Zastanów się, co powoduje krwawienie z nosa u dorosłych.

Krwawienie z nosa, nazywane naukowo krwawieniem z nosa, jest dość powszechną patologią, którą każdy dorosły napotkał przynajmniej raz w życiu. Charakteryzuje się wypływem krwi z nosa, co następuje w wyniku pęknięcia naczyń krwionośnych. Zdarza się, że utrata krwi jest tak duża, że ​​zagraża nie tylko zdrowiu, ale także życiu pacjenta. Błona śluzowa nosa jest bardzo cienka i charakteryzuje się obecnością bardzo dużej liczby naczyń krwionośnych. Z reguły, gdy są uszkodzone, krew płynie z nozdrzy (lub jednego nozdrza), ale zdarza się, że zawartość naczyń wpada do krtani.

Powody

Do czynników lokalnych należą:

• zewnętrzny lub wewnętrzny uraz nosa;
• obecność obcego obiektu w jamie nosowej;
• choroby zapalne, takie jak na przykład ARVI, zapalenie zatok, nieżyt nosa, zapalenie stawów;
• nieprawidłowy rozwój układu naczyniowego jamy nosowej;
• stosowanie leków wziewnych;
• rak nosa;
• niska wilgotność powietrza, którą pacjent wdycha przez długi czas;
• użycie nosowego cewnika tlenowego, który wysusza błonę śluzową;
• częste stosowanie niektórych leków w postaci aerozolu do nosa;
• interwencje operacyjne.

Czynniki systemowe obejmują:

• reakcje alergiczne;
• nadciśnienie;
• zwiększona aktywność fizyczna;
• słońce lub udar cieplny;
• warunki katarowe;
• skutki uboczne niektórych leków;
• częste używanie alkoholu i napojów zawierających alkohol, które powodują rozszerzenie naczyń jamy nosowej;
• choroby układu krążenia;
• patolodzy wątroby;
• niewydolność serca;
• ciężkie choroby zakaźne, w których zwiększa się przepuszczalność naczyń;
• niektóre choroby dziedziczne;
• aktywność zawodowa związana z gwałtownymi wzrostami ciśnienia (nurkowie, wspinacze, łodzie podwodne);
• zaburzenia hormonalne, na przykład podczas ciąży.

Film o przyczynach krwawienia z nosa

Przyczyny u osób starszych

Wynika to ze zmian związanych z wiekiem w błonie śluzowej nosa - staje się znacznie bardziej sucha i cieńsza. Jednocześnie funkcje skurczu naczyń są znacznie niższe niż w młodszym wieku. W ponad 80% przypadków skierowania do specjalisty od osób starszych u pacjenta stwierdza się nieprawidłowości w układzie hemostatycznym.

Ponadto u pacjentów w podeszłym wieku występuje ostry postęp nadciśnienia, w którym delikatne naczynia nosowe nie są w stanie wytrzymać ciśnienia krwi i pęknięcia. W przypadkach, w których osoby starsze, wraz z objawami nadciśnienia, otwartymi krwawieniami z nosa, bardzo ważne jest poszukiwanie pomocy w nagłych wypadkach przez pracowników służby zdrowia, ponieważ ta sytuacja sugeruje, że nadciśnienie osiągnęło szczyt.

Powody krwawienia z jednego nozdrza

Następujące przyczyny przyczyniają się do przepływu krwi z jednego nozdrza:

• krzywizna przegrody nosowej;
• uraz naczynia nosowego;
• obecność obcego obiektu w nosie;
• obecność łagodnego lub złośliwego nowotworu w nozdrzu.

Klasyfikacja

Epistaksis u dorosłych jest klasyfikowany według różnych kryteriów: według lokalizacji, częstotliwości występowania, mechanizmu pojawienia się; według rodzaju uszkodzenia naczyń, przez objętość utraty krwi.

• W zależności od lokalizacji rozróżnia się następujące formy krwawienia z jamy nosowej:

przednia, która pochodzi z przedniej jamy nosowej. Ta forma krwawienia z nosa jest najczęstsza, nie powoduje zagrożenia dla życia pacjenta i nie zatrzymuje się sama lub po pewnych manipulacjach;

tylny, którego ognisko znajduje się w tylnych częściach jamy nosowej. Często takie krwawienie wymaga opieki medycznej. Ta forma patologii charakteryzuje się częściowym przenikaniem krwi do gardła i jego wypływem z nosa.

jednostronny, w którym krew płynie tylko z jednego nozdrza;

obustronny, w którym odnotowuje się przepływ krwi z obu nozdrzy.

• Zgodnie z częstotliwością manifestacji emituj:

powtarzające się, powtarzane okresowo;

sporadyczne, występujące rzadko lub raz.

• Zgodnie z mechanizmem występowania krwawienia z nosa są podzielone na:

kapilara (w przypadku uszkodzenia małych naczyń powierzchniowych);

żylny (przy pęknięciu żył jamy nosowej);

tętnicze (przy uszkodzeniu dużych tętnic).

• Objętość utraty krwi podczas krwawienia z nosa jest następująca:

niewielkie krwawienie, ilość krwi, która nie przekracza 70-100 ml;

umiarkowana, ilość wyprodukowanej krwi, która wynosi 100-200 ml;

masywny, z utratą krwi ponad 200 ml;

obfite - porcjowane krwawienie 200-300 ml lub raz, w którym pacjent traci ponad 500 ml krwi. Stan wymaga natychmiastowego leczenia!

Oferujemy obejrzenie filmu o przyczynach krwawienia z nosa, a także szczegóły tego warunku.

Obraz kliniczny

Przednie krwawienie z nosa zależy od wypływu krwi z nozdrzy (lub jednego nozdrza) przez strużkę lub krople.

W przypadku krwawienia z pleców nie może być żadnych oczywistych objawów u dorosłych. Często krew wpływa do gardła, powodując następujące objawy:

• uczucie mdłości;
• wymioty krwawa masa;
• krwioplucie;
• przebarwienia i konsystencja kału (masy kałowe stają się czarne i przypominają smołę w konsystencji).

Obraz kliniczny tego stanu zależy od ilości utraconej krwi. Przy niewielkim krwawieniu ogólny stan pacjenta pozostaje stabilny. Z długotrwałym umiarkowanym, jak również z masywnym krwawieniem u pacjentów z następującymi objawami:

• ogólne osłabienie, zmęczenie;
• obcy hałas w uszach, przekrwienie ucha;
• pojawienie się plam i much przed oczami;
• uczucie pragnienia;
• ból głowy i uczucie zawrotów głowy;
• zwiększone tętno;
• nabycie bladego odcienia skóry, bladość błon śluzowych;
• lekka duszność.

Przy obfitym krwawieniu u dorosłych występują:

• pewien letarg i inne zaburzenia świadomości;
• arytmia, tachykardia;
• pulsować;
• spadek ciśnienia krwi;
• zmniejszenie objętości lub całkowity brak moczu.

Ważne: obfite krwawienie wymaga pilnego leczenia, ponieważ stanowi zagrożenie dla życia pacjenta.

