Dolna tętnica krezkowa

Środkowa tętnica nadnercza, a. suprarenalis media, łaźnia parowa, to małe naczynie i odsuwa się od bocznej ściany górnej aorty, nieco poniżej miejsca wyładowania tętnicy krezkowej górnej. Przechodzi poprzecznie na zewnątrz, przecina łodygę przepony i zbliża się do gruczołu nadnerczy, w miąższu, którego łączy się z gałęziami górnych i dolnych tętnic nadnerczy.

Tętnica nerkowa, a. renalis, sparowana duża tętnica. Zaczyna się od ściany bocznej aorty na poziomie II kręgu lędźwiowego prawie pod kątem prostym do aorty, 1-2 cm poniżej wyładowania tętnicy krezkowej górnej. Prawa tętnica nerkowa jest nieco dłuższa od lewej aorta leży na lewo od linii środkowej kręgosłupa, kierując się w stronę nerki, prawa tętnica nerkowa znajduje się za dolną żyłą główną, bez dotarcia do bramy nerki, każda tętnica nerkowa oddaje małą dolną tętnicę nadnerczową, a. suprarenalis gorsze, które po wniknięciu do miąższu nadnerczy, zespolenia z gałęziami tętnic nadnerczy środkowej i górnej. nerkitętnica nerkowa jest podzielona na gałęzie przednie i tylne, rr. przednia i tylna. Przednia gałąź wysyła tętnice do czterech segmentów nerek: górnego - a. segmenti superioris, górny przód - a. segmenti anterioris superioris, dolny przód - a. segmenti anterioris inferioris i niższy - a. segmenti inferioris. Tylna gałąź tętnicy nerkowej jest wysyłana do tylnego segmentu - a. segmenti posterioris, a po drodze daje gałąź moczowodu, pana moczowodu.

Tętnica jąder, a. testicularis, łaźnia parowa, cienkie, liście (czasami prawy i lewy pień wspólny) z przedniej powierzchni aorty brzusznej, nieco poniżej tętnicy nerkowej. Opada w dół i bocznie, leży na m. psoas major, przecina moczowód po drodze, powyżej linii arcuata - zewnętrznej tętnicy biodrowej. Tętnica jądra daje na drodze rozgałęzienia do kapsułki tłuszczowej nerkii do moczowodu. ureterici, a następnie przechodzi do głębokiego pierścienia pachwinowego; łącząc głęboki pierścień pachwinowy z przewodem pokarmowym, przechodzi kanał pachwinowy do moszny i rozpada się na kilka małych gałęzi, wchodzących w miąższ jądra i jego przydatka. zespolenia jąder z a. cremasterica (gałąź a. epigastrica gorsza) i. ductus deferentis (gałąź a. iliaca interna) U kobiet odpowiednią tętnicą jajnikową jest tętnica jajnikowa. ovarica, przechodzi między liśćmi szerokiego więzadła macicy, wzdłuż jej swobodnej krawędzi, i daje gałązki jajowodu i wnęki jajnika. Koniec a. zespolenia jajników z gałęzią jajnika tętnicy macicznej, r. ovaricus a. macica.

Dolna tętnica krezkowa

A. mesenterica gorsza, dolna tętnica krezkowa, odchodzi na poziomie dolnej krawędzi III kręgu lędźwiowego (jeden kręg powyżej podziału aorty) i schodzi w dół i nieco w lewo, znajduje się za otrzewną na przedniej powierzchni lewego mięśnia lędźwiowego.

Gałęzie dolnej tętnicy krezkowej:

a) a. colica sinistra dzieli się na dwie gałęzie: wstępującą, która idzie w kierunku flexura coli sinistra w kierunku a. media colica (z a. mesenterica superior) i zstępujące, które łączą się z aa. sigmoideae;

b) aa. sigmoideae, zwykle dwa do sigmoideum okrężnicy, wstępujące gałęzie anastomozy z gałęziami a. colica sinistra, zstępująca - z

c) a. rectalis superior. Ten ostatni jest kontynuacją a. krezka gorsza, schodzi u nasady krezki sigmoideum do miednicy, przechodząc przez przód a. iliaca communis sinistra, i dzieli się na boczne gałęzie do odbytnicy, łącząc związek jak z aa. sigmoideae, więc z. rectalis media (z a. iliaca interna).

Dzięki połączeniu oddziałów aa. colicae dextra, media et sinistra i aa. odbytnicy z a. iliaca interna jelita grubego na całej długości towarzyszy ciągły łańcuch połączonych ze sobą zespoleń.

P. Jakie organy są krwią dostarczającą gorszą tętnicę krezkową?

A. Niższa tętnica krezkowa (a. Mesenterica gorsza) zaopatruje jelito tylne w krew:

1. Pozostawić 1/3 okrężnicy poprzecznej i okrężnicy zstępującej (a. Colica sinistra).

2. Okrężnica sigmoidalna (aa. Sigmoidei).

3. Odbytnica (a. Rectalis superior).

P. Co to jest „tętnica regionalna”?

A. Łuk tętniczy znajdujący się na wewnętrznej powierzchni jelita grubego, utworzony przez zespolenia między jelita krętego i esicy, nazywany jest tętnicą brzeżną. Statki, które zaczynają od niego, dostarczają krew do ściany okrężnicy.

P. Jakie jest funkcjonalne znaczenie „tętnicy regionalnej”?

O. Takie rozszerzone zespolenie stwarza możliwość dopływu krwi do okrężnicy nawet w przypadku naruszenia drożności jednego z głównych pni.

