Stawki bilirubiny we krwi

Stężenie bilirubiny we krwi jest ważnym wskaźnikiem stanu wątroby, nerek, woreczka żółciowego. Mała ilość takiego pigmentu jest zawsze obecna w osoczu, ale ostry wzrost lub spadek może wskazywać na poważne choroby, które wymagają natychmiastowej diagnozy.

Wskaźnik bilirubiny wskazuje stan nerek, pęcherzyka żółciowego i wątroby.

Bilirubina - co to jest?

Bilirubina jest produktem rozpadu czerwonych krwinek (czerwonych krwinek).

Jest to żółciowy pigment metabolizmu hemowego w wątrobie, który składa się z 2 frakcji:

1. Pośrednia (wolna, nieskoniugowana, niezwiązana) bilirubina - jest substancją toksyczną dla organizmu, nie rozpuszcza się w wodzie i nie jest wystawiana na zewnątrz. Pojawia się w wyniku zniszczenia białek głównie w śledzionie, skąd trafia do wątroby przez krwiobieg, gdzie następuje jego dalsza transformacja w bezpieczny rozpuszczalny w wodzie pigment;
2. Bezpośredni (związany, sprzężony lub niewolny) to ułamek bilirubiny, który otrzymuje się z wolnego pigmentu żółciowego. Z wątroby już związany enzym z żółcią jest transportowany do jelita, skąd jest wydalany.

Tworzenie i usuwanie bilirubiny z organizmu

Podczas rozszyfrowywania wspólny znacznik (kombinacja pigmentu bezpośredniego i pośredniego) jest oznaczany w analizach laboratoryjnych jako BIL-T, sprzężony - D-BIL i wolny - ID-BIL. Mikromole na litr osocza, µmol / L, są najczęściej jednostką miary.

Tabela norm bilirubiny dla dorosłych i dzieci

Ustalone wartości poziomu pigmentu żółciowego we krwi są prawie takie same dla dorosłych, niezależnie od płci i wieku. Wyjątkiem są noworodki (ilość bilirubiny do 1 miesiąca życia jest przytłaczająca) i kobiety w ciąży w późnym okresie ciąży (wzrost markera w trzecim trymestrze ciąży jest normalny).

Tabela „Normy bilirubiny we krwi według wieku”

Przyczyny odchyleń od normy

W ludzkiej krwi bilirubina może zarówno zmniejszać się, jak i zwiększać. W obu przypadkach mówimy o rozwoju procesów patologicznych, które wymagają natychmiastowej diagnozy i leczenia.

Co oznacza podwyższony poziom bilirubiny?

Jeśli wskaźniki zostaną zwiększone, możemy mówić o chorobach narządów wewnętrznych.

Kilka czynników może wpływać na wzrost pigmentu żółciowego:

1. Przyspieszone niszczenie czerwonych krwinek, które nie jest związane z ich naturalnym starzeniem się. Dzieje się tak z anemią (brak witamin B9, B12), malarią, martwicą płuc, krwotokiem w tkance, zatruciem organizmu toksynami, a także nadużywaniem niektórych leków.
2. Zmniejszenie ilości albuminy w osoczu - prowadzi do wolniejszej absorpcji wolnej bilirubiny. W rezultacie niezwiązany pigment gromadzi się we krwi i zatruwa organizm.
3. Naruszenie integralności hepatocytów (asymilacja bilirubiny), zmniejszenie ich aktywności. W takiej sytuacji bezpośredni pigment nie przedostaje się do dróg żółciowych, ale do krwi, gdzie jej stężenie jest znacznie zwiększone. Prowadzi to do takich chorób jak: zapalenie wątroby (ostre i przewlekłe), marskość wątroby, złośliwe foki lub ropnie w wątrobie, ciężkie zatrucie organizmu.
4. Trudne wyładowanie obrzękowe. W przypadku zatrzymania żółci w przewodach są one blokowane i nadmiernie rozszerzają ściany. Pozwala to na łatwiejszą penetrację bilirubiny sprzężonej z krwią. Dzieje się tak w przypadku żółtaczki obturacyjnej, gdy poziom pigmentu żółciowego wzrasta do 990 μmol / l.

Zwiększona bilirubina wskazuje na zastój żółci w przewodach

Podwyższona bilirubina może być spowodowana łagodną bilirubinemią.

Jest to dziedziczna choroba, która objawia się w kilku formach:

• Dziedziczna niższość enzymów biorących udział w tworzeniu towarzyszącego pigmentu żółciowego (hepatoza pigmentowana);
• Upośledzona detoksykacja wątroby;
• żółtaczka retencyjna;
• funkcjonalna hiperbilirubinemia.

Łagodna bilirubinemia jest niezależną chorobą, która prawie nie wpływa na strukturę i funkcję wątroby, a także nie wykazuje objawów cholestazy i hemolizy.

Co oznacza redukcja bilirubiny?

Niedobór pigmentu żółciowego we krwi jest rzadki. Zazwyczaj oznacza to, że liczba czerwonych krwinek w osoczu znacznie się zmniejszyła.

Przyczyny mogą być takie choroby jak:

• niewydolność nerek;
• rak krwi;
• niedobór białek, witamin, żelaza (zwykle dzieje się to przy ścisłej diecie i długim poście);
• poważne zaburzenia funkcji krwiotwórczej szpiku kostnego (niedokrwistość aplastyczna);
• rozwój zakażenia gruźlicą.

Zmniejszone stężenie bilirubiny jest charakterystyczne dla gruźlicy.

Jak niebezpieczne jest podwyższone stężenie bilirubiny?

Nadmiar pigmentu żółciowego we krwi może prowadzić do zatrucia organizmu:

1. Narusza cykl oddechowy i prowokuje śmierć komórki.
2. Wpływa na komórki podskórne, powodując zabarwienie skóry w żółtym kolorze różnych odcieni.
3. Powoduje drażliwość, słabość, częste bóle głowy.
4. Powoduje negatywne reakcje ciała w postaci świądu o różnym stopniu.

Przy wysokiej bilirubinie skóra staje się żółta.

Jak zmniejszyć bilirubinę

Wysoki poziom bilirubiny nie jest chorobą, ale konsekwencją zaburzeń patologicznych w organizmie. Dlatego, aby zmniejszyć znacznik, należy traktować przyczynę jego wzrostu.

W zależności od rozpoznanej choroby pacjent może zostać przepisany:

• leki żółciowe, leki przeciwbakteryjne i enzymatyczne;
• leki wspomagające i wzmacniające wątrobę;
• leki do szybkiej eliminacji bilirubiny z krwi - sorbenty.

Wszystkie leki są wybierane indywidualnie i tylko po kompleksowym badaniu.

Możesz obniżyć bilirubinę za pomocą popularnych metod:

1. Sok z buraków Na pusty żołądek należy wziąć jedną trzecią szklanki wyciśniętej cieczy. Korzeń wstępnie przemyty, oczyszczony i przepuszczony przez maszynkę do mielenia mięsa lub sokowirówkę.
2. Napar ziołowy. Wymieszaj równomiernie zmielone liście, liście brzozy i znamiona kukurydzy (po 50 g) w równych ilościach. Zbierz (2 łyżki. L.) Napar w szklance wrzącej wody, pozostaw na 20 minut i wypij ½ szklanki 2 razy dziennie.
3. Rosół serdecznika. W 250 ml wrzącej wody gotować 1 łyżka. l roślina naziemna. Napełniony bulion, aby wziąć 15 ml rano na pusty żołądek.

Należy pamiętać, że środki ludowe są terapią pomocniczą, której nie można zastąpić głównym leczeniem. Ponadto przed użyciem określonej recepty należy skonsultować się z lekarzem.

W analizie biochemicznej krwi bilirubina odgrywa ważną rolę, ponieważ pomaga w diagnozowaniu chorób wątroby, pęcherzyka żółciowego i dróg żółciowych. Dzięki temu wskaźnikowi możliwe jest zidentyfikowanie zmian patologicznych w narządach nawet przed pojawieniem się pierwszych objawów choroby. Dlatego ważne jest kontrolowanie ilości produktu rozkładu erytrocytów i natychmiastowe poszukiwanie przyczyny, jeśli pojawią się odchylenia od normy.

Oceń ten artykuł
(1 ocena, średnia 5,00 z 5)

Co to jest bilirubina we krwi i jej szybkość u zdrowej osoby

Bilirubina jest znana większości klinik pacjentów tylko przy uchu. Tak, słyszałem. I to jest praktycznie ograniczona wiedza. Jest to jednak bardzo ważny i prawdopodobnie najczęstszy wskaźnik ogólnego badania krwi. To dzięki stężeniu bilirubiny można ocenić stan procesów metabolicznych i możliwe choroby niektórych narządów.

Badanie krwi na bilirubinę przypisuje się w prawie wszystkich niejasnych sytuacjach. Przeprowadza się go w trakcie regularnych badań profilaktycznych, w czasie ciąży, w celu diagnozy niektórych chorób.

Co to jest bilirubina

Średnia żywotność czerwonych krwinek wynosi 4 miesiące, a następnie rozpadają się w komórkach śledziony, wątroby i szpiku kostnego, uwalniając hemoglobinę. Każdy, kto słyszał coś o bilirubinie, kojarzy ją z wątrobą, która jest głównym organem detoksykacji (oczyszcza krew). Gdy pojawiają się problemy z wątrobą, lekarz natychmiast wysyła badanie krwi w celu określenia poziomu bilirubiny.

Bilirubina we krwi

W pytaniu, co to jest bilirubina we krwi i jej szybkość, należy rozróżnić dwie frakcje pigmentu:

• pośrednio (wolny, nieskoniugowany, niezwiązany). Ta postać pigmentu jest toksyczna;
  
• bezpośrednia (związana, sprzężona) frakcja, neutralizowana przez wątrobę i gotowa do usunięcia z organizmu.

Całkowita wartość obu frakcji daje wartość całkowitej bilirubiny.

Niezwiązana bilirubina to związek powstały właśnie z hemoglobiny. Jest toksyczny dla organizmu i nie jest wydalany przez nerki. Nie może się jednak rozpuścić w wodzie, jest jednak wysoce rozpuszczalny w lipidach, dlatego może przenikać do błon komórkowych i zaburzać metabolizm komórkowy.

