Zwiększono szybkość sedymentacji erytrocytów - co to znaczy i jak niebezpieczne

Szybkość sedymentacji erytrocytów (sedymentacja) jest analizą wykorzystywaną do wykrywania stanu zapalnego w organizmie.

Próbka jest umieszczana w podłużnej cienkiej rurce, czerwone krwinki (erytrocyty) stopniowo osiadają na jej dnie, a ESR jest miarą tego tempa sedymentacji.

Analiza pozwala zdiagnozować wiele zaburzeń (w tym raka) i jest niezbędnym testem potwierdzającym wiele diagnoz.

Zobaczmy, co to znaczy, gdy szybkość sedymentacji erytrocytów (ESR) w ogólnym badaniu krwi osoby dorosłej lub dziecka jest zwiększona lub zmniejszona, czy należy obawiać się takich wskaźników i dlaczego występuje u mężczyzn i kobiet?

Wskaźnik ESR u mężczyzn, kobiet i dzieci - tabela według wieku

Normalne zakresy wartości mogą się nieznacznie różnić w zależności od wyposażenia laboratoriów. Nieprawidłowe wyniki nie diagnozują konkretnej choroby.

Wiele czynników, takich jak wiek lub zażywanie narkotyków, może mieć wpływ na wynik końcowy. Takie leki jak dekstran, ovidon, silest, teofilina, witamina A mogą zwiększać ESR, a aspiryna, warfaryna, kortyzon mogą ją zmniejszać. Wysokie / niskie stawki mówią lekarzowi o potrzebie dalszego badania.

Fałszywy wzrost

Szereg warunków może wpływać na właściwości krwi, wpływając na wartość ESR. Dlatego dokładne informacje na temat procesu zapalnego - powód, dla którego specjalista wyznacza badania - mogą być maskowane przez te warunki.

W tym przypadku wartości ESR będą fałszywie podwyższone. Te czynniki komplikujące obejmują:

• Niedokrwistość (niska liczba czerwonych krwinek, zmniejszenie stężenia hemoglobiny w surowicy);
• Ciąża (w trzecim trymestrze ciąży ESR wzrasta około 3 razy);
• Zwiększone stężenie cholesterolu (LDL, HDL, triglicerydy);
• Problemy z nerkami (w tym ostra niewydolność nerek).

Interpretacja wyników i możliwych przyczyn

Co to oznacza, jeśli szybkość sedymentacji erytrocytów (ESR) w badaniu krwi osoby dorosłej lub dziecka jest wysoka lub niska, czy należy obawiać się wskaźników powyżej normy lub niższych?

Wysokie poziomy badań krwi

Zapalenie w organizmie powoduje adhezję czerwonych krwinek (waga cząsteczki wzrasta), co znacznie zwiększa ich szybkość sedymentacji do dna probówki. Podwyższony poziom sedymentacji może być spowodowany następującymi przyczynami:

• Choroby autoimmunologiczne - choroba Liebmana-Sachsa, olbrzymiokomórkowe zapalenie tętnic, polimialgia reumatyczna, martwicze zapalenie naczyń, reumatoidalne zapalenie stawów (układ odpornościowy chroni organizm przed obcymi substancjami. Na tle procesu autoimmunologicznego omyłkowo atakuje zdrowe komórki i niszczy tkanki organizmu);
• Rak (może to być jakakolwiek forma raka, od chłoniaka lub szpiczaka mnogiego do raka jelita i wątroby);
• Przewlekła choroba nerek (wielotorbielowatość nerek i nefropatia);
• Zakażenie, takie jak zapalenie płuc, choroba zapalna miednicy lub zapalenie wyrostka robaczkowego;
• Zapalenie stawów (polimialgia reumatyczna) i naczyń (zapalenie tętnic, angiopatia cukrzycowa kończyn dolnych, retinopatia, encefalopatia);
• Zapalenie tarczycy (rozlana wola toksyczna, wola guzkowa);
• Zakażenia stawów, kości, skóry lub zastawek serca;
• Stężenia fibrynogenu w surowicy są zbyt wysokie lub hipofibrinogenemia;
• Ciąża i toksykoza;
• Infekcje wirusowe (HIV, gruźlica, kiła).

Ponieważ ESR jest niespecyficznym markerem zapalenia i koreluje z innymi przyczynami, wyniki analizy należy wziąć pod uwagę wraz z historią zdrowia pacjenta i wynikami innych badań (pełna morfologia krwi - zaawansowany profil, analiza moczu, profil lipidowy).

Jeśli jedynym podwyższonym wskaźnikiem w analizie jest ESR (przed całkowitym brakiem objawów), specjalista nie może udzielić dokładnej odpowiedzi i postawić diagnozy. Ponadto normalny wynik nie wyklucza choroby. Umiarkowany wzrost poziomu może być spowodowany starzeniem się.

Bardzo duże wskaźniki zwykle mają dobre powody, na przykład szpiczak mnogi lub olbrzymiokomórkowe zapalenie tętnic. Ludzie z makroglobulinemią Waldenstrom (obecność patologicznych globulin w surowicy) mają bardzo wysoki poziom ESR, chociaż nie ma zapalenia.

W tym filmie więcej szczegółów na temat norm i odchyleń tego wskaźnika we krwi:

Niskie stawki

Niska szybkość sedymentacji zwykle nie stanowi problemu. Ale może to być związane z takimi odchyleniami, jak:

• Choroba lub stan, który zwiększa wytwarzanie krwinek czerwonych;
• Choroba lub stan, który zwiększa produkcję białych krwinek;
• Jeśli pacjent przechodzi leczenie choroby zapalnej, dobry stopień sedymentacji w dół jest dobrym znakiem i oznacza, że ​​pacjent odpowiada na leczenie.

Niskie wartości mogą być spowodowane następującymi przyczynami:

• Podwyższony poziom glukozy (u diabetyków);
• Policytemia (charakteryzująca się zwiększoną liczbą czerwonych krwinek);
• Niedokrwistość sierpowatokrwinkowa (choroba genetyczna związana ze zmianami patologicznymi w kształcie komórki);
• Ciężka choroba wątroby.

Przyczynami spadku mogą być dowolne czynniki, na przykład:

• Ciąża (obniżenie ESR w 1 i 2 trymestrze ciąży);
• Niedokrwistość;
• Okres menstruacyjny;
• Leki. Wiele leków może fałszywie zmniejszać wyniki testów, na przykład leki moczopędne (diuretyki), suplementy o wysokiej zawartości wapnia.

Zwiększone dane do diagnozowania chorób sercowo-naczyniowych

U pacjentów z dławicą piersiową lub zawałem mięśnia sercowego ESR jest stosowany jako dodatkowy potencjalny wskaźnik choroby wieńcowej serca.

ESR stosuje się do diagnozowania zapalenia wsierdzia - zakażenia wsierdzia (wewnętrznej warstwy serca). Zapalenie wsierdzia rozwija się na tle migracji bakterii lub wirusów z dowolnej części ciała przez krew do serca.

Aby postawić diagnozę zapalenia wsierdzia, specjalista musi przepisać badanie krwi. Wraz z wysokim poziomem szybkości sedymentacji zapalenie wsierdzia charakteryzuje się zmniejszeniem liczby płytek krwi (brak zdrowych czerwonych krwinek), często u pacjenta rozpoznaje się również niedokrwistość.

Na tle ostrego bakteryjnego zapalenia wsierdzia stopień sedymentacji może wzrosnąć do wartości ekstremalnych (około 75 mm / godzinę) - jest to ostry proces zapalny charakteryzujący się ciężkim zakażeniem zastawek serca.

