Dlaczego stężenie bilirubiny we krwi jest podwyższone i co to znaczy?

Bilirubina jest żółto-zielonym pigmentem, który powstaje podczas rozpadu hemoglobiny. U ludzi występuje we krwi i żółci. Za wymianę i nadmiar bilirubiny odpowiedzialna jest wątroba.

Z reguły wysoka bilirubina przejawia się w postaci chorób takich jak żółtaczka, zapalenie wątroby lub niedokrwistość krwi.

Na tej podstawie możemy powiedzieć, że istnieje wiele powodów wzrostu stężenia bilirubiny we krwi dorosłych, więc musisz najpierw zdecydować, dlaczego tak się stało i co spowodowało wzrost bilirubiny.

Czym jest bilirubina i skąd ona pochodzi?

Dlaczego u osoby dorosłej zdiagnozowano podwyższony poziom bilirubiny i co to oznacza? Hemoglobina znajduje się w czerwonych krwinkach - ludzkich krwinkach czerwonych, przenosi tlen do tkanek organizmu z płuc. Uszkodzone i stare czerwone krwinki są niszczone w śledzionie, wątrobie i szpiku kostnym. W tym samym czasie hemoglobina jest uwalniana i przekształcana w bilirubinę.

Nowo utworzona bilirubina jest pośrednia, trująca dla ludzkiego ciała, zwłaszcza dla centralnego układu nerwowego. Dlatego jest neutralizowany przez inne substancje w wątrobie. Związane - bilirubina bezpośrednia jest wydzielana wraz z żółcią przez wątrobę i naturalnie opuszcza ciało. Ciemny kolor kału często wskazuje na zmiany poziomu bilirubiny.

Klasyfikacja

Metabolizm bilirubiny jest złożonym procesem chemicznym, który stale zachodzi w naszym organizmie, gdy jest zaburzony na dowolnym etapie, i pojawia się zmiana poziomu tej substancji w surowicy krwi. Dlatego bilirubina jest ważnym wskaźnikiem pracy kilku układów ciała jednocześnie.

W zależności od typu bilirubina bezpośrednia i pośrednia jest izolowana.

• Pośrednie - to, które powstaje w wyniku rozpadu hemoglobiny. Dlatego rozpuszczalny tylko w tłuszczach jest uważany za bardzo toksyczny. Jest w stanie łatwo przeniknąć do komórek, naruszając w ten sposób ich funkcje.
• Bezpośredni - ten, który powstaje w wątrobie. Jest rozpuszczalny w wodzie, dlatego jest uważany za mniej toksyczny. Bilirubina bezpośrednia jest eliminowana z organizmu wraz z żółcią.

Bilirubina bezpośrednia jest bezpieczna dla organizmu, ponieważ została wcześniej zneutralizowana przez enzymy wątrobowe. Taka substancja cicho opuszcza ciało i nie powoduje żadnej szkody. Bilirubina gatunku pośredniego jest bardzo toksyczna, niedawno powstała z hemoglobiny i nie jest wiązana przez enzymy wątrobowe.

Normalna bilirubina we krwi

Dla osoby dorosłej do 60 lat normalnym wynikiem testu bilirubiny będzie:

• 5,1-17 mmol / l - bilirubina całkowita;
• 3,4–12 mmol / l - pośredni;
• 1,7-5,1 mmol / l - prosto.

Tabele normalnych poziomów bilirubiny we krwi dla obu płci są prawie takie same. Jednak naukowcy udowodnili, że mężczyźni mają zespół Gilberta 10 razy częściej niż kobiety.

Podwyższony poziom bilirubiny u noworodka

Bilirubina całkowita wzrosła - co to oznacza u osoby dorosłej?

Jakie są przyczyny, dla których u dorosłych ilość bilirubiny całkowitej we krwi wzrasta i co to oznacza? Jakie czynniki przyczyniają się do tego?

U dorosłych istnieje kilka głównych powodów:

• przyspieszone rozpad krwinek czerwonych;
• pierwotna marskość żółciowa;
• choroba kamicy żółciowej;
• inne warunki powodujące naruszenie odpływu żółci;
• infekcje robakami i pasożyty w organizmie;
• cholestaza wewnątrzwątrobowa;
• żółtaczka w ciąży;
• nowotwory wątroby;
• upośledzona produkcja enzymów odpowiedzialnych za powstawanie bezpośredniej bilirubiny;
• wirusowe, bakteryjne, toksyczne, lecznicze, autoimmunologiczne i przewlekłe zapalenie wątroby - z wątrobą niezdolną do usunięcia bilirubiny.

W zależności od rodzaju procesu, we krwi obserwuje się wzrost jednej z frakcji bilirubiny. Jeśli wykryje się wzrost bilirubiny całkowitej z równomiernym rozkładem frakcji, jest to najbardziej charakterystyczne dla chorób wątroby.

Przyczyny podwyższonej bilirubiny bezpośredniej

Poziom bilirubiny bezpośredniej we krwi wzrasta z powodu naruszenia odpływu żółci. W konsekwencji żółć jest przesyłana do krwi, a nie do żołądka. Przyczyny tego są najczęściej następujące patologie:

• etiologia wirusowa zapalenia wątroby w postaci ostrej (wirusowe zapalenie wątroby typu A, B, z mononukleozą zakaźną);
• zapalenie wątroby o etiologii bakteryjnej (leptospiroza, bruceloza);
• przewlekłe zapalenie wątroby;
• autoimmunologiczne zapalenie wątroby;
• lekowe zapalenie wątroby (w wyniku terapii lekami hormonalnymi, niesteroidowymi lekami przeciwzapalnymi, lekami przeciwnowotworowymi i przeciwgruźliczymi);
• toksyczne zapalenie wątroby (zatrucie truciznami grzybowymi, toksyczne substancje przemysłowe);
• rak pęcherzyka żółciowego, wątroby lub trzustki;
• choroba kamicy żółciowej;
• marskość żółciowa;
• Zespół Rotora, Dabin-Johnson.

Prewencyjny wzrost bilirubiny bezpośredniej. Podstawą jest naruszenie odpływu żółci.

Przyczyny podwyższonej bilirubiny pośredniej

Choroby, dla których wzrasta bilirubina pośrednia:

1. Syndromy Gilberta, Criglera-Nayara, Lucy-Driscol.
2. Choroby zakaźne - dur brzuszny, posocznica, malaria.
3. Wrodzone niedokrwistości hemolityczne - sferocytowe, niesferocytarne, sierpowate, thlasemia, choroba Markyavai-Michele.
4. Toksyczna niedokrwistość hemolityczna - zatrucie trucizną, ukąszenia owadów, węże, zatrucie grzybami, ołów, arsen, sole miedzi (siarczan miedzi). Niedokrwistość hemolityczna narkotyków - wywoływana przez przyjmowanie cefalosporyn, insuliny, aspiryny, NLPZ, chloramfenikolu, penicyliny, lewofloksacyny itp.
5. Nabyta autoimmunologiczna niedokrwistość hemolityczna - rozwija się na tle tocznia rumieniowatego układowego (objawy, leczenie), reumatoidalnego zapalenia stawów, białaczki limfatycznej, ziarniniakowatości limfatycznej (objawy, leczenie) itp.

Dominujący wzrost bilirubiny pośredniej. Podstawą jest nadmierne niszczenie komórek czerwonych krwinek.

Problemy z wątrobą

Wątroba jest najważniejsza w produkcji bilirubiny. Wraz z patologiami tego narządu normalny proces neutralizacji wolnej bilirubiny i jej przejście do stanu bezpośredniego staje się niemożliwy. Wśród chorób wątroby, w których zaburzony jest metabolizm biliruryny, występuje marskość wątroby, zapalenie wątroby typu A, B, C, B i E, zapalenie wątroby wywołane alkoholem i lekami, rak wątroby.

Poziom obu rodzajów bilirubiny wzrasta, co objawia się następującymi objawami:

• dyskomfort i ciężkość po prawej stronie z powodu powiększonej wątroby;
• wyblakły kolor kału i ciemności - mocz;
• nudności, odbijanie po jedzeniu, szczególnie silny dyskomfort spowodowany tłustym i ciężkim jedzeniem;
• zmęczenie, zawroty głowy, apatia;
• wzrost temperatury ciała (z wirusową naturą zapalenia wątroby).

