Traktuj serce

Sama niedokrwistość, chociaż uważana za chorobę krwi, najczęściej odzwierciedla obraz zaburzeń innych narządów. Ważne jest, aby określić rodzaj niedokrwistości i prawidłowo ustalić mechanizm jej rozwoju, aby wybrać właściwą strategię leczenia.

Niedokrwistość można podzielić na gatunki z różnych powodów. Dla wygody w medycynie klasyfikacja niedokrwistości w praktyce klinicznej opiera się na wskaźniku koloru. Jego wartość jest łatwa do zidentyfikowania w analizie, ma charakter informacyjny przy diagnozie i bezpośrednio wskazuje na obecność niedoboru hemoglobiny.

ODNIESIENIE. Wskaźnik koloru krwi pokazuje miarę nasycenia erytrocytów białkiem hemoglobiny. Wartość normalna jest przyjmowana jako 1, ale dozwolone są odchylenia od 0,85 do 1,1.

Jeśli niedobór hemoglobiny występuje przy normalnym wskaźniku koloru krwi, ten rodzaj niedokrwistości określa się jako niedokrwistość normochromową. Może wystąpić jako zespół wielu różnych chorób.

Czerwone krwinki, które przenoszą życiodajny tlen, powinny pozostawać w całkowitym kontakcie ze środowiskiem, w którym funkcjonują. W przeciwnym razie zmniejsza się skuteczność ich funkcji. Dlatego ważne jest, aby wziąć pod uwagę nie tylko liczbę czerwonych krwinek w osoczu krwi (hematokryt), ale także to, jakie są czerwone krwinki.

Erytrocyty, które są spłaszczone w środku dysku, wypukłe w obu płaszczyznach, w zakresie od 7,2 do 7,5 μm, są uważane za normalne komórki (maksymalnie wydajne krwinki czerwone), grubość w środku nie powinna przekraczać 1 μm, wzrasta w kierunku krawędzi. Ta forma zapewnia większy rozmiar powierzchni niż kula.

Jeśli niedokrwistość występuje na tle niezmienionej postaci erytrocytów, uważa się ją za normocytową.

Najczęstszą grupą niedokrwistości są te związane z naruszeniem układu krwiotwórczego, mianowicie niedostateczna produkcja czerwonych krwinek lub niedobór żelaza w organizmie, naruszenie mechanizmów jego wchłaniania, wchłaniania, eliminacji. Większość tych rodzajów niedokrwistości jest normochromowa.

Poniższą klasyfikację można zastosować do anemii normochromowych (w zależności od rodzaju chorób, które spowodowały ten zespół):

aplastyczny - związany z uciskiem krwi; hemolityczny - zniszczenie czerwonych krwinek przekracza ich tworzenie; niedokrwistość krwotoczna - są spowodowane ostrą utratą krwi; niedokrwistość chorób przewlekłych (niewydolność nerek lub serca, choroba wątroby, różne nowotwory, problemy ze szpikiem kostnym).

Patogeneza (procedura) niedokrwistości z zachowanym wskaźnikiem koloru obejmuje trzy główne opcje rozwoju:

Utrata dużej liczby czerwonych krwinek - krwawienie (urazy, urazy, operacje, poród) i brak rozwoju żelaza na jego tle. Normocyty powstają w niewystarczających ilościach lub synteza hemoglobiny jest osłabiona. Czerwone krwinki są niszczone zbyt szybko.

W przypadkach, gdy czynniki powodujące niedokrwistość działają przez długi czas, nie ustalono rozpoznania i nie podano odpowiedniego leczenia, obserwuje się przewlekły przebieg niedokrwistości.

Niedokrwistości normochromowe są częściej przewlekłe niż niedokrwistość innych typów, ponieważ są one związane z chorobami, które rozwijają się przez długi czas, z przewlekłymi zakażeniami, ze zmianami szpiku kostnego, problemami w układzie hormonalnym. W przypadku nieprawidłowego działania tych narządów zmniejsza się wytwarzanie hormonu erytropoetyny, który jest odpowiedzialny za wytwarzanie czerwonych krwinek w przypadku niedoboru tlenu w tkankach.

Jeśli mówimy o niedokrwistości krwotocznej, która powstała z powodu krwawienia, może to być przewlekłe, jeśli krwawienie jest utajone i powtarzalne. Ale gdy proces jest ciągły i długi, wskaźnik koloru zmian krwi i niedokrwistości stopniowo staje się hipochromiczny, na przykład z ciężkimi miesiączkami, wrzodami żołądka i wrzodami jelit, hemoroidami itp.

Objawy przewlekłej niedokrwistości normochromowej są na ogół takie same jak ostre. Główne różnice są następujące:

czas trwania kursu (dłuższy niż 2 miesiące); liczba leukocytów we krwi wzrasta; ESR wzrasta; stężenie ferrytyny w surowicy jest normalne lub podwyższone; możliwy przedłużony nieznaczny wzrost temperatury ciała, ból kości.

Jeśli więc przy długiej chorobie badanie krwi wykazało niedokrwistość normochromową, to najprawdopodobniej przyczyna niedokrwistości i złego stanu zdrowia jest taka sama. Konieczne jest kontynuowanie badania, określenie choroby i rozpoczęcie leczenia.

W wielu przypadkach niedokrwistość normochromowa nie wystarczy do wypełnienia niedoboru żelaza, konieczne jest ustalenie przyczyny niskiego poziomu hemoglobiny. Jest to szczególnie ważne w przypadku niedokrwistości normochromowej u dzieci: brak żelaza we wczesnych latach hamuje powstawanie układu nerwowego, układu psychomotorycznego, wpływając na dalszy rozwój dziecka.

Zabieg odbywa się w dwóch kierunkach:

eliminacja przyczyny niedokrwistości; uzupełnianie niedoboru żelaza.

Niedokrwistość lub niedokrwistość charakteryzuje się stanem, w którym zmniejsza się ilość hemoglobiny i erytrocytów. Normalna niedokrwistość chromowa, będąca jednym z jej typów, jest stanem krwi, w którym liczba czerwonych krwinek (erytrocytów) jest zmniejszona. Jednocześnie poziom hemoglobiny może pozostać normalny. Okazuje się, że rozmiar komórek nie zmienia się, tylko ich liczba gwałtownie spada. Niedokrwistość z reguły nie jest chorobą niezależną, a jedynie wynikiem innych poważniejszych chorób. Taka sytuacja ludzka jest często związana z chorobami przewlekłymi (problemy z nerkami, szpik kostny lub utrata krwi).

Główne objawy

U wielu pacjentów, zwłaszcza w początkowej fazie, niedokrwistość może być bezobjawowa. Jeśli czujesz się bardzo zmęczony, co wydaje się nigdy nie minąć, nadszedł czas, aby udać się do lekarza, aby upewnić się, że nie ma niedokrwistości normochromowej. W tym celu przeprowadza się specjalne badanie krwi w celu obliczenia czerwonych krwinek, a jeśli ich poziom jest bardzo niski, prawdopodobieństwo wystąpienia tej choroby wzrasta. Oprócz ciężkiego zmęczenia pacjent ma niedokrwistość:

utrata apetytu; blade usta; kruche paznokcie; pojawienie się wrzodów w jamie ustnej; zawroty głowy; duszność po wysiłku; bladość kołatanie serca; problemy ze snem; trudności z połykaniem; arytmia; blade powieki; ból w klatce piersiowej; zimne ręce.

Rodzaje i przyczyny choroby

Choroba jest podzielona na typy, w zależności od przyczyn, dla których jest spowodowana. Istnieją następujące niedokrwistości normochromowe:

Hemolityczny. W tej formie tempo niszczenia czerwonych krwinek jest znacznie wyższe niż w przypadku produkcji. Po krwotoku. Występuje w przypadku nagłej utraty krwi. Występuje w postaciach ostrych i przewlekłych. Aplastyczny. Jedna z najcięższych, w której produkcja czerwonych krwinek przez szpik kostny całkowicie się zatrzymuje. Niedobór żelaza. Związane z utratą żelaza w ciele. Niedokrwistość wynikająca z upośledzonego wytwarzania erytropoetyny przez organizm (hormon nerkowy, który kontroluje tworzenie czerwonych krwinek).

Przyczyn choroby jest kilka:

Wiek Choroba jest powszechna wśród kobiet, zwłaszcza ponad 85 lat. Przewlekłe infekcje, procesy złośliwe i zapalne. Niedobór żelaza spowodowany przewlekłą utratą krwi związaną z chorobami, takimi jak wrzód żołądka lub rak jelita cienkiego. Krwawienie z wrzodem żołądka może wystąpić z powodu stosowania niektórych leków (aspiryna, ibuprofen). Tak więc przewlekłe wrzody mogą prowadzić do utraty żelaza, a ona z kolei do niedokrwistości. Dziedziczność. Choroba nerek.

