Nitrogliceryna pod ciśnieniem

Zastosowanie „nitrogliceryny” to stan nagły w kardiologii, gastroenterologii, chirurgii. „Nitrogliceryna” dla serca zapewnia pierwszą pomoc w ataku dusznicy bolesnej, jak również oszczędza przed bólem serca, obniża wysokie ciśnienie krwi. Przywraca sercu jego funkcjonalną awarię.

Jak działa Nitrogliceryna?

Głównym składnikiem leku jest ester glicerolu i kwasu azotowego (trójazotan glicerolu). Należy do azotanów organicznych. Działanie „Nitrogliceryny” przeciw dusznicy bolesnej i naczyniowej osiąga się przez uwalnianie cząsteczek tlenku azotu, co znacznie blokuje wejście jonów wapnia do włókien mięśni gładkich ścian żylnych i tętniczych. Mięśnie naczyń rozluźniają się i rozszerzają. Taki wpływ na serce, żyły na jego obwodzie zmniejsza część krwi przepływającej do prawego przedsionka, zmniejszając obciążenie narządu. Poprawia się metabolizm mięśnia sercowego i zmniejsza się zapotrzebowanie na tlen. Przepływ krwi w naczyniach wieńcowych jest redystrybuowany tak, że krew zaczyna płynąć do miejsc mięśnia sercowego dotkniętych głodem tlenu. Łagodzi skurcze włókien mięśni gładkich oskrzeli, woreczka żółciowego i jego przewodów, jelit.

„Nitrogliceryna” i ciśnienie są ze sobą ściśle powiązane: przez rozluźnienie gładkich mięśni naczyniowych i zwiększenie ich klirensu lek szybko obniża ciśnienie. Po pierwszym użyciu możliwa jest hipotonia ortostatyczna. W przypadku wystąpienia niedociśnienia, zaczynając od małych dawek i kontrolując ciśnienie krwi za pomocą tonometru. Maksymalna dawka - 6 tabletek lub 16 kropli dziennie.

Główne typy

Nitrogliceryna jest szybko działającym lekiem. Raz na błonach śluzowych substancja natychmiast dostanie się do krwiobiegu, a efekt jest zauważalny już po 60 sekundach. Stosuje się go w celu wyeliminowania objawów dusznicy bolesnej, w przypadku nadciśnienia i jako środek ratunkowy działa w przypadku zawału mięśnia sercowego. Jednak efekt krótkoterminowy (45–60 minut).

„Nitrogliceryna” to także długotrwałe działanie. Trójazotan gliceryny jest mikrogranulkami i jest pokryty specjalną powłoką. Pozwala to na stopniowe uwalnianie i wchodzenie do krwi. Stopniowo wydajność wzrasta i utrzymuje się przez kilka godzin. Przyjmuje się ją głównie ustnie. Uciekają się do niego, aby zapobiec objawom niedokrwienia serca, wyrażanym przez ataki dusznicy bolesnej. „Nitrogliceryna” w niewydolności serca stopniowo powraca do optymalnego działania mięśnia sercowego.

Formy wydania

• Tabletki podjęzykowe 0,5 mg, 40 szt.
• Kapsułki 0,5 mg z 1% roztworem oleju w 40 szt.
• 1% roztwór alkoholu, butelka 5 ml.
• Aerozol podjęzykowy, butelki 10 ml.
• Koncentrat 1 mg / ml, z którego przygotowuje się roztwór do stosowania dożylnego, ampułki 5 i 10 ml.
• Formy o przedłużonym działaniu, tabletkowane, powlekane: „Nitrogranulong”, „Sustak”.
• Plaster nitrogliceryny.
• Maść nitroglicerynowa.

Powrót do spisu treści

Wskazania do stosowania „nitrogliceryny” dla serca

• Przejawy dusznicy bolesnej w postaci ostrego ataku, aby uniknąć tego ostatniego;
• w ostrej martwicy niedokrwiennej mięśnia sercowego jako środka przedmedycznego i podczas powrotu do zdrowia;
• niewydolność serca;
• obrzęk płuc;
• z bólu serca podczas kryzysu nadciśnieniowego;
• z pogorszeniem ruchliwości dróg żółciowych, jelit;
• ze zwiększonym ciśnieniem;
• ostre zapalenie trzustki;
• podczas operacji w neurochirurgii sztucznie obniża ciśnienie krwi.

Powrót do spisu treści

Ogólne zasady przyjmowania

„Nitroglicerynę” przyjmuje się wyłącznie na receptę lekarza, ściśle przestrzegając dawkowania. Ponadto konieczne jest uwzględnienie połączenia „nitrogliceryny” z innymi lekami. Istnieją pewne ogólne zasady przyjmowania, które zwiększą skuteczność leczenia i złagodzą nieprzyjemne skutki uboczne:

1. Ze względu na natychmiastową ekspansję naczyń mózgowych, stosowanie leku powoduje ostry ból głowy. Uczucie znika po kilku sztuczkach.
2. Aby uzyskać najszybszy efekt, przyjmowanie nitrogliceryny jest wymagane w postaci tabletek, umieszczając lek pod językiem (podjęzykowo).
3. „Nitrogliceryna” pod wysokim ciśnieniem, pożądane jest, aby przyjmować pozycję siedzącą lub leżącą, ponieważ z powodu szybkiego działania rozszerzającego naczynia i obniżenia ciśnienia, występują zawroty głowy, omdlenia.
4. Długotrwałe stosowanie zmniejsza działanie leku, pojawia się uzależnienie. Musisz zrobić miesięczną przerwę, aby przywrócić wrażliwość.
5. Jeśli podczas ataku stenokardii ból nie ustąpi po kilku minutach po zażyciu leku, kolejna dawka jest pokazywana w odstępie 5 minut, ale nie więcej niż 3 razy w ciągu 15 minut.
6. Alkohol jest zabroniony podczas terapii. „Nitrogliceryna” w połączeniu z alkoholem może wywołać załamanie.
7. „Nitrogliceryna” zmniejsza ciśnienie i szybkość reakcji, dlatego powinieneś być ostrożnym kierowcą i zawodowcem wymagającym opieki i koncentracji.

Jeśli po przyjęciu 3 dawek nitrogliceryny w odstępie 5 minut stan nie ulegnie poprawie, należy wezwać pracowników pogotowia, aby zapobiec zawałowi mięśnia sercowego.

Jak stosować: instrukcje użytkowania dla różnych wskazań

• 0,5 mg tabletka rozpuszcza się pod językiem.
• Roztwór alkoholu: 2-3 krople pod językiem lub na kostkę rafinowanego cukru i włóż pod język, aż się rozpuści.
• Aerozol: 1-2 dawki.

• Tabletki i kapsułki przedłużane: 2–4 razy dziennie, przed treningiem - przez pół godziny.
• Aerozol: 1 dawka 5–10 minut przed załadowaniem.
• Plaster jest przymocowany do klatki piersiowej, w górnej części ramienia przez 12-14 godzin. W celu zachowania efektu terapeutycznego leku następuje przerwa 10–12 godzin między nałożeniem plastra. Zaleca się zmianę obszarów tynkowania.
• Maść: 5-10 cm leku jest rozmazana cienką warstwą na skórze klatki piersiowej, rąk, brzucha 2-3 razy dziennie.

• Kroplówka dożylna, rozwiązanie 1%.
• Aerozol: 4 dawki.

Kiedy nie należy stosować nitrogliceryny?

Picie „Nitrogliceryny” nie może być dziećmi i młodzieżą, osobami starszymi, kobietami w ciąży i karmiącymi piersią. Instrukcje dotyczące stosowania leku odnotowują stan, w którym odbiór „nitrogliceryny” jest niebezpieczny:

„Nitrogliceryna” jest przeciwwskazana w okresie ciąży.

po mózgu, urazie czaszki lub udarze (zwiększa ciśnienie wewnątrz czaszki);

pod zmniejszonym ciśnieniem z powodu niebezpieczeństwa omdlenia i upadku;

nietolerancja azotanów;

jaskra;

wady serca;

niewydolność wątroby lub nerek;

obrzęk płuc spowodowany przez toksyny.

