Przyczyny, objawy, diagnoza i leczenie zapalenia wsierdzia

Z tego artykułu dowiesz się: jaka choroba nazywa się endarteritis, co jest niebezpieczną patologią, jak się rozwija. Przyczyny występowania, charakterystyczne objawy i powikłania. Metody diagnozowania i leczenia zacierającego zapalenia wsierdzia (oznacza to to samo, co zapalenie wsierdzia), rokowanie powrotu do zdrowia.

Autor artykułu: Victoria Stoyanova, lekarz II kategorii, kierownik laboratorium w centrum diagnostyczno-leczniczym (2015–2016).

Endarteritis to przewlekłe zapalenie wewnętrznych ścian naczyń krwionośnych (głównie obwodowych), które prowadzi do zwężenia lub zamknięcia światła (obliteracja) i dopływu krwi oraz wymiany gazowej w tkankach.

Etapy zapalenia wsierdzia

Co dzieje się w patologii? Reakcja autoimmunologiczna odgrywa decydującą rolę w pojawieniu się zacierającego zapalenia wsierdzia. Pod wpływem kompleksu przyczyn (palenie, infekcja, reakcja alergiczna) organizm sam zaczyna wytwarzać przeciwciała i agresywne limfocyty, aby zniszczyć wewnętrzną wyściółkę zdrowego naczynia. Reakcja autoimmunologiczna powoduje utrzymujący się skurcz tętnic obwodowych (odległych od serca) i tętniczek (małe naczynia), upośledzoną przepuszczalność, tworzenie się skrzepliny ciemieniowej, zwyrodnienie i zwiększony wzrost komórek wyściółki wewnętrznej naczyń krwionośnych.

W rezultacie warstwa wewnętrzna wzrasta tak bardzo, że całkowicie blokuje własne łóżko, zakłócając dopływ krwi i wymianę gazu w tkankach.

Patologię można zlokalizować ograniczoną (głównie - goleń i stopa, w 89%) lub uogólnioną (uszkodzenie tętnic trzewnych aorty brzusznej, naczyń wieńcowych i mózgowych, łuku aorty, ramion i rąk), niezależnie od lokalizacji, proces rozwija się i postępuje bez zasadniczych różnic. Jego wynik w każdym przypadku staje się naruszeniem dopływu krwi i ostrego niedoboru tlenu w tkankach (niedokrwienie i dusznica z uszkodzeniami naczyń wieńcowych, niedokrwieniem mózgu z uszkodzeniami naczyń mózgowych itp.)

Patologia jest bardzo niebezpieczna w rozwoju poważnych powikłań. Po zatarciu naczyń nóg rozwijają się ostre zaburzenia krążenia, niedobór tlenu w tkankach (niedokrwienie) i masowa śmierć komórek tkanek miękkich (martwica).

Martwica spowodowana zapaleniem wsierdzia

Ograniczone zacieranie endarteritis nóg może powodować zanik mięśni (upośledzenie funkcji mięśni), owrzodzenia troficzne (martwica skóry z powodu głodu tlenowego), zgorzel (martwica i rozpad tkanek) i amputacja kończyny z powodu toksycznego działania gnijącego mięsa na całe ciało.

Uogólniony proces jest niebezpieczny w rozwoju ostrego niedokrwienia innej lokalizacji - udaru niedokrwiennego (z uszkodzeniem tętnic mózgowych), zawału mięśnia sercowego (z uszkodzeniem naczyń wieńcowych).

Nie można całkowicie wyleczyć ukośnego zapalenia kończyn nóg, we wczesnych stadiach za pomocą terapii lekowej i środków zapobiegawczych (całkowite zaprzestanie palenia) można zatrzymać dalszy rozwój patologii i zapobiec nawrotom. W późniejszych etapach, gdy pojawiają się nieodwracalne zmiany w tkankach miękkich, zacierające się zapalenie endoprotezy powoduje amputację (usunięcie kończyny).

Leczenie patologii na wszystkich etapach choroby jest przeprowadzane przez chirurgów naczyniowych (angiosurgeons).

Mechanizm rozwoju patologii

Obliteracja (zamknięcie światła) występuje w obszarze naczynia o długości od 2 do 20 cm, ciało próbuje przywrócić dopływ krwi do tkanek obwodowych, przepływ krwi jest rozłożony wzdłuż bocznych gałęzi, które omijają dotkniętą tętnicą lub tętniczkami. Na początku wystarczy to do utrzymania odżywiania i wymiany gazów w tkankach.

W miarę postępu procesu zaatakowane naczynia stają się coraz bardziej, a system omijający dopływ krwi nie wystarcza do utrzymania żywotnej aktywności tkanek i mięśni.

Pod wpływem niedokrwienia (głodu tlenowego) w proces zaangażowane są zakończenia nerwowe (ich funkcje są zaburzone - unerwienie tkanek) i obwodowa sieć żylna. Charakterystyczne zmiany w żyłach z zacierającym zapaleniem wsierdzia to przedłużenie ich przebiegu, które nie ma nic wspólnego z żylakami.

Przewlekłe autoimmunologiczne zapalenie ścian naczyniowych prowadzi do zmian w strukturze otaczających tkanek, ich komórki regenerują się (zmiany zwyrodnieniowe, zwłóknienie) i ściskają naczynia z zewnątrz, silniej zwężając światło.

Różnice w zapaleniu wsierdzia i miażdżycy

Ze względu na podobieństwo objawów, zacierające się zapalenie wsierdzia jest często mylone z miażdżycą tętnic. Jednak patologia ma swoje własne cechy charakterystyczne.

Zapalające zapalenie wsierdzia

Zacierające się zapalenie wsierdzia jest postępującą zmianą tętnic obwodowych, której towarzyszy zwężenie i obliteracja wraz z rozwojem ciężkiego niedokrwienia kończyn. Kliniczny przebieg zacierającego zapalenia wsierdzia charakteryzuje się chromaniem przestankowym, bólem kończyn, zaburzeniami troficznymi (pęknięcia, suchość skóry i paznokci, owrzodzenia); martwica i kończyny zgorzeli. Rozpoznanie zacierającego się zapalenia wsierdzia opiera się na danych fizycznych, wynikach ultrasonografii dopplerowskiej, reovasografii i arteriografii obwodowej, kapilaroskopii. Leczenie zachowawcze zapalenia wsierdzia obejmuje kursy leków i fizjoterapii; taktyki chirurgiczne obejmują sympatektomię, trombendarterektomię, protetykę tętnic, manewrowanie itp.

Zapalające zapalenie wsierdzia

Zacierające się zapalenie wsierdzia jest przewlekłą chorobą naczyń obwodowych, która opiera się na obliteracji małych tętnic, której towarzyszą ciężkie zaburzenia krążenia dalszych kończyn dolnych. Zarostowe zapalenie błony śluzowej macicy cierpi prawie wyłącznie od mężczyzn: stosunek kobiet i mężczyzn wynosi 99: 1. Zacierające się zapalenie wsierdzia jest jedną z najczęstszych przyczyn amputacji kończyn u młodych, zdolnych mężczyzn.

Obliterujące zapalenie endometrium jest czasem błędnie identyfikowane z miażdżycą tętnic. Pomimo podobieństwa objawów, te dwie choroby mają różne mechanizmy etiopatogenetyczne. Zacierające się zapalenie wsierdzia występuje zwykle wśród młodych ludzi (20–40 lat), dotykających dystalne naczynia tętnicze (głównie nóg i stóp). Zacierająca się miażdżyca, będąca objawem miażdżycy układowej, jest rozpoznawana w starszym wieku, jest powszechna i dotyczy głównie dużych naczyń tętniczych.

Przyczyny zacierającego się zapalenia wsierdzia

W chirurgii naczyniowej i kardiologii kwestia przyczyn zatrucia endarteritis pozostaje kontrowersyjna. Rozważana jest rola czynników zakaźnych toksycznych, alergicznych, hormonalnych, nerwowych, autoimmunologicznych, wpływ patologii układu krzepnięcia krwi. Prawdopodobnie etiologia zarostowego zapalenia wsierdzia jest wieloczynnikowa.

Wiadomo, że palenie tytoniu, chroniczne zatrucie, ochłodzenie i odmrożenia kończyn, upośledzenie unerwienia obwodowego z powodu przewlekłego zapalenia nerwu kulszowego, urazy kończyny itp. Predysponują do długotrwałego spastycznego stanu naczyń obwodowych, a według niektórych doniesień rozwój zarostowego zapalenia wsierdzia jest promowany przez chorobę tyfusu, syfilii, kiły, zmian kończyn, syfilii, kiły, uszkodzeń kończyn, syfilii, itp. stopa sportowca.

