MED24INfO

Układ krążenia ludzkiego ciała ma złożoną strukturę. Ważną jego częścią są żyły, które są przeznaczone do zbierania zużytej krwi. Największą z nich jest żyła główna dolna.

Naruszenia jej pracy mogą prowadzić do poważnych konsekwencji zdrowotnych. Dlatego ważne jest poznanie normalnej struktury tego statku i jego możliwych anomalii.

Cel i lokalizacja żyły głównej dolnej

Żyła główna dolna jest największym naczyniem w ciele. Nie ma zaworów. Odpowiedź na pytanie, gdzie znajduje się ten statek, jest jednoznaczna.

Ta żyła powstaje między czwartym a piątym kręgiem kręgosłupa lędźwiowego. Miejsce jego powstawania staje się połączeniem lewej i prawej żyły jelitowej. Naczynie unosi się wzdłuż przodu mięśnia lędźwiowego.

Ponadto przechodzi wzdłuż tylnej powierzchni dwunastnicy, znajduje się w bruździe wątroby, przenika specjalny otwór w przeponie i zamienia się w osierdzie. Stąd staje się jasne, gdzie żyła spada, jej koniec znajduje się w prawym przedsionku. Lewa strona styka się z aortą.

Podczas procesu oddechowego zmienia się średnica naczynia. Podczas wdechu żyła jest nieco ściśnięta, a podczas wydechu rozszerza się. Wahania w zakresie średnic od 2 do 3,4 cm, to norma.

Głównym celem statku jest zbieranie krwi odpadowej z całego ciała. Jest przekazywane bezpośrednio do serca.

Struktura

Anatomia żyły głównej dolnej jest prosta. Ma dwa rodzaje dopływów: trzewny i ciemieniowy.

Trzewne dopływy żyły głównej dolnej przeznaczone są do pobierania krwi z narządów wewnętrznych. Wśród nich są następujące żyły:

1. Wątrobowy. Wpadnij do żyły głównej dolnej w miejscu, które przechodzi wzdłuż wątroby. Te dopływy są krótkie. Częściej nie mają jednego zaworu.
2. Nadnercza. Jest to naczynie o małej długości, które nie ma zaworów. Zaczyna się od bramy nadnerczy. Przydziel lewe i prawe żyły. To zależy od tego, z którego nadnercza pochodzą.
3. Nerka. Każdy płynie do naczynia na poziomie przestrzeni między pierwszym a drugim kręgiem. Lewy statek jest nieco dłuższy niż prawy.
4. Jajnik lub jąder. U samców naczynie pochodzi z tylnej ściany jądra. Reprezentuje splot piersiowy kilku małych naczyń, które wchodzą w kord plemnika. U kobiet początki bram jajników.

Dopływy ciemieniowe znajdują się w miednicy i otrzewnej. Oto następujące żyły:

1. Lędźwiowy. Zamontowane w ścianach jamy brzusznej. Z reguły ich liczba nie przekracza czterech. Zawierają zawory.
2. Dolna przepona. Przydziel prawo i lewo. Połącz się z żyłą główną dolną w strefie jej wyjścia z rowka wątroby.

Złożony układ żyły głównej dolnej prowadzi do tego, że każda patologia niekorzystnie wpływa na zdrowie ludzkie.

Zespół żyły głównej dolnej

Bardziej powszechny jest zespół żyły głównej dolnej u kobiet w ciąży. Warunek ten nie może być nazywany chorobą, jest to raczej naruszenie procesu adaptacji ciała do powiększonej wielkości macicy, jak również zmiany krążenia krwi.

W większości przypadków takie odstępstwo od normy przejawia się u kobiet, które mają zbyt duży owoc lub kilka dzieci jednocześnie. Ponieważ ścianki naczynia są zbyt miękkie, a przepływ krwi w nim ma niskie ciśnienie, łatwo się kompresuje.

Zespół może być spowodowany następującymi przyczynami:

1. Zmiany w składzie krwi.
2. Dziedziczność.
3. Zwiększone krzepnięcie krwi.
4. Choroby zakaźne żył.
5. Obecność guza w otrzewnej.

Przebieg choroby zależy w dużej mierze od cech konkretnego organizmu. Częściej występuje blokada podstawy żyły głównej dolnej, powstaje skrzeplina.

Objawy problemu zależą w dużej mierze od stopnia uszkodzenia. Częściej pierwsze objawy pojawiają się w trzecim trymestrze ciąży. Są wzmocnione, gdy kobieta leży na plecach. Wśród głównych oznak emitowania:

1. Niewielkie uczucie mrowienia w kończynach dolnych.
2. Zawroty głowy.
3. Obrzęk nóg.
4. Żylaki.
5. Ból kończyn, osłabienie.

W większości przypadków syndrom kompresji nie powoduje żadnych szczególnych szkód dla zdrowia. Ale w niektórych przypadkach może się rozwinąć stan upadku. Jeśli kompresja w czasie ciąży jest znacząca, może to niekorzystnie wpływać na stan płodu. Czasami prowadzi to do oderwania łożyska, żylaków lub tworzenia skrzepliny.

Ciśnienie w naczyniu prowadzi do zmniejszenia pojemności minutowej serca, dlatego mniej składników odżywczych i tlenu jest dostarczanych do tkanek. Może wystąpić niedotlenienie.

Leczenie wybiera lekarz indywidualnie, w oparciu o charakterystykę pacjenta. Ponieważ stosowanie narkotyków w czasie ciąży jest możliwe tylko w skrajnie ciężkich przypadkach, eksperci doradzają przeprowadzenie terapii za pomocą regulacji behawioralnych i żywieniowych.

Należy przestrzegać następujących zasad:

1. Nie możesz spać na plecach. Prowadzi to do nasilenia nieprzyjemnych objawów.
2. Zabrania się wykonywania ćwiczeń, które wymagają bycia na plecach, a także korzystania z brzucha.
3. Podczas reszty najlepiej jest siedzieć po lewej stronie lub w pół-siedzącym stanie. Możesz użyć specjalnych poduszek, które są zamknięte pod plecami i nogami.
4. Normalizacja przepływu krwi pomoże chodzić. Prowadzi to do aktywnego skurczu mięśni nóg, co pomaga wznosić się w górę krwi.
5. Dobry efekt daje pływanie. W wodzie powstaje efekt kompresji, który usuwa krew z kończyn dolnych.
6. Pokazano zastosowanie zwiększonych ilości kwasu askorbinowego i witaminy E.

Przestrzeganie takich zaleceń pomoże przywrócić prawidłowy przepływ krwi i poprawić zdrowie.

Zakrzepica

Struktura żyły głównej dolnej jest prosta. Patologie w tej dziedzinie są rzadkie. Sporadyczne zatkanie światła. Może się tak zdarzyć z następujących powodów:

1. Problemy z krzepnięciem krwi.
2. Uszkodzenie ściany żyły.
3. Zmniejszony przepływ krwi.

Takie czynniki prowadzą do powstawania skrzepów krwi. Choroby zakaźne, urazy, nowotwory złośliwe, długi pobyt w stanie unieruchomionym mogą pogorszyć sytuację.

Choroba może być bezobjawowa. Wśród jego głównych cech znajdują się: zaczerwienienie i obrzęk kończyn, zmęczenie, senność. W rzadkich przypadkach pojawiają się bolesne doznania.

Leczenie tej choroby ma na celu zapobieganie powikłaniom zakrzepowo-zatorowym, zatrzymywanie dalszego rozwoju zakrzepicy, zmniejszanie stopnia obrzęku tkanek, przywracanie światła naczynia. W tym celu stosuje się kilka technik:

1. Farmakoterapia. Obejmuje stosowanie leków przeciwzakrzepowych - rozcieńczalników krwi, a także funduszy mających na celu rozpuszczenie skrzepu krwi. Jeśli chorobie towarzyszy poważny ból, lekarz przepisuje niesteroidowe leki przeciwzapalne. W okresie, w którym choroba postępuje w ostrej fazie, pokazano specjalny elastyczny bandaż.
2. Interwencja chirurgiczna. Zaleca się, gdy istnieje wysokie prawdopodobieństwo wystąpienia choroby zakrzepowo-zatorowej. W zależności od nasilenia zmiany chorobowej i stanu pacjenta, wykonuje się interwencję wewnątrznaczyniową lub plazmę.

Kompleks środków terapeutycznych obejmuje obowiązkowe przestrzeganie diety dietetycznej. O ile to możliwe, w diecie powinny znajdować się produkty zawierające witaminy K i C. Do menu należy dodać czosnek i zielony pieprz.

Interwencja wewnątrznaczyniowa

Rozszerzanie wewnątrznaczyniowe obejmuje instalację filtra cava. Jest to małe urządzenie wykonane z drutu w kształcie klepsydry, parasola lub gniazda.

Takie struktury są odporne na korozję i nie mają właściwości ferromagnetycznych. Instalacja ich jest łatwa. Jednocześnie wykonują doskonałą robotę ze swoim zadaniem. Wykonane są z tytanu, nitinolu lub stali nierdzewnej.

