Dolna żyła główna

Dolna żyła główna, v. cava gorsza (ryc. 826; patrz ryc. 806, 807), zbiera krew z kończyn dolnych, ścian i narządów miednicy i brzucha. Rozpoczyna się na prawej przednio-bocznej powierzchni kręgów lędźwiowych IV-V. Powstaje z połączenia dwóch wspólnych żył biodrowych, lewej i prawej, vv. iliacae communes dextra et sinistra, i idzie w górę i nieco w prawo wzdłuż bocznej powierzchni trzonów kręgowych do otworu dolnej żyły głównej przepony.

Lewa powierzchnia żyły na dużej odległości w kontakcie z aortą. Tylna powierzchnia przylega najpierw do prawego dużego mięśnia lędźwiowego (do krawędzi bocznej), a następnie do prawej nogi przepony.

Prawa arteria lędźwiowa przechodzi za żyłę, aa. lumbales zręczność i prawa tętnica nerkowa, a. renalis dextra. Na ostatnim poziomie żyła jest rozszerzona, odchyla się nieco w prawo, przechodzi przed środkową krawędzią prawego nadnercza do tylnej powierzchni przepony wątroby w brudzie żyły głównej dolnej. Następnie żyła przechodzi przez otwór żyły głównej przepony i wpadając do jamy osierdziowej, natychmiast wpływa do prawego przedsionka.

Na przedniej powierzchni żyły znajdują się od dołu do góry: korzeń krezki jelita cienkiego i prawej tętnicy jąder, a. jąderka, pozioma część dwunastnicy, powyżej której znajduje się głowa trzustki i częściowo zstępująca część dwunastnicy. Korzeń krezki okrężnicy poprzecznej przechodzi jeszcze wyżej. Najwyższy koniec żyły jest nieznacznie powiększony i otoczony z trzech stron przez substancję wątroby.

Obszary przedniej powierzchni żyły głównej dolnej poniżej miejsca formowania i do poziomu korzenia krezki jelita cienkiego oraz na górze poziomu korzenia krezki okrężnicy poprzecznej do dolnej krawędzi wątroby są pokryte otrzewną.

Żyła główna dolna otrzymuje dwie grupy gałęzi: żyłę ciemieniową i żyły wewnętrzne.

Żyłki ciemieniowe

1. Żyły lędźwiowe, vv. lumbales (patrz rys. 826), dwa na lewo i na prawo, przechodzą między mięśniami ściany brzucha, podobnie jak żyły międzyżebrowe, powtarzając przebieg tętnic lędźwiowych.

Żyły lędźwiowe przyjmują tylną gałąź, która przebiega między procesami poprzecznymi od mięśni skóry i pleców oraz w rejonie otworu międzykręgowego - gałęzie z splotów żylnych kręgosłupa. Stvoliki vv. Lumbale wychodzą zza środkowej krawędzi dużego mięśnia lędźwiowego, podążają za przednią powierzchnią kręgosłupa (po lewej za aortą) do dolnej żyły głównej i wpływają do obszaru tylnej ściany.

Żyły lędźwiowe zawierają niewielką liczbę zaworów; po bokach kręgosłupa są połączone pionowo biegnącymi anastomozami, które tworzą lewą wstępującą żyłę lędźwiową, v. lumbalis ascendens sinistra i prawa wstępująca żyła lędźwiowa, v. lumbalis ascendens dextra. Lewe żyły lędźwiowe są dłuższe niż właściwe, ponieważ żyła główna dolna znajduje się na prawo od linii środkowej ciała.

2. Dolna żyła przeponowa, v. frenica gorsza, łaźnia parowa, towarzyszy gałęziom tętnicy o tej samej nazwie na dolnej powierzchni przepony i pod przeponą przepływa do dolnej żyły głównej.

Wewnętrzne żyły

1. Żyła jąder, v. testicularis (patrz rys. 826), powstaje w mosznie z żył jąder. Te ostatnie pojawiają się w tylnej powierzchni jądra, łączą się z żyłami najądrza i tworzą kilka małych łodyg, które łącząc się między sobą tworzą skrzydlik, pampiniformę splotu (patrz fig. 638, 639, 780).

Leniwy splot towarzyszy a. testicularis w kanale pachwinowym. Gdy zbliżasz się do głębokiego pierścienia pachwinowego, liczba naczyń w tym splocie zmniejsza się, a tylko dwa pnie wchodzą do jamy brzusznej. Te ostatnie podążają za zaotrzewnowym do góry i nieco przyśrodkowo wzdłuż przedniej powierzchni dużego mięśnia lędźwiowego i na poziomie stawu krzyżowo-biodrowego są połączone, tworząc pojedynczy pień - żyłę jąder.

Prawa żyła jąder, v. testicularis dextra, kierując się w górę, płynie bezpośrednio do dolnej żyły głównej; lewa żyła jąder, v. testicularis sinistra, wpada do lewej żyły nerkowej, v. renalis.

U kobiet żyła jajnikowa, v. ovarica, zaczyna się w bramkach jajnika. Duża liczba żył wyłaniających się z grubości gruczołu, anastomoza, tworzy się w krezce grubego splotu jajnikowego jajnika. Splot ten, przechodząc w grubość szerokiego więzadła macicy, nazywany jest splotem płatkowym, splotem pampiniformis (ovarii).

Pterygium plexus znajduje się między liśćmi szerokiego więzadła macicy, zespoleniami z żylnym splotem macicy, splotem żylnym macicy oraz żyłami jajowodu.

Splot światła przechodzi do żyły jajnikowej, która towarzyszy tętnicy o tej samej nazwie, najpierw w więzadle zawieszającym jajnik, a następnie zaotrzewnowo podąża w górę; mniej zaworów w żyle.

2. Żyła nerkowa, v. renalis (ryc. 827, 828; patrz ryc. 826), powstaje w obszarze bramy nerki z połączenia trzech do czterech, a czasami więcej żył opuszczających bramę nerki. Żyły nerkowe są kierowane od bram nerki do strony przyśrodkowej i pod kątami prostymi wpadają do żyły głównej dolnej na poziomie chrząstki międzykręgowej między kręgiem lędźwiowym I i II (lewy jest nieco wyższy niż prawy).

Żyła nerkowa pobiera żyły z torebki tłuszczowej nerki i moczowodu.

Lewa żyła nerkowa jest dłuższa niż prawa; ona bierze v. suprarenalis sinistra, v. testicularis i przecina aortę z przodu.

Żyły nerkowe łączą się z żyłami lędźwiowymi, niesparowanymi i na wpół niesparowanymi.

3. Żyła nadnercza, vv. suprarenales powstają z małych żył wychodzących z nadnercza.

Lewa nadnercza, v. suprarenalis sinistra, wpada do v. renalis sinistra; prawa żyła nadnercza, v. suprarenalis dextra, - najczęściej w v. cava gorszy, czasami w v. renalis dextra. Ponadto niektóre żyły nadnerczy wpływają do dolnych żył przeponowych.

4. Żyłki wątroby, vv. hepaticae (ryc. 829) to ostatnie gałęzie, które żyła główna dolna zajmuje w jamie brzusznej i ogólnie przed wpadnięciem do prawego przedsionka.

Żyłki wątroby pobierają krew z układu naczyń włosowatych tętnicy wątrobowej i żyły wrotnej w grubości wątroby. Opuszczają wątrobę w obszarze bruzdy żyły głównej dolnej i natychmiast wpadają w żyłę główną dolną. Żyłki wątroby przyjmują małe i duże żyły wątrobowe.

