ONMK na typ niedokrwienny, jego objawy i leczenie

ONMK lub ostre zaburzenia krążenia mózgowego - grupa zespołów klinicznych, które są wynikiem naruszenia przepływu krwi do mózgu. Zakrzepy krwi powstające w naczyniach krwionośnych mózgu lub ich uszkodzenie mogą powodować patologię, która prowadzi do śmierci dużej liczby komórek krwi i komórek nerwowych. Przydziel:

1. ONMK na typ niedokrwienny (udar niedokrwienny).
2. ONMK na typ krwotoczny (udar krwotoczny). Diagnoza ta pojawia się, gdy potwierdzony zostanie krwotok w mózgu.

Powyższa klasyfikacja jest bardzo ważna dla prawidłowego wyboru metody leczenia.

Udar wywołany uszkodzeniem tkanki mózgowej i krytycznymi zaburzeniami dopływu krwi na jego obszarach (niedokrwienie) nazywa się niedokrwiennym udarem mózgu.

Głównym powodem manifestacji patologii jest zmniejszenie ilości krwi przedostającej się do mózgu. Mogą do tego doprowadzić następujące czynniki i choroby:

• Utrzymujący się wzrost ciśnienia krwi.
• Uszkodzenie głównych tętnic mózgu i naczyń szyi w postaci niedrożności i zwężenia.
• Zmiany miażdżycowe.
• Zapalenie osłonki tkanki łącznej.
• Procesy zapalne lub uszkodzenia tętnic szyjnych, które znacznie zmniejszają przepływ krwi przez naczynia.
• Zmiany hematologiczne w składzie komórkowym krwi.
• Zator kardiogenny.
• Zmiana tętna.
• Zawał mięśnia sercowego.
• Różne zmiany w sercu, a także w głównych tętnicach obszaru szyjnego (obserwowane u 91% pacjentów).
• Cukrzyca.
• Immunopatologiczne zapalenie naczyń krwionośnych.
• Patologiczne naruszenie tonu naczyń krwionośnych.
• Formacje zakrzepowe na ścianach naczyń krwionośnych.
• Obecność sztucznych zastawek w sercu.
• Palenie
• Nadwaga.
• Stres codzienny.

Grupa ryzyka obejmuje osoby w podeszłym wieku (występują jednak przypadki choroby dzieci) i pacjentów cierpiących na osteochondrozę kręgosłupa szyjnego, ponieważ prowadzi to do znacznego ściskania naczyń krwionośnych.

Choroba ma wiele różnych objawów. Nagłe bóle głowy, zaburzenia mowy i wzroku, upośledzony odruch i koordynacja, nudności, wymioty, zawroty głowy i dezorientacja pacjenta w przestrzeni kosmicznej, ból gałek ocznych, porażenie twarzy i kończyn można odnieść do typowych objawów udaru. Możliwe jest również pobudzenie psychomotoryczne i krótkotrwała utrata przytomności.

Istnieją znaki strefowe zakrzepicy tętnicy mózgowej. Charakteryzuje się następującymi typami naruszeń.

Jeśli wpływa na tętnicę szyjną wewnętrzną, pogarsza się wzrok pacjenta (następuje utrata pola widzenia), zaburzenia wrażliwości i mowy skóry, paraliż mięśni i utrata orientacji w własnym ciele.

Naruszenie drożności tętnicy środkowej mózgu powoduje zaburzenia wrażliwości w połowie ciała, niezdolność do skupienia się na określonym obiekcie, utratę pola widzenia i utratę mowy. Pacjent nie jest w stanie odróżnić prawej strony od lewej.

Jeśli nieprawidłowości wystąpią w tylnej tętnicy mózgowej, może wystąpić ślepota, drgawki, całkowity lub częściowy paraliż, niewydolność oddechowa, silne drżenie i pogorszenie funkcji połykania. W najgorszym przypadku występuje śpiączka mózgowa.

Wraz z porażką przedniej tętnicy mózgowej występuje jednostronna utrata wrażliwości, utrata mowy. Pacjent spowalnia swoje ruchy lub nie ma możliwości chodzenia i stania.

Po wykryciu najmniejszych objawów patologii konieczne jest terminowe leczenie udaru.

Celem diagnozy jest określenie wymaganej metody leczenia. To bardzo ważne w pierwszej godzinie po przybyciu pacjenta na wizytę u specjalisty. Przeprowadzane są następujące procedury:

• Pobieranie krwi w celu określenia krzepnięcia krwi: lepkość, hematokryt, fibrynogen, elektrolity i przeciwciała antyfosfolipidowe.
• CT i MRI. Jest to najbardziej niezawodna metoda wykrywania ostrych zaburzeń krążenia mózgowego. Pozwala prawidłowo określić rodzaj udaru, wykluczyć guzy i tętniaki, określić rozmiar i lokalizację zmiany, a także zdiagnozować choroby naczyniowe.
• Echoencefaloskopia. Ta technika nie jest bardzo pouczająca w pierwszych godzinach udaru.
• Badanie rentgenowskie naczyń mózgowych.
• Zmiany EKG w ciśnieniu krwi.
• USG mózgu. Stosuje się, gdy nie ma możliwości tomografii komputerowej i rezonansu magnetycznego.

