4. Pomoc w nagłych wypadkach z omdleniem.

Słabo - nagła krótkotrwała utrata przytomności z upośledzonym napięciem postawy, osłabienie serca i układu oddechowego. Omdlenie jest łagodną postacią ostrej choroby naczyń mózgowych i jest spowodowane niedokrwistością mózgu; częściej występuje u kobiet. Osoby podatne na omdlenia często mają asteniczną konstytucję, pulsacyjną labilność, niskie ciśnienie krwi. Omdlenie może wystąpić w wyniku urazu psychicznego, na widok krwi, podrażnienia bólu, długiego pobytu w dusznym pokoju, z zatruciem i chorobami zakaźnymi.

Objawy Nasilenie omdlenia może być różne. Najlżejszy stopień (lipotomia) charakteryzuje się nagłym początkiem łagodnego zaciemnienia świadomości w połączeniu z niesystemowym zawrotem głowy, szumem w uszach, nudnościami, ziewaniem, zwiększoną motoryką jelit. Obiektywnie zaznaczona ostra bladość skóry, zimne dłonie i stopy, krople potu na twarzy, rozszerzone źrenice. Słabe wypełnienie tętna, ciśnienie krwi jest zmniejszone. Atak trwa kilka sekund. Zwykłe omdlenie zwykle zaczyna się od przytłumienia świadomości, lekkiego zawrotu głowy; następnie następuje całkowita utrata przytomności przy zaniku napięcia mięśniowego, pacjent powoli osiada. Na wysokości słabości nie ma głębokich odruchów, puls jest ledwo wyczuwalny, BP jest niskie, oddech jest płytki. Atak trwa kilkadziesiąt sekund, a następnie następuje szybkie i pełne odzyskanie świadomości bez skutków amnezji.

Omdlenia drgawkowe charakteryzują się łączeniem uogólnionych lub częściowych drgawek tonicznych z obrazem omdlenia. Czasami towarzyszą im pojedyncze szarpnięcia kloniczne; źrenice są zwykle rozszerzone, czasami obserwuje się oczopląs. W rzadkich przypadkach odnotowuje się ślinotok, mimowolne oddawanie moczu i defekację. Nieświadomość czasami trwa kilka minut.

Po omdleniu utrzymuje się ogólne osłabienie, nudności i nieprzyjemne uczucie w brzuchu.

Pomoc w nagłych wypadkach. Pacjent należy położyć na plecach z lekko opuszczoną głową, rozpiąć kołnierz i zapewnić dostęp do świeżego powietrza. Do nosa przynieść watę zwilżoną amoniakiem, posypać twarz zimną wodą. W celu uporczywego omdlenia należy wstrzyknąć podskórnie 1 ml 10% roztworu kofeiny lub 2 ml kordiaminy, można zastosować środki adrenomimetyczne - efedrynę - 1 ml 5% roztworu, mezaton - 1 ml 1% roztworu, noradrenal - 1 ml 0,2% roztworu.

Słabo

Omdlenie nazywane jest nagłą, krótkotrwałą utratą przytomności, w której następuje gwałtowny spadek napięcia mięśniowego, a aktywność układu sercowo-naczyniowego i oddechowego jest osłabiona. Omdlenie jest łagodną postacią ostrej niewydolności naczyń mózgowych i jest spowodowane niedokrwistością mózgu. Częściej występuje u kobiet. Dla osób podatnych na omdlenia, charakteryzujących się cienką sylwetką, nieregularnym pulsem, niskim ciśnieniem krwi.

Powody

Uszkodzenie psychiczne, grupa krwi, podrażnienie bólu, przedłużony pobyt w dusznym pokoju, zatrucie różnymi chorobami niezakaźnymi i zakaźnymi, a także stan głodu mogą wywołać omdlenie.

Objawowe omdlenia z reguły rozwijają się na tle przewlekłych chorób, które prowadzą do głodu tlenowego. Pacjenci mogą słabnąć podczas ataków kaszlu. Wynika to z faktu, że przy przedłużającym się ataku kaszlu, ciśnienie w klatce piersiowej wzrasta i żylny odpływ z mózgu staje się trudny. W takich przypadkach konieczne jest monitorowanie częstości tętna, wykonanie elektrokardiogramu w celu wykluczenia choroby serca.

Objawy

Gdy omdlenie pojawia się najpierw, zmętnienie świadomości, lekkie zawroty głowy. Następnie następuje całkowita utrata przytomności wraz z wyłączeniem napięcia mięśniowego, pacjent zaczyna powoli osiedlać się. U szczytu omdlenia zanikają głębokie odruchy, puls staje się bardzo słaby, oddech staje się płytki, ciśnienie krwi spada. Czas trwania takiego ataku wynosi kilkadziesiąt sekund, a następnie następuje szybkie i całkowite odzyskanie świadomości bez utraty pamięci. Czasami omdlenie może trwać kilka minut.

Bardzo rzadko, nadmierne ślinienie, mimowolne oddawanie moczu i defekacja. Pod koniec słabości przez pewien czas ogólne osłabienie utrzymuje się, pacjent choruje i pojawia się dyskomfort w żołądku.

W przypadku wystąpienia silnego omdlenia, któremu towarzyszą drgawki, należy je odróżnić od napadów padaczkowych, dla których należy wziąć pod uwagę stan pacjenta po napadzie i danych elektroencefalograficznych. Po zwykłym omdleniu, w przeciwieństwie do padaczki, senność jest rzadko obserwowana, a utrata pamięci nie rozwija się.

Pierwsza pomoc

Ofiara musi być umieszczona na plecach (z głową lekko opuszczoną w stosunku do nóg), odpiąć kołnierz zewnętrznej odzieży, zapewnić świeże powietrze (lub tlen).

Do nosa należy przynieść wacik zwilżony amoniakiem i spryskać twarz zimną wodą. W cięższym stanie wstrzykuje się podskórnie 10% roztwór kofeiny lub kordiaminę, można stosować środki sercowo-naczyniowe (0,5–1 ml 5% roztworu chlorowodorku efedryny, 0,5–1 ml 15% roztworu mezatonu) podskórnie lub dożylnie. W większości przypadków hospitalizacja nie jest wymagana. Omdlenie na tle chorób przewlekłych nie oznacza żadnych specjalnych środków terapeutycznych. Pierwsze leczenie choroby podstawowej, która prowokuje ich rozwój.

Leczenie awaryjne omdlenia

Pierwsza pomoc w utracie świadomości jest dość prosta. Jeśli osoba zemdlała, konieczne jest:

1. Połóż ją na płaskiej powierzchni, najlepiej tak, aby nogi znajdowały się nad głową, co zapewni przepływ krwi do mózgu.
2. Zapewnij świeże powietrze (jeśli jest duszno w pokoju, otwórz okno).
3. Rozpiąć zranioną odzież (krawat, kołnierz, pasek).
4. Posyp twarz wodą lub wytrzyj wilgotnym ręcznikiem.
5. W obecności amoniaku wdychać opary (zwilżyć wacik i trzymać w odległości kilku centymetrów od nosa).
6. Jeśli omdlenie jest wynikiem przegrzania, należy przenieść osobę do chłodnego pomieszczenia, wytrzeć zimną wodą, wypić zimną herbatę lub lekko osoloną wodę.