Diagnostyka

Aby przepisać niezbędne leczenie krwawień z nosa, konieczne jest przeprowadzenie pełnej diagnozy. Diagnoza krwawienia z nosa polega na określeniu przyczyny patologii i obejmuje następujące:

• przyjmowanie historii;
• badanie zewnętrzne pacjenta;
• badanie jamy nosowej pacjenta;
• kontrola gardła i nosogardzieli.

W niektórych przypadkach przeprowadzana jest diagnostyka różnicowa, która pozwala wykluczyć (lub wykryć) ogniska krwawienia zlokalizowane w innych narządach (płuca, żołądek, przełyk). W takich przypadkach krew może dostać się do jamy nosowej, wypływając z nozdrzy.

Ważne: diagnoza i leczenie tego stanu jest tylko specjalistą.

Pierwsza pomoc

Podczas krwawienia z jamy nosowej należy podjąć następujące kroki:

1. Uspokój się lub uspokój ofiarę. Głębokie oddychanie może pomóc w niepokoju. Pomaga to zmniejszyć nadmierną stymulację emocjonalną i zapobiec wzrostowi tętna i skokowi ciśnienia krwi, co może tylko pogorszyć sytuację.
2. Usiądź lub usiądź osoby, która otworzyła krwawienie w wygodnej pozycji, z głową lekko pochyloną do przodu, aby krew mogła swobodnie płynąć.
3. Wciśnij nozdrze z krwią z palca do przegrody nosowej przez kilka minut. Przyczynia się to do tworzenia skrzepu krwi w miejscu pęknięcia naczynia.
4. Do kapania do nosa przez 6-7 kropli leków zwężających naczynia krwionośne, np. Naftyzyn, Glazolin itp.
5. Umieść 8-10 kropli nadtlenku wodoru (3%) do każdego otworu nosowego.
6. Przymocuj zimny kompres do nosa (lód można użyć z lodówki lub ściereczki zanurzonej w zimnej wodzie). Aby utrzymać kompres przez 10-15 minut, po czym przerwij na 3-4 minuty. Powtórz procedurę 2-3 razy.
7. Eksperci zalecają, aby podczas otwierania krwawienia z nosa zanurzać ręce w zimnej wodzie, a stopy w ciepłych. Ta manipulacja pomaga szybko zawęzić naczynia i odpowiednio zatrzymać przepływ krwi.

Czego absolutnie nie można zrobić?

Niektórzy ludzie, skonfrontowani z przepływem krwi z nosa, popełniają wiele błędów, które mogą prowadzić do poważnych komplikacji. Oprócz pomysłów na temat tego, co należy zrobić, ważne jest, aby wiedzieć, co robić jest surowo zabronione. Więc jest NIEMOŻLIWE:

• przyjąć pozycję poziomą. W tym przypadku krew dostaje się do głowy, co prowadzi do zwiększenia intensywności krwawienia;
• odrzuć głowę do tyłu. W takim przypadku krew dostaje się do dróg oddechowych, co może prowadzić do wymiotów. Ponadto krwawienie może przedostać się do oskrzeli, co spowoduje kaszel, a tym samym gwałtowny wzrost ciśnienia. Również opadanie głowy prowadzi do szczypania żył, podwyższonego ciśnienia krwi;
• popisywać się To działanie zapobiega thromoobrazovaniyu na uszkodzonym statku;
• niezależnie próbuj wydobyć ciało obce z jamy nosowej (jeśli krwawienie zostało spowodowane przez to). W takim przypadku nieprawidłowe działania mogą doprowadzić do przedostania się obiektu do układu oddechowego.

Kiedy potrzebna jest pomoc medyczna?

W niektórych sytuacjach niezbędne jest poszukiwanie pomocy w nagłych wypadkach. Natychmiast wezwij karetkę w następujących przypadkach;

• krwawienie spowodowane urazem nosa lub głowy;
• krwawienie jest długie i nie ustaje podczas udzielania pierwszej pomocy;
• odnotowuje się obfitą utratę krwi;
• zaostrza się patologia nerek lub wątroby;
• następuje gwałtowne pogorszenie stanu zdrowia pacjenta, objawiające się ogólnym złym samopoczuciem, bladością, zawrotami głowy, omdleniem.

Szczegółowy i ciekawy materiał na temat możliwego leczenia krwawień z nosa

Komplikacje

Niewielka utrata krwi z krwawieniem z nosa z reguły nie prowadzi do komplikacji i nie ma negatywnych konsekwencji.

Masywne krwawienie z nosa może być utrudnione przez zwiększoną utratę krwi i zaburzenia czynnościowe narządów wewnętrznych, w tym wstrząs krwotoczny - stan objawiający się dezorientacją lub opóźnieniem świadomości, spadkiem ciśnienia krwi, tętnem nitkowym, tachykardią.

Krwawienie z jamy nosowej jest stanem, który może być objawem poważnej i niebezpiecznej choroby.

Częste przypadki krwawienia z nosa, a także obfita utrata krwi, wymagają pilnej konsultacji specjalistycznej, szczegółowej diagnozy i właściwego leczenia.

Krwawienie z nosa

Krwawienie z nosa - przepływ krwi z jamy nosowej z powodu naruszenia integralności ścian naczyń krwionośnych. Częściej towarzyszą urazom i chorobom zapalnym nosa, mogą być spowodowane chorobami naczyń krwionośnych i układu krwionośnego. Charakteryzuje się wygaśnięciem szkarłatnych kropli krwi lub strumieniem nozdrzy, odprowadzając je z tyłu gardła. Może towarzyszyć szum w uszach i zawroty głowy. Obfite nawracające krwawienia z nosa powodują gwałtowny spadek ciśnienia krwi, przyspieszenie akcji serca, ogólne osłabienie i mogą stanowić zagrożenie dla życia.

Krwawienie z nosa

Krwawienie z nosa - przepływ krwi z jamy nosowej z powodu naruszenia integralności ścian naczyń krwionośnych. Częściej towarzyszą urazom i chorobom zapalnym nosa, mogą być spowodowane chorobami naczyń krwionośnych i układu krwionośnego. Charakteryzuje się wygaśnięciem szkarłatnych kropli krwi lub strumieniem nozdrzy, odprowadzając je z tyłu gardła. Może towarzyszyć szum w uszach i zawroty głowy. Obfite nawracające krwawienia z nosa powodują gwałtowny spadek ciśnienia krwi, przyspieszenie akcji serca, ogólne osłabienie i mogą stanowić zagrożenie dla życia.

Nosice są powszechnym stanem patologicznym. Pacjenci z krwawieniami z nosa stanowią około 10% całkowitej liczby pacjentów hospitalizowanych w oddziale laryngologicznym.

Przyczyny krwawienia z nosa

Istnieją powszechne i lokalne przyczyny krwawienia z nosa.

• Urazy nosa są najczęstszą przyczyną krwawienia. Oprócz zwykłych urazów domowych, przemysłowych i drogowych, grupa ta obejmuje urazy błony śluzowej nosa podczas operacji, wnikanie ciał obcych oraz manipulacje terapeutyczne i diagnostyczne (intubacja nosowo-żołądkowa, intubacja nosowo-tchawicza, cewnikowanie i nakłucie zatok).
• Stany patologiczne, którym towarzyszy obfitość błony śluzowej nosa (zapalenie zatok, katar, migdałki gardłowe).
• Procesy dystroficzne w błonie śluzowej nosa (z wyraźną krzywizną przegrody nosowej, zanikowy nieżyt nosa).
• Guzy jamy nosowej (specyficzny ziarniniak, naczyniak, nowotwór złośliwy).

