Neutrofile u dzieci: normalne, tabela według wieku, odchylenia

Każdy rodzic jest zobowiązany do monitorowania stanu zdrowia swojego dziecka. A całkowita liczba krwinek jest ważnym asystentem w tym trudnym zadaniu.

Po wykonaniu badania krwi wyniki są interpretowane i badane przez lekarza. Obecność normalnych wskaźników wskazuje na zdrowie ciała dziecka. Jeśli lekarz stwierdzi jakiekolwiek odstępstwa od zwykłych wartości, rodzice zostaną poproszeni o przeprowadzenie dodatkowych badań dziecka.

Co to są neutrofile?

Neutrofile we krwi są jedną z odmian białych krwinek - leukocytów i granulocytów. Będąc we krwi, zajmują około 75% całkowitej liczby białych krwinek. Granulocyty obojętnochłonne są bardzo istotnym składnikiem leukocytów. Ich liczba będzie koniecznie zapisana w liczbie krwinek leukocytów i oznaczona jako neut.

Wskaźnik liczby neutrofili, który nie wykracza poza ustalony zakres, wskazuje na prawidłowe funkcjonowanie układu odpornościowego dziecka. Skutecznie chroni ciało dziecka przed bakteriami i wirusami.

Jaka jest rola neutrofili?

Wytwarzanie granulocytów obojętnochłonnych prowadzi się w czerwonym szpiku kostnym. Organ ten odgrywa główną rolę w procesach hematopoetycznych i immunopoetycznych. Przewidywana długość życia granulocytów obojętnochłonnych jest niewielka (około kilku godzin), więc są one regularnie aktualizowane.

Charakterystyczną cechą nowo utworzonych komórek można nazwać ziarnistość ich wewnętrznej struktury. Substancje antybakteryjne są obecne w granulkach, przez które komórki krwi pełnią następujące funkcje:

Ochrona ciała przed wnikaniem bakterii, wirusów i infekcji.

Wychwytywanie i absorpcja obcych cząstek - fagocytoza.

Przy prawidłowym działaniu określonych funkcji organizm ludzki ma dobrą odporność. Jeśli nastąpi zmiana stężenia neutrofili, możemy mówić o obecności jakiejkolwiek choroby.

Normalna wydajność

Krążące komórki we krwi można sklasyfikować w następujący sposób:

1. Dojrzałe neutrofile - segmentowane.
2. Niedojrzałe neutrofile - pasmo.

Jądro dojrzałych komórek jest podzielone na segmenty (stąd nazwa), podczas gdy w niedojrzałych wizualnie wygląda jak solidne zakrzywione patyczki.

We krwi zdrowej osoby młode komórki są znacznie mniejsze niż komórki podzielone na segmenty.

Tabela „Neutrofile u dzieci normą w badaniu krwi”

Wskaźnik neutrofili we krwi dzieci

Leukocyty są ważnymi komórkami krwi, które chronią dziecko przed różnymi zewnętrznymi lub wewnętrznymi niekorzystnymi czynnikami. Takie komórki chronią zdrowie dzieci i są odpowiedzialne za odporność. Największa grupa tych białych ciał to neutrofile. Za co odpowiedzialne są te białe krwinki i jaka powinna być normalna liczba neutrofili w dzieciństwie?

Rola neutrofili

Te białe krwinki, które wraz z bazofilami i eozynofilami nazywane są granulocytami (zawierają granulki z enzymami i białkami antybiotykowymi), są przeznaczone do wychwytywania szkodliwych bakterii i innych małych cząstek. Są w stanie przenieść się do miejsc uszkodzeń i stanów zapalnych.

Gdy neutrofil absorbuje obcą komórkę lub cząstkę, umiera wraz z uwolnieniem aktywnych związków, które uszkadzają bakterie i nasilają zapalenie, przyciągając w ten sposób inne komórki odpornościowe do miejsca zakażenia. Martwe leukocyty neutrofilowe wraz z tkankami, które zapadły się podczas procesu zapalnego, jak również drobnoustroje, które spowodowały zapalenie, tworzą ropną masę.

Jak określić poziom neutrofili

Takie komórki są obliczane jako procent wszystkich leukocytów. Aby wynik analizy był wiarygodny, ważne jest uwzględnienie takich niuansów:

• Liczba granulocytów obojętnochłonnych może wzrosnąć po posiłku, dlatego zaleca się, aby wziąć pusty żołądek. Dziecko może pić niewielką ilość czystej wody przed pobraniem krwi, a jeśli krew jest pobierana od niemowlęcia, nie należy karmić jej na dwie godziny przed badaniem.
• Na ilość białych krwinek wpływa zarówno wysiłek fizyczny, jak i stres psycho-emocjonalny.
• Liczba granulocytów obojętnochłonnych może być zawodna z powodu wahań temperatury, na przykład, jeśli dziecko przyszło do biura, aby oddać krew natychmiast po przeziębieniu.

Zalecamy, aby zobaczyć wydanie programu dziecięcego lekarza Komarovsky'ego, który podkreśla pytanie, co to jest kliniczne badanie krwi:

Rodzaje neutrofili

Wszystkie leukocyty neutrofilowe, które znajdują się w krwi obwodowej i są określane podczas analiz, są reprezentowane przez następujące formy:

1. Młode neutrofile. W formie analizy mogą być również postrzegane jako „metamielocyty” i „mielocyty”.
2. Neutrofile kłute („pałeczki”). Są to młode komórki, wewnątrz których znajduje się jądro w kształcie pręta.
3. Komórki segmentowe. Są to dojrzałe neutrofile z segmentowanym jądrem, reprezentowane w największej liczbie spośród wszystkich leukocytów neutrofilowych.

Norma dla dzieci

Zwykle we krwi dziecka nie ma młodych neutrofili, a ich wygląd nazywa się przesunięciem formuły w lewo. Jeśli chodzi o neutrofile kłute, ich liczba jest niewielka, a wzrost ich odsetka przypisuje się przesunięciu w lewo.

Tabela wskaźnika neutrofili według wieku

Ludzki układ odpornościowy jest kontrolowany przez białe krwinki - leukocyty, które z kolei dzielą się na osobne gatunki. Najliczniejszą grupą są neutrofile, stanowią one do 75% całkowitej liczby komórek leukocytów. Ustalony odsetek neutrofili zależy od wieku pacjentów. Liczba komórek leukocytów zmienia się z roku na rok z rozwojem fizycznym i początkiem dojrzewania. U dorosłych szybkość neutrofili we krwi nie zmienia się.

Co to są neutrofile?

Neutrofile we krwi mają dwa rodzaje kłutków i segmentacji. Aby te komórki dojrzewały, potrzebny jest pewien czas, przez który komórki przechodzą przez kilka etapów rozwoju. W niektórych przypadkach przeprowadza się również analizę niedojrzałych postaci białych krwinek. Nieprawidłowe neutrofile mogą być związane z upośledzoną hematopoezą.

Etapy dojrzewania komórek:

• Myeloblasty. Ten typ komórek powstaje w szpiku kostnym z komórki macierzystej. Na tym etapie staje się oczywiste, że mieloblast jest na drodze rozwoju granulocytów. W przyszłości może rozwinąć się w neutrofile, eozynofile lub bazofile, w zależności od potrzeb organizmu.
• Promielocyty. Kolejny etap rozwoju, w którym granulki stają się bardziej wyraźne.
• Mielocyty. Prawie uformowane młode komórki są nadal w szpiku kostnym.
• Metamielocyty. W procesie granulopoezy jest to kolejny etap rozwoju komórek.
• Neutrofile kłute. Na tym etapie rozwoju młoda komórka ucieka ze szpiku kostnego do krwiobiegu i krąży w organizmie. W przypadku wykrycia patogennych mikroorganizmów, młoda komórka dojrzewa i wchodzi do walki.
• Segmentowe neutrofile. Są to dojrzałe komórki, które również znajdują się w krwiobiegu. Forma segmentacji pozwala neutrofilom aktywnie zwalczać bakterie, absorbując je i toksyczne obiekty ich aktywności. Jeden neutrofil może wyeliminować do 20 bakterii.

