Cechy ostrego zawału serca i jego objawów

Ostry zawał mięśnia sercowego jest martwicą regionu mięśnia sercowego spowodowaną zaburzeniami krążenia. Zawał serca jest jedną z głównych przyczyn niepełnosprawności i śmiertelności wśród dorosłych.

Przyczyny i mechanizmy niewypłacalności naczyń serca

Zawał serca można uznać za ostrą postać choroby wieńcowej lub jej powikłania.

Cechy serca - stała redukcja mięśnia sercowego - określają bardzo wysoki poziom procesów metabolicznych w komórkach, wysokie zużycie tlenu i składników odżywczych. Ten sposób działania wymaga nieprzerwanego przepływu krwi o wysokiej zawartości tlenu (bogatej w tlen), co zapewnia rozległa sieć naczyń serca, począwszy od aorty w postaci tętnic wieńcowych (wieńcowych).

Wadą skuteczności mięśnia sercowego jest jego wysoka wrażliwość na głód tlenowy. W przypadku niedożywienia mięśnia sercowego rozwijają się zjawiska patologiczne, które bardzo szybko stają się nieodwracalne.

Jeśli brak przepływu krwi nie jest krytyczny, występuje odwracalne niedokrwienie (niedokrwistość) mięśnia sercowego, które objawia się bólem dławicowym za mostkiem. Wraz z całkowitym zaprzestaniem dopływu krwi do określonego miejsca, rozwija się kaskada procesów patologicznych - trwa akumulacja toksycznych produktów metabolicznych, które nie są eliminowane, przejście do beztlenowego (beztlenowego) trybu działania z wykorzystaniem wewnętrznych rezerw energetycznych komórek.

Własne rezerwy energii (glukoza i ATP) bardzo szybko (w około 20 minut) są wyczerpane, a bezkrwawa część mięśnia sercowego umiera. Jest to zawał mięśnia sercowego - martwica, której wielkość zależy od stopnia nakładania się naczynia (duże lub małe gałęzie), szybkość początku niedokrwienia (ze stopniowym ustaniem dopływu krwi, możliwa jest częściowa adaptacja), wiek pacjenta i wiele innych czynników. Na przykład, ostry przezścienny zawał mięśnia sercowego (z martwicą całej grubości mięśnia sercowego), który ma bardzo ciężki przebieg, rozwija się po zamknięciu (nakładaniu się) dużej gałęzi naczynia wieńcowego.

Wśród przyczyn niewydolności ukrwienia mięśnia sercowego znajduje się najczęstszy blok światła naczynia z blaszką miażdżycową lub skrzepliną (zjawiska te można łączyć). Ponadto możliwy jest ostry skurcz tętnic wieńcowych pod wpływem czynników fizycznych (zimno) lub chemicznych (trucizny, leki). Ciężka niedokrwistość, w której następuje gwałtowny spadek zawartości hemoglobiny we krwi, aw konsekwencji jej zdolność do transportu tlenu, może również powodować niedokrwienie mięśnia sercowego. Niespójność dopływu krwi do zwiększonego zapotrzebowania występuje podczas przerostu mięśnia sercowego mięśnia sercowego - kardiomiopatii.

Czynniki predysponujące do zawału serca

Niektóre choroby i stany patologiczne są czynnikami zwiększonego ryzyka w zakresie rozwoju ostrego niedokrwienia mięśnia sercowego. Obejmują one:

• Cukrzyca.
• Nadciśnieniowa choroba serca.
• Choroba niedokrwienna serca (CHD), objawiająca się atakami dusznicy bolesnej (zwłaszcza jej niestabilnych postaci).
• Podwyższony poziom cholesterolu we krwi i niektórych frakcji lipoproteinowych.
• Nadmierna masa ciała.
• Palenie
• Nadużywanie alkoholu.
• Błędy w diecie (wysokie spożycie soli, tłuszcz zwierzęcy).
• Zaburzenia rytmu serca.
• Długie stresujące sytuacje.
• Wiek powyżej 60 lat (chociaż w ostatnich latach nastąpiło „odmłodzenie” zawału serca).
• Płeć męska (po 70 latach wyrównała się liczba mężczyzn i kobiet cierpiących na atak serca).

Klasyfikacja niedokrwiennego uszkodzenia mięśnia sercowego

Istnieją różne kryteria klasyfikacji zawału. Niektóre z nich to:

• Wielkość obszaru uszkodzenia - duża ogniskowa i mała ogniskowa.
• Głębokość uszkodzenia mięśnia sercowego jest przezścienna (cała grubość ściany serca), śródścienna (martwica w ścianie), podwsierdziowa (uszkodzenie warstwy wewnętrznej), podsiatkówkowa (warstwa zewnętrzna).
• Na topografii - lewa komora (przednia ściana, plecy i ściany boczne, przegroda międzykomorowa), prawa komora.

Objawy zawału serca

W rozwoju procesu patologicznego występuje kilka okresów, z których każdy ma swój czas trwania i objawy.

Okres przed zawałem może trwać od kilku minut do miesięcy. Charakteryzuje się wzrostem ataków dusznicy i wzrostem ich intensywności.

Najbardziej ostry okres, w którym występuje niedokrwienie i martwica mięśnia sercowego, trwa do kilku godzin. Może mieć typową i nietypową wersję przepływu.

Ból lub wariant dławicowy jest typowy (około 90% wszystkich przypadków). Charakteryzuje się bólem za mostkiem o wysokiej intensywności spalania lub ucisku, który może promieniować (dawać) na lewe kończyny, szczękę, szyję. Może istnieć strach przed śmiercią, poceniem się, zaczerwienieniem lub zaczerwienieniem skóry twarzy, dusznością. Nasilenie bólu zależy od wielkości dotkniętego obszaru - zawał dużej ognisk powoduje cięższe objawy niż ogniskowa mała. Ból nie jest zatrzymywany przez przyjmowanie nitrogliceryny.

Nietypowe warianty mogą wystąpić w typie astmatycznym (mają objawy ataku astmy oskrzelowej), brzusznym (z objawami ostrego brzucha), arytmii (w postaci ataku arytmii serca), mózgowym (z upośledzoną świadomością, zawroty głowy, porażenie, zaburzenia widzenia).

Ostry okres trwa około 10 dni. Obszar martwicy jest sfinalizowany i ograniczony, rozpoczyna wchłanianie produktów rozpadu i powstawanie blizny. Zespół bólowy znika lub zmniejsza się. Może wystąpić gorączka, objawy niedociśnienia i niewydolność serca.

Okres podostry (około dwóch miesięcy) - etap powstawania i zagęszczania blizny. Zespół bólowy jest nieobecny, stan stopniowo się poprawia. Stan zdrowia w tym okresie zależy w dużej mierze od charakteru i ilości zmian w mięśniu sercowym.

Okres po zawale lub rehabilitacja (do sześciu miesięcy) charakteryzuje się brakiem klinicznych i laboratoryjnych objawów zawału serca (pozostają zmiany w EKG - pozostaną one na całe życie), ale w tej fazie może rozwinąć się niewydolność serca, dusznica bolesna i nawracający atak serca.

Powikłania zawału mięśnia sercowego

Ostre niedokrwienie mięśnia sercowego, samo w sobie będące poważnym schorzeniem, może być dodatkowo nasilone przez dodanie powikłań.