Znaczne znaczenie w etiologii zacierającego zapalenia wsierdzia mają czynniki neuropsychiczne, upośledzona funkcja hormonalna nadnerczy i gruczołów płciowych, wywołująca reakcje naczynioruchowe. Na korzyść mechanizmu autoimmunologicznego zacierającego się zapalenia wsierdzia świadczy pojawienie się przeciwciał na śródbłonek naczyń, wzrost CIC, zmniejszenie liczby limfocytów.

Patogeneza zacierającego zapalenia wsierdzia

Na początku rozwoju zacierającego się zapalenia wsierdzia przeważa skurcz naczyniowy, któremu podczas długotrwałego istnienia towarzyszą zmiany organiczne w ścianach naczyń krwionośnych: pogrubienie ich wewnętrznej wyściółki, zakrzepica ciemieniowa. Ze względu na przedłużający się skurcz występują zaburzenia troficzne i zmiany zwyrodnieniowe w ścianie naczyniowej, co prowadzi do zwężenia światła tętnic, a czasami do ich całkowitego obliteracji. Długość zatartego obszaru naczynia może wynosić od 2 do 20 cm.

Sieć poboczna, która rozwija się w celu ominięcia miejsca okluzji, początkowo nie zapewnia potrzeb funkcjonalnych tkanek tylko pod obciążeniem (względna niewydolność krążenia); ponadto rozwija się absolutna niewydolność krążenia obwodowego - chromanie przestankowe i silny ból występują nie tylko podczas chodzenia, ale także w spoczynku. Na tle zacierającego się zapalenia wsierdzia rozwija się wtórne zapalenie niedokrwienne.

Zgodnie ze zmianami patofizjologicznymi istnieją 4 fazy rozwoju zacierającego zapalenia wsierdzia:

• 1 faza - rozwijają dystroficzne zmiany w zakończeniach nerwowo-naczyniowych. Objawy kliniczne są nieobecne, zaburzenia troficzne są kompensowane przez krążenie oboczne.
• Faza 2 - skurcz naczyń, któremu towarzyszy niedobór krążenia obocznego. Klinicznie ta faza zacierającego się zapalenia wsierdzia objawia się bólem, zmęczeniem, zimnymi stopami, chromaniem przestankowym.
• Faza 3 - rozwój tkanki łącznej w błonie wewnętrznej i innych warstwach ściany naczyniowej. Istnieją zaburzenia troficzne, osłabienie pulsacji w tętnicach, ból spoczynkowy.
• 4. faza - naczynia tętnicze są całkowicie zatarte lub zakrzepnięte. Rozwija się martwica i gangrena kończyny.

Klasyfikacja zacierającego zapalenia wsierdzia

Obliterujące zapalenie wsierdzia może występować w dwóch postaciach klinicznych - ograniczonej i uogólnionej. W pierwszym przypadku dotyczy to tylko tętnic kończyn dolnych (jednej lub obu); patologiczne zmiany postępują powoli. W uogólnionej formie wpływa nie tylko na naczynia kończyn, ale także na trzewne gałęzie aorty brzusznej, gałęzie łuku aorty, tętnice mózgowe i wieńcowe.

Na podstawie nasilenia bolesnej reakcji, niedokrwienie kończyn dolnych w IV stopniu wyróżnia się z zacierającym zapaleniem wsierdzia:

• I - ból nóg występuje podczas chodzenia w odległości 1 km;
• IIA - przed wystąpieniem bólu mięśni łydek pacjent może przejść dystans ponad 200 m;
• IIB - przed wystąpieniem bólu pacjent może przejść dystans mniejszy niż 200 m;
• III - zespół bólowy wyraża się podczas chodzenia do 25 mi spoczynku;
• IV - defekty wrzodowo-martwicze powstają na kończynach dolnych.

Objawy zatrucia endarteritis

Przebieg zarostowego zapalenia wsierdzia przechodzi przez 4 etapy: niedokrwienie, zaburzenia troficzne, wrzód martwiczy, zgorzel. Niedokrwienny kompleks objawów charakteryzuje się uczuciem zmęczenia, zimnem nóg, parestezjami, drętwieniem palców, skurczami mięśni łydek i stóp. Czasami zarostowe zapalenie wsierdzia zaczyna się od zjawiska migracji zakrzepowego zapalenia żył (zarostowe zapalenie zakrzepowo-zatorowe, choroba Buergera), występującego wraz z tworzeniem się skrzepów krwi w żyłach odpiszczelowych nogi i stopy.

W drugim etapie zacierającego się zapalenia wsierdzia, wszystkie te zjawiska nasilają się, pojawiają się bóle kończyn podczas chodzenia - chromanie przestankowe, które zmusza pacjenta do częstego zatrzymywania się na odpoczynek. Ból koncentruje się w mięśniach nogi, podeszwach lub palcach. Skóra nóg staje się „marmurowa” lub niebieskawa, sucha; następuje spowolnienie wzrostu paznokci i ich deformacji; wyraźne wypadanie włosów na nogach. Pulsacja tętnic stóp jest określana z trudem lub jest nieobecna na jednej nodze.

Martwicze stadium zacierającego się zapalenia wsierdzia odpowiada bólowi spoczynkowemu (zwłaszcza w nocy), zanikowi mięśni nóg, obrzękowi skóry, powstawaniu owrzodzeń troficznych na stopach i palcach. Zapalenie limfatyczne i zakrzepowe zapalenie żył często dołączają do procesu wrzodziejącego. Pulsacja tętnic na stopach nie jest zdefiniowana.

W ostatnim stadium zacierającego się zapalenia wsierdzia rozwija się sucha lub mokra zgorzelina kończyn dolnych. Początek zgorzeli jest zwykle związany z działaniem czynników zewnętrznych (rany, skaleczenia skóry) lub z istniejącym wrzodem. Często wpływa na stopę i palce stóp, mniej gangreny rozprzestrzenia się na tkanki nogi. Zespół toksykologiczny, który rozwija się w zgorzelach, zmusza nas do amputacji kończyny.

Diagnoza zacierającego się zapalenia wsierdzia

Do diagnozowania zacierającego zapalenia wsierdzia stosuje się szereg testów funkcjonalnych (Goldflama, Shamova, Samuels, test termometryczny itp.), Bada się charakterystyczne objawy (objaw niedokrwienia podeszwowego Opla, objaw nacisku palca, zjawisko kolana Panchenko), które pozwalają ujawnić niedobór dopływu krwi tętniczej do kończyny.

Rozpoznanie zarostowego zapalenia wsierdzia jest wspomagane przez USG naczyń kończyn dolnych, reowasografię, termografię, kapilaroskopię, oscylografię, angiografię kończyn dolnych. W celu zidentyfikowania skurczu naczyń przeprowadza się testy funkcjonalne - blokadę okołonerkową lub blokadę przykręgosłupową zwojów lędźwiowych.

Reogram charakteryzuje się zmniejszeniem amplitudy, wygładzeniem konturów fali w odprowadzeniach z nogi i stopy oraz zanikiem dodatkowych fal. Dane ultrasonograficzne (ultrasonografia dopplerowska, skanowanie dwustronne) u pacjentów z zacierającym zapaleniem wsierdzia wskazują na spadek prędkości przepływu krwi i pozwalają wyjaśnić poziom zatarcia naczyń. Badanie termograficzne ujawnia spadek intensywności promieniowania podczerwonego w dotkniętej chorobą kończynie.

Obwodowa arteriografia w przypadku zacierającego się zapalenia wsierdzia zwykle ujawnia zwężenie lub zamknięcie tętnicy podkolanowej i tętnic dolnej części nogi podczas normalnej drożności segmentu aortalno-biodrowo-udowego; obecność sieci małych zabezpieczeń. Zapalenie endartitis różni się od miażdżycy tętnic, żylaków, makroangiopatii cukrzycowej, mielopatii dyskogennej, bólu nóg spowodowanego chorobą zwyrodnieniową stawów i zapalenia stawów, zapalenia mięśni, płaskostopia, zapalenia korzonków.