Granulocyty neutrofili są również komórkami fagocytującymi. Oznacza to, że po wykryciu szkodliwego mikroorganizmu komórka neutrofilów może się z nią połączyć. Proces ten nazywany jest fagocytozą, a komórki zdolne do absorpcji uważa się za fagocytujące. Wchłanianie szkodliwych mikroorganizmów może prowadzić do śmierci neutrofili, a organizm musi wytwarzać nowe komórki, aby chronić organizm. W formularzu spotkania do analizy iw rezultacie neutrofile mogą być określane jako „NEUT”.

Przyjęte normy

Dla leukocytów neutrofile są najliczniejszą grupą, komórki te są bezpośrednio zaangażowane w ochronę ciała. Liczbę neutrofili zazwyczaj mierzy się w procentach (%) w stosunku do całkowitej liczby leukocytów. Również poziom neutrofili można zmierzyć w jednostkach bezwzględnych, to znaczy pewną liczbę w miliardach / litr lub wyrażoną liczbowo przez 10 9. Dla osoby dorosłej całkowita liczba tych komórek powinna wynosić 1,8-6,5 miliarda / l lub 1,8-6,5 × 10 9. Tabela z przyjętymi standardami medycznymi dla wskaźnika NEUT w procentach jest przedstawiona poniżej.

Jednocześnie liczba niedojrzałych komórek (komórek kłutych) nie powinna przekraczać 0,5-6%, czyli prawie wszystkie neutrofile powinny być dojrzałe. Jeśli norma wskaźnika jest obserwowana w wyniku analizy laboratoryjnej, oznacza to, że pacjent nie ma żadnych odchyleń. Jeśli wszystkie inne parametry są również w normalnym zakresie, osoba jest zdrowa.

Zwiększona szybkość

Normalny poziom wszystkich badanych parametrów jest wysoce pożądany dla każdego pacjenta, ale często wyniki testów wskazują na rozwój choroby. Badanie prowadzone jest zgodnie z odpowiednimi wskazaniami, gdy lekarz podejrzewa rozwój choroby lub profilaktykę podczas rutynowego badania lekarskiego.

Ciało zaczyna wytwarzać dużą liczbę komórek leukocytów w celu zwalczania infekcji i stanów zapalnych.

Wysoka koncentracja neutrofili nazywana jest neutrofilią. Ten stan medycyny jest podzielony na trzy etapy. Łagodny, umiarkowany i ciężki stopień neutropenii pomaga opisać stan zdrowia pacjenta i śledzić postęp choroby. Jeśli granulocyty neutrofilowe są podwyższone we krwi, możliwe są następujące powody:

• Infekcje spowodowane przenikaniem drobnoustrojów do organizmu ludzkiego. Ta grupa chorób obejmuje przeziębienia, zapalenie oskrzeli, odmiedniczkowe zapalenie nerek, furunculosis, salmonellozę, zapalenie opon mózgowych itp. Jednocześnie temperatura ciała wzrasta do 38 stopni. Rozwój choroby jest zwykle nagły i trwa od 1 do 3 dni. Objawom towarzyszy osłabienie i ból w całym ciele.
• Nowotwory krwi (białaczka, chłoniak, itp.) Powodują wzrost temperatury ciała przez długi czas. Takie choroby rozwijają się stopniowo i zaczynają się od osłabienia i zmęczenia. Z czasem objawy nasilają się, często występuje ostra utrata wagi.
• Zaostrzeniu chorób przewlekłych towarzyszy wzrost liczby neutrofili we krwi. Co do zasady, osoba jest świadoma objawów choroby przewlekłej i na czas przychodzi do lekarza na leczenie.
• Oczywiste obrażenia fizyczne: złamania, zwichnięcia, skaleczenia, rany postrzałowe itp. Prowadzą również do aktywnej produkcji neutrofili.
• Liczba leukocytów wzrasta po szczepieniu. Każde szczepienie jest wykonywane, aby organizm nauczył się wytwarzać przeciwciała przeciwko swoistemu typowi wirusa lub infekcji. Specyficzne przeciwciała są wytwarzane przez komórki leukocytów.
• W przypadku toksycznego uszkodzenia organizmu wytwarzane są leukocyty w celu zneutralizowania trucizny. W przypadku ukąszeń owadów lub przyjmowania dużych ilości alkoholu, z reguły organizm może sam się regenerować. Jednak w przypadku zatrucia metalami ciężkimi, truciznami, ukąszeniami jadowitych węży, pająków lub zatrucia lekami potrzebna jest pilna pomoc medyczna.

Obniżona stawka

Badanie krwi może wykazać niską liczbę białych krwinek. Może to również wskazywać na rozwój choroby. Spadek stężenia leukocytów we krwi może oznaczać, że komórki leukocytów umarły próbując wyeliminować infekcje lub komórki patogenne. W tym przypadku neitofilow staje się mały i choroba postępuje.

Po wyleczeniu choroby powtarzane są również testy. U zdrowej osoby neutrofile należy znormalizować. Jeśli wskaźnik jest nadal obniżony lub leczenie było nieskuteczne lub istnieje inny problem z małą liczbą komórek leukocytów:

• Zakaźne procesy powodowane przez wirusy prowadzą do poważnych uszkodzeń ciała. Grypa, odra, różyczka, zapalenie wątroby i inne choroby układu odpornościowego nie są w stanie same wyeliminować. Neutrofile i inne typy leukocytów są wytwarzane wolniej niż rozwijają się wirusy.
• Niedobór odporności i inne warunki, w których komórki są modyfikowane lub organizm atakuje własne tkanki.
• Przewlekły długotrwały przebieg choroby wyczerpuje ciało. W procesie zwalczania choroby leukocyty umierają, ogólna odporność spada.
• Ciężkie zakaźne procesy wywołane przez bakterie. Tę grupę chorób można przypisać durowi brzusznemu, brucelozie, gruźlicy itp. Najczęściej układ odpornościowy nie jest w stanie samodzielnie poradzić sobie z takimi chorobami. Bez opieki medycznej dolegliwość stopniowo niszczy układ odpornościowy i może prowadzić do śmierci pacjenta.
• Choroby szpiku kostnego prowadzą do niezdolności do wytwarzania nowych komórek krwi. Zmniejsza to nie tylko liczbę neutrofili, ale także innych komórek krwi.
• Nowotwory rosną i mutują się bardzo szybko. Podczas walki z nimi leukocyty umierają szybciej, niż dojrzewają nowe.

Funkcje analizy

Dla każdego badania krwi ważne jest dekodowanie. Czasami odchylenie od normalnego poziomu komórek leukocytów, w tym neutrofili, występuje z przyczyn naturalnych i nie ma nic wspólnego z chorobami. Na przykład podczas ciąży we krwi kobiety zwiększa się liczba leukocytów. Wynika to z faktu, że nowo uformowany płód organizm postrzega jako obcy i zaczyna produkować komórki dla ochrony. W przypadku neutrofili normalna liczba komórek wzrasta. Istnieją inne fizjologiczne przyczyny wzrostu stężenia leukocytów we krwi:

• Palenie tytoniu przed pobraniem krwi zwiększa poziom białych krwinek. Ze względu na wnikanie dymu tytoniowego do płuc, wraz ze smołą i innymi substancjami toksycznymi, powodują miejscowy nie-silny proces zapalny. Aby zwalczyć stan zapalny, organizm zaczyna wytwarzać białe krwinki.
• Krew należy przyjmować na pusty żołądek. Wraz z każdym pokarmem bakterie wchodzą do organizmu, ich liczba jest nieistotna, ale leukocyty natychmiast wykazują aktywność i niszczą je. Ponadto, jeśli spożywasz tłuste potrawy w przeddzień analizy, wątroba, żołądek i inne narządy będą działać w przyspieszonym tempie. Może wystąpić lekkie zapalenie, które wywoła produkcję neutrofili.
• Akceptacja alkoholu lub innych substancji toksycznych, w tym leków, również prowadzi do lokalnego procesu zapalnego.
• Silna aktywność fizyczna wynikająca z uprawiania sportu lub rozwiązywania problemów domowych (przenoszenie, przenoszenie mebli itp.) Prowadzi do napięcia mięśni. Krew porusza się szybciej, a wiele komórek leukocytów wchodzi do krwiobiegu.
• Stres i lęk mogą zmienić skład chemiczny krwi. Ponadto mózg interpretuje wiele sytuacji jako niebezpieczne (na przykład niektóre atrakcje) i sygnalizuje organizmowi wytwarzanie białych krwinek, aby chronić organizm przed potencjalnym zagrożeniem.

