logo

Ciśnienie w dławicy piersiowej

Pojawiające się problemy w układzie krążenia są ściśle powiązane. Na przykład istnieje duże prawdopodobieństwo, że jeśli dopływ krwi do mięśnia sercowego jest zaburzony (tak zwane niedokrwienie), występują trudności z krążeniem krwi przez naczynia dużego i małego okręgu, co powoduje zmianę wskaźników ciśnienia krwi. Odwrotną sytuację można również zaobserwować, gdy wzrost ciśnienia skurczowego i rozkurczowego wywołuje atak dusznicy bolesnej z powodu wzrostu obciążenia serca.

Czym jest dusznica bolesna?

Jeśli tętnice serca są zatkane blaszkami miażdżycowymi, to w warunkach, w których powstaje zwiększone zapotrzebowanie na tlen w mięśniu sercowym (stres fizyczny lub emocjonalny), może wystąpić stan niedokrwienia - mała podaż krwi do mięśnia sercowego. Stan ten jest patofizjologicznym sygnałem serca o niedoborze tlenu i występuje dławica piersiowa.

Zatem dławica piersiowa nie jest pojedynczą patologią - jest to tylko jeden z objawów choroby wieńcowej serca, która jest popularnie nazywana „dusznicą bolesną”.

Atak może rozpocząć się u osoby, nie tylko w wyniku znacznego napięcia emocjonalnego (stresu) lub nadmiernego wysiłku fizycznego, ale także na tle spożycia alkoholu lub w wyniku obfitego spożycia pokarmu.

Mechanizm rozwoju dławicy można scharakteryzować następująco:

  1. Odkładanie się cholesterolu na ścianach naczyń krwionośnych, a następnie tworzenie blaszek miażdżycowych.
  2. Stopniowe wypełnianie naczynia, blokada światła.
  3. Niedokrwienie obszaru serca, za trofię, za którą odpowiada naczynie dotknięte procesem patologicznym.
  4. Pojawienie się ostrego bólu w klatce piersiowej ze zwiększonym obciążeniem z powodu niezdolności do zapewnienia odpowiedniego dopływu krwi.

Objawy

Stenokardia charakteryzuje się szeregiem objawów klinicznych, które pozwalają na niezawodne odróżnienie tego stanu od innych postaci IHD i patologii innych narządów, które są podobne w objawach klinicznych.

Głównym objawem jest ból, który ma pewne cechy (promieniujące do pleców i podbródka, w niektórych przypadkach do żołądka). W przypadku dusznicy bolesnej ból jest nagły, palący, pacjenci często zauważają, że podczas ataku, trochę „piecze się za mostkiem”. Podczas ataku może wystąpić pocenie się, znaczne przerwy w bicie serca, duszność, a ciśnienie krwi często wzrasta.

Atak dławicy zwykle trwa nie dłużej niż 15 minut, a podawanie preparatów nitrogliceryny przyczynia się do jego ulgi. Jeśli atak trwa dłużej niż 20-30 minut, a azotany nie pomagają w łagodzeniu bólu w klatce piersiowej, jest to podstawa do wezwania brygady pogotowia ratunkowego, ponieważ możliwe jest przyjęcie ostrego zawału mięśnia sercowego.

Pojawienie się bolesnego ataku w większości przypadków poprzedzone jest ćwiczeniami fizycznymi (wchodzenie po schodach, szybki marsz, jogging). Jeśli tak jest, oznacza to, że dusznica bolesna jest obecna, a jej klasa funkcjonalna zostanie określona przez rodzaj obciążenia, które należy podać, aby pojawiły się uczucia bólu w klatce piersiowej.

Czasami atak może się zamanifestować iw spoczynku, wtedy mówimy o pojawieniu się dławicy spoczynkowej. Innymi słowy, początek ataku „dusznicy bolesnej” nie jest poprzedzony żadnym wysiłkiem fizycznym ani stresem psychologicznym. Objawy dusznicy bolesnej często występują w nocy. Ten wariant przebiegu choroby wieńcowej jest bardziej niekorzystny pod względem prognostycznym niż dławica piersiowa, ponieważ wskazuje na znaczne uszkodzenie procesu miażdżycowego naczyń wieńcowych i brak odpowiedniej reakcji kompensacyjnej.

Niebezpieczeństwo dusznicy bolesnej

Praktyka medyczna wyraźnie wskazuje, że dławicy piersiowej mogą towarzyszyć bardzo poważne komplikacje, z których najczęstsze to:

  • arytmia;
  • blok serca;
  • niewydolność krążenia prowadząca do zawału mięśnia sercowego.

Powikłania te stanowią już bezpośrednie zagrożenie dla życia i zdrowia ludzi, dlatego wymagają natychmiastowych działań resuscytacyjnych.

Powodem występowania takich powikłań może być nadmierne ćwiczenie chorego organizmu, ponieważ znacznie zwiększa brak tlenu wchodzącego z krwią do mięśnia sercowego.

Główne niebezpieczeństwo dusznicy bolesnej polega na tym, że głód tlenowy kardiomiocytów występuje na tle skurczu tętnic wieńcowych, odnotowuje się ich niedokrwienie.

Zwiększone napady powodują stopniowe zastępowanie komórek mięśnia sercowego tkanką łączną, podczas gdy zdolność skurczowa narządu zmniejsza się i pojawia się niewydolność serca. Tkanka łączna tworzy blizny, powodując wystąpienie zaburzeń rytmu serca. Jeśli atak trwa dłużej niż pół godziny, komórki serca pozbawione tlenu będą martwicze, powodując zawał mięśnia sercowego. Jednocześnie obszar mięśnia sercowego znajdujący się wokół martwiczych jednostek strukturalnych tkanki zmienia się w stan niedokrwienny, który prowadzi do ich śmierci.

Zwiększone ciśnienie w dusznicy bolesnej

Długotrwały wzrost ciśnienia i dławica piersiowa powodują zmiany w tkance serca, rozwija się w wyniku zwiększonego obciążenia LVH - przerostu lewej komory, charakteryzującego się pogrubieniem ścian w wyniku zwiększonej proliferacji kardiomiocytów.

Ciśnienie w dławicy wzrasta i normalizuje się z reguły po zakończeniu ataku. Niskie ciśnienie krwi - częsty satelita zawału mięśnia sercowego. Nadciśnienie tętnicze jest jednym z istotnych czynników ryzyka CHD, udaru mózgu. Szczególnie często połączenie różnych form patologii serca (takich jak dusznica bolesna, udar, arytmia, atak serca) z systematycznym wzrostem ciśnienia do 140/90 lub więcej. Złożone odchylenia mogą znacznie zwiększyć ryzyko wypadków sercowo-naczyniowych i śmierci.

Jak leczyć nadciśnienie

Wyznaczając terapię nadciśnienia, bierze się pod uwagę szereg indywidualnych cech ciała i historię choroby, a mianowicie:

  • obecność patologii systemowych;
  • wiek;
  • przerost lewej komory;
  • różne zaburzenia metaboliczne.

Jest jeszcze inny bardzo ważny punkt kliniczny, który należy wziąć pod uwagę przy określaniu taktyki pacjenta. Jeśli jednocześnie nadciśnienie tętnicze łączy się z dusznicą bolesną, pacjentom przepisywane są leki kombinowane, które nie tylko obniżają ciśnienie skurczowe i rozkurczowe, ale także mają negatywny efekt intropowy i chronotropowy (zmniejszają częstość akcji serca i szybkość).

Ciśnienie powinno być stopniowo zmniejszane, ponieważ przy gwałtownym spadku ciśnienia tętniczego może wystąpić zawał serca ze względu na zmniejszenie przepływu krwi do serca (tak więc niedociśnienie jest nie mniej niebezpieczne niż nadciśnienie).