119 Zapaść - ostra niewydolność naczyniowa, w której masa krwi krążącej w organizmie jest znacznie zmniejszona, a ogólne napięcie naczyniowe zmniejsza się. Upadek serca może często prowadzić do śmierci, dlatego ważne jest zapewnienie pierwszej pomocy dla jego ataków. Takie straszne konsekwencje wynikają z faktu, że mózg przestaje otrzymywać wystarczającą ilość tlenu, który jest dostarczany do niego przez krążenie krwi.

Przyczyny zapaści mogą być bardzo różne - od choroby przed cechami wieku. Zapaść sercowo-naczyniowa może być spowodowana następującymi przyczynami:

1. Duża utrata krwi, która może być spowodowana pęknięciem jakiegokolwiek narządu wewnętrznego lub poważnymi uszkodzeniami ciała na zewnątrz.

2. Ostra zmiana pozycji ciała pacjenta w łóżku.

3. Okres po zabiegu u dziewcząt.

4. Różne choroby zakaźne (na przykład tyfus, czerwonka, wąglik, toksyczna grypa, wirusowe zapalenie wątroby lub zapalenie płuc).

5. Zatrucie organizmu (na przykład przedawkowanie różnych leków lub zatrucie pokarmowe).

6. Zaburzenia rytmu serca: zawał mięśnia sercowego, choroba zakrzepowo-zatorowa płuc, zapalenie mięśnia sercowego, hemopericardium.

7. Odwodnienie ciała.

8. Silne porażenie prądem.

9. Wysoka temperatura otoczenia: na przykład udar cieplny.

10. Silne dawki promieniowania jonizującego.

Zapewniając opiekę medyczną, konieczne jest prawidłowe określenie przyczyny, która spowodowała upadek, i skierowanie wszystkich sił na eliminację tego czynnika.

Oznaki zapaści są dość wyraźne i nie można ich pomylić z objawami jakiejkolwiek innej choroby układu krążenia. Obejmują one:

1. Stan zdrowia pogarsza się bardzo nagle.

2. Ostry ból głowy.

3. Ciemnienie w oczach - źrenice pacjenta rozszerzają się, szumy uszne.

4. Nieprzyjemne odczucia w sercu.

6. Ostry spadek ciśnienia krwi.

7. Skóra natychmiast blednie, staje się zimniejsza i staje się mokra, a następnie obserwuje się sinicę (niebieska skóra).

8. Ostre rysy twarzy.

9. Zakłócenie rytmu oddechowego: oddech staje się częsty i płytki.

10. Test pulsacyjny jest prawie niemożliwy.

11. Niska temperatura ciała.

12. Możliwa utrata przytomności.

13. Pacjent pokrywa się lepkim potem.

Upadek naczyń krwionośnych nie jest tak niebezpieczny dla ludzkiego życia jak zapaść serca, ale mimo to wymaga pilnej opieki medycznej i leczenia.

PIERWSZA POMOC MEDYCZNA Z ZGŁOSZENIEM

Zapewnienie pomocy w nagłych wypadkach jest prostą sprawą, ale bardzo potrzebną. Są to dokładnie podstawowe momenty medyczne, które każdy człowiek powinien wiedzieć, aby uniknąć śmierci bliskiej osoby. Pomoc w nagłych wypadkach w przypadku upadku może polegać na następujących krokach.

1. Ustaw pacjenta w następujący sposób:

· Powinien leżeć płasko na plecach,

· Powierzchnia, na której leży, powinna być twarda i pozioma;

· Głowa powinna być lekko wygięta,

· Nogi powinny być lekko uniesione - aby zapewnić przepływ krwi do mózgu.

2. Dostarcz pacjenta z ciasnych, ograniczających ubrań - rozpnij wszystkie mankiety, guziki, kołnierz, pasek.

3. Zadzwoń do lekarza lub karetki tak szybko, jak to możliwe.

4. Zapewnij pacjentowi świeże powietrze przez otwarte okno lub balkon. Jeśli to możliwe, wykonaj inhalację tlenową.

5. Rozgrzej pacjenta, dołączając go ze wszystkich kierunków gorących grzejników.

6. Daj pacjentowi zapach amoniaku. Jeśli nie ma go pod ręką, masuj płatki uszu, wgłębienia górnej wargi i skroni.

7. Jeśli zapaść jest spowodowana dużą utratą krwi, musisz zatrzymać krwawienie tak szybko, jak to możliwe.

8. Zapewnij pacjentowi całkowity odpoczynek.

Pamiętaj, że w żadnym wypadku podczas upadku przed przybyciem lekarza NIE:

1. Dać pacjentowi Corvalol, Valocordin, No-silo, Validol lub Nitroglicerin, które tylko pogarszają sytuację, dalej rozszerzając naczynia.

2. Podać wodę i lek, jeśli pacjent jest nieprzytomny.

3. Doprowadź pacjenta do życia dzięki ostrym uderzeniom.

Lekarz przepisuje leki, które mają na celu przede wszystkim przywrócenie prawidłowego krążenia krwi w organizmie:

1. Wlew dożylny niektórych roztworów (chlorek sodu lub Ringera), którego objętość jest określona przez następujące czynniki:

· Ogólny stan pacjenta;

· Kolor jego skóry;

· Tętno.

2. Glukokortykoidy: metipred, triamcinolon lub prednizon.

3. Leki wazopresyjne, które są podawane dożylnie. Należą do nich mezaton i noradrenalina.

4. Oznacza, że ​​łagodzi skurcz: dożylny roztwór nowokainy lub domięśniowo roztwór aminazyny.

Pierwsza pomoc w załamaniu odgrywa bardzo ważną rolę w ratowaniu życia pacjenta, w tym przypadku opóźnienie śmierci jest podobne. Karetka nawet na czas może być spóźniona. Jak pomóc pacjentowi, każdy powinien wiedzieć, aby nie zgubić się w trudnym momencie i uratować życie człowieka.

120 ALGORYTM DO UDZIELANIA POMOCY. Wstrząs anafilaktyczny

Wstrząs anafilaktyczny jest najstraszliwszym przejawem reakcji alergicznej typu I. Najczęstszymi alergenami są leki. Reakcja zachodzi przy użyciu dowolnej metody odniesienia, ale najbardziej niebezpieczna jest w / w. Powszechną przyczyną szoku jest trucizna owadów wchodzących do ciała po użądleniu. Szczególnie niebezpieczne ukłucie w głowę, szyję.

