logo

Wspólna tętnica szyjna

SLEEP ARTERIES to para elastycznych tętnic, które dostarczają krew do głowy i większości szyi.

Treść

Embriologia

Generał S. i. zróżnicowane w zarodku od części aorty brzusznej między tętnicami skrzelowymi III i IV. W dalszym stopniu aorta brzuszna między tętnicami skrzelowymi I i III jest przekształcana w zewnętrzną S. i. Wewnętrzny C. i. rozwijają się z trzeciej pary tętnic skrzelowych oraz z części aorty grzbietowej między tętnicami skrzelowymi I i III.

Do czasu urodzenia wewnętrzny S. i. tworzy pierwsze zgięcie zatoki jamistej.

Anatomia

Prawy ogólny S. i. (A. carotis communis dext.) Odchodzi od tułowia ramienno-głowowego (truncus bra-chiocephalicus) na poziomie prawego stawu mostkowo-obojczykowego; lewy ogólny C. a. (a. carotis communis sin.) - z łuku aorty (patrz) jest o 20-25 mm dłuższy niż prawy. Ogólne C. i. z jamy klatki piersiowej przez górny otwór klatki piersiowej i wysyłany w powięzi okołonaczyniowe osłonki po bokach tchawicy i przełyku, a następnie krtani i gardła. Boczna to żyła szyjna wewnętrzna, łańcuch głębokiej limfy szyjnej, węzły między naczyniami a tyłem - nerw błędny z przodu - górny korzeń pętli szyjnej. Mięsień gnykowy łopatki przecina ogólne S. w środku trzeciej (kolor. Rys.). W tylnej części, na poziomie dolnej krawędzi chrząstki pierścieniowatej w procesie poprzecznym VI kręgu szyjnego, znajduje się uśpiony guzek (guzek Shassegnaca) i przyciśnięty jest do niego pospolity S. w celu tymczasowego zatrzymania krwawienia, gdy zostało ranne. Na poziomie górnej krawędzi chrząstki tarczycy generał S. i. udostępniać na zewnętrznych i wewnętrznych S. i. Przed podziałem generała C. a. oddziały się nie poddają.

Outdoor S. i. w części proksymalnej pokryty jest mięsień mostkowo-obojczykowo-sutkowy, następnie znajduje się w sennym trójkącie i pokryty jest podskórnym mięśniem szyi. Zanim tętnica dostanie się do tylnego dołu bez szczęki, przed nim znajduje się nerw przedni, szydło-mięsień i tylny brzuch mięśnia poprzecznego. Głębszy jest nerw krtaniowy górny z mięśniami szyjno-językowymi i stylofarynarnymi, aby żyto oddzielało zewnętrzny S. od wewnątrz. Nad mięśniami związanymi z procesem styloidowym tętnica penetruje grubość ślinianki przyusznej. Przyśrodkowo do szyi procesu stawowego żuchwy jest podzielony na gałęzie końcowe - powierzchowną tętnicę skroniową i tętnicę szczękową.

Przednie gałęzie zewnętrznego S. i. są górną tętnicą tarczycy (np. tyreoidalna sup.), górną tętnicą krtaniową (a. laryngea sup.), tętnicą językową (a. lingualis) i tętnicą twarzową (a. facialis), czasami mające wspólny początek od języka tętnica. Wróć do gałęzi C. i. - tętnica mostkowo-obojczykowo-sutkowa (a. Ster-nocleidomastoidea), zasilająca mięsień o tej samej nazwie, tętnica potyliczna (a. potylica) i tętnica uszna tylna (a. słupek uszny). Oddział środkowy to wstępująca tętnica gardłowa (a. Pharyngea ascendens), końcowa powierzchowna tętnica skroniowa (a. Temporalis superficialis) i tętnica szczękowa (a. Maxillaris).

Tak więc na zewnątrz S. i. unaczynienie skóry głowy, mięśni twarzy i żucia, gruczołów ślinowych, jamy ustnej, nosa i ucha środkowego, języka, zębów, częściowo opony twardej, gardła, krtani, tarczycy.

Wewnętrzny C. a. (a. carotis int.) rozpoczyna się od rozwidlenia wspólnej tętnicy szyjnej na poziomie górnej krawędzi chrząstki tarczycy i wznosi się do podstawy czaszki. W obszarze szyi wewnętrzny S. i. znajduje się w wiązce nerwowo-naczyniowej wraz z wewnętrzną żyłą szyjną (v. jugularis int.) i nerwem błędnym (n. vagus). Przyśrodkowo tętnica krąży wokół górnego nerwu krtaniowego, przednia żyła, tylny brzuch mięśnia przedniego, nerw podłużny, przecinają przedni, a górny korzeń pętli szyjnej odchodzi od tego punktu. Na samym początku wewnętrzny S. i. leży na zewnątrz od zewnętrznych S. i., ale wkrótce przechodzi na stronę środkową i, pionowo, znajduje się między gardłem a mięśniami, które są związane z procesem styloidowym. Ponadto tętnica krąży wokół nerwu językowo-gardłowego.

W jamie czaszki wewnętrzny S. i. Przechodzi przez senny kanał, któremu towarzyszą sploty nerwowe i żylne (splot caroticus int. I splot venosus caroticus int.). Zgodnie z przebiegiem sennego kanału wewnętrzny S. wykonuje pierwsze wygięcie do przodu i do wewnątrz, a następnie w bruzdę szyjną drugie zgięcie do góry. Na poziomie tureckiego siodła arteria wygina się do przodu. Blisko kanału wizualnego wewnętrznego S. i. tworzy czwarty zakręt w górę iw tył. W tym miejscu leży w zatoce jamistej. Po przejściu przez oponę twardą tętnica znajduje się w przestrzeni pod-dolnej na dolnej powierzchni mózgu.

Warunkowo wewnętrzny S. i. są one podzielone na cztery części: szyjkową (pars cervicalis), kamienistą (pars petrosa), jamistą (pars cavernosa) i mózgową (pars cerebralis). Pierwsze gałęzie odchodzące od wewnętrznego S. i. w kanale szyjnym znajdują się gałęzie bębna szyjnego (rr. caroti-cotympanici), do żyta przechodzą przez ten sam kanał piramidy kości skroniowej i zaopatrują błonę śluzową jamy bębenkowej.

W zatoce jamistej tętnica daje wiele małych gałęzi, unaczyniających ściany, zwój nerwu trójdzielnego i początkowe części gałęzi nerwu trójdzielnego. Po opuszczeniu zatoki jamistej, tętnicy ocznej (a. Ophthalmica), tylnej tętnicy komunikującej się (a. Komunikuje się po.), Przedniej tętnicy kosmków (a. Choroidea ant.), Tętnicy mózgowej (a. Cerebri med.) i przednia tętnica mózgowa (a. cerebri ant.).

Wewnętrzny S. i. unaczynienie mózgu i jego opony twardej (patrz krążenie mózgowe), gałka oczna z aparatem pomocniczym, skóra i mięśnie czoła.

Wewnętrzny S. i. ma zespolenie z zewnętrznym S. i. przez tętnicę grzbietową nosa (a. dorsalis nasi) - gałąź tętnicy ocznej (a. opthal-mica), tętnica kątowa (a. angularis) - gałąź tętnicy twarzowej (a. facialis), gałąź czołowa (czołowa) - gałąź tętnicy powierzchniowej tętnic (a. temporalis superficialis), a także z główną tętnicą (a. La-silaris), utworzoną z dwóch tętnic kręgowych (aa. kręgów). Te zespolenia mają ogromne znaczenie dla dopływu krwi do mózgu, gdy wewnętrzna tętnica szyjna jest wyłączona (patrz Mózg, dopływ krwi).

Innervation generała S. i. a jego gałęzie są włóknami postganglionowymi rozciągającymi się od górnych i środkowych węzłów szyjnych współczulnego pnia i tworzącymi splot wokół naczyń - splot caroticus communis, splot caroticus ext., splot caroticus int. Przeciętny nerw kordiałowy odchodzi od przeciętnego węzła szyjnego sympatycznego pnia, bierze udział w unerwieniu generała S. i.

Histologia

Histol. struktura ściany C. i. i jego dopływ krwi - patrz Artery. Z wiekiem w ścianie S. i. następuje wzrost tkanki łącznej. Po 60–70 latach obserwuje się ogniskowe zagęszczenie włókien kolagenowych w wewnętrznej membranie, wewnętrzna elastyczna membrana staje się cieńsza i pojawiają się osady wapienne.

Metody badawcze

Najbardziej pouczające metody badawcze S. i. są arteriografia (patrz), elektroencefalografia (patrz), ultradźwięki (patrz USG), tomografia komputerowa (patrz tomografia komputerowa) itp. (patrz Naczynia krwionośne, metody badawcze).

Patologia

Patologia jest spowodowana wadami rozwoju S. i., Uszkodzeń i wielu chorób, w to-rykh wpływa na ścianę tętnic.

Wady rozwojowe są rzadkie i zazwyczaj są patolami. krętość i płatki S. i. Forma i stopień krętości S. a. są różne; patol jest najczęściej obserwowany. krętość zwykłych i wewnętrznych S. i. (Rys. 1, a). Ponadto istnieją różne wariacje i anomalie S. a. Zatem czasami tętnice szyjne mają wspólny pień (truncus bicaroticus), rozciągający się od łuku aorty. Pień ramienno-głowowy może być nieobecny, wtedy prawe tętnice szyjne i prawe podobojczykowe oddzielają się od łuku aorty niezależnie. Istnieją również opcje topograficzne związane z anomaliami łuku aorty (patrz).

