Kiedy i jak przyjmować nitroglicerynę

Im jesteśmy starsi, tym większe prawdopodobieństwo różnego rodzaju problemów z sercem. Najgorsze jest to, że choroby głównych mięśni naszego ciała mogą być dla nas śmiertelne. Dlatego pod ręką musisz mieć cały szereg narzędzi. Jeśli jednak praktycznie wszyscy mają Validol i Valocordin, to z jakiegoś powodu wszyscy zapominają o nitroglicerynie.

To narzędzie było w stanie uratować tysiące osób z zawałem serca, więc powinno być w apteczce pierwszej pomocy dla wszystkich. Dzisiaj porozmawiamy o tym, jak zażywać Nitroglicerynę i czy można to zrobić w przypadku niektórych chorób.

Co to jest nitrogliceryna

Jeśli dla wojska Nitrogliceryna jest substancją o niszczycielskiej mocy używanej do wytwarzania materiałów wybuchowych, to dla kardiologa jest to szansa na uratowanie człowieka. Rzeczywiście, ta substancja jest jednym z najbardziej skutecznych środków do zwalczania wszelkiego rodzaju problemów z sercem.

Przede wszystkim jego działanie ma na celu zmniejszenie obciążenia mięśnia w przypadku, gdy z jakiegoś powodu nie radzi sobie z jego główną funkcją.

Tak więc nitrogliceryna (wzór chemiczny - C3H5N3O9) jest estrem składającym się z dwóch głównych substancji:

• glicerol (C3H8O3);
• kwas azotanowy (HNO3).

Ciekawy fakt: odkrycie nitrogliceryny jako leku było spowodowane produkcją... materiałów wybuchowych! W 1879 roku angielski lekarz D. Merrill przeprowadził badanie. Wykazano, że pracownicy zaangażowani w produkcję materiałów wybuchowych rzadziej cierpią na choroby układu sercowo-naczyniowego. W trakcie dalszych badań leku odnotowano następujące pozytywne efekty tej substancji:

1. Usuwanie skurczów serca.
2. Eliminacja dusznicy bolesnej (wystarczającej do przyjęcia tylko dwóch kropli na język).
3. Przeciwdziałanie chorobie wieńcowej serca.

Dzisiaj nitrogliceryna stała się lekiem obowiązkowym dla apteczki pierwszej pomocy. Jest w stanie niemal natychmiast wyeliminować ból i odciążyć mięsień sercowy. Inną charakterystyczną cechą tego leku jest jego szybka wykluwalność, ponieważ w ciągu zaledwie pół godziny nie będzie już we krwi.

Wskazania, przeciwwskazania i środki ostrożności

Wskazania do przyjmowania leku są następujące:

• dusznica bolesna;
• choroba niedokrwienna serca;
• stres fizyczny lub emocjonalny, który może powodować ból serca.

Ostatni punkt należy rozważyć bardziej szczegółowo. Uważa się, że przyjmowanie nitrogliceryny może zapobiec bólowi w przypadkach, gdy trzeba wspiąć się na górę lub drabinę. Zaleca się użycie kilka minut przed wyjściem z pokoju. Ponadto lek będzie pomocny w przypadku odpowiedzialnego działania, ale bardzo się martwisz.

Nie należy jednak zakładać, że nitrogliceryna jest skuteczna tylko w przypadku problemów z głównym mięśniem naszego ciała. W rzeczywistości wpływ substancji na organizm jest dość zróżnicowany. W szczególności może być również używany w takich przypadkach:

• ze skurczami żołądkowo-jelitowymi;
• skurcze dróg żółciowych;
• z zapaleniem trzustki;
• z dyskinezą jelitową itp.

Natychmiast należy zauważyć, że istnieją pewne przeciwwskazania do otrzymania. Pomimo niesamowitych właściwości tego leku, może być szkodliwy. W szczególności zabronione jest zabieranie go osobom, które borykają się z następującymi problemami:

1. Krwotok mózgu.
2. Wysokie ciśnienie śródczaszkowe.
3. Zawał serca z ostrym spadkiem ciśnienia.
4. Wysokie ciśnienie wewnątrzgałkowe.

Należy również zauważyć obecność pewnych skutków ubocznych. Zwłaszcza u osób, które używały tego leku, są:

• spadek ciśnienia krwi;
• wzrost tętna;
• zawroty głowy;
• ból głowy;
• omdlenia itp.

Przejawy efektów ubocznych mogą być nieco złagodzone. Konieczne jest jedynie przestrzeganie prostych zasad przyjmowania leków. Po pierwsze, nie powinieneś pić pigułek stojąc! Lepiej jest usiąść, a jeśli użycie jest konieczne dla osoby w podeszłym wieku, lepiej jest położyć się. Jeśli jesteś zmuszony do częstego przyjmowania leku, normalizuj jego dawkowanie. Ile nitrogliceryny można pić w pierwszych czasach? Trzecia tabletka wystarczy. W skrajnym przypadku połowę. Dawka zwiększa się stopniowo, w zależności od tego, jak długo należy przyjmować lek.

Ponadto nitroglicerynę można łączyć z mentolem lub Validolem, co może zminimalizować niepożądane skutki. Jeśli źle tolerujesz lek, będziesz musiał zastąpić czysty lek kroplami Votchala. Zawierają również nitroglicerynę, ale zawiera ona również kilka innych składników, które łagodzą skutki uboczne. W takim przypadku wystarczy 10-12 kropli.

Jak stosować nitroglicerynę

W poprzedniej części poruszyliśmy już niektóre zasady przyjmowania leków. Teraz zajmiemy się nimi bardziej szczegółowo. W pewnych sytuacjach istnieją pewne cechy stosowania nitrogliceryny. Na przykład, jeśli ból w klatce piersiowej nawiedza cię podczas wysiłku fizycznego lub wydajności, wystarczy umieścić pół pigułki leku pod językiem lub całą kapsułką. Dlaczego tylko pod językiem? Ponieważ istnieje duża liczba naczyń krwionośnych, lek szybko wchodzi do krwi, wchłania się i zaczyna działać. Średni czas działania leku - 25 minut. Pierwszy efekt obserwuje się w ciągu 60-90 sekund po podaniu.

Jeśli ból spocznie w spoczynku, dawka jest taka sama. Pół tabletki (można nawet w całości) lub jedna kapsułka. Jeśli po pięciu minutach nie nastąpi poprawa, musisz kontynuować. Jeśli znowu nie ma efektu - ponownie. Pamiętaj jednak, że nie możesz przyjmować więcej niż 3 tabletek nitrogliceryny przez 15 minut. Jeśli lek nie ma żadnego efektu - niezwłocznie wezwij karetkę, możesz mieć zawał mięśnia sercowego! Staraj się nadal używać pół pigułki na raz, zazwyczaj wystarczy.

Jeśli zakupiłeś nitroglicerynę w kroplach, ważne jest również, aby poznać niektóre cechy jej odbioru. Przede wszystkim pamiętaj: 3 krople = 1 tabletka! Dlatego nie powinno się ich więcej spożywać naraz. Metody użycia mogą być następujące:

1. W czystej postaci pod językiem.
2. Zakładanie kawałka rafinowanego cukru, układanie pod językiem i czekanie na resorpcję.
3. Zrzuć pokrywę.

Pamiętaj, że powinieneś być bardzo ostrożny przy dawkowaniu nitrogliceryny! Faktem jest, że jest on w stanie wywołać zapaść z powodu silnego spadku ciśnienia krwi. W tym przypadku pacjent może czuć się chory, mieć do czynienia z napadami nudności, osłabienia, inni mogą zauważyć jego zaczerwienienie błony śluzowej. Pamiętaj, że tylko profesjonalista może określić konkretną dawkę, dlatego powinieneś skonsultować się z lekarzem przed jej przyjęciem.

Important Ważne momenty przyjmowania nitrogliceryny na ból serca i ucisk

Doktor D. Merrill, praktykujący w Anglii w połowie XIX wieku, obserwował, jak robotnicy oddychają parami nitrogliceryny. W rezultacie odkrył, że wpływ nitrogliceryny na serce w minimalnych dawkach, dodatnio z skurczami naczyń. Obecnie lek jest przepisywany na wysokie ciśnienie krwi i nadmierny stres na mięsień sercowy.

To ratowanie nitrogliceryną

Przyjmowanie nitrogliceryny jest uzasadnione w nagłych przypadkach, jest wskazane dla pacjentów z oddziałów gastroenterologii, chirurgii i kardiologii. Najczęściej pacjenci w podeszłym wieku mają go w torebce do użycia na ból serca, nagły atak dusznicy bolesnej. Nitrogliceryna pomaga przywrócić pracę mięśnia sercowego w jego dysfunkcji, jak również w nadciśnieniu tętniczym.

Fakt na ten temat! Aktywnym składnikiem nitrogliceryny jest trójazotan gliceryny (czysty organiczny), zmniejsza napięcie naczyniowe, powodując rozluźnienie tkanki mięśniowej naczyń, rozszerzają się, poprawia się przepływ krwi.

W rezultacie zmniejsza się objętość krwi, ciśnienie płynu płynącego do prawego przedsionka zmniejsza się, ładunek narządu staje się odpowiednio mniejszy, a jego praca poprawia się. Dzięki optymalnemu przepływowi krwi metabolizm ulega normalizacji, eliminuje się niedobór tlenu, lepiej działają tkanki, które doświadczyły niedoboru O2, a neutralizacja trofizmu mięśnia sercowego zostaje zneutralizowana.