W osoczu białko wiąże się z albuminą, a następnie przechodzi następujące etapy transformacji:

• Kompleks albumina-bilirubina jest przenoszony przez przepływ krwi do komórek wątroby. Tutaj bilirubina łączy się z kwasem glukuronowym, tworzy się jego nowa frakcja - bilirubinglyukuronid lub bilirubina bezpośrednia. Ta frakcja ma dobrą rozpuszczalność w wodzie, jest nietoksyczna i może być wydalana z żółcią i moczem z organizmu;
  
• w składzie żółci pigment przenika z wątroby do jelita i pod wpływem mikroflory jelitowej przekształca się w stercobilinogen. Mała, około 5%, ilość stercobilinogenu jest wchłaniana do krwi, następnie wchodzi do nerek i jest wydalana z moczem. Druga, główna część, jest utleniona do stercobiliny i liści z kałem. To stercobilin nadaje wydzielinom charakterystyczny kolor.

O bilirubinie prostymi słowami

1. Zacznijmy od erytrocytów, których długość życia wynosi około 4 miesięcy. Po spełnieniu swoich funkcji czerwone krwinki giną, dzieląc się na składniki, z których jeden to hemoglobina.
   
2. Hemoglobina nie może żyć poza krwinkami czerwonymi, a także ulega rozkładowi. Gdy się rozpada, powstaje bilirubina (ten sam pigment żółciowy), który jest substancją toksyczną (toksyną) i może zakłócać pracę komórek, wchodząc do ich błon.
   
3. Najbardziej niebezpieczne, jeśli bilirubina powstaje we krwi. To jest toksyna! Oznacza to, że należy go przetransportować do wątroby w celu usunięcia. Białko to albumina.
   
4. Wszystkie opisane reakcje chemiczne są niezbędne do przekształcenia oryginalnej bilirubiny w formę, która może zostać usunięta z organizmu za pomocą naturalnych wydzielin.
   
5. Jeśli bilirubina jest słabo wydalana, wówczas narządy wydalania (nerki, woreczek żółciowy, jelita, a raczej jego mikroflora) nie radzą sobie z pracą. Więc jest problem. Ponadto wzrost poziomu bilirubiny prowadzi do zatrucia organizmu. A w jakim ciele „eksploduje” nie jest znane. Z reguły cierpi najsłabszy organ.

Oczywiście przedstawione fakty nie mogą twierdzić, że są dokładne w opisywaniu procesów biochemicznych, ale na poziomie koncepcyjnym zwykłej osoby wszystko jest całkiem jasne.

Wskazania do oznaczania bilirubiny

Poziom bilirubiny w osoczu krwi jest wskaźnikiem, dzięki któremu można ocenić funkcjonowanie wątroby i stan dróg żółciowych. Test bilirubiny wykonuje się z:

• kompleksowe badania profilaktyczne ciała, badanie kliniczne;
• ciąża;
• przyjmowanie leków, które mogą niekorzystnie wpływać na funkcjonowanie wątroby;
• obecność objawów uszkodzenia wątroby (marskość wątroby, zapalenie wątroby): żółtaczka, osłabienie ciała, swędzenie skóry, ciśnienie w okolicy wątroby;
• ocena drożności dróg żółciowych;
• definicja zespołu Gilberta;
• diagnozowanie chorób, którym towarzyszy rozpad krwinek czerwonych (na przykład żółtaczka noworodków lub zmiany patologiczne we krwi);
• podejrzenia guzów w wątrobie, trzustce;
• ocena ciężkości zatrucia;
• uzależnienie od narkotyków.

Badanie krwi na bilirubinę

Stężenie pigmentu określa się za pomocą laboratoryjnej analizy biochemicznej krwi. W osoczu określa się bilirubinę całkowitą, jej bezpośrednie i pośrednie frakcje. Odszyfrowywanie to porównanie wskaźników z przepisami. Materiał jest pobierany od noworodków z pięt lub wieńców na głowie, a u innych pacjentów z żyły zginającej łokieć.

Przygotowanie do analizy

Stawki bilirubiny dla dorosłych

Poziom bilirubiny nie zależy od płci i wieku pacjenta. Około 80% całkowitej objętości zajmuje frakcja pośrednia, reszta przypada na bilirubinę bezpośrednią. Wartości normalnych wartości mogą się różnić w zależności od laboratorium.

Bilirubina u noworodków

Tempo pigmentacji u noworodków jest zawsze zbyt wysokie. U noworodków poziom bilirubiny wynosi 50-60 µmol / l, a po kilku dniach może gwałtownie wzrosnąć do 250, u wcześniaków - do 170 µmol / l. Przyczyna leży w aktywnym rozpadzie krwinek czerwonych, zastąpieniu hemoglobiny płodowej (płodowej) u dorosłych.

W ciągu miesiąca następuje spadek stężenia substancji do poziomu dorosłego.
Jeśli te liczby zostaną przekroczone, kolor skóry dziecka staje się żółto-cytrynowy.

Zdiagnozowano żółtaczkę. Żółtaczka fizjologiczna nie jest niebezpieczna dla dzieci. Jest to spowodowane głodem tlenu, chorobami matki w czasie ciąży oraz obecnością w mleku matki dużych ilości estrogenów, które zapobiegają usuwaniu pigmentu. Traktuj go ze specjalnymi lampami.

Niebezpieczna forma żółtaczki - patologiczna - może być spowodowana zaburzeniami genetycznymi, hormonalnymi, infekcjami, niedrożnością jelit, krwotokami, zaburzeniami czynności wątroby. W takim przypadku choroba podstawowa jest leczona.

Bilirubina u kobiet w ciąży

Poziomy bilirubiny mogą być nieco zawyżone w procesie noszenia dziecka. We wczesnych stadiach zjawisko to tłumaczy się toksykozą, od trzeciego trymestru do końca okresu ciąży - trudnościami wypływu żółci z powodu ściskania przewodów żółciowych.
Normalne dla kobiet w ciąży są uważane za wskaźniki pigmentu bezpośredniego - do 7,9, pośrednie - do 19 µmol / l;

Przyczyny odchylenia bilirubiny od normy

Przyczyny wzrostu bilirubiny w organizmie dzielą się na następujące kategorie:

• hemoliza lub przyspieszone rozpad krwinek czerwonych;
• zakłócenia w przetwarzaniu bilirubiny przez wątrobę;
• problemy z odpływem żółci.

Niedokrwistość hemolityczna

Choroby prowadzące do zwiększonego rozkładu erytrocytów i wzrost stężenia pośredniej ludzkiej bilirubiny mają ogólny termin niedokrwistość hemolityczna. Są wrodzone i nabyte.

Niedokrwistości hemolityczne typu wrodzonego występują z powodu mutacji genowych, zmian strukturalnych w krwinkach czerwonych i hemoglobiny (niedokrwistość Cooleya, microspherocytosis itp.).

Uzyskana forma jest konsekwencją chorób (na przykład malarii, wylania krwi w narządach), operacji kardiologicznych, przyjmowania niektórych leków, niepowodzeń w układzie odpornościowym, transfuzji krwi niezgodnych z Rh, zatruć alkoholowych i chemicznych.

Objawy niedokrwistości hemolitycznej:

• żółtaczka;
• wysoka gorączka;
• dyskomfort w lewym podżebrzu;
• brązowy kolor moczu;
• bezprzyczynowe zmęczenie, zawroty głowy, tachykardia.

Choroba wątroby

Inne czynniki zwiększające stężenie bilirubiny to choroby wątroby, które uniemożliwiają jej neutralizację i odstawienie. Są to alkohol, narkotyki, wirusowe zapalenie wątroby, rak i marskość wątroby, brak dopływu krwi, brak witaminy B12. Objawy:

• żółtaczka;
• ciężkość pod lewymi żebrami z powodu powiększonej wątroby;
• słabość, letarg ciała;
• ciemny mocz;
• gorzkie erupcje, nudności po jedzeniu.

Dziedziczność

Cholestaza

Cholestaza lub zastój żółci, niewydolność odpływu żółci, jest spowodowana przez kamienie utworzone w drogach żółciowych, guzy, stany zapalne, zakaźne uszkodzenia tkanek woreczka żółciowego i trzustki oraz stosowanie estrogenowych środków antykoncepcyjnych.

Cholestaza zwiększa bezpośredni pigment. Ma oznaki żółtaczki, ale uzupełniają się inne objawy:

• kolka wątrobowa;
• ciężkie swędzenie skóry;
• bielone, „białe” odchody;
• zaburzenia trawienia, wzdęcia, zaparcia, biegunka;
• gorycz w ustach, nudności, wymioty;
• ciemny mocz.

Żółtaczka

W zależności od przyczyn zwiększonego stężenia pigmentu, żółtaczka należy do jednej z trzech kategorii:

• hemolityczny (nadpęcherzowy), którego źródłem jest przyspieszone rozpad krwinek czerwonych i nadmierne tworzenie wolnego pigmentu;
  
• miąższ (wątrobowy), wynikający z uszkodzenia komórek wątroby i niezdolności wątroby do wydzielania związanej bilirubiny do żółci;
  
• mechaniczne (podtrenowe) spowodowane problemami z odpływem żółci.

Niska bilirubina

Spadek poziomu pigmentu u ludzi w stosunku do normy nie jest często obserwowany.

Może to być spowodowane porodem, niedokrwieniem i stosowaniem pewnych leków, takich jak kwas askorbinowy.

Co to jest niebezpieczna wysoka bilirubina

Hiperbilirubinemia stanowi poważne zagrożenie dla zdrowia. Prowadzi do zatrucia organizmu z powodu przenikania substancji do komórek i śmierci tego ostatniego. Szczególnie dotknięte struktury centralnego układu nerwowego i dróg oddechowych. Uszkodzenie tkanki mózgowej (encefalopatia) prowadzi do upośledzenia pamięci, braku inicjatywy, stanów depresyjnych, bólu, odgłosów w głowie, splątania, problemów z wymową, osłabienia fizycznego, aw ciężkich przypadkach - utraty przytomności, śpiączki.

Szczególnie niebezpieczne jest zwiększone stężenie substancji we krwi noworodka. Jeśli czas nie zidentyfikuje i nie wyeliminuje jego przyczyny, dziecko może pozostać w tyle w rozwoju, nabyć zaburzenia psychiczne, głuchotę, ślepotę, paraliż.

Alarm należy włączyć, jeśli niemowlę ma takie objawy, jak:

• nienaturalny długi sen;
• apatyczne, słabe ssanie piersi;
• przerost śledziony i wątroby;
• drgawki, drgawki;
• niespokojne zachowanie;
• niskie ciśnienie.

Jaka powinna być szybkość bilirubiny

Ważnym badaniem zdrowia ludzkiego jest pełna morfologia krwi. Na podstawie tej analizy możliwe jest ustalenie wskaźnika zawartości tak ważnej substancji jak bilirubina. Jego wysoki wskaźnik wskazuje na rozwój każdej poważnej choroby występującej w organizmie człowieka.