W ogromnej większości przypadków leki blokujące receptory β-adrenergiczne są przepisywane na dusznicę bolesną z dusznicą bolesną - ta farmakologiczna grupa leków jest lekiem z wyboru nr 1 przez długi czas. Leki znacznie zmniejszają częstość akcji serca, obniżają ciśnienie krwi, przyspieszają dostarczanie tlenu do serca. Pod wysokim ciśnieniem preferowane są wysoce selektywne (Atenolol, Bisoprolol) i β-blokery o właściwościach rozszerzających naczynia (rozszerzające naczynia) (Carvedilol, Nebilet). Proponowane tabletki przeciwnadciśnieniowe są formami przedłużonymi, pozwalają kontrolować wahania ciśnienia krwi przez 24 godziny.

Ponadto współistniejące nadciśnienie tętnicze z dusznicą bolesną jest skutecznie leczone antagonistami wapnia. Są to leki przeciwnadciśnieniowe pierwszego rzutu, które są szczególnie skuteczne w przypadku współistniejącej miażdżycy, tachykardii, a także u pacjentów w wieku powyżej 65 lat. Leki mają szereg krytycznych efektów klinicznych, a mianowicie:

  • bezpośrednio wpływają na mięśnie gładkie ścian naczyń;
  • promować wydalanie azotu z śródbłonka;
  • znacząco zmniejsza aktywność płytek krwi;
  • zmniejszyć zawartość szkodliwego cholesterolu we krwi;
  • zapobiec wzrostowi wielkości płytek lipidowych.

Do leczenia dławicy piersiowej i wysokiego ciśnienia zazwyczaj przepisuje się Plendil, Cardil, Verapamil. Ci antagoniści wapnia należą do podgrupy leków o powolnym uwalnianiu substancji biochemicznie aktywnych, które utrzymują stabilne stężenie leku we krwi.

Pomimo wszystkich pozornych trudności terapia nadciśnienia tętniczego i dusznicy bolesnej jest ułatwiona przez fakt, że te same leki są stosowane w leczeniu tych chorób kardiologicznych.

Niskie ciśnienie krwi dla dusznicy bolesnej

Jak wspomniano powyżej, niedociśnienie (szczególnie wyraźne, gdy ciśnienie osiąga 80/60 i poniżej) może również prowadzić do upośledzenia przepływu krwi przez tętnice wieńcowe i wywołać niedokrwienie mięśnia sercowego. Ta cecha patofizjologiczna wyjaśnia fakt, że przyczyną dusznicy bolesnej może być niskie ciśnienie krwi.

Przepływ krwi pacjenta do otworów tętnic wieńcowych zmniejsza się odpowiednio, pojemność minutowa serca spada, ponieważ mięsień sercowy cierpi z powodu głodu tlenowego. Niektóre leki mogą być stosowane w celu wywołania obniżenia ciśnienia tętniczego krwi (co najmniej tej samej terapii hipotensyjnej podawanej przez nadmierne dawki leków), tachyarytmii, niedociśnienia żylnego.

Jeśli podczas pomiaru ataku dławicy zanotuje się niskie ciśnienie, nie należy przyjmować nitrogliceryny. Tłumaczy to fakt, że jakiekolwiek leki z grupy azotanów jeszcze bardziej obniżą ciśnienie krwi, co może spowodować martwicę mięśnia sercowego. Aby złagodzić ból pojawiający się na tle utrzymującego się niedociśnienia, zaleca się przyjęcie pozycji poziomej, aby zapewnić przepływ krwi do serca i mózgu.

Ponadto, gwałtowny spadek ciśnienia krwi (zwłaszcza wskaźnik skurczowy) może być objawem zawału serca, dlatego należy wezwać zespół karetek, a zanim dotrze, zrób ciepły kompres na nogach lub załóż skarpetki wełniane na pacjenta.

Ponownie podkreśl, że nitrogliceryna (jak również nitroprusydek, Sustac i Isoket) nie poprawia stanu hipotonicznego z bólem w klatce piersiowej, przeciwnie, może zwiększyć nasilenie bólu. Często schorzeniu towarzyszy spadek liczby skurczów serca (bradykardia). Przy gwałtownej zmianie pozycji ciała można zaobserwować omdlenie.

Jest jeden objaw patognomoniczny, który jest charakterystyczny tylko dla tego stanu - bóle w klatce piersiowej o zmniejszonym ciśnieniu nigdy nie rozprzestrzeniają się na lewą stronę ciała (łopatkę, ramię, ramię).

Jak leczyć niedociśnienie

Terapia niedociśnienia na tle dławicy angażuje jedynie kompleksowe podejście kliniczne, skupione na indywidualnych cechach organizmów ludzkich. Może to być ustalone tylko przez kardiologa, a samoleczenia nie można tutaj w żaden sposób zrobić. Osoba, która nie jest bezpośrednio związana z medycyną, wystarczy wiedzieć, że leczenie niedociśnienia, w połączeniu z dławicą piersiową, odbywa się na podstawie 4 zasad wymienionych poniżej:

  • Leczenie rozpoczyna się przy użyciu naturalnych uspokajających preparatów ziołowych (nalewki serdecznika, waleriany). Zwykle przyjmuje się je w połączeniu z naturalnymi tonikami (takie jak nalewki pantokryny, aralia, żeń-szeń, eleutherokoki).
  • Przy nieskuteczności takiej terapii zastosuj: Tonginal; Tabletki z kofeiną; kompleksy witaminowe; leki przeciwdepresyjne. Zespół bólowy w możliwie najkrótszym czasie pomoże zatrzymać połączone środki na bazie kofeiny z cytramonem i kofalginem.
  • Pamiętaj, aby pokazać masaże i fizjoterapię (prysznic szwajcarski, wanna, elektroforeza).
  • Przyjmowanie leków, które zwiększają poziom ciśnienia krwi, jest dozwolone tylko w przypadku normalnego tętna (lub niskiego). Ten środek ostrożności tłumaczy fakt, że leki zwiększające ciśnienie krwi stymulują układ sympathoadrenal, co przyczynia się do wzrostu wskaźników tętna.

Pacjent powinien jednak zwracać większą uwagę na jego stan zdrowia podczas przyjmowania przepisanych mu leków, które mogą obniżyć ciśnienie krwi, a przy najmniejszej niedyspozycji poinformować o tym lekarza prowadzącego. Nawet pomimo faktu, że wszystkie przepisane leki przeszły certyfikację i wyróżniają się bezpieczeństwem biologicznym, nie należy tracić z oczu indywidualnych cech ciała, a schemat leczenia, który okazał się skuteczny dla jednej osoby, jest całkowicie nie do przyjęcia dla innego.

Prognozy

Głównym zagrożeniem jest sytuacja, w której nadciśnienie (lub niedociśnienie) łączy się z dowolną z tych postaci choroby wieńcowej: powtarzająca się niestabilna dławica piersiowa, odpoczynek dusznicy bolesnej z zawałem mięśnia sercowego. Na prognozy dotyczące życia i powrotu do zdrowia mają wpływ cztery dominujące czynniki:

  • wiek pacjenta;
  • ciężkość choroby wieńcowej (oszacowana angiograficznie);
  • nasilenie objawów klinicznych;
  • stan funkcjonalny mięśnia sercowego lewej komory.

Według statystyk medycznych dostarczonych przez ekspertów WHO, roczna śmiertelność wśród mężczyzn cierpiących na nadciśnienie, w połączeniu z dławicą piersiową (bez wywiadu MI), z prawidłowym spoczynkowym EKG, wynosi 7,4%.

Śmiertelność wzrasta wraz z historią wypadków sercowo-naczyniowych do 17,5%, z zaburzeniami EKG do 8,4%, a także z połączeniem obu tych czynników do 22%. Szczególnie niekorzystna prognoza dla zmian organicznych lewej tętnicy wieńcowej, jak również proksymalnej przedniej tętnicy zstępującej.

Jeśli w wieku 50-55 lat liczba chorych wśród mężczyzn jest znacznie większa niż wśród kobiet, to po tej granicy wieku kobiety częściej cierpią na zwiększone ciśnienie, pulsację naczyń czaszkowych i bóle w klatce piersiowej. Powodem jest naruszenie tła hormonalnego - po okresie klimakterium równowaga estrogenów gwałtownie się zmienia, co chroniło układ sercowo-naczyniowy przed zniszczeniem pod wpływem niekorzystnych czynników.

