logo

Endarteritis

Wraz z żyłami, w których możliwy jest rozwój zapalenia żył lub zakrzepowego zapalenia żył, organizm ludzki penetruje tętnice, których zdrowie zależy od nasycalności różnych tkanek i komórek za pomocą składników odżywczych i pierwiastków śladowych. Ich blokada oznacza brak odbioru niezbędnych elementów w oddzielnych częściach ciała, co prowadzi do śmierci komórek i tkanek. Jest leczony tylko przez amputację. Aby tego nie poruszyć, musisz wiedzieć wszystko o zapaleniu wsierdzia, które zostanie omówione na stronie vospalenia.ru.

Co to jest - zapalenie wsierdzia?

Co to jest - zapalenie wsierdzia? Jest to przewlekłe zapalenie tętnic krwi, które prowadzi do upośledzenia krążenia krwi z powodu zwężenia i zatykania naczyń krwionośnych (tworzenie się gangreny).

Inny termin odnosi się do tej choroby jako zacierającego zapalenia endogennego. Okluzja (obliteracja) to brak drożności, pełne zwężenie ścian naczyń. Często mówimy o chorobach kończyn dolnych, w których choroba rozwija się w stopie lub podudzie. Mniejsza ilość wchodzącego tlenu prowadzi do śmierci komórek i utraty funkcji nóg.

Często choroba jest obserwowana u mężczyzn ze skłonnością do zapalenia naczyń. Głównym powodem jest zwyczaj palenia. We wczesnych stadiach choroby leczy się, w późniejszym - eliminuje się tylko przez amputację chorej kończyny.

Zgodnie z formami przepływu endarteritis wydziela się:

  1. Ostry
  2. Chroniczny - jest bardziej powszechny.

Istnieją etapy (typy) choroby:

  1. Początkowa (dystrofia) jest niewielkim zwężeniem naczyń, któremu praktycznie nie towarzyszą żadne objawy. Pacjent nie odczuwa dyskomfortu i nie dotyczy lekarzy.
  2. Niedokrwienny (skurcz dużych naczyń, niedostateczny dopływ krwi) - pogorszenie dopływu krwi z powodu zwężenia ścian. Pacjent czuje zimno w nogach, zmęczenie, chromanie przestankowe. Leczenie na tym etapie szybko przywraca wszystkie funkcje organizmu.
  3. Troficzny (proliferacja tkanki łącznej) - włosy na nogach zaczynają opadać, paznokcie są zdeformowane, kończyny stają się niebieskie. Impuls jest prawie niewykrywalny. Jest to przedłużająca się forma początkowego etapu.
  4. Martwica wrzodowa (obliteracja, zakrzepica) - występuje zamknięcie naczyń krwionośnych, nie występuje puls, zanik mięśni. Pacjent nie porusza się ani nie porusza, ale z wielkim trudem. Ból jest trwały. Na nogach są wrzody, które zamieniają się w martwicę. Ten etap jest już wyleczony z wielką trudnością, zmiany praktycznie stają się nieodwracalne.
  5. Gangrena - jest mokra (tkanki dotkniętego chorobą obszaru pęcznieją, toksyny są uwalniane do krwiobiegu, które rozprzestrzeniają się po całym ciele) i suche (dotknięty obszar jest wysuszony, zaczerniony, zdeformowany, obumiera). Na tym etapie możliwa jest tylko amputacja dotkniętego obszaru, aby zapobiec śmiertelnemu skutkowi.

Powody

Mówiąc o przyczynach endartitis, naukowcy mogą tylko spekulować. Pierwszym założeniem jest autoimmunologiczna reakcja organizmu na własne zdrowe komórki. Gdy komórki naczyniowe zostaną dotknięte, tkanka łączna zaczyna rosnąć, zwężając światło (co jest mniejszą ilością krwi tętniczej, która daje tlen). Jakie są czynniki tej reakcji? Nieznany

Innym powszechnym założeniem jest nałóg palenia - reakcja alergiczna na tytoń. Obejmuje to inne teorie: miażdżyca nóg, zmiany zakaźne, patologia krzepnięcia krwi.

Naukowcy wiedzą na pewno, że zagrożeni są:

  • palą
  • ciągle chłodziły nogi lub kiedyś było odmrożenie,
  • nieustannie odczuwa stres, przeciąża układ nerwowy,
  • pić alkohol w dużych ilościach,
  • dotknięte infekcjami uogólnionymi
  • doznał operacji brzusznej,
  • mieć zatrucie krwi
  • cierpią na alergie.
idź w górę

Objawy i oznaki zapalenia wsierdzia tętnic krwi

Wyróżnia się objawy i oznaki zapalenia wsierdzia tętnic krwi wskazujące na chorobę:

  • Ciężkość w nogach i zmęczenie nawet przy lekkim wysiłku fizycznym i po krótkim chodzeniu, jak w przypadku porażenia polio.
  • Obrzęk kończyn.
  • Drętwienie i pojawienie się „gęsiej skórki” na nogach, jak w zapaleniu okołostawowym.
  • Zwiększona potliwość stóp.
  • Chłodzenie nóg.
  • Deformacja, niebieskość, kruche paznokcie kończyn dolnych.
  • Blada skóra nóg.
  • Słabość pulsu w nogach, a później - jego całkowita nieobecność.
  • Pojawienie się owrzodzeń, a następnie - martwica i zgorzel w nogach.
  • Chromanie przestankowe jest głównym objawem miażdżycy i zapalenia wsierdzia. Objawia się bólami i skurczami z ruchami. Zbliżone do przywrócenia przepływu krwi w nogach po zaciśnięciu naczyń. Powoduje to, że pacjent zatrzymuje się i czeka na przejście objawów. Ale po krótkim wznowieniu ruchu objawy wracają.
idź w górę

Endarteritis u dorosłych

Endarteritis jest chorobą występującą u dorosłych w wieku 30-40 lat. Najczęściej występuje u mężczyzn (10 razy częściej) niż u kobiet z powodu nadużywania papierosów i alkoholu.

Endarteritis u dzieci

U dzieci nie obserwuje się zapalenia wsierdzia. Dopiero gdy odmrożenia kończyn dolnych są możliwe, ich rozwój następuje w młodym wieku.

Diagnostyka

Diagnozowanie zapalenia wsierdzia najlepiej wykonywać na wczesnym etapie. Im szybciej choroba zostanie wykryta, tym większa szansa na wyleczenie bez żadnych strat. Pacjent przychodzi ze skargami do lekarza, który przeprowadza ogólne badanie i następujące procedury:

  • Kapilaroskopia.
  • Oscylografia.
  • Koagulografia.
  • Badanie radiokontrastowe.
  • Angiografia (arteriografia).
  • Reowasografia.
  • Angiografia.
  • Sfigmografia objętościowa.
  • Termografia - pomiar temperatury skóry.
  • Ultradźwięki (doppleografia).
  • Badanie krwi i moczu.
  • Wykluczenie miażdżycy.
  • CT i MRI.
  • Limfocytogram.
  • Liczba płytek krwi.
idź w górę

Leczenie

Do tej pory medycyna nie jest jeszcze w stanie całkowicie wyleczyć zapalenia wsierdzia. Jednak wczesne leczenie pozwala zatrzymać lub spowolnić proces rozwoju. Wszystko zaczyna się od rzucenia palenia i alkoholu, zwiększenia liczby ruchów, braku przejadania się i prawidłowego odżywiania. Dieta tutaj nie pomaga. Musisz tylko jeść zrównoważone.

Jak leczyć zapalenie wsierdzia? Zalecane leki:

  • Leki przeciwskurczowe: Tifen, Redergam, Angiotrofina, kwas nikotynowy.
  • Witaminy C, B, E, PP.
  • Leki przeciwhistaminowe.
  • Leki rozrzedzające krew (kwas nikotynowy, cavinton, aspiryna, trental itp.).
  • Antykoagulanty: heparyna, fenylina itp.
  • Leki fibrynolityczne: hirudyna, trombolityna, pelentan, fibrynolizyna itp.
  • Środki rozszerzające naczynia: komplamin, no-shpa, prodectin, halidor itp.
  • Poprawa pracy leków nadnerczowych: prednizolonu, kortyzonu, prednizonu.