W rzadkich przypadkach od generała S. i. górne i dolne tętnice tarczycy (aa. tarczyca eae sup. et. inf.), tętnica wstępująca gardła (a. pharyngea ascendens), tętnica kręgowa fa. kręgosłup). Outdoor S. i. może rozpocząć się bezpośrednio od łuku aorty. W wyjątkowych przypadkach może być nieobecny, podczas gdy jego gałęzie odchodzą od arterii o tej samej nazwie, przechodzącej z drugiej strony lub od generała S. i. Liczba gałęzi zewnętrznego S. i. może się różnić. Wewnętrzny S. i. bardzo rzadko nieobecny z jednej strony; w tym przypadku zastępują go gałęzie tętnicy kręgowej.

W niektórych przypadkach, gdy wady rozwojowe S. a. Towarzyszą zaburzenia przepływu krwi do mózgu, wskazane jest leczenie chirurgiczne (patrz poniżej).

Obrażenia są możliwe w wyniku rany postrzałowej S. a., Jej obrażenia, na przykład nożem lub podczas operacji na szyi, i towarzyszy im masywny ostry krwotok, zakrzepica i powstawanie krwiaków pulsarnych z późniejszym rozwojem fałszywego tętniaka (patrz).

Przy interwencji operacyjnej dotyczącej zranienia S. i. najpierw jego część bliższa jest odsłonięta, a następnie dystalna. Dopiero po zaciśnięciu atraumatycznych zacisków bliższej i dalszej tętnicy obszar rany jest odsłonięty, ligatury są umieszczane powyżej i poniżej miejsca uszkodzenia, bocznego szwu naczyniowego lub łaty. W przypadkach pourazowego zespolenia szyjno-jamistego wykonuje się operacje, aby go wyłączyć (patrz Zespolenie tętniczo-zatokowe, zespolenie tętnicy szyjnej i jamistej).

Leczenie sceniczne obrażeń bojowych przez S. i. Przeprowadza się go według tych samych zasad, co w przypadku obrażeń innych naczyń krwionośnych (patrz Naczynia krwionośne, uszkodzenia bojowe. Zabieg etapowy).

Choroby. Choroby prowadzące do uszkodzenia ściany S. to różne formy niespecyficznego zapalenia tętnic, miażdżycy, dysplazji włóknisto-mięśniowej i wyjątkowo rzadko syfilityczne zapalenie aorty (patrz).

U pacjentów z reumatyczną chorobą serca z zakrzepicą lewego ucha lub lewej komory serca w obecności migotania przedsionków, a także u pacjentów z pooperacyjną dużą ogniskową miażdżycą powikłaną tętniakiem serca i migotaniem przedsionków, można zaobserwować S. zakrzepowo-zatorową. (patrz choroba zakrzepowo-zatorowa).

Nieswoiste zapalenie tętnic (patrz zespół Takayasu) zajmuje jedno z centralnych miejsc wśród uszkodzeń tułowia ramienno-głowowego (ryc. 1.6). Według B. V. Petrovsky, I. A. Belichenko, V. S. Krylov (1970), występuje u 40% pacjentów z okluzyjnymi zmianami w gałęziach łuku aorty, a nie więcej niż 20% z nich ma zmiany C.. Nieswoiste zapalenie tętnic obserwuje się u kobiet 3-4 razy częściej niż u mężczyzn; zwykle występuje przed 30 rokiem życia, ale występuje u dzieci i w podeszłym wieku. Jego etiologia nie jest w pełni zrozumiała. Obecnie uważa się, że niespecyficzne zapalenie tętnic jest chorobą ogólnoustrojową o charakterze alergicznym i autoalergicznym z tendencją do uszkodzenia ścian naczyń tętniczych typu mięśniowo-sprężystego. Uszkodzenie wszystkich warstw ściany tętnicy kończy się produktywnym zapaleniem panarterowym, zapaleniem zakrzepowo-zatorowym, dezorganizacją i rozpadem elastycznej ramy i całkowitym zatarciem naczynia. Rzadko ostatni etap rozwoju niespecyficznego zapalenia tętnic C. i. jest powstawaniem prawdziwego tętniaka w wyniku zniszczenia elastycznej membrany naczynia na tle nadciśnienia tętniczego. Najczęściej atakowana jest bliższa część ogólnego S. I., Oraz wewnętrzna i zewnętrzna S. i. pozostają przejezdne. W patol. proces niespecyficznego zapalenia tętnic może również obejmować inne tętnice (patrz Arteritis, giant cell arteritis).

Miażdżyca C. i. u mężczyzn występuje 4-5 razy częściej niż u kobiet. Klin, objawy choroby, ze względu na ich zwężenie lub okluzję, rozwijają się z reguły u osób w wieku 40-70 lat. Morfol. obraz w miażdżycy (patrz) charakteryzuje się odkładaniem się lipidów w wewnętrznej wyściółce naczynia, tworzeniem blaszek miażdżycowych z ich późniejszym zwapnieniem i owrzodzeniem. W przypadku owrzodzenia blaszki miażdżycowej często obserwuje się zakrzepicę tętnicy i zatorowość obwodową przez masy miażdżycowe. Z powodu zniszczenia elastycznego szkieletu naczynia mogą rozwinąć się prawdziwe tętniaki. Ważnym czynnikiem przyczyniającym się do rozwoju prawdziwych tętniaków S. a. Jest obecność nadciśnienia tętniczego u pacjenta. Najczęściej w miażdżycy tętnic rozwija się zwężenie tętnic szyjnych w rejonie podziału S. a. na wewnętrznych i zewnętrznych (rys. 1, c), a także w zewnątrzczaszkowych częściach wewnętrznego S. i. Z powodu systemowego charakteru rozwoju miażdżycy, tylko C. są rzadko wykrywane. Częściej dochodzi do obustronnego procesu prowadzącego do niedrożności, a także do obecności zwężenia i niedrożności miażdżycowej w aorcie i głównych tętnicach innych narządów.

Coraz więcej doniesień o klęsce S. i. jak dysplazja włóknisto-mięśniowa, obserwowana u kobiet w wieku 20-40 lat. Niektórzy badacze wiążą tę chorobę z wrodzoną dysplazją komórek mięśni gładkich ściany tętnicy, inni uważają, że choroba ta została nabyta. Morfologicznie włóknista dysplazja mięśniowa wykazuje zwłóknienie warstwy mięśniowej ściany tętnicy, obszary zwężenia na przemian z obszarami przedłużeń tętniaka. W wielu przypadkach stwierdzono zwężenie lub tętniakowatą postać dysplazji włóknisto-mięśniowej. Najczęściej dysplazję włóknisto-mięśniową obserwuje się w oddziałach zewnątrzczaszkowych S. i., I dość często dochodzi do obustronnej porażki.

Zwężenie C. i. może to być również spowodowane przez czynniki pozaustrojowe, wśród których najczęstszym nowotworem jest gruczoł szyjny - chemodetom (patrz Paraganglioma). Niezwykle rzadkie jest obserwowanie kompresji pozaziemskiej S. a. guzy szyi i procesy bliznowate wynikające z zapalenia i urazów w tym obszarze.

Osobliwością zwężających się zmian w trzonie ramienno-głowowym, aw szczególności w S. a., Jest niespójność między klinem, objawami zaburzeń krążenia mózgu i ciężkości procesu zwężenia w tętnicach. Spowodowane jest to dużymi możliwościami kompensacyjnymi krążenia krwi w mózgu, cechą charakterystyczną istnienia rogo jest zestaw dodatkowych sposobów (patrz. Collaters naczyniowy). Krytyczny stopień zwężenia S. A. Z rojem mogą występować objawy niedostatecznego dopływu krwi do mózgu, spadek jego prześwitu o ponad 75%. Jednak ten stopień zwężenia S. i. a nawet jego zamknięcie nie zawsze prowadzi do ostrej niewydolności dopływu krwi do mózgu z klinem, obraz zaburzeń krążenia mózgowego (patrz). Z C. zmianami i. rozróżnić cztery kliny, stadia niedokrwienia mózgu: I - bezobjawowy, II - przejściowy, III - hron. mózgowa niewydolność naczyniowa, IV - resztkowe efekty krążenia mózgowego. Leczenie zmian zgryzowych i zwężających S. a. zależy od stadium niedokrwienia mózgu, co jest ważne dla określenia wskazań do zabiegu (patrz poniżej).

Operacje

W latach 30-tych i 40-tych. 20 cali tylko interwencje na żyto przeprowadzano przy zwężeniu i całkowitym zamknięciu S. i., były operacjami współczulnego układu nerwowego. Pierwsza udana operacja odzyskiwania wewnętrznej zakrzepicy S. A. wykonane w 1953 r. M. De Veki. W ZSRR pierwszą taką operację przeprowadził w 1960 r. B.V. Petrovsky. Operacje odzyskiwania na S. i. w przypadku ich patologii stały się one wykonalne w związku z rozwojem angiografii, anestezjologii, rekonstrukcyjnej chirurgii naczyniowej, rozwojem nowych narzędzi atraumatycznych, ulepszeniem metod ochrony mózgu przed niedokrwieniem.

W C. i. wydać ligaturę i operacje odzyskiwania. W celu podwiązania przeprowadzić podwiązanie tętnicy w ranie lub w jej obrębie (patrz Podwiązanie naczyń krwionośnych) i resekcję tętnicy. Operacje rekonstrukcyjne obejmują boczny i kołowy szew naczyniowy, łatę tętniczą, zakrzepicę intymną z późniejszym szwem lub łatą naczyniową, protetykę i stałą operację pomostowania tętnic omijających.

