spożyciu jest wchłaniany z przewodu pokarmowego, podlega efektowi „pierwszego przejścia” przez wątrobę. W przypadku stosowania podjęzykowego efekt ten jest nieobecny, a stężenie terapeutyczne w osoczu osiągane jest w ciągu kilku minut. Metabolizowany w wątrobie z udziałem reduktazy azotanowej. Spośród metabolitów trójazotanu glicerolu pochodne dinitro mogą powodować wyraźne rozszerzenie naczyń; możliwe, że określają one działanie terapeutyczne trójazotanu glicerylu po podaniu doustnym. Wydalane głównie przez nerki.

Wskazania

Do stosowania podjęzykowego i dopoliczkowego:

  • łagodzenie ataków dusznicy bolesnej;
  • jako środek pomocy doraźnej w ostrym zawale mięśnia sercowego i ostrej niewydolności lewej komory w fazie przedszpitalnej.

Do podawania doustnego:

  • łagodzenie ataków dusznicy bolesnej;
  • leczenie rehabilitacyjne po zawale mięśnia sercowego.

Do podawania dożylnego:

  • ostry zawał mięśnia sercowego, w tym powikłana ostrą niewydolnością lewej komory;
  • niestabilna dusznica bolesna;
  • obrzęk płuc.

Do stosowania na skórę:

  • zapobieganie udarom.

Formy wydania

Tabletki pod językiem 0,5 mg.

Kapsułki podjęzykowe 0,5 mg.

Podjęzykowo w postaci sprayu lub aerozolu.

Roztwór do podawania dożylnego (ukłucie w ampułkach do wstrzykiwań).

Tabletki, powlekane, długotrwałe działanie 5,2 mg.

Instrukcje użytkowania i dawkowania

Dożylnie (należy rozcieńczyć w 5% roztworze glukozy lub roztworze izotonicznym do końcowego stężenia 50 lub 100 μg / ml): 0,005 mg / min, dawkę zwiększa się o 0,005 mg / min co 3-5 minut. aż do uzyskania efektu lub osiągnięcia szybkości 0,02 mg / min (jeśli nieskuteczne, dalszy wzrost o 0,01 mg / min).

Podjęzykowo: tabletki - 0,15-0,5 mg na dawkę, w razie potrzeby, ponownie po 5 minutach; aerozol - w celu złagodzenia ataku dusznicy bolesnej - 1-2 dawki pod językiem, naciśnięcie zaworu dozującego (można powtórzyć, ale nie więcej niż 3 dawki w ciągu 15 minut). W przypadku rozwoju ostrej niewydolności lewej komory możliwe jest stosowanie 4 lub więcej dawek w krótkim okresie.

Przezskórny: przyklejaj za każdym razem do nowego obszaru skóry i pozostaw na 12-14 godzin, a następnie usuń, aby zapewnić przerwę na 10-12 godzin, aby zapobiec rozwojowi tolerancji.

Wewnątrz: tabletki i kapsułki są przyjmowane bez żucia i łamania, 2-4 razy dziennie przed posiłkami, najlepiej 30 minut. przed treningiem pojedyncza dawka wynosi 5-13 mg; z powodu niskiej biodostępności pojedyncza dawka może wzrosnąć do 19,5 mg.

Subbukkalno: pigułka jest umieszczana na błonie śluzowej jamy ustnej (za policzkiem) i utrzymywana aż do całkowitej resorpcji: 2 mg 3 razy dziennie.

Efekty uboczne

  • zawroty głowy;
  • ból głowy;
  • tachykardia;
  • przekrwienie skóry;
  • uczucie gorąca;
  • niedociśnienie;
  • zapaść;
  • sinica;
  • nudności, wymioty;
  • niepokój;
  • reakcje psychotyczne;
  • wysypka skórna;
  • swędzenie;
  • pieczenie i zaczerwienienie skóry.

Przeciwwskazania

  • szok;
  • zapaść;
  • niedociśnienie tętnicze (skurczowe ciśnienie krwi

Tabletki nitrogliceryny: instrukcje użytkowania

Skład

Składnik aktywny: nitrogliceryna;

1 tabletka zawiera nitroglicerynę - 0,5 mg (w postaci nitrogliceryny 2% dla laktozy); substancje pomocnicze: laktoza jednowodna, powidon 25, celuloza mikrokrystaliczna, kroskarmeloza sodowa, stearynian magnezu.

Opis

jednowarstwowe tabletki o okrągłym kształcie, z płaskimi górnymi i dolnymi powierzchniami, których krawędzie są fazowane, z obrysem, białym lub prawie białym. Na powierzchni tabletek dopuszcza się marmurkowatość.

Działanie farmakologiczne

Peryferyjny środek rozszerzający naczynia krwionośne z dominującym wpływem na naczynia żylne. Działanie nitrogliceryny wiąże się głównie ze zmniejszeniem zapotrzebowania na tlen przez mięsień w wyniku zmniejszenia obciążenia wstępnego (rozszerzenie żył obwodowych i zmniejszenia przepływu krwi do prawego przedsionka) oraz obciążenia następczego (zmniejszenie całkowitego oporu naczyń obwodowych).

Ma centralne działanie hamujące na współczulny ton naczyń, hamując naczyniowy komponent powstawania bólu. Powoduje ekspansję naczyń oponowych, co tłumaczy ból głowy w jego zastosowaniu.

Gdy stosuje się formy podjęzykowe, atak stenokardii jest zwykle eliminowany po 1,5 minuty, działanie hemodynamiczne i przeciwdławicowe trwa od 30 do 60 minut.

Farmakokinetyka

Szybko i całkowicie wchłaniany z powierzchni błon śluzowych. Gdy podanie podjęzykowe natychmiast wchodzi w krążenie ogólnoustrojowe.

Przy podjęzykowej dawce 0,5 mg biodostępność wynosi 100%, maksymalne stężenie w osoczu krwi odnotowuje się po 5 minutach. Komunikacja z białkami krwi wynosi 60%.

Wskazania do użycia

Dławica piersiowa (w celu złagodzenia dusznicy bolesnej i krótkoterminowej profilaktyki). Przeciwwskazania.

- Nadwrażliwość na azotany lub na jakiekolwiek inne składniki leku;

- dziedziczna nietolerancja galaktozy, niedoboru laktazy lub zespołu

- niedokrwistość, zwiększone ciśnienie śródczaszkowe (w tym vyzvannogy uraz głowy), udar, jaskrę zamkniętego kąta, stan hipotensyjne, hipowolemii, kardiomiopatia przerostowa, zwężenie zastawki aortalnej, zastawki dwudzielnej lub tamponady serca, niewydolności serca, obturacyjnego zapalenia osierdzia stenozirukody;

- jednoczesne stosowanie z inhibitorami fosfodiesterazy typu 5 (na przykład, syldenafil, tadalafil, wardenafil).