Leczenie zacierającego zapalenia wsierdzia

We wczesnych stadiach zarostowego zapalenia wsierdzia przeprowadza się leczenie zachowawcze w celu złagodzenia skurczu ściany naczyń, zatrzymania procesu zapalnego, zapobiegania zakrzepicy i poprawy mikrokrążenia. W trakcie terapii złożonej lek stosowany rozkurczowe (drotaweryna, kwas nikotynowy), środki przeciwzapalne (antybiotyki, leki przeciwgorączkowe, kortykosteroidy), witaminy (C, E, G), środki przeciwzakrzepowe (phenindione heparyny), albo środki przeciwpłytkowe (pentoksyfilina, dipirydamol) i innych. Służą wlewy dotętnicze wazaprostan lub alprostadil.

Leczenie fizjoterapeutyczne i balneologiczne (UHF, prądy diadynamiczne, elektroforeza, diatermia, zastosowania ozocerityczne, siarkowodór, radon, wspólne kąpiele iglaste, miejscowe kąpiele stóp), natlenianie hiperbaryczne są skuteczne w zarostach endartitis. Warunkiem skutecznego leczenia zarostowego zapalenia wsierdzia jest całkowite zaprzestanie palenia.

Operacja jest wskazana w przypadku wrzodowo-martwiczego stadium zacierającego się zapalenia wsierdzia, bólu w spoczynku, wyraźnego chromania przestankowego w stopniu IIB. Wszystkie interwencje powodujące zacieranie endarteritis dzielą się na dwie grupy: paliatywną (poprawiającą funkcjonowanie zastawek) i rekonstrukcyjną (przywracającą upośledzone krążenie krwi). Grupa operacji paliatywnych obejmuje różne typy sympatektomii: sympatektomię okołoporodową, sympatektomię lędźwiową, sympatektomię piersiową (ze zmianami naczyń górnych kończyn).

Chirurgia rekonstrukcyjna w przypadku zarostów endartitis może obejmować operację pomostowania tętnic lub protezę, trombembolektomię, poszerzenie lub stentowanie tętnicy obwodowej, jednak jest to rzadko wykonywane, tylko z obturacją niewielkiej części naczynia. Obecność gangreny jest wskazaniem do amputacji odcinka kończyny (amputacja palców stóp, amputacja stopy, amputacja nogi). Izolowana martwica palców z wyraźną linią demarkacyjną pozwala nam ograniczyć ekspansję paliczków lub nekrotomii.

Rokowanie i zapobieganie zacierającemu zapaleniu wsierdzia

Scenariusz rozwoju zacierającego się zapalenia wsierdzia zależy od przestrzegania środków zapobiegawczych - eliminacji czynników prowokujących, unikania urazów kończyn, regularności kursów terapii farmakologicznej, obserwacji ambulatoryjnej chirurga naczyniowego.

Przy korzystnym przebiegu możliwe jest utrzymanie remisji przez długi czas i uniknięcie progresji zacierającego zapalenia wsierdzia. W przeciwnym razie nieuniknionym skutkiem choroby będzie zgorzel i utrata kończyn.

Endarteritis: objawy, diagnoza, przebieg i złagodzenie choroby, środki zapobiegawcze

Endarteritis jest przewlekłą chorobą zapalną tętnic krwi, która prowadzi do upośledzenia krążenia krwi, a następnie do całkowitego zamknięcia światła i powstania gangreny.

Często stosuje się termin „zacierające zapalenie wsierdzia”. Obliteracja lub okluzja to naruszenie drożności, blokowanie ścian naczyń. Najczęstszym typem choroby jest zacierające się zapalenie wsierdzia kończyn dolnych, głównie atakujące naczynia stóp i nóg. Wraz z rozwojem choroby w nogach wchodzi coraz mniej tlenu, co prowadzi do uszkodzenia tkanek, zakłócenia normalnego funkcjonowania i martwicy części ciała.

Najczęściej choroba ta, podobnie jak jej zapalenie zakrzepowo-zatorowe (choroba Buergera), dotyka mężczyzn w średnim wieku z tak złym nawykiem, jak palenie.

Choroba jest skutecznie leczona tylko na wczesnym etapie rozwoju. Na ostatnich etapach może pomóc tylko amputacja.

Przyczyny zapalenia wsierdzia

Lekarze na całym świecie wciąż nie mogą dojść do jednego punktu widzenia na temat przyczyn choroby u konkretnej osoby. Wielu uważa, że ​​choroba jest autoimmunologiczna. Oznacza to, że w organizmie zaczynają powstawać przeciwciała atakujące ściany naczyń krwionośnych. Następnie zapala się ściany naczyń krwionośnych. Tworzy się tkanka łączna, która zwęża światła w naczyniach i naciska na zewnątrz na tętnice.

Przyczyny rozwoju takich przeciwciał przez organizm, które mają szkodliwy wpływ na ich własne komórki, również nie zostały jeszcze wyjaśnione.

Istnieją inne teorie na temat przyczyn choroby:

• Alergia na nikotynę;
• Miażdżyca stóp;
• Zaburzenia krzepnięcia krwi;
• Różne infekcje.

Wiadomo, że największe prawdopodobieństwo zachorowania występuje u palaczy. Po długotrwałym stresie lub ciągłej hipotermii kończyn dolnych może rozwinąć się również obrzęk kończyn dolnych kończyn dolnych. Ponadto zagrożeni są ci, którzy kiedykolwiek mieli odmrożenia na stopach.

Objawy

Wraz z rozwojem choroby u pacjentów obserwować następujące objawy zacierające zapalenie endometrium kończyn:

1. Wielkie zmęczenie i ciężkość nóg, nawet przy lekkim wysiłku fizycznym lub chodzeniu;
2. Czując zimno w nogach;
3. Obrzęk kończyn;
4. Gęsia skórka i drętwienie nóg;
5. Zwiększona potliwość w kończynach dolnych;
6. Blada skóra stóp;
7. Pojawienie się wrzodów. A później - martwica i zgorzel;
8. Kruchość, błękit i deformacja paznokci stóp;
9. Osłabienie tętna kończyn dolnych. W późniejszych stadiach choroby puls nie jest w ogóle wykrywalny;
10. Skurcze i ból podczas ruchu. W przyszłości objawy te pojawiają się w stanie spoczynku. Ból występuje u cieląt, jest ostry i silny. Zmuszanie pacjenta do zatrzymania się i oczekiwania. Skurcze i ból ustają, gdy się zatrzymają, co pozwala pacjentowi na przejście większej odległości. Następnie objawy powracają. Nazywa się to chromaniem przestankowym. Jest to główny objaw chorób, takich jak zacierające się zapalenie wsierdzia i miażdżyca.

Postęp choroby

Rozwój zacierającego zapalenia wsierdzia naczyń kończyn dolnych następuje stopniowo i cyklicznie. Istnieją okresy zaostrzenia i okresy remisji. W zależności od różnych czynników, rozwój choroby może wystąpić przez długi czas, a może bardzo szybko. Ten ostatni obserwuje się znacznie rzadziej.

Istnieją następujące etapy choroby:

Pierwszy etap - wstęp

Światło naczyń nie jest silnie zwężone, krążenie krwi jest nadal stosunkowo normalne. Objawy choroby praktycznie nie są obserwowane. Pacjent nie odczuwa silnego dyskomfortu. Zdiagnozowanie choroby na tym etapie jest niezwykle trudne.

Drugi etap to niedokrwienie

Występuje znaczne pogorszenie dopływu krwi z powodu zwężenia lumenów. Pacjenci mają chromanie przestankowe, zmęczenie, zimne nogi. Puls jest wciąż wyczuwalny. Zazwyczaj choroba jest diagnozowana właśnie na tym etapie. Zaleca się natychmiastowe rozpoczęcie leczenia.

Trzeci etap - troficzny

Z powodu silnego zwężenia światła i długiego przerwania dopływu krwi do tkanki nóg, nie otrzymują one normalnego odżywiania w postaci tlenu i składników odżywczych. Objawy choroby nasilają się. Włosy na nogach zaczynają wypadać, paznokcie są złamane i zdeformowane, skóra nabiera niebieskiego zabarwienia. Puls jest odczuwalny, ale z wielkim trudem. Ten etap jest uważany za oznakę zaniedbanej choroby, która nie była leczona lub była leczona nieprawidłowo.

Czwarty etap to martwicze

Prawie całkowite zamknięcie wszystkich naczyń nóg. Impuls nie jest już wykrywalny. Ból nóg staje się trwały. Pacjent nie może się już ruszać ani poruszać z wielką trudnością i na krótkich dystansach. Mięśnie nóg zanikną. Na nogach pojawiają się liczne wrzody, występuje martwica tkanek. Jest to całkowicie zaawansowana forma choroby, która jest bardzo trudna do leczenia. Jeszcze trudniej jest odwrócić destrukcyjne procesy zachodzące w kończynach.

