Anatomia topograficzna układu tętnicy jelitowej wspólnej

Lekarze położniczy, ginekologiczni, urologiczni i ogólni specjaliści chirurgiczni nie reprezentują ich pracy bez znajomości anatomii topograficznej układu tętnicy biodrowej wspólnej. Przecież większości stanów patologicznych i przypadków leczenia operacyjnego narządów miednicy i okolicy krocza towarzyszy utrata krwi, dlatego konieczne jest posiadanie informacji o tym, do którego naczynia dochodzi krwawienie, aby skutecznie go zatrzymać.

Aorta brzuszna na poziomie czwartego kręgu lędźwiowego (L4) jest podzielona na dwa duże naczynia - tętnice biodrowe wspólne (ALE). Miejsce tego podziału nazywane jest rozwidleniem (podziałem) aorty, znajduje się nieco na lewo od linii środkowej, więc prawa a.iliaca communis jest dłuższa o 0,6-0,7 cm od lewej.

Z rozwidlenia aorty duże naczynia różnią się pod ostrym kątem (u mężczyzn i kobiet kąt rozbieżności jest różny i wynosi odpowiednio około 60 i 68-70 stopni) i jest skierowany z boku (to jest z boku od linii środkowej) i do stawu krzyżowo-biodrowego. Na poziomie tych ostatnich każdy ASO jest podzielony na dwie końcowe gałęzie: tętnicę biodrową wewnętrzną (a.iliaca interna), ściany zaopatrujące krew i narządy miednicy oraz tętnicę biodrową zewnętrzną (a.iliaca externa), która zasila głównie kończynę dolną krwią.

Naczynie jest skierowane w dół i do przodu wzdłuż środkowej krawędzi mięśnia lędźwiowego więzadła pachwinowego. Po osiągnięciu uda wchodzi w tętnicę udową. Ponadto a.iliaca externa daje dwa duże naczynia, odchodzące w pobliżu więzadła pachwinowego. Naczynia te są następujące.

Dolna tętnica nadbrzusza (a.epigastrica gorsza) jest skierowana przyśrodkowo (to jest w kierunku linii środkowej), a następnie w górę, między poprzeczną powięź przedniej i ciemieniowej otrzewnej z tyłu, i wpada do mięśnia brzucha rectus. Tylna powierzchnia tego ostatniego jest skierowana w górę i zespolenia (połączone) z tętnicą nadbrzusza wyższego (gałąź z tętnicy piersiowej wewnętrznej). Również z a.epigastrica gorsze daje 2 gałęzie:

• tętnica mięśniowa, która podnosi jądro (a.cremasterica), która odżywia ten sam mięsień;
• gałąź łonowa do spojenia łonowego, również związana z tętnicą zasłonową.

Głęboka tętnica otaczająca kość biodrową (a.circumflexa ilium profunda) jest kierowana na grzebień biodrowy z tyłu i równolegle do więzadła pachwinowego. Naczynie to dostarcza mięsień jelitowy (m.iliacus) i poprzeczny mięsień brzuszny (m.transversus abdominis).

Schodząc do miednicy, naczynie osiąga górną krawędź dużego otworu kulszowego. Na tym poziomie podział na 2 pnie - tylny, dający początek tętnicom ciemieniowym (z wyjątkiem a.sacralis lateralis) i przednie, dając początek pozostałym gałęziom a.iliaca interna.

Wszystkie gałęzie można podzielić na ciemieniowe i trzewne. Jak każdy podział anatomiczny, podlega zmianom anatomicznym.

Naczynia ciemieniowe są przeznaczone do ukrwienia głównie mięśni, a także innych struktur anatomicznych zaangażowanych w strukturę ścian jamy miednicy:

1. 1. Tętnica biodrowo-lędźwiowa (a.iliolumbalis) wchodzi do dołu biodrowego, gdzie połączona jest a.circumflexa ilium profunda. Naczynie karmi krew tętniczą o tej samej nazwie.
2. 2. Boczna tętnica krzyżowa (a.sacralis lateralis) zaopatruje w krew mięsień w kształcie gruszki (m.piriformis), mięsień, który unosi odbyt (m.levator ani), a także nerwy splotu krzyżowego.
3. 3. Górna tętnica pośladkowa (a.glutea superior) opuszcza małą jamę miedniczną przez otwór nadgarstkowy i przechodzi do mięśni pośladkowych, towarzysząc temu samemu nerwowi i żyle.
4. 4. Dolna tętnica pośladkowa (glutea gorsza) opuszcza jamę miednicy przez subglossalny otwór wraz z internasem a.pudenda i nerwem kulszowym, który jest podawany przez długą gałązkę - a.comitans n.ischiadicus. Wychodząc z jamy miednicy, a.glutea gorsza odżywia mięśnie pośladkowe i inne mięśnie znajdujące się w pobliżu.
5. 5. Tętnica obturatorowa (a.obturatoria) jest skierowana w stronę otworu obturatora. Po opuszczeniu kanału zasłonowego zasila zewnętrzny mięsień zasłonowy, mięśnie przywodzicieli uda. A.obturatoria daje gałąź acetabularis (ramus acetabularis). Poprzez cięcie tego ostatniego (incisura acetabuli), ta gałąź przenika do stawu biodrowego, zaopatrując głowę kości biodrowej i więzadło o tej samej nazwie (fem.is.capitis).

Naczynia trzewne są przeznaczone do ukrwienia narządów miednicy i okolicy krocza:

1. 1. Tętnica pępowinowa (a.umbilicalis) zachowuje światło dla osoby dorosłej tylko na niewielką odległość - od początku do miejsca tętnicy torbielowatej wyższej do jej położenia, reszta pnia jest zatarta i przekształcona w środkową fałdę pępowinową (plica umbilicale mediale).
2. 2. Tętnica nasieniowodów (a. Odmiana produktu) u mężczyzn trafia do nasieniowodów (ductus deferens) iw swoim towarzyszeniu dociera do samych jąder (jądra), którym również daje gałęzie, zasilając je.
3. 3. Górna tętnica torbielowa (a.vesicalis superior) odchodzi od pozostałej części tętnicy pępowinowej, zasilając górną część pęcherza. Dolna tętnica torbielowata (a.vesicalis gorsza), zaczynając bezpośrednio od a.iliaca interna, odżywia podłogę pęcherza moczowego i moczowód krwią, a także daje gałęzie pochwy, pęcherzyki nasienne i gruczoł krokowy.
4. 4. Środkowa tętnica odbytnicza (media a.rectalis) odchodzi od a.iliaca interna lub od a.vesicalis gorszego. Naczynie łączy się również z a.rectalis wyższym i a.rectalis gorszym, dostarczając środkową trzecią część odbytnicy i daje gałęzie pęcherza moczowego, moczowodu, pochwy, pęcherzyków nasiennych i gruczołu krokowego.
5. 5. Tętnica maciczna (a.uterina) u kobiet jest skierowana na stronę przyśrodkową, przechodząc przez moczowód do przodu, i docierając do powierzchni bocznej szyjki macicy między liśćmi więzadła szerokiego macicy, daje tętnicę pochwową (a.vaginalis). Sam a.uterina pojawia się i idzie wzdłuż linii przywiązania szerokiego więzadła do macicy. Z naczynia wypływają gałęzie do jajnika i jajowodu.
6. 6. Gałązki moczowodu (rami ureterici) dostarczają krew tętniczą do moczowodów.
7. 7. Wewnętrzna tętnica narządów płciowych (a.pudenda interna) w miednicy daje małym gałęziom najbliższe mięśnie i splot nerwu krzyżowego. Żywi się głównie narządami poniżej przepony miednicy i okolicy krocza. Naczynie opuszcza jamę miednicy przez subglossalny otwór, a następnie, zaokrąglając kręgosłup kulszowy (kręgosłup ischiadicus), wchodzi ponownie przez mały otwór kulszowy do jamy miednicy. Tutaj, a.pudenda interna rozpada się na gałęzie zaopatrujące dolną trzecią część odbytnicy (a.rectalis gorsze), mięśnie krocza, cewkę moczową, gruczoły cewkowe, pochwę i srom (a.profunda łechtaczka; a. Krew tętnicza) z krwią. penis grzbietowy lub łechtaczka a.dorsalis).