Leczenie

Ze względu na różny stopień niedokrwistości stosowane są również metody leczenia. Istnieją następujące metody terapii:

Leczenie wstrzyknięciami erytropoetyny jest zwykle stosowane w przypadku wyraźnych objawów niedokrwistości. Pobudza komórki szpiku kostnego do generowania dodatkowych krwinek, umożliwiając organizmowi i tkankom uzyskanie większej ilości tlenu, zmniejszając w ten sposób osłabienie, nudności i senność. W przypadku niedokrwistości po krwotoku często stosuje się transfuzje krwi. Po zakończeniu ostrego etapu przepisywane są witaminy. Leczenie niedokrwistości aplastycznej jest możliwe tylko przez przeszczepienie szpiku kostnego od dawcy. W leczeniu niedokrwistości hemolitycznej stosuje się leki immunosupresyjne i glikokortykosteroidy. Stosowanie suplementów żelaza w diecie jest stosowane w łagodnej anemii normochromowej i pozwala na zwiększenie liczby czerwonych krwinek. Wraz z żelazem można przyjmować kwas foliowy i witaminę B12. Przed użyciem skonsultuj się z lekarzem. Środki tradycyjnej medycyny: Mieszanka 2 łyżeczek miodu z dojrzałym bananem jest bardzo skuteczna. Powinien być spożywany 2 razy dziennie. Miód zwiększa poziom hemoglobiny we krwi. Ponadto ta mieszanina zawiera mangan, miedź i żelazo, które pomagają szpikowi kostnemu stymulować wytwarzanie krwinek czerwonych. Inną skuteczną mieszanką jest połączenie soku pomidorowego i jabłkowego.

Zapobieganie rozwojowi choroby

Dzieci i młodzież.
Bardzo ważne jest, aby dawać dzieciom picie świeżego mleka krowiego, bogatego w żelazo, zgodnie z zaleceniami i instrukcjami lekarza, że ​​w codziennej diecie dziecka można wytwarzać żelazo i witaminy. Szczególnie często młodzież powinna być sprawdzana pod kątem objawów niedokrwistości. Po powołaniu specjalisty zaleca się dziewczętom przyjmowanie żelaza podczas cyklu miesiączkowego, ponieważ w tym okresie następuje utrata tego pierwiastka śladowego. Kobiety w ciąży.
Wiele kobiet może rozwinąć niedokrwistość podczas ciąży, ale zazwyczaj znika po porodzie. Przyszła mama powinna ściśle przestrzegać instrukcji lekarza, aby zmniejszyć ryzyko urodzenia dziecka przedwcześnie urodzonego lub o niskiej masie urodzeniowej. Dorośli i osoby starsze.
Należy regularnie sprawdzać dietę pod kątem obecności wystarczającej ilości żywności zawierającej żelazo. Produkty zawierające dużo żelaza to: podroby, ryby, mięso, rośliny strączkowe, gryka, pomidory, buraki, warzywa, marchew, grzyby, porzeczki, jagody, truskawki, truskawki.

Przy pierwszych oznakach zmęczenia należy jak najszybciej skonsultować się z lekarzem, ponieważ ten stan jest często związany z bardzo poważnymi chorobami. Wczesne leczenie w ciężkich przypadkach pomoże uratować życie.

Jak leczyć nadciśnienie na zawsze?

W Rosji rocznie od 5 do 10 milionów wezwań do pomocy medycznej w nagłych wypadkach dotyczących wzrostu ciśnienia. Ale rosyjski chirurg serca Irina Chazova twierdzi, że 67% pacjentów z nadciśnieniem nie podejrzewa, że ​​są chorzy!

Jak możesz się chronić i przezwyciężyć chorobę? Jeden z wielu wyleczonych pacjentów - Oleg Tabakov, powiedział w swoim wywiadzie, jak zapomnieć o nadciśnieniu na zawsze...

08 września 2015

Niedokrwistość chromowa dzieli się na kilka typów. Każdy gatunek ma swoje własne cechy charakterystyczne, objawy i wymaga pilnej opieki. Możliwość prawidłowego odróżnienia jednej lub innej anemii może uratować życie danej osobie. Zatem normochromiczna niedokrwistość normocytowa obejmuje: po krwotoczną, aplastyczną, hemolityczną, niedokrwistość z powodu niskiej erytropoetyny, niedokrwistość w guzach i choroby przewlekłego pochodzenia.

Niedokrwistość aplastyczna

Objawy choroby nie dają się natychmiast odczuć. Ludzkie ciało przez długi czas przyzwyczaja się do niedokrwistości i nie uważa za konieczne konsultowanie się z lekarzem. Ostre pogorszenie występuje głównie podczas rozwoju krwotoku (macicy u kobiet, żołądka, z nosa lub krwawienia z jelit). Ponadto, stan może się pogorszyć z powodu dodatkowej infekcji, której towarzyszy zapalenie ucha, zapalenie płuc, odmiedniczkowe zapalenie nerek. Niedokrwistość aplastyczna często łączy się z krwawieniem, leukopenią, pojawieniem się zakażeń, małopłytkowością itp. Diagnozę wykonuje się po przeprowadzeniu badań krwi obwodowej.

Niedokrwistość aplastyczna występuje z powodu ostrego spadku liczby czerwonych krwinek, zmniejszając pracę wszystkich komórek w szpiku kostnym, płytkach krwi i leukocytach we krwi, hemoglobinie i retikulocytach. Diagnozę tę podejmuje się dopiero po wykluczeniu białaczki.

Z kolei niedokrwistość aplastyczna ma 2 typy:

Pierwszy typ jest związany z naturalną reakcją przeciwciał na komórki szpiku kostnego. Drugi typ pojawia się po ekspozycji na chemikalia i leki wpływające na szpik kostny.

Pomoc dla tego typu niedokrwistości powinna być następująca: musisz szybko wprowadzić dożylnie metipred lub prednizon. Odrzuć wcześniej stosowane leki (chloramfenikol, cytostatyki, amidopirynę itp.), Które mogą wywołać lub nasilić niedokrwistość aplastyczną. Następnie karetka zabiera pacjenta do szpitala na terapię transfuzyjną. Leczenie hormonami steroidowymi i glukokortykoidami. Następnie lekarz decyduje, czy wykonać splenektomię, czy nie.

Niedokrwistość hemolityczna

Objawy choroby - dreszcze, osłabienie całego ciała, ból okolicy lędźwiowej, zawroty głowy, gorączka, migrena, utrata przytomności i niewyraźne widzenie. Często występuje ból w stawach, ostra niewydolność nerek, blanszowanie skóry lodowatymi oczami jabłek. Analiza moczu ze zmniejszoną diurezą może pokazać białko. Osocze we krwi może stać się różowawe lub jasnożółte, hemoglobina i czerwone krwinki znacznie się zmniejszają, a poziom retikulocytów gwałtownie wzrośnie. Wraz z zaostrzeniem niedokrwistości hemolitycznej można ręcznie zwiększyć palpację śledziony.

Może się rozwijać wraz z wrodzonymi wadami czerwonych krwinek, ich niszczeniem przeciwciał, aglutynacją, transfuzją krwi skażonej bakteriami lub niekompatybilną, dożylnym podaniem substancji hipotonicznych, zatruciem trucizną i wrodzonym uszkodzeniem krwinek czerwonych.

Ciężka ostra hemoliza może wystąpić z powodu przyjmowania leków, takich jak chinidyna, sulfonamidy itp. Po zmianach ciśnienia atmosferycznego (loty, wspinaczki w góry, skoki ze spadochronem) i z powodu dużego wysiłku fizycznego.

Wszystkie rodzaje hemolizy wewnątrznaczyniowej wykazują oznaki rozsianego krzepnięcia krwi. Tworzenie się skrzepliny, rozwój zawału serca, często obserwuje się bolesny wstrząs.

Aby pomóc, musisz wstrzyknąć dożylnie prednizon i heparynę, aby ogrzać ciało grzejnikami.

Niedokrwistość spowodowana niską erytropoetyną, w przypadku guzów i chorób przewlekłych

Erytropoetyna jest hormonem nerek, który zwiększa produkcję czerwonych krwinek w ostrym niedoborze tlenu w tkankach. Na produkcję tego hormonu wpływają:

androgeny; hormony tarczycy; hormony przysadki; kortyzol

Niedokrwistość normochromowa występuje często w chorobach endokrynologicznych, ale rzadko jest trudna, ponieważ hemoglobina nie spada poniżej 80 g / l.