Możesz wziąć Nitroglicerynę z serca, ze skurczem włókien mięśni gładkich oskrzeli, zwężeniem przewodów pęcherzyka żółciowego i pogorszeniem wydolności żółci, ze słabą czynnością jelit. Tabletka nitrogliceryny pomoże w nadciśnieniu (nadciśnienie), działając na mięśnie gładkie naczyń krwionośnych, zmniejsza się skurcz, zwiększa się światło naczyniowe, krew płynie swobodnie, ciśnienie spada.

To ważne! Przy pierwszym użyciu może wystąpić hipotonia ortostatyczna. Niedociśnienie tętnicze nitrogliceryny jest wskazane do stosowania z ostrożnością, należy rozpocząć od minimalnej dawki, stale kontrolując ciśnienie krwi.

Maksymalna dopuszczalna liczba tabletek dziennie - 6 szt., Drops - nie więcej niż 16.

Dla odniesienia! W wyniku przyjmowania nitrogliceryny może wystąpić hipotonia ortostatyczna. Nastąpił gwałtowny spadek ciśnienia - najwyższy o 20 jednostek i więcej, dolny o 10 jednostek. Sytuacja rozwija się, gdy pacjent przechodzi z pozycji poziomej do pionowej, ciśnienie krwi spada w ciągu pierwszych 3-4 minut po wstaniu. Patologia nie jest chorobą niezależną z powodu zmiany regulacji ciśnienia krwi.

Odbiór nitrogliceryny jest uzasadniony:

1. Z poważnie podwyższonym ciśnieniem krwi i dusznicą bolesną.
2. Jako środek zapobiegawczy zapobiegający napadowej dławicy piersiowej u pacjentów z nadciśnieniem, przed stresem psychofizycznym. Uzasadnione jest stosowanie nitrogliceryny dla osób ze stabilnym wysokim ciśnieniem krwi, 2-3 minuty przed spacerem w sezonie zimowym, podczas wspinaczki na górę, drabinę itp.
3. Gdy kolka żółciowa, atak ostrego zapalenia trzustki, skurcz w przewodzie pokarmowym, spastyczna dyskineza jelita.

W obecności nadciśnienia, spożycie nitrogliceryny nie może być błędne, ważne jest, aby przestrzegać pewnych zasad, które zostaną wypowiedziane przez lekarza prowadzącego. Tylko wtedy terapia będzie bezpieczna i skuteczna.

Typowe reguły przypisania: wyjaśnienia do schematu

Nitrogliceryna rozpuszcza się szybko, substancja czynna (DV) przedostaje się do krwiobiegu, a efekt terapeutyczny występuje w ciągu pierwszych 2 minut od podania, czas działania leku wynosi do 20–30 minut.

Gdy stres psycho-emocjonalny lub fizyczny występuje, gdy bicie serca i ból serca trwa dłużej niż 2 minuty, zaleca się przyjmowanie 1 lub całej tabletki podjęzykowej (pod językiem) nitrogliceryny. W tych samych dawkach należy stosować lek w kapsułkach.

Niewątpliwym plusem nitrogliceryny jest szybkie rozpuszczenie, przed przyjęciem zaleca się zajęcie pozycji siedzącej lub leżącej, aby zapobiec zawrotom głowy i omdleniu.

Ważne punkty zastosowania:

• Pierwszą dawkę nitrogliceryny lepiej zacząć od połowy dawki (1/2 tab.), Aby wyeliminować negatywną reakcję na lek. Ta dawka jest zalecana do przyjmowania osób podatnych na omdlenia.
• Nitrogliceryna jest wskazana do stosowania w bólu w klatce piersiowej i sercu w spoczynku. Jeśli efekt nie występuje dłużej niż 2 minuty, można ponownie przyjąć dawkę 5 minut po pierwszej dawce, ale nie więcej niż 3 razy z rzędu, możliwe jest przedawkowanie.
• Napad długotrwały nie może być ignorowany i tolerowany, ponieważ istnieje prawdopodobieństwo zawału mięśnia sercowego, konieczne jest natychmiastowe wezwanie karetki pogotowia.
• W postaci kropelek nitrogliceryna jest wskazana u pacjentów z nadciśnieniem. Jako terapię kapie się na kawałek cukru (2-4 krople) i umieszcza pod językiem, aż do całkowitego rozpuszczenia.

W przypadku braku systemu odbioru, ignorując zalecenia lekarza, istnieje ryzyko gwałtownego spadku ciśnienia, zapaści, pacjent ma bladość błon śluzowych, osłabienie, nudności.

Ogólna lista wskazań do przyjęcia: kiedy jest to możliwe i niemożliwe

Przy długotrwałym stosowaniu nitrogliceryny w chorobach serca lek traci swoją skuteczność, konieczne jest zapamiętanie i zastąpienie środka w odpowiednim czasie - który, powie kardiolog.

Wskazania dla serca:

1. Angina i jej zapobieganie.
2. Ogniska martwicze w mięśniu sercowym (ostra martwica niedokrwienna).
3. Niewydolność serca.
4. Wraz z nadciśnieniem i towarzyszącym mu bólem serca.

Wskazany jest również w przypadku obrzęku płuc (4 dawki w postaci aerozolu, kroplówki dożylnej 1% rr.), Ostrego zapalenia trzustki, ze zmniejszoną ruchliwością dróg żółciowych. Podczas operacji w oddziale neurochirurgii nitrogliceryna jest stosowana jako środek sztucznego obniżania ciśnienia.

Ważne niuanse

Czerwone kapsułki nitroglicerynowe zawierają roztwór oleju, więc wpływ głównej substancji leku rozciąga się w czasie, a ciśnienie krwi zmniejsza się stopniowo. Jest to uzasadnione, jeśli pacjent ma nieznaczny wzrost ciśnienia krwi lub istnieje ryzyko nadmiernego „załamania” wskaźników.

W przypadku dławicy piersiowej nie ma potrzeby stosowania tej formy leku, wystarczy użyć tradycyjnych tabletek podjęzykowych, kropli lub aerozolu.

W przypadku jaskry lub udaru mózgu nitrogliceryny nie można przyjmować samodzielnie, tylko po osobistej konsultacji z lekarzem iw ściśle określonych dawkach.

Aby zapobiec uzależnieniu, potrzebujesz przerwy między 30 dniami.

Hipotonika Nitrogliceryna jest wykazywana z ostrożnością, silne obniżenie ciśnienia krwi spowoduje obciążenie serca, wywołując bóle głowy, zawroty głowy i nudności.

Czasami podczas przyjmowania Nitrogliceryny występuje zaburzenie funkcji wzrokowych, można to zaobserwować patrząc na coś ciemnego, znajdującego się na białym tle. Pacjent zauważa pojawienie się na krawędziach niebieskawych, a pośrodku żółtawych okręgów.

Nitrogliceryna może wywołać wzrost ciśnienia wewnątrzgałkowego, jeśli ten fakt zostanie zarejestrowany, wówczas lek zostanie zatrzymany.

Skutki uboczne, ograniczenia i sposób przechowywania

Nitrogliceryny nie należy uważać za panaceum na ból serca lub nadciśnienie, pomimo powszechnego zatwierdzania leku przez lekarzy i pacjentów. W przypadku naruszenia dawki łatwo jest „uzyskać” następujące negatywne skutki:

1. Odczucie suchości w ustach.
2. Nudności
3. Ogólna słabość, chęć spania.
4. Słabości towarzyszą zawroty głowy.
5. Może występować ból brzucha.
6. Widoczna bladość błon śluzowych i skóry.

Indywidualna nietolerancja leku poważnie ogranicza stosowanie nitrogliceryny, u osób starszych lek może wywołać zaparcia, a następnie jego odbiór jest połączony z łagodnymi środkami przeczyszczającymi, lepiej niż rośliny.

Kategorycznie wziąć lek nie może być, gdy:

• Zwiększona ICP.
• Krwiaki w głowie, krwotok mózgowy.
• Jaskra i atak serca.
• Ciąża i HBV.

W dzieciństwie lek nie jest używany.

Przechowywać nitroglicerynę w lodówce w „rodzimym” pojemniku. W stanie otwartym lek szybko traci swoje właściwości, po 2 miesiącach jego skuteczność jest niższa o 30%. Przy rzadkiej pojedynczej dawce lek jest bardziej odpowiedni w postaci sprayu.

Cena nitrogliceryny jest niska, co czyni ją przystępną dla pacjentów o różnych poziomach dochodów. Dostępne w ampułkach (są droższe, do 500 rubli), tabletki, kapsułki, krople, spray.

Na podstawie substancji chemicznej, uwolnienie długo działających (długotrwałych) agentów, najbardziej znanych: Sustac (Sustac forte), Nitrong, Erinit, Nitrosorbit. Zabierz je w przeddzień wychodzenia na zimno z nadchodzącym obciążeniem psychofizycznym.

Fundusze te są w stanie zapobiegać występowaniu dławicy piersiowej, która, oczywiście, przypomina pacjentów, którzy są poza domem przez 3-6 godzin.