Podsumowując, chciałbym zauważyć, że powyższe informacje na temat anatomii topograficznej są warunkowe i najczęściej występują u ludzi. Należy pamiętać o możliwych indywidualnych cechach wyładowania niektórych statków.

Wspólne, wewnętrzne i zewnętrzne tętnice biodrowe

Wspólna tętnica biodrowa (a. Iliaca communis) to łaźnia parowa, utworzona podczas podziału (bifurkacji) aorty brzusznej; jego długość wynosi 5-7 cm, średnica - 11,0-12,5 mm. Tętnice rozchodzą się na boki, schodzą i wychodzą pod kątem, który kobiety mają więcej niż mężczyźni. Na poziomie stawu krzyżowo-biodrowego tętnicę biodrową wspólną dzieli się na dwie duże gałęzie - tętnice biodrowe wewnętrzne i zewnętrzne.

Wewnętrzna tętnica biodrowa (a.iliaca interna) schodzi wzdłuż środkowej krawędzi dużego mięśnia lędźwiowego w dół do jamy miednicy, a przy górnej krawędzi dużego otworu kulszowego jest podzielona na tylne i przednie gałęzie (pnie), które dostarczają krew do ścian i narządów miednicy małej. Gałęzie tętnicy biodrowej wewnętrznej to tętnice jelitowo-lędźwiowe, środkowe odbytnicy, górne i dolne pośladkowe, pępkowe, dolne pęcherze, macica, wewnętrzne narządy płciowe i zasłonowe.

Tętnice biodrowo-lędźwiowe, boczne krzyżowe, górne i dolne pośladkowe i zasłonowe są kierowane do ścian miednicy.

Do narządów wewnętrznych znajdujących się w jamie miednicy, pępowinowej, dolnej moczu, macicy, środkowej odbytnicy i wewnętrznej tętnicy narządów płciowych.

Gałki ciemieniowe tętnicy biodrowej wewnętrznej

1. Tętnica biodrowo-lędźwiowa (a. Iliolumbalis) przechodzi za duży mięsień lędźwiowy do tyłu i bocznie i daje dwie gałęzie:
   • gałąź lędźwiowa (r. lumbalis) jest skierowana na duży mięsień lędźwiowy i kwadratowy mięsień lędźwi. Odchodzi z niego cienki rdzeń kręgowy (r. Spinalis), kierując się do kanału krzyżowego;
   • Gałęzie biodrowe (r. Illiacus) zaopatrują kość biodrową i mięsień o tej samej nazwie, zespolenia z głęboką tętnicą wokół kości biodrowej (z tętnicy biodrowej zewnętrznej).
2. Boczne tętnice krzyżowe (aa. Sacrales laterales), górne i dolne, są skierowane na kości i mięśnie obszaru krzyżowego. Ich gałęzie kręgosłupa (rr. Spinales) przechodzą przez przednie otwory krzyżowe do błon rdzenia kręgowego.
3. Górna tętnica pośladkowa (a. Glutealis superior) wyłania się z miednicy przez otwór nagosaigidalny, gdzie jest podzielona na dwie gałęzie:
   • powierzchowna gałąź (r. superficialis) przechodzi do mięśni pośladkowych i skóry okolicy pośladkowej;
   • głęboka gałąź (r. profundus) dzieli się na górne i dolne gałęzie (rr. superior et inferior), które zaopatrują mięśnie pośladkowe, głównie środkowe i małe oraz mięśnie miednicy w pobliżu. Dolna gałąź dodatkowo bierze udział w dopływie krwi do stawu biodrowego.

Zespolenia tętnicy pośladkowej górnej z gałęziami tętnicy bocznej otaczającej kość udową (z głębokiej tętnicy udowej).

1. Niższa tętnica pośladkowa (a. Glutealis gorsza) idzie wraz z wewnętrzną tętnicą narządów płciowych i nerwem kulszowym przez subglossalny otwór do mięśnia pośladkowego maksymalnego, dając cienką długą tętnicę towarzyszącą nerwowi kulszowemu (a. Comitans nervi ischiadici).
2. Tętnica obturatorowa (a. Obturatoria) wraz z nerwem o tej samej nazwie jest kierowana wzdłuż bocznej ściany miednicy małej przez kanał zasłonowy do uda, gdzie jest podzielona na gałęzie przednie i tylne. Przednia gałąź (r. Anterior) zaopatruje zewnętrzny obturator i mięśnie przywodziciela uda, a także skórę zewnętrznych narządów płciowych. Gałka tylna (r.posterior) dostarcza również zewnętrzny mięsień obturatorowy i nadaje gałęzi panewki (r. Acetabularis) do stawu biodrowego. Panewka nie tylko zasila ściany panewki, ale w więzadle głowy kości udowej dociera do głowy kości udowej. W jamie miednicy tętnica zasłonowa wydziela gałąź łonową (r. Pubicus), która w przyśrodkowym półkolu głębokich zespoleń pierścienia udowego z odgałęzieniem obturatora z dolnej tętnicy nadbrzusza. Przy rozwiniętym zespoleniu (w 30% przypadków) może zostać uszkodzone podczas naprawy przepukliny (tzw. Corona mortis).

Trzewne (trzewne) gałęzie tętnicy biodrowej wewnętrznej

1. Tętnica pępowinowa (a. Umbilicalis) działa tylko w całym zarodku; idzie do przodu i do góry, wznosi się wzdłuż tylnej ściany brzucha (pod otrzewną) do pępka. U osoby dorosłej utrzymuje się ona jako więzadło pępkowe przyśrodkowe. Z początkowej części tętnicy pępowinowej odejdź:
   • górne tętnice moczowe (aa. vesicales superiores) dają gałęzie moczowodu (rr. ureterici) do dolnej części moczowodu;
   • tętnica nasieniowodów (a. ductus deferentis).
2. Niższa tętnica moczowa (a. Vesicalis gorsza) u mężczyzn daje gałęzie pęcherzyków nasiennych i gruczołu krokowego, a u kobiet pochwę.
3. Tętnica maciczna (a. Uterina) schodzi do jamy miednicy, przecina moczowód i między liśćmi więzadła macicznego sięga szyjki macicy. Daje on gałęzie pochwy (rr. Vaginales), odgałęzienie rury (r. Tubarius) i gałąź jajnika (r. Ovaricus), które w krezce zespolenia jajnika z gałęziami tętnicy jajnikowej (z brzusznej części aorty).
4. Środkowa prostokątna tętnica (a. Rectalis media) jest kierowana na boczną ścianę bańki odbytnicy, do mięśnia, który podnosi odbyt; daje gałązkom pęcherzyki nasienne i gruczoł krokowy u mężczyzn i pochwy u kobiet. Anatomizuje z gałęziami górnych i dolnych tętnic odbytniczych.
5. Wewnętrzna tętnica narządów płciowych (a. Pudenda interna) opuszcza jamę miednicy przez otwór subglobularny, a następnie przez mały otwór kulszowy do dołu kulszowo-prostego, gdzie przylega do wewnętrznej powierzchni wewnętrznego mięśnia zasłonowego. W dole rzepkowo-odbytniczym podaje się dolną tętnicę odbytniczą (a. Rectalis gorsza), a następnie dzieli się na tętnicę kroczową (a. Perinealis) i jest zadowolona z innych naczyń. U mężczyzn jest to tętnica cewki moczowej (a. Urethralis), tętnica bańki penisa (a. Penis Bulbi), tętnice głębokie i grzbietowe prącia (aa. Penis Profunda et dorsalis). U kobiet tętnica cewki moczowej (a. Urethralis), tętnica pęcherzyka [pochwa] (przedsionki bulbi [pochwy]), głębokie i grzbietowe tętnice łechtaczki (aa. Profunda et dorsalis clitoridis).