Taki filtr jest wybierany indywidualnie dla każdego pacjenta. Uwzględnia to specyfikę struktury żyły głównej dolnej i jej średnicę. Filtry Cava są podzielone na trzy główne grupy:

1. Stały. Usuń je później niemożliwe. Są one ściśle przymocowane do ścian naczynia za pomocą specjalnych anten.
2. Wymienny. Po zakończeniu zadania są usuwane.

Rozważane są wskazania do instalacji filtrów: niemożność zastosowania terapii środkami przeciwzakrzepowymi, wysokie prawdopodobieństwo nawrotu choroby zakrzepowo-zatorowej. Instalacja takiego urządzenia nie jest dozwolona, ​​jeśli zwężenie światła jest krytyczne lub nie ma swobodnego dostępu do naczynia.

Plication

Powłoka żyły głównej dolnej polega na utworzeniu światła naczynia za pomocą specjalnych wsporników w kształcie litery U. W rezultacie światło jest podzielone na kilka kanałów. Średnica jednego kanału nie przekracza 5 mm. Ten rozmiar wystarczy, aby przywrócić prawidłowy przepływ krwi, podczas gdy skrzepy krwi nie mogą iść dalej.

Zaleca się, aby montaż był wykonywany, gdy montaż filtra cava jest niemożliwy. Podczas procedury skrzeplinę utworzoną w naczyniu usuwa się. Wskazaniem do takiej operacji jest obecność guza w jamie brzusznej lub przestrzeni zaotrzewnowej.

Taka interwencja może być przeprowadzona nawet w późnej ciąży. Ale zanim to nastąpi, trzeba zrobić kobiecie cesarskie cięcie i wyjąć owoc.

Żyła główna dolna jest ważnym składnikiem układu krążenia. Jej choroby są często bezobjawowe, dlatego trzeba okresowo poddawać się badaniom lekarskim.

Zespół żyły głównej dolnej - przyczyny, objawy, leczenie

Żyła główna dolna (IVC) jest częścią układu krążenia, który jest największym naczyniem w ludzkim ciele. Brak systemu zaworów.

W świetle naczynia krwionośnego krąży żylna krew, która jest przesyłana do prawego przedsionka w celu dalszego rozprowadzenia w małym kręgu krążenia krwi.

Zakrzepica, która prowadzi do ucisku żyły głównej dolnej, jest przyczyną upośledzenia krążenia krwi.

Zespół NPS jest zablokowaniem statku z tego lub innego powodu.

Według statystyk, zespół diagnozuje się w większości przypadków u kobiet, w przeciwieństwie do porażki żyły głównej górnej. Wynika to z funkcji reprodukcyjnej.

Gdzie jest dolna żyła główna i jej funkcje

Żyła główna dolna pochodzi z dwóch żył biodrowych, których krew wpływa do światła naczynia. Znajduje się za ciałami.

Formowanie dolnej żyły głównej na poziomie 4-5 kręgów lędźwiowych z tyłu brzucha. Po lewej stronie znajduje się aorta brzuszna. Następnie żyła przechodzi przez przeponę, penetrując specjalny otwór i wpada do osierdzia.

Zawór lub zastawka Eustachiusza, żyła główna dolna zapobiega powrotowi krwi żylnej. NIP zbiera krew z miednicy, kończyn dolnych i narządów jamy brzusznej.

• Zbieranie odpadowej krwi ciała;
• Dostarczanie krwi do mięśnia sercowego w celu dalszej transformacji;
• Udział w procesie oddechowym (charakterystyczną cechą aorty jest zdolność do rozszerzania się podczas procesu wydechu).

Co to jest zakrzepica żyły głównej?

Zakrzepica żyły głównej dolnej jest stanem patologicznym, w którym krążenie krwi jest całkowicie lub częściowo upośledzone. Ściśnięcie światła żyły prowadzi do stagnacji - ścianki naczynia krwionośnego gęstnieją.

Ściskanie żyły głównej dolnej jest rzadkim przypadkiem, nabywającym przewlekły przebieg choroby. Zakrzepica IVC jest niebezpiecznym stanem wymagającym natychmiastowej hospitalizacji i opieki medycznej.

Patologia w większości przypadków występuje u kobiet w ciąży i wiąże się ze wzrostem macicy, która ściska żyłę podczas wzrostu płodu. Wzrost ciśnienia prowadzi do zablokowania żyły i wyraża się gwałtownym spadkiem ciśnienia krwi i omdleniem.

Istnieje pierwotna i wtórna faza blokady NIP. Uszkodzenie można zaobserwować na jednym z segmentów żył i sklasyfikować według lokalizacji skrzepliny:

Przyczyny choroby

Pierwotna przyczyna patologii nie została ustalona, ​​jednak istnieją czynniki, które zwiększają ryzyko zakrzepicy.

Czynniki prowokujące blokadę żył:

• Ciąża powyżej 25 tygodni ciąży. Powiększona macica w pozycji poziomej wywiera nacisk na żyłę główną dolną i prowadzi do zakłócenia aktywności serca i aktywności mózgu;
• Procesy alergiczne;
• Ostre zaburzenia endokrynologiczne;
• Żylaki;
• Patologia krwi: zwiększona krzepliwość, zmiany w składzie biochemicznym krwi;
• Predyspozycje dziedziczne;
• Rzadziej: bąblowica wątroby i guzy jamy brzusznej.

W niektórych źródłach przepisano, że zapalenie ściany żylnej wraz z tworzeniem się skrzepu krwi (zakrzepowe zapalenie żył) jest również czynnikiem prowokującym.

Po usunięciu skrzepliny może wystąpić blokada w każdym naczyniu, a żyła główna dolna nie jest wyjątkiem.

Objawy choroby

Objawy zespołu żyły głównej dolnej zależą od stopnia kompresji światła żylnego i lokalizacji procesu patologicznego.

Zakrzepica segmentu nerkowego (podnerkowego lub nerkowego) charakteryzuje się następującymi objawami:

• Ból w odcinku lędźwiowym i podbrzuszu;
• Zespół nerczycowy;
• Mocznica;
• Gwałtowny wzrost ilości mocznika w biochemicznej analizie krwi;
• Pojawienie się białka w moczu.

Zablokowanie segmentu wątrobowego (nadnerczowego) charakteryzuje się obecnością takich objawów jak:

• Opuchlizna kończyn dolnych;
• Siniaki;
• Żółtość skóry w brzuchu;
• Wyraźne rozszerzenie klatki piersiowej i brzucha;
• Zespół bólowy

Na początku choroby z nóg pełzają gęsia skórka. Kończyny stopniowo drętwieją.

Wzrasta ciśnienie krwi, przyspiesza bicie serca i pojawia się uczucie niepokoju i niepokoju.

Powikłania zablokowania żyły głównej dolnej

Konsekwencje i powikłania zespołu NIP są zmienne i zależą od kilku czynników:

W porównaniu z innymi przyczynami zakrzepicy, ciąża zajmuje wiodącą pozycję. Powiększona macica ściska żyłę, co może prowadzić do naruszenia filtracji kłębuszkowej moczu.

Słabe krążenie krwi przyczynia się do zakrzepicy i oderwania łożyska.

Blokada nerek prowadzi do poważnych zaburzeń.

Występuje ciężka niewydolność nerek. Nieleczona śmierć jest możliwa.

Zakrzepica wątroby: powikłania:

• Hepatosplenomegaly;
• Nacisk na włóknistą błonę wątroby;
• Zwiększone ryzyko krwawienia wewnętrznego;
• Żółtaczka

Diagnoza patologii

Aby zidentyfikować chorobę, przeprowadza się szereg procedur diagnostycznych w celu określenia ciężkości i lokalizacji procesu.

Głównym typem diagnozy jest użycie metod instrumentalnych:

• Flebografia lub angiografia to rodzaj diagnozy rentgenowskiej, która pozwala określić zwężone miejsce żyły głównej dolnej;
• USG Dopplera;
• Metoda wskaźnika radiowego;
• Wenokawografia lub arteriografia do wykrywania procesów nowotworowych w nerkach;
• Obliczona flebografia lub MYFF.

Badania laboratoryjne są przeprowadzane w celu określenia składu krwi:

• Całkowite badanie krwi;
• Biochemiczne badanie krwi;
• Koagulogram;
• Ogólne badanie moczu.

Z którym lekarzem się skontaktować

Problemem choroby żylnej, w szczególności zespołu NIP, zajmuje się flebolog i lekarz chirurgii naczyniowej.

Leczenie zespołu żyły głównej dolnej

Nie ma wyraźnej patologii leczenia.

W większości przypadków leczenie zachowawcze przeprowadza się w połączeniu z różnymi procedurami.

Farmakoterapia

Główna grupa farmaceutyczna stosowana w leczeniu zakrzepicy. Należą do nich antykoagulanty, które pomagają rozrzedzić krew i zapobiegają wzrostowi zakrzepów krwi.