Co to jest bilirubina

Pigment zawierający żółć powstający podczas rozpadu substancji hemoglobinowych w krwinkach czerwonych nazywany jest bilirubiną. Tworzenie się bilirubiny następuje w wyniku rozpadu czerwonych krwinek. Po zniszczeniu czerwonych krwinek hemoglobina jest uwalniana i przetwarzana przez szpik kostny i śledzionę. Ta bilirubina jest wystarczająco trująca dla organizmu, po jej utworzeniu wchodzi do wątroby, gdzie następuje jej dalsze przetwarzanie.

Żółknięcie skóry i twardówki oczu w wyniku zaburzeń związanych z bilirubiną nazywa się żółtaczką. Przeczytaj więcej na ten temat w tym artykule.

W wyniku przetwarzania pierwotnej bilirubiny w wątrobie staje się ona bezpieczna i bezpiecznie opuszcza organizm ludzki z moczem i kałem. Najczęściej barwienie mas kałowych w ciemnym kolorze wskazuje na usunięcie oczyszczonej bilirubiny z organizmu. Bardzo często osoba tworzy nowe czerwone ciałka krwi, a stare, odpowiednio, zostają zniszczone, przy pomocy bilirubiny ciało jest szybko i bezpiecznie uwalniane od „niepotrzebnych” czerwonych krwinek.

Bilirubinę można podzielić na trzy typy:

Bilirubina całkowita oznacza ilość bilirubiny pośredniej i bezpośredniej w organizmie.

• Bilirubina pośrednia (niezwiązana) jest bardzo toksyczna dla organizmu, ponieważ została niedawno wyizolowana z hemoglobiny krwi, a wątroba nie miała czasu jej zneutralizować. Ten rodzaj substancji w ogóle nie rozpuszcza się w wodzie, ale jest doskonale rozpuszczalny w tłuszczach. W przypadku penetracji bilirubiny pośredniej w zdrowych komórkach zakłócają normalne funkcjonowanie
• Bilirubina bezpośrednia lub sprzężona jest substancją żółciową, która została przetworzona przez wątrobę i obecnie nie jest toksyczna, ponieważ uważa się ją za związaną. Ta bilirubina jest wysoce rozpuszczalna w wodzie i wydalana z organizmu z kałem.

Aby postawić prawidłową diagnozę, konieczne jest ustalenie, który rodzaj bilirubiny jest podwyższony, ponieważ wiele różnych przyczyn wpływa na wzrost pigmentu bezpośredniego i pośredniego.

Norma bilirubiny dla dorosłych i dzieci

Wartość normy bilirubiny różni się u mężczyzn i kobiet. U kobiet z reguły bilirubina jest produkowana w mniejszych ilościach niż u mężczyzn. Podczas ciąży znacznie wzrasta produkcja bilirubiny u kobiety, ponieważ ciało kobiety jest pod dużym obciążeniem. Konieczne jest ciągłe monitorowanie poziomu pigmentu we krwi kobiety ciężarnej, ponieważ duża ilość bilirubiny może wskazywać na rozwój poważnych chorób: zapalenie pęcherzyka żółciowego, wirusowe zapalenie wątroby, niedokrwistość hemolityczna. Normy ilości bilirubiny przedstawiono w tabeli nr 1 i tabeli nr 2.

Tabela 1. Wskaźnik bilirubiny we krwi mężczyzn i kobiet.

Ja mówię

III trymestr

Tabela 2. Wskaźnik bilirubiny we krwi dzieci w różnym wieku.

U dzieci bilirubina odgrywa równie ważną rolę w organizmie, jak u osoby dorosłej. Substancja ta odpowiada za jakościowe funkcjonowanie wątroby i innych narządów. U dziecka, podobnie jak u dorosłego, istnieją 3 rodzaje bilirubiny: ogólna, bezpośrednia i pośrednia. Ostatnia bilirubina w dużych ilościach jest uważana za niebezpieczną dla zdrowia dziecka, ponieważ powoduje poważne zatrucie organizmu (dotyczy to głównie komórek i tkanki mózgowej).

Podwyższony poziom bilirubiny jest uważany za normalny tylko dla noworodków, które mają tak zwaną żółtaczkę fizjologiczną (patrz tabela nr 2). Ciało dziecka staje się żółtawe, ale gdy tylko wątroba zaczyna normalnie funkcjonować, żółtaczka znika. Noworodki powinny nadal pozostawać pod ścisłym nadzorem pediatry, zwłaszcza w pierwszych dniach po urodzeniu.

Jeśli żółtaczka fizjologiczna nie przejdzie przez półtora miesiąca życia, uważa się to za nieprawidłowe i mówi o zaburzeniach w funkcjonowaniu wątroby i pęcherzyka żółciowego dziecka.

W tym filmie dowiesz się więcej o normach bilirubiny we krwi.

Dlaczego wzrasta bilirubina

Lekarze identyfikują kilka głównych powodów, dla których poziom bilirubiny w organizmie człowieka wzrasta:

1. Choroby krwi ze zwiększonym rozpadem czerwonych krwinek (hemoliza), powodujące nadmierne tworzenie się bilirubiny.
2. Zmiany patologiczne w wątrobie, w wyniku których dochodzi do naruszenia przetwarzania pigmentu pośredniego w linii prostej.
3. Nakładające się przewody dróg żółciowych, powodujące zakłócenia normalnego przepływu żółci.

Uwaga! Zwiększony rozkład czerwonych krwinek wskazuje na takie patologie jak: malaria, zatrucie organizmu różnymi toksycznymi substancjami, niektóre rodzaje niedokrwistości, a także może być obecne podczas transfuzji krwi, różniące się grupą krwi i czynnikiem Rh od krwi wymaganej od dziecka z krwią matki (ta patologia występuje tylko u noworodków) i po przejściu operacji serca i diagnozie niewydolności serca.

W przypadku zmian patologicznych w wątrobie, w wyniku których nie jest w stanie przetwarzać bilirubiny pośredniej w linii prostej:

• ostre zapalenie wątroby o toksycznym i zakaźnym pochodzeniu;
• alkoholowe zapalenie wątroby;
• wrodzona niewydolność substancji enzymatycznych wątroby (zespół Gilberta);
• marskość wątroby;
• onkologia w wątrobie;
• brak witaminy B12;
• ekspozycja na komórki wątroby różnych substancji toksycznych pochodzenia chemicznego lub roślinnego;
• stłuszczenie wątroby (nie z powodu spożywania alkoholu);
• słaby dopływ krwi i niska zawartość tlenu w komórkach krwi.

W patologiach pęcherzyka żółciowego wzrasta bilirubina bezpośrednia, co jest również niekorzystne dla organizmu. Wzrost bezpośredniego pigmentu może wystąpić w wyniku:

• infekcje pęcherzyka żółciowego powodujące zmiany patologiczne w tkankach narządu;
• procesy zapalne w drogach żółciowych;
• zwężenie przewodów, czyli wydalanie żółci;
• zapalenie dróg żółciowych, zapalenie pęcherzyka żółciowego i zapalenie trzustki;
• przyjmowanie pewnych leków zmniejszających produkcję żółci, na przykład doustnych środków antykoncepcyjnych zawierających estrogeny;
• kiedy kamienie dostaną się do przewodów żółciowych;
• robaczyca i giardioza;
• nowotwory w pęcherzyku żółciowym.

Uwaga! W wyniku nieprawidłowości dróg żółciowych ludzki kał nabiera glinianego (jasnego) odcienia, co ma miejsce, gdy nie ma wystarczającego przetwarzania bilirubiny.

Techniki redukcji bilirubiny

Aby rozpocząć redukcję wskaźników pigmentu, konieczne jest ustalenie dokładnej przyczyny, dlatego poziom bilirubiny został zwiększony. Aby to zrobić, musisz przejść różne badania wątroby, układu krążenia i woreczka żółciowego. Nie zaleca się samoleczenia, w przeciwnym razie może dojść do poważnych powikłań dla zdrowia, więc jak tylko po dokładnej diagnozie, lekarz zaleci skuteczne leczenie w celu zmniejszenia poziomu bilirubiny.

Leczenie narkotyków

Gdy bilirubina jest podwyższona z powodu naruszenia odpływu żółci, lekarz przepisuje środki żółciopędne, które zwiększają wydzielanie enzymu w woreczku żółciowym, co oznacza, że ​​bilirubina zmniejszy się wraz z jej eliminacją. W przypadku rozpoznania chorób dziedzicznych wpływających na powstawanie bilirubiny, w leczeniu stosuje się różne kompleksy witaminowo-mineralne, środki żółciopędne, sorbenty.

Jeśli stężenie bilirubiny jest podwyższone z powodu chorób zakaźnych wątroby, jak również po wystąpieniu procesów zapalnych, wskazane jest przepisanie hepatoprotektorów, leków przeciwwirusowych i przeciwbakteryjnych. Możesz wziąć lek na wątrobę, jako „Kars”. Jeśli wzrost pigmentu wiąże się z zatruciem organizmu, możesz wziąć różne przeciwutleniacze i sorbenty, na przykład Enterosgel, Polysorb, węgiel aktywowany.

Leczenie dietą

Aby obniżyć poziom bilirubiny w organizmie, należy zawsze przestrzegać właściwego odżywiania. Zaleca się pić codziennie ponad 2,5 litra czystej wody niegazowanej, świeżych soków, napojów owocowych jagodowych, herbat ziołowych. Mocną herbatę, kawę i gazowaną lemoniadę należy wyrzucić. Nie można spożywać alkoholu w żadnej, nawet najmniejszej ilości, z podwyższoną bilirubiną. Żywność powinna być zrównoważona i łatwo przyswajalna. Z tłustych, pikantnych i smażonych potraw trzeba będzie całkowicie porzucić. Dobrze jest jeść różne zboża podczas diety: ryż, gryka, płatki owsiane.

Fototerapia

Ten rodzaj leczenia można zastosować, jeśli inne terapie nie działają lub nie mogą być stosowane z jakiegokolwiek powodu (na przykład podczas ciąży). Fototerapia jest również stosowana w celu zmniejszenia stężenia bilirubiny u noworodków. Pod działaniem specjalnych lamp fotograficznych pośredni pigment staje się bezpośredni i pozostawia ludzkie ciało bez problemów.

Ziołolecznictwo

Bilirubinę można zmniejszyć za pomocą terapii ludowej. Odwary roślinne i wyciągi z roślin takich jak: znamiona kukurydzy, rumianek, serdecznik, dziurawiec i liście brzozy są uważane za bardzo skuteczne środki. Aby przygotować wlew, potrzebujesz 1 łyżka. łyżkę mieszanki tych ziół zalać 200 ml wrzącej wody i odstawić na co najmniej 30 minut. Lek jest przyjmowany 2 razy dziennie przed posiłkiem. Zawsze trzeba zaparzyć świeży napój.