Klinika ma 3 okresy:

1. prodrom: uczucie gorąca, zaczerwienienie skóry, pobudzenie, lęk, strach przed śmiercią, ból głowy, hałas lub szum w uszach, ściskanie bólu za mostkiem, świąd, pokrzywka, obrzęk naczynioruchowy, zapalenie spojówek, nieżyt nosa, zapalenie gardła. Może występować obrzęk krtani. Obserwowane zjawisko skurczu oskrzeli - duszność wydechowa i uduszenie. Skurczowi mięśni przewodu pokarmowego towarzyszy ból brzucha, nudności, wymioty, biegunka, dysfagia. Skurcz macicy prowadzi do bólu w dolnej części brzucha i krwawej wydzieliny z pochwy. Obrzękowi dróg moczowych towarzyszy klinika zapalenia pęcherza moczowego. W eozynofilach w moczu. Czasami występuje uszkodzenie opon z pojawieniem się objawów oponowych: sztywny kark, ból głowy, wymioty bez wcześniejszych nudności, skurcze. Kiedy labirynt jest spuchnięty (organ równowagi znajdujący się w jamie ucha wewnętrznego), rozwija się cydr Miniere: zawroty głowy, nudności, wymioty, brak równowagi chodu. EKG - zaburzenia rytmu

2. Właściwie wstrząs: bladość, zimny pot, apatia, częste pulsowanie, spadek ciśnienia krwi. Mogą wystąpić mimowolne defekacje i oddawanie moczu,

3. rozwój odwrotny. PIEKŁO jest znormalizowane, ale pojawiają się dreszcze, temperatura wzrasta, pacjent obawia się osłabienia, duszności, bólu w okolicy serca.

Prąd: piorunujący (bardzo ciężki) - brak prodromy, wstrząs w stadium 2 rozwija się 3-10 minut po wprowadzeniu alergenu. Ciśnienie krwi czasami spada do 0 - zapada się. Częste pulsowanie;

B jest ciężkie - wstrząs rozwija się po 15-60 min z wyraźnym prodromą, ale ciśnienie krwi spada w mniejszym stopniu, nie ma zapaści;

W umiarkowanej surowości - postępuje tak ciężko, ale może się samopodtrzymywać.

Powikłania: 1. zapaść, 2. zapalenie mięśnia sercowego, 3. zapalenie kłębuszków nerkowych, 4. zapalenie wątroby, 5. zapalenie mózgu, 6. zapalenie szpiku, 7. zapalenie wielonerwowe, 8. Zespół Layela.

ALGORYTM DO UDZIELANIA POMOCY

Na etapie przedszpitalnym:

-zadzwoń do lekarza za pośrednictwem osoby trzeciej

-leżał, podnosząc nogi, głowę z jednej strony, pod ceratową głowę, pieluszki, tacę

-pokryty grzejnikami, ciepła pokrywa

-stale monitorować pozycję języka

-powyżej miejsca wstrzyknięcia podskórnego opaska uciskowa trwa 30 minut, rozluźniając co 10 minut lub lód do miejsca wstrzyknięcia domięśniowego.

-odciąć miejsce wstrzyknięcia 0,1% roztworem adrenaliny (0,3-0,5 ml rozcieńczyć 3-5 ml soli fizjologicznej)

-dać ciepły i mokry tlen 20-30%, w ciężkich przypadkach 100%

-w / w bolusie, a następnie kroplówkę soli fizjologicznej do 1l

-0,5 ml płukania adrenaliną w 4 różnych częściach ciała co 10-15 minut, aż do przywrócenia świadomości

-60-150 mg prednizolonu s / c, w ciężkich przypadkach, w / w strumieniu z 10-20 ml 40% glukozy

-1-2 ml 2% suprastin / m

-salbutamol przez nebulizator - 2 oddechy

-0,3-0,5 ml 0,1% siarczanu atropiny s / c

na pierwszą pomoc

poprawić natlenienie mózgu

zapobieganie aspiracji wymiotów

zapobieganie spadkowi języka

zwężenie naczyń i zaprzestanie alergenu przedostającego się do krwi

zwężenie naczyń i zaprzestanie alergenu przedostającego się do krwi

zwiększone UDW, podwyższone ciśnienie krwi

do zapobiegania objawom skórnym

łagodzić skurcz oskrzeli

Ocena skuteczności: poprawa zdrowia, parametry hemodynamiczne powróciły do ​​normy.

Hospitalizacja na oddziale intensywnej terapii w pozycji leżącej na noszach, aby zapobiec nawrotowi (wstrząs może powrócić w ciągu 2-24 godzin) i powikłania.

194.48.155.252 © studopedia.ru nie jest autorem opublikowanych materiałów. Ale zapewnia możliwość swobodnego korzystania. Czy istnieje naruszenie praw autorskich? Napisz do nas | Opinie.

Wyłącz adBlock!
i odśwież stronę (F5)
bardzo konieczne

Zapewnienie pierwszej pomocy w przypadku omdlenia

Omdlenie - krótkotrwała, nieprzewidziana utrata przytomności, wynikająca z naruszenia krążenia krwi w mózgu. Podobny warunek może trwać od kilku sekund do 2 minut. Pomoc w nagłych wypadkach w przypadku omdlenia powinna być udzielana szybko i prawidłowo, nieprawidłowe działania mogą powodować nieprzyjemne konsekwencje.

Syncope, co to jest?

Syncope jest skutecznym środkiem ochronnym, który zajmuje się „szarą materią” w sytuacjach krytycznych. Ludzki mózg, czując, że nie jest możliwe uratowanie neuronów z powodu braku tlenu, niezależnie przywraca krążenie krwi.

W tym celu pacjent musi przyjąć pozycję poziomą, aby serce mogło w pełni funkcjonować - krew zaczyna swobodnie płynąć do „istoty szarej”, stan stopniowo się poprawia. Gdy tylko mózg otrzyma potrzebną ilość tlenu, ofiara odzyska pełną świadomość.

Czas omdlenia wynosi 2-3 sekundy, ale nie oznacza to, że nie jest wymagane udzielenie pierwszej pomocy pacjentowi. Konieczne jest, aby ofiara opamiętała się szybciej.

W jakich sytuacjach może pojawić się omdlenie?

Aby uzyskać pierwszą pomoc w przypadku omdlenia, musisz wiedzieć, jak to się stało. Powody takich warunków mogą być następujące:

1. Silny stres.
2. Post, twarda dieta.
3. Nieznośny stres fizyczny i psychiczny.
4. Długi pobyt w otwartej przestrzeni w upale.
5. Ostry skok ciśnienia atmosferycznego.
6. Spadek ciśnienia.
7. Okres noszenia dziecka.
8. Długi pobyt w małym, dusznym pokoju.
9. Wielka utrata krwi.
10. Patologia naczyń krwionośnych, serce, które może wywołać odpływ osocza, gwałtowny spadek ciśnienia w wyniku głodu tlenowego.
11. Obecność przewlekłej, ciężkiej choroby narządów.
12. Urazowe uszkodzenie mózgu.

Jeśli stan ofiary nie jest związany z żadną chorobą, pierwszą pomocą przy omdleniu jest wykonywanie ogólnych czynności. W przypadku omdlenia, będącego objawem patologii, potrzebna jest pilna hospitalizacja, kompleksowe badanie.

Oznaki utraty przytomności

Pacjent może odczuwać główne objawy poprzedzające atak, ale pewne objawy obserwuje się już po omdleniu. Ofiara często skarży się na następujący dyskomfort:

• zawroty głowy;
• obcy szum w uszach;
• mgławica w oczach;
• nagłe uczucie słabości;
• brak tlenu, nudności.

Przy pierwszych objawach omdlenia powinny się położyć. Stracić przytomność, upaść - może stać, osiadła osoba, ale nie kłamie.