P. Jakie struktury anatomiczne są dostarczane przez tętnicę jąder?

A. 1. Tłuszczowa torebka nerkowa.

3. Mięsień podnoszący jądro.

P. Jakie struktury anatomiczne są dostarczane przez tętnicę jajnikową?

A. 1. moczowód.

2. Jajowód.

3. Skóra małych i dużych warg sromowych.

Wewnętrzne i zewnętrzne tętnice biodrowe

B. Nazwij gałęzie tętnicy biodrowej wewnętrznej.

O. Gałęzie przedniego pnia u mężczyzn:

1. Tętnica pępowinowa (a. Umbilicalis). Po wydostaniu się z niego tętnic górnego pęcherza (aa. Vesicales superiores), jego światło jest zatarte, zamieniając się w więzadło przyśrodkowe pępowiny. Jedną z gałęzi górnej tętnicy pęcherza jest tętnica nasieniowodów (a. Ductuts deferentis).

2. Blokująca tętnica (a. Obturatoria).

3. Średnia tętnica odbytnicza (a. Media Rectalis).

4. Dolna tętnica pęcherza (a. Vesicalis gorsza).

5. Dolna tętnica pośladkowa (a. Glutea gorsza).

6. Wewnętrzna tętnica narządów płciowych (a. Pudenda interna) (u kobiet). U kobiet wymienione powyżej tętnice odchodzą od wewnętrznej tętnicy jelita krętego, z wyjątkiem dolnego pęcherzyka. Zamiast tego tętnica maciczna odchodzi (a. Uteripa).

Gałęzie tylnego pnia:

1. Tętnica lędźwiowo-lędźwiowa (a. Iliolumbalis).

2. Boczna tętnica krzyżowa (a. Sacralis lateralis).

3. Górna tętnica pośladkowa (a. Glutea superior).

B. Jakie formacje anatomiczne zaopatrują obturator
tętnica?

A. Przednia gałąź tętnicy zasłonowej zaopatruje zewnętrzny obturator i przywodziciele uda, skórę zewnętrznych narządów płciowych. Tylna gałąź tętnicy zasłonowej dostarcza krew do:

1. Zewnętrzny mięsień blokujący.

2. Ściana panewki i głowy kości udowej (r. Acetabularis).

194.48.155.252 © studopedia.ru nie jest autorem opublikowanych materiałów. Ale zapewnia możliwość swobodnego korzystania. Czy istnieje naruszenie praw autorskich? Napisz do nas | Opinie.

Wyłącz adBlock!
i odśwież stronę (F5)
bardzo konieczne

Tętnica krezkowa

Tętnica krezkowa jest bardzo dużą gałęzią aorty brzusznej. Tętnica krezkowa jest sparowanym naczyniem krwionośnym, podzielonym na wyższe krezki krezkowe i niższe tętnice krezkowe.
Górna tętnica krezkowa dostarcza krew do prawej okrężnicy, wyrostka robaczkowego i jelita cienkiego. Aby zapobiegać, pij Transfer Factor. Odchodzi od przedniej powierzchni aorty, około 1 cm poniżej pnia trzewnego. Następnie schodzi w dół i przedostaje się do szczeliny między dolną krawędzią trzustki z przodu a poziomą częścią dwunastnicy z tyłu, wchodzi w krezkę jelita cienkiego i schodzi do dołu prawego jelita krętego.
Górna tętnica krezkowa dostarcza krew do całego jelita cienkiego, jak również do części jelita grubego. W bezpośrednim sąsiedztwie jelita tętnica krezkowa tworzy dość gęstą sieć własnych gałęzi w postaci tzw. Łuków. Górna tętnica krezkowa oddaje dolną tętnicę trzustkową, która przechodzi do głowy trzustki i zespolenia z tą samą tętnicą górną. Tętnice narządów płciowych i jelit, które trafiają do jelita czczego i jelita krętego, są rozgałęzione i połączone kilkoma rzędami łukowatych zespoleń. Tętnice jelita krętego, które podążają za kątem krętniczo-kątniczym i dają tętnicę wyrostka robaczkowego. Jak również prawe i środkowe tętnice okrężnicy prowadzące do wstępującej i poprzecznej okrężnicy. Na krawędzi okrężnicy tętnice okrężnicy łączą się między sobą.
Dolna tętnica krezkowa bierze udział w dopływie krwi do zgięcia śledziony okrężnicy, zstępującej okrężnicy, esicy, odbytnicy i bliższej połowy kanału odbytu. Dolna tętnica krezkowa powstaje 4-5 cm powyżej jej rozwidlenia na poziomie III kręgu lędźwiowego. Następnie schodzi w dół i w lewo, znajduje się za otrzewną na przedniej powierzchni lewego mięśnia lędźwiowego, idzie do lewej dołu biodrowego i między warstwami mezorectum w postaci górnej tętnicy odbytniczej jest wysyłana do miednicy. Dolna tętnica krezkowa rozwidla się w lewą tętnicę okrężnicy, która podąża za opadającą okrężnicą i zespoleniami ze środkową okrężnicą. Oraz tętnice esicy w ilości 2 gałęzi, które następują w krezce esicy w miednicy. I tętnica odbytnicza górna, która opada i dostarcza krew do górnej i środkowej części odbytnicy.

© 2009-2018 Transfer Factor 4Life. Wszelkie prawa zastrzeżone.
Mapa witryny
Oficjalna strona Roux-Transferfactor.
Moskwa, ul. Marksista, 22, s. 1, z. 505
Tel: 8 800 550-90-22, 8 (495) 517-23-77

© 2009-2018 Transfer Factor 4Life. Wszelkie prawa zastrzeżone.