Powrót do spisu treści

Efekty uboczne

Terapii lekowej trójazotanem glicerolu towarzyszą nieprzyjemne efekty w różnych układach ciała. Skutki uboczne układu naczyniowego i serca, rzadziej - trawienie są częste. Układ nerwowy częściej reaguje na przedawkowanie dawki. Efekty uboczne:

• szybki spadek ciśnienia krwi;
• tachykardia z niskim ciśnieniem krwi;
• przypływ ciepła i zaczerwienienia twarzy;
• nieznośny ból głowy;
• niebieskawa skóra i błony śluzowe (sinica);
• ból w żołądku;
• nudności, wymioty, biegunka;
• lęk lub letarg;
• problem orientacji przestrzennej;
• zapalenie skóry

Powrót do spisu treści

Analogi „nitrogliceryna”

Efekty farmakologiczne i wskazania podobne do leków nazywane są analogami. Mogą się różnić składem ilościowym, mieć dodatkowe składniki, niższą cenę. Przypisz analogi w przypadku zmniejszenia skuteczności leków, ze względu na rozwój tolerancji. W przypadku indywidualnej nietolerancji lek zastępuje się analogiem lub przepisuje inny.

Tylko lekarz może wybrać odpowiedni analog nitrogliceryny do skutecznej terapii.

Lista analogów: „Nitrogranulong”, „Nitrocontin”, „Nitromax”, „Dikor Long”, „Izodinit”, „Isoket”, „Nitrosorbid”, „Trinitrolong”, „Sustak-forte”, „Nitrocardiol”, „Glonoin”, Nitromint, Trinitrin, Nitrokor, Nitro-Mac, Nitrosprint, Nitradisk, Nitro-Nick, Perlinganit, Anginin, Angiolingval, Nirmin, Kardiket- Retard.

Nitrogliceryna: z jakiej pomocy, wskazań i przeciwwskazań

Nitrogliceryna jest jednym z najbardziej znanych i powszechnie stosowanych leków, które szybko łagodzą niedokrwienie i ataki dusznicy. Należy do grupy leków przeciwdławicowych i rozszerzających naczynia. Ci, którzy są zainteresowani lekiem Nitroglicerin, który pomaga, można łatwiej powiedzieć - lek zmniejsza zapotrzebowanie serca na tlen i ma działanie rozszerzające naczynia.

Skład tabletek obejmuje główną substancję - nitroglicerynę (z glukozą) 0,5 mg, a także elementy pomocnicze - koloidalny dwutlenek krzemu, skrobię ziemniaczaną, stearynian wapnia, celulozę mikrokrystaliczną, laktozę jednowodną.

Wiele osób wie o nitroglicerynie, która pomaga lekowi, ale nie wszyscy wiedzą, że jest to chemiczny związek wybuchowy. Nie trzeba się jednak obawiać - w medycynie jego stężenie jest bardzo niskie.

Przy standardowym podaniu podjęzykowym pod język, jego działanie rozpoczyna się 30-120 sekund po zażyciu pigułki i trwa 30-45 minut.

Substancja czynna jest natychmiast wchłaniana z powierzchni błon śluzowych i wchodzi do krwi.

Biodostępność (zdolność leku do wchłaniania w organizmie) dawki 0,5 mg - 100%. W tym przypadku największa kumulacja we krwi następuje w ciągu 5 minut.

Z ciała oznacza wydalane przez nerki. Może gromadzić się w ścianach naczyń krwionośnych i ściśle przylegać do czerwonych krwinek.

Starsi ludzie najczęściej interesują się następującymi informacjami o leku Nitroglicerin - z którego to pomaga, jak często można przyjmować Nitroglicerynę, mechanizm działania. Ostatni czynnik obejmuje kilka komponentów.

Narzędzie zwiększa światło naczyń tętniczych i żylnych w dużych i małych kręgach krążenia krwi. Zmniejsza to ciśnienie w żyłach i przepływ krwi żylnej do serca. Z tego powodu wysokie ciśnienie krwi zmniejsza się, co zmniejsza obciążenie serca.

Ponadto lek eliminuje i antycypuje skurcz nerwów naczyń wieńcowych. Przyczynia się do ich ekspansji, która normalizuje krążenie krwi w obszarze niedokrwienia głównego mięśnia sercowego - mięśnia sercowego.

Nitrogliceryna jest dostępna w różnych formach:

• pigułki;
• spray;
• ampułki;
• roztwór alkoholu;
• film na gumie.

Wszystkie mają różne metody i szybkość działania na ciało.

Nitrogliceryna (tabletki): dawkowanie i instrukcje stosowania leku

Głównym wskazaniem do przyjmowania leków rozszerzających naczynia obwodowe jest dławica piersiowa, zarówno w przypadku krótkiej profilaktyki, jak i blokowania wystąpienia choroby.

Nitrogliceryna (tabletki) jest niezbędna do zawału mięśnia sercowego podczas zaostrzenia stanu i podczas leczenia rehabilitacyjnego. Ponadto lek stosuje się w ostrej niewydolności lewej komory.

Schemat leczenia, wymagana dawka i postać dawkowania powinny być określone przez lekarza na podstawie indywidualnych wskazań w zależności od obrazu klinicznego.

Zazwyczaj stosowana dawka leku na dusznicę bolesną to 1 tabletka (0,5 mg) podjęzykowo (pod język) lub podpoliczkowo (policzek). Niektórzy pacjenci mają wystarczająco dużo i mniej - połowa lub nawet jedna trzecia kropli może stać się ich normą.

W większości przypadków efekt występuje po 1-2, maksymalnie - 5 minutach. Jeśli ból zniknął, zanim tabletka nitrogliceryny miała czas na rozpuszczenie się, jego resztki można usunąć z ust. W przeciwnych przypadkach, jeśli ból nie zostanie przycięty po 5-6 minutach, należy przyjąć kolejną dawkę. W razie potrzeby można żuć tabletkę o szybkim działaniu. Gdy to nie pomaga, należy pilnie wezwać lekarzy - prawdopodobieństwo zawału mięśnia sercowego.

Przy wielokrotnym podawaniu dawkę nitrogliceryny można zwiększyć do 2-3, a czasami nawet do 5-6 tabletek. Wynika to z uzależnienia organizmu od leku.

Weź kapsułki w pozycji siedzącej. Jeśli ból pojawia się podczas chodzenia - zaleca znalezienie odpowiedniego miejsca i usiąść.

Dopuszcza się stosowanie nitrogliceryny jako leku do celów profilaktycznych. W tym przypadku pigułka powinna być zażywana przed wystąpieniem stresującej sytuacji dla ciała, która może być związana z jakimkolwiek obciążeniem emocjonalnym lub fizycznym.

Często w aptece zamiast nitrogliceryny (tabletki) proponujemy kupić spray. Używanie narzędzia jest bardzo proste - w pozycji siedzącej wstrzyknij 1-2 dawki pod język lub naciskając specjalny zawór. Potem pozostało kilka sekund z zamkniętymi ustami, bez połykania. W razie potrzeby powtórz procedurę - maksymalnie 3 razy w ciągu 15 minut.

Aby zapobiec wprowadzeniu dawki 7-10 minut przed planowanym obciążeniem lub obciążeniem.

Nie wstrząsać butelką nitrogliceryny z lekiem przed użyciem.

Jedno kliknięcie dozownika zapewnia dawkę 0,4 mg nitrogliceryny. Spray do inhalacji jest przeciwwskazany.

W nagłych przypadkach: 1-2 tabletki pod językiem co 15 minut, przy braku oczekiwanego efektu, należy użyć ampułek z lekiem. Ich dawka może być różna - 2, 5 i 10 ml. Istnieją również fiolki do iniekcji o pojemności 50, 10 i 500 ml.

Filmy do przyklejania się do dziąseł są 2 rodzajów:

• jasnożółty z dawką 1 mg;
• kolor zielony - 2 mg.

Początkowo należy ustalić wymaganą dawkę lekarza. Następnie pacjent może sam wziąć lek. Przy pierwszych atakach bólu film należy nakleić na górną gumę w okolicy kłów, naciskając go palcami przez kilka sekund.

Następnie substancja pozostaje sama do całkowitego rozpuszczenia. Aby uzyskać najlepszy efekt, możesz kilka razy polizać film (wystarczy 2-3) - przyspieszy to przepływ nitrogliceryny do krwi.

Wraz z szybkim zanikiem bólu możesz usunąć resztę substancji. Jeśli oczekiwane działanie jest nieobecne, wklej kolejny film. Jeśli to nie pomoże, należy pilnie poszukać pomocy medycznej.

Silnie przeciwwskazane oddziaływanie nitrogliceryny z alkoholem.

Nitrogliceryna - jej wpływ na serce i możliwe skutki uboczne

Z powodu uwalniania substancji czynnej tlenku azotu, mięśnie gładkie rozluźniają się.

Pod wpływem trójazotanu glicerylu, który jest jednym z aktywnych składników nitrogliceryny, lumeny dużych i małych naczyń krwionośnych rozszerzają się, a tętniczki są na to mniej podatne niż znaczące tętnice i żyły. Z tego powodu lek Nitrogliceryna zmniejsza obciążenie obwodowe i ciśnienie krwi.