Dawkowanie i podawanie

Przy przepisywaniu leku po raz pierwszy konieczne jest zbadanie jego wpływu na poziom ciśnienia krwi. Monitorowanie skuteczności nitrogliceryny należy przeprowadzać na podstawie częstości akcji serca i ciśnienia krwi.

Należy go natychmiast przyjmować przy pierwszych objawach ataku dusznicy bolesnej.

Natychmiast po wystąpieniu bólu jedną tabletkę należy umieścić pod językiem i trzymać w ustach aż do całkowitego wchłonięcia, bez połykania. Zwykła dawka leku -] tabletka pod językiem. W przypadku braku działania przeciwdławicowego w ciągu 3-5 minut, należy zażyć kolejną 1 tabletkę nitrogliceryny.

W przypadku braku efektu terapeutycznego po przyjęciu 2-3 tabletek należy skontaktować się z lekarzem.

Przy częstych napadach dławicy piersiowej zaleca się stosowanie. długo działające leki,

Przedawkowanie

Supscholm; obniżenie ciśnienia krwi (poniżej 90 mmHg. Art.) z deregulacją ortostatyczną, bólem głowy, ciężkimi zawrotami głowy, omdleniem, przyspieszonym biciem serca, nudnościami i wymiotami, dusznością, ciężkim osłabieniem, gorączką, niedociśnieniem, gorączką.

W przypadku stosowania wysokich dawek (powyżej 20 mg / kg) - zapaść, sinica warg, paznokci lub dłoni, methemoglobinemia, duszność i tachypnea.

Leczenie: przenieść pacjenta do pozycji poziomej, podnieść nogi, w ciężkich przypadkach, substytuty osocza, sympatykomimetyki, tlen są przepisywane, a dla methemoglobinemii - błękit metylenowy.

Interakcja z innymi lekami

Jeśli bierzesz jakiekolwiek inne leki, poinformuj o tym lekarza!

Gdy stosuje się równocześnie z innymi środkami rozszerzającymi naczynia, środki przeciwnadciśnieniowe, inhibitory ACE, antagoniści „wolno” kanałów wapniowych, inhibitory fosfodiesterazy, środki moczopędne, trójcykliczne leki przeciwdepresyjne, inhibitory MAO, etanol i leki zawierające etanol, beta-blokery, prokainamid, novokainamidom wzmacniany hipotensyjne działanie nitrogliceryny.

Atropina i inne leki, które wykrywają działanie M-cholinolityczne, mogą zmniejszać działanie nitrogliceryny ze względu na zmniejszone wydzielanie i biodostępność leku.

Stosowanie z dihydroergotaminą może prowadzić do zwiększenia jej stężenia w osoczu krwi i wzrostu ciśnienia krwi (ze względu na zwiększoną biodostępność droergotaminy digi).

Przy jednoczesnym stosowaniu heparyny możliwe jest zmniejszenie działania przeciwzakrzepowego tego ostatniego (po odstawieniu leku możliwe jest znaczne zmniejszenie krzepliwości krwi, co może wymagać zmniejszenia dawki heparyny).

Fenobarbital aktywuje metabolizm azotanów w wątrobie. Adrenomimetyki alfa,. Histamina, pituitrin, kortykosteroidy, stymulatory OUN, jad pszczeli, węże, światło słoneczne zmniejszają działanie przeciwdławicowe nitrogliceryny. Salicylany zwiększają poziom nitrogliceryny we krwi, barbiturany przyspieszają jej metabolizm. Donatorzy grup sulfhydrylowych (kaptopryl, acetylocysteina, unithiol) przywracają zmniejszoną wrażliwość na nitroglicerynę.

Funkcje aplikacji

Przed rozpoczęciem leczenia skonsultuj się z lekarzem!

Przy stosowaniu preparatu konieczne jest przestrzeganie dawek zalecanych przez lekarza!

Należy zachować ostrożność, biorąc pod uwagę ryzyko i korzyści, przyjmować lek z: niekontrolowaną hipowolemią, pacjentami z niewydolnością serca z prawidłowym lub niskim ciśnieniem w tętnicy płucnej, ciężką niedokrwistością, nadczynnością tarczycy, zaburzeniami krążenia mózgowego, ciężką niewydolnością nerek i (lub) wątroby (ryzyko methemoglobinemii).

Stosować ostrożnie w zwężeniu aorty, toksycznym obrzęku płuc.

Należy go stosować ostrożnie u pacjentów z ciężką miażdżycą naczyń mózgowych, pacjentów w podeszłym wieku. Nie pij alkoholu podczas leczenia. W trakcie leczenia przeciwwskazana jest wizyta w wannie, saunie i gorącym prysznicu.

Tabletki nie można żuć, ponieważ przez błonę śluzową jamy ustnej do krążenia ogólnoustrojowego może przepływać nadmiar substancji czynnej.

Dla nitrogliceryny, jak również dla innych azotanów organicznych, przy częstym stosowaniu może rozwinąć się uzależnienie (tolerancja), co wymaga zwiększenia dawkowania. W przypadku długotrwałego stosowania nitrogliceryny, aby zapobiec wystąpieniu tolerancji, zaleca się przyjmowanie leku z przerwami na dzień (w odstępie 10-12 godzin) lub jednoczesnym podawaniem antagonistów wapnia, inhibitorów ACE lub leków moczopędnych. Jeśli to konieczne, wraz z rozwojem tolerancji, stosowanie nitrogliceryny należy tymczasowo zawiesić (na kilka dni) i zastąpić lekami przeciwdławicowymi z innych grup farmakoterapeutycznych.

Lek zawiera laktozę, dlatego pacjenci z rzadkimi dziedzicznymi postaciami nietolerancji galaktozy, niedoboru laktazy lub zespołu złego wchłaniania glukozy-galaktozy nie powinni stosować tego leku.

Możliwość wpływania na szybkość reakcji podczas jazdy lub pracy z innymi mechanizmami.

Ponieważ nitrogliceryna może powodować zawroty głowy, pacjenci, przed prowadzeniem pojazdów lub obsługiwaniem maszyn, powinni upewnić się, że nie są pod wpływem leku. Efekt ten nasila alkohol.

Dzieci Nie ma doświadczenia w stosowaniu tego leku u dzieci, dlatego nie zaleca się jego stosowania w tej grupie wiekowej pacjentów.

Formularz wydania

Na 40 tabletkach z dawką 0,5 mg w pojemniku; na 1 pojemniku w paczce z kartonu. Każdy pojemnik wraz z ulotką dla pacjenta jest umieszczony w opakowaniu kartonowym.

Warunki przechowywania

Przechowywać w oryginalnym opakowaniu w temperaturze nie wyższej niż 25 ° C

Nie stosować leku po upływie daty ważności podanej na opakowaniu.