Oficjalna strona Ru-Transfer Factor. Moskwa, ul. Marksista, 22, s. 1, z. 505
Tel: 8 800 550-90-22, 8 (495) 517-23-77

dolna tętnica krezkowa

Słownik terminów i pojęć na temat anatomii człowieka. - M.: Wyższa szkoła. Borisevich V.G. Koveshnikov, O.Yu. Romensky. 1990

Zobacz, co to jest „dolna tętnica krezkowa” w innych słownikach:

dolna tętnica krezkowa - (A. mesenterica inferior, PNA, BNA) patrz List Anat. warunki 469... Duży słownik medyczny

Dolna tętnica krezkowa (dolna arteria mesenterica) i jej gałęzie - okrężnica poprzeczna i sieć większa są uniesione do góry. Pętle jelita cienkiego są obracane w prawo. okrężnica poprzeczna; zespolenie tętnicze (łuk riolanowy); gorsza żyła krezkowa; gorsza tętnica krezkowa; aorta brzuszna; w prawo...... atlas ludzkiej anatomii

Body Arteries -... Atlas anatomii człowieka

Jamy piersiowe i brzuszne - aorta piersiowa (aorta thoracica) znajduje się w tylnym śródpiersiu, przylegającym do kręgosłupa i jest podzielona na dwa rodzaje gałęzi: wewnętrzną i ciemieniową. Wewnętrzne gałęzie obejmują: 1) gałęzie oskrzeli (rr. Bronchiales),...... Atlas anatomii człowieka

Gruczoły wydzielania wewnętrznego (gruczoły dokrewne) - ryc. 258. Położenie gruczołów dokrewnych w ludzkim ciele. Widok z przodu I przysadka mózgowa i nasada; 2 gruczoły spadochronowe; 3 tarczycy; 4 nadnercza; 5 wysepek trzustkowych; 6 jajników; 7 jądro. Rys. 258. Położenie gruczołów dokrewnych... Atlas anatomii człowieka

Tętnice miednicy i kończyn dolnych - tętnica biodrowa wspólna (a. Iliaca communis) (ryc. 225, 227) jest naczyniem sparowanym utworzonym przez rozwidlenie (podział) aorty brzusznej. Na poziomie stawu krzyżowo-biodrowego każda wspólna tętnica biodrowa daje...... Atlas anatomii człowieka

Aorta - (aorta) (ryc. 201, 213, 215, 223) jest największym naczyniem tętniczym w organizmie człowieka, z którego krążą wszystkie tętnice tworzące wielkie krążenie. Wyróżnia część wstępującą (pars ascendens aortae), łuk aorty (arcus aortae)...... Atlas anatomii człowieka

Aorta - I Aorta (grecka aorta) jest głównym naczyniem układu tętniczego. Są trzy podziały, które przechodzą do siebie: A. Wstępująca część A., łuk A. i opadająca część A., w której rozróżnia się części piersiowe i brzuszne (ryc. 1). Gałęzie A. niosą krew tętniczą...... Encyklopedia medyczna

STOMACH - STOMACH. (gaster, ventriculus), przedłużona część jelita, która dzięki obecności specjalnych gruczołów ma wartość szczególnie ważnego organu trawiennego. Wyraźnie zróżnicowane „żołądki” wielu bezkręgowców, zwłaszcza stawonogów i…… Wielka Encyklopedia Medyczna

Tętnice kończyny górnej - łaźnia parowa podobojczykowa (a. Subclavia). Lewa, dłuższa, oddalająca się od łuku aorty, bezpośrednio od tułowia ramienno-głowowego (truncus brachiocephalicus). Każda tętnica przechodzi nad obojczykiem, tworząc wypukły łuk, który przechodzi nad kopułą opłucnej... Atlas anatomii człowieka

Tętnica krezkowa

Tętnica krezkowa działa jak duża gałąź, oddzielona od aorty brzusznej. Tętnica krezkowa ma parę. Dzieli się na wyższe i niższe tętnice krezkowe.

Górna tętnica krezkowa wypełnia prawe jelito grube, wyrostek robaczkowy, a dodatkowo jelito cienkie. Jego początek leży na przedniej części aorty, a dokładniej o jeden centymetr niżej niż pnia trzewnego. Po zejściu w dół i poruszaniu się trochę do przodu. W szczelinie, która tworzy się w dolnej części trzustki i dwunastnicy, tętnica krezkowa wchodzi do krezki jelita cienkiego, skąd opada do prawej dołu biodrowego.

Górna tętnica krezkowa dostarcza krew do jelita cienkiego, jak również do jego części okrężnicy. Dosłownie w pobliżu jelita tętnica krezkowa tworzy dość gęstą sieć dzięki własnym gałęziom. W ten sposób powstają łuki. Górna tętnica krezkowa przenosi tętnicę trzustkowo-dwunastniczą przesuwając się do głowy trzustki, a także zespolenia z tętnicą górną, która otrzymała tę samą nazwę. Dwie tętnice zwane jelita krętego i jelita krętego, odpowiednie dla jelita czczego i jelita krętego, są dzielone, łącząc się w ten sposób z wieloma anastomozami w kształcie łuku. Tętnice jelita grubego po kącie krętniczo-kątniczym; obie tętnice okrężnicy poruszają się w kierunku okrężnicy poprzecznej, jelit wstępujących. Wzdłuż krawędzi okrężnicy odpowiednie tętnice rosną razem ze sobą.