Aby kontrolować poziom bilirubiny we krwi, konieczne jest regularne przechodzenie odpowiednich testów, terminowe diagnozowanie i leczenie różnych chorób, które powodują zwiększone powstawanie pigmentów. Aby utrzymać normalny poziom bilirubiny, musisz przestrzegać właściwego odżywiania, porzucić złe nawyki. Ważne jest, aby pamiętać, że wysoka zawartość bilirubiny jest bardzo niebezpieczna dla ludzkiego organizmu.

Poziom normy i odchylenia bilirubiny we krwi

Wraz z rozpadem hemoglobiny w narządach, takich jak śledziona, wątroba, dochodzi do produkcji bilirubiny. Szybkość bilirubiny we krwi zależy bezpośrednio od płci. Jeśli białka hemu rozpadają się w nadmiernej ilości lub występuje zaburzenie czynności wątroby, a przepływ żółci jest zaburzony, prowadzi to do wzrostu poziomu pigmentu we krwi. W takim przypadku konieczne jest pilne rozpoczęcie leczenia patologii.

Bilirubina - co to jest

Bilirubina bezpośrednia jest związkiem pigmentu chemicznego, dzięki któremu barwa żółci i kału ma charakterystyczny kolor. W czystej postaci jest to brązowa substancja krystaliczna. Jeśli łączy się wolny pigment i kwas glukuronowy, powoduje to powstanie sprzężonej bilirubiny.

Bilirubina charakteryzuje się działaniem toksycznym na komórki nerwowe. W tym przypadku może rozwinąć się żółtaczka jądrowa lub encefalopatia bilirubinowa. Wolna bilirubina wiąże się z tkanką wątroby. Erytrocyty rozpadają się w śledzionie, co prowadzi do powstania pigmentu, który dostaje się do krwiobiegu do wątroby. Związana bilirubina powstaje po transformacji wolnego pigmentu w komórkach wątroby. Prowadzi to do zmniejszenia toksycznego wpływu na narządy i tkanki.

Wskazania do ustalenia

W celu określenia bilirubiny konieczne jest wykonanie badania krwi zgodnie z określonymi wskazaniami. W większości przypadków jego definicja jest przeprowadzana w celu zapobiegania. Jednocześnie zalecane są biochemiczne badania krwi.

Stawka jest określana u niemowląt, co daje możliwość zdiagnozowania żółtaczki. Jeśli pacjent ma oznaki marskości lub zapalenia wątroby, kamicy żółciowej, zapalenia trzustki, raka wątroby, to zostanie mu przedstawione badanie. Wskazaniem do tego jest choroba hemolityczna, taka jak zatrucie substancjami chemicznymi, które powodują zniszczenie czerwonych krwinek.

Analiza bilirubiny

Analizę biochemiczną przeprowadza się zgodnie z określonymi zasadami. W celu prawidłowego określenia zawartości pigmentu zaleca się przygotowanie do analizy, która polega na przestrzeganiu zasad:

1. Przed badaniem musisz porzucić diety. Pacjenci są surowo zabronione na czczo.
2. Nie pij kawy i innych napojów zawierających kofeinę.
3. Pacjentom zabrania się przyjmowania niektórych leków: heparyny, aspiryny, warfaryny, konieczne jest również porzucenie leków o działaniu żółciopędnym.

U noworodków krew pobierana jest z pięty, a u dorosłych - z żyły. Zbieranie biomateriałów odbywa się w probówce testowej, którą następnie przesyła się do laboratorium. Współczesne ośrodki medyczne stosują nieinwazyjną metodę oznaczania bilirubiny. W tym przypadku stosuje się metodę transcount, w której bilirubinę mierzy się stopniem zabarwienia skóry, jeśli wystąpi widoczna żółtaczka.

To ważne! Interpretacja wyników przeprowadzana jest przez wysoko wykwalifikowanego specjalistę, który zagwarantuje wiarygodność wyniku.

Norma u kobiet

Tabela pokazuje wskaźnik bilirubiny u kobiet:

U kobiety w ciąży słabsza płeć może się różnić ze względu na zmiany hormonalne organizmu. Dzięki analizie określenie skuteczności odpływu żółci.

Norma u mężczyzn

Szybkość bezpośredniej i pośredniej bilirubiny u mężczyzn nie różni się zbytnio od szybkości słabszej płci. Bilirubina całkowita wynosi zwykle od 3,4 do 17,1. Szybkość bilirubiny bezpośredniej wynosi 0,7-7,9. Współczynnik bilirubiny pośredniej wynosi 16,2.

Norma u dzieci

Tabela według wieku pokazuje normę dziecka w zależności od wieku:

Norma u dzieci zależy od ich wieku, który należy wziąć pod uwagę przy rozszyfrowywaniu analizy.

Zwiększona bilirubina: przyczyny

Jeśli stężenie bilirubiny we krwi wzrasta u dorosłych, konieczne jest określenie przyczyn, które pozwolą ci opracować racjonalny schemat leczenia Najczęściej wzrost częstości obserwuje się w żółtaczce mieszanej lub miąższowej. Choroba jest diagnozowana u pacjentów cierpiących na toksyczne lub wirusowe zapalenie wątroby. Zwiększone stężenie bilirubiny we krwi można zaobserwować w przypadku nowotworów złośliwych wątroby.

Proces patologiczny rozpoznaje się z pojawieniem się kamieni w przewodach wątrobowych. Bilirubina wzrasta wraz z ciążą Rh. Jeśli istnieje transfuzja krwi, która charakteryzuje się niezgodnością, jest to przyczyną bilirubinemii. U niemowląt obserwuje się podwyższoną częstość w przebiegu choroby hemolitycznej. Naruszenia mają również miejsce, gdy:

• kamica żółciowa;
• zapalenie dróg żółciowych;
• atrezja przewodu żółciowego;
• induracyjne zapalenie trzustki;
• nieżyt nosa trzustki.

Jeśli całkowita bilirubina i ALT są podwyższone, wskazuje to na wzrost poziomu litogeniczności żółci w woreczku żółciowym. U niektórych pacjentów patologię rozpoznaje się za pomocą pylephlebitis lub sepsy.

To ważne! Powodem wzrostu ilości pigmentu jest przebieg różnych chorób wątroby. Dlatego konieczne jest szybkie ich leczenie.

Niebezpieczeństwo podwyższonej bilirubiny we krwi

Wzrost ilości pigmentu w krwi człowieka i długotrwały brak leczenia w odpowiednim czasie może prowadzić do poważnych konsekwencji. Podczas metabolizmu bilirubiny powstają produkty charakteryzujące się efektami toksycznymi.

Przy znacznym wzroście pigmentu we krwi u większości pacjentów rozwija się encefalopatia wątrobowa. U niektórych pacjentów stwierdza się niewydolność krążeniowo-oddechową. Jeśli wskaźniki pigmentu są zbyt wysokie, może to być śmiertelne. Zwiększona bilirubina we krwi u pacjentów powoduje działania niepożądane. Dlatego zaleca się leczenie patologii w odpowiednim czasie, zwłaszcza po 50 roku życia.

Jak zmniejszyć

Wraz ze wzrostem wskaźników pigmentów zaleca się ich stabilizację. Wybór metody leczenia stanu patologicznego zależy bezpośrednio od przyczyny jego wystąpienia. W większości przypadków wymagane jest zastosowanie terapii infuzyjnej, która polega na dożylnym wlewie leków z działaniem anty-bilubinowym. W tej sytuacji stosuje się glukozę i leki o właściwościach detoksykacyjnych.

W leczeniu patologii często stosowano metodę fototerapii. Za pomocą specjalnych lamp pacjent jest napromieniowany. Prowadzi to do przekształcenia toksycznego pigmentu pośredniego w bilirubinę bezpośrednią, co zapewnia jego najprostszą możliwą eliminację z organizmu. Metoda ta charakteryzuje się wysoką skutecznością w leczeniu niemowląt.

Jeśli stan patologiczny występuje z naruszeniem procesu wydalania żółci, pacjenci muszą przyjmować leki, które go normalizują. Bilirubina może zwiększać się z powodu zapalenia wątroby. W tym przypadku zalecane jest stosowanie leków przeciwwirusowych, a także hepatoprotektorów - leków chroniących wątrobę. Dzięki skutecznemu leczeniu zapalenia wątroby można normalizować ilość pigmentu we krwi. Z zespołem Gilberta i innymi chorobami ciała często przepisywany jest fenobarbital. Ponieważ ten lek może prowadzić do skutków ubocznych, powinien być przepisywany tylko przez lekarza.

Zaleca się terapię dietetyczną w celu zmniejszenia ilości bilirubiny we krwi i poprawy zdrowia pacjenta. Dieta ma na celu normalizację funkcjonowania wątroby. Nie zaleca się spożywania dużych ilości masła, soli i chleba. Z ogórków i konserw w puszkach człowiek musi również zrezygnować.

Zakazana żywność to słodycze. Pacjenci będą musieli porzucić zielenie - zieloną cebulę, szczaw, szpinak. Gotowanie z majonezem, musztardą, sosami i ketchupem jest surowo zabronione. Pacjent musi porzucić wiśnie, cytrusy i wszelkie owoce, w tym kwas.

To ważne! Dieta dla pacjentów opracowywana jest w oparciu o produkty zawierające duże ilości błonnika. Osoba powinna jeść co najmniej 5 razy dziennie. Jednocześnie porcje powinny być minimalne.

Niski poziom bilirubiny we krwi: przyczyny

Niski poziom bilirubiny jest dość powszechny. Spadek jest obserwowany z wielu powodów:

1. Niewydolność nerek. Proces patologiczny obserwuje się u pacjentów z przewlekłą postacią choroby. Rozwija się z predyspozycją dziedziczną lub na tle długiego postępu procesu zapalnego.
2. Wyczerpanie pokarmowe. Występowanie choroby jest diagnozowane u ludzi, którzy mają złe odżywianie. Jeśli dana osoba jest narażona na nadmierny wysiłek fizyczny, prowadzi to do zwiększonego wyczerpania.
3. Niedokrwistość aplastyczna. Jest to rzadka choroba krwi, która wymaga leczenia w nagłych wypadkach. Proces patologiczny zachodzi na tle chorób o charakterze autoimmunologicznym, chorób zakaźnych. Pod wpływem promieniowania jonizującego można rozpoznać niedokrwistość aplastyczną.
4. Białaczka Bilirubina we krwi ulega zmniejszeniu, jeśli proces patologiczny jest ostry. Miejscem choroby jest szpik kostny. Dlatego czerwone krwinki są wytwarzane nieprawidłowo, co prowadzi do zmniejszenia liczby krwinek.