I powrót tego mechanizmu kompensacyjnego jest niemożliwy nie za pomocą środków ludowych, a nie dzięki oficjalnej medycynie.

Pomimo faktu, że wynik zależy od liczby zmienionych tętnic i ciężkości tych zmian, u pacjentów z uporczywą dławicą, był zaskakująco korzystny nawet w przypadku zmiany trygonalnej - ale tylko wtedy, gdy funkcja LV pozostaje normalna. Zmniejszenie kurczliwości mięśnia sercowego, często identyfikowane przez frakcję wyrzutową, jest istotnym czynnikiem niekorzystnym, zwłaszcza w przypadkach, gdy pacjenci mają zmianę trójnaczyniową. Rokowanie wiąże się również z objawami klinicznymi: będzie bardziej korzystne w przypadku łagodnej lub umiarkowanie ciężkiej dusznicy bolesnej (klasy I i II) niż w przypadku manifestacji ciężkiej dusznicy wysiłkowej (klasa III).

Co brać z dławicą przy zmniejszonym ciśnieniu

Jak wybrać leki na dusznicę bolesną?

Wysłany przez provizor w piątek, 01/11/12:21

Angina pectoris jest jedną z najbardziej niebezpiecznych chorób, które wymagają natychmiastowego leczenia. Aby zwalczyć tę chorobę za pomocą kilku grup leków. Leki na dusznicę bolesną dobierane są indywidualnie.

Dławica piersiowa to patologia, która dotyka głównie ludzi w średnim i starszym wieku. Inną nazwą jest dusznica bolesna. Głównym objawem choroby jest ból za mostkiem.

Dławica piersiowa występuje z powodu zwężenia światła tętnic wieńcowych, w wyniku czego w mięśniu sercowym brakuje tlenu.

Niewydolność krążenia występuje z powodu zmiany naczyniowej z miażdżycą lub upośledzeniem czynnościowym. Do czynników niepożądanych, które mogą wywołać rozwój choroby, należą palenie tytoniu, niezdrowa dieta, wysoki poziom cholesterolu, wysokie ciśnienie krwi i zmiany związane z wiekiem. Wszystkie z nich prowadzą do zagęszczenia ścian naczyń krwionośnych i zwężenia ich światła.

Możliwe jest uniknięcie występowania dławicy piersiowej, a nawet leczenie jej na wczesnym etapie poprzez przejście na zdrową dietę i przyjmowanie leków zawierających pierwiastki śladowe potasu i magnezu. Przywracają elastyczność ścian naczyń i regulują ciśnienie krwi.

Ataki stresu, hipotermia, nadmierne palenie, napięcie nerwowe mogą wywołać atak dusznicy bolesnej. Początkowo pacjent odczuwa ból w klatce piersiowej, promieniujący do lewego ramienia lub ramienia, szyi, dolnej szczęki lub stopniowo rozprzestrzeniający się na klatce piersiowej. Osoba doświadczająca jednocześnie lęku, strachu. W pozycji leżącej objawy nasilają się. Leczenie przepisuje się w zależności od rodzaju dławicy piersiowej i specjalnych czynników psychologicznych i fizycznych, przed którymi dochodzi do napadu.

Każdy specjalista od pacjenta powinien być badany indywidualnie, zwracając uwagę na styl życia pacjenta, czynniki ryzyka, rozważyć prawdopodobieństwo uszkodzenia mięśnia sercowego lewej komory. Taktyka walki z chorobą jest określana na podstawie poziomu spadku wydajności i charakterystyki czynników emocjonalnych i fizycznych, które powodują napady.

Leczenie obejmuje wyjaśnienie pacjentowi przyczyn choroby i poprawę jego stanu psychicznego, eliminację czynników ryzyka w celu zahamowania postępu patologii, leczenie innych chorób, które przyczyniają się do wystąpienia napadów, dostosowanie poziomu aktywności fizycznej do zmniejszonych możliwości organizmu w celu zapobiegania napadom i terapii lekowej.

Najskuteczniejszymi lekami na stenokardię są azotany. Są jednymi z najcenniejszych leków przeciwdławicowych. Leki z tej grupy zmniejszają przepływ krwi do serca, w wyniku czego ciśnienie w komórkach zmniejsza się, regulowane jest napięcie ściany mięśnia sercowego, zapotrzebowanie na tlen, przepływ krwi w warstwach mięśnia sercowego cierpiących na tę chorobę. Zastosowanie azotanów zmniejsza również ciśnienie, odporność na przepływ krwi, obciążenie następcze. Duże tętnice wieńcowe również się rozszerzają i zwiększa się poboczny przepływ krwi. Przez czas trwania efektu, azotany są podzielone na preparaty o krótkim i przedłużonym działaniu.

Pierwszym z nich jest nitrogliceryna, która służy do łagodzenia ataku. Tabletki trzymają się pod językiem, aż do całkowitej resorpcji. Dawka - 0,3-0,6 mg. Lek jest również dostępny w postaci aerozolu. Należy go stosować w dawce 0,4 mg również podjęzykowo. Nitrogliceryna łagodzi atak w ciągu 1-5 minut. Jednak lek nie może być przechowywany w czystej postaci przez długi czas: po 2 miesiącach traci aktywność i wymaga wymiany.

W przypadku napadów częściej niż raz na 6-7 dni, pacjentowi przepisuje się długo działające azotany: monoazotan izosorbidu, diazotan izosorbidu. Leki w tej grupie mają szereg działań niepożądanych: bóle głowy, niedociśnienie, tachykardia, nudności, wymioty, szum w uszach. W przypadku ostrej odmowy przyjmowania narkotyków może wystąpić tzw. Zespół abstynencyjny, którego głównym objawem jest zwiększenie częstotliwości ataków. Przeciwwskazania obejmują obniżone ciśnienie i hipowolemię (ciśnienie poniżej 100/60 i centralne ciśnienie żylne - poniżej 4 mm Hg. Kolumna). tamponada serca, niewydolność lewej komory, wrażliwość na leki, wysokie ciśnienie śródczaszkowe i wiele innych chorób. Ponadto azotany mogą być uzależniające. Ich codzienne używanie często prowadzi do zmniejszenia wydajności. W celu zapobiegania uzależnieniom zalecono asymetryczne przyjmowanie azotanów.

Molsydomina jest zbliżona do azotanów przez działanie. Po wchłonięciu do krwioobiegu przekształca się w substancję czynną, która z kolei zamienia się w tlenek azotu, rozluźniając mięśnie gładkie naczyń. Lek jest przepisywany 2-4 mg dwa lub trzy razy dziennie lub 8 mg (forma przedłużona) 1-2 razy dziennie. Molsydomina ma takie same skutki uboczne i przeciwwskazania jak azotany.

Beta-blokery. Ich działanie jest spowodowane zmniejszeniem częstości akcji serca i zmniejszeniem kurczliwości mięśnia sercowego, w wyniku czego zmniejsza się również jego zapotrzebowanie na tlen. Rzadki rytm serca prowadzi do wydłużenia okresu rozkurczowego rozkurczu mięśnia sercowego i złagodzenia objawów dusznicy bolesnej w wyniku wydłużenia czasu napełniania naczyń wieńcowych rozkurczem krwi. Działania niepożądane obejmują blok serca, niedociśnienie, zaburzenia metaboliczne, sen, zawroty głowy, zmęczenie, depresję.

Efektem powolnych blokerów kanału wapniowego jest umiarkowane rozszerzenie naczyń i zmniejszenie zapotrzebowania mięśnia sercowego na tlen. Leki z tej grupy obejmują nifedypinę.

Czasami nie wystarczy użyć narkotyków jednej z tych grup. W takich przypadkach wskazane jest zastosowanie leczenia skojarzonego (na przykład azotanów + beta-blokerów).