Leczenie przeprowadza się na podstawie objawów choroby i przyczyn, które do niej doprowadziły.

Zalecane leki:

• Warfaryna jest lekiem przeciwzakrzepowym do podawania doustnego;
• Fraksiparyna - zastrzyki domięśniowe;
• Refortan - zastąpienie osocza utratą krwi;
• Curantil - w celu rozrzedzenia krwi.

Antybiotykoterapia jest koniecznie przeprowadzana w małych dawkach, aby wyeliminować możliwe zakażenia drobnoustrojami.

Aby wzmocnić ściany naczyń i zwiększyć ich elastyczność, zaleca się leczenie witaminami: E (tokoferol) i C (kwas askorbinowy).

Możesz używać produktów zawierających te witaminy lub przyjmować leki: Aevit i Askorutin.

Porady żywieniowe

Aby zwiększyć elastyczność naczyń żylnych, należy dać pierwszeństwo takim produktom jak:

• Uprawy zbóż;
• Bobam;
• Oliwa z warzyw;
• Wołowina lub kurczak z wątróbką;
• Kapusta - brokuły.

W dużych ilościach: winogrona, kiwi, jagody (porzeczki, maliny, jeżyny). Owoce cytrusowe obejmują pomarańcze i grejpfruty.

Zgodnie z zakazem: pikantne potrawy i napoje gazowane, w szczególności sól mineralna.

Homeopatia

Homeopatia w leczeniu zespołu żyły głównej dolnej jest często stosowana. Homeopaci poprawiają skład krwi, rozcieńczają ją i wzmacniają ściany naczyń.

Leczenie przeprowadza się za pomocą trombiny i fibrynogenu.

Spośród często przepisywanych leków, leki oparte na jadu żmii i grzechotniku w paski zajmują czołowe pozycje.

Interwencja chirurgiczna i przeciwwskazania do niej

Wskazania do trombektomii:

• Pływająca skrzeplina, przyczyniająca się do rozwoju choroby zakrzepowo-zatorowej;
• Koarktacja;
• Blokowanie dopływu krwi do naczyń ważnych organów;
• Stara zakrzepica od 14 do 20 dni;
• Niewydolność leczenia zachowawczego;
• Częste nawroty zespołu.

Operacja jest przeciwwskazana u osób z ostrym procesem zakaźnym, z dekompensacją choroby serca i niedawną historią udaru.

Interwencja chirurgiczna opiera się na rozszerzeniu balonu, a następnie stentowaniu naczynia.

Medycyna ludowa

Recepty medycyny alternatywnej są przyjmowane po konsultacji z lekarzem i bez reakcji alergicznej. Z ziół leczniczych przygotowywane są wywary, które promują odporność i rozrzedzają krew.

Infuzja ziół №1

• Krwawnik - 25 g;
• Immortelle - 100 g;
• Liście brusznicowe - 50 g;
• Liście brzozy i kruszyny - 50 g.

Mieszać i 1 łyżkę mieszanki wlewa się do wrzącej wody (200 ml). Domagaj się 4 godziny ciepła. W ciągu dnia napar jest pijany.

Infuzja liści werbeny z miodem

Liście werbeny -15 g zalać szklanką wrzącej wody, dodać łyżkę miodu i nalegać na około 2 godziny.

Zaleca się spożywanie przed posiłkami, 1 łyżka stołowa.

Zapobieganie

Nie należy samoleczyć.

Kontroluj krzepnięcie krwi, badając hemostasiogram.

Zajmując się leczeniem choroby żylaków kończyn i chorób serca.

Postępuj zgodnie z dietą i porzuć złe nawyki.

Silny alkohol i tytoń przyczyniają się do wzrostu stężenia hemoglobiny, co prowadzi do pogrubienia krwi. Dlatego porzucenie takich uzależnień znacznie zmniejszy ryzyko zaburzeń krwawienia.

Rozszerzona żyła główna

Żyła główna dolna jest rozumiana jako szerokie naczynie, które tworzy się, gdy prawa i lewa żyła biodrowa łączą się na poziomie 4–5 kręgów w okolicy lędźwiowej. Średnica żyły głównej dolnej wynosi około 20–30 mm.

Jakie są funkcje żyły głównej dolnej?

Górne i dolne puste żyły odgrywają ważną rolę w ludzkim ciele. Na przykład dolna żyła główna przechodząca przez przeponę pomaga dostarczyć krew do mięśnia sercowego. W przypadku braku patologii żyła wykonuje swoją pracę równocześnie z procesem oddechowym. Kurczy się podczas inhalacji i rozszerza się podczas wydechu. Jest to znacząca różnica między żyłą główną a aortą. Głównym celem żyły jest zbieranie krwi żylnej w kończynach dolnych.

To ważne! Jeśli ciśnienie w żyle wzrasta powyżej 200 mm, pacjent potrzebuje pilnej opieki medycznej. W przeciwnym razie może umrzeć.

Występowanie takiej patologii jako ekspansji żyły głównej dolnej jest poprzedzone następującymi przyczynami: ciążą i obecnością guzów w organizmie (mięsak lub chłoniak).

Przyczyny powiększenia żyły

Patologia, która może prowadzić do rozwoju niewydolności żylnej kończyn dolnych, występuje pod wpływem następujących powodów. Najczęściej choroba występuje u przyszłych matek cierpiących na wielowodzie lub patologie serca.

Istnieją inne przyczyny patologii:

• obecność wole siatkówki;
• zaburzenia krwawienia;
• proces zapalny w obszarze wewnętrznej ściany naczyń krwionośnych; może być wywołany przez różne choroby zakaźne;
• brak równowagi hormonalnej w organizmie;
• przyjmowanie niektórych leków;
• przedłużony bezruch.

Poziomy uszkodzeń

Nasilenie objawów patologii w dużym stopniu zależy od poziomu blokady lub ściskania pnia żylnego. Gdy obserwuje się zakrzepicę żyły dystalnej, obrzęk kończyn dolnych, brzuch. Zakrzepica sekcji nerkowej powoduje ciężkie zaburzenia, które często prowadzą do śmierci. Zablokowanie wątrobowego odcinka żyły powoduje pogorszenie czynności wątroby. Patologia często wywołuje zakrzepicę żyły wrotnej.

Ściskanie żyły głównej dolnej następuje, gdy zwiększa się rozmiar naczynia limfatycznego. Patologia może być spowodowana guzami wątroby lub zwłóknieniem zaotrzewnowym.

Zwróć uwagę! Ściśnięcie żyły głównej dolnej w okresie oczekiwania dziecka prowadzi do upośledzenia krążenia krwi w obszarze łożyska. Prowadzi do wystąpienia zapalenia żył, utrzymującego się obrzęku kończyn dolnych, zastoju żylnego.

Jak to narusza

Pacjent może odczuwać następujące objawy upośledzonego odpływu żylnego:

• ból kończyn;
• zwiększone ciśnienie krwi;
• kołatanie serca;
• pojawienie się poczucia ciężkości w nogach.

Jakie nieprawidłowości pojawiają się, gdy segmenty nerek i wątroby są zablokowane? Zakrzepica segmentu wątrobowego ma następujące objawy niepożądane:

• ból brzucha;
• powiększona śledziona w rozmiarze;
• pojawienie się plam starczych na skórze;
• gromadzenie się płynu w jamie brzusznej.

Jeśli dotknięty jest segment nerki, obserwuje się następujące objawy:

• zwiększone poziomy białka w moczu;
• niewydolność nerek;
• zmniejszenie ilości wydalanego moczu dziennie.

Diagnoza zakrzepicy żył

Badanie wzrokowe często ujawnia obrzęk kończyn - główny objaw niedrożności żył. Patologię należy odróżnić od wielu innych chorób. Obrzęk kończyn obserwuje się nie tylko w zakrzepicy żyły głównej dolnej, ale także w niewydolności serca, limfostazie, ciężkich urazach układu mięśniowo-szkieletowego typu zamkniętego lub otwartego. Dlatego w przypadku podejrzenia patologii przeprowadza się bardziej szczegółowe badanie. W przypadku zakrzepicy żyły głównej dolnej preferowane są następujące metody diagnostyczne:

• dupleks ultradźwięków statków;
• radiografia;
• skanowanie radionuklidowe z dodatkiem fibrynogenu.

Metody leczenia

Wraz z ekspansją żyły głównej dolnej zastosuj różne leki. W niektórych przypadkach pacjent wymaga operacji.

Leczenie narkotyków

Leczenie lekami przeprowadza się w okresie ostrego stadium patologii. Główne kategorie leków są wymienione w tabeli.

Górne i dolne puste żyły: ich układ i anatomia, patologia pustych żył

Górna i dolna żyła główna należą do największych naczyń ludzkiego ciała, bez których prawidłowe funkcjonowanie układu naczyniowego i serca jest niemożliwe. Kompresja, zakrzepica tych naczyń jest obarczona nie tylko nieprzyjemnymi subiektywnymi objawami, ale także poważnymi zaburzeniami przepływu krwi i aktywności serca, dlatego eksperci zasługują na szczególną uwagę.