W diagnozie zastoinowej niewydolności serca uwzględnia się poziomy ESR. Jest to przewlekła choroba postępująca, która wpływa na siłę mięśni serca. W przeciwieństwie do konwencjonalnej „niewydolności serca” zastój odnosi się do etapu, w którym nadmiar płynu gromadzi się wokół serca.

Oprócz testów fizycznych (elektrokardiogramów, echokardiogramów, rezonansu magnetycznego, testów wysiłkowych) wyniki badań krwi są brane pod uwagę w celu zdiagnozowania choroby. W tym przypadku analiza profilu rozszerzonego może wskazywać na obecność nieprawidłowych komórek i infekcji (szybkość sedymentacji będzie wyższa niż 65 mm / godzinę).

Gdy zawał mięśnia sercowego jest zawsze wywoływany przez zwiększony ESR. Tętnice wieńcowe dostarczają krew z tlenem do mięśnia sercowego. Jeśli jedna z tych tętnic jest zablokowana, część serca jest pozbawiona tlenu i zaczyna się stan zwany niedokrwieniem mięśnia sercowego.

Na tle zawału ESR osiąga wartości szczytowe (70 mm / godzinę i więcej) w ciągu tygodnia. Wraz z wyższą szybkością sedymentacji, profil lipidowy będzie wykazywał podwyższone poziomy triglicerydów, LDL, HDL i cholesterolu w surowicy.

Znaczący wzrost szybkości sedymentacji erytrocytów obserwuje się na tle ostrego zapalenia osierdzia. Jest to ostre zapalenie osierdzia, które zaczyna się nagle i powoduje, że składniki krwi, takie jak fibryna, krwinki czerwone i krwinki białe, przenikają do przestrzeni osierdziowej.

Często przyczyny zapalenia osierdzia są oczywiste, na przykład niedawny atak serca. Wraz ze zwiększonym poziomem OB (powyżej 70 mm / godzinę) odnotowano wzrost stężenia mocznika we krwi w wyniku niewydolności nerek.

Tempo sedymentacji erytrocytów znacznie wzrasta w obecności tętniaka aorty w jamie klatki piersiowej lub jamy brzusznej. Wraz z wysokimi wartościami ESR (powyżej 70 mm / h), ciśnienie krwi będzie podwyższone, a pacjenci z tętniakami często diagnozują stan zwany gęstą krwią.

Wnioski

ESR odgrywa ważną rolę w diagnostyce chorób układu krążenia. Wskaźnik jest podwyższony na tle wielu ostrych i przewlekłych stanów chorobowych charakteryzujących się martwicą tkanek i zapaleniem, a także oznaką lepkości krwi.

Podwyższony poziom koreluje bezpośrednio z ryzykiem zawału mięśnia sercowego i choroby wieńcowej serca. Przy wysokich poziomach sedymentacji i podejrzewanej chorobie sercowo-naczyniowej, pacjent jest wysyłany do dalszej diagnozy, w tym echokardiogramu, MRI, elektrokardiogramu w celu potwierdzenia diagnozy.

W związku z tym wysoka szybkość sedymentacji koreluje z większą aktywnością choroby i wskazuje na obecność takich możliwych stanów, jak przewlekła choroba nerek, zakażenie, zapalenie tarczycy, a nawet rak, podczas gdy niskie wartości wskazują na mniej aktywny postęp choroby i jej regresję.

Chociaż czasami nawet niski poziom koreluje z rozwojem niektórych chorób, na przykład policytemii lub niedokrwistości. W każdym przypadku do prawidłowej diagnozy konieczna jest specjalistyczna porada.

Całkowita morfologia, ESR

Pełną morfologię krwi przepisuje się prawie we wszystkich chorobach, w czasie ciąży i jako środek zapobiegawczy w celu wykrywania chorób. Całkowita liczba krwinek pobranych z palca.

Pełna morfologia obejmuje określenie stężenia hemoglobiny, liczby erytrocytów, leukocytów i płytek krwi, wskaźników hematokrytu i erytrocytów (MCV, MCH, MCHC).

Wskazania do ogólnej krwi i ESR

Pełna morfologia krwi z formułą leukocytów jest powszechnie stosowana jako jedna z najważniejszych metod badania większości chorób. Zmiany we krwi obwodowej nie są specyficzne, ale jednocześnie odzwierciedlają zmiany w całym organizmie.

Badanie formuły leukocytów ma ogromne znaczenie w diagnostyce chorób hematologicznych, zakaźnych, zapalnych, a także w ocenie ciężkości stanu i skuteczności terapii. Jednocześnie zmiany w formule leukocytów nie są specyficzne - mogą mieć podobny charakter w różnych chorobach lub, przeciwnie, odmienne zmiany mogą wystąpić w tej samej patologii u różnych pacjentów. Formuła leukocytów ma cechy związane z wiekiem, więc jej zmiany należy oceniać z pozycji normy wieku (jest to szczególnie ważne przy badaniu dzieci).

Szybkość sedymentacji erytrocytów (ESR):

Choroby zapalne.
Infekcje.
Guzy.
Badanie przesiewowe do badań profilaktycznych.

Pomiar ESR należy uznać za test przesiewowy, który nie jest specyficzny dla konkretnej choroby. ESR jest zwykle stosowany w złożonym ogólnym badaniu krwi.

Przygotowanie do ogólnej analizy krwi i ESR

Pełną morfologię krwi wykonuje się na pusty żołądek. Pomiędzy ostatnim posiłkiem a oddaniem krwi do ogólnej analizy powinno trwać co najmniej 8 godzin. Zaleca się wykluczenie tłuszczów, smażonych i alkoholu z diety 1-2 dni przed badaniem. Godzinę przed przyjęciem krwi musisz powstrzymać się od palenia.

Konieczne jest wykluczenie czynników wpływających na wyniki badań: stres fizyczny (bieganie, wchodzenie po schodach), pobudzenie emocjonalne. Przed zabiegiem musisz odpocząć 10-15 minut, uspokój się.

Pamiętaj, aby ostrzec lekarza o przyjmowaniu leków.

Nie należy oddawać krwi po prześwietleniu, badaniu odbytniczym lub fizjoterapii.

Różne laboratoria mogą korzystać z różnych metod badawczych i jednostek miary. Aby ocena wyników była prawidłowa, zalecamy testowanie w tym samym laboratorium w tym samym czasie. Porównanie takich wyników będzie bardziej porównywalne.

Interpretacja pełnej morfologii krwi

Współczesne analizatory hematologiczne zapewniają dokładne i wysoce informacyjne właściwości komórek krwi.

Wszelkie zmiany w ogólnym badaniu krwi i nieprawidłowościach są interpretowane jako patologiczne i wymagają dokładnego zbadania pacjenta. Zmiany w hemogramie z wieloma chorobami mogą być niespecyficzne. W tym przypadku są one wykorzystywane do dynamicznej obserwacji pacjenta i pod kątem oceny prognozy.

W chorobach układu krwiotwórczego badanie ogólnego badania krwi nabiera pierwszorzędnej wartości diagnostycznej. Określa dalszą strategię badania pacjenta z późniejszym wyborem schematu leczenia i jest niezbędna do monitorowania prowadzonej terapii.

W analizatorach hematologicznych różnych producentów normalna liczba krwinek może się znacznie różnić w zależności od standardów stosowanych w danym kraju. Poniżej znajdują się normalne wskaźniki krwi obwodowej u dorosłych zgodnie z rozporządzeniem Ministerstwa Zdrowia Federacji Rosyjskiej.