Duże żyły wątrobowe, wszystkie trzy, niosą krew z prawego płata wątroby - prawej żyły wątrobowej, vv. hepaticae dekstra, kwadratowe i ogoniaste płaty - średnie żyły wątrobowe, vv. hepaticae intermediae oraz z lewego płata wątroby - lewe żyły wątrobowe, vv. hepaticae sinistrae. Te ostatnie, przed wpłynięciem do żyły głównej dolnej, są połączone z więzadłem żylnym.

System żył portalowych

Żyła portalu, v. portae hepatis (ryc. 830; patrz ryc. 829, 842), zbiera krew z niesparowanych narządów jamy brzusznej.

Powstaje za głową trzustki w wyniku połączenia trzech żył: dolnej żyły krezkowej, v. krezka dolna, górna żyła krezkowa, v. nadnercza krezki i żyły śledzionowej, v. splenica.

Żyła wrotna z miejsca jej uformowania idzie w górę iw prawo, przechodzi za górną część dwunastnicy i wchodzi do więzadła wątrobowo-dwunastniczego, przechodzi między listkami tego drugiego i dociera do bramy wątroby. W grubości więzadła żyła wrotna jest umiejscowiona przy wspólnej żółci i przewodach torbielowatych, jak również przy wspólnej i własnej tętnicy wątrobowej w taki sposób, że przewody zajmują skrajne położenie po prawej stronie, po lewej stronie znajdują się tętnice, a za przewodami i tętnicami między nimi znajduje się żyła wrotna.

W bramie wątroby żyła wrotna jest podzielona na dwie gałęzie - odpowiednio prawą i lewą, prawy i lewy płat wątroby.

Prawa gałąź, r. zręczny, szerszy niż lewy; wchodzi przez bramę wątroby do grubości prawego płata wątroby, gdzie jest podzielony na gałęzie przednie i tylne, r. anterior et r. tylny. Lewa gałąź, r. złowrogi, dłuższy niż prawy; kierując się w kierunku lewej strony bram wątroby, z kolei po drodze dzieli się na część poprzeczną, pars transversa, dając gałęzie ogoniastego płata - gałęzie ogona, rr. ogoniasta i część pępkowa, pars pępowinowa, z której odchodzą boczne i środkowe gałęzie, rr. laterales et mediales, w miąższu lewego płata wątroby.

Trzy żyły: żyły krezkowe dolne, górne krezkowe i śledzionowe, które tworzą v. portae, nazywane są korzeniami żyły wrotnej. Ponadto żyła wrotna otrzymuje lewą i prawą żyłę żołądkową, vv. gastricae sinistra et dextra, żyła przed szpikiem, v. prepylorica, żyły paraumbiliczne, vv. paraumbilicales i żyła woreczka żółciowego, v. cystica

1. Dolna żyła krezkowa, v. krezka gorsza (patrz rys. 774, 829), zbiera krew ze ścian górnej części prostej, esicy i opadającej okrężnicy, a jej gałęzie odpowiadają wszystkim gałęziom dolnej tętnicy krezkowej. Zaczyna się w jamie miednicy jako żyła odbytnicza górna, v. rectalis superior, aw ścianie odbytnicy jej gałęzie są połączone z odbytniczym splotem żylnym, splotem żylnym prostym.

Żyła odbytnicza górna jest skierowana do góry, przecina przednie naczynia biodrowe na poziomie lewego stawu krzyżowo-biodrowego i otrzymuje żyły esicy-jelita, vv. sigmoideae, które następują ze ściany esicy.

Żyła krezkowa dolna znajduje się zaotrzewnowo i, wznosząc się, tworzy mały łuk, wypukły w lewo. Przyjmując lewą żyłę okrężnicy, v. colica sinistra, dolna żyła krezkowa odchyla się w prawo, przechodzi bezpośrednio na lewo od zakrętu dwunastniczo-szpikowego pod trzustką i najczęściej łączy się z żyłą śledzionową. Czasami gorsza żyła krezkowa płynie bezpośrednio do żyły wrotnej.

2. Lepsza żyła krezkowa, v. mesenterica superior (patrz fig. 771, 829), zbiera krew z jelita cienkiego i jego krezki, jelita ślepego i wyrostka robaczkowego, okrężnicy wstępującej i poprzecznej oraz z krezkowych węzłów chłonnych tych obszarów. Pień górnej żyły krezkowej znajduje się na prawo od tętnicy o tej samej nazwie, a jej gałęzie towarzyszą wszystkim gałęziom tej tętnicy.

Górna żyła krezkowa rozpoczyna się w obszarze kąta krętniczo-kątniczego, gdzie nazywa się jelitowo-jelitową krętnicę.

Żyła jelita grubego, v. ileocolica, zbiera krew z końcowego jelita krętego, wyrostka robaczkowego (żyła wyrostka robaczkowego, v. appendicularis) i kątnicy. Kierując się w górę i w lewo żyła jelitowo-okrężniczo-jelitowa przechodzi bezpośrednio do żyły krezkowej górnej.

Górna żyła krezkowa znajduje się w korzeniu krezki jelita cienkiego i, tworząc łuk z wybrzuszeniem w lewo i w dół, przyjmuje wiele żył:

• żyły jelita czczego i jelita krętego, vv. Jejunales et ileales, zaledwie 16–20 lat, udają się do krezki jelita cienkiego, gdzie towarzyszą rozgałęzieniom tętnic jelita cienkiego. Żyły jelitowe wpadają do żyły krezkowej górnej po lewej stronie;
• żyły jelitowe prawej okrężnicy, vv. colicae dextrae, iść zaotrzewnowo z wstępującej okrężnicy i anastomozy z żyłami jelita krętego i środkowymi okrężniczo-jelitowymi;
• średnia żyła okrężnicy, v. pożywka colica, umieszczona między arkuszami krezki okrężnicy poprzecznej; zbiera krew z prawego zakrętu okrężnicy i okrężnicy poprzecznej. W obszarze lewego zakrętu jelita grubego zespolenia z lewą żyłą jelita grubego, v. colica sinistra, tworząc dużą arkadę;
• prawa żyła epiploiczna, v. gastroepiploica dextra, towarzyszy tętnicy o tej samej nazwie wzdłuż większej krzywizny żołądka; zbiera krew z żołądka i sieci większej; na poziomie odźwiernika wpada do żyły krezkowej górnej. Przed napływem przyjmuje żyły trzustkowe i trzustkowe;
• żyły pankreatoduodenal, vv. trzustki trzustkowe, powtarzając ścieżkę tętnic o tej samej nazwie, zbierają krew z głowy trzustki i dwunastnicy;
• żyły trzustkowe, vv. pankreaticae, odejdź od miąższu głowy trzustki, przechodząc do żył trzustkowych.

3. Żyła spleniczna, v. splenica (patrz rys. 829) zbiera krew ze śledziony, żołądka, trzustki i sieci. Powstaje w obszarze bramy śledziony z licznych żył wychodzących z substancji śledziony (patrz rys. 769). Tutaj żyła śledzionowa otrzymuje lewą żyłę żołądkowo-jelitową, v. gastroepiploica sinistra, która towarzyszy tętnicy o tej samej nazwie i zbiera krew z żołądka, sieci i krótkich żył żołądkowych, vv. żołądki, niosące krew z dna żołądka.

