Poziom żelaza we krwi u dzieci: przyczyny i objawy niedoboru i nadmiaru hemoglobiny

Niewystarczająca ilość żelaza prowadzi do głodu tlenu, ponieważ ten pierwiastek śladowy bierze udział w transporcie tlenu i tworzeniu czerwonych krwinek.

Nadmiar żelaza wpływa również negatywnie na organizm: cierpi trzustka. Jak określić normę żelaza i skorygować jej zawartość we krwi dziecka?

Zawartość żelaza

Żelazo jest głównym składnikiem związku chemicznego hemoglobiny, zapewnia dostarczanie tlenu, odpowiada za działanie naczyń krwionośnych, syntezę komórek odpornościowych. Hemoglobina bierze udział w oczyszczaniu wątroby i wymianie komórek cholesterolu.

Bez wystarczającego poziomu żelaza nie będzie całkowitej produkcji hormonów tarczycy, mogą wystąpić opóźnienia w rozwoju umysłowym lub fizycznym. Odchylenia od normalnych wskaźników do większej lub mniejszej strony są natychmiast odzwierciedlane w działaniach wszystkich organów.

Poziom żelaza jest różny u dzieci w różnym wieku. W surowicy pierwiastek śladowy mierzy się w μmol / litr:

• od 7 do 18 μmol / litr u dzieci poniżej 12 miesięcy
• od 9 do 22 µmol / litr u dzieci 2-14 lat

Im młodsze dziecko, tym więcej żelaza potrzebuje jego ciało na co dzień. Przy normalnym odżywianiu matek większość dzieci otrzymuje cały zapas witamin za pośrednictwem mleka matki.

Dzienna dawka żelaza zmienia się w zależności od płci i wieku:

• noworodki i dzieci do roku - od 4 do 10 mg
• dzieci od 12 miesięcy do 6 lat - 10 mg
• 6 - 10 lat - nie więcej niż 12 mg
• 10 lat - 17 lat - dziewczynki 18 mg, chłopcy 15 mg

Wysokie stężenie żelaza we krwi u dzieci jest rzadkie, ale brak pierwiastka śladowego doświadcza prawie każdy. Rosnące ciało zazwyczaj potrzebuje więcej mikroelementów niż otrzymuje z pożywienia. Brak żelaza u niemowląt jest szczególnie dotkliwy.

Tylko 10% spożytych artykułów spożywczych jest wchłanianych, dlatego niemożliwe jest wypełnienie braku żelaza tylko dietą.

Potrzeba żelaza u niemowląt

Duże zapotrzebowanie na pierwiastki śladowe ze względu na potrzebę tworzenia tkanek i szybki wzrost dziecka w pierwszym roku życia. Aby określić poziom żelaza za pomocą badania krwi na hemoglobinę.

Poziom związków hemoglobiny zawierających żelazo waha się od narodzin dziecka do 12 miesięcy:

• trzy dni po dostawie: 145 - 225 (wysokie stawki zapewniają rezerwy witamin uzyskanych w macicy)
• 7 dni po urodzeniu: 135-215 lat
• pierwszy miesiąc: od 100 do 180
• drugi miesiąc: od 90 do 140
• do 6 miesięcy: od 95 do 135
• po sześciu miesiącach i do 12 miesięcy: od 100 do 140

Indeks hemoglobiny odpowiadający normie zależy od wielu czynników:

• predyspozycje genetyczne - w 90% przypadków poziom hemoglobiny jest dziedziczny
• termin urodzenia - wcześniaki cierpią na niedostateczną ilość żelaza
• odżywianie - niedobór mikroelementów częściej diagnozuje się u dzieci karmionych mlekiem modyfikowanym
• stan zdrowia - w tym przypadku ostatnia choroba lub choroba w ostrej fazie

Na zawartość żelaza wpływa także pora roku. Zimą przepisywane są dodatkowo suplementy żelaza, a dzieciom, które jedzą preparaty mleczne, zaleca się suplementy żelaza.

Upewnij się, że ilość żelaza we krwi dzieci podlega kontroli. Niedobór żelaza w tym wieku prowadzi do opóźnienia w rozwoju, wysoki poziom pierwiastka śladowego sygnalizuje dysfunkcję każdego narządu wewnętrznego.

Surowo zabrania się podawania dzieciom leków zawierających żelazo bez zgody pediatry.

Niski poziom żelaza: przyczyny i skutki

Zmniejszony poziom hemoglobiny wskazuje na niskie stężenie żelaza we krwi. W tym przypadku lekarze diagnozują jeden z etapów niedokrwistości z niedoboru żelaza. Dlaczego organizmowi brakuje tego pierwiastka śladowego:

Słaba hemoglobina

• odstawienie dziecka od karmienia piersią przed pół roku
• niedoskonałość układu krwiotwórczego
• złe odżywianie (post, wegetarianizm)
• utrata krwi podczas zabiegu lub po urazie
• inwazja robaków
• brak witaminy C
• intensywny wzrost
• nadmiar witaminy E, cynku i wapnia (zapobiega prawidłowemu wchłanianiu żelaza)

Przy niewielkim niedoborze pierwiastka śladowego u dzieci obserwuje się jedynie bladość skóry twarzy. Jeśli wartości hemoglobiny są poniżej 80 g / l, objawy stają się bardziej znaczące:

• zmęczenie
• senność
• apatia
• nastrojowość, drażliwość
• zawroty głowy

Uczniowie i dzieci w wieku przedszkolnym skarżą się na bóle głowy i pływające muchy przed oczami, wydajność spada, pamięć pogarsza się. Niski poziom żelaza można określić nawet przez wygląd dziecka: pęknięcia w kącikach ust, deformacja płytek paznokciowych, możliwy jest rozwój zapalenia jamy ustnej. Niektóre dzieci zaczynają mieć problemy z układem trawiennym (biegunka lub zaparcia).

Brak żelaza może powodować szum w uszach i duszność. Kropla związku zawierającego żelazo poniżej 60 g / litr może być śmiertelna.

Normalizacja poziomu żelaza wymaga zintegrowanego podejścia: zmian w odżywianiu, codziennym schemacie, leków.

Wysoka zawartość żelaza

Wysokie stężenia żelaza występują u noworodków. Wskaźniki hemoglobiny zawierającej żelazo powyżej normy są uważane za zjawisko naturalne. U dzieci po roku nadmiar żelaza jest alarmującym znakiem. W wyniku zwiększonego poziomu hemoglobiny, czerwonych krwinek, krew staje się lepka, co prowadzi do upośledzenia krążenia krwi i tworzenia skrzepów krwi.

Powody wysokiej zawartości żelaza są dość poważne:

• niedrożność jelit
• niewydolność nerek
• nowotwór złośliwy
• niewydolność krążeniowo-oddechowa
• wrodzona choroba serca
• choroby układu krążenia

Trudno jest określić wysoką hemoglobinę przez objawy zewnętrzne, ponieważ te same objawy są nieodłącznie związane z niskim poziomem żelaza: osłabienie, utrata apetytu, zawroty głowy, siniaki pod oczami.

Wysoka zawartość żelaza jest utrwalana podczas odwodnienia, intensywnego wysiłku fizycznego, a także u dzieci żyjących na wyżynach. Podwyższona hemoglobina jest niebezpieczna z powodu opóźnienia umysłowego z powodu niewystarczającego dopływu krwi do mózgu.