Normy morfologii krwi

Wskaźniki erytrocytów (parametry) krwi

• Czerwone krwinki
• Erytrocytoza
• Hemoglobina
• Hematokryt
• Średnia objętość krwinek czerwonych
• Średnia zawartość hemoglobiny w erytrocytach
• Średnie stężenie hemoglobiny w erytrocytach
• Anizocytoza krwinek czerwonych (heterogeniczność) krwinek czerwonych (szerokość dystrybucji czerwonych krwinek)
• Morfologia erytrocytów
• Retikulocyt
• Szybkość sedymentacji erytrocytów (poziom ESR)

Parametry płytek krwi

• Płytki krwi (PLT - płytka krwi)
• Trombocytoza
• Małopłytkowość
• Średnia objętość płytek (MPV - średnia objętość płytek)
• Szerokość rozkładu płytek krwi według objętości (PDW - szerokość dystrybucji płytek)
• Thrombokrit (PCT - krytyk płytek krwi)

Parametry krwi leukocytów

• Liczba leukocytów
• Neutrofile
• Eozynofile
• Bazofile
• Monocyty
• Limfocyty
• Komórki plazmowe
• Nietypowe jednojądrzaste

Formuła leukocytów to procentowy stosunek różnych typów leukocytów (neutrofili, limfocytów, eozynofili, monocytów, bazofili). Formuła leukocytów obejmuje definicję (w%) neutrofili, limfocytów, eozynofili, bazofilów, monocytów.

Szybkość sedymentacji erytrocytów (ESR)

Tempo sedymentacji erytrocytów (ESR) jest niespecyficznym wskaźnikiem zapalenia.

ESR jest wskaźnikiem szybkości oddzielania krwi w probówce z dodatkiem antykoagulantu w 2 warstwach: górnej (przezroczyste osocze) i niższej (osadzone erytrocyty). Szybkość sedymentacji erytrocytów szacuje się na podstawie wysokości utworzonej warstwy plazmowej (w mm) w ciągu 1 godziny. Specyficzna masa erytrocytów jest wyższa niż specyficzna masa osocza, dlatego w probówce w obecności antykoagulantu (cytrynianu sodu) pod działaniem grawitacji czerwone krwinki osiadają na dnie.

Proces sedymentacji (sedymentacji) erytrocytów można podzielić na 3 fazy, które występują z różną szybkością. Początkowo czerwone krwinki powoli osiadają w poszczególnych komórkach. Następnie tworzą agregaty - „kolumny monet”, a osiadanie następuje szybciej. W trzeciej fazie powstaje wiele agregatów erytrocytów, ich sedymentacja początkowo zwalnia, a następnie stopniowo się zatrzymuje.

Wskaźnik ESR zależy od wielu czynników fizjologicznych i patologicznych. Wartości ESR u kobiet są nieco wyższe niż u mężczyzn. Zmiany w składzie białka we krwi w czasie ciąży prowadzą do wzrostu ESR w tym okresie.

Zmniejszenie zawartości czerwonych krwinek (niedokrwistość) we krwi prowadzi do przyspieszonego ESR, a wręcz przeciwnie, wzrost zawartości czerwonych krwinek we krwi spowalnia tempo sedymentacji. W ciągu dnia wartości mogą się wahać, maksymalny poziom odnotowuje się w ciągu dnia. Głównym czynnikiem wpływającym na powstawanie „kolumn monet” podczas sedymentacji erytrocytów jest skład białkowy osocza krwi. Białka ostrofazy, zaadsorbowane na powierzchni erytrocytów, zmniejszają ich ładunek i odpychanie od siebie, przyczyniają się do tworzenia „kolumn monet” i przyspieszonej sedymentacji erytrocytów.

Wzrost białek fazy ostrej, na przykład białka C-reaktywnego, haptoglobiny, alfa-1-antytrypsyny, z ostrym zapaleniem prowadzi do wzrostu ESR. W ostrych procesach zapalnych i zakaźnych obserwuje się zmianę szybkości sedymentacji erytrocytów 24 godziny po wzroście temperatury i wzrost liczby leukocytów. W przewlekłym zapaleniu wzrost ESR jest spowodowany wzrostem stężenia fibrynogenu i immunoglobulin.

Metoda Westergrena różni się od zwykłej metody określania ESR w urządzeniu Panchenkova z charakterystyką stosowanych probówek i skalą wyników skalibrowanych zgodnie z metodą Westergrena. Wyniki uzyskane tymi dwoma metodami pokrywają się w zakresie wartości normalnych, obie metody mają takie same wartości odniesienia. Metoda Westergrena jest bardziej wrażliwa na wzrost ESR, a wyniki w strefie podwyższonych wartości uzyskane metodą Westergrena są wyższe niż uzyskane metodą Panchenkowa.

Definicja ESR w dynamice, w połączeniu z innymi testami, jest stosowana do monitorowania skuteczności leczenia chorób zapalnych i zakaźnych.

Rozszyfrowanie ESR w badaniach krwi

Najbardziej pouczającą i dostępną metodą diagnostyki laboratoryjnej stanu ludzkiego jest pełna morfologia krwi. ESR jest jednym z głównych wskaźników tego badania. Ważne jest ustalenie diagnozy i określenie metody leczenia. Zastanów się, co oznacza ESR w badaniu krwi i co wskazują odchylenia od normy ESR w ogólnym badaniu krwi.

ESR w całkowitej morfologii krwi

Tempo sedymentacji erytrocytów (ESR) wskazuje, jak szybko następuje sedymentacja erytrocytów. Innymi słowy, proces ten nazywany jest aglomeracją (klejeniem) czerwonych krwinek.

Podczas tego badania próbka krwi jest badana in vitro. Jednocześnie górna warstwa krwi i antykoagulant to przezroczysta plazma, dolna warstwa to osadzone erytrocyty. Szybkość sedymentacji erytrocytów określa się w milimetrach wzdłuż wysokości warstwy plazmowej w ciągu jednej godziny. Ponieważ masa erytrocytów jest większa niż masa plazmy, spadają one pod wpływem grawitacji i wykorzystują koagulant na dnie.

ESR jest wskaźnikiem niespecyficznym. Nie ma określonego stanu patologicznego ani choroby, w której wzrasta lub maleje. Jednak definicja tego wskaźnika ma ważną wartość diagnostyczną, pomaga przewidzieć rozwój choroby i jej dynamikę.

Czynniki, od których zależy wzrost ESR w badaniu krwi:

• hipoalbuminemia - redukcja albuminy we krwi;
• zwiększenie pH krwi, skutkujące alkalizacją krwi i rozwojem zasadowicy (naruszenie równowagi kwasowo-zasadowej);
• rozrzedzenie krwi, aw konsekwencji zmniejszenie jej lepkości;
• redukcja czerwonych krwinek;
• rozwój hiperglobulinemii - wzrost zawartości krwi w globulinach klasy A i G;
• rozwój hiperfibrynogenemii - zwiększenie zawartości fibrynogenu we krwi (białko ostrej fazy zapalenia).

Powody, które prowadzą do zmniejszenia ESR we krwi:

• hiperalbuminemia - wzrost zawartości albuminy we krwi;
• spadek pH krwi, rozwój zakwaszenia i kwasicy;
• wzrost zawartości kwasów żółciowych i pigmentów żółciowych we krwi;
• zwiększona lepkość krwi;
• wzrost zawartości czerwonych krwinek;
• zmiana kształtu czerwonych krwinek.

Dekodowanie badania krwi pod kątem ESR

Norma ESR w badaniu krwi wynosi 3–15 mm / h u kobiet i 2–10 mm / h u mężczyzn. U kobiet w ciąży liczba ta może być znacznie wyższa, do 40 mm / h. Wynika to z faktu, że u kobiet w tym okresie zmienia się skład białkowy krwi, co prowadzi do takiego wzrostu ESR.