Jednocześnie naczynia oponowe rozszerzają się, powodując skurcz iw rezultacie ból głowy.

Podczas stosowania leku aktywowany jest specjalny mechanizm działania, który polega na tym, że pod wpływem tlenku azotu wewnątrz komórek tworzy się ochrona przed jonami wapnia, które mają tendencję do dostania się do tkanki mięśni gładkich.

Działanie nitrogliceryny na serce jest takie, że komórki mięśni gładkich osiągają stan rozluźnienia, a światło naczyń krwionośnych rozszerza się. Zmniejsza to powrót żylny do serca (zmniejsza obciążenie wstępne) i opór krążenia ogólnoustrojowego (obciążenie następcze staje się mniejsze). Wszystko to zmniejsza zapotrzebowanie na tlen mięśnia sercowego.

Ponadto działanie nitrogliceryny na serce obejmuje rozszerzenie (rozszerzenie) naczyń wieńcowych, aktywują przepływ krwi, a następnie są ponownie przypisywane do obszarów o zmniejszonym przepływie krwi. Przyspiesza to przepływ tlenu do mięśnia sercowego.

Zgodnie z instrukcją użycia do odbioru nitrogliceryny istnieją przeciwwskazania:

• indywidualna nietolerancja na składniki leku;
• udar krwotoczny;
• ostra niewydolność naczyń (zapaść);
• niedokrwistość;
• zwężenie zastawki mitralnej lub aortalnej;
• krwotok mózgowy;
• toksyczny obrzęk płuc;
• szok;
• ciśnienie krwi ze wskaźnikami poniżej 90/60 - niedociśnienie;
• wysokie ciśnienie krwi, w tym w wyniku urazu głowy;
• zmniejszenie krążącej objętości krwi - hipowolemia;
• jaskra z zamkniętym kątem przesączania ze zwiększonym ciśnieniem wewnątrzgałkowym (w tym przypadku można również przepisać Simbrinza);
• niewydolność nerek lub wątroby.

W wyniku przyjmowania leku Nitrogliceryna mogą wystąpić następujące działania niepożądane:

1. Układ pokarmowy: wymioty i nudności.
2. CNS (centralny układ nerwowy): lęk ruchowy, całkowita utrata siły, zawroty głowy, niewyraźne widzenie, ból głowy (szczególnie silny na początku terapii, zmniejsza się z czasem).
3. Reakcje alergiczne: świąd, wysypka skórna, zaczerwienienie skóry i pieczenie.
4. Układ sercowo-naczyniowy: zwiększony przepływ krwi do skóry - przekrwienie, uczucie gorąca, tachykardia, niedociśnienie tętnicze.
5. Hematopoeza: sinica (sinica), methemoglobinemia.

Rzadko, najczęściej z przedawkowaniem, odnotowuje się zapaść naczyniową. Również w takich przypadkach występuje silny ból głowy, gwałtowne obniżenie ciśnienia krwi, zawroty głowy, tachykardia (szybkie bicie serca), wymioty, biegunka, osłabienie, uczucie przypływu krwi lub gorąca, senność.

Przyjmowanie znacznej dawki leku Nitrogliceryna (ponad 20 mg - 40 lub więcej tabletek w tym samym czasie) może prowadzić do szybkiego oddychania (tachypnea), skrócenia oddechu (duszności), sinicy, methemoglobinemii, załamania ortostatycznego, aw najostrzejszych przypadkach - śmiertelnego.

W przypadku przedawkowania należy położyć pacjenta, podnieść nogi, a następnie wezwać karetkę.

Analogi nitrogliceryny obejmują:

• Angihide;
• Angiolingval;
• Myogliceryna;
• Nitragin;
• Nitroglicerol;
• Nitrognaranulong;
• Nitrokardiol;
• Nitrong Forte;
• Trinitrol

Cena leku może się znacznie różnić w zależności od regionu, producenta i formy wydania. Koszt pigułek przeciwdławicowych wynosi od 13 do 55 rubli, spray - od 75 do 117 rubli. Koncentrat nitrogliceryny kosztuje najwięcej - od 440 do 680 rubli.

Recenzje aplikacji

Galina Vladimirovna

„Teraz pojawiło się wiele różnych leków. Ale wolę Nitroglicerynę w moich staroświeckich tabletkach anginy. Kupiłem córkę w puszce, ale mi się to nie podobało. I tak postawiłem sobie pigułkę pod językiem - ból natychmiast mija. Ale rzadko używam tego leku - na co dzień lepiej stosować Validol lub Corvalol jako środek uspokajający. A wpływ nitrogliceryny na serce jest zbyt silny, aby można go było używać przez cały czas. ”

Siergiej

„Zdiagnozowano u mnie chorobę serca - CHD i przepisano nitroglicerynę. Ale on do mnie nie pasował - czuł się chory, a jego głowa pękała. Chociaż jest tani, musiałem przestać go akceptować ”.

Elizabeth

„Pamiętam nitroglicerynę dawno temu i nawet moja babcia ją wzięła. Jakoś go nie potrzebowałem, moje zdrowie wydaje się być w porządku. Ale ostatnio w pracy martwiłem się o raport iw pewnym momencie nagle doznałem ostrego bólu w klatce piersiowej, tak bardzo, że nie mogłem łatwo oddychać. Mój kolega zauważył, że natychmiast wyjąłem pigułkę i powiedziałem, żebym umieścił ją pod językiem i usiadł cicho.
Zrobiłem to, a ból w ciągu minuty zaczął się zmniejszać, a potem całkowicie zniknął. To prawda, że ​​był kiedyś, ale zawsze nosiłem te tabletki w torebce - na wszelki wypadek. A tak przy okazji, zmieniam je okresowo - nie zaleca się ich przechowywania przez długi czas, mogą utracić wszystkie swoje właściwości. ”

Important Ważne momenty przyjmowania nitrogliceryny na ból serca i ucisk

Doktor D. Merrill, praktykujący w Anglii w połowie XIX wieku, obserwował, jak robotnicy oddychają parami nitrogliceryny. W rezultacie odkrył, że wpływ nitrogliceryny na serce w minimalnych dawkach, dodatnio z skurczami naczyń. Obecnie lek jest przepisywany na wysokie ciśnienie krwi i nadmierny stres na mięsień sercowy.

To ratowanie nitrogliceryną

Przyjmowanie nitrogliceryny jest uzasadnione w nagłych przypadkach, jest wskazane dla pacjentów z oddziałów gastroenterologii, chirurgii i kardiologii. Najczęściej pacjenci w podeszłym wieku mają go w torebce do użycia na ból serca, nagły atak dusznicy bolesnej. Nitrogliceryna pomaga przywrócić pracę mięśnia sercowego w jego dysfunkcji, jak również w nadciśnieniu tętniczym.

Fakt na ten temat! Aktywnym składnikiem nitrogliceryny jest trójazotan gliceryny (czysty organiczny), zmniejsza napięcie naczyniowe, powodując rozluźnienie tkanki mięśniowej naczyń, rozszerzają się, poprawia się przepływ krwi.

W rezultacie zmniejsza się objętość krwi, ciśnienie płynu płynącego do prawego przedsionka zmniejsza się, ładunek narządu staje się odpowiednio mniejszy, a jego praca poprawia się. Dzięki optymalnemu przepływowi krwi metabolizm ulega normalizacji, eliminuje się niedobór tlenu, lepiej działają tkanki, które doświadczyły niedoboru O2, a neutralizacja trofizmu mięśnia sercowego zostaje zneutralizowana.

Możesz wziąć Nitroglicerynę z serca, ze skurczem włókien mięśni gładkich oskrzeli, zwężeniem przewodów pęcherzyka żółciowego i pogorszeniem wydolności żółci, ze słabą czynnością jelit. Tabletka nitrogliceryny pomoże w nadciśnieniu (nadciśnienie), działając na mięśnie gładkie naczyń krwionośnych, zmniejsza się skurcz, zwiększa się światło naczyniowe, krew płynie swobodnie, ciśnienie spada.

To ważne! Przy pierwszym użyciu może wystąpić hipotonia ortostatyczna. Niedociśnienie tętnicze nitrogliceryny jest wskazane do stosowania z ostrożnością, należy rozpocząć od minimalnej dawki, stale kontrolując ciśnienie krwi.

Maksymalna dopuszczalna liczba tabletek dziennie - 6 szt., Drops - nie więcej niż 16.