Tętnica biodrowa zewnętrzna (a. Iliaca externa) jest kontynuacją tętnicy biodrowej wspólnej. Przez lukę naczyniową trafia do uda, gdzie otrzymuje nazwę tętnicy udowej. Następujące gałęzie odchodzą od zewnętrznej tętnicy biodrowej.

1. Niższa tętnica nadbrzusza (a. Epigastrica gorsza) unosi się w tylnej części przedniej ściany brzucha do brzucha prostego. Oddział łonowy (r. Pubicus) do kości łonowej i okostnej odchodzi od początkowej części tej tętnicy. Cienka gałąź obturatora (r. Obturatorius), która anastomizuje z gałęzią łonową z tętnicy zasłonowej i tętnica cremistyczna (a. Cremasterica u mężczyzn) są oddzielone od gałęzi łonowej. Artystyczna tętnica odchodzi od dolnej tętnicy nadbrzusza w głębokim pierścieniu pachwinowym, dostarcza krew do błon sznura plemnikowego i jądra, a także do mięśnia, który podnosi jądro. U kobiet tej tętnicy jest podobna do tętnicy więzadła okrągłego macicy (a. Lig. Teretis macicy), która jako część tego więzadła dociera do skóry zewnętrznych narządów płciowych.
2. Głęboka tętnica otaczająca kość biodrową (a. Circumflexa iliaca profunda) jest kierowana wzdłuż grzbietu biodrowego w kierunku tylnym, dając gałęzie mięśni brzucha i pobliskich mięśni miednicy; zespolenia z gałęziami tętnicy biodrowo-lędźwiowej.

Wspólna tętnica biodrowa, tętnice biodrowe zewnętrzne i wewnętrzne, ich gałęzie, obszary rozgałęzień.

Wspólna tętnica biodrowa, a. iliaca communis, powinien znajdować się w kierunku miednicy małej, a na poziomie stawu krzyżowo-biodrowego jest podzielony na tętnice biodrowe wewnętrzne i zewnętrzne.

Tętnica biodrowa wewnętrzna

a ilidca interna, dopływ krwi do ścian i narządów miednicy. Jest on podzielony na tylne i przednie gałęzie (pnie), które dostarczają krew do ścian i narządów miednicy małej.

Gałęzie tętnicy biodrowej wewnętrznej

1. Iliakowa tętnica lędźwiowa
2. Boczne tętnice krzyżowe
3. Górna tętnica pośladkowa
4. Tętnica pępowinowa
5. Dolna tętnica moczowa, a. Pęcherzykowatość u mężczyzn daje gałęzie pęcherzyków nasiennych i gruczołu krokowego, a u kobiet pochwę.
6. Tętnica maciczna, a. macica, daje gałęzie pochwy, gałęzie rr.vaginales, kanalikowe i jajnikowe, tubariuset.ovaricus.
7. Środkowa tętnica odbytnicza, a. Rectalismedia, daje gałęziom pęcherzyki nasienne i gruczoł krokowy u mężczyzn i pochwy u kobiet.
8. Wewnętrzna tętnica narządów płciowych
9. Tętnica obturacyjna
10. Dolna tętnica pośladkowa, a. glutealisinferior renderuje tętnicę towarzyszącą nerwowi kulszowemu, a.comitansnerviischiadici.

Zewnętrzna tętnica biodrowa

a. ilidca externa, służy jako kontynuacja tętnicy biodrowej wspólnej. Przez naczynia krwionośne przesyłane jest do uda, gdzie otrzymuje nazwę tętnicy udowej.

Gałęzie, funkcje i patologie tętnicy biodrowej

Tętnica jelitowa jest dość dużym sparowanym kanałem krwi, który powstaje w wyniku rozwidlenia aorty brzusznej.

Po podziale główna tętnica ludzkiego ciała przechodzi do jelita krętego. Długość tego ostatniego wynosi od 5 do 7 cm, a średnica waha się od 11 do 12,5 mm.

Tętnica pospolita, osiągając poziom stawu krzyżowo-biodrowego, daje dwie duże gałęzie - wewnętrzne i zewnętrzne. Rozchodzą się i schodzą, leżąc na zewnątrz i pod kątem.

Tętnica biodrowa wewnętrzna

Dochodzi do dużego mięśnia lędźwiowego, a mianowicie do jego przyśrodkowej krawędzi, a następnie opada, penetrując do miednicy małej. W obszarze ujścia kulszowego tętnica jest podzielona na tylny i przedni pień. Te ostatnie są odpowiedzialne za dopływ krwi do tkanek ścian i narządów miednicy małej.

Tętnica biodrowa wewnętrzna ma następujące gałęzie:

• krętniczo-lędźwiowy;
• pępowina;
• górny, dolny pośladek;
• oznacza odbytnicę;
• dolny pęcherz;
• wewnętrzny seksualny;
• obturator;
• macica.

Oprócz powyższych gałęzi, tętnica ta zapewnia również gałęzie przyścienne i trzewne.

Zewnętrzna tętnica biodrowa

Naczynie to, podobnie jak naczynie wewnętrzne, zapewnia dopływ krwi do jamy miednicy, a także odżywia penisa, skorupę jądra, uda i pęcherza. Docierając do kończyn dolnych, tętnica wchodzi do kości udowej. Na całej swojej długości daje te gałęzie:

• niższe rozgałęzienia w nadbrzuszu w stronę łonową i cremasteric;
• głęboka, rozciągająca się gałąź wstępująca i inne, idąca do mięśni przedniej i bocznej ściany brzucha.

Patologie naczyniowe

Tętnica biodrowa jest drugą co do wielkości po samej aorcie. Z tego powodu statek jest bardzo podatny na różne patologie. Wraz z jego porażką istnieje poważne zagrożenie dla życia i zdrowia ludzkiego.

Miażdżyca tętnic i tętniak są najczęstszymi chorobami naczyniowymi tętnicy jelitowej. W przypadku rozwoju pierwszego na ścianach gromadzą się płytki cholesterolowe, które powodują zwężenie światła i pogorszenie przepływu krwi w naczyniu. Miażdżyca tętnic wymaga obowiązkowego i terminowego leczenia, ponieważ może prowadzić do niedrożności - całkowitej blokady tętnicy. Powikłanie to wynika ze wzrostu wielkości złogów tłuszczu, przyklejenia im komórek krwi i nabłonka, a także innych substancji.