Jak łagodzić dusznicę bolesną

Zajmij wygodną pozycję, gdy tylko poczujesz ból w klatce piersiowej. Połóż się po prawej stronie lub usiądź, ale rozluźnij ciało. Otwórz okno lub okno, świeże powietrze pomoże złagodzić twój stan. Umieść nitroglicerynę pod językiem - pomoże to powstrzymać dusznicę bolesną. Jeśli po 2-7 minutach nie nastąpi ulga w bólu, weź kolejną tabletkę nitrogliceryny. Upewnij się, że ten lek jest zawsze w twoim domu, w kieszeni lub torebce, ponieważ atak może nastąpić w najbardziej nieodpowiednim momencie.

Resortam validol tabletka lub rozpuścić w 50 ml wody 20-25 kropli valocordin lub corvalol. To pomoże ci się uspokoić i zmniejszyć tętno, a także zmniejszyć ciśnienie. Weź kursy uspokajające na kursy: pij je przez 15 dni i zrób przerwę na 15 dni.

Pij uspokajającą herbatę z trawy pospolitej. Zaparz łyżkę w szklance wrzącej wody. Ponieważ smak tego zioła jest gorzki, przed spożyciem dodaj łyżkę miodu. Pij 50 g 4 razy dziennie. Jeśli serdecznik nie pasuje do ciebie, zastąp go owocami głogu lub dzikiej róży.

Zrobić leczniczą mieszankę cytryn, miodu i czosnku. Przejdź przez maszynkę do mielenia mięsa, sokowirówkę lub posiekaj 5 cytryn i 3-5 głów czosnku (obranych) za pomocą blendera. Dodaj do powstałej masy 500 g miodu. Przykryj słoik szczelnie i pozostaw w ciemnym miejscu na około 2 tygodnie. Weź 4 łyżeczki przed posiłkami 2-3 razy dziennie.

Staraj się unikać wysiłku fizycznego, są głównymi winowajcami ataków dusznicy bolesnej. Nie ingeruj w szacunek i spokój emocjonalny. Poprowadź wyważony styl życia, chodź więcej na świeżym powietrzu, ponieważ tylko w ten sposób możesz utrzymać zdrowie układu sercowo-naczyniowego przez wiele lat.

Frosty Reboot: Jak uniknąć zimowej awitaminozy bez osłabiania budżetu

Układy odpornościowe organizmu wysychają wraz z nadejściem zimna. Wynika to z faktu, że rezerwy witamin letnich.

Z tym artykułem
także oglądam

Zapomniałeś hasła?
Nie jesteś jeszcze członkiem?

Tylko o zdrowiu

Atak dusznicy bolesnej. Jak pomóc pacjentowi?

Angina nie jest na próżno nazywana dusznicą bolesną. Kiedy atakuje, klatka piersiowa uciska silny ból. Ból pojawia się nagle i trwa od kilku minut do pół godziny, może wystąpić w lewej ręce, ramieniu, szyi, a nawet w dolnej szczęce. Przyczyną takiego bólu jest gwałtowny spadek przepływu krwi do obszaru mięśnia sercowego z powodu miażdżycowego zwężenia światła tętnicy wieńcowej serca, skurczu naczyń lub kombinacji tych dwóch czynników. Co zrobić, jak usunąć niebezpieczny atak dusznicy bolesnej, usunąć ból serca?
Ataki dławicy zwykle występują podczas wysiłku fizycznego, szybkiego chodzenia, wchodzenia po schodach, po tym, jak osoba opuszcza ciepły pokój na zimno. Przyczynia się do palenia choroby i spożywania alkoholu. Czasami bóle serca pojawiają się również w spoczynku, najczęściej w nocy (tzw. Dławica spoczynkowa).
Atak dusznicy bolesnej wymaga natychmiastowego i zdecydowanego działania. Pierwszą rzeczą do zrobienia jest wzięcie nitrogliceryny i odpoczynek. Czasami wystarczy zatrzymać się, stanąć, chodzić, a ból może minąć. Tabletki lub krople nitrogliceryny na kawałku cukru są umieszczane pod językiem i powoli rozpuszczają się. Zażywaj lek na samym początku ataku, nie czekając na początek nieznośnego bólu. Jeśli nie ma ulgi w ciągu dwóch do trzech minut, powinieneś powtórzyć użycie nitrogliceryny. Możesz wziąć i zatwierdzić, ale nie daje to tak szybkiego i niezawodnego efektu. Przy słabej tolerancji nitrogliceryny pokazano krople Votchala, które obejmują nitroglicerynę (ale w mniejszych dawkach), mentol, nalewkę konwalii i belladonnę. W tej kombinacji nitrogliceryna jest lepiej tolerowana przez pacjentów: mentol zmniejsza uczucie pękania głowy i ból głowy z powodu nitrogliceryny. Weź 10-12 kropli w recepcji.
Jeśli dławica piersiowa trwa dłużej niż pół godziny i nie ustępuje jej nitrogliceryna, istnieje realne zagrożenie zawałem mięśnia sercowego i innymi powikłaniami, dlatego należy jak najszybciej zwrócić się o pomoc medyczną.

Jak wziąć nitroglicerynę?

Istnieją różne postacie nitrogliceryny: tabletki zawierające 0,5 mg substancji czynnej; roztwór alkoholu, z których 3 krople odpowiadają 0,5 mg nitrogliceryny (kapie się na kawałek cukru); roztwór oleju w kapsułkach zawierających 0,5 mg lub 1,0 mg nitrogliceryny; spray, w 1 inhalacji z czego - 0,4 mg nitrogliceryny. Nitroglicerynę umieszcza się pod językiem i utrzymuje w niej aż do całkowitego rozpuszczenia. Początkowa pojedyncza dawka wynosi 0,3–0,4 mg nitrogliceryny. Lek można przyjmować co pięć minut, aż do ustania ataku bólu, ale nie więcej niż 3 tabletki w ciągu 15 minut. Biorąc nitroglicerynę, lepiej jest siedzieć lub leżeć, ponieważ dramatycznie rozszerza naczynia krwionośne i zmniejsza ciśnienie, więc możliwe są omdlenia, bóle głowy i zawroty głowy.

Ale uwaga! Należy wziąć pod uwagę, że indywidualna wrażliwość na nitroglicerynę jest inna. Przy pierwszym przyjęciu nitrogliceryny niektórzy pacjenci odczuwają silny ból głowy, zawroty głowy, szumy uszne i uczucie pulsacji w głowie. Wynika to z ostrego rozszerzenia naczyń mózgowych. Należy również pamiętać, że nitrogliceryna może pomóc obniżyć ciśnienie krwi, więc ludzie z niskim ciśnieniem krwi lub ze skłonnością do ostrego upadku muszą być bardzo ostrożni. Nitroglicerynę należy ostrożnie przyjmować u pacjentów z jaskrą lub po niedawnym ostrym wypadku naczyniowo-mózgowym (udar). Jeśli zażywasz nitroglicerynę po raz pierwszy i nie znasz swojej reakcji, lepiej jest, gdy obok ciebie jest lekarz. Jeśli nie jest to możliwe, rozpocznij przyjmowanie nitrogliceryny małymi dawkami. Jeśli istnieją przeciwwskazania do nitrogliceryny, możesz spróbować powstrzymać ataki za pomocą leków molsydominy (korvaton, korvamin) lub adalat (korinfar, kordafen).