Przyczyny ucisku lub zakrzepicy żył wydrążonych są bardzo różne, więc patologię napotykają specjaliści o różnych profilach - onkolodzy, fisiopulmonolodzy, hematolodzy, położnicy-ginekolodzy, kardiolodzy. Leczą nie tylko efekt, czyli problem naczyniowy, ale także przyczynę - choroby innych narządów, nowotwory.

Wśród pacjentów ze zmianami żyły głównej górnej (ERW) jest więcej mężczyzn, podczas gdy żyła główna dolna (IVC) jest częściej dotknięta w połowie kobiety ze względu na ciążę i poród, patologię położniczą i ginekologiczną.

Lekarze oferują leczenie zachowawcze w celu poprawy odpływu żylnego, ale często muszą uciekać się do operacji chirurgicznych, w szczególności do zakrzepicy.

Anatomia górnej i dolnej żyły głównej

Z kursu anatomii w szkole średniej wielu pamięta, że ​​obie puste żyły przenoszą krew do serca. Mają dość dużą średnicę światła, gdzie cała krew żylna wypływa z tkanek i organów naszego ciała. Kierując się do serca z obu połówek ciała, żyły są połączone z tzw. Zatoką, przez którą krew dostaje się do serca, a następnie trafia do koła płucnego w celu natlenienia.

System dolnej i górnej żyły głównej, żyły wrotnej - wykład

Doskonała żyła główna

układ żyły głównej górnej

Żyła główna górna (SVC) to duże naczynie o szerokości około dwóch centymetrów i długości około 5–7 cm, które przenosi krew z głowy i górnej połowy ciała i znajduje się w przedniej części śródpiersia. Jest pozbawiony aparatu zastawkowego i powstaje przez połączenie dwóch żył ramienno-głowowych za punktem, w którym pierwsze żebro jest połączone z mostkiem po prawej stronie. Naczynie idzie prawie pionowo w dół do chrząstki drugiego żebra, gdzie wchodzi do worka na serce, a następnie w rzut trzeciego żebra w prawy przedsionek.

Przed SVC znajduje się grasica i obszary prawego płuca, po prawej zaś liść śródpiersia błony surowiczej, po lewej stronie, przylegający do aorty. Tylna część znajduje się przed korzeniem płuc, tchawica znajduje się z tyłu i lekko w lewo. W tkance za naczyniem przechodzi nerw błędny.

ERW zbiera przepływ krwi z tkanek głowy, szyi, rąk, klatki piersiowej i brzucha, przełyku, żył międzyżebrowych, śródpiersia. Z tyłu wpada niesparowana żyła i naczynia przenoszące krew ze śródpiersia i osierdzia.

Wideo: żyła główna główna - tworzenie, topografia, napływ

Dolna żyła główna

Żyła główna dolna (IVC) jest pozbawiona aparatu zastawkowego i ma największą średnicę wśród wszystkich naczyń żylnych. Zaczyna się od połączenia dwóch wspólnych żył biodrowych, a jej usta znajdują się po prawej stronie niż strefa rozgałęzienia aorty w tętnicach biodrowych. Topograficznie początek naczynia znajduje się w rzucie 4-5 kręgów lędźwiowych krążka międzykręgowego.

IVC jest skierowany pionowo w górę, w prawo, od aorty brzusznej, z tyłu w rzeczywistości leży na głównym mięśniu psoas prawej połowy ciała, z przodu jest pokryty liściem błony surowiczej.

Przechodząc do prawego przedsionka, IVC znajduje się za dwunastnicą 12, korzeniem krezki i głową trzustki, wchodzi do bruzdy wątroby o tej samej nazwie, tam łączy się z wątrobowymi naczyniami żylnymi. Następnie na ścieżce żyły leży przepona, która ma swoje własne otwarcie na dolną żyłę główną, przez którą ta ostatnia podnosi się i przechodzi w tylne śródpiersie, dociera do koszuli serca i łączy się z sercem.

IVC zbiera krew z żył dolnej części pleców, dolnych przeponowych i trzewnych gałęzi, które wychodzą z narządów wewnętrznych - jajnika u kobiet i jąder u mężczyzn (prawe płyną bezpośrednio do żyły głównej, lewe do nerki po lewej), nerki (poziomo od bram nerkowych), prawej żyła nadnercza (lewa połączona bezpośrednio z nerką), wątrobowa.

Żyła główna dolna pobiera krew z nóg, narządów miednicy, brzucha i przepony. Płyn porusza się w górę wzdłuż niego, na lewo od naczynia aorta leży prawie na całej długości naczynia. W miejscu wejścia do prawego przedsionka żyła główna dolna pokryta jest nasierdziem.

Wideo: żyła główna dolna - formacja, topografia, napływ

Patologia żyły głównej

Zmiany w żyle głównej najczęściej mają charakter wtórny i są związane z chorobą innych narządów, dlatego nazywane są zespołem żyły głównej górnej lub dolnej, co wskazuje, że patologia nie jest niezależna.

Zespół żyły głównej górnej

Zespół żyły głównej górnej jest zwykle diagnozowany wśród populacji mężczyzn zarówno w podeszłym wieku, jak i starszych, średni wiek pacjentów wynosi około 40-60 lat.

Sercem zespołu żyły głównej górnej jest kompresja z zewnątrz lub tworzenie się skrzepliny z powodu chorób narządów i płuc śródpiersia:

• Rak oskrzelowo-płucny;
• Lymphogranulomatosis, zwiększenie liczby węzłów chłonnych śródpiersia z powodu raka innych narządów;
• Tętniak aorty;
• Procesy zakaźne i zapalne (gruźlica, zapalenie osierdzia ze zwłóknieniem);
• Zakrzepica na tle cewnika lub elektrody, która jest długa w naczyniu podczas stymulacji serca.

kompresja guza płuca żyły głównej górnej

Kiedy statek jest ściśnięty lub jego drożność jest naruszona, następuje gwałtowne utrudnienie ruchu krwi żylnej z głowy, szyi, ramion, obręczy barkowej do serca, co powoduje przekrwienie żylne i poważne zaburzenia hemodynamiczne.

Jasność objawów zespołu żyły głównej górnej zależy od tego, jak szybko zaburzono przepływ krwi i jak dobrze rozwinęły się szlaki krążenia. Wraz z nagłym zachodzeniem światła naczyń krwionośnych, zjawisko dysfunkcji żylnej gwałtownie wzrośnie, powodując ostre upośledzenie krążenia krwi w układzie żyły głównej górnej, ze stosunkowo powolnym rozwojem patologii (wzrost węzłów chłonnych, wzrost guza płuc) i przebieg choroby będzie powoli wzrastał.

Objawy towarzyszące ekspansji lub zakrzepicy ERW „pasują” w klasycznej triadzie:

1. Obrzęk tkanek twarzy, szyi, dłoni.
2. Sinica skóry.
3. Rozszerzenie żył odpiszczelowych górnej połowy ciała, dłoni, twarzy, obrzęk żylnych pni szyi.

Pacjenci skarżą się na trudności w oddychaniu nawet przy braku wysiłku fizycznego, głos może stać się chrapliwy, zaburzenia połykania, tendencja do krztuszenia się, kaszel, ból w klatce piersiowej. Gwałtowny wzrost ciśnienia w żyle głównej górnej i jej dopływach powoduje rozerwanie ścian naczyń krwionośnych i krwawienie z nosa, płuc, przełyku.

Jedna trzecia pacjentów ma obrzęk krtani na tle zastoju żylnego, który objawia się hałaśliwym, świszczącym oddechem i niebezpiecznym uduszeniem. Wzrost niewydolności żylnej może prowadzić do obrzęku mózgu - śmiertelnego stanu.

Aby złagodzić objawy patologii, pacjent stara się przyjąć pozycję siedzącą lub pół-siedzącą, w której odpływ krwi żylnej w kierunku serca jest nieco ułatwiony. W pozycji leżącej zwiększają się opisane objawy zastoju żylnego.

Naruszenie odpływu krwi z mózgu jest obarczone takimi znakami, jak:

• Ból głowy;
• Zespół konwulsyjny;
• Senność;
• Świadomość aż do omdlenia;
• Zmniejszony słuch i widzenie;
• Pucheglaziya (z powodu obrzęku tkanki za gałkami ocznymi);
• Łzawienie;
• Guma w głowie lub uszach.

W diagnostyce zespołu żyły głównej górnej stosuje się radiografię płuc (umożliwia wykrywanie guzów, zmiany w śródpiersiu, od serca i osierdzia), obrazowanie rezonansem magnetycznym (nowotwory, badania węzłów chłonnych), flebografię określa się w celu określenia lokalizacji i stopnia okluzji naczynia.