Powstawanie blaszek w tętnicy jelitowej wywołuje zwężenie zwężenia, na tle którego dochodzi do niedotlenienia tkanek i zaburzenia metabolizmu.

Z powodu głodu tlenowego występuje kwasica związana z akumulacją utlenionych produktów metabolicznych. Krew staje się bardziej lepka i zaczynają się skrzepy krwi.

Okluzja tętnicy biodrowej występuje nie tylko na tle zwężenia, ale także z powodu innych chorób. Patologie, takie jak zarostowe zapalenie zakrzepowo-zatorowe, dysplazja włóknisto-mięśniowa, zapalenie aortalno-tętnicze i zatorowość predysponują do niedrożności światła naczynia. Zranienie ścian tętnic podczas operacji lub urazu może również prowadzić do okluzji.

Tętniak jest uważany za rzadszą chorobę niż miażdżyca, ale w większości przypadków jest jego konsekwencją.

Patologiczne wybrzuszenia powstają głównie na ścianach dużych naczyń, które są już osłabione przez blaszki cholesterolu lub inne czynniki. Predysponuje do tętniaka i nadciśnienia.

Patologia może nie manifestować się przez długi czas, ale w miarę jej wzrostu, wypukłość zaczyna wywierać nacisk na okoliczne narządy i upośledzać przepływ krwi. Ponadto istnieje ryzyko pęknięcia worka tętniaka z późniejszym krwawieniem.

Leczenie tętnicy biodrowej

Jeśli u pacjenta zdiagnozowano niedrożność tętnicy potylicznej, konieczna jest korekta medyczna lub operacyjna, aby przywrócić w nim przepływ krwi. Konserwatywna terapia blokująca naczynia obejmuje stosowanie środków przeciwbólowych, leków zmniejszających krzepliwość krwi i leków przeciwskurczowych. Koniecznie również podjęto środki w celu rozszerzenia zabezpieczeń.

Jeśli metody zachowawcze nie dają oczekiwanego rezultatu, pacjentom przepisuje się korektę chirurgiczną mającą na celu usunięcie płytek i wycięcie dotkniętego obszaru tętnicy, jak również zastąpienie go przeszczepem.

Podczas wykonywania operacji tętniaka konieczne jest zapobieganie rozwojowi zakrzepicy i pęknięcie wypukłości lub wyeliminowanie jej skutków.

98. Wspólne, zewnętrzne i wewnętrzne tętnice biodrowe, ich odgałęzienia, obszary rozgałęzień.

Wspólna tętnica biodrowa, a. iliaca communis (średnica 11-12,5 mm) (ryc. 62), powinna być w kierunku miednicy małej, a na poziomie stawu krzyżowo-biodrowego jest podzielona na tętnice biodrowe wewnętrzne i zewnętrzne.

Tętnica biodrowa wewnętrzna, a. Shasa interna, zaopatrująca ściany i organy miednicy. Zstępuje wzdłuż środkowej krawędzi dużego mięśnia lędźwiowego w dół do jamy miednicy, a przy górnej krawędzi dużego otworu kulszowego jest podzielony na tylne i przednie gałęzie (pnie), które dostarczają krew do ścian i narządów miednicy małej. Gałęzie tętnicy wewnętrznej i biodrowej to tętnica jelitowo-lędźwiowa, środkowa odbytnicza, boczna krzyżowa, górna i dolna pośladkowa, pusta, maciczna, pęcherzykowa, maciczna, wewnętrzna narządów płciowych i obturacyjnych.

1. Tętnica lędźwiowo-lędźwiowa, a. iliolumbalis, idzie za duży mięsień lędźwiowy do tyłu i bocznie i wydaje dwie gałęzie: 1) gałąź lędźwiowa, d. lumbalis, do dużego mięśnia lędźwiowego i kwadratowy mięsień lędźwi; pozostawia cienki rdzeń kręgowy, g. spinalis, kierując się do kanału krzyżowego; 2) gałąź biodrowa, miasto ilidcus, które zaopatruje kość biodrową i mięsień o tej samej nazwie i zespoleniach w głęboką tętnicę otaczającą kość biodrową (z tętnicy biodrowej zewnętrznej).

2 Boczne tętnice krzyżowe, aa. sakralne taterale, górne i dolne, są wysyłane do kości i mięśni regionu sakralnego. Ich gałęzie kręgosłupa, rr. spinales, przejść przez przednie otwory krzyżowe do błon rdzenia kręgowego.

3 Górna tętnica pośladkowa, a. glutedlis superior, wyłania się z miednicy przez otwór superdługi, gdzie dzieli się na gałąź powierzchowną, r. powierzchowną, na mięśnie pośladkowe i skórę oraz głęboką gałąź, r. profundus. Ten ostatni z kolei dzieli się na górne i dolne gałęzie, rr. wyższy i niższy, które dostarczają mięśnie pośladkowe, głównie średnie i małe, oraz mięśnie miednicy w pobliżu. Dolna gałąź dodatkowo bierze udział w dopływie krwi do stawu biodrowego. Zespolenia tętnicy pośladkowej górnej z gałęziami tętnicy bocznej otaczającej kość udową (z głębokiej tętnicy udowej).

4 Tętnica okrężna, a. Umbilicdlis (tylko embrion funkcjonuje przez cały czas), idzie do przodu i do góry, wznosi się wzdłuż tylnej powierzchni przedniej ściany brzucha (pod otrzewną) do pępka. U osoby dorosłej utrzymuje się ona jako więzadło pępkowe przyśrodkowe. Z początkowej części tętnicy górne tętnice moczowe, aa. przenosi superwizje, które dają gałązki moczowodu, rr. ureterici, do dolnej części moczowodu, jak również tętnicy nasieniowodów; ductus deferentis.

5 Niższa tętnica pęcherza moczowego, a. vesicalis gorsze, u mężczyzn, daje gałęzie pęcherzyków nasiennych i gruczołu krokowego, a u kobiet - pochwy.

6 Tętnica mleczna, a. macica, wpada do jamy miednicy, przecina moczowód i między arkuszami szerokiego więzadła macicy sięga szyjki macicy. Daje gałęzie pochwy, rr. vagindles, gałązki jajowodów i jajników, miasto tubarius et, ovaricus. Gałąź jajnika w krezce zespolenia jajnika z gałęziami tętnicy jajnikowej (z aorty brzusznej).

7Średnia prostokątna arteria, a. media odbytnicy, trafiają do bocznej ściany bańki odbytnicy, do mięśnia, który podnosi odbyt, daje gałęzie pęcherzykom nasiennym i gruczołowi prostaty u mężczyzn i do pochwy - kobiety. Anastomozy z gałęziami tętnic odbytnicy górnej i dolnej.

8 Wewnętrzna tętnica płciowa, a. pudenda interna, wydostaje się z jamy miednicy przez subglossalny otwór, a następnie przez mały otwór kulszowy podąża za spadem kulszowo-odbytniczym, gdzie przylega do wewnętrznej powierzchni wewnętrznego mięśnia obturatora. W dolnym odcinku kulszowo-odbytniczym ustępuje tętnica odbytnicza dolna. rectalis gorsze, a następnie podzielone na tętnicę kroczową, a. perinealis i szereg innych naczyń: u mężczyzn jest to tętnica cewki moczowej; cewka moczowa, tętnica żarówki penisa, a. penis bulbi, głębokie i grzbietowe tętnice penisa, aa. profunda et dorsdlis penis; u kobiet również tętnica cewki moczowej; cewki moczowej, tętnicy żarówki przedsionkowej (pochwy), aa. bulbi przedsionki (pochwy), głębokie i grzbietowe tętnice łechtaczki, aa. profunda et dorsalis clitoridis.