Wskaźnik ESR zależy od wieku. Dla noworodków wynosi ona 0–2 mm / h, dla dziecka poniżej sześciu miesięcy wynosi 12–17 mm / h.

ESR wzrasta wraz z rozwojem następujących chorób i stanów.

• Różne infekcje i procesy zapalne, w których wzrasta produkcja globulin i białek w ostrej fazie zapalenia.
• Choroby, które charakteryzują się nie tylko procesem zapalnym, ale także martwicą (rozpadem) tkanek, elementów krwi i rozkładem białka w krwiobiegu. Takie choroby obejmują patologie septyczne i ropne, gruźlicę płuc, zawał mięśnia sercowego i nowotwory złośliwe.
• Zaburzenia metaboliczne - cukrzyca, niedoczynność tarczycy, nadczynność tarczycy.
• Układowe zapalenie naczyń i choroby tkanki łącznej - reumatoidalne zapalenie stawów, reumatyzm, toczeń rumieniowaty układowy, twardzina skóry, guzkowe zapalenie okołostawowe, zapalenie skórno-mięśniowe.
• Niedokrwistość w wyniku utraty krwi, hemolizy (zniszczenie czerwonych krwinek).
• Hemoblastoza (limfogranulomatoza, białaczka) i hemoblastoza paraproteinemiczna (choroba Waldenstroma, szpiczak).
• Hipoalbuminemia w chorobach wątroby, utrata krwi, wyczerpanie, zespół nerczycowy.
• U kobiet - okres miesiączki, ciąża, okres poporodowy.

W ostrych procesach zakaźnych i zapalnych obserwuje się wzrost ESR we krwi jeden dzień po wzroście ogólnej temperatury ciała i wzrost liczby leukocytów.

U dzieci ESR w badaniu krwi może nieznacznie wzrosnąć, nawet z bardzo małych powodów. Tak więc u małych dzieci wskaźnik ten zwiększa się podczas jedzenia smażonych potraw w okresie ząbkowania. Prowokowanie wzrostu ESR u dziecka może powodować robaki, przyjmując pewne leki (paracetamol). Ponadto nawet stresująca sytuacja, na przykład procedura pobierania próbek krwi u samego dziecka, może prowadzić do lekkiego odchylenia od normy ESR w ogólnym badaniu krwi.

Poniżej ESR znajdują się następujące warunki.

• Choroby, w których zmienia się postać czerwonych krwinek - anizocytoza, sferocytoza, hemoglobinopatia, anemia sierpowata.
• Erytrocytoza (wzrost liczby czerwonych krwinek) i erytremia (gwałtowny wzrost tworzenia czerwonych krwinek w szpiku kostnym).
• Hipoglobulinemia, hipofibrynogenemia, hiperalbuminemia.
• Choroby, które rozwijają się w wyniku wzrostu kwasów żółciowych we krwi i pigmentów żółciowych - żółtaczka mechaniczna spowodowana naruszeniem odpływu żółci, różnego rodzaju zapalenia wątroby.
• Nerwica, padaczka.
• Ciężka niewydolność krążenia.
• Skutki uboczne niektórych leków to leki zawierające rtęć, chlorek wapnia, salicylany.

Tempo sedymentacji erytrocytów (ESR) - tabela norm według wieku dla mężczyzn i kobiet

Rozpoznanie pacjenta rozpoczyna się od badań laboratoryjnych, a pełna lista krwi (OAK) jest obowiązkowa na liście. Pozwala określić liczbę czerwonych krwinek i ich główne cechy.

ESR (wskaźnik ten oznacza szybkość sedymentacji erytrocytów) jest podstawowym parametrem, pozwala na zdiagnozowanie obecności lub braku procesu zapalnego, a po kursie leczenia na sprawdzenie skuteczności.

Wraz z nim w medycynie stosowany jest termin ROE - reakcja sedymentacji erytrocytów. Te pojęcia są identyczne. Siła grawitacji działa na krew, która po pobraniu pacjenta od pacjenta umieszczana jest w probówce lub wysokiej kapilarze.

Pod tym wpływem dzieli się na kilka warstw. Ciężkie i duże czerwone krwinki osiadają na samym dnie. Jeśli dzieje się to szybko, w organizmie pojawia się stan zapalny. Zmienia się w milimetrach na godzinę (mm / h).

Ważne: Stałe podwyższenie częstości jest konsekwencją przewlekłego zapalenia. Ale czasami z ostrym stanem zapalnym nie obserwuje się wzrostu.

Określenie szybkości sedymentacji erytrocytów jest obowiązkowym parametrem ogólnego badania krwi. Chociaż ESR nie pomaga w określeniu dokładnej diagnozy, da pewne wskazówki - zwłaszcza w połączeniu z wynikami innych badań.

Jaka wartość ESR jest uważana za normalną?

Norma ESR różni się u ludzi o różnej płci, wieku, a nawet budowie ciała.

Dla kobiet, ze względu na naturę organizmu, wskaźnik ten jest wyższy niż u mężczyzn - wiąże się z częstszą odnową krwi, a także z szeregiem zmian hormonalnych, które ciało kobiety podlega regularnym zmianom.

Normalna i niewymagająca dodatkowej diagnostyki jest wzrost ESR u kobiet w ciąży w okresie 4 miesięcy.

Ta tabela ilustruje normalną ilość krwi ESR osoby dorosłej.

Definicja wskaźników i ich interpretacja powinny być również przeprowadzane z uwzględnieniem wieku pacjenta.

U kobiet w ciąży istnieje zależność od przyspieszenia czerwonych krwinek na ciele.

U szczupłych w pierwszej połowie ciąży ESR osiąga 21-62 mm / h, w drugim - 40-65 mm / h.

W pełni - odpowiednio 18-48 mm / h i 30-70 mm / h. Normą jest każdy wskaźnik w określonym zakresie.

Ważne: Kobiety przyjmujące doustne hormonalne środki antykoncepcyjne, szybkość sedymentacji erytrocytów jest zawsze wyższa.

Wskaźnik ESR u dzieci

U niemowląt zmiana tego wskaźnika zależy od ząbkowania, diety matki (podczas karmienia piersią), obecności robaków, niedoboru witamin, a także podczas przyjmowania niektórych leków.

Poniżej przedstawiono średnie wskaźniki szybkości sedymentacji erytrocytów u dzieci.

Jeśli poziom ESR zostanie zwiększony o 2-3 jednostki, jest to wariant normy. Dodatkowe badanie jest wymagane, jeśli wskaźnik przekracza normę o 10 lub więcej jednostek.

Ważne: Rano wskaźnik ESR jest zawsze wyższy - należy to wziąć pod uwagę przy interpretacji wyników analizy.

Kiedy wzrasta poziom ESR?

Podczas zapalenia wzrasta poziom białek we krwi, dzięki czemu krwinki czerwone szybciej się osadzają. Jeśli wszystkie wskaźniki są normalne, z wyjątkiem reakcji sedymentacji erytrocytów, to nie ma poważnych powodów do obaw. Po kilku dniach możesz odzyskać krew i porównać wyniki.

Najbardziej prawdopodobne przyczyny wzrostu ESR:

• Zapalenie układu oddechowego, układ moczowo-płciowy (w tym choroby przenoszone drogą płciową), zakażenia grzybicze - prawie 40% przypadków;
• Procesy onkologiczne - około 23%;
• Choroby reumatyczne i autoimmunologiczne, w tym alergie - 17%;
• Choroby endokrynologiczne i gastroenterologiczne - 8%;
• Choroba nerek - 3%.