Oprócz opisanych badań, pacjent jest kierowany do okulisty, który wykryje przekrwienie dna i obrzęk, do badania ultrasonograficznego naczyń głowy i szyi w celu oceny skuteczności odpływu z nich. W przypadku patologii klatki piersiowej konieczne może być wykonanie biopsji, torakoskopii, bronchoskopii i innych badań.

Zanim przyczyna stagnacji żylnej stanie się jasna, pacjentowi przepisuje się dietę z minimalną zawartością soli, lekami moczopędnymi, hormonami, a schemat picia jest ograniczony.

Jeśli patologia żyły głównej górnej jest spowodowana rakiem, pacjent musi przejść chemioterapię, radioterapię, operację w szpitalu onkologicznym. W przypadku zakrzepicy przepisywane są leki trombolityczne i planowane jest szybkie przywrócenie przepływu krwi w naczyniu.

Bezwzględne wskazania do leczenia chirurgicznego w przypadkach zmian w żyle głównej górnej to ostra niedrożność naczynia z zakrzepem lub szybko rosnący guz z brakiem krążenia obocznego.

stentowanie żyły głównej górnej

W ostrej zakrzepicy usuwana jest skrzeplina (trombektomia), jeśli przyczyną jest guz, zostaje ona usunięta. W ciężkich przypadkach, gdy ściana żyły jest nieodwracalnie zmieniona lub kiełkowana przez guz, możliwa jest resekcja części naczynia z zastąpieniem ubytku własnymi tkankami pacjenta. Jedną z najbardziej obiecujących metod jest stentowanie żylne w miejscu największych trudności w przepływie krwi (angioplastyka balonowa), które stosuje się w przypadku guzów i deformacji bliznowatych tkanek śródpiersia. Jako leczenie paliatywne, operacje przetoki są stosowane w celu zapewnienia wypływu krwi, z pominięciem dotkniętej chorobą części.

Zespół żyły głównej dolnej

Zespół żyły głównej dolnej jest uważany za raczej rzadką patologię i zwykle wiąże się z zablokowaniem światła naczynia za pomocą skrzepliny.

zaciskanie żyły głównej dolnej u kobiet w ciąży

Specjalna grupa pacjentów z upośledzonym przepływem krwi w żyle głównej składa się z kobiet w ciąży, które mają warunki do ściskania naczynia z powiększającą się macicą, jak również zmiany krzepnięcia krwi od strony hiperkoagulacyjnej.

Przebieg, charakter powikłań i wyniki zakrzepicy żyły głównej należą do najcięższych rodzajów zaburzonego krążenia żylnego, ponieważ zaangażowana jest jedna z największych żył ludzkiego ciała. Trudności związane z diagnozą i leczeniem mogą być związane nie tylko z ograniczonym wykorzystaniem wielu metod badawczych u kobiet w ciąży, ale także z rzadkością samego zespołu, o którym nawet w literaturze specjalistycznej nie napisano wiele.

Zakrzepica, która jest szczególnie często połączona z zablokowaniem głębokich naczyń nóg, żyły udowej i biodrowej, może być przyczyną zespołu żyły głównej dolnej. Prawie połowa pacjentów ma ścieżkę zakrzepicy w górę.

Zakłócenie przepływu krwi przez żyłę główną może być spowodowane celowanym podwiązaniem żyły w celu uniknięcia zatorowości płucnej z uszkodzeniem żył kończyn dolnych. Nowotwory złośliwe narządów zaotrzewnowych, jamy brzusznej powodują zablokowanie NIP w około 40% przypadków.

W czasie ciąży powstają warunki do kompresji NIP przez stale rosnącą macicę, co jest szczególnie zauważalne, gdy występują dwa owoce i więcej, ustalono rozpoznanie polihydramii lub płód jest dość duży. Według niektórych danych, objawy upośledzonego odpływu żylnego w żyle głównej dolnej można znaleźć u połowy przyszłych matek, ale objawy występują tylko w 10% przypadków, a wyraźne formy występują u jednej kobiety na 100, z bardzo prawdopodobnym połączeniem ciąży i patologii hemostazy i choroby somatyczne.

Kliniczne objawy zakrzepicy żyły głównej dolnej zależą od jej stopnia, szybkości okluzji światła i poziomu, w którym wystąpiła okluzja. W zależności od poziomu okluzji, zakrzepica jest dystalna, gdy fragment żyły jest dotknięty poniżej miejsca napływu żył nerkowych do niej, w innych przypadkach zaangażowane są segmenty nerek i wątroby.

Główne objawy zakrzepicy żyły głównej dolnej:

1. Bóle brzucha i pleców, mięśnie brzucha mogą być napięte;
2. Obrzęk nóg, obszar pachwiny, łono, brzuch;
3. Sinica poniżej strefy okluzji (nogi, talia, brzuch);
4. Być może rozszerzenie żył podskórnych, które często łączy się ze stopniowym zmniejszaniem się obrzęku w wyniku ustanowienia krążenia obocznego.

W przypadku zakrzepicy nerek prawdopodobieństwo ostrej niewydolności nerek z powodu ciężkiego nadmiaru żylnego jest wysokie. Jednocześnie gwałtownie narusza się zdolność filtracji narządów, ilość powstającego moczu gwałtownie zmniejsza się do całkowitego braku (bezmoczu), stężenie we krwi azotowych produktów metabolicznych (kreatyniny, mocznika). Pacjenci z ostrą niewydolnością nerek na tle zakrzepicy żylnej skarżą się na ból w dole pleców, ich stan pogarsza się stopniowo, nasila się zatrucie i możliwe jest osłabienie świadomości, takie jak śpiączka mocznicowa.

Zakrzepica żyły głównej dolnej w połączeniu z dopływami wątroby objawia się ciężkimi bólami brzucha - w nadbrzuszu, pod prawym łukiem żebrowym, charakteryzującym się żółtaczką, szybkim rozwojem wodobrzusza, zatruciem, nudnościami, wymiotami, gorączką. W przypadku ostrej blokady naczynia objawy pojawiają się bardzo szybko, ryzyko ostrej niewydolności wątroby lub nerek i niewydolności wątroby o wysokiej śmiertelności jest wysokie.

Zaburzenia przepływu krwi w żyle głównej na poziomie dopływów wątrobowych i nerkowych należą do najcięższych odmian patologii o wysokiej śmiertelności, nawet w warunkach możliwości współczesnej medycyny. Okluzja żyły głównej dolnej poniżej punktu rozgałęzienia żył nerkowych przebiega korzystniej, ponieważ narządy życiowe nadal pełnią swoje funkcje.

Po zamknięciu światła dolnej żyły głównej pokonanie nóg jest zawsze obustronne. Typowe objawy patologii można uznać za ból, dotykający nie tylko kończyn, ale także obszar pachwiny, brzucha, pośladków, a także obrzęk, równomiernie rozłożony na całej nodze, przedniej ścianie brzucha, pachwinie i łonie. Pod skórą widoczne stają się rozszerzone pnie żylne, przyjmując rolę objazdów do przepływu krwi.

Ponad 70% pacjentów z zakrzepicą żyły głównej dolnej cierpi na zaburzenia troficzne w tkankach miękkich nóg. Na tle ciężkiego obrzęku pojawiają się nie gojące się owrzodzenia, często są one liczne, a leczenie zachowawcze nie przynosi żadnego rezultatu. U większości pacjentów z uszkodzeniami żyły głównej dolnej zastój krwi w narządach miednicy i mosznie powoduje impotencję i bezpłodność.

U kobiet w ciąży, kiedy żyła główna jest wyciskana spoza rosnącej macicy, objawy mogą być nieznacznie zauważalne lub całkowicie nieobecne przy odpowiednim bocznym przepływie krwi. Objawy patologii pojawiają się w trzecim trymestrze ciąży i mogą obejmować obrzęk nóg, silne osłabienie, zawroty głowy i stan przedpiersiowy w pozycji na plecach, gdy macica rzeczywiście leży na dolnej żyle głównej.

W ciężkich przypadkach podczas ciąży zespół żyły głównej dolnej może objawiać się epizodami utraty przytomności i ciężkiego niedociśnienia, które wpływa na rozwój płodu w macicy, który doświadcza niedotlenienia.

Aby zidentyfikować niedrożność lub kompresję żyły głównej dolnej, flebografię stosuje się jako jedną z najbardziej informacyjnych metod diagnostycznych. Być może użycie ultradźwięków, rezonansu magnetycznego, obowiązkowych badań krwi do krzepnięcia i moczu w celu wykluczenia patologii nerek.

Wideo: zakrzepica żyły głównej dolnej, pływająca skrzeplina na USG

Leczenie zespołu żyły głównej dolnej może być zachowawcze w postaci przepisywania leków przeciwzakrzepowych, leczenia trombolitycznego, korygowania zaburzeń metabolicznych poprzez infuzję roztworów leczniczych, jednak przy masywnych i wysoce zlokalizowanych niedrożnościach naczynia konieczna jest operacja. Wykonuje się trombektomię, resekcję obszarów naczyniowych, operacje przetaczania mające na celu krążenie krwi omijające miejsce okluzji. W celu zapobiegania chorobie zakrzepowo-zatorowej w układzie tętnicy płucnej instalowane są specjalne filtry cava.