Jeśli gruczoł przytarczyczny jest nadpobudliwy, hormon przytarczyc pojawia się w nadmiarze, co hamuje pojawianie się czerwonych krwinek i prowadzi do niedokrwistości.

Choroba ta rozwija się, jeśli układ odpornościowy osoby pod wpływem powyższych chorób zaczyna działać nadmiernie aktywnie. Niedokrwistość w chorobach przewlekłych jest długa, około 2 miesięcy, hemoglobina w zakresie 70-110 g / l ma charakter normochromowy, ale może stać się hipochromowa, może pojawić się leukocytoza.

W przewlekłej niewydolności nerek wydzielanie erytropoetyny jest zminimalizowane. Pacjenci z przewlekłą niewydolnością nerek również otrzymują niedokrwistość z takich powodów:

krążące krwinki czerwone żyją trochę; mała produkcja erytropoetyny; utrata krwi powoduje niedobór żelaza; toksyny mocznicowe hamują tworzenie się krwi.

Niedokrwistość w nowotworach i chorobach przewlekłych można nazwać patologią z powodu niskiej wrażliwości na erytropoetynę, ale jej przebieg jest znacznie bardziej skomplikowany.

Najczęstszą niedokrwistością jest niedobór żelaza. Następnie występuje niedokrwistość normochromowa w nowotworach i chorobach przewlekłych, w przewlekłych zakażeniach (AIDS, gruźlica), ostrych chorobach (zapalenie płuc), niektórych guzach, niewydolności serca, chorobach reumatycznych (zapalenie stawów) itp.

Ten rodzaj niedokrwistości leczy się w następujący sposób: najpierw leczy się przewlekłą chorobę lub sam guz, a następnie podaje się dożylnie żelazo i erytropoetynę. W rzadkich przypadkach wykonuje się transfuzje krwinek czerwonych.

W przypadku tego typu niedokrwistości nie można powiedzieć o anemii naciekowej, gdy szpik kostny jest dotknięty przerzutami raka. Zdiagnozuj chorobę w tym przypadku, biorąc nakłucie do analizy na biopsji.

Niedokrwistość po krwotoku

Rozwija się w wyniku dużej utraty krwi. Może to być utrata krwi o widocznym charakterze, na przykład krwawienie z macicy, płuc, nosa, wymiotów krwi lub z otwartymi ranami. I może być również początkowo ukryty, na przykład w przypadku utraty krwi z przewodu pokarmowego i dużych krwiaków, z rozprzestrzenianiem się krwi wewnątrz jamy brzusznej (zapłodnienie pozamaciczne) lub jamy płucnej.

Ta niedokrwistość jest zawsze wtórna. Pojawia się z destrukcyjnymi procesami w narządach, z wrzodami, nadżerkami, rozpadem guzów, wzrostem polipów, a także jeśli naczynia są dziedziczne lub nabyte (naczyniaki, teleangiektazje itp.). Oddzielne ogniwo, które wpływa na niedokrwistość, wydziela krwawienie pourazowe, które pojawia się w różnych częściach ciała ludzkiego.

Zdrowie pacjenta w pozycji stojącej pogarsza się, tętno jest częste i słabo wyczuwalne. Jest ciemnienie w oczach i zawroty głowy. Wraz z tymi objawami pacjent może doświadczyć innych objawów: bólu stawów, brzucha, któremu towarzyszy wysypka na nogach. Ból substytucyjny z objawami zapaści wskazuje na zaostrzenie choroby (dwunastnica może zapalić się lub nawrócić wrzód). W przypadku niedrożności jelit można zaobserwować ten sam obraz, ale bez wysypek skórnych i bólów stawów. Co więcej, osoba nie może odczuwać bólu podczas krwawienia z wrzodów i erozji.

Nawet mała utrata krwi może spowodować omdlenie, ponieważ 1/8 krążącej krwi jest natychmiast tracona, co stanowi około 600 ml dla dorosłych. Objawami niedokrwistości po krwotocznej są:

nudności; spragniony; pocenie się zwiększa; otwarte wymioty z krwawieniem z żołądka; pojawia się blady kolor skóry; stopy i ręce stają się zimne i blade, a pod paznokciami pojawia się sinica; język wysycha.

Ból między łopatkami i wokół klatki piersiowej powstaje podczas zawału mięśnia sercowego i rozwarstwienia tętniaka aorty, a ból lędźwiowy, gdy krew dostaje się do celulozy nadnerczy. Jeśli żołądek boli w dolnym regionie, oznacza to krwawienie, gdy torbiel pęka, ciąża pozamaciczna, kolka nerkowa z krwiomoczem.

Po pierwsze, ostra niedokrwistość po krwotocznych wskazaniach polega na zmniejszeniu masy krwi krążącej, a dopiero potem na poziomie hemoglobiny i erytrocytów.

Pogotowie ratunkowe ma na celu zapobieganie krwawieniu. Załóż opaskę uciskową lub obcisły bandaż, naciśnij krwawiące naczynia lub włóż tampon do nosa. Stosuj leki, które mogą zatrzymać utratę krwi.

Wskaźnik koloru. Niedokrwistość hipochromowa. Niedokrwistość hiperchromiczna. normohromic.

Zawartość hemoglobiny w erytrocytach ocenia się za pomocą tak zwanego wskaźnika koloru lub wskaźnika farbowania (Fi, od farbowania - kolor, wskaźnik - wskaźnik) - względnej wartości charakteryzującej nasycenie średnio jednego erytrocytu za pomocą hemoglobiny.

Fi to procent hemoglobiny i czerwonych krwinek, podczas gdy 100% (lub jednostek) hemoglobiny przyjmuje się zwykle na 166,7 g / litr, a 100% czerwonych krwinek to 5 1012 / litr. Jeśli dana osoba ma zawartość hemoglobiny i krwinek czerwonych 100%, wskaźnik koloru będzie równy 1.

Zwykle Fi waha się od 0,75 do 1,0 i bardzo rzadko może osiągnąć 1,1. W tym przypadku czerwone krwinki są nazywane normochromowymi.

Jeśli Fi jest mniejsze niż 0,7, wówczas takie czerwone krwinki są nasycone hemoglobiną i nazywane są hipochromicznymi.

Gdy Fi przekracza 1,1, krwinki czerwone określane są jako hiperchromiczne.

W tym przypadku objętość czerwonych krwinek znacznie wzrasta. W rezultacie powstaje fałszywe wrażenie, że krwinki czerwone są przesycone hemoglobiną. Hipo- i hiperchromia występuje tylko w przypadku niedokrwistości. Tak więc, w przypadku braku żelaza w organizmie, powstaje hemoglobina i występuje niedokrwistość hipochromiczna. Przy złośliwej anemii złośliwej erytropoeza jest zaburzona w szpiku kostnym, a we krwi pojawiają się olbrzymie zdeformowane erytrocyty o wysokiej zawartości hemoglobiny. W tym przypadku rozwija się niedokrwistość hiperchromiczna. Gdy utrata krwi jednocześnie zmniejsza zawartość czerwonych krwinek i hemoglobiny, a zatem niedokrwistość będzie normochromowa. Jednak w przyszłości, z powodu uwalniania do krwiobiegu erytrocytów, nienasyconych hemoglobiną, niedokrwistość przez pewien czas ma charakter hipochromiczny. Określenie wskaźnika koloru jest niezwykle ważne dla praktyki klinicznej, ponieważ umożliwia diagnostykę różnicową w przypadku niedokrwistości o różnej etiologii.

Należy zauważyć, że wśród mieszkańców obszarów górskich, pomimo wzrostu liczby erytrocytów i poziomu hemoglobiny, wskaźnik koloru pozostaje w normalnym zakresie.

Niedokrwistość normochromowa

Brak retikulocytów, pancytopenia charakterystyczna dla niedokrwistości aplastycznej. Diagnoza jest potwierdzona przez identyfikację ogromnego zniszczenia szpiku kostnego podczas trepanobiopsji, przewagi tkanki tłuszczowej nad tworzeniem krwi. Charakterystyczny jest zespół krwotoczny, powikłania zakaźne. Konieczne jest różnicowanie z ostrą białaczką, erytromyelozą. W częściowej aplazji krwinek czerwonych obserwuje się ostre tłumienie czerwonego pędu szpiku kostnego.