Jeśli omdlenie już nastąpiło, ofiara ma takie znaki jak:

1. Blanszowanie powłoki skóry.
2. Zimne poty pojawiają się w tych warunkach.
3. Płytkie, przerywane oddychanie.
4. Złe słuchanie.
5. Niskie ciśnienie

Jeśli pacjent zemdlał, należy zapewnić odpowiednią opiekę w nagłych wypadkach. Nie można siedzieć, opierać się o powierzchnię ściany, potrząsać, potrząsać, poruszać, jeśli utrata przytomności - wynik urazu.

Jak zapobiec omdleniu

Wyczuwając pierwsze objawy zbliżającego się omdlenia, konieczne jest podjęcie odpowiednich środków. Niezależna pomoc w zbliżającym się omdleniu sugeruje następującą sekwencję działań:

• połóż się na plecach i podnieś małą nogę, aby zwiększyć przepływ krwi;
• na ulicy usiądź na ławce lub zatrzymaj się, połóż głowę na kolanach;
• odkręć górne przyciski, poluzuj pasek, zawiąż;
• ponieważ łatwiej jest pić wodę, słodki napój herbaciany.

W przypadku pierwszej pomocy nie jest konieczne posiadanie specjalnego wykształcenia medycznego, najważniejsze jest podążanie za podstawową sekwencją działań, a nie panikowanie. Przyjmowanie jakichkolwiek narkotyków przed przybyciem brygady SMP jest zabronione.

Działania przedmedyczne z omdleniem

Jeśli była słaba, pierwsza karetka do omdlenia zależy od lokalizacji, warunków klimatycznych. Procedura utraty przytomności sugeruje:

1. Połóż ofiarę na poziomej powierzchni. Jeśli atak nastąpił na ulicy w czasie upałów, osoba powinna zostać umieszczona w cieniu. Zrelaksuj ubrania, pasek. Sprawdź częstość tętna. Pod głową leżą ręczniki, obróć się na bok.
2. Pierwsza pomoc - podniesienie kończyn dolnych, oparcie o pionową powierzchnię. Nogi powinny być ustawione pod kątem prostym do ciała (ale nie nad głową), pod nimi można umieścić coś w rodzaju poduszki.
3. W pilnych działaniach często używany amoniak. Uważaj tylko, aby pacjent nie uderzył się w głowę, budząc się z ostrego „aromatu”. Możesz pocierać je odrobiną whisky.
4. Lekkie ubranie powinno być dobrze zwilżone zimną wodą. Aby wycierać twarz mokrym szalikiem, owoce. Idealny arbuz z miąższu.
5. Pij chłodną słodką herbatę.

Zapewniając opiekę w nagłych wypadkach, niemożliwe jest zwilżenie długich włosów - wokół głowy tworzy się wilgoć, która jest korzystnym podłożem dla ciepła lub udaru słonecznego.

Pierwsza pomoc w przypadku omdlenia na słońcu powinna być udzielona w nagłych wypadkach. Ofiara czuje się bardzo zmęczona, staje się powolna, pojawiają się zawroty głowy, po czym traci przytomność.

Pomoc w zimie

Jeśli atak miał miejsce w zimnej porze roku, należy podjąć wszelkie środki, aby zapobiec przechłodzeniu ofiary. Co robić w przypadku omdlenia w tej sytuacji:

• położyć człowieka na ziemi;
• rozluźnij pas, rozluźnij guziki pod ciepłą odzieżą;
• podnieś kończyny dolne, włóż pod nie, na przykład szalik;
• pocierać twarz śniegiem;
• jeśli jest ławka, pacjent jest lepiej na niej umieszczony;
• ofiara musi być chroniona przed hipotermią, wiatrem.

Oddanie PMP ofierze powinno być poprawne, ponieważ przyczyną ataku może być poważna choroba, która wymaga odpowiedniego badania i leczenia w nagłych wypadkach.

Latanie w domu

W gorącym sezonie osoba może stracić przytomność z powodu niedopuszczalnej duszności w pracy lub w domu. Pierwsza pierwsza pomoc przy omdleniu obejmuje następującą sekwencję działań:

1. Ofiara jest umieszczana na rozkładanej sofie.
2. Podnieś i podnieś kończyny dolne.
3. Zdejmij kołnierz, pasek na ubrania.
4. Spryskaj twarz chłodną wodą.
5. Dobrze przewietrzyć pomieszczenie.
6. Daj oddychającemu człowiekowi amoniak.

Pierwsza pomoc przy omdleniu i utracie przytomności powinna być udzielona w odpowiednim czasie, ale powinieneś zadzwonić po karetkę przed przystąpieniem do jej wykonywania. Jakie są dokładne przyczyny stanu krytycznego mogą ustalić tylko lekarze.

Co robić po ataku?

Kryzys się skończył, a ofiara opamiętała się. Musisz go postawić lub pomóc wstać. Osoba musi w pełni odzyskać świadomość. Aby normalizować ciśnienie krwi, pacjent musi leżeć przez 2-3 minuty.

Podstawowe zasady po słabym - aby wyeliminować wysiłek fizyczny i nie wykonywać gwałtownych ruchów. Po przywróceniu ciała i wszystkich funkcji musisz udać się do lekarza.

Konieczne jest określenie przyczyny kryzysu. Sama utrata przytomności powinna zaalarmować ofiarę, a poznanie pochodzenia tego stanu jest niezwykle konieczne.

Omdlenie może wynikać z:

• patologia epileptyczna;
• cukrzyca;
• guzy mózgu.

Kompleksowa diagnoza pozwoli zidentyfikować objawy załamania. Krótkotrwała utrata przytomności, nie powoduje zatrzymania akcji serca, oddychania. Aktywność mięśniowa jest utrzymana, podobnie jak wszystkie odruchy.

Jeśli pierwsza pomoc w utracie świadomości została udzielona w odpowiednim czasie i we właściwy sposób, pacjent w pełni odzyskuje zdolność do pracy istoty szarej, nie traci poczucia rzeczywistości. Swobodnie zorientowany w czasie, przestrzeni.

Działania ludzi podczas udzielania pierwszej pomocy przedmedycznej w nagłych wypadkach, kiedy osoba mdleje, powinny być szybkie i harmonijne. Zaszczepienie umiejętności pomagania ludziom w sytuacjach krytycznych jest konieczne od dzieciństwa.

Metody zapobiegania omdleniom

Jeśli osoba stale mdleje, należy pilnie udać się do lekarza. Zwłaszcza, gdy ten stan jest obserwowany u dziecka. Po określeniu przyczyny stanu patologicznego należy przestrzegać wszystkich zaleceń, które pozwolą zapobiec ryzyku wywołania czynników wewnętrznych lub zewnętrznych.

Kiedy ktoś wie, jak udzielić pierwszej pomocy przy omdleniu, musi zrozumieć, co robić po nim. Mianowicie stosuj się do prostych zaleceń:

1. Kompletna, zdrowa żywność: wątroba, granat, mięso, suszone owoce (glukoza, węglowodany).
2. Umiarkowane ćwiczenia, stres, ale systematyczne: chodzenie w powietrzu, wycieczki do natury, wędkowanie - normalizuje ciśnienie, nasyca mózg tlenem.
3. Wyeliminuj złe nawyki: zrezygnuj z alkoholu, papierosów.