Może ujawnić inne przyczyny podwyższonego poziomu bilirubiny. Obejmują one dziedziczny brak enzymów wątrobowych, ta patologia nazywa się zespołem Gilberta. U pacjentów poziom bilirubiny we krwi jest znacznie zwiększony, więc twardówka i twardówka oka często mają żółty odcień.

Naruszenie odpływu żółci

W chorobach układu żółciowego, na przykład choroby kamicy żółciowej, pacjent zazwyczaj wykazuje następujące objawy:

• żółtość skóry i twardówki;
• ból prawej hipochondrium (z kolką wątrobową jest bardzo intensywny);
• rozdęcie brzucha, upośledzony stolec (biegunka lub zaparcie);
• przebarwienie stolca i ciemny mocz;
• świąd

W przeciwieństwie do chorób krwi i wątroby, w tej sytuacji wzrasta ilość bilirubiny bezpośredniej, która jest już neutralizowana przez wątrobę.

Przyczyny nadpatyczne

Rozwój żółtaczki nad wątrobą jest spowodowany zwiększonym zniszczeniem krwinek czerwonych. Zwiększa to głównie frakcję wolną. Wśród chorób emitują:

• niedokrwistość hemolityczna i niedobór witaminy B12;
• rozległe krwiaki;
• wpływ substancji toksycznych na komórki krwi;
• reakcja na transfuzję krwi obcej lub przeszczepianie narządów;
• talasemia.

Objawy

W przypadku naruszenia metabolizmu bilirubiny jego ilościowe wskaźniki w krwiobiegu mogą stać się duże. Wyraża się żółtaczką lub barwieniem błon śluzowych i skóry w kolorze żółtym.

1. Jeśli stężenie pigmentu żółciowego w surowicy osiągnie 85 µmol / l, to mówią o niewielkim wzroście.
2. Żółtaczka jest uważana za umiarkowaną ze wskaźnikami 86-169 µmol / l, ciężką - z liczbą powyżej 170 µmol / l.

W zależności od rodzaju żółtaczki, jej objawy są różne. Skóra może mieć jasnożółty, zielony lub szafranowy odcień żółty. Ponadto, ze zwiększoną bilirubiną następuje ciemnienie moczu (staje się to kolor ciemnego piwa), silne swędzenie skóry.

Inne znaki mogą obejmować:

• gorycz w ustach;
• ciemny mocz;
• biały kolor kału;
• ogólna słabość;
• upośledzona pamięć i zdolności intelektualne;
• powiększona wątroba w rozmiarze i ciężkości w prawym hipochondrium.

Jak leczyć podwyższoną bilirubinę we krwi

Aby zmniejszyć bilirubinę jest możliwe tylko po ustaleniu przyczyny jej wzrostu. Oznacza to, że będziesz musiał przejść testy na wirusowe zapalenie wątroby, testy czynności wątroby (oznaczanie aktywności astmy, fosfatazy alkalicznej itp.), USG wątroby i bardziej szczegółowe badania.

W tym przypadku leczenie u dorosłych jest głównie etiotropowe, to znaczy wpływa na chorobę wiodącą. Na przykład, z naruszeniem drożności dróg żółciowych, konieczne jest usunięcie kamieni lub guzów, w niektórych przypadkach skuteczne jest stentowanie przewodów.

Przy silnie podwyższonym stężeniu bilirubiny z powodu wyraźnej hemolizy erytrocytów wskazana jest terapia infuzyjna z wprowadzeniem glukozy, albuminy oraz plazmaferezy. W żółtaczce noworodków fototerapia jest bardzo skuteczna, w której promieniowanie ultrafioletowe skóry przyczynia się do przekształcenia wolnej toksycznej bilirubiny w związaną, łatwo wydalaną z organizmu.

Bilirubina całkowita wzrosła: co to znaczy u osoby dorosłej

Bilirubina jest substancją pigmentową koloru żółtego lub jasnozielonego, która powstaje w wyniku chemicznych procesów rozkładu erytrocytów. Istnieją dwie formy bilirubiny, które na różne sposoby wpływają na procesy metaboliczne w organizmie.

Toksyczna forma pigmentu nie rozpuszcza się w wodzie i dlatego nie jest wydalana przez układ wydalniczy. Bilirubina może zaburzać procesy metaboliczne na poziomie komórkowym:

• prowadzi do zniszczenia komórek z powodu upośledzonego metabolizmu tlenu;
• wpływa na ośrodkowy układ nerwowy, powodując rozwój zaburzeń nerwowych, aw ciężkich przypadkach występuje śpiączka;
• powoduje uszkodzenie nerek - zawał bilirubiny.

Bilirubina bezpośrednia (wiązana) przestaje być toksyczna w wyniku reakcji chemicznych w wątrobie i staje się kompletnym enzymem wątrobowym. Jako część żółci pigment powinien znajdować się w jelicie cienkim i grubym, nadając odchodom żółto-brązowy kolor.

Bilirubina całkowita jest sumą bezpośrednich i pośrednich form pigmentowych. Jeśli podejrzewa się chorobę wątroby, wymagane jest badanie biochemiczne krwi, w tym wskaźniki poziomów wszystkich form pigmentu.

Wskaźnik całkowitej bilirubiny we krwi (tabela)

Poziom bezpośredniej i pośredniej bilirubiny w organizmie zależy od prawidłowego funkcjonowania następujących narządów: śledziony, szpiku kostnego, wątroby, pęcherzyka żółciowego oraz, w mniejszym stopniu, trzustki, wszystkich części jelita.

W normalnej części bilirubiny bezpośredniej jest w przybliżeniu równa 25% całkowitej, a zatem pośredniej - 75%.

Główne objawy

Wzrost poziomu bilirubiny u dorosłego przejawia się w zależności od przyczyn patologii. Jeśli ilość enzymu wątrobowego przekracza normę, obserwuje się następujące objawy:

• ogólna słabość;
• nudności, wymioty, utrata apetytu;
• szybka utrata wagi;
• ból w prawym nadbrzuszu;
• nietolerancja tłustej żywności;
• zażółcenie skóry i oczu;
• świąd;
• ciemnobrązowy mocz;
• lekkie, przebarwione odchody;
• naruszenie oddawania moczu (częsta potrzeba z minimalną ilością moczu);
• mogą wystąpić objawy zapalenia pęcherza.

Dlaczego bilirubina u dorosłych wzrasta u dorosłych?

Głównym powodem zwiększania stężenia bilirubiny we krwi jest niezdolność wątroby do przekształcania toksyny w bezpieczny enzym wątrobowy, a także upośledzony transport i usuwanie żółci z organizmu.

Przyczyny wzrostu bilirubiny pośredniej

Wzrost poziomu bilirubiny pośredniej może być spowodowany przez następujące choroby:

Zespół Gilberta jest chorobą dziedziczną, w której zaburzona jest enzymatyczna zdolność wątroby do przekształcania bilirubiny pośredniej w formę bezpośrednią.

Nabyta żółtaczka - występuje z powodu przedawkowania narkotyków lub nadmiernego spożycia alkoholu.

Autoimmunologiczna niedokrwistość hemolityczna - choroba, która wytwarza przeciwciała niszczące własne czerwone krwinki. Często niedokrwistość autoimmunologiczna występuje w połączeniu z innymi chorobami autoimmunologicznymi: toczniem rumieniowatym, reumatoidalnym zapaleniem stawów itp.

Niedokrwistość hemolityczna leku, wynikająca z przyjmowania leków: antybiotyki, insulina, sulfanilomid, lewofloksacyna, streptomycyna.

Toksyczna niedokrwistość hemolityczna jest wynikiem zatrucia substancjami chemicznymi, które przyczyniają się do zniszczenia krwi (ołów, arsen, siarczan miedzi, nitrobenzen). Ta choroba może powodować ukąszenia pająków, skorpionów, węży.

Sepsa - zakażenie krwi i bakteryjne uszkodzenie narządów wewnętrznych osoby. Czasami ukryty proces posocznicy po drobnych infekcjach bakteryjnych może trwać latami, nie powodując ostrych objawów.