Głównym zadaniem jest nagłe i intensywne leczenie w pierwszych minutach przyjęcia pacjenta, ponieważ w tym czasie skuteczne jest przeprowadzenie techniki trombolizy. Pozwoli to zachować żywotność neuronów w pobliżu strefy martwicy, a także osłabione komórki. Ponadto, w szpitalu, podczas potwierdzania pacjenta z udarem, leczenie odbywa się w następującej kolejności:

1. 1. Ogólny kompleks jest utrzymywany w celu utrzymania funkcji życiowych organizmu.
2. 2. W razie potrzeby przepisywane są leki przeciwnadciśnieniowe, leki przeciwzakrzepowe (jeśli u pacjenta występuje wysokie ciśnienie krwi, wrzody, cukrzyca lub krwawienie), leki wazoaktywne i przeciwprądowe, leki przeciwpłytkowe i inne.
3. 3. Aby normalizować oddychanie i natlenianie płuc, wykonaj ćwiczenia oddechowe. W skrajnych przypadkach wykonać sztuczne oddychanie.
4. 4. Przywróć krążenie krwi.
5. 5. Z pomocą leków moczopędnych zmniejszyć obrzęk mózgu.
6. 6. Przypisz leki neuroleptyczne, aby wyeliminować możliwość nawrotów drgawek.
7. 7. W przypadku naruszenia funkcji połykania organizmu pacjentowi przepisuje się pół-płynną dietę lub terapię pozajelitową.

Ostry udar niedokrwienny typu mózgowo-naczyniowego może prowadzić do następujących powikłań:

• paraliż lub niedowład jednej strony ciała;
• naruszenia wrażliwości na ból jakiejkolwiek części ciała;
• utrata smaku, słuchu, nagła ślepota lub podwójne widzenie;
• problemy z mową (podczas rozmowy z pacjentem trudno jest wybrać i wymówić słowa);
• naruszenia złożonych, ukierunkowanych ruchów (apraksja);
• zaburzenia funkcji połykania organizmu;
• utrata pól widzenia;
• spontaniczne omdlenia;
• mimowolne oddawanie moczu.

Należy zauważyć, że przy odpowiednim leczeniu i regularnych zajęciach rehabilitacyjnych możliwe jest całkowite wyeliminowanie powyższych powikłań, a także całkowite wyleczenie ciała pacjenta. Po pewnym czasie osoba może całkowicie powrócić do normalnego życia.

Jeśli masz podejrzenia o udar, musisz natychmiast zadzwonić po karetkę. Pacjent w tym czasie nie powinien być niepokojony bez powodu (i najlepiej go odizolować) i umieścić go w takiej pozycji, aby jego górna część ciała i głowa były podniesione. Następnie musisz pozwolić pacjentowi swobodnie oddychać. Aby to zrobić, konieczne jest wykonanie masażu strefy szyi i kołnierza oraz dostarczenie świeżego powietrza do pomieszczenia.

Jeśli osoba ma odruchy gagowe, należy obrócić głowę na bok i oczyścić jamę ustną serwetką lub gazą. Pozwoli to wyeliminować ryzyko wymiotów w drogach oddechowych.

Dość często, gdy udar występuje napad padaczkowy, któremu towarzyszy utrata przytomności i drgawki. W tym przypadku najważniejsze jest, aby nie pomylić. Pacjent musi być umieszczony na boku i założyć poduszkę pod głowę. Następnie w ustach należy umieścić np. Ołówek lub długopis, aby zapobiec gryzieniu języka. W żadnym wypadku nie należy ograniczać ruchów pacjenta (trzymać jego ręce i nogi lub przyciskać go ciałem), ponieważ zwiększy to tylko drgawki i ryzyko złamania lub zwichnięcia.

Częstym błędem jest stosowanie amoniaku, który może prowadzić do zatrzymania oddechu. Jeśli ktoś ma bicie serca lub oddychanie, może pomóc bezpośredni masaż serca i sztuczne oddychanie.

Stroke (Onmk)

Witajcie, drodzy goście i czytelnicy informacji na temat rehabilitacji po udarze.

Odpowiedzi na pytania dzisiaj:

• Diagnoza „udar” (ONMK) - co to jest?
• Co to jest udar?
• Jakie są konsekwencje udaru i jak ich uniknąć?