Operacje na S. i. wykonać w pozycji pacjenta na plecach z rolką pod łopatkami, głowa pacjenta jest obracana w kierunku przeciwnym do boku operacji. Nacięcie skóry wykonuje się wzdłuż wewnętrznej krawędzi mięśnia mostkowo-obojczykowo-sutkowego od wyrostka sutkowatego do uchwytu mostka (ryc. 2). W innych przypadkach, gdy konieczna jest interwencja na oddziałach proksymalnych tętnicy szyjnej ogólnej, wykonać dodatkową częściową sternotomię (patrz. Mediastinotomia).

Właściwy wybór znieczulenia i ochrony mózgu przed niedokrwieniem jest bardzo ważny. Aby rozwiązać problem możliwości operacji w C. i. bez ochrony mózgu przed niedokrwieniem ważne są dane na temat stanu przepływu krwi w kręgu Willisiana (koło tętnicze mózgu, T.), uzyskane przy użyciu testów czynnościowego zacisku C. (patrz Trening zabezpieczeń) z przepływomierzem ultradźwiękowym (patrz Diagnostyka USG). Jednocześnie szczególną uwagę zwraca się na stan naczyń obocznych łączących systemy prawego i lewego S. a. Jeśli rekonstrukcja jest jedyną dotkniętą, ale przejezdną przez S. a. (z kolejną niedrożnością), pokazano ochronę mózgu przed niedokrwieniem.

W przededniu operacji pacjentom przepisuje się neuroleptyki, środki uspokajające i leki przeciwhistaminowe. 40 min. Przed operacją wstrzykuje się domięśniowo 0,3 mg! Kg promedolu, 0,2 mg! Kg seduxenu, 0,5 mg! Kg pi-polfenu i 0,3-0,5 mg atropiny. Ta sedacja ma dobry efekt uspokajający i sprzyja gładkiej indukcji. Do indukcji stosuje się metodę połączonego znieczulenia indukcyjnego z seduxenem i fentanylem: na tle wdychania podtlenku azotu i tlenu w stosunku odpowiednio 2: 1 wprowadza się frakcjonalnie w ciągu 2-3 minut. na 2 - 3 mg Seduxenum, podobnie jak w przypadku działania przeciwhipnotycznego. Po pierwszej dawce leku Seduxen podaje się 0,004 mg fentanylu. Wystarczający stopień znieczulenia występuje zwykle po podaniu całkowitej dawki 0,17–0,2 mg Seduxen! Kg. Bezpośrednio przed intubacją dotchawiczą podaje się 0,004 mg / kg fentanylu. Czas trwania indukcji wynosi 11-13 minut. Znieczulenie podtrzymuje fluorotan (0,25–0,5% objętości) i mieszanina podtlenku azotu z tlenem w stosunku 2: 1 w połączeniu z frakcyjnym podawaniem fentanylu. Podczas znieczulenia EEG jest stale monitorowany. Przed rozpoczęciem pracy przez 5 minut. spróbuj uszczypnąć S. i. poniżej dotkniętego obszaru; jednocześnie prowadzić ciągłą rejestrację EEG (patrz. Elektroencefalografia), reo-encefalogram (patrz Rheoencephalography) i elektromanometrię dystalną do klamry. Przy prawidłowym EEG reoencefalogram i ciśnienie tętnicze oddalone od klamry równe 40 mm Hg. Art. i więcej, stosowanie metod ochrony mózgu jest niepraktyczne. Pojawienie się nieprawidłowo zmieniających się fal theta na EEG lub spadek napięcia wszystkich zarejestrowanych potencjałów jest wskazaniem do przyjęcia dodatkowych środków w celu ochrony mózgu przed niedokrwieniem.

Istnieją dwa zasadniczo różne sposoby ochrony mózgu przed niedokrwieniem: 1) utrzymywanie przepływu krwi w mózgu za pomocą wewnętrznego lub zewnętrznego przetaczania za pomocą syntetycznych rurek lub protez przez okres S. a. Rekonstrukcja; 2) zmniejszenie zużycia tlenu przez tkanki mózgowe z powodu lokalnej hipotermii. W tym celu stosuje się hipotermię czaszkowo-mózgową (patrz. Sztuczna hipotermia) za pomocą aparatu Cold-2F. Rozpoczynają go natychmiast po indukcji, obniżając temperaturę do 30–31 ° w zewnętrznym kanale słuchowym, co odpowiada temperaturze mózgu 28–29 °. W celu zablokowania termoregulacji i usunięcia zwężenia naczyń, oprócz całkowitej kuraryzacji, droperidol podaje się w dawce 2,5-5,0 mg. Na etapie rekonstrukcji tętnic podejmowane są również środki w celu poprawy przepływu krwi i zaopatrzenia mózgu w tlen z powodu umiarkowanej hiperkapnii i nadciśnienia, uzyskanych przez zwiększenie pCO2 i zmniejszenie głębokości znieczulenia.

Ze względu na fakt, że hipotermia prowadzi do znacznego wzrostu lepkości krwi i pogorszenia perfuzji tkanek, wykonuje się transfuzje glukozy, reopolyglucyny i poliglucyny, dążąc do zmniejszenia hematokrytu do 30-35%. Po głównym etapie interwencji operacyjnej pacjent jest najpierw podgrzewany przez hełm aparatu Cold 2f, a następnie ciepłym powietrzem za pomocą suszarki do włosów. W tym okresie zwraca się uwagę na korektę możliwej kwasicy metabolicznej (patrz) ze względu na zwiększone zużycie tlenu przez tkanki z powodu wzrostu temperatury ciała. Aktywne ogrzewanie odbywa się stopniowo do 36 °. Dalsze oddziaływanie pacjenta na normalną temperaturę występuje na oddziale intensywnej terapii. W tym okresie zapobiega się zespołowi hipertermii (patrz) i nadciśnieniu mózgowo-rdzeniowemu przez podawanie suprastin i droperidolu. Jeśli nadciśnienie utrzymuje się pomimo stosowania tych leków, nitrogliceryna w postaci 1% alkoholu pod językiem, około 0,6 mg (4 krople) jest stosowana do zmniejszenia ciśnienia. Poziom ciśnienia tętniczego utrzymuje się w normotonice na poziomie przedoperacyjnym, a u pacjentów z nadciśnieniem na poziomie 150/90 - 160/95 mm Hg. Art.

W operacjach naprawczych arteriotomia jest wykonywana po zaciśnięciu tętnicy atraumatycznymi zaciskami proksymalnymi i dystalnymi do zmienionego patologicznie obszaru. Arteriotomia S. i. może być podłużna (najczęściej), krzyżowa lub ukośna w zależności od patola postaci. proces i cel operacji. Wielkość nacięcia tętnicy zależy od oczekiwanej objętości interwencji wewnątrznaczyniowej. Najczęściej interwencja chirurgiczna na S. i. wykonać zwężenie miażdżycowe lub całkowitą niedrożność. Najczęściej z tą patologią powstaje wycięcie śródmiąższowe - trombendarterektomia (patrz Miażdżyca, leczenie chirurgiczne zmian okluzyjnych, trombektomia). Podłużną arteriotomię wykonuje się w miejscu zwężenia, a płytkę miażdżycową usuwa się wraz ze zmienioną wyściółką naczynia wewnętrznego. Jednocześnie wielką wagę przywiązuje się do zapobiegania owinięciu oderwanej wewnętrznej wyściółki naczynia w dystalnym końcu rany. W tym celu, po przecięciu skorupy wewnętrznej w kierunku poprzecznym, jest ona mocowana szwami do pozostałych warstw ściany naczynia. Jeśli średnica to S. i. w strefie intymitromektomii jest dość duża, nacięcie tętnicy zszywa się bocznym szwem (patrz Szew naczyniowy). W przeciwnym razie, aby zapobiec zwężeniu nacięcia, C. i. zamknięta łatką z autowen lub protezą naczyniową.

W przypadkach, w których miażdżyca ze zwapnieniem prowadzi do całkowitego zniszczenia ściany tętnicy, korzystne jest wycięcie miejsca zwężonego za pomocą kolejnych autovenicznych protez odległej części naczynia, ponieważ stosowanie syntetycznych protez naczyniowych jest znacznie bardziej powszechne w przypadku różnych powikłań (zakrzepica protetyczna, ropienie, po którym następuje arozja krwawienie i tak zwane wytłaczanie protezy). Ponieważ tworzywo sztuczne zwykle wykorzystuje obszar wielkiej żyły odpiszczelowej nogi.

W niespecyficznym zapaleniu tętnic S. i. Gdy patol. proces obejmuje wszystkie warstwy ściany tętnicy i nie jest możliwe wykonanie operacji wewnątrzmięśniowej, stałe obejście autowewnego przetaczania jest uważane za najbardziej korzystne i bezpieczne (patrz. Przetaczanie naczyń krwionośnych). Dla pomyślnego funkcjonowania przetoki proksymalne zespolenie tętnicy i autogenne nałożenie w miejscu, które nie jest uderzone patolem. proces. Dystalne zespolenie autowłókien z C. i. często kończą się. Jeśli dla odbudowy S. i. stosuje się sztuczną protezę naczyniową, szczególną uwagę należy zwrócić na dokładność hemostazy i drenażu rany, aby zapobiec powstawaniu krwiaków protetycznych, które mogą być przyczyną nacieków zapalnych i ropień.

Ponad 30% operacji przywraca główny przepływ krwi w S. a. okazuje się niemożliwe. W takich przypadkach należy ograniczyć się do interwencji, która poprawia krążenie oboczne, - wycięcie odcinka zakrzepowego (zatartego) wewnętrznego S. i a. według Lerisha. W niektórych przypadkach zaleca się również wykonanie gangliektomii (patrz).