Z bramy śledziony żyła śledzionowa jest skierowana w prawo wzdłuż górnej krawędzi trzustki, położonej poniżej tętnicy o tej samej nazwie. Przecina przednią powierzchnię aorty bezpośrednio nad tętnicą krezkową górną i łączy się z żyłą krezkową górną, tworząc żyłę wrotną.

Żyła śledziona przyjmuje żyły trzustkowe, vv. pankreaticae, głównie z ciała i ogona trzustki.

Oprócz tych żył, tworzących żyłę wrotną, następujące żyły płyną bezpośrednio do pnia:

• żyła szpikowa, v. prepylorica, zaczyna się w rejonie odźwiernika żołądka i towarzyszy prawej tętnicy żołądkowej;
• żyły żołądkowe, lewe i prawe, v. gastrica sinistra i v. gastrica dextra, iść wzdłuż mniejszej krzywizny żołądka i towarzyszyć tętnicom żołądkowym. W obszarze odźwiernika napływają do nich żyły odźwiernikowe w obszarze sercowej części żołądka, żyły przełyku;
• żyły paraumbiliczne, vv. paraumbilicales (patrz fig. 829, 841) zaczynają się w przedniej ścianie brzucha wokół pierścienia pępowinowego, gdzie łączą się z gałęziami powierzchownych i głębokich górnych i dolnych żył nadbrzusza. Kierując się do wątroby wzdłuż okrągłego więzadła wątroby, żyły pępowinowe albo łączą się w jednym pniu, albo wpadają do żyły wrotnej z kilkoma gałęziami;
• żyła woreczka żółciowego, v. cystica, wpływa do żyły wrotnej bezpośrednio w substancji wątroby.

Ponadto w tym obszarze w v. portae hepatis opróżnia kilka małych żył ze ścian samej żyły wrotnej, tętnic wątrobowych i przewodów wątrobowych, a także żył z przepony, które docierają do wątroby wzdłuż więzadła półksiężycowego.

System dolnej żyły głównej

Dolna żyła główna (v. Cava niższa) jest największą żyłą, znajdującą się na tylnej ścianie brzucha po prawej stronie aorty brzusznej, przechodzi przez otwór w środku ścięgna przepony do jamy klatki piersiowej, gdzie wkrótce wpada do prawego przedsionka. Tworzy się na poziomie kręgów lędźwiowych IV-V, łącząc prawą i lewą żyłę biodrową wspólną. Każda wspólna żyła biodrowa jest tworzona przez fuzję wewnętrznych i zewnętrznych żył biodrowych jej boku.

Krew płynie z żył dolnej połowy ciała wzdłuż żyły głównej dolnej: z brzucha, miednicy i kończyn dolnych.

Żyłki miednicy i kończyny dolnej

Żyły miednicy leżą obok arterii, mają tę samą nazwę i są również podzielone na ścianę wewnętrzną i przyścienną.

Żyły ciemieniowe płynące do v. iliaca interna, towarzyszyć tym samym tętnicom. Obejmują one żyłę biodrowo-lędźwiową, v. iliolumbalis; wyższe żyły pośladkowe, vv. gluteae superiores; dolne żyły pośladkowe, vv. gluteae inferiores; żyła obturatorowa, v. obturatoria; boczne żyły krzyżowe, vv. sacrales laterales; wewnętrzna żyła narządów płciowych, v. pudenda interna.

W ścianach narządów wewnętrznych miednicy i wokół narządów małe naczynia żylne tworzą sploty żylne: pęcherzykowe, odbytnicze, maciczne itp.

Wszystkie żyły miednicy: wewnętrzna i ciemieniowa - przenoszą krew do żyły biodrowej wewnętrznej. Leży obok tętnicy o tej samej nazwie i, łącząc się z zewnętrzną żyłą biodrową, tworzy z nią wspólną żyłę biodrową jej boku.

Zewnętrzna żyła biodrowa znajduje się obok tętnicy o tej samej nazwie i otrzymuje krew z żyły udowej, której jest kontynuacją. Ponadto małe żyły wpływają do niego z dolnej części przedniej ściany brzucha.

Żyły kończyn dolnych, jak żyły kończyny górnej są podzielone na powierzchowne i głębokie.

Powierzchowne żyły wolnej części zespolenia kończyn dolnych z głębokimi żyłami; największy z nich zawiera zawory. W obszarze stopy żyły odpiszczelowe tworzą gęstą sieć, która jest podzielona na sieć żył podeszwowych, rete venosum plantare i grzbietową sieć żylną stopy, rete venosum dorsals pedis. Powierzchowne podeszwy żyły zespolone z głębokimi żyłami. Żyły, które zbierają krew z pleców, a także z podeszwowych sieci żylnych stopy, są wysyłane proksymalnie i przechodzą do dwóch dużych żył odpiszczelowych kończyny dolnej: żyły odpiszczelowej większej, v. saphena magna i do małej żyły odpiszczelowej, v. saphena parva.

Większa żyła odpiszczelowa, v. saphena magna, uformowana z grzbietowej sieci żylnej stopy. Kierując się w górę, przechodzi wzdłuż przedniej krawędzi kostki przyśrodkowej do dolnej nogi i podąża w tkance podskórnej wzdłuż środkowej krawędzi kości piszczelowej. Po drodze bierze kilka powierzchownych żył nogi. Po dotarciu do kolana żyła wygina się wokół kłykcia przyśrodkowego z tyłu i przechodzi do przednio-przyśrodkowej powierzchni uda. Po proksymalnie, v. saphena magna przebija się w obszarze rozworu saphenus powierzchownego liścia szerokiej powięzi uda i wpada do v. uda

Mała żyła odpiszczelowa, v. saphena parva, zaczyna się od bocznej części podskórnej tylnej żylnej sieci. Pochyla się do tyłu bocznej kostki i, podnosząc się, idzie do tyłu nogi. Po dotarciu do dołu podkolanowego żyła spada pod powięź, wchodzi w głębię dołu i wpływa do żyły podkolanowej.

Głębokie żyły kończyny dolnej są takie same jak tętnice, którym towarzyszą. Leżą obok tętnic i mają te same nazwy, a każda tętnica ma dwa satelity. Tylko żyły podkolanowe i udowe są samotne. Z głębokich żył stopy krew wpływa do żył nogi. Przednie i tylne żyły piszczelowe, łącząc się, tworzą żyłę podkolanową, która przechodzi w żyłę udową.

Żyła udowa jest głównym kolektorem krwi żylnej wypływającej z kończyny dolnej. Pod pachwinowym pachwiną przechodzi do żyły biodrowej zewnętrznej.

Żyły brzucha są podzielone na ciemieniowe (ciemieniowe) i trzewne (trzewne).

Żyłki ciemieniowe brzucha odpowiadają tętnicom ciemieniowym rozciągającym się od aorty brzusznej (lędźwiowej, dolnej przepony) i wpadają do żyły głównej dolnej.

Wewnętrzne żyły sparowanych narządów brzucha - jąder (lub jajników), nerek i nadnerczy, odpowiadają tętnicom o tej samej nazwie i wpadają do żyły głównej dolnej. Do niej również spływają 2-3 żyły wątrobowe. W przeciwieństwie do innych żył, żyły wątrobowe nie znajdują się w pobliżu tętnicy, ale wewnątrz wątroby i otwierają się z otworami w żyle głównej dolnej w miejscu, w którym jest ciasno przymocowana do wątroby (tylna część prawej bruzdy podłużnej wątroby).