Zespół cytopeniczny obserwuje się po zatruciu benzenem, leczeniu lekami cytotoksycznymi, niesteroidowymi lekami przeciwzapalnymi, chloramfenikolem; z marskością wątroby (ale z retikulocytozą hipersplenizmu, aktywnym szpikiem kostnym). Depresja hematopoezy jest obserwowana w nowotworach złośliwych, w końcowej fazie gruźlicy, posocznicy i niedoczynności tarczycy. W tych warunkach nasilenie cytopenii i zmniejszona komórkowość szpiku kostnego nie są tak wyraźne, jak w przypadku prawdziwej niedokrwistości aplastycznej. W celu weryfikacji diagnozy konieczne jest nakłucie mostka, trepanobiopsja.

Gdy erytropoetyczna funkcja szpiku kostnego jest niewystarczająca, zostaje wypłukana do krwi i niedojrzałych, wciąż zawierających jądra czerwonych krwinek - normoblastów, erytroblastów. Normoblastoza krwi obwodowej czasami występuje z ciężką IDA, B₁₂ - niedokrwistość lub niedokrwistość hemolityczna. Normoblastoza jest charakterystyczna dla:

1) niedokrwistość aplastyczna, hemoblastoza;

2) nowotwory z przerzutami (niedokrwistość jest zwykle normochromowa, zwiększona ESR, przesunięcie kłute).

Obowiązkowe badanie cytologiczne i histochemiczne szpiku kostnego. Aplazja, zwłóknienie jest charakterystyczne dla niedokrwistości aplastycznej, metaplazji - niedokrwistości metaplastycznej w białaczce, chłoniaków, przerzutów nowotworu w szpiku kostnym, gdy w krwi obwodowej pojawiają się niedojrzałe komórki szeregu erytroidalnego i szpikowego.

Retikulocytoza (stała lub przerywana do 5%, często do 20-40%), podrażnienie czerwonego pędu szpiku kostnego; objawy hemolizy wewnątrznaczyniowej - nieskoniugowana hiperbilirubinemia, zwiększenie stężenia hemosyderyny w moczu, LDH w surowicy w wyniku uwalniania enzymu z czerwonych krwinek; splenomegalia, choroba kamicy żółciowej charakterystyczna dla niedokrwistości hemolitycznej. Brak retikulocytozy umożliwia wykluczenie grupy niedokrwistości hemolitycznych z dużym prawdopodobieństwem. Procesor jest normalny, ale spadek po kryzysie hemolitycznym jest możliwy, gdy wzrasta zużycie Fe; z trwałą utratą Fe w moczu podczas napadowej hemoglobinurii. Zauważono leukocytozę, z masową hemolizą do 15-30 g / l ze zmianą w lewo na mielocyty, promielocyty; małopłytkowość, schizocyty, zwłaszcza podczas hemolizy mechanicznej.

Diagnostyka różnicowa niedokrwistości hemolitycznej (HA) jest najtrudniejsza. Ważne jest, aby odróżnić HA autoimmunologiczne (zwykle nabyte) i nie autoimmunologiczne (często dziedziczne) HA. Pozytywny test Coombsa jest charakterystyczny dla autoimmunologicznego HA, który stwierdza obecność przeciwciał przeciwko erytrocytom w surowicy krwi (pośrednia reakcja Coombsa) i czerwonych krwinek (bezpośrednia reakcja Coombsa). To może być idiopatyczna objawowe hemoblastosis, rozproszonych chorób tkanki łącznej, autoimmunologiczne zapalenie wątroby, wrzodziejące zapalenie jelita grubego, nowotwory złośliwe i inne. Impuls rozwoju mogą przyjmować leków (antybiotyki, niesteroidowe leki przeciwzapalne, sulfonamidy, etc.), infekcji, zatrucia. Wzrost miana zimnych aglutynin, zespół Raynauda, ​​niezdolność do określenia grupy krwi, czynnik Rh, liczba czerwonych krwinek, często aglutynacja w rozmazie jest charakterystyczny dla autoimmunologicznego HA z całkowitymi zimnymi aglutyninami. Przy napadowej zimnej hemoglobinurii obserwuje się hemolizę wewnątrznaczyniową po ogólnym lub miejscowym ochłodzeniu podczas ogrzewania, gorączki, dreszczy i brązowego moczu. HA podczas mechanicznego niszczenia czerwonych krwinek obserwuje się, gdy:

- marszowa hemoglobinuria - u żołnierzy po ciężkich przejściach, u biegaczy w wyniku zranienia czerwonych krwinek w naczyniach włosowatych stopy. Do zapobiegania potrzeba elastycznych wkładek;

- protetyczne zastawki serca, naczynia krwionośne. Występuje hemosiderinuria, we krwi schizocyty, spadek zawartości Fe w surowicy krwi. W przypadku objawów IDA stosuje się preparaty Fe;

- zespół hemolityczno-mocznicowy (występuje u dzieci w wieku od 7 miesięcy do 15 lat).

Spośród anemii nie autoimmunologicznych najczęstszym jest dziedziczny mikrospherocytic HA Shoffar-Minkowskiego i HA, związany z niedoborem dehydrogenazy glukozo-6-fosforanowej. Przeprowadzono badanie morfologii, określanie oporności osmotycznej erytrocytów, przewidywaną długość życia erytrocytów znakowanych 51 Cr, elektroforezę HB (diagnoza hemoglobinopatii) itd. Dalszy różnicowy proces diagnostyczny niedokrwistości hemolitycznej należy do kompetencji wyspecjalizowanych instytucji hematologicznych.

Data dodania: 2015-03-07; liczba wyświetleń: 450; ZAMÓWIENIE PISANIE PRACY

Niedokrwistość normochromowa

Niedokrwistość normochromowa (CP 0,8-1,05) dzieli się na następujące typy:

• ostra niedokrwistość po krwotoku
• niedokrwistość spowodowana zmniejszeniem tworzenia erytropoetyny
• niedokrwistość w przypadku chorób przewlekłych i guzów
• niedokrwistość aplastyczna
• niedokrwistość hemolityczna

Ostra niedokrwistość po krwotoku

Jest to niedokrwistość po masywnym krwawieniu (krwotok - krwawienie, głodzenie - po).

Pierwszego dnia po krwawieniu poziom erytrocytów i hemoglobiny pozostaje normalny, ponieważ objętość krążącego osocza odpowiednio się zmniejsza.

Lee Cronin: Twórz własne leki

Pracuje chemik Lee Cronin

Pasożyt. Część 19. Obrzęd inicjacji (część 1)

Około dziesiątej rano obudziła nas dziewczyna, ta, która powinna być w moim łóżku tej nocy, przyniosła wodę do mycia, jedzenie, lokalny napój, jak braga. Próbowaliśmy się poddać

Rozdział 9: Ministerstwo muzyki nie toleruje oszczerstw (część 1)

Byłby prezydentem.

Ludzka pamięć przylega do stowarzyszenia, tym bardziej medyczna. Kiedy widzę w telewizji słynny rosyjski

Uwagi pacjenta. Hordoma. Epilog. (Ostatnia część)

Ale najgorsze jest oczywiście krzesło. Wykorzystując fakt, że przewód pokarmowy nie działa, organizuję tak zwane deszczowe dni co pięć dni.

To dzień upokorzenia ludzkiej godności

O bezsensie immunomodulatorów io tym, jak rzeczywisty niedobór odporności różni się od zwykłego przeziębienia - immunolog Anna Shcherbina

Opublikowano za zgodą magazynu Big City (Inter

Jak leczyć niedokrwistość normochromową

Niedokrwistość charakteryzuje się małą ilością hemoglobiny i czerwonych krwinek. Niedokrwistość chromowa to rodzaj patologii charakteryzujący się normalnym poziomem hemoglobiny i zmniejszonym stężeniem krwinek czerwonych. Jednocześnie wielkość komórek krwi nie zmienia się. W większości przypadków niedokrwistość jest następstwem lub objawem bardziej wyraźnego procesu patologicznego. U 65% pacjentów rozwój niedokrwistości wywołuje choroby przewlekłe: chorobę nerek, utratę krwi lub zaburzenia szpiku kostnego.

Przyczyny rozwoju

Normochromiczny typ niedokrwistości może być wywołany przez następujące procesy patologiczne:

• Choroby dziedziczne.
• Niedobór żelaza. Brak elementu może być spowodowany niewłaściwym odżywianiem, utratą krwi, wrzodziejącymi zmianami w żołądku lub guzem w jelicie cienkim.
• Zmiany wieku. Liczba czerwonych krwinek gwałtownie spada u kobiet po 80 latach.
• Procesy zakaźne-zapalne.
• Ciężka utrata krwi.
• Przewlekła niewydolność nerek.
• Obecność nowotworów złośliwych lub degeneracja komórek rakowych. W tym przypadku rozwija się niedokrwistość makrocytowa typu normochromowego.