Najczęstsze komplikacje to:

• Zaburzenia rytmu serca (napadowy tachykardia, ekstrasystole, migotanie przedsionków). Taka sytuacja, jak pojawienie się migotania komór z przejściem do ich migotania, może spowodować śmierć pacjenta.
• Niewydolność serca jest związana z upośledzoną aktywnością lewej komory przez pompowanie krwi przez naczynia. Może prowadzić do obrzęku płuc, wstrząsu kardiogennego i śmierci z powodu gwałtownego spadku ciśnienia i zakończenia filtracji nerkowej.
• Choroba zakrzepowo-zatorowa płuc może prowadzić do zapalenia płuc, zawału płuc i śmierci.
• Tamponada serca może wystąpić, gdy mięsień sercowy jest pęknięty w obszarze zawału i krew wpada do jamy osierdziowej. Stan ten zagraża życiu, co wymaga opieki w nagłych wypadkach.
• Ostry tętniak serca - wybrzuszenie tkanki bliznowatej z rozległym uszkodzeniem mięśnia sercowego. W przyszłości może spowodować rozwój niewydolności serca.
• Zapalenie zakrzepowo-zwyrodnieniowe - odkładanie fibryny na wewnętrznej powierzchni serca. Oderwanie może spowodować udar, zakrzepicę krezki (zamknięcie gałęzi naczynia, które karmi jelita), po której następuje martwica okolicy jelita, uszkodzenie nerek.
• Zespół pozawałowy - powszechna nazwa długotrwałych powikłań (zapalenie osierdzia, zapalenie opłucnej, bóle stawów).

Diagnoza zawału serca

W diagnozie zawału ważne są dane dotyczące historii (okoliczności przebiegu choroby i poprzedniego życia, ustalone podczas wywiadu z pacjentem i jego krewnymi), laboratoryjne i instrumentalne metody badań.

Anamneza

Dochodzą do tego ataki bólu w klatce piersiowej w przeszłości o różnej częstotliwości i intensywności, czynniki ryzyka (palenie, stres, choroby przewlekłe). Podczas badania można zidentyfikować nadwagę, pośrednie oznaki zwiększonego ciśnienia (sieć naczyń włosowatych na twarzy) i inne. Ból w klatce piersiowej trwający dłużej niż 20 minut jest uważany za jedno z kryteriów diagnostycznych zawału serca.

Metody laboratoryjne

Laboratoryjne metody badania ataku serca ujawniają następujące zmiany:

• Klinika krwi. Leukocytoza (wzrost liczby leukocytów), zwiększona ESR.
• Biochemia krwi. Zwiększona aktywność enzymów AlT, AST, LDH, kinazy kreatynowej, mioglobiny, która jest wskaźnikiem uszkodzenia mięśnia sercowego. Możliwe zmiany poziomu elektrolitów, żelaza.

Instrumentalne techniki badawcze

• EKG - charakterystyczne objawy zawału serca (ujemna fala T, patologiczny zespół QRS itp.). Usunięcie kardiogramu w różnych odprowadzeniach pomaga określić lokalizację ogniska martwiczego (na przykład przedniej lub tylnej ściany lewej komory itp.).
• EchoCG to lokalne (ograniczone) naruszenie kurczliwości dotkniętej komory.
• Angiografia wieńcowa - wykrywane jest zwężenie lub nakładanie się naczyń zasilających mięsień sercowy. Należy zauważyć, że podczas przeprowadzania tej metody badawczej można jej użyć do wspomagania (po dostarczeniu środka kontrastowego przez ten sam cewnik, lek jest wstrzykiwany do naczynia lub instalowany jest rozwieracz stentu).

Leczenie zawału mięśnia sercowego

Opieka w nagłych wypadkach (przeprowadzana bezpośrednio podczas bolesnego ataku, a następnie w specjalistycznej klinice):

• Zapewnienie pacjentowi pełnego odpoczynku.
• Domek pod językiem (pod językiem) nitrogliceryna i Corvalol wewnątrz.
• Natychmiastowy transport do dalszego leczenia do oddziału resuscytacji kardiologicznej (najlepiej w specjalistycznym transporcie resuscytacyjnym).

Specjalistyczne leczenie

• Złagodzenie zespołu bólowego (stosowane są narkotyczne leki przeciwbólowe i neuroleptyki).
• Rozpuszczanie skrzepliny w naczyniu wieńcowym przez wprowadzenie specjalnych środków trombolitycznych (streptase, kabikiinaz). Metoda jest bardzo skuteczna, ale ma ograniczony czas - pomoc powinna być udzielona w ciągu pierwszej godziny po ataku, a następnie procent zaoszczędzonej masy mięśnia sercowego gwałtownie spada.
• Leki antyarytmiczne.
• Poprawa procesów metabolicznych w mięśniu sercowym.
• Zmniejszenie objętości krążącej krwi w celu zmniejszenia obciążenia serca.
• Metody leczenia chirurgicznego - angioplastyka balonowa naczyń wieńcowych, wstawienie stentu (zastawki rurowej), operacja pomostowania tętnic wieńcowych (zapewnienie przepływu krwi obwodowej przez zastosowanie przetoki do uszkodzonego naczynia).
• Leki przeciwzakrzepowe (heparyna, aspiryna) w celu zmniejszenia krzepnięcia krwi i zapobiegania powstawaniu zakrzepów krwi.

Rokowanie zawału serca jest zawsze poważne i zależy od objętości dotkniętego mięśnia sercowego, lokalizacji ogniska martwiczego (na przykład pogarsza się rokowanie układu sercowego), wieku pacjenta, chorób towarzyszących, terminowości leczenia, występowania powikłań itp. niepełnosprawność.

Po przejściu ostrego okresu rehabilitacja jest pokazywana pacjentom ze stopniowym wzrostem poziomu stresu. W przyszłości potrzebujesz nadzoru medycznego, profilaktycznego podawania leków przeciwdławicowych.

Zapobieganie zawałowi serca to odrzucenie złych nawyków, walka z nadwagą, racjonalna dieta, praca i odpoczynek, terminowe leczenie bólu dławicy piersiowej.

Oim transkrypcja nazwy choroby

Serce, które przynajmniej raz ucierpiało z ciężkiego niedokrwienia, nigdy nie będzie takie samo. Jeśli w swojej historii masz co najmniej jeden atak wieńcowy, powinieneś dokładnie monitorować swój stan. Przestrzegając prostych zaleceń, można znacznie zmniejszyć ryzyko poważnych powikłań.

Zawał mięśnia sercowego: ostry okres i rozwój zmian patologicznych

Międzynarodowa klasyfikacja chorób wyróżnia różne formy niedokrwienia, nazwy choroby mogą się różnić w zależności od ciężkości zmiany, począwszy od stabilnej dławicy i kończąc na ataku martwicy mięśnia sercowego. Definicja patologii EKG zależy od stadium niedokrwienia. Proces martwiczy tylnej ściany mięśnia sercowego jest znacznie trudniejszy do określenia niż uszkodzenie ściany przedniej, ponieważ nie zawsze jest wizualizowany na elektrokardiogramie.

Ostry zawał mięśnia sercowego objawia się upośledzoną aktywnością serca i innymi charakterystycznymi objawami, któremu towarzyszą liczne powikłania i zagrażają życiu.