Jak leczyć zapalenie wsierdzia za pomocą zabiegów fizjoterapii? Ważne jest, aby wznowić dopływ krwi do dotkniętego obszaru:

  • Procedury termiczne: rozgrzewka, sauna, zastosowanie ozokerytu.
  • Baromassage.
  • Elektroforeza.
  • Kąpiele - kontrastowe, iglaste, gorące, musztardowe itp.
  • Magnetoterapia.
  • Natlenienie hiperbaryczne.
  • UHF
  • Hydroterapia.
  • Prądy diadynamiczne.
  • Toki Bernard goleń.

Jeśli leki i fizjoterapia nie pomogą, przeprowadzana jest operacja, która obejmuje:

    1. Przetaczanie - zapewnia dodatkowe dopływ krwi, aby ominąć ciało.
    2. Sympatektomia - usunięcie zwojów w okolicy lędźwiowej.
    3. Częściowe lub całkowite usunięcie uszkodzonego naczynia i instalacja protezy.
    4. Trombintimimetomia - usunięcie skrzepu krwi, który blokował prąd w tętnicy.
    5. Amputacja kończyny jest skrajną miarą, gdy pojawi się zagrożenie śmiercią.

Oczywiście, przy zapaleniu wsierdzia, lepiej nie leczyć się samodzielnie. W domu musisz ściśle przestrzegać zaleceń lekarza, pić wszystkie leki i uczestniczyć w niezbędnych procedurach. W przeciwnym razie możesz doprowadzić chorobę do amputacji. Wszystkie środki ludowe, których pacjent chce użyć, muszą być skoordynowane z lekarzem. Używa innego zestawu ziół, z których powstają wywary.

Prognoza życia

Endarteritis jest śmiertelną chorobą. Ilu pacjentów żyje bez leczenia? Kilka miesięcy. Po osiągnięciu stadium gangrenowego choroba wywołuje objawy septyczne, gdy toksyny rozprzestrzeniają się w organizmie. Istnieje również powikłanie - zmiana naczyń krwionośnych w całym ciele, w tym mózgu i serca. Te czynniki natychmiast prowadzą do śmierci.

Zapobieganie chorobom jest następujące:

  • Rzuć palenie i alkohol.
  • Unikaj hipotermii i odmrożeń stóp.
  • Usuń te dodatkowe kilogramy, które wywierają nacisk na twoje nogi.
  • Nie spędzaj długiego czasu w pomieszczeniach z zimnym lub gorącym powietrzem.
  • Nie rań stóp.
  • Aby wykluczyć z menu pikantne, mąkę, słoną, słodką, szkodliwą, tłustą.
  • Aby utrzymać stopy higieniczne.
  • Uprawianie sportu.
  • Wybierz wygodne i wygodne buty, aby nie było przymusu, noga oddychała, nie pociła się i nie zamarzała.

Zapalające zapalenie wsierdzia

Zacierające się zapalenie wsierdzia jest postępującą zmianą tętnic obwodowych, której towarzyszy zwężenie i obliteracja wraz z rozwojem ciężkiego niedokrwienia kończyn. Kliniczny przebieg zacierającego zapalenia wsierdzia charakteryzuje się chromaniem przestankowym, bólem kończyn, zaburzeniami troficznymi (pęknięcia, suchość skóry i paznokci, owrzodzenia); martwica i kończyny zgorzeli. Rozpoznanie zacierającego się zapalenia wsierdzia opiera się na danych fizycznych, wynikach ultrasonografii dopplerowskiej, reovasografii i arteriografii obwodowej, kapilaroskopii. Leczenie zachowawcze zapalenia wsierdzia obejmuje kursy leków i fizjoterapii; taktyki chirurgiczne obejmują sympatektomię, trombendarterektomię, protetykę tętnic, manewrowanie itp.

Zapalające zapalenie wsierdzia

Zacierające się zapalenie wsierdzia jest przewlekłą chorobą naczyń obwodowych, która opiera się na obliteracji małych tętnic, której towarzyszą ciężkie zaburzenia krążenia dalszych kończyn dolnych. Zarostowe zapalenie błony śluzowej macicy cierpi prawie wyłącznie od mężczyzn: stosunek kobiet i mężczyzn wynosi 99: 1. Zacierające się zapalenie wsierdzia jest jedną z najczęstszych przyczyn amputacji kończyn u młodych, zdolnych mężczyzn.

Obliterujące zapalenie endometrium jest czasem błędnie identyfikowane z miażdżycą tętnic. Pomimo podobieństwa objawów, te dwie choroby mają różne mechanizmy etiopatogenetyczne. Zacierające się zapalenie wsierdzia występuje zwykle wśród młodych ludzi (20–40 lat), dotykających dystalne naczynia tętnicze (głównie nóg i stóp). Zacierająca się miażdżyca, będąca objawem miażdżycy układowej, jest rozpoznawana w starszym wieku, jest powszechna i dotyczy głównie dużych naczyń tętniczych.

Przyczyny zacierającego się zapalenia wsierdzia

W chirurgii naczyniowej i kardiologii kwestia przyczyn zatrucia endarteritis pozostaje kontrowersyjna. Rozważana jest rola czynników zakaźnych toksycznych, alergicznych, hormonalnych, nerwowych, autoimmunologicznych, wpływ patologii układu krzepnięcia krwi. Prawdopodobnie etiologia zarostowego zapalenia wsierdzia jest wieloczynnikowa.

Wiadomo, że palenie tytoniu, chroniczne zatrucie, ochłodzenie i odmrożenia kończyn, upośledzenie unerwienia obwodowego z powodu przewlekłego zapalenia nerwu kulszowego, urazy kończyny itp. Predysponują do długotrwałego spastycznego stanu naczyń obwodowych, a według niektórych doniesień rozwój zarostowego zapalenia wsierdzia jest promowany przez chorobę tyfusu, syfilii, kiły, zmian kończyn, syfilii, kiły, uszkodzeń kończyn, syfilii, itp. stopa sportowca.

Znaczne znaczenie w etiologii zacierającego zapalenia wsierdzia mają czynniki neuropsychiczne, upośledzona funkcja hormonalna nadnerczy i gruczołów płciowych, wywołująca reakcje naczynioruchowe. Na korzyść mechanizmu autoimmunologicznego zacierającego się zapalenia wsierdzia świadczy pojawienie się przeciwciał na śródbłonek naczyń, wzrost CIC, zmniejszenie liczby limfocytów.

Patogeneza zacierającego zapalenia wsierdzia

Na początku rozwoju zacierającego się zapalenia wsierdzia przeważa skurcz naczyniowy, któremu podczas długotrwałego istnienia towarzyszą zmiany organiczne w ścianach naczyń krwionośnych: pogrubienie ich wewnętrznej wyściółki, zakrzepica ciemieniowa. Ze względu na przedłużający się skurcz występują zaburzenia troficzne i zmiany zwyrodnieniowe w ścianie naczyniowej, co prowadzi do zwężenia światła tętnic, a czasami do ich całkowitego obliteracji. Długość zatartego obszaru naczynia może wynosić od 2 do 20 cm.

Sieć poboczna, która rozwija się w celu ominięcia miejsca okluzji, początkowo nie zapewnia potrzeb funkcjonalnych tkanek tylko pod obciążeniem (względna niewydolność krążenia); ponadto rozwija się absolutna niewydolność krążenia obwodowego - chromanie przestankowe i silny ból występują nie tylko podczas chodzenia, ale także w spoczynku. Na tle zacierającego się zapalenia wsierdzia rozwija się wtórne zapalenie niedokrwienne.