Największym minusem przedłużających się funduszy jest niemożność szybkiego zatrzymania ataku (co najmniej 20 minut później), więc Nitrogliceryna w czystej postaci pozostaje niezbędna.

Wyjątkiem jest nitrosorbitol, środek podjęzykowy działający 5 minut po spożyciu. Lecz nagła pomoc w ostrym ataku dusznicy bolesnej powinna zostać przerwana za pomocą nitrogliceryny.

Długo działające preparaty nitrogliceryny mogą być stosowane jako środki terapeutyczne w obecności niewydolności serca. Ich wpływ opiera się na zmniejszeniu przepływu krwi żylnej do serca, eliminując w ten sposób zastój w krążeniu płucnym. Ale takie leki nie mogą dać mięśnia sercowego niezbędnej siły do ​​dobrego funkcjonowania, chociaż wykazują odpowiednią reakcję na astmę serca i osłabienie jej ataków.

Fakty na ten temat! Obecnie opracowywany w celu stworzenia bardziej nowoczesnego leku, łagodzi ból w dusznicy bolesnej. Ale jak dotąd nie znaleziono substancji, która mogłaby odpowiednio zastąpić nitroglicerynę.

Co uratuje tabletkę nitrogliceryny

Lek jest już drugi wiek szybko i skutecznie ułatwia życie pacjentom z chorobami serca. Ale badania i tworzenie różnych form farmakologicznych trwa. Przez długi czas naukowcy i lekarze odkryli wiele korzystnych właściwości i dowiedzieli się, co pomaga nitroglicerynie, działając na układ naczyniowy.

Jak nitrogliceryna

Mechanizm działania nitrogliceryny z końca XX wieku nie jest już tajemnicą. Naukowcy, którzy go odkryli, otrzymali Nagrodę Nobla. Lek działa relaksująco na warstwę mięśni gładkich ściany naczyniowej, tak że światło naczynia staje się szersze.

Powodem jest uwalnianie azotu z nitrogliceryny. Reaguje z wolnym tlenem i tworzy tlenek azotu, który aktywuje specjalną substancję - cyklazę guanylanową, która odpowiada w organizmie za rozluźnienie mięśni gładkich.

Nitrogliceryna - z której pomaga lek

Włókna mięśni gładkich znajdują się nie tylko w naczyniach. Zawierają również ściany jelita, oskrzeli, moczowodów, żółci i przewodów trzustkowych. Za pomocą nitrogliceryny można usunąć skurcz tych struktur anatomicznych.

• Układ sercowo-naczyniowy. Główna i najczęściej stosowana „docelowa” nitrogliceryna.
  • Poszerzając tętnice wieńcowe, lek zwiększa przepływ krwi bogatej w tlen do mięśnia sercowego. W rezultacie ból dławicy piersiowej zostaje zatrzymany.
  • Ekspansja naczyń żylnych, zwłaszcza przy dożylnym podawaniu leku, zmniejsza powrót żylny do serca, „rozładowując” jego prawe odcinki. Rezultat - zmniejszenie stagnacji, zapobieganie obrzękowi płuc. Ponadto, wraz ze spadkiem obciążenia objętości krwi w sercu, odpowiednio zmniejsza się zapotrzebowanie na tlen, co również ma działanie przeciwbólowe w dusznicy bolesnej.
  • Lek jest stosowany w zabiegach chirurgicznych w leczeniu kontrolowanego niedociśnienia.
  • Okres rehabilitacji po zawale serca również nie jest kompletny bez tego leku.
  • Nadciśnienie tętnicze, któremu towarzyszy kryzys z bólem serca i duszność - jest również wskazaniem do stosowania nitrogliceryny.
• Przewody żółciowe i trzustkowe. Nitrogliceryna łagodzi skurcz ścian przewodu w kolce żółciowej, dyskinezie pęcherzyka żółciowego lub ostrym zapaleniu trzustki.
• Przewód pokarmowy. Lek łagodzi ból w kolce i dyskinezie.
• Przewody moczowe. Rozluźniając ściany moczowodu, nitrogliceryna zmniejsza ból podczas kolki nerkowej.

Efekty uboczne

Wspaniała właściwość leku do rozluźnienia mięśni gładkich może powodować nieprzyjemne konsekwencje. Powód - szybka ekspansja naczyń krwionośnych, spadek ciśnienia krwi

• Ból głowy, omdlenie możliwe.
• Kołatanie serca.
• Nudności, niestrawność, suchość w ustach.

Przedawkowanie może powodować podniecenie nerwowe, dezorientację lub letarg. Gdy obserwuje się ciężkie zatrucie, zapaść, niewydolność oddechowa, która wymaga natychmiastowej pomocy medycznej.

W przypadku omdlenia spowodowanego przyjmowaniem nitrogliceryny należy przerwać przyjmowanie leku w organizmie, postawić pacjenta z uniesionymi nogami i lekko opuścić głowę. Normalizacja ciśnienia krwi następuje zwykle w ciągu 20 minut.

Zasady przyjęcia

Od ponad stu lat przemysł farmaceutyczny wytwarza wiele różnych form leku. Najbardziej popularny i skuteczny - podjęzykowy i policzkowy. Wytwarza się więcej form dożylnych i skórnych oraz zaawansowanych.

Jak przyjmować tabletki nitrogliceryny pod język

Tabletki podjęzykowe 0,5 mg. Powinny być stosowane w celu łagodzenia bólu dławicowego. Lek działa szybko.

Zasady przyjęcia. Z atakiem bólu typu stenokardii, powinieneś zatrzymać ładunek, podczas którego powstał, usiąść i umieścić 1 tabletkę nitrogliceryny pod językiem. Pacjent poczuje efekt w ciągu 1-3 minut. Czas trwania - do 10 minut. Jeśli to nie pomoże, możesz wziąć drugą pigułkę 5 minut po pierwszej, a kolejną trzecią po 5 minutach. Brak analgezji przez 15 minut za pomocą 3 tabletek jest powodem poszukiwania pomocy medycznej, ponieważ może wystąpić zawał mięśnia sercowego.

Należy przestrzegać warunków przechowywania tabletek:

• w otwartym opakowaniu (szklana rurka) nitrogliceryna pozostaje aktywna nie dłużej niż przez dwa miesiące;
• opakowania z tworzyw sztucznych dla nitrogliceryny nie są odpowiednie, przez trzy dni przechowywania tracą 80% swojej skuteczności;
• szklana rurka musi być zamknięta gumowym korkiem, bez bawełny, która pochłania nitroglicerynę;
• Zamknięte opakowania tracą 32% aktywności w ciągu tygodnia.

Wśród działań niepożądanych najczęściej występują bóle głowy, uczucie pęknięcia, szum w uszach, zaczerwienienie twarzy. Być może zawroty głowy, niedociśnienie. Wynika to z ekspansji naczyń żylnych w głowie i trudności z odpływem żylnym.

Aby zmniejszyć skutki uboczne, można pobrać połowę tabletki nitrogliceryny, dodając validol lub mentol, aby poprawić przepływ żylny z jamy czaszki.

Inne formy nitrogliceryny, które działają szybko

Pod językiem można wziąć nie tylko pigułki. Wytwarzają również alkoholowy roztwór nitrogliceryny, roztwór oleju w kapsułkach żelatynowych, spray i aerozol oraz płytki przymocowane do gumy.

• Roztwór alkoholu. 4 krople roztworu kapią na kawałek cukru (niektórzy pacjenci mają dość i 2-3), umieść go pod językiem. Podobnie jak w przypadku tabletek podjęzykowych, można je przyjmować trzy razy w ciągu 15 minut bez właściwego efektu.
• Kapsułki żelatynowe z roztworem oleju. Aplikacja polega na umieszczeniu kapsułki uprzednio pokruszonej zębami pod językiem.
• Formularze inhalacyjne. Spray i aerozol za pomocą 1 rozpylacza emitują 0,4 i 0,2 mg nitrogliceryny. Jedna tabletka podjęzykowa odpowiada 2-4 prasom zaworowym. Efekt rozpylania jest szybszy i trwa do 20 minut. Lek jest dobrze znany w przypadku obrzęku płuc i astmy sercowej. Lek jest rozpylany do jamy ustnej, wstrzymując oddech. W przypadku wdychania aerozolu może rozwinąć się skurcz oskrzeli.

• Talerze na gumie. Zawierają 4, 2 lub 1 mg nitrogliceryny. Płytki polimerowe przykleja się do dziąseł górnej szczęki w okolicy kłów i małych trzonowców. Efekt występuje w ciągu 1 lub 2 minut i trwa cały okres resorpcji płytki. Jest indywidualny iw zależności od tego dobierana jest dawka leku. Jeśli resorpcja nastąpi w ciągu półtorej godziny, przepisuje się płytkę zawierającą 1 mg leku, 2-3 godziny dłużej, 4-6 godzin - 4 mg. Jeśli ładunek powodujący ból zatrzymał się wcześniej, ma sens usunięcie płytki. Jeśli chcesz zwiększyć przepływ nitrogliceryny, musisz polizać talerz dwa lub trzy razy.

Przeciwwskazania do otrzymywania nitrogliceryny

Przyjmowanie nitrogliceryny może pogorszyć stan pacjentów z

• zwiększone ciśnienie śródczaszkowe;
• krwotok mózgowy;
• alergie na azotany;
• niedociśnienie poniżej 100/60 mm Hg. v.;
• Hipowolemia CVP mniejsza niż 4-5 mm Hg. v.;
• jaskra z zamkniętym kątem i wysokim ciśnieniem wewnątrzgałkowym;
• ciąża, laktacja;
• kardiomiopatia przerostowa;
• ciężka niewydolność nerek i wątroby;
• tyreotoksykoza.