Podczas analizy niezwykle ważne jest dokładne przestrzeganie zaleceń i zaleceń lekarza prowadzącego. Możesz oddać krew w dowolnym laboratorium. Z reguły komercyjne organizacje medyczne prowadzą badania w ciągu dnia. Podczas gdy kliniki okręgowe mogą przeprowadzać testy od kilku dni do tygodnia z powodu dużego obciążenia laboratoryjnego. Jeśli podejrzewasz, że choroba jest lepsza, uzyskaj wynik analizy jak najszybciej.

Neutrofile: kłute, segmentowane, uniesione i obniżone u dorosłych i dzieci

Neutrofile (NEUT) wśród wszystkich białych krwinek zajmują specjalną pozycję, ponieważ ze względu na ich liczbę kierują listą całego poziomu leukocytów i serii granulocytów - oddzielnie.

Nie można przeprowadzić procesu zapalnego bez neutrofili, ponieważ ich granulki są wypełnione substancjami bakteriobójczymi, ich błony przenoszą receptory dla immunoglobulin klasy G (IgG), co pozwala im wiązać przeciwciała o określonej specyficzności. Prawdopodobnie główną użyteczną cechą neutrofili jest ich wysoka zdolność do fagocytozy, neutrofile są pierwszymi, które osiągają ostrość zapalną i natychmiast zaczynają eliminować „wypadek” - pojedyncza komórka neutrofilowa może natychmiast wchłonąć 20-30 bakterii zagrażających zdrowiu ludzkiemu.

Młodzi, młodzi, pałeczki, segmenty...

Odsetek neutrofili w ogólnej analizie krwi dorosłej wynosi 45-70% (1-5% rdzenia pasma + 60-65% komórki segmentu), ale dla lepszej przejrzystości obrazu wygodniej jest stosować wartość bardziej informacyjną - bezwzględną zawartość granulocytów neutrofilowych. Zazwyczaj w krwi obwodowej osoby dorosłej wahają się od 2,0 do 5,5 giga / litr.

Przy okazji, 40 lat temu, standardy białych krwinek, w tym neutrofili, były nieco inne, ale zwiększone promieniowanie i inne czynniki środowiskowe spełniły swoje zadanie.

Być może, patrząc na ogólny formularz badania krwi, czytelnik zauważył, że kolumna „neutrofili” jest podzielona na 4 części:

• Mielocyty, które nie powinny być normalne (0%);
• Young - może przypadkowo „nacisnąć” iw normie (0–1%);
• Kije: są nieliczne - 1-5%;
• Segmenty, które stanowią większość granulocytów neutrofilowych (45-70%).

W normalnych warunkach niedojrzałe neutrofile (metamielocyty lub młode) nie aspirują do krwi obwodowej, pozostają w szpiku kostnym razem z mielocytami i tworzą rezerwę, ale jeśli znajdują się w krwiobiegu, to tylko w pojedynczych próbkach. Podwyższone wartości tego wskaźnika, tj. Pojawienie się młodych form we krwi w niedopuszczalnych ilościach (przesunięcie w lewo) wskazuje na poważne upośledzenie zdrowia (białaczka, ciężkie procesy zakaźne i zapalne).

Podczas badania pod mikroskopem młode komórki (niedojrzałe granulocyty) różnią się od dojrzałych leukocytów segmentowanych w kształcie jądra (luźna soczysta podkowa u młodzieży). Pałeczki (leukocyty kłute nie są w pełni dojrzałe) mają rdzeń podobny do zakrzywionej opaski uciskowej (stąd nazwa).

Podwyższony lub wysoki poziom neutrofili (powyżej 5,5 x 10 G / l) nazywany jest neutrofilią (leukocytoza neutrofilowa). W przypadku zmniejszonej lub małej liczby leukocytów neutrofilowych liczbę komórek mniejszą niż 2,0 x 10 G / l uważa się za neutropenię. Oba stany mają swoje powody, które zostaną rozważone nieco później.

Po dwóch przejściach normy są wyrównane.

Formuła leukocytów dzieci (zwłaszcza małych) wyraźnie różni się od formuły u dorosłych. Wszystko to wynika ze zmiany stosunku limfocytów i neutrofili od urodzenia do 14-15 lat.

Wielu słyszało, że dzieci mają jakieś skrzyżowanie (jeśli narysujesz wykres) i to wszystko oznacza:

1. U noworodka, który właśnie się urodził, liczba granulocytów obojętnochłonnych mieści się w przedziale 50-72%, a liczba limfocytów wynosi około 15-34%, ale liczba neutrofili w pierwszych godzinach życia wciąż rośnie. Następnie (nie mija dzień) populacja leukocytów neutrofilowych gwałtownie zmienia kierunek w przeciwnym kierunku i zaczyna się zmniejszać, limfocyty w tym samym czasie przesuwają się w jego kierunku, to znaczy zwiększają się. W pewnym momencie zdarza się to zwykle między 3 a 5 dniem życia, liczby tych komórek się wyrównują, a krzywe na wykresie przecinają się - to jest pierwszy krzyż. Po nakładaniu się limfocyty będą rosły przez pewien czas, a neutrofile zmniejszą się (w przybliżeniu do końca drugiego tygodnia życia), aby ponownie powrócić.
2. Po pół miesiącu sytuacja zmienia się ponownie: poziom limfocytów maleje, zawartość neutrofili rośnie, tylko ten proces nie postępuje w tak szybkim tempie. Punkt przecięcia tych komórek jest osiągany, gdy dziecko idzie do pierwszej klasy - jest to czas drugiego skrzyżowania.

Tabela: Normy u dzieci granulocytów obojętnochłonnych i innych leukocytów według wieku

Neutrofile i limfocyty - stosunek

Na ogół neutrofile i limfocyty nie tylko u dziecka, ale także u dorosłych, są w pewnej zależności od siebie. Neutrofile są składnikami odporności komórkowej i jako pierwsi idą „na ścieżce wojennej” z obcymi czynnikami - leukocytoza z powodu podwyższonych granulocytów obojętnochłonnych w badaniu krwi, a limfocyty są w tym czasie zmniejszone w procentach.

Neutrofile, spełniając swoje funkcje, umierają „na polu bitwy”, zamieniając się w ropę, a nowi nie mają czasu na ich zastąpienie. Następnie, wraz z innymi odpadami (mikrobami i zniszczonymi tkankami), martwe ziarniste leukocyty (neutrofile) zostaną usunięte przez „wycieraczki” - monocyty. Nie oznacza to, że granulocyty obojętnochłonne całkowicie „odmówiły” udziału w reakcji zapalnej, po prostu stały się mniejsze, ponadto w tym czasie do walki włączyły się komórki centralnego ogniwa układu odpornościowego - limfocyty (populacja T i czynniki tworzące przeciwciała - komórki B). Aktywnie różnicując, zwiększają ich całkowitą liczbę, to znaczy, zwiększają, neutrofile w tym czasie, oczywiście, zmniejszone. W formule leukocytów będzie to bardzo dobrze widoczne. Ze względu na fakt, że zawartość wszystkich komórek łącza leukocytarnego wynosi 100%, wzrost liczby neutrofili do 70% lub więcej spowoduje zmniejszenie liczby komórek agranulocytów - limfocytów (ich liczba zostanie zmniejszona - mniej niż 30%). I odwrotnie, wysokie poziomy limfocytów są niskie w neutrofilach. Kiedy wszystkie ostre procesy, które wymagają mobilizacji odporności komórkowej i humoralnej, kończą się, a te i inne komórki dochodzą do ich norm fizjologicznych, o czym świadczy „spokojna” formuła leukocytów.