Rozróżnia się następujące etapy powstawania martwicy mięśnia sercowego:

• Uszkodzenie włókien mięśniowych. W związku z naruszeniem normalnego przepływu krwi przez tętnice wieńcowe, występuje trwałe niedokrwienie. Brak tlenu niekorzystnie wpływa na stan kardiomiocytów, w dotkniętym obszarze zaczynają się pogarszać. Wciąż żywe włókna reagują na niedokrwienie, pojawia się ból. Scena trwa od kilku godzin do 2-3 dni.
• Okres ostrej manifestacji objawów klinicznych. W zależności od ciężkości niedokrwienia, nekroza lub niewielkie uszkodzenie tkanki może wystąpić w różnych miejscach.

Uwaga! Doświadczony lekarz jest w stanie zdiagnozować według charakterystycznych objawów, takich jak: pieczenie i ucisk w klatce piersiowej, strach przed śmiercią, zawroty głowy.

W ciągu dwóch tygodni tworzy się nidus zapalenia. Dekodowanie EKG pomaga wykryć patologiczną falę Q. Na obrzeżu obszaru martwiczego powstaje strefa niedokrwienia.

Ostry zawał mięśnia sercowego - niekwestionowany lider w strukturze śmiertelności na świecie

• CEL w podostrym stadium. Istnieje ostateczna stabilizacja tkanki mięśniowej. Obszar martwicy staje się wyraźniejszy, a uszkodzone obszary są przywracane. Trudno powiedzieć z dokładnością, jak długo ten etap trwa. Zwykle czas trwania wynosi do 3 miesięcy, w ciężkich przypadkach do 1 roku.
• Etap bliznowacenia. Objawy ostrego okresu w końcu zanikają, osoba praktycznie przestaje być zaniepokojona naciskając ból za mostkiem, zawroty głowy i osłabienie. Mechanizmy adaptacyjne implikują tworzenie tkanki włóknistej w miejscu zmienionej zmiany. Przerost obszarów zdrowych, próbujący zrekompensować spadek obszaru funkcjonowania serca.

Jeśli wyciągnięto wniosek, który opisywał atak niedokrwienia, należy mieć się na baczności.

To ważne! Łagodne objawy choroby wieńcowej przy braku odpowiedniego leczenia z czasem mogą przekształcić się w jej cięższe formy.

Niebezpiecznym powikłaniem jest niewydolność lewej komory, po której następuje wstrząs kardiogenny.

Zawał mięśnia sercowego: przyczyny i diagnoza

Spontaniczne wystąpienie zawału serca jest dość częstym zjawiskiem. Osoba może zaangażować się w znajomą czynność, aż płonący ból w klatce piersiowej go zaskoczy. Lekarze przypisują tę dolegliwość chorobom polietiologicznym i twierdzą, że AMI powstaje tylko wtedy, gdy istnieją czynniki predysponujące.

Miażdżyca jest najczęstszą przyczyną ostrego zawału mięśnia sercowego.

Przyczyną niedokrwienia jest zablokowanie naczyń wieńcowych:

• skrzep krwi na zakrzepicę wieńcową;
• blaszka miażdżycowa.

Etiologia choroby wieńcowej może być związana z następującymi warunkami:

• wysoki poziom cholesterolu we krwi (ustalono związek z miażdżycą);
• patologie endokrynologiczne;
• patologie krwi (nadkrzepliwość, zakrzepica);
• nadciśnienie;
• złe nawyki;
• zaawansowany wiek i obecność współistniejących chorób układu krążenia.

Diagnoza AMI koniecznie obejmuje elektrokardiogram, który pomoże zidentyfikować patologiczne nieprawidłowości. Wykonuje się badanie krwi w celu wykrycia leukocytozy neutrofilowej. Dodatkowe rozpoznanie zawału mięśnia sercowego, jego ostrej postaci, polega na wykryciu biochemicznych markerów martwicy we krwi (CK-MB, tropinina, mioglobina).

W jaki sposób martwica mięśnia sercowego w EKG

Objawy choroby w elektrokardiogramie mogą się różnić w zależności od lokalizacji zmiany, jej wielkości i ciężkości procesu martwiczego. Z kolei istnieją powszechne objawy większości postaci choroby.

„Q-infarction” - z utworzeniem nieprawidłowej fali Q, czasami kompleksu komorowego QS (zwykle duży ogniskowy przezścienny zawał mięśnia sercowego)

EKG z martwiczą chorobą serca ma wiele cech:

• na etapie uszkodzenia: wzrost segmentu S-T powyżej linii konturu, fala R ma zmniejszoną amplitudę, obecność patologicznej fali Q zależy od powstawania martwicy, na tym etapie może być nieobecny;
• najbardziej ostry etap charakteryzuje się: niewielkim spadkiem segmentu S-T, pojawieniem się patologicznej fali Q, ujemną falą T;
• trzeci etap choroby jest podzielony na dwie części: po pierwsze, duża fala T amplitudy jest obecna w EKG, ponieważ staje się lepsza, zmniejsza się i wzrasta do izoliny;
• w etapie bliznowacenia przywraca się normalny wygląd elektrokardiogramu, fala Q może zniknąć, segment S-T powraca do izoliny, fala T staje się dodatnia.

Przywrócenie normalnego funkcjonowania serca po cierpieniu AMI jest indywidualne. U niektórych osób objawy choroby bardzo szybko zanikają, a jej historia jest prawie niemożliwa do ustalenia na EKG, w innych patologiczna fala Q może utrzymywać się przez długi czas.

Jakie funkcje nie mają ataku serca Q.

Mała ogniskowa zmiana jest łatwiej tolerowana niż wielkoogniskowa postać choroby. Objawy kliniczne, które nie są charakterystyczne dla postaci Q choroby, są mniej wyraźne. Może wystąpić lekki ból w klatce piersiowej przypominający atak stenokardii.

„Nie Q-infarction” - nie towarzyszy pojawienie się fali Q, objawiającej się ujemnymi zębami T (zwykle ogniskowym zawałem mięśnia sercowego)

To ważne! W przypadku tego typu choroby obserwuje się elektrokardiogram bez patologicznej fali Q.

Niektóre osoby, które doświadczyły niewielkiej ogniskowej martwicy mięśnia sercowego, dowiedzą się o obecności zmian patologicznych tylko podczas rutynowego badania, takiego jak badanie lekarskie. Należy zwrócić uwagę na falę T, która przy tej postaci choroby zmienia się znacznie, staje się podwójnie zębata lub postrzępiona.

Ostry zawał wieńcowy

Ponieważ objawy niedokrwienia mogą się znacznie różnić, istnieją przypadki, gdy martwica mięśnia sercowego była mylona z dusznicą bolesną.

Przed przystąpieniem do leczenia zespołu wieńcowego zaleca się wykonanie elektrokardiogramu, który pomaga ustalić rodzaj choroby:

• Ostry zawał mięśnia sercowego z uniesieniem odcinka S-T. Naczynie krwionośne jest zablokowane przez skrzeplinę lub płytkę miażdżycową, co powoduje niedokrwienie, przezścienne uszkodzenie mięśnia sercowego.
• AIM bez podnoszenia segmentu S-T. EKG tego typu obserwuje się w początkowych stadiach procesu martwiczego. Z utrwaleniem małych zmian ogniskowych, segment S-T znajduje się na zwykłym poziomie, a patologiczna fala Q jest najczęściej nieobecna. Różnica w stosunku do dusznicy bolesnej polega na obecności markerów martwicy.