Aby zmniejszyć stężenie żelaza, należy dostosować dietę, zwiększyć ilość płynu i zostać zbadanym przez specjalistę.

Przygotowania i tradycyjne metody podnoszenia stężenia hemoglobiny

Dzieci częściej mają niedobór żelaza niż jego nadmiar. Niedobór mikroelementów wynika z wielkich potrzeb rosnącego organizmu. Możesz uzupełnić zapasy żelaza za pomocą leków, żywności lub tradycyjnych uzdrowicieli.
30% żelaza pochodzącego z pożywienia jest wchłaniane z tłuszczów zwierzęcych. Konieczne jest dodanie potraw z następujących produktów do menu dziecka (wprowadź matkę karmiącą do diety):

Produkty zwiększające hemoglobinę

• język wołowy
• mięso indycze
• wątroba
• wołowina
• serce, nerka
• dowolna ryba
• żółtko jaja

Możesz otrzymać żelazo z produktów ziołowych:

• jarmuż morski
• biodra rosół
• jabłka, morele, jagody
• gryka i płatki owsiane
• chleb żytni
• gotowane ziemniaki „w mundurze”
• rośliny strączkowe

Słynny wzmacniacz hemoglobiny to sok z granatu, ale należy go rozcieńczyć wodą 1: 1.

Leki są przepisywane na różne etapy niedokrwistości:

• Maltofer
• Actiferrin
• Ferrum Lek
• Hemofer
• Tardiferon
• Ferronal
• Ferlatum
• Totem
• Ferroplex
• Ferronat

Preparaty w syropie są przeznaczone dla dzieci do 12 miesięcy, leki na tabletki są przeznaczone dla starszych dzieci. Żelaznych tabletek nie można żuć, w przeciwnym razie szkliwo jest pomalowane na żółto. Czas trwania leczenia wynosi od 6 do 12 tygodni.

Sok buraczany do hemoglobiny

Ogólnie rzecz biorąc, wzrost poziomu hemoglobiny po rozpoczęciu leczenia jest rejestrowany w badaniu krwi po 3 tygodniach. W leczeniu niedokrwistości u dzieci zaleca się stosowanie leków zawierających żelazo (pić tylko na pusty żołądek) podczas przyjmowania kwasu askorbinowego.

Przepisy z suszonych owoców i orzechów są uważane za smaczne i użyteczne. Domowe preparaty można podawać dzieciom powyżej 2 lat, pod warunkiem, że nie są uczulone na składniki:

1. Wlej dwie łyżki owoców dzikiej róży do termosu i zalej wrzącą wodą przez noc. Rano w przefiltrowanym bulionie zamiast herbaty dodaj cytrynę, miód i napój.
2. Na soku wyciskanym z sokowirówki z buraków i marchwi (1: 1) sok z buraków powinien parzyć przez 2 godziny. Następnie wymieszaj w równych proporcjach, wypij pół szklanki przed posiłkami.
3. Szklanka miodu zmieszana z posiekanymi suszonymi morelami, suszonymi śliwkami, orzechami włoskimi. Dodaj cytrynę skręconą w maszynce do mięsa ze skórą. Mieszanina przechowywana w lodówce i podawać dziecku łyżeczkę dwa razy dziennie.

Aby uzupełnić zapasy żelaza, dziecko potrzebuje codziennych spacerów co najmniej 5-6 godzin, najlepiej w strefie parku leśnego.

Aby poziom żelaza u dziecka był normalny, kobietom na stanowisku zaleca się przyjmowanie kompleksów multiwitaminowych od 2 połowy ciąży. Po porodzie zaleca się karmienie piersią przez co najmniej 6 miesięcy, aby nakarmić dziecko pokarmami zawierającymi żelazo i spędzać więcej czasu na świeżym powietrzu.

Zauważyłeś błąd? Wybierz go i naciśnij Ctrl + Enter, aby powiedzieć nam.

Niskie żelazo u dziecka. Niebezpieczeństwo niewiedzy

Czy często kojarzymy niski poziom żelaza we krwi z faktem, że dziecko jest stale chore? Dziecko jest marne, niegrzeczne i nie jest posłuszne, a my staramy się go uspokoić cukierkiem lub zabawką? A może jest to sygnał z ciała, że ​​występuje ostry brak żelaza?

Bardzo często, kiedy wreszcie widzimy niską hemoglobinę w testach, musimy rozwiązać całą masę dodatkowych problemów. Problemy te, podejmowane jakby znikąd, zagrażają rodzicom niekończącym się zwolnieniem lekarskim, a dziecku z opóźnieniem w stosunku do programu nauczania. Trudno sobie wyobrazić, że tego wszystkiego można było uniknąć.

Więc jakie trudności pojawiają się, jeśli czas nie rozpoznaje początkowej niedokrwistości?

Normalna hemoglobina

Wiele ukrytych (ukrytych) niedokrwistości. Według analiz hemoglobina u dziecka jest często taka, że ​​nie powinno być żadnych problemów.

Niedobór odporności

W ukrytych (ukrytych) postaciach niedokrwistości zawsze występuje niedobór odporności. Aby zapytać, dlaczego dziecko choruje najczęściej w grupie, jest to konieczne dla rodziców.

A poza tym. Bardzo pożądane jest wykopanie problemu do samego korzenia. Najważniejsze jest znalezienie tego roota.

Trwałe infekcje dróg oddechowych, infekcje jelitowe. U 2/3 często chorych dzieci niedobór żelaza jest wykrywany z regularnym spadkiem ogólnej odporności. Szczepienie tych dzieci jest absolutnie bezużyteczne, odporność po prostu nie reaguje. Immunoglobuliny we krwi tracą skuteczność, gdy w organizmie brakuje żelaza.

Wyobraź sobie, że dziecko często choruje, podczas gdy w analizie wszystko jest w porządku. Dziecko po prostu „wpada” najpierw do drugiej grupy zdrowia, a następnie do trzeciej - i to wszystko. Wszystko, co udaje się zrobić, to przeprowadzić próbkowanie statystyczne i przesłać informacje na górę. Pediatrzy są przytłoczeni ostrą patologią i dokumentami, więc cierpią na nie często cierpiące dzieci.

Uszkodzenie przewodu pokarmowego i układu nerwowego

Przewód pokarmowy i centralny układ nerwowy zawsze cierpią, ich wzrost i rozwój są zaburzone. Trawienie cierpi na niedokrwistość, ponieważ występuje zespół nabłonkowy - naruszenie struktury i funkcji tkanek barierowych - błon śluzowych, paznokci, włosów.

Nawet jeśli podajesz witaminy anemicznemu dziecku, żelazo - nie możesz go szybko wyleczyć z powodu długotrwałej regeneracji dotkniętych chorobą systemów.

Jeśli system nerwowy cierpi, cierpi na zawsze. Nigdy tego nie naprawisz. Po prostu trzeba temu zapobiec.

Zwiększona absorpcja metali ciężkich

Ciało gorączkowo próbuje wchłonąć żelazo, ale nie ma żelaza.

A co tam jest? Ołów

Upojenie ołowiem pogarsza już problematyczny stan.

Gdzie jest ołów? W spalinach z samochodów. Wszystkie spaliny zawierające ołów są cięższe od powietrza i zwisają na poziomie głowy dziecka. Jest chuda matka i prowadzi za rączką niezbyt wysokiego dziecka. Dziecko oddycha częściej, nie jest wysokie. Dziecko może otrzymać dawkę toksyczną, która jest 10 razy większa niż akceptowalna. Nie ma prawa regulującego sposób czyszczenia benzyny.