• Choroby układu sercowo-naczyniowego (objawowe nadciśnienie, nadciśnienie, miażdżyca, wady rozwojowe, któremu towarzyszy wysokie ciśnienie krwi).
• Choroby krwi, niedobór witamin i skaza krwotoczna.
• Podwyższona temperatura ciała w przypadku przegrzania, udaru słonecznego lub choroby zakaźnej.
• Ostry spadek ciśnienia zewnętrznego (podczas wspinania się na dużą wysokość wśród wspinaczy i pilotów, z szybkim zniżaniem do głębokości nurków).
• Zaburzenia równowagi hormonalnej (w czasie ciąży, w okresie dojrzewania).

Klasyfikacja krwawienia z nosa

W zależności od tego, w której części jamy nosowej zlokalizowane jest źródło utraty krwi, krwawienia z nosa są podzielone na przednie i tylne.

Źródłem przedniego krwawienia z nosa w 90-95% przypadków jest bogata sieć naczyń krwionośnych w tak zwanej strefie Kisselbacha. W tej strefie znajduje się duża liczba małych naczyń, pokrytych cienką błoną śluzową, prawie pozbawionych warstwy podśluzówkowej. Krwawienie z nosa przedniego bardzo rzadko powoduje masywną utratę krwi i z reguły nie zagraża życiu pacjenta. Często zatrzymują się same.

Źródłem tylnego krwawienia z nosa są raczej duże naczynia głębokich części jamy nosowej. Ze względu na dużą średnicę naczyń krwawienie z tylnej części nosa jest często masywne i może stanowić zagrożenie dla życia pacjenta. Takie krwawienia prawie nigdy nie kończą się same.

Utratę krwi w krwawieniach z nosa ocenia się następująco:

• nieistotne - kilkadziesiąt mililitrów;
• światło - do 500 ml;
• umiarkowane nasilenie - do 1000-1400 ml;
• ciężki - ponad 1400 ml.

Objawy krwawienia z nosa

Objawy krwawienia z nosa dzielą się na trzy grupy:

• oznaki krwawienia;
• objawy ostrej utraty krwi;
• objawy choroby podstawowej.

U niektórych pacjentów krwawienia z nosa zaczynają się nagle, u innych zawroty głowy, szum w uszach, ból głowy, łaskotanie lub swędzenie nosa mogą poprzedzać krwawienie. Bezpośrednim objawem krwawienia z nosa jest przepływ krwi z jamy nosowej na zewnątrz lub do wnętrza nosogardzieli. W tym drugim przypadku krew wpływa do jamy ustnej i gardła, gdzie jest wykrywana podczas pharynography.

Przy niewielkiej utracie krwi objawy patologiczne zwykle nie są wykrywane. Niektórzy pacjenci mogą odczuwać zawroty głowy z widoku krwi. Przy łagodnej utracie krwi pacjenci skarżą się na zawroty głowy, szumy uszne, pragnienie, ogólne osłabienie, kołatanie serca. W niektórych przypadkach może wystąpić lekka bladość skóry.

Utracie krwi w średnim stopniu towarzyszą ciężkie zawroty głowy, spadek ciśnienia krwi, akrocyjanoza, tachykardia i duszność. Przy ciężkiej utracie krwi rozwija się wstrząs krwotoczny. Pacjent jest spowolniony, możliwa utrata przytomności. Podczas kontroli wykrywany jest pulsujący nitka, wyraźny tachykardia, gwałtowny spadek ciśnienia krwi.

Diagnostyka i diagnostyka różnicowa

Aby określić lokalizację źródła krwawienia z nosa (krwawienie przednie lub tylne), badany jest pacjent, faryngoskopia i przednia nekroskopia. W niektórych przypadkach z krwawieniem z płuc i żołądka krew wpływa do jamy nosowej i symuluje krwawienia z nosa. Podstawowa diagnostyka różnicowa opiera się na danych z zewnętrznego badania pacjenta. Kiedy krwawienie z nosa krwistoczerwone, z krwawieniem z pianek płucnych, ma jasny szkarłatny kolor. Krwawienie z żołądka charakteryzuje się upływem bardzo ciemnej krwi, podobnie jak fusy z kawy. Należy pamiętać, że ciężkim krwawieniom z nosa mogą towarzyszyć krwawe wymioty z ciemną krwią. Przyczyną wymiotów w tym przypadku jest spożycie krwi spływającej z gardła.

Aby ocenić utratę krwi i zidentyfikować chorobę podstawową, która spowodowała krwawienia z nosa, prowadzone są dodatkowe badania. Objętość utraty krwi szacuje się na podstawie wyników ogólnej analizy krwi i koagulogramu. Taktyka ogólnego badania zależy od objawów choroby podstawowej.

Leczenie krwawień z nosa

W leczeniu krwawień z nosa należy jak najszybciej przerwać krew, należy podjąć środki zapobiegające utracie krwi (lub zrekompensować utratę krwi) i podjąć środki terapeutyczne w celu zwalczania choroby podstawowej.

W przypadku przedniego krwawienia z nosa, w większości przypadków, w celu zatrzymania przepływu krwi, wystarczy położyć zimno w okolicy nosa, nacisnąć nozdrze przez 10-15 minut lub włożyć wacik do jamy nosowej nasączonej środkiem hemostatycznym lub słabym roztworem nadtlenku wodoru. Przeprowadzana jest również anemizacja śluzówki nosa epinefryną lub efedryną. Jeśli krwawienie nie ustąpi w ciągu 15 minut, wykonuje się przednią tamponadę jednej lub obu połówek jamy nosowej.

Przednia tamponada nosa często daje dobry efekt nawet przy tylnym krwawieniu z nosa. Jeśli nie można było zatrzymać tylnego krwawienia z nosa, wykonuje się tamponadę tylną.

Przy nieskuteczności tych działań i nawracających krwawieniach z nosa przeprowadza się leczenie chirurgiczne. Zakres i taktyka interwencji zależy od lokalizacji źródła krwawienia. Jeśli powtarzające się krwawienie z nosa jest zlokalizowane w przednich częściach, w niektórych przypadkach stosuje się koagulację endoskopową, kriodestrucję, podawanie leków do obliteracji żylaków i inne środki mające na celu usunięcie światła małych naczyń w strefie Kisselbacha.

Krwawienie z nosa

Krwawienie z nosa jest częstym stanem patologicznym, który komplikuje przebieg wielu chorób. Może wystąpić w wyniku urazu, nadciśnienia, zaburzeń krzepnięcia krwi, innych chorób, a także podczas ciężkiego wysiłku fizycznego.

Krwawienie u dzieci nie jest rzadkością. Ponieważ nos dziecka jest stosunkowo mały, a przewody nosowe są wąskie, delikatna błona śluzowa nosa jest bardzo łatwo zraniona. W większości przypadków jest to spowodowane uszkodzeniem splotu naczyniówkowego w przegrodzie nosowej (90% przypadków).