Wewnętrzne żyły wszystkich niesparowanych narządów brzucha, z wyjątkiem wątroby, nie wpływają do żyły głównej dolnej; krew z tych żył przepływa przez żyłę wrotną do wątroby i już z wątroby przez żyły wątrobowe do żyły głównej dolnej.

Anatomia funkcji żyły głównej dolnej

Układ krążenia ludzkiego ciała ma złożoną strukturę. Ważną jego częścią są żyły, które są przeznaczone do zbierania zużytej krwi. Największą z nich jest żyła główna dolna.

Naruszenia jej pracy mogą prowadzić do poważnych konsekwencji zdrowotnych. Dlatego ważne jest poznanie normalnej struktury tego statku i jego możliwych anomalii.

Cel i lokalizacja żyły głównej dolnej

Żyła główna dolna jest największym naczyniem w ciele. Nie ma zaworów. Odpowiedź na pytanie, gdzie znajduje się ten statek, jest jednoznaczna.

Ta żyła powstaje między czwartym a piątym kręgiem kręgosłupa lędźwiowego. Miejsce jego powstawania staje się połączeniem lewej i prawej żyły jelitowej. Naczynie unosi się wzdłuż przodu mięśnia lędźwiowego.

Ponadto przechodzi wzdłuż tylnej powierzchni dwunastnicy, znajduje się w bruździe wątroby, przenika specjalny otwór w przeponie i zamienia się w osierdzie. Stąd staje się jasne, gdzie żyła spada, jej koniec znajduje się w prawym przedsionku. Lewa strona styka się z aortą.

Podczas procesu oddechowego zmienia się średnica naczynia. Podczas wdechu żyła jest nieco ściśnięta, a podczas wydechu rozszerza się. Wahania w zakresie średnic od 2 do 3,4 cm, to norma.

Głównym celem statku jest zbieranie krwi odpadowej z całego ciała. Jest przekazywane bezpośrednio do serca.

Struktura

Anatomia żyły głównej dolnej jest prosta. Ma dwa rodzaje dopływów: trzewny i ciemieniowy.

Trzewne dopływy żyły głównej dolnej przeznaczone są do pobierania krwi z narządów wewnętrznych. Wśród nich są następujące żyły:

1. Wątrobowy. Wpadnij do żyły głównej dolnej w miejscu, które przechodzi wzdłuż wątroby. Te dopływy są krótkie. Częściej nie mają jednego zaworu.
2. Nadnercza. Jest to naczynie o małej długości, które nie ma zaworów. Zaczyna się od bramy nadnerczy. Przydziel lewe i prawe żyły. To zależy od tego, z którego nadnercza pochodzą.
3. Nerka. Każdy płynie do naczynia na poziomie przestrzeni między pierwszym a drugim kręgiem. Lewy statek jest nieco dłuższy niż prawy.
4. Jajnik lub jąder. U samców naczynie pochodzi z tylnej ściany jądra. Reprezentuje splot piersiowy kilku małych naczyń, które wchodzą w kord plemnika. U kobiet początki bram jajników.

Dopływy ciemieniowe znajdują się w miednicy i otrzewnej. Oto następujące żyły:

1. Lędźwiowy. Zamontowane w ścianach jamy brzusznej. Z reguły ich liczba nie przekracza czterech. Zawierają zawory.
2. Dolna przepona. Przydziel prawo i lewo. Połącz się z żyłą główną dolną w strefie jej wyjścia z rowka wątroby.

Złożony układ żyły głównej dolnej prowadzi do tego, że każda patologia niekorzystnie wpływa na zdrowie ludzkie.

Zespół żyły głównej dolnej

Bardziej powszechny jest zespół żyły głównej dolnej u kobiet w ciąży. Warunek ten nie może być nazywany chorobą, jest to raczej naruszenie procesu adaptacji ciała do powiększonej wielkości macicy, jak również zmiany krążenia krwi.

W większości przypadków takie odstępstwo od normy przejawia się u kobiet, które mają zbyt duży owoc lub kilka dzieci jednocześnie. Ponieważ ścianki naczynia są zbyt miękkie, a przepływ krwi w nim ma niskie ciśnienie, łatwo się kompresuje.

Zespół może być spowodowany następującymi przyczynami:

1. Zmiany w składzie krwi.
2. Dziedziczność.
3. Zwiększone krzepnięcie krwi.
4. Choroby zakaźne żył.
5. Obecność guza w otrzewnej.

Przebieg choroby zależy w dużej mierze od cech konkretnego organizmu. Częściej występuje blokada podstawy żyły głównej dolnej, powstaje skrzeplina.

Objawy problemu zależą w dużej mierze od stopnia uszkodzenia. Częściej pierwsze objawy pojawiają się w trzecim trymestrze ciąży. Są wzmocnione, gdy kobieta leży na plecach. Wśród głównych oznak emitowania:

1. Niewielkie uczucie mrowienia w kończynach dolnych.
2. Zawroty głowy.
3. Obrzęk nóg.
4. Żylaki.
5. Ból kończyn, osłabienie.

W większości przypadków syndrom kompresji nie powoduje żadnych szczególnych szkód dla zdrowia. Ale w niektórych przypadkach może się rozwinąć stan upadku. Jeśli kompresja w czasie ciąży jest znacząca, może to niekorzystnie wpływać na stan płodu. Czasami prowadzi to do oderwania łożyska, żylaków lub tworzenia skrzepliny.

Ciśnienie w naczyniu prowadzi do zmniejszenia pojemności minutowej serca, dlatego mniej składników odżywczych i tlenu jest dostarczanych do tkanek. Może wystąpić niedotlenienie.

Leczenie wybiera lekarz indywidualnie, w oparciu o charakterystykę pacjenta. Ponieważ stosowanie narkotyków w czasie ciąży jest możliwe tylko w skrajnie ciężkich przypadkach, eksperci doradzają przeprowadzenie terapii za pomocą regulacji behawioralnych i żywieniowych.

Należy przestrzegać następujących zasad:

1. Nie możesz spać na plecach. Prowadzi to do nasilenia nieprzyjemnych objawów.
2. Zabrania się wykonywania ćwiczeń, które wymagają bycia na plecach, a także korzystania z brzucha.
3. Podczas reszty najlepiej jest siedzieć po lewej stronie lub w pół-siedzącym stanie. Możesz użyć specjalnych poduszek, które są zamknięte pod plecami i nogami.
4. Normalizacja przepływu krwi pomoże chodzić. Prowadzi to do aktywnego skurczu mięśni nóg, co pomaga wznosić się w górę krwi.
5. Dobry efekt daje pływanie. W wodzie powstaje efekt kompresji, który usuwa krew z kończyn dolnych.
6. Pokazano zastosowanie zwiększonych ilości kwasu askorbinowego i witaminy E.

Przestrzeganie takich zaleceń pomoże przywrócić prawidłowy przepływ krwi i poprawić zdrowie.

Zakrzepica

Struktura żyły głównej dolnej jest prosta. Patologie w tej dziedzinie są rzadkie. Sporadyczne zatkanie światła. Może się tak zdarzyć z następujących powodów:

1. Problemy z krzepnięciem krwi.
2. Uszkodzenie ściany żyły.
3. Zmniejszony przepływ krwi.

Takie czynniki prowadzą do powstawania skrzepów krwi. Choroby zakaźne, urazy, nowotwory złośliwe, długi pobyt w stanie unieruchomionym mogą pogorszyć sytuację.