Stosowanie nitrogliceryny, a także innych leków, musi być uzgodnione z lekarzem po dokładnym badaniu i dokładnej diagnozie.

Nitrogliceryna: właściwości, wskazania i przeciwwskazania, jak stosować w różnych formach i przypadkach

Nitroglicerynę można słusznie uznać za jeden z najczęstszych środków dławicy piersiowej, który z powodzeniem stosuje się od wielu dziesięcioleci, a lekarze na całym świecie nadal przepisują go szerokiemu gronu pacjentów z chorobą wieńcową.

Nitrogliceryna ma bardzo szybki efekt, dlatego jest niezbędna w przypadku nagłych ataków dusznicy bolesnej. Rozszerza naczynia, w tym wieńcowe, i eliminuje ból. W czystej postaci ta substancja lecznicza nie jest używana ze względu na ryzyko wybuchu.

Nitrogliceryna została odkryta 170 lat temu, ale w tym czasie nie była używana do celów terapeutycznych. Pojawiła się propozycja użycia go jako leku homeopatycznego na migrenę z powodu krótkotrwałych bólów głowy po zażyciu leku, ale ten pomysł nie rozprzestrzenił się.

Co ciekawe, sam Alfred Nobel zainteresował się nową substancją, a nawet opatentował własną metodę wytwarzania materiałów wybuchowych, znajdując u niego odpowiednie leczenie. W rezultacie rozpoczęto przemysłową produkcję nitrogliceryny jako materiału wybuchowego, ale sam Nobel oparł się jego działaniu przeciwkardiologicznemu, chociaż cierpiał na ból serca.

Dopiero po prawie 30 latach, dzięki wysiłkom lekarza W. Merrell'a, nitrogliceryna była stosowana jako lek. Merrell nie tylko prześledził cechy swojego działania i podsumował je w swoim artykule, ale także określił optymalną dawkę rozpuszczając alkoholowy roztwór leku w zwykłej wodzie. Rok później pojawiła się stała forma nitrogliceryny - lek zmieszano z czekoladą, co dało mu doskonałą strawność.

Od początku ubiegłego wieku nitrogliceryna jako lek została wyprodukowana na skalę przemysłową, dzięki czemu pacjenci z dławicą otrzymali doskonały niedrogi lek na ataki bólu serca.

Nitrogliceryna jest uważana za azotan organiczny, więc głupotą byłoby odmawianie jej negatywnych, a nawet toksycznych efektów w dużych dawkach. Wpływ zatrucia i uzależnienia był wyraźny wśród pracowników przemysłu farmaceutycznego. Skłoniło to naukowców do dalszych badań, ponieważ konieczne było dokładne określenie, jak substancja działa w organizmie, jakie są jej skutki uboczne i jak prawidłowo ją stosować.

Pod koniec XX wieku odkryto mechanizm działania nitrogliceryny - naukowcy odkryli, że działanie leku rozszerzającego naczynia jest związane z tlenkiem azotu. Aby ustalić mechanizm działania nitrogliceryny, naukowcy otrzymali Nagrodę Nobla.

Przez ponad 150 lat od jej odkrycia nitrogliceryna nie straciła na znaczeniu. Wręcz przeciwnie, nadal jest jednym z głównych sposobów powstrzymywania epizodów dusznicy bolesnej ze względu na jej szybkie działanie i udowodnioną wysoką skuteczność.

Właściwości farmakologiczne nitrogliceryny

Pacjenci cierpiący na różne patologie kardiologiczne wiedzą, że nitrogliceryna pomaga szybko i skutecznie łagodzić ból serca, łagodzi dusznicę bolesną, poprawia stan po zawale serca, więc jest zwykle przepisywana na dusznicę bolesną, niezależnie od jej rodzaju.

Nitrogliceryna jest zobowiązana przez swoją zdolność do rozszerzania naczyń krwionośnych do składowego azotu, który po uwolnieniu i połączeniu z tlenem przekształca się w NO - tlenek azotu, związek, który normalnie sprzyja rozluźnieniu ścian naczyń dzięki aktywacji cyklazy guanylanowej.

Wzrost zawartości cyklazy guanylowej powoduje rozluźnienie włókien mięśniowych w ścianach naczyń, usunięcie ich skurczów, a także rozluźnienie mięśni oskrzeli, układu pokarmowego, moczowodów, dróg żółciowych.

Ekspansja obwodowych naczyń żylnych za pomocą nitrogliceryny podawanej dożylnie obniża ciśnienie krwi w sercu. Zmniejszony przepływ krwi przez puste żyły powoduje spadek ciśnienia w prawym sercu i krążeniu płucnym, dlatego obrzęk płuc jest uważany za jedno ze wskazań do nitrogliceryny.

W warunkach zmniejszonego obciążenia serca, zmniejszenia jego wypełnienia krwią i ciśnieniem w komorach, zmniejsza się zapotrzebowanie mięśnia sercowego na tlen, osiągając w ten sposób działanie przeciwbólowe w dusznicy bolesnej.

Działanie nitrogliceryny rozszerzające naczynia krwionośne pozwala na zatrzymanie bólu w sercu, ale są z tym związane skutki uboczne. Na przykład rozszerzenie (rozszerzenie) naczyń mózgowych powoduje bóle głowy, zawroty głowy, a nawet utratę przytomności po zażyciu leku.

Przy długotrwałym stosowaniu przedłużonych postaci nitrogliceryny możliwe jest powstawanie lekooporności, aw konsekwencji zmniejszenie skuteczności leku. Aby temu zapobiec, eksperci zalecają przerwanie przez 8-12 godzin między przyjęciem leku.

Szybkość działania nitrogliceryny zależy od postaci, w jakiej pacjent ją stosuje. Podczas przyjmowania leku pod językiem efekt znieczulający jest zauważalny po półtorej minucie i trwa do 5 godzin. Działanie maści pojawia się nieco później - po 15 minutach, maksymalnie - godzinę od momentu odbioru, akcja trwa 3-4 godziny.

Istnieją specjalne plastry z nitrogliceryną, które są mocowane na skórze i zapewniają stopniowy efekt działania leku przez długi okres czasu. W ciągu dnia około jedna piąta nitrogliceryny jest wchłaniana do krwi z takiej łatki. Ilość leków uzyskanych z plastra zależy od jego powierzchni.

Uważa się, że nitrogliceryna przedostaje się do krwiobiegu najszybciej przez błony śluzowe i skórę, jak również drogą dożylną Spożycie przez biodostępność jest znacznie gorsze niż przezskórne i policzkowe formy leku, ponieważ większość z nich przechodzi przez wątrobę i jest tam niszczona.

Podjęzykowa droga podawania nitrogliceryny jest uważana za atrakcyjną - pod językiem, gdy cała dawka leku jest wchłaniana bezpośrednio do krwiobiegu, aw ciągu pięciu minut we krwi jego ilość staje się maksymalna. Metabolizm nitrogliceryny występuje w wątrobie, gdzie rozpada się na produkty końcowe wydalane przez nerki.

Wskazania i przeciwwskazania do powołania nitrogliceryny

Nitrogliceryna jest stosowana bardzo szeroko. Prawie każdy starszy pacjent, który cierpi na nawracające bóle serca, ma przy sobie tabletki lub spray tego leku, który można przyjmować, gdy tylko poczuje się atak. Efekt przychodzi bardzo szybko, ból jest usuwany, praca serca poprawia się. Głównym powodem stosowania nitrogliceryny jest choroba niedokrwienna serca. Lek jest stosowany do:

• Napadowa dławica piersiowa (ból serca) i zapobieganie im;
• Powrót do zdrowia po okresie zawału.

Dożylna nitrogliceryna jest konieczna w przypadku:

1. Ostry zawał mięśnia sercowego;
2. Angina odporna na inne rodzaje leczenia;
3. Po zawale i niestabilna dławica piersiowa;
4. Ostra niewydolność lewej komory z obrzękiem płuc;
5. Kontrolowane niedociśnienie tętnicze, które ustala się podczas zabiegów chirurgicznych w celu zmniejszenia utraty krwi;
6. Zakrzepica tętnicy środkowej siatkówki.

Oprócz patologii serca wskazaniami do stosowania nitrogliceryny mogą być ostre zapalenie trzustki, napady kolki żółciowej, dyskineza przełyku i jelit oraz zaburzenia ruchliwości pęcherzyka żółciowego.

Dostępne są również przeciwwskazania do przyjmowania nitrogliceryny. Wśród nich są:

• Indywidualna nietolerancja;
• Jednoczesne podawanie inhibitorów fosfodiesterazy (syldenafil);
• Ciężkie niedociśnienie;
• Nietolerancja laktozy, galaktoza, spowodowana przyczynami dziedzicznymi;
• Hemotampatyczne serce;
• Klejowe zapalenie osierdzia.