Niższa tętnica krezkowa bierze udział w ukrwieniu skrętu śledziony występującego w jelicie grubym i esicy, bezpośrednim i zstępującym jelicie, jak również w bliższej części kanału odbytu. Dolna tętnica krezkowa tworzy się około 4–5 centymetrów nad rozwidleniem w obszarze trzeciego kręgu lędźwiowego. Następnie opada w dół i obraca się w lewo, a zatem znajduje się za otrzewną na przedniej części mięśnia lędźwiowego, co można zobaczyć po lewej stronie. Następnie trafia do dołu biodrowego, znajdującego się po lewej stronie i jak tętnica odbytnicza dochodzi do miednicy małej. Dolna tętnica krezkowa rozprasza lewostronną tętnicę okrężnicy, która wybrała kierunek do opadającej okrężnicy, w pobliżu której łączy się z jeleniem środkowym. Sigmoidalne tętnice obecne w ciele, w liczbie dwóch, przechodzą do krezki do miednicy. Górna tętnica odbytnicza opada i jest nasycona krwią przez dwie części odbytnicy.

© 2009-2016 Transfaktory.Ru Wszelkie prawa zastrzeżone.
Mapa witryny
Moskwa, ul. Verkhnyaya Radischevskaya d.7 bld.1 z. 205
Tel: 8 (495) 642-52-96

Dolna tętnica krezkowa

Dolna tętnica krezkowa, a. krezka dolna (ryc. 774; 775; patrz ryc. 779), odchodzi od przedniej powierzchni aorty brzusznej na poziomie dolnej krawędzi III kręgu lędźwiowego. Tętnica przechodzi za otrzewną w lewo i w dół i jest podzielona na trzy gałęzie.

1. Tętnica jelitowa lewej okrężnicy, a. colica sinistra, znajduje się również zaotrzewnowo w lewej zatoce krezkowej w lewym odcinku moczowodu i lewej tętnicy jąder (jajników). testicularis (ovarica) sinistra; podzielone na rosnące i zstępujące gałęzie. Wstępne anastomozy gałęzi z lewym odgałęzieniem tętnicy środkowej okrężnicy, tworzące łuk (patrz rys. 774, 805); dopływ krwi do lewej strony okrężnicy poprzecznej i lewe zgięcie okrężnicy. Zstępująca gałąź łączy się z tętnicą esicy i zaopatruje opadającą okrężnicę.
2. Tętnica sigmoidalna, a. sigmoidea (czasami kilka), schodzi najpierw, zaotrzewnowo, a następnie między prześcieradłami krezki esicy; zespolenia z gałęziami lewej tętnicy jelitowej jelita grubego i tętnicy odbytnicy górnej, tworząc łuki, z których rozgałęzienia zaopatrują esicy.
3. Górna tętnica odbytnicza, a. rectalis superior, jest końcową gałęzią dolnej tętnicy krezkowej; w dół, podzielony na dwie gałęzie. Jedna gałąź zespolona z gałęzią tętnicy esicy i zaopatruje dolne części esicy. Druga gałąź jest skierowana do jamy miednicy, przecina przód a. iliaca communis sinistra i leżąca w krezce obszaru miednicy esicy jest podzielona na prawe i lewe gałęzie, które dostarczają krew do bańki odbytnicy. W ścianie jelita łączą się również ze środkową tętnicą odbytniczą. rectalis media, gałąź tętnicy biodrowej wewnętrznej, a. iliaca interna (patrz rys. 779, 805).

Gałęzie dolnej tętnicy krezkowej:

Lewą tętnicę okrężnicy dzieli się na odgałęzienie wstępujące, zaopatrując górną część okrężnicy zstępującej i zespolenie na poziomie zgięcia śledzionowego okrężnicy z lewą gałęzią tętnicy środkowej kolki z utworzeniem łuku zstępującego i gałęzi zstępującej, części zaopatrującej dolną część przedniej części dolnej części przedniej części dolnej części. i łączenie z pierwszą tętnicą esicy.

Esicy (2-4) zespolone ze sobą (zazwyczaj nie ma zespolenia między ostatnimi esicy i górnymi tętnicami odbytniczymi).

Górna tętnica odbytnicza dostarcza krew do dolnej części esicy i górnej części odbytnicy. Rozgałęzienie tętnic odbytnicy górnej i późnej jest zwane punktem krytycznym Zudka, ponieważ podwiązanie tętnicy odbytnicy górnej poniżej tej gałęzi podczas resekcji odbytnicy może prowadzić do niedokrwienia i martwicy dolnej części esicy, ze względu na brak zespolenia między ostatnią esicy. Noah i górne tętnice odbytnicze.

Złoże żylne okrężnicy powstaje z żył, które towarzyszą tętnicom o tej samej nazwie i ich rozgałęzieniach.

Naczynia żylne łączą się, tworząc źródła żył nadrzędnych i krezkowych. W obszarze tworzenia się górnej żyły prostej jelita jej dopływy są połączone z dopływami żył środkowych odbytnicy, tworząc wewnątrzpęcherzowe zespolenia portocaval.

Drenaż limfatyczny odbywa się w węzłach chłonnych zlokalizowanych wzdłuż naczyń: wyrostek robaczkowy, jelito przedorotyczne, ślepe jelito, okrężnica jelitowa, prawa / środkowa

/ lewa kolka, peri-tripe, esicy, odbytnicy, a także lepsza i gorsza krezka. Ponadto limfa wchodzi do vuzli znajdującej się w tkance jamy brzusznej w pobliżu trzustki i wzdłuż aorty.

Innervation

Źródłami unerwienia współczulnego jelita grubego są sploty krezkowe górne i dolne, aorta brzuszna, sploty podbrzusza górnego i dolnego. Inwazja para-sympatyczna jest zapewniana przez wszczepiające kursywne nerwy wewnętrzne.