Zatrucie ołowiem prowadzi do poważnych zaburzeń psychicznych i uszkodzenia układu nerwowego, występuje oporność na leczenie produktami żelaznymi.

„Utrzymująca się niedokrwistość” pojawia się, gdy hemoglobina nie zwiększa się przy najlepszych suplementach żelaza. W takim przypadku należy najpierw odtruć dziecko wysokimi dawkami aminokwasów, białka, chlorofilu, wapnia wapniowego i dopiero wtedy żelazko zostanie wchłonięte. A żelazko jest tylko bardzo wysokiej jakości (NSP).

Zespół astenoneurotyczny

Stan niedoboru żelaza prowadzi nieuchronnie do zespołu astenowegetatywnego z wieloma objawami związanymi z zachowaniem dziecka, psychiką, wynikami w nauce itp.

Jest wiele takich dzieci.

Dlaczego nie jedzą żelaza? A ponieważ w analizie krwi jest dobra hemoglobina.

Nie zwracaj uwagi na „dobre testy”. Dziecko potrzebuje żelaza. Każdego tygodnia, każdego miesiąca, dawaj nam żelazo, a zobaczysz, że dziecko nie powinno być wleczone przez psychiatrów i neuropatologów, dziecko musi być karmione.

Zmiany zapalne

Uporczywe zapalenie błon śluzowych prowadzi do upośledzenia wchłaniania w jelitach, utajonego krwawienia, opóźnionej regeneracji i innych problemów, które trudno skojarzyć z niedoborem żelaza.

Bladą skórę wykrywa się tylko przy znacznym zmniejszeniu stężenia hemoglobiny. Oznacza to, że dziecko stanie się blade i zmieni kolor na zielony, gdy pojawi się już oczywista niedokrwistość.

Niedobór żelaza u dzieci

Dla prawidłowego wzrostu i rozwoju organizmu dziecka niezwykle ważne jest uzyskanie niezbędnej ilości witamin, minerałów i pierwiastków śladowych. Brak pewnego pierwiastka śladowego może znacznie wpłynąć na zdrowie dziecka, a także prowadzić do rozwoju niedokrwistości. W szczególności dotyczy to braku składników odżywczych w organizmie - żelaza. Jego głównym zadaniem funkcjonalnym jest żywienie tlenowe wszystkich tkanek. Dlatego tak ważne jest, aby od czasu do czasu monitorować morfologię krwi, aby na czas wykryć ewentualną niedokrwistość z niedoboru żelaza.

Przyczyny niskiego żelaza u dziecka

Niewłaściwa dieta, która nie jest wzbogacona w niezbędne składniki odżywcze - jedna z głównych przyczyn niedoboru żelaza u dzieci. Jeśli dieta dziecka nie ma wystarczającej ilości żelaza, to można zaobserwować u dziecka wskaźniki niskiej hemoglobiny. Brak tego pierwiastka śladowego we krwi dziecka może przejawiać się na kilku etapach - całkowicie wyczerpanych zapasach żelaza (rozwój niedokrwistości) i stanie patologicznym, w którym występuje niedobór czerwonych krwinek we krwi.

Jeśli wiele powodów wpływa na zawartość żelaza w ciele dziecka. Nie wolno nam również zapominać o czynnikach ryzyka, które w dużym stopniu mogą prowadzić do rozwoju krytycznego niedoboru tego pierwiastka śladowego:

1. Dzieci z niską masą urodzeniową lub urodzone przed upływem terminu (ponad trzy tygodnie).
2. Dzieci do jednego roku życia, w diecie których znajduje się mleko krowie.
3. Niemowlęta karmione piersią, ale nie otrzymujące suplementów żelaza po sześciu miesiącach.
4. Sztuczne karmienie mieszaninami, które nie zawierają niezbędnej ilości żelaza.
5. Dzieci z przewlekłymi chorobami lub infekcjami, naruszenie wchłaniania żelaza, stosowanie elementów, które zakłócają wchłanianie, zwiększone zużycie żelaza w okresie wzrostu.
6. Niezrównoważona dieta, wegetarianizm, dieta.
7. Patologie nowotworowe, obecność inwazji robaków, uraz brzucha, które powodują rozległe krwawienie.

Oznaki niedoboru żelaza u dziecka

Istnieje ustalona norma żelazna dla każdej grupy wiekowej, którą dzieci powinny otrzymywać, gdy tylko jest to możliwe każdego dnia (zalecana kwota to zalecenie, jednak ignorowanie wystarczającej ilości żelaza może prowadzić do poważnych konsekwencji):

1. Siedem miesięcy do roku - 11 miligramów.
2. Jeden rok do trzech lat - 7 miligramów.
3. Od czterech lat do ośmiu lat - 10 miligramów.
4. Od dziewięciu lat do trzynastu - 8 miligramów.

Jeśli nie użyjesz przepisanej ilości żelaza, u dziecka pojawią się objawy niedoboru żelaza w organizmie. Krytyczna niska zawartość żelaza znacząco wpływa na pojemność funkcjonalną. Niewystarczająca zawartość ważnego pierwiastka śladowego jest podzielona na kilka etapów, które mogą nie wystąpić podczas badania krwi, ale dziecko pojawi się kilka zewnętrznych znaków.

Większość objawów niedoboru żelaza w organizmie u dzieci może w ogóle nie manifestować się, dopóki nie zdiagnozuję niedokrwistości z niedoboru żelaza. Wówczas ten stan patologiczny przejawia się następującymi objawami: zwiększone zmęczenie, osłabienie całego ciała, bladość skóry, naruszenie struktury włosów i paznokci, utrata apetytu, drażliwość i obecność duszności.

Najczęstszymi i najważniejszymi objawami niedoboru żelaza u dziecka są osłabienie, senność i stan apatyczny. Również dość często u dzieci występuje silny ból głowy, uczucie drętwienia palców, pojawienie się „much” w oczach, przypadki z zawrotami głowy lub utratą przytomności. Dzieci z niedostatecznym poziomem żelaza w organizmie są podatne na prawdopodobieństwo choroby zakaźnej, rozwijają się zaburzenia uzależnienia od jedzenia, zapalenie języka, pojawienie się pęknięć wokół ust.

Jak wyeliminować brak żelaza u dziecka

Co należy zrobić, jeśli lekarz prowadzący dojdzie do wniosku, że dziecko obniżyło żelazo we krwi? Zredukowane żelazo we krwi dziecka jest eliminowane wieloma metodami, z których główną będzie przyjęcie preparatów witaminowych i prawidłowe dostosowanie diety. Niezwykle ważne jest zapobieganie przelewaniu się utajonego niedoboru żelaza u dzieci w stanie patologicznym - niedokrwistości z niedoboru żelaza.

Jeśli dziecko obniżyło żelazo w czerwonym elemencie ciała, konieczne jest przywrócenie terapii leczniczej. Lekarz prowadzący może przepisać leki zawierające żelazo na krytyczny niedobór tego pierwiastka śladowego. W innych przypadkach wystarczy wprowadzić pewne zmiany w diecie i stylu życia. Żelazo, które znajduje się w mleku matki, jest wchłaniane przez organizm dziecka o wiele lepiej niż w mieszankach. W przypadku braku karmienia piersią wskazane jest stosowanie mieszanek wzbogaconych w żelazo.