Etap piąty - Gangrena

Jeśli nic się nie dzieje z wrzodami i martwicą, gangrena stóp stopniowo się rozwija. Gangrena jest dwojakiego rodzaju - sucha i mokra. Przy suchej zgorzel stóp, palce stóp, a nawet cała stopa wysychają, czernieją, deformują się i giną. Z mokrą gangreną nóg pęcznieją tkanki, a substancje toksyczne zaczynają wypływać do krwiobiegu, zatruwając i infekując całe ciało. W tym przypadku tylko amputacja kończyny pomaga uniknąć śmierci z powodu zakażenia krwi.

Również w późniejszych stadiach choroby można zaobserwować zamknięcie naczyń w całym ciele, a nie tylko w kończynach.

Diagnoza zapalenia wsierdzia

Zdiagnozowane zacierające się zapalenie kończyn jest najlepsze we wczesnych stadiach choroby. Kompetentny specjalista może jak najszybciej zdiagnozować zapalenie wsierdzia. Im szybciej rozpozna się chorobę, tym szybciej zostanie przepisane leczenie. Będzie więc więcej szans na znaczne spowolnienie przebiegu choroby.

W celu dokładnej diagnozy zazwyczaj przeprowadza się następujące badania:

• Kapilaroskopia - badanie naczyń włosowatych, w których wyciągane są wnioski dotyczące stanu mikrokrążenia w jednym lub innym obszarze ludzkiego ciała;
• Oscylografia;
• Arteriografia (angiografia) - środek kontrastowy wstrzykuje się do tętnicy, a następnie tętnicę prześwietla się. Określa się stan naczynia, przepływ krwi, a także obecność i ilość procesu patologicznego;
• Reowasografia - ocenia się szybkość ruchu krwi w naczyniach kończyn i określa poziom okluzji;
• Badanie temperatury skóry (termografia) - pola temperatury osoby ujawniają obecność lub brak odchyleń w określonym obszarze ciała;
• Sonografia dopplerowska (ultradźwięki) - za pomocą tej procedury ocenia się stan tkanek i określa się, jak bardzo są one zmieniane i deformowane.

Ponadto wykrywa się obecność podejrzanych patogenów (wirusów, grzybów, infekcji). Podejmowane są również inne dodatkowe analizy.

Diagnostyka różnicowa

Miażdżyca tętnic może być jedną z przyczyn zapalenia wsierdzia lub niezależną chorobą podobną pod względem objawów. Blokada przepływu krwi w kończynach jest w tym przypadku spowodowana blaszkami miażdżycowymi

Z pomocą diagnostyki różnicowej lekarze zwykle wykluczają objawy podobne pod względem objawów, aby dokonać jedynej prawidłowej diagnozy. Endarteritis jest najczęściej mylone z miażdżycą. I odwrotnie. Ponieważ objawy zacierającego się zapalenia wsierdzia są bardzo podobne do objawów miażdżycy. Ale po bliższym przyjrzeniu się te dwie choroby bardzo się od siebie różnią.

Główne różnice między miażdżycą naczyń obwodowych a zapaleniem wsierdzia:

1. Późniejszy wiek początku. Miażdżyca dotyczy głównie osób w wieku powyżej 50 lat. Endarteritis jest chory młodszy.
2. W miażdżycy objawy nasilają się znacznie wolniej niż w zapaleniu wsierdzia.
3. W miażdżycy zmiany naczyniowe są symetryczne, aw przypadku endartitis są asymetryczne.
4. Zacierające się zapalenie kończyn dolnych zawsze zaczyna się od małych naczyń, a następnie przełącza na duże. Ponadto choroba dotyka żył. Miażdżyca tętnic rozpoczyna się natychmiast w dużych naczyniach i w ogóle nie wpływa na układ żylny.
5. Miażdżyca tętnic dotyczy tylko kończyn dolnych. Endarteritis, szczególnie w zaawansowanym stadium, dotyczy wszystkich kończyn.

Profesjonalne leczenie

W pełni wyleczone zapalenie wsierdzia jest obecnie niemożliwe. Możesz tylko znacznie spowolnić tempo choroby i złagodzić objawy.

Nie ma specjalnej diety dla pacjentów z zapaleniem wsierdzia. Musisz po prostu dobrze jeść, nie przejadaj się i zrezygnuj z alkoholu. Pamiętaj też, aby rzucić palenie i dużo się poruszać.

Po zdiagnozowaniu choroby leczenie zapalenia wsierdzia należy rozpocząć natychmiast. Przede wszystkim specjalista przepisuje leki. Z powodzeniem stosowano również metody fizjoterapii i leczenie środków ludowych. W skrajnych przypadkach należy wykonać zabieg chirurgiczny.

Leczenie uzależnień obejmuje:

• Leki przeciwskurczowe;
• Witaminy. Najbardziej przydatne dla tej choroby są PP, B, C, E;
• Leki rozrzedzające krew;
• Leki przeciwhistaminowe.

Następująca fizjoterapia jest wykonywana w celu poprawy krążenia w kończynach:

1. Różne zabiegi termiczne. Sauna, ocieplenie, aplikacje ozokerytowe i inne;
2. Baromassage. Umieszczanie nóg w komorze ciśnieniowej z efektem wysokiego lub niskiego ciśnienia na przemian;
3. Różne kąpiele (gorące, kontrastowe, musztarda, sosna itp.);
4. Elektroforeza;
5. Prądy diadynamiczne;
6. Magnetoterapia. Leczenie polem magnetycznym wysokiej częstotliwości.

Jeśli leczenie farmakologiczne w połączeniu z fizjoterapią nie pomaga lub daje słaby efekt, zalecana jest operacja. W zależności od zasięgu dotkniętego obszaru, konieczne może być przetaczanie (tworzenie dodatkowej drogi krążenia krwi, omijanie uszkodzonej części naczynia za pomocą przetoki), usuwanie części tętnicy lub całkowite zastąpienie tętnicy protezą. Ponadto pacjent może wymagać trombinthimektomii. Jest to usunięcie skrzepu krwi blokującego ścieżkę w tętnicy.

Najbardziej ekstremalną miarą jest amputacja kończyny. Jest używany tylko wtedy, gdy życie pacjenta jest zagrożone.

Endarteritis to bardzo poważna choroba. W żadnym wypadku nie można samoleczyć. Wszystkie procedury i leki powinny być pod ścisłym nadzorem wykwalifikowanego specjalisty. Nie zaleca się rozpoczynania leczenia.

Leczenie środków ludowych

Środki ludowe mogą pomóc tylko w bardzo wczesnych stadiach choroby. Najlepiej używać ich w połączeniu z lekami przepisanymi przez specjalistę.

Leczenie zapalenia wsierdzia lekami ludowymi odbywa się za pomocą różnych ziół i preparatów, które pomagają wzmocnić i przywrócić ściany naczyń krwionośnych oraz mają właściwości przeciwzapalne i oczyszczające.

Kolekcja rumianku, krwawnika, dziurawca, pąków brzozy i jedwabiu kukurydzianego może pomóc:

• Konieczne jest mieszanie ziół w równych częściach i umieszczenie w szklanym słoju z ciasną pokrywką. Jedna sztuka. l mieszanka zalać pół litra wrzącej wody. Domagaj się około pół godziny. Wypij szklankę rano i wieczorem 30 minut przed posiłkiem. Możesz dodać łyżkę miodu do napoju. Ta mieszanka dobrze oczyszcza naczynia krwionośne i zwiększa ich elastyczność. Najlepiej pić kursy. Miesiąc do picia, miesiąc - przerwa.

Inny skuteczny przepis:

• 40 gr. skrzyp, 60 gr. alpinista, 100 gr. głóg Połowa sztuki. Wymieszać mieszaninę jedną szklanką wrzącej wody przez 30 minut. Pij trzy razy dziennie za jedną łyżkę. za 30 minut przed posiłkami. Kurs trwa jeden miesiąc.

Sopora japońska, jemioła, nasiona kopru i nieśmiertelnik są również dobre w czyszczeniu naczyń krwionośnych.

Ponadto do czyszczenia ciała i naczyń krwionośnych zaleca się picie mocnej herbaty z mlekiem przez kilka dni z rzędu. Kubek co kilka godzin.