Kobietom w ciąży z objawami ucisku żyły głównej zaleca się spać lub leżeć tylko na boku, aby wyeliminować ćwiczenia w pozycji leżącej, zastępując je zabiegami chodzenia i wody.

Dolna żyła główna

Żyła główna dolna jest szerokim naczyniem utworzonym przez połączenie lewej i prawej żyły biodrowej na poziomie czwartego do piątego kręgu kręgosłupa lędźwiowego. Średnica dolnej żyły głównej waha się od 20 do 34 mm. Długość klatki piersiowej - 2-4 cm, brzuch 17-18 cm.

Struktura żyły głównej dolnej

Wiedeń znajduje się w przestrzeni zaotrzewnowej, za organami wewnętrznymi, na prawo od aorty. Przechodzi za górną częścią dwunastnicy, za korzeniem krezki i głową (wierzchołkiem) trzustki i wchodzi do bruzdy wątrobowej, wchłaniając żyły wątroby.

Przechodząc przez otwór ścięgna przepony o tej samej nazwie, żyła wpływa do tylnego obszaru jamy klatki piersiowej. Jednocześnie elastyczne, kolagenowe i mięśniowe włókna ściany żyły są wplecione w ścianę przepony.

Docierając do jamy osierdzia, żyła przenika do prawego przedsionka. Przy wejściu do prawego przedsionka żyła główna jest nieco zagęszczona. Zawory w tym żyle nie są.

Średnica żyły głównej dolnej zmienia się podczas cyklu oddechowego. Po wydechu żyła rozszerza się, a kiedy wdychasz, kurczy się. Zmiana średnicy żyły głównej dolnej ułatwia jej rozpoznanie i odróżnienie od innych dużych żył.

System dolnej żyły głównej

System dolnej żyły głównej należy do najpotężniejszego systemu w ludzkim ciele. Odpowiada za około 70% całkowitego przepływu krwi żylnej.

Układ żyły głównej dolnej jest tworzony przez naczynia krwionośne, które zbierają krew z jamy brzusznej, ścian i narządów miednicy i kończyn dolnych.

Ta żyła ma dopływy ciemieniowe (blisko ściany) i wewnętrzne (trzewne).

Do dopływów dopływowych należą:

• żyły lędźwiowe (trzy lub cztery z każdej strony) - zbierają krew z mięśni i skóry pleców, ze ścian brzucha, a także z obszaru splotu kręgowego;
• żyły przeponowe - pochodzą z dolnej powierzchni przepony;
• żyły krętniczo-lędźwiowe, boczne krzyżowe, dolne i górne żyły pośladkowe - zbierają krew z mięśni brzucha, ud i miednicy.

Trzewne dopływy obejmują:

• żyły gonadalne - żyły jajnikowe i jąder, które zbierają krew z jajnika (jądra);
• żyły nerkowe - połączone na poziomie chrząstki z żyłą dolną dolną między kręgami lędźwiowymi (pierwsza i druga). Lewa żyła nerkowa jest znacznie dłuższa niż prawa żyła nerkowa. Przecina aortę z przodu.
• żyły nadnerczy - prawa żyła przenika żyłę główną dolną, a lewa żyła jest połączona z żyłą nerkową.
• żyły wątrobowe - przenoszą krew z wątroby.

Wszystkie żyły (z wyjątkiem największych) tworzą liczne sploty wewnątrz i na zewnątrz organów w celu redystrybucji krwi. W przypadku uszkodzenia żyły przepływ krwi jest kierowany wzdłuż zabezpieczeń (ścieżek omijających).

Zakrzepica żyły głównej dolnej

Zakrzepica żyły głównej dolnej stanowi około 11% całkowitej liczby zakrzepicy żylnej miednicy i kończyn dolnych. Zakrzepica żył może być pierwotna i wtórna (w zależności od przyczyny rozwoju).

Zakrzepica pierwotna rozwija się z powodu nowotworu złośliwego lub łagodnego, wad wrodzonych, uszkodzenia żył. Przyczyną wtórnej zakrzepicy może być wzrost żyły przez guz lub jego ucisk. Często wtórna zakrzepica żyły głównej dolnej rozprzestrzenia się na rosnącej ścieżce z innych żył (mniejszych).

W medycynie izoluje się zakrzepicę dystalnej części żyły, jak również obszary nerek i wątroby. Zakrzepica dystalnej części żyły objawia się sinicą i obrzękiem kończyn dolnych, podbrzusza, okolicy lędźwiowej. Czasami obrzęk rozprzestrzenia się przed rozpoczęciem klatki piersiowej. Górna granica sinicy i obrzęku skóry zależy od stopnia zakrzepicy.

Zakrzepica nerkowego odcinka żyły powoduje ciężkie ogólne zaburzenia, które mogą być śmiertelne.

Rozwojowi zakrzepicy wątrobowego odcinka żyły najczęściej towarzyszy naruszenie głównych funkcji wątroby i późniejsza zakrzepica żyły wrotnej. Objawy zakrzepicy wątroby obejmują ból brzucha, powiększenie śledziony, wątrobę, wodobrzusze, niestrawność i zmiany pigmentacji skóry.

Ściskanie żyły głównej dolnej

Ucisk żyły głównej dolnej może wystąpić z powodu powiększonych węzłów chłonnych, jak również zwłóknienia zaotrzewnowego i guzów wątroby.

Ucisk żyły głównej dolnej i aorty przez powiększoną macicę u kobiet w ciąży (w pozycji leżącej) jest przyczyną rozwoju zespołu niedociśnienia i występowania zaburzeń krążenia maciczno-łożyskowego.

Uciskanie żyły podczas ciąży może prowadzić do rozwoju zapalenia żył, pojawienia się obrzęku kończyn dolnych i przekrwienia żylnego.

Dolna i górna żyła główna - anatomia, przyczyny zespołu pustej żyły

Żyła główna (po łacinie - żyła główna dolna) jest główną częścią całego systemu komunikacji żylnej w ciele. Żyła główna składa się z kilku pni - górnych i dolnych, które służą do zbierania krwi w całym ciele człowieka. Krew przepływa przez żyłę do serca. Odchylenia w pracy żył mogą wywoływać różne choroby.

Czym jest żyła główna dolna (IVC)?

To największa średnica żyły w ludzkim ciele.

W jego strukturze nie ma żadnych zaworów.

Krótko o długości żyły głównej dolnej:

1. Żyła główna dolna zaczyna się w obszarze między 4-5 kręgami w okolicy lędźwiowej. Powstaje między prawą i lewą żyłą biodrową;
2. Ponadto żyła główna dolna przechodzi wzdłuż mięśni lędźwiowych, a raczej ich przodu;
3. Następnie następuje w pobliżu dwunastnicy (na odwrocie);
4. Następnie dolna żyła główna leży w rowku gruczołu wątrobowego;
5. Przechodzi przez przeponę (ma otwór na żyłę);
6. Kończy się w osierdziu, więc wszystkie składniki i wpadają do prawego przedsionka, a po lewej wchodzą w kontakt z aortą.

Kiedy człowiek oddycha, żyła główna dolna ma tendencję do zmiany średnicy. Podczas inhalacji zachodzi proces kompresji, a żyła zmniejsza się, podczas gdy wydech zwiększa się. Zmiana rozmiaru może wynosić od 20 do 34 mm i jest to norma.

Zadaniem żyły głównej dolnej jest zbieranie krwi, która już przeszła przez ciało i nadała jej korzystne właściwości. Odpady krwi przepływają bezpośrednio do mięśnia sercowego.

Lokalizacja żył i tętnic

Struktura

Anatomia żyły głównej dolnej jest dobrze zbadana, dlatego też istnieją dokładne informacje na temat jej budowy. Składa się z 2 dużych dopływów - ciemieniowego i trzewnego.

Przewód ciemieniowy znajduje się w okolicy miednicy i otrzewnej.

System przewodu ciemieniowego zawiera następujące żyły:

• Lędźwiowy. Znajdują się one w ścianach całej jamy otrzewnej. Liczba naczyń prawie nigdy nie przekracza 4 sztuk. W Wiedniu są zawory;
• Dolne przepony. Tutaj są one podzielone na 2 części - lewy i prawy płat krążącej wiadomości. Wpadnij do żyły głównej w obszarze, z którego pochodzi z bruzdy w gruczole wątrobowym.

Trzewne dopływy ich głównym zadaniem jest odpływ krwi z różnych narządów. Żyły są podzielone zgodnie z organem, z którego się rozciągają.