Ważne: Istotne jest zwiększenie ESR do 38–40 mm / h u dzieci i do 100 mm / h u dorosłych. Ta wartość ESR wskazuje na poważne zapalenie, problemy z nerkami i początek onkologii. Taki pacjent potrzebuje dodatkowego badania - specjalnych analiz moczu, krwi, USG lub MRI, konsultacji kilku wyspecjalizowanych specjalistów.

Choroby, w których wzrasta ESR

Po ostrych stanach, którym towarzyszy duża utrata płynu i zwiększenie lepkości krwi (biegunka, wymioty, ciężka utrata krwi), obserwuje się tymczasowy wzrost.

Dłuższy wzrost ROE w przypadku niektórych chorób:

• Patologie układu hormonalnego - cukrzyca, mukowiscydoza, otyłość;
• Chora wątroba i drogi żółciowe, w tym zapalenie wątroby, zapalenie pęcherzyka żółciowego;
• Choroby, którym towarzyszy zniszczenie tkanek;
• W przypadku zawału serca i udaru (zwiększa się kilka dni po wystąpieniu choroby);
• Zaburzenia krwi;
• Zakaźna dowolna etiologia.

Ważne: Zakażenia bakteryjne powodują wzrost ESR o współczynnik 2-10. Gdy wirus nieznacznie wzrasta - o kilka jednostek. U 31-letniego mężczyzny wzrost do 17–20 mm / h wskazuje na wirusową naturę choroby, a do 58–60 wskazuje na chorobę bakteryjną.

Kiedy przyczyny wzrostu nie są ustalone

W takim przypadku pacjent potrzebuje dokładniejszego badania. Przypisz bardziej szczegółowe badania krwi, podczas których określ średnią objętość czerwonych krwinek, liczbę leukocytów i limfocytów, formułę leukocytów.

Konieczne jest również wykonanie badania krwi pod kątem markerów nowotworowych, analizy moczu.

Podczas tych badań ważne jest, aby wziąć pod uwagę stan początkowy ciała:

• Wcześniej zdiagnozowane infekcje;
• Obecność chorób przewlekłych.

Co oznacza niski ESR?

Spadek jest typowy dla takich stanów:

• Wyczerpanie;
• Lepkość krwi;
• Zanik mięśni;
• Padaczka i niektóre choroby nerwowe;
• Erytrocytoza;
• Zapalenie wątroby;
• Długotrwałe stosowanie leków na bazie wapnia, rtęci;
• W przypadku niektórych rodzajów niedokrwistości.

Ważne jest, aby zastanowić się, jak niski jest ESR. Wartość 4 mm / h jest normą dla małego dziecka, ale dla kobiety w wieku powyżej 20 lat jest to alarmujący objaw.

Ważne: Niska prędkość jest normą dla tych, którzy stosują jedzenie wegetariańskie (odmowa mięsa) i wegańskie (odrzucenie wszelkich produktów zwierzęcych).

Fałszywe pozytywne analizy ESR

Fałszywie dodatni jest tymczasowym wzrostem, który nie zależy od procesów patologicznych w organizmie, wywołanych przez niektóre leki, wiek lub cechy metaboliczne.

Gdy wynik jest fałszywie dodatni:

• U pacjentów w podeszłym wieku;
• W obecności nadmiaru masy ciała;
• Po szczepieniu przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu B;
• Z niedokrwistością;
• Jeśli pacjent ma naruszenie nerek, choroby układu moczowego;
• Na tle przyjmowania witaminy A;
• W przypadku naruszenia algorytmu pobierania i analizy krwi, a także z naruszeniem czystości zastosowanej kapilary.

Jeśli podejrzewasz fałszywie dodatni wynik, powinieneś powtórzyć analizę ponownie w ciągu 7-10 dni.

W przypadkach, gdy wynik testu jest fałszywy, pacjent nie potrzebuje dodatkowego badania i leczenia.

Metody określania ESR we krwi

Istnieje kilka technik badawczych, których wyniki różnią się o 1-3 jednostki. Najpowszechniejsza jest analiza metodą Panchenkova.

Dla niego krew pobierana jest z palca, mieszana z cytrynianem sodu w stosunku 4: 1 i umieszczana w wąskiej, wysokiej kapilarze.

W międzynarodowej praktyce laboratoryjnej badanie szybkości sedymentacji erytrocytów przeprowadza się zgodnie z metodą Westergrena. W tym celu wykorzystuje się krew żylną.

Metoda Westergrena - technika jest taka sama jak w poprzedniej metodzie, używana jest tylko wyższa kapilara. Ta metoda jest bardziej dokładna.

Test Winthrobe stosuje się z antykoagulantami. Część krwi miesza się z antykoagulantem i umieszcza w specjalnej probówce.

Ta technika jest skuteczna dla wydajności poniżej 60-66 mm / h.

Przy wyższych prędkościach zatyka się i daje niedokładny wynik.

Cechy przygotowania do analizy

Aby uzyskać maksymalną dokładność wyniku, należy pobrać próbki krwi prawidłowo:

1. Pacjent nie powinien jeść co najmniej 4 godziny przed zabiegiem - po bogatym i tłustym śniadaniu wskaźnik ESR będzie fałszywie podwyższony.
2. Konieczne jest głębokie nakłucie (podczas pobierania krwi z palca), aby nie musieć wyciskać krwi - po naciśnięciu znaczna część czerwonych krwinek ulega zniszczeniu.
3. Upewnij się, że do krwi nie dostają się pęcherzyki powietrza.

Jak zmniejszyć ESR we krwi?

Nie bierz własnych leków, aby obniżyć ten wskaźnik. W razie potrzeby wyznaczą lekarza. Ważne jest, aby pamiętać, że samo zmniejszenie wskaźnika nie eliminuje podstawowej przyczyny jego wzrostu.

Ponieważ często takie wyniki analizy są związane z niskim poziomem hemoglobiny, osłabionym stanem, pacjentowi przepisuje się suplementy żelaza, witaminy z grupy B i kwas foliowy.

W przypadku choroby reumatycznej przepisywane są kortykosteroidy.

Niezależnie pacjent może stosować tradycyjne metody w celu wzmocnienia układu odpornościowego i oczyszczenia krwi z produktów odpadowych patogenów. Poprawi to ogólny stan, wesprze organizm i poprawi skład krwi.

W tym celu są używane:

• Sok z buraków (100-150 ml na pusty żołądek przed śniadaniem);
• Herbata z cytryną;
• Miód (1-2 łyżeczki dziennie, rozcieńczony w szklance ciepłej herbaty lub wody);
• Napary z rumianku i lipy (1 łyżka stołowa na szklankę wrzącej wody, pić tę objętość w ciągu dnia w kilku dawkach).

Co robi ESR w badaniu krwi

Często w klinice można usłyszeć, że trzeba wykonać analizę ESR we krwi. Co to za wskaźnik i jaką rolę odgrywa w diagnostyce różnych chorób? Skrót ten oznacza szybkość sedymentacji erytrocytów. Ten wskaźnik może odbiegać od normy w różnych patologiach. Analiza jest pierwszym krokiem diagnostycznym w leczeniu szpitalnym lub potrzebie operacji.

Opis analizy

Czym jest ESR? Wskaźnik ESR oznacza szybkość sedymentacji erytrocytów. Podczas analizy laboratoryjnej krew pobrana od pacjenta pozostaje na pewien czas w pionowo ułożonej probówce. Erytrocyty są cięższe od osocza, więc po pewnym czasie osiadają na dnie, tworząc czerwony osad. Tym razem eksperci zwracają uwagę na ocenę ESR. Prędkość będzie wskazywana w mm przez 1 godzinę.