Operacje na jelicie cienkim i grubym

Cechy zszywania ran jelita cienkiego

Ranę nakłucia zamyka się zatapialną torebką lub szwami w kształcie litery Z (stosuje się syntetyczny materiał wchłaniający: dexon, vicryl, darwin itp.).

Rana nacięta o małym rozmiarze (mniej niż 1/3 obwodu jelita) jest zamknięta w kierunku poprzecznym, aby zapewnić wystarczające światło jelita za pomocą szwu dwurzędowego (pierwszy rząd to ciągły szew skręcający w przekroju poprzecznym Schmidena, a drugi to szew sero-mięśniowy Lamberta) lub czysty szew jednorzędowy dowolnego rodzaju.

Jeśli uszkodzenie jest większe niż 1/3 obwodu wydrążonego organu, wykonuje się resekcję jelita cienkiego.

Resekcja jelita cienkiego

Wskazania: rozległe uszkodzenie, zgorzel jelitowa z powodu naruszenia lub zakrzepicy naczyń krezkowych, nowotworów, wrzodów perforacyjnych.

Główne etapy operacji

Mobilizacja wyciętego obszaru - podwiązanie naczyń i przecięcie krezki usuniętego segmentu. W zależności od metody mobilizacji izoluje się bezpośrednią i klinową resekcję jelita cienkiego.

Resekcja jelita polega na nałożeniu elastycznych i miażdżących zacisków jelitowych wzdłuż linii zamierzonego nacięcia w kierunku ukośnym (dla enteroanastomozy end-to-end) i rozwarstwienia narządu między nimi, usuwając więcej tkanek na wolnej (antygenowej) krawędzi jelita. (Obecnie klamry nie są używane do zmniejszenia urazu jelita, ale używane są uchwyty do szwów).

Podstawowe zasady resekcji:

wytwarzane w zdrowych tkankach - w urazach, gangrena z dotkniętego cofnięcia odcinka 7–10 cm w kierunku proksymalnym i dystalnym, aw przypadku raka linie przecięcia są przenoszone na większą odległość;

wykonywane z uwzględnieniem dopływu krwi - kikuty jelitowe powinny być dobrze zaopatrzone w krew;

rozwarstwienie wykonuje się tylko wzdłuż odcinków jelita, pokrytych otrzewną ze wszystkich stron (zasada ta dotyczy tylko resekcji jelita grubego, ponieważ jelito cienkie jest pokryte otrzewną ze wszystkich stron).

Kształtowanie zespolenia między jelitami, badanie dotykowe zespolenia w celu uzyskania drożności, zszycie okna w krezce jelita.

W zależności od metod łączenia sekcji wiodących i wychodzących aparatu trawiennego rozróżnia się następujące typy zespoleń:

Zespolenie koniec do końca - koniec odcinka przywodziciela jest podłączony do końca wylotu.

tworzenie tylnej ściany zespolenia - nałożenie ciągłego ściegu kocowego na wewnętrzne wargi zespolenia;

formowanie ściany przedniej - nałożenie ciągłego szwu skręcającego (Schmieden) na zewnętrzne wargi zespolenia tą samą nicią;

zanurzenie szwów śrubowych i kocowych w świetle zespolenia z węzłowo-mięśniowymi szwami Lambera.

fizjologiczny - naturalny przepływ żywności nie jest zakłócany;

jest ekonomiczny - ślepe kieszenie nie powstają, jak przy zespoleniu „obok siebie”;

powoduje zwężenie - w profilaktyce resekcję wykonuje się wzdłuż linii skierowanych pod kątem 45 ° do marginesu krezkowego jelita;

trudny technicznie - krezkowa krawędź jelita, która nie jest pokryta otrzewną (pars nuda) dostaje się do zespolenia, gdzie trudno jest zapewnić szczelność;

Ta metoda może łączyć tylko te same średnice (jelito cienkie z jelito cienkie).

Zespolenie obok siebie - połącz boczne powierzchnie odcinka przywodziciela i wylotu jelita.

zamknięcie bliższych i dalszych końców jelita cienkiego, tworząc kikut;

isoperistaltyczne porównanie odcinka przywodziciela i wylotu jelita i ich połączenia na 6–8 cm wzdłuż węzłowych szwów muskularnych Lambert;

otwarcie światła jelita, nie sięgające 1 cm do końca linii szwów sercowonaczyniowych;

zbieżność wewnętrznych krawędzi (warg) uformowanego światła i nałożenie na nie kocowego ciągłego szwu;

zszywanie zewnętrznych krawędzi otworów tym samym gwintem z ciągłym szwem śrubowym;

nakładanie przedniej ściany zespolenia wielu szwów śródmięśniowych.

brak zwężenia wzdłuż linii szwu;

technicznie łatwiej jest wykonać - pars nuda jelita nie dostaje się do zespolenia;

Możesz łączyć różne średnice jelit (cienkie z grubymi);

nie jest to fizjologiczne i nieekonomiczne - w obszarze kikuta powstają ślepe kieszenie, w których mogą wystąpić zjawiska ochronne.

Zespolenie kończy się z boku - koniec obszaru przywodziciela jest połączony z boczną powierzchnią porywacza (częściej stosuje się go do łączenia odcinków jelita o różnych średnicach, tj. Podczas tworzenia zespolenia między jelitami małymi i grubymi).

połączenie oddzielnymi szwami sercowonaczyniowymi Lamberta ze ścianą jelita cienkiego ścianą jelita grubego, bliżej krawędzi krezki;

podłużne otwarcie światła okrężnicy;

nałożenie ciągłego ściegu kocowego na wewnętrzne wargi zespolenia;

nałożenie tego samego gwintu ciągłego szwu skręcającego (Schmieden) na zewnętrzne wargi zespolenia;

nałożenie szwów sercowonaczyniowych Lambert na zewnętrzną ścianę zespolenia na górze szwu śrubowego.