Często ludzie cierpiący na krwawienia z nosa nie szukają pomocy medycznej, ale używają prostych technik samopomocy, aby go zatrzymać.

Przyczyny krwawienia z nosa

Ponieważ krwawienie z nosa może być zarówno niezależną manifestacją, jak i objawem całej serii chorób, konieczne jest przede wszystkim zidentyfikowanie jego przyczyny.

Jedną z najczęstszych przyczyn krwawień z nosa jest uraz (na przykład w wyniku zrywania w nosie) lub ciała obce wchodzące do otworów nosowych. Krwawienie z nosa u dzieci często występuje z określonych powodów.

Ponadto chorobami powodującymi krwawienie z nosa mogą być ostre i przewlekłe zapalenie błony śluzowej nosa, a także nowotwory nosa - łagodne i złośliwe.

Z przyczyn natury ogólnej są one dość zróżnicowane i obejmują:

• choroby sercowo-naczyniowe (nadciśnienie, wady serca, miażdżyca naczyń krwionośnych i ich różne anomalie);
• koagulopatia (choroby układu krążenia, skaza krwotoczna, awitaminoza i hipowitaminoza, różne bolesne stany związane z zaburzeniami krwawienia);
• wzrost temperatury ciała z powodu ostrych chorób zakaźnych, a także pod wpływem podwyższonej temperatury z zewnątrz (z przegrzaniem, upałem i udarem słonecznym);
• krzywizna przegrody nosowej, której towarzyszą zarówno krwawienia, jak i trudności w oddychaniu;
• krwawienie w wyniku nagłych spadków ciśnienia (zespoły patologiczne w praktyce nurkowania, lotu, wspinaczki);
• krwawienie spowodowane brakiem równowagi hormonalnej (w okresie dojrzewania, w czasie ciąży).

Nosiki u dzieci mogą również wystąpić z powodu suchego powietrza w pomieszczeniach, w których się znajdują. Wysuszona błona śluzowa nosa kurczy się ścianą naczynia krwionośnego, w wyniku czego traci swoją siłę i elastyczność. W rezultacie, dmuchając jej nos i kichając, łamie naczynie krwionośne, które wyschło wraz z nią i powoduje krwawienie.

Objawy krwawienia z nosa to:

• przepływ krwi z otworów nosowych;
• biegnąca krew z tyłu gardła.

Krwawienie z nosa może rozpocząć się nagle, czasem nawet podczas snu. Jest jednostronny lub dwustronny i charakteryzuje się różną intensywnością i czasem trwania. Charakteryzuje się obfitą wydzieliną krwi, w postaci strumienia, tak małej, w postaci kropli.

Niebezpieczeństwo krwawienia, które połyka pacjent, polega na tym, że dostanie się do żołądka, krew może spowodować krwawe wymioty. Przy przedłużającym się utajonym krwawieniu występuje stan przedświadomy i omdlenia, który przejawia się w postaci bladości skóry, zimnego potu, słabego i częstego tętna, spadku ciśnienia krwi.

Pomoc z krwotokami z nosa

Pierwsza pomoc na krwotoki z nosa obejmuje następujące środki:

• konieczne jest osadzenie pacjenta tak, aby głowa znajdowała się nad pniem;
• pacjent powinien lekko przechylić głowę do przodu, aby uniknąć przedostania się krwi do nosogardzieli i jamy ustnej;
• nigdy nie powinieneś dmuchać nosem i odchylać głowy do tyłu, ponieważ może to zwiększyć krwawienie;
• musisz rozpiąć ubrania i zapewnić świeże powietrze. Pożądane jest, aby pacjent wdychał przez nos i wydychał przez usta, zwłaszcza w przypadku krwawienia z nosa u dzieci

Ten artykuł jest publikowany wyłącznie w celach edukacyjnych i nie jest materiałem naukowym ani profesjonalną poradą medyczną.

Krew z nosa u dorosłego, u dzieci, w czasie ciąży, przyczyny, objawy, co robić? Pierwsza pomoc w krwawieniu z nosa.

Witryna zawiera podstawowe informacje. Odpowiednia diagnoza i leczenie choroby są możliwe pod nadzorem sumiennego lekarza.

Krwawienie z nosa (krwawienie z nosa) jest częstym stanem patologicznym, w którym krew płynie z naczyń krwionośnych znajdujących się w jamie nosowej.

• Krwawienie z nosa może prowadzić do znacznej utraty krwi i zagrażać życiu pacjenta.
• Wśród osób wymagających nagłej opieki laryngologicznej liczba pacjentów z krwawieniem z nosa wynosi do 20%.
• 90-95% krwawienia z nosa powstaje z przedniej części przegrody nosowej (strefa Kisselbacha-Little - przednia-dolna część przegrody nosowej).
• Najczęstszą przyczyną krwawień z nosa jest nadciśnienie tętnicze.
• U 80-85% osób z niewyjaśnioną przyczyną powtarzających się krwawień występują problemy z układem hemostatycznym (układ hemostazy).
• W 85% przypadków krwawienie z nosa jest objawem powszechnych chorób organizmu i tylko w 15% krwawienie jest spowodowane chorobami jamy nosowej.

Anatomia, dopływ krwi do jamy nosowej

• Nos ma bogate ukrwienie głównie dzięki układom zewnętrznych i wewnętrznych tętnic szyjnych.
• Największą tętnicą jest gałąź klinowo-podniebienna rozciągająca się od tętnicy szczękowej pochodzącej z układu zewnętrznej tętnicy szyjnej. Tętnica zaopatruje tylną jamę nosową i zatoki przynosowe. W jamie nosowej odjeżdżającej z tętnicy: przegrody i tylne tętnice boczne nosa.
• Tętnica oczna z układu tętnicy szyjnej wewnętrznej, z której odchodzą przednie tętnice szyjne i tylne, zaopatruje przednio-tylne odcinki jamy nosowej.
• Specyfiką dopływu krwi do nosa jest gęsta sieć naczyniowa błony śluzowej, zwłaszcza w jej przedniej jednej trzeciej, gdzie znajduje się tak zwana strefa Kisselbacha-Litt. W tym obszarze błona śluzowa nosa jest często rozcieńczona. Strefa Kisselbach jest najczęstszym miejscem krwawienia z nosa 90-95%.

Skąd pochodzi krwawienie?

1. Przednia-dolna część przegrody nosowej, 0,5-1 cm od wejścia do nosa (strefa Kisselbacha-Little). W tym obszarze naczynia są umiejscowione powierzchownie i często poszerzane, a czasami nawet najmniejszy dotyk może spowodować krwawienie.
2. Przedni-górny obszar z puli sitodruku (z urazami głowy)
3. Strefa tylno-boczna (splot żylny Woodruff)
4. Tylny obszar przegrody

Krwawienie z obszarów przegrodowych tylno-bocznych i tylnych jest obfite i oporne, wynika to z dużej średnicy naczyń i ich słabej kurczliwości.

Krwawienie z nosa można podzielić na krwawienie z przodu nosa i krwawienie z tyłu. Podczas krwawienia z przednich odcinków krew przepłynie z nozdrzy na zewnątrz. A kiedy krwawienie z tylnych części krwi spłynie z tyłu nosogardzieli.