Osoby cierpiące na uporczywe omdlenia nie powinny się przegrzewać, unikać zamkniętych i małych pomieszczeń, aby zminimalizować ryzyko kryzysu. Powinieneś skonsultować się z lekarzem na temat używania narkotyków - nootropov, przywracając moc mózgu.

Pomoc w nagłych wypadkach w przypadku omdlenia powinna być pilna i kompletna, w przeciwnym razie osoba może cierpieć w wyniku nieprawidłowych działań. Zwłaszcza jeśli kryzys jest spowodowany powikłaniem choroby. Przyjmowanie narkotyków po ataku jest zabronione do czasu przybycia zespołu SMP. Tylko lekarze mogą prawidłowo zdiagnozować przyczynę omdlenia, przepisać leczenie.

Syncope: Przyczyny, Emergency Care, Prevention

Krótkotrwałe omdlenia - utrata przytomności na 8-10 sekund z powodu zmniejszenia dopływu krwi do mózgu, upośledzenia funkcji umysłowych i sensorycznych organizmu. Równolegle zmniejsza się fizjologiczne napięcie mięśni, co często prowadzi do upadku osoby. Charakterystycznym znakiem omdlenia jest dalszy stosunkowo szybki powrót pacjenta do świadomości.

Słaby - atak krótkotrwałej utraty świadomości

Tymczasowe zmniejszenie dopływu krwi do mózgu, które powoduje omdlenia, jest nadmierną lub odwrotnie niewystarczającą odpowiedzią organizmu na czynniki fizjologicznie regulujące.
Nasilenie obrazu klinicznego omdlenia zależy od jego etiologii, patogenezy, a także siły bodźca, który jest źródłem odruchów wysyłanych do centrum naczynioruchowego. Ponadto stan organizmu zależy od jego indywidualnej reaktywności (omdlenia najczęściej występują u osób o charakterze zamkniętym, nieco rzadziej u osób z labilnym układem nerwowym). Utrata przytomności występuje czasami, gdy osoba jest głodna, wyczerpana lub osłabiona przez chorobę.

Przyspieszenie rozwoju omdlenia może spowodować ciepłe lub obcisłe ubranie pacjenta, a także pojawienie się bólu, który nakłada się na niepokój. Występowanie na niekorzystnym tle (obniżona odporność, głód, przepracowanie itp.), Ten stan może przekształcić się w hipowolemię (zapaść). Objawy takie jak ogólne osłabienie, zawroty głowy, zaburzenia mowy, drgawki, wstrząs (anafilaksja) lub śpiączka nie powinny być mylone z omdleniem.

Etiologia i patogeneza omdleń

Głównymi przyczynami reakcji powodujących omdlenie są:

• emocjonalny (strach przed usunięciem zęba, pobranie krwi, wstrzyknięcie igłą do wstrzyknięć podczas znieczulenia miejscowego bez znieczulenia powierzchownego itp.)
• odruch, spowodowany przez zwiększone podrażnienie receptorów zaangażowanych w regulację homeostazy: zatrucie środkami znieczulającymi i zwężającymi naczynia, neurokardiogenne, wazopresyjne, nadmierna wrażliwość kłębuszków szyjnych, alkohol i zatrucie pokarmowe, ostra choroba (zakaźna), głód, przepracowanie itp.
• charakter kardiogenny (niedrożność przepływu krwi w komorach serca, zwężenie tętnicy płucnej, niewydolność skurczowa, ostry zawał mięśnia sercowego, tamponada serca, bradyarytmia, tachyarytmia)
• pochodzenie umysłowe (zaburzenia paniki, reakcja konwersji, padaczka itp.)
• hipotonia ortostatyczna (zaburzenie wegetatywne, zmniejszenie objętości krwi krążącej)
• sytuacyjny (podczas kaszlu, kichania, oddawania moczu, defekacji, zabiegów instrumentalnych itp.)
• pochodzenie medyczne (bezpośredni wpływ na organizm; interakcja MAO lub fenotiazyny ze środkami zwężającymi naczynia, które są częścią znieczulenia miejscowego lub koktajli litycznych)
• natura polietiologiczna
• niewyjaśnione pochodzenie

Syncope: przyczyny

Typowe formy omdlenia z powodu reakcji emocjonalnych obejmują opisane powyżej przypadki. Wśród powodów, które najczęściej powodują omdlenie, głównym miejscem zajmują:

• lęk lub strach przed interwencją
• długo czekam na telefon do gabinetu chirurga
• defekty deontologiczne personelu medycznego (nietaktowne zachowanie, niechlujny wygląd itp.)
• krzyki i jęki dobiegające z pokoju, w którym interweniują
• nieporządne i duszne biuro
• rodzaj krwi lub narzędzi tnących (skalpel, strzykawka itp.)
• ból
• manipulacje instrumentalne

Kliniczne objawy omdlenia

Najczęściej rozwój omdleń rozpoczyna się od następujących objawów:

• nagła ogólna słabość
• zawroty głowy
• hałas lub szum w uszach
• ciemnienie oczu, niewyraźne widzenie lub jego tymczasowa utrata
• nudności (czasami zmieniające się w wymioty).

Obiektywne objawy omdlenia obejmują:

• zwężenie źrenic
• bladość skóry, zwłaszcza na twarzy
• zwiększona potliwość
• przyspieszone, słabe napełnianie i impuls napięcia
• płytkie oddychanie
• niskie ciśnienie tętnicze i żylne
• zmniejszone napięcie mięśni szkieletowych
• chłodzenie kończyn

Opisane objawy łagodnych postaci tego powikłania często powodują zawroty głowy z częściowym zachowaniem świadomości, ale częściej występuje utrata przytomności z całkowitym wyłączeniem napięcia mięśniowego.
U niektórych pacjentów nietypowe formy omdleń, podobne do tych, które występują podczas zatrucia, mogą objawiać się - drgawkami klonicznymi, zwiększonym ruchem gałek ocznych, sztywnością mięśni. Takie objawy wskazują na hipoksję, która jest spowodowana gwałtownym spadkiem ciśnienia krwi. Ponownie, najbardziej prawdopodobną przyczyną omdlenia jest czynnik psychogenny.

W ciężkich przypadkach klinicznych (silny stres emocjonalny, ostry ból itp.) Zaburzenia krążenia ważnych narządów (zawał mięśnia sercowego, udar itp.) Mogą być upośledzone.

Pomoc w nagłych wypadkach z omdleniem

Kiedy pojawiają się pierwsze prekursory omdleń (ogólne osłabienie, bladość, zwiększone pocenie się, zmniejszone napięcie mięśni szkieletowych itp.), Potrzebujesz:

• natychmiast przerwij wszystkie manipulacje
• upewnij się, że drogi oddechowe są przejezdne
• określić obecność oddechu i tętna na tętnicach szyjnych (przy ich braku rozpocząć resuscytację)
• w obecności napadów umieść dystans pomiędzy zębami, aby uniknąć gryzienia języka
• położyć ofiarę na plecach, zapewniając jednocześnie krótkie wzniosłe położenie nóg (jeśli omdlenie wystąpi na fotelu dentystycznym, krzesło z pacjentem powinno być ustawione poziomo, obniżając część głowy nieco niżej). W nowoczesnych gabinetach dentystycznych taki pacjent leżący na krześle nazywa się „pozycją bezpieczeństwa”; natychmiast osiąga się to poprzez naciśnięcie specjalnego klawisza.
• zdejmij ciepłe lub obcisłe ubranie, rozpnij kołnierzyk koszuli lub bluzki, rozluźnij pasek (na biustonosz damski)
• zapewnić świeże, chłodne powietrze
• posypać zimną wodą twarz i klatkę piersiową
• poklep pacjenta mocno po policzkach dłonią lub ręcznikiem zamoczonym w zimnej wodzie.