Odwar z ziemniaków, jak również mieszanka pomarańczy i cytryn, może pomóc w czyszczeniu naczyń:

• Zmiel pomarańczowy i cytrynowy w blenderze, dodaj jedną łyżeczkę miodu. Wymieszaj i odłóż do słoika. Jedz trzy łyżeczki mieszanki dziennie pół godziny przed posiłkami.

Ma znaczną skuteczność i użycie niebieskiego jodu:

• Jedna łyżeczka skrobi rozcieńczona w 50 ml. wodę, dodaj łyżeczkę cukru i niewielką szczyptę kwasu cytrynowego. W 150 ml. wrząca woda wlać mieszaninę. Schłódź to wszystko. A potem zalać łyżeczką. 5% nalewka z jodu. Pij miksturę raz dziennie po posiłkach, jeden st.l. Oprócz oczyszczania naczyń krwionośnych niebieski jod usuwa również cholesterol z krwi, wzmacnia układ odpornościowy i serce.

Konieczne jest stosowanie tej mieszaniny z wielką ostrożnością, ponieważ może to wywołać reakcję alergiczną. W takim przypadku należy natychmiast zaprzestać używania.

Zapobieganie strasznej chorobie

Aby zminimalizować ryzyko rozwoju choroby lub zapobiec jej rozwojowi na początkowych etapach, należy przestrzegać następujących zasad:

1. Rzuć palenie i pij za dużo alkoholu;
2. Zapobiegaj odmrożeniom i hipotermii nóg;
3. Aby wykluczyć długoterminowy pobyt w pomieszczeniach o bardzo niskiej lub bardzo wysokiej temperaturze otoczenia;
4. Usuń z diety tłuste, szkodliwe, zbyt ostre lub zbyt słone jedzenie;
5. Usuń nadmiar masy, ponieważ powoduje to silne obciążenie kończyn dolnych;
6. Więcej ćwiczeń. Szczególnie przydatne są lekkie bieganie, pływanie i rowery. Zaleca się także długie spacery na świeżym powietrzu;
7. Nie zapomnij przestrzegać higieny. Dobrze oczyść stopy i codziennie się nimi opiekuj, używaj nawilżającego lub odżywczego kremu do stóp;
8. Chroń stopy przed zadrapaniami, stłuczeniami i innymi obrażeniami;
9. Wybierz tylko wygodne i wysokiej jakości buty. Stopy nie powinny być w nim ściskane, nie powinny się zbytnio pocić ani zamarzać. A skóra nóg musi oddychać.

Zapobieganie zapaleniu wsierdzia jest szczególnie ważne dla osób, u których zdiagnozowano tę chorobę. Z pomocą prostych zasad wymienionych powyżej, możesz utrzymać zdrowie w doskonałym stanie przez dłuższy czas.

Najważniejsze to nie poddawać się i nie uruchamiać choroby!

Zacierające się zapalenie trzonu kończyn dolnych - co to jest, jak leczyć?

Zacierające się zapalenie trzonu kończyn dolnych jest patologią charakteryzującą się porażeniem tętnic małego kalibru znajdujących się w okolicy stóp i kończyn dolnych. Choroba dotyczy głównie mężczyzn i charakteryzuje się zmniejszeniem światła tętnicy (skurcz) z zapaleniem ściany naczynia.

Jego wewnętrzna część jest głównie uszkodzona, co gęstnieje, uniemożliwiając przepływ krwi. Stopniowo rozwija się niedotlenienie - brak tlenu i składników odżywczych, które niekorzystnie wpływają na tkanki kończyny dolnej - wpływa na skórę, paznokcie i mięśnie. Jeśli nie zostanie przeprowadzony konieczny zabieg, zacierające się zapalenie kończyn dolnych prowadzi do poważnych konsekwencji - martwicy tkanek nóg i rozwoju gangreny, która wymaga amputacji.

Zapalenie wsierdzia i miażdżyca

Niektórzy pacjenci mylą obie te choroby - uznając je za synonim jednego patologa, ale tak nie jest. Obie choroby mają jedno podobieństwo - przyczyniają się do obliteracji, zaburzając drożność tętnic, aw konsekwencji niedostateczną podaż krwi. Ale są różnice, które są następujące:

• Zarostowe miażdżyca - charakteryzujące się ogólnoustrojowymi uszkodzeniami tętnic głównie dużego kalibru, odkładaniem blaszek miażdżycowych na ich ścianach, zwężeniem światła i upośledzonym krążeniem krwi. Choroba ta dotyczy nie tylko naczyń kończyn, ale także całego organizmu, pojawia się zarówno u mężczyzn, jak iu kobiet w wieku powyżej 40 lat;
• Zacierające się zapalenie wsierdzia - na ścianach naczyń krwionośnych nie występuje osad, jak w miażdżycy. Zaatakowana jest wewnętrzna powłoka - skurcz, stan zapalny, nabłonek pogrubia się. Choroba dotyczy głównie małych tętnic kończyn, w 99% przypadków rozwija się u mężczyzn przed 40 rokiem życia.

Komunikacja w patologiach polega na zwężeniu światła tętnicy - ale zapalenie endometru wpływa na małe tętnice i rozwija się u młodych mężczyzn, miażdżyca tętnic - duże, tworzące blaszki, w równym stopniu dotyczy obu płci w wieku powyżej 40 lat.

Powody

Mechanizm rozwoju zacierającego zapalenia wsierdzia kończyn dolnych nie jest w pełni poznany. Zgodnie z obserwacjami lekarzy zidentyfikowano grupy ryzyka i czynniki predysponujące, które mogą prowadzić do rozwoju choroby. Bardzo często kombinacja kilku przyczyn przyczynia się do występowania zarostowych zapaleń naczyń krwionośnych.

Czynniki etiologiczne, które mogą prowadzić do patologii:

• Emocjonalne przeciążenie - częsty stres może prowadzić do skurczu odruchu naczyniowego i zapalenia wsierdzia;
• Złe nawyki - nadużywanie alkoholu, palenie tytoniu i stosowanie innych substancji toksycznych może powodować zaburzenia regulacji napięcia naczyniowego i prowadzić do uszkodzenia naczyń;
• Spadek temperatury - ten mechanizm jest słabo poznany, ale praktyka pokazuje, że u większości pacjentów patologia rozwija się po przechłodzeniu nóg dużą wilgotnością;
• Niewłaściwa dieta - podczas spożywania tłustych pokarmów dochodzi do zaburzeń endokrynologicznych i innych, powodujących zatarcie zmian w naczyniach kończyny.

Dla rozwoju choroby pojedyncza ekspozycja nie wystarczy - konieczny jest stały kontakt pacjenta z czynnikiem sprawczym, który uruchamia mechanizmy rozwoju patologii. Zgodnie z obserwacjami naukowców istnieją grupy ryzyka, których obecność zwiększa ryzyko zatarcia endarteritis:

• Płeć męska w wieku 20-40 lat;
• Ciężkie warunki pracy, którym towarzyszą zmiany temperatury, częste stresy lub niedożywienie;
• Palacze, alkoholicy lub osoby zażywające narkotyki.

Nie oznacza to wcale, że choroba na pewno się objawi, jeśli dana osoba podejdzie do jednej lub kilku grup. Jednak w celu zmniejszenia prawdopodobieństwa ryzyka zaleca się staranniejsze leczenie i przestrzeganie zaleceń lekarza.

Klinicyści identyfikują kilka hipotez dotyczących rozwoju zacierającego zapalenia wsierdzia:

• Mechanizm neurogenny - pod wpływem czynników prowokujących upośledzają funkcje nerwów unerwiających naczynia nóg. Stopniowo prowadzi to do załamania ich funkcjonowania i powstawania skurczów;
• Mechanizm alergiczny - zgodnie z tą hipotezą własne przeciwciała omyłkowo atakują ściany naczyń krwionośnych, prowadząc do zapalenia i późniejszego pogrubienia. Ten stan występuje, gdy zaburzenie immunologiczne;
• Mechanizm endokrynologiczny - charakteryzujący się dysfunkcją nadnerczy, zwiększoną produkcją adrenaliny, co prowadzi do skurczu naczyń.

Oto trzy główne teorie wyjaśniające rozwój patologii. Mechanizmy te są wywoływane przez czynniki sprawcze po hipotermii, niedożywieniu lub wejściu substancji toksycznych do organizmu.