Przyczyny krwawienia z nosa

W 85% przypadków krwawienia z nosa są objawem powszechnych chorób organizmu, a tylko 15% krwawień jest spowodowanych chorobami jamy nosowej.

1. Ogólne powody:

• Choroby układu sercowo-naczyniowego (wysokie ciśnienie krwi, miażdżyca itp.). Wysokie ciśnienie krwi jest najczęstszą przyczyną krwawienia z nosa.
• Choroby zakaźne (ARVI, grypa i jej powikłania, odra, błonica, dur brzuszny, szkarlatyna, posocznica itp.). Intoksykacja występująca podczas choroby, jak również bezpośrednie działanie wirusów i bakterii prowadzi do rozszerzenia naczyń, przerzedzenia i kruchości, zwiększa się ich przepuszczalność dla komórek krwi, a procesy krzepnięcia krwi są osłabione.
• Choroby krwi (hemofilia, białaczka, choroba von Willebranta, choroba Randy-Oslera, krwotoczne zapalenie naczyń, toksykoza naczyń włosowatych, choroba Verlgofa, brak witamin C i K). W większości przypadków choroby krwi naruszają skład ilościowy i jakościowy składników krwi odpowiedzialnych za zatrzymanie krwawienia i regulację procesów krzepnięcia krwi. Jak również często wpływa na ścianę naczyń krwionośnych, która staje się na tyle cienka i łamliwa, że ​​powoduje krwawienie. Choroba Rendu-Oslera: dziedziczna choroba, w której tworzą się „słabe” naczynia krwionośne, z których zrzuca się ścianę i nie ma elastycznej i mięśniowej błony. Gdy naczynie jest lekko zranione, pojawia się krwawienie.
• Choroba nerek. Przede wszystkim choroby nerek przyczyniają się do wzrostu ciśnienia krwi, które bezpośrednio odbija się w naczyniach jamy nosowej. Biorąc pod uwagę podatność naczyń krwionośnych na krwawienie, czynnik zwiększający ciśnienie krwi staje się kluczowy w przypadku nawracających krwawień z nosa.
• Choroby wątroby (zapalenie wątroby, marskość wątroby). W przypadku chorób wątroby, synteza składników niezbędnych do prawidłowego funkcjonowania układu hemostatycznego (czynniki krzepnięcia, witamina K) jest zmniejszona. Ponadto w tkance wątroby zachodzą zmiany strukturalne, które zakłócają prawidłowy przepływ krwi, co prowadzi do wzrostu ciśnienia w naczyniach związanych z krążeniem krwi w nerkach (układ portalowy). Wzrost ciśnienia w tym układzie naczyń jest również odzwierciedlony w ciśnieniu w naczyniach jamy nosowej, co objawia się krwawieniem z nosa.
• Zwiększone ciśnienie śródczaszkowe.
• Zmniejszona czynność tarczycy - niedoczynność tarczycy, zmniejszona czynność płytek krwi.
• U dziewcząt w wieku powyżej 11-12 lat możliwe są krwawienia z nosa, które występują w zamian lub towarzyszą miesiączce (krwotoki wikariuszy).

2. Przyczyny lokalne:

• Urazy nosa
• Uszkodzenie błony śluzowej nosa palcem
• Guzy w jamie nosowej lub zatokach przynosowych, krwawiące polipy.
• Ciało obce (zwykle u dzieci)
• Zanikowy nieżyt nosa. Choroba, w której błona śluzowa nosa przerzedza się. Naczynia jamy nosowej stają się niezabezpieczone i bardziej podatne na uszkodzenia.
• Wrzody w splocie Choroid Kisselbacha
• Krwawienie z nosa może być jednym z objawów złamania czaszki (przednia część czaszki, zatoki jamiste), czasami z takimi obrażeniami z krwi wypływa biały płyn (płyn mózgowo-rdzeniowy).
• Uszkodzenie ściany wewnętrznej tętnicy szyjnej przez resztki połamanych kości czaszki.
• Młodzieńcza angiofibroma - tworzenie się podstawy czaszki, charakteryzująca się powtarzającym się krwawieniem, przy braku wyraźnych dolegliwości ze strony laryngologicznych organów.

Duże znaczenie ma stan błony śluzowej nosa, który może wpływać zarówno na czynniki wewnętrzne organizmu, jak i czynniki środowiskowe (klimat, suche zanieczyszczone powietrze, działanie różnych substancji chemicznych, które podrażniają i uszkadzają błonę śluzową nosa).

Krwawienie z niejasnej przyczyny jest zwykle związane z chorobami krwi, takimi jak naruszenie struktury i funkcji płytek krwi, defekt lub zmniejszenie liczby czynników niezbędnych do skutecznego zatrzymania krwawienia (protrombina, czynniki krzepnięcia VII, IX, X, XII itd.).

Czynniki predysponujące do krwawienia z nosa z kruchością ściany naczyń nosowych: przegrzanie, ćwiczenia, ostre przechyły głowy, bieganie, niskie ciśnienie atmosferyczne.

Krew z nosa podczas ciąży

W czasie ciąży w organizmie kobiety zachodzą zmiany hormonalne, funkcjonalne i strukturalne. Tak więc podczas ciąży wzrasta poziom hormonów płciowych (estrogenów, progesteronu), które zwiększają krążenie krwi w błonach śluzowych organizmu, w tym w nosie. Tak więc, mając delikatne naczynia w jamie nosowej lub rozrzedzoną błonę śluzową w tym obszarze, ryzyko krwawienia z nosa jest bardzo wysokie. Jednak w żadnym wypadku nie należy leczyć krwawienia z nosa bez odpowiedniej uwagi. Ponieważ krwawienia z nosa są sygnałem, że coś jest nie tak z ciałem. Oczywiście może to być banalna kruchość naczyń krwionośnych lub sucha błona śluzowa nosa. Ale w niektórych przypadkach krwawienia z nosa mogą być objawem poważnej choroby.

Nie zapominaj, że najczęstszą przyczyną krwawienia jest wzrost ciśnienia krwi, a u kobiet w ciąży wzrost ciśnienia krwi jest sygnałem budzącym, który może mówić o rozwoju ciężkiego i niebezpiecznego stanu, takiego jak stan przedrzucawkowy i rzucawka. Ponadto ciąża może zaostrzyć wszystkie istniejące choroby przewlekłe (wątroba, nerki itp.), Które należy wziąć pod uwagę. W oparciu o powyższe, kobieta w ciąży, po wykryciu krwawienia z nosa, powinna jak najszybciej zwrócić się do lekarza, specjalisty, który dowie się i wyeliminuje przyczynę choroby.

Objawy krwawienia z nosa

• Izolacja szkarłatnej krwi z nosa (krew nie pieni się) lub krew spływająca z tyłu gardła, w przypadku krwawienia z tylnych części jamy nosowej. Jeśli krew jest spieniona w taki czy inny sposób, bardziej wskazuje na krwawienie z dolnych dróg oddechowych (oskrzela, płuca).
• Objawy z utratą krwi około 500 ml: blanszowanie skóry, zwiększona częstość akcji serca (80-90 uderzeń na minutę), obniżenie ciśnienia krwi (110/70 mm Hg), osłabienie, lekkie zawroty głowy, hemoglobina pozostaje prawidłowa przez 1-2 dni, następnie może się zmniejszyć lub pozostać normalny. Szybko i dokładnie reaguje na utratę krwi, wartość hematokrytu, przy takiej utracie krwi można ją zmniejszyć do 30-35 U.
• Zwiastuny krwawienia. Niektórzy pacjenci mają pewne odczucia przed krwawieniem: szum w uszach, ból głowy, świąd, łaskotanie w nosie itp.