Masaż podczas ataku stenokardii

Samo-masaż pomaga również usunąć atak, można to zrobić natychmiast po zażyciu nitrogliceryny. Za pomocą masażu zmniejsza się stres nerwowo-emocjonalny, nadmierne pobudzenie i wynikający z tego skurcz tętnic wieńcowych. Jak pokazała praktyka, najlepszy wynik dla stenokardii osiąga się, łącząc masaż własny z autotreningiem - wymowę formuł autohipnozy.
Technika masażu anginy
Dłoniami powoli pociągają za twarz, szyję, szyję, obręcze barkowe, barki, nadgarstki i kolana. Jednocześnie mówią sobie formuły autosugestii, są wymawiane powoli, podczas wydechu, przyciskając czubek języka do górnych dziąseł. Każda metoda samodzielnego masażu jest powtarzana 10 razy.
1. Twarz - dłonie przesuwają się w dół od czoła do brody („mycie”); formuła: „Jestem spokojny (na)”.
2. Kaptur - dłonie masują ruchy od korony do karku, mocno naciskając na wszystkie jego guzki; formuła: „Brak alarmów”.
3. Szyja - mocno naciskająca na kark, dłonie poruszają się w górę iw dół; wzór: „Rozluźniają się naczynia mojego serca”.
4. Nadplech'ya (epolety) - zaczynając od lewej strony, dłonią prawej ręki ruszamy do obojczyka i wracamy do górnej części klatki piersiowej; końcówkami palca wskazującego i środkowego zagnieść tę część kręgosłupa i około 1-3 kręgów piersiowych; formuła: „Skurcze naczyń serca są usuwane”.
5. Staw barkowy - kolistym ruchem najpierw zagniatamy staw, a następnie prawą ręką wykonujemy głaskanie (aby osiągnąć większą amplitudę ruchów, łokieć prawej ręki opiera się na dłoni lewej ręki); wzór: „Moje serce bije płynnie i spokojnie”.
6. Lewa strona klatki piersiowej - dłonią lewej ręki wytwarzamy okrągłe uderzenia mięśni piersiowych, omijając brodawkę sutkową; wzór: „Naczynia serca rozluźniają się coraz bardziej”.
Uwaga: przy podwyższonym ciśnieniu krwi wykonuje się tylko głaskanie obręczy barkowej i stawu barkowego; wzór: „Ciśnienie krwi spada”.
7. Przegub nadgarstka - ściskając lewą rękę prawą ręką, wykonuj głębokie pocierania, tak jak przewracając prawą ręką wzdłuż lewej w górę iw dół; formuła: „Czuję przyjemne ciepło w okolicy serca”.
8. Stawy kolanowe - okrągłe uderzenia podkolanowego obszaru (pod kielichem) koniuszkami palców, a następnie zagnieść sam staw; formuła: „Czuję przyjemną lekkość w sercu”.
Uwaga: jeśli ból pojawił się na zewnątrz domu, możesz spróbować go usunąć, „gryząc” paliczek paznokcia małego palca po lewej stronie do silnego bólu, a następnie głęboko pocierać mały palec palcami prawej dłoni i wstrzymać oddech do granicy długiego wydechu (zgodnie z K. Buteyko).

POD CHOROBĄ STENOCARDII I INNYCH CHORÓB
Trzeba powiedzieć, że nie cały ból w lewej połowie klatki piersiowej wskazuje na dusznicę bolesną. Takie bóle są czasami obserwowane w przypadku nerwic, chorób serca, chorób kręgosłupa szyjnego i itp. Ale w każdym przypadku ostateczna diagnoza może być dokonana tylko przy starannym badaniu lekarskim.

W sprawie środków ludowych stosowanych w chorobach serca przeczytaj artykuł # 171; Jak uspokoić serce # 187;.

Pierwsza pomoc przy zatruciach

Pierwsza pomoc w przypadku złamań

Ciśnienie w dławicy piersiowej

Saratowski Państwowy Uniwersytet Medyczny. V.I. Razumovsky (NSMU, media)

Poziom wykształcenia - specjalista

1990 - Ryazański Instytut Medyczny nazwany imieniem akademika I.P. Pavlova

Ciągłe naruszanie wskaźników ciśnienia krwi często wskazuje na inne „nieprawidłowości” w pracy ciała, w tym choroby serca. Wysokie ciśnienie krwi często towarzyszy objawom dusznicy bolesnej u dojrzałych pacjentów. Młodzi ludzie czasami cierpią na dusznicę bolesną ze zmniejszonym ciśnieniem krwi.

Dławica piersiowa z nadciśnieniem

Nadciśnienie tętnicze jest częstą chorobą, podobną do objawów do dusznicy bolesnej. Przy utrzymującym się ciśnieniu krwi przekraczającym 140/90 mm Hg istnieją:

  • bóle głowy;
  • zmniejszone napięcie mięśniowe;
  • tachykardia.

Dławica piersiowa jest początkową postacią choroby wieńcowej, objawiającą się bólem i dyskomfortem w okolicy klatki piersiowej. Ból często występuje podczas nadmiernego obciążenia psycho-emocjonalnego lub podczas intensywnego wysiłku fizycznego, któremu często towarzyszą wymioty i ogólne pogorszenie samopoczucia. Stan ten przyczynia się do porażenia naczyń krwionośnych - tracą elastyczność, powodując znaczną różnicę ciśnienia skurczowego i rozkurczowego.

Powiązanie patologii

Ciśnienie w dławicy piersiowej nie jest komplikacją, ale rodzajem czynnika obciążającego. Wysokie ciśnienie krwi utrudnia sercu pompowanie krwi. Szybko się zużywa, tworząc warunki do rozwoju zawału serca. Nadciśnienie przyspiesza rozwój miażdżycy, służąc jako jeden z głównych czynników ryzyka dla jego rozwoju, dlatego te patologie są często diagnozowane w tym samym czasie.

Niestabilna forma dusznicy bolesnej, jak atak serca, może wywołać utrzymujący się wzrost ciśnienia krwi, ale może również powodować odruchowy kryzys nadciśnieniowy. Tak czy inaczej, nadciśnienie zawsze nasila niestabilną dusznicę bolesną i ostry atak serca.

Wysokie ciśnienie krwi przyczynia się do zwiększenia obciążenia następczego serca, zwiększając ostatecznie oporność na pojemność minutową serca. Zwiększone napięcie ścian lewej komory zwiększa zapotrzebowanie serca na tlen. Niestabilna forma dławicy charakteryzuje się wzrostem ciśnienia podczas ataku i jego stabilizacją po nim. Ryzyko progresji niedokrwienia serca zależy bezpośrednio od wskaźników ciśnienia górnego i dolnego. Ponadto nadciśnienie jest jednym z głównych czynników prognostycznych rozwoju:

  • atak serca;
  • zaburzenia przepływu krwi w mózgu;
  • przewlekła niewydolność serca.

Jednak obecność jakiejkolwiek postaci niedokrwienia u pacjenta z nadciśnieniem (dławica piersiowa, zawał, operacja serca) jest często uważana za towarzyszącą patologię, która ma poważny wpływ na postęp chorób sercowo-naczyniowych. Pacjent cierpiący zarówno na nadciśnienie, jak i niedokrwienie, zwykle zalicza się do kategorii wysokiego ryzyka.

Jednym z powikłań nadciśnienia są zmiany strukturalne w lewej komorze. „Lewe” serce rozszerza się i staje się gęstsze, zwężając tętnice wieńcowe. Brak tlenu powoduje ból mięśnia sercowego, czyli ból dławicowy. Ponadto rozwój niedokrwienia serca zależy bezpośrednio od nasilenia zmian miażdżycowych tętnic. Gdy płytka lipidowa blokuje przejście naczynia, wzrasta jego oporność, wyraźne jest nadciśnienie.

Podobieństwo patogenezy choroby

Związek między nadciśnieniem a niedokrwieniem jest możliwy do wyjaśnienia: patologie są podobne do czynników ryzyka i warunków ich rozwoju. Eksperci uważają, że uszkodzenie wewnętrznej wyściółki ściany naczynia (śródbłonka) odgrywa wiodącą rolę w rozwoju niedokrwienia i nadciśnienia. Zaburzenia regulacji napięcia tętniczego początkowo powodują wzrost ciśnienia krwi, a następnie uruchamiają mechanizmy zmian strukturalnych w sercu i naczyniach krwionośnych. Główne mechanizmy negatywnego wpływu nadciśnienia tętniczego podczas niedokrwienia serca obejmują:

  • uszkodzenie ściany naczynia, w którym cierpi funkcja śródbłonka tętnic serca
  • zwiększone zapotrzebowanie serca na tlen;
  • zmiany strukturalne w lewej komorze.