Nitrogliceryna

Nitrogliceryna: instrukcje użytkowania i recenzje

Nazwa łacińska: nitrogliceryna

Kod ATX: C01DA02

Składnik aktywny: nitrogliceryna (nitrogliceryna)

Producent: NPF Mikrohim, LLC Zakład doświadczalny GNTsLS (Ukraina), LLC Ozon, LLC Lumi, LLC Farmamed, Medical Technology Holding MTH, Samaramedprom, CJSC Binnofarm, JSC „Biomed” je. I.I. Mechnikova ”,„ Medisorb ”(Rosja)

Aktualizacja opisu i zdjęcia: 26.07.2018

Ceny w aptekach: od 18 rubli.

Nitrogliceryna jest lekiem rozszerzającym naczynia, stosowanym do łagodzenia ataków dusznicy bolesnej.

Uwolnij formę i kompozycję

Nitrogliceryna jest dostępna w następujących postaciach dawkowania:

  • Tabletki podjęzykowe: prawie białe lub białe, płaskie cylindryczne, z szorstką powierzchnią (40 tabletek w polimerowej probówce, mocno zakorkowany korek polimerowy, 1 probówka w pudełku kartonowym);
  • Dozowanie podjęzykowe w sprayu: bezbarwne, przezroczyste (w butelkach lub butlach 200 dawek (10 ml), 1 butelka lub balon w tekturowym pakiecie z dozującą pompą mechaniczną);
  • Koncentrat do przygotowania roztworu do infuzji: bezbarwny, przezroczysty (w ampułkach 2, 5 lub 10 ml, 5 ampułek w blistrach, 1, 2 lub 10 opakowań w pudełku kartonowym).

Skład 1 tabletki podjęzykowej obejmuje:

  • Składnik aktywny: nitrogliceryna - 0,5 mg (w oparciu o 100% substancji);
  • Składniki pomocnicze: cukier (sacharoza) - 7,9 mg, glukoza (dekstroza) - 9,3 mg, skrobia ziemniaczana - 9,3 mg.

Kompozycja 1 dawki sprayu podjęzykowego obejmuje:

  • Składnik aktywny: nitrogliceryna - 0,4 mg;
  • Składniki pomocnicze: 95% etanol (w postaci 1% roztworu).

Skład 1 ml koncentratu do przygotowania roztworu do infuzji obejmuje:

  • Składnik aktywny: nitrogliceryna - 1 mg;
  • Składniki pomocnicze: dekstroza, chlorek sodu, dihydrofosforan potasu, woda do wstrzykiwań.

Właściwości farmakologiczne

Farmakodynamika

Nitrogliceryna jest obwodowym środkiem rozszerzającym naczynia, działającym głównie na naczynia żylne. Jego działanie jest spowodowane głównie zmniejszeniem zapotrzebowania na tlen przez mięsień w wyniku zmniejszenia obciążenia wstępnego (zmniejszenie przepływu krwi do prawego przedsionka i ekspansji naczyń obwodowych żylnych) oraz obciążenia następczego (zmniejszenie całkowitego oporu naczyń obwodowych).

Nitrogliceryna jest w stanie uwalniać tlenek azotu ze swojej cząsteczki, co jest naturalnym czynnikiem relaksującym śródbłonka. Związek zwiększa stężenie cyklicznej monofosfatazy guanozyny wewnątrz komórki, co zapobiega przenikaniu jonów wapnia do komórek mięśni gładkich i prowokuje ich relaksację. Relaksacja mięśni gładkich ściany naczyniowej prowadzi do ekspansji naczyń krwionośnych, co zmniejsza obciążenie serca i zapotrzebowanie na mięsień sercowy dla tlenu. Ekspansja naczyń wieńcowych poprawia przepływ wieńcowy i jego redystrybucję w obszarach o zmniejszonym krążeniu krwi, co stymuluje transport tlenu do mięśnia sercowego.

Zmniejszenie powrotu żylnego powoduje spadek ciśnienia w krążeniu płucnym i ciśnieniu napełniania, poprawę ukrwienia warstw podwsierdziowych i regresję objawów charakterystycznych dla obrzęku płuc. Nitrogliceryna charakteryzuje się centralnym działaniem hamującym na napięcie naczyń współczulnych i tłumieniem składnika naczyniowego odpowiedzialnego za powstawanie zespołu bólowego. Prowokuje również ekspansję naczyń oponowych, co powoduje ból głowy po zażyciu i rozluźnia komórki mięśni gładkich oskrzeli, jelita cienkiego i grubego, przełyk, zwieracze, drogi żółciowe, woreczek żółciowy, drogi moczowe.

Stosowanie postaci podjęzykowych zwykle pozwala na zatrzymanie dławicy po 1,5 minuty po podaniu doustnym, a działanie przeciwdławicowe utrzymuje się przez 30–60 minut.

Farmakokinetyka

Nitrogliceryna jest szybko i prawie całkowicie wchłaniana z powierzchni błon śluzowych jamy ustnej. Przy podjęciu podjęzykowym natychmiast przenika do krążenia ogólnoustrojowego. Biodostępność leku wynosi 100%, ponieważ pierwotna degradacja substancji przez wątrobę jest wykluczona. Maksymalne stężenie nitrogliceryny w osoczu krwi określa się po 4-5 minutach. Metabolizm substancji jest przeprowadzany dość szybko z udziałem reduktazy azotanowej. W tym samym czasie powstają mono- i dinitryniany. Aktywność farmakologiczną wykazuje tylko 5-monoazotan izosorbidu. Ostatnim metabolitem jest gliceryna.

Lek ma bardzo dużą objętość dystrybucji (1,2–3,3 l / kg). Stopień wiązania z białkami osocza wynosi 60%. Nitrogliceryna jest wydalana z moczem w postaci metabolitów (mniej niż 1% przyjętej dawki jest wydalane w postaci niezmienionej), całkowity klirens wynosi 25–30 l / min (przy podawaniu infuzji - do 78 l / min). Po doustnym podaniu podjęzykowym okres półtrwania w fazie eliminacji z osocza krwi waha się od 2,5 do 4,4 minuty (w przypadku infuzji od 1 do 3 minut). Krążąca nitrogliceryna silnie wiąże się z krwinkami czerwonymi i gromadzi się w ścianach naczyń krwionośnych.

Wskazania do użycia

Wskazania do stosowania nitrogliceryny to:

  • Angina pectoris (zatrzymanie i krótka profilaktyka udarów mózgu przed stresem emocjonalnym lub wysiłkiem fizycznym);
  • Ostry zawał mięśnia sercowego, w tym powikłany ostrą niewydolnością lewej komory (roztwór do infuzji);
  • Obrzęk płuc (roztwór do infuzji);
  • Niestabilna dławica piersiowa (roztwór do infuzji).