Rodzaje krwawienia z nosa

W zależności od ilości utraconej krwi występują: drobne, umiarkowane i ciężkie krwawienia z nosa.

Niewielkie krwawienie: krew jest uwalniana kroplami w objętości kilku mililitrów, zatrzymuje się sama lub po przyciśnięciu skrzydełek nosa do przegrody. Czas trwania krwawienia jest krótki. Z reguły takie krwawienie powstaje ze strefy Kisselbach.

Umiarkowane krwawienie: utrata krwi u dorosłego nie przekracza 300 ml. Zmiany w układzie sercowo-naczyniowym zwykle nie są obserwowane.

Ciężkie (masywne) krwawienie: utrata krwi przekracza 300 ml, czasami do 1 l i więcej. Takie krwawienie stanowi zagrożenie dla życia pacjenta.

Pierwsza pomoc dla krwawienia z nosa

Czy muszę zadzwonić po karetkę?

Karetkę należy wezwać w następujących sytuacjach:

• Uraz nosa, czaszki
• Obfite krwawienie (ponad 200–300 ml)
• Uporczywe krwawienie, gdy wszystkie możliwe środki hemostatyczne są wykonywane w domu
• Zaostrzenie ciężkich chorób przewlekłych (wątroba, nerki itp.)
• Ostre infekcje wirusowe krwawieniami z nosa (zwłaszcza dzieci)
• Ostre pogorszenie ogólnego samopoczucia, bladości, osłabienia, zawrotów głowy, wymiotów, utraty przytomności.

Opis przejścia

Nosebleeds: przyczyny, opieka w nagłych wypadkach, leczenie

Wśród pacjentów, którzy zwracają się do lekarza laryngologa, około 5-10% skarży się na rozwój spontanicznego krwawienia z nosa, podczas gdy 20% z nich jest hospitalizowanych z przyczyn awaryjnych, w większości przypadków po urazie.

Krwawienie z nosa po efektach mechanicznych nie wymaga wyjaśnienia, ponieważ przyczyna tego stanu jest oczywista, ale najczęściej lęk jest spowodowany częstymi krwawieniami z nosa, które nie mają wyraźnego powodu, i mogą być krótkotrwałe lub długotrwałe, rzadkie lub obfite, u dorosłych lub u dzieci.

Krew z nosa może zacząć iść z powodu naruszenia integralności ścian naczyniowych w jamie nosowej lub w obecności naruszeń w układzie krzepnięcia krwi. W 70-90% krwawienia rozwijają się z naczyń przednich części nosa, znacznie trudniej jest powstrzymać krwawienie z odcinków tylnych i są one szczególnie niebezpieczne dla życia pacjenta, ponieważ duże naczynia znajdują się w tylnej części nosa, a intensywność takiego krwawienia jest wysoka.

Najczęściej takie warunki powstają w wyniku naruszenia błony śluzowej nosa w strefie Kisselbacha, która znajduje się w przedniej części przegrody nosowej (działka wielkości monety groszowej). Błona śluzowa w tym obszarze jest szczególnie cienka, luźna i wypełniona naczyniami, w tym obszarze splotu naczyniowego nawet przy najmniejszym uszkodzeniu może wystąpić krwawienie.

Przyczynami częstego krwawienia z nosa mogą być choroby sercowo-naczyniowe, reumatyzm, nerki, wątroba, choroby zakaźne (kiła, gruźlica), patologia krwi. W tym samym czasie krew może być uwalniana w postaci kropli, strumieni, przepływu w dół gardła i towarzyszyć tachykardia, szum w uszach, zawroty głowy, osłabienie, obniżenie ciśnienia krwi.

W niektórych przypadkach krwawienia z nosa są dość łatwo mylone z krwawieniem z przełyku, żołądka, oskrzeli, nosogardzieli, płuc, tchawicy. Należy pamiętać, że krew z nosa zwykle jest czysta, o normalnym kolorze.

Przyczyny krwawienia z nosa: czynniki zewnętrzne

Przyczyny zewnętrzne, które mogą wywołać krwawienie z nosa u zdrowej osoby:

Suche powietrze - częste krwawienia z nosa u dzieci mogą wystąpić przy nadmiernej suchości powietrza w pomieszczeniu, jest to szczególnie prawdziwe w okresie ogrzewania. Wpływ takiego powietrza powoduje rozwój suchości błony śluzowej nosa i jego przyczepność do małych naczyń, podczas gdy te ostatnie tracą elastyczność i stają się kruche.

Przegrzanie ciała - jedną z naturalnych przyczyn krwawienia z nosa u zdrowego człowieka jest słońce lub udar cieplny. Takiemu krwawieniu z powodu przegrzania organizmu towarzyszy szum w uszach, zawroty głowy, omdlenia, osłabienie.

Spada ciśnienie barometryczne lub atmosferyczne - występują podczas wspinania się na wysokość (alpiniści, piloci) lub podczas schodzenia na głębokość (podczas nurkowania, od nurków).

Profesjonalne zatrucie lub zatrucie - wdychanie toksycznych gazów, aerozoli, oparów w miejscu pracy lub w domu. Oparzenia termiczne, chemiczne, elektryczne błony śluzowej, ekspozycja na promieniowanie. Na przykład w przewlekłym zatruciu benzolem wpływa na organy krwiotwórcze i naczynia krwionośne, zaburza się przepuszczalność ścian naczyń krwionośnych, co prowadzi do krwawienia z dziąseł i nosa. Gdy zatrucie fosforem może rozwinąć się ostre zapalenie wątroby, które jest połączone ze skazą krwotoczną.

Silne kichanie, kaszel - Dzięki tym reakcjom organizmu następuje gwałtowny wzrost ciśnienia w naczyniach, co prowadzi do naruszenia ich integralności w szczególnie słabych miejscach.

Biorąc niektóre leki - Heparyna, NLPZ, aspiryna i inne rozcieńczalniki krwi, aerozole do zwężania naczyń w nosie, kortykosteroidy, leki przeciwhistaminowe.

Lokalne przyczyny krwawienia z nosa

Obrażenia

Jest to najczęstsza przyczyna krwawienia z nosa, zwykle obrażenia powstają w wypadkach samochodowych lub po urazach przemysłowych lub domowych - uderzeniach, upadkach, które prowadzą do złamania chrząstki nosa. W większości przypadków takie krwawienie łączy się z bolesnością otaczających tkanek, ciężkim obrzękiem uszkodzonego obszaru, ze złamaniem kości twarzy lub deformacjami chrząstki są łatwo widoczne.

Ponadto w trakcie operacji lub manipulacji terapeutycznych i diagnostycznych dochodzi do urazu błony śluzowej jamy nosowej - cewnikowanie, wykrywanie przebicia zatok.