Typowe przypadki zawału mięśnia sercowego charakteryzują się wyjątkowo intensywnym zespołem bólowym z lokalizacją bólu w klatce piersiowej i napromieniowaniem lewego ramienia, szyi, zębów, ucha, obojczyka, dolnej szczęki

To ważne! Przy przyjęciu do szpitala pacjent zazwyczaj otrzymuje ogólną diagnozę „zespołu wieńcowego”, która może być z lub bez podniesienia odcinka S-T na elektrokardiogramie.

Po badaniu przez kardiologa i zebraniu skarg przeprowadza się dodatkowe badanie w celu ułatwienia różnicowania niestabilnej dusznicy bolesnej i martwicy mięśnia sercowego.

Zawał mięśnia sercowego: jak zapewnić pomoc w nagłych wypadkach

Jeśli podejrzewasz, że zawał serca powinien zadzwonić po karetkę. Samoleczenie może prowadzić do nieodwracalnych poważnych konsekwencji.

To ważne! „Jeśli masz już ostre bóle za mostkiem, jest to związane ze wzrostem środka martwicy. O tym, jak dobrze udzielona zostanie pierwsza pomoc, zależy dalszy sukces leczenia choroby. ”

Podczas gdy pracownicy medyczni udają się do pacjenta, kolejność działań jest następująca:

• pacjent musi się całkowicie zrelaksować, dlatego pożądane jest przyjęcie pozycji poziomej, poluzowanie ciasnych ubrań, otwarcie okna, stworzenie spokojnego otoczenia wewnątrz;
• możesz spróbować powstrzymać atak nitrogliceryną, jest on w stanie nieznacznie zmniejszyć skurcz naczyń wieńcowych;
• pierwsza pomoc nie oznacza specjalnych leków (leki trombolityczne, przeciwzakrzepowe), powinny być przyjmowane w szpitalu pod nadzorem lekarza, aby podać takie leki pacjentowi jest bardzo ryzykowne;

Aby spowolnić dalszy rozwój miażdżycy, ważne jest zapobieganie tworzeniu się blaszek miażdżycowych w naczyniach. Aby to zrobić, przepisano leki z grupy statyn.

• jeśli podejrzewasz zatrzymanie akcji serca, natychmiast powinieneś zacząć podawać pacjentowi pośredni masaż, który ma postać 30 naciśnięć klatki piersiowej, czasami może być konieczna sztuczna wentylacja płuc.

Atak AMI jest całkowicie zatrzymany tylko przez narkotyczne leki przeciwbólowe. Aby zapobiec nawrotowi choroby w szpitalu, można przepisać specjalną terapię, która obejmuje zestaw leków, które mogą zmniejszyć obciążenie serca i chronić tkankę mięśniową przed niedokrwieniem.

Powikłania ostrego zawału mięśnia sercowego

Nawet jeśli w elektrokardiogramie nie występują oznaki martwicy i czujesz się dobrze, należy okresowo badać, aby wykluczyć niebezpieczne powikłania.

AMI może spowodować tak poważne konsekwencje:

• niewydolność serca;
• najbliższą komplikacją jest wstrząs kardiogenny;
• obrzęk płuc (jako konsekwencja niewydolności serca);
• Zespół Dresslera (autoimmunologiczne uszkodzenie mięśnia sercowego);
• zmiany rytmu i przewodzenia (arytmie, blokady).

Często komplikacje pojawiają się w pierwszych godzinach i dniach zawału mięśnia sercowego, co powoduje, że są one bardziej nasilone.

Medycyna XXI wieku nie stoi w miejscu, dokładnie bada problemy każdego pacjenta kardiologicznego. Aby wyeliminować poważne konsekwencje choroby, istnieje wiele leków, które pomogą zmniejszyć obciążenie serca, przywrócić napięcie naczyniowe i chronić tkanki przed rozwojem niedokrwienia. Właściwa pierwsza pomoc udzielona w początkowym okresie choroby i staranne przestrzeganie zaleceń lekarzy pomoże zmniejszyć ryzyko powikłań.

Objawy ostrego zawału mięśnia sercowego

Ludzie, którzy po raz pierwszy cierpieli na martwicę mięśnia sercowego, długo pamiętają jego objawy. W niektórych przypadkach objawy mogą być nieco wymazane, w zależności od obecności chorób współistniejących lub w małej ogniskowej postaci choroby.

Uwaga! Jeśli cierpisz na cukrzycę, trudno jest zrozumieć, co naprawdę dzieje się z sercem. Czułość tkanek zmniejsza się, dlatego niektórzy ludzie spokojnie tolerują chorobę „na nogach”.

Jesteś naprawdę porwany przez tę poważną chorobę, jeśli:

• Oznaką ostrej fazy jest ból za mostkiem o palącym i uciążliwym charakterze, który daje lewe ramię, łopatkę, szyję, szczękę. Może towarzyszyć niestrawność, skurcze brzucha, drętwienie kończyn.

Skargi pacjenta na zawał mięśnia sercowego zależą od postaci (typowej lub nietypowej) choroby i stopnia uszkodzenia mięśnia sercowego

• Charakterystyczne objawy niedokrwienia: zawroty głowy, złe samopoczucie, duszność, szybkie zmęczenie. Pojawia się zimny pot, osoba podczas ataku jest całkowicie niezdolna do podejmowania zwyczajowych czynności.
• Skoki ciśnienia krwi (mogą spaść lub wzrosnąć do wartości krytycznych), puls staje się częstszy, istnieje silne podniecenie dla kondycji i życia. Czasami temperatura ciała wzrasta, pojawiają się oznaki zatrucia ciała cząstkami martwej tkanki.

Ważny jest wariant kliniczny choroby (brzucha, astmy, kolaptoidów, arytmii itp.). W zależności od postaci choroby mogą wystąpić nudności lub kaszel, które powodują dodatkowe trudności w diagnozowaniu choroby.

Uwaga! Zdarzały się przypadki, gdy pacjent został przyjęty do szpitala z podejrzeniem patologii przewodu pokarmowego lub płuc, ale tylko przy dokładnym badaniu ujawnił oznaki martwicy mięśnia sercowego.

Jeśli diagnoza nie zostanie postawiona na czas, mogą wystąpić poważne syndromy, które niesie ryzyko dla życia pacjenta.

Leczenie ostrego zawału mięśnia sercowego

Kompleks objawów charakterystycznych dla choroby wieńcowej nie dotyczy warunków, które „same się mijają”. Zniknięcie nagłego bólu za mostkiem nie przynosi pełnego powrotu do zdrowia. Nawet niewielka ostrość martwicy może poważnie wpłynąć na funkcjonowanie serca.

Terapia zawału mięśnia sercowego ma na celu zapobieganie i eliminowanie zaburzeń rytmu serca, niewydolności serca, wstrząsu kardiogennego

W początkowym okresie choroby występuje bardzo silny ból, który wymaga intensywnej terapii:

• nitrogliceryna w standardowej dawce 0,4 mg (aby zwiększyć szybkość działania zaleca się umieścić pod językiem, można użyć do 3 tabletek);
• beta-blokery, które zwalczają niedokrwienie i pomagają chronić obszary serca przed martwicą (standardowe leki to Metoprolol i Atenolol);
• w ciężkich przypadkach, w przypadku znacznego procesu martwiczego, dożylnie wstrzykuje się narkotyczne leki przeciwbólowe, takie jak morfina.