Zgodnie ze zmianami patofizjologicznymi istnieją 4 fazy rozwoju zacierającego zapalenia wsierdzia:

  • 1 faza - rozwijają dystroficzne zmiany w zakończeniach nerwowo-naczyniowych. Objawy kliniczne są nieobecne, zaburzenia troficzne są kompensowane przez krążenie oboczne.
  • Faza 2 - skurcz naczyń, któremu towarzyszy niedobór krążenia obocznego. Klinicznie ta faza zacierającego się zapalenia wsierdzia objawia się bólem, zmęczeniem, zimnymi stopami, chromaniem przestankowym.
  • Faza 3 - rozwój tkanki łącznej w błonie wewnętrznej i innych warstwach ściany naczyniowej. Istnieją zaburzenia troficzne, osłabienie pulsacji w tętnicach, ból spoczynkowy.
  • 4. faza - naczynia tętnicze są całkowicie zatarte lub zakrzepnięte. Rozwija się martwica i gangrena kończyny.

Klasyfikacja zacierającego zapalenia wsierdzia

Obliterujące zapalenie wsierdzia może występować w dwóch postaciach klinicznych - ograniczonej i uogólnionej. W pierwszym przypadku dotyczy to tylko tętnic kończyn dolnych (jednej lub obu); patologiczne zmiany postępują powoli. W uogólnionej formie wpływa nie tylko na naczynia kończyn, ale także na trzewne gałęzie aorty brzusznej, gałęzie łuku aorty, tętnice mózgowe i wieńcowe.

Na podstawie nasilenia bolesnej reakcji, niedokrwienie kończyn dolnych w IV stopniu wyróżnia się z zacierającym zapaleniem wsierdzia:

  • I - ból nóg występuje podczas chodzenia w odległości 1 km;
  • IIA - przed wystąpieniem bólu mięśni łydek pacjent może przejść dystans ponad 200 m;
  • IIB - przed wystąpieniem bólu pacjent może przejść dystans mniejszy niż 200 m;
  • III - zespół bólowy wyraża się podczas chodzenia do 25 mi spoczynku;
  • IV - defekty wrzodowo-martwicze powstają na kończynach dolnych.

Objawy zatrucia endarteritis

Przebieg zarostowego zapalenia wsierdzia przechodzi przez 4 etapy: niedokrwienie, zaburzenia troficzne, wrzód martwiczy, zgorzel. Niedokrwienny kompleks objawów charakteryzuje się uczuciem zmęczenia, zimnem nóg, parestezjami, drętwieniem palców, skurczami mięśni łydek i stóp. Czasami zarostowe zapalenie wsierdzia zaczyna się od zjawiska migracji zakrzepowego zapalenia żył (zarostowe zapalenie zakrzepowo-zatorowe, choroba Buergera), występującego wraz z tworzeniem się skrzepów krwi w żyłach odpiszczelowych nogi i stopy.

W drugim etapie zacierającego się zapalenia wsierdzia, wszystkie te zjawiska nasilają się, pojawiają się bóle kończyn podczas chodzenia - chromanie przestankowe, które zmusza pacjenta do częstego zatrzymywania się na odpoczynek. Ból koncentruje się w mięśniach nogi, podeszwach lub palcach. Skóra nóg staje się „marmurowa” lub niebieskawa, sucha; następuje spowolnienie wzrostu paznokci i ich deformacji; wyraźne wypadanie włosów na nogach. Pulsacja tętnic stóp jest określana z trudem lub jest nieobecna na jednej nodze.

Martwicze stadium zacierającego się zapalenia wsierdzia odpowiada bólowi spoczynkowemu (zwłaszcza w nocy), zanikowi mięśni nóg, obrzękowi skóry, powstawaniu owrzodzeń troficznych na stopach i palcach. Zapalenie limfatyczne i zakrzepowe zapalenie żył często dołączają do procesu wrzodziejącego. Pulsacja tętnic na stopach nie jest zdefiniowana.

W ostatnim stadium zacierającego się zapalenia wsierdzia rozwija się sucha lub mokra zgorzelina kończyn dolnych. Początek zgorzeli jest zwykle związany z działaniem czynników zewnętrznych (rany, skaleczenia skóry) lub z istniejącym wrzodem. Często wpływa na stopę i palce stóp, mniej gangreny rozprzestrzenia się na tkanki nogi. Zespół toksykologiczny, który rozwija się w zgorzelach, zmusza nas do amputacji kończyny.

Diagnoza zacierającego się zapalenia wsierdzia

Do diagnozowania zacierającego zapalenia wsierdzia stosuje się szereg testów funkcjonalnych (Goldflama, Shamova, Samuels, test termometryczny itp.), Bada się charakterystyczne objawy (objaw niedokrwienia podeszwowego Opla, objaw nacisku palca, zjawisko kolana Panchenko), które pozwalają ujawnić niedobór dopływu krwi tętniczej do kończyny.

Rozpoznanie zarostowego zapalenia wsierdzia jest wspomagane przez USG naczyń kończyn dolnych, reowasografię, termografię, kapilaroskopię, oscylografię, angiografię kończyn dolnych. W celu zidentyfikowania skurczu naczyń przeprowadza się testy funkcjonalne - blokadę okołonerkową lub blokadę przykręgosłupową zwojów lędźwiowych.

Reogram charakteryzuje się zmniejszeniem amplitudy, wygładzeniem konturów fali w odprowadzeniach z nogi i stopy oraz zanikiem dodatkowych fal. Dane ultrasonograficzne (ultrasonografia dopplerowska, skanowanie dwustronne) u pacjentów z zacierającym zapaleniem wsierdzia wskazują na spadek prędkości przepływu krwi i pozwalają wyjaśnić poziom zatarcia naczyń. Badanie termograficzne ujawnia spadek intensywności promieniowania podczerwonego w dotkniętej chorobą kończynie.

Obwodowa arteriografia w przypadku zacierającego się zapalenia wsierdzia zwykle ujawnia zwężenie lub zamknięcie tętnicy podkolanowej i tętnic dolnej części nogi podczas normalnej drożności segmentu aortalno-biodrowo-udowego; obecność sieci małych zabezpieczeń. Zapalenie endartitis różni się od miażdżycy tętnic, żylaków, makroangiopatii cukrzycowej, mielopatii dyskogennej, bólu nóg spowodowanego chorobą zwyrodnieniową stawów i zapalenia stawów, zapalenia mięśni, płaskostopia, zapalenia korzonków.

Leczenie zacierającego zapalenia wsierdzia

We wczesnych stadiach zarostowego zapalenia wsierdzia przeprowadza się leczenie zachowawcze w celu złagodzenia skurczu ściany naczyń, zatrzymania procesu zapalnego, zapobiegania zakrzepicy i poprawy mikrokrążenia. W trakcie terapii złożonej lek stosowany rozkurczowe (drotaweryna, kwas nikotynowy), środki przeciwzapalne (antybiotyki, leki przeciwgorączkowe, kortykosteroidy), witaminy (C, E, G), środki przeciwzakrzepowe (phenindione heparyny), albo środki przeciwpłytkowe (pentoksyfilina, dipirydamol) i innych. Służą wlewy dotętnicze wazaprostan lub alprostadil.

Leczenie fizjoterapeutyczne i balneologiczne (UHF, prądy diadynamiczne, elektroforeza, diatermia, zastosowania ozocerityczne, siarkowodór, radon, wspólne kąpiele iglaste, miejscowe kąpiele stóp), natlenianie hiperbaryczne są skuteczne w zarostach endartitis. Warunkiem skutecznego leczenia zarostowego zapalenia wsierdzia jest całkowite zaprzestanie palenia.