Powody zwiększania bezpośredniej bilirubiny

Choroby, które mogą powodować wzrost bilirubiny bezpośredniej:

Wirusowe zapalenie wątroby. Istnieje kilka rodzajów ostrego wirusowego zapalenia wątroby: A, B i zapalenie wątroby w mononukleozie zakaźnej.

W przypadku zapalenia wątroby wątroba zakaża jednocześnie wirus lub kombinację kilku rodzajów wirusów. Jednocześnie występuje wyraźne zatrucie ciała. Wirusowemu zapaleniu wątroby towarzyszy żółtaczka, ciemnienie moczu i lekkie odchody.

Toksyczne zapalenie wątroby jest chorobą, która może wystąpić po zażyciu takich leków jak hormony, leki przeciwgruźlicze, leki przeciwzapalne, leki psychotropowe itp., Przy nadmiernym stosowaniu napojów alkoholowych, z zatruciem grzybami. Również toksyczne zapalenie wątroby występuje po zatruciu chemicznym.

Cholestaza wewnątrzwątrobowa jest chorobą, której towarzyszy naruszenie odpływu żółci z wątroby do dwunastnicy. Przyczyną cholestazy może być zarówno dysfunkcja na poziomie komórkowym, jak i uszkodzenie przewodów.

Naruszenie odpływu żółci charakteryzuje się nadmiarem żółto-zielonego pigmentu we krwi i tkankach (co nadaje skórze i oczom żółty odcień), jak również niedoborem żółci w jelicie. Objawowa cholestaza wewnątrzwątrobowa pogorszenie stanu zdrowia, nudności, niestrawność, szybka utrata masy ciała, brak apetytu.

Marskość wątroby. Może być bezobjawowy przez kilka lat. Często jedynym objawem pierwotnej marskości żółciowej jest stopniowy wzrost bilirubiny.

Guzy w wątrobie. Objawy choroby są różne w każdym przypadku, w zależności od umiejscowienia guza w organizmie.

Ponadto przyczynami zwiększonej zawartości enzymu wątrobowego u dorosłych mogą być zaburzenia odpływu żółci z dwunastnicy i przewodów żółciowych, które występują w następujących chorobach:

• ostre i przewlekłe zapalenie trzustki;
• guzy trzustki i dwunastnicy;
• guzy przewodu żółciowego, które blokują normalne krążenie i wydalanie żółci;
• kamienie żółciowe;
• zapalenie dróg żółciowych (zapalenie dróg żółciowych), podczas gdy przewody pęcznieją, zakłócając normalne wydzielanie żółci.

Zasada leczenia

Mechanizm leczenia podwyższonej bilirubiny u osoby dorosłej składa się z kilku etapów:

• leczenie chorób, które prowadzą do zwiększenia ilości pigmentu;
• eliminacja zatrucia za pomocą środków medycznych lub terapeutycznych.

Aby zmniejszyć całkowitą bilirubinę w organizmie, stosuje się następujące grupy farmakologiczne:

• sorbenty - wiążą i wydalają substancje toksyczne z organizmu (Sorbex, Enterosgel, Atoxil, Karbolong, Polisorb);
• żółciopędna - aktywacja wydzielania żółci (Galstena, gepabene, Choletsin, Holosas, Urosan);
• preparaty enzymatyczne - zmniejszenie obciążenia wątroby (Mezim, Festal, Pancreatin);
• hepatoprotektory - leki, które aktywują procesy chemiczne i stymulują procesy metaboliczne w komórkach wątroby (Heptral, Esentiale, Karsil, Phosphogliv).

Aby zmniejszyć poziom bilirubiny pośredniej przy wysokim zatruciu, stosuje się następujące metody leczenia:

• Fototerapia to zabieg fizjoterapeutyczny wykorzystujący promienie ultrafioletowe. Pod wpływem widma światła toksyna jest przekształcana w bezpieczną postać pigmentu i wydalana z moczem.
• Wprowadzenie rozwiązań infuzyjnych. Aby oczyścić krew przy podwyższonym poziomie bilirubiny, użyj kroplomierzy z roztworami glukozy, które mają korzystny wpływ na metabolizm i przyspieszają szybkie usuwanie bilirubiny.
• Transfuzja krwi Jeśli wysoki poziom toksyn stanowi zagrożenie dla życia ludzkiego, stosuje się procedurę transfuzji krwi.

Jak zredukować środki ludowe bilirubiny

W domu obniżenie poziomu bilirubiny we krwi można wykonać za pomocą takich tradycyjnych leków, jak napary i wywary z ziół leczniczych.

Infuzja ziół leczniczych. Musisz wziąć 1 łyżeczkę suszonych kwiatów rumianku, dziurawca i mięty, a następnie wlać szklankę wrzącej wody. Wlewaj 2 razy dziennie po pół szklanki. Narzędzie aktywuje wydzielanie żółci i pomaga oczyścić organizm.

Infuzja stygmatów kukurydzy. 2-3 łyżki stygmatów kukurydzy zalać 500 ml wrzącej wody i pozostawić na noc. Następnego dnia weź infuzję leczniczą 100 gramów 5 razy dziennie przed posiłkami. Rylety kukurydziane są w stanie oczyścić wątrobę, nerki i poprawić funkcjonowanie układu żółciowego.

Odwar z dzikiej róży. Szklankę dzikiej róży należy zalać 2 litrami wrzącej wody i gotować przez 5 minut na małym ogniu. Po wywarze należy wlać całą noc. Weź wywar jako herbatę. Możliwe jest użycie środków w nieograniczonej ilości. Dzika róża stymuluje układ wydalniczy i oczyszcza organizm z nadmiaru bilirubiny.

Dieta

Jeśli poziom bilirubiny we krwi jest znacznie zwiększony, konieczne jest dostosowanie żywienia, aby ułatwić pracę wątroby i nerek. Konieczne jest częste jedzenie w małych porcjach, a także picie wystarczającej ilości płynu.

Wyłączone z diety:

• napoje alkoholowe i gazowane;
• produkty solone, wędzone i marynowane, półprodukty mięsne;
• smażone potrawy;
• ochrona;
• wszystkie rodzaje serów;
• ketchup, majonez, musztarda;
• rzodkiewki, zielona cebula, szczaw;
• kakao, ciasto z ciasta maślanego;
• rafinowany cukier;
• cytrusy, kwaśne jabłka, wiśnie, czerwone porzeczki, kwaśne winogrona.

Aby wyeliminować nadmierną zawartość bilirubiny, dieta powinna składać się z produktów dietetycznych, których trawienie nie powoduje nadmiernego obciążenia wątroby:

• niekwaśne produkty mleczne;
• Zupy mleczne;
• zboża i zboża;
• chude mięso;
• nie kwaśne warzywa;
• słodkie owoce;
• miód;
• herbatki ziołowe.

Żywienie medyczne jest przepisywane na okres od trzech do sześciu miesięcy.

Bilirubina całkowita wzrosła: co to oznacza?

XXI wiek przyniósł ludzkości nie tylko korzyści rewolucji naukowej i technologicznej, ale także wiele nowych chorób. Dlatego nie dziwi fakt, że wiele osób woli wykonywać badania krwi tak często, jak to możliwe. Taki wskaźnik krwi jako bilirubiny jest jednym z najważniejszych wskaźników ogólnego stanu ciała. To właśnie podwyższona zawartość bilirubiny jest pierwszym objawem choroby wątroby. Tak więc żółtaczce towarzyszy wzrost tego wskaźnika. Jakie są główne przyczyny i mechanizmy zwiększania tego wskaźnika? To i wiele innych rzeczy zostanie omówionych dalej.

Bilirubina - co to jest?

Jest to wskaźnik krwi, który odnosi się do pigmentów hemoglobiny. 85% bilirubiny powstaje w wyniku rozpadu starych czerwonych krwinek, a 15% powstaje po rozpadzie mioglobiny i cytochromów. Wątroba, szpik kostny i śledziona są głównymi miejscami rozpadu czerwonych krwinek i tworzenia się bilirubiny. W ciągu 24 godzin rozkłada się 1% erytrocytów w ludzkim ciele, z którego powstaje około 300 mg tej substancji. Istnieją pewne normy parametrów krwi, których wzrost lub spadek prowadzi do poważnych chorób. Tak więc hiperbilirubinemia może mówić o tak strasznej chorobie jak żółtaczka.