Gałęzie aorty brzusznej

Aorta brzuszna

Aorta brzuszna jest kontynuacją klatki piersiowej. Leży zaotrzewnowo, zaczyna się na poziomie XII klatki piersiowej i dociera do IV - V kręgu lędźwiowego. Na tym poziomie aortę brzuszną dzieli się na dwie wspólne tętnice biodrowe i cienką środkową tętnicę krzyżową. Gałęzie aorty brzusznej, a także klatki piersiowej, dzieli się na ciemieniowe i trzewne.

Oddziały ciemieniowe

Gałki ciemieniowe to sparowane dolne tętnice przeponowe, które zasilają przeponę i tętnice lędźwiowe (4 pary), które są, podobnie jak tętnice międzyżebrowe, naczyniami segmentowymi. Tętnice lędźwiowe odchodzą od aorty brzusznej na poziomie ciał I - IV kręgów lędźwiowych i biegną bocznie pod kwadratowym mięśniem lędźwi. Dostarczają mięśni i skóry pleców i przedniej ściany brzucha. Tętnice lędźwiowe tworzą zespolenia z tętnicami nadbrzusza i międzyżebrowymi. Z dolnej tętnicy przeponowej są cienkie gałęzie do nadnerczy (tętnice nadnerczy górnych), dolny przełyk i otrzewna.

Kontynuacją aorty brzusznej jest środkowa tętnica krzyżowa. Zaczynając tuż nad podziałem aorty na dwie tętnice biodrowe, schodzi przednią powierzchnią kości krzyżowej i kończy się na kości ogonowej. Dostarcza głębokich mięśni pleców, rdzenia kręgowego i dolnych części odbytnicy.

Oddziały wewnętrzne

Wewnętrzne gałęzie dostarczające krew do narządów wewnętrznych jamy brzusznej i miednicy małej, niesparowane (pnia trzewnego, górnej i dolnej tętnicy krezkowej) i sparowane (tętnice nerkowe, jąder lub jajników). Poniżej znajduje się opis tych gałęzi w kolejności ich oddzielenia od aorty.

Pnia celiakii

Pnia trzewnego (truncus coeliacus), o długości około 1 cm, rozciąga się od aorty pod przeponą na górnej krawędzi trzustki i jest podzielona na trzy gałęzie: lewą żołądkową, wspólną wątrobową i śledzionową.

Lewa tętnica żołądkowa

Lewa tętnica żołądkowa (a. Gastrica sinistra) biegnie od lewej do prawej wzdłuż mniejszej krzywizny żołądka, zasilając ją i dolną część przełyku. To zespolenia z prawej tętnicy żołądkowej i wspólnej wątroby.

Wspólna tętnica wątrobowa

Wspólna tętnica wątrobowa (a. Hepatiс communis), zmierzająca w kierunku bramy wątroby, podaje wzdłuż gałęzi ścieżkę do mniejszej i większej krzywizny żołądka, do dwunastnicy, sieci większej i trzustki.

Tętnica

Tętnica łzowa (a. Lienalis) odżywia śledzionę, daje gałęzie trzustki, żołądka i sieci większej. Ciągły pierścień tętniczy tworzy się wokół żołądka z gałęzi pnia trzewnego łączących się ze sobą.

Lepsza tętnica krezkowa

Górna tętnica krezkowa (A. mesenterica superior) odchodzi od aorty na poziomie I kręgu lędźwiowego, przechodzi między trzustką a dwunastnicą, penetruje krezkę jelita cienkiego i schodzi wzdłuż jej korzenia do kątnicy. Jedna z gałęzi tętnicy w kierunku dwunastnicy i zespolenia trzustki z gałęziami tętnicy wątrobowej (ryc. 2.14).

Rys. 2.14. Anastomozy niesparowanych gałęzi aorty aurealnej (schemat)

1 - aorta brzuszna;
2 - pnia trzewnego;
3 - lewy żołądek;
4 - śledziony;
5 - wspólna wątroba;
6 - gałąź tętnicy wątrobowej do mniejszej krzywizny żołądka;
7 - własna wątroba;
8, 9, 10 - zespolenia wzdłuż większej krzywizny żołądka między tętnicami wątroby i śledziony;
11 zespolenie między gałęziami tętnic krezkowych wątroby i nadnerczy;
12 - tętnica krezkowa górna i
13, 14, 15 - jego zespolone gałęzie ze sobą do jelita grubego, ślepego i jelita cienkiego;
16 - tętnica procesu robaczkowego;
17 - zespolenie między górną i dolną tętnicą krezkową;
18 - gorsza tętnica krezkowa i
19, 20, 21 - jego zespolone gałęzie ze sobą do jelita grubego, esicy i odbytnicy;
22 - wspólne jelita krętego;
23 - zewnętrzna krętnica;
24 - tętnica biodrowa wewnętrzna i
25 - jej zespolenie z tętnicą odbytniczą

Zatem te dwa narządy krwi z dwóch źródeł - z górnej tętnicy krezkowej i pnia trzewnego. Pozostałe 15–20 gałęzi tętnicy krezkowej zasila jelito czcze i jelito kręte, jelito ślepe, proces robaczkowy, część wstępującą okrężnicy poprzecznej; wszystkie te gałęzie łączą się ze sobą.

Mediana tętnicy nadnerczowej

Środkowa tętnica nadnercza (a. Suprarenalis media) to sparowane małe naczynie biegnące od bocznej powierzchni aorty brzusznej do nadnercza, w miąższu, którego zespolenia obejmują górne i dolne tętnice o tej samej nazwie.