Jeśli omdlenie jest spowodowane jedynie napięciem psychicznym i lękiem, wymienione środki są w zupełności wystarczające, aby doprowadzić osobę do życia. W przypadkach, w których powyższe wskazówki nie mają wpływu, nie należy tracić cennego czasu na stosowanie amoniaku, octu lub innych drażniących oparów substancji chemicznych, ponieważ w tej sytuacji będą one również nieskuteczne. Jedynym prawidłowym wyjściem z tej niebezpiecznej sytuacji jest wczesne rozpoczęcie farmakoterapii.

Odkładanie środków medycznych u omdlenia pacjentów jest niedopuszczalne. W przypadku nieterminowej pomocy może wystąpić przedłużone niedotlenienie, które zagraża rozwojowi zmian w mózgu.

Przygotowania do omdlenia

Jeśli wspomniane powyżej środki nie pomogą pacjentowi, który jest w stanie omdlenia, personel medyczny natychmiast rozpoczyna farmakoterapię.

W celu normalizacji ciśnienia krwi pacjentowi podaje się nadciśnienie:

Po usunięciu ofiary ze stanu omdlenia należy go uspokoić, poczekać na pojawienie się rytmicznego wypełnienia tętna, wysokie ciśnienie krwi, przywrócenie koloru skóry, zadowalający stan ogólny. Dalsze manipulacje można kontynuować tylko wtedy, gdy stan pacjenta nie powoduje najmniejszego strachu.

Leczenie zapobiegawcze nie jest konieczne, ale należy wyeliminować przyczyny pochodzenia sercowego!

Długotrwałe omdlenie

W przypadku utraty przytomności, która trwa kilka minut, lekarz, oprócz wyżej wymienionych środków, musi natychmiast wykonać następujące czynności:

• przeszukaj kieszenie pacjenta lub portfel w poszukiwaniu karty medycznej (cukrzycowej, epileptycznej itp.) lub leków
• zbadać pacjenta (określić kolor skóry, charakter pulsu, w obecności ruchów - ich charakter)
• z ciągłymi zaburzeniami hemodynamicznymi, wstrzykiwać leki normalizujące ciśnienie krwi
• po ożywieniu normalizacja tętna i ciśnienia krwi pacjenta musi zostać uspokojona, podana do picia gorącej, mocnej herbaty lub kawy, aby zapewnić odpoczynek.

Jeśli osłabienie, dyskomfort w głowie, klatce piersiowej, brzuchu, potach i niedociśnieniu utrzymuje się przez godzinę lub dłużej, a powtarzające się omdlenia występują za każdym razem dłużej, istnieją wszelkie powody, aby podejrzewać rozwój stanów zagrażających życiu: krwawienie wewnętrzne, blokada przedsionkowo-komorowa, arytmia, śpiączka hipoglikemiczna i tym podobne.

W takich przypadkach należy natychmiast wezwać pogotowie. Tacy pacjenci są poddawani pilnemu transportowi do wyspecjalizowanego oddziału szpitala, gdzie konieczne jest ich dokładne zbadanie i rozpoczęcie leczenia choroby, która doprowadziła do utraty przytomności.

Odruchowe omdlenie

Reakcje odruchowe, jak zauważono, obejmują odruch refleksyjny (naczynioruchowy) i taki, który jest spowodowany manipulacjami ze zwiększoną wrażliwością kłębuszków szyjnych.
Odruchowe omdlenie jest jednym z głównych powikłań, które występują podczas leczenia u dentysty. Ze względu na działanie czynnika refleksogennego zaburza się centralna regulacja napięcia naczyniowego, po czym następuje niedokrwistość naczyń mózgowych i krew gromadzi się w naczyniach jamy brzusznej.
W większości przypadków omdlenia refleksyjne występują u młodych ludzi iz reguły w pozycji wyprostowanej. Często można znaleźć objawy wskazujące na nadmierną aktywność autonomicznego układu nerwowego: dyskomfort w okolicy nadbrzusza, nudności, bladość, pocenie się, zniekształcenia wzroku i uczucie depersonalizacji.

Omdlenie z powodu nadwrażliwości kłębuszków szyjnych

Nadwrażliwość kłębuszków szyjnych obserwuje się z reguły u osób starszych, głównie mężczyzn. Cukrzyca, nadciśnienie i miażdżyca przyczyniają się do jego wystąpienia. Mogą istnieć lokalne przyczyny: ciasne blizny na szyi lub powiększone węzły chłonne, które znajdują się w pobliżu kłębuszków szyjnych i wywierają na nią nacisk. Rzadko robi swój pierwotny guz.

Omdlenie poprzez nadwrażliwość kłębuszków szyjnych w życiu codziennym występuje u starszej osoby podczas ostrożnego golenia golarką elektryczną pod kątem dolnej szczęki. Czasami ten stan obserwuje się również u letniego mężczyzny, który nosi koszulę z obcisłym kołnierzem i nadal mocno zaciska krawat. Często dzieje się to z ostrym skrętem głowy.

Objawy nadwrażliwego kłębuszka szyjnego

Odruchy z kłębuszków szyjnych zajmują ważne miejsce w regulacji ilości rzutu serca i obwodowego napięcia naczyniowego. Zwykle impulsy aferentne z kłębuszków szyjnych są przenoszone przez n. glossopharyngeus do naczyń krwionośnych i ośrodkowego układu krążenia pnia mózgu.

Eferentna część odruchu kłębuszków szyjnych zawiera włókna nerwu błędnego i włókna współczulne szyjki macicy. Aferentne impulsy z kłębuszków szyjnych wchodzą do mózgu z częstotliwością, która zależy zarówno od wielkości nacisku na ścianę tętnicy, jak i szybkości jej zmian. Wzrost ciśnienia powoduje wzrost częstotliwości aferentnej stymulacji ośrodka naczynioruchowego. W konsekwencji zmniejsza się wzrost przywspółczulny i aktywność współczulna, co powoduje ogólnoustrojowe rozszerzenie naczyń i zmniejszenie częstości skurczów serca.

Objawami nadwrażliwości kłębuszkowej tętnicy szyjnej są: asystolia komorowa trwająca dłużej niż 3 sekundy i spadek skurczowego ciśnienia krwi o więcej niż 50 mm. Hg Art. podczas masażu w okolicy tej formacji anatomicznej.