Czym jest ROE? Niedawno tak zwana analiza ESR została tak zwana. Lekarze nazywali to ROE - reakcją osadu erytrocytów. Dziś nadal można znaleźć tę nazwę w postaci poszczególnych laboratoriów.

Stawki wydajności

Jeśli otrzymałeś formularz ze wskaźnikiem ESR, teraz wiesz, że jest taki sam jak ESR. Wskaźnik ROE we krwi zależy od płci i wieku pacjenta. Dzisiaj, dla szybkości sedymentacji erytrocytów, weź następujące wskaźniki:

ROE może wzrosnąć wraz z brakiem równowagi białkowej w organizmie. Głównymi przyczynami wzrostu szybkości sedymentacji erytrocytów są podwyższone poziomy globulin i fibrynogenu. Dzisiaj lekarze stosują dwie podstawowe metody określania ESR we krwi.

Metody diagnostyczne

Współcześni lekarze stosują następujące metody określania ESR. ROE we krwi określa się dwiema metodami. Najbardziej dokładna jest metoda Westergrena. Główna różnica w tej metodzie polega na tym, że szybkość sedymentacji erytrocytów we krwi jest szacowana na dokładniejszej skali. Ponadto krew pacjenta pobierana jest z żyły. Krew miesza się z antykoagulantem w probówce. Pomiar odbywa się dokładnie w ciągu godziny, co daje prawidłowe wskaźniki sedymentacji w mm / h.

Jednak nie patrząc, ale dokładność poprzedniej metody w naszym kraju jest bardziej popularna jest metoda określania szybkości sedymentacji erytrocytów w ESR Panchinkova. Określenie ESR w tej metodzie wymaga pobrania krwi od pacjenta z palca.

Reakcja sedymentacji erytrocytów jest przeprowadzana w specjalnej probówce oznaczonej skalą w milimetrach.

Antykoagulant dodaje się do krwi na specjalnym szkle, po czym do probówki pobiera się krew. W ciągu godziny wskaźnik jest szacowany i oznaczany jako mm / h. Formuła ESR jest dość prosta i nie wymaga użycia dodatkowego sprzętu od specjalistów. W końcu jest to ROE ESR? Jest to po prostu szybkość sedymentacji komórek krwi.

Sedymentacja erytrocytów tą metodą odbywa się w kilku etapach:

1. W pierwszych minutach po dodaniu antykoagulantu do krwi powstają pionowe kolumny czerwonych krwinek. Nazywa się je kolumnami monet.
2. Następnie w ciągu 40 minut czerwone krwinki osiadają.
3. Po tym okresie rozpoczyna się etap konsolidacji komórek. To trwa 10 minut.

Zatem czas mechanizmu ESR zajmuje 1 godzinę. Dało to nazwę jednostek ESR mm / h. Ta metoda oceny ESR była stosowana w naszym kraju wszędzie. Analizę można wykonać w dowolnej klinice, wyniki są zazwyczaj gotowe następnego dnia.

Odchylenia od norm w górę

Natychmiast należy zauważyć, że hematologia ESR może odbiegać od norm z przyczyn fizjologicznych. Dotyczy to zwłaszcza kobiet. W przypadku kobiet ESR może wzrastać w okresie poporodowym i w dni menstruacyjne. Z tego powodu w dzisiejszych czasach lepiej nie analizować. Są też osoby, u których ESR wzrosło od urodzenia. Nie jest to uważane za patologię i mogą z tym żyć przez wiele lat i nadal być całkowicie zdrowi. Ale tacy ludzie na planecie nie więcej niż 5%. Ponadto zawartość erytrocytów we krwi wpływa na szybkość sedymentacji. W przypadku niedokrwistości o innym charakterze stopa wzrasta.

Jeśli wartość ESR nie zostanie zwiększona z przyczyn fizjologicznych, możemy założyć obecność następujących patologii w organizmie:

• Choroby zapalne.
• Zatrucie organizmu.
• Choroby zakaźne.
• Ostra choroba serca.
• Urazy innej natury.
• Choroby onkologiczne.
• Patologia nerki.
• Niedokrwistość

Można zatem powiedzieć, że wszelkim poważnym patologiom w organizmie towarzyszy przyspieszona ESR. Ponadto terapia lekowa przy pomocy niektórych leków może przyspieszyć ESR.

Odchylenia od norm w dół

Jeśli wartość kliniczna wskazuje na powolną reakcję, może to być spowodowane niezrównoważonym lub złym odżywianiem. Spośród przyczyn patologicznych można zidentyfikować odwodnienie i dystrofię mięśniową. Ponadto na szybkość sedymentacji erytrocytów może wpływać ich kształt. Ten obraz obserwuje się w erytrocytach sierpowych i gwiazdowych.

Jak zrobić analizę

Oświadczenie ESR nie wymaga specjalnych działań przygotowawczych ze strony pacjenta Przygotowanie do analizy obejmuje standardową odmowę spożycia w ciągu 8 godzin przed analizą, zakaz spożywania alkoholu w ciągu tygodnia oraz zmniejszenie wysiłku fizycznego jeden dzień przed pobraniem krwi. Pamiętaj, że ESR i ESR to jedno i to samo, więc jeśli twoja forma zawiera oznaczenie ESR, nie bądź zdezorientowany i wiedz, że jest to reakcja sedymentacji erytrocytów.

Jak zmniejszyć stawkę

Leczenie przyspieszonego ESR jest po prostu niemożliwe w domu. Nie ma narkotyków ani tradycyjnych metod zmniejszania tych liczb. W końcu, co pokazuje wzrost? Mówi tylko, że w ciele występuje jakiś proces patologiczny, który rozwija się i wymaga leczenia. Tylko lekarz będzie w stanie określić przyczyny, dla których analiza wykazała nieprawidłowości.

Dzięki wszechstronnej diagnozie i interpretacji wszystkich wskaźników specjalisty od krwi zidentyfikuje chorobę i zaleci odpowiednie leczenie.

Dzisiaj lekarze twierdzą, że sedymentacja czerwonych krwinek często odbiega od norm z różnych przyczyn fizjologicznych i zewnętrznych. To z powodu niestabilności tego wskaźnika nie zawsze można mówić o obecności strasznej choroby w organizmie. Na przykład, u dzieci, zwiększył się ESR, co to mówi? Jeśli dziecko jest zdrowe, wzrost może wskazywać na banalne ząbkowanie.

Co oznacza wychowywanie dorosłych? Często u dorosłych wskaźniki analizy zwiększają się od przyjmowania leków, diety, niedoborów witamin i innych czynników zewnętrznych. Z tego powodu analiza ESR nie jest metodą dokładnej diagnozy i jeśli wskaźniki odbiegają od norm, konieczna jest dodatkowa diagnoza.

Co zrobić, jeśli przyczyna odchyleń nie została zidentyfikowana

Wysoki ESR bez wyraźnego powodu, co to oznacza? Często pacjenci wykazują wzrost ESR, ale jednocześnie lekarze nie mogą określić przyczyny tego odchylenia. W tym przypadku nie jest konieczne zapisywanie odchyleń od błędu laboratoryjnego lub czynników fizjologicznych. Najlepszym rozwiązaniem w tej sytuacji będzie poddanie się pełnemu badaniu ciała w celu wykluczenia obecności ukrytych procesów patologicznych. Często ESR może wzrosnąć podczas onkologii, która się nie ujawniła. Lekarze zalecają, aby nie odmawiać dodatkowej diagnostyki, ponieważ choroby zidentyfikowane we wczesnych stadiach mogą być skutecznie leczone.