Choroba może być bezobjawowa. Wśród jego głównych cech znajdują się: zaczerwienienie i obrzęk kończyn, zmęczenie, senność. W rzadkich przypadkach pojawiają się bolesne doznania.

Leczenie tej choroby ma na celu zapobieganie powikłaniom zakrzepowo-zatorowym, zatrzymywanie dalszego rozwoju zakrzepicy, zmniejszanie stopnia obrzęku tkanek, przywracanie światła naczynia. W tym celu stosuje się kilka technik:

1. Farmakoterapia. Obejmuje stosowanie leków przeciwzakrzepowych - rozcieńczalników krwi, a także funduszy mających na celu rozpuszczenie skrzepu krwi. Jeśli chorobie towarzyszy poważny ból, lekarz przepisuje niesteroidowe leki przeciwzapalne. W okresie, w którym choroba postępuje w ostrej fazie, pokazano specjalny elastyczny bandaż.
2. Interwencja chirurgiczna. Zaleca się, gdy istnieje wysokie prawdopodobieństwo wystąpienia choroby zakrzepowo-zatorowej. W zależności od nasilenia zmiany chorobowej i stanu pacjenta, wykonuje się interwencję wewnątrznaczyniową lub plazmę.

Kompleks środków terapeutycznych obejmuje obowiązkowe przestrzeganie diety dietetycznej. O ile to możliwe, w diecie powinny znajdować się produkty zawierające witaminy K i C. Do menu należy dodać czosnek i zielony pieprz.

Interwencja wewnątrznaczyniowa

Rozszerzanie wewnątrznaczyniowe obejmuje instalację filtra cava. Jest to małe urządzenie wykonane z drutu w kształcie klepsydry, parasola lub gniazda.

Takie struktury są odporne na korozję i nie mają właściwości ferromagnetycznych. Instalacja ich jest łatwa. Jednocześnie wykonują doskonałą robotę ze swoim zadaniem. Wykonane są z tytanu, nitinolu lub stali nierdzewnej.

Taki filtr jest wybierany indywidualnie dla każdego pacjenta. Uwzględnia to specyfikę struktury żyły głównej dolnej i jej średnicę. Filtry Cava są podzielone na trzy główne grupy:

1. Stały. Usuń je później niemożliwe. Są one ściśle przymocowane do ścian naczynia za pomocą specjalnych anten.
2. Wymienny. Po zakończeniu zadania są usuwane.

Rozważane są wskazania do instalacji filtrów: niemożność zastosowania terapii środkami przeciwzakrzepowymi, wysokie prawdopodobieństwo nawrotu choroby zakrzepowo-zatorowej. Instalacja takiego urządzenia nie jest dozwolona, ​​jeśli zwężenie światła jest krytyczne lub nie ma swobodnego dostępu do naczynia.

Plication

Powłoka żyły głównej dolnej polega na utworzeniu światła naczynia za pomocą specjalnych wsporników w kształcie litery U. W rezultacie światło jest podzielone na kilka kanałów. Średnica jednego kanału nie przekracza 5 mm. Ten rozmiar wystarczy, aby przywrócić prawidłowy przepływ krwi, podczas gdy skrzepy krwi nie mogą iść dalej.

Zaleca się, aby montaż był wykonywany, gdy montaż filtra cava jest niemożliwy. Podczas procedury skrzeplinę utworzoną w naczyniu usuwa się. Wskazaniem do takiej operacji jest obecność guza w jamie brzusznej lub przestrzeni zaotrzewnowej.

Taka interwencja może być przeprowadzona nawet w późnej ciąży. Ale zanim to nastąpi, trzeba zrobić kobiecie cesarskie cięcie i wyjąć owoc.

Żyła główna dolna jest ważnym składnikiem układu krążenia. Jej choroby są często bezobjawowe, dlatego trzeba okresowo poddawać się badaniom lekarskim.

Topografia żyły głównej dolnej

Dolna żyła główna (v. Cava gorsza) powstaje przez połączenie dwóch wspólnych żył biodrowych na poziomie kręgu lędźwiowego V za prawą tętnicą biodrową wspólną (patrz ryc. 26, kolor włącznie). Wiedeń wznosi się po prawej stronie linii środkowej równolegle do aorty brzusznej. Powyżej zbiegu żył nerkowych, te dwa naczynia są oddzielone prawą nogą przepony. Dolna żyła główna tworzy tylną ścianę otworu ominalnego i leży w bruździe o tej samej nazwie na wewnętrznej powierzchni wątroby. Przez otwór przepony o tej samej nazwie wchodzi do jamy klatki piersiowej i kończy się w prawym przedsionku.

Przednią żyłą główną dolną są:

• wspólny przewód żółciowy;

• górne i dolne części dwunastnicy;

• głowa trzustki;

• korzeń krezki jelita cienkiego i poprzecznego;

• prawa tętnica jąder / jajników;

• żyła wrotna wątroby.

Za dolną żyłą główną znajdują się:

• prawa tętnica nerkowa;

• prawa tętnica lędźwiowa;

• prawy nadnercz i jego tętnice;

• prawy duży mięsień lędźwiowy, prawy współczulny pień.

Dopływy żyły głównej dolnej w jamie brzusznej są połączone w dwie grupy:

• dopływy ciemieniowe - żyły lędźwiowe i dolne przepony;

• dopływy trzewne - żyły ze sparowanych narządów (nerki, nadnercza prawe [1], prawe jąder / jajników) i żyły wątrobowe.

Lewa żyła nerkowa w drodze do żyły głównej dolnej przechodzi w „widelcu” między brzuszną częścią aorty i tętnicą krezkową górną (patrz ryc. 25, kolor włącznie). Jeśli kąt pochylenia tętnicy krezkowej górnej jest bardzo ostry, wówczas lewa żyła nerkowa jest ściśnięta (zespół aortalno-mesepteralny pęsety, zespół dziadka do orzechów), co prowadzi do nadciśnienia żylnego w lewej nerce. Oboczne odprowadzenie żylne przez lewą jądro lub żyłę jajnikową. Znaczne przeciążenie tego basenu żylnego jest przyczyną żylaków jądra po lewej stronie (żylak) u mężczyzn lub zespołu żylnego nadmiaru miednicy u kobiet.

• [1] Lewa żyła nadnercza jest napływem lewej żyły nerkowej.

Górne i dolne puste żyły: ich układ i anatomia, patologia pustych żył

Górna i dolna żyła główna należą do największych naczyń ludzkiego ciała, bez których prawidłowe funkcjonowanie układu naczyniowego i serca jest niemożliwe. Kompresja, zakrzepica tych naczyń jest obarczona nie tylko nieprzyjemnymi subiektywnymi objawami, ale także poważnymi zaburzeniami przepływu krwi i aktywności serca, dlatego eksperci zasługują na szczególną uwagę.

Przyczyny ucisku lub zakrzepicy żył wydrążonych są bardzo różne, więc patologię napotykają specjaliści o różnych profilach - onkolodzy, fisiopulmonolodzy, hematolodzy, położnicy-ginekolodzy, kardiolodzy. Leczą nie tylko efekt, czyli problem naczyniowy, ale także przyczynę - choroby innych narządów, nowotwory.