Formy nadwrażliwości
Istnieją trzy opcje zwiększonej wrażliwości kłębuszków szyjnych:

• kardioinhibitory, którym towarzyszy hamowanie zarówno węzłów zatokowych, jak i przedsionkowo-komorowych; jest to najbardziej powszechna forma, odpowiadająca za ponad 70% wszystkich przypadków; można temu zapobiec przez domięśniowe wstrzyknięcie atropiny
• środek wazodepresyjny, który charakteryzuje się głębokim niedociśnieniem spowodowanym rozszerzeniem naczyń obwodowych, ale bez znaczącej bradykardii; jest to raczej rzadka forma (10%), która w przeciwieństwie do poprzedniej nie jest blokowana przez atropinę, ale przez adrenalinę
• postać mieszana, łącząca reakcje zarówno kardioinhibitorowe, jak i wazodepresyjne; zaobserwowano w 20-25% przypadków.

Zapobieganie omdleniu

Przed głównymi środkami mającymi na celu zapobieganie omdleniu u osób z nadwrażliwością kłębuszków szyjnych,
obejmują:

• dokładna historia przypadków omdlenia i dokładna analiza możliwych przyczyn ich rozwoju
• Obowiązkowy pomiar tętna i ciśnienia krwi przed interwencją i podczas jej realizacji; określenie tych wskaźników jest również wymagane do badania palpacyjnego lub masażu miejsca kuli szyjnej w celu diagnozy (5-10 sekund)

Zapobieganie możliwemu podrażnieniu kłębuszków szyjnych:

• w życiu codziennym - unikaj ciasnych kołnierzyków koszul, krawatów, ostrych ruchów głowy; kiedy używasz elektrycznej maszynki do golenia, przełącz się na inne metody golenia lub uruchom brodę
• w klinice - usuń ciasny golf lub krawat, poluzuj kołnierzyk koszuli, zapobiegaj nieoczekiwanym ruchom głowy.

Aby zdiagnozować możliwą reakcję z boku kłębuszków szyjnych, należy ostrożnie przeprowadzić badanie dotykowe w okolicy zatoki szyjnej.

Omdlenie podczas znieczulenia miejscowego
Monitorowanie stanu psycho-emocjonalnego pacjenta przed rozpoczęciem znieczulenia miejscowego jest niezwykle ważnym elementem bezpieczeństwa interwencji. Dlatego przed wstrzyknięciem środka znieczulającego lekarz musi ustalić, w jaki sposób pacjent jest wstrzykiwany. Takie podejście często umożliwia ustanowienie związku przyczynowego.
Pacjenci ze zwiększoną chwiejnością funkcjonalną w ostrych sytuacjach stresowych reagują na czynnik fizyczny (ból, zastrzyk) przez mimowolne wstrzymanie oddechu; dzięki temu zmniejsza się dostęp tlenu do tkanki, co najczęściej powoduje omdlenie. Z powyższego możemy wywnioskować: pierwszym warunkiem bezpieczeństwa znieczulenia i interwencji w tej sytuacji jest uspokojenie pacjenta i obowiązkowe wdrożenie wstępnego znieczulenia błony śluzowej w miejscu planowanego wstrzyknięcia.

Zapobieganie omdleniu, powodowanemu wyłącznie przez wstrzyknięcie podczas znieczulenia miejscowego, jest następujące: lekarz musi wyjaśnić cechy szczególne pacjenta związane z tą manipulacją przed interwencją, w szczególności, że po powierzchownym znieczuleniu błony śluzowej igła zostanie wprowadzona na wysokość wdechu (z ostrzeżeniem).

W związku z tym dentysta informuje pacjenta, że ​​promowanie igły nastąpi tylko pod warunkiem jej stałego, równomiernego oddychania. Takie podejście pozwoli lekarzowi nie tylko odwrócić uwagę pacjenta, ale także zapobiec możliwemu niedotlenieniu mózgu i rozwojowi omdleń.

Diagnostyka różnicowa reakcji wywołanych znieczuleniem miejscowym
Główna liczba powikłań w praktyce stomatologicznej jest konsekwencją zwiększonej odpowiedzi odruchowej pacjenta. Znacznie mniej z nich jest spowodowanych nieregularną postawą ciała pacjenta (głowa, szyja, tułów), w szczególności przez jego szybką zmianę (załamanie ortostatyczne). I bardzo rzadko występują stany spowodowane nadwrażliwością na określony lek lub jego przedawkowanie. Jednak co 6 nie było przyczyną reakcji obronnej organizmu, lekarz powinien jak najszybciej zidentyfikować i wyeliminować go.

Zróżnicowanie przyczyn ostrej ogólnej odpowiedzi na miejscowe zastrzyki znieczulające jest zasadniczo dość proste. Jeśli przyczyną komplikacji jest reakcja emocjonalna, wówczas jej objawy pojawiają się natychmiast i z reguły nie trwają długo. Gdy wystąpienie reakcji jest związane z nadwrażliwością na lek lub jego przedawkowaniem, potrzebny jest pewien okres czasu, aby wstrzyknięty środek znieczulający wpadł do krwiobiegu. W takich przypadkach objawy powikłań zaczynają się później i są bardziej długotrwałe.

Zapobieganie częstym reakcjom etiologii emocjonalnej

Zmiany w organizmie spowodowane lękiem przed interwencją chirurgiczną są często wykrywane nawet u zdrowych psychicznie pacjentów. Oczywiste jest, że wraz z wiekiem, wraz ze spadkiem zdolności kompensacyjnych i odporności organizmu, a zwłaszcza przy współistniejącej patologii u pacjentów, ogólne reakcje stają się bardziej wyraźne.

Naruszenie aktywności serca, a także zmiany w funkcjonalnej aktywności autonomicznego układu nerwowego, wynikające ze znieczulenia miejscowego i podczas zabiegów chirurgicznych, zwykle mają kolor psycho-emocjonalny. Intensywność tych zaburzeń zależy od stanu układu sercowo-naczyniowego i mobilności aktywności neuro-odruchowej pacjenta.
Zmiany emocjonalne, które mogą zakłócić metabolizm, hemodynamikę i oddychanie, również określają następujące czynniki:

• wiek pacjenta
• jego stan fizyczny
• ciężkość chorób pierwotnych i współistniejących
• informacje o charakterze interwencji chirurgicznej (objętość, czas trwania itp.)

Wszystko to z reguły nie tylko wyklucza możliwość bezpiecznego i bardzo skutecznego łagodzenia bólu, ale także zagraża wielu różnym reakcjom lub powikłaniom. Można im zapobiegać za pomocą odpowiednich środków profilaktycznych i psychologicznych.

Jeśli trening psychologiczny i trening narkotykowy nie jest przeprowadzany, wtedy pod wpływem strachu u pacjenta, znaczna ilość adrenaliny i noradrenaliny może zostać uwolniona, co z powrotem pobudzi podwzgórze. W takich przypadkach należy zastosować znacznie większą dawkę środka znieczulającego (toksyczność!), Aby zahamować wspomniane procesy, niż w przypadku premedykacji. Ponadto obawa pacjenta nie wyklucza możliwości wystąpienia różnych powikłań (nieskuteczność znieczulenia, uszkodzenie tkanek miękkich w wyniku nagłego ruchu głowy, a nawet rozwój groźnych stanów ciała).