Wśród możliwych do uniknięcia czynników ryzyka rozwoju nadciśnienia i niedokrwienia są:

  • otyłość;
  • palenie tytoniu;
  • nadużywanie alkoholu;
  • nadmierne spożycie soli;
  • występowanie w diecie pokarmów bogatych w proste węglowodany i tłuszcze pochodzenia zwierzęcego;
  • hipodynamika.

Czynniki ryzyka dwóch patologii, które nie podlegają regulacji, są takie same:

  • płeć (mężczyźni są najbardziej podatni);
  • wiek (ponad 65 lat dla kobiet i 55 lat dla mężczyzn);
  • dziedziczne usposobienie;
  • menopauza u kobiet.

Leczenie dusznicy bolesnej i nadciśnienia tętniczego

Tworzenie idei nadciśnienia i dławicy piersiowej w ramach teorii ciągłego rozwoju chorób sercowo-naczyniowych oznacza, że ​​celem terapii nie są stany patologiczne, ale sam pacjent. Konieczne jest wpływanie na obie choroby jednocześnie:

  • minimalizacja ryzyka powikłań i śmiertelności, zapobieganie rozwojowi zawału serca, udaru, przewlekłej niewydolności nerek;
  • zmniejszenie objawów i jakości życia pacjenta.

Jeśli chodzi o niedokrwienie, jest to zmniejszenie częstotliwości, czasu trwania ataków dusznicy i zapobieganie jej dalszemu rozwojowi, w odniesieniu do nadciśnienia tętniczego - utrzymanie ciśnienia krwi w granicach nieprzekraczających 140/90 mm Hg. Leczenie jest poprzedzone środkami nielekowymi wpływającymi na czynniki ryzyka.

Farmakoterapia

Zwykle ciężkie nadciśnienie występuje ze stabilną wysiłkową dusznicą bolesną. Taka kombinacja jest obarczona wysokim prawdopodobieństwem postępu patologii sercowo-naczyniowych i śmierci. Ciśnienie u takich pacjentów powinno być stopniowo zmniejszane - w celu uniknięcia aktywacji współczulnego układu nerwowego i rozwoju odruchowego zwiększenia częstości akcji serca.

Czynnik ryzyka powikłań choroby wieńcowej - ucisk na dusznicę bolesną

Ciśnienie krwi jest bezpośrednio związane z ryzykiem powikłań choroby wieńcowej. Najczęstszą opcją jest jednoczesne występowanie nadciśnienia i dławicy piersiowej. Zwiększają prawdopodobieństwo zawału serca, udaru, niewydolności krążenia i śmierci pacjenta. Niskie ciśnienie krwi jest szczególnie niebezpieczne dla starszych pacjentów, ponieważ upośledza przepływ krwi w naczyniach wieńcowych i mózgowych.

Przeczytaj w tym artykule.

Jakie są ciśnienie i tętno dla dławicy normalnej?

W przypadku każdej choroby serca zaleca się codzienne monitorowanie głównych wskaźników krążenia krwi - poziom ciśnienia krwi i częstość tętna.

Choroba wieńcowa ma tendencję do postępu zarówno z wysokim, jak i niskim obwodowym oporem naczyniowym. Skurcz tętnic w nadciśnieniu tętniczym i niski przepływ krwi podczas niedociśnienia nasilają brak tlenu w mięśniu sercowym, co prowadzi do zwiększenia i zwiększenia ataków dusznicy.

Zaleca się obsługę następujących parametrów:

  • skurczowe - 130 - 139 mm Hg. Art.,
  • wskaźnik rozkurczowy - 80 - 89 mm Hg. Art.,
  • tętno - 60 - 89 uderzeń na minutę.

W angiopatii cukrzycowej lub uszkodzeniu nerek należy dążyć do niższego poziomu ciśnienia, a przy zmniejszonym przepływie krwi do mózgu należy utrzymywać wskaźniki na górnej granicy.

Zalecamy przeczytanie artykułu na temat dusznicy bolesnej. Z tego dowiesz się o chorobie i jej diagnozie, metodach leczenia, przepisywaniu leków, prognozach dla pacjentów.

A oto więcej informacji na temat łagodzenia dusznicy bolesnej.

Co może powodować zmiany?

Związek między nadciśnieniem a dławicą piersiową jest najbardziej oczywisty, gdy weźmie się pod uwagę, że obie choroby mają podobne czynniki ryzyka rozwoju. Obejmują one:

  • palenie
  • otyłość
  • niewłaściwe odżywianie - nadmiar soli, alkoholu, tłuszczu zwierzęcego, niedobór warzyw i owoców,
  • słaba aktywność fizyczna
  • płeć (częściej mężczyźni)
  • dziedziczność
  • wiek po 55 latach
  • menopauza.

Niskie ciśnienie krwi w chorobach serca może powodować defekty w strukturze zastawek i dużych naczyń, kardiomiopatię, zapalenie osierdzia, zapalenie mięśnia sercowego.

Zapalenie osierdzia może powodować niskie ciśnienie krwi.

W połączeniu z chorobą niedokrwienną prowadzą do zaburzeń metabolicznych w mięśniu sercowym, ponieważ zwiększają niedobór tlenu w komórkach mięśniowych. Angina w takich przypadkach postępuje szybko, a napady występują nie tylko podczas ćwiczeń, ale także w spoczynku.

Obejrzyj film o dławicy piersiowej, jej objawach i leczeniu:

Leczenie zmianami ciśnienia

Do leczenia pacjentów cierpiących na dusznicę bolesną z jednoczesnym zwiększeniem lub zmniejszeniem ciśnienia wymagane są leki, które mogą zapobiegać ostrym zaburzeniom mózgowym i wieńcowym, przewlekłej niewydolności nerek. Na drugim miejscu jest spadek częstotliwości i intensywności udarów, utrzymując docelowy poziom ciśnienia krwi.

Ze wzrostem

W przypadku leków przepisanych na receptę o udowodnionej skuteczności zapewniają drożność tętnic wieńcowych i obwodowych:

  • aspiryna, jeśli istnieją przeciwwskazania - warfaryna;
  • beta-blokery, z ograniczeniami - blokery wapnia lub azotany o przedłużonym działaniu;
  • inhibitory enzymu konwertującego angiotensynę (zwłaszcza w cukrzycy, dysfunkcji lewej komory);
  • środki obniżające poziom cholesterolu we krwi;
  • Tabletki podjęzykowe nitrogliceryny lub spray podczas ataku.

Gdy niska lub niska

Usunięcie ataku dusznicy bolesnej na tle niskiego ciśnienia (lub nietolerancji azotanów) może być trudne, ponieważ jednocześnie konieczne jest rozszerzenie naczyń wieńcowych i zwiększenie napięcia tętnic obwodowych.

Dlatego ten wariant niedokrwienia mięśnia sercowego powinien być leczony w szpitalu.

Validol do łagodzenia ataku dusznicy bolesnej

Aby złagodzić atak, użyj:

  • środki przeciwbólowe - Analgin, Katadolon;
  • rozcieńczalniki krwi - aspiryna i klopidogrel;
  • Validol pod językiem.

W leczeniu podtrzymującym zaleca się stosowanie małych dawek beta-blokerów, Coraxanu, leków obniżających stężenie cholesterolu we krwi, ATP-forte, Ranex, Thiotriazolin, Mexicor, Tiwortin. Dobre wyniki uzyskano z przyjmowania witaminy E w cyklach od 15 do 20 dni.

W przypadku ciężkich bolesnych ataków i niewystarczającej skuteczności leczenia farmakologicznego wskazana jest operacja pomostowania aortalno-wieńcowego.