W ostatnich latach pojawiły się doniesienia o stosowaniu metody dozowania wewnętrznego rozszerzenia oddziałów pozaczaszkowych S. a. przez nakłucie przezskórne tętnicy udowej przez Seldingera (patrz metoda Seldingera) i następnie trzymanie cewnika z pęcznieniem balonu na jego końcu w gałęzi łuku aorty pod telewizorem rentgenowskim: kontrola (patrz rentgenowska chirurgia wewnątrznaczyniowa). Główną zaletą tej metody jest możliwość uniknięcia interwencji chirurgicznej u pacjentów z wysokim ryzykiem operacji (zaawansowany wiek, obecność ciężkich, współistniejących chorób).

Najczęstsze powikłania powstające podczas operacji na S. i., Rozwój niewydolności serca i niedociśnienie tętnicze jest (patrz. Niedociśnienie tętnicze). Leczenie niewydolności serca (patrz) przeprowadza się za pomocą glikozydów nasercowych, leków moczopędnych, małych dawek nitrogliceryny, czasami w połączeniu z izadriną (izoproterenol) lub dopaminą, zgodnie ze wskazaniami stosuje się sztuczne oddychanie (patrz Sztuczne oddychanie) z dodatnim ciśnieniem na końcu wydechu. Najpoważniejszym powikłaniem jest pojawienie się lub depresja w okresie pooperacyjnym nevrolu. objawy spowodowane niedokrwieniem mózgu, zatorami lub zakrzepicą naczyń (patrz udar). Powtarzająca się operacja w przypadku zakrzepicy lub zatoru często prowadzi do całkowitej regresji neurolu. symptomatologia. W przypadku niedokrwienia mózgu w okresie pooperacyjnym należy dołożyć wszelkich starań, aby zapobiegać i leczyć obrzęk mózgu (patrz obrzęk i obrzęk mózgu). Zachęcające wyniki uzyskuje się dzięki zastosowaniu hiperbarycznego natleniania (patrz).

Bibliografia: Walker F. I. Rozwój narządów u ludzi po urodzeniu, M., 1951; Darbinyan TM M. Nowoczesne znieczulenie i hipotermia w chirurgii wrodzonych wad serca, M., 1964, bibliogr.; Long-Saburov B. A. Anastomozy i szlak krążenia u ludzi, L., 1956; M. Knyazev, N. S. Gvenetadze, N. S. i I. NI, I. I. Operacja uszkodzeń okluzyjnych głowy ramiennej, Vestn. hir., t. 114, nr 5, str. 24, 1975; Novikov I.I. Rozwój unerwienia wspólnej tętnicy szyjnej u ludzi, w książce: Vopr. morfol perifer. nerwowy systemy, ed. D.M. Golub, c. 4, s. 159, Mińsk, 1958, bibliogr.; Petrovsky B.V., Belichenko I.A. i Krylov V.S. Operacja gałęzi łuku aorty, M., 1970; Pokrovsky A. V. Choroby aorty i jej gałęzi, M., 1979, bibliogr.; A. A. Smirnov, strefa refleksotyczna karotydu, L., 1945; Schmidt, E.V. i wsp. Okluzyjne uszkodzenia głównych tętnic głowy i ich leczenie operacyjne, operacja, nr 8, s. 3, 1973; Andersen, S. A., Collins G. J. a. Rich N. M. Rutynowa arteriografia operacyjna podczas endarterektomii tętnicy szyjnej, operacja, v. 83, str. 67, 1978; Boyd J. D. a. o. Podręcznik anatomii człowieka, str. 288, L., 1956; Brant h waite M. A. Zapobieganie uszkodzeniom neurologicznym podczas operacji na otwartym sercu, Thorax, v. 30, str. 258, 1975; Cooley D. A., Al-NaamanY.D. a. Karton C. A. Leczenie chirurgiczne miażdżycowej niedrożności tętnicy szyjnej wspólnej, J. Neurosurg., V. 13, str. 500, 1956; D e B a k e dla M. E. a. o. Względy chirurgiczne tętnic szyjnych, podobojczykowych i kręgowych, Ann. Surg., V. 149, str. 690, 1959; Hafferl A. Lehrbuch der topogra-phischen Anatomie, V. a. o., 1957; Grant J. C. B. Atlas anatomii, s. 401 a. o., Baltimore, 1956; Grunt-z i g A. a. D. D. Technika przezskórnej angioplastyki przezskórnej za pomocą balonu Griintziga, Amer. J. Roentgenol., V. 132, str. 547, 1979; K a rm o d A. M. a. o. Tętnica szyjna, Amer. J. Surg., V. 136, str. 176, 1978; McCollum C. H. a. o. Tętniaki tętnicy szyjnej zewnątrzczaszkowej, tamże, V. 137, str. 196, 1979; Morris G. C. a. o. Zarządzanie współistniejącą arteriosklerozą tętnic szyjnych i wieńcowych, Quart. Clev. Clin., V. 45, str. 125, 1978; N a v e 1 1 n e A. Percutaneous transluminal angioplasty, Newer applications, Amer. J. Roentgenol., V. 135, str. 983, 1980; Stanton P. E., McCluskyD. H. a. L. A. A. Ocena hemodynamiczna tętnicy szyjnej wewnętrznej, operacja, v. 84, str. 793, 1978; Woodcock J.P. Specjalistyczne metody ultradźwiękowe do oceny i obrazowania ogólnoustrojowej choroby tętnic, Brit. J. Anaesth., V. 53, str. 719, 1981.


M. D. Knyazev; H.V. Krylova (an., Emb.), M.H. Seleznev (anest.).

Anatomia tętnicy szyjnej wewnętrznej i zewnętrznej

Tętnica szyjna jest największym naczyniem szyjnym odpowiedzialnym za dopływ krwi do głowy. Dlatego ważne jest, aby na czas rozpoznać wszelkie wrodzone lub nabyte stany patologiczne tej tętnicy, aby uniknąć nieodwracalnych konsekwencji. Na szczęście cała zaawansowana technologia medyczna do tego jest.

Treść

Tętnica szyjna (łac. Arteria carotis communis) jest jednym z najważniejszych naczyń zasilających struktury głowy. Ostatecznie powoduje to, że tętnice mózgowe tworzą krąg pielgrzymów. Żywi się tkanką mózgową.

Anatomiczne położenie i topografia

Miejscem, w którym tętnica szyjna znajduje się na szyi, jest przednio-boczna powierzchnia szyi, bezpośrednio pod lub wokół mięśnia mostkowo-obojczykowo-sutkowego. Warto zauważyć, że lewa wspólna tętnica szyjna (tętnica szyjna) rozgałęzia się natychmiast od łuku aorty, a prawa od innej dużej naczynia - głowy ramiennej, która opuszcza aortę.

Położenie wspólnej tętnicy szyjnej

Obszar tętnic szyjnych jest jedną z głównych stref refleksyjnych. W miejscu rozwidlenia znajduje się zatoka szyjna - plątanina włókien nerwowych z dużą liczbą receptorów. Po naciśnięciu tętno spada, a przy ostrym udarze może wystąpić zatrzymanie akcji serca.

Uwaga Czasami, aby zatrzymać tachyarytmię, kardiolodzy naciskają na przybliżone położenie zatoki szyjnej. Z tego rytmu coraz rzadziej.

Topografia zatoki szyjnej i topografia nerwów w stosunku do tętnic szyjnych

Rozwidlenie tętnicy szyjnej, tj. jego anatomiczny podział na zewnętrzny i wewnętrzny można zlokalizować topograficznie:

  • na poziomie górnej krawędzi chrząstki tarczycy krtaniowej („klasyczna” wersja ”);
  • na poziomie górnej krawędzi kości gnykowej, tuż poniżej i przed kątem dolnej szczęki;
  • na poziomie zaokrąglonego rogu dolnej szczęki.

Wcześniej pisaliśmy o zablokowaniu tętnicy wieńcowej i zaleciliśmy dodanie tego artykułu do zakładek.

To jest ważne. To nie jest pełna lista możliwych stron bifurkacji. carotis communis. Lokalizacja rozwidlenia może być bardzo nietypowa - na przykład pod kością żuchwy. I nie może być żadnego rozwidlenia, kiedy wewnętrzne i zewnętrzne tętnice szyjne natychmiast odejdą od aorty.

Schemat tętnicy szyjnej. „Klasyczna” wersja rozwidlenia

Wewnętrzna tętnica szyjna odżywia mózg, zewnętrzną tętnicę szyjną - resztę głowy i przednią powierzchnię szyi (okolice oczodołu, mięśnie żucia, gardło, okolice skroniowe).

Warianty gałęzi tętnic zasilających narządy szyi z zewnętrznej tętnicy szyjnej

Gałęzie zewnętrznej tętnicy szyjnej są reprezentowane przez:

  • tętnica szczękowa (od niej od 9 do 16 tętnic, w tym zstępujące podbrzusze, podoczodołowe, tętnicze pęcherzykowe, średnia oponowa itp.);
  • powierzchowna tętnica skroniowa (dostarcza krew do skóry i mięśni regionu skroniowego);
  • tętnica wstępująca gardła (nazwa wyjaśnia, który organ dostarcza do niej krew).

Oprócz aktualnego artykułu przeprowadzono także badania na temat zespołu tętnic kręgowych.

Wspólna tętnica szyjna

arteria carotis communis

prosto z głowy ramienia, w lewo od łuku aorty]

żyła szyjna wewnętrzna

Wspólna tętnica słoneczna (łacińska arteria carotis communis) jest tętnicą sparowaną, pochodzi z jamy klatki piersiowej, bezpośrednio z tułowia ramienno-głowowego (łac. Truncus brachiocephalicus) i lewej z łuku aorty (łac. Arcus aortae), dlatego lewa wspólna tętnica szyjna wynosi kilka centymetry dłuższy niż prawy. Dopływ krwi do mózgu, narządu wzroku i większości głowy.