Etapy metaboliczne

Jak stwierdzono powyżej, frakcja ta powstaje po rozpadzie czerwonych krwinek i jest związkiem toksycznym, który nie rozpuszcza się w wodzie. Po utworzeniu, za pomocą przepływu krwi, substancja ta jest przenoszona do wątroby, w tym przypadku nośnikiem jest albumina. To białko albuminy wiąże się z bilirubiną w ludzkim osoczu.

Bilirubina nie może przenikać przez filtr nerek i nie przenika do moczu, a następnie jest oddzielana od albuminy i przenika do wątroby i zaczyna poruszać się wzdłuż retikulum endoplazmatycznego. W tej sieci bilirubina przechodzi przez etap koniugacji - wiązanie z kwasem glukuronowym i tworzenie bilirubiny-diglukuronidu. Następnie substancja ta jest rozpuszczana w wodzie i wydalana z moczem i żółcią. Wydalanie żółci jest ostatnim etapem metabolizmu, który przekształca się w urobilinogen w jelicie i wydalany z kałem. Dość mała ilość jest wchłaniana przez ściany jelita i wydalana z moczem przez filtrację przez nerki.

Norma

Istnieją takie pojęcia, jak bilirubina pośrednia (niezwiązana, wolna lub niesprzężona) i bilirubina bezpośrednia (związana, sprzężona). Nieskoniugowany jest substancją toksyczną, która jest produktem rozkładu substancji hemu. Sprzężony jest produktem połączenia bilirubiny z kwasem glukuronowym. W medycynie istnieje pojęcie normy indeksu krwi. Szybkość niezwiązania wynosi 16,2 µmol / l, a szybkość wiązania wynosi w zakresie 0-4,3 µmol / l. Całkowita szybkość waha się od 0,5 do 20,5 μmol / l. W zależności od różnych czynników możliwe jest zwiększenie zarówno bezpośredniego, jak i pośredniego.

Proces zwiększania tej substancji we krwi nazywa się hiperbilirubinemią. Wzrost określonej frakcji tłumaczy się czynnikami przyczynowymi, które prowadzą do wzrostu zawartości tej frakcji w surowicy ludzkiej. Gdy bilirubina osiąga 34 µmol / litr, pojawia się żółtaczka. Jeśli wzrośnie dziesięciokrotnie, życie danej osoby będzie bezpośrednio zagrożone.

Objawy hiperbilirubinemii

Pierwszym objawem jest żółtaczka, która jest pierwszym objawem uszkodzenia wątroby. Oznacza to, że poziom bilirubiny wzrósł tak bardzo, że wątroba nie może związać nadmiaru frakcji, a odpływ nakładających się żółci. Ale są przypadki, gdy wzrost tego wskaźnika nie odpowiada rzeczywistemu stanowi ciała. Wynika to na przykład z otyłości, kondycji fizycznej ciała i rozwoju mięśni. Ważne jest, aby zauważyć, że twardówki oczu, rąk, twarzy lub całego pokrycia skóry zaczynają żółknąć.

Jeśli zaczniesz wykazywać podobne objawy, powinieneś natychmiast udać się do szpitala, ponieważ istnieje ogromna liczba chorób (niedoczynność tarczycy, cukrzyca), które mają podobne objawy. Ponadto nadmierne spożycie żywności zawierającej karoten, na przykład pomidory i marchew, może prowadzić do zażółcenia skóry, a nie do zwiększenia frakcji krwi.

Choroby związane ze zwiększoną bilirubiną

O jakich chorobach możemy mówić, jeśli poziom bilirubiny jest podwyższony? Lista jest dość krótka.

• Niedokrwistość
• Malaria
• Żółtaczka
• Zespół Gilberta.
• Naruszenie odpływu żółci.
• Podwyższony poziom bilirubiny podczas ciąży.

Niedokrwistość

Jest chorobą wrodzoną lub nabytą. W pierwszym przypadku rozwija się z powodu zmian strukturalnych w erytrocytach i hemoglobinie. Drugi rodzaj niedokrwistości wskazuje na słabą odporność i walkę organizmu z krwinkami czerwonymi. Bilirubina pośrednia wzrasta z powodu zniszczenia czerwonych krwinek, co prowadzi do gwałtownego wzrostu hemoglobiny i wystąpienia niedokrwistości hemolitycznej. Ten rodzaj niedokrwistości towarzyszą następujące objawy:

• Żółknięcie skóry i twardówki.
• Zwiększona temperatura.
• Odbarwienie moczu.
• Ból w nadbrzuszu po lewej stronie.
• Zmęczenie.
• Przyspieszone bicie serca.
• Ból głowy

Malaria i zapalenie wątroby

Jest to dość powszechna choroba wśród turystów, którzy kochają rzadkie miejsca docelowe. Dlatego wzrost bilirubiny jest całkiem możliwy. W przypadku takich chorób jak rak, marskość wątroby, wirusowe zapalenie wątroby typu A, B, C, D, E etiologii wirusowej, alkoholowe zapalenie wątroby, z pewnością towarzyszy im wzrost poziomu bilirubiny. Wynika to z jego ważnej roli wątroby w procesach metabolicznych. W przypadku uszkodzenia wątroby bilirubina zaczyna rosnąć, ponieważ komórki wątroby nie mogą jej usunąć z organizmu. Charakterystyczne objawy zapalenia wątroby to:

• Żółknięcie skóry.
• Zmniejszona wydajność.
• Zaciemnienie moczu.
• Nudności i odbijanie.
• Zwiększona temperatura.
• Dyskomfort w nadbrzuszu po prawej stronie.

Zespół Gilberta

Ta choroba jest dziedziczna i ma kilka nazw:

• Żółtaczka hemolityczna.
• Konstytucyjne zaburzenia czynności wątroby.

Zespołowi Gilberta nie towarzyszą żadne specyficzne objawy, które negatywnie wpływają na obraz kliniczny pacjenta jako całości. Często ten zespół jest wykrywany spontanicznie, a pierwszym „dzwonkiem alarmowym” jest zwiększony poziom tego wskaźnika. Choroba ta charakteryzuje się wahaniami poziomu bilirubiny. Jeśli dana osoba miała ostrą infekcję wirusową układu oddechowego lub grypę, silny wysiłek fizyczny, stres lub strajk głodowy, wtedy wzrasta bilirubina. Zespół ten może objawiać się po zażyciu leków wpływających na funkcjonowanie wątroby.

Naruszenie odpływu żółci

Rak trzustki, rak pęcherzyka żółciowego, choroba kamicy żółciowej - nie jest to cała lista chorób, w których zaburzony jest odpływ żółci z wątroby i pęcherzyka żółciowego. Takie naruszenie jest przyczyną zwiększonego wskaźnika, który objawia się szybkim zażółceniem skóry, świądem, kolką w wątrobie, odbijaniem, wymiotami, utratą apetytu, ciemnieniem moczu, bólem w prawym nadbrzuszu.

Zwiększona stopa u noworodków

U dzieci poziom bilirubiny wzrósł po urodzeniu, co jest związane z rozpadem czerwonych krwinek. Rozpad czerwonych krwinek jest przyczyną żółtaczki fizjologicznej u noworodków. W przypadku zbyt wysokiego poziomu bilirubiny patologia zaczyna się rozwijać.

Zwiększona częstość u kobiet w czasie ciąży

W ostatnim trymestrze ciąży kobiety w ciąży mogą zwiększyć poziom tego wskaźnika, co może wskazywać na etiologię wirusowego zapalenia wątroby, niedokrwistość hemolityczną lub zapalenie pęcherzyka żółciowego. Ponieważ ogólny poziom bilirubiny często nie wzrasta w czasie ciąży, należy natychmiast skontaktować się z lekarzem.

Zwiększenie całkowitej bilirubiny może być ważnym sygnałem poważnych chorób w organizmie, więc samoleczenie może prowadzić do negatywnych konsekwencji. Tylko po określeniu przyczyn i charakteru choroby można przepisać leczenie. Jeśli przyczyną jest rozpad krwinek czerwonych, konieczne jest ustalenie, dlaczego następuje zniszczenie czerwonych krwinek i oddziaływanie na sam proces.