Operacja jest wskazana w przypadku wrzodowo-martwiczego stadium zacierającego się zapalenia wsierdzia, bólu w spoczynku, wyraźnego chromania przestankowego w stopniu IIB. Wszystkie interwencje powodujące zacieranie endarteritis dzielą się na dwie grupy: paliatywną (poprawiającą funkcjonowanie zastawek) i rekonstrukcyjną (przywracającą upośledzone krążenie krwi). Grupa operacji paliatywnych obejmuje różne typy sympatektomii: sympatektomię okołoporodową, sympatektomię lędźwiową, sympatektomię piersiową (ze zmianami naczyń górnych kończyn).

Chirurgia rekonstrukcyjna w przypadku zarostów endartitis może obejmować operację pomostowania tętnic lub protezę, trombembolektomię, poszerzenie lub stentowanie tętnicy obwodowej, jednak jest to rzadko wykonywane, tylko z obturacją niewielkiej części naczynia. Obecność gangreny jest wskazaniem do amputacji odcinka kończyny (amputacja palców stóp, amputacja stopy, amputacja nogi). Izolowana martwica palców z wyraźną linią demarkacyjną pozwala nam ograniczyć ekspansję paliczków lub nekrotomii.

Rokowanie i zapobieganie zacierającemu zapaleniu wsierdzia

Scenariusz rozwoju zacierającego się zapalenia wsierdzia zależy od przestrzegania środków zapobiegawczych - eliminacji czynników prowokujących, unikania urazów kończyn, regularności kursów terapii farmakologicznej, obserwacji ambulatoryjnej chirurga naczyniowego.

Przy korzystnym przebiegu możliwe jest utrzymanie remisji przez długi czas i uniknięcie progresji zacierającego zapalenia wsierdzia. W przeciwnym razie nieuniknionym skutkiem choroby będzie zgorzel i utrata kończyn.

Zapalające zapalenie wsierdzia

Zacierające się zapalenie wsierdzia jest powoli rozwijającą się chorobą naczyniową z pierwotnym zajęciem tętnic kończyn dolnych w tym patologicznym procesie. W trakcie choroby następuje powolne zmniejszenie światła tętnicy, co prowadzi do całkowitego zamknięcia w czasie. W tym przypadku tkanki biorące udział w procesie zaczynają cierpieć na brak dopływu krwi, co prowadzi do gangreny (spontanicznej martwicy).

Zacierające się zapalenie wsierdzia jest chorobą ogólnoustrojową z dominującym uszkodzeniem nóg. Ta choroba w kręgach medycznych została nazwana „chorobą palacza” iz jakiegoś powodu - rzeczywiście istnieje związek między szkodliwym nawykiem a tym stanem patologicznym.

Zacierające się zapalenie wsierdzia kończyn dolnych

W przypadku obliteracji zapalenie wsierdzia charakteryzuje się cyklem cyklicznym, to znaczy fazami zaostrzeń i dobrostanu na przemian. Najczęściej obliteracyjne zapalenie wsierdzia występuje w postaci przewlekłej, ale czasami istnieją opcje ostrego rozwoju. Na samym początku rozwoju choroby w ścianie naczynia nie odnotowano żadnych zmian organicznych, w tej fazie można zaobserwować tylko skurcz naczyniowy.

Podczas postępu zacierającego się zapalenia wsierdzia gwałtownie pogarsza się podaż tkanek biologicznych dotkniętego obszaru, co powoduje powstawanie owrzodzeń podudzi lub gangreny (częściej palców). Rozwój zacierającego zapalenia endometrium nóg przebiega w pięciu etapach.

♦ Etap pierwszy - dystrofia zakończeń nerwowych. Na tym etapie naczynie (zwykle tętnica, ale czasami żyły są uszkodzone) zwęża się nieco. Ze względu na powstawanie pobocznego dopływu krwi praktycznie nie ma to wpływu. Ten etap nie ma charakterystycznych objawów i ciężkiej kliniki, ale zacierające się zapalenie wsierdzia postępuje już szybko.

♦ Etap drugi - skurcz tętnic wielkokalibrowych. Obrzęki utworzone w pierwszym etapie zacierającego zapalenia endometriozy nie radzą sobie już z szybko rosnącym obciążeniem, więc pojawiają się pierwsze niepokojące objawy: szybko rosnące zmęczenie, uczucie zimna w nogach, a później kuleć. Już w drugim etapie należy natychmiast rozpocząć leczenie.

♦ Etap trzeci - szybki wzrost tkanki łącznej. Na tym etapie komórki tkanki łącznej absolutnie wszystkich warstw ścian naczyń nóg zaczynają aktywnie rosnąć. Proces ten prowadzi do tego, że bolesne odczucia przeszkadzają osobie z zacierającym zapaleniem endometriozy, nie tylko podczas ruchu, ale także w spoczynku. Pulsacja w tętnicach nóg jest znacznie zmniejszona. Ten stan jest już uważany za zaniedbaną fazę choroby tętnic kończyn dolnych.

♦ Etap czwarty - całkowita blokada lub zakrzepica naczyń kończyn. W tej fazie rozwijają się nieodwracalne procesy: martwica i zgorzel.

♦ Etap piąty - takie zmiany zaczynają się pojawiać nie tylko w naczyniach nóg, ale także w wielu narządach. Na tym etapie wpływają na naczynia mózgu i serca.

Zacierające się zapalenie trzonu kończyn górnych

Obrzęk kończyn górnych występuje u pacjentów znacznie rzadziej niż u pacjentów niższych. W większości objawów jego klinika jest taka sama jak zacierające się zapalenie kończyn. Etapy, przez które przechodzi proces patologiczny, są dokładnie takie same. Początkowo chory nie zauważa żadnych zmian w swoim stanie zdrowia, chociaż choroba postępuje już w tym czasie. Później zaczynają pojawiać się pierwsze znaki, które powinny ostrzec i stać się powodem do pójścia do lekarza. To uczucie zimna w dłoniach, nieprzyjemne mrowienie, osłabienie, szybkie zmęczenie. Po pewnym czasie do powyższych manifestacji dodawane są bóle o różnym natężeniu i charakterze.

Ból często pojawia się podczas wykonywania jakichkolwiek czynności (prace domowe, podnoszenie ciężarów, itp.), A wraz z postępującym zacieraniem się podniebienia rąk ból staje się niemal stałym objawem, który niepokoi osobę nawet w nocy. Jeśli choroba nie zostanie odpowiednio wyleczona w tych już zaniedbanych stadiach, na skórze pojawiają się owrzodzenia i obszary martwicy tkanek. Później choroba staje się układowa.

Powoduje zapalenie zacierające się zapalenie wsierdzia

Obliterujące zapalenie wsierdzia nie zostało jeszcze w pełni zbadane przez specjalistów, więc charakter jego występowania nie został jeszcze ustalony. Większość lekarzy uważa, że ​​przeciwciała autoimmunologiczne stymulują rozwój tej choroby. Powodują uszkodzenia ścian tętnic, rozpoczynają proces proliferacji tkanki łącznej, dzięki czemu naczynie i zwęża się. Wielu naukowców uważa, że ​​zarostowe zapalenie wsierdzia występuje z powodu regularnego zatrucia nikotyną, częstej hipotermii lub zaburzeń emocjonalnych.

Czynniki przyczyniające się do choroby: palenie tytoniu, regularna hipotermia, prowadząca do przedłużonego skurczu naczyń, odmrożenia kończyn w historii. Oprócz powyższych czynników, które zwiększają ryzyko tej choroby, uszkodzenia pourazowe, przewlekłe procesy zakaźne i różne zapalenie nerwów mogą wywołać rozwój patologii.

W trakcie wielu badań lekarze i naukowcy doszli do wniosku, że istnieją cztery teorie rozwoju zacierającego zapalenia wsierdzia. Pierwsze miejsce przypisuje się efektom miażdżycowym (to znaczy rozwojowi miażdżycy w młodym wieku). Na drugim miejscu znajdują się czynniki zakaźne i toksyczne (różne infekcje, w tym grzybice). Trzecie miejsce zajęły patologiczne zmiany w układzie krzepnięcia krwi. Ostatnim powodem jest alergia na tytoń (nadwrażliwość na składniki dymu tytoniowego, której ludzie mogą nawet nie odgadnąć).