Dla odniesienia! W wyniku przyjmowania nitrogliceryny może wystąpić hipotonia ortostatyczna. Nastąpił gwałtowny spadek ciśnienia - najwyższy o 20 jednostek i więcej, dolny o 10 jednostek. Sytuacja rozwija się, gdy pacjent przechodzi z pozycji poziomej do pionowej, ciśnienie krwi spada w ciągu pierwszych 3-4 minut po wstaniu. Patologia nie jest chorobą niezależną z powodu zmiany regulacji ciśnienia krwi.

Odbiór nitrogliceryny jest uzasadniony:

1. Z poważnie podwyższonym ciśnieniem krwi i dusznicą bolesną.
2. Jako środek zapobiegawczy zapobiegający napadowej dławicy piersiowej u pacjentów z nadciśnieniem, przed stresem psychofizycznym. Uzasadnione jest stosowanie nitrogliceryny dla osób ze stabilnym wysokim ciśnieniem krwi, 2-3 minuty przed spacerem w sezonie zimowym, podczas wspinaczki na górę, drabinę itp.
3. Gdy kolka żółciowa, atak ostrego zapalenia trzustki, skurcz w przewodzie pokarmowym, spastyczna dyskineza jelita.

W obecności nadciśnienia, spożycie nitrogliceryny nie może być błędne, ważne jest, aby przestrzegać pewnych zasad, które zostaną wypowiedziane przez lekarza prowadzącego. Tylko wtedy terapia będzie bezpieczna i skuteczna.

Typowe reguły przypisania: wyjaśnienia do schematu

Nitrogliceryna rozpuszcza się szybko, substancja czynna (DV) przedostaje się do krwiobiegu, a efekt terapeutyczny występuje w ciągu pierwszych 2 minut od podania, czas działania leku wynosi do 20–30 minut.

Gdy stres psycho-emocjonalny lub fizyczny występuje, gdy bicie serca i ból serca trwa dłużej niż 2 minuty, zaleca się przyjmowanie 1 lub całej tabletki podjęzykowej (pod językiem) nitrogliceryny. W tych samych dawkach należy stosować lek w kapsułkach.

Niewątpliwym plusem nitrogliceryny jest szybkie rozpuszczenie, przed przyjęciem zaleca się zajęcie pozycji siedzącej lub leżącej, aby zapobiec zawrotom głowy i omdleniu.

Ważne punkty zastosowania:

• Pierwszą dawkę nitrogliceryny lepiej zacząć od połowy dawki (1/2 tab.), Aby wyeliminować negatywną reakcję na lek. Ta dawka jest zalecana do przyjmowania osób podatnych na omdlenia.
• Nitrogliceryna jest wskazana do stosowania w bólu w klatce piersiowej i sercu w spoczynku. Jeśli efekt nie występuje dłużej niż 2 minuty, można ponownie przyjąć dawkę 5 minut po pierwszej dawce, ale nie więcej niż 3 razy z rzędu, możliwe jest przedawkowanie.
• Napad długotrwały nie może być ignorowany i tolerowany, ponieważ istnieje prawdopodobieństwo zawału mięśnia sercowego, konieczne jest natychmiastowe wezwanie karetki pogotowia.
• W postaci kropelek nitrogliceryna jest wskazana u pacjentów z nadciśnieniem. Jako terapię kapie się na kawałek cukru (2-4 krople) i umieszcza pod językiem, aż do całkowitego rozpuszczenia.

W przypadku braku systemu odbioru, ignorując zalecenia lekarza, istnieje ryzyko gwałtownego spadku ciśnienia, zapaści, pacjent ma bladość błon śluzowych, osłabienie, nudności.

Ogólna lista wskazań do przyjęcia: kiedy jest to możliwe i niemożliwe

Przy długotrwałym stosowaniu nitrogliceryny w chorobach serca lek traci swoją skuteczność, konieczne jest zapamiętanie i zastąpienie środka w odpowiednim czasie - który, powie kardiolog.

Wskazania dla serca:

1. Angina i jej zapobieganie.
2. Ogniska martwicze w mięśniu sercowym (ostra martwica niedokrwienna).
3. Niewydolność serca.
4. Wraz z nadciśnieniem i towarzyszącym mu bólem serca.

Wskazany jest również w przypadku obrzęku płuc (4 dawki w postaci aerozolu, kroplówki dożylnej 1% rr.), Ostrego zapalenia trzustki, ze zmniejszoną ruchliwością dróg żółciowych. Podczas operacji w oddziale neurochirurgii nitrogliceryna jest stosowana jako środek sztucznego obniżania ciśnienia.

Ważne niuanse

Czerwone kapsułki nitroglicerynowe zawierają roztwór oleju, więc wpływ głównej substancji leku rozciąga się w czasie, a ciśnienie krwi zmniejsza się stopniowo. Jest to uzasadnione, jeśli pacjent ma nieznaczny wzrost ciśnienia krwi lub istnieje ryzyko nadmiernego „załamania” wskaźników.

W przypadku dławicy piersiowej nie ma potrzeby stosowania tej formy leku, wystarczy użyć tradycyjnych tabletek podjęzykowych, kropli lub aerozolu.

W przypadku jaskry lub udaru mózgu nitrogliceryny nie można przyjmować samodzielnie, tylko po osobistej konsultacji z lekarzem iw ściśle określonych dawkach.

Aby zapobiec uzależnieniu, potrzebujesz przerwy między 30 dniami.

Hipotonika Nitrogliceryna jest wykazywana z ostrożnością, silne obniżenie ciśnienia krwi spowoduje obciążenie serca, wywołując bóle głowy, zawroty głowy i nudności.

Czasami podczas przyjmowania Nitrogliceryny występuje zaburzenie funkcji wzrokowych, można to zaobserwować patrząc na coś ciemnego, znajdującego się na białym tle. Pacjent zauważa pojawienie się na krawędziach niebieskawych, a pośrodku żółtawych okręgów.

Nitrogliceryna może wywołać wzrost ciśnienia wewnątrzgałkowego, jeśli ten fakt zostanie zarejestrowany, wówczas lek zostanie zatrzymany.

Skutki uboczne, ograniczenia i sposób przechowywania

Nitrogliceryny nie należy uważać za panaceum na ból serca lub nadciśnienie, pomimo powszechnego zatwierdzania leku przez lekarzy i pacjentów. W przypadku naruszenia dawki łatwo jest „uzyskać” następujące negatywne skutki:

1. Odczucie suchości w ustach.
2. Nudności
3. Ogólna słabość, chęć spania.
4. Słabości towarzyszą zawroty głowy.
5. Może występować ból brzucha.
6. Widoczna bladość błon śluzowych i skóry.

Indywidualna nietolerancja leku poważnie ogranicza stosowanie nitrogliceryny, u osób starszych lek może wywołać zaparcia, a następnie jego odbiór jest połączony z łagodnymi środkami przeczyszczającymi, lepiej niż rośliny.

Kategorycznie wziąć lek nie może być, gdy:

• Zwiększona ICP.
• Krwiaki w głowie, krwotok mózgowy.
• Jaskra i atak serca.
• Ciąża i HBV.

W dzieciństwie lek nie jest używany.

Przechowywać nitroglicerynę w lodówce w „rodzimym” pojemniku. W stanie otwartym lek szybko traci swoje właściwości, po 2 miesiącach jego skuteczność jest niższa o 30%. Przy rzadkiej pojedynczej dawce lek jest bardziej odpowiedni w postaci sprayu.

Cena nitrogliceryny jest niska, co czyni ją przystępną dla pacjentów o różnych poziomach dochodów. Dostępne w ampułkach (są droższe, do 500 rubli), tabletki, kapsułki, krople, spray.

Na podstawie substancji chemicznej, uwolnienie długo działających (długotrwałych) agentów, najbardziej znanych: Sustac (Sustac forte), Nitrong, Erinit, Nitrosorbit. Zabierz je w przeddzień wychodzenia na zimno z nadchodzącym obciążeniem psychofizycznym.

Fundusze te są w stanie zapobiegać występowaniu dławicy piersiowej, która, oczywiście, przypomina pacjentów, którzy są poza domem przez 3-6 godzin.

Największym minusem przedłużających się funduszy jest niemożność szybkiego zatrzymania ataku (co najmniej 20 minut później), więc Nitrogliceryna w czystej postaci pozostaje niezbędna.

Wyjątkiem jest nitrosorbitol, środek podjęzykowy działający 5 minut po spożyciu. Lecz nagła pomoc w ostrym ataku dusznicy bolesnej powinna zostać przerwana za pomocą nitrogliceryny.