W większości przypadków niedokrwistość normochromowa rozwija się u pacjentów z chorobą nerek. Wraz z degradacją narządów układu moczowego toksyny mocznicowe są uwalniane z powrotem do krwiobiegu, dzięki czemu życie czerwonych krwinek jest dramatycznie zmniejszone ze 120 dni do 40-60 dni. Hemodializa ma również negatywny wpływ. Podczas zabiegu organizm corocznie traci do 1 g żelaza, podczas gdy ciało zdrowej osoby zawiera tylko 4 g pierwiastka chemicznego. Ponadto, ze słabą czynnością nerek, produkcja erytropoetyny pogarsza się.

Objawy

W 89–92% przypadków w początkowej fazie anemie normochromowe występują w postaci utajonej. Osoba odczuwa bezpodstawne zmęczenie i lekką niedyspozycję. Jeśli wystąpi osłabienie, należy skonsultować się z lekarzem i wykonać badanie krwi. Badania laboratoryjne pomogą określić liczbę czerwonych krwinek. Przy niskich poziomach czerwonych krwinek rozpoznaje się niedokrwistość. Oprócz przewlekłego zmęczenia pacjent może odczuwać następujące objawy niedokrwistości:

• bladość skóry, zwłaszcza wargach i powiekach;
• częste krwawienie z nosa;
• kruche włosy i paznokcie;
• zawroty głowy;
• niewydolność oddechowa po aktywności fizycznej;
• tachykardia;
• zaburzenia snu;
• ból mostka;
• zimne palce;
• trudności z połykaniem;
• pojawienie się wrzodów na błonie śluzowej jamy ustnej.

Leczenie

Terapia prowadzona jest w celu wyeliminowania przyczyn rozwoju procesu patologicznego. Zastosuj leczenie farmakologiczne i dietetyczne. Wybór leków i korekta diety odbywa się w zależności od ciężkości choroby.

Jakie leki są używane

Przed rozpoczęciem leczenia konieczne jest ustalenie etiologii niedokrwistości. W przypadku niskiego stężenia hemoglobiny we krwi konieczne będzie leczenie farmakologiczne w oparciu o następujące leki:

Aby poprawić wchłanianie środków zawierających żelazo, zaleca się picie przepisanych syropów lub tabletek razem z kwasem askorbinowym. Wraz ze wzrostem poziomu hemoglobiny nie można samodzielnie anulować leczenia. Lekarz zmniejszy dawkę leków do profilaktyki.

Jeśli pacjent cierpi na niedokrwistość III stopnia, która stanowi zagrożenie dla życia, terapię rozpoczyna się w szpitalu. Szybko działające leki przepisywane w postaci zastrzyków:

W przypadku hematopoezy szpiku kostnego, gdy synteza erytrocytów jest zaburzona, przepisywane są tokoferol, kobalamina i kwas foliowy. Jeśli etiologia procesu patologicznego jest związana z niewydolnością nerek, pacjent powinien zażywać leki, które zwiększają stężenie hemoglobiny w krwinkach czerwonych:

W hemolitycznej postaci niedokrwistości wycięto śledzionę. Leczenie po zabiegu będzie miało na celu przyspieszenie regeneracji i zapobieganie infekcji.

Jak zmienić dietę

Z łagodnym i umiarkowanym nasileniem odżywiania obejmują następujące produkty:

• niskotłuszczowa wołowina i cielęcina, wątroba wołowa, owoce morza;
• zielone liście;
• owoce owocowe: kwaśne jabłka, winogrona, granaty;
• nerkowiec, ciecierzyca;
• gryka;
• kultura fasoli.

Wymagane, aby wykluczyć z diety produkty kawowe, słodkie i gazowane napoje, herbatę. Płyny zakłócają normalną absorpcję żelaza.

Metody ludowe

Istnieje wiele popularnych przepisów, które pomagają w walce z niedokrwistością:

• Konieczne jest wyciśnięcie 200 ml soku z granatu i wymieszanie go z sokiem z cytryny, marchwi i jabłka (100 ml). Po otrzymaniu jednorodnego produktu wymagane jest dodanie 1,5 łyżki. miód i wlej sok do słoika. Pojemność musi być szczelnie zamknięta pokrywką i przechowywana w lodówce przez 48 godzin. Brać 3 razy dziennie, 2 łyżki. l
• Pozwolono przygotować napar z korzeni koniczyny łąkowej. 10 g produktu należy wylać 250 ml wrzącej wody. Zaparzać przez 45 minut, a następnie filtrować. Do leczenia należy pić 2 łyżki. l 2 razy dziennie.
• Niedokrwistość skutecznie leczona za pomocą bulionu z bulionu. 1 łyżka. suszone owoce są wymagane do zalania 250 ml wrzącej wody i pozostawienia do zaparzenia na 8 godzin. Środek ludowy musi pić 3 razy dziennie po 1 szklankę.
• Wycisnąć sok z porzeczek, jagód i jarzębiny, wymieszać i użyć 150 ml 2 razy dziennie. Dzieci - do 75 ml.

Zapobieganie

Aby zapobiec niedokrwistości w dzieciństwie, konieczne jest picie świeżego mleka, kompleksów witaminowych i mineralnych zgodnie z zaleceniami lekarza. Dziewczęta biologicznie aktywne dodatki muszą być włączone do diety podczas miesiączki, ponieważ ciało w tym czasie traci dużą ilość żelaza. Dorośli i osoby starsze powinny regularnie spożywać pokarmy nasycone żelazem (czerwone mięso, owoce morza, grzyby, jagody, buraki).

Normochromiczna niedokrwistość normocytowa

Normochromowa niedokrwistość normocytowa charakteryzuje się prawidłową wielkością komórek i niezdolnością do wytwarzania krwinek czerwonych w wystarczającym stopniu w odpowiedzi na anemię.

Nie są one połączone przez powszechne mechanizmy patogenetyczne i rozwijają się wraz ze zmniejszeniem produkcji czerwonych krwinek z powodu hipoplazji (defekt komórek macierzystych), hipoproliferacji (niedobór erytropoetyny) i mielofizji (naciekania szpiku kostnego przez komórki nienaczyniowe).

Normochromiczna niedokrwistość normocytowa dzieli się na dwie grupy:

1. Niedokrwistość w połączeniu ze zmniejszoną reaktywnością szpiku kostnego:
   • niedokrwistość aplastyczna (hipoplastyczna)
   • niedokrwistość spowodowana zmniejszoną syntezą erytropoetyny
   • niedokrwistość mielofityczna
2. Niedokrwistość w połączeniu ze zwiększonym tworzeniem się krwinek czerwonych:
   • ostra niedokrwistość po krwotoku
   • niedokrwistość hemolityczna.

Objawy i leczenie niedokrwistości normochromowej

Niedokrwistość lub niedokrwistość charakteryzuje się stanem, w którym zmniejsza się ilość hemoglobiny i erytrocytów. Normalna niedokrwistość chromowa, będąca jednym z jej typów, jest stanem krwi, w którym liczba czerwonych krwinek (erytrocytów) jest zmniejszona. Jednocześnie poziom hemoglobiny może pozostać normalny. Okazuje się, że rozmiar komórek nie zmienia się, tylko ich liczba gwałtownie spada. Niedokrwistość z reguły nie jest chorobą niezależną, a jedynie wynikiem innych poważniejszych chorób. Taka sytuacja ludzka jest często związana z chorobami przewlekłymi (problemy z nerkami, szpik kostny lub utrata krwi).

Główne objawy

U wielu pacjentów, zwłaszcza w początkowej fazie, niedokrwistość może być bezobjawowa. Jeśli czujesz się bardzo zmęczony, co wydaje się nigdy nie minąć, nadszedł czas, aby udać się do lekarza, aby upewnić się, że nie ma niedokrwistości normochromowej. W tym celu przeprowadza się specjalne badanie krwi w celu obliczenia czerwonych krwinek, a jeśli ich poziom jest bardzo niski, prawdopodobieństwo wystąpienia tej choroby wzrasta. Oprócz ciężkiego zmęczenia pacjent ma niedokrwistość:

• utrata apetytu;
• blade usta;
• kruche paznokcie;
• pojawienie się wrzodów w jamie ustnej;
• zawroty głowy;
• duszność po wysiłku;
• bladość
• kołatanie serca;
• problemy ze snem;
• trudności z połykaniem;
• arytmia;
• blade powieki;
• ból w klatce piersiowej;
• zimne ręce.