Choroby laryngologiczne

Wraz z rozwojem lokalnych chorób, w których występuje duża ilość błony śluzowej nosa - z zatokami, zapaleniem zatok, migdałkami gardłowymi u dzieci. Przewlekły nieżyt nosa, w tym alergiczny nieżyt nosa, jest również przyczyną krwawienia z nosa, zwłaszcza jeśli występuje niekontrolowane stosowanie leków hormonalnych lub zwężających naczynia, które prowadzą do przerzedzenia błony śluzowej nosa i jej zaniku.

Krzywizna przegrody nosowej, nieprawidłowy rozwój żył, dystroficzne zmiany w błonie śluzowej nosa

Jak wspomniano powyżej, podczas leczenia przewlekłego alergicznego nieżytu nosa i zanikowego zapalenia błony śluzowej nosa obserwuje się dystroficzne zmiany w błonie śluzowej nosa, co przyczynia się do rozwoju krwawienia z nosa. Przyczynami takiego krwawienia są również nieprawidłowości tętnic i żył (miejscowa ekspansja), a także znaczące skrzywienie przegrody nosowej i powierzchowne ułożenie naczyń błony śluzowej nosa.

Polipy, adenoidy, guzy nosa

Częste oddzielanie się krwi od jamy nosowej może być jedynym objawem rozwoju łagodnych lub złośliwych guzów w kanałach nosowych - naczyniaków, migdałków, specyficznych ziarniniaków, polipów, guzów nosa.

Spożycie do nosa ciał obcych - pasożytów, kleszczy, małych przedmiotów

Ta przyczyna krwawienia z nosa jest typowa dla małych dzieci i może być wywołana przez uszkodzenie ołówkiem, palcem, ciałami obcymi do jamy nosowej, jak również przez wdychanie małych owadów. Również w procesie kąpieli w otwartych stawach roztocza i inne pasożyty mogą przenikać do błony śluzowej nosa lub światła naczyń. W obecności inwazji robaków, na przykład, gdy larwy ascaris migrują, wnikają do nosogardzieli, płuc z przepływem krwi i powodują uszkodzenie naczyń.

Najczęstsze przyczyny krwawienia z nosa

Zwiększona kruchość naczyń jamy nosowej może wystąpić w wyniku występowania takich stanów i chorób:

Zmiany w ścianie naczynia

Hipowitaminoza - niedobór wapnia i witaminy C i K.

Choroby zakaźne - grypa, odra, ospa wietrzna, gruźlica (wraz z rozwojem gruźlicy jamy nosowej, okresowo tworzą się w niej zakrzepy krwi), meningokokowe zapalenie opon mózgowych może powodować zmiany patologiczne w ścianach naczyń.

Miażdżyca naczyń mózgowych może objawiać się pojawieniem się krwi z nosa, choroba zagraża rozwojem zawału mięśnia sercowego lub udaru.

Zapalenie naczyń (zapalenie wewnętrznej wyściółki naczyń krwionośnych) - krwawienie w takich przypadkach jest rzadkie, czasami mogą wystąpić krwotoki w narządach wewnętrznych, stawach, mięśniach, patologii zawsze towarzyszy wysypka.

Zmiany hormonalne

Z wahaniami poziomu hormonów - zwykle u kobiet w okresie menopauzy i podczas ciąży, a także w okresie dojrzewania.

Wzrost ciśnienia krwi

Ostry skok ciśnienia krwi może wystąpić na tle przeciążenia emocjonalnego lub fizycznego, w wyniku patologii układu sercowo-naczyniowego i innych, przy takim wzroście ciśnienia krwi następuje pęknięcie ścian małych naczyń nosa:

przeładowanie - fizyczne i emocjonalne;

rozedma płuc i włóknienie płuc;

przewlekłe zapalenie kłębuszków nerkowych i odmiedniczkowe zapalenie nerek;

zwężenie zastawki dwudzielnej, zwężenie aorty;

wady serca, przy których wzrasta poziom ciśnienia tętniczego;

Zaburzenia krwi:

białaczka lub niedokrwistość aplastyczna;

zaburzenia krwawienia - jeden z objawów całej grupy dziedzicznych i nabytych stanów patologicznych i patologii, którym towarzyszą nie tylko krwawienie z nosa, ale także inne krwawienie;

obniżony poziom wytwarzania płytek przez organizm (plamica małopłytkowa) - przyczyna częstych przypadków krwawienia z nosa;

Inne powody:

zaburzenia nerwowe i migreny;

toczeń rumieniowaty układowy;

częsta tamponada jamy nosowej, która powoduje rozwój zaniku błony śluzowej i prowadzi do krwawienia.

Objawy przedniego i tylnego krwawienia

Objawy krwawienia z nosa, poza faktem przepływu krwi, mogą być również objawami ostrej utraty krwi lub objawów leżących u podstaw patologii:

lekka bladość skóry;

ból głowy;
łaskotanie, swędzenie nosa;

niższe ciśnienie krwi;

W przypadku niewielkich krwawień zwykle nie występują objawy utraty krwi. Przepływ krwi może wystąpić zarówno do wewnątrz, jak i na zewnątrz. W sytuacjach, gdy krew przez tylną ścianę ustnej części gardła kończy się w przełyku, może być wykryta podczas faryngoskopii. W przypadku ciężkiej utraty krwi może wystąpić wstrząs krwotoczny - tachykardia, gwałtowny spadek ciśnienia, tętno nitkowe.

W przypadku krwawienia z tyłu - duże naczynia są uszkodzone głęboko w jamie nosowej, stan ten jest szczególnie niebezpieczny dla życia pacjenta, ponieważ krew się nie zatrzymuje.

W krwotoku przednim najczęściej źródłem (w 90% przypadków) jest strefa Kisselbacha, jest to rozległa sieć małych naczyń krwionośnych, które są pokryte raczej cienką błoną śluzową, która praktycznie nie ma warstwy podśluzówkowej. W przypadku takiego krwawienia utrata krwi jest niewielka i ustaje sama, nie zagrażając życiu pacjenta.

W celu ustalenia charakteru krwawienia (przedniego lub tylnego) lekarz przeprowadza badanie pacjenta, które obejmuje faryngoskopię i przednią nekoskopię.

Przy intensywnym krwawieniu z nosa, gdy krew spływa z tylnej części ustnej części gardła, mogą wystąpić wymioty ciemnej krwi.

W krwotoku płucnym krew jest jasnoczerwona, a pianki, w przypadku krwawienia z żołądka, są bardzo ciemne, przypominają kolor fusów z kawy, aw nosie są ciemnoczerwone.

W przypadku krwawienia z płuc i żołądka, krew może dostać się do jamy nosowej, imitując krwawienie z nosa, lekarz określi źródło wydalania krwi podczas badania.

Aby znaleźć główną przyczynę krwawienia z nosa, konieczne jest przeprowadzenie kompleksowego badania i określenie objawów leżących u podstaw patologii. Aby ocenić stopień utraty krwi, musisz przejść pełną morfologię krwi i koagulogram.