Wzorzec przepływu trzewnego:

• Nerka. Wszystko płynie do żyły mniej więcej na poziomie pierwszego i drugiego kręgu. Długość lewego naczynia jest nieco większa;
• Wątrobowy. Łączą się z żyłą główną dolną, w której znajduje się wątroba. Ze względu na przejście statku wzdłuż wątroby dopływy są bardzo małe. Brak zaworów w konstrukcji;
• Nadnercza. Struktura ma małą długość, bez zaworów. Pochodzi z wejścia do nadnercza. Biorąc pod uwagę, że narząd jest sparowany, istnieje kilka naczyń z nadnerczy, po jednym z każdego. Układ żylny zbiera krew z lewego i prawego nadnercza;
• Żyła jąder / jajników lub narządów płciowych. Statek jest obecny niezależnie od separacji płci, ale pochodzi z różnych miejsc. U samców zaczyna się od tyłu ściany jądra. Z wyglądu żyła przypomina splot winorośli z małych gałęzi, które łączą się z sznurem nasienia. Dla kobiet charakterystyczny początek w bramkach jajników.

Ze względu na ogromną ilość dopływu i strukturę żyły, która ma większą część ciała, diagnoza patologii może być trudna. Ze względu na fakt, że dolna żyła główna jest tworzona przez połączenie wielu statków, porażka dowolnego obszaru może prowadzić do poważnych problemów.

Dolna i górna żyła główna

Zespół żyły głównej dolnej

Kobiety w ciąży są zagrożone tym zespołem. Ta patologia nie może być uważana za chorobę, ale jest to wyraźne odchylenie. Ciało niewłaściwie przystosowuje się do rozwoju macicy, a także do wymuszonej zmiany przepływu krwi.

Najczęściej zespół występuje u kobiet, które mają albo dość duży płód, albo kilka dzieci jednocześnie. Podczas ciąży można wywierać nacisk na żyłę główną dolną, co powoduje ściskanie. Wynika to z niskiego ciśnienia wewnątrz żyły.

Źródła medyczne donoszą, że pojedyncze objawy patologii w żylnym przepływie krwi w sekcji NPS można znaleźć u ponad 50% kobiet w ciąży, ale tylko 10% wykazuje zauważalne objawy. Żywy obraz kliniczny występuje tylko u 1 na 100 kobiet.

Schemat żyły głównej dolnej

Przyczyny zespołu

Przyczyny zespołu:

• Skład krwi się zmienił;
• W konsekwencji anatomii ciała, spowodowanej czynnikiem dziedzicznym;
• Wysoka liczba płytek krwi we krwi;
• Choroba żylna o zakaźnym charakterze;
• Pojawienie się guza w okolicy brzucha.

Patologia przejawia się na różne sposoby, w zależności od struktury jednostki. Najczęstszym problemem jest zatykanie naczynia spowodowane tworzeniem się skrzepu krwi.

Zakrzepica, podczas której naczynia w nogach są zablokowane, jest zwykle głęboka. Prawie połowa pacjentów zauważyła drogę zakrzepicy w górę. Nowotwory złośliwe, które znajdują się w okolicy za otrzewną lub narządach jamy brzusznej, powodują powstawanie niedrożności w około 40% wszystkich sytuacji.

Dodatkowe informacje dotyczące ERW dla właściwej diagnozy:

• Rak oskrzeli lub płuc;
• Tętniak aorty;
• Rozszerzenie węzłów chłonnych śródpiersia z powodu przerzutów z guzów nowotworowych w innych narządach;
• Klęska narządów z zakaźnymi patogenami, jako konsekwencja zapalenia. Należą do nich gruźlica i reakcja zapalna w osierdziu;
• Powstawanie skrzepu krwi z powodu długiej instalacji elektrody cewnika.

Zespół żyły głównej dolnej u kobiet w ciąży

U kobiet w ciąży często występuje zespół żyły głównej dolnej. Wynika to ze wzrostu macicy i zmian w krążeniu żylnym. Najczęściej zespół ten występuje, gdy kobieta ma dwoje lub więcej dzieci.

Niebezpiecznym momentem jest sytuacja, w której pojawia się lekkie załamanie, które ma miejsce podczas cięcia cesarskiego. Jeśli macica dolna jest ściśnięta, często obserwuje się naruszenie wymiany krwi w macicy i nerkach. To zagraża dziecku, ponieważ może wywołać poważne konsekwencje, takie jak oderwanie łożyska.

Przebieg choroby, charakter powikłań i wynik zatkania żył należą do najbardziej niebezpiecznych i złożonych warunków, ponieważ krążenie krwi w największej żyle ciała jest upośledzone. Zespół komplikuje fakt, że na badania ankietowe nakładane są liczne ograniczenia związane z ciążą.

Dodatkowa komplikacja polega na tym, że problem jest dość rzadki, a specjalna literatura zawiera ograniczone informacje na temat choroby.

Zaciskanie żyły głównej dolnej u kobiet w ciąży

Co to jest żyła górnego piętra (ERW)?

Górne piętro żyły jest krótką żyłą, która biegnie od głowy i zbiera krew żylną z górnych części ciała. Wchodzi do prawego atrium.

ERW prowadzi krew z szyi, głowy, rąk i transportuje krew z oskrzeli i płuc przez specjalne żyły oskrzelowe. Od strony transportuje krew do ścian otrzewnej. Osiąga się to poprzez wprowadzenie do niej niesparowanej żyły.

ERW powstaje w wyniku fuzji lewej i prawej żyły ramienno-głowowej. Jego lokalizacja znajduje się w górnej części śródpiersia.

Zespół żyły głównej górnej

Zespół ten jest bardziej odpowiedni dla mężczyzn w wieku od 40 do 65 lat. W centrum zespołu znajduje się wyciskanie z zewnątrz lub zakrzepica, która występuje z powodu różnych chorób płuc.

Wśród nich są:

• Rak płuc;
• Rozprzestrzenianie się przerzutów i powiększonych węzłów chłonnych;
• Tętniak aorty;
• Zakrzepica;
• Gruźlica;
• Zakaźne zapalenie osierdzia.

Syndrom żyły głównej górnej wyraża się w zależności od stopnia zakłócenia procesu przepływu krwi, a także poziomu rozwoju szlaków krążenia.

Główne objawy zespołu żyły głównej górnej to:

• Niebieski kolor skóry;
• Opuchlizna twarzy i szyi, czasami ręce;
• Obrzęk żylnych pni na szyi.

Pacjenci skarżą się na chrypkę w głosie, ciężki oddech nawet w przypadku braku wysiłku, bezprzyczynowy kaszel i ból w klatce piersiowej. Zespół mniej lub bardziej żyły głównej żyły jest leczony w zależności od przyczyn, które go wywołały, a także stopnia choroby.

Doskonała żyła główna

Patogeneza

Patogeneza zaburzenia - powrót krwi do serca następuje z pewnymi zmianami, głównie pod zmniejszonym ciśnieniem lub w mniejszych ilościach. Z powodu zmniejszenia funkcji transportowej NVP, w kończynach dolnych i miednicy występuje zjawisko zastoju. Drogi żylne przepełniają się i do serca dostaje się niewystarczająca ilość krwi.

Z powodu braku krwi serce nie jest w stanie dostarczyć krwi do płuc, a zatem ilość tlenu w organizmie jest znacznie zmniejszona. Występuje niedotlenienie, a wstrzyknięcie do łożyska tętniczego jest znacznie zmniejszone.

Ciało szuka sposobów na wypływ krwi przeznaczonej do żyły głównej dolnej. Z tego powodu objawy mogą mieć łagodny wygląd. Nasilenie zmiany spowodowanej występowaniem skrzepów krwi lub ciśnienia zewnętrznego jest osłabione.

Jeśli zakrzepica dotyczy nerki, ryzyko ostrej postaci niewydolności nerek, w wyniku pełności w żyłach, znacznie wzrasta. Filtrowanie moczu i jego ilość znacznie się zmniejsza, okresowo dochodzi do bezmoczu (brak moczu). Ze względu na brak wydalania składników odpadowych, występuje wysokie stężenie produktów przetwarzania azotu, może to być kreatynina, mocznik lub wszystkie razem.

Patologia w krwiobiegu przechodzi z poważnymi powikłaniami, rozwój zespołu jest szczególnie niebezpieczny, co wpływa na dopływy nerkowe i wątrobowe.

W tym drugim przypadku istnieje wysokie prawdopodobieństwo śmiertelności, nawet przy obecnych metodach leczenia. Jeśli okluzja wystąpiła przed miejscem zbiegu tych żył, zespół nie stanowi poważnego zagrożenia dla życia.

Objawy

Poziom zatkania żył wpływa bezpośrednio na stopień objawów. Objawy zespołu u kobiet w ciąży stają się najbardziej zauważalne w trzecim trymestrze ciąży, kiedy płód osiąga duże rozmiary. Obraz kliniczny nasila się, gdy kobieta leży na plecach.

Objawy niedrożności żyły głównej dolnej zależą od stopnia zmniejszenia prześwitu, czasami nawet są powiększone i dotyczy tylko jednego segmentu. Na tempo objawów klinicznych wpływa również szybkość blokady i lokalizacja problemu.