Od narodzin do dojrzałości

Neutrofile rozpoczynają swój cykl życiowy w szpiku kostnym od mieloblastu i przechodząc przez stadia promielocytów, mielocytów, metamielocytów (nastolatków) docierają do komórki zdolnej do opuszczenia miejsca urodzenia. W analizie krwi są one reprezentowane przez formy dojrzewania - leukocyty kłute (przedostatni, piąty etap rozwoju neutrofili do segmentowanej komórki jądrowej, dlatego jest ich tak niewiele w porównaniu z segmentami) i dojrzałe segmentowe neutrofile jądrowe.

Neutrofilne granulocyty otrzymały nazwę „pręty” i „segmenty” ze względu na kształt jądra: w prętach przypomina opaskę uciskową, aw segmentach jest podzielona na segmenty (od 2 do 5 segmentów). Po opuszczeniu szpiku kostnego jako dojrzałej komórki granulocyty obojętnochłonne dzielą się na 2 części: jedna „pływa swobodnie”, aby stale obserwować „co i jak”, druga idzie do rezerwy - przyłącza się do śródbłonka i czeka na swoją godzinę (pozycja ciemieniowa - gotowa do poza statkiem). Neutrofile, podobnie jak inne komórki łącza leukocytarnego, pełnią swoje funkcje poza naczyniami, a strumień krwi jest wykorzystywany tylko jako droga do centrum zapalenia, ale w razie potrzeby pula rezerw reaguje bardzo szybko i natychmiast wchodzi w proces ochrony.

Największa aktywność fagocytarna jest charakterystyczna dla dojrzałych granulocytów obojętnochłonnych, ale w ciężkich infekcjach nadal jest niewystarczająca, a następnie „krewni” z rezerwy, którzy spokojnie czekali w szpiku kostnym w postaci młodych form (tych, które stały przywiązane do ściany naczyń, najpierw lewe).

Jednak sytuacja może się pojawić, gdy wszystkie rezerwy zostaną wydane, szpik kostny działa, ale nie ma czasu, aby spełnić wymagania dla leukocytów, wtedy młode formy (młode), a nawet mielocyty zaczynają wchodzić do krwiobiegu, co normalnie, jak stwierdzono powyżej, nie powinno tam być. Czasami te niedojrzałe komórki, próbując poprawić sytuację, pozostawiają szpik kostny w dużych ilościach, dlatego przy poważnych procesach patologicznych liczba krwinek leukocytów zmienia się tak wyraźnie. Należy zauważyć, że niedojrzałe komórki, które opuściły szpik kostny, nie uzyskały w pełni zdolności dojrzałych pełnych segmentów neutrofili. Aktywność fagocytarna metamielocytów jest wciąż dość wysoka (do 67%), w mielocytach nie osiąga już 50%, aw promielocytach aktywność fagocytozy jest w ogóle niska - 10%.

Neutrofile poruszają się jak ameby i dzięki temu, poruszając się po ścianach naczyń włosowatych, krążą nie tylko w krwiobiegu, ale także (jeśli to konieczne) opuszczają krwioobieg, kierując się do miejsc zapalenia.

Neutrofile są aktywnymi mikrofagami, obejmują głównie wychwytywanie patogenów ostrych zakażeń, podczas gdy makrofagi, które obejmują monocyty i utrwalone histiocyty, biorą udział w fagocytozie patogenów przewlekłych zakażeń i produktów degradacji komórek. Ziarnistość w cytoplazmie (obecność granulek) klasyfikuje neutrofile do granulocytów, aw tej grupie oprócz nich znajdują się bazofile i eozynofile.

Oprócz głównej funkcji - fagocytozy, w której neutrofile działają jak zabójcy, te komórki w organizmie mają inne zadania: pełnią funkcję cytotoksyczną, uczestniczą w procesie krzepnięcia (przyczyniają się do tworzenia fibryny), pomagają tworzyć odpowiedź immunologiczną na wszystkich poziomach odporności (mają receptory dla immunoglobulin E i G, do antygenów leukocytów klas A, B, C układu HLA, do interleukiny, histaminy, składników układu dopełniacza).

Jak one działają?

Jak wspomniano wcześniej, wszystkie zdolności funkcjonalne fagocytów są charakterystyczne dla neutrofili:

• Chemotaksja (dodatnia - po opuszczeniu naczynia krwionośnego, neutrofile biorą kurs „w kierunku wroga”, „zdecydowanie przenosząc się do miejsca wprowadzenia obcego obiektu, negatywne - ruch jest skierowany w przeciwnym kierunku);
• Adhezja (zdolność do przywierania do obcego środka);
• Zdolność do niezależnego wychwytywania komórek bakteryjnych bez potrzeby stosowania specyficznych receptorów;
• Zdolność do odgrywania roli zabójców (zabijać schwytane mikroby);
• Odtworzone obce komórki („dobrze zjadły”, neutrofile znacznie się powiększają).

Wideo: neutrofile zwalczają bakterie

Ziarnistość neutrofili umożliwia im (jak również innym granulocytom) gromadzenie dużej liczby różnych enzymów proteolitycznych i czynników bakteriobójczych (lizozym, białka kationowe, kolagenaza, mielopereksydaza, laktoferyna itp.), Które niszczą ściany komórki bakteryjnej i „wygładzają” ją. Jednak taka aktywność może również wpływać na komórki ciała, w których żyją neutrofile, to znaczy na własne struktury komórkowe, uszkadza je. Sugeruje to, że neutrofile, naciekające ognisko zapalne, wraz ze zniszczeniem obcych czynników, uszkadzają tkanki własnego organizmu swoimi enzymami.

Zawsze i wszędzie na pierwszym miejscu

Przyczyny wzrostu liczby neutrofili nie zawsze są związane z jakąkolwiek patologią. Ze względu na to, że ci przedstawiciele białych krwinek zawsze są pierwszymi, zareagują na wszelkie zmiany w organizmie:

1. Obfity lunch;
2. Intensywna praca;
3. Pozytywne i negatywne emocje, stres;
4. Okres przedmiesiączkowy;
5. Czekam na dziecko (w czasie ciąży, w drugiej połowie);
6. Okres dostawy.

Takie sytuacje z reguły pozostają niezauważone, neutrofile są nieznacznie podwyższone i nie przeprowadzamy analizy w takiej chwili.

Inną sprawą jest to, że osoba czuje, że jest chora, a leukocyty są potrzebne jako kryterium diagnostyczne. Neutrofile są podwyższone w następujących stanach patologicznych:

• Wszelkie (co może być) procesy zapalne;
• Choroby złośliwe (hematologiczne, guzy lite, przerzuty do szpiku kostnego);
• Zatrucie metaboliczne (rzucawka w czasie ciąży, cukrzyca);
• Operacja pierwszego dnia po zabiegu (jako reakcja na uraz), ale wysokie neutrofile następnego dnia po leczeniu chirurgicznym to zły znak (wskazuje to, że doszło do zakażenia);
• Transfuzje.

Należy zauważyć, że w niektórych chorobach brak oczekiwanej leukocytozy (lub nawet gorzej - neutrofile są zmniejszone) przypisuje się niekorzystnym „objawom”, na przykład normalny poziom granulocytów w ostrym zapaleniu płuc nie daje obiecujących perspektyw.

Kiedy zmniejsza się liczba neutrofili?