W przypadku choroby wątroby konieczne jest przepisanie leczenia, które nie tylko usuwa objawy, ale także poprawia jego stan. Jeśli odpływ żółci jest zaburzony, konieczne jest wyeliminowanie przyczyny stagnacji, a poziom bilirubiny całkowitej powróci do normy. Aby zmniejszyć tę frakcję u noworodków, lekarze przepisują aktywatory i induktory wątroby.

Zwiększona całkowita bilirubina, bezpośrednia lub pośrednia - przyczyny u dzieci i dorosłych, objawy i metody leczenia

Wraz z rozpadem białek zawierających hem w erytrocytach powstaje bilirubina - specjalny naturalny pigment o żółto-zielonym odcieniu. Jest to proces fizjologiczny związany ze zniszczeniem krwinek czerwonych, które służyły swojemu czasowi. Bilirubina występuje we krwi i żółci, a jej poziom jest ważnym wskaźnikiem analizy biochemicznej. Proces wymiany omawianego enzymu zachodzi stale w organizmie. Użyteczność wątroby zależy od poziomu tego pigmentu. Zwiększona bilirubina może wskazywać na zaburzenia czynności czerwonych krwinek lub odpływ żółci.

Co to jest bilirubina

Jest to produkt rozkładu hemoglobiny, cytochromu i mioglobiny - białek zawierających hem. Tworzenie się tego pigmentu żółciowego występuje w wątrobie. Cały proces jej metabolizmu obejmuje kilka etapów:

1. Wraz ze strumieniem krwi pigment jest przenoszony do wątroby za pomocą nośnika, białka albuminy, które wiąże ten toksyczny związek.
2. Na powierzchni hepatocytów oddziela się bilirubinę. Tutaj wchodzi do komórek wątroby, gdzie wiąże się z kwasem glukuronowym. Toksyczność enzymu znika i można go już rozpuścić w wodzie i wydalić z żółcią z organizmu.
3. Następnie pigment wchodzi do jelita, przekształca się w urobilinogen, a następnie wydalany jest naturalnie wraz z kałem.
4. Niewielka część enzymu jest wchłaniana i przenika do krwiobiegu. Te pozostałości są filtrowane przez wątrobę i wydalane z moczem.

Jeśli niektóre etapy zawiodą, wówczas krew zaczyna gromadzić ten pigment. Wykazuje właściwości toksyczne, dlatego cierpią narządy wewnętrzne. Biorąc pod uwagę specyfikę procesu metabolizmu, bilirubina dzieli się na:

1. Pośrednie (niezwiązane, bezpłatne). Jest to produkt rozpadu substancji hemu. Jest toksyczny, łatwo przechodzi przez błonę komórkową. Odpowiedzialny za dostarczanie bilirubiny do wątroby, gdzie jest neutralizowany.
2. Bezpośredni (podłączony). Jest to już nietoksyczna bilirubina, która powstaje w wątrobie, a następnie wydalana z kałem. Ten rodzaj enzymu bierze udział w tworzeniu żółci.

Bez uwzględnienia wskazanych frakcji u ludzi określa się poziom bilirubiny całkowitej, ponieważ zwiększa się ona wraz ze wzrostem dowolnego ze składników. Ogólnie rzecz biorąc, pigment ten działa jako główny przeciwutleniacz komórkowy - substancja wiążąca wolne rodniki. Tak więc bilirubina spowalnia proces utleniania. Ponadto pomaga odzyskać uszkodzone czerwone krwinki.

Wskaźnik całkowitej bilirubiny

Ilość bilirubiny we krwi mierzy się w μmol / l. Aby określić nieprawidłowości, lekarze określili granice normalnych wartości tego enzymu. Wskaźniki różnią się dla każdego rodzaju pigmentu (pośredniego, bezpośredniego, ogólnego), wieku i płci osoby. U kobiet poziom jest nieco niższy w porównaniu z mężczyznami ze względu na mniejszą liczbę czerwonych krwinek we krwi. Ogólne wskaźniki bilirubiny w normie odzwierciedlają tabelę:

Całkowita bilirubina w surowicy, µmol / l

Dzieci starsze niż 1 miesiąc

Dzieci do 2 tygodnia życia

Szybkość bezpośredniej i pośredniej bilirubiny we krwi

Ilość frakcji bezpośredniej powinna wynosić około 25% całkowitej bilirubiny, a pośrednio około 75%. Wartości norm w poszczególnych laboratoriach czasami się różnią. Wyjaśnia to fakt, że stosowane są odczynniki o innych właściwościach lub modyfikowane są metody analizy. Różnice mogą wynosić od dziesiątych do 1 µmol / l. Ogólnie przyjęte standardy odzwierciedlają tabelę:

Dzieci starsze niż 1 miesiąc

Dzieci do 2 tygodnia życia

Podwyższony poziom bilirubiny we krwi

Określenie ilości bilirubiny jest konieczne, ponieważ po przekroczeniu normalnych wartości ten pigment żółciowy powoduje zatrucie organizmu. Prowadzi to do dysfunkcji ważnych narządów: mózgu, wątroby, serca, nerek. Pierwszy jest najbardziej wrażliwy na działanie pigmentu żółciowego. Stan, w którym poziom bilirubiny przekracza normalny poziom o 50 lub więcej µmol / l, nazywany jest hiperbilirubinemią.

Powody

Biorąc pod uwagę, który wskaźnik pigmentu bilirubiny jest podwyższony, rozróżnia się żółtaczkę hemolityczną, mechaniczną, miąższową i mieszaną. Często zdiagnozuj pierwsze trzy typy. Ponadto występuje pseudo-żółknięcie, w którym skóra gromadzi karoteny, co wiąże się z przedłużonym stosowaniem pomarańczy, marchwi lub dyni. Różnica między prawdziwą żółtaczką polega na tym, że nie tylko skóra staje się żółta, ale także błony śluzowe. Wzrost niektórych wskaźników pigmentu bilirubiny wskazuje na pewien rodzaj żółtaczki:

• ogólne - miąższowe (wątrobowe);
• bezpośredni - mechaniczny (subhepatic);
• pośredni - hemolityczny (nadnatyczny).

Zwiększona całkowita bilirubina

Normy tego pigmentu żółciowego mają bardzo szerokie granice, ponieważ jego poziom może się wahać pod wpływem różnych zewnętrznych i wewnętrznych czynników patologicznych i fizjologicznych. Hiperbilirubinemia często występuje w następujących przypadkach:

• po intensywnym wysiłku fizycznym;
• przejadanie się;
• długi post.

Jeśli całkowita bilirubina jest podwyższona, oznacza to uszkodzenie wątroby, które powoduje żółtaczkę wątrobową. Skóra staje się nasycona pomarańczowym lub jasnożółtym. Taka hiperbilirubinemia występuje w następujących chorobach lub stanach:

• zapalenie wątroby;
• hepatoza;
• pierwotna marskość żółciowa;
• leptospiroza;
• Zespół rotora - żółtaczka rodzinna;
• guzy w wątrobie;
• mononukleoza;
• pylephlebitis;
• systematyczne stosowanie alkoholu.

Bezpośredni

Jeśli wzrasta frakcja bezpośrednia, przyczyną jest proces zapalny w pęcherzyku żółciowym lub naruszenie procesu odpływu żółci, który zamiast jelita dostaje się do krwi. Warunek ten nazywany jest żółtaczką podtreniczną (obturacyjną, mechaniczną). Kolor skóry i błon śluzowych staje się żółty z zielonym lub szarym odcieniem. Jeśli poziom bilirubiny bezpośredniej jest podwyższony, u osoby można zdiagnozować następujące choroby lub stany:

• kamica żółciowa - kamień lub kamienie żółciowe;
• robaczyca;
• zapalenie dróg żółciowych;
• skurcze i anomalie dróg żółciowych;
• Zespół Mirizziego, Dabin-Johnson;
• atrezja dróg żółciowych;
• przewlekłe zapalenie trzustki;
• uraz pęcherzyka żółciowego;
• post-zapalne lub pooperacyjne zwężenia;
• rak przewodu żółciowego;

Pośrednie

Wzrost frakcji pośredniej obserwuje się przy przyspieszonym rozpadzie erytrocytów w śledzionie, wątrobie lub szpiku kostnym - hemolizie patologicznej, która jest charakterystyczna dla noworodków. Innym powodem jest mioliza (zniszczenie tkanki mięśniowej) z powodu urazów lub zapalenia mięśni. Podobnie jak hemoliza, nie jest ona związana z wątrobą i występuje nad nią, nawet w układzie krążenia, dlatego rozwijająca się żółtaczka nazywana jest nadpatyczną.