Wspólna tętnica szyjna unosi się prawie pionowo w górę i wydostaje się przez szczelinę aperturową nad szyją. Znajduje się tutaj na przedniej powierzchni poprzecznych procesów kręgów szyjnych i mięśni przykrywających je, do boku tchawicy i przełyku, za mięsień mostkowo-obojczykowo-sutkowy i do przedtrzonowej płytki powięzi szyi z mięśniem łopatki w niej (Latin musculus omohyoideus). Na zewnątrz wspólnej tętnicy szyjnej znajduje się żyła szyjna wewnętrzna (łac. Vena jugularis interna), a za nią w rowku między nimi - nerw błędny (łac. Nervus vagus). Wspólna tętnica szyjna w jej przebiegu nie daje gałęzi, a na poziomie górnej krawędzi chrząstki tarczycy dzieli się na:

  • zewnętrzna tętnica szyjna (łac. arteria carotis externa),
  • tętnica szyjna wewnętrzna (łac. arteria carotis interna).

Miejsce podziału ma rozszerzoną część wspólnej tętnicy szyjnej - senną zatokę (łac. Sinus caroticus), na którą jest mały guzek - senny glomus (łac. Glomus caroticum).

Normalny przepływ krwi dla mózgu wynosi 55 ml / 100 g tkanki, a zapotrzebowanie na tlen wynosi 3,7 ml / min / 100 g. To dopływ krwi jest zapewniony przez normalne tętnice z prawidłową intimą i niezakłóconym światłem naczyń. Możliwe, z różnych powodów (miażdżyca tętnic, niespecyficzne aorto-tętnice, dysplazja włóknisto-mięśniowa, kolagenoza, gruźlica, kiła itp.), Zwężenie światła tętnic szyjnych prowadzi do zmniejszenia dopływu krwi do mózgu, upośledzenia procesów metabolicznych w nim i jego niedokrwienia. W ponad 90% przypadków przyczyną tej patologii jest miażdżyca tętnic, przewlekła choroba naczyniowa z tworzeniem ognisk płytek lipidowych (cholesterycznych) w ich ścianach i ich późniejsze stwardnienie i odkładanie wapnia, co prowadzi do deformacji i zwężenia światła naczyń, aż do całkowitego zamknięcia. Niestabilne blaszki miażdżycowe z czasem mają tendencję do owrzodzenia i zapadania się, prowadząc do zakrzepicy tętniczej, zakrzepicy zatorowej lub zatorowości z miażdżycy.

SHEIA.RU

Wspólna tętnica szyjna: anatomia, gałęzie, norma, przepływ krwi

Anatomia wspólnej tętnicy szyjnej

Wspólna tętnica szyjna jest głównym naczyniem, które transportuje krew z serca do najwyższej części ludzkiego ciała. To właśnie ta arteria wraz z gałęziami dostarcza 70% krwi do mózgu. Oczy, potylica, okolice ucha, gruczoły szczękowe i skroniowe, mięśnie twarzy i języka. Szeroka sieć gałęzi tętnic szyjnych rozciąga się przez wszystkie tkanki i narządy skoncentrowane w okolicy głowy.

Struktura

Źródłem wspólnej tętnicy szyjnej jest obszar klatki piersiowej. Anatomia tętnicy jest taka, że ​​początkowo składa się z 2 dużych naczyń, rozchodzących się w różnych kierunkach - w lewo iw prawo. Każdy z nich podnosi się, przechodzi przez tchawicę z przełykiem, omija procesy kręgów szyjnych, przechodząc przez przednią część szyi. I kończy się około czwartego kręgu. Rozpoczyna się rozwidlenie (podział).

Lewa wspólna tętnica szyjna jest krótsza niż prawa, ponieważ odgałęzia się od ramienno-ramiennego ramienia. Ale zaraz z prawej aorty. Jego długość waha się od 6 do 12 cm. Długość prawej strony może normalnie wynosić 16 cm. Średnica tętnic szyjnych różni się u kobiet i mężczyzn. W pierwszym przypadku wynosi on średnio 6, 1, w drugim - 6,5 mm.

Na zewnątrz od OCA i nieco przed szyją, żyła szyjna wykonuje swoje przeciwne funkcje. Także para. Kieruje krew żylną w dół - z powrotem do mięśnia sercowego. Pośrodku tętnicy i żyły znajduje się nerw błędny. Cała ta struktura tworzy główną wiązkę nerwowo-naczyniową szyjki macicy.

Na samym dole szyi tętnice są głęboko ukryte. Pokryte są zewnętrzną powłoką szyi, mięśniami podskórnymi, głębokimi tkankami szyi, a na końcu głębokimi mięśniami. W górnej części leżą powierzchownie.

Obie tętnice szyjne graniczą z tchawicą, przełykiem i tarczycą. I trochę wyżej z gardłem, gardłem.

Rozwidlenie

Po dotarciu do krawędzi chrząstki tarczycy, w rejonie, w którym znajduje się trójkąt szyjny, główne tętnice są podzielone na 2 mniejsze tętnice wewnętrzne i zewnętrzne. Jest to rozwidlenie wspólnej tętnicy szyjnej, co oznacza rozszczepienie. Średnica rozwidlonych gałęzi jest mniej więcej taka sama.

W tym obszarze jest ekspansja głównego naczynia, znanego jako śpiąca zatoka. Mały splot przylega do niego - senny glomus. Pomimo niewielkich rozmiarów guzek pełni bardzo ważną funkcję - kontrolę stabilności ciśnienia, składu chemicznego krwi i ciągłą pracę ważnego mięśnia sercowego.

Tętnica zewnętrzna, na samym początku po wspólnym rozwidleniu, znajduje się bliżej osi wewnętrznej. A potem - dalej. Na samym początku jest pokryta mięśniem szyi, mostkowo-obojczykowo-sutkowym i po dotarciu do trójkąta szyjnego przez mięsień podskórny i płytkę powięzi szyi.

Na równej wysokości z wysunięciem dolnej szczęki widły tętnicy. Są to jego główne gałęzie - górna szczęka i zewnętrzny czas. Są one podzielone na znacznie więcej gałęzi tętniczych, podzielonych na grupy:

  1. przedni: tarczyca zewnętrzna, językowa, twarzowa;
  2. tylny: ucho, potyliczny, obojczykowo-steroidowy;
  3. medial: rosnąco gardła.

Zatem HCA zapewnia dostarczanie krwi nasyconej tlenem i użytecznych elementów do tarczycy, gruczołów ślinowych, potylicznych, przyusznych, górnych szczękowych, skroniowych, a także do mięśni twarzy i językowych.

Druga gałąź wspólnej tętnicy szyjnej, a mianowicie wewnętrzna, ma boczne i lekko przesunięte tylne umiejscowienie w szyi. I trochę dalej medial. Wznosi się całkowicie pionowo, omijając strefę pośrednią między gardłem a żyłą szyjną. I dociera do sennego kanału, gdzie przenika przez otwór.

Teraz nerw błędny i poligangonit znajdują się za tętnicą. I dalej - nerw hipoglikalny. Powyżej - nerw nerwu gardłowego. Wewnątrz kanału szyjnego naczynie staje się kamieniste. Zgina się i rozgałęzia w naczynia senno-bębnowe, które dostarczają krew do jamy bębenkowej i ucha.

Przy wyjściu z kanału statek ponownie się pochyla, ale teraz w górę, wpada do rowka klinowej kości, a jego jamista część wchodzi w zagłębienie w korze mózgowej, dostarczając krew do przedniej i tylnej części przez dwie tętnice - przednią i środkową.

Obszar mózgu jest ponownie wygięty przed kanałem wzrokowym, gdzie tętnica okulistyczna oddziela się.

Zatem ICA jest podzielony na 7 sekcji:

  • łączenie;
  • szyjki macicy;
  • oko;
  • przepastny;
  • skalisty;
  • część poszarpanego otworu;
  • w kształcie klina.

Dzięki tej anatomicznej strukturze tętnica szyjna i jej gałęzie dostarczają krew do wszystkich tkanek i narządów skoncentrowanych w górnej części ciała.

Śpiący glomus

Senny glomus, znajdujący się w obszarze rozwidlenia, jest małym ciałem. Jego długość wynosi 2,5, a szerokość 1,5 mm. Jego drugie imię to paraganglion tętnicy szyjnej. Jest to ważny element ze względu na fakt, że glomus zawiera rozwiniętą sieć naczyń włosowatych i masę chemoreceptorów (elementy ludzkich systemów sensorycznych).

Ze względu na specyficzne formacje glomus reaguje na wahania stężenia tlenu we krwi, a także dwutlenku węgla i jonów wodoru. Korzystając z tych danych, kontroluje skład krwi, stabilność ciśnienia i intensywność pracy mięśnia sercowego.

Śpiąca zatoka, rozległy obszar w miejscu rozwidlenia, ma również cechy w strukturze. Jego środkowa skorupa jest słabo rozwinięta, ale zewnętrzna jest raczej gęsta, pogrubiona. Koncentruje on ogromną liczbę włókien elastycznych i nerwów.

Poziom przepływu krwi

Jeśli podejrzewasz zwężenie lub blokadę tętnic szyjnych, konieczne jest wykonanie badania przy użyciu skanowania dwustronnego. To ujawni:

szerokość światła w naczyniach;

  • ewentualna obecność oddziałów, skrzepów krwi i płytek;
  • rozszerzanie lub kurczenie się ścian, jeśli występują;
  • obecność tętniaków, pęknięć lub deformacji.