Przyczyny neutropenii są również dość zróżnicowane, ale należy pamiętać: mówimy o niższych wartościach spowodowanych inną patologią lub skutkach pewnych środków terapeutycznych lub naprawdę niskich liczbach, które mogą wskazywać na ciężkie choroby krwi (supresja krwiotwórcza). Nieuzasadniona neutropenia zawsze wymaga badania, a być może będą przyczyny. Mogą to być:

1. Temperatura ciała jest wyższa niż 38 ° C (odpowiedź na zakażenie jest spowolniona, poziom neutrofili spada);
2. Zaburzenia krwi (niedokrwistość aplastyczna);
3. Duże zapotrzebowanie na neutrofile w ciężkich procesach zakaźnych (dur brzuszny, bruceloza);
4. Zakażenie hamowaną produkcją ziarnistych leukocytów w szpiku kostnym (u osłabionych pacjentów lub cierpiących na alkoholizm);
5. Leczenie cytostatykami, zastosowanie radioterapii;
6. Neutropenia leku (niesteroidowe leki przeciwzapalne - NLPZ, niektóre leki moczopędne, leki przeciwdepresyjne itp.)
7. Kolagenozy (reumatoidalne zapalenie stawów, toczeń rumieniowaty układowy);
8. Uczulenie antygenami leukocytów (wysokie miano przeciwciał leukocytów);
9. Wiremia (odra, różyczka, grypa);
10. Wirusowe zapalenie wątroby, HIV;
11. Uogólnione zakażenie (posocznica) - neutropenia wskazuje na ciężki przebieg i niekorzystne rokowanie;
12. Reakcja nadwrażliwości (zapaść, hemoliza);
13. Patologia endokrynologiczna (dysfunkcja tarczycy);
14. Zwiększone promieniowanie tła;
15. Wpływ toksycznych substancji chemicznych.

Najczęstszymi przyczynami zmniejszonych granulocytów obojętnochłonnych są infekcje grzybicze, wirusowe (zwłaszcza) i bakteryjne, a na tle niskich poziomów neutrofilowych leukocytów wszystkie bakterie, które czują się na skórze i penetrują błony śluzowe górnych dróg oddechowych i przewód pokarmowy - błędne koło, czują się dobrze.

Czasami same ziarniste leukocyty są przyczyną reakcji immunologicznych. Na przykład, w rzadkich przypadkach (podczas ciąży) ciało kobiety w granulocytach dziecka widzi coś „obcego” i, próbując się go pozbyć, zaczyna wytwarzać przeciwciała skierowane do tych komórek. Takie zachowanie układu odpornościowego matki może niekorzystnie wpływać na zdrowie noworodka. Neutrofilne leukocyty w badaniu krwi dziecka zostaną zmniejszone, a lekarze będą musieli wyjaśnić mamie, jaka jest izoimmunologiczna neutropenia u noworodków.

Nieprawidłowości neutrofilów

Aby zrozumieć, dlaczego neutrofile zachowują się w ten sposób w określonych sytuacjach, konieczne jest lepsze zbadanie nie tylko cech zdrowych komórek, ale także zapoznanie się z ich stanami patologicznymi, gdy komórka jest zmuszona do doświadczania niezwykłych warunków dla siebie lub nie jest w stanie normalnie funkcjonować z powodu dziedzicznych, genetycznie zdeterminowane wady:

• Obecność więcej niż 5 segmentów w jądrze (hipersegmentacja) odnosi się do objawów niedokrwistości megaloblastycznej lub wskazuje na problemy z nerkami lub wątrobą;
• Wakuolizacja cytoplazmy jest uważana za przejaw zmian zwyrodnieniowych w tle procesu zakaźnego (komórki aktywnie uczestniczą w fagocytozie - posocznica, ropień);
• Obecność Dele Taurus sugeruje, że neutrofile przeżywały ekstremalne warunki (endogenne zatrucie), w których musiały dojrzewać (grube granulki w komórce są ziarnistością toksyczną);
• Pojawienie się ciał blisko cieląt ziarna Amato częściej wskazuje na szkarłatną gorączkę (chociaż nie wyklucza innych infekcji);
• Anomalia Pelgera-Huety (anomalia Pelgera, autosomalny dominujący tryb dziedziczenia) charakteryzuje się spadkiem segmentów w jądrze, a sam neutrofil przypomina pince-nez. Pseudo-anomalia Pelgera-Huety może być obserwowana na tle endogennego zatrucia;
• Pelgerizacja jąder neutrofilowych jest wczesnym objawem naruszenia granulopoezy, obserwowanym w chorobach mieloproliferacyjnych, chłoniaku nieziarniczym, ciężkim zakażeniu i zatruciu endogennym.

Nabyte anomalie i wady wrodzone granulocytów obojętnochłonnych nie wpływają w najlepszy sposób na zdolności funkcjonalne komórek i zdrowie pacjenta, u którego znaleziono leukocyty gorszej jakości. Zakłócenie chemotaksji (zespół leniwych leukocytów), aktywność enzymów w samym neutrofilu, brak odpowiedzi komórki na dany sygnał (defekt receptora) - wszystkie te okoliczności znacznie zmniejszają mechanizmy obronne organizmu. Komórki, które mają być pierwszymi w centrum zapalnym, „same chorują”, więc nie wiedzą, że przydzielone im zadania czekają na nie lub nawet nie mogą dotrzeć do miejsca „wypadku” w tym stanie. Tutaj są one ważne - neutrofile.

Neutrofile

Krew jest jedną z najważniejszych tkanek ciała, składającą się z kilku kształtnych elementów, z których każdy wykonuje kombinację funkcji. Z kursu biologii szkolnej wszyscy pamiętają, że we krwi i krwinkach białych występują krwinki czerwone. Białe krwinki - leukocyty - są podzielone na grupy. Z kolei komórki należące do każdej grupy mają również własną klasyfikację według metody reakcji na substancję barwiącą, która jest używana do analizy pod mikroskopem.

Neutrofile są rodzajem leukocytów, które reagują na każdy rodzaj barwnika. Stąd nazwa może być rozszyfrowana jako „jednakowo ważna dla wszystkich”. Wśród innych grup leukocytów jest to najliczniejsza (ponad 50%).

Główne funkcje

Leukocyty we krwi są przede wszystkim obrońcami organizmu, a tego rodzaju, jak neutocyty, zajmuje się głównie fagocytozą, prostym językiem, niszczeniem wrogów - wirusami, bakteriami i mikroorganizmami pasożytniczymi. Jest to główna funkcja neutrofili.

Krew neutrofili w organizmie powstaje w szpiku kostnym, żyje we krwi przez kilka godzin i do kilku dni w tkankach. Tak krótka żywotność tych komórek sugeruje, że proces ich odnowy powinien zachodzić w sposób ciągły. A jeśli ciało zwalcza infekcję, długość życia neutrofili ulega skróceniu, ponieważ po wykonaniu zadania samozniszczają się. Jasne jest, że tylko pełnoprawne dojrzałe komórki skutecznie walczą ze źródłami infekcji. Takie granulocyty obojętnochłonne nazywane są segmentowanymi, w normalnych przypadkach są najbardziej rozmazane do badania krwi - do 70%.

Neutrofile kłute są młodymi komórkami, są mniejsze niż dojrzałe komórki - od 1% do 6%. Nie powinno być żadnych prymitywnych form neutrofili we krwi - mielocytów i metamielocytów (są one również nazywane młodymi komórkami), ponieważ nie opuszczają organów krwiotwórczych, dopóki nie przejdą wszystkie etapy rozwoju.

Równowaga jest zakłócona, gdy w ciele pojawia się ostry proces zakaźny i wszystkie zasoby ochronne są zmobilizowane do walki z nim - dojrzałe komórki szybko umierają, muszą być pilnie zastąpione nowymi, nawet jeśli nie są całkowicie gotowe.

Aby zobaczyć procent form neutrofilów we krwi, może być w rozszerzonym badaniu krwi ze wzorem leukocytów. W przypadku odchyleń od normy, mówiąc o formule leukocytów, przyjmuje się pojęcia „przesunięcie w lewo” i „przesunięcie w prawo”. Co to znaczy?