9 Tętnica kapitalna, a. obturatoria, wraz z tym samym nerwem wzdłuż bocznej ściany miednicy, jest kierowana przez kanał zasłonowy do uda, gdzie jest podzielona na przednią gałąź, przednią, zaopatrującą obturator i przywodziciele uda, oraz skórę zewnętrznych narządów płciowych i tylną gałąź, tylną który dostarcza również zewnętrzny mięsień obturatorowy i nadaje panewce stawowi biodrowemu, panewce. Panewka nie tylko zasila ściany panewki, ale w więzadle głowy kości udowej dociera do głowy kości udowej. W jamie miednicy tętnica zasłonowa daje gałąź łonową, ry-bicus, która w środkowym półkolu pierścienia kanału udowego zespolenia z odgałęzieniem obturatora z dolnej tętnicy nadbrzusza. Z rozwiniętym zespoleniem (w 30% przypadków) a. obturatdrius jest pogrubiony i może zostać uszkodzony przez naprawę przepukliny (tzw. corona mortis).

10. Dolna tętnica pośladkowa. Glutealis dolny, który idzie wraz z wewnętrzną tętnicą narządów płciowych i nerwem kulszowym przez subvaroidal otwór do pośladkowego maximus, daje cienką długą tętnicę towarzyszącą nerwowi kulszowemu. comitans nervi ischiadici.

Zewnętrzna tętnica biodrowa, a. iliaca externa, służy jako kontynuacja wspólnej tętnicy biodrowej. Przez naczynia krwionośne przesyłane jest do uda, gdzie otrzymuje nazwę tętnicy udowej. Następujące gałęzie odchodzą od zewnętrznej tętnicy biodrowej:

1. Dolna tętnica nadbrzusza, a. nadbrzusze gorsze, wznosi się wzdłuż tylnej powierzchni przedniej ściany brzucha za otrzewną do mięśnia brzucha prostego; gałąź łonowa, łonowa, odchodzi od swojej początkowej części do kości łonowej i okostnej, która z kolei oddziela cienką gałąź obturatdrius, łącząc się z gałęzią łonową z tętnicy zasłonowej (patrz wyżej), i tętnicę cremasteric, a. cremasterica (dla mężczyzn). Artystyczna tętnica odchodzi od dolnej tętnicy nadbrzusza w głębokim pierścieniu pachwinowym, ponownie zasila osłonkę sznurka nasiennego i jądra, a także mięsień, który unosi jądro. U kobiet tej tętnicy tętnica więzadła okrągłego macicy jest podobna. lig. teretis macicy, która jako część tego więzadła dociera do skóry zewnętrznych narządów płciowych. 2. Głęboka tętnica otaczająca kość biodrową. circumflexa iliaca profunda, jest wysyłana wzdłuż grzbietu biodrowego z tyłu, daje gałęzie mięśni brzucha i pobliskich mięśni miednicy, zespolenia z gałęziami tętnicy biodrowo-lędźwiowej.

Wspólna tętnica biodrowa

A. iliaca communis, tętnica biodrowa wspólna. Prawa i lewa tętnica reprezentują dwie końcowe gałęzie, w które aorta dzieli się na poziomie IV kręgu lędźwiowego nieco na lewo od linii środkowej, dlatego prawa wspólna tętnica biodrowa jest o 6-7 mm dłuższa niż lewa. Z miejsca rozwidlenia aorty (bifurcatio aortae) aa. Gminy iliacae rozchodzą się pod ostrym kątem (u mężczyzny kąt rozbieżności wynosi około 60 °, u kobiety ze względu na większą szerokość miednicy 68–70 °) i są skierowane w dół i poprzecznie do stawu krzyżowo-biodrowego, na poziomie którego każdy jest podzielony na dwie końcowe gałęzie: a. iliaca interna dla ścian i narządów miednicy i. iliaca externa głównie dla kończyn dolnych.

Według pochodzenia aa. gminy iliacae są początkowymi segmentami tętnic pępowinowych zarodka; prawie cała reszta zarodkowego aa. U dorosłych pępowody są zatarte i zmieniają się w ligg. mediales pępowinowe.

Wspólna tętnica biodrowa.

A. Iliaca communis

(łaźnia parowa, utworzona przez rozwidlenie aorty brzusznej).

1) Tętnica biodrowa wewnętrzna.

Na poziomie stawu krzyżowo-biodrowego dzieli się: 2) tętnica biodrowa zewnętrzna.

1) Tętnica biodrowa wewnętrzna. 1) Tętnica lędźwiowo-lędźwiowa.

(a. Iliaca Interna) 2) Boczna tętnica krzyżowa.

· Duża krawędź przyśrodkowa 3) Blokująca tętnica.

mięśnie lędźwiowe w dół do jamy 4) Dolna tętnica roczna.

miednica mała. 5) Górna tętnica pośladkowa.

· Na górnej krawędzi dużej

Otwór kulszowy jest podzielony przez ii. Oddziały trzewne

tył + przednie pnie dostarczające krew do 1) tętnicy pępowinowej.

ściany i narządy miednicy. 2) Naczynia naczyniowe.

3) Tętnica maciczna.

4) Średnia tętnica odbytnicza.

5) Wewnętrzna tętnica narządów płciowych.

2) Zewnętrzna tętnica biodrowa. 1) Dolna tętnica nadbrzusza.

(a. Iliaca Externa) 2) Głęboka koperta tętnicy

Kierunek do biodra = tętnicy udowej. kość biodrowa.

1) Wewnętrzna tętnica jelita krętego:

I.Prentaine gałęzie tętnicy biodrowej wewnętrznej:

1) A. Iliolumbalis:

· Odcinek lędźwiowy (r. Lumbalis) - do dużego mięśnia lędźwiowego i mięśnia kwadratowego lędźwi. Odcinek kręgosłupa (r. Spinalis) opuszcza z niego sekcję krzyżową.

· Oddział Iliac (r. Iliacus) - dostarcza krew do kości i mięśni o tej samej nazwie (!).

2) AA. Sacrales laterales (górny i dolny) - do kości i mięśni obszaru sakralnego. Ich gałęzie kręgosłupa (rr. Spinales) przechodzą do błon rdzenia kręgowego.

3) A. Glutealis superior wyłania się z miednicy przez szyję powyżej, podzielony:

· Oddział powierzchniowy (r. Superficialis) - do mięśni pośladkowych, skóry.

· Głęboka gałąź (r. Profundus) - do górnych i dolnych gałęzi (rr. Superior et inferior), które dostarczają mięśnie pośladkowe (głównie średnie i małe) i sąsiednie. Staw dolno-biodrowy. Upper (!)

4) A. Glutealisinferior - wraz z wewnętrzną tętnicą narządów płciowych, nerwem kulszowym przez subvaroidalne otwarcie do mięśnia pośladkowego maksymalnego. Daje tętnicę towarzyszącą nerwowi kulszowemu (a. Comitans nervi ichiadici).