Zawał mięśnia sercowego jest niebezpieczny przede wszystkim ze względu na powikłania. Aby przywrócić uszkodzoną tkankę i zmniejszyć obciążenie chorego serca, kardiolog wybiera specjalną terapię.

Leki stosowane w ciężkim zawale mięśnia sercowego są przyjmowane w sposób ciągły, a nie tylko w ostrym okresie, ponieważ zaleca się zapobieganie nawrotom:

• Leki trombolityczne (streptokinaza, urokinaza). Patogeneza choroby najczęściej polega na zaburzeniu przepływu krwi przez naczynia wieńcowe, które są zablokowane przez skrzep krwi.
• Beta-blokery. Zmniejsz zapotrzebowanie na tlen, zmniejsz obciążenie mięśnia sercowego. Są one często stosowane w leczeniu nadciśnienia tętniczego. Leki z tej grupy są w stanie obniżyć ciśnienie krwi.

Złagodzenie zespołu bólowego to połączenie narkotycznych leków przeciwbólowych.

• Leki przeciwzakrzepowe i przeciwpłytkowe. Standardy leczenia obejmują produkty, które mogą rozrzedzać krew. Najpopularniejszym dzisiaj jest kwas acetylosalicylowy. Jest przeciwwskazany w zapaleniu żołądka i astmie oskrzelowej.
• Azotany Zastosowanie nitrogliceryny w pierwszych minutach ataku jest właściwe, udowodniono jej korzystny wpływ na ochronę kardiomiocytów przed niedokrwieniem. Jego stosowanie zmniejsza ryzyko powikłań, w tym wstrząsu kardiogennego.

Jeśli zastosujesz się do wszystkich wytycznych klinicznych, możesz uniknąć wielu niebezpiecznych komplikacji. Historia AMI sprawia, że ​​osoba jest bardziej narażona. Nawet lekki wysiłek fizyczny może prowadzić do powtarzającego się ataku. Aby ułatwić życie, specjaliści w dziedzinie kardiologii dostarczyli algorytm działań mających na celu poprawę stanu pacjenta.

Zalecenia lekarzy dotyczące zawału mięśnia sercowego

Aby twoje życie po ataku serca stało się takie samo, konieczna jest radykalna zmiana stylu życia. Właściwie dobrana terapia medyczna dla AMI to za mało. Szkodliwe pożywienie, ciężka praca fizyczna, przewlekły stres i obecność chorób współistniejących mogą niekorzystnie wpływać na tempo regeneracji organizmu. Klinicyści na całym świecie opracowali wytyczne kliniczne mające na celu poprawę stanu pacjenta.

Niezbędne warunki do zapobiegania zawałowi mięśnia sercowego to utrzymanie zdrowego i aktywnego stylu życia, unikanie alkoholu i palenie tytoniu, zrównoważona dieta.

Ostry zawał mięśnia sercowego obejmuje tylko prawidłowe odżywianie:

• żywność o niskiej zawartości cholesterolu;
• świeże owoce, warzywa, jagody, które dzięki dużej ilości witamin przyczyniają się do regeneracji włókien serca;
• wymaga specjalnej diety, co oznacza wykluczenie z diety fast foodów, chipsów, krakersów itp.;
• unikanie alkoholu i kawy.

Jeśli dana osoba często przylega do swojego serca, ma duszność po niewielkim wysiłku, jego kończyny stają się zdrętwiałe lub pędy ciśnienia - może to być alarmujący dzwonek w miarę postępu choroby.

Zapobieganie ostremu zawałowi mięśnia sercowego wymaga uważnego monitorowania własnego zdrowia, co oznacza:

• pozbycie się złych nawyków (nikotyna ma negatywny wpływ na naczynia krwionośne i serce; kawa zwiększa zapotrzebowanie na tlen);
• żywność dietetyczna;
• umiarkowany wysiłek fizyczny (doskonałym wyborem byłyby spacery na świeżym powietrzu);
• brak stresu, nauka technik relaksacyjnych;
• utrzymanie masy w ramach normy;
• okresowy pomiar ciśnienia krwi i tętna.

AMI jest łatwiejsze do uniknięcia niż później w życiu, aby zaangażować się w jego leczenie. Wśród ludzi, którzy są przyzwyczajeni do regularnych ćwiczeń, jedzą odpowiednie jedzenie i starają się pozytywnie patrzeć na życie, choroba wieńcowa jest znacznie mniej powszechna.

Ostry zawał mięśnia sercowego, jak przebiega rehabilitacja

Rozwój choroby i rehabilitacja pacjentów w każdym przypadku może odbywać się na różne sposoby. Niektórzy ludzie cierpią na niedokrwienie, które jest bardzo niebezpieczne, a jednocześnie cicho wykonują zwykłe czynności. Inni pacjenci po chorobie są zmuszeni do unikania niepotrzebnego stresu, niektórzy nawet rozpoczynają rejestrację niepełnosprawności. Odpowiednio dobrane sporty pomogą Ci szybciej wrócić do zdrowia.

Terapia wysiłkowa po ostrym zawale mięśnia sercowego oznacza:

• umiarkowane obciążenia dynamiczne (bieganie, jazda na łyżwach lub rolkach, jazda na rowerze, pływanie);
• ćwiczenia oddechowe (na przykład kompleks ćwiczeń Strelnikova);
• Indyjska joga.

Ale ćwiczenia statyczne z dużym obciążeniem rdzeni kategorycznie przeciwwskazane.

Uwaga! Podnoszenie ciężkiej masy ciała może przyczynić się do nawrotu napadu. Należy również pamiętać, że gimnastykę należy rozpocząć nie wcześniej niż w fazie powstawania blizn.

Przestrzeganie zaleceń lekarzy i utrzymanie zdrowego stylu życia pomoże Ci szybko przywrócić złe serce.

Objawy i leczenie ostrego zawału mięśnia sercowego

Patologie serca są jednym z najczęstszych problemów i często prowadzą do śmierci osoby. Największym zagrożeniem dla życia jest ostry zawał mięśnia sercowego. Co to za choroba?

Co to jest ostry atak serca?

Zawał mięśnia sercowego jest chorobą, w której występuje martwica komórek mięśnia sercowego. Ta patologia rozwija się, gdy komórki narządu nie otrzymują wystarczającej ilości tlenu. Wynika to z nakładania się naczyń krwionośnych zasilających tkanki.

W rezultacie komórki mięśnia sercowego nie są w stanie w pełni funkcjonować i rozpoczyna się proces ich śmierci. Zjawisko to nazywane jest atakiem serca. Niebezpieczeństwo choroby polega na tym, że atak następuje nagle i trzeba szybko podjąć kroki, aby go wyeliminować. W przeciwnym razie osoba może umrzeć.

Przyczyny ostrego zawału

Sprawcą rozwoju ostrego zawału mięśnia sercowego z uniesieniem odcinka ST jest nakładanie się naczynia krwionośnego. Może to nastąpić z następujących powodów:

1. Blokowanie naczynia zakrzepem krwi, który mógłby pojawić się w dowolnej części ciała.
2. Skurcz tętnic wieńcowych. To zaburzenie często występuje w sytuacjach stresowych. Dlatego wyrażenie „doprowadzić do zawału serca” jest całkiem uzasadnione. Kiedy osoba jest poddana wstrząsowi nerwowemu, naczynia krwionośne zwężają się i blokują dostęp tlenu do serca.
3. Miażdżyca. Tej patologii naczyniowej towarzyszy pogorszenie elastyczności ścian, ich zwężenie.