Jako lekarz spotykam się codziennie z wieloma pytaniami na temat tego powikłania naczyniowego i dzisiaj wyjaśnię tutaj wszystkie ważne informacje na ten temat.

Diagnoza udaru (udaru) - co to jest?

„Stroke” (z łac. Insulto) - dosłownie „skakanie, skakanie”, co oznacza „atak, udar, atak”, „udar” diagnozy jest gwałtownym naruszeniem krążenia mózgowego (ONMK).

Ostry wypadek naczyniowo-mózgowy powodujący udar jest stanem, któremu towarzyszy ustanie przepływu krwi w dowolnej strukturze mózgu z powodu ostrej niewydolności naczyń w jednym z naczyń mózgowych. Prowadzi to do trwałego zakłócenia funkcji neurologicznych z powodu śmierci odcinka tkanki nerwowej.

Jest to choroba o wysokim poziomie śmiertelności, odpowiada za około 20% wszystkich zgonów z powodu chorób w Rosji. Co najmniej 50% osób z ostrym wypadkiem mózgowo-naczyniowym staje się niepełnosprawnych. Częstość występowania tej choroby w Rosji waha się od 1 do 5 na każde 1000 osób, w zależności od regionu. Ludność miejska częściej choruje.

Udar często prowadzi do niepełnosprawności, zgodnie ze statystykami krajowego rejestru udarów, występuje to w co najmniej 50% wszystkich przypadków. Śmiertelność wynosi około 30% w ciągu pierwszych 30 dni po udarze, a około połowa wszystkich pacjentów umiera w ciągu roku.

Tak, dokładnie, atak serca jest częścią martwej tkanki w ciele osoby, która zmarła w wyniku niedokrwienia.

Ostry wypadek naczyniowo-mózgowy.

Jak już napisano, podstawą udaru mózgu jest ostry udar krążenia mózgowego, który jest diagnozą w praktyce medycznej, która charakteryzuje tę katastrofę naczyniową.

Przykłady diagnoz medycznych, oznaczających udar, jako wynik udaru:

Diagnoza: „TsVB. Onmk o typie niedokrwiennym w puli lewej tętnicy środkowej mózgu od 01.01.01 "- udar niedokrwienny

Diagnoza: „TsVB. ONMK na typ krwotoczny z powstawaniem krwiaka śródmózgowego w lewym płacie skroniowym od 01.01.01 "- udar krwotoczny

Każda tkanka w ludzkim ciele ma własną potrzebę tlenu i składników odżywczych, które pochodzą z krwi przez tętnice. Tkanka nerwowa w ludzkim ciele ma metabolizm o wysokiej intensywności. Intensywność krążenia krwi w mózgu jest jedną z najwyższych w organizmie, co wynika z dużego zapotrzebowania na tlen i składniki odżywcze. Gdy ten dostęp zostanie zatrzymany, funkcja jest najpierw zaburzona w komórkach nerwowych (neuronach), a następnie umiera (jeśli krążenie krwi nie zostanie przywrócone).

Miejsce martwej tkanki nerwowej i jest w rzeczywistości podłożem udaru. Martwa tkanka mózgowa nie może wykonywać funkcji przypisanych jej początkowo. Charakter i zakres ich utraty oraz określenie obrazu klinicznego po udarze. Im większy obszar, tym trudniejsze są funkcje. O tym, na czym polegają te naruszenia w przypadku udaru, co to jest i jakie są ich konsekwencje, przeczytaj więcej w tym wpisie.

Najczęstsze konsekwencje udaru to:

• zaburzenia mowy (na przykład dyzartria)
• niewyraźne widzenie
• utrata siły i ruchliwości kończyn
• zaburzenia czułości
• brak koordynacji ruchów, w wyniku którego może wystąpić niestabilność podczas chodzenia i zawrotów głowy
• upośledzenie pamięci z powodu deficytu poznawczego

Cechą takich zaburzeń, które izolują udar mózgu między innymi chorobami naczyniowymi mózgu, jest ich odporność, utrzymująca się przez ponad 24 godziny.

Zdarzają się sytuacje, w których nagłe upośledzenie mowy lub zmniejszenie siły i / lub wrażliwości w połowie ciała ustępuje samoistnie w ciągu kilku godzin, a czasem nawet kilku minut. W tej sytuacji mówimy o przemijającym krążeniu mózgowym i zawiera on jedną bardzo ważną cechę dla ludzi, których uniknięto z powodu udaru, przeczytaj więcej na ten temat w artykule na temat diagnozy przejściowego ataku niedokrwiennego. Diagnoza: przemijający atak niedokrwienny nie jest udarem, chociaż jest również ostrym naruszeniem krążenia mózgowego.