Jak rozwija się patologia

Zwykle choroba postępuje stopniowo, przy pierwszej manifestacji objawów, naczynia lekko skurczają się, a krew przepływa przez obwodowe (boczne) tętnice. Pod mikroskopem można zobaczyć następujące zmiany:

• Dystrofia nerwów i wewnętrzna wyściółka naczynia. W tym przypadku objawy nie pojawiają się, ponieważ krążenie krwi zapewnia zabezpieczenie;
• Skurcz naczyń - ściana tętnic nie jest jeszcze zagęszczona, ale brak przepływu krwi przejawia się już w postaci zmęczenia nóg, bólu i zaburzonego chodzenia;
• Pogrubienie ściany naczynia - ze względu na proliferację tkanki łącznej, której ciało próbuje „uleczyć” uszkodzenia. Na tym etapie powstają ciężkie niedokrwienie (niewydolność krążenia) i kulawizna;
• Zamknięcie światła tętnicy - ostatni etap, który mówi o naruszeniu przepływu krwi i stopniowej śmierci tkanek - gangrena.

Główny mechanizm rozwoju endarteriozy rozpoczyna się od skurczu naczyń krwionośnych i kończy się wzrostem tkanki łącznej i zmniejszeniem ich prześwitu.

Obraz kliniczny

Objawy zarostowego zapalenia wsierdzia pojawiają się stopniowo, gdy naczynia oboczne nie radzą sobie ze swoją funkcją. W rezultacie rozwija się niedotlenienie - brak tlenu, który objawia się stopniowym osłabieniem i bólem nóg. Z czasem tkanki kończyn zaczynają obumierać, co przyczynia się do manifestacji różnych objawów.

Główne objawy zapalenia wsierdzia:

• Zmęczenie nóg - rozwija się w początkowych stadiach, mówi o niedostatecznym przepływie krwi do kończyn;
• Utrata czułości - występuje na tle niedokrwienia. Na początku pacjentowi przeszkadza dyskomfort w palcach, który ostatecznie unosi się. Później na skórze pojawiają się gęsia skórka i spadek czucia w nogach;
• Pallor skóry - główny znak diagnostyczny dla lekarza, mówiący o niewystarczającym przepływie krwi tętniczej;
• Obrzęk - w przypadku braku terapii zacierające się zapalenie wsierdzia wchodzi w zaawansowany etap, którego pierwszym objawem jest obrzęk kończyny;
• Kruchość paznokci - podczas długotrwałego niedokrwienia rozwija się głód tlenu, prowadzący do deformacji i kruchości płytek paznokciowych;
• Skurcze kończyn - główny objaw zacierającego zapalenia wsierdzia. Objaw koncentruje się w mięśniach łydek, w początkowych stadiach pojawia się przy długotrwałym wysiłku, a następnie przy niewielkim chodzeniu, powikłanym kulawizną;
• Osłabienie tętna na nogach - rozwija się na końcu, mówi o silnym zwężeniu światła naczynia;
• Umieranie z tkanki - jeśli przepływ krwi nie zostanie przywrócony, owrzodzenia wydają się boleć i krwawić. Po śmierci komórek tworzy się sucha lub mokra gangrena.

Objawy te pojawiają się w miarę postępu obliteracyjnego zapalenia wsierdzia - im bardziej światło naczynia zamyka się, tym wyraźniejsze jest niedokrwienie i objawy miejscowe.

Odmiany patologii

Klasyfikacja zarostowego zapalenia wsierdzia obejmuje występowanie patologii w ciele i stopień jego nasilenia. W pierwszym przypadku istnieją dwa typy choroby:

• Uogólnione zapalenie wsierdzia - choroba dotyka małych naczyń całego organizmu, prowadząc do zaburzeń ogólnoustrojowych;
• Opcja ograniczonej patologii - tętnice kończyn są uszkodzone, pojawiają się tylko objawy miejscowe.

W zależności od nasilenia skurczu naczyń krwionośnych dzieli się na cztery stopnie:

• I - dyskomfort i ból nóg pojawiają się podczas chodzenia przez 1 km;
• Wyróżnia się II klasę i tak: I A - objawy pojawiają się podczas chodzenia od 200 m do 1 km, a I B - obawy o bolesność po pokonaniu odległości mniejszej niż dwieście metrów;
• III - objawy występują, gdy lekkie obciążenia i spoczynku, zewnętrzne objawy choroby są umiarkowane;
• IV - powstawanie wrzodów i gangreny.

Podczas diagnozy jest ustalany etap patologii, który mówi o postępie uszkodzenia ściany naczynia i rodzaju powikłań.

Według ICD 10 tej choroby przypisano szyfr I 70 - wpisano go do historii choroby, przepisano mu główne leczenie.

Jakie są konsekwencje

Jeśli nie leczysz zapalenia wsierdzia, ryzyko powikłań jest wysokie. Na początkowych etapach niepożądane objawy charakteryzują się niedokrwieniem i zniszczeniem tkanek kończyn - dochodzi do utraty wrażliwości, kulawizny, łamliwych paznokci i uszkodzenia skóry nóg. W przypadku braku terapii pacjent staje w obliczu gangreny i amputacji stopy. Negatywnym skutkom można zapobiec poprzez terminowe leczenie zapalenia wsierdzia.

Dokonywanie diagnozy

Diagnoza zatarcia zmian naczyń krwionośnych opiera się na badaniu pacjenta i prowadzeniu laboratoryjnych i instrumentalnych metod badań. W przypadku zewnętrznego badania stóp pacjenta lub analizy zdjęć zacierającego zapalenia wsierdzia, stwierdza się bladą skórę, czasami niebieskawą barwę końcówek palców i płytek paznokciowych. W ciężkich postaciach patologii stwierdza się rozsiane krwawiące wrzody w dolnych częściach nogi, ciemnienie skóry (zgorzel).

Aby potwierdzić diagnozę, przypisuje się następujące metody badania:

• Sonografia dopplerowska - pokazuje stan ściany naczyniowej;
• Reowasografia - rejestruje prędkość przepływu krwi;
• Kapilaroskopia - podaje informacje o stanie naczyń włosowatych;
• Oscylografia - rejestruje jakość fali tętna;
• Termografia - pokazuje stan skóry, pozwala ocenić aktywność przepływu krwi.

Po zbadaniu pacjenta i wykryciu stopnia uszkodzenia naczyń lekarz sporządza program, w którym szczegółowo opisuje, jak leczyć zacierające się zapalenie kończyn dolnych.

Leczenie

Niemożliwe jest całkowite wyleczenie zacierającego się zapalenia wsierdzia - cała terapia ma na celu złagodzenie objawów choroby i zapobieganie jej postępowi. Diety dla pacjentów nie zostały opracowane, ale lekarze zdecydowanie zalecają wyeliminowanie z diety alkoholu, fast foodów i innych szkodliwych pokarmów. Do leczenia stosuje się leki, procedury fizjoterapeutyczne, w skrajnych przypadkach wskazana jest operacja. Jako dodatek możesz skorzystać z leczenia środków ludowych.

Farmakoterapia

Stosowanie leków ma na celu wyeliminowanie objawów choroby w celu przywrócenia mobilności nóg i zatrzymania patogenetycznych mechanizmów choroby.

W celu całkowitego leczenia zarostowego zapalenia naczyń w kończynach dolnych konieczne jest ułatwienie przepływu krwi przez naczynia - powszechnie stosuje się w tym celu leki rozrzedzające krew, a także leki do rozszerzania naczyń. Ponadto przepisywane są środki wzmacniające.

Popularne leki do leczenia zapalenia wsierdzia:

• Leki rozszerzające naczynia - łagodzą skurcze, zwiększają światło naczynia i poprawiają jego drożność. Po ich zastosowaniu następuje wyraźna poprawa - ból w kończynach zostaje złagodzony, poprawia się przepływ krwi. Leki z wyboru to: Drotaveryna, kwas nikotynowy;
• Leki przeciwpłytkowe (pentoksyfilina, dipipirydamol) i antykoagulanty (heparyna, fenindion) - rozrzedzają krew, zapobiegając adhezji płytek krwi i ich odkładaniu się na ścianach tętnic i żył. Dzięki systematycznemu odbieraniu ułatwia przepływ krwi przez naczynia kończyn dolnych;
• Leki przeciwzapalne (Nise, Indovazin, Voltaren) - wykazano, że łagodzą ból i obrzęk. Najlepiej jest przyjmować tabletki przyjmowane po posiłku. Jeśli nie ma zmian skórnych - dopuszcza się stosowanie maści;
• Wykazano, że witaminy (B, C, E, PP) wzmacniają organizm, zwiększają jego odporność na zwalczanie choroby. Leki te należy przyjmować przez długi czas, bez brakujących dawek i następujących dawek.