Istnieją jednak przypadki, w których przyczyna chronicznego wzrostu ESR pozostaje tajemnicą dla lekarza i pacjenta. W tym przypadku żadna terapia nie jest przeprowadzana, ponieważ bez zidentyfikowanej przyczyny nie ma nic do wyleczenia. Lekarze zalecają, aby tacy pacjenci regularnie odwiedzali lekarza, byli badani i monitorowali poziom ESR co najmniej 2 razy w roku.

Jeśli stwierdzono wzrost szybkości sedymentacji erytrocytów, nie panikuj. Najczęściej nieprawidłowości na poziomie ESR nie są oznaką śmiertelnych chorób. Oprócz innych parametrów krwi, ta analiza może dawać odchylenia dla różnych, nie zawsze patologicznych powodów. Faktem jest, że krew bardzo szybko reaguje na wszelkie zewnętrzne i wewnętrzne zmiany. Nawet zmiana pogody prowadzi do tego, że mogą wystąpić pewne zmiany w analizie.

ESR (ROE, szybkość sedymentacji erytrocytów): szybkość i odchylenia, dlaczego wzrasta i maleje

Poprzednio nazywano go ROE, chociaż niektórzy nadal używają tego skrótu z przyzwyczajenia, teraz nazywa się to ESR, ale w większości przypadków stosuje się do niego środkowy rodzaj (zwiększony lub przyspieszony ESR). Autor za zgodą czytelników użyje nowoczesnego skrótu (ESR) i rodzaju żeńskiego (prędkość).

ESR (szybkość sedymentacji erytrocytów), wraz z innymi rutynowymi badaniami laboratoryjnymi, są jednymi z głównych wskaźników diagnostycznych na wczesnych etapach wyszukiwania. ESR jest niespecyficznym wskaźnikiem, który wzrasta w wielu stanach patologicznych o zupełnie innym pochodzeniu. Ludzie, którzy musieli dostać się na pogotowie z podejrzeniem jakiejś choroby zapalnej (zapalenie wyrostka robaczkowego, zapalenie trzustki, zapalenie przydatków) z pewnością będą pamiętać, że pierwszą rzeczą, jaką otrzymują, jest „dwójka” (ESR i leukocyty), która po godzinie umożliwia wyjaśnienie obraz. To prawda, że ​​nowy sprzęt laboratoryjny może przeprowadzić analizę w krótszym czasie.

Wskaźnik ESR zależy od płci i wieku.

Tempo ESR we krwi (a gdzie jeszcze ma być?) Zależy przede wszystkim od płci i wieku, jednak nie różni się w szczególności różnorodnością:

• U dzieci do miesiąca (noworodki zdrowe) ESR wynosi 1 lub 2 mm / godzinę, inne wartości są rzadkie. Najprawdopodobniej wynika to z wysokiego hematokrytu, niskiego stężenia białka, w szczególności frakcji globulin, hipercholesterolemii, kwasicy. Tempo sedymentacji erytrocytów u niemowląt przed pół roku zaczyna się znacznie różnić - 12-17 mm / godzinę.
• U starszych dzieci ESR jest nieco wyrównany i wynosi 1-8 mm / h, co odpowiada w przybliżeniu normalnemu ESR dorosłego mężczyzny.
• U mężczyzn ESR nie powinien przekraczać 1-10 mm / godzinę.
• Norma dla kobiet - 2-15 mm / godzinę, jej szerszy zakres wartości ze względu na wpływ hormonów androgennych. Ponadto, w różnych okresach życia, ESR u kobiet ma tendencję do zmiany, na przykład w czasie ciąży od początku drugiego trymestru (4 miesiące), zaczyna rosnąć równomiernie i osiąga maksimum podczas porodu (do 55 mm / h, co jest uważane za całkowicie normalne). Tempo sedymentacji erytrocytów powraca do dawnych wskaźników po porodzie w ciągu około trzech tygodni. Prawdopodobnie zwiększony ESR w tym przypadku jest spowodowany wzrostem objętości osocza podczas ciąży, wzrostem zawartości globulin, cholesterolu, spadkiem poziomu Ca 2 ++ (wapń).

Przyspieszony ESR nie zawsze jest konsekwencją zmian patologicznych, wśród przyczyn wzrostu szybkości sedymentacji erytrocytów można zauważyć inne czynniki niezwiązane z patologią:

1. Głodna dieta, ograniczająca spożycie płynów, prawdopodobnie spowoduje rozpad białek tkankowych, aw konsekwencji wzrost fibrynogenu we krwi, frakcji globulin i, odpowiednio, ESR. Należy jednak zauważyć, że jedzenie żywności przyspieszy również ESR fizjologicznie (do 25 mm / godzinę), więc lepiej jest przejść do analizy na pusty żołądek, aby nie martwić się i nie oddawać krwi ponownie.
2. Niektóre leki (dekstran wysokocząsteczkowy, środki antykoncepcyjne) mogą przyspieszyć szybkość sedymentacji erytrocytów.
3. Intensywna aktywność fizyczna, która zwiększa wszystkie procesy metaboliczne w organizmie, prawdopodobnie zwiększy ESR.

Jest to w przybliżeniu zmiana ESR w zależności od wieku i płci:

Tempo sedymentacji erytrocytów jest przyspieszane, głównie ze względu na wzrost poziomu fibrynogenu i globulin, to znaczy główną przyczyną wzrostu jest przesunięcie białka w organizmie, które może jednak wskazywać na rozwój procesów zapalnych, destrukcyjne zmiany w tkance łącznej, tworzenie się martwicy, pojawienie się nowotworu złośliwego, zaburzenia immunologiczne. Przedłużony nieuzasadniony wzrost ESR do 40 mm / godzinę i więcej już nabywa nie tylko diagnostykę, ale także różnicową wartość diagnostyczną, ponieważ wraz z innymi parametrami hematologicznymi pomaga znaleźć prawdziwą przyczynę wysokiego ESR.

Jak określa się ESR?

Jeśli weźmiesz krew za pomocą antykoagulantu i odstawisz, po pewnym czasie zobaczysz, że czerwone krwinki spadły, a żółtawa przezroczysta ciecz (osocze) pozostała na górze. Jaka odległość będą przechodzić krwinki czerwone w ciągu jednej godziny - i jest szybkość sedymentacji erytrocytów (ESR). Wskaźnik ten jest szeroko stosowany w diagnostyce laboratoryjnej, która zależy od promienia erytrocytów, jego gęstości i lepkości osocza. Formuła obliczeniowa to skręcona fabuła, która raczej nie zainteresuje czytelnika, tym bardziej, że w rzeczywistości wszystko jest o wiele prostsze i być może sam pacjent może odtworzyć kolejność działań.

Asystent laboratoryjny pobiera krew z palca do specjalnej szklanej rurki zwanej kapilarą, umieszcza ją na szkiełku, a następnie ponownie włącza do kapilary i umieszcza Panchenkowa na statywie, aby naprawić wynik w ciągu godziny. Kolumna osocza po erytrocytach, które osiadły, będzie szybkością ich sedymentacji, mierzona jest w milimetrach na godzinę (mm / godzinę). Ta stara metoda nazywa się ESR według Panchenkova i jest nadal używana przez większość laboratoriów w przestrzeni poradzieckiej.

Definicja tego wskaźnika dla Westergrena, której początkowa wersja niewiele różniła się od naszej tradycyjnej analizy, jest bardziej rozpowszechniona na planecie. Nowoczesne, zautomatyzowane modyfikacje definicji ESR według Westergren są uważane za bardziej dokładne i pozwalają uzyskać wynik w ciągu pół godziny.