Przeciwwskazania

  • Upadek;
  • Wiek do 18 lat (skuteczność i bezpieczeństwo stosowania nitrogliceryny dla tej grupy wiekowej pacjentów nie zostały ustalone);
  • Nadwrażliwość na lek.

W zależności od postaci dawkowania, następujące choroby / stany są dodatkowymi bezwzględnymi przeciwwskazaniami do stosowania nitrogliceryny:

  • Złe wchłanianie glukozy-galaktozy (tabletki podjęzykowe);
  • Szok (podjęzykowy spray i pigułki);
  • Wstrząs kardiogenny, z wyjątkiem działań mających na celu utrzymanie ostatecznego ciśnienia rozkurczowego (spray podjęzykowy);
  • Ciężkie niedociśnienie tętnicze z ciśnieniem skurczowym poniżej 90 mm Hg. Art. (spray podjęzykowy);
  • Skurczowe zapalenie osierdzia (spray podjęzykowy);
  • Dławica piersiowa związana z kardiomiopatią obturacyjną przerostową (hipogossal spray);
  • Ostry zawał mięśnia sercowego i przewlekła niewydolność serca z niskim ciśnieniem napełniania lewej komory (spray podjęzykowy);
  • Tamponada osierdziowa (spray gnykowy);
  • Każdy stan związany ze wzrostem ciśnienia śródczaszkowego (spray podjęzykowy);
  • Ciężkie zwężenie mitralne i / lub aortalne, pierwotne nadciśnienie płucne (spray podjęzykowy);
  • Jednoczesne stosowanie z inhibitorami fosfodiesterazy 5, w tym wardenafilem, syldenafilem, tadalafilem (tabletki i spray pod podjęzykowy).

Zgodnie z instrukcjami Nitroglicerynę należy stosować ostrożnie po ocenie stosunku korzyści do ryzyka:

  • Udar krwotoczny;
  • Ciężka niedokrwistość;
  • Tyreotoksykoza;
  • Ciężka niewydolność nerek;
  • Jaskra z zamkniętym kątem;
  • Ostatnie obrażenia głowy;
  • Nadciśnienie śródczaszkowe;
  • Tamponada serca (tabletki podjęzykowe i roztwór do infuzji);
  • Zaburzenia czynności wątroby (tabletki podjęzykowe i roztwór do infuzji), ciężkie zaburzenia czynności wątroby (spray podjęzykowy);
  • Niedociśnienie przy niskim ciśnieniu skurczowym - poniżej 90 mm Hg. Art. (tabletki podjęzykowe i roztwór do infuzji);
  • Hipotonia ortostatyczna i skłonność do rozwoju hipotonii ortostatycznej (spray podjęzykowy);
  • Nadużywanie alkoholu (spray podjęzykowy);
  • Padaczka (spray podjęzykowy);
  • Migrena (spray podjęzykowy);
  • Skurczowe zapalenie osierdzia (tabletki podjęzykowe i roztwór do infuzji);
  • Izolowane zwężenie zastawki dwudzielnej (tabletki podjęzykowe i roztwór do infuzji);
  • Kardiomiopatia przerostowa (tabletki podjęzykowe i roztwór do infuzji);
  • Toksyczny obrzęk płuc (roztwór do infuzji);
  • Idiopatyczne przerostowe zwężenie podaortalne (tabletki podjęzykowe), zwężenie aorty (roztwór do infuzji);
  • Ostry zawał mięśnia sercowego, przewlekła niewydolność serca z niskim ciśnieniem wypełniającym lewej komory (tabletki podjęzykowe i roztwór do infuzji);
  • Niekontrolowana hipowolemia z normalnym lub niskim ciśnieniem w tętnicy płucnej u pacjentów z niewydolnością serca (roztwór do infuzji);
  • Wstrząs, w tym kardiogenny, z wyjątkiem przypadków z wystarczająco wysokim ciśnieniem napełniania lewej komory, w tym. zaopatrzone w leki o pozytywnym działaniu inotropowym lub kontrapulsacji wewnątrzaortalnej (roztwór do infuzji);
  • Krwotok mózgu (roztwór do infuzji);
  • Ciężka miażdżyca naczyń mózgowych (roztwór do infuzji);
  • Okres ciąży i laktacji (dla wszystkich postaci leku);
  • Starszy wiek (roztwór do infuzji).

Instrukcje dotyczące stosowania nitrogliceryny: metoda i dawkowanie

Tabletki podjęzykowe

Aby zapobiec powikłaniom, zaleca się przyjmowanie nitrogliceryny zgodnie z zaleceniami lekarza.

Tabletki nitrogliceryny przyjmuje się (podjęzykowo) pod język, trzymając w ustach aż do całkowitego wchłonięcia, bez połykania.

Nitroglicerynę należy przyjmować natychmiast po pojawieniu się pierwszych oznak rozwoju ataku dławicy piersiowej lub przed przewidywanym wysiłkiem fizycznym lub stresem emocjonalnym. Pojedyncza dawka - 1 tabletka. Przy stabilnej dławicy efekt może pochodzić z mniejszej dawki, w tym przypadku reszta pigułki, która się nie rozpuściła, zaleca się wypluć. W większości przypadków (u 75% pacjentów) poprawę odnotowuje się w ciągu pierwszych 3 minut stosowania nitrogliceryny.

Jeśli w ciągu 5 minut atak dławicy piersiowej nie zostanie zatrzymany, należy zażyć kolejną 1 tabletkę.

W przypadku braku efektu terapeutycznego po przyjęciu 2 tabletek Nitrogliceryny, należy natychmiast skonsultować się z lekarzem.

Spray podjęzykowy

Wejdź na lub pod język, najlepiej w pozycji siedzącej, trzymając oddech. Po rozpyleniu spray nie jest natychmiast połykany, ale trzymany, zamykając usta na kilka sekund.

W celu uniknięcia powikłań Nitroglicerynę należy stosować zgodnie z zaleceniami lekarza.

Gdy pojawiają się pierwsze oznaki ataku dusznicy, podaje się 1-2 dawki aerozolu (w zależności od ciężkości). Jeśli to konieczne, możliwe jest wprowadzenie kolejnej 1 dawki, ale nie więcej niż 3 dawki (1,2 mg) w ciągu 15 minut.

Jeśli po zastosowaniu 3 dawek przez 15 minut stan nie ulegnie poprawie, należy skonsultować się z lekarzem.

Maksymalna pojedyncza dawka - 3 dawki sprayu.

Jeśli wskazaniem do stosowania nitrogliceryny jest zapobieganie udarom, lek stosuje się w 1 dawce na 5-10 minut przed spodziewanym obciążeniem lub stresem.

Przed użyciem opakowania aerozolowego nie należy wstrząsać. Podczas opryskiwania butelkę należy trzymać pionowo.