Rodzaje i przyczyny choroby

Choroba jest podzielona na typy, w zależności od przyczyn, dla których jest spowodowana. Istnieją następujące niedokrwistości normochromowe:

1. Hemolityczny. W tej formie tempo niszczenia czerwonych krwinek jest znacznie wyższe niż w przypadku produkcji.
2. Po krwotoku. Występuje w przypadku nagłej utraty krwi. Występuje w postaciach ostrych i przewlekłych.
3. Aplastyczny. Jedna z najcięższych, w której produkcja czerwonych krwinek przez szpik kostny całkowicie się zatrzymuje.
4. Niedobór żelaza. Związane z utratą żelaza w ciele.
5. Niedokrwistość wynikająca z upośledzonego wytwarzania erytropoetyny przez organizm (hormon nerkowy, który kontroluje tworzenie czerwonych krwinek).

Przyczyn choroby jest kilka:

1. Wiek Choroba jest powszechna wśród kobiet, zwłaszcza ponad 85 lat.
2. Przewlekłe infekcje, procesy złośliwe i zapalne.
3. Niedobór żelaza spowodowany przewlekłą utratą krwi związaną z chorobami, takimi jak wrzód żołądka lub rak jelita cienkiego. Krwawienie z wrzodem żołądka może wystąpić z powodu stosowania niektórych leków (aspiryna, ibuprofen). Tak więc przewlekłe wrzody mogą prowadzić do utraty żelaza, a ona z kolei do niedokrwistości.
4. Dziedziczność.
5. Choroba nerek.

Leczenie

Ze względu na różny stopień niedokrwistości stosowane są również metody leczenia. Istnieją następujące metody terapii:

1. Leczenie wstrzyknięciami erytropoetyny jest zwykle stosowane w przypadku wyraźnych objawów niedokrwistości. Pobudza komórki szpiku kostnego do generowania dodatkowych krwinek, umożliwiając organizmowi i tkankom uzyskanie większej ilości tlenu, zmniejszając w ten sposób osłabienie, nudności i senność.
2. W przypadku niedokrwistości po krwotoku często stosuje się transfuzje krwi. Po zakończeniu ostrego etapu przepisywane są witaminy.
3. Leczenie niedokrwistości aplastycznej jest możliwe tylko przez przeszczepienie szpiku kostnego od dawcy.
4. W leczeniu niedokrwistości hemolitycznej stosuje się leki immunosupresyjne i glikokortykosteroidy.
5. Stosowanie suplementów żelaza w diecie jest stosowane w łagodnej anemii normochromowej i pozwala na zwiększenie liczby czerwonych krwinek. Wraz z żelazem można przyjmować kwas foliowy i witaminę B12. Przed użyciem skonsultuj się z lekarzem.
6. Środki tradycyjnej medycyny:

• Bardzo skuteczna jest mieszanka 2 łyżeczek miodu z dojrzałym bananem. Powinien być spożywany 2 razy dziennie. Miód zwiększa poziom hemoglobiny we krwi. Ponadto ta mieszanina zawiera mangan, miedź i żelazo, które pomagają szpikowi kostnemu stymulować wytwarzanie krwinek czerwonych.
• Inną skuteczną mieszanką jest połączenie soku pomidorowego i jabłkowego.

Zapobieganie rozwojowi choroby

1. Dzieci i młodzież.
   Bardzo ważne jest, aby dawać dzieciom picie świeżego mleka krowiego, bogatego w żelazo, zgodnie z zaleceniami i instrukcjami lekarza, że ​​w codziennej diecie dziecka można wytwarzać żelazo i witaminy. Szczególnie często młodzież powinna być sprawdzana pod kątem objawów niedokrwistości. Po powołaniu specjalisty zaleca się dziewczętom przyjmowanie żelaza podczas cyklu miesiączkowego, ponieważ w tym okresie następuje utrata tego pierwiastka śladowego.
2. Kobiety w ciąży.
   Wiele kobiet może rozwinąć niedokrwistość podczas ciąży, ale zazwyczaj znika po porodzie. Przyszła mama powinna ściśle przestrzegać instrukcji lekarza, aby zmniejszyć ryzyko urodzenia dziecka przedwcześnie urodzonego lub o niskiej masie urodzeniowej.
3. Dorośli i osoby starsze.
   Należy regularnie sprawdzać dietę pod kątem obecności wystarczającej ilości żywności zawierającej żelazo. Produkty zawierające dużo żelaza to: podroby, ryby, mięso, rośliny strączkowe, gryka, pomidory, buraki, warzywa, marchew, grzyby, porzeczki, jagody, truskawki, truskawki.

Przy pierwszych oznakach zmęczenia należy jak najszybciej skonsultować się z lekarzem, ponieważ ten stan jest często związany z bardzo poważnymi chorobami. Wczesne leczenie w ciężkich przypadkach pomoże uratować życie.

Normocytarna niedokrwistość normochromowa to duża grupa niedokrwistości charakteryzujących się pewnymi zmianami w obrazie krwi.

Aby zdiagnozować „niedokrwistość normochromową”, należy oddać krew do analizy.

Niedokrwistość to termin, który odzwierciedla spadek poziomu hemoglobiny we krwi. Definicja niedokrwistości normochromowej obejmuje kolorowy wskaźnik krwi. Charakteryzuje stopień nasycenia erytrocytów hemoglobiną, co daje charakterystykę czerwonych krwinek.

Zwykle wskaźnik barwy krwi powinien zmieniać się między 0,8-1,05. Normalny rozmiar czerwonych krwinek wynosi od 7,2 do 8 mikronów.

• Przyczyny niedokrwistości normocytowej
• Niedokrwistość normocytowa w niewydolności nerek
• Niedokrwistość normocytowa w chorobach endokrynologicznych
• Niedokrwistość normocytowa przewlekłych procesów patologicznych w organizmie
• Niedokrwistość normocytowa z niedokrwistością aplastyczną
• Normocytarna niedokrwistość normochromowa i niedokrwistość po krwotocznym ostrego przebiegu

Przyczyny niedokrwistości normocytowej

Niedokrwistość normocytowa może być związana z różnymi patologiami, w tym:

Niewydolność nerek i choroby gruczołów dokrewnych.

Rak krwi lub rozprzestrzenia się przez przerzuty organizmu.

Niedokrwistość aplastyczna i hemolityczna.

Niedokrwistość krwotoczna na tle ostrego krwawienia.

Niedokrwistość normocytowa w niewydolności nerek

Gdy nerki nie są w stanie poradzić sobie z ich funkcjami, produkcja erytropoetyny jest zmniejszona w organizmie. Przewlekła niewydolność nerek przyczynia się również do akumulacji w organizmie toksyn mocznicowych, które hamują wytwarzanie erytropoetyny. Przewlekła utrata krwi i inne czynniki negatywnie wpływają na stan krwi. To z kolei prowadzi do tego, że czerwone krwinki szybko umierają, ich poziom krwi spada.

Hemodializa przyczynia się również do rozwoju niedokrwistości. Procedura ta jest często zalecana w leczeniu przewlekłej niewydolności nerek.

Morfologia krwi w przypadku niedokrwistości normocytarnej na tle patologii nerek:

Retikulocytoza z niewielkim wzrostem.

Zmniejszony poziom erytropoetyny.

Zmniejszona liczba leukocytów.

Ogólnie, patogeneza normocytowej niedokrwistości normochromowej w przewlekłej niewydolności nerek jest dość skomplikowana, ale deficyt to endogenna erytropoetyna, która powoduje przyspieszoną apoptozę komórek erytroidalnych w szpiku kostnym.

Niedokrwistość normocytowa w chorobach endokrynologicznych

Normocytarna niedokrwistość normochromowa najczęściej towarzyszy następującym patologiom:

Gruczoły wydzielania wewnętrznego wytwarzają hormony bezpośrednio zaangażowane w wytwarzanie erytropoetyny. Dlatego pokonanie gruczołów dokrewnych prowadzi do nieprawidłowego działania układu krwiotwórczego.

Jeśli chodzi o dane laboratoryjne dotyczące obrazu krwi, wykazują one podobieństwa do danych laboratoryjnych uzyskanych w przypadku niewydolności nerek.

Niedokrwistość normocytowa przewlekłych procesów patologicznych w organizmie

Najczęściej następujące zaburzenia prowadzą do rozwoju niedokrwistości normocytowej:

AIDS, odmiedniczkowe zapalenie nerek, gruźlica, bruceloza.

Choroby autoimmunologiczne: reumatyzm, reumatoidalne zapalenie stawów, twardzina skóry, zapalenie stawów kręgosłupa itp.