Jeśli rozprowadzisz wszystkie etapy rozwoju neutrofili od lewej do prawej, będzie to wyglądać następująco:

mielocyt - metamielocyt (młody) - pnia-jądrowy - segmentowany

Gdy liczba młodych neutrofili we krwi przekracza granice normy, formuła przesuwa się w lewo. A jeśli wykroczenie poza granice normy następuje zgodnie z liczbą dojrzałych form dojrzałych segmentów, jest to przesunięcie formuły w prawo.

Norma

Normy neutrofili w ludzkiej krwi są takie same dla obu płci, ale różnią się w zależności od wieku. Ogólnie, badanie krwi jest zwykle 2 wskaźnikami dla neutrofili: NEUT abs (bezwzględna zawartość granulocytów obojętnochłonnych), który jest mierzony w miliardach komórek na litr krwi (109 / l) i NEUT% to odsetek neutrofili w stosunku do innych typów białych krwinek.

Granice normalnego poziomu neutrofili we krwi dla różnych grup wiekowych podano w tabeli:

Neutrofile u dzieci: normalne, tabela według wieku, odchylenia

Każdy rodzic jest zobowiązany do monitorowania stanu zdrowia swojego dziecka. A całkowita liczba krwinek jest ważnym asystentem w tym trudnym zadaniu.

Po wykonaniu badania krwi wyniki są interpretowane i badane przez lekarza. Obecność normalnych wskaźników wskazuje na zdrowie ciała dziecka. Jeśli lekarz stwierdzi jakiekolwiek odstępstwa od zwykłych wartości, rodzice zostaną poproszeni o przeprowadzenie dodatkowych badań dziecka.

Co to są neutrofile?

Neutrofile we krwi są jedną z odmian białych krwinek - leukocytów i granulocytów. Będąc we krwi, zajmują około 75% całkowitej liczby białych krwinek. Granulocyty obojętnochłonne są bardzo istotnym składnikiem leukocytów. Ich liczba będzie koniecznie zapisana w liczbie krwinek leukocytów i oznaczona jako neut.

Wskaźnik liczby neutrofili, który nie wykracza poza ustalony zakres, wskazuje na prawidłowe funkcjonowanie układu odpornościowego dziecka. Skutecznie chroni ciało dziecka przed bakteriami i wirusami.

Jaka jest rola neutrofili?

Wytwarzanie granulocytów obojętnochłonnych prowadzi się w czerwonym szpiku kostnym. Organ ten odgrywa główną rolę w procesach hematopoetycznych i immunopoetycznych. Przewidywana długość życia granulocytów obojętnochłonnych jest niewielka (około kilku godzin), więc są one regularnie aktualizowane.

Charakterystyczną cechą nowo utworzonych komórek można nazwać ziarnistość ich wewnętrznej struktury. Substancje antybakteryjne są obecne w granulkach, przez które komórki krwi pełnią następujące funkcje:

Ochrona ciała przed wnikaniem bakterii, wirusów i infekcji.

Wychwytywanie i absorpcja obcych cząstek - fagocytoza.

Przy prawidłowym działaniu określonych funkcji organizm ludzki ma dobrą odporność. Jeśli nastąpi zmiana stężenia neutrofili, możemy mówić o obecności jakiejkolwiek choroby.

Normalna wydajność

Krążące komórki we krwi można sklasyfikować w następujący sposób:

1. Dojrzałe neutrofile - segmentowane.
2. Niedojrzałe neutrofile - pasmo.

Jądro dojrzałych komórek jest podzielone na segmenty (stąd nazwa), podczas gdy w niedojrzałych wizualnie wygląda jak solidne zakrzywione patyczki.

We krwi zdrowej osoby młode komórki są znacznie mniejsze niż komórki podzielone na segmenty.

Tabela „Neutrofile u dzieci normą w badaniu krwi”

Szybkość neutrofili we krwi

Ogólnie rzecz biorąc, analiza krwi odgrywa ważną rolę w ocenie leukocytów, a zwłaszcza neutrofili. Komórki te w dużej mierze determinują naszą odporność, więc konieczne jest śledzenie ich stanu. Ludzkie ciało reaguje, zmieniając liczbę neutrofili na różne zaburzenia. Dlatego po to, aby wiedzieć, że liczba neutrofili w badaniu krwi jest po prostu konieczna. Jednak to nie wystarczy: konieczne jest zrozumienie przyczyn możliwych odchyleń.

Neutrofile są normalne

Wszystkie neutrofile można podzielić na stab lub młode, podzielone na segmenty lub dojrzałe. Nawet wcześniejsze formy są nazywane młodymi, ale nie należy ich szukać w analizie krwi u zdrowych ludzi. Różnica między postacią kłutą i segmentacją neutrofili występuje w strukturze jądra. W pierwszym przypadku naprawdę wygląda jak różdżka, aw drugim jest podzielona na segmenty. Podczas przeprowadzania analizy asystent laboratorium dostrzega tę różnicę pod mikroskopem.

Szybkość neutrofili we krwi jest taka sama u kobiet i mężczyzn. Są to 2-5% wszystkich leukocytów w przypadku jądra kłującego i 55-67% w przypadku segmentacji.

U dzieci liczby te są nieco inne:

• u niemowląt: średnio 3,5% i 32,5%,
• dziecko ma 4-5 lat: 4% i 41%,
• dziecko ma 6-7 lat: 3,5% i 45,7%,
• dziecko ma 9-10 lat: 2,5% i 48,5%,
• dziecko ma 11-12 lat: 2,5% i 49%,
• u dzieci po 13 latach: 2,5% i 58%.

Taka różnica we wskaźnikach krwi u dziecka iu dorosłego wynika z różnej intensywności procesów powstawania krwi, jak również niedoskonałości układu odpornościowego u dzieci. Fakt, że te standardy są takie same dla mężczyzn i kobiet, wskazuje, że tworzenie neutrofili nie zależy od hormonów płciowych.

Jest jednak jedna rzecz: podczas ciąży poziom neutrofili u kobiet znacznie wzrasta. Wynika to z faktu, że organizm kobiecy jest w znacznym stopniu odtwarzany w okresie oczekiwania dziecka i zmiany homeostazy. W pierwszym trymestrze ciąży odsetek granulocytów obojętnochłonnych we krwi kobiet wzrasta o około 10%, aw ostatnim trymestrze ciąży liczba ta wynosi 69,6%.

Aby monitorować dynamikę zmian, kobieta w ciąży powinna regularnie odwiedzać lekarza i wykonać badanie krwi. Terminowo zidentyfikowane nieprawidłowości w ciele kobiet czekających na dzieci, pozwalają im jak najszybciej rozpocząć korekcję, a tym samym chronić nienarodzone dziecko przed niekorzystnymi skutkami.

Leukocyty neutrofilowe żyją średnio 13 dni. Podobnie jak wszystkie komórki krwi, powstają w czerwonym szpiku kostnym, a następnie wchodzą do ogólnego krwiobiegu. Gdy neutrofile z krwi przenikają do tkanek, umierają wystarczająco szybko. Przeciętnie nasz organizm wytwarza około stu miliardów neutrofili dziennie (ta liczba jest prawie taka sama dla mężczyzn, kobiet i dzieci).

Opisując wyniki ogólnego badania krwi, neutrofile są czasami określane jako neut lub neu. Najczęściej taka redukcja wytwarza aparat, automatycznie zliczający krwinki. Z ręczną analizą można z reguły znaleźć skompresowany wpis z / i (segmentowany) i p / i (pasmo).

Zanim przejdziemy do przyczyn nieprawidłowości neutrofilów, należy powiedzieć kilka słów o ich funkcji w organizmie. Krótko mówiąc, jest to udział w odpowiedziach immunologicznych. To samo dotyczy na przykład limfocytów. Dlatego rola neutrofili wymaga pewnego wyjaśnienia. Ich znaczenie dla układu odpornościowego zależy od tego, że przeprowadzają fagocytozę, działają cytotoksycznie, a także wydzielają enzymy lizosomalne i substancje biologicznie czynne. Nie można przeprowadzić pojedynczej reakcji zapalnej bez neutrofili.