Jeśli pośrednia bilirubina jest podwyższona, skóra staje się jasnożółta z niebieskawym odcieniem. Przyczynami tego typu hiperbilirubinemii są następujące patologie lub stany:

• dziedziczna niedokrwistość (niedobór żelaza);
• zatrucie truciznami hemolitycznymi (ołów, rtęć, blady muchomor);
• transfuzja krwi, niezgodna według grupy lub czynnik Rh;
• ciąża wywołana przez rezus;
• hormonalne środki antykoncepcyjne, NLPZ, przeciwgruźlicze, przeciwbólowe, przeciwnowotworowe;
• choroby autoimmunologiczne - reumatoidalne zapalenie stawów, toczeń rumieniowaty układowy;
• posocznica, dur brzuszny, malaria;
• Zespół Gilberta, Crigler-Nayar.

Dlaczego jest podwyższony u kobiet

Przyczyny wzrostu stężenia bilirubiny we krwi nie zależą od płci. U kobiet żółtaczka może wystąpić z powodu chorób lub stanów wymienionych powyżej. Ciążę można dodać do listy przyczyn hiperbilirubinemii u kobiet. Podczas noszenia dziecka wskaźnik pigmentu żółci wynosi 5,0–21,2 µmol / l. Dane te nie różnią się zbytnio od tych, które powinny mieć kobiety niebędące w ciąży - 3,5-17,2 μmol / l.

Drobne odchylenia są dopuszczalne, jeśli przed poczęciem przyszła mama nie miała żadnych problemów zdrowotnych. W przeciwnym razie hiperbilirubinemia może wskazywać na możliwe choroby układu sercowo-naczyniowego. Wcześniej nie mogli się pokazać, ale ciąża je wywołała, ponieważ serce zaczęło pompować więcej krwi. Woreczek żółciowy i nerki kobiety doświadczają tego samego ciężkiego obowiązku podczas noszenia dziecka. Następujące patologie mogą być przyczynami hiperbilirubinemii podczas ciąży:

• wczesna toksykoza;
• choroba kamicy żółciowej;
• cholestaza wewnątrzwątrobowa u kobiet w ciąży;
• rzucawka i stan przedrzucawkowy;
• ostra stłuszczenie wątroby.

U mężczyzn

Hiperbilirubinemia u mężczyzn może rozwijać się z tych samych powodów, co u kobiet, z wyjątkiem czynników ryzyka związanych z ciążą. U przedstawicieli silniejszej płci istnieją inni prowokatorzy żółtaczki. Są one związane z następującymi czynnikami charakterystycznymi dla mężczyzn:

• więcej palą;
• więcej kobiet pije alkohol;
• mniejsza dbałość o higienę osobistą;
• tatuaże są często wypchane;
• naruszają dietę.

U mężczyzn obserwuje się 2-3 razy częściej niż u kobiet zespół Gilberta. W tej patologii hiperbilirubinemia osiąga 80-100 µmol / l, przy czym przeważa frakcja pośrednia. Pozostałe przyczyny żółtaczki u mężczyzn nie różnią się od tych charakterystycznych dla kobiet:

• zatrucie narkotykami;
• przewlekła choroba wątroby;
• brak witamin B12;
• marskość wątroby;
• choroba kamicy żółciowej;
• przewlekły alkoholizm;
• wirusowe zapalenie wątroby.

Noworodki

Wskaźniki pigmentu bilirubiny u dzieci nie pokrywają się z częstością dla dorosłych. Natychmiast po urodzeniu ilość tego enzymu jest prawie taka sama jak u osób dorosłych, ale w czwartym dniu życia jego poziom dramatycznie wzrasta. Można to zobaczyć na skórze niemowlęcia, które zmienia kolor na żółty. Nie trzeba się obawiać takiego stanu, ponieważ u noworodków powstaje fizjologiczna żółtaczka.

Hiperbilirubinemia u noworodków jest spowodowana tym, że pewna liczba czerwonych krwinek jest niszczona, aby zrobić miejsce dla nowej, już „dorosłej” hemoglobiny i płodu (płodu) - aby dać możliwość wydostania się z ciała. Jest to rodzaj reakcji adaptacji dziecka na nowe warunki życia. Tydzień później skóra dziecka nabiera normalnego odcienia, ponieważ poziom pigmentu bilirubiny zmniejsza się do 90 μmol / l.

Następnie wskaźniki i dochodzą do norm charakterystycznych dla osoby dorosłej. Oprócz żółtaczki fizjologicznej hiperbilirubinemia u noworodków może wystąpić w następujących przypadkach:

• w słabych noworodkach;
• u wcześniaków;
• u dzieci urodzonych z patologią;
• podczas konfliktu rezus między matką a dzieckiem;
• jeśli poprzednie dziecko miało chorobę hemolityczną wymagającą fototerapii;
• ze znacznymi siniakami lub krwiakiem mózgu;
• przed utratą ponad 10% masy urodzeniowej, co jest związane z brakiem mleka u matki;
• w dużych dzieciach;
• z zespołem Criglera-Nayara;
• jeśli matka ma cukrzycę;
• z infekcjami dróg moczowych.

Objawy

Wyraźnym objawem hiperbilirubinemii jest żółtaczka skóry, twardówki i błon śluzowych. Wynika to z faktu, że pigment żółciowy przenika do krwi i tkanek ciała, co nadaje im ten kolor. Ponadto działa na zakończenia nerwowe, powodując poważne świąd u osoby. Na tle tych objawów mogą wystąpić następujące objawy:

• nudności;
• gorycz w ustach i odbijanie;
• zmniejszony apetyt;
• dyskomfort, ciężkość w prawym nadbrzuszu;
• ciemnienie moczu do odcienia herbaty;
• biały kolor kału;
• ogólna słabość;
• zawroty głowy;
• zmęczenie;
• drażliwość;
• wzdęcia;
• kołatanie serca;
• ból głowy;
• upośledzenie pamięci;
• wzrost wielkości wątroby.

Niebezpieczeństwo podwyższonej bilirubiny we krwi

Konsekwencje hiperbilirubinemii dotyczą pracy wątroby, pęcherzyka żółciowego, układu nerwowego i trawiennego. Z powodu naruszenia procesu trawienia osoba rozwija hipowitaminozę. Z powodu wadliwej pracy wątroby, toksyny i żużle nie są wydalane z organizmu, co prowadzi do zatrucia. W pęcherzyku żółciowym powstają kamienie, po których rozwija się zapalenie pęcherzyka żółciowego. Hiperbilirubinemia jest niebezpieczna przez rozwój następujących patologii:

• encefalopatia, której towarzyszą zaburzenia pamięci, zmieszana świadomość, słabość fizyczna;
• utrata przytomności, aw ciężkich przypadkach śpiączka z powodu uszkodzenia tkanki mózgowej.

Hiperbilirubinemia jest podzielona na kilka stopni nasilenia, w zależności od tego, jak bardzo poziom bilirubiny przekracza normalne wartości:

1. Nieistotne. Zwiększony pigment żółciowy do 50-70 µmol / l. Nie ma zagrożenia dla życia, nie obserwuje się ciężkiego zatrucia i uszkodzenia narządów wewnętrznych. Osoba może żyć w takim stanie przez długi czas, ale przyczyna hiperbilirubinemii powinna zostać wyjaśniona.
2. Wyraźny. Tutaj stężenie wzrasta do 150-170 μmol / l. Stan jest niebezpieczny, ale nie krytyczny. Przy przedłużającym się postępie hiperbilirubinemia powoduje ciężkie zatrucie.
3. Ciężki Poziom bilirubiny wzrasta do 300 µmol / l. Istnieje zagrożenie życia pacjenta z powodu ciężkiego zatrucia i zakłóceń narządów wewnętrznych.
4. Niezwykle ciężki. Wskaźniki przekraczają poziom 300 µmol / l. Są niezgodne z życiem. Jeśli przyczyna nie zostanie naprawiona w ciągu kilku dni, będzie śmiertelna.