Wśród pacjentów ze zmianami żyły głównej górnej (ERW) jest więcej mężczyzn, podczas gdy żyła główna dolna (IVC) jest częściej dotknięta w połowie kobiety ze względu na ciążę i poród, patologię położniczą i ginekologiczną.

Lekarze oferują leczenie zachowawcze w celu poprawy odpływu żylnego, ale często muszą uciekać się do operacji chirurgicznych, w szczególności do zakrzepicy.

Anatomia górnej i dolnej żyły głównej

Z kursu anatomii w szkole średniej wielu pamięta, że ​​obie puste żyły przenoszą krew do serca. Mają dość dużą średnicę światła, gdzie cała krew żylna wypływa z tkanek i organów naszego ciała. Kierując się do serca z obu połówek ciała, żyły są połączone z tzw. Zatoką, przez którą krew dostaje się do serca, a następnie trafia do koła płucnego w celu natlenienia.

System dolnej i górnej żyły głównej, żyły wrotnej - wykład

Doskonała żyła główna

układ żyły głównej górnej

Żyła główna górna (SVC) to duże naczynie o szerokości około dwóch centymetrów i długości około 5–7 cm, które przenosi krew z głowy i górnej połowy ciała i znajduje się w przedniej części śródpiersia. Jest pozbawiony aparatu zastawkowego i powstaje przez połączenie dwóch żył ramienno-głowowych za punktem, w którym pierwsze żebro jest połączone z mostkiem po prawej stronie. Naczynie idzie prawie pionowo w dół do chrząstki drugiego żebra, gdzie wchodzi do worka na serce, a następnie w rzut trzeciego żebra w prawy przedsionek.

Przed SVC znajduje się grasica i obszary prawego płuca, po prawej zaś liść śródpiersia błony surowiczej, po lewej stronie, przylegający do aorty. Tylna część znajduje się przed korzeniem płuc, tchawica znajduje się z tyłu i lekko w lewo. W tkance za naczyniem przechodzi nerw błędny.

ERW zbiera przepływ krwi z tkanek głowy, szyi, rąk, klatki piersiowej i brzucha, przełyku, żył międzyżebrowych, śródpiersia. Z tyłu wpada niesparowana żyła i naczynia przenoszące krew ze śródpiersia i osierdzia.

Wideo: żyła główna główna - tworzenie, topografia, napływ

Dolna żyła główna

Żyła główna dolna (IVC) jest pozbawiona aparatu zastawkowego i ma największą średnicę wśród wszystkich naczyń żylnych. Zaczyna się od połączenia dwóch wspólnych żył biodrowych, a jej usta znajdują się po prawej stronie niż strefa rozgałęzienia aorty w tętnicach biodrowych. Topograficznie początek naczynia znajduje się w rzucie 4-5 kręgów lędźwiowych krążka międzykręgowego.

IVC jest skierowany pionowo w górę, w prawo, od aorty brzusznej, z tyłu w rzeczywistości leży na głównym mięśniu psoas prawej połowy ciała, z przodu jest pokryty liściem błony surowiczej.

Przechodząc do prawego przedsionka, IVC znajduje się za dwunastnicą 12, korzeniem krezki i głową trzustki, wchodzi do bruzdy wątroby o tej samej nazwie, tam łączy się z wątrobowymi naczyniami żylnymi. Następnie na ścieżce żyły leży przepona, która ma swoje własne otwarcie na dolną żyłę główną, przez którą ta ostatnia podnosi się i przechodzi w tylne śródpiersie, dociera do koszuli serca i łączy się z sercem.

IVC zbiera krew z żył dolnej części pleców, dolnych przeponowych i trzewnych gałęzi, które wychodzą z narządów wewnętrznych - jajnika u kobiet i jąder u mężczyzn (prawe płyną bezpośrednio do żyły głównej, lewe do nerki po lewej), nerki (poziomo od bram nerkowych), prawej żyła nadnercza (lewa połączona bezpośrednio z nerką), wątrobowa.

Żyła główna dolna pobiera krew z nóg, narządów miednicy, brzucha i przepony. Płyn porusza się w górę wzdłuż niego, na lewo od naczynia aorta leży prawie na całej długości naczynia. W miejscu wejścia do prawego przedsionka żyła główna dolna pokryta jest nasierdziem.

Wideo: żyła główna dolna - formacja, topografia, napływ

Patologia żyły głównej

Zmiany w żyle głównej najczęściej mają charakter wtórny i są związane z chorobą innych narządów, dlatego nazywane są zespołem żyły głównej górnej lub dolnej, co wskazuje, że patologia nie jest niezależna.

Zespół żyły głównej górnej

Zespół żyły głównej górnej jest zwykle diagnozowany wśród populacji mężczyzn zarówno w podeszłym wieku, jak i starszych, średni wiek pacjentów wynosi około 40-60 lat.

Sercem zespołu żyły głównej górnej jest kompresja z zewnątrz lub tworzenie się skrzepliny z powodu chorób narządów i płuc śródpiersia:

• Rak oskrzelowo-płucny;
• Lymphogranulomatosis, zwiększenie liczby węzłów chłonnych śródpiersia z powodu raka innych narządów;
• Tętniak aorty;
• Procesy zakaźne i zapalne (gruźlica, zapalenie osierdzia ze zwłóknieniem);
• Zakrzepica na tle cewnika lub elektrody, która jest długa w naczyniu podczas stymulacji serca.

kompresja guza płuca żyły głównej górnej

Kiedy statek jest ściśnięty lub jego drożność jest naruszona, następuje gwałtowne utrudnienie ruchu krwi żylnej z głowy, szyi, ramion, obręczy barkowej do serca, co powoduje przekrwienie żylne i poważne zaburzenia hemodynamiczne.

Jasność objawów zespołu żyły głównej górnej zależy od tego, jak szybko zaburzono przepływ krwi i jak dobrze rozwinęły się szlaki krążenia. Wraz z nagłym zachodzeniem światła naczyń krwionośnych, zjawisko dysfunkcji żylnej gwałtownie wzrośnie, powodując ostre upośledzenie krążenia krwi w układzie żyły głównej górnej, ze stosunkowo powolnym rozwojem patologii (wzrost węzłów chłonnych, wzrost guza płuc) i przebieg choroby będzie powoli wzrastał.

Objawy towarzyszące ekspansji lub zakrzepicy ERW „pasują” w klasycznej triadzie:

1. Obrzęk tkanek twarzy, szyi, dłoni.
2. Sinica skóry.
3. Rozszerzenie żył odpiszczelowych górnej połowy ciała, dłoni, twarzy, obrzęk żylnych pni szyi.

Pacjenci skarżą się na trudności w oddychaniu nawet przy braku wysiłku fizycznego, głos może stać się chrapliwy, zaburzenia połykania, tendencja do krztuszenia się, kaszel, ból w klatce piersiowej. Gwałtowny wzrost ciśnienia w żyle głównej górnej i jej dopływach powoduje rozerwanie ścian naczyń krwionośnych i krwawienie z nosa, płuc, przełyku.

Jedna trzecia pacjentów ma obrzęk krtani na tle zastoju żylnego, który objawia się hałaśliwym, świszczącym oddechem i niebezpiecznym uduszeniem. Wzrost niewydolności żylnej może prowadzić do obrzęku mózgu - śmiertelnego stanu.