Narkotyki, jeśli ciśnienie podczas ataku dławicy jest normalne

Prawidłowe ciśnienie krwi u pacjentów z chorobą niedokrwienną serca rzadko występuje bez leczenia hipotensyjnego. W takich przypadkach wskazane są następujące środki zaradcze:

  • Nitrogliceryna podjęzykowa 1 tabletka i po 15 minutach z brakiem efektu, druga jest pobierana;
  • Isoket, Nitromint aerozol - 1-3 prasy na nebulizatorze (stosowany również w profilaktyce przed spodziewanym atakiem);
  • Validol pod językiem w rozwoju bólów głowy od azotanów;
  • Kwas acetylosalicylowy: żuć 1 tabletkę, powtórzyć po 15 minutach. Wydajność wzrasta wraz z jednoczesnym stosowaniem klopidogrelu.

Jak zapobiec zmianom w zeznaniach monitora ciśnienia krwi

Aby zapobiec naruszeniom ciśnienia krwi i progresji dusznicy bolesnej, należy wprowadzić zmiany w stylu życia. Główne obszary zapobiegania to:

  • całkowite zaprzestanie palenia;
  • ograniczyć alkohol do 20 gramów dziennie (w oparciu o etanol) nie więcej niż 3 razy w ciągu 10 dni;
  • utrata masy ciała wraz z nadmiarem;
  • codzienne ćwiczenia o minimalnym czasie trwania 30 minut 5 razy w tygodniu;
  • eliminacja tłustych produktów mlecznych i mięsnych;
  • włączenie do menu warzywnego błonnika pokarmowego z warzyw, owoców i otrębów.

Zalecamy przeczytanie artykułu o objawach niestabilnej dławicy piersiowej. Z niego dowiesz się o patologii i jej objawach, diagnozie i metodach leczenia, środkach zapobiegawczych.

A tu więcej o dławicy naczynioruchowej.

Ciśnienie krwi jest jednym z czynników ryzyka powikłań choroby wieńcowej. Nadciśnienie tętnicze i dławica są uważane za powszechny zespół wieńcowy, ponieważ mają te same przyczyny.

Do leczenia należy stosować leki łagodzące skurcz tętnic, w tym tętnice wieńcowe, normalizującą lepkość krwi i zawartość cholesterolu. Niskie ciśnienie pogarsza również odżywianie mięśnia sercowego, a główne leki przeciwniedokrwienne są przeciwwskazane w przypadku leków hipotensyjnych. Dlatego wybór leczenia odbywa się indywidualnie, lepiej w szpitalu.

Główne kroki w łagodzeniu dusznicy bolesnej to przyjmowanie nitrogliceryny i odpoczynek. Jednak przy wysokim lub niskim ciśnieniu występują niuanse. Jakie leki szybko usuwają atak w domu?

Pod wpływem czynników zewnętrznych może wystąpić stan przed zawałem. Objawy są podobne u kobiet i mężczyzn i rozpoznanie ich może być trudne ze względu na lokalizację bólu. Jak usunąć atak, jak długo trwa? Lekarz w recepcji zbada wskazania na EKG, przepisze leczenie, a także omówi konsekwencje.

Jeśli pojawiła się niestabilna dławica piersiowa, której objawy można zauważyć nawet w spoczynku, należy pilnie rozpocząć leczenie, w przeciwnym razie może ona przekształcić się w postępującą i doprowadzić do zawału serca. Jakie są objawy choroby? Co pokaże EKG? Jak udzielić pierwszej pomocy?

W przypadku duszności w przypadku stenokardii, które leki mogą wybrać tylko lekarz. W końcu trzeba się dowiedzieć, jaki rodzaj zadyszki pojawił się - stres lub inny typ. Jak więc i co leczyć, aby wyeliminować nieprzyjemne objawy?

W przypadku chorób serca, w tym stenokardii i innych, przepisywany jest Izoket, którego stosowanie jest dozwolone w postaci sprayu i dropperów. Wskazania i niedokrwienie serca, ale wiele przeciwwskazań.

Jednocześnie cukrzyca i dławica piersiowa stanowią poważne i poważne zagrożenie dla zdrowia. Jak leczyć dusznicę bolesną w cukrzycy typu 2? Jakie zaburzenia rytmu serca mogą wystąpić?

Jeśli ustalona zostanie diagnoza „dławicy wysiłkowej”, leczenie zostanie skierowane przede wszystkim na główną przyczynę rozwoju problemu, na przykład ips. Leczenie farmakologiczne stabilnej dławicy piersiowej ma miejsce w szpitalu.

Po raz pierwszy dławica piersiowa Prinzmetala rozpoczęła się w 1959 r. Jej objawy objawiają się głównie wczesnym rankiem w spoczynku. Niezawodna diagnostyka - wskaźniki EKG i kardiografia. Leczenie jest długie, rokowanie zależy od pacjenta.

Norvask, antagonista kanału wapniowego, którego stosowanie pomaga nawet zmniejszyć zapotrzebowanie na nitroglicerynę, pomoże również w ucisku. Wśród wskazań znajduje się dławica piersiowa. Leku nie można popijać sokiem z granatów.

Ciśnienie krwi podczas ataku dusznicy bolesnej

Dławica piersiowa jest zespołem napadowym bólu występującym w okolicy klatki piersiowej. Dyskomfort pojawia się, gdy dopływ krwi do mięśnia sercowego jest osłabiony, może rozprzestrzeniać się na ramię, lewą łopatkę, szyję, dolną szczękę. Patologia jest jednym z przejawów choroby wieńcowej serca. Ciśnienie w dławicy wzrasta i normalizuje się po zakończeniu ataku. Niskie ciśnienie krwi - częsty satelita zawału mięśnia sercowego.

Objawy kliniczne

Dusznica bolesna jest najczęściej diagnozowana u osób starszych, u pacjentów powyżej 65 lat objawy choroby występują w 20% przypadków. Choroba jest spowodowana niewydolnością wieńcową dopływu krwi na tle niedokrwienia mięśnia sercowego. Najczęstszą przyczyną dusznicy bolesnej jest miażdżyca tętnic, rzadziej patologia może wystąpić po wirusowych chorobach zakaźnych.

Wyróżniająca się dławica piersiowa, która pojawia się w nocy, i wysiłkowa dusznica bolesna, spowodowana stresem psycho-emocjonalnym lub fizycznym. Wyraźnym objawem choroby są bóle w klatce piersiowej. Mają charakter naciskający, ściskający, palący lub tnący. Intensywność może być tolerowana lub bardzo silna, co powoduje, że pacjenci jęczą, krzyczą, czują strach przed zbliżającą się śmiercią. Mężczyzna kładzie rękę na klatce piersiowej, próbując mniej się poruszać, aby zająć wygodną pozycję.

Ból promieniujący głównie w lewej łopatce, szyi i okolicy nadbrzusza, co może powodować nudności, zgagę, kolkę. Przy nietypowym ataku dusznicy bolesnej dyskomfort rozprzestrzenia się na prawą stronę ciała, kończyny dolne. W rzadkich przypadkach ból jest zlokalizowany tylko w nadbrzuszu lub głowie, co utrudnia diagnozę.

Ponadto następujące objawy przeszkadzają osobie:

  • bladość skóry;
  • brak powietrza;
  • zimny, lepki pot;
  • chłód, drętwienie rąk;
  • wysokie ciśnienie krwi;
  • arytmia;
  • extrasystole.

Może to być spowodowane wspinaniem się po schodach, przejadaniem się, stresem, długotrwałym narażeniem na wiatr i zimne powietrze oraz wysokim ciśnieniem krwi. W takich sytuacjach serce doświadcza głodu tlenowego, ponieważ wystarczająca ilość krwi nie przepływa przez zwężone, zakrzepłe tętnice. Jeśli u pacjenta wystąpi przerost ścian lewej komory, podczas wysiłku występuje również brak tlenu, nawet przy braku zwężenia tętnicy wieńcowej.

Początkowo puls i bicie serca przyspieszają, a następnie wskaźniki te są znormalizowane, być może naruszenie rytmu serca. Atak dławicy trwa do 20 minut, po zażyciu Nitrogliceryny, pozostanie w zespole bólu siedzącego lub leżącego trwa 2–3 minuty.