Długo działające preparaty nitrogliceryny mogą być stosowane jako środki terapeutyczne w obecności niewydolności serca. Ich wpływ opiera się na zmniejszeniu przepływu krwi żylnej do serca, eliminując w ten sposób zastój w krążeniu płucnym. Ale takie leki nie mogą dać mięśnia sercowego niezbędnej siły do ​​dobrego funkcjonowania, chociaż wykazują odpowiednią reakcję na astmę serca i osłabienie jej ataków.

Fakty na ten temat! Obecnie opracowywany w celu stworzenia bardziej nowoczesnego leku, łagodzi ból w dusznicy bolesnej. Ale jak dotąd nie znaleziono substancji, która mogłaby odpowiednio zastąpić nitroglicerynę.

Choroby i objawy, które pomagają nitroglicerynie

Z tego artykułu dowiesz się: z czego pomaga nitrogliceryna. Jaki to rodzaj medycyny, w jakich patologiach iw jakiej formie jest przepisywany. Który z lekarzy może zalecić terapię. Przeciwwskazania do stosowania leku, jego skutki uboczne.

Autor artykułu: Alina Yachnaya, chirurg onkolog, wyższe wykształcenie medyczne z dyplomem z medycyny ogólnej.

Nitrogliceryna - oficjalny lek, przedstawiciel grupy azotanów. Głównym mechanizmem działania jest rozluźnienie ścian naczyń krwionośnych, usunięcie ich skurczu. W zależności od formy stosowania ma działanie terapeutyczne przez kilka minut, więc lek jest aktywnie wykorzystywany do zapewnienia opieki medycznej w nagłych wypadkach.

Wysokie ciśnienie krwi

Mokre rzędy podczas oddychania

Ciężka skrzynia

Częste skurcze serca

W nagłych przypadkach każdy lekarz może przepisać leczenie nitrogliceryną, ale głównymi specjalistami są lekarze ogólni, kardiolodzy oraz specjaliści anestezjologii i resuscytacji.

Jak działa lek

Substancją czynną nitrogliceryny jest tlenek azotu. Ta substancja chemiczna wpływa na komórki mięśniowe naczyń krwionośnych i rozluźnia je. Maksymalny efekt rozwija się w ścianach żył, tętnice są mniej wrażliwe na lek. Wpływa na sieć naczyń włosowatych, powodując rozluźnienie zaworów małych naczyń.

Nitrogliceryna na dusznicę bolesną

Dławica piersiowa lub dławica piersiowa to główny stan patologiczny, w którym stosuje się nitroglicerynę. Zespół bólowy w chorobie jest związany ze skurczem (ostry skurcz) naczyń zasilających mięsień sercowy. Istnieje strefa z zaburzonym przepływem krwi (niedokrwienie), która objawia się bólem za mostkiem (dusznica bolesna lub dławica piersiowa).

Z ostrego zawału mięśnia sercowego

Zawał mięśnia sercowego jest ostrym brakiem przepływu krwi w mięśniu sercowym. W przeważającej mierze wiąże się ze zmianami miażdżycowymi w ścianie naczyniowej tętnic serca. Gdy w tkankach z zaburzeniami ukrwienia powstaje skupienie, pojawia się ból, który z kolei aktywuje korę nadnerczy i prowadzi do uwolnienia hormonów stresu (adrenaliny, noradrenaliny). Te substancje czynne powodują skurcz naczyń i przyspieszenie serca (szybki impuls), co nasila nasilenie patologii.

Z ostrej niewydolności serca

Ten stan patologiczny objawia się obrzękiem płuc na tle dysfunkcji lewej komory. Zawartość naczyń w płucach jest opóźniona, co prowadzi do niewydolności oddechowej i niedostatecznego dopływu krwi do wszystkich narządów wewnętrznych.

Z przewlekłej niewydolności serca

Przewlekła postać dysfunkcji mięśnia sercowego jest wynikiem wielu chorób układu sercowo-naczyniowego (choroby nadciśnieniowe i niedokrwienne, wrodzone i nabyte wady serca, anomalie naczyniowe, miażdżyca). Przejawy stanu patologicznego są związane z niewydolnością funkcji skurczowej mięśnia sercowego, aw konsekwencji z upośledzonym przepływem krwi w dużych i małych kręgach krążenia krwi.

Pacjenci obawiają się osłabienia, zmniejszenia zdolności do wykonywania nawet obciążeń domowych, obrzęków, zaburzeń oddychania i świadomości, bólu w klatce piersiowej. Nasilenie objawów zależy od stopnia niewydolności serca i jego poszczególnych komór.

Z innych stanów patologicznych

Nitrogliceryna jest tradycyjnie związana z leczeniem chorób serca, ale właściwości działania leku mogą być również stosowane w innych przypadkach klinicznych.

Przywrócenie przejścia żółci

Ulga w bólu

Normalizacja trawienia i funkcji wątroby

Stymulacja sekretnej wydzieliny

Normalizacja przejścia treści jelitowych

Eliminacja bólu i nieprawidłowego wypływu stolca

Normalizacja wypływu moczu

Ulga w bólu

Poprawa przepływu krwi w mózgu

Eliminacja bólu głowy

Formy uwalniania i dawkowania

Szybko działające leki są stosowane w sytuacjach ostrych i nagłych. Efekt występuje w ciągu 2–5 minut, trwa do 20–30 minut. Długotrwałe postacie dawkowania zalecane w leczeniu przewlekłej niewydolności serca i napadowej dusznicy bolesnej. Działanie rozwija się stopniowo i trwa od 6 lub więcej godzin, w zależności od konkretnego leku.

Przy ciągłym stosowaniu nitrogliceryny rozwija się lekooporność, dlatego konieczna jest zmiana leku na inny azotan i okresowe anulowanie leczenia na okres do 1 dnia.

Kiedy nie możesz użyć nitrogliceryny

Stosowanie leku w niektórych przypadkach ma negatywny wpływ, a nawet może być śmiertelne. Stany patologiczne, w których Nitrogliceryna jest przeciwwskazana:

1. Indywidualna nietolerancja.
2. Znaczne obniżenie ciśnienia krwi (górne

W górnej części kanału komentarza znajdują się ostatnie 25 bloków pytań i odpowiedzi. Galina Pivneva, wyższe wykształcenie w dziedzinie zdrowia ludzkiego, nauczycielka podstaw zdrowia, odpowiada na pytania pod nazwą Admin.

Odpowiedzi na komentarze publikujemy raz w tygodniu, zazwyczaj w poniedziałki. Proszę nie powielać pytań - wszyscy do nas docierają.

Należy pamiętać, że informacje podane na stronie mają charakter informacyjny i edukacyjny i nie są przeznaczone do autodiagnostyki i samoleczenia. Wybór i przepisywanie leków, metod leczenia, a także kontrola ich stosowania mogą być przeprowadzane wyłącznie przez lekarza prowadzącego.

Koniecznie skonsultuj się ze specjalistą.

Jak przyjmować nitroglicerynę pod wysokim ciśnieniem?

Jednym z najskuteczniejszych sposobów eliminacji ataku i objawów dusznicy bolesnej jest nitrogliceryna. Lek bardzo szybko działa przeciwbólowo i po czterdziestu pięciu minutach jest całkowicie nieobecny we krwi.

Nitrogliceryna pod wysokim ciśnieniem pomaga w łagodzeniu bólu w mostku, sercu, eliminuje skurcz mięśni gładkich przewodu pokarmowego i dróg żółciowych, zmniejsza zapotrzebowanie na mięsień sercowy w tlen, redystrybuuje przepływ krwi i zwiększa w nim kurczliwość, a także eliminuje skurcz tętnic wieńcowych.

W jakich przypadkach może i nie należy przyjmować nitrogliceryny?

Stosowanie nitrogliceryny jest wskazane, gdy:

• Konieczne jest wyeliminowanie bolesnych odczuć w mostku podczas ataku stenokardialnego. W razie potrzeby lek można przyjmować wielokrotnie;
• Istnieje możliwość nawrotu ataku dławicy piersiowej, który powoduje ból mostka, po wysiłku fizycznym lub przeciążeniu natury emocjonalnej. Przyjmowanie nitrogliceryny pomoże temu zapobiec;
• Konieczne jest zapobieganie wysokiemu ciśnieniu przed wejściem na wzgórze lub kilka minut przed wyjściem na zewnątrz, gdy pogoda jest mroźna lub wietrzna;
• Zaczyna się atak astmy sercowej, której objawami są ataki duszności.