Jak leczyć

Hiperbilirubinemia nie jest osobną patologią, dlatego należy leczyć chorobę, która stała się podstawową przyczyną tego stanu. Jedyny sposób na normalizację poziomu pigmentu żółciowego i pozbycie się żółtaczki. Aby to zrobić, pacjent musi przejść serię testów: krew (ogólna i biochemiczna), testy czynności wątroby, wirusowe zapalenie wątroby. Dodatkowo możesz przepisać USG wątroby.

Po określeniu przyczyny hiperbilirubinemii lekarz wybiera schemat leczenia w zależności od rozpoznanej choroby. Oprócz terapii etiotropowej pacjentowi przepisuje się specjalną dietę. Leczenie uzależnione od narkotyków zależy od zidentyfikowanej przyczyny żółtaczki:

• jeśli przepływ żółci jest zaburzony, stosuje się środki żółciopędne;
• z wrodzonymi wadami czerwonych krwinek eliminuje tylko zewnętrzne objawy choroby;
• w przypadku zakaźnego charakteru bilirubinemii zaleca się leczenie antybiotykami, lekami immunomodulującymi, przeciwzapalnymi i hepatoprotekcyjnymi;
• w hemolizie erytrocytów wskazana jest terapia infuzyjna z podawaniem albuminy, glukozy i plazmaferezy;
• żółtaczka fizjologiczna noworodków jest leczona fototerapią, w której dzięki promieniowaniu ultrafioletowemu skóry wiąże się wolna toksyczna bilirubina i wydalana jest z organizmu.

Przygotowania

Leczenie hiperbilirubinemii ma na celu wyeliminowanie jej przyczyn. Pierwszy etap terapii odbywa się w szpitalu, aby lekarz mógł obserwować pacjenta. Ponadto, w przypadku żółtaczki miąższowej, może pojawić się krwawienie, więc pacjent może również potrzebować pomocy eksperta. W zależności od przyczyny hiperbilirubinemii przepisuje się następujące grupy leków:

• Sorbenty i przeciwutleniacze. Pokazany w leczeniu żółtaczki na tle zatrucia. Leki te pomagają eliminować toksyny z organizmu i poprawiają metabolizm. W tej kategorii leków zastosowano węgiel aktywny i Enterosgel.
• Rozwiązania detoksykacyjne. Podawany dożylnie z zatruciem. Często stosowany w połączeniu z sorbentami, glukozą i przeciwutleniaczami w celu usunięcia nadmiaru pigmentu żółciowego.
• Choleretic. Służy do naruszenia odpływu żółci (z żółtaczką wątrobową). Efekt cholerytyczny ma leki Hovitol i Allohol.
• Antybiotyki. Wymagany przez bakteryjną naturę żółtaczki, na przykład w przypadku posocznicy. Lekarz może przepisać antybiotyk z grupy penicylin, makrolidów lub cefalosporyn.
• Hepatoprotektory. Mają pozytywny wpływ na funkcjonowanie wątroby. Stosowany w cholestazie nieobciążającej, gdy stagnacji żółci nie towarzyszy tworzenie się kamieni żółciowych. Przykładem jest lek Ursofalk, który jest stosowany w chorobach wątroby i woreczka żółciowego. W przypadku zapalenia wątroby zaleca się przyjmowanie Essentiale, Hofitol lub Kars.
• Enzymy Wymagane w celu złagodzenia stanu zapalnego i upłynnienia żółci. Takie leki obejmują Festal, Panzinorm, Mezim.

Dieta

Podczas przyjmowania leków na hiperbilirubinemię wymagana jest specjalna dieta. Ma na celu złagodzenie stanu wątroby, pęcherzyka żółciowego i całego ciała. Musisz jeść często - do 6 razy dziennie w małych porcjach, które pozostawiają lekkie uczucie głodu po jedzeniu. Dieta powinna składać się głównie z pokarmów bogatych w pektyny i błonnik: popiół górski, porzeczki, owoce dzikiej róży, buraki, morele.

Codziennie powinno zawierać w menu jeden z rodzajów zbóż. Przy hiperbilirubinemii przydatna gryka, płatki owsiane i ryż. Następujące produkty mają również pozytywny wpływ w przypadku żółtaczki:

• warzywa gotowane na parze i gotowane;
• białko jaja kurzego;
• Herbaty ziołowe;
• słodkie owoce;
• niskotłuszczowe produkty mleczne;
• chudy filet z mięsa;
• Zupy z warzyw i deserów mlecznych;
• cielęcina o niskiej zawartości tłuszczu, wołowina, królik;
• chleb bez soli;
• rzeka o niskiej zawartości tłuszczu (karaś, sandacz, szczupak, karp) i ryba morska (błękitek, dorsz, navaga, mintaj);
• woda bez gazu;
• marmolada, kochanie

Nie wolno używać produktów zawierających konserwanty i barwniki. Tłuszcz, smażone i gulasze, konserwy, wędzone mięsa, kiełbasy, smalec, wątroba i mózgi również nie są dozwolone w diecie z żółtaczką. Lista zabronionych produktów obejmuje następujące elementy:

• chrzan, ocet, musztarda, przyprawy;
• czosnek, rzepa, rzodkiewka, rzodkiewka, zielona cebula;
• śmietana, tłusta śmietana i twaróg;
• kakao, kawa;
• kwaśne owoce - śliwka, cytrusy;
• rośliny strączkowe, proso, kapusta biała (wzrost fermentacji w żołądku).

Podwyższony poziom bilirubiny we krwi - co to znaczy?

Podwyższony poziom bilirubiny we krwi jest oznaką żółtaczki, różnych form zapalenia wątroby, anemii, patologii nowotworowych, a wątroba jest odpowiedzialna za wymianę tego pigmentu. Możliwe jest zidentyfikowanie przyczyn odchyleń za pomocą konkretnych analiz, leki i właściwe odżywianie pomogą skorygować wartości.

Podwyższony poziom bilirubiny we krwi jest oznaką patologii wątroby, która jest odpowiedzialna za produkcję tej substancji przez organizm.

Objawy podwyższonej bilirubiny

Bilirubina jest żółto-zielonym pigmentem, który powstaje po zniszczeniu krwinek czerwonych w wątrobie, śledzionie, szpiku kostnym, uwalnianiu hemoglobiny.

Bilirubina pośrednia występuje natychmiast po rozpadzie krwinek czerwonych, niekorzystnie wpływa na pracę ośrodkowego układu nerwowego, neutralizacja pigmentu zachodzi w wątrobie i powstaje związana (bezpośrednia) bilirubina.

Objawy patologii:

• ciągnięcie bólu poniżej żeber po prawej stronie, gęsta szara lub biała płytka na języku;
• nudności, odbijanie, gorzki smak - nieprzyjemne objawy pojawiają się intensywnie po jedzeniu fast foodów;
• wzdęcia, biegunka, zaparcia;
• swędzenie;
• osłabienie, apatia, zaburzenia pamięci, migrena, zawroty głowy;
• wzrost temperatury;
• skóra i błony śluzowe nabierają jasnożółtego, zielonkawego odcienia.

Dlaczego stężenie bilirubiny we krwi jest podwyższone?

Zwykle u dorosłych zawartość bilirubiny całkowitej wynosi 5,2–17 mmol / l, wartości bilirubiny pośredniej wynoszą 3,4–11,9 mmol / l. U kobiet wartości są nieco niższe, ponieważ ich czerwone krwinki zawierają mniej.

Nieznaczny wzrost - 85 mmol / l, ciężkie postacie patologii wzrastają do 170 mmol / l i więcej.

Wartości normalnej bilirubiny we krwi u dorosłych i dzieci poniżej 1 miesiąca

Co powoduje, że poziom enzymów wątrobowych jest wyższy

• pierwotna marskość wątroby;
• kamienie w pęcherzyku żółciowym, zakłócenia w procesie odpływu żółci;
• guzy różnego pochodzenia w wątrobie;
• zapalenie wątroby różnego pochodzenia - zaburzone wydzielanie bilirubiny przez wątrobę.

• zapalenie wątroby typu A, B, mononukleoza;
• bakteryjne, przewlekłe, autoimmunologiczne typy zapalenia wątroby;
• długotrwałe stosowanie leków hormonalnych, NLPZ, leków do leczenia gruźlicy, procesów nowotworowych;
• ciężkie zatrucie w tle zatrucia;
• rak układu pokarmowego.