Aby ustalić przyczynę zmniejszenia stężenia bilirubiny we krwi, zaleca się wykonanie badania krwi przez pacjenta. Leczenie patologiczne odbywa się za pomocą leków.

Bilirubina jest uniwersalnym pigmentem, który odgrywa ważną rolę w organizmie człowieka. Aby określić ilość pigmentu, musisz przejść badanie krwi. Norma zależy bezpośrednio od płci i wieku. Na tle różnych chorób obserwuje się wzrost lub spadek stężenia bilirubiny we krwi. Ich leczenie powinno być obowiązkowe, co przyczyni się do normalizacji tego wskaźnika.

Tabela normalnej bilirubiny u zdrowej osoby

Co to jest bilirubina? Jak test na określenie tego wskaźnika krwi? Jaka powinna być norma bilirubiny i co mogą wskazywać na jej odchylenia? Jak przygotować się do pościgu i działać po otrzymaniu jego wyników, porozmawiamy w tym artykule.

Co to jest bilirubina we krwi i jakie są jej funkcje? Bilirubina powstaje w wyniku zniszczenia hemoglobiny i niektórych innych składników naszej krwi. Hemoglobina jest bardzo ważną substancją występującą w czerwonych krwinkach (czerwonych krwinkach), która transportuje tlen z płuc do narządów i tkanek. Gdy erytrocyty osiągną „stary” wiek (z reguły są to 3 miesiące) lub są uszkodzone, rozpoczyna się proces ich rozpadu. Występuje w komórkach szpiku kostnego, wątrobie i śledzionie. Uwolniona hemoglobina zamienia się w bilirubinę - pigment o barwie żółto-czerwonej lub nawet żółto-brązowej.

Dlaczego organizm potrzebuje bilirubiny

Jeśli wcześniej sądzono, że rola bilirubiny ogranicza się jedynie do zniszczenia zużytej hemoglobiny, wyniki badań naukowych w ostatnich latach przypisują bardzo znaczącą rolę temu skromnemu pigmentowi. Faktem jest, że nie tak dawno udowodniono silne właściwości antyoksydacyjne pigmentu. To otworzyło naukowcom nowe możliwości opracowania skuteczniejszych metod leczenia raka, chorób serca i innych złożonych chorób w porównaniu z istniejącymi.

Kiedy zalecana jest analiza

Definicja bilirubiny w surowicy jest przypisana z różnych powodów. Przede wszystkim lekarz może podejrzewać chorobę wątroby, w tym patologię spowodowaną marskością wątroby i zapaleniem wątroby, a także nowotwory tego narządu. W diagnostyce chorób trzustki i dróg żółciowych konieczne jest również poznanie poziomu bilirubiny.

Często badanie krwi na obecność bilirubiny jest zawarte w kompleksowym badaniu biochemicznym próbek krwi podczas badań profilaktycznych, a także podczas leczenia szpitalnego w celu wykonywania funkcji kontrolnych, wykrywania żółtaczki i choroby hemolitycznej noworodka oraz różnego rodzaju zatruć.

Jak przygotować się do analizy

Jeśli badanie krwi na bilirubinę jest przypisane do osoby dorosłej, należy przyjść do laboratorium w celu pobrania krwi na pusty żołądek (lepiej nie jeść co najmniej 4 godziny przed oddaniem krwi). Pół godziny przed oddaniem krwi nie zaleca się palenia. Intensywne obciążenia fizyczne i psychoemocyjne w przededniu badania są również niepożądane, ponieważ mogą nieco „rozmazać” prawdziwy obraz.

Jeśli bierzesz test na dziecko, to w zasadzie nie ma tu żadnych ograniczeń.

Jak pobierana jest krew

W naszych standardowych warunkach poliklinicznych biochemiczna analiza krwi pobierana jest z żyły. U niemowląt materiał pobierany jest z pięty lub żyły na głowie.

Jednak współczesne postępy naukowe pozwalają całkowicie określić poziom bilirubiny we krwi, mierząc intensywność zabarwienia skóry w przypadku wizualnie wykrywalnej żółtaczki. Niestety, technologie te są obecnie dostępne tylko dla klientów niektórych prywatnych klinik. Do tej pory wyniki badań krwi są uważane za bardziej dokładne i pouczające.

Bezpośrednio-pośredni i wspólny

Pośrednia lub wolna bilirubina powstaje najpierw w wyniku reakcji biochemicznych. Nie rozpuszcza się w wodzie i jest przenoszony do wątroby przez specjalne białka transportowe. Tutaj, uwalniając się od białek nośnikowych i kontaktując kolejno z kwasem glukuronowym, pigment przekształca się w postać rozpuszczalną, którą można łatwo usunąć z organizmu za pomocą żółci.

Teraz, gdy wiemy o łańcuchu konwersji bilirubiny z pośredniej na bezpośrednią i główną różnicę między tymi dwiema istniejącymi formami, możemy mówić o takim wskaźniku, jak całkowita hemoglobina we krwi. Jest definiowany jako suma bilirubin bezpośrednich i pośrednich.

Wartości regulacyjne

Wartość referencyjna całkowitej bilirubiny we krwi osoby zdrowej wynosi 8-20,5 µmol / l według Iendrashic.

Wartość bilirubiny wolnej (pośredniej) w tempie do 16,5 µmol / l lub do 75% całości. W związku z tym dla liczby bilirubiny bezpośrednia górna granica u osoby dorosłej nie powinna przekraczać 5,1 µmol / litr, czyli nie więcej niż 25%.

Jak pokazuje tabela, normy bilirubiny we krwi u dzieci różnią się od normatywnych wskaźników osoby dorosłej:

W pierwszym roku analiza powinna być wykonana po 1, 2 miesiącach i później, zgodnie z zaleceniami lekarzy. W ciągu jednego roku analiza jest wymagana.

Jaki jest normalny poziom bilirubiny we krwi u kobiet w ciąży? Stężenie bilirubiny we krwi u kobiet w ciąży może być nieco niższe lub wyższe niż wartości referencyjne, co uważa się za normalne. Poziom pigmentu stopniowo wzrasta wraz ze wzrostem płodu w macicy.

Jeśli te odchylenia od normy są naprawdę nieistotne, to nie stanowią zagrożenia dla życia matki i dziecka.

Podczas badania materiału dostarczonego do analizy mogą być nawet niewidoczne. Jeśli jednak występuje znaczny wzrost pigmentu, jest to powód, aby myśleć o poważnych problemach (niedokrwistość, zapalenie pęcherzyka żółciowego, zapalenie wątroby) i kontynuować badania.

Co może wpłynąć na wyniki?

Wskaźniki analizy biochemicznej krwi, w tym bilirubiny, mogą być nieprawdziwe i bezużyteczne diagnostycznie, jeśli istnieją czynniki zdolne do „rozmazania” prawdziwego obrazu. Obejmują one:

• na tle spożycia tłustych pokarmów wskaźnik bilirubiny we krwi może być nieznacznie zmniejszony;
• w obecności środka kontrastowego we krwi bilirubina może różnić się od normy, dlatego test należy wykonać nie wcześniej niż dzień lub dwa po wprowadzeniu zewnętrznego pigmentu barwiącego;
• terapia atazinowirem i kwasem nikotynowym prowadzi do zniekształcenia wyników;
• poszczenie przez dłuższy czas;
• intensywny stres fizyczny i emocjonalny w przeddzień analizy;
• Narażenie na promieniowanie ultrafioletowe (ekspozycja na słońce, odwiedzanie solarium) może prowadzić do zwiększenia wydajności.

Powinieneś również wiedzieć o lekach, wpływających na zawartość bilirubiny we krwi. W szczególności jego wydajność zostanie zwiększona, jeśli zaakceptujesz:

• anabolicy;
• askorbinowy;
• Witamina A;
• Morfina;
• doustne środki antykoncepcyjne;
• deuretyki;
• cholinergiki;
• jak również kodeina, teofilina, lewodopa, streptomycyna, tyrozyna i niektóre inne leki.

Wartości wskaźników mogą być poniżej normy w przypadku przyjęcia:

• barbiturany;
• leki zawierające alkohol;
• środki kortykosteroidowe;
• sulfonamidy;
• mocznik;
• leki przeciwdrgawkowe;
• kofeina i niektóre inne leki.

Co powie wyniki analizy

Wskaźniki bilirubiny całkowitej, jak już wiemy, są zasadniczo sumą bezpośrednich i pośrednich. Stąd - 3 grupy powodów, dla których bilirubina może wzrosnąć.

1. Ze względu na wzrost poziomu bilirubiny pośredniej. Takie odchylenie bilirubiny jest możliwe przy:

• brak witaminy B12;
• hemolityczna, niedokrwistość sierpowata lub niedokrwistość złośliwa;
• Zespoły Gilberta lub Criglera-Nayara;
• ataki serca - mięsień sercowy lub ciężka krwotoczna płuca;
• transfuzja niekompatybilnych grup krwi;
• hemoliza autoimmunologiczna (tutaj hemoliza jest procesem niszczenia czerwonych krwinek);
• reakcje na wewnętrzne wprowadzenie krwi;
• zatrucie krwi (posocznica);
• krwotoki w tkance;
• zaburzenia genetyczne wpływające na normalny proces syntezy hemoglobiny (talasemia);
• jak również malaria, wrodzona mikrospherocytoza, rodzaj embrionalny tworzenia krwi.

2. Z reguły wzrost całkowitej bilirubiny, ze względu na wzrost bezpośredniego, wskazuje na możliwość wystąpienia patologii, takich jak:

• brak dróg żółciowych;
• zapalenie pęcherzyka żółciowego;
• choroba kamicy żółciowej;
• Zespoły rotora i Sabina-Johnsona;
• autoimmunologiczna przewlekła choroba zapalna niszcząca drogi żółciowe;
• silnie płynące stwardniające zapalenie dróg żółciowych (zapalenie dróg żółciowych), zwykle występujące na tle procesów zapalnych w woreczku żółciowym i wątrobie;
• obecność kamieni we wspólnym przewodzie żółciowym;
• uszkodzenie wątroby spowodowane zakażeniem wirusem cytomegalii, kiłą drugorzędową i trzeciorzędową;
• jak również wirusowe zapalenie wątroby, choroba alkoholowa u dorosłych, rak trzustki.