Wszystkie inne możliwe przypadki przyjmowania leku nie mają sensu, a także mogą szkodzić zdrowiu i życiu człowieka. Należy odmówić stosowania nitrogliceryny, jeśli:

• Jest jego indywidualna nietolerancja;
• Pełny przepływ krwi jest złamany;
• Osoba cierpi na niedociśnienie;
• Zwiększone lub zmniejszone ciśnienie śródczaszkowe;
• Występuje toksyczny obrzęk płuc;
• U ludzi ciężka niedokrwistość;
• Zdiagnozowano ostry zawał mięśnia sercowego;
• Kobieta czeka na narodziny dziecka lub karmienie go piersią;
• U ludzi niewydolność nerek lub wątroby;
• Istnieje jaskra z otwartym kątem przesączania;

Ważne jest, aby pamiętać, że nitrogliceryna i wysokie ciśnienie krwi nie są zgodne z alkoholem. Picie alkoholu jest zabronione przez co najmniej trzy godziny po zażyciu leku. Ponadto gwałtowny spadek ciśnienia krwi, który może być wywołany przez przyjmowanie nitrogliceryny, na tle zatrucia alkoholem może mieć konsekwencje wymagające natychmiastowej pomocy medycznej.

Jak często można przyjmować nitroglicerynę?

Czasami ludzie podczas ataku anginy próbują znieść ból, aby nie używać narkotyków. Jest to surowo zabronione, ponieważ narastający ból jest trudniejszy do zatrzymania i może prowadzić do poważnych komplikacji.

Nitrogliceryna ma następujące formy uwalniania: tabletki, kapsułki, krople Votchala, roztwór (najrzadziej). Przyjmowanie leku, jego dopuszczalna dawka pojedyncza i dzienna zależą od formy uwalniania:

• Jeśli lek ma postać tabletki lub kapsułki, to umieszcza się go pod językiem, aż do całkowitego rozpuszczenia, co następuje w ciągu minuty. Jeśli ból nie ustępuje, po kilku minutach można przyjąć dawkę wielokrotną. Pamiętaj, aby zadzwonić do ratownictwa medycznego. Aby uniknąć przedawkowania, następnym razem lek będzie mógł zażyć nie wcześniej niż pół godziny, gdy już wzięta nitrogliceryna będzie nieobecna we krwi. Maksymalna dawka dzienna wynosi sześć tabletek;
• Nitroglicerynę pod wysokim ciśnieniem w postaci roztworu alkoholowego nanosi się na mały kawałek rafinowanego cukru i umieszcza się również pod językiem do całkowitego rozpuszczenia. Samo rozwiązanie musi być zastosowane od dwóch do czterech kropli. Za dzień maksymalna dozwolona kwota wynosi szesnaście kropli;
• Jeśli dana osoba ma słabą podatność na nitroglicerynę, lepiej jest użyć kropli Votchala. Oprócz substancji czynnej w składzie tych kropelek zawierał mentol, nalewkę lilii i belladonnę. Połączenie składników leku pozwala pacjentowi łatwiej tolerować jego przyjmowanie, ponieważ mentol pomaga zmniejszyć bóle głowy. W pewnym momencie potrzebujesz dziesięciu kropli.

Skutki uboczne nitrogliceryny

Po zażyciu nitrogliceryny mogą wystąpić następujące działania niepożądane:

• Ból głowy;
• Zawroty głowy;
• Niepokój;
• Zahamowanie;
• Nudności i wymioty;
• Bardzo rzadko występują różne reakcje alergiczne;
• Jeśli dopuszczalna dawka dzienna zostanie przekroczona, ciśnienie krwi może gwałtownie spaść.

Lepiej unikać kontaktu z roztworem alkoholu na skórze, ponieważ ma tendencję do wchłaniania się i powoduje ból głowy.

Odbiór nitrogliceryny powinien odbywać się tylko za zgodą specjalisty. Nie można wyleczyć za pomocą dławicy piersiowej, ale osoba, której lek został przepisany przez lekarza prowadzącego, powinna zawsze ją nosić przy sobie. Pomoże to czas na zatrzymanie ponownego ataku.

Nitrogliceryna: właściwości, wskazania i przeciwwskazania, jak stosować w różnych formach i przypadkach

Nitroglicerynę można słusznie uznać za jeden z najczęstszych środków dławicy piersiowej, który z powodzeniem stosuje się od wielu dziesięcioleci, a lekarze na całym świecie nadal przepisują go szerokiemu gronu pacjentów z chorobą wieńcową.

Nitrogliceryna ma bardzo szybki efekt, dlatego jest niezbędna w przypadku nagłych ataków dusznicy bolesnej. Rozszerza naczynia, w tym wieńcowe, i eliminuje ból. W czystej postaci ta substancja lecznicza nie jest używana ze względu na ryzyko wybuchu.

Nitrogliceryna została odkryta 170 lat temu, ale w tym czasie nie była używana do celów terapeutycznych. Pojawiła się propozycja użycia go jako leku homeopatycznego na migrenę z powodu krótkotrwałych bólów głowy po zażyciu leku, ale ten pomysł nie rozprzestrzenił się.

Co ciekawe, sam Alfred Nobel zainteresował się nową substancją, a nawet opatentował własną metodę wytwarzania materiałów wybuchowych, znajdując u niego odpowiednie leczenie. W rezultacie rozpoczęto przemysłową produkcję nitrogliceryny jako materiału wybuchowego, ale sam Nobel oparł się jego działaniu przeciwkardiologicznemu, chociaż cierpiał na ból serca.

Dopiero po prawie 30 latach, dzięki wysiłkom lekarza W. Merrell'a, nitrogliceryna była stosowana jako lek. Merrell nie tylko prześledził cechy swojego działania i podsumował je w swoim artykule, ale także określił optymalną dawkę rozpuszczając alkoholowy roztwór leku w zwykłej wodzie. Rok później pojawiła się stała forma nitrogliceryny - lek zmieszano z czekoladą, co dało mu doskonałą strawność.

Od początku ubiegłego wieku nitrogliceryna jako lek została wyprodukowana na skalę przemysłową, dzięki czemu pacjenci z dławicą otrzymali doskonały niedrogi lek na ataki bólu serca.

Nitrogliceryna jest uważana za azotan organiczny, więc głupotą byłoby odmawianie jej negatywnych, a nawet toksycznych efektów w dużych dawkach. Wpływ zatrucia i uzależnienia był wyraźny wśród pracowników przemysłu farmaceutycznego. Skłoniło to naukowców do dalszych badań, ponieważ konieczne było dokładne określenie, jak substancja działa w organizmie, jakie są jej skutki uboczne i jak prawidłowo ją stosować.

Pod koniec XX wieku odkryto mechanizm działania nitrogliceryny - naukowcy odkryli, że działanie leku rozszerzającego naczynia jest związane z tlenkiem azotu. Aby ustalić mechanizm działania nitrogliceryny, naukowcy otrzymali Nagrodę Nobla.

Przez ponad 150 lat od jej odkrycia nitrogliceryna nie straciła na znaczeniu. Wręcz przeciwnie, nadal jest jednym z głównych sposobów powstrzymywania epizodów dusznicy bolesnej ze względu na jej szybkie działanie i udowodnioną wysoką skuteczność.

Właściwości farmakologiczne nitrogliceryny

Pacjenci cierpiący na różne patologie kardiologiczne wiedzą, że nitrogliceryna pomaga szybko i skutecznie łagodzić ból serca, łagodzi dusznicę bolesną, poprawia stan po zawale serca, więc jest zwykle przepisywana na dusznicę bolesną, niezależnie od jej rodzaju.

Nitrogliceryna jest zobowiązana przez swoją zdolność do rozszerzania naczyń krwionośnych do składowego azotu, który po uwolnieniu i połączeniu z tlenem przekształca się w NO - tlenek azotu, związek, który normalnie sprzyja rozluźnieniu ścian naczyń dzięki aktywacji cyklazy guanylanowej.

Wzrost zawartości cyklazy guanylowej powoduje rozluźnienie włókien mięśniowych w ścianach naczyń, usunięcie ich skurczów, a także rozluźnienie mięśni oskrzeli, układu pokarmowego, moczowodów, dróg żółciowych.

Ekspansja obwodowych naczyń żylnych za pomocą nitrogliceryny podawanej dożylnie obniża ciśnienie krwi w sercu. Zmniejszony przepływ krwi przez puste żyły powoduje spadek ciśnienia w prawym sercu i krążeniu płucnym, dlatego obrzęk płuc jest uważany za jedno ze wskazań do nitrogliceryny.

W warunkach zmniejszonego obciążenia serca, zmniejszenia jego wypełnienia krwią i ciśnieniem w komorach, zmniejsza się zapotrzebowanie mięśnia sercowego na tlen, osiągając w ten sposób działanie przeciwbólowe w dusznicy bolesnej.