Podstawy zapobiegania reakcjom emocjonalnym

Aby zapobiec rozwojowi reakcji emocjonalnych u pacjentów, w szczególności omdlenia, konieczne jest:

• Zbierz dokładną historię cierpienia pacjenta ze strachu, bólu, wstrzyknięcia igły do ​​wstrzyknięć i odpowiedzi na manipulacje instrumentalne (bez takich danych przeciwwskazane jest znieczulenie miejscowe lub interwencja chirurgiczna)
• przeprowadzić obiektywne badanie stanu psycho-emocjonalnego i fizycznego pacjenta
• zapobiec długiemu oczekiwaniu przez pacjenta na połączenie z salą operacyjną lub salą operacyjną
• stworzyć spokojną atmosferę w departamencie, zapewniając taktowny stosunek personelu medycznego do chorych
• zapewnić dostęp do biura czyste, świeże, najlepiej chłodne powietrze
• aby zapobiec rozwojowi strachu i negatywnych emocji poprzez psychoterapię i uspokojenie środkami uspokajającymi, w szczególności lekami przeciwlękowymi
• zwolnij pacjenta z ciasnych lub ciepłych ubrań
• określić tętno i ciśnienie krwi przed jakąkolwiek interwencją
• aby rozpocząć znieczulenie, w szczególności igłę do iniekcji, dopiero po wstępnym wyjaśnieniu pacjentowi niektórych cech łagodzenia bólu
• staraj się wykonywać wszystkie manipulacje bez poważnych konsekwencji, bez silnego nacisku na tkaninę, a także unikając stwierdzeń, które mogłyby spowodować strach lub zwiększyć reakcję psycho-emocjonalną.

Zapobieganie rozwojowi poważnych reakcji emocjonalnych u osób, które są zaplanowane do interwencji chirurgicznej w znieczuleniu miejscowym, ma stworzyć korzystne tło psycho-emocjonalne oraz bezbolesne i bezpieczne leczenie. Wszystko to oczywiście osiąga się dzięki wysokiemu profesjonalizmowi lekarza.

Wprowadzenie znieczulenia miejscowego podczas czynności operacyjnych bez wcześniejszej oceny stanu psycho-emocjonalnego i fizycznego pacjenta, a także negatywnego stosunku do lekarza jest niedopuszczalne. Tylko pod warunkiem przestrzegania tych zasad, a także stosowania odpowiedniego przygotowania psychologicznego i medycznego pacjenta, lekarz może polegać na bezpieczeństwie interwencji.

Gdy u pacjenta zdiagnozowano pewne dolegliwości towarzyszące, w tym umiarkowane i ciężkie stopnie, dentysta musi podjąć wszelkie środki, aby operacja nie spowodowała zaostrzenia istniejącej patologii, a tym bardziej rozwoju stanu zagrożenia. W tym celu lekarz musi uzyskać wniosek odpowiedniego specjalisty (kardiologa, endokrynologa, psychiatry itp.) O możliwości bezpiecznego wdrożenia procedur chirurgicznych.

Spójność, zrozumienie między dentystą a lekarzami innych specjalności jest kluczem do bezpieczeństwa interwencji i wysoce skutecznej opieki medycznej.

Formy omdlenia

Omdlenie z powodu hipotonii ortostatycznej
Hipotonia ortostatyczna jest spowodowana zmniejszeniem objętości krwi krążącej lub pierwotnej lub wtórnej dysfunkcji autonomicznej. Zwykle tachykardia odruchowa i zwężenie naczyń, które są wynikiem stymulacji współczulnej, mogą kompensować odkładanie krwi obwodowej, zmniejszenie pojemności minutowej serca i gwałtowny spadek ciśnienia krwi, gdy pozycja ciała zmienia się z poziomej na pionową. Utrata tych mechanizmów kompensacyjnych powoduje znaczące niedociśnienie podczas podnoszenia na nogi, zwłaszcza u osób starszych.

Pacjenci z hipotonią ortostatyczną źle tolerują nawet niewielkie wahania ciśnienia krwi. W tej sytuacji stres sam w sobie może powodować ich omdlenie. Ból gromadzi się w strachu, przyspiesza rozwój takiego stanu.

Główne przyczyny omdlenia u pacjentów z niedociśnieniem ortostatycznym obejmują przyjmowanie niektórych leków (leki przeciwnadciśnieniowe, leki moczopędne, preparaty MAO, fenotiazyny, ganglioblokatory).
Aby uniknąć omdlenia z powodu niedociśnienia ortostatycznego, lekarz wykonujący interwencję stomatologiczną w znieczuleniu miejscowym musi najpierw sprawdzić reakcję ortostatyczną pacjenta. Aby to zrobić, musi monitorować tętno i mierzyć ciśnienie krwi natychmiast i kilka minut po zmianie pozycji ciała na pion!

Nagłe obniżenie ciśnienia skurczowego o 10-25 mm Hg. poniżej 90 mm Hg. Art. (lub wielkość, która powoduje objawy) po kilku minutach stania pacjent daje powód do podejrzeń, że hipotonia ortostatyczna może prowadzić do omdlenia.

Zapobieganie omdleniom spowodowanym niedociśnieniem ortostatycznym
Aby zapobiec rozwojowi omdleń z powodu hipotonii ortostatycznej, potrzebujesz:

• zapobiegać stresowi emocjonalnemu pacjenta, w szczególności strachu i bólu
• przy wykrywaniu hipotonii ortostatycznej u pacjenta konieczne jest zastosowanie środków zapobiegawczych, które tonizują i normalizują ciśnienie krwi.
• zapewnić optymalną (leżącą i leżącą) pozycję pacjenta
• zapobiec szybkiej lub nagłej zmianie pozycji pacjenta z poziomej na pionową

Omdlenia spowodowane podrażnieniem receptorów biorących udział w regulacji homeostazy
Do głównych przyczyn powikłań spowodowanych nadmiernym podrażnieniem receptorów zaangażowanych w regulację homeostazy należą:

• zatrucie miejscowymi środkami znieczulającymi
• przedawkowanie
• zbyt szybki zastrzyk w obszarach silnie naczyniowych
• błędne wprowadzenie środka znieczulającego do naczynia
• zatrucie zwężające naczynia
• stosowanie roztworu bez ampułki
• większość środka zwężającego naczynia krwionośne
• reakcje na przyjmowanie niektórych leków (leki przeciwnadciśnieniowe, leki moczopędne, ganglioblokatory itp.)
• zatrucie pokarmowe i alkoholowe
• ostre problemy z chorobą (ciężkie zapalenie płuc, procesy zakaźne)
• niedokrwistość
• stłumiona odporność, przepracowanie, głód itp.
• wyczerpanie z powodu poważnej choroby pacjenta

Z powyższych danych wynika, że ​​istnieje wiele czynników, które mogą powodować wspomniane omdlenie, a zatem utrudniają diagnozowanie.

Omdlenia

Jak już wspomniano, dokładne zbieranie wywiadu i jego krytyczna ocena bardzo często pozwalają lekarzowi zapobiec wystąpieniu różnych ogólnych reakcji u pacjenta. Ważną rolę w zapobieganiu niebezpiecznym stanom należy ostrożne zadawanie pacjentowi pytań o leki, które zażywał lub zażywa w ostatnim czasie. Takie podejście często pomaga wyjaśnić przyczynę omdlenia, które może być spowodowane działaniem wielu leków.