• Zespół Gilberta;
• poważne patologie zakaźne - malaria, zatrucie krwi, dur brzuszny;
• niedokrwistość hemolityczna pochodzenia wrodzonego;
• choroby autoimmunologiczne;
• rozległe krwiaki;
• reakcja na przeszczep organów, transfuzja krwi.

Fizjologiczny wzrost wydajności występuje, gdy nadmierny wysiłek fizyczny, przejadanie się, przedłużony głód, po ciężkiej diecie.

Zwiększona bilirubina u kobiet i dzieci

U kobiet wzrost poziomu pigmentu często występuje podczas porodu - żółtaczka kobiet w ciąży jest uważana za normalną. Powodem wzrostu wydajności jest stres, niezdrowa dieta, siedzący tryb życia, toksykoza, infekcje, ciśnienie macicy w pobliskich narządach.

Noworodki mają wysoki poziom bilirubiny - normę w pierwszym tygodniu życia

U noworodków obserwuje się znaczny spadek poziomu erytrocytów z powodu rozpadu hemoglobiny wewnątrzmacicznej, dlatego wartości bilirubiny są zbyt wysokie. Przejawia się to w postaci żółtości skóry i twardówki, normalnie stan normalizuje się sam w ciągu 5-7 dni. Ciężkie patologie wątroby mogą wystąpić podczas konfliktu Rh, u wcześniaków, bilirubina zaczyna zatruwać tkankę mózgową i wymagana jest intensywna terapia.

Czynniki dziedziczne, choroby zakaźne wątroby, zakażenie robakami mogą powodować wzrost bilirubiny u dziecka, a przyczyny patologii u młodzieży są takie same jak u dorosłych.

Z którym lekarzem się skontaktować?

Gdy pojawią się oznaki stanu patologicznego, należy udać się do lekarza ogólnego lub pediatry, a lekarz skieruje do hepatologa w celu przeprowadzenia badania i postawienia podstawowej diagnozy. Dodatkowo może być wymagana konsultacja ze specjalistą chorób zakaźnych, onkologiem i gastroenterologiem.

Diagnostyka

Objawy zwiększonej bilirubiny można wykryć już w badaniu zewnętrznym, palpacja wątroby. Aby określić powagę patologii, powody jej pojawienia się, przewidziano szereg analiz laboratoryjnych i instrumentalnych.

Badanie krwi pod kątem różnych frakcji bilirubiny da dokładny obraz obecności i nasilenia patologii.

Podstawowe metody diagnostyczne:

• analiza kliniczna moczu i krwi;
• badanie krwi dla różnych frakcji bilirubiny;
• Test Coombsa;
• biochemiczne badanie krwi - pozwala określić poziom AST, ALT, fosfatazy alkalicznej;
• USG układu trawiennego.

2 tygodnie przed badaniem należy przerwać przyjmowanie leków przeciwbólowych i leków żółciopędnych, napojów zawierających kofeinę. 5 dni przed badaniem konieczne jest zminimalizowanie wysiłku fizycznego, wyeliminowanie z diety szkodliwych, ciężkich pokarmów. Krew pobierana jest z żyły na pusty żołądek, można ją pić 4 godziny przed pobraniem materiału.

Co zrobić z wysoką bilirubiną?

Aby zmniejszyć stężenie enzymu wątrobowego, konieczne jest zidentyfikowanie i wyeliminowanie choroby podstawowej, która spowodowała wzrost wydajności. W leczeniu za pomocą zintegrowanego podejścia - leczenie farmakologiczne, dieta, metody fizjoterapii.

Fototerapia jest zalecana w celu stabilizacji bilirubiny i jest bezpieczna nawet dla najmniejszych.

Bilirubina powyżej normy - jak leczyć:

1. Terapia infuzyjna - dożylnie wstrzykiwane są specjalne roztwory w celu usunięcia zatrucia, oczyszczenia organizmu.
2. Fototerapia - napromieniowanie lampami niebieskimi, co przyspiesza proces przekształcania bilirubiny pośredniej w linię prostą, metoda jest bezpieczna nawet dla małych dzieci.
3. Leki na receptę, aby wyeliminować objawy choroby podstawowej.
4. Korekta żywienia.

Przy niewielkim wzroście wskaźników leczenie można przeprowadzić w domu, ciężkie formy leczy się w szpitalu.

Leczenie narkotyków

Jeśli stężenie bilirubiny jest podwyższone, do korekcji stosuje się różne leki, których działanie ma na celu wyeliminowanie nieprzyjemnych objawów i przywrócenie wątroby.

Hepatoprotector Karsil jest przepisywany w celu przywrócenia prawidłowego poziomu bilirubiny we krwi.

Jakie leki są przepisywane w celu zwiększenia stężenia bilirubiny:

• hepatoprotektory - Carsil, Essentiale Forte;
• Leki na bazie kwasu ursodeoksycholowego - Ursosan, Urdoksa, eliminują stany zapalne, upłynniają żółć, przyczyniają się do jej lepszego odpływu;
• leki przeciwwirusowe - długo działające interferony, Ribaverin;
• immunomodulatory - Taktivin, Timalin;
• antybiotyki - neomycyna, wankomycyna;
• leki żółciopędne - Allahol, Kholagol;
• enzymy - Panzinorm, Festal;
• enterosorbenty - Enterosgel;
• glikokortykosteroidy - prednizolon, przepisywany dla wysokich poziomów bilirubiny bezpośredniej;
• Fenobarbital - przepisywany na zespół Gilberta, inne poważne patologie wątroby.

Dieta ze wzrostem wydajności

Aby zmniejszyć stężenie pigmentu, konieczne jest zrewidowanie diety - dieta musi być wpisana na listę środków terapeutycznych.

• warzywa i owoce w dowolnej formie;
• niskotłuszczowe odmiany mięsa, ryb;
• białka jajek;
• kwaśne produkty mleczne;
• gryka, ryż, płatki owsiane;
• miód, dżem;
• kompoty, herbaty ziołowe z rumianku, mięty i dziurawca.

• tłuste, kwaśne, słone, ciężkie i śmieciowe przyprawy;
• owoce morza;
• nasycone buliony;
• ser;
• kakao, czekolada.
• alkohol, napoje gazowane, kawa;
• konserwy, wędzone mięso;
• kapusta kiszona;
• kasza jaglana;
• produkty mączne, zwłaszcza ze śmietaną;

Jakie jest niebezpieczeństwo podwyższenia poziomu bilirubiny we krwi?

Dzięki szybkiemu leczeniu poziom bilirubiny można znormalizować bez żadnych niebezpiecznych skutków dla zdrowia.

Zwiększona bilirubina - niż grozi:

• z nadmiernym nagromadzeniem pigmentu przenika do komórek, co prowadzi do ich śmierci - praca wszystkich systemów i narządów jest zaburzona;
• encefalopatia;
• hipowitaminoza;
• przewlekłe zapalenie pęcherzyka żółciowego, powstawanie kamieni w woreczku żółciowym;
• marskość wątroby, wirusowe zapalenie wątroby, w wątrobie zachodzą patologiczne nieodwracalne procesy;
• śpiączka.

Nieleczone podwyższone stężenie bilirubiny może prowadzić do powstawania kamieni żółciowych.

Szczególnie niebezpieczne jest znaczne odchylenie wskaźników od normy dla dzieci - rozwijają się odchylenia w rozwoju, ślepota i głuchota.

Zapobieganie

Aby uchronić się przed patologiami wątroby, trzustki i pęcherzyka żółciowego, musisz właściwie i regularnie jeść, pozbyć się uzależnień, monitorować wagę.

Monitoruj stan przewodu pokarmowego, aby zapobiec problemom z poziomem bilirubiny we krwi

Terminowa diagnostyka i leczenie chorób przewodu pokarmowego, wzmocnienie układu odpornościowego pomoże zapobiec wzrostowi bilirubiny.

Poziom bilirubiny jest jednym z głównych wskaźników wątroby, a wraz ze wzrostem wskaźników rozwija się ciężka patologia, ogólny stan zdrowia pogarsza się. Aby zmniejszyć wartości przestrzegania diety, przyjmuj leki, zgodnie z zaleceniami lekarza.

Oceń ten artykuł
(6 ocen, średnia 4,67 z 5)