Działanie nitrogliceryny rozszerzające naczynia krwionośne pozwala na zatrzymanie bólu w sercu, ale są z tym związane skutki uboczne. Na przykład rozszerzenie (rozszerzenie) naczyń mózgowych powoduje bóle głowy, zawroty głowy, a nawet utratę przytomności po zażyciu leku.

Przy długotrwałym stosowaniu przedłużonych postaci nitrogliceryny możliwe jest powstawanie lekooporności, aw konsekwencji zmniejszenie skuteczności leku. Aby temu zapobiec, eksperci zalecają przerwanie przez 8-12 godzin między przyjęciem leku.

Szybkość działania nitrogliceryny zależy od postaci, w jakiej pacjent ją stosuje. Podczas przyjmowania leku pod językiem efekt znieczulający jest zauważalny po półtorej minucie i trwa do 5 godzin. Działanie maści pojawia się nieco później - po 15 minutach, maksymalnie - godzinę od momentu odbioru, akcja trwa 3-4 godziny.

Istnieją specjalne plastry z nitrogliceryną, które są mocowane na skórze i zapewniają stopniowy efekt działania leku przez długi okres czasu. W ciągu dnia około jedna piąta nitrogliceryny jest wchłaniana do krwi z takiej łatki. Ilość leków uzyskanych z plastra zależy od jego powierzchni.

Uważa się, że nitrogliceryna przedostaje się do krwiobiegu najszybciej przez błony śluzowe i skórę, jak również drogą dożylną Spożycie przez biodostępność jest znacznie gorsze niż przezskórne i policzkowe formy leku, ponieważ większość z nich przechodzi przez wątrobę i jest tam niszczona.

Podjęzykowa droga podawania nitrogliceryny jest uważana za atrakcyjną - pod językiem, gdy cała dawka leku jest wchłaniana bezpośrednio do krwiobiegu, aw ciągu pięciu minut we krwi jego ilość staje się maksymalna. Metabolizm nitrogliceryny występuje w wątrobie, gdzie rozpada się na produkty końcowe wydalane przez nerki.

Wskazania i przeciwwskazania do powołania nitrogliceryny

Nitrogliceryna jest stosowana bardzo szeroko. Prawie każdy starszy pacjent, który cierpi na nawracające bóle serca, ma przy sobie tabletki lub spray tego leku, który można przyjmować, gdy tylko poczuje się atak. Efekt przychodzi bardzo szybko, ból jest usuwany, praca serca poprawia się. Głównym powodem stosowania nitrogliceryny jest choroba niedokrwienna serca. Lek jest stosowany do:

• Napadowa dławica piersiowa (ból serca) i zapobieganie im;
• Powrót do zdrowia po okresie zawału.

Dożylna nitrogliceryna jest konieczna w przypadku:

1. Ostry zawał mięśnia sercowego;
2. Angina odporna na inne rodzaje leczenia;
3. Po zawale i niestabilna dławica piersiowa;
4. Ostra niewydolność lewej komory z obrzękiem płuc;
5. Kontrolowane niedociśnienie tętnicze, które ustala się podczas zabiegów chirurgicznych w celu zmniejszenia utraty krwi;
6. Zakrzepica tętnicy środkowej siatkówki.

Oprócz patologii serca wskazaniami do stosowania nitrogliceryny mogą być ostre zapalenie trzustki, napady kolki żółciowej, dyskineza przełyku i jelit oraz zaburzenia ruchliwości pęcherzyka żółciowego.

Dostępne są również przeciwwskazania do przyjmowania nitrogliceryny. Wśród nich są:

• Indywidualna nietolerancja;
• Jednoczesne podawanie inhibitorów fosfodiesterazy (syldenafil);
• Ciężkie niedociśnienie;
• Nietolerancja laktozy, galaktoza, spowodowana przyczynami dziedzicznymi;
• Hemotampatyczne serce;
• Klejowe zapalenie osierdzia.

Przypisuj nitroglicerynę ostrożnie:

1. Pacjenci z krwotokiem mózgowym, zwiększonym ciśnieniem wewnątrzczaszkowym i wewnątrzgałkowym;
2. Z zastoinową niewydolnością serca, gdy ciśnienie w lewej komorze jest bardzo niskie;
3. Z niedokrwistością;
4. Nadczynność tarczycy;
5. Patologia wątroby i nerek;
6. Wady zastawkowe serca;
7. Tendencja do hipotonii.

Lepiej jest powstrzymać się od przyjmowania nitrogliceryny kobietom w ciąży i matkom karmiącym. Bezpieczeństwo jego wizyty u dzieci i młodzieży nie zostało ustalone, dlatego nitrogliceryna zwykle nie jest stosowana aż do 18. rocznicy.

Wymienione przeciwwskazania dotyczą wszystkich postaci dawkowania nitrogliceryny. Ponadto przedłużone leki są przeciwwskazane u osób z nasiloną perystaltyką jelit i żołądkiem oraz zaburzeniami wchłaniania, a dożylna nitrogliceryna jest zabroniona w przypadku urazowego uszkodzenia mózgu, ciężkiej miażdżycy, wstrząsu, otrzewnowego krwiotwórczego i osierdziowego, toksycznego obrzęku płuc.

Instrukcje dotyczące stosowania nitrogliceryny zawierają dużą ilość informacji dotyczących nie tylko mechanizmu działania, ale także możliwych działań niepożądanych, powikłań podczas leczenia, interakcji lekowych, o których pacjent powinien być świadomy, więc po zażyciu tego leku lepiej natychmiast przeczytać instrukcje i postępować zgodnie z zaleceniami lekarz.

W przypadku przedawkowania leku objawy pojawiają się po stronie układu nerwowego: pacjent jest poruszony, zdezorientowany, może być opóźniony, w rzadkich przypadkach dochodzi do psychozy. Ciężkiemu zatruciu nitrogliceryną towarzyszy zapaść, sinica skóry, zaburzenia oddechowe, methemoglobina pojawia się we krwi, wywołując niedotlenienie.

Prawdopodobieństwo takich efektów dyktuje potrzebę wyraźnego przestrzegania zalecanej dawki i schematu stosowania nitrogliceryny. Bardzo rzadko, ale nadal nie wykluczone, reakcje alergiczne i miejscowe objawy negatywne - świąd, pieczenie, zaczerwienienie skóry, zapalenie skóry.

Jeśli po infuzji dożylnej wystąpią działania niepożądane, natychmiast się je zatrzymuje. W przypadku stosowania środków na skórę należy je usunąć (maści, plastry). Ze względu na ekspansję naczyń mózgowych i możliwe omdlenia pacjenta umieszcza się uniesione nogi i lekko obniżoną głowę. Normalnie normalne ciśnienie krwi zostaje przywrócone w ciągu 15–20 minut.

W przypadku methemoglobinemii spowodowanej przedawkowaniem nitrogliceryny wskazane jest leczenie kwasem askorbinowym i tlenem, w tym przypadku konieczna jest hemodializa w ostrej niewydolności nerek. W rzadkich przypadkach lekarze muszą uciekać się do transfuzji krwi.

Formy dawkowania i cechy otrzymywania nitrogliceryny

Nitroglicerynę można podawać dożylnie lub w postaci tabletek, sprayu, plastrów. Do podawania dożylnego roztworu leku. Wprowadzenie leku przez skórę lub błonę śluzową dziąsła jest uważane za bardzo skuteczne. Aby to zrobić, użyj kropli, pigułek, sprayu, które są pobierane pod język.

Należy wziąć nitroglicerynę natychmiast po pojawieniu się bólu, a nawet w celu zapobiegania, jeśli pacjent musi ćwiczyć lub wykonywać czynności, które wywołują ból serca. W pierwszym przypadku liczba tabletów może wzrosnąć do trzech, w drugim zwykle wystarcza jedno i jedyne. Początek działania ocenia się na podstawie zmniejszenia i zaniku bólu, kontrola ciśnienia krwi i tętna jest obowiązkowa.

Nowoczesny rynek farmakologiczny oferuje szeroki wybór zarówno form, jak i nazw leków zawierających azotany. Analogi zwykłych tabletek nitrogliceryny - nitrocardyna, nitrocor, azotany o przedłużonym działaniu - sustak mit, sustak forte, nitrogranulong. Powszechnie stosowanym aerozolem zawierającym nitroglicerynę jest nitromint, aerozol nazywany jest nitrozpyleniem, płytki do stosowania policzkowego są trinitrolongiem, plastry to osad 10 i nitroperuten TTS.