Przewlekła patologia wątroby.

Nowotwory złośliwe.

Wszystkie te patologie prowadzą do zaburzeń w procesie wykorzystania i metabolizmu żelaza. Ponadto w patogenezie normocytowej niedokrwistości normochromowej ważne jest skrócenie czasu życia erytrocytów i zmniejszenie erytropoezy. Często, dla diagnozy pojedynczego badania krwi nie wystarczy, wymagane jest kompleksowe badanie pacjenta.

Niedokrwistość normocytowa z niedokrwistością aplastyczną

Niedokrwistość aplastyczna jest rzadkim zaburzeniem krwi, w którym zmniejsza poziom wszystkich elementów. Najczęściej patologia ta jest dziedziczna, ale czasami może się rozwijać w trakcie życia.

Niedokrwistość aplastyczna jest groźna ze względu na jej powikłania, w szczególności krwawienia i choroby zakaźne, występujące na tle zmniejszonej odporności.

Liczba krwinek będzie następująca:

Niedokrwistość ze spadkiem poziomu hemoglobiny poniżej 80 g / l i erytrocytów poniżej 2,5 * 1012 / l.

Wzrost liczby retikulocytów.

Ciężka leukopenia z bezwzględną neutropenią.

Podobny obraz krwi jest charakterystyczny dla takich zaburzeń jak: specyficzny naciek białaczkowy szpiku kostnego i rozprzestrzenianie się przerzutów nowotworów złośliwych. Dlatego diagnoza obejmuje przebicie szpiku kostnego, co pozwala określić dokładną przyczynę naruszenia. W niedokrwistości aplastycznej szpik kostny zawsze ma zmniejszoną funkcję erytropoetyczną. Lekarze nazywają ten szpik kostny „pustym”. Jeśli patologia ma ciężki przebieg, wówczas jej komórki zostaną całkowicie zastąpione przez tkankę tłuszczową.

Normocytarna niedokrwistość normochromowa i niedokrwistość po krwotocznym ostrego przebiegu

Jeśli dana osoba straciła dużą ilość krwi, ma niedokrwistość po krwotoku. W pierwszej fazie obraz kliniczny może pozostać prawie niezmieniony, ponieważ organizm dostarcza krwinki z własnego magazynu.

W drugiej fazie płyn tkankowy dostaje się do krwiobiegu, aby przywrócić utracone objętości osocza. W tym okresie pojawiają się objawy normocytowej niedokrwistości normochromowej.

Po pięciu dniach ciało, starając się nadrobić niedobór czerwonych krwinek, uwolni się do krwi swoich poprzedników - retikulocytów (młodych czerwonych krwinek). To wyjaśnia ich skok we krwi.

Jeśli utrata krwi została zatrzymana na czas, a pacjent otrzymał odpowiednie leczenie, obraz krwi powróci do normy już po 14-21 dniach.

Autor artykułu: Maxim Shutov | Hematolog

Edukacja: W 2013 r. Ukończono Kurski Państwowy Uniwersytet Medyczny i uzyskano dyplom „Medycyna ogólna”. Po 2 latach zakończono rezydencję w specjalności „Onkologia”. W 2016 roku ukończyła studia podyplomowe w Narodowym Centrum Medyczno-Chirurgicznym im. NI Pirogova.

Niedokrwistość - stan, w którym hemoglobina i czerwone krwinki nie wystarczają we krwi człowieka. Jeden z typów patologii - niedokrwistość normochromowa, charakteryzująca się niskim współczynnikiem czerwonych krwinek, i hemoglobina może być na normalnym poziomie. Stan ten jest związany z chorobami - naruszeniem nerek, szpiku kostnego, z obfitą utratą krwi.

Częste objawy

W większości przypadków niedokrwistość normochromowa występuje bez żadnych szczególnych objawów. Dlatego lekarze zalecają zwracanie uwagi na znaki, które nie odpowiadają stanowi i są badane. Lekarz skieruje cię na badanie krwi, tam policzy się liczbę czerwonych krwinek. Jeśli to nie wystarczy, możesz podejrzewać niedokrwistość. Pierwszym objawem, na który zwraca się uwagę, jest zmęczenie bez powodu.

Znaki, które pojawiają się jako:

• słaby apetyt i kruche paznokcie;
• blady kolor warg i skóry;
• wrzody w ustach;
• zawroty głowy i arytmia;
• duszność po wysiłku;
• bezsenność, ból w klatce piersiowej;
• zimne kończyny.

Biorąc pod uwagę przyczyny niedokrwistości, są one podzielone na hemolityczne, po krwotoczne, aplastyczne, związane z brakiem erytropoetyny w organizmie. Lekarz może zidentyfikować hipochromię i rodzaje niedokrwistości po testach. Na podstawie diagnozy przepisuje się odpowiednie leczenie.

Niedokrwistość hemolityczna

Stan charakteryzuje się wysokim stopniem zniszczenia krwinek czerwonych w porównaniu z szybkością ich produkcji. Zwykle krwinki czerwone żyją 120 dni, ale z niedokrwistością umierają szybciej. Szpik kostny nie jest w stanie pokryć deficytu krwinek czerwonych, poziom hemoglobiny zmniejsza się w organizmie. Przyczyny niedokrwistości hemolitycznej mogą być:

• choroby krwi;
• dziedziczne defekty w chromosomach;
• kontakt z toksynami;
• infekcje bakteryjne i wirusowe;
• protezy w kontakcie z krwią.

Na tle choroby pojawiają się skrzepy krwi, zawał serca, wstrząs bólowy. Pomoc jest wprowadzenie heparyny, prednizolonu. Pacjent jest ogrzewany za pomocą podgrzewaczy.

Niedokrwistość po krwotoku

Wykryty z silną utratą krwi. Występuje w postaci ostrej lub przewlekłej. Z powodu braku krwinek czerwonych, niedobór tlenu występuje we krwi. Przyczyną może być krwawienie z nosa, macicy, pooperacyjne. Musisz także wziąć pod uwagę wewnętrzne krwawienie. Taka niedokrwistość hiperchromiczna jest zawsze wtórna, konieczne jest ustalenie, który proces destrukcyjny spowodował stan patologiczny.

Jest to wrzód i erozja, wzrost polipów, rozpad nowotworu i uszkodzenie naczyń wrodzonej natury. Oddzielnie krwawią z powodu obrażeń.

W pozycji pionowej osoba czuje się źle, ma częsty, ale słabo wyczuwalny puls. Mogą być dodane objawy: ból brzucha i stawów, wysypka na nogach. W przypadku bólu pod żebrami może to wskazywać na zapalenie dwunastnicy lub zaostrzenie wrzodu trawiennego.

Zespół bólowy objawia się niedrożnością jelit. Wewnętrzne krwawienie może wystąpić bez bólu, co jest niebezpieczne. Pomoc ma na celu powstrzymanie krwawienia - ciasny bandaż lub opaska uciskowa, naciśnięcie rany i tamponu w nosie - metody, które pomogą ustabilizować sytuację przed przybyciem lekarzy.

Niedokrwistość aplastyczna

Jest to jeden z najbardziej niebezpiecznych i ciężkich rodzajów niedokrwistości, w którym szpik kostny zatrzymuje produkcję czerwonych krwinek. Patologia może wystąpić w każdym wieku. Według statystyk, dla 1 miliona osób jest tylko kilka przypadków niedokrwistości aplastycznej.

Powody mogą być następujące:

• dziedziczność;
• wpływ niekontrolowanych leków;
• ekspozycja na promieniowanie rentgenowskie;
• kontakt z toksynami.

Niedokrwistość jest odporna i mielotoksyczna. Pierwsza opcja wskazuje na prawidłową odpowiedź przeciwciał na komórki szpiku kostnego. Drugą opcją jest stan spowodowany ekspozycją na leki i toksyny, które mają szkodliwy wpływ na szpik kostny.

W tej sytuacji leczenie ogranicza się do operacyjnego wprowadzenia Prednizolonu lub Metipred. Konieczne jest zaprzestanie stosowania leków, aby wywołać niedokrwistość aplastyczną: Amidopyrine, Levomycetinum, cytostatyki.

Karetka hospitalizuje pacjenta w szpitalu, gdzie otrzymają IV. W leczeniu stosuje się glukokortykoidy i steroidy. Lekarz decyduje, czy usunąć śledzionę.