Przyczyny odchyleń

Wzrost odsetka neutrofili we krwi może być fizjologiczny i patologiczny. Poza ciążą u kobiet, stres fizyczny, stres psychoemocyjny, a nawet spożycie pokarmu (z tego ostatniego powodu, analiza musi być podjęta na czczo) można przypisać zmianom fizjologicznym. Czynniki patologiczne, które prowadzą do tego, że ogólny poziom neutrofili jest podwyższony, są niezwykle zróżnicowane.

Najczęstszymi przyczynami są zakażenia bakteryjne i procesy zapalne o dowolnej etiologii (w tym wynikające z urazu, zabiegu chirurgicznego, zatrucia). Ponadto ten wzorzec w badaniu krwi stwierdza się w przypadku jakiegokolwiek uszkodzenia tkanki, na przykład w zawale mięśnia sercowego lub zawale nerki. Ponadto neutrofilia może być spowodowana zaburzeniami hormonalnymi, a zwłaszcza tyreotoksykozą i obecnością raka we wczesnych stadiach.

Ten obraz krwi jest charakterystyczny dla niektórych rodzajów białaczki. Z reguły w tym przypadku we krwi występują nietypowe młode neutrofile, dzięki czemu dekodowanie analizy nie jest szczególnie trudne. Nieprzyjemne jest, że białaczka staje się coraz młodsza i coraz częściej nie występuje u mężczyzn i kobiet w średnim wieku, jak to miało miejsce wcześniej, ale u dzieci. Jednak dzięki terminowej diagnozie dziecka można zaoszczędzić, a do tego ważne jest właściwe dekodowanie badania krwi.

Najczęstszą przyczyną zmniejszenia całkowitej liczby granulocytów obojętnochłonnych są infekcje wirusowe, takie jak odra, różyczka, grypa, zapalenie wątroby, itp. Możliwe są również opcje z tłumieniem tworzenia krwi. Występuje z brakiem kwasu foliowego i witaminy B w organizmie.₁₂, możliwe w ostrej białaczce, zatruciu benzenem lub aniliną, masywnym napromieniowaniu. W rzadkich przypadkach wykrywa się genetyczne zaburzenie hematopoezy, objawiające się u dzieci od pierwszych dni życia.

Innym czynnikiem prowadzącym do zmniejszenia liczby granulocytów obojętnochłonnych są zaburzenia immunologiczne występujące w chorobach takich jak reumatoidalne zapalenie stawów, toczeń rumieniowaty układowy itd. Możliwe jest obniżenie odporności na tle przedłużonego zakażenia bakteryjnego. W tym przypadku zmniejszone neutrofile nie mówią o wyzdrowieniu, ale pokazują, że choroba stała się ciężka. Ponadto istnieje redystrybucyjna wersja neutropenii, podczas rozszyfrowywania badania krwi ujawnia, że ​​neutrofile są obniżone ze względu na ich niską zawartość w próbce pobranej do analizy, ale w rzeczywistości ich całkowita ilość we krwi jest w normalnym zakresie.

Ta rozbieżność występuje, gdy przepływ krwi ulega redystrybucji na rzecz jakiegoś organu (na przykład na korzyść śledziony z powiększeniem śledziony). Żywą ilustracją neutropenii redystrybucyjnej może być wstrząs anafilaktyczny.

Z reguły przy rozszyfrowywaniu analizy klinicznej krwi zwraca się uwagę nie tylko na całkowitą zawartość neutrofili, ale także na stosunek dwóch głównych frakcji - pasma i segmentacji. Lekarze zawsze patrzą nie tylko na wartości neut (neu), ale także na poszczególne liczby dla każdej klasy. Wynika to z faktu, że istnieją patologie, w których całkowita liczba odpowiada normie, ale występuje przesunięcie stosunku komórek w jednym lub drugim kierunku. Ale to jest osobny duży temat.

Jednak nawet sama zmiana liczby neutrofili może wiele powiedzieć podczas odczytywania badania krwi. Najczęściej, gdy takie nieprawidłowości są wykrywane, doświadczony lekarz, opierając się na obrazie klinicznym i danych laboratoryjnych, może już przyjąć charakter istniejącej patologii, a wszystkie dalsze badania mają na celu potwierdzenie istniejącego założenia.

Szybkość neutrofili we krwi, ich funkcje, przyczyny odchyleń od normy

Jedną z głównych frakcji leukocytów są neutrofile lub mikrofagi. Te komórki układu odpornościowego są pierwszymi, które skupiają się na procesie patologicznym i zapewniają odporność głównie przeciwbakteryjną. Gdy wchodzi w kontakt z czynnikiem zakaźnym, neutrofil wykorzystuje swój dość bogaty arsenał zniszczenia, niszcząc, wraz z samym mikroorganizmem, samym i otaczającą go tkanką. W szczególności substancja taka jak ropa jest „pozostałością” neutrofili, mikroorganizmów i zniszczonych tkanek.

Zawartość wszystkich frakcji neutrofili we krwi osoby dorosłej wynosi 48-80% całkowitej liczby leukocytów, więc są to najczęstsze komórki układu odpornościowego we krwi.

Tworzenie neutrofili występuje w czerwonym szpiku kostnym, ale dojrzewają one bezpośrednio w krwiobiegu. Młodsze i dojrzałe komórki układu odpornościowego różnią się od siebie, więc dzielą się na trzy grupy według cech morfologicznych:

• Młode neutrofile (norma - 0% całkowitej liczby leukocytów) - tylko młode komórki uwalniane ze szpiku kostnego;
• Neutrofile kłute (1-6% całości) - rozpoczęły proces dojrzewania komórek układu odpornościowego;
• Segmentowe neutrofile (47-72%) są w pełni uformowanymi i dojrzałymi komórkami.

Wartość diagnostyczna zwiększa lub zmniejsza całkowitą liczbę granulocytów obojętnochłonnych, a także zwiększa liczbę typów komórek o różnej dojrzałości.

Dlaczego poziom neutrofili we krwi?

Zwiększenie całkowitej liczby neutrofili nazywane jest neutrofilią i wskazuje na obecność zakażenia bakteryjnego w organizmie - może to być zapalenie płuc, dusznica bolesna i inne choroby.

Zmniejszenie poziomu neutrofili (neutropenii) występuje w tych samych sytuacjach, co zmniejszenie innych postaci leukocytów - z uszkodzeniem szpiku kostnego, wyczerpaniem, ekspozycją na promieniowanie jonizujące i lekami cytostatycznymi.

Jednak obecnie lekarze zwracają większą uwagę na wahania liczby poszczególnych frakcji leukocytów. Dla wygody takiego badania wprowadzono koncepcję przesunięcia neutrofilowego:

• Lewe przesunięcie neutrofilowe charakteryzuje się pojawieniem się w ogólnej analizie krwi młodych form tych komórek, a czasami przez równoczesne zwiększenie liczby neutrofili kłutych. Obraz ten wskazuje na aktywne tworzenie nowych leukocytów w czerwonym szpiku kostnym, którego bodźcem jest najczęściej zakażenie organizmu różnymi mikroorganizmami. Ogólnie jest to dobry znak, wskazujący na aktywną pracę układu odpornościowego.
• Prawe przesunięcie neutrofilowe charakteryzuje się wzrostem liczby dojrzałych segmentowanych neutrofili. Jeśli w tym samym czasie zachowane jest normalne zachowanie form w kształcie pasma, ten obraz wskazuje na odroczony proces zapalny. Wraz z gwałtownym wzrostem dojrzałych komórek i spadkiem do zaniku neutrofili kłutych, możliwe jest uszkodzenie szpiku kostnego z zaburzonym tworzeniem krwi.