Stosowanie leków zawierających żelazo jest konieczne, jeśli dziecko urodziło się dużo wcześniej lub o bardzo niskiej wadze, lub jeśli matka przestała karmić dziecko mlekiem z piersi i przez dłuższy czas nie otrzymywał produktów o wysokiej zawartości pożądanej substancji.. W takich przypadkach pediatra może zalecić przyjmowanie suplementów żelaza.

Nie zapominaj również o produktach, które przyczyniają się do poprawy przyswajania niezbędnego pierwiastka śladowego. Witamina C i produkty o wysokiej zawartości pomagają poprawić wchłanianie żelaza. Warto wprowadzić pewne zmiany w diecie dziecka i dodać następujące produkty: wątrobę zwierzęcą, mięso królicze, język wołowy, czerwone owoce, groch i fasolę, grykę i płatki owsiane, owoce morza. Farmakoterapia polega na przyjmowaniu żelaza i substancji, które zwiększają wchłanianie tego pierwiastka.

Korekta niedoboru żelaza u dzieci

Celem leczenia niedokrwistości z niedoboru żelaza (IDA) jest wyeliminowanie niedoboru żelaza i przywrócenie jego rezerw w organizmie. Można to osiągnąć tylko dzięki wyeliminowaniu przyczyny leżącej u podstaw IDA w organizmie.

Podstawowe zasady leczenia IDA zostały sformułowane przez L.I. Idelsona w 1981 r.:

Wcześniej uważano, że niedobór żelaza można wyeliminować przepisując dietę zawierającą jabłka, grykę, granaty i inne produkty pochodzenia roślinnego zawierające żelazo. Jednak w latach 60-tych. Naukowcy XX wieku wykazali, że żelazo zawarte w produktach hemu (mięso, wątroba, ryby) jest lepiej wchłaniane w organizmie niż z innych związków. Około 90% żelaza jest wchłaniane w dwunastnicy, reszta znajduje się w górnej części jelita czczego. W warunkach niedoboru żelaza zwiększa się powierzchnia absorpcyjna jelita cienkiego. Żelazo jest wchłaniane w 2 formach:

Ilość żelaza wchodzącego w ciągu dnia z pokarmem zawiera około 10–12 mg żelaza (heme + non-heme), ale tylko 1–1,2 mg pierwiastka śladowego tej ilości jest wchłaniane. Ustalono, że biodostępność żelaza hemowego w produktach spożywczych jest wyższa niż w przypadku związków niehemowych i wynosi 25–30%.

Większość żelaza pochodzącego z pożywienia jest reprezentowana przez formę inną niż heme. Biodostępność żelaza ze zbóż, roślin strączkowych, bulwiastych, warzyw i owoców jest znacznie niższa niż związków hemu i zależy w dużej mierze od występowania w diecie czynników hamujących lub nasilających ferroabsorpcję jelitową (Tabela 3).

Pomimo wysokiej zawartości żelaza pod względem produktów pochodzenia roślinnego, nie są w stanie zapewnić im ciała dziecka. Substancje obecne w produktach spożywczych pochodzenia roślinnego (garbniki, fityny, fosforany) tworzą nierozpuszczalne związki z Fe (III) i są wydalane z kałem. Są też informacje o niekorzystnym wpływie na wchłanianie błonnika pokarmowego z żelaza, który jest bogaty w zboża, świeże warzywa, owoce. W jelitach błonnik pokarmowy praktycznie nie jest trawiony, żelazo jest mocowane na ich powierzchni i wydalane z kałem. Przeciwnie, zwiększ biodostępność kwasu askorbinowego żelaza, białka zwierzęcego (mięso, ryby), które zwiększają wchłanianie pierwiastka śladowego. Należy również zauważyć, że produkty z mięsa, wątroby, ryb z kolei zwiększają wchłanianie żelaza z warzyw i owoców, podczas gdy ich stosowanie.

Pełnowartościowa dieta zrównoważona głównymi składnikami pozwala jedynie „zasłonić” fizjologiczne zapotrzebowanie organizmu na żelazo, ale nie wyeliminować jego niedoboru.

Naturalne zapobieganie IDA u dzieci w pierwszych miesiącach życia jest karmieniem wyłącznie piersią przez okres do 4-6 miesięcy. Wiadomo, że stężenie żelaza w mleku ludzkim wynosi tylko 0,2–0,4 mg / l, jednak wchłanianie żelaza z niego osiąga 50%, co zapewnia potrzebę dziecka przez pierwsze 4–6 miesięcy. Do czasu podwojenia masy ciała dziecka (5–6 miesięcy) przedporodowe zapasy żelaza w jego ciele są wyczerpane.

Aby zapobiec IDA podczas karmienia butelką, wskazane jest, aby dzieci zagrożone rozwojem IDA stosowały mieszanki wzbogacone w żelazo. Są one przydzielane do pełnoletnich dzieci zagrożonych (od bliźniąt, trojaczków, z dużym wzrostem masy ciała), począwszy od 3-5 miesięcy życia, i przedwczesnych - od 1,5-2 miesięcy. Zawartość żelaza w mieszankach do sztucznego karmienia dzieci w pierwszej połowie roku wynosi 3-5–8 mg / l mieszanki, a dla dzieci w drugiej połowie roku - 10–14 mg / l.

Włączenie pokarmów wzbogaconych w żelazo (soki owocowe, przeciery owocowe i warzywne, kaszki instant) w żywienie dzieci znacząco zwiększa ilość żelaza spożywanego przez dziecko.

Niemowlęta karmione piersią w wieku 4–6 miesięcy i niemowlęta po 6 miesiącach życia, które nie otrzymują bogatego w żelazo pokarmu, powinny otrzymać profilaktyczną dawkę 1–2 mg / kg / dobę przez okres do 12–18 miesięcy życia.

IDA u małych dzieci wiąże się z wczesnym stosowaniem w żywności mleka krowiego lub koziego zawierającego wysokie poziomy białka. Należy zauważyć, że rozwój IDA u tych dzieci wiąże się nie tylko z niskim poziomem żelaza w mleku krowim, jego słabą absorpcją, ale także utratą żelaza z powodu krwawienia z jelit mikrodiabedynowych. Liczne badania wskazują na związek między ilością spożywanego nie przystosowanego produktu (mleko, kefir) a nasileniem mikrodiopatycznej utraty jelitowej krwi u niemowląt. Zauważa się, że wrażliwość na produkty nieprzystosowane zmniejsza się z wiekiem i po 2 latach życia nie obserwuje się krwawienia z mikrodiopatii jelitowej w obecności mleka krowiego. Mechanizm leżący u podstaw zwiększonego wydalania hemoglobiny z kałem podczas przyjmowania niedostosowanych produktów mlecznych u małych dzieci nie jest dokładnie znany. Niektórzy autorzy kojarzą mikrodiapedowe krwawienie jelitowe z nietolerancją białek mleka krowiego.

Podkreślono wybór leku do korekcji IDA, ponieważ czas trwania leczenia może wynosić od kilku tygodni do kilku miesięcy. Jednocześnie ważne są nie tylko skuteczność, ale także brak skutków ubocznych i powikłań, przestrzeganie terapii, zwłaszcza w praktyce pediatrycznej.