Roztwór do infuzji

Szybkość podawania dożylnego nitrogliceryny dobiera się indywidualnie, biorąc pod uwagę ciśnienie krwi, tętno, centralne ciśnienie żylne, EKG i inne wskaźniki. Roztwór należy podawać przez pompę infuzyjną lub automatyczny dozownik, umożliwiając precyzyjne odmierzenie i kontrolowanie rytmu wstrzyknięcia.

Podawanie nitrogliceryny przy użyciu konwencjonalnego systemu transfuzji płynów zapewnia dokładność dozowania poprzez zliczanie liczby kropel płynu do wylania. Przed wprowadzeniem roztworu wstępnego nitrogliceryny rozcieńczonej w 0,9% roztworze chlorku sodu lub 5% roztworze glukozy (dekstroza) do stężenia 0,01%. Nie używaj innych rozpuszczalników.

Zaleca się stosowanie rur szklanych i polietylenowych, ponieważ substancja czynna jest absorbowana na ściankach probówek z polichlorku winylu (straty mogą wynosić 40-80%). Roztwór nitrogliceryny szybko zapada się w świetle, więc system transfuzji i fiolek powinien być osłonięty nieprzezroczystym materiałem. Przechowywanie roztworu w otwartej ampułce nie jest dozwolone.

Początkowa szybkość wprowadzania roztworu wynosi 0,5-1 mg na godzinę, maksymalna prędkość - 8-10 mg na godzinę.

Zalecane stężenia i szybkość podawania nitrogliceryny wynoszą: 1 mg / h (0,0166 mg / min) - 24 mg dziennie przez automatyczny dozownik (objętość roztworu 1 mg / ml) lub 240 mg dziennie przez system do podawania dożylnego (objętość roztworu 0, 1 mg / ml); szybkość iniekcji wynosi 3-4 krople w ciągu jednej minuty (1 ml odpowiada 20 kroplom).

Czas trwania leczenia zależy od wskazań klinicznych i może się wahać od kilku godzin do 2-3 dni.

Efekty uboczne

  • Centralny układ nerwowy: osłabienie; rzadko - reakcje psychotyczne, lęk, dezorientacja, letarg;
  • Układ pokarmowy: suchość błony śluzowej jamy ustnej; rzadko - wymioty, nudności, ból brzucha;
  • Układ sercowo-naczyniowy: ból głowy, zawroty głowy, gorączka, tachykardia, obniżenie ciśnienia krwi; rzadko (szczególnie w przypadku przedawkowania) - sinica, zapaść ortostatyczna, nasilone objawy dusznicy bolesnej (paradoksalna reakcja na azotany); czasami - zapaść z utratą przytomności i bradyarytmią;
  • Miejscowe reakcje: pieczenie pod językiem, zaczerwienienie skóry;
  • Reakcje alergiczne: rzadko - świąd, wysypka skórna, złuszczające zapalenie skóry;
  • Inne: rzadko - hipotermia, niewyraźne widzenie, methemoglobinemia.

Przedawkowanie

Objawami przedawkowania nitrogliceryny są: nudności, wymioty, nasilona senność, ciężkie osłabienie, osłabienie, ciężkie zawroty głowy, ból głowy, drgawki, gorączka, duszność, odruchowa tachykardia, zmniejszenie ciśnienia krwi (poniżej 90 mmHg.) Towarzyszy dysk ortostatyczny.. Przyjmowanie leku w dużych dawkach (ponad 20 mg / kg) może prowadzić do rozwoju tachypnea, duszności, sinicy, zapaści, methemoglobinemii.

W przypadku przedawkowania należy natychmiast podać pacjentowi pozycję poziomą, podnosząc nogi, a także zasięgnąć pomocy medycznej.

Specjalne instrukcje

Dawki terapeutyczne wskazane w instrukcji nie powinny być przekraczane.

1 tabletka podjęzykowa nitrogliceryny zawiera 2,65 × 10–3 XE (chleby).

W trakcie terapii możliwe jest znaczne obniżenie ciśnienia krwi i rozwój zawrotów głowy z nagłym przejściem do pozycji pionowej z pozycji leżącej lub siedzącej, a także podczas upałów, podczas wysiłku fizycznego lub picia alkoholu.

Przy zachowaniu lub znacznym nasileniu niewyraźnego widzenia lub suchości błony śluzowej jamy ustnej, leczenie należy przerwać.

Zgodnie z instrukcją nitrogliceryna, podobnie jak inne azotany organiczne, może uzależniać (w tym przypadku konieczne będzie zwiększenie dawki).

Nasilenie bólu głowy w trakcie terapii można zmniejszyć przez zmniejszenie dawki leku i / lub jednoczesne podawanie walidolu.

Przy częstych udarach zaleca się stosowanie długotrwałych leków nitroglicerynowych.

Podczas stosowania nitrogliceryny zabronione jest używanie napojów alkoholowych.

Skład sprayu podjęzykowego obejmuje alkohol, który jest ważny dla kobiet karmiących i ciężarnych, pacjentów z zaburzeniami czynnościowymi wątroby, padaczki, urazów głowy i innych chorób ośrodkowego układu nerwowego, a także nadużywania alkoholu.

Skład roztworu do infuzji obejmuje glukozę (dekstrozę), którą pacjenci z cukrzycą muszą wziąć pod uwagę.

W ostrej niewydolności serca lub ostrym zawale mięśnia sercowego należy stosować wyłącznie nitroglicerynę pod warunkiem uważnej obserwacji klinicznej pacjentów.

Aby zapobiec wzrostowi ataków dusznicy, zaleca się unikanie nagłego odstawienia leku.

Aby zapobiec niepożądanemu obniżeniu ciśnienia krwi, szybkość wprowadzania roztworu do infuzji nitrogliceryny należy dobierać indywidualnie. Obniżenie ciśnienia krwi można zaobserwować nie tylko przy wyborze szybkości wstrzyknięcia roztworu, ale później na tle początkowo ustabilizowanego ciśnienia krwi (monitorowanie należy przeprowadzać co najmniej 3-4 razy na godzinę przez cały czas infuzji).

U pacjentów leczonych wcześniej azotanami organicznymi (izosorbid-5-monoazotan, diazotan izosorbidu) może być wymagana większa dawka, aby uzyskać pożądany efekt hemodynamiczny.

Podczas stosowania nitrogliceryny należy zachować ostrożność podczas prowadzenia pojazdów i wykonywania potencjalnie niebezpiecznych rodzajów pracy, które wymagają zwiększonej koncentracji i reakcji psychomotorycznych.