Ponadto ten wzrost ilości pigmentu (gdy oba składniki są podwyższone) może objawiać się żółtaczką u kobiet w ciąży, niedoczynnością tarczycy u noworodków.

3. Jeśli oba wskaźniki bilirubiny (bezpośrednie i pośrednie) są podwyższone, może to stanowić podstawę do sugerowania poważnych procesów patologicznych w wątrobie:

• wirusowe i toksyczne zapalenie wątroby;
• marskość wątroby;
• ropnie;
• mononukleoza zakaźna;
• jak również choroby alkoholowej, bąblowicy i procesów onkologicznych w wątrobie.

Gdy wyniki powodują obawy

Często, po otrzymaniu spacji z analizą i widzeniu odchyleń od normy w ich wskaźnikach, ludzie zaczynają samodzielnie diagnozować, konwulsyjnie „google” w poszukiwaniu „wyjścia” z sytuacji, czytają artykuły dotyczące odpowiednich tematów (na przykład w ten sposób ). Ośmielamy się zapewnić, że bez względu na to, ile czytasz, wynikiem twoich badań może być tylko wzrost poziomu wiedzy ogólnej w dziedzinie medycyny, nie więcej.

Aby dowiedzieć się, jakie są prawdziwe przyczyny przeszacowania lub niedoszacowania poziomu bilirubiny u ludzi, często konieczne jest przeprowadzenie całej serii badań, w których biochemiczne badanie krwi może stać się tylko pierwszym wezwaniem.

Czy zdałeś testy? Świetnie! Jednak następnym krokiem będzie z pewnością wizyta u specjalisty, który opisze prawdziwy stan ciała i zaleci skuteczną strategię. Możesz znormalizować poziom, eliminując przyczynę odchylenia, ale lekarz powinien ci o tym powiedzieć. Leki miały na celu wyeliminowanie głównej patologii i normalizację poziomu pigmentu.

Bilirubina: pojęcie, norma, odchylenia i przyczyny, żółtaczka u noworodków i dorosłych

Bilirubina w biochemicznym badaniu krwi (BAC) twierdzi, że jest centralna, ponieważ jest przepisywana w prawie wszystkich przypadkach wymagających diagnostyki laboratoryjnej: badanie kliniczne, badanie pracowników zaangażowanych w niebezpieczną produkcję, ciążę i różne choroby związane z układem hemostatycznym, czynnością wątroby i woreczka żółciowego jak również osoby z obciążoną dziedzicznością. Krótko mówiąc, analizę tę można nazwać niemal uniwersalną, ponieważ przepisuje się ją znacznie częściej niż inne. Jednak wielu ludzi nie jest zadowolonych z samego słowa (bilirubiny) i jego normy, chcą wiedzieć, czym jest ta substancja i jak się ją tworzy, jak ją zmniejszyć, jeśli wartości przekroczą dopuszczalne granice. Oto, co zostanie omówione dzisiaj.

Bilirubina - co to jest?

Pigment hemoglobinogenny - bilirubina, odnosi się do głównych składników tworzących żółć, dlatego jest nazywany również pigmentem żółciowym. Większość ludzi kojarzy bilirubinę z jasnożółtym kolorem, chociaż w rzeczywistości jest brązowa, jednak nie ma to większego znaczenia. Pacjenci, którzy kiedykolwiek mieli problem z wątrobą, wiedzą, że bilirubina jest związana z narządem detoksykacji i wzrasta w przypadku zaburzeń w tym zakresie. W zasadzie myślą prawidłowo. Wątroba gromadzi krew, a poza tym jest miejscem, w którym przechodzą ostatnie godziny starych, malejących czerwonych krwinek.

Tworzenie się bilirubiny we krwi jest głównie (do 85%) związane z całkowicie fizjologicznym procesem - zniszczeniem starych, końca życia i spełnieniem ich ważnych funkcji (transfer tlenu itp.) Czerwonych krwinek. Reszta bilirubiny, która stanowi około 15% całości, występuje, gdy inne substancje zawierające hem (cytochromy, mioglobina) są niszczone.

Oprócz wątroby rozpad krwinek czerwonych przechodzi do innych organów „krwi” - szpiku kostnego i śledziony, choć w mniejszym stopniu. Tak więc w ciągu jednego dnia organizm traci około jedną setną czerwonych krwinek, z czego do 300 mg hemoglobinogennego pigmentu opuszcza. Nowi, młodzi i sprawni fizycznie przybywają, by zastąpić komórki, które służyły.

W normalnym funkcjonowaniu wszystkich układów i narządów powstająca bilirubina jest eliminowana, a jej miejsce zajmuje bilirubina uwalniana ze zniszczonych czerwonych krwinek (także ≈ 0,3 gr.). I tak każdego dnia, aby poziom tej substancji we krwi nie przekraczał wartości 20,5 μmol / l, ponieważ przy wyższych stężeniach zaczyna zatruwać organizm.

Jednak tempo do 20,5 μmol / l oznacza całkowitą bilirubinę, a tymczasem istnieją jeszcze dwa wskaźniki jej zawartości, wyrażające stan ludzkiego zdrowia:

• Bilirubina bezpośrednia (związana, sprzężona), która wynosi quarter 1/4 całkowitej ilości (25%), jej szybkość mieści się w zakresie od 0,86 do 5,3 μmol / l i zależy od poziomu bilirubiny całkowitej. Jeśli wszystko w organizmie jest normalne, bilirubina sprzężona przestaje stanowić szczególne zagrożenie dla zdrowia, ponieważ jest związana, co oznacza, że ​​jest neutralizowana i ma zamiar opuścić krwioobieg. Najważniejsze jest to, że na jego drodze nie ma żadnych przeszkód, a substancja przeznaczona do usunięcia nie powinna wracać;
• Pośredni (niezwiązany, wolny, nieskoniugowany) bilirubina zajmuje 2/3 części całkowitej ilości i zwykle waha się od 1,7 do 17,0 µmol / l, to on swobodnie porusza się i gromadzi w krwiobiegu, nie jest przydatny dla ludzi. właściwości, a zatem zatruwa ciało, gdy staje się zbytnio w tym stanie.

Należy zauważyć, że wskaźniki norm w różnych źródłach i laboratoriach czasami różnią się nieznacznie. Wynika to ze zmiany indywidualnych cech odczynników i modyfikacji metod analizy. Oczywiście nie ma potrzeby czekać na specjalne różnice, będą one od dziesiątych części mikromola / l do jednego.

Szybkość bilirubiny w surowicy nie ma wieku i różnic płciowych, u mężczyzn i kobiet jest taka sama. U dzieci normy tego wskaźnika nie zależą od wieku i odpowiadają postaciom dorosłego, z wyjątkiem tylko noworodków.

Bilirubina u noworodków: cechy i problemy okresu noworodkowego

Stopa dorosłego nie może być równa stawce noworodka w pierwszych dniach jego życia.

Natychmiast po urodzeniu poziom pigmentu żółciowego w jakiś sposób zbliża się do wskaźników, których jesteśmy przyzwyczajeni (22 µmol / l). Natychmiast bilirubina zaczyna szybko rosnąć, 4 dnia życia osiąga około 120 µmol / l, co znacząco wpływa na skórę niemowlęcia.

wykres wzrostu bilirubiny u noworodków i stref ryzyka

Młode mumie w takich przypadkach są czasem przestraszone, doświadczone kobiety pieszczotliwie nazywają ten stan „żółtaczką”, a lekarz uspokaja się z uśmiechem, wyjaśniając, że u noworodka pojawiła się żółtaczka fizjologiczna.

Hiperbilirubinemia u noworodków wynika z pewnego zniszczenia czerwonych krwinek, aby zrobić miejsce dla nowej „dorosłej” hemoglobiny i płodu (płodu), aby dać możliwość opuszczenia ciała niemowlęcia. Tak mały człowiek w pierwszych godzinach życia zaczyna dostosowywać się do nowych warunków.

Dziecko pozostaje żółte przez krótki czas, po tygodniu poziom bilirubiny spada do 90 µmol / l, a następnie całkowicie wraca do normy. Ale dzieje się to w ściśle określonych terminach, kiedy wszystko jest dobrze i dobrze. W innych sytuacjach żółtaczka, która nie pojawiła się na czas lub była za późna, wywołuje obawy neonatologa i wymaga pewnych środków terapeutycznych. Odnosi się to do wzrostu bilirubiny u słabych wcześniaków urodzonych z patologią.

Jeśli hiperbilirubinemia jest wynikiem konfliktu Rh lub powstaje w wyniku innych okoliczności, które stwarzają warunki do znacznego wzrostu wolnej frakcji, która jest nie tylko obecna we krwi, ale także przenika do innych narządów, powstaje wiele problemów. Przezwyciężając barierę hemato-mózgową, hemoglobinogenny pigment powoduje wielkie uszkodzenia jąder mózgu, dlatego tę żółtaczkę nazywa się jądrową. Jest to bardzo niebezpieczny stan u dzieci w pierwszych godzinach i dniach życia i wymaga natychmiastowych działań neonatologów, co zdarza się w takich przypadkach: matki zgłaszają żółtaczkę jądrową u dziecka i rozpoczynają intensywną terapię.

Wideo: bilirubina i żółtaczka - dr Komarovsky

Co dzieje się z pigmentem żółciowym po jego utworzeniu?

Zatem czerwone krwinki, rozpadając się, „uwalniają” ich zawartość - hemoglobinę, której cząsteczka również pęka, tworząc toksyczną substancję, hemoglobinogenny pigment - bilirubinę. Uwolniona bilirubina w tym stanie nie może się gromadzić, być przechowywana w narządach lub krążyć we krwi, więc musi zostać wysłana do miejsca, w którym zamieni się w rozpuszczalną w wodzie formę zdolną do opuszczenia ludzkiego ciała. Wszystko zapewnia natura:

Aby przetransportować „nową” toksynę do wątroby, aby jej nie zgubić, a tym samym zapobiec jej nadmiernemu gromadzeniu się w tkankach, potrzebny jest silny pomocnik. Ta rola w organizmie spełnia jedną z najważniejszych białek krwi - albuminę, która natychmiast wychwytuje bilirubinę i tworzy z nią silny kompleks złożony (kompleks albumina-bilirubina). Jednym słowem, albumina dla bilirubiny staje się nośnikiem, dostarczając ją do celu „bezpieczną i zdrową”.

schemat: metabolizm bilirubiny w organizmie

Na podstawie tych przekształceń można stwierdzić, że cały pigment żółciowy (bilirubina całkowita) składa się z:

• Pośrednie (niezwiązane, wolne, nieskoniugowane), które pojawia się podczas niszczenia czerwonych krwinek i rozpad składników hemu;
• Bezpośredni (związany, sprzężony) powstający w wątrobie w wyniku reakcji z kwasem glukuronowym.