Obecnie wszystkie preparaty żelaza są podzielone na dwie grupy (Tabela 4):

Terapia stanów niedoboru żelaza powinna mieć na celu wyeliminowanie przyczyny i uzupełnienie niedoboru żelaza lekami zawierającymi Fe.

Leczenie niedoboru żelaza należy przeprowadzać głównie preparatami żelaza do podawania doustnego.

Doustne podawanie preparatów Fe:

Pozajelitowe podawanie preparatów żelaza jest wskazane tylko ze szczególnych powodów (upośledzony zespół wchłaniania jelitowego, stan po rozległej resekcji jelita cienkiego).

Wymagania dotyczące doustnych preparatów żelaza stosowanych w praktyce pediatrycznej:

Dzieci w młodym wieku lepiej jest przepisywać leki zawierające żelazo, produkowane w postaci kropli, syropu. Są dobre dla dzieci z tej grupy wiekowej Aktiferrin (krople, syrop), Maltofer (krople, syrop), Ferrum Lek (syrop), Hemofer (krople) (tab. 5).

Dla młodzieży najlepiej jest przepisać preparaty żelaza, takie jak Ferrum Leka (tabletki do żucia) lub Tardiferon i Ferrogradument, które są powoli wchłaniane, zapewniając przedłużone i równomierne wchłanianie żelaza w jelicie. Z reguły leki te są dobrze tolerowane przez pacjentów.

Po wybraniu leku zawierającego żelazo i sposobu jego stosowania konieczne jest określenie dziennej dawki dziennej leku i częstotliwości podawania (Tabela 6).

Zalecane dawki żelaza żelaznego są obliczane na podstawie danych wskazujących, że tylko 10–15% wchodzącego żelaza jest absorbowane.

Preparaty żelaza (III) - CCP stosuje się u dzieci z IDA w różnym wieku w dawce terapeutycznej 5 mg / kg / dobę.

Przy utajonym niedoborze żelaza wszystkie suplementy żelaza stosuje się w połowie dawki terapeutycznej.

Zapobiegawcze dawki suplementów żelaza:

Wiadomo, że leczeniu lekami solnymi mogą towarzyszyć zaburzenia stolca, dlatego leczenie żelazem dwuwartościowym należy rozpocząć od dawki 1 / 4–1 / 2 obliczonej dawki terapeutycznej, a następnie stopniowo osiągać pełną dawkę przez 7-14 dni. Szybkość „stopniowego zwiększania” dawki do środka terapeutycznego zależy od ciężkości niedoboru żelaza oraz od stanu przewodu pokarmowego i indywidualnej tolerancji leku. Ta technika pozwala wybrać indywidualną dawkę w zależności od tolerancji i zmniejszyć ryzyko skutków ubocznych terapii preparatami żelaza z solą.

Dobrze wiadomo, że preparaty soli żelaza w świetle jelita oddziałują ze składnikami żywności, lekami, co utrudnia wchłanianie żelaza. W związku z tym zaleca się podawanie soli żelaza na godzinę przed posiłkami. Receptura leków Fe (III) - CCP nie wymaga stosowania metody stopniowego zwiększania dawki. Leki z tej grupy są przepisywane natychmiast w pełnej dawce, niezależnie od pożywienia, ponieważ pokarm nie wpływa na ich wchłanianie.

Efekt terapeutyczny doustnego podawania żelaza pojawia się stopniowo. Początkowo zauważalna jest poprawa kliniczna i dopiero po pewnym czasie hemoglobina normalizuje się. Pierwszym pozytywnym objawem klinicznym, który pojawia się podczas leczenia żelazem, jest zanik lub zmniejszenie osłabienia mięśni. To ostatnie wynika z faktu, że żelazo jest częścią enzymów zaangażowanych w redukcję miofibryli. Po 10–12 dniach od rozpoczęcia leczenia wzrasta zawartość retikulocytów we krwi obwodowej. Zwiększenie stężenia hemoglobiny może być stopniowe lub przerywane. Najczęściej początek wzrostu stężenia hemoglobiny występuje po 3-4 tygodniach od rozpoczęcia terapii. Jak wykazały liczne badania, zanik objawów klinicznych choroby odnotowuje się po 1-2 miesiącach terapii, a zanik sideropenii tkanek występuje w 3-6 miesiącach leczenia. Dzienna dawka żelaza pierwiastkowego po normalizacji stężenia hemoglobiny powinna odpowiadać 1/2 dawki terapeutycznej (Tabela 7). Wczesne przerwanie leczenia preparatami żelaza z reguły prowadzi do nawrotu IDA. Czas trwania leczenia głównego preparatami żelaza wynosi 6-10 tygodni, w zależności od ciężkości rozpoznanej niedokrwistości z niedoboru żelaza. Czas trwania kursu profilaktycznego z preparatami żelaza w celu utworzenia depot żelaza w organizmie to:

Kryteria skuteczności leczenia preparatami żelaza:

Oporna natura niedokrwistości z niedoboru żelaza wynika z nieodpowiedniej przepisanej terapii lub niedokrwistości niezwiązanej z niedoborem żelaza!

Leki pozajelitowe w leczeniu niedokrwistości z niedoboru żelaza należy stosować wyłącznie zgodnie ze ścisłymi wskazówkami!

Wskazania do podawania pozajelitowego preparatów żelaza:

Leków pozajelitowych nie należy stosować codziennie, ale w odstępach 1-2 dni. W tym przypadku w pierwszych 1-3 wstrzyknięciach można zastosować połowę dawki.

Biorąc pod uwagę czas trwania ferroterapii, wybór leków do korekcji IDA u małych dzieci wymaga szczególnej uwagi. Zarówno preparaty żelaza w postaci soli, jak i preparaty Fe (III) - HPA kompleksu polimaltozy są skuteczne w leczeniu WDN. Działania niepożądane i niepożądane w ferroterapii doustnej IDA związane są głównie z nadmiarem zalecanych dawek i częściej objawiają się jako niestrawność. Działania niepożądane i działania niepożądane, które mogą rozwinąć się w trakcie ferroterapii u dzieci, podsumowano w tabeli 8.

Pozajelitowe preparaty żelaza powinny być stosowane wyłącznie wyłącznie ze szczególnych powodów.

Transfuzje masy krwi lub erytrocytów podczas IDA są przeprowadzane wyjątkowo rzadko i ściśle ze względów zdrowotnych. Kryteria transfuzji krwi to zmniejszenie stężenia hemoglobiny poniżej poziomu krytycznego w połączeniu z objawami zaburzeń centralnej hemodynamiki, wstrząsu krwotocznego, przedwczesnego niedokrwistości, zespołu niedotlenienia (Tabela 9). Hemotransfuzja może być również przeprowadzona z wartościami hemoglobiny i hematokrytu wyższymi niż krytyczne, jeśli występuje silna ostra utrata krwi.

Efekt transfuzji krwi dla IDA jest krótkotrwały. Odnotowano negatywny wpływ transfuzji krwi na erytropoezę. Ponadto istnieje wysokie ryzyko zakażenia transfuzją biorcy. W obecności istotnych wskazań do zastąpienia hemotransfuzji pierwszeństwo ma masa erytrocytów lub przemyte erytrocyty w tempie 10-15 ml / kg masy. Starsze dzieci są zwykle nalewane od 150 do 250 ml. W ostatnich latach krew pełna nie była stosowana w praktyce pediatrycznej.