Interakcje narkotykowe

Przy jednoczesnym stosowaniu nitrogliceryny z niektórymi lekami mogą wystąpić następujące skutki:

  • Leki rozszerzające naczynia, leki przeciwnadciśnieniowe, inhibitory enzymu konwertującego angiotensynę, inhibitory fosfodiesterazy 5, powolne leki blokujące kanały wapniowe, trójpierścieniowe leki przeciwdepresyjne, etanol, leki moczopędne, beta-adrenoblokery, inhibitory monoaminooksydazy, prokainamid: zwiększone działanie hipotensyjne, nitrofazja, proacynamid: zwiększenie działania hipotensyjnego
  • Dihydroergotamina: zwiększa jej zawartość we krwi i zwiększa ciśnienie krwi;
  • Heparyna: spadek jej skuteczności;
  • Kwas acetylosalicylowy: zwiększenie poziomu nitrogliceryny we krwi i zwiększenie jej działania.

Analogi

Analogi Nitroglifów Nitrokardiol, Nitroglin, Nitrostat, Nitrozell, Nitroprint, Nitrospray, Trinitroglicerol, Trinitrin, Trinitrol, Sustonit, Sustac forte, Perlinganite.

Warunki przechowywania

Przechowywać w ciemnym miejscu, niedostępnym dla dzieci.

  • Tabletki podjęzykowe: 2 lata w temperaturze do 25 ° C;
  • Spray podjęzykowy: 2 lata w temperaturze do 15 ° C;
  • Koncentrat do sporządzania roztworu do infuzji: 3 lata w temperaturze 5-25 ° C

Warunki sprzedaży aptek

Recepta.

Recenzje nitrogliceryny

Według opinii, nitrogliceryna jest niezbędnym lekiem dla pacjentów cierpiących na dusznicę bolesną. Szczególnie często przyjmują go pacjenci w podeszłym wieku. Lek jest szybki i łagodzi ataki serca niemal natychmiast po podaniu. Istnieją jednak komunikaty, które wymieniają działania niepożądane, głównie zawroty głowy i silny ból głowy.

Cena nitrogliceryny w aptekach

Przybliżona cena nitrogliceryny w postaci tabletek podjęzykowych wynosi 48‒66 rubli (w opakowaniu znajduje się 40 sztuk). Możliwe jest zakupienie sprayu podjęzykowego za 80–127 rubli (w przeliczeniu na 200 dawek). Koszt koncentratu do przygotowania roztworu do infuzji waha się od 540 do 624 rubli (w opakowaniu znajduje się 10 ampułek).

Nitrogliceryna

Opis od 22 października 2015 r

  • Nazwa łacińska: nitrogliceryna
  • Kod ATC: C01DA02
  • Składnik aktywny: nitrogliceryna (nitrogliceryna)
  • Producent: Lumi Ltd., Medical Technology Holding „MTX”, Binnofarm CJSC, Medisorb, Biomed im. I.I. Mechnikova, Samaramedprom, Pharmamed LLC, Ozon LLC (Rosja), GNTsLS Experimental Plant LLC, Microchem NPF (Ukraina)

Skład

Tabletki podjęzykowe nitrogliceryny zawierają składnik aktywny nitroglicerynę i dodatkowe składniki: laktozę, krospowidon CL, makrogol 6000, powidon 25.

Roztwór Nitrogliceryna zawiera substancję czynną nitroglicerynę i dodatkowe składniki: diwodorofosforan potasu, chlorek sodu, dekstrozę, wodę do wstrzykiwań.

Spray Nitrogliceryna w kompozycji zawiera aktywny składnik nitroglicerynę, a także jako dodatkowy składnik, etanol wynosi 95%.

Formularz wydania

Dostępne w formie tabletek podjęzykowych. Tabletki są białe lub białe z żółtawym odcieniem. Tablet może być szorstki na zewnątrz. Zawarte w plastikowych pojemnikach lub w blistrach. W opakowaniach od 10 do 100 sztuk.

Wytwarza się również roztwór 1% nitrogliceryny w 5 ml ampułkach i 1% roztwór nitrogliceryny w oleju w kapsułkach.

Podjęzykowy spray nitroglicerynowy - przezroczysty płyn bez koloru, zawarty w fiolkach o pojemności 10 ml, zestaw posiada również mechaniczną pompę dozującą.

Istnieją również inne formy uwalniania leku - krople podjęzykowe, koncentrat do przygotowania roztworu do wprowadzania substancji nitrogliceryny do / w, film na gumie.

Działanie farmakologiczne

Nitrogliceryna jest związkiem organicznym zawierającym azot, który głównie ma działanie rozszerzające naczynia.

Formuła nitrogliceryny: C3H5N3O9.

Farmakologiczna grupa leku: azotany i środki podobne do azotanów.

Reakcja otrzymywania nitrogliceryny jest opisana w podręcznikach chemii. Nitrogliceryna jest substancją wybuchową, ale jej przygotowanie zawiera bardzo niskie stężenia.

Substancja działa dzięki uwalnianiu tlenku azotu z cząsteczki, co jest naturalnym relaksującym czynnikiem śródbłonkowym. Mechanizm działania nitrogliceryny jest następujący: pod wpływem tlenku azotu wewnątrz komórek wzrasta stężenie cyklicznej monofosfatazy guanozyny, w wyniku czego powstaje bariera dla wnikania jonów wapnia do komórek mięśni gładkich. W tym przypadku komórki mięśni gładkich rozluźniają się, naczynia rozszerzają się, co zmniejsza powrót żylny do serca i opór wielkiego obiegu, to jest obciążenia wstępnego i następczego. W rezultacie zmniejsza się zapotrzebowanie na tlen w mięśniu sercowym.

Ze względu na ekspansję naczyń wieńcowych aktywowany jest przepływ wieńcowy krwi, rozprowadzający się w obszarach, w których zmniejsza się krążenie krwi. Pomaga to poprawić dostarczanie tlenu do mięśnia sercowego.

Po spadku powrotu żylnego ciśnienie napełniania maleje, przepływ krwi poprawia się w warstwach podwsierdziowych, zmniejsza się ciśnienie w krążeniu płucnym, a regresja objawów u pacjentów z obrzękiem płuc zmniejsza się.

Wikipedia pokazuje, że nitrogliceryna ma centralny wpływ hamujący na napięcie naczyń współczulnych, jednocześnie hamując naczyniowy komponent powstawania bólu. Pod wpływem nitrogliceryny komórki mięśni gładkich oskrzeli, pęcherzyka żółciowego, dróg moczowych, przełyku, dróg żółciowych i jelit relaksują się.

Farmakokinetyka i farmakodynamika

Po podaniu podjęzykowym nitrogliceryna zaczyna działać 1-1,5 minuty po nałożeniu. Efekt utrzymuje się przez około trzydzieści minut. Z powierzchni śluzu wchłania się szybko i całkowicie. Natychmiast wchodzi w krążenie ogólnoustrojowe. Jeśli środek stosuje się w dawce 0,5 mg, jego biodostępność wynosi 100%, a maksymalne stężenie w osoczu występuje po 5 minutach. Wielkość dystrybucji jest bardzo duża. Z białkami osocza, do 60% wiązania.