Aby złagodzić objawy patologii, pacjent stara się przyjąć pozycję siedzącą lub pół-siedzącą, w której odpływ krwi żylnej w kierunku serca jest nieco ułatwiony. W pozycji leżącej zwiększają się opisane objawy zastoju żylnego.

Naruszenie odpływu krwi z mózgu jest obarczone takimi znakami, jak:

• Ból głowy;
• Zespół konwulsyjny;
• Senność;
• Świadomość aż do omdlenia;
• Zmniejszony słuch i widzenie;
• Pucheglaziya (z powodu obrzęku tkanki za gałkami ocznymi);
• Łzawienie;
• Guma w głowie lub uszach.

W diagnostyce zespołu żyły głównej górnej stosuje się radiografię płuc (umożliwia wykrywanie guzów, zmiany w śródpiersiu, od serca i osierdzia), obrazowanie rezonansem magnetycznym (nowotwory, badania węzłów chłonnych), flebografię określa się w celu określenia lokalizacji i stopnia okluzji naczynia.

Oprócz opisanych badań, pacjent jest kierowany do okulisty, który wykryje przekrwienie dna i obrzęk, do badania ultrasonograficznego naczyń głowy i szyi w celu oceny skuteczności odpływu z nich. W przypadku patologii klatki piersiowej konieczne może być wykonanie biopsji, torakoskopii, bronchoskopii i innych badań.

Zanim przyczyna stagnacji żylnej stanie się jasna, pacjentowi przepisuje się dietę z minimalną zawartością soli, lekami moczopędnymi, hormonami, a schemat picia jest ograniczony.

Jeśli patologia żyły głównej górnej jest spowodowana rakiem, pacjent musi przejść chemioterapię, radioterapię, operację w szpitalu onkologicznym. W przypadku zakrzepicy przepisywane są leki trombolityczne i planowane jest szybkie przywrócenie przepływu krwi w naczyniu.

Bezwzględne wskazania do leczenia chirurgicznego w przypadkach zmian w żyle głównej górnej to ostra niedrożność naczynia z zakrzepem lub szybko rosnący guz z brakiem krążenia obocznego.

stentowanie żyły głównej górnej

W ostrej zakrzepicy usuwana jest skrzeplina (trombektomia), jeśli przyczyną jest guz, zostaje ona usunięta. W ciężkich przypadkach, gdy ściana żyły jest nieodwracalnie zmieniona lub kiełkowana przez guz, możliwa jest resekcja części naczynia z zastąpieniem ubytku własnymi tkankami pacjenta. Jedną z najbardziej obiecujących metod jest stentowanie żylne w miejscu największych trudności w przepływie krwi (angioplastyka balonowa), które stosuje się w przypadku guzów i deformacji bliznowatych tkanek śródpiersia. Jako leczenie paliatywne, operacje przetoki są stosowane w celu zapewnienia wypływu krwi, z pominięciem dotkniętej chorobą części.

Zespół żyły głównej dolnej

Zespół żyły głównej dolnej jest uważany za raczej rzadką patologię i zwykle wiąże się z zablokowaniem światła naczynia za pomocą skrzepliny.

zaciskanie żyły głównej dolnej u kobiet w ciąży

Specjalna grupa pacjentów z upośledzonym przepływem krwi w żyle głównej składa się z kobiet w ciąży, które mają warunki do ściskania naczynia z powiększającą się macicą, jak również zmiany krzepnięcia krwi od strony hiperkoagulacyjnej.

Przebieg, charakter powikłań i wyniki zakrzepicy żyły głównej należą do najcięższych rodzajów zaburzonego krążenia żylnego, ponieważ zaangażowana jest jedna z największych żył ludzkiego ciała. Trudności związane z diagnozą i leczeniem mogą być związane nie tylko z ograniczonym wykorzystaniem wielu metod badawczych u kobiet w ciąży, ale także z rzadkością samego zespołu, o którym nawet w literaturze specjalistycznej nie napisano wiele.

Zakrzepica, która jest szczególnie często połączona z zablokowaniem głębokich naczyń nóg, żyły udowej i biodrowej, może być przyczyną zespołu żyły głównej dolnej. Prawie połowa pacjentów ma ścieżkę zakrzepicy w górę.

Zakłócenie przepływu krwi przez żyłę główną może być spowodowane celowanym podwiązaniem żyły w celu uniknięcia zatorowości płucnej z uszkodzeniem żył kończyn dolnych. Nowotwory złośliwe narządów zaotrzewnowych, jamy brzusznej powodują zablokowanie NIP w około 40% przypadków.

W czasie ciąży powstają warunki do kompresji NIP przez stale rosnącą macicę, co jest szczególnie zauważalne, gdy występują dwa owoce i więcej, ustalono rozpoznanie polihydramii lub płód jest dość duży. Według niektórych danych, objawy upośledzonego odpływu żylnego w żyle głównej dolnej można znaleźć u połowy przyszłych matek, ale objawy występują tylko w 10% przypadków, a wyraźne formy występują u jednej kobiety na 100, z bardzo prawdopodobnym połączeniem ciąży i patologii hemostazy i choroby somatyczne.

Kliniczne objawy zakrzepicy żyły głównej dolnej zależą od jej stopnia, szybkości okluzji światła i poziomu, w którym wystąpiła okluzja. W zależności od poziomu okluzji, zakrzepica jest dystalna, gdy fragment żyły jest dotknięty poniżej miejsca napływu żył nerkowych do niej, w innych przypadkach zaangażowane są segmenty nerek i wątroby.

Główne objawy zakrzepicy żyły głównej dolnej:

1. Bóle brzucha i pleców, mięśnie brzucha mogą być napięte;
2. Obrzęk nóg, obszar pachwiny, łono, brzuch;
3. Sinica poniżej strefy okluzji (nogi, talia, brzuch);
4. Być może rozszerzenie żył podskórnych, które często łączy się ze stopniowym zmniejszaniem się obrzęku w wyniku ustanowienia krążenia obocznego.

W przypadku zakrzepicy nerek prawdopodobieństwo ostrej niewydolności nerek z powodu ciężkiego nadmiaru żylnego jest wysokie. Jednocześnie gwałtownie narusza się zdolność filtracji narządów, ilość powstającego moczu gwałtownie zmniejsza się do całkowitego braku (bezmoczu), stężenie we krwi azotowych produktów metabolicznych (kreatyniny, mocznika). Pacjenci z ostrą niewydolnością nerek na tle zakrzepicy żylnej skarżą się na ból w dole pleców, ich stan pogarsza się stopniowo, nasila się zatrucie i możliwe jest osłabienie świadomości, takie jak śpiączka mocznicowa.

Zakrzepica żyły głównej dolnej w połączeniu z dopływami wątroby objawia się ciężkimi bólami brzucha - w nadbrzuszu, pod prawym łukiem żebrowym, charakteryzującym się żółtaczką, szybkim rozwojem wodobrzusza, zatruciem, nudnościami, wymiotami, gorączką. W przypadku ostrej blokady naczynia objawy pojawiają się bardzo szybko, ryzyko ostrej niewydolności wątroby lub nerek i niewydolności wątroby o wysokiej śmiertelności jest wysokie.

Zaburzenia przepływu krwi w żyle głównej na poziomie dopływów wątrobowych i nerkowych należą do najcięższych odmian patologii o wysokiej śmiertelności, nawet w warunkach możliwości współczesnej medycyny. Okluzja żyły głównej dolnej poniżej punktu rozgałęzienia żył nerkowych przebiega korzystniej, ponieważ narządy życiowe nadal pełnią swoje funkcje.