Stan, w którym bilirubina jest podwyższona, nazywa się hiperbilirubinemią. Całkowita bilirubina może wzrosnąć z powodu którejkolwiek z jej frakcji (związanych, wolnych), dlatego metody ich oznaczania są dostarczane do analizy krwi.

Wideo: Metabolizm bilirubiny

Hiperbilirubinemia i jej główne objawy

Wysoki poziom bilirubiny, kilka (może kilkadziesiąt) razy większy niż norma, może być nie tylko niebezpieczny dla zdrowia pacjenta, ale także zagrażać jego życiu, dlatego sytuacja ta wymaga natychmiastowego zmniejszenia wskaźnika. I oczywiście nie można usłyszeć od lekarza wniosku, że bilirubina całkowita jest obniżona, a jego ułamki są normalne. Takie opcje nie są w jakiś sposób brane pod uwagę (jako nie mające znaczenia). Tylko niski poziom bilirubiny całkowitej i wolnej wskazuje, że osoba jest w porządku w wielu narządach i układach: krwinki czerwone nie rozpadają się z czasem, albuminę wystarcza do transportu, synteza kwasu glukuronowego jest prawidłowa, wątroba jest zdrowa, drogi żółciowe są bezpłatne i tak dalej.

Nie jest to całkowicie dobre, gdy związana bilirubina jest niska lub bliska zeru, a wszystko, co jest obecne w organizmie, to swobodne pływanie, ale w takich przypadkach bilirubina całkowita, jeśli nie jest bardzo podwyższona, wciąż może być gdzieś w pobliżu górnej granicy normalnego lub lekko go mija. Podobne zjawiska można czasem zaobserwować w przypadku łagodnej hiperbilirubinemii (choroba Gilberta): bilirubina nie wydaje się być bardzo wysoka (22 - 30 µmol / l), ale cała wolna, podczas gdy sprzężona - 0.

W wymianie bilirubiny w organizmie główną rolę odgrywa wątroba. Jeśli coś jest nie tak, reaguje jasnym syndromem, który trudno przeoczyć. To jest żółtaczka, wydaje się:

1. Gdy zdolności funkcjonalne wątroby spadają, a stan jej miąższu nie pozwala już wiązać nadmiernych ilości bilirubiny;
2. Jeśli żółć nie jest w stanie swobodnie poruszać się wzdłuż kanałów i usunąć już związany pigment żółciowy.

Błędem będzie sądzić, że osoba „zmieni kolor na żółty”, gdy tylko poziom bilirubiny opuści normalny zakres - pojawia się żółtaczka, gdy zawartość tej substancji przekracza 34–35 µmol / L.

Kto jako „zmienia kolor na żółty”

Stopień wzrostu bilirubiny, głównie wpływa na charakter zażółcenia, czyli im wyższy wskaźnik, tym bardziej przejawia się barwienie tkanek. Zwykle deklarowana jest żółtaczka twardówkowa i błona śluzowa jamy ustnej, następnie skóra twarzy, dłoni i stóp łączy się, reszta skóry staje się ostatnio żółta, gdy hiperbilirubinemia już trwa. Należy zauważyć, że osoby otyłe i obrzękłe „żółkną” mniej chude i chude. Jednak po zobaczeniu osoby o niezwykłym kolorze skóry nie ma potrzeby spieszyć się z wnioskami - podobny kolor może być konsekwencją zaburzeń endokrynologicznych (niedoczynność tarczycy, cukrzyca) lub po prostu uzależnień od żywności. Fani marchwi i czerwonych pomidorów często otrzymują odpowiedni odcień. A przy okazji, twardówka w tych przypadkach będzie miała zupełnie normalny kolor (nienaruszony, jak mówią lekarze).

Tak więc podwyższony poziom bilirubiny we krwi może świadczyć o różnych zaburzeniach, czasem łagodnych, ale często niezbyt. Takie sytuacje wymagają rozdzielenia tej substancji na frakcje (związane i wolne) i dalsze badanie pacjenta w celu określenia przyczyny wzrostu bilirubiny.

Jeśli chodzi o mocz, pigment (w normie!) Jest w tak skąpych ilościach, że nie jest możliwe określenie go tradycyjną metodą (zwykła analiza ogólna), dlatego u zdrowych ludzi zazwyczaj piszemy postać „pigmenty żółciowe - neg.” co odpowiada normalnym wartościom. W przypadku patologii wątroby, podwyższony poziom bilirubiny, oprócz krwi, jest zauważany w moczu, ale ponieważ nie jest dostępny pośrednio, nie rozpuszcza się w wodzie i nie przechodzi przez filtr nerkowy, wszystkie zmiany w badaniach laboratoryjnych można przypisać sprzężonej bilirubinie.

Dlaczego wzrasta bilirubina?

Powody wzrostu stężenia bilirubiny we krwi są bardzo zróżnicowane i zazwyczaj sprowadzają się albo do nadmiernej produkcji tej substancji w komórkach rozrzuconych po całym ciele (układ siateczkowo-śródbłonkowy lub układ makrofagów), albo z powodu przesunięcia różnych ogniw (jednego lub więcej) procesu wymiany wątrobowo-żółciowej.

Nieprawidłowy wzrost stężenia bilirubiny, co do zasady, następnie nieprawidłowości w procesach metabolizmu i eliminacji hemoglobinogennego pigmentu z organizmu, co ostatecznie prowadzi do pojawienia się żółtego zabarwienia tkanek. Naruszenie to może nastąpić w wyniku dziedzicznej patologii (formy dziedziczne) lub w procesie życia pod wpływem różnych niekorzystnych czynników (nabyta hiperbilirubinemia). W zależności od ilości całkowitej bilirubiny obecnej we krwi i przewagi pewnej frakcji, wyróżnia się hiperbilirubinemię:

• Koniugacja, która charakteryzuje się wzrostem całkowitej wartości z powodu związanej bilirubiny (jej poziom może osiągnąć 50,0 lub więcej µmol / l;
• Nieskoniugowany, charakteryzujący się normalnymi wartościami związanej bilirubiny, ale wzrostem stężenia wolnej frakcji (zbliża się do ogólnie przyjętej normy bilirubiny całkowitej lub przekracza ją - ponad 17,10 µmol / l).

Największą uwagę klinicystów przyciągają różne rodzaje nabytej hiperbilirubinemii:

1. Nadczynność żółtaczki. Nazywane są również hemolityczne. Są oni zobowiązani przez swój wygląd do nadmiernego gromadzenia się pigmentu hemoglobiny, którego wysokie stężenie jest bardzo trudne do poradzenia, żółtaczka nad wątrobą jest bardzo słabo korygowana. Zastosowanie nowych metod leczenia, zmuszających wątrobę do intensywnego wiązania szkodliwej substancji, nie zapewnia jej całkowitej eliminacji z organizmu.
2. Hiperbilirubinemia miąższowa lub wątrobowa powstaje w wyniku różnych patologii prowadzących do uszkodzenia komórek wątroby (a tym samym jej miąższu) i naczyń włosowatych. To z kolei prowadzi do zaburzenia wychwytywania, wiązania i wydalania bilirubiny, jak również do jej powrotu z powrotem do krwiobiegu z dróg żółciowych, co obserwuje się w przypadku cholestazy (zastoju żółci w wątrobie). Jest to najczęstsza forma wśród innych rodzajów żółtaczki, które charakteryzują się zwiększoną związaną (bezpośrednią) bilirubiną.
3. Podwątrobowa hiperbilirubinemia jest wynikiem odwrotnego przepływu bilirubiny, która jest już związana, ale nie przeszła na emeryturę z żółcią. Dzieje się tak w przypadkach, w których żółć nie może przecisnąć się i pokonać przeszkody, która zamknęła ścieżki wydalania żółci.

różne postacie żółtaczki: mechaniczne (podnapiczne), miąższowe (wątrobowe), hemolityczne (adhepatyczne)

Okazuje się jednak, że wymieniona żółtaczka może być postrzegana jako konsekwencja i wizytówka zwiększonej bilirubiny we krwi. Oczywiście są one silnie ze sobą powiązane: stężenie bilirubiny wzrasta - skóra zmienia kolor na żółty lub odwrotnie: skóra staje się żółta - trzeba szukać przyczyny wzrostu bilirubiny. Co zatem powoduje te żółtaczki pod wpływem czynników, które one tworzą i gdzie jest przyczyna wzrostu tego wskaźnika? Aby odpowiedzieć na to pytanie, zaleca się rozważenie każdego rodzaju hiperbilirubinemii oddzielnie.

Żółtaczka nad wątrobą

Wzrost poziomu bilirubiny całkowitej ze względu na jej niesprzężoną frakcję obserwuje się podczas intensywnego rozpadu krwinek czerwonych krążących w krwiobiegu (niedokrwistość hemolityczna), co jest typowe dla stanów połączonych w grupę żółtaczkowych nadżerek:

• Dziedziczne anomalie samych erytrocytów (talasemia, anemia sierpowata) i nabyte warianty (B₁₂-niedokrwistość z niedoboru);
• Ciężkie procesy zakaźne (malaria, stan septyczny, dur brzuszny);
• Spożycie trujących substancji, które powodują zniszczenie czerwonych krwinek i hemolizę (sole metali ciężkich, jad węża, toksyny zawarte w muchomorze i innych trujących roślinach);
• Rozległe krwiaki wynikające z masywnych krwotoków;
• Niezgodna transfuzja krwi (układ AB0 i Rh - najpierw) i konflikt rezusowy podczas ciąży (HDN - choroba hemolityczna noworodka);
• Złośliwe choroby krwi i inne nowotwory.

Niedokrwistość hemolityczna jest dość poważnym stanem: bolesny wygląd, blada cytrynowo-żółta skóra, powiększona śledziona natychmiast oddają chorego. Oprócz krwi niespokojne są również inne badania laboratoryjne: w moczu i kale znaczny nadmiar uro- i stercobiliny.

Tabela: typowe typy żółtaczki i ich cechy

Hiperbilirubinemia wątrobowa (miąższowa)

Żółtaczka wątrobowa z reguły jest spowodowana destrukcyjnym wpływem infekcji wirusowej na komórki wątroby niektórych leków i pokarmów, które zwiększają witalność (na przykład alkohol). Pierwsze miejsce w szeregu różnorodnych i licznych czynników, które „zabijają” wątrobę i zwiększają poziom bilirubiny, należy z prawej strony do zapalenia wątroby i marskości wątroby.