Przypisuj nitroglicerynę ostrożnie:

1. Pacjenci z krwotokiem mózgowym, zwiększonym ciśnieniem wewnątrzczaszkowym i wewnątrzgałkowym;
2. Z zastoinową niewydolnością serca, gdy ciśnienie w lewej komorze jest bardzo niskie;
3. Z niedokrwistością;
4. Nadczynność tarczycy;
5. Patologia wątroby i nerek;
6. Wady zastawkowe serca;
7. Tendencja do hipotonii.

Lepiej jest powstrzymać się od przyjmowania nitrogliceryny kobietom w ciąży i matkom karmiącym. Bezpieczeństwo jego wizyty u dzieci i młodzieży nie zostało ustalone, dlatego nitrogliceryna zwykle nie jest stosowana aż do 18. rocznicy.

Wymienione przeciwwskazania dotyczą wszystkich postaci dawkowania nitrogliceryny. Ponadto przedłużone leki są przeciwwskazane u osób z nasiloną perystaltyką jelit i żołądkiem oraz zaburzeniami wchłaniania, a dożylna nitrogliceryna jest zabroniona w przypadku urazowego uszkodzenia mózgu, ciężkiej miażdżycy, wstrząsu, otrzewnowego krwiotwórczego i osierdziowego, toksycznego obrzęku płuc.

Instrukcje dotyczące stosowania nitrogliceryny zawierają dużą ilość informacji dotyczących nie tylko mechanizmu działania, ale także możliwych działań niepożądanych, powikłań podczas leczenia, interakcji lekowych, o których pacjent powinien być świadomy, więc po zażyciu tego leku lepiej natychmiast przeczytać instrukcje i postępować zgodnie z zaleceniami lekarz.

W przypadku przedawkowania leku objawy pojawiają się po stronie układu nerwowego: pacjent jest poruszony, zdezorientowany, może być opóźniony, w rzadkich przypadkach dochodzi do psychozy. Ciężkiemu zatruciu nitrogliceryną towarzyszy zapaść, sinica skóry, zaburzenia oddechowe, methemoglobina pojawia się we krwi, wywołując niedotlenienie.

Prawdopodobieństwo takich efektów dyktuje potrzebę wyraźnego przestrzegania zalecanej dawki i schematu stosowania nitrogliceryny. Bardzo rzadko, ale nadal nie wykluczone, reakcje alergiczne i miejscowe objawy negatywne - świąd, pieczenie, zaczerwienienie skóry, zapalenie skóry.

Jeśli po infuzji dożylnej wystąpią działania niepożądane, natychmiast się je zatrzymuje. W przypadku stosowania środków na skórę należy je usunąć (maści, plastry). Ze względu na ekspansję naczyń mózgowych i możliwe omdlenia pacjenta umieszcza się uniesione nogi i lekko obniżoną głowę. Normalnie normalne ciśnienie krwi zostaje przywrócone w ciągu 15–20 minut.

W przypadku methemoglobinemii spowodowanej przedawkowaniem nitrogliceryny wskazane jest leczenie kwasem askorbinowym i tlenem, w tym przypadku konieczna jest hemodializa w ostrej niewydolności nerek. W rzadkich przypadkach lekarze muszą uciekać się do transfuzji krwi.

Formy dawkowania i cechy otrzymywania nitrogliceryny

Nitroglicerynę można podawać dożylnie lub w postaci tabletek, sprayu, plastrów. Do podawania dożylnego roztworu leku. Wprowadzenie leku przez skórę lub błonę śluzową dziąsła jest uważane za bardzo skuteczne. Aby to zrobić, użyj kropli, pigułek, sprayu, które są pobierane pod język.

Należy wziąć nitroglicerynę natychmiast po pojawieniu się bólu, a nawet w celu zapobiegania, jeśli pacjent musi ćwiczyć lub wykonywać czynności, które wywołują ból serca. W pierwszym przypadku liczba tabletów może wzrosnąć do trzech, w drugim zwykle wystarcza jedno i jedyne. Początek działania ocenia się na podstawie zmniejszenia i zaniku bólu, kontrola ciśnienia krwi i tętna jest obowiązkowa.

Nowoczesny rynek farmakologiczny oferuje szeroki wybór zarówno form, jak i nazw leków zawierających azotany. Analogi zwykłych tabletek nitrogliceryny - nitrocardyna, nitrocor, azotany o przedłużonym działaniu - sustak mit, sustak forte, nitrogranulong. Powszechnie stosowanym aerozolem zawierającym nitroglicerynę jest nitromint, aerozol nazywany jest nitrozpyleniem, płytki do stosowania policzkowego są trinitrolongiem, plastry to osad 10 i nitroperuten TTS.

W celu wchłonięcia leku przez naczynia skóry przepisywany jest specjalny plaster nasączony nitrogliceryną. Tabletki mogą być podjęzykowe, działając dość szybko, ale są również produkowane z przedłużonymi formami przeznaczonymi do długotrwałego działania.

Dawkowanie, postać dawkowania i schemat leczenia są określone przez patologię, do leczenia której kardiolog przepisuje nitroglicerynę - dusznicę bolesną, atak serca, przełom nadciśnieniowy itp.

biorąc nitroglicerynę pod język

W ataku bólu serca weź tabletkę lub kapsułkę nitrogliceryny pod język, aż się rozpuści, średnia dawka na bolesny atak wynosi 0,5-1 miligrama. Jeśli pierwsza tabletka nie działa, zaleca się, aby następna zajęła nie wcześniej niż pół godziny. Jeśli ból minął, a pigułka jeszcze nie ustąpiła, może i musi zostać usunięta z jamy ustnej.

U większości pacjentów ból ustępuje w ciągu pierwszych kilku minut po przyjęciu nitrogliceryny, ale jeśli po 5 minutach serce nadal jest bolesne, można dodać pół miligrama leku. Maksymalna liczba tabletów na zajęcie wynosi do trzech. Jeśli nie pracują, należy natychmiast zadzwonić do zespołu pogotowia ratunkowego, ponieważ ból może mówić o zawale mięśnia sercowego.

W przypadku częstych nawracających epizodów dławicy piersiowej bardziej wskazane jest przepisywanie przedłużonych postaci nitrogliceryny, ale jeśli ostry atak rozwija się na tym tle, pacjent musi dodatkowo wziąć nitroglicerynę pod język.

W celach profilaktycznych azotany są przepisywane w postaci tabletek o przedłużonym działaniu (przedłużonych). Są przyjmowane wewnętrznie z wodą, przed posiłkami. Dawka nitrogliceryny wynosi 2,9 mg, do dwóch tabletek przyjmuje się na dawkę, częstotliwość stosowania wynosi 3-4 razy dziennie. W przypadku ciężkiej patologii dawkę leku można zwiększyć do 5,2 mg.

Przedłużone azotany działają wolniej, większość z nich jest inaktywowana w wątrobie, dlatego skuteczność jest mniejsza niż w przypadku leków „podjęzykowych”. Przy regularnym korzystaniu z maksymalnej liczby tabletów na odbiór nie powinno być więcej niż dwa.

Folie lub krople, które penetrują błonę śluzową jamy ustnej, są znacznie bardziej skuteczne. Krople są zakopane pod językiem, folia jest przyklejona do gumy. Środki te są wskazane zarówno w celu wyeliminowania bolesnych ataków, jak i w zapobieganiu dusznicy bolesnej (na przykład podczas ćwiczeń).

Przezskórne plastry nitrogliceryny zapewniają jednolity i długotrwały przepływ leku do krwiobiegu przez skórę. Są one wskazane dla pacjentów z przewlekłą niewydolnością krążenia, po zawale serca. Zaleca się rozpoczęcie leczenia od nich w warunkach szpitalnych, a po osiągnięciu maksymalnej skutecznej dawki pacjent zostaje odesłany do domu.

Oprócz plastrów, przenikanie leku przez skórę uzyskuje się przez zastosowanie maści, która jest nakładana na część ciała pozbawioną włosów i możliwość ocierania się ubraniem.

spray nitrogliceryny

Spray i aerozole są popularnymi i wygodnymi formami stosowania nitrogliceryny. Stosuje się je do ataków bólu w sercu, a także do rozpoczęcia lub rozwoju obrzęku płuc. W pozycji siedzącej pacjent musi wykonać 1-2 kliknięcia w dozowniku butelki, wstrzymując oddech. Po wejściu leku do jamy ustnej efekt występuje w ciągu kilku minut.

Maksymalna dawka sprayu lub aerozolu w bolesnym ataku wynosi 3 prasy, z obrzękiem płuc do czterech. Aby zapobiec atakowi bólu przed wysiłkiem, pacjent może przyjąć pojedynczą dawkę leku.

Dożylna nitrogliceryna jest wskazana w zawale mięśnia sercowego i innych ciężkich postaciach choroby wieńcowej serca. Ważne jest, aby dokładnie obliczyć szybkość podawania leku, w przeciwnym razie nie można uniknąć skutków ubocznych. W przypadku korzystania ze specjalnego dozownika możliwe jest użycie nawet nierozcieńczonej nitrogliceryny, ponieważ samo urządzenie obliczy, w jakich odstępach czasu i w jakiej ilości należy go podawać pacjentowi. Podczas używania konwencjonalnego zakraplacza lekarz oblicza liczbę kropli na jednostkę czasu.

Leczenie wlewem dożylnym można przeprowadzić przez 2-3 dni, w razie potrzeby nie wolno ponownie wprowadzać nitrogliceryny. W trakcie wprowadzania lekarz z konieczności kontroluje poziom ciśnienia krwi, aby zapobiec ciężkiemu niedociśnieniu.