Skanowanie dupleksowe wykonuje się na głównych naczyniach - jest to tętnica szyjna, kręgowa i podobojczykowa. Wyróżnia się je jako oddzielną grupę ramienno-głowową, ponieważ są one największe w ludzkim ciele i są odpowiedzialne za dopływ krwi do górnej części ciała. Skrócony skrót badania brzmi jak badanie USG BCA.

Przy pełnym dopływie krwi, jeśli tętnice mają normalne światło, nie ma płytek i deformacji, mózg powinien otrzymać 55 ml krwi na 100 g swojej masy. Każda anatomiczna lub patologiczna wada w tętnicach szyjnych zakłóca ogólny obieg, w wyniku czego wszystkie tkanki głowy, a co najważniejsze mózg, otrzymują mniej tlenu. Jest to obarczone poważnymi konsekwencjami i często śmiertelne.

Znaczenie kliniczne

Oprócz najważniejszej fizjologicznej tętnicy szyjnej ma również znaczenie kliniczne. Jego specyficzna lokalizacja pozwala sondować i mierzyć puls. Sprawdź to we wnęce, znajdującej się między mięśniem przednio-bocznym a krtanią, 2 cm poniżej krawędzi szczęki. Ta cecha ma ogromne znaczenie, ponieważ puls na nadgarstku nie zawsze jest zauważalny. Zwłaszcza jeśli osoba jest w głębokim szoku.

Wspólna tętnica szyjna.

Wspólna tętnica szyjna, a. carotis communis, łaźnia parowa, pochodzi z jamy klatki piersiowej po prawej stronie tułowia ramienno-głowowego, trunku brachiocephalicus, a po lewej - bezpośrednio z łuku aorty, areus aortae, dlatego lewa wspólna tętnica szyjna jest kilka centymetrów dłuższa niż prawa tętnica szyjna. A. carotis communis unosi się prawie pionowo w górę i przez aperturę thoracis przewyższa szyję. Tutaj znajduje się na przedniej powierzchni poprzecznych procesów kręgów szyjnych i mięśni je okrywających, z boku tchawicy i przełyk, za m. stemocleidomastoideus i pretracheal plate szyja powięzi z mięśniem łopatkowym osadzonego w nim języka, m. omohyoideus. Na zewnątrz od wspólnej tętnicy szyjnej znajduje się żyła szyjna wewnętrzna, v. jugularis intema, a za nią w rowku między nimi - nerw błędny, n. vagus.

Wspólna tętnica szyjna w jej przebiegu nie daje gałęzi, a na poziomie górnej krawędzi chrząstki tarczycy dzieli się na:

zewnętrzna tętnica szyjna a. carotis externa;

tętnica szyjna wewnętrzna, a. karotis intema.

Miejsce podziału ma rozszerzoną część wspólnej tętnicy szyjnej - senną zatokę, sinus caroticus, do której dołączony jest mały guzek - senny glomus, glomus caroticum. Senny glomus, glomus caroticum, rozmiar 5x3 mm, jest związany z przydankami tętnicy szyjnej i składa się z tkanki łącznej i specyficznych komórek „glomusa” osadzonych w niej. Śpiący glomus zawiera dużą liczbę naczyń i nerwów (patrz Paraganglia, vol. III) Senna ściana zatokowa, sinus caroticus, charakteryzuje się niskimi tunicowymi mediami, tunica adventitia jest pogrubiona i zawiera dużą liczbę elastycznych włókien i wrażliwych zakończeń nerwowych.

Zewnętrzne zapalenie stawów szyjnych

Zewnętrzna tętnica szyjna, a. Carotis exierna, idąc w górę, idzie nieco przed siebie i środkowo od wewnętrznej tętnicy szyjnej, a następnie leży na zewnątrz od niej. Najpierw zewnętrzna tętnica szyjna zewnętrzna, przykryta platysmą i blaszką powierzchowną powięzi szyjnej. Następnie, idąc w górę, przechodzi za tylnym brzuchem m. digastricus i m. stylohyoideus.

Układ sercowo-naczyniowy. Główne tętnice ciała. 1) Zewnętrzny senny 2) Wewnętrzny śpiący 3) Prawy pospolity śpiący 4) Głowa barku 5) Prawy podobojczykowy 6) Pachy 7) Ramię 8) Trzewny pień 9) Nerkowy 10) Łokieć 8) Promieniowanie 9) Jajnik (Jąder) 10) Prawidłowa całkowita Iliac 14) Tylna piszczelowa 15) Przednia piszczelowa 16) Okołowa 17) Tylna tętnica tylna 18) Popielowa 19) Głęboka udowa 20) Udowa 21) Zewnętrzna biodrowa 22) Wewnętrzna biodrowa 23) Lewa biodrowa 24) Dolna jelita kręte 22) Aorta a) brzucha b) klatki piersiowej c) rosnąco d) łuku 27) Leo 28) Pozostawiony często śpiący

Nieco wyżej leży w tylnym dole żuchwy, gdzie wchodzi w glandula parotis, a na poziomie szyi kłykciowego żuchwy dzieli się na:

tętnica szczękowa, a. maxillaris i

powierzchowna tętnica skroniowa, a. skroniowe powierzchowne, które tworzą grupę końcowych gałęzi zewnętrznej tętnicy szyjnej.

Zewnętrzna tętnica szyjna daje wiele gałęzi, które zgodnie z ich cechami topograficznymi, są podzielone na cztery grupy - przednią, tylną, przyśrodkową i grupę gałęzi końcowych.

Grupa oddziałów frontowych.

Górna tętnica tarczowa, a. thyroidea superior, odchodzi od zewnętrznej tętnicy szyjnej natychmiast w miejscu jej wyładowania z a. carotis communis na poziomie dużych rogów kości gnykowej. Tętnica podnosi się nieco, a następnie jest zakrzywiona łukowato do strony środkowej i podąża za górnym biegunem bocznego płata tarczycy, kończąc na przednich i tylnych gałęziach, rr. anteriores et posteriores. W grubości gruczołu zespolenia tętnicy tarczycy górnej z odgałęzieniami tętnicy tarczowej dolnej. thyroidea gorsza (gałąź ostu, truncus thyrocervicalis, z tętnicy podobojczykowej, a. subclavia).

W przebiegu górnej tętnicy tarczycy powstaje wiele gałęzi.

a) Gałąź podjęzyka, r. infrahyoideus, dostarcza kości gnykowej i przymocowane do niej mięśnie; ona zespala się z tą samą gałęzią przeciwnej strony.

b) Gałąź sternocleidomastoid, sternocleidomastoi-deus, jest nietrwałą tętnicą, która dostarcza krew do mięśnia o tej samej nazwie, dochodzącego do niego z wewnętrznej powierzchni, w jego górnej części.

c) tętnica krtaniowa górna, a. laryngea superior, przechodzi w stronę przyśrodkową, leży powyżej górnej krawędzi chrząstki tarczycy, pod w. thyrohyoideys, i piercing mem-brana hyothyroidea, zapewnia dopływ krwi do mięśni, błony śluzowej krtani i częściowo kości gnykowej i nagłośni.

d) Oddział cricothiboid, r. cricothyroideus, zaopatruje mięsień o tej samej nazwie i tworzy łukowate zespolenie z tętnicą po przeciwnej stronie.

Tętnica językowa, a. Język jest grubszy niż tarczyca dolna i zaczyna się nieco powyżej, od przedniej ściany zewnętrznej tętnicy szyjnej. Podąża trochę w górę, przechodzi nad dużymi rogami kości gnykowej, kierując się do przodu i do wewnątrz. W jej trakcie jest najpierw przykryty tylnym brzuchem m. digastricus i m. stylohyoideus, a następnie przechodzi pod m. hyoglossus, między nią a m. dusiciel pharyngis medius (wewnątrz), dochodzący do dolnej powierzchni język, wnikając w grubość jego mięśni.

W jej trakcie tętnica językowa daje wiele gałęzi:

a) Supehyoidowa gałąź, r. suprahyoideus, przechodzi wzdłuż górnej krawędzi kości gnykowej, łukowato anastomizuje z tą samą gałęzią przeciwnej strony; dopływ krwi os hyoideum i przylegająca tkanka miękka.

b) Gałęzie grzbietowe język, rr. dorsales linguae, mała grubość, odchodzi od tętnicy językowej pod m. hyoglossus i kierując się stromo w górę podejdź do tyłu oparcia. język, zaopatrując błonę śluzową i migdałki. Ich końcowe gałęzie zbliżają się do nagłośni i łączą się z tętnicami po przeciwnej stronie o tej samej nazwie.

c) tętnica podjęzykowa; sublingualis, przechodząc od tętnicy językowej do jej wejścia w grubość język, idzie przed siebie, mijając m. mylohyoideus na zewnątrz od przewodu podwodnego podrzędnego; następnie dochodzi do gruczołu podjęzykowego, dostarczając go i sąsiednich mięśni, a kończy się na błonie śluzowej dna jamy ustnej i dziąsła. Kilka gałęzi, munching. mylohyoideus, anastomoza z tętnicą podwiązkową, a. submentalis (gałąź tętnicy twarzowej, a. facialis).

d) Głęboka tętnica język, a. profunda linguae, - najpotężniejsza gałąź tętnicy językowej, która jest jej kontynuacją, Heading up, a. profunda linguae ma grubość język między m. genioglossus i m. longitudinalis gorsze (linguae), a po nawinięciu do przodu osiąga szczyt. W zależności od przebiegu tętnica wydziela liczne gałęzie, które zasilają własne mięśnie i błonę śluzową. język. Końcowe gałęzie tej tętnicy pasują do uzdy. język.