Obliczne objawy zapalenia wsierdzia

Pierwszym wezwaniem, które powinno przyciągnąć uwagę, jest słabość kończyn i szybkie zmęczenie. Pacjent z zacierającym się zapaleniem wsierdzia zaczyna zauważać, że jest coraz bardziej zmęczony po długim spacerze lub staniu, wydaje się, że jego nogi „brzęczą”. Skóra nóg z czasem staje się zimniejsza i sucha. Na początku chłodzenie jest przypadkowe, a później uczucie to nie opuszcza się nawet w ciepłych skarpetach lub pod kocem.

Osoba ma zwiększoną chillness nóg, co sprawia, że ​​noszenie ciepłych butów, nawet w ciepłym sezonie. Okresowo osoba zaczyna być zaburzona przez drętwienie rannych kończyn, lekkie mrowienie lub pełzanie.

Z biegiem czasu, gdy proces już się przedłuża i naczynia uległy znacznym zmianom, a hemodynamika ucierpiała, temperatura nóg zaczyna się znacznie różnić od temperatury ciała. Zmniejszenie przepływu krwi prowadzi do tego, że nogi stają się blade i zimne, podczas gdy palce na nogach różnią się znacznie kolorem od całej stopy. Nabierają niebieskawego lub nawet niebiesko-czerwonego odcienia. Pacjent powinien również zostać ostrzeżony przez wzmocnioną komorę potową na uszkodzonych kończynach.

W późniejszych stadiach choroby osoba odczuwa dość intensywny ból w stopie, dolnej części nogi. Dyskomfort zmusza pacjenta do zrobienia przerwy podczas chodzenia i oczekiwania, aż ból ustąpi. Ten objaw nazywa się chromaniem przestankowym. Naczynia mięśnia brzuchatego łydki są poważnie zwężone, co utrudnia zaopatrywanie tkanek w tlen. Rezultatem jest skurcz, który powoduje ból. Podczas spoczynku (gdy jest zatrzymany) mięśnie nóg wymagają mniej tlenu, zwiększa się dopływ krwi, znika skurcz i ból znika.

W miarę rozwoju zacierającego się zapalenia wsierdzia zmniejsza się dystans i prędkość chodzenia. Paznokcie również ulegają zmianom - stają się niebieskawe, kruche i ulegają deformacji z powodu złego odżywienia łożyska paznokcia. Jeśli dana osoba przechodzi postępujące zacierające się zapalenie wsierdzia, klinikę uzupełnia silny spadek intensywności pulsacji tętnic w tylnej części stopy. Na tym etapie drgawki zaczynają się pojawiać podczas chodzenia, a później martwią się nawet w spokojnym stanie. Jeśli nie leczone zapalenie wsierdzia nie jest leczone na tym etapie, zaczynają powstawać obrzęki, a następnie owrzodzenia na skórze. Najcięższą i najbardziej niebezpieczną manifestacją jest martwica tkanek.

Leczenie zapalenia wsierdzia

Jeśli na podstawie rozwiniętych objawów u osoby podejrzewa się zarostowe zapalenie błony śluzowej okrężnicy, nie będzie to ciężka praca. Obecnie najnowsze instrumentalne metody diagnostyki pomagają lekarzom zweryfikować chorobę, co umożliwia ustalenie stopnia uszkodzenia ściany naczynia.

Dopplerografia (metoda diagnostyczna wykorzystująca ultradźwięki) zyskała w naszych czasach znaczną popularność. Oprócz tej metody szeroko stosowane są: sfigmografia, kapilaroskopia, reovasografia, pletyzmografia, skanowanie naczyń w dupleksie. Wszystkie te metody są dość pouczające, niedrogie i proste. Dużym plusem jest także ich atraumatyczna i umiejętność prowadzenia badań nie tylko w szpitalu, ale także w warunkach przychodni. Angiografia radiograficzna kontrastu jest wykonywana wyłącznie w warunkach stacjonarnych. Jeśli lekarz ma jakiekolwiek wątpliwości, przepisuje dodatkowe badania. Z dodatkowych badań powszechne są takie metody, jak diagnostyka Voll i badania diagnostyczne rezonansu roślinnego.

Lekarz może przepisać osobę z podejrzeniem ukośnego zapalenia wsierdzia i złożonymi badaniami. Jeśli głównym celem jest ustalenie, kiedy proces zaczął się rozwijać i jakie zmiany przeszły już tkanki, zaleca się diagnostykę ultradźwiękową w połączeniu z cyfrowym promieniowaniem rentgenowskim. Jeśli chcesz wiedzieć wszystko na temat stanu kanałów energetycznych, diagnoza tętna zawsze przychodzi z pomocą specjalisty. Ta metoda pomoże prawidłowo przypisać terapię każdemu pacjentowi indywidualnie i zgodnie ze stopniem i nasileniem zarostowych zapalenia wsierdzia.

Jeśli dana osoba zwraca uwagę na swoje zdrowie i zmiany stanu zdrowia na samym początku rozwoju tej choroby, bardzo czuła i informacyjna metoda - diagnostyka wegetatywnego rezonansu pomoże zweryfikować diagnozę na pierwszych etapach. Pomoże to wykryć niedobór lub, przeciwnie, nadmiarowość wiodącego południka. A termografia pomoże ci szczegółowo dowiedzieć się, jakie procesy zachodzą w określonym obszarze ciała.

Diagnostyka metodą Voll pomaga ustalić przyczynę i efekt wystąpienia stanu patologicznego, znaleźć czynniki sprawcze choroby (określa obecność wirusowych, bakteryjnych czynników, a także grzybów). Ta metoda jest elektropunkturalna. Jeśli lekarz będzie musiał dowiedzieć się, jakie zmiany przeszły inne narządy podczas jego choroby, przepisze analizy kliniczne i biochemiczne.

Konieczne jest rozpoczęcie leczenia zacierającego zapalenia wsierdzia w pierwszych objawach, ponieważ niemożliwe jest osiągnięcie wyzdrowienia w późniejszych etapach. Gdy tylko pojawiły się pierwsze znaki (chłodzenie, mrowienie, zmęczenie kończyn), konieczne jest podjęcie środków.

Pierwszą rzeczą, której musisz się pozbyć, jest wywołanie rozwoju zacierających się czynników zapalenia wsierdzia: palenie tytoniu, hipotermia, picie, ponieważ wszystko to powoduje skurcz naczyń krwionośnych. Należy dbać o dotknięte kończyny: unikać urazów, urazów, nosić buty o rozmiarach większych niż zwykle (nie powinny kompresować stopy i być suche). Powinieneś również zacząć nosić skarpetki nawet latem i uważnie obserwować higienę stóp. Kończyny z zacierającym zapaleniem wsierdzia należy myć dwa razy dziennie w ciepłej wodzie z mydłem. Jeśli zaczniesz zakłócać pocenie się stóp, co często ma miejsce w przypadku tej choroby, po higienicznej toalecie powinieneś wytrzeć stopy wacikiem zamoczonym w 70% alkoholu.