Takie patologiczne zjawiska rozwijają się pod systematycznym wpływem czynników prowokujących. Pierwszą z nich jest choroba niedokrwienna serca (CHD) i dusznica bolesna. Obecność tych chorób znacznie zwiększa ryzyko zawału mięśnia sercowego.

Czynnikami przyczyniającymi się do rozwoju patologii serca są:

• siedzący tryb życia;
• nadmiar masy ciała;
• wysokie ciśnienie krwi;
• częste sytuacje stresujące;
• złe nawyki;
• predyspozycje genetyczne;
• mężczyźni powyżej 45 roku życia i kobiety powyżej 65 lat.

Osoby zagrożone powinny być bardziej uważne na zdrowie serca i co roku powinny być badane przez kardiologa.

Etapy klasyfikacji i rozwoju

Zawał mięśnia sercowego ma własną klasyfikację. Lekarze rozróżniają następujące typy choroby w zależności od obszaru zmiany: dużej ogniskowej i małej ogniskowej. Na podstawie głębokości uszkodzenia mięśnia sercowego istnieją:

1. Naddźwiękowy, wpływający na całą grubość tkanki.
2. Subendokardialny, wpływający tylko na warstwę wewnętrzną.
3. Podbiegunkowe, pokrywające przednią zewnętrzną warstwę mięśnia.

Zawał mięśnia sercowego występuje w kilku etapach, z których każdy ma swoje własne cechy. Istnieją następujące etapy rozwoju patologii:

• Najostrzejszy. Trwa od 30 minut do 2 godzin. Na tym etapie rozpoczyna się niedokrwienie komórek narządów, które następnie płynnie przechodzi w proces śmierci tkanki.
• Ostry Trwa od 2 i więcej dni. Charakteryzuje się tworzeniem ogniska martwiczego w mięśniu sercowym. Często na tym etapie rozwoju dochodzi do pęknięcia mięśnia sercowego, puchnięcia płuc i wystąpienia zakrzepicy nóg i ramion.
• Podostry. Rozwija się w ciągu miesiąca. W tym okresie martwa tkanka jest odrzucana, powstają warunki do powstawania blizny na mięśniu.
• Po zawale. Rehabilitacja pacjenta może zająć około 5 miesięcy. Na tym etapie pojawia się bliznowacenie, mięsień sercowy jest przystosowany do pracy w nowych warunkach.

Płać UWAGA. Ostatni etap rozwoju zawału serca nie oznacza, że ​​choroba się skończyła i nie będzie żadnych konsekwencji. Pacjent nadal wymaga kontroli lekarza, ponieważ ryzyko powikłań jest duże.

Objawy

Głównym objawem zawału serca jest ból w klatce piersiowej. Może mieć różną intensywność i charakter. Często pacjenci opisują go jako palący, przytłaczający, przeszywający. Ból występuje w tylnej części mostka, po lewej stronie ciała: ramię, szyja, dolna szczęka.

Objaw trwa ponad 20 minut. Dla wielu ludzi ból jest bardzo wyraźny. W rezultacie człowiek ma negatywne emocje przedstawione w postaci strachu przed śmiercią, niepokojem, apatią.

Oprócz zespołu bólowego obserwuje się następujące objawy zawału serca:

• zwiększona potliwość;
• bladość skóry;
• duszność;
• słaby puls.

Kiedy pojawia się ból w klatce piersiowej, wymagana jest natychmiastowa opieka w nagłych wypadkach i wezwanie lekarza.

Diagnostyka

Badanie pacjenta odbywa się za pomocą badania wzrokowego, badań krwi i metod instrumentalnych. Taka kompleksowa diagnoza pozwala na postawienie dokładnej diagnozy.

ODNIESIENIE. W celu wczesnego wykrycia choroby przez samego pacjenta można zastosować szybki test na troponiny. Można ją kupić w aptece. Ta metoda pozwala dokładnie określić, czy nie ma ataku serca.

Anamneza

Kiedy pacjent idzie do szpitala, lekarz rozmawia z nim. Skargi pacjenta są wyjaśnione, jego historia medyczna jest badana. Ważne jest, aby lekarz wiedział, czy bóle w klatce piersiowej były wcześniej, jak intensywne, jeśli dana osoba jest narażona na ryzyko zawału mięśnia sercowego.

Następnie specjalista bada pacjenta pod kątem nadmiernej masy ciała, wysokiego ciśnienia krwi, bladości skóry. Jeśli pacjent wskazuje czas trwania bólu przez ponad 20 minut, lekarz najpierw podejrzewa zawał serca.

Metody laboratoryjne

Po zbadaniu lekarza pacjent musi przejść badania laboratoryjne. Obejmuje następujące rodzaje badań krwi:

• Ogólne kliniczne. W patologii serca interpretacja wyników pokazuje wysoki poziom leukocytów i ESR.
• Biochemiczne. W tym badaniu wykryto wzrost aktywności enzymów AlT, AST, LDH, kinazy kreatynowej, mioglobiny. Ten wskaźnik wskazuje, że mięsień sercowy jest uszkodzony.

Metody instrumentalne

Aby dokonać dokładnej diagnozy, odbywają się następujące zdarzenia:

• Elektrokardiografia. Stan zawału odbija się na EKG w postaci ujemnej fali T, patologicznego zespołu QRS i innych punktów. Procedura jest wykonywana w różnych odprowadzeniach, co pomaga wykryć lokalizację centrum martwicy.
• W ostrym zawale mięśnia sercowego pacjenci z EKG patrzą na odcinek ST. Ostry zawał mięśnia sercowego z uniesieniem odcinka ST wskazuje na rozwój choroby przezściennej.
• Badanie ultrasonograficzne serca. Pozwala dokładnie określić, gdzie występuje awaria mięśni skurczowych.
• Angiografia wieńcowa. Zaprojektowany do wykrywania skurczu lub blokady naczynia, które zasila mięsień sercowy. Ta metoda diagnostyczna służy nie tylko do identyfikacji patologii, ale także do jej leczenia.

Na podstawie kompleksowego badania serca lekarz dokonuje diagnozy i wybiera odpowiednią strategię leczenia dla każdego pacjenta.

Komplikacje

Niekorzystne skutki zawału serca nie występują natychmiast. Powikłania mogą rozwijać się stopniowo i wpływać nie tylko na serce, ale także na inne narządy. Największym zagrożeniem dla ludzi jest pierwszy rok życia po zawale serca. To właśnie w tym okresie przejawia się większość konsekwencji prowadzących do śmierci.

Często występują komplikacje w postaci takich chorób:

• Niewydolność serca.
• Ekstrasystol.
• Tętniak.
• Choroba zakrzepowo-zatorowa tętnicy płucnej.
• Zapalenie zakrzepowo-zwyrodnieniowe.
• Zapalenie osierdzia.

Walcz z patologią serca

Terapia zawału rozpoczyna się od wyeliminowania ataku przed przybyciem karetki. Osoba obok pacjenta powinna podjąć środki, które pomogą im zyskać czas przed przybyciem lekarzy.