Pierwsza pomoc w rozwoju krwawienia z nosa

Aby dać dziecku lub dorosłemu leżącą pozycję, najlepiej jest, gdy osoba siada i przechyla głowę do przodu.

Konieczne jest przeziębienie nosa przez około 10 minut.

Możesz kapać nos kroplami zwężającymi naczynia („Nazivin”, „Naftyna”, „Glazolin”), jeśli takich kropli nie ma, możesz użyć 3% nadtlenku wodoru, a następnie trzymać nozdrza palcami.

Jeśli takie środki nie powiodą się, można zastosować roztwór nadtlenku wodoru lub krople na bawełnianym waciku, aby umieścić go w nozdrzu i wcisnąć do przegrody nosowej.

Jeśli krwawienie występuje z prawego nozdrza, pacjent powinien podnieść prawą rękę do góry, a lewe nozdrze w tym momencie, jeśli krwawienie wystąpi natychmiast z obu kanałów nosowych, pacjent podnosi dwie ręce do góry, a ten, który mu pomaga, zaciska oba nozdrza.

Jeśli powyższe czynności nie powiodły się w ciągu 15-20 minut, należy zadzwonić po karetkę.

Po ustaniu krwawienia nie należy radykalnie usuwać tamponu, ponieważ powstająca skrzeplina naczyń jest nadal dość słaba i może zostać uszkodzona, odpowiednio, krwawienie zostanie ponownie otwarte. Przed usunięciem tamponu najlepiej zwilżyć go nadtlenkiem wodoru, a następnie usunąć.

Nawet w przypadku rejestracji nawet jednego epizodu krwawienia z nosa, zwłaszcza jeśli zaobserwowano je u dziecka, konieczne jest skonsultowanie się z laryngologiem w celu ustalenia przyczyn krwawienia i zapobieżenia nawrotowi. Zmniejsz ryzyko ponownego krwawienia, przyśpiesz gojenie się błony śluzowej i zapobiegaj wysychaniu poprzez rozmazywanie wazeliny na błonie śluzowej nosa (Bacytracyna, maść Neomycin) dwa razy dziennie, jeśli w pomieszczeniu panuje suche powietrze, możesz spuścić sól fizjologiczną, Aquamaris „

Jeśli krew nie może zostać zatrzymana samodzielnie, lekarze mogą anemizować błonę śluzową nosa epinefryną lub efedryną. Jeśli przednia tamponada nie zatrzymuje krwawienia - przytrzymaj tamponadę tylnych obszarów. Jednak zazwyczaj przednia tamponada pomaga nawet w przypadku rozwoju krwotoku tylnego.

W przypadku częstych nawrotów krwawienia z nosa lub braku wpływu tamponad, wykonuje się chirurgiczne leczenie patologii. W przypadku częstego krwawienia z przednich części nosa przeprowadza się kauteryzację (koagulację), a kriodestrukcja endoskopowa może być również stosowana do wstrzykiwania środków do obliteracji żylaków do naczyń.

Kiedy krwawienia z nosa nie mogą:

Usunąć ciało obce z jamy nosowej, nawet jeśli spowodowało to krwawienie.

Nie możesz wydmuchać nosa - powoduje on skrzep krwi i może powodować zwiększone krwawienie.

Nie trzeba odchylać głowy do tyłu ani iść spać - ta sytuacja powoduje zwiększone krwawienie, a krew zaczyna wpływać do dróg oddechowych i przełyku. Jeśli krew dostanie się do żołądka, pojawią się nudności i wymioty, a jeśli krew dostanie się do dróg oddechowych, uduszenie.

Kiedy musisz natychmiast szukać pomocy medycznej

Następujące przypadki są listą warunków, w których nie należy mieć nadziei na niezależne zatrzymanie krwawienia, ale należy natychmiast wezwać pogotowie ratunkowe:

intensywne krwawienie i wysokie ryzyko szybkiej utraty krwi;

pacjent stracił przytomność, zemdlał;

nastąpiło uszkodzenie nosa;

pacjent cierpi na cukrzycę;

pacjent ma wysokie ciśnienie krwi;

po urazie głowy krew wypływała z nosa, do którego przymocowano czysty płyn, w którym to przypadku istnieje duże prawdopodobieństwo złamania podstawy czaszki;

jeśli pacjent od dawna przyjmuje aspirynę, heparynę, NLPZ lub u dorosłego lub dziecka stwierdzono zaburzenie krwawienia (na przykład hemofilię);

pacjent wymiotuje krwią, może wskazywać na obecność krwawienia z żołądka lub przełyku, także jeśli z nosa wydzielana jest spieniona krew, istnieje możliwość krwotoku płucnego.

Pomoc medyczna

Dorośli i dzieci z ciężkim krwawieniem i znaczną utratą krwi muszą być hospitalizowani w oddziale laryngologicznym szpitala multidyscyplinarnego. Jeśli w domu możliwe jest szybkie zatrzymanie krwawienia, dziecko nadal musi zostać pokazane lekarzowi, a konsultacja nie zaszkodzi osobie dorosłej. W przypadku częstego krwawienia z nosa u dorosłych i dzieci, gdy nie ma oczywistej przyczyny takiego stanu, konieczne jest przeprowadzenie kompleksowego badania ciała przez neurologa, endokrynologa, hematologa.

W większości przypadków krwawienie pochodzi ze strefy Kisselbach, dlatego, aby zapobiec krwawieniu z tej strefy w przyszłości, zostanie poddane kauteryzacji. Ponadto lekarz może wykonać następujące manipulacje:

usunąć ciało obce lub polipy;

przednia lub tylna tamponada impregnowana 1% roztworem puszkowanej owodni, kwasu epsilon-aminokapronowego, ferakrylu;

włożyć tampon z kwasem trichlorooctowym lub wagagilem do jamy nosowej w celu kauteryzacji naczynia;

użyj gąbki hemostatycznej;

wprowadzenie leków do obliteracji żylaków, olejowego roztworu witaminy A;

koagulacja jedną z innowacyjnych metod: kriodestrukcja endoskopowa, kwas chromowy, ciekły azot, azotan srebra, ultradźwięki, laser, prąd elektryczny;

w przypadku ciężkiej utraty krwi, dożylne podanie kwasu aminokapronowego, reopolyglucyny, hemodezu, transfuzji krwi, pokazano zastosowanie świeżo mrożonego osocza;

jeśli wszystkie powyższe metody zakończyły się niepowodzeniem, może być wymagana operacja - podwiązanie (ebolizacja) dużych naczyń w problematycznych obszarach błony śluzowej nosa;

mianowanie leków prowokujących wzmocnienie procesu krzepnięcia krwi - „Vixol”, glukonian wapnia, chlorek wapnia, witamina C.

Po zatrzymaniu krwawienia z nosa nie zaleca się picia gorących napojów i używania gorących posiłków, nie można uprawiać sportu przez kilka dni, ponieważ aktywność fizyczna zwiększa przepływ krwi do głowy, co może prowadzić do nawrotu krwawienia.

Zapobieganie:

dobre odżywianie, dieta bogata w minerały i naturalne witaminy;

nawilżanie powietrza w pomieszczeniach w sezonie grzewczym;

przyjmowanie „Ascorutin” zgodnie ze wskazaniami do wzmocnienia ścian naczyń.