W przypadku dusznicy bolesnej u pacjentów z nadciśnieniem

Nadciśnienie tętnicze jest jednym z czynników ryzyka choroby niedokrwiennej serca, udaru mózgu. Szczególnie często dochodzi do kombinacji różnych form patologii serca (dusznicy bolesnej, udaru, arytmii, zawału serca) z systematycznym wzrostem ciśnienia. Złożone nieprawidłowości mogą zwiększać ryzyko powikłań sercowo-naczyniowych i śmierci.

Długotrwałe nadciśnienie prądowe i dławica piersiowa powodują zmiany w tkance serca, rozwija się przerost lewej komory, który charakteryzuje się pogrubieniem ścian. Prowadzi to do dysfunkcji tego wydziału, rozszerza się jama komorowa, pojawiają się objawy niewydolności serca. Istnieją objawy dusznicy bolesnej ze zwiększoną masą mięśnia sercowego.

Diagnoza choroby

Aby potwierdzić diagnozę, wykonuje się codzienne monitorowanie EKG. Badanie umożliwia ustalenie pociągnięć. EchoCG jest konieczne do oceny stanu mięśnia sercowego, lokalizacji miejsc niedokrwienia. Wykazano, że scyntygrafia identyfikuje ogniska martwicy, wykonuje się koronografię w celu określenia stopnia uszkodzenia tętnic. Ergometria Velgo jest testem, który określa maksymalne obciążenie, które pacjent może wytrzymać bez zagrożenia niedokrwieniem.

Diagnostyka laboratoryjna obejmuje analizę cholesterolu całkowitego, HDL, LDL, triglicerydów, glukozy, elektrolitów. Określenie stężenia markerów T i sercowych troponin jest niezbędne do oceny stanu mięśnia sercowego - wzrost ich poziomu wskazuje na odroczony atak serca, dusznicę bolesną po zawale.

Leki na dusznicę bolesną z wysokim ciśnieniem

Kreśląc schemat leczenia, kardiolog bierze pod uwagę nie tylko mechanizmy rozwoju choroby niedokrwiennej, ale także przyczyny nadciśnienia. Terapia ma na celu zmniejszenie prawdopodobieństwa powikłań i śmiertelności, ponieważ pacjenci z nadciśnieniem są narażeni na wysokie ryzyko, co jest wprost proporcjonalne do stopnia wzrostu ciśnienia krwi (ważne są wskaźniki rozkurczowe).

Przy przepisywaniu terapii uwzględnia się istniejące choroby ogólnoustrojowe, wiek, przerost lewej komory i obecność zaburzeń metabolicznych. Jednocześnie leczone jest nadciśnienie tętnicze i dławica piersiowa, pacjentom przepisywane są leki kombinowane obniżające ciśnienie krwi. Konieczne jest stopniowe zmniejszanie ciśnienia, z ostrym spadkiem znaków tonometru, może wystąpić zawał serca z powodu zmniejszenia przepływu krwi do serca.

Od dławicy piersiowej przy podwyższonym ciśnieniu przepisywane są β-adrenolityki. Leki zmniejszają częstość akcji serca, obniżają ciśnienie krwi, zwiększają dostarczanie tlenu do serca. Pod wysokim ciśnieniem preferuje się selektywne (Atenolol, Bisoprolol) i β-blokery o właściwościach rozszerzających naczynia (Carvedilol, Nebilet). Długo działające tabletki przeciwnadciśnieniowe pozwalają kontrolować wahania ciśnienia krwi w ciągu dnia.

Nadciśnienie i dławica są leczone antagonistami wapnia. Są to leki pierwszego rzutu, które są szczególnie skuteczne w przypadku współistniejącej miażdżycy, tachykardii, u pacjentów w wieku powyżej 65 lat. Leki wpływają na mięśnie gładkie ścian naczyń, sprzyjają uwalnianiu azotu ze śródbłonka, zmniejszają aktywność płytek krwi, poziom szkodliwego cholesterolu we krwi, zapobiegają wzrostowi płytek lipidowych.

W leczeniu dusznicy bolesnej i pacjentów pod wysokim ciśnieniem przepisuje się Plendil, Cardil, Verapamil. Są to antagoniści wapnia o powolnym uwalnianiu substancji czynnych, które zapewniają utrzymanie stałego stężenia leku we krwi.

Statyny są przepisywane na wysoki poziom cholesterolu i trójglicerydów. Leki zapobiegają powstawaniu blaszek miażdżycowych, gdy są przyjmowane, zmniejsza się ryzyko zablokowania tętnicy wieńcowej i zawału mięśnia sercowego.

Azotany łagodzą skurcz, zwiększają światło naczyń krwionośnych. Ta grupa obejmuje nitroglicerynę, która jest pobierana podczas ataku dusznicy bolesnej. Pod jego wpływem spada ciśnienie krwi, zmniejsza się zapotrzebowanie na tlen w mięśniu sercowym, zmniejsza się opór naczyń obwodowych. Preparaty przywracają krążenie krwi w małych naczyniach serca, łagodzą zespół bólowy.

Jeśli u pacjenta rozpoznano przerost lewej komory, niedomykalność zastawki dwudzielnej, niewydolność serca, nadciśnienie płucne, zaleca się im przyjmowanie opóźnionych postaci leku Nitrosobit.

Angina przy niskim ciśnieniu

W niektórych przypadkach przyczyną dusznicy bolesnej jest niskie ciśnienie krwi. Pacjent ma zmniejszony przepływ krwi do otworów tętnic wieńcowych, pojemność minutowa serca, mięsień sercowy doświadcza niedoboru tlenu. Leki, tachyarytmia, hipotonia żylna mogą powodować obniżenie ciśnienia krwi.

Jeśli ciśnienie jest niskie, nie można zażywać nitrogliceryny podczas ataku, leki z grupy azotanów jeszcze bardziej obniżają ciśnienie krwi, co może prowadzić do martwicy mięśnia sercowego. W celu złagodzenia bólu zaleca się przyjęcie pozycji poziomej, aby zapewnić przepływ krwi do serca i mózgu.

Gwałtowny spadek ciśnienia krwi może być objawem zawału serca, dlatego należy pilnie wezwać karetkę, wykonać ciepły kompres na stopach lub założyć wełniane skarpety na chorego.

Leczenie chirurgiczne

Interwencja chirurgiczna jest przeprowadzana w celu zwiększenia światła tętnic, zwężonej blaszki miażdżycowej. Zabieg wykonywany jest na kilka sposobów:

  • stentowanie - wprowadzenie stentu (protezy siatkowej) do tętnicy;
  • operacja pomostowania aortalno-wieńcowego - tworzenie obejścia przepływu krwi do serca;
  • rewaskularyzacja laserowa - tworzenie sztucznych przejść w mięśniu sercowym, aby krew mogła przepływać przez tętnice wieńcowe, operacja jest przeciwwskazana, jeśli wykryty zostanie przerost lewej komory;
  • angioplastyka - wprowadzenie cewnika do naczynia z balonem, który zwiększa światło tętnicy podczas napełniania;
  • przeszczep serca.

Interwencja chirurgiczna jest wskazana w przypadku ciężkich postaci choroby wieńcowej, ostrej niewydolności serca, dusznicy bolesnej, których nie można wyleczyć lekami.

Rokowanie dla dusznicy bolesnej

Choroba ma postępujący przebieg, może prowadzić do zawału mięśnia sercowego, niepełnosprawności i śmierci. Długotrwałe powikłania obejmują miażdżycę i przewlekłą niewydolność serca. Wysokie ciśnienie w dusznicy bolesnej u mężczyzn i kobiet, przerost lewej komory komplikuje przebieg choroby wieńcowej, przyczynia się do postępu patologii.

Przy przedłużonym nadciśnieniu tętniczym u pacjentów zmienia się struktura tętnic wewnątrzmózgowych - powoduje zaburzenia neurologiczne, psychiczne, prowadzi do udaru lub dysfunkcji krążenia mózgowego.

Systematyczna terapia, wdrażanie środków zapobiegawczych przyczynia się do poprawy rokowania, poprawy jakości życia pacjenta, pozwala na utrzymanie wydajności.