Aby to zrobić, należy zapewnić pacjentowi całkowity odpoczynek, otworzyć okna i uwolnić gardło od wstydliwych ubrań, aby uzyskać jak najwięcej tlenu. Następnie daj pacjentowi nitroglicerynę.

Jeśli pacjent stracił przytomność, jego puls jest zbyt słaby, należy wykonać pośredni masaż serca i sztuczne oddychanie. Jak to zrobić poprawnie, wszyscy powinni wiedzieć. Każdy może być blisko osoby, która nagle doznała zawału serca.

Specjalistyczne leczenie

Po pierwszej pomocy pacjent zostaje przewieziony do szpitala, gdzie przeprowadza się intensywne monitorowanie i leczenie ostrego zawału mięśnia sercowego. Przede wszystkim zalecana jest metoda terapii lekowej. Pacjentowi zaleca się przyjmowanie następujących leków:

• Narkotyczne leki przeciwbólowe i neuroleptyki w celu łagodzenia bólu w mostku.
• Leki trombolityczne, które pomagają rozpuścić skrzep krwi, który zamknął naczynie. Powołanie tych funduszy jest skuteczne w ciągu pierwszej godziny po wystąpieniu zawału serca.
• Leki przeciwarytmiczne przywracające normalne bicie serca.
• Leki mające na celu normalizację metabolizmu w mięśniu sercowym.
• Leki przeciwzakrzepowe, które przyczyniają się do rozcieńczania krwi, zmniejszają krzepliwość krwi i zapobiegają rozwojowi skrzepów krwi w naczyniach krwionośnych.

Interwencja chirurgiczna jest stosowana w skrajnych przypadkach. Stosowane są następujące metody leczenia chirurgicznego:

1. Angioplastyka balonowa naczyń wieńcowych.
2. Instalowanie stentu w naczyniu.
3. Przetaczanie tętnic.

Rokowanie w ostrym zawale mięśnia sercowego zależy od tego, jak bardzo dotknięty jest mięsień sercowy, gdzie znajduje się środek martwicy, ile ma lat, czy ma związane choroby i wiele innych czynników. Ryzyko wystąpienia niepełnosprawności u pacjenta jest bardzo wysokie.

Zapobieganie

Środki zapobiegawcze w zawale mięśnia sercowego - działania mające na celu zapobieganie rozwojowi tej choroby. Takie środki zminimalizują ryzyko rozwoju chorób serca.

Lekarze przedstawiają następujące zalecenia dotyczące zapobiegania zawałowi serca:

1. Prowadzić aktywny tryb życia. Aktywność fizyczna pomaga zapobiegać rozwojowi większości chorób, w tym chorób serca. Sport wzmacnia tkankę mięśniową organizmu, poprawia krążenie krwi i normalizuje procesy metaboliczne.
2. Porzuć złe nawyki. Palenie tytoniu i picie alkoholu znacznie zwiększa ryzyko zawału serca, ponieważ negatywnie wpływa na stan naczyń krwionośnych.
3. Jedz dobrze. Ważne jest, aby dieta była zrównoważona, zapewniając organizmowi wszystkie niezbędne składniki odżywcze. Menu nie powinno być fast foodami i tłustymi potrawami.
4. Unikaj stresu. Negatywne uczucia negatywnie wpływają na stan serca. Dlatego warto uzyskać jak najwięcej pozytywnych emocji.

Zawał mięśnia sercowego jest poważną patologią serca, często skutkującą śmiercią. Aby zawsze mieć kontrolę nad zdrowiem głównego narządu, powinieneś regularnie odwiedzać kardiologa w celu rutynowego badania.

Objawy ostrego zawału mięśnia sercowego: terminowe leczenie - możliwość powrotu do aktywnego życia

Serce jest najważniejszym organem człowieka. Dlatego niezwykle ważne jest, aby był on całkowicie zdrowy. Z głębokim żalem, z wiekiem, większość ludzi zaczyna doświadczać różnych problemów w tym konkretnym obszarze. Choroby serca i naczyń krwionośnych są bardzo częste i nie tylko w naszym kraju. Aby w pełni skoordynować diagnozę i leczenie którejkolwiek z chorób, opracowano międzynarodowy system klasyfikacji według kodu ICD.

Zawał mięśnia sercowego

Zawał mięśnia sercowego - to śmierć tkanki serca w wyniku zaprzestania przepływu krwi do organizmu. W systemie opracowanym przez Światową Organizację diagnoza ta znajduje się pod kodem IBC 10. Problemy te, jeśli nie mówimy o wrodzonych patologiach, są wynikiem choroby układu naczyniowego ciała. Ostry zawał mięśnia sercowego jest bezpośrednią konsekwencją choroby wieńcowej serca.

Przyczyny niedokrwienia

Choroba niedokrwienna serca charakteryzuje się pojawieniem się różnicy między przepływem krwi niezbędnym do prawidłowego funkcjonowania serca a rzeczywistym przepływem krwi do narządu. Niektóre przyczyny tej choroby nie zależą od pacjenta, ale wiele czynników prowokujących może i powinno zostać wykluczone z życia chorej na IHD tak szybko, jak to możliwe. Ostry zawał mięśnia sercowego (AMI) na tle choroby niedokrwiennej serca może rozwinąć się w następujących przypadkach:

• Konsekwencje miażdżycy - blaszki miażdżycowe, które z czasem uderzają w naczynia krążenia wieńcowego, zaczynają się rozpadać, w wyniku czego tętnice zaopatrujące serce są zablokowane.
• Zakrzepica zaatakowanych tętnic.
• Tętnice wieńcowe mogą ulec pełnemu lub częściowemu skurczowi - najczęściej jest to oznaką zażywania kokainy.

W tym przypadku termin „ostry zespół wieńcowy” (ACS) jest stosowany w medycynie. Lekarze często diagnozują kombinację kilku czynników powodujących AMI. Przyczyny tych problemów są dość dobrze zrozumiane. Często obejmują one:

• obecność czynników dziedzicznych;
• naruszenie standardów żywieniowych, aw konsekwencji otyłość;
• złe nawyki;
• niska aktywność ruchowa;
• zaburzenia krwi;
• nadciśnienie tętnicze i wiele innych powodów.

Dalszy IM odróżnia etapy

1. Preinfarction - czas jego trwania może wynosić od kilku godzin do kilku dni. W tym okresie następuje zmniejszenie odstępów między udarami dławicy piersiowej. Ataki te mogą stale wzrastać, ból nie jest wyraźny, stopniowe ogólne pogorszenie stanu zdrowia.
2. Najostrzejsze - ostre niedokrwienie rozwija się i przechodzi w martwicę mięśnia sercowego. Czas trwania tego etapu wynosi od dwudziestu minut do dwóch godzin. Charakterystycznymi objawami najostrzejszego okresu są nie do zniesienia bóle w okolicy klatki piersiowej, które są podawane na lewą rękę lub lewą łopatkę, pacjenci czasami mówią o bólu w górnej części brzucha i bólu w dolnej szczęce. Na tym etapie usunięcie bólu za pomocą „Nitrogliceryny” jest niemożliwe. Oprócz ostrego bólu, w tym czasie dołączają inne objawy, takie jak przebarwienia skóry, nadmierne pocenie się i intensywne pobudzenie związane ze strachem przed śmiercią.