Równolegle z leczeniem lekami stosuje się procedury wzmacniające w celu zahamowania patologii i wzmocnienia ściany naczyń.

Fizjoterapia

Metody fizjoterapeutyczne są również skuteczne w leczeniu zapalenia wsierdzia. Mają one na celu rozszerzenie naczyń krwionośnych i zmniejszenie lepkości krwi - co zapewnia jej lepsze krążenie w naczyniach nóg.

Najpopularniejsze metody to:

• Techniki elektroforezy;
• Jonoforeza;
• Kataforeza;
• UHF;
• Wykorzystanie prądów dynamicznych;
• Natlenianie;
• Różne kąpiele lokalne - iglaste, radonowe, wodorosiarkowe.

Większość technik ma miejscowy pozytywny wpływ na naczynia nóg, usuwając objawy zacierającego zapalenia wsierdzia.

Masaż

Wykazano to przy braku wyraźnych zmian martwiczych w nogach, ma optymalny wpływ na regenerację skóry i mięśni dotkniętych kończyn. Podczas zabiegu poprawia się przepływ krwi, rozszerzają się naczynia krwionośne. Aby przygotować kompleks, skonsultuj się z lekarzem.

Medycyna ludowa

W leczeniu zacierającego zapalenia wsierdzia naczyń kończyn dozwolone jest stosowanie trików ludowych. W terapii stosuje się różne przepisy oparte na ziołach i owocach.

Najpopularniejsze sposoby:

• Kolekcja ziołowa na bazie pąków brzozy, krwawnika, rumianku, jedwabiu kukurydzianego i hypericum. Składniki są brane jednakowo, mieszane i wlewane do wrzątku przez pół godziny. Używaj do czyszczenia naczyń na nogi 30 minut przed posiłkami;
• Mieszanka na bazie pomarańczy i cytryny - mielona lub mikser, dodać miód. Dokładnie wymieszać, jeść przed posiłkami.

Stosowanie receptur ludowych można stosować tylko w początkowych etapach patologii i w połączeniu z głównym leczeniem.

Operacja

Leczenie chirurgiczne zacierającego się zapalenia wsierdzia wykonuje się tylko wtedy, gdy jest to absolutnie konieczne, gdy leczenie zachowawcze jest nieskuteczne. Decyzję podejmuje lekarz, jeśli uzna to za stosowne - nieuniknione jest ogólne poważne schorzenie pacjenta.

Dwie operacje są najbardziej skuteczne:

• Angioplastyka balonowa - wprowadzenie sztucznej rurki do zaatakowanego naczynia, przez które krew kontynuuje swój ruch;
• Przetaczanie to tworzenie naczyń omijających na nodze, przez które przepływa krew, z pominięciem dotkniętej części naczynia.

Zapobieganie i rokowanie

Korzystne prognozy czekają na pacjentów, którzy przestrzegają zaleceń lekarza prowadzących działania profilaktyczne. Najważniejsze jest przestrzeganie następujących zasad:

• Porzuć złe nawyki;
• Przestrzegaj diety, nie jedz tłustych i pikantnych potraw;
• Zachowaj mobilny styl życia - umiarkowane ćwiczenia są zawsze korzystne dla naczyń nóg;
• Unikaj hipotermii;
• Jeśli cierpisz na nadwagę - zaleca się podjęcie działań mających na celu zmniejszenie masy ciała.

Istotą głównej profilaktyki jest wzmocnienie tętnic nóg, aby zapobiec wpływowi czynników przyczynowych przyczyniających się do występowania patologii.

Zacierające się zapalenie wsierdzia jest poważną chorobą, która prowadzi do trwałego zaburzenia przepływu krwi w naczyniach kończyn dolnych. Choroba nie może być wyleczona - ale jeśli przeprowadzisz leczenie w odpowiednim czasie, możesz żyć całe życie bez pokazywania głównych oznak patologii. Jeśli pacjent nie wykonuje profilaktyki i nie przestrzega zaleceń lekarza - rokowanie jest niekorzystne, może rozwinąć się powikłanie w postaci zgorzel.

Co to jest niebezpieczne ukośne zapalenie wsierdzia

Jeśli tętnice kończyn dolnych zwężają się, ich światło zostaje zredukowane do całkowitego nakładania się, wtedy pojawia się ból, chromanie przestankowe (potrzeba zatrzymania z powodu bólu), na skórze pojawiają się pęknięcia i wrzody. Choroba ta jest nazywana zacierającym się zapaleniem wsierdzia, chorują częściej niż mężczyźni w młodym wieku.

Ciężkie przypadki prowadzą do gangreny i częściowej amputacji jednej lub obu nóg. Do leczenia za pomocą leków, fizjoterapii, chirurgii tętnic protetycznych, instalacji zastawki.

Przeczytaj w tym artykule.

Przyczyny choroby

Zacierające się zapalenie wsierdzia odnosi się do choroby, która występuje, gdy jest narażona na kilka czynników jednocześnie. Najbardziej badane z nich to:

• palenie
• hipotermia i odmrożenia stóp,
• chroniczne zatrucie (na przykład w niebezpiecznych warunkach pracy),
• zapalenie nerwu kulszowego,
• tyfus, syfilis,
• zwiększona czynność nadnerczy, brak równowagi hormonów płciowych,
• wysoka aktywność krzepnięcia krwi
• choroby nerwowe
• reakcje autoimmunologiczne lub alergiczne.

Zalecamy przeczytanie artykułu o zacierającej się miażdżycy naczyń kończyn dolnych. Na tej podstawie dowiesz się o chorobie i jej objawach, etapach rozwoju, diagnozie i leczeniu.

A tutaj więcej o badaniu miażdżycy.

Objawy zatrucia endarteritis

Choroba postępuje ze stopniowym wzrostem objawów. Początkowo ciężkość nóg, zmęczenie, palce stóp, stopy przestają być zdrętwiałe, mrożone, mrowienie w nogach, szarpanie mięśni. Następnie wszystkie te objawy nasilają się i pojawia się najbardziej charakterystyczny objaw - chromanie przestankowe. Pacjent, ze względu na występowanie silnego bólu, często musi przestać odpoczywać, po czym przychodzi krótkotrwała ulga.

Obraz kliniczny choroby w zaawansowanym stadium obejmuje:

• ból stóp, palców i nóg podczas chodzenia;
• marmurowy wzór skóry z niebieskawym odcieniem;
• wzrost paznokci jest spowolniony, następuje ich deformacja;
• włosy na kończynach dolnych przestają rosnąć,
• puls na stopach jest słaby.

Z biegiem czasu, ból nóg i powstają w stanie spoczynku, zwiększając się w nocy, mięśnie tracą swoją siłę, skóra pęcznieje, tworzą się na niej wrzody troficzne. Zakrzepowe zapalenie żył lub zapalenie naczyń limfatycznych może się połączyć. Znika pulsacja tętnic.

Etapy progresji

Na początku naczynia kończyn dolnych zwężają się z powodu skurczu, ale stopniowo ich ściana gęstnieje i tworzą się na niej zakrzepy krwi. Światło naczynia zmniejsza się, a czasami tętnica zachodzi całkowicie na obszar od 2 do 20 cm. Reakcją kompensacyjną na takie naruszenie przepływu krwi jest rozwój objazdów żywienia tkanek.

Początkowo nowe naczynia są niewystarczające tylko pod obciążeniem, ale stopniowo pojawia się niskie krążenie krwi, aw spoczynku dochodzi do uszkodzenia nerwów obwodowych.

Zidentyfikowano następujące fazy progresji zarostowego zapalenia wsierdzia:

1. Nie ma objawów choroby, ponieważ przepływ krwi przez naczynia oboczne jest wystarczający.
2. Skurcz tętnic, z obciążeniem - ból nóg, osłabienie, stopy i palce są zimne w dotyku.
3. Ściana naczyń jest zapieczętowana. Na skórze są pęknięcia i wrzody, puls na stopach jest słaby, ból spoczywa w spoczynku.
4. Całkowita blokada końcowych odcinków tętnic, martwica tkanek, gangrena.