Przy odbiorze sprayu jest szybko i całkowicie wchłaniany. Maksymalne stężenie w osoczu odnotowuje się po 4 minutach. Metabolizm jest szybki, z udziałem reduktazy azotanowej. W tym przypadku powstają di- i mononitrany, a końcowym metabolitem jest glicerol. Wydalany przez nerki. W niezmienionej postaci wychodzi mniej niż 1% przyjętej dawki. Okres półtrwania przy podjęciu podjęzykowym wynosi 2,5-4,4 minuty.

Nitrogliceryna gromadzi się w ścianach naczyń krwionośnych i silnie wiąże się z krwinkami czerwonymi.

Wskazania do stosowania Nitrogliceryna

Istnieją następujące wskazania do stosowania nitrogliceryny:

  • w celu wyeliminowania ataków dusznicy bolesnej;
  • z dyskinezą żółciową;
  • z zatorami siatkówki;
  • w przypadku niewydolności lewej komory (odbiór wskazany w zawale mięśnia sercowego).

Przeciwwskazania

Nie należy używać leku osobom, które odnotowały następujące choroby i stany organizmu:

  • wysoka wrażliwość ciała na azotany;
  • tamponada serca;
  • nadciśnienie czaszkowe;
  • skurczowe zapalenie osierdzia (jeśli następuje spadek ciśnienia napełniania lewej komory);
  • niekontrolowana hipowolemia;
  • izolowane zwężenie mitralne;
  • niewydolność serca (podlegająca zmniejszonemu lub normalnemu ciśnieniu w tętnicy płucnej);
  • udar krwotoczny;
  • zapaść;
  • krwotok podpajęczynówkowy;
  • niedawny uraz głowy;
  • obrzęk płuc toksyczny;
  • idiopatyczne przerostowe zwężenie podaortalne;
  • jaskra (zamknięcie kątowe) z wysokim ciśnieniem wewnątrzgałkowym;
  • nadczynność tarczycy;
  • ciężka niedokrwistość;
  • wiek pacjenta do 18 lat;
  • szok;
  • naruszenie obiegu mózgowego;
  • niedociśnienie;
  • podczas przyjmowania leku Sildenafil (Viagra);
  • ciąża i karmienie naturalne.

Przed zażyciem leku w tabletkach lub w innych postaciach należy zauważyć, że pacjenci z ciężką niewydolnością nerek i ciężką niewydolnością wątroby Nitrogliceryna dla serca jest przepisywana z ostrożnością.

Efekty uboczne

W procesie stosowania nitrogliceryny u pacjentów często pojawia się przemijający ból głowy, może wystąpić uczucie zawrotów głowy, czasami ciśnienie krwi zmniejsza się (ten objaw najczęściej rozwija się, gdy dana osoba znajduje się w pozycji pionowej).

W przypadku przedawkowania tabletek i innych postaci leku, u pacjenta może wystąpić zapaść ortostatyczna, przy takim stanie ciśnienie krwi pacjenta gwałtownie spada, gdy osoba zmienia pozycję z poziomej na pionową.

Dlatego należy pamiętać, że taki lek może wywoływać następujące działania niepożądane:

  • Układ nerwowy, narządy zmysłów: ból głowy, bóle głowy, zawroty głowy, uczucie osłabienia, niepokój ruchowy, niewyraźne widzenie, objawy psychotyczne, zaostrzenie jaskry.
  • Układ krwiotwórczy serca i naczyń krwionośnych: uczucie uderzeń gorąca w twarz, niedociśnienie, kołatanie serca, methemoglobinemia, zapaść.
  • Układ pokarmowy: wymioty, nudności, biegunka, suchość w ustach.
  • Skóra: przekrwienie skóry, sinica.
  • Alergia: uczucie pieczenia, świąd, kontaktowe zapalenie skóry (jeśli stosowane są formy przezskórne).
  • Inne objawy: hipotermia, uczucie ciepła, rozwój efektów paradoksalnych - niedokrwienie, atak dusznicy bolesnej, możliwy rozwój zawału mięśnia sercowego z nagłą śmiercią.

Instrukcje dotyczące stosowania nitrogliceryny (metoda i dawkowanie)

We współczesnej medycynie w rzadkich przypadkach stosuje się alkoholowy roztwór nitrogliceryny podjęzykowej. Roztwór nanosi się pod język - 2-3 krople lub kapie na kawałek cukru.

Tabletki nitrogliceryny, instrukcje użytkowania

Nakładaj tabletki podjęzykowo - trzymaj pod językiem aż do całkowitej resorpcji, podczas gdy nie możesz połknąć pigułki. Weź pigułkę natychmiast po wystąpieniu bólu, w dawce 0,5-1 mg na odbiór. Często pacjenci ze stabilną dusznicą bolesną zauważają początek działania po zastosowaniu mniejszych dawek (1 / 2-1 / 3 tabl.). Dlatego, jeśli ból szybko minął, nie możesz rozpuścić reszty pigułki. Z reguły po resorpcji tabletki efekt pojawia się po 0,5-2 minutach, niektórzy pacjenci zauważają poprawę stanu w ciągu 3-4 minut.

Jeśli efekt przeciwdławicowy nie występuje w ciągu pierwszych 5 minut, należy przyjąć 0,5 mg. Jeśli nawet po zażyciu dwóch tabletek nie ma efektu, należy natychmiast skonsultować się z lekarzem. Po podaniu podjęzykowym działanie nitrogliceryny utrzymuje się przez 45 minut.

W rzadkich przypadkach może rozwinąć się tolerancja na nitroglicerynę (jej formy podjęzykowe), w którym to przypadku pacjent stopniowo zwiększa dawkę do 2-3 tabletek.

Spray Nitroglicerin, instrukcje użytkowania

Zastosowanie sprayu w celu zapobieżenia atakowi dusznicy bolesnej wymaga użycia 1-2 dawek pod językiem. Aby uzyskać jedną dawkę, należy nacisnąć zawór dozujący. Nie używaj więcej niż 3 dawek przez 15 minut. Jeśli u pacjenta wystąpiła ostra niewydolność lewej komory, można zastosować 4 lub więcej dawek na krótki okres.

Ważne jest, aby kontrolować skuteczność leczenia, dostosować dawkę, aw przypadku długotrwałego stosowania, zastąpić ją lekami z innych grup.

Przedawkowanie

W przypadku przedawkowania leku pacjent może odczuwać ból głowy, spadek ciśnienia tętniczego, odruchowa tachykardia, hipotonia ortostatyczna, zawroty głowy, wymioty i biegunka, zaczerwienienie twarzy, osłabienie, uczucie gorąca i bardzo senność.