Po tym, jak niekorzystne czynniki przestały wywierać wpływ, zaczynają działać lekami, które eliminują skurcz: przeciwskurczowe i ganglioblokatorami. Wśród środków przeciwskurczowych używają Halidor, No-shpu, Wazodilan, wśród ganglioblokatora - Hexonium, Diprofen. Halidor jest zwykle stosowany doustnie, w wyjątkowych przypadkach wstrzykuje się go do żyły, tętnicy, mięśni. Standardowa dawka wynosi sto miligramów po posiłku co sześć do ośmiu godzin. Jego przepisany kurs na 14-21 dni. Kurs jest powtarzany według uznania lekarza. Brak silosu z zacierającym zapaleniem wsierdzia zazwyczaj przepisuje się doustnie dwa razy dziennie, w dawce 0,04-0,08 grama. W późniejszych stadiach choroby lekarz może przepisać dotętnicze wstrzyknięcie tego leku do organizmu. W przypadku wstrzyknięcia należy zażyć 2-procentowy roztwór No-Shpy w ilości od dwóch do czterech mililitrów na wstrzyknięcie. Ważne jest, aby wiedzieć, że stosowanie preparatu No-shpu jest surowo zabronione u pacjentów z towarzyszącą jaskrą i przerostem gruczołu krokowego.

Heksonium podaje się zarówno doustnie, jak i pod skórę lub do mięśni. Jest podawany wewnętrznie w postaci roztworu lub proszku (po 0,1-0,25 grama). Podawany pozajelitowo 2% heksonium 0,01-0,03 gramów. Po wprowadzeniu leku do organizmu osoba powinna leżeć przez co najmniej godzinę. Zazwyczaj lekarstwo jest przepisywane w ciągu 7-21 dni, a następnie robią sobie przerwę na miesiąc i ponownie powtarzają leczenie.

Diprofen jest lekiem, który może pomóc zmniejszyć ból i stabilizować krążenie krwi. Jest przyjmowany doustnie dwa razy dziennie. Dawkowanie dobiera się biorąc pod uwagę cechy rozwoju zacierającego się zapalenia wsierdzia, zazwyczaj potrzebna jest jedna do czterech tabletek leku. Ulga pojawia się pod koniec pierwszego tygodnia terapii tym lekiem. Czas trwania jednego kursu nie przekracza dwudziestu dni. Pacjent musi zostać ostrzeżony, że podczas leczenia lekiem Diprofen mogą pojawić się nieprzyjemne objawy: drętwienie jamy ustnej, lekkie zawroty głowy, nudności rano. Efekty te nie wymagają dodatkowego leczenia i same się mijają.

Z intensywnym bólem towarzyszącym zacierającemu się zapaleniu wsierdzia wskazane jest wprowadzenie do leczenia środków przeciwbólowych. Jeśli ból jest bardzo ciężki, dotętnicze wstrzyknięcie 1% Novocain, wykonuje się blokadę zewnątrzoponową.

Obowiązkowe w leczeniu zapalenia błony śluzowej macicy stosowanie leków odczulających. Najczęściej używane Tavegil, Pipolfen, Suprastin. Zwykle dzienna dawka leku Tavegil wynosi dwa miligramy. Dzienna dawka jest podzielona na dwa razy. W razie potrzeby dawkę można zwiększyć do sześciu miligramów. Jeśli lek jest wstrzykiwany, przepisano dwa miligramy dwa razy dziennie. Ważne jest, aby wiedzieć: w leczeniu Tavegil nie można pić alkoholu i leków na bazie alkoholu (nalewki, syropy). Pipolfen powinien być przepisywany w minimalnej dawce, co daje pożądany efekt. Wewnątrz leku przepisuje się dwadzieścia pięć miligramów raz dziennie. Jeśli nie ma efektu, można pić podwójną dawkę, podzieloną na dwie dawki w odstępie dwunastu godzin. Pipolfen wprowadza się do żyły w dawce 12,5 miligrama do 25 miligramów. Należy zacząć od najmniejszej dawki, wprowadzić raz na sześć godzin i tylko w przypadku nieskuteczności zwiększyć ilość leku na wstrzyknięcie i skrócić czas między wstrzyknięciami do czterech godzin. Należy ostrzec pacjenta, że ​​podczas leczenia zacierającego się zapalenia endometrium tym lekiem pojawia się senność, pogorszenie wzroku, możliwe jest pobudzenie psychomotoryczne. Jeśli działania niepożądane przejawiają się zbyt mocno, leczenie należy przerwać i zastąpić lek innym. Dzienna dawka Suprastin może osiągnąć sto miligramów. Zazwyczaj lek przyjmuje się trzy do czterech razy dziennie, jedną tabletkę. Suprastin podawany dożylnie jest podawany tylko w ciężkich przypadkach. Na dzień wykonaj jedno lub dwa wstrzyknięcia jednego mililitra leku. Szczególnie ostrożnie ten lek jest przepisywany osobom w podeszłym wieku, osobom z chorobami wątroby i nerek w wywiadzie.

W celu poprawy reologii krwi, Polyglyukin, Nikotinic lub Acetylsalicylic acid, Rheopoliglukin wstrzykuje się do leczenia. Stosuje się reopoliglyukin i poliglyukin, biorąc pod uwagę indywidualne cechy przebiegu zacierającego zapalenia wsierdzia u konkretnego pacjenta. Zanim umieścisz zakraplacz z tymi lekami, osoba musi wykonać test skórny, ponieważ możliwe jest wystąpienie alergii. Preferowana droga podawania kwasu nikotynowego jest dożylna, ponieważ wstrzyknięcia do mięśni i pod skórę są niezwykle bolesne. Do leczenia tej patologii przy użyciu jednoprocentowego kwasu, wstrzykiwanego raz dziennie, jeden mililitr. Przed pierwszym wstrzyknięciem należy ostrzec osobę, że może odczuwać ciepło. Ta reakcja na lek jest całkowicie normalna i ostatecznie mija, nie wymagając żadnego leczenia. Zamiast powyższych leków, kwas acetylosalicylowy może być przepisywany jako lek poprawiający reologię krwi leku ze względu na ograniczenia budżetowe. Nie jest lekiem z wyboru ze względu na wiele skutków ubocznych przy długotrwałym stosowaniu. Lek ten może powodować ból w nadbrzuszu, owrzodzenie, zaburzenia stolca, jadłowstręt, zmniejszenie frakcji płytek krwi, zaburzenia czynności wątroby i nerek. Biorą jedną tabletkę każdego dnia przez długi okres czasu.

Oprócz powyższych leków pacjent musi mieć wprowadzone leki działające na mikrokrążenie: Angiotrofinę, Depot-Padutin. Zapalenie tętnic angiotrofinowych jest leczone przez nie więcej niż dziesięć dni, każdego dnia wstrzykuje się jeden lub dwa mililitry leku. Depot-Padutin działa tak samo jak Angiotrofina, ale dłużej. Jest wprowadzany do mięśni codziennie lub co drugi dzień. Czterdzieści jednostek działania leku jest wymagane na jeden zastrzyk. Pacjentom z nadwrażliwością podaje się dwadzieścia jednostek działania co drugi dzień. Czas trwania leczenia tym lekiem wynosi od czterech do sześciu tygodni. Jeśli choroba zaczęła być już leczona w zaawansowanej postaci, czas trwania wstrzyknięcia wynosi kilka miesięcy (schemat - co drugi dzień). Nie można nagle anulować Depot-Padutin - dzienną dawkę należy powoli zmniejszać.

Ważne jest również leczenie przeciwzakrzepowe. Przypisz z obliteracyjnym zapaleniem wsierdzia Fibrinolizin, Heparin, Streptoliasis. Fibrynolizyna i heparyna są wstrzykiwane do żyły razem. Do roztworu chlorku sodu (izotonicznego!) Dodaje się od dwudziestu do czterdziestu tysięcy jednostek działania fibrynolizyny. Następnie do mieszaniny wstrzykuje się heparynę w dawce, która jest dwa razy mniejsza niż fibrynolizyna. Kroplomierz jest dostosowywany do prędkości od dziesięciu do dwunastu kropli w ciągu sześćdziesięciu sekund, a przy normalnej przewodności szybkość wlewu wzrasta do dwudziestu kropli. Czas trwania leczenia określa lekarz. Jeśli podczas infuzji mieszaniny u ludzi wystąpią działania niepożądane (wzrost temperatury, ból brzucha, pokrzywka, ból w żyłach dotkniętych chorobą), szybkość podawania jest zmniejszona i podaje się leki przeciwhistaminowe. Jeśli efekty uboczne są wyraźne, podawanie zostaje przerwane.