5) A. Obturatoria - podzielone na biodrze:

· Przednia gałąź (r. Anterior) - zewnętrzny obturator, mięśnie przywodziciela uda, skóra zewnętrznych narządów płciowych.

· Gałąź tylna (r. Tylna) - zewnętrzny mięsień obturatorowy, daje gałąź panewki (r. Acetabulares) - do stawu biodrowego (panewka + głowa kości udowej).

· Oddział łonowy (r. Pubis) (!)

II. Trzewne (wewnętrzne) gałęzie tętnicy biodrowej wewnętrznej:

1) A. Lumbalicalis - działa tylko w zarodku. U osoby dorosłej:

· Górne tętnice pęcherza (aa. Vesicales superiores) - dają gałązki moczowodu (rr. Ureterici) - do dolnej części moczowodu.

· Arteria nasieniowodów (a. Vesicalis gorsza)

2) A. Vesicalis gorsze - u mężczyzn, gałęzie do pęcherzyków nasiennych, gruczołu krokowego, u kobiet do pochwy.

3) A. Uterina - schodzi do jamy miednicy:

· Oddziały pochwy (rr. Vaginales)

· Oddział rur (r. Tubarius)

· Oddział jajników (r. Ovaricus) (!)

4) A. Rectalis media - do bocznej ściany bańki odbytnicy, mięśnia niosącego odbyt. U mężczyzn gałęzie do pęcherzyków nasiennych, gruczołu krokowego, u kobiet do pochwy.

5) A. Pudenda interna - przylegająca do wewnętrznego mięśnia zasłonowego. W jamie kulszowo-odbytniczej daje:

· Tętnica odbytnicy dolnej (a. Rectalis gorsza)

· Tętnica krocza (a. Perinealis)

· Tętnica cewki moczowej (a. Urethralis).

· Żarówka penisa tętniczego (a.Bulbi penis).

· Głębokie i grzbietowe tętnice

penis (aa. Profunda et dorsalis penis).

· Tętnica cewki moczowej (a. Urethralis).

· Tętnica pochwy (a. Pochwa Bulbi).

· Głębokie i grzbietowe tętnice łechtaczki (aa. Profunda et dorsalis

2) Zewnętrzna tętnica biodrowa:

1) A. Epigastrica gorszy - do mięśnia brzucha rectus:

· Oddział łonowy (r. Pubicus) - do kości łonowej i okostnej. Daje blokującą gałąź (r. Obturatorius) (!) A także

Tętnica Cremaster (a. Cremaster) -

dopływ krwi do błon sznura plemnikowego i jądra,

mięsień podnoszący jądro.

Tętnica więzadła okrągłego macicy (a. Lig. Teretis uteri) - w składzie tego więzadła do skóry zewnętrznych narządów płciowych.

2) A. Circumflexa Iliaca profunda - wzdłuż grzbietu biodrowego, z tyłu mięśni brzucha i pobliskich mięśni miednicy. (!)

194.48.155.252 © studopedia.ru nie jest autorem opublikowanych materiałów. Ale zapewnia możliwość swobodnego korzystania. Czy istnieje naruszenie praw autorskich? Napisz do nas | Opinie.

Wyłącz adBlock!
i odśwież stronę (F5)
bardzo konieczne

Wspólna tętnica biodrowa

Wspólna tętnica biodrowa, a. iliaca communis (patrz fig. 693, 737, 767, 779, 782, 785, 787, 789, 794), łaźnia parowa, powstaje w wyniku podziału aorty brzusznej. Wspólne tętnice biodrowe odchylają się pod kątem, kierując się w dół i na zewnątrz. U kobiet ten kąt jest nieco większy niż u mężczyzn. Długość tętnicy biodrowej wspólnej wynosi 5-7 cm, a na poziomie stawu krzyżowo-biodrowego tętnica jest podzielona na dwie gałęzie: tętnicę biodrową zewnętrzną i tętnicę biodrową wewnętrzną.

W swoim przebiegu tętnica biodrowa wspólna daje wiele małych gałęzi do węzłów chłonnych, moczowodu i m. psoas major.

Świat nauki

Abstrakty i notatki z wykładów na temat geografii, fizyki, chemii, historii, biologii. Uniwersalne przygotowanie do egzaminu, GIA, ZNO i DPA!

Wspólna tętnica biodrowa

Na poziomie kręgu aorta brzuszna jest podzielona na prawą i lewą tętnicę biodrową wspólną (a. Iliaca communis dextrasinistra). Każda tętnica schodzi i wychodzi wzdłuż środkowej krawędzi głównego mięśnia psoas.

Na poziomie stawu krzyżowo-biodrowego dzieli się na dwie gałęzie: tętnice biodrowe wewnętrzne i zewnętrzne. Boczne gałęzie tętnicy biodrowej wspólnej nie.

Wewnętrzna tętnica biodrowa (a. Iliaca interna) (patrz Rys. 202, 205) schodzi do jamy miednicy do dużego otworu kulszowego, na górnej krawędzi której rozgałęzia się do gałęzi przedniej i tylnej. Gałęzie wewnętrzne lub trzewne zwykle odchodzą od gałęzi przedniej, a gałęzie ciemieniowe odchodzą od tylnej.

Oddziały ciemieniowe. Tętnica biodrowo-lędźwiowa (a. Iliolumbalis) jest skierowana na zewnątrz pod major t. Psoas, niesie krew do mięśni lędźwiowych (r. Lumbalis), oskrzydła i staw biodrowy (r. Iliacus) zespolenia jest z głęboką tętnicą wokół kości biodrowej. Boczne sakralne tętnice (aa. Sacrales laterales) dostarczają krew do T. piriformis i T. levator ani, pni splotu krzyżowego i przenikają przez miedniczne otwory krzyżowe - gałęzie kręgosłupa (rr. Spinales) do kanału krzyżowego.

Górna tętnica pośladkowa (a. Glutea superior) (patrz ryc. 205) jest bezpośrednią kontynuacją tętnicy biodrowej wewnętrznej; wyłania się z miednicy przez otwór przypominający nagus i wydziela krew w mm. glutei tachymus, medius et minimus (r. superficialis), staw biodrowy i otaczająca tkanka (r. profundus).

Tętnica Zatulpa (a. Obturatoria) przemieszcza się do przodu, przenika przez kanał o tej samej nazwie i odżywia mięśnie przyśrodkowej grupy uda i caput femoris (z powodu jego połączenia) z oddziałem kulsozapadinnoy (r. Acetabularis), a także powoduje powstanie gałęzi łonowej (r. Pubicus) która jest zespoleniem z dolną tętnicą nadbrzusza, tworząc potężne koło tętnicze wokół ml nas femoralis („korona śmierci”, według starożytnych autorów).

Dolna tętnica pośladkowa (a. Glutea gorsza) opuszcza jamę miednicy przez otwór pidgrashimi i dostarcza krew do gluteus maximus, articulatio coxae, oddaje tętnicę związaną z nerwem kulszowym (a. Comitans i selliadissi) i żyje w nim.