Niedokrwistość niedoboru erytropoetyny

Stan występuje na tle spadku produkcji erytropoetyny w organizmie. Jest to hormon, który bierze udział w tworzeniu czerwonych krwinek. Jeśli to nie wystarczy, zabraknie czerwonych krwinek. Wśród przyczyn tego stanu, emituj:

• wiek Częściej choroba jest diagnozowana u kobiet, które przekroczyły granicę 85 lat;
• nowotwory złośliwe, przewlekłe infekcje i procesy zapalne w organizmie;
• niedobór żelaza z powodu utraty krwi w chorobie wrzodowej żołądka i guzach jelita cienkiego. Kiedy krwawienie z wrzodu występuje z aspiryną, Ibuprofenem. Przewlekłe wrzody mają niedobór żelaza, co prowadzi do niedokrwistości;
• choroba nerek;
• czynnik dziedziczny.

Ogólne leczenie niedokrwistości

Biorąc pod uwagę powagę patologii, przyczyny rozwoju niedokrwistości i jej rodzaje, lekarze zalecają ogólne i specyficzne schematy leczenia:

• z najbardziej wyraźnymi objawami niedokrwistości lekarze przepisują zastrzyki erytropoetyny, aby pobudzić szpik kostny do wytwarzania czerwonych krwinek. Daje to organom i tkankom więcej tlenu, eliminuje osłabienie i senność, zawroty głowy i inne objawy;
• jeśli niedokrwistość krwotoczna rozwija się w ostrej fazie, przepisywana jest transfuzja krwi. Po zaprzestaniu ostrej fazy przepisywane są witaminy;
• niedokrwistość aplastyczna jest leczona przeszczepem szpiku kostnego;
• niedokrwistość hemolityczna jest leczona glikokortykosteroidami, lekami immunosupresyjnymi;
• niedokrwistość normochromowa jest leczona preparatami żelaza, kwasu foliowego i witaminy B12.

Zapobieganie

Aby zapobiec niedokrwistości normochromowej w dzieciństwie i okresie dojrzewania, lekarze zalecają wzbogacanie diety w mleko krowie, codzienne podawanie witamin i preparatów z żelazem. Szczególnie musisz monitorować zdrowie nastolatków - dziewcząt, ponieważ na początku cyklu miesiączkowego aktywnie spożywają żelazo.

Podczas ciąży niedokrwistość nie jest rzadkością, a po urodzeniu dziecka przechodzi sama. Ale brak hemoglobiny może spowodować głód tlenu w płodzie, co jest niebezpieczne. Dlatego kobiety w ciąży powinny przyjść na czas na badanie i postępować zgodnie z zaleceniami lekarza.

Dorośli i osoby starsze muszą dostosować swoją dietę, aby miała wystarczającą ilość produktów zawierających żelazo. Są to gryka, rośliny strączkowe, ryby i mięso, buraki i pomidory, marchew i porzeczki, grzyby i warzywa, truskawki i truskawki. Przy pierwszych objawach niedokrwistości należy natychmiast skonsultować się z lekarzem, aby zapobiec rozwojowi powikłań.

Sama niedokrwistość, chociaż uważana za chorobę krwi, najczęściej odzwierciedla obraz zaburzeń innych narządów. Ważne jest, aby określić rodzaj niedokrwistości i prawidłowo ustalić mechanizm jej rozwoju, aby wybrać właściwą strategię leczenia.

Niedokrwistość można podzielić na gatunki z różnych powodów. Dla wygody w medycynie klasyfikacja niedokrwistości w praktyce klinicznej opiera się na wskaźniku koloru. Jego wartość jest łatwa do zidentyfikowania w analizie, ma charakter informacyjny przy diagnozie i bezpośrednio wskazuje na obecność niedoboru hemoglobiny.

ODNIESIENIE. Wskaźnik koloru krwi pokazuje miarę nasycenia erytrocytów białkiem hemoglobiny. Wartość normalna jest przyjmowana jako 1, ale dozwolone są odchylenia od 0,85 do 1,1.

Jeśli niedobór hemoglobiny występuje przy normalnym wskaźniku koloru krwi, ten rodzaj niedokrwistości określa się jako niedokrwistość normochromową. Może wystąpić jako zespół wielu różnych chorób.

Czerwone krwinki, które przenoszą życiodajny tlen, powinny pozostawać w całkowitym kontakcie ze środowiskiem, w którym funkcjonują. W przeciwnym razie zmniejsza się skuteczność ich funkcji. Dlatego ważne jest, aby wziąć pod uwagę nie tylko liczbę czerwonych krwinek w osoczu krwi (hematokryt), ale także to, jakie są czerwone krwinki.

Erytrocyty, które są spłaszczone w środku dysku, wypukłe w obu płaszczyznach, w zakresie od 7,2 do 7,5 μm, są uważane za normalne komórki (maksymalnie wydajne krwinki czerwone), grubość w środku nie powinna przekraczać 1 μm, wzrasta w kierunku krawędzi. Ta forma zapewnia większy rozmiar powierzchni niż kula.

Jeśli niedokrwistość występuje na tle niezmienionej postaci erytrocytów, uważa się ją za normocytową.

Najczęstszą grupą niedokrwistości są te związane z naruszeniem układu krwiotwórczego, mianowicie niedostateczna produkcja czerwonych krwinek lub niedobór żelaza w organizmie, naruszenie mechanizmów jego wchłaniania, wchłaniania, eliminacji. Większość tych rodzajów niedokrwistości jest normochromowa.

Poniższą klasyfikację można zastosować do anemii normochromowych (w zależności od rodzaju chorób, które spowodowały ten zespół):

• aplastyczny - związany z uciskiem krwi;
• hemolityczny - zniszczenie czerwonych krwinek przekracza ich tworzenie;
• niedokrwistość krwotoczna - są spowodowane ostrą utratą krwi;
• niedokrwistość chorób przewlekłych (niewydolność nerek lub serca, choroba wątroby, różne nowotwory, problemy ze szpikiem kostnym).

Patogeneza (procedura) niedokrwistości z zachowanym wskaźnikiem koloru obejmuje trzy główne opcje rozwoju:

1. Utrata dużej liczby czerwonych krwinek - krwawienie (urazy, urazy, operacje, poród) i brak rozwoju żelaza na jego tle.
2. Normocyty powstają w niewystarczających ilościach lub synteza hemoglobiny jest osłabiona.
3. Czerwone krwinki są niszczone zbyt szybko.

W przypadkach, gdy czynniki powodujące niedokrwistość działają przez długi czas, nie ustalono rozpoznania i nie podano odpowiedniego leczenia, obserwuje się przewlekły przebieg niedokrwistości.

Niedokrwistości normochromowe są częściej przewlekłe niż niedokrwistość innych typów, ponieważ są one związane z chorobami, które rozwijają się przez długi czas, z przewlekłymi zakażeniami, ze zmianami szpiku kostnego, problemami w układzie hormonalnym. W przypadku nieprawidłowego działania tych narządów zmniejsza się wytwarzanie hormonu erytropoetyny, który jest odpowiedzialny za wytwarzanie czerwonych krwinek w przypadku niedoboru tlenu w tkankach.

Jeśli mówimy o niedokrwistości krwotocznej, która powstała z powodu krwawienia, może to być przewlekłe, jeśli krwawienie jest utajone i powtarzalne. Ale gdy proces jest ciągły i długi, wskaźnik koloru zmian krwi i niedokrwistości stopniowo staje się hipochromiczny, na przykład z ciężkimi miesiączkami, wrzodami żołądka i wrzodami jelit, hemoroidami itp.

Objawy przewlekłej niedokrwistości normochromowej są na ogół takie same jak ostre. Główne różnice są następujące:

• czas trwania kursu (dłuższy niż 2 miesiące);
• liczba leukocytów we krwi wzrasta;
• ESR wzrasta;
• stężenie ferrytyny w surowicy jest normalne lub podwyższone;
• możliwy przedłużony nieznaczny wzrost temperatury ciała, ból kości.

Jeśli więc przy długiej chorobie badanie krwi wykazało niedokrwistość normochromową, to najprawdopodobniej przyczyna niedokrwistości i złego stanu zdrowia jest taka sama. Konieczne jest kontynuowanie badania, określenie choroby i rozpoczęcie leczenia.

W wielu przypadkach niedokrwistość normochromowa nie wystarczy do wypełnienia niedoboru żelaza, konieczne jest ustalenie przyczyny niskiego poziomu hemoglobiny. Jest to szczególnie ważne w przypadku niedokrwistości normochromowej u dzieci: brak żelaza we wczesnych latach hamuje powstawanie układu nerwowego, układu psychomotorycznego, wpływając na dalszy rozwój dziecka.

Zabieg odbywa się w dwóch kierunkach:

• eliminacja przyczyny niedokrwistości;
• uzupełnianie niedoboru żelaza.