Zwiększony ESR wymaga zbadania

Głównym czynnikiem przyspieszającym ESR jest słusznie zmiana właściwości fizykochemicznych i składu krwi: przesunięcie stosunku białka A / G (albumina-globulina) w dół, wzrost pH (pH), aktywne nasycenie czerwonych krwinek (erytrocytów) przez hemoglobinę. Białka osocza, które przeprowadzają proces sedymentacji erytrocytów, nazywane są aglomerinami.

Wzrost poziomu frakcji globulin, fibrynogenu, cholesterolu, zwiększenie zdolności agregacji krwinek czerwonych występuje w wielu stanach patologicznych, które są uważane za przyczyny wysokiego ESR w ogólnym badaniu krwi:

1. Ostre i przewlekłe procesy zapalne pochodzenia zakaźnego (zapalenie płuc, reumatyzm, kiła, gruźlica, sepsa). Zgodnie z tym testem laboratoryjnym można ocenić etap choroby, spadek procesu, skuteczność terapii. Synteza białek „ostrej fazy” w ostrym okresie i zwiększona produkcja immunoglobulin pośród „działań wojennych” znacznie zwiększa zdolności agregacji erytrocytów i ich tworzenia kolumn monet. Należy zauważyć, że infekcje bakteryjne dają większe liczby niż zmiany wirusowe.
2. Kolagenozy (reumatoidalne zapalenie stawów).
3. Uszkodzenie serca (zawał mięśnia sercowego - uszkodzenie mięśnia sercowego, stan zapalny, synteza białek „ostrej fazy”, w tym fibrynogenu, zwiększona agregacja krwinek czerwonych, tworzenie kolumn monet - zwiększenie ESR).
4. Choroby wątroby (zapalenie wątroby), trzustka (destrukcyjne zapalenie trzustki), jelita (choroba Crohna, wrzodziejące zapalenie jelita grubego), nerki (zespół nerczycowy).
5. Patologia endokrynologiczna (cukrzyca, nadczynność tarczycy).
6. Choroby hematologiczne (niedokrwistość, limfogranulomatoza, szpiczak).
7. Uraz narządów i tkanek (operacja, urazy i złamania kości) - wszelkie uszkodzenia zwiększają zdolność krwinek czerwonych do agregacji.
8. Zatrucie ołowiem lub arsenem.
9. Stanom towarzyszy silne zatrucie.
10. Nowotwory złośliwe. Oczywiście jest mało prawdopodobne, aby test mógł być główną cechą diagnostyczną w onkologii, ale podniesienie go w jakiś sposób stworzy wiele pytań, na które należy odpowiedzieć.
11. Gammapatie monoklonalne (makroglobulinemia Waldenstroma, procesy immunoproliferacyjne).
12. Wysoki poziom cholesterolu (hipercholesterolemia).
13. Skutki niektórych leków (morfina, dekstran, witamina D, metyldopa).

Jednak w różnych okresach tego samego procesu lub w różnych warunkach patologicznych ESR nie zmienia się w ten sam sposób:

• Bardzo ostry wzrost ESR do 60-80 mm / godzinę jest charakterystyczny dla szpiczaka, mięsaka limfatycznego i innych nowotworów.
• Gruźlica na początkowych etapach nie zmienia szybkości sedymentacji erytrocytów, ale jeśli nie zostanie zatrzymana lub dojdzie do komplikacji, wskaźnik szybko zacznie się przesuwać w górę.
• W ostrym okresie zakażenia podregion ESR zacznie wzrastać tylko od 2 do 3 dni, ale może nie spaść przez dłuższy czas, na przykład z zapaleniem płata lobarnego - kryzys minął, choroba ustępuje, a ESR trwa.
• Jest mało prawdopodobne, aby ten test laboratoryjny mógł pomóc w pierwszych dniach ostrego zapalenia wyrostka robaczkowego, ponieważ będzie w normalnych granicach.
• Aktywny reumatyzm może zająć dużo czasu ze wzrostem ESR, ale bez przerażających liczb, ale jego zmniejszenie powinno być ostrzegane w zakresie rozwoju niewydolności serca (skrzepy krwi, kwasica).
• Zwykle, gdy proces infekcji umiera, najpierw dochodzi do całkowitej liczby leukocytów (eozynofile i limfocyty pozostają, aby ukończyć reakcję), ESR nieco się opóźnia i zmniejsza później.

Tymczasem długotrwałe zachowanie wysokich wartości ESR (20-40, a nawet 75 mm / godzinę i więcej) w chorobach zakaźnych i zapalnych dowolnego rodzaju może sugerować powikłania, a przy braku oczywistych infekcji - obecność jakichkolwiek następnie ukryte i prawdopodobnie bardzo poważne choroby. I chociaż nie wszyscy pacjenci onkologiczni, choroba zaczyna się wraz ze wzrostem ESR, to jednak jej wysoki poziom (70 mm / godzinę i więcej) przy braku procesu zapalnego najczęściej występuje podczas onkologii, ponieważ nowotwór prędzej czy później spowoduje znaczne uszkodzenie tkanek, które w końcu w końcu zacznie zwiększać szybkość sedymentacji erytrocytów.

Co może oznaczać spadek ESR?

Prawdopodobnie czytelnik zgodzi się, że przypisujemy ESR niewielką wartość, jeśli liczby mieszczą się w normalnym zakresie, ale spadek wskaźnika uwzględniający wiek i płeć do 1-2 mm / godzinę nadal będzie powodował wiele pytań u szczególnie ciekawych pacjentów. Na przykład pełna morfologia kobiety w wieku rozrodczym z powtarzanymi badaniami „psuje” poziom szybkości sedymentacji erytrocytów, który nie pasuje do parametrów fizjologicznych. Dlaczego tak się dzieje? Podobnie jak w przypadku wzrostu, zmniejszenie ESR ma również swoje własne przyczyny, ze względu na spadek lub brak agregacji krwinek czerwonych i tworzenie kolumn monet.

przy jednoczesnym zmniejszeniu ESR nie jest jednym (lub kilkoma) składnikami prawidłowej sedymentacji erytrocytów

Czynniki prowadzące do takich odchyleń obejmują:

1. Zwiększona lepkość krwi, która wraz ze wzrostem liczby erytrocytów (rumienia) może ogólnie zatrzymać proces sedymentacji;
2. Zmiana kształtu czerwonych krwinek, które w zasadzie z powodu nieregularnego kształtu, nie mogą zmieścić się w belkach monet (półksiężyc, sferocytoza itp.);
3. Zmiany parametrów fizyko-chemicznych krwi ze zmianą pH w dół.

Takie zmiany we krwi są charakterystyczne dla następujących stanów ciała:

• Wysoka bilirubina (hiperbilirubinemia);
• Żółtaczka mechaniczna, aw konsekwencji uwalnianie dużych ilości kwasów żółciowych;
• Erytremia i reaktywna erytrocytoza;
• Anemia sierpowata;
• Przewlekła niewydolność krążenia;
• Zmniejszony poziom fibrynogenu (hipofibrinogenemia).

Jednak spadek szybkości sedymentacji erytrocytów przez klinicystów nie jest uważany za ważny wskaźnik diagnostyczny, dlatego dane są podawane szczególnie osobom ciekawym. Oczywiste jest, że u mężczyzn spadek ten zazwyczaj nie jest możliwy do zauważenia.

Zdecydowanie niemożliwe jest określenie wzrostu ESR bez przebicia palca, ale można założyć przyspieszony wynik. Kołatanie serca (tachykardia), gorączka (gorączka), inne objawy wskazujące na podejście do choroby zakaźnej mogą być pośrednimi objawami zmian wielu parametrów hematologicznych, w tym szybkości sedymentacji erytrocytów.