Czasami można zaobserwować objawy, które są nietypowe dla tej choroby: nudności, wymioty, trudności w oddychaniu, niebieskie usta, silny obrzęk. Pacjenci z cukrzycą mogą nie odczuwać bólu. Z tymi objawami lekarze mówią o nietypowych formach zawału mięśnia sercowego.

1. Ostry okres - w tym czasie ból prawie znika. Dzieje się tak, ponieważ zakończenia nerwowe w dotkniętym obszarze całkowicie umierają. U pacjenta może wystąpić wzrost temperatury ciała i zwiększone niedociśnienie. Okres ten trwa od dwóch dni do dwóch tygodni.
2. Podostra - trwa od 4 do 8 tygodni. Charakteryzuje się początkiem powstawania blizn w miejscu ogniska martwiczego. Temperatura pacjenta wraca do normy, a objawy niewydolności serca stają się mniej wyraźne.
3. Okres pozawałowy - blizna jest w pełni uformowana, a serce zaczyna przystosowywać się do nowych warunków.

Zawał mięśnia sercowego nie ma żadnej ogólnej klasyfikacji. Najczęściej stosowany podział tej choroby, z uwzględnieniem różnych parametrów.

Według obszaru zmiany:

• mała ogniskowa - ma mały obszar śmierci tkanki serca;
• duża ogniskowa - obszar poddany martwicy jest dość duży.

Przez wielość choroby:

• podstawowy;
• nawracające - nawracający atak serca występuje w ciągu ośmiu tygodni po pierwszym;
• powtórzone - jeśli atak serca nastąpi więcej niż za dwa miesiące.

Zgodnie z miejscem pochodzenia (topografia):

• zawał prawej komory;
• zawał lewej komory. Tutaj rozróżnia się zawał ściany przedniej lewej komory serca, zawał ściany tylnej lub bocznej i przegrodę międzykomorową. Atak serca lewej komory występuje znacznie częściej. Dzieje się tak z powodu tego, że ten dział serca niesie największy ciężar pompowania krwi.
• zawał przedsionkowy

Przez głębię zniszczenia:

• śródścienny (umiejscowiony w grubości mięśnia sercowego);
• podwsierdziowy (martwica mięśnia sercowego przylegająca do błony zewnętrznej serca);
• podwyrodnieniowe (martwica mięśnia sercowego w sąsiedztwie nasierdzia, wewnętrzna wyściółka serca);
• przezścienny (mięśniowa ściana serca jest dotknięta do pełnej głębokości, ten typ zawału serca występuje tylko z dużym ogniskowym uszkodzeniem serca).

Obecność komplikacji:

Bardzo często powikłania zawału mięśnia sercowego obserwuje się we wczesnych godzinach choroby. Mogą to być różne rodzaje arytmii, obrzęk płuc i wstrząs kardiogenny, który jest śmiertelny.

Diagnostyka

Współczesna medycyna ma wszystkie możliwości szybkiego i dokładnego diagnozowania tej choroby.

1. Lekarz otrzymuje pierwsze dane od samego pacjenta, zgłaszając poważne bóle, których nie mógł uwolnić przy pomocy nitrogliceryny.
2. Kolejnym etapem badania może być badanie palpacyjne (obecność pulsacji w okolicy wierzchołka serca) i osłuchiwanie (obecność charakterystycznych zmian w tonie i rytmie serca).
3. Dokładne dane na temat obecności zawału serca można uzyskać poprzez usunięcie elektrokardiogramu. Procedurę tę przeprowadza już dziś lekarz pogotowia.
4. Aby pokazać typowy obraz takiego uszkodzenia serca, można również wykonać badanie krwi (obecność enzymów niszczenia komórek).
5. Badanie rentgenowskie naczyń wieńcowych z zastosowaniem środka kontrastowego pozwala dokładnie określić stopień okluzji.
6. Tomografia komputerowa pomaga wykryć obecność skrzepów krwi w sercu.

Leczenie ostrego zawału mięśnia sercowego

Jeśli pojawią się pierwsze objawy ostrego zawału mięśnia sercowego, pacjent musi być całkowicie unieruchomiony i natychmiast wezwać karetkę. W przypadku tej choroby szansa uratowania życia zależy od szybkości udzielania pierwszej pomocy. W ciągu pierwszych dwudziestu minut serce działa z wykorzystaniem wewnętrznych rezerw i dopiero wtedy zaczyna się martwica tkanek. Po przyjeździe zespół pogotowia będzie udzielał pierwszej pomocy w nagłych wypadkach. Najczęściej polega na usunięciu bólu. W ostrym zawale mięśnia sercowego ból można zatrzymać tylko za pomocą narkotycznych leków przeciwbólowych. Ponadto w celu zapobiegania zakrzepicy stosować „Aspirynę” lub „Heparynę”.

Leczenie szpitalne. Pacjent jest pilnie umieszczany na oddziale intensywnej terapii oddziału kardiologii, gdzie kontynuuje leczenie już rozpoczęte w celu utrzymania aktywności serca. Terapia trombolityczna, która ma na celu rozpuszczenie skrzepów krwi i przywrócenie aktywności tętnic wieńcowych, odgrywa kluczową rolę we wczesnych stadiach zawału serca. W tym samym celu należy stosować i antykoagulanty. Leczenie obejmie szereg leków do korygowania problemów z arytmią. Istnieją mało inwazyjne metody chirurgiczne przywracające odpowiedni dopływ krwi do serca. Może to być wprowadzenie ściany lub cewnika, które są wprowadzane do naczynia i normalizują jego światło. Zazwyczaj ten zabieg chirurgiczny wykonuje się w ciągu pierwszych 24 godzin po wejściu pacjenta na oddział intensywnej terapii.

Rehabilitacja

Zawał mięśnia sercowego jest poważną chorobą, która może prowadzić do niepełnosprawności lub nawet śmierci. Negatywne rokowanie jest zwykle częstsze u osób z nawracającym zawałem serca. Biorąc pod uwagę tę okoliczność, osoba po ostrym zawale serca powinna dokładnie rozważyć późniejszą rehabilitację, która rozpoczyna się niemal natychmiast po przejściu ostrego stadium zawału serca.

Działania te obejmują:

1. Stałe leki zmniejszające krzepnięcie krwi i rozszerzanie naczyń.
2. Normalizacja poziomu cholesterolu we krwi.
3. Monitoruj ciśnienie krwi.
4. Odzyskiwanie w miarę możliwości funkcji skurczowych serca.
5. Poprawiona aktywność ruchowa.
6. Powrót do niepełnosprawności.

Wszystkie czynności mające na celu przywrócenie pacjenta wymagają połączonych wysiłków lekarza i pacjenta. Jest to zintegrowane podejście, które umożliwi jak najszybszy powrót do aktywnego życia. Pacjent, który doznał zawału serca, powinien całkowicie porzucić wszelkie złe nawyki. Zrewiduj dietę swojej diety i unikaj stresujących sytuacji. Wszyscy kardiolodzy, którzy chorowali na tę chorobę, zalecają ciągłe wykonywanie terapii fizycznej. Po leczeniu szpitalnym pacjentów pożądane jest kontynuowanie leczenia w wyspecjalizowanych sanatoriach lub ośrodkach rehabilitacyjnych. To tutaj wykwalifikowani specjaliści mają wszelkie możliwości zapewnienia skutecznej pomocy fizycznej i psychologicznej.