Biorąc pod uwagę poziom blokady, zespół jest dystalny, gdy problem występuje poniżej miejsca, w którym spada żyła nerkowa, w przeciwnym przypadku problem dotyczy obszarów nerek i wątroby.

Główne objawy:

• Jest uczucie mrowienia w nogach;
• Obrzęk kończyn dolnych;
• Zawroty głowy;
• Wykrywanie żylaków;
• Stopy bolą od czasu do czasu;
• Ogólna słabość ciała.

Przede wszystkim zespół, w którym odnotowuje się ucisk, nie powoduje znaczących szkód dla zdrowia ludzkiego. Objawy zależą od stopnia kompresji, w poważnych postaciach, stan może spowodować uszkodzenie płodu, aż do oderwania łożyska. Okresowo notowane są żylaki lub skrzepy krwi.

Ściskanie żyły głównej dolnej powoduje niewystarczającą pojemność minutową serca. W rezultacie w ciele pojawia się zjawisko stagnacji, a narządom i innym tkankom brakuje składników odżywczych i tlenu. Sytuacja może prowadzić do niedotlenienia.

Jeśli niewydolność nerek osiągnęła ostrą postać i zakrzepica została dodana do żyły głównej dolnej, pacjenci często skarżą się na ból w okolicy lędźwiowej o różnym natężeniu.

U pacjentów z ostro pogarszającym się stanem zdrowia zatrucie postępuje bardzo szybko. W końcu istnieje możliwość zapadnięcia w śpiączkę mocznicową.

Jeśli funkcja żyły głównej dolnej w miejscu połączenia z dopływami wątroby jest osłabiona, pacjenci skarżą się na ból brzucha lub okolicy nadbrzusza, okresowo zespół bólu przechodzi do prawego łuku żeber. Stan ten charakteryzuje się pojawieniem się żółtaczki, postęp puchliny brzusznej jest ostry. Ciało bardzo cierpi z powodu zwiększonego upojenia.

Nudności, wymioty i gorączka są powszechne. W ostrej postaci zespołu objawy nasilają się bardzo szybko. Ryzyko ostrej niewydolności wątroby lub nerek (często razem). Ten stan prowadzi do wysokiego ryzyka śmierci.

Kiedy światło żyły głównej dolnej zachodzi na siebie, zawsze dotyka nogi i powoduje komplikacje typu obustronnego.

Problem charakteryzuje się pojawieniem się objawów:

• Ból kończyn dolnych, pośladków, pachwiny, brzucha;
• Dodatkowo, pojawienie się obrzęku, który jest równomiernie rozłożony w całej nodze, podbrzuszu, pachwinie i łonie;
• Żyły stają się widoczne na skórze. Rozszerzenie przyczyn jest oczywiste - z powodu zablokowania normalnego prądu żyły głównej dolnej, naczynia częściowo przejmują funkcję ruchu krwi.

Około 70% wszystkich przypadków klinicznych powstawania skrzepliny w żyle głównej dolnej wiąże się ze zmianami troficznymi w tkankach miękkich kończyn dolnych. Równolegle z silnym obrzękiem pojawiają się rany, które nie goją się i często pojawia się wiele zmian. Leczenie zachowawcze jest bezsilne wobec choroby.

Większość mężczyzn z patologią żyły głównej dolnej ma zastój w narządach miednicy, jak również w mosznie. Dla silniejszej płci zagraża impotencji i bezpłodności.

Kobiety w ciąży często doświadczają ucisku na żyłę główną dolną z powodu rozwijającej się macicy. W tym przypadku objawy są minimalne lub całkowicie nieobecne.

Głównie objawy problemów z żyłą główną dolną pojawiają się w trzecim trymestrze ciąży:

• Obrzęk nóg;
• Silna i rosnąca słabość;
• Zawroty głowy;
• Omdlenie.

Leżąc na plecach, wszystkie opisane objawy nasilają się, ponieważ macica po prostu blokuje przepływ krwi.

Ciężkim przypadkom problemów z żyłą główną dolną towarzyszy utrata przytomności, podobny objaw jest epizodyczny. Dodatkowo występuje wyraźne niedociśnienie, które wpływa na rozwój płodu.

Diagnostyka

Aby wykryć niedrożność lub nacisk zewnętrzny na żyłę główną dolną (dotyczy górnego i dolnego układu), stosuje się flebografię. Flebografia jest jednym z najbardziej pouczających sposobów wykrywania i diagnozowania NPS. Badanie musi być uzupełnione badaniami moczu i krwi.

We krwi określa się liczbę płytek krwi, które są odpowiedzialne za krzepnięcie i tworzenie skrzepów krwi. W moczu determinuje obecność patologii nerek.

Dodatkowymi badaniami mogą być USG, MRI, RTG, CT.

Leczenie

Metody leczenia powinny być dobierane indywidualnie dla każdego pacjenta, ponieważ kurs silnie zależy od cech organizmu i umiejscowienia okluzji. Stosowanie leków jest możliwe tylko w skrajnych przypadkach, gdy leczenie jest pilne. Jeśli objawy są łagodne, lekarze zalecają normalizację rytmu życia i normalizację żywienia.

Podstawowe zasady leczenia

• Surowo zabrania się spać na plecach. Z tego powodu objawy mnożą się;
• Niemożliwe jest wykonywanie różnych ćwiczeń wymagających pozycji na wznak, a także wszystkich czynności związanych z użyciem mięśni brzucha;
• Zaleca się odpoczywać leżąc na lewej stronie lub lekko przykucnąć na krześle. Warto używać poduszek do układania pod plecami i kończynami dolnymi;
• Aby poprawić krążenie krwi, należy zaangażować się w chodzenie. Z powodu niskiego obciążenia ciało kobiety ciężarnej będzie w stanie poradzić sobie z ćwiczeniami, a skurcz mięśni prowadzi do aktywacji ruchu krwi w górę. Pozwala to usunąć obrzęk i zastój, a krew wzrasta w większych ilościach przez żyłę;
• Widziałem pozytywny efekt pływania. Woda tworzy pewien efekt kompresji;
• Lekarze zalecają spożywanie większej ilości kwasu askorbinowego, a także witaminy E.

Jeśli zastosujesz się do opisanych zaleceń, możliwe jest znaczne przywrócenie przepływu krwi żyły głównej i złagodzenie objawów.

Leczenie zakrzepicy ma na celu głównie zapobieganie powstawaniu zakrzepów z zatorami, zapobieganie dalszemu wzrostowi zakrzepu, eliminację wysokiego stopnia obrzęku, a także odkorkowanie światła w naczyniu.

Aby osiągnąć te cele, stosuje się kilka kluczowych technik:

• Stosowanie leków. Leczenie głównie zachowawcze polega na stosowaniu leków do rozrzedzania krwi (antykoagulantów), a także środków do eliminacji zakrzepu poprzez jego resorpcję. Dodatkowo można przepisywać niesteroidowe leki przeciwzapalne, które są stosowane w przypadku bólu. W okresie zaostrzenia zaleca się stosowanie bandaża elastycznego;
• Interwencja chirurgiczna. Jeśli prawdopodobieństwo wystąpienia choroby zakrzepowo-zatorowej jest wysokie, wówczas wykonywana jest operacja. Istnieje kilka rodzajów interwencji chirurgicznych: zabieg i zabieg wewnątrznaczyniowy.

Plication

Jest to zmniejszenie żyły głównej za pomocą operacji. W procesie na ścianach żyły głównej tworzą małe szwy

Podczas operacji powstaje prześwit za pomocą wsporników w kształcie litery U. Zatem światło jest podzielone na kilka części. Średnica każdego kanału wynosi 5 mm. Ten rozmiar jest wystarczający do normalizacji przepływu krwi, a zakrzep krwi nie może iść dalej. Wskazane jest interweniowanie w przypadku wykrycia guza w jamie brzusznej lub w przestrzeni za otrzewną.

Plikatsiya może być wykonana, gdy prawdopodobieństwo powikłań z powodu ostatnich etapów ciąży jest zwiększone, ale istnieje potrzeba cięcia cesarskiego.

Operacja wewnątrznaczyniowa

Dzięki zastosowaniu chirurgii można rozszerzyć naczynia. Osiąga się to poprzez zainstalowanie filtra cava, który jest urządzeniem w kształcie parasola. Procedura jest prosta i nie powoduje negatywnych skutków. Zauważono wysoką skuteczność operacji na żyle głównej.

Filtry Cava są wybierane indywidualnie pod względem wielkości.

Są tego typu:

• Stały. Nie będą usuwane i mocowane w ścianach za pomocą anten na końcach;
• Wymienny. Zainstalowane na raz, a gdy ich potrzeba znika, filtry są usuwane.

Wideo: Dolna żyła główna i jej dopływy

Wniosek

Żyła główna dolna jest jednym z głównych naczyń ciała. Podstępność problemów polega na tym, że zespół może być bezobjawowy i poważnie szkodzić zdrowiu, a nawet powodować śmierć.