Często nitroglicerynę przyjmuje się nie tylko w przypadku ataków dusznicy bolesnej, ale także pod wysokim ciśnieniem w połączeniu z innymi lekami przeciwnadciśnieniowymi. Jest to szczególnie uzasadnione w przypadku bólu w klatce piersiowej i duszności na tle przełomu nadciśnieniowego. Dawka leku jest taka sama jak w przypadku dusznicy bolesnej - do trzech tabletek w odstępie 5-10 minut. Jeśli ból nie ustąpi, ciśnienie nadal będzie wysokie, musisz natychmiast zadzwonić do zespołu pogotowia ratunkowego.

Środki ostrożności

Pacjent, któremu pokazano nitroglicerynę, mówi lekarzowi prowadzącemu szczegółowo o wszystkich lekach, które przyjmuje w celu uniknięcia niepożądanych interakcji. Jednoczesne przyjmowanie nitrogliceryny i innych środków rozszerzających naczynia, pigułek na ciśnienie, leków moczopędnych, niektórych grup leków przeciwdepresyjnych, leków przeciwarytmicznych, beta-blokerów zwiększa hipotensyjne działanie nitrogliceryny.

Nitrogliceryna i alkohol są również niekompatybilne ze względu na ryzyko ciężkiego niedociśnienia, dlatego też należy kategorycznie odmówić stosowania napojów zawierających alkohol, zwłaszcza że problemy z sercem, które służą jako wskazanie do przyjmowania nitrogliceryny, są słabo połączone z używaniem alkoholu.

Gorące pomieszczenia i wysokie temperatury otoczenia przyczyniają się do ekspansji naczyń obwodowych, więc przyjmowaniu nitrogliceryny w takich warunkach może towarzyszyć niedociśnienie.

Tabletki nitrogliceryny nie wymagają żucia, ponieważ nagłe przeniknięcie całej dawki do krwiobiegu może natychmiast wywołać silny ból głowy. Aby zapobiec temu efektowi, możesz jednocześnie zabrać walidol, mentol pod język.

Pacjenci z ostrą patologią serca zwykle potrzebują heparyny. W tym przypadku warto pamiętać, że nitrogliceryna zmniejsza działanie heparyny na rozrzedzenie krwi, więc jeśli lekarz jest zmuszony do przepisania ich jednocześnie, będzie ściśle kontrolował wskaźniki hemostazy.

Preparatów nitrogliceryny w postaci płytek policzkowych nie należy stosować w przypadku zapalenia jamy ustnej, zapalenia przyzębia, obecności protez ruchomych, ponieważ okoliczności te komplikują wchłanianie substancji czynnej.

Niekontrolowane, długotrwałe stosowanie azotanów bez przerwy stwarza warunki do powstawania lekooporności. Jest to szczególnie prawdopodobne podczas stosowania plastra lub maści, gdy lek jest rzeczywiście stale obecny we krwi. Oporność na leki powoduje, że leczenie jest nieskuteczne, co wymaga zwiększenia dawki przyjmowanego leku. Aby uniknąć takich negatywnych chwil, lekarze zalecają robienie przerw każdego dnia - na przykład usuń plaster na noc.

Warto przypomnieć jeszcze raz, że specjalista powinien wyznaczyć nitroglicerynę w dowolnej formie, można ją przyjmować niezależnie tylko wtedy, gdy ustalona zostanie dokładna diagnoza i przyczyna bólu w klatce piersiowej, a kardiolog lub terapeuta już przepisał konkretną dawkę i postać dawkowania. Ponadto, każdy pacjent jest ostrzegany o maksymalnej ilości leku w danym momencie, w którym, jeśli nie ma efektu, należy natychmiast wezwać lekarza.

Nitrogliceryna: co to jest, wskazania i przeciwwskazania, dawkowanie w różnych typach i przypadkach

Nitrogliceryna - jest najczęstszym lekiem w łagodzeniu udarów. Substancja ta została odkryta ponad 170 lat temu i do dziś nitrogliceryna jest stosowana na całym świecie.

Dość często lek ten jest stosowany w leczeniu niedokrwienia narządu serca. Nitrogliceryna ma działanie rozszerzające naczynia krwionośne od chwili jej przyjęcia.

Lek rozszerza tętnice przepływu krwi, a także rozszerza tętnice wieńcowe, co łagodzi ból. Niewymienny z szybkim złagodzeniem ataków dusznicy bolesnej. W czystej postaci substancja jest wybuchowa.

Czym jest nitrogliceryna?

Pacjenci cierpiący na choroby serca wiedzą, że lek Nitroglicerin łagodzi ból serca, poważny stan w okolicy klatki piersiowej.

Farmakologiczne właściwości leku pomagają w ataku dławicy piersiowej, który ma inną etiologię.

A także, aby uspokoić ból serca po ataku zawału mięśnia sercowego. Właściwości rozszerzające naczynia zawierają lek ze względu na substancję czynną - tlenek azotu.

Wzór związku chemicznego to O2NOCH2CH (ONO2) CH2ONO2.

Cyklaza guanylanowa w składzie tlenku azotu rozluźnia ściany tętnic, co przyczynia się do ich elastyczności. Im wyższa cyklaza guanylanowa, tym większy relaksujący efekt naczyniowy.

Lek działa na usuwanie ataków przeciwskurczowych, rozluźnia tkankę mięśniową oskrzeli, układ pokarmowy, drogi żółciowe i układ moczowy.

Działanie na serce leku Nitrogliceryna

Wraz z rozszerzaniem naczyń w części obwodowej za pomocą wstrzykiwania do tętnicy może zmniejszyć obciążenie układu krążenia i narządu serca.

Zmniejszony pobyt płynu biologicznego w zrelaksowanych tętnicach wydrążonych zmniejsza ciśnienie w żyłach, w komorach prawostronnych narządu serca, a także w kręgu płucnym przepływu krwi. Bardzo często nitrogliceryna, jako pomoc w nagłych wypadkach, jest stosowana w obrzęku płuc.

Przy mniejszym obciążeniu mięśnia sercowego, przy zmniejszonym ciśnieniu w komorach narządu, zapotrzebowanie na tlen w mięśniu sercowym jest również mniejsze, dlatego efekt znieczulenia występuje przy ataku dusznicy bolesnej.

Działanie rozszerzające naczynia wspomaga nitroglicerynę w radzeniu sobie z wieloma atakami serca, ale jednocześnie lek ten ma działanie korekcyjne na tętnice mózgu:

• Ból głowy;
• Obrót głowy;
• Utrata przytomności, omdlenie.

W przypadku długotrwałego stosowania leku przez dłuższy okres czasu, może powstać lekooporność organizmu i znacznie zmniejszyć skuteczność leku.

Lekarz nie zaleca stosowania leku więcej niż 2 razy dziennie.

Wskazania do użycia

Stosowanie nitrogliceryny jest dość szerokie. Ale jego głównym zastosowaniem jest złagodzenie bólu w klatce piersiowej serca. Efekt działania leku jest szybki, więc każda osoba z chorobą serca lub wysokim wskaźnikiem ciśnienia krwi (BP) zawsze ma przy sobie tabletki nitrogliceryny.

Stosuje lek Nitroglicerin w postaci tabletek i jako zastrzyk do tętnicy, z:

• Napadowa postać dławicy piersiowej - w celu łagodzenia bólu w klatce piersiowej;
• Po ataku zawału mięśnia sercowego - na rehabilitację choroby;
• W czasie ataku ostrego zawału mięśnia sercowego - zastrzyk wewnętrzny;
• Wstrzykiwanie do tętnicy w przypadku rodzajów dusznicy bolesnej opornej na inne zabiegi medyczne;
• Z dławicą, która rozwija się w okresie po zawale;
• Z niewydolnością lewej komory w ostrej postaci i obrzękiem płuc;
• Gdy zakrzepica tętnicy siatkówki narządu oka;
• Z wysokim wskaźnikiem piekła;
• Przed zabiegiem w celu zmniejszenia ciśnienia w krwiobiegu;
• Zapalenie trzustki w ostrej postaci;
• Ataki kolki w woreczku żółciowym;
• Zaburzenia przewodu żółciowego pęcherza moczowego;
• Dyskinezy (zaburzenia skurczu) układu pokarmowego (przełyku);
• Patologia w niedrożności jelit (skurcze jelit).

Przeciwwskazania

Nie należy stosować leków z grupy azotanowej, w tym nitrogliceryny, w rozwoju tych chorób:

• Nadwrażliwość na leki z grupy azotanów;
• Tamponada serca;
• Nadciśnienie, które rozwija się w tle uszkodzenia czaszki lub mózgu;
• Zapalenie osierdzia typu konstruktywnego (z niskim ciśnieniem krwi w czasie rozkurczowego napełniania komory lewej komory);
• Hipowolemia, o niekontrolowanym charakterze;
• Zwężenie zastawki mitralnej (izolowana patologia);
• Niewystarczająca ilość narządu serca (jeśli ciśnienie w tętnicach płucnych jest niskie lub ma wartość standardową);
• Krwotoczny rodzaj udaru;
• Zapaść w patologii serca;
• Krwotok podpajęczynówkowy;
• Przewlekłe uszkodzenie czaszki;
• Obrzęk płuc z zatruciem;
• Zwężenie aorty postaci hipertroficznej (idiopatycznej);
• Jaskra z ciśnienia wewnątrzgałkowego z dużym wskaźnikiem;
• Nadczynność tarczycy;
• Niedokrwistość w ciężkiej postaci klinicznej;
• Młody wiek pacjenta nie ma 18 lat kalendarzowych;
• Wstrząs arytmogenny;
• Miażdżyca;
• Kardioskleroza;
• Stwardnienie aorty;
• Zapalenie osierdzia;
• Upośledzony przepływ krwi w mózgu;
• Niski wskaźnik piekła (niedociśnienie);
• Przyjmowanie narkotyków w celu zwiększenia potencji;
• Czas gestu;
• Dziecko karmiące piersią.