Po zamknięciu światła dolnej żyły głównej pokonanie nóg jest zawsze obustronne. Typowe objawy patologii można uznać za ból, dotykający nie tylko kończyn, ale także obszar pachwiny, brzucha, pośladków, a także obrzęk, równomiernie rozłożony na całej nodze, przedniej ścianie brzucha, pachwinie i łonie. Pod skórą widoczne stają się rozszerzone pnie żylne, przyjmując rolę objazdów do przepływu krwi.

Ponad 70% pacjentów z zakrzepicą żyły głównej dolnej cierpi na zaburzenia troficzne w tkankach miękkich nóg. Na tle ciężkiego obrzęku pojawiają się nie gojące się owrzodzenia, często są one liczne, a leczenie zachowawcze nie przynosi żadnego rezultatu. U większości pacjentów z uszkodzeniami żyły głównej dolnej zastój krwi w narządach miednicy i mosznie powoduje impotencję i bezpłodność.

U kobiet w ciąży, kiedy żyła główna jest wyciskana spoza rosnącej macicy, objawy mogą być nieznacznie zauważalne lub całkowicie nieobecne przy odpowiednim bocznym przepływie krwi. Objawy patologii pojawiają się w trzecim trymestrze ciąży i mogą obejmować obrzęk nóg, silne osłabienie, zawroty głowy i stan przedpiersiowy w pozycji na plecach, gdy macica rzeczywiście leży na dolnej żyle głównej.

W ciężkich przypadkach podczas ciąży zespół żyły głównej dolnej może objawiać się epizodami utraty przytomności i ciężkiego niedociśnienia, które wpływa na rozwój płodu w macicy, który doświadcza niedotlenienia.

Aby zidentyfikować niedrożność lub kompresję żyły głównej dolnej, flebografię stosuje się jako jedną z najbardziej informacyjnych metod diagnostycznych. Być może użycie ultradźwięków, rezonansu magnetycznego, obowiązkowych badań krwi do krzepnięcia i moczu w celu wykluczenia patologii nerek.

Wideo: zakrzepica żyły głównej dolnej, pływająca skrzeplina na USG

Leczenie zespołu żyły głównej dolnej może być zachowawcze w postaci przepisywania leków przeciwzakrzepowych, leczenia trombolitycznego, korygowania zaburzeń metabolicznych poprzez infuzję roztworów leczniczych, jednak przy masywnych i wysoce zlokalizowanych niedrożnościach naczynia konieczna jest operacja. Wykonuje się trombektomię, resekcję obszarów naczyniowych, operacje przetaczania mające na celu krążenie krwi omijające miejsce okluzji. W celu zapobiegania chorobie zakrzepowo-zatorowej w układzie tętnicy płucnej instalowane są specjalne filtry cava.

Kobietom w ciąży z objawami ucisku żyły głównej zaleca się spać lub leżeć tylko na boku, aby wyeliminować ćwiczenia w pozycji leżącej, zastępując je zabiegami chodzenia i wody.

Dolna żyła główna

Żyła główna dolna (IVC) jest szerokim naczyniem, które powstało w wyniku fuzji prawej i lewej żyły biodrowej w obszarze czwartego do piątego kręgu lędźwiowego. Długość brzusznej części tego naczynia wynosi 17-18 cm, a klatka piersiowa - 2-4 cm, średnica waha się od 20 do 34 mm.

Struktura

Żyła główna dolna znajduje się za narządami wewnętrznymi, w przestrzeni zaotrzewnowej, na prawo od aorty. IVC przechodzi za górną część dwunastnicy, za głową trzustki i korzenia krezki. To naczynie wpływa do bruzdy wątrobowej. Przechodząc przez przeponowe otwarcie obszaru ścięgna, IVC wpływa do tylnej części klatki piersiowej. Mięśnie, kolagen i elastyczne włókna ściany naczynia są osadzone w ścianie przepony. Następnie, docierając do osierdzia, przepływa do prawego przedsionka. Przy wejściu do prawego przedsionka naczynie jest lekko zagęszczone. Zawór NIP nie ma.

Średnica żyły głównej dolnej zmienia się w całym cyklu oddechowym. Kiedy wdychasz, żyła kurczy się, a kiedy wydychasz, rozszerza się.

System dolnej żyły głównej

System NIP jest najsilniejszym systemem w ludzkim ciele, ponieważ odpowiada za około 70% całkowitej krwi żylnej. System ten tworzą naczynia, które zbierają krew z kończyn dolnych, narządów i ścian miednicy, a także jamy brzusznej. Wiedeń ma dopływy wewnętrzne i przyścienne.

Wewnętrzne wpływy NIP obejmują:

• Żyła nerkowa.
• Żyły gonadalne (jąder i jajników).
• Żyłki wątroby.
• Żyły nadnerczy.

Napływy parafialne NIP to:

• Freniczne żyły.
• Żyły lędźwiowe.
• Górne i dolne żyły pośladkowe.
• Boczne żyły krzyżowe.
• Żyła biodrowo-lędźwiowa.

Ściskanie żyły głównej dolnej

Kompresja IVC występuje z reguły w przypadku guzów wątroby, zwłóknienia zaotrzewnowego, jak również w wyniku wzrostu węzłów chłonnych. Ucisk aorty i NIP przez powiększoną macicę u kobiet w ciąży jest przyczyną upośledzenia krążenia maciczno-łożyskowego i wystąpienia zespołu niedociśnienia tętniczego.

Ucisk powyższej żyły podczas ciąży bardzo często prowadzi do pojawienia się przekrwienia żylnego, obrzęku kończyn dolnych i rozwoju zapalenia żył.

Zakrzepica żyły głównej dolnej

Zakrzepica żyły głównej dolnej (potwierdzają to również statystyki) odpowiada za około 11% zakrzepicy kończyn dolnych i miednicy. Zakrzepica danej żyły jest pierwotna lub wtórna (wszystko zależy od prowokatora choroby).

Zakrzepica pierwotna wynika z powstawania łagodnego lub złośliwego guza, uszkodzenia lub wad wrodzonych żył. Za głównych prowokatorów wtórnej zakrzepicy uważa się ściskanie NIP lub kiełkowanie naczyń przez guz.

Specjaliści medyczni wydzielają zakrzepicę regionu wątrobowego, regionu nerkowego i okolicy żyły dystalnej.

Zakrzepica odcinka żyły nerkowej charakteryzuje się ciężkimi zaburzeniami ogólnymi, które są bardzo często śmiertelne.

Zakrzepicy wątrobowej części żyły towarzyszy naruszenie głównych funkcji wątroby, jak również zakrzepica żyły wrotnej. Głównymi objawami tej choroby są: zmiany w pigmentacji skóry, wodobrzusze, bóle brzucha, zaburzenia dyspeptyczne, powiększona wątroba i śledziona.

Zakrzepica dystalnego odcinka żyły charakteryzuje się sinicą, a także obrzękiem okolicy lędźwiowej, podbrzusza i kończyn dolnych. Czasami obserwuje się obrzęk na początku klatki piersiowej.

Leczenie zakrzepicy żyły głównej dolnej jest najczęściej zachowawcze. W tej sytuacji lekarze przepisują leki trombolityczne, antykoagulanty i leki przeciwzapalne. W przypadku wystąpienia zatorowości płucnej wskazana jest operacja rekonstrukcyjna.