W przypadku zacierającego się zapalenia wsierdzia obowiązkowe jest przyjmowanie witamin (B, E, C). Jaki rodzaj witamin jest potrzebny iw jakich dawkach lekarz decyduje. Oprócz leczenia farmakologicznego, obliteracyjne zapalenie wsierdzia leczy się za pomocą hemoterapii kwantowej. Obecnie szeroko stosowana procedura polega na napromieniowaniu krwi promieniami ultrafioletowymi, napromieniowaniu wewnątrznaczyniowym za pomocą lasera. Metody te zmniejszają zdolność erytrocytów do agregowania, zmniejszania ESR, lepkości, zwiększania odżywiania tkanek tlenem iw rezultacie eliminują niedotlenienie. Plazmosorpcja za pomocą plazmaferezy jest dość drogim, ale skutecznym sposobem leczenia tej patologii. Podczas zabiegu cholesterol i lipoproteiny są ekstrahowane z krwi, co prowadzi do takich pozytywnych efektów jak poprawa mikrokrążenia i procesów hemodynamicznych.

Jeśli wypróbowano wszystkie konserwatywne metody i nie osiągnięto pożądanego efektu, należy zastosować interwencję chirurgiczną. Podczas operacji chirurdzy działają na zwoje współczulne, nadnercza lub bezpośrednio na zaatakowane naczynie.

Rokowanie na życie zależy od wydajności i odpowiedzialności chorego. Jeśli spełnia wszystkie zalecenia, wizyty u lekarza, regularnie poddawane są badaniom lekarskim cztery razy w roku, otrzymują terapię przeciw nawrotom, co pozwala na osiągnięcie długiego okresu remisji i utrzymanie zadowalającego funkcjonowania kończyny dotkniętej zacierającym zapaleniem wsierdzia.

Czym jest zapalenie wsierdzia naczyń kończyn dolnych, przyczyny i leczenie

Endarteritis jako termin medyczny składa się z trzech części - grecka δνδον oznacza wewnętrzną, łacińska arteria praktycznie nie wymaga wyjaśniania, ponieważ wyraźnie wskazuje na chorobę tętnic (lub naczyń). Ale z trzecim komponentem
-To, co oznacza zapalną naturę choroby, było incydentem.

Według statystyk, naczynia na nogach najczęściej cierpią na zapalenie wsierdzia, które stopniowo się zwęża, aż do całkowitego zamknięcia światła. Zwężenie naczyń w medycynie nazywa się obliteracją. W tym miejscu powstał termin zawodowy - zacierające się zapalenie endometru.

Ostatnie badania doprowadziły do ​​zrozumienia, że ​​patologia nie należy do stanu zapalnego, a zakończenie nie jest całkowicie właściwe. Jednak nazwa została już zatwierdzona, a kod endartitis według MKB 10 ma I70 w sekcji miażdżycy. We współczesnym ujęciu główne przyczyny zapalenia wsierdzia obejmują palenie tytoniu i nadużywanie alkoholu.

Endarteritis - co to jest

W przypadku obliteracji zapalenie wsierdzia charakteryzuje się uszkodzeniem ścian naczyń włosowatych i tętnic typu mięśniowego. Zjawisko to często dotyka mężczyzn w średnim wieku, zwłaszcza palaczy.

Przyczyny zwężenia naczyń

Do tej pory dokładne przyczyny choroby nie są w pełni zrozumiałe. Wcześniej to niebezpieczne zjawisko uważano za zakaźne, ponieważ badanie mikroskopowe ścian tętnic ujawniło patogenne drobnoustroje.

Jednak po dalszych badaniach naukowcy zauważyli w ognisku skupienie nadmiernej liczby komórek układu odpornościowego - limfocytów i histiocytów. Odkrycie to potwierdziło autoimmunologiczną teorię infekcji: lokalna nadmiarowa reakcja organizmu prowokuje zamknięcie światła naczynia (zwężenie naczynia). W tych okolicznościach układ krzepnięcia krwi silnie reaguje i tworzy się duża liczba mikrozakrzepów.

Często, z zacierającym się zapaleniem endometru, małe naczynia kończyn dolnych są niszczone, chociaż choroba może również wychwycić tętnice rąk, mózgu i serca.

Również zacierające się zapalenie wsierdzia powoduje zmiany patologiczne w układzie żylnym w obszarze zakrzepicy. Żyły rozszerzają się, są zagęszczane i szczelnie zamykane przez sąsiadujące tkanki w jednym splocie z tętnicą.

Czynniki powodujące zacieranie endarteritis:

  • palenie;
  • napoje alkoholowe;
  • złe buty;
  • długotrwały stres;
  • odmrożenia kończyn dolnych;
  • przewlekłe zakażenie.

Objawy zapalenia wsierdzia

Objawy choroby zależą od zmiany chorobowej. Jeśli zapalenie kończyny dolnej jest zlokalizowane w nogach, pacjenci skarżą się na:

  • zwiększona wrażliwość nóg na zimno, zwłaszcza w okresie mrozu;
  • drętwienie kończyn dolnych;
  • obrzęk;
  • kruchość, sinica i zniszczenie paznokci;
  • słaby puls w nogach. W późniejszych stadiach zapalenia wsierdzia nie można go wykryć;
  • uczucie mrowienia; uczucie mrowienia;
  • pocenie się (nadmierna potliwość);
  • konwulsyjne skurcze mięśni nóg;
  • po spacerze osoba czuje ciężkość w nogach i zmęczenie.

Gdy pacjent jest badany wzrokowo, lekarz może zauważyć bladość niebieskiej skóry stopy. W przypadku ostatnich etapów choroby - nie gojące się owrzodzenia na palcach i skórze. W dotyku kończyna dolna jest zimna, pulsacja jest mocno określona.

Jeśli zacierające się zapalenie wsierdzia powoduje uszkodzenie naczyń kończyny górnej, pacjenci obawiają się drgawkowych skurczów palców, którym towarzyszy ból, a także chłód dłoni.

Mózg jest dotknięty w ten sam sposób - z powodu niedostatecznego dostarczania tlenu do tkanki rozwija się udar niedokrwienny.

Diagnostyka

  • kapilaroskopia;
  • dopplerografia dużych tętnic;
  • oscylografia;
  • angiografia naczyń;
  • reowasografia;
  • EKG

Rozpoznanie „zacierającego się zapalenia kończyn dolnych” nie powoduje trudności dla lekarzy. Jednak z innymi lokalizacjami tej choroby łatwo jest pomylić ją z miażdżycą. Dzięki metodom diagnostyki różnicowej specjaliści wykluczają choroby podobne do zacierającego zapalenia wsierdzia.

Przebieg kliniczny zapalenia wsierdzia

Istnieją następujące etapy dopływu krwi do nóg:

  • Ischemiczny. Pacjent martwi się zmęczeniem, uczuciem ciężkości po chodzeniu, dreszczem, skurczami. Już w tym okresie stopy są blade i zimne. Puls jest zapisywany.
  • Troficzny. Powyższe objawy manifestują się silniej, łączy się „chromanie przestankowe”, ból nóg nie znika nawet w spoczynku i ma bolesny charakter. Pojawiają się niebieskawe obszary na skórze, kształt paznokci jest zdeformowany. Włosy znikają w ognisku choroby, pulsacja powierzchownych tętnic stopy jest prawie niemożliwa do określenia.
  • Wrzodziejące-martwicze. Trudno jest pacjentowi poruszać się z powodu bardziej intensywnego bólu, „chromania przestankowego”. Ból zwiększa się, gdy osoba kłamie, dzięki czemu pacjent śpi w pozycji siedzącej. Nogi zauważalnie tracą na wadze, występuje zanik mięśni. Na nogach tworzą się wrzody. Pulsacji nie można wykryć.
  • Gangrenous. Występuje w najtrudniejszych sytuacjach, gdy osoba nie otrzymała żadnej terapii.