Zapobieganie IDA u dzieci obejmuje:

1. Profilaktyka przedporodowa:

2. Profilaktyka poporodowa:

Szczepienie dzieci z IDA przeprowadza się po normalizacji poziomu hemoglobiny.

Wycofanie się z rejestracji w przychodni odbywa się w ciągu roku.

I. N. Zakharova, MD, profesor
N. A. Korovina, doktor nauk medycznych, profesor
A.L. Zaplatnikov, MD, profesor
N. E. Malova, kandydat nauk medycznych
RMAPO, Moskwa

opublikowano 23.11.2009 14:14
Zaktualizowano 01.01.2017
- Hematologia

Niedokrwistość z niedoboru żelaza i niska hemoglobina u dziecka. Objawy i leczenie

Nasze ciało zawiera dużą liczbę makro i mikroelementów. Wszystkie te substancje biorą udział w różnych procesach, pomagając naszemu organizmowi w pełnieniu funkcji życiowych. Jednym z tych elementów jest żelazo. Ilość tego w naszym ciele jest bardzo mała (jeśli weźmiemy całe żelazo zawarte w naszym ciele, możemy zrobić tylko małą śrubę na zegarek), ale jego funkcja jest bardzo duża.

Żelazo jest składnikiem wielu białek (białek skóry i włosów), bierze udział w reakcjach enzymatycznych i przenosi tlen w całym organizmie. Żelazo znajduje się w naszym ciele w mięśniach (w postaci mioglobiny), w erytrocytach - czerwonych krwinkach (w postaci hemoglobiny), w wątrobie i niewielka jego ilość krąży we krwi w postaci związanej z białkami. Wątroba jest rodzajem magazynowania żelaza. Rezerwa ta jest umieszczana w macicy podczas ciąży i spożywana w razie potrzeby. Wraz ze spadkiem zawartości żelaza w organizmie rozwija się choroba, taka jak niedokrwistość z niedoboru żelaza. Aby lepiej zrozumieć chorobę, musisz wiedzieć, jak zachodzi metabolizm żelaza w organizmie.

Najbardziej aktywna forma żelaza, która jest używana w naszym organizmie, bardzo często jest żelazem zawartym w hemoglobinie. Hemoglobina jest cząsteczką białka, w której osadzone są 4 atomy żelaza, dlatego jedna taka jednostka strukturalna może wiązać 4 atomy tlenu. Hemoglobina występuje w czerwonych krwinkach. Te komórki krwi mają określony czas życia 120 dni.

Po tym okresie krwinki czerwone są niszczone w śledzionie, a żelazo z hemoglobiny jest wydalane do jelita. W jelicie dolnym około 95% żelaza jest wchłaniane z powrotem i buduje nowe cząsteczki hemoglobiny, reszta jest wydalana do środowiska. Dlatego zapotrzebowanie organizmu na żelazo jest bardzo małe, a żelazo z „składu” (magazynowanie, wątroba) praktycznie nie jest spożywane.

Główne rezerwy żelaza w ciele dziecka powstają w czasie ciąży, dlatego ważne jest, aby przyszła matka była odpowiednio karmiona, konieczne jest monitorowanie poziomu hemoglobiny we krwi matki, a gdy jest zmniejszone, konieczne jest jej skorygowanie.

Podczas ciąży hemoglobina zawarta w dziecku ma nieco inną strukturę i nazywa się hemoglobiną-P. Ta hemoglobina jest w stanie aktywniej wiązać tlen. Jest to konieczne, aby wymiana tlenu między matką a dzieckiem przez łożysko odbywała się w kierunku matki-dziecka, a nie w przeciwnym kierunku. Aby zapewnić bardziej aktywny transfer tlenu u jeszcze nienarodzonego dziecka, zwiększa się również zawartość hemoglobiny we krwi. U dorosłych zawartość hemoglobiny waha się od 120-145 g / l, a u noworodka jego zawartość wynosi 220 g / l. Ze względu na fakt, że hemoglobina-P aktywniej wiąże tlen, błona erytrocytowa jest bardziej podatna na oksydacyjne działanie tlenu, dlatego długość życia takich erytrocytów jest zmniejszona do 60-80 dni w pełnym okresie i 35-40 dni u wcześniaków. Dlatego przez 3-4 dni życia dziecka rozpoczyna się aktywne niszczenie nadmiaru czerwonych krwinek. Daje to dużą ilość bilirubiny. Zwykle jest wydalany z naszego organizmu przez kał i mocz (to dlatego, że nasz mocz jest żółty, a odchody są brązowe), ale ponieważ noworodek ma go zbyt dużo, organizm nie ma czasu na uwolnienie go do środowiska, i nadwyżka bilirubiny maluje skórę dziecka na żółto. Istnieje więc fizjologiczna żółtaczka noworodków.

Przyczyny niedokrwistości z niedoboru żelaza u dzieci

Przyczyny niedokrwistości z niedoboru żelaza u dzieci są różne. Można je podzielić na dwie duże grupy: zewnętrzną (egzogenną) i wewnętrzną (endogenną)

Do przyczyn zewnętrznych należą:

1. Zmniejszenie spożycia żelaza w organizmie dziecka. 5% żelaza, które jest wydalane z organizmu z kałem, należy uzupełnić. Jeśli żelazo nie pochodzi z otoczenia z pożywieniem (mięso, jaja, wątroba, ryby, warzywa, owoce) lub jest związane z innymi produktami i zamienia się w niestrawne kompleksy (gdy używa się mleka, roślin strączkowych, herbaty, kawy, orzechów), to ten procent nie uzupełniane, a ciało pożycza je z wątroby. W przypadku wyczerpania wątroby rozwija się niedokrwistość z niedoboru żelaza.

2. Przy zwiększonym zużyciu żelaza. U dziewcząt w okresie dojrzewania zaczyna się miesiączka. Pociąga to za sobą utratę krwi, a tym samym hemoglobiny, więc w tym czasie dziewczęta potrzebują dodatkowego spożycia żelaza w organizmie.

3. Krwawienie. Krwawienie pociąga za sobą zużycie żelaza z ciała, co wymaga jego korekty.

4. Sztuczne karmienie. Karmienie piersią dziecka chroni go przed rozwojem niedokrwistości, ponieważ dziecko otrzymuje żelazo z mleka matki, a białka mleka matki nie wiążą go w nierozpuszczalne kompleksy, w przeciwieństwie do białek mleka krowiego, na podstawie których powstają wszystkie mieszaniny. Dlatego też zbyt wczesne przeniesienie dziecka na sztuczne karmienie może prowadzić do rozwoju niedokrwistości.

Przyczyny endogenne obejmują:

1. Choroby żołądka i jelit. Mogą to być zapalenie żołądka, zapalenie jelit, zapalenie jelita grubego, wrzód żołądka i wrzód dwunastnicy. Przy wszystkich tych chorobach integralność błony śluzowej żołądka i jelit jest zaburzona. Z tego powodu powierzchnia absorpcyjna jest zmniejszona, a żelazo z jelita nie przepływa z powrotem do organizmu. Ponadto w przypadku wrzodu żołądka i 12 wrzodu jelita występuje okresowe krwawienie z owrzodzeń, które jest przewlekłą utratą żelaza w organizmie.

2. Zmniejszenie stężenia witaminy B12 w organizmie. Witamina B12 bierze udział w przenoszeniu żelaza ze światła jelita do krwiobiegu. Gdy zmniejsza się jego stężenie, proces wychwytywania żelaza jest mniej aktywny, a duża ilość żelaza jest uwalniana do środowiska.