Przeciwwskazania do stosowania azotanów dotyczą wszystkich postaci dawkowania leku.

Nitrogliceryna

Opis od 22 października 2015 r

• Nazwa łacińska: nitrogliceryna
• Kod ATC: C01DA02
• Składnik aktywny: nitrogliceryna (nitrogliceryna)
• Producent: Lumi Ltd., Medical Technology Holding „MTX”, Binnofarm CJSC, Medisorb, Biomed im. I.I. Mechnikova, Samaramedprom, Pharmamed LLC, Ozon LLC (Rosja), GNTsLS Experimental Plant LLC, Microchem NPF (Ukraina)

Skład

Tabletki podjęzykowe nitrogliceryny zawierają składnik aktywny nitroglicerynę i dodatkowe składniki: laktozę, krospowidon CL, makrogol 6000, powidon 25.

Roztwór Nitrogliceryna zawiera substancję czynną nitroglicerynę i dodatkowe składniki: diwodorofosforan potasu, chlorek sodu, dekstrozę, wodę do wstrzykiwań.

Spray Nitrogliceryna w kompozycji zawiera aktywny składnik nitroglicerynę, a także jako dodatkowy składnik, etanol wynosi 95%.

Formularz wydania

Dostępne w formie tabletek podjęzykowych. Tabletki są białe lub białe z żółtawym odcieniem. Tablet może być szorstki na zewnątrz. Zawarte w plastikowych pojemnikach lub w blistrach. W opakowaniach od 10 do 100 sztuk.

Wytwarza się również roztwór 1% nitrogliceryny w 5 ml ampułkach i 1% roztwór nitrogliceryny w oleju w kapsułkach.

Podjęzykowy spray nitroglicerynowy - przezroczysty płyn bez koloru, zawarty w fiolkach o pojemności 10 ml, zestaw posiada również mechaniczną pompę dozującą.

Istnieją również inne formy uwalniania leku - krople podjęzykowe, koncentrat do przygotowania roztworu do wprowadzania substancji nitrogliceryny do / w, film na gumie.

Działanie farmakologiczne

Nitrogliceryna jest związkiem organicznym zawierającym azot, który głównie ma działanie rozszerzające naczynia.

Formuła nitrogliceryny: C3H5N3O9.

Farmakologiczna grupa leku: azotany i środki podobne do azotanów.

Reakcja otrzymywania nitrogliceryny jest opisana w podręcznikach chemii. Nitrogliceryna jest substancją wybuchową, ale jej przygotowanie zawiera bardzo niskie stężenia.

Substancja działa dzięki uwalnianiu tlenku azotu z cząsteczki, co jest naturalnym relaksującym czynnikiem śródbłonkowym. Mechanizm działania nitrogliceryny jest następujący: pod wpływem tlenku azotu wewnątrz komórek wzrasta stężenie cyklicznej monofosfatazy guanozyny, w wyniku czego powstaje bariera dla wnikania jonów wapnia do komórek mięśni gładkich. W tym przypadku komórki mięśni gładkich rozluźniają się, naczynia rozszerzają się, co zmniejsza powrót żylny do serca i opór wielkiego obiegu, to jest obciążenia wstępnego i następczego. W rezultacie zmniejsza się zapotrzebowanie na tlen w mięśniu sercowym.

Ze względu na ekspansję naczyń wieńcowych aktywowany jest przepływ wieńcowy krwi, rozprowadzający się w obszarach, w których zmniejsza się krążenie krwi. Pomaga to poprawić dostarczanie tlenu do mięśnia sercowego.

Po spadku powrotu żylnego ciśnienie napełniania maleje, przepływ krwi poprawia się w warstwach podwsierdziowych, zmniejsza się ciśnienie w krążeniu płucnym, a regresja objawów u pacjentów z obrzękiem płuc zmniejsza się.

Wikipedia pokazuje, że nitrogliceryna ma centralny wpływ hamujący na napięcie naczyń współczulnych, jednocześnie hamując naczyniowy komponent powstawania bólu. Pod wpływem nitrogliceryny komórki mięśni gładkich oskrzeli, pęcherzyka żółciowego, dróg moczowych, przełyku, dróg żółciowych i jelit relaksują się.

Farmakokinetyka i farmakodynamika

Po podaniu podjęzykowym nitrogliceryna zaczyna działać 1-1,5 minuty po nałożeniu. Efekt utrzymuje się przez około trzydzieści minut. Z powierzchni śluzu wchłania się szybko i całkowicie. Natychmiast wchodzi w krążenie ogólnoustrojowe. Jeśli środek stosuje się w dawce 0,5 mg, jego biodostępność wynosi 100%, a maksymalne stężenie w osoczu występuje po 5 minutach. Wielkość dystrybucji jest bardzo duża. Z białkami osocza, do 60% wiązania.

Przy odbiorze sprayu jest szybko i całkowicie wchłaniany. Maksymalne stężenie w osoczu odnotowuje się po 4 minutach. Metabolizm jest szybki, z udziałem reduktazy azotanowej. W tym przypadku powstają di- i mononitrany, a końcowym metabolitem jest glicerol. Wydalany przez nerki. W niezmienionej postaci wychodzi mniej niż 1% przyjętej dawki. Okres półtrwania przy podjęciu podjęzykowym wynosi 2,5-4,4 minuty.

Nitrogliceryna gromadzi się w ścianach naczyń krwionośnych i silnie wiąże się z krwinkami czerwonymi.

Wskazania do stosowania Nitrogliceryna

Istnieją następujące wskazania do stosowania nitrogliceryny:

• w celu wyeliminowania ataków dusznicy bolesnej;
• z dyskinezą żółciową;
• z zatorami siatkówki;
• w przypadku niewydolności lewej komory (odbiór wskazany w zawale mięśnia sercowego).

Przeciwwskazania

Nie należy używać leku osobom, które odnotowały następujące choroby i stany organizmu:

• wysoka wrażliwość ciała na azotany;
• tamponada serca;
• nadciśnienie czaszkowe;
• skurczowe zapalenie osierdzia (jeśli następuje spadek ciśnienia napełniania lewej komory);
• niekontrolowana hipowolemia;
• izolowane zwężenie mitralne;
• niewydolność serca (podlegająca zmniejszonemu lub normalnemu ciśnieniu w tętnicy płucnej);
• udar krwotoczny;
• zapaść;
• krwotok podpajęczynówkowy;
• niedawny uraz głowy;
• obrzęk płuc toksyczny;
• idiopatyczne przerostowe zwężenie podaortalne;
• jaskra (zamknięcie kątowe) z wysokim ciśnieniem wewnątrzgałkowym;
• nadczynność tarczycy;
• ciężka niedokrwistość;
• wiek pacjenta do 18 lat;
• szok;
• naruszenie obiegu mózgowego;
• niedociśnienie;
• podczas przyjmowania leku Sildenafil (Viagra);
• ciąża i karmienie naturalne.

Przed zażyciem leku w tabletkach lub w innych postaciach należy zauważyć, że pacjenci z ciężką niewydolnością nerek i ciężką niewydolnością wątroby Nitrogliceryna dla serca jest przepisywana z ostrożnością.

Efekty uboczne

W procesie stosowania nitrogliceryny u pacjentów często pojawia się przemijający ból głowy, może wystąpić uczucie zawrotów głowy, czasami ciśnienie krwi zmniejsza się (ten objaw najczęściej rozwija się, gdy dana osoba znajduje się w pozycji pionowej).

W przypadku przedawkowania tabletek i innych postaci leku, u pacjenta może wystąpić zapaść ortostatyczna, przy takim stanie ciśnienie krwi pacjenta gwałtownie spada, gdy osoba zmienia pozycję z poziomej na pionową.

Dlatego należy pamiętać, że taki lek może wywoływać następujące działania niepożądane:

• Układ nerwowy, narządy zmysłów: ból głowy, bóle głowy, zawroty głowy, uczucie osłabienia, niepokój ruchowy, niewyraźne widzenie, objawy psychotyczne, zaostrzenie jaskry.
• Układ krwiotwórczy serca i naczyń krwionośnych: uczucie uderzeń gorąca w twarz, niedociśnienie, kołatanie serca, methemoglobinemia, zapaść.
• Układ pokarmowy: wymioty, nudności, biegunka, suchość w ustach.
• Skóra: przekrwienie skóry, sinica.
• Alergia: uczucie pieczenia, świąd, kontaktowe zapalenie skóry (jeśli stosowane są formy przezskórne).
• Inne objawy: hipotermia, uczucie ciepła, rozwój efektów paradoksalnych - niedokrwienie, atak dusznicy bolesnej, możliwy rozwój zawału mięśnia sercowego z nagłą śmiercią.