Należy pamiętać, że przyjmowanie bardzo wysokich dawek leku (tj. Ponad 20 mg / kg) może prowadzić do sinicy, methemoglobinemii, tachypnea, duszności, zapaści ortostatycznej. W przypadku poważnego przedawkowania możliwa jest również śmierć. Śmierć z przedawkowaniem nitrogliceryny może wystąpić, jeśli pacjent, który zażył przedawkowanie leków, nie jest natychmiast leczony. W tym przypadku za kilka godzin może wystąpić śpiączka, a później - śmierć.

Jeśli nastąpiło lekkie przedawkowanie, musisz przenieść osobę do pozycji leżącej, czyniąc ją tak, aby jego nogi były podniesione. W przypadku ciężkiego przedawkowania praktykuje się stosowanie ogólnych metod leczenia wstrząsu i zatrucia ciała. W szczególności wypełniają objętość krwi krążącej, przepisuje się noradrenalinę, dopaminę. Epinefryna jest przeciwwskazana.

Jeśli methemoglobinemia rozwija się u pacjenta, praktykowana jest witamina C w postaci soli sodowej, przyjmowana doustnie lub dożylnie. Zaleca się hemodializę, tlenoterapię, transfuzję krwi.

Należy również zauważyć, że ryzyko poważnych konsekwencji wzrasta podczas przyjmowania nitrogliceryny po alkoholu. Nie określono śmiertelnej dawki nitrogliceryny i alkoholu, ale przy takiej kombinacji w dowolnych dawkach ryzyko poważnych konsekwencji gwałtownie wzrasta.

Interakcja

Lek może wchodzić w interakcje z innymi lekami, z których należy ostrożnie przyjmować Nitroglicerynę z tymi kombinacjami:

  • Jednocześnie przyjmowanie salicylanów zwiększa poziom nitrogliceryny w osoczu.
  • Jednocześnie przyjmując barbiturany, aktywowany jest metabolizm nitrogliceryny. Jeśli Nitrogliceryna jest przyjmowana jednocześnie z adrenomimetykami, ich ciśnienie zmniejszy się.
  • Nitrogliceryna obniża działanie przeciwzakrzepowe heparyny (po podaniu dożylnym).
  • Hipotensyjne i ogólnoustrojowe działanie rozszerzające naczynia krwionośne zwiększa się podczas przyjmowania leków przeciwadrenergicznych, przeciwnadciśnieniowych, a także cytrynianu sildenafilu, leków rozszerzających naczynia, trójpierścieniowych leków przeciwdepresyjnych, antagonistów wapnia, inhibitorów MAO, chinidyny, etanolu, nowokainamidu.
  • Działanie przeciwdławicowe nitrogliceryny wzrasta, gdy przyjmuje się ją z N-acetylocysteiną, metioniną, inhibitorami ACE, salicylanami.
  • Po otrzymaniu Unitiolaviruet zmniejszona wrażliwość na nitroglicerynę.
  • Działanie przeciwdławicowe i rozszerzające naczynia zmniejsza się podczas przyjmowania dihydroergotaminy, alfa-adrenomimetikowa, m-cholinolityków, pituitryny, histaminy, stymulantów OUN, kortykosteroidów, zwojów wegetatywnych, jadów i węży pszczół.

Warunki sprzedaży

Do zakupu leku wymagana jest recepta; Lekarz pisze receptę po łacinie.

Warunki przechowywania

Należy chronić przed wilgocią, przechowywać w temperaturze nieprzekraczającej 25 ° C

Okres trwałości

Okres trwałości nitrogliceryny wynosi 2 lata.

Specjalne instrukcje

Musisz upewnić się, że roztwór nitrogliceryny nie spadnie na skórę, ponieważ może się wchłonąć i doprowadzić do bólu głowy.

Konieczne jest uwzględnienie nie tylko tego, do czego pigułki są używane, ale także ich skutków ubocznych. W szczególności należy pamiętać, że kiedy zostaną podjęte, ciśnienie krwi może gwałtownie zmniejszyć się i mogą pojawić się zawroty głowy. Objawy te są najbardziej widoczne podczas picia alkoholu, podczas gorącego okresu i podczas ćwiczeń.

Z biegiem czasu pacjent może uzależnić się od leku, więc może być konieczne zwiększenie dawki. Jeśli podczas przyjmowania leku wystąpi ból głowy, objaw ten można zmniejszyć, obniżając dawkę leku lub przyjmując jednocześnie Validol.

Podczas odbioru reakcja może ulec spowolnieniu, więc w tym czasie nie należy prowadzić pojazdów i pracować z precyzyjnymi i niebezpiecznymi maszynami.

Aby zmniejszyć ryzyko wystąpienia działań niepożądanych, nie należy przyjmować leku jednocześnie z lekami, które mają działanie hipotensyjne i rozszerzające naczynia.

Aby złagodzić atak dławicy, nie należy żuć pigułki, aby zapobiec przedostaniu się nadmiaru substancji czynnej do krwiobiegu.

Synonimy

Angiolingvale, Nitroglicerol, Anginin, Angibid, Angosed, Gliceryl Trinitrate, Angorin, Nitrangin, Myoglycerin, Nitrocardiol, Nitromint, Nitroglin, Nitrostat, Nitrocell, Trinitrogliierol, Trinitrin, Trinitrol.

Analogi

Analogami leku są leki Nirmin, Nit-ret, Nitradisk, Nitroxoline, Nitrosorbid, Nitromint aerozol, itp. Przed wymianą leku należy zawsze skonsultować się z lekarzem.

Dla dzieci

Stosowanie nitrogliceryny w leczeniu dzieci nie jest praktykowane.

Z alkoholem

Nie należy przyjmować alkoholu jednocześnie z nitrogliceryną, ponieważ zwiększa to ryzyko poważnych działań niepożądanych.

Podczas ciąży i laktacji

Przeciwwskazane podczas ciąży i karmienia naturalnego. Możliwy odbiór tylko ze względów zdrowotnych.

Recenzje

Recenzje pokazują, że ten narkotyk często staje się prawdziwym „ratownikiem” dla osób cierpiących na dusznicę bolesną. Szczególnie często stosowany jest przez starszych pacjentów. Działa bardzo szybko, łagodzi drgawki. Jednak wielu pacjentów zauważa, że ​​podczas przyjmowania leku często pojawiają się działania niepożądane, najczęściej - silny ból głowy, zawroty głowy.

Cena nitrogliceryny, gdzie kupić

Cena tabletek nitrogliceryny wynosi średnio 40 - 60 rubli za 40 sztuk.

Cena sprayu 10 ml wynosi około 100 rubli. Możesz kupić lek w dowolnej aptece.