3. Zredukowane zapasy żelaza w „zajezdni” (wątrobie). Jak wspomniano wcześniej, „depot” żelaza powstaje u dziecka w czasie ciąży. Jeśli matka była chora podczas ciąży z przeziębieniem, była słabo odżywiona, była ciążą mnogą (dwoje lub więcej dzieci), nastąpiło naruszenie depozycji żelaza w wątrobie i dziecko urodziło się bez dodatkowego zaopatrzenia. Zazwyczaj po urodzeniu nie ma żadnych objawów, ponieważ ilość hemoglobiny i zawartości żelaza we krwi jest normalna, ale po 3-4 miesiącach rezerwy te są wyczerpane i pojawiają się oznaki niedokrwistości.

4. Niedokrwistość może wystąpić ze zwiększonym zniszczeniem czerwonych krwinek. Może się tak zdarzyć, gdy:

a) spożycie substancji toksycznych, w szczególności arsenu, trucizny niektórych grzybów;
b) choroby związane ze zmniejszeniem długości życia czerwonych krwinek (anemia sierpowata, makrocytoza krwinek czerwonych);
c) choroby śledziony (splenomegalia).

Szybkość hemoglobiny u dziecka

Zawartość hemoglobiny jest różna w różnym wieku:

a) po urodzeniu - 180-240 g / l;
b) za 1 miesiąc - 115-175 g / l;
c) od 2 do 12 miesięcy - 110-135 g / l;
d) od 1 roku do 12 lat - 110-145 g / l;
e) od 13 lat i starszych - 120-155 g / l.

Wraz ze spadkiem zawartości hemoglobiny poniżej tych danych mówi się o rozwoju niedokrwistości.

Objawy niedokrwistości u dziecka

Oprócz zmniejszenia stężenia hemoglobiny we krwi obwodowej, istnieją inne zmiany, które pomagają podejrzewać niedokrwistość u dziecka.

1. Zmiany w skórze, włosach, paznokciach. Żelazo jest częścią białek skóry i jej przydatków (włosy, paznokcie). Wraz ze spadkiem poziomu żelaza w organizmie można zaobserwować suchą skórę, pojawiają się pęknięcia, w szczególności w kącikach ust (zacięte), kruche paznokcie, ich matowość, włosy stają się bardziej matowe, często obserwuje się ich aktywną utratę.

2. Zmiany w mięśniach. Żelazo jest częścią mioglobiny białka mięśniowego. Wraz ze spadkiem zawartości żelaza w organizmie można zaobserwować osłabienie mięśni, nietrzymanie moczu, zarówno w nocy, jak i gdy dziecko się śmieje. Dziecko staje się bardziej powolne, gra mniej, szybko się męczy.

3. Zmiany w przewodzie pokarmowym. Żelazo jest częścią enzymów sprzyjających trawieniu, chroni błonę śluzową żołądka i jelita. Gdy zmniejsza się, można zaobserwować suchość w ustach, utratę apetytu, zaburzenia trawienia w postaci zaparcia i biegunki, zmiany preferencji smakowych (czasami dzieci nawet jedzą glinę), pojawienie się wrzodów na błonie śluzowej jamy ustnej, żołądka, jelit.

4. Zmiany w rozwoju psychofizycznym dziecka. Ponieważ żelazo bierze udział w transferze tlenu do wszystkich tkanek i narządów naszego ciała, jego niedobór pociąga za sobą głód tlenu w ciele, a zwłaszcza w mózgu. Dlatego dzieci z niedokrwistością pozostają w tyle za swoimi rówieśnikami we wzroście, stają się bardziej zmęczone w szkole, mają słabe wyniki w nauce.

5. Zmiany odporności dziecka. Żelazo jest częścią dużej liczby białek, które chronią nasz organizm przed bakteriami i wirusami. U dzieci z niedokrwistością często obserwuje się nawracające infekcje górnych dróg oddechowych, częste zapalenie zatok i zapalenie migdałków. Bardzo często dzieci te są w ambulatorium tak często i długotrwale chore.

Dzieci z wszystkimi powyższymi objawami mogą doświadczać niedokrwistości, więc muszą mieć pełną morfologię krwi, aby określić poziom hemoglobiny we krwi. Jednak bardzo często dzieci mogą doświadczyć utajonej niedokrwistości z niedoboru żelaza, gdy zawartość hemoglobiny we krwi mieści się w normalnym zakresie (zwykle na jej dolnej granicy), aw „zajezdni” nie ma żelaza. W takim przypadku dziecko doświadczy powyższych objawów. Aby postawić diagnozę w tym przypadku konieczne jest przeprowadzenie biochemicznego badania krwi. W tej analizie można zaobserwować:

1. Zmniejszenie poziomu białka, w szczególności albuminy;

2. Zwiększenie zdolności wiązania osocza krwi z żelazem. Ponieważ ilość żelaza jest zmniejszona w wątrobie, organizm stara się wychwycić jak najwięcej z nadchodzących produktów w celu uzupełnienia zapasów, dlatego też wzrasta zdolność wiązania żelaza przez osocze krwi. Zwykle wynosi 60-78 mmol / l.

3. Redukcja żelaza w surowicy krwi. Normalnie wolna krew, która nie jest związana z białkami, krąży w naszej krwi, a jej zawartość wynosi zwykle 12-14 µmol / l. Ale z niedoborem żelaza w organizmie całe wolne żelazo jest wychwytywane przez białka do transportu do wątroby i tworzenia hemoglobiny, dlatego poziom wolnego żelaza we krwi jest obniżony.

4. Zmniejszenie poziomu nasycenia transferyny żelazem. Transferryna jest białkiem transportowym, które przenosi żelazo w naszym organizmie z jednego narządu do drugiego. Wraz ze spadkiem zapasów żelaza zmniejsza się jego transport między narządami, a zatem nasycenie transferyny maleje. Zwykle wynosi 18-25%.
Leczenie niedokrwistości zależy od ciężkości.

5. Zmniejszenie poziomu ferrytyny w surowicy (poniżej 10-12 ng / ml). Ferrytyna jest białkiem, które wiąże żelazo we krwi i jest rodzajem „depot” żelaza w krwiobiegu, skąd może być szybko dostarczona do produkcji hemoglobiny, gdy jest to pilnie potrzebne.

Leczenie niedokrwistości z niedoboru żelaza u dziecka

1. Utajony niedobór żelaza. W tym przypadku możesz spróbować zwiększyć ilość przychodzącego żelaza w ciele za pomocą jedzenia. Bardzo ważne jest, aby jeść mięso w połączeniu z warzywami. W ten sposób wzrasta procent żelaza zaabsorbowanego w jelicie. Konieczne jest wykluczenie z diety mleka, kawy, herbaty, ponieważ produkty te spowalniają wchłanianie żelaza. Stosowanie kwasu askorbinowego ma bardzo dobry wpływ na wchłanianie żelaza. Konieczne jest zbadanie dentysty, ponieważ zapalenie dziąseł (zapalenie dziąseł) może prowadzić do chronicznej utraty krwi podczas szczotkowania zębów. Po miesiącu konieczne jest powtórzenie biochemicznego badania krwi, a jeśli nie ma poprawy, konieczne jest użycie preparatów żelaza.