Tętnica twarzy, a. Twarzy, pochodzi z przedniej powierzchni zewnętrznej tętnicy szyjnej, nieco wyżej niż tętnica językowa, idzie do przodu i do góry i przechodzi medycznie z tylnego brzucha m. digastricus i m. stylohyoideus in trigonum submandibulare. Tutaj albo przylega do gruczołu podżuchwowego, albo przebija jego grubość, a następnie wychodzi na zewnątrz, zginając się wokół dolnej krawędzi korpusu żuchwy przed nasadką m. żwacz i zakrzywiając się na bocznej powierzchni twarzy, przechodzi do obszaru środkowego kąta oka między powierzchownymi i głębokimi mięśniami twarzy.

W jej przebiegu tętnica twarzowa daje następujące gałęzie.

a) Wstępująca tętnica podniebienna, a. palatina wznosi się, odchodzi od początkowej części tętnicy twarzowej i, wznosząc się do ściany bocznej gardła, przechodzi między m. styloglossus i m. stylopharyngeus, zaopatrując je. Końcowe gałęzie tego tętnicy rozgałęziają się w okolicach ujścia gardła gardłowego, w migdałkach podniebiennych i częściowo w błonie śluzowej gardła, gdzie zespolają się z wstępującą tętnicą gardłową. pharyngea ascendens.

b) Oddział Mindy, pan torisillaris, idzie w górę wzdłuż bocznej powierzchni gardła, przebija m. constrictor pharyngis superior i kończy się licznymi gałązkami w grubości migdałków podniebiennych. R. torisillaris daje serię gałązek do ściany gardła i korzenia język.

c) Gałęzie do gruczołu podżuchwowego - gałęzie gruczołowe, rr. gruczołowce są reprezentowane przez kilka gałązek rozciągających się od głównego pnia tętnicy twarzowej w miejscu, w którym przylegają do gruczołu podżuchwowego.

d) tętnica Podborodochnaya, a. submentalis, to dość silna gałąź, która odchodzi od tętnicy twarzowej przed opuszczeniem podskórnej części podniebienia i, idąc do przodu, przechodzi między przednim brzuchem m. digastricus i m. mylohyoideus i dopływ krwi do nich. Anastomosing za pomocą. sublingualis, podczaszkowa tętnica przechodzi przez dolną krawędź dolnej szczęki i, podążając za przednią powierzchnią twarzy, dostarcza krew do skóry i mięśni podbródka i niżej wargi.

e) dolne i górne tętnice wargowe, aa.. labiales gorsze i lepsze, zaczynają się: pierwsza znajduje się nieco poniżej rogu ust, a druga znajduje się na poziomie kąta i następuje w grubości m. orbicularis oris w pobliżu krawędzi warg i błony śluzowej przedsionka jamy ustnej. Tętnice dostarczają krew do skóry, mięśni i błony śluzowej gumy szczelinowej, łącząc tętnicę kątową z tymi samymi naczyniami po przeciwnej stronie. angularis, to końcowa gałąź tętnicy twarzowej. Podchodzi do boku nosa, przykładając małe gałązki do skrzydła i grzbietu nosa. Potem. angularis zbliża się do kąta oka, gdzie łączy się z tętnicą grzbietową nosa, a. dorsalis nasi (gałąź tętnicy ocznej, a. opthal-mica).

Grupa tylnych gałęzi.

Gałąź mostkowo-obojczykowo-sutkowa sternocleidomastoideus często odchodzi od tętnicy potylicznej. potylicy lub z zewnętrznej tętnicy szyjnej na poziomie początku tętnicy twarzowej lub nieco wyżej i wchodzi w grubość m. sternocleidomastoideus na granicy środkowej i górnej trzeciej.

Tętnica potyliczna, a. occipitalis wracamy tam iz powrotem. Początkowo jest pokryty tylnym brzuchem m.digastricus i przecina zewnętrzną ścianę wewnętrznej tętnicy szyjnej. Następnie pod tylnym brzuchem m. digastricus odchyla się do tyłu i kładzie się w bruździe a. Mastoid potyliczny. Tutaj tętnica potyliczna między tylnymi głębokimi mięśniami głowy jest ponownie skierowana do góry, a miejsce wstawiania przyśrodkowego m rozciąga się. sternocleidomastoideus; dalej, badając przywiązanie m. czworoboczny do górnej linii karku, przechodzi pod galea aponeurotica, gdzie daje gałęzie końcowe.

Następujące gałęzie odchodzą od tętnicy potylicznej:

a) Gałęzie mięśni. Dostarczają krew do mięśnia mostkowo-obojczykowo-sutkowego - gałęzi mostkowo-obojczykowo-sutkowej, rr. sternocleidomastoidei, a także pobliskie mięśnie szyi, czasami w postaci wspólnego pnia - zstępującej gałęzi, miasta potomnego.

b) gałąź sutkowata, r. mastoideus - cienka łodyga, przenikająca przez wyrostek sutkowy do opony twardej.

c) Gałązka ucha, r. awicularis, jest skierowana do przodu i do góry, zasilając tylną powierzchnię małżowiny usznej.

d) Oddziały potyliczne, rr. Potylity są gałęziami końcowymi. Znajduje się między m. epicranius i skóra, łączą się między sobą i tymi samymi gałęziami po przeciwnej stronie, jak również z gałęziami a. auricularis posterior i a. skroniowe powierzchowne.

e) gałąź opon mózgowo-rdzeniowych, r. opon, cienka łodyga, przenika przez otwór ciemieniowy, otwór ciemieniowy, do stałej osłony mózgu.

Tylna tętnica uszna, a. auricularis posterior, - małe naczynie, pochodzące z a. carotis externa, wyższa niż tętnica potyliczna, ale czasami rozciągająca się od wspólnego pnia. Tylna tętnica słuchowa podnosi się, nieco do tyłu i do wewnątrz, i jest najpierw przykryta ślinianką przyuszną. Następnie, wspinając się po procesie ze styloidu, przechodzi do procesu wyrostka sutkowatego, leżącego między nim a małżowiną uszną. Tutaj tętnica jest podzielona na przednie i tylne gałęzie końcowe.

W przebiegu tętnicy usznej tylnej występuje wiele gałęzi.

a) tętnica piętowo-sutkowata; stylomastoidea, cienka, przechodzi przez otwór o tej samej nazwie w przednim kanale. Przed wejściem do kanału odchodzi od niego mała tętnica - tylna tętnica bębenkowa, a. tympanica tylna, wnikająca do jamy bębenkowej przez fissura petrotympanica. W kanale nerwu twarzowego daje małe gałęzie - wyrostki sutkowate, rr. mastoidei, do komórek wyrostka sutkowatego i gałąź stapedal, pan stapedius, do mięśnia strzemiączkowego.

6) Gałązka ucha, r. Auricularis, przechodzi wzdłuż tylnej powierzchni małżowiny usznej i przebija ją, dając gałązki do przedniej powierzchni.

c) Gałka potyliczna potylicy jest skierowana wzdłuż podstawy wyrostka sutkowatego do tyłu i do góry, łącząc się z końcowymi gałęziami a. potylica.

Grupa oddziałów medialnych.

Wstępująca tętnica gardłowa, a. pharyngea ascendens, zaczyna się od wewnętrznej ściany zewnętrznej tętnicy szyjnej.

Podnosi się i, leżąc pomiędzy wewnętrznymi i zewnętrznymi tętnicami szyjnymi, zbliża się do bocznej ściany gardła, dając następujące gałęzie.

a) Gałęzie gardłowe, rr. pharyngei, liczba 2-3, są wysyłane do tylnej części gardła i dostarczają jego tylną część migdałkiem podniebiennym do podstawy czaszki, a także część podniebienia miękkiego i częściowo rurkę słuchową.

b) Tylna tętnica oponowa, a. meningea tylna, w górę wzdłuż wewnętrznej tętnicy szyjnej; carotis interna lub przez foramen jugulare; następnie przechodzi do jamy czaszki i widelców w twardej skorupie mózgu.

c) Dolna tętnica bębenkowa, a. tympanica gorsza, - cienka łodyga, która wnika do jamy bębenkowej przez aperturę dolną kanałową tympanitę i zaopatruje błonę śluzową.

Koniec grupy.

Tętnica szczękowa odchodzi od zewnętrznej tętnicy szyjnej pod kątem prostym na wysokości szyi żuchwy. Początkowa część tętnicy jest przykryta ślinianką przyuszną, a następnie meandrujące naczynie jest skierowane poziomo do przodu między gałęzią żuchwy a ligandem. sphenomandibulare. Następnie tętnica spada między m. pterygoideus lateralis i m.. temporalis i osiąga fossa pterygopalatina, gdzie jest podzielony na gałęzie końcowe. Gałęzie rozciągające się odpowiednio od tętnicy szczękowej, topografia jej poszczególnych sekcji jest umownie podzielona na trzy grupy. Pierwsza grupa obejmuje gałęzie rozciągające się od głównego pnia a. maxillaris, w pobliżu szyi żuchwy (gałęzie żuchwy części tętnicy szczękowej) Do drugiej grupy należą gałęzie, które zaczynają się od tego działu. maxillaris, który leży między m. pterygoideus lateralis i m. temporalis (gałąź pterygoidalnej części tętnicy szczękowej). Trzecia grupa obejmuje gałęzie rozciągające się z tego obszaru. maxillaris, który znajduje się w dole pterygopalatina (gałęzie pterygopubii tętnicy szczękowej).

Gałęzie części żuchwy to:

Głęboka tętnica uszna, a. auricularis profunda, - mała gałąź rozciągająca się od początkowej części głównego pnia, idzie w górę i zapewnia dopływ krwi do torebki stawowej stawu skroniowo-żuchwowego, dolnej ściany zewnętrznego kanału słuchowego i błony bębenkowej.