Tętnic nerkowych

Tętnice nerkowe (aa. Renales) odchodzą od aorty prawie pod kątem prostym na poziomie kręgu lędźwiowego II, przechodzą poziomo w nerki przez ich bramy. Bez dotarcia do nerek każda tętnica daje gałęzie nadnerczy, moczowodów i kapsułek nerkowych. W każdej nerce tętnice wpadają w gałęzie - mogą być dwie, a czasami więcej.

Tętnice zasilające gonady

Tętnice zasilające gonady zaczynają się od aorty nieco poniżej tętnic nerkowych i schodzą do miednicy wzdłuż tylnej ściany brzucha (wzdłuż mięśnia lędźwiowego). U mężczyzn nazywali jądra (aa. Testiculares) penetrują przewód nasienny przez kanał pachwinowy do moszny i karmią jądra i ich przydatki, podczas gdy u kobiet, zwanych tętnicami jajnikowymi (aa. Ovaricae) pozostają w miednicy, gdzie dostarczają jajników, jajowody (jajowody) i macica.

Dolna tętnica krezkowa

Dolna tętnica krezkowa (a. Mesenterica gorsza) odchodzi od aorty na poziomie III kręgu lędźwiowego; jego średnica jest mniejsza niż górna krezka. Dostarcza krew do całego zstępującego i części poprzecznej okrężnicy. Tutaj gałęzie obu tętnic krezkowych anastomozy (ryc. 2.14). Zespolenie między nimi jest jednym z najważniejszych w organizmie. Gałęzie tętnicy krezkowej dolnej dostarczają krew do esicy i górnej części odbytnicy.

Wspólne tętnice biodrowe

Wspólne tętnice biodrowe (aa. Iliacae communes) - końcowe gałęzie aorty brzusznej. Na poziomie stawu krzyżowo-biodrowego każdy z nich dzieli się na tętnice biodrowe wewnętrzne i zewnętrzne. W przebiegu tętnicy biodrowej wspólnej daje kilka małych gałęzi do moczowodów i węzłów chłonnych.

Zewnętrzna tętnica biodrowa

Zewnętrzna tętnica biodrowa (a. Iliaca externa), kontynuując kierunek tętnicy biodrowej wspólnej, idzie do uda pod więzadłem pachwinowym, przyśrodkowo do mięśnia biodrowo-lędźwiowego. Stąd, pod nazwą tętnicy udowej, trafia do dołu podkolanowego, gdzie otrzymuje nazwę podkolanowej i wkrótce dzieli się na przednią i tylną tętnicę piszczelową.

Tętnica biodrowa zewnętrzna leży zaotrzewnowo. Odchodzą od niego gałęzie karmiące mięśnie brzucha i miednicy; jedna z gałęzi (dolna tętnica nadbrzusza) unosi się wzdłuż tylnej powierzchni mięśnia prostego i przy zespoleniach pępka z gałęziami tętnic międzyżebrowych i tętnicą wewnętrzną klatki piersiowej.

Tętnica biodrowa wewnętrzna

Wewnętrzna tętnica biodrowa (a. Intema Iliaca) opada wzdłuż ściany miednicy do górnej krawędzi dużego otworu kulszowego, gdzie jest podzielona na dwa pnie, przedni i tylny. Gałęzie tego ostatniego karmią ściany miednicy, mięsień biodrowo-lędźwiowy, wszystkie trzy mięśnie pośladkowe i staw biodrowy. Wewnętrzne gałęzie rozciągające się od przedniego pnia zaopatrują głównie narządy miednicy: pęcherz, środkowe i dolne części odbytnicy, gruczoł krokowy, męskie zewnętrzne narządy płciowe oraz u kobiet, penetrując między liśćmi szerokiego więzadła macicy, pochwy, macicy, jajowodów i zespolenia z tętnicą jajnikową rozciągającą się od aorty.

Tętnica pępowinowa

Jedna z gałęzi - tętnica pępowinowa - największa gałąź przedniego pnia tętnicy biodrowej w okresie embrionalnym. Przechodzi do przodu wzdłuż bocznej ściany miednicy, a następnie wzdłuż przedniej ściany jamy brzusznej do pępka, gdzie wraz z naczyniem po przeciwnej stronie o tej samej nazwie tworzy część pępowiny. Po urodzeniu większość tętnicy pępowinowej zamyka się i zostaje zastąpiona przez tkankę łączną. Tylko początkowy odcinek naczynia, z którego funkcjonują gałęzie do pęcherza moczowego i moczowodu, funkcjonuje przez całe życie.

Ponadto przedni bagażnik zasila bliższą część przywodzicieli stawu udowego i biodrowego. Jedna z jego gałęzi przechodzi przez grubość okrągłego więzadła stawu biodrowego do głowy kości udowej.

Naczynia do mięśni miednicy i przedniej ściany jamy brzusznej, kości miednicy i kości krzyżowej oraz skóra obszaru krzyżowego odchodzą od tylnych gałęzi tętnicy biodrowej wewnętrznej.

Jezus Chrystus oświadczył: Jestem Drogą, Prawdą i Życiem. Kim on naprawdę jest?

Czy Chrystus żyje? Czy Chrystus zmartwychwstał? Naukowcy badają fakty

Badanie dopplerowskie tętnicy krezkowej dolnej w przewlekłym niedokrwieniu jelita grubego

SonoAce-R3

Łatwy w obsłudze, łatwy do podnoszenia.
Z powodzeniem łączy wielofunkcyjność, nowoczesną ergonomię i niską wagę.