Wewnętrzne (wewnętrzne) gałęzie. Tętnica pępowinowa (a. Umbilicalis) odchodzi od przedniej gałęzi tętnicy biodrowej wewnętrznej i kontynuuje do przodu wzdłuż bocznej ściany pęcherza moczowego, a następnie w grubości przyśrodkowej fałdy pępowinowej (pośredniczy plica umbilicales) unosi się do pierścienia pępowinowego. W pełni funkcjonuje tylko na krótkim odcinku - od początku do wyładowania tętnic torbielowatych nadrzędnych (aa. Vesicales super lores). Daje także gałęzie moczowodu (rr. Ureterici) do dolnej części moczowodu. Tętnica nasieniowodów (a. Ductus deferentis) odżywia nasieniowody i tworzy zespolenie z tętnicą jąder, przechodząc w grubość funiculus spermaticus.

Niższa tętnica pęcherzykowa (a. Vesicalis gorsza) schodzi w dół i do przodu, niesie krew do pęcherza, gruczołu krokowego i pęcherzyków nasiennych (u mężczyzn) i pochwy (u kobiet).

Tętnica maciczna (a. Uterina) zbliża się do szyjki macicy od boku i od tyłu między liśćmi lig. Macica latum na szczycie moczowodu zaopatruje macicę w krew, a także wysyła gałęzie do pochwy, jajnika, jajowodu.

Środkowa tętnica odbytnicza (A. recta lis media) przechodzi do ampulla recti, zespolenia z gałęziami górnych i dolnych tętnic o tej samej nazwie, powoduje powstawanie gałęzi dla moczowodu, u mężczyzn - w gruczole krokowym i pęcherzykach nasiennych (rr. Prostatic), a u kobiet - w pochwa (rr. vaginales). Czasami ta tętnica nie jest.

Wewnętrzna tętnica narządów płciowych (a. Pudenda interna) wychodzi z miednicy przez otwór pidgrasiofobii, a następnie przechodzi przez mały otwór kulszowy do dołu czaszkowo-odbytniczego, gdzie jest podzielona na dolną tętnicę odbytniczą (a. Rectalis gorsza) do odbytu ogonowego, tętnicy grzbietowej prącia (łechtaczka u kobiet), głęboka tętnica prącia (łechtaczka) i liczne gałęzie do mięśni krocza, moszny (warg sromowych), cewki moczowej, pochwy i gruczołów cybulio-sechiwitycznych.

Tętnice kończyny dolnej. Tętnica biodrowa zewnętrzna (a. Iliaca externa) (patrz ryc. 202) jest bezpośrednią kontynuacją tętnicy biodrowej wspólnej. Wnika w pachwinowe połączenie i daje następujące gałęzie: mięsień do mięśnia biodrowo-lędźwiowego; niższa tętnica nadbrzusza i głęboka, która otacza kość biodrową.

Dolna tętnica nadbrzuszna (dolna A. erigastrica) odchodzi w pobliżu więzadła pachwinowego i natychmiast unosi się w górę wzdłuż tylnej powierzchni przedniej ściany brzusznej między poprzeczną powięźą a otrzewną ciemieniową, tworząc otrzewnowe pępowate boczne boczne (patrz Fig. 160). Następnie penetruje pochwę mięśnia prostego brzucha, który odżywia. Dolna tętnica nadbrzusza łączy się z tą samą tętnicą górną, jak również z tętnicami tylnymi międzyżebrowymi, lędźwiowymi i zasłonowymi.

Głęboka tętnica, otaczająca kość biodrową (a. Circumflexa ilium profunda), zaczyna się w pobliżu poprzedniej, równolegle do lig. inguinale i crista iliaca i dostarcza krew do mięśnia biodrowego, wewnętrznych ukośnych i poprzecznych mięśni brzucha, mięśnia do szycia, mięśnia - napięcia szerokiej powięzi i stawu biodrowego.

Tętnica udowa (a. Femoralis) (ryc. 206) jest bezpośrednią kontynuacją tętnicy biodrowej zewnętrznej. Przechodząc pod więzadłem pachwinowym przez lukę vasorum, któremu towarzyszy tytułowa żyła, pojawia się na przednim udu. W kości udowej z trzema przesłuchaniami tętnica przechodzi kolejno w bruzdy biodrowe i przednie. Dalej w dół, odchylając się w kierunku środkowym i wewnętrznym, tętnica udowa jest wysyłana do adduktu- riusza canalis, którego otwór tylny (dolny) przechodzi do tętnicy podkolanowej. Tętnica udowa jest rzutowana na przednią powierzchnię skóry uda wzdłuż linii prostej łączącej punkt na granicy pomiędzy środkową i wewnętrzną trzecią częścią ligandu. inguinale z przyśrodkową nadmyshlką stegovri kością. Bliżej powierzchni znajduje się pod więzadłem pachwinowym, gdzie łatwo odczuwa pulsację.

Gałęzie tętnicy udowej. Powierzchniowa tętnica nadbrzusza (A. erigastrica superficialis) opuszcza tętnicę udową bezpośrednio pod więzadłem pachwinowym, a następnie unosi się do pępka w tkance podskórnej, dostarczając krew do skóry podbrzusza w pobliżu linii środkowej.

Tętnica powierzchowna otaczająca kość biodrową (a. Circumflexa ilium superficialis), w większości przypadków, zaczyna się od wspólnego pnia z poprzednią tętnicą, rozciąga się równolegle do więzadła pachwinowego w górę i odżywia skórę i tkankę sąsiedniego obszaru.

Powierzchowne i głębokie zewnętrzne tętnice powierzchowne (aa. Pudendae externae superficialis et profunda) w postaci dwóch lub trzech cienkich gałęzi odchodzą w kierunku środkowym do labii majus pudendi (moszny) i do skóry łonowej mons.

Głęboka tętnica udowa (a. Profunda femoris) (patrz Ryc. 206) odchodzi 3–4 cm poniżej tylnego półkola tętnicy udowej, rozciąga się tam i z powrotem, czemu towarzyszy ta sama żyła, tworząc gałęzie: tętnica przyśrodkowa otaczająca kość udową (a circumflexa femoris medialis), która przenosi krew do przywodzicieli stawu biodrowego i biodrowego, tętnicy bocznej otaczającej udo (a. circumflexa femoris lateralis), która odżywia mięsień czworogłowy uda i szyje mięśnie uda, mięsień szerokiego napięcia powięziowego i pośladek maksymalny, kość udowa, kapsuła staw biodrowy i odpowiedni skóra; przenikające tętnice (aa. perforuje) - trzy dość duże pnie dostarczające krew do większości mięśni tylnej grupy uda i kości udowej.

Dystalne gałęzie głębokiej tętnicy uda są szeroko połączone ze sobą i z gałęziami tętnicy podkolanowej, co jest bardzo ważne dla rozwoju krążenia omijającego w przypadku podwiązania tętnicy udowej poniżej wyładowania głębokiej tętnicy uda.

Liczne muskularne gałęzie średniego i małego kalibru rozciągają się od tętnicy udowej do pobliskich mięśni.

Końcówki aorty brzusznej

Tętnice miednicy

Aorta brzuszna na poziomie IV kręgu lędźwiowego jest podzielona na dwie wspólne tętnice biodrowe (aa. Iliacae communes) o średnicy 11–12 mm i długości 7 cm, każda po krawędzi przyśrodkowej m. psoas major. Na poziomie górnej krawędzi połączenia krzyżowo-biodrowego tętnice te są podzielone na tętnice biodrowe wewnętrzne (a. Iliaca interna) i zewnętrzne (a. Iliaca externa) (ryc. 408).