Przednia tętnica bębnowa, a. tympanica przednia, często gałąź głębokiej tętnicy słuchowej. Wnika przez szczelinę petrotympaniczną do jamy bębenkowej, dostarczając błonę śluzową.

Dolna tętnica pęcherzykowa, a. Niższe alveolaris, raczej duże naczynie, jest skierowane w dół, wchodząc przez otwór dolnej szczęki do kanału dolnej szczęki, gdzie leży wraz z żyłą i nerwem o tej samej nazwie.

a) Gałka szczękowo-hipogossalna, pan mylohyoideus, odchodzi od dolnej tętnicy zębodołowej przed wejściem do kanału żuchwy, kładzie się w bruzdce mylohyoideus i dostarcza krew do m. mylohyoideus i przedni brzuch m. digastricus.

b) tętnica podbródka, a. mentalis, jest kontynuacją dolnej tętnicy zębodołowej; wychodzi przez otwór podbródka na twarzy, rozpada się na szereg gałęzi, zasilając podbródek i niżej wargi i zespolenia z gałęziami a. wargowy dolny i a. submentalis.

Gałęzie pterygo:

Środkowa tętnica oponowa, a. media meningea - największa gałąź wychodząca z tętnicy szczękowej, idzie w górę, przechodzi przez otwór kolczasty w jamie czaszkowej, gdzie jest podzielona na gałęzie czołowe i ciemieniowe (rr. frontalis et parietalis). Te ostatnie trafiają na zewnętrzną powierzchnię opony twardej w suici arteriozie kości czaszki, zaopatrując je, jak również w skroniowe, płatowe i ciemieniowe obszary skorupy.

Na swoją kolej. media meningea dają następujące gałęzie:

a) Dodatkowa gałązka opon mózgowych, akcesoriów oponowych opuszcza główny pień poza jamą czaszkową, zaopatruje mięśnie skrzydłowe, rurkę słuchową, mięśnie podniebienia i poprzez owalny otwór w jamie czaszkowej zaopatruje zwój trójdzielny, zwojowy trójdzielny.

b) tętnica bębenkowa górna, a. tympanica superior, jest cienkim naczyniem; przez wejście przez rozwód kanałowy n. petrosi minoris w jamie bębenkowej, zasilając błonę śluzową.

c) Kamienista gałąź, ramus petrosus, pochodzi z otworu wyrostka kolczystego, podąża dalej w kierunku bocznym i tylnym, wchodzi w kanał rozw. petrosi majoris, w którym zespolenia z gałęzią tylnej tętnicy słuchowej - tętnicy stylo-sutkowatej a. stylomastoidea.

Głębokie tętnice skroniowe, aa.. temporales profundae, z głównego pnia są wysyłane do dołu skroniowego, leżącego między czaszką a mięśniem skroniowym, i dostarczają głębokich i niższych części tego mięśnia.

Tętnica do żucia, a. masseterica, czasami pochodzi z tylnej głębokiej tętnicy skroniowej i, przechodząc przez karb szczęki dolnej do zewnętrznej powierzchni dolnej szczęki, zbliża się do mięśnia żucia z boku jego wewnętrznej powierzchni, dostarczając mu krew.

Tylna górna tętnica zębodołowa, a. aheolaris górny tylny, zaczyna się w pobliżu kopca szczęki z jedną lub dwiema lub trzema gałęziami i, kierując się wyżej, przenika przez foramina alveolaria do tych samych kanalików szczękowych, osiągając korzenie dużych zębów trzonowych szczęki i dziąseł.

Tętnica policzkowa, a. buccalis, małe naczynie, idzie do przodu i na dół, opiera się na mięśniu policzkowym, dostarcza krew do policzka, błony śluzowej jamy ustnej, dziąseł w górnych zębach i wielu pobliskich mięśni twarzy. Zespolenia tętnic policzkowych z tętnicą twarzową.

Skrzydła, rr. pterygoidei, liczba 2-3, są wysyłane do bocznych i przyśrodkowych mięśni skrzydłowych.

Z części pterygopatycznej odejdź:

Tętnica podoczodołowa, a. infraorbitalis, przechodzi przez dolną szczelinę oczodołową do orbity i leży w bruździe infraorbitalis, następnie przechodzi przez tytułowy kanał i przechodzi przez podporę dziobową do powierzchni twarzy, dając gałęzie końcowe do tkanek podoczodołowych obszary twarzy.

W drodze do tętnicy podoczodołowej powstaje wiele gałęzi.

a) gałęzie okulistyczne zasilające mięśnie gałki ocznej, m. in. rectus gorsze i m.. obliquus gorsze.

b) Przednie górne tętnice zębodołowe aa.. alveolares superiores anteriores, które przechodzą przez kanały w zewnętrznej ścianie zatoki szczękowej i łączą się z gałęziami a. alveo-laris lepsza podaż tylna zęby górna szczęka, dziąsła i błona śluzowa zatoki szczękowej.

Zstępująca tętnica podniebienna, a. palatina descendens, w początkowej części, nadaje tętnicy kanałowi miazgówki; canalis pterygoidei. który przez ten kanał dociera do rury słuchowej, a sam schodzi w dół, przechodzi główny kanał canalis pala-tinus i dzieli się na małe i duże tętnice podniebienne, aa.. palatinae minores et major. Małe tętnice podniebienne przechodzą przez foraminę palatina minora i dostarczają tkanek podniebienia miękkiego i migdałków podniebiennych do dopływu krwi. Duża tętnica podniebienna opuszcza kanał przez otwór palatinum majus, leży w twardym podniebieniu palatinus, przechodzi do przodu, dostarczając błonę śluzową, gruczoły i dziąsła; następnie, idąc naprzód, przechodzi przez Canalis incisivus i zespolenia z tylną tętnicą przegrody nosowej. tylne przegrody nosowe. Niektóre gałęzie zespolone za pomocą. palatina ascendens oddział a. facialis.

Tętnica klinowo-palatynowa, a. sphenopalalina jest końcowym naczyniem tętnicy szczękowej.

Przechodzi przez forhen sphenopalatinum w jama nosowa i jest podzielony na szereg gałęzi.

a) Najwyższa tętnica gardłowa dochodzi do górnej krawędzi gardła, zaopatrując tę ​​drugą, łącząc się z wstępującą tętnicą gardłową. pharyngea ascendens.

b) Tylne boczne tętnice nosowe, aa.. nasales posteriores laterales. dość duże gałęzie, dostarczają krew do błony śluzowej środkowej i dolnej skorupy, boczną ścianę jamy nosowej i kończą się na błonie śluzowej zatok czołowych i szczękowych.

c) Tętnica tylna przegrody nosowej, a. tylne przegrody nosowe. Jest on podzielony na dwie gałęzie (górną i dolną), zasilające błonę śluzową przegrody nosowej. Ta tętnica, do przodu, zespolenia w obszarze kanału siecznego z dużą tętnicą podniebienną i górną tętnicą wargi.

Ii. Powierzchniowa tętnica skroniowa, a. temporalis superficia, - druga końcowa gałąź zewnętrznej tętnicy szyjnej, która jest jej kontynuacją, pochodzi z szyjki dolnej szczęki. Kierując się najpierw w górę, przechodzi w grubości ślinianki przyusznej między zewnętrznym kanałem słuchowym a głową żuchwy, a następnie, leżąc powierzchownie pod skórą, podąża za łukiem jarzmowym, gdzie można go odczuć. Nieco powyżej łuku jarzmowego tętnica jest podzielona na gałęzie końcowe: czołowy semeb, r. fronlalis. i gałąź ciemieniowa, parielalis.

W przebiegu tętnicy powstaje wiele gałęzi.

Ślinianki oddziałów gruczołów, rr. parotidei, liczba 2-3, która zaopatruje śliniankę przyuszną.

Poprzeczna tętnica twarzy. transversa faciei, umiejscowiony początkowo w grubości ślinianki przyusznej, dostarczając go do krwi, a następnie przechodzi poziomo wzdłuż powierzchni m. żwacz między dolną krawędzią łuku jarzmowego a przyusznym przewodem, dając gałęzie mięśniom twarzy i łącząc je z gałęziami tętnicy twarzowej.

Przednie gałęzie ucha, rr. awiculares anteriores, liczba 2-3, jest wysyłana na przednią powierzchnię małżowiny usznej, zaopatrując jej skórę, chrząstkę i mięśnie.

Środkowa tętnica skroniowa, a. Podnoszące się media skroniowe przebijają powięź skroniową ponad łukiem jarzmowym (od powierzchni do głębokości) i, wchodząc w grubość mięśnia skroniowego, dostarczają go do krwi.

Tętnica oczodołowa, a. zygomaticoorbitalis, przechodzi przez łuk jarzmowy do przodu i do góry, osiągając m. orbi-cularis oculi. Zgodnie z jego przebiegiem tętnica dostarcza krew do wielu mięśni twarzy i zespoleń za pomocą. transversa faciei, g. fron-talis i a. lacrimalis od a. oftalmika.

Gałka czołowa, czołowa, jedna z końcowych gałęzi powierzchniowej tętnicy skroniowej, przesuwa się do przodu i do góry i zasila czoło ventera m. potyliczno-czołowe, m. orbicu-laris oculi, galea aponeurotica i skóra na czole.

Parietalis, parietalis, jest drugą końcową gałęzią powierzchniowej tętnicy skroniowej, nieco większą niż gałąź czołowa. Wchodzi w górę i do tyłu, leży pod powięźnią, zasilając skórę obszaru skroniowego; zespolenia z tą samą gałęzią przeciwnej strony.