2. Przy łagodnym nasileniu (zawartość hemoglobiny 90-110 g / l) konieczne jest rozpoczęcie stosowania preparatów żelaza. Bardzo ważne jest, aby wybrać odpowiedni lek, ponieważ na obecnym rynku leków jest ich ogromna ilość. Preparaty żelaza można podzielić na zawierające 2 wartościowe żelazo i zawierające sole 3-walentnego żelaza. Po przyjęciu 2-walentnego żelaza, aby zostało wchłonięte do krwi, musi przekształcić się w 3-walentne, więc często preparaty zawierające takie żelazo mogą powodować zaburzenia dyspeptyczne (nudności, biegunka, przebarwienie stolca, barwienie zębów w kolorze czarnym). Aby przekształcić 2-walentne żelazo w 3-walentne, konieczne jest kwaśne środowisko, dlatego zaleca się łączenie przyjmowania tych leków z przyjmowaniem kwaśnych soków lub kwasu askorbinowego, w szczególności leku Tsevikap. Niemożliwe jest również łączenie przyjmowania preparatów zawierających żelazo 2-walentne z przyjmowaniem pokarmu, zwłaszcza z przyjmowaniem mleka, ponieważ białka będą wiązać żelazo i przekształcać je w nierozpuszczalne kompleksy, które są uwalniane bez wchłaniania. Takiej nietolerancji żelaza można łatwo uniknąć, stosując do leczenia preparaty zawierające 3 wartościowe żelazo. Takie żelazo jest całkowicie absorbowane ze światła jelita, bez żadnych zmian. Dawka terapeutyczna wynosi 3 mg / kg dziennie. Leki te można mierzyć w kroplach, ml, tabletkach. Dla małych dzieci zaleca się stosowanie preparatów żelaza w kroplach. Preparaty z 2 walencyjnego żelaza: hemofer, sorbifer itp. Preparaty z 3 walencyjnego żelaza: maltofer, ferrum lek i inne Konieczne jest rozpoczęcie zażywania leków z 1/3 dziennej dawki (więc jeśli dziecko waży 10 kg, to jego dzienna dawka będzie 30 mg żelaza, więc musisz zacząć od 10 mg). Pozwoli to uniknąć skutków ubocznych żelaza na przewodzie pokarmowym dziecka, aw obecności skutków ubocznych leku, szybko go anulować, aż zbyt duża ilość substancji czynnej zostanie połknięta. Pełne dawkowanie zaczyna obowiązywać po 5 dniach, jeśli nie ma skutków ubocznych i nadal występuje przez 1 miesiąc. Następnie konieczne jest powtórzenie ogólnego badania krwi i sprawdzenie, czy hemoglobina we krwi wzrasta. Jeśli stężenie hemoglobiny wzrasta, suplement żelaza jest nadal przyjmowany w połowie dawki przez kolejne 2 miesiące. Jest to konieczne, aby nasycić depot żelazem, ponieważ za miesiąc nasycamy tylko krew. Jeśli hemoglobina nie zwiększa się, konieczna jest zmiana leku, jeśli nawet po miesiącu hemoglobina pozostaje na tym samym poziomie, konieczne jest skonsultowanie się z hematologiem w tej sprawie, ponieważ ten stan może ukryć poważniejsze choroby.

3. Przy umiarkowanym nasileniu (zawartość hemoglobiny 60-90 g / l), taktyka leczenia zależy od ogólnego stanu dziecka i chorób współistniejących. Być może stosowanie roztworów żelaza przez usta, jak w przypadku łagodnego nasilenia, ale kontrola hemoglobiny powinna być przeprowadzana 1 raz w ciągu 10 dni. Możliwe jest również stosowanie domięśniowych zastrzyków preparatów żelaza (hemofer, ferrum lek, maltofer). Leki te szybko zwiększają poziom hemoglobiny we krwi, ale przy długotrwałym stosowaniu mogą rozwinąć się takie powikłania, jak hemosyderoza. Jest to stan, w którym żelazo zaczyna się osadzać w tkankach ciała i tworzyć nierozpuszczalne kompleksy. Wynika to z faktu, że ciało otrzymuje zbyt dużo żelaza i nie ma czasu na pozbycie się go (używane do budowy hemoglobiny). Dlatego zaleca się stosowanie leków domięśniowych przez 10 dni, a następnie, jeśli poziom hemoglobiny we krwi normalizuje się, przejść na doustne suplementy żelaza.

4. W przypadku poważnego zmniejszenia stężenia hemoglobiny (mniej niż 60 g / l) wskazane jest przetoczenie krwinek czerwonych (przemyte czerwone krwinki). Stan ten jest bardzo niebezpieczny dla organizmu: zmniejsza się ilość tlenu transportowanego przez krew, głód tlenu zaczyna się w tkankach ciała, mózg cierpi bardziej, ponieważ jego zapotrzebowanie na tlen jest bardzo wysokie. Dlatego pilnie konieczne jest uzupełnienie zapasów systemów transportowych organizmu (hemoglobiny). Transfuzja czerwonych krwinek jest przeprowadzana tylko w szpitalu, pod ścisłym nadzorem lekarza, ponieważ bardzo często przy tej operacji można zaobserwować powikłania, które wymagają nagłej i czasami resuscytacji. Po zwiększeniu ilości hemoglobiny we krwi konieczne jest znalezienie przyczyny takiego spadku zawartości żelaza w organizmie. Może to być ukryte krwawienie, dlatego bardzo ważne jest oddanie kału w celu określenia ukrytej krwi, ponieważ głównym układem organizmu, w którym może wystąpić niewidoczna utrata krwi, jest przewód pokarmowy. Podczas testowania krwi utajonej przez jeden dzień powinieneś unikać szczotkowania zębów, ponieważ może to prowadzić do mikrourazów błony śluzowej dziąseł i pojawienia się krwi w kale, 7 dni przed analizą konieczne jest przerwanie przyjmowania suplementów żelaza, aby usunąć jabłka z diety dziecka na 3-4 dni wątroba, mięso, ryby, buraki, warzywa. Gdy krew jest wykrywana w kale, konieczne jest przeprowadzenie badania żołądka i jelit pod kątem obecności wrzodów i nadżerek.

Leczeniem niedokrwistości z niedoboru żelaza zajmuje się pediatra. Hospitalizacja jest wskazana w przypadku ciężkiego przebiegu choroby (hemoglobina jest mniejsza niż 60 g / l). Konsultacja hematologa jest wskazana, jeśli przy właściwie zastosowanym leczeniu (kontrola suplementów żelaza przez dziecko, odpowiednie dawki preparatów w zależności od wagi dziecka), ilość hemoglobiny we krwi obwodowej pozostaje na tym samym poziomie przez 2 miesiące, ponieważ ten stan może ukryć poważniejsze choroby. Długotrwałe leczenie niedokrwistości i normalizacja wskaźników hemoglobiny we krwi obwodowej nie jest wskazaniem do przerwania preparatów żelaza, ponieważ konieczne jest również nasycenie żelazem i depot (wątrobą). W przeciwnym razie po miesiącu dziecko ponownie cierpi na niedokrwistość i leczenie będzie musiało zacząć się od nowa. Po leczeniu dziecko przebywa w przychodni przez 1 rok. Jeśli w tym okresie liczba krwinek pozostanie w normalnym zakresie, dziecko zostanie usunięte z rejestracji w przychodni.