Instrukcje dotyczące stosowania nitrogliceryny (metoda i dawkowanie)

We współczesnej medycynie w rzadkich przypadkach stosuje się alkoholowy roztwór nitrogliceryny podjęzykowej. Roztwór nanosi się pod język - 2-3 krople lub kapie na kawałek cukru.

Tabletki nitrogliceryny, instrukcje użytkowania

Nakładaj tabletki podjęzykowo - trzymaj pod językiem aż do całkowitej resorpcji, podczas gdy nie możesz połknąć pigułki. Weź pigułkę natychmiast po wystąpieniu bólu, w dawce 0,5-1 mg na odbiór. Często pacjenci ze stabilną dusznicą bolesną zauważają początek działania po zastosowaniu mniejszych dawek (1 / 2-1 / 3 tabl.). Dlatego, jeśli ból szybko minął, nie możesz rozpuścić reszty pigułki. Z reguły po resorpcji tabletki efekt pojawia się po 0,5-2 minutach, niektórzy pacjenci zauważają poprawę stanu w ciągu 3-4 minut.

Jeśli efekt przeciwdławicowy nie występuje w ciągu pierwszych 5 minut, należy przyjąć 0,5 mg. Jeśli nawet po zażyciu dwóch tabletek nie ma efektu, należy natychmiast skonsultować się z lekarzem. Po podaniu podjęzykowym działanie nitrogliceryny utrzymuje się przez 45 minut.

W rzadkich przypadkach może rozwinąć się tolerancja na nitroglicerynę (jej formy podjęzykowe), w którym to przypadku pacjent stopniowo zwiększa dawkę do 2-3 tabletek.

Spray Nitroglicerin, instrukcje użytkowania

Zastosowanie sprayu w celu zapobieżenia atakowi dusznicy bolesnej wymaga użycia 1-2 dawek pod językiem. Aby uzyskać jedną dawkę, należy nacisnąć zawór dozujący. Nie używaj więcej niż 3 dawek przez 15 minut. Jeśli u pacjenta wystąpiła ostra niewydolność lewej komory, można zastosować 4 lub więcej dawek na krótki okres.

Ważne jest, aby kontrolować skuteczność leczenia, dostosować dawkę, aw przypadku długotrwałego stosowania, zastąpić ją lekami z innych grup.

Przedawkowanie

W przypadku przedawkowania leku pacjent może odczuwać ból głowy, spadek ciśnienia tętniczego, odruchowa tachykardia, hipotonia ortostatyczna, zawroty głowy, wymioty i biegunka, zaczerwienienie twarzy, osłabienie, uczucie gorąca i bardzo senność.

Należy pamiętać, że przyjmowanie bardzo wysokich dawek leku (tj. Ponad 20 mg / kg) może prowadzić do sinicy, methemoglobinemii, tachypnea, duszności, zapaści ortostatycznej. W przypadku poważnego przedawkowania możliwa jest również śmierć. Śmierć z przedawkowaniem nitrogliceryny może wystąpić, jeśli pacjent, który zażył przedawkowanie leków, nie jest natychmiast leczony. W tym przypadku za kilka godzin może wystąpić śpiączka, a później - śmierć.

Jeśli nastąpiło lekkie przedawkowanie, musisz przenieść osobę do pozycji leżącej, czyniąc ją tak, aby jego nogi były podniesione. W przypadku ciężkiego przedawkowania praktykuje się stosowanie ogólnych metod leczenia wstrząsu i zatrucia ciała. W szczególności wypełniają objętość krwi krążącej, przepisuje się noradrenalinę, dopaminę. Epinefryna jest przeciwwskazana.

Jeśli methemoglobinemia rozwija się u pacjenta, praktykowana jest witamina C w postaci soli sodowej, przyjmowana doustnie lub dożylnie. Zaleca się hemodializę, tlenoterapię, transfuzję krwi.

Należy również zauważyć, że ryzyko poważnych konsekwencji wzrasta podczas przyjmowania nitrogliceryny po alkoholu. Nie określono śmiertelnej dawki nitrogliceryny i alkoholu, ale przy takiej kombinacji w dowolnych dawkach ryzyko poważnych konsekwencji gwałtownie wzrasta.

Interakcja

Lek może wchodzić w interakcje z innymi lekami, z których należy ostrożnie przyjmować Nitroglicerynę z tymi kombinacjami:

• Jednocześnie przyjmowanie salicylanów zwiększa poziom nitrogliceryny w osoczu.
• Jednocześnie przyjmując barbiturany, aktywowany jest metabolizm nitrogliceryny. Jeśli Nitrogliceryna jest przyjmowana jednocześnie z adrenomimetykami, ich ciśnienie zmniejszy się.
• Nitrogliceryna obniża działanie przeciwzakrzepowe heparyny (po podaniu dożylnym).
• Hipotensyjne i ogólnoustrojowe działanie rozszerzające naczynia krwionośne zwiększa się podczas przyjmowania leków przeciwadrenergicznych, przeciwnadciśnieniowych, a także cytrynianu sildenafilu, leków rozszerzających naczynia, trójpierścieniowych leków przeciwdepresyjnych, antagonistów wapnia, inhibitorów MAO, chinidyny, etanolu, nowokainamidu.
• Działanie przeciwdławicowe nitrogliceryny wzrasta, gdy przyjmuje się ją z N-acetylocysteiną, metioniną, inhibitorami ACE, salicylanami.
• Po otrzymaniu Unitiolaviruet zmniejszona wrażliwość na nitroglicerynę.
• Działanie przeciwdławicowe i rozszerzające naczynia zmniejsza się podczas przyjmowania dihydroergotaminy, alfa-adrenomimetikowa, m-cholinolityków, pituitryny, histaminy, stymulantów OUN, kortykosteroidów, zwojów wegetatywnych, jadów i węży pszczół.

Warunki sprzedaży

Do zakupu leku wymagana jest recepta; Lekarz pisze receptę po łacinie.

Warunki przechowywania

Należy chronić przed wilgocią, przechowywać w temperaturze nieprzekraczającej 25 ° C

Okres trwałości

Okres trwałości nitrogliceryny wynosi 2 lata.

Specjalne instrukcje

Musisz upewnić się, że roztwór nitrogliceryny nie spadnie na skórę, ponieważ może się wchłonąć i doprowadzić do bólu głowy.

Konieczne jest uwzględnienie nie tylko tego, do czego pigułki są używane, ale także ich skutków ubocznych. W szczególności należy pamiętać, że kiedy zostaną podjęte, ciśnienie krwi może gwałtownie zmniejszyć się i mogą pojawić się zawroty głowy. Objawy te są najbardziej widoczne podczas picia alkoholu, podczas gorącego okresu i podczas ćwiczeń.

Z biegiem czasu pacjent może uzależnić się od leku, więc może być konieczne zwiększenie dawki. Jeśli podczas przyjmowania leku wystąpi ból głowy, objaw ten można zmniejszyć, obniżając dawkę leku lub przyjmując jednocześnie Validol.

Podczas odbioru reakcja może ulec spowolnieniu, więc w tym czasie nie należy prowadzić pojazdów i pracować z precyzyjnymi i niebezpiecznymi maszynami.

Aby zmniejszyć ryzyko wystąpienia działań niepożądanych, nie należy przyjmować leku jednocześnie z lekami, które mają działanie hipotensyjne i rozszerzające naczynia.

Aby złagodzić atak dławicy, nie należy żuć pigułki, aby zapobiec przedostaniu się nadmiaru substancji czynnej do krwiobiegu.

Synonimy

Angiolingvale, Nitroglicerol, Anginin, Angibid, Angosed, Gliceryl Trinitrate, Angorin, Nitrangin, Myoglycerin, Nitrocardiol, Nitromint, Nitroglin, Nitrostat, Nitrocell, Trinitrogliierol, Trinitrin, Trinitrol.

Analogi

Analogami leku są leki Nirmin, Nit-ret, Nitradisk, Nitroxoline, Nitrosorbid, Nitromint aerozol, itp. Przed wymianą leku należy zawsze skonsultować się z lekarzem.

Dla dzieci

Stosowanie nitrogliceryny w leczeniu dzieci nie jest praktykowane.

Z alkoholem

Nie należy przyjmować alkoholu jednocześnie z nitrogliceryną, ponieważ zwiększa to ryzyko poważnych działań niepożądanych.

Podczas ciąży i laktacji

Przeciwwskazane podczas ciąży i karmienia naturalnego. Możliwy odbiór tylko ze względów zdrowotnych.

Recenzje

Recenzje pokazują, że ten narkotyk często staje się prawdziwym „ratownikiem” dla osób cierpiących na dusznicę bolesną. Szczególnie często stosowany jest przez starszych pacjentów. Działa bardzo szybko, łagodzi drgawki. Jednak wielu pacjentów zauważa, że ​​podczas przyjmowania leku często pojawiają się działania niepożądane, najczęściej - silny ból głowy, zawroty głowy.

Cena nitrogliceryny, gdzie kupić

Cena tabletek nitrogliceryny wynosi średnio 40 - 60 rubli za 40 sztuk.

Cena sprayu 10 ml wynosi około 100 rubli. Możesz kupić lek w dowolnej aptece.