Wprowadzenie

W ostatnich latach zainteresowanie zmianami niedokrwiennymi jelita grubego wzrosło z powodu dużej częstości występowania chorób naczyniowych. Przewlekłe niedokrwienie jelita grubego jest połączeniem uszkodzenia po mniej lub bardziej przedłużonych epizodach niewydolności dopływu krwi do jelita grubego. Wśród przyczyn zaburzeń krążenia mogą być czynniki medyczne, zaburzenia mikrokrążenia na tle ośrodkowych zaburzeń hemodynamicznych różnego pochodzenia, zmiany miażdżycowe tętnicy krezkowej dolnej, które określa się w 78,5% przypadków; izolowane uszkodzenie tej tętnicy jest niezwykle rzadkie [6]. Tak więc przewlekłe niedokrwienie jelita grubego występuje częściej u pacjentów powyżej 60 roku życia i zazwyczaj łączy się z chorobą wieńcową, tętniakami aorty brzusznej, uszkodzeniami małych naczyń. Przewlekłe zmiany objawiają się zwykle segmentalną kolonizacją okrężnicy, częściej w zgięciu śledzionowym (80%) iw górnej części sigmy [1,7-13].

Objawy kliniczne uszkodzenia tętnicy krezkowej dolnej charakteryzują się występowaniem bólu w lewym regionie biodrowym, który zmniejsza się z ostrym ograniczeniem przyjmowania pokarmu, co powoduje zmniejszenie masy ciała. Ból w uszkodzeniu tętnicy krezkowej dolnej występuje u 8% pacjentów [3-6,10]. Z niedrożnością tętnic krezkowych u 70% pacjentów występuje dysfunkcja jelit. Możliwe jest krwawienie z jelit, gorączka, napięcie ochronne mięśni przedniej ściany brzucha [15,16]. Objawy kliniczne występują z jednoczesnym uszkodzeniem tętnic krezkowych lub tętnic krezkowych dolnych i tętnic biodrowych, co prowadzi do niepowodzenia krążenia obocznego [1,2]. Nasilenie objawów przewlekłego niedokrwienia brzucha jest spowodowane stopniem zmiany w ustach naczynia, rozwojem obrzęków i obecnością zmian chorobowych związanych z tętnicami trzewnymi, co powoduje szereg objawów klinicznych choroby. Zespół przewlekłego niedokrwienia brzucha może być wyrównany ze względu na przewagę objawów niedokrwiennych ze strony innych zainteresowanych pul tętniczych; w takiej sytuacji pacjenci, nawet z objawami klinicznymi tego zespołu, nie koncentrują się na uwadze lekarza [3].

Materiały i metody

Zmiany miażdżycowe aorty brzusznej i jej trzewnych gałęzi potwierdzono za pomocą dopplerografii ultradźwiękowej (UZDG).

Funkcję motoryczną jelita grubego badano przez monitorowanie rentgenowskie przechodzenia baru przez okrężnicę. Endoskopową charakterystykę stanu błony śluzowej jelita grubego podaje się za pomocą kolonoskopii i / lub rektomoskopii. W celu oceny transformacji reaktywnej w przewlekłym niedokrwieniu jelita przeprowadzono biopsję błony śluzowej jelita grubego w obszarze kąta śledziony, sigma, odbytnicy, a następnie badanie morfologiczne preparatów.

Wyniki badań

Głównymi objawami miażdżycy w USDG są pogrubienie i pogrubienie ściany tętnicy, wzrost wskaźnika oporności ściany naczyń, obecność blaszek miażdżycowych, niekompletne barwienie światła naczynia podczas podwójnego skanowania ultradźwiękowego, zmiana krzywej Dopplera i zmiana typu przepływu krwi (modyfikacja tułowia, wsteczne, zabezpieczenie).

Podczas tej pracy autorzy zbadali 109 pacjentów w wieku od 33 do 84 lat (średnia 66,7 lat). Jest 45 kobiet (41,3%) i 64 mężczyzn (58,7%). Zidentyfikowano dwie grupy pacjentów: pacjentów ze zmianami miażdżycowymi tętnicy krezkowej dolnej i jej zwężeniem do 60% średnicy tętnicy (zmiany nieznaczące hemodynamicznie) i ponad 60% (istotne hemodynamicznie). W miażdżycy aorty brzusznej i jej rozgałęzień zwężenie tętnicy krezkowej dolnej rozpoznano u 39 (62,9%) pacjentów, okluzję u 23 (37,1%), co koreluje z danymi literaturowymi [13].

Grupa porównawcza obejmowała 44 osoby w odpowiedniej kategorii wiekowej bez objawów zmian miażdżycowych aorty i jej gałęzi. Maksymalna prędkość liniowa przepływu krwi, według autorów artykułu, w grupie porównawczej wynosiła 0,67 ± 0,025 m / s. Objętościowy przepływ krwi w dolnej tętnicy krezkowej grupy referencyjnej 0,1 ± 0,005 l / min.

U wszystkich badanych pacjentów zweryfikowano zmiany miażdżycowe aorty brzusznej, jelita krętego i tętnic udowych: zespół Leriche stwierdzono w grupie pacjentów z hemodynamicznie nieistotnymi zmianami tętnicy krezkowej dolnej u 17 (43,6%) badanych osób, tętniak aorty brzusznej u 3 (7,7 %). W grupie chorych z hemodynamicznie istotnymi zmianami w tętnicy krezkowej dolnej 7 (30,4%) zdiagnozowano z zespołem Leriche, 3 (13%) miało wysoką miażdżycową niedrożność aorty z tętnicami nerkowymi; tętniak aorty brzusznej wykryto u 2 (8,6%).