Ostre i przewlekłe zapalenie wątroby

Czynniki zakaźne, penetrujące delikatny miąższ wątroby, powodują jego zapalenie, które nazywamy zapaleniem wątroby. Ale co dzieje się w ostrej fazie z komórkami wątroby - hepatocytami i dlaczego przede wszystkim zwiększa się bilirubina bezpośrednia (sprzężona)?

postęp zapalenia wątroby i wątroby

Proces zapalny, zlokalizowany w wątrobie, prowadzi do cierpienia jego komórek, które z agresywnego zachowania obcych mikroorganizmów lub substancji chemicznych zaczynają „kurczyć się, marszczyć”, tworząc luki między nimi, pozwalając żółci zawierającej już związane bilirubiny płynąć swobodnie z przewodów żółciowych i stagnować w wątrobie.

Ostry przebieg choroby, spowodowany przez jakikolwiek wirus znany do tej pory, który infekuje wątrobę (A, B, C, D, G itd.), Przejawia się podobnie do wielu procesów zakaźnych: ból głowy i gorączka, oznaki ogólnego zatrucia, „Bolesne” w kościach i ból mięśni. Inne, bardziej specyficzne objawy pomagają w diagnozowaniu chorób wątroby:

1. Dyskomfort i ciężkość w wątrobie (pod łukiem żebrowym po prawej);
2. Zmniejszony apetyt, łagodne pocenie się;
3. Przebarwienia skóry i błon śluzowych (twardówka żółknie przed innymi obszarami);
4. Widocznie rozjaśnione odchody;
5. Mocz jak ciemne piwo;
6. Nadmiar poziomów bilirubiny (z powodu frakcji bezpośredniej), „alat” i „asat” (AlT i AsT).

Oznaki, że proces przechwycił duże obszary tkanki miąższowej wątroby i zastoju żółci w nim, pojawienie się irytującego świądu, zwiększone krwawienie z najmniejszych zadrapań, spadek aktywności mózgu (encefalopatia wątrobowa). Objawy te pozwalają ocenić poziom bilirubiny, nawet bez żadnych analiz. A on jest zwykle wysoki.

W przewlekłym zapaleniu wątroby spowodowanym wpływem wirusów, leków, alkoholu i innych czynników obserwuje się żółtaczkę miąższową z wysypką skórną, bólem stawów, gorączką. Objawy te wskazują na znaczny wzrost aktywności bilirubiny i enzymów wątrobowych, a także ostrzegają pacjenta o możliwym rozwoju niewydolności wątroby, która jest często śmiertelna.

Marskość wątroby

W przypadku marskości wątroby znaczące uszkodzenie komórek wątroby staje się przyczyną wzrostu stężenia bilirubiny. Choroba ta jest często (ale nie zawsze) wynikiem zapalenia wątroby, a raczej długotrwałego cierpienia narządu, który walczył tak bardzo, jak mógł, ale ostatecznie jego miąższ nie mógł znieść i zaczął się zapadać, nieodwołalnie ustępując należne mu miejsce tkance łącznej. Oczywiście w takich okolicznościach cierpi na to cała struktura wątroby: podążając za jej tkanką (zanik zrazików), naczynia krwionośne i naczynia włosowate są modyfikowane nie do poznania, co naturalnie prowadzi do naruszenia zdolności funkcjonalnych narządu. Wątroba „zapomina” o swoich głównych zadaniach, a tkanka łączna, która ją zastąpiła, po prostu ich nie zna. Wszystko to prowadzi do tego, że bilirubina nie wiąże się i nie jest usuwana, toksyny nie są neutralizowane, w systemie hemostazy, z powodu naruszenia syntezy białek, pojawia się „zgrywanie”. Taka metamorfoza nie może pozostać niezauważona, pacjent ma wiele dolegliwości, co wskazuje na wyraźny problem w organizmie odpowiedzialny za wiązanie i wydalanie pigmentu żółciowego:

• Pożółkły, pokryty wysypką i zaczął swędzić całe ciało;
• Stopień nasilenia odnotowuje się nie tylko po prawej, ale także w lewym podbrzuszu (wzrost wątroby i śledziony);
• Przy ogólnej utracie wagi brzuch zaczął „rosnąć” (wodobrzusze to nagromadzenie płynu w jamie brzusznej);
• Telangiektazje pojawiły się na brzuchu (na przedniej ścianie brzucha), naczynia rozszerzyły się, ich przebieg jest widoczny gołym okiem;
• Żylaki są również notowane gdzie indziej (odbytnica, przełyk);
• „Głowa odmawia pracy”, zmiany zachowania (uszkodzenie mózgu - encefalopatia wątrobowa);
• Krew koaguluje słabo, torturuje macicę i / lub krwawienie z nosa.

Rozwój niewydolności wątroby w marskości wątroby jest oczywisty. Krwawienie (żołądkowe, maciczne itp.) Jest groźne, pacjent może umrzeć.

Blokada na drodze bilirubiny (żółtaczka pod-wątrobowa)

Skojarzona bilirubina w składzie żółci jest wysyłana bliżej wyjścia z ciała, to znaczy do jelita. Jednak po drodze może napotkać przeszkodę nie do pokonania, która przywróci go do poprzedniego miejsca. Wzrost zawartości pigmentu żółciowego we krwi doprowadzi do rozwoju żółtaczki obturacyjnej, której objawy są bardziej wyraźne niż w innych postaciach hiperbilirubinemii: zażółcenie jest jaśniejsze, swędzenie powoduje krwawiące zadrapania, ból głowy jest silniejszy, kał na ogół staje się kolorem glinki (sterkobilina - 0). Powody wzrostu bilirubiny (bezpośrednie) leżą w pojawieniu się pewnego rodzaju mechanicznej bariery, która hamuje przepływ żółci:

1. Przewody żółciowe mogą zamykać kamienie, pasożyty (często Giardia), nowotwór;
2. Czasami przewody są wyciskane na zewnątrz przez guz zlokalizowany w danym regionie lub powiększone węzły chłonne;
3. Procesy zapalne często prowadzą do stwardnienia dróg żółciowych i ich zwężenia;
4. Nie można wykluczyć niedorozwoju dróg żółciowych i innych wad wrodzonych.

Wideo: bilirubina i żółtaczka - hemolityczna, miąższowa i mechaniczna

Uszkodzone geny, które zwiększają bilirubinę

Rozważając przyczyny wzrostu bilirubiny, nie można pominąć odziedziczonej hiperbilirubinemii (zespół Dabina-Johnsona, Crigler-Nayyar), a zwłaszcza skupić się na łagodnej hiperbilirubinemii - zespole Gilberta, który nazywa się „chorobą doskonałych uczniów”.

Powodem wzrostu bilirubiny w tym przypadku jest brak glukuronidazy (enzymu katalizującego tworzenie kwasu glukuronowego), co wyraźnie widać w analizie biochemicznej krwi: frakcja sprzężona u takich osób jest zerowa lub bliska, podczas gdy całość jest w stanie wolnym.

Co ciekawe, wiele osób nawet nie podejrzewa, że ​​mają wadliwy gen ukryty w drugiej parze chromosomów. Zazwyczaj dla rozwoju choroby wymaga warunków: stresu, dużego wysiłku umysłowego lub fizycznego. Debiutowi zespołu towarzyszą łzy i poszukiwanie przyczyn podwyższonego poziomu bilirubiny (co, jeśli jest to rodzaj zapalenia wątroby?), W większości przypadków dzieje się to bez leczenia, jednak aby głowa była jasna i nie obolała, uczniowie starają się zmniejszyć fenobarbital bilirubiny, który wzrasta aktywność enzymu, a tym samym pomaga wiązać pigment żółciowy.

W większości przypadków zespół Gilberta nie przypomina wcale o jego obecności, wątroba nie niszczy, rokowanie jest korzystne. Czy tacy pacjenci nie powinni zapominać o prostych zasadach: ciężkiej pracy fizycznej, ogromnym stresie psycho-emocjonalnym i dużych dawkach alkoholu - to wszystko nie jest dla nich.

Jak zmniejszyć bilirubinę?

Cóż, jeśli pożółkły kolor skóry i inne oznaki kłopotów w organizmie, których przyczyną może być zwiększona bilirubina, skłoni osobę do wizyty u lekarza, a on odkryje pochodzenie niejasnych objawów. Z reguły wzrost pigmentu żółciowego w analizach wskazuje na poważne upośledzenie zdrowia, nie wykracza poza wyznaczone granice w ten sposób, dlatego konieczne jest potraktowanie ich poważnie. Nie należy podejmować prób ograniczenia samej bilirubiny, ponieważ nawet jeśli się powiedzie, nie na długo. Zmniejszenie stężenia bilirubiny nie pomoże środkom ludowym i profesjonalnemu podejściu do medycyny oficjalnej:

• Wyraźna hemoliza wymaga leczenia mającego na celu wyeliminowanie przyczyny w warunkach szpitalnych (kroplówka z glukozą, podawanie albuminy, plazmafereza terapeutyczna);
• Małe dzieci, właśnie się rodzą, są noszone na promieniowanie ultrafioletowe, co pomaga wiązać uwolniony szkodliwy produkt i usuwać go z ciała. Ale dotyczy to fizjologicznego „żółtego”. Leczenie żółtaczki jądrowej niestety nie zawsze jest skazane na sukces, dlatego tym bardziej powinno być specjalistów;
• Osobom z zespołem Gilberta zapewniono pewną autonomię, ale tylko po to, by pójść do kliniki, napisać receptę na fenobarbital i przyjmować go w małych dawkach (w przybliżeniu tabletek) raz dziennie w nocy, ponieważ nawet w skromnych ilościach u zdrowych młodych ludzi lek powoduje senność To prawda, niektórzy bez pójścia do lekarza, iść do apteki i kupić Corvalol. A tak przy okazji, pomaga, ponieważ zawiera fenobarbital. Tymczasem należy pamiętać, że w tym przypadku osoba bierze nie tylko lekarstwo, którego potrzebuje, ale także inne substancje, które tworzą Corvalol, w tym alkohol, który nie jest bardzo przydatny w chorobie Gilberta (dlaczego więc się do tego przyzwyczaić?).

Chciałbym wierzyć, że udało nam się przekonać czytelnika, by nie leczył się sam, jeśli twardówka i skóra nagle uzyskały dla nich nienaturalny kolor, a wątpliwości dotyczące ich zdrowia wkradły się do duszy. Bardzo łatwo jest przejść biochemiczne badanie krwi, w którym bilirubinę wskazuje czerwona linia, a następnie udać się do lekarza, który może natychmiast (lub po badaniu) ustalić przyczynę i zapobiec poważnym powikłaniom i konsekwencjom.