Neutrofile należą do najczęściej badanych leukocytów w ogólnym badaniu krwi. Ich definicja pozwala nie tylko określić obecność lub brak procesu patologicznego, ale również pośrednio poznać jego ostrość i czas trwania.

Dekodowanie badania krwi na neutrofile

Ogólne (kliniczne) badanie krwi zawiera wiele wskaźników, dzięki którym lekarz ocenia stan zdrowia pacjenta. Zmiana wartości każdej z tych cech wskazuje na możliwość rozwoju określonej patologii w ciele. Liczba neutrofili jest jednym z ważnych wskaźników kompleksowej morfologii krwi. Zastanów się, co oznacza ten wskaźnik i na co wskazują zmiany liczby neutrofili w badaniu krwi.

Neutrofile w ludzkiej krwi

Neutrofile są najliczniejszym rodzajem leukocytów krwi (białych krwinek, które biorą udział w tworzeniu odporności organizmu).

Te komórki krwi powstają w czerwonym szpiku kostnym z zarodków hemopoetycznych granulocytów. Neutrofile należą do komórek krwi granulocytów, które zawierają ziarnistość (granulki) w cytoplazmie. W tych granulkach neutrofili są mieloperoksydaza, lizozym, białka kationowe, kwaśne i obojętne hydrolazy, kolagenaza, laktoferyna, aminopeptydaza. Z powodu tej zawartości granulatu neutrofile pełnią ważne funkcje w organizmie. Wnikają z krwi do organów i tkanek ciała i niszczą patogenne, obce mikroorganizmy. Niszczenie następuje przez fagocytozę, czyli neutrofile absorbują i trawią obce cząsteczki, po czym same umierają.

Eksperci identyfikują sześć etapów dojrzewania neutrofili: mieloblast, promielocyt, metamyelocyt (młoda komórka), stab, segmentowany. Segmentowane neutrofile są dojrzałymi komórkami i zawierają jądro podzielone na segmenty. Wszystkie inne formy są niedojrzałe (młode). W ludzkiej krwi istnieje znacznie więcej segmentowanych neutrofili niż niedojrzałych komórek. W przypadku infekcji lub zapalenia w organizmie szpik kostny aktywnie uwalnia do krwi niedojrzałe formy neutrofili. Przez liczbę takich neutrofili w badaniu krwi można wykryć obecność zakaźnego procesu w organizmie i ustalić aktywność jego przebiegu.

Większość neutrofili (około 60%) znajduje się w szpiku kostnym, nieco mniej niż 40% tych komórek znajduje się w narządach i tkankach, a tylko około 1% neutrofili krąży w ludzkiej krwi obwodowej. W tym przypadku, zgodnie z dekodowaniem badania krwi na neutrofile, w normalnej krwi obwodowej powinno znajdować się tylko segmentowane i kłute komórki.

Komórka neutrofilowa po opuszczeniu szpiku kostnego krąży w krwi obwodowej przez kilka godzin. Następnie neutrofile migrują do tkanki. Jego oczekiwana długość życia w tkankach wynosi 2-48 godzin, w zależności od obecności procesu zapalnego. Neutrofile określa się w ogólnym badaniu krwi podczas obliczania formuły leukocytów (procent różnych typów leukocytów w stosunku do ich całkowitej liczby).

Dekodowanie badania krwi na neutrofile

Normalna zawartość neutrofili w ogólnej analizie krwi u dorosłych wynosi 45-70% całkowitej zawartości wszystkich leukocytów lub 1,8-6,5 × 10 9 / l. U dzieci odsetek neutrofili we krwi zależy od wieku. U dziecka w pierwszym roku życia wynosi 30-50% lub 1,8-8,4 × 10 9 / l, do siedmiu lat - 35-55% lub 2,0-6,0 × 10 9 / l, do 12 lat - 40-60% lub 2,2-6,5 × 10 9 / l.

W tym samym czasie, w całkowitej liczbie granulocytów obojętnochłonnych, odsetek postaci podzielonych na segmenty wynosi 40-68%, formy pasmowe - 1-5%.

Zwiększenie liczby neutrofili (neutrofilia) jest specyficzną formą ochrony organizmu przed zakażeniem i rozwojem procesu zapalnego. Zazwyczaj neutrofilia jest związana z leukocytozą (wzrost liczby leukocytów), podczas gdy wzrost liczby neutrofili kłutych wskazuje na rozwój zakażenia bakteryjnego w organizmie.

Niewielki wzrost zawartości neutrofili we krwi obserwuje się podczas nadmiernego wysiłku fizycznego, silnego stresu psycho-emocjonalnego, po posiłku odżywczym, podczas ciąży.

Jednak znaczny wzrost liczby neutrofili w badaniu krwi może wskazywać na rozwój następujących patologii:

• umiarkowany lub miejscowy proces zapalny (poziom neutrofili we krwi wzrasta do 10,0 × 109 / l);
• rozległy proces zapalny w organizmie (poziom neutrofili we krwi wzrasta do 20,0 × 109 / l);
• uogólniony proces zapalny, na przykład w posocznicy etiologii gronkowcowej (poziom neutrofili we krwi wzrasta do 40,0-60,0 × 10 9 / l);

Warunek, w którym we krwi pojawiają się niedojrzałe formy neutrofili (mielocyty, promielocyty), zwiększa się liczba pchnięć i młodych form, zwany w lewo przesunięciem leukocytów. Ten stan obserwuje się w szczególnie ciężkich i rozległych procesach zakaźnych, w szczególności w zakażeniach ropnych.

Zmniejszenie liczby granulocytów obojętnochłonnych w badaniu krwi (neutropenia) wskazuje na funkcjonalne lub organiczne zahamowanie powstawania krwi w szpiku kostnym. Inną przyczyną neutropenii może być aktywne niszczenie neutrofili pod wpływem czynników toksycznych, przeciwciał przeciwko leukocytom, krążących kompleksów immunologicznych. Zwykle obserwuje się spadek poziomu neutrofili przy osłabionej odporności organizmu.

Eksperci odróżniają neutropenię od wrodzonego, nabytego i niewyjaśnionego pochodzenia. Przewlekła łagodna neutropenia często występuje u dzieci do roku życia. Stan ten może zwykle występować u dzieci w wieku od dwóch do trzech lat, po czym ten wskaźnik krwi powinien zostać znormalizowany.

Najczęstsze zmniejszenie liczby neutrofili w badaniu krwi obserwuje się w następujących chorobach i stanach:

• wirusowe choroby zakaźne (grypa, różyczka, odra);
• zakażenia bakteryjne (dur brzuszny, bruceloza, gorączka paratyfoidalna);
• pierwotniakowe choroby zakaźne (toksoplazmoza, malaria);
• infekcje riketsji (tyfus);
• choroby zapalne, które są ciężkie i mają charakter uogólnionego procesu zakaźnego;
• niedokrwistość aplastyczna i hipoplastyczna;
• agranulocytoza (gwałtowny spadek liczby neutrofili we krwi);
• hipersplenizm (spadek zawartości leukocytów, erytrocytów, płytek krwi we krwi z powodu ich zniszczenia lub nagromadzenia w powiększonej śledzionie);
• radioterapia, ekspozycja na promieniowanie;
• wyraźny brak masy ciała, kacheksja (skrajne wyczerpanie ciała);
• przyjmowanie niektórych leków (sulfonamidy, cytostatyki, leki przeciwbólowe, chloramfenikol, penicyliny).

W niektórych przypadkach zmniejszenie liczby neutrofili jest tymczasowe, krótkotrwałe. Taki stan, na przykład, występuje podczas terapii przeciwwirusowej. Ta neutropenia jest odwracalna, przechodzi po zaprzestaniu leczenia. Jeśli jednak spadek liczby neutrofili w badaniu krwi utrzymuje się przez długi czas, może to wskazywać na rozwój przewlekłej choroby układu krwiotwórczego. Ponadto ryzyko chorób zakaźnych wzrasta, jeśli niska liczba neutrofili utrzymuje się przez ponad trzy dni.