W celu wchłonięcia leku przez naczynia skóry przepisywany jest specjalny plaster nasączony nitrogliceryną. Tabletki mogą być podjęzykowe, działając dość szybko, ale są również produkowane z przedłużonymi formami przeznaczonymi do długotrwałego działania.

Dawkowanie, postać dawkowania i schemat leczenia są określone przez patologię, do leczenia której kardiolog przepisuje nitroglicerynę - dusznicę bolesną, atak serca, przełom nadciśnieniowy itp.

biorąc nitroglicerynę pod język

W ataku bólu serca weź tabletkę lub kapsułkę nitrogliceryny pod język, aż się rozpuści, średnia dawka na bolesny atak wynosi 0,5-1 miligrama. Jeśli pierwsza tabletka nie działa, zaleca się, aby następna zajęła nie wcześniej niż pół godziny. Jeśli ból minął, a pigułka jeszcze nie ustąpiła, może i musi zostać usunięta z jamy ustnej.

U większości pacjentów ból ustępuje w ciągu pierwszych kilku minut po przyjęciu nitrogliceryny, ale jeśli po 5 minutach serce nadal jest bolesne, można dodać pół miligrama leku. Maksymalna liczba tabletów na zajęcie wynosi do trzech. Jeśli nie pracują, należy natychmiast zadzwonić do zespołu pogotowia ratunkowego, ponieważ ból może mówić o zawale mięśnia sercowego.

W przypadku częstych nawracających epizodów dławicy piersiowej bardziej wskazane jest przepisywanie przedłużonych postaci nitrogliceryny, ale jeśli ostry atak rozwija się na tym tle, pacjent musi dodatkowo wziąć nitroglicerynę pod język.

W celach profilaktycznych azotany są przepisywane w postaci tabletek o przedłużonym działaniu (przedłużonych). Są przyjmowane wewnętrznie z wodą, przed posiłkami. Dawka nitrogliceryny wynosi 2,9 mg, do dwóch tabletek przyjmuje się na dawkę, częstotliwość stosowania wynosi 3-4 razy dziennie. W przypadku ciężkiej patologii dawkę leku można zwiększyć do 5,2 mg.

Przedłużone azotany działają wolniej, większość z nich jest inaktywowana w wątrobie, dlatego skuteczność jest mniejsza niż w przypadku leków „podjęzykowych”. Przy regularnym korzystaniu z maksymalnej liczby tabletów na odbiór nie powinno być więcej niż dwa.

Folie lub krople, które penetrują błonę śluzową jamy ustnej, są znacznie bardziej skuteczne. Krople są zakopane pod językiem, folia jest przyklejona do gumy. Środki te są wskazane zarówno w celu wyeliminowania bolesnych ataków, jak i w zapobieganiu dusznicy bolesnej (na przykład podczas ćwiczeń).

Przezskórne plastry nitrogliceryny zapewniają jednolity i długotrwały przepływ leku do krwiobiegu przez skórę. Są one wskazane dla pacjentów z przewlekłą niewydolnością krążenia, po zawale serca. Zaleca się rozpoczęcie leczenia od nich w warunkach szpitalnych, a po osiągnięciu maksymalnej skutecznej dawki pacjent zostaje odesłany do domu.

Oprócz plastrów, przenikanie leku przez skórę uzyskuje się przez zastosowanie maści, która jest nakładana na część ciała pozbawioną włosów i możliwość ocierania się ubraniem.

spray nitrogliceryny

Spray i aerozole są popularnymi i wygodnymi formami stosowania nitrogliceryny. Stosuje się je do ataków bólu w sercu, a także do rozpoczęcia lub rozwoju obrzęku płuc. W pozycji siedzącej pacjent musi wykonać 1-2 kliknięcia w dozowniku butelki, wstrzymując oddech. Po wejściu leku do jamy ustnej efekt występuje w ciągu kilku minut.

Maksymalna dawka sprayu lub aerozolu w bolesnym ataku wynosi 3 prasy, z obrzękiem płuc do czterech. Aby zapobiec atakowi bólu przed wysiłkiem, pacjent może przyjąć pojedynczą dawkę leku.

Dożylna nitrogliceryna jest wskazana w zawale mięśnia sercowego i innych ciężkich postaciach choroby wieńcowej serca. Ważne jest, aby dokładnie obliczyć szybkość podawania leku, w przeciwnym razie nie można uniknąć skutków ubocznych. W przypadku korzystania ze specjalnego dozownika możliwe jest użycie nawet nierozcieńczonej nitrogliceryny, ponieważ samo urządzenie obliczy, w jakich odstępach czasu i w jakiej ilości należy go podawać pacjentowi. Podczas używania konwencjonalnego zakraplacza lekarz oblicza liczbę kropli na jednostkę czasu.

Leczenie wlewem dożylnym można przeprowadzić przez 2-3 dni, w razie potrzeby nie wolno ponownie wprowadzać nitrogliceryny. W trakcie wprowadzania lekarz z konieczności kontroluje poziom ciśnienia krwi, aby zapobiec ciężkiemu niedociśnieniu.

Często nitroglicerynę przyjmuje się nie tylko w przypadku ataków dusznicy bolesnej, ale także pod wysokim ciśnieniem w połączeniu z innymi lekami przeciwnadciśnieniowymi. Jest to szczególnie uzasadnione w przypadku bólu w klatce piersiowej i duszności na tle przełomu nadciśnieniowego. Dawka leku jest taka sama jak w przypadku dusznicy bolesnej - do trzech tabletek w odstępie 5-10 minut. Jeśli ból nie ustąpi, ciśnienie nadal będzie wysokie, musisz natychmiast zadzwonić do zespołu pogotowia ratunkowego.

Środki ostrożności

Pacjent, któremu pokazano nitroglicerynę, mówi lekarzowi prowadzącemu szczegółowo o wszystkich lekach, które przyjmuje w celu uniknięcia niepożądanych interakcji. Jednoczesne przyjmowanie nitrogliceryny i innych środków rozszerzających naczynia, pigułek na ciśnienie, leków moczopędnych, niektórych grup leków przeciwdepresyjnych, leków przeciwarytmicznych, beta-blokerów zwiększa hipotensyjne działanie nitrogliceryny.

Nitrogliceryna i alkohol są również niekompatybilne ze względu na ryzyko ciężkiego niedociśnienia, dlatego też należy kategorycznie odmówić stosowania napojów zawierających alkohol, zwłaszcza że problemy z sercem, które służą jako wskazanie do przyjmowania nitrogliceryny, są słabo połączone z używaniem alkoholu.

Gorące pomieszczenia i wysokie temperatury otoczenia przyczyniają się do ekspansji naczyń obwodowych, więc przyjmowaniu nitrogliceryny w takich warunkach może towarzyszyć niedociśnienie.

Tabletki nitrogliceryny nie wymagają żucia, ponieważ nagłe przeniknięcie całej dawki do krwiobiegu może natychmiast wywołać silny ból głowy. Aby zapobiec temu efektowi, możesz jednocześnie zabrać walidol, mentol pod język.

Pacjenci z ostrą patologią serca zwykle potrzebują heparyny. W tym przypadku warto pamiętać, że nitrogliceryna zmniejsza działanie heparyny na rozrzedzenie krwi, więc jeśli lekarz jest zmuszony do przepisania ich jednocześnie, będzie ściśle kontrolował wskaźniki hemostazy.

Preparatów nitrogliceryny w postaci płytek policzkowych nie należy stosować w przypadku zapalenia jamy ustnej, zapalenia przyzębia, obecności protez ruchomych, ponieważ okoliczności te komplikują wchłanianie substancji czynnej.

Niekontrolowane, długotrwałe stosowanie azotanów bez przerwy stwarza warunki do powstawania lekooporności. Jest to szczególnie prawdopodobne podczas stosowania plastra lub maści, gdy lek jest rzeczywiście stale obecny we krwi. Oporność na leki powoduje, że leczenie jest nieskuteczne, co wymaga zwiększenia dawki przyjmowanego leku. Aby uniknąć takich negatywnych chwil, lekarze zalecają robienie przerw każdego dnia - na przykład usuń plaster na noc.

Warto przypomnieć jeszcze raz, że specjalista powinien wyznaczyć nitroglicerynę w dowolnej formie, można ją przyjmować niezależnie tylko wtedy, gdy ustalona zostanie dokładna diagnoza i przyczyna bólu w klatce piersiowej, a kardiolog lub terapeuta już przepisał konkretną dawkę i postać dawkowania. Ponadto, każdy pacjent jest ostrzegany o maksymalnej ilości leku w danym momencie, w którym, jeśli nie ma efektu, należy natychmiast wezwać lekarza.