Mogą istnieć 2 rodzaje gangreny:

  • suche - tkanki stają się cieńsze, stają się czarne w kolorze, ubite, „kurczą się” i występuje martwica.
  • mokro - na skórze pojawia się obrzęk, puchnie stopa, rozwijają się krwiaki. Produkty toksyczne dostają się do krwiobiegu i powodują zatrucie, które powoduje gorączkę, nudności i zmętnienie świadomości.

Klasyfikacja okresu

Lekarze klasyfikują etapy choroby zgodnie z ludzkimi zdolnościami motorycznymi:

  • Osoba może chodzić bez bólu ponad kilometr;
  • Bezbolesne chodzenie jest możliwe tylko w odległości dwustu metrów;
  • Laminacja zaczyna się po 25 metrach ruchu;
  • Ból nie znika nawet w spoczynku;
  • Wrzody rozwijają się na skórze stóp;
  • Powstaje zgorzel.

Cele terapii

W tym celu użyj następujących metod:

  • spowalnia nadmierne tworzenie komórek wewnątrz naczyń;
  • promować rozciąganie tętnic;
  • usunięcie skurczu naczyń w początkowej fazie choroby;
  • zapobieganie zakrzepicy;
  • ulga w bólu.

Konieczne jest leczenie zachowawcze w celu zwiększenia remisji zapalenia wsierdzia. W rzadkich przypadkach wymagana jest interwencja chirurgiczna, gdy inne metody terapeutyczne są bezsilne wobec choroby.

Leczenie zacierającego zapalenia wsierdzia

Leczenie narkotyków

Leki są wybierane do leczenia, które pomagają wyeliminować skurcze spazmatyczne, poszerzając światło naczyń krwionośnych, zmniejszając krzepnięcie krwi i łagodząc miejscowe zapalenie. Wybór tego leku jest przeprowadzany na podstawie okresu choroby:

  • Leki przeciwskurczowe: angiotrofina, witamina PP, Redergam;
  • Leki przeciwzapalne: hydrokortyzon, prednizolon;
  • Leki przeciwzakrzepowe: Tetamon, Tiffen;
  • Przyjmowanie witamin B1, B2, B6, E, PP i C w celu przyspieszenia metabolizmu w układzie naczyniowym i tkankach, które otrzymują niewystarczającą ilość tlenu.

Metody fizjoterapeutyczne

Ta metoda może być wykorzystana do poprawy lokalnego krążenia. Do użytku terapeutycznego:

  • UHF, prądy Bernarda, parafina na odcinku lędźwiowym - w celu wyeliminowania skurczu naczyń krwionośnych.
  • komora ciśnieniowa - urządzenie wytwarza masaż naczyń krwionośnych.
  • fonoforeza i elektroforeza - pomoc w przenikaniu leków do organizmu.
  • Terapia magnetyczna - właściwości pola magnetycznego są wykorzystywane do przywrócenia przepuszczalności naczyń, zmniejszenia zakrzepów krwi. Zabieg ten stosuje się miejscowo na zmianę lub w urządzeniu „Gwiazdy” Yepifanova, zwanym również „skafandrem kosmicznym”, ponieważ umieszcza się w nim całe ciało pacjenta.

Leczenie sanatoryjne i balneologiczne

Metoda leczenia balneologicznego - zastosowanie łaźni komorowych i ogólnych. Zawierają specjalne substancje wpływające na łożysko naczyniowe:

Leczenie w kurortach sanatoryjnych położonych bardzo blisko źródeł naturalnych daje znacznie lepszy efekt, ponieważ wykorzystywane są naturalne środki biologiczne.

Zastosowanie temperatury w leczeniu zapalenia wsierdzia:

  • gorąca kąpiel wymaga temperatury do 42 stopni, stopy są zanurzone w specjalnych komorach na 20 minut, a następnie nakładane są suche i ciepłe skarpety;
  • Kąpiele kontrastowe są używane do naczyń „treningowych” - przez 5 minut nogi są w gorącej wodzie (temperatura 42 stopni), po czym zanurza się je na 30 sekund w zimnej kąpieli, powtórz tę procedurę kilka razy, zawsze kończąc ją w wodzie o wysokiej temperaturze.

Kąpiele terpentynowe według metody Zalmanova z roztworem o nazwie „Biała terpentyna” są również skutecznymi metodami leczenia. Ten płyn rozpuszcza się w wodzie. Aby osiągnąć wynik, wymagane jest 20-25 kąpieli z częstotliwością co drugi dzień.
Z powodzeniem stosowany w leczeniu błota (w ośrodkach Północnego Kaukazu).

Zabiegi chirurgiczne

Mikrochirurgia - nowoczesna metoda, która pozwala przywrócić prawidłowe krążenie krwi.

Sympatektomia przyniesie dobre wyniki tylko w początkowych stadiach zacierającego zapalenia endometru, kiedy impulsy ze zwojów wywierają na nią wpływ. Podczas takiej interwencji ich działanie jest tłumione.

Jeśli choroba osiągnęła ostatni etap i powstała zgorzel sucha, wówczas martwa tkanka jest usuwana. W przypadku mokrego typu gangreny konieczne jest amputowanie kończyny w miejscu powyżej zmiany. Z reguły chirurdzy starają się uratować staw kolanowy, ponieważ w przyszłości przyczyni się to do udanej instalacji protezy dolnej części nogi.

Tradycyjna medycyna

Ziołolecznictwo (stosowanie ziół) jest popularnym sposobem leczenia zapalenia wsierdzia. Preparaty ziołowe są używane zarówno w kompresach jak i kąpielach.

Efekt wywaru ma wywar z następujących roślin:

  • ziele tymianku;
  • kwiaty lub liście głogu;
  • mięta;
  • mordownik;
  • narkotyk
  • kwiaty lawendy;
  • biała jemioła

Konieczne jest szczypta każdego składnika, wymieszanie, posiekanie i zaparzenie wywaru w ilości 3 łyżek stołowych na litr wrzącej wody. Przytrzymaj przez co najmniej dwie godziny, a następnie odcedź. Ten bulion należy przyjmować 15 minut przed posiłkiem w ilości 3/4 szklanki.

Również osobno lub łącznie można parzyć:

  • nasiona kopru;
  • korzeń kozłka;
  • kminek;
  • Ziele dziurawca;
  • yellowcone;
  • barwinek;
  • nieśmiertelnik

Ponadto rośliny te są używane do kąpieli stóp. Aby to zrobić, dodaj ugotowany bulion do gorącej wody.

Terapia pszczelarska

Dobry efekt w leczeniu zacierającego zapalenia wsierdzia można osiągnąć stosując produkty pszczelarskie, o których wiadomo, że mają właściwości polepszania krążenia krwi. Zaleca się dodawanie ciemnych odmian miodu do herbaty, używać go rano ze szklanką wody.

Działanie znieczulające i oczyszczające ma nalewkę z propolisu. Należy go przyjmować w ilości piętnastu kropli przed posiłkiem.

Dobry efekt ma zastosowanie maści „Apitofitobalzam”. Maść należy nakładać na skórę powyżej bolesnych pieczęci.

Ponadto jad pszczeli w postaci:

  • tabletki pod językiem;
  • zastrzyki (Virapin, Apitoxin, Venapiolin);
  • apiterapia - użądlenie przez pszczoły;
  • maść (Apizatron, Tentorium).

Należy zauważyć, że leczenie zarostowego zapalenia wsierdzia będzie skuteczne tylko wtedy, gdy pacjent pozbywa się złych nawyków (palenie, spożywanie alkoholu) i utrzymuje higienę stóp. Konieczne jest obserwowanie w chirurgii naczyniowej i przestrzeganie jego zaleceń.