Aby określić stopień niedoboru dopływu krwi, należy wziąć pod uwagę możliwość przejścia pewnej odległości bez bólu. W pierwszym etapie - jest to 1 kilometr, drugi A - ponad 200 m, drugi B - do 200 m. W trzecim etapie ból występuje w stanie spokojnym lub podczas spaceru 25 metrów.

Obejrzyj film na temat choroby powodującej zapalenie wsierdzia i jego leczenie:

Metody diagnostyczne

Lekarz po zebraniu danych o występowaniu i głównych objawach choroby wykonuje następujące testy funkcjonalne:

• Goldflame - leżąc na plecach pacjenta podnosi nogi, zgina i prostuje stopę, zmęczenie szybko pojawia się z naruszeniem przepływu krwi;
• Samuelles - pozycja jest podobna do testu Goldflam, ale blanszowanie stóp po 20 ruchach jest oceniane;
• Oppel - musisz trzymać proste nogi w pozycji podniesionej pod kątem 45 stopni. Bladość podeszwy jest oznaką niedokrwienia tkanki;
• Burdenko - stopa poruszająca się z pozycji stojącej do pozycji poziomej pozostaje blada przez długi czas.

Wymagane jest potwierdzenie diagnozy badania instrumentalnego. Gdy zacierające się zapalenie endometru ujawnia następujące objawy:

• USG naczyń kończyn dolnych - zmniejszony przepływ krwi, zwężone lub zablokowane naczynia;
• reowasografia - niska amplituda i gładkość fal;
• termografia - zmniejsza się intensywność promieniowania podczerwonego;
• angiografia - zwężenie tętnic środkowych i małych z dobrą dużą drożnością, nowe małe naczynia.

Opcje leczenia dla naczyń kończyn dolnych

Do stadium objawów martwiczych zapalenie wsierdzia można leczyć bez operacji. W tym przypadku przepisane leki, metody tradycyjnej medycyny, fizjoterapia. Warunkiem wstępnym jest rzucenie palenia. W późniejszych stadiach choroby wskazana jest interwencja chirurgiczna.

Farmakoterapia

Leki zalecane dla pacjentów należą do następujących grup:

• środki rozszerzające naczynia - No-spa, kwas nikotynowy, Riabal;
• usuwanie procesu zapalnego - niesteroidowe leki przeciwgorączkowe, hormony i antybiotyki;
• leki przeciwzakrzepowe - heparyna, warfaryna;
• leki przeciwpłytkowe - Trental, Curantil, Plavix;
• Angioprotektory - Alprostan.

Interwencja operacyjna

Wskazania do wyznaczenia leczenia operacyjnego to poruszanie się kulawizny i ból nóg, występujący przy lekkim obciążeniu. Można wykonać usunięcie blisko tętniczych lub lędźwiowych zwojów współczulnych. Zmniejsza to znacznie działanie układu nerwowego zwężającego naczynia, co prowadzi do stałego rozszerzania tętnic. Wykonuj także operacje rekonstrukcyjne, aby przywrócić przepływ krwi:

• instalacja bocznika, protezy lub stentu;
• usunięcie skrzepliny, zatoru;
• rozszerzenie balonu.

Jeśli pojawi się gangrena, wykonuje się amputację strefy martwicy lub części nogi w zależności od rozległości zmiany.

Przetaczanie naczyń kończyn dolnych

Metody ludowe

Środki wytwarzane z ziół, produkty pszczele mogą zapobiegać postępowi choroby, jeśli leczenie rozpoczyna się na najwcześniejszym etapie. Gdy pojawiają się poważne zaburzenia troficzne, tracą one skuteczność i mogą prowadzić do zaawansowanej postaci choroby. Kurs preparatów ziołowych może zalecić lekarzowi po zabiegu w odstępach czasu między przyjęciem leku.

Do przygotowania naparów użyto surowców roślinnych w stosunku łyżki do 250 ml wrzącej wody. Czas gotowania - 20 - 25 minut. Pojedyncza dawka - 75 ml. Dobre wyniki z zapaleniem wsierdzia można uzyskać z 30-dniowej dawki:

• Zioła Astragalus z miodem (dodaj do smaku w ciepłym naparze),
• kwiaty gryki,
• liście jeżyny lub borówki,
• równać trawę z myśliwym,
• Sophora,
• kwiaty głogu (3 części) i trawy traw (1 część).

Odnotowano pozytywne zmiany w krążeniu krwi w nogach po regularnym spożywaniu mieszanki łyżeczki pyłku i takiej samej ilości miodu gryczanego na pusty żołądek.

Profilaktyka zapalenia wsierdzia

Aby zapobiec utrzymującemu się skurczowi tętnic kończyn dolnych, a także jego poważnym naruszeniom, wymagane są następujące środki zapobiegawcze:

• całkowite zaprzestanie palenia
• unikać narażenia na związki toksyczne
• chroń swoje stopy przed urazami i odmrożeniami,
• poddawaj się regularnym testom, jeśli doświadczasz bólu lub trudności z chodzeniem
• pokazuje ćwiczenie terapeutyczne,
• żywność powinna zawierać wystarczającą ilość świeżych ziół, jagód, owoców i warzyw, błonnika pokarmowego.

Zalecamy przeczytanie artykułu o zarostach zakrzepowo-zatorowych Burgera. Poznasz w nim patologię i przyczyny jej rozwoju, objawy kliniczne, metody diagnozowania i leczenia.

I tutaj więcej o przetaczaniu naczyń kończyn dolnych.

Zacierające się zapalenie wsierdzia występuje, gdy światło jest zwężone lub tętnice średniego i małego kalibru są całkowicie zablokowane. Choroba częściej występuje u mężczyzn od 20 do 40 lat. Patologia różni się w ocenie zaawansowania i progresji z niewystarczającym leczeniem.

Typowym objawem jest chromanie przestankowe, najpierw z obciążeniem, a następnie w spoczynku. Konserwatywne metody leczenia obejmują leki, fizjoterapię i ziołolecznictwo, są przepisywane we wczesnych stadiach choroby. W przypadku owrzodzeń lub objawów zgorzel wskazana jest operacja.

Jeśli nagle pojawi się kulawizna, ból podczas chodzenia, wówczas te objawy mogą wskazywać na miażdżycę tętnic kończyn dolnych. W zaniedbanym stanie choroby, który ma miejsce w 4 etapach, może być wymagana operacja amputacji. Jakie są możliwe opcje leczenia?

O zagrożeniach związanych z papierosami mówią nieustannie. Zapalenie zakrzepowo-zatorowe Burger wyraźnie dowodzi, że palenie doprowadzi do poważnych problemów w kończynach dolnych. Jakie są jej objawy, w jaki sposób podaje się leczenie?

To psuje ogólny stan palenia, a naczynia cierpią z tego powodu. Jaka szkoda ze strony nikotyny na nogi, mózg? Palenie zwęża lub rozszerza naczynia krwionośne, czy powoduje skurcz, miażdżycę? Jak odzyskać siły po uzależnieniu?

Występują powikłania miażdżycy z powodu nieprzestrzegania zaleceń lekarza, późno poszukujących pomocy. Z reguły komplikacje miażdżycy i zacierających się naczyń miażdżycowych naczyń kończyn dolnych różnią się, ponieważ są to różne formy. Najbardziej niebezpieczna jest gangrena.

Podejrzewa się MSCT tętnic kończyn dolnych, jeśli podejrzewa się, że uległy one zmianie po operacji. Można ją wykonać w połączeniu z kontrastową angiografią naczyń nóg, aorty brzusznej.

Koncepcja zamknięcia tętnicy udowej obejmuje blokowanie światła i martwicę tkanek. Może być powierzchowny, podkolanowy lub rozwijać się po obu stronach. Bez pilnej pomocy będziesz musiał amputować nogę.

W ciężkim niedokrwieniu niełatwo jest złagodzić stan pacjenta i poprawić krążenie krwi. Pomaga ominąć naczynia kończyn dolnych. Jednak, jak każda interwencja na nogach, ma przeciwwskazania.

W niektórych sytuacjach tętnice protetyczne mogą ratować życie, a ich tworzywa sztuczne mogą zapobiegać poważnym powikłaniom wielu chorób. Można wykonać protetykę tętnicy szyjnej i udowej.

Reowasografia kończyn jest przeprowadzana w celu oceny stanu naczyń. Metoda pomoże zidentyfikować przyczyny zimna, drętwienia kończyn górnych i dolnych. Odkodowanie wyników pomoże zidentyfikować początek żylaków, miażdżycy i innych chorób.