Tętnica biodrowa wewnętrzna

Wewnętrzna łaźnia parowa tętnicy biodrowej (a. Iliaca interna) o długości 2-5 cm, zlokalizowana na bocznej ścianie jamy miednicy. Na górnej krawędzi dużego otworu kulszowego jest on podzielony na gałęzie ściany i trzewne (ryc. 408).

408. Tętnice miednicy.
1 - aorta brzuszna; 2 - a. iliaca communis sinistra; 3 - a. iliaca communis dextra; 4 - a. iliaca interna; 5 - a. iliolumbalis; 6 - a. sacralis lateralis; 7 - a. glutea superior; 8 - a. glutea gorszy; 9 - a. prostatica; 10 - a. media rectalis; 11 - a. vesicae urinariae; 12 - a. penis grzbietowy; 13 - ductus deferens; 14 - a. deferentialis; 15 - a. obturatoria; 16 - a. pępowiny; 17 - a. epigastrica gorszy; 18 - a. circumflexa ilium profunda.

Gałki ciemieniowe tętnicy biodrowej wewnętrznej: 1. Tętnica biodrowo-lędźwiowa (a. Iliolumbalis) jest odgałęziona od początkowej części tętnicy biodrowej wewnętrznej lub od pośladka górnego, przechodzi za n. obturatorius, a. iliaca communis, na środkowej krawędzi m. major psoas dzieli się na gałęzie lędźwiowe i biodrowe. Pierwszy unaczynia mięśnie lędźwiowe, kręgosłup i rdzeń kręgowy, drugi - kość biodrową i mięsień biodrowy.

2. Boczna tętnica krzyżowa (a. Sacralis lateralis) (czasami 2-3 tętnice) odgałęzia się od tylnej powierzchni tętnicy biodrowej wewnętrznej w pobliżu trzeciego przedniego otworu krzyżowego, a następnie opadając wzdłuż powierzchni miednicy kości krzyżowej, daje gałęzie błonom rdzenia kręgowego i mięśni miednicy.

3. Górna tętnica pośladkowa (a. Glutea superior), największa gałąź tętnicy biodrowej wewnętrznej, przenika z jamy miednicy do okolicy pośladkowej. suprapiriforme.

Na tylnej powierzchni miednicy jest ona podzielona na powierzchowną gałąź dla dopływu krwi do dużych i średnich mięśni pośladkowych oraz głęboką dla małych i średnich mięśni pośladkowych, torebkę stawu biodrowego. Zespolenie z dolnym pośladkiem, blokada i gałęzie głębokiej tętnicy udowej.

4. Niższa tętnica pośladkowa (a. Glutea gorsza) wchodzi w tylną powierzchnię miednicy przez, dla. infrapiriforme wraz z wewnętrzną tętnicą narządów płciowych i nerwem kulszowym. Dostarcza krew do mięśnia uda pośladkowego i czworogłowego, nerwu kulszowego i skóry okolicy pośladkowej. Wszystkie gałęzie ciemieniowe anastomozy tętnicy biodrowej wewnętrznej ze sobą.

5. Tętnica obturatorowa (a. Obturatoria) jest oddzielona od początkowej części tętnicy biodrowej wewnętrznej lub od pośladka górnego i przechodzi przez kanał zasłonowy do środkowej części uda między m. pectineus i m. obturatorius internus. Przed wejściem do tętnicy zasłonowej do kanału znajduje się na środkowej stronie dołu udowego. Na udzie tętnicę dzieli się na trzy gałęzie: wewnętrzny - dla ukrwienia wewnętrznego mięśnia zasłonowego, przedni - dla ukrwienia zewnętrznego mięśnia zasłonowego i skóry narządów płciowych, z tyłu - dla ukrwienia kości kulszowej i kości udowej. Przed wejściem do kanału zasłonowego oddziela się gałąź łonową (r. Pubicus) od tętnicy zasłonowej, która przy spojeniu jest połączona z odgałęzieniem a. epigastrica gorsza. Zespolenia tętnic obturatorowych z tętnicami pośladkowymi dolnymi i dolnymi.

Trzewne gałęzie tętnicy biodrowej wewnętrznej: 1. Tętnica pępowinowa (a. Pępkowa) znajduje się pod otrzewną ciemieniową po bokach pęcherza. Owoc następnie przenika przez pępowinę przez pępowinę i dociera do łożyska. Po urodzeniu część tętnicy po stronie pępka jest zatarta. Od początkowego podziału pęcherza do szczytu pęcherza, tętnica torbielowata górna (a. Vesicalis superior) odchodzi, dostarczając nie tylko pęcherz, ale także moczowód z krwią.

2. Dolna tętnica torbielowa (a. Vesicalis gorsza) idzie w dół i do przodu, wchodzi w ścianę dna pęcherza. Unaczynienie również gruczołu krokowego, pęcherzyków nasiennych, u kobiet - pochwy.

3. Tętnica nasieniowodów (a. Ductus defferentis) czasami odchodzi od tętnic pępowinowych lub górnych lub dolnych torbielowatych. W trakcie nasieniowodów dociera do jądra. Zespolenie z wewnętrzną tętnicą plemnikową.

4. Tętnica maciczna (a. Macica) znajduje się pod otrzewną ciemieniową na wewnętrznej powierzchni miednicy i penetruje podstawę szerokiego więzadła macicznego. W szyjki macicy daje odgałęzienie do górnej części pochwy, wznosi się i na bocznej powierzchni szyjki macicy i ciała macicy daje shtoporobraznye gałęzie do grubości macicy. W rogu macicy gałąź końcowa towarzyszy jajowodzie i kończy się przy bramce jajnika, gdzie zespola się z tętnicą jajnikową. Tętnica maciczna przecina moczowód dwa razy: raz - na bocznej ścianie miednicy w pobliżu stawu krzyżowo-biodrowego, ponownie - w szerokim więzadle macicy w pobliżu szyjki macicy.

5. Środkowa tętnica odbytnicza (a. Rectalis media) przesuwa się do przodu wzdłuż dna miednicy i dociera do środkowej części odbytnicy. Krew dostarczająca odbytnicę, m. In. lewator i zewnętrzny zwieracz odbytnicy, pęcherzyki nasienne i gruczoł krokowy, u kobiet - pochwa i cewka moczowa. Zespolenie z górnymi i dolnymi tętnicami odbytniczymi.

6. Wewnętrzna tętnica narządów płciowych (a. Pudenda interna) jest końcową gałęzią trzewnego pnia tętnicy biodrowej wewnętrznej. Przez. infrapiriforme idzie do tyłu miednicy, przez, do. ischiadicum minus przenika do fossa ischiorectalis, gdzie daje gałęzie mięśni krocza, odbytnicy i zewnętrznych narządów płciowych. Jest podzielony na gałęzie:
a) tętnica krocza (a. rerinalis), która dostarcza krew do mięśni krocza, moszny lub warg sromowych większych;
b) tętnica prącia (a. penis) w miejscu połączenia prawego i lewego mm. transversi perinei superficiales penetrują spojenie i dzielą się na grzbietowe i głębokie tętnice. Głęboka arteria dostarcza krew do ciał jamistych. U kobiet głęboką tętnicę nazywa się a. łechtaczka. Tętnica grzbietowa znajduje się pod skórą penisa, dostarczając krew do moszny, skóry i głowy prącia;
c) tętnice cewki moczowej dostarczają cewce moczowej krew;
d) cebula-bulwiasta tętnica dostarcza krew do pochwy i do gąbczastej tkanki bańki przedsionka.