Co to jest diagnoza udaru niedokrwiennego i krwotocznego?

Udar niedokrwienny (udar niedokrwienny) jest rodzajem udaru mózgu, w którym wystąpił ostry wypadek naczyniowo-mózgowy w wyniku niedrożności przepływu krwi do dowolnej części mózgu, powodujący ostre niedokrwienie w dowolnej strukturze mózgu. Jak napisałem powyżej, mówimy o zawale mózgu.

Udar krwotoczny (udar krwotoczny) jest gwałtownym naruszeniem krążenia mózgowego, spowodowanym krwotokiem śródmózgowym z uszkodzonego naczynia krwionośnego. Wynikiem tego krwotoku może być powstawanie krwiaka śródmózgowego, ograniczona tkanka mózgowa lub krwotok do otaczającej przestrzeni mózgu. Osobny artykuł poświęcony jest udarowi krwotocznemu, jak również udarowi niedokrwiennemu, udarowi krwotocznemu, co to jest i jak go leczyć i odzyskać po nim, czytaj więcej tutaj.

Mówiąc prościej, w pierwszym przypadku nastąpiło „zablokowanie” statku, w drugim „pęknięcie”.

Jakie jest niebezpieczeństwo udaru mózgu i jakie mogą być konsekwencje udaru?

Stan większości osób, które doznały udaru, ocenia się jako poważny. W mózgu są ośrodki życiowe, z pogwałceniem pracy, którą osoba często umiera lub pozostaje z poważnymi naruszeniami funkcji ciała, czasami ją wyłączając.

Po udarze konieczny jest okres rekonwalescencji (rehabilitacja po udarze), co jest nie mniej ważne niż sam proces leczenia, a idealnie stanowi integralną część całego procesu zdrowienia po udarze. Co należy zrobić w celu rehabilitacji, jeśli wystąpił udar mózgu, co to jest i jaki jest proces rehabilitacji? Przeczytaj więcej na temat kontynuacji artykułu o wyzdrowieniu tutaj.

Leczenie i rehabilitacja.

Leczenie potwierdzonym udarem odbywa się w warunkach szpitalnych. W środowiskach miejskich są to ośrodki naczyniowe, szpitale ratunkowe, miejskie szpitale wielobranżowe i instytuty badawcze. Na prowincji znajdują się centralne szpitale regionalne i liczne małe szpitale wiejskie. Leczenie udaru mózgu jest niezwykle ważnym etapem, a przede wszystkim możliwością zapobiegania nawracającym zaburzeniom krążenia mózgowego.

W pierwszych dniach choroby priorytetowym zadaniem jest zapobieganie nawrotom udaru i stabilizowanie kondycji ludzkiej.

Czas trwania leczenia w szpitalu średnio od 2 tygodni. Dwa tygodnie to czas na mały i nieskomplikowany udar. Jeśli udar jest umiarkowany lub ciężki, leczenie może być opóźnione o miesiące, zwłaszcza jeśli wystąpił epizod śpiączki i intensywnej opieki na oddziale intensywnej terapii w ostrym okresie udaru.

Po wypisie ze szpitala rzadko zdarzają się pełne przypadki powrotu do zdrowia. W większości przypadków utrzymują się trwałe konsekwencje, które wymagają wykwalifikowanej pomocy w przywróceniu i przywróceniu osoby do poprzedniego normalnego życia.

Proces rehabilitacji jest nie mniej ważny niż leczenie szpitalne. Niestety w większości przypadków nie jest możliwe pełne odzyskanie utraconych funkcji po poddaniu się leczeniu w szpitalu. Często kurs rehabilitacyjny w ogóle nie jest wykonywany, choć czasami jest to konieczne. W przeważającej większości przypadków wynika to z faktu, że krewni i przyjaciele nie byli po prostu informowani o tym, a jeśli tak, nie wiedzieli, gdzie przejść rehabilitację i jak to zrobić.

Leczenie rehabilitacyjne odbywa się w terenie w szpitalu ratunkowym. Czas trwania kursu może się wahać od 2-3 tygodni do kilku miesięcy. Zależy to od głębokości konsekwencji, dla których musisz zwrócić utracone funkcje.

Co zwiększa ryzyko udaru?

1. Wysokie ciśnienie krwi (nadciśnienie). Jest to najczęstsza przyczyna ostrego udaru mózgu. Większość udarów występuje na tle wysokiego ciśnienia krwi i dotyczy to zarówno typów niedokrwiennych, jak i krwotocznych. W przypadku natury niedokrwiennej, podwyższone ciśnienie krwi zawęża światło naczyń mózgowych z powodu towarzyszącego mu skurczu.

W przypadku krwotoku powoduje on silny nacisk mechaniczny na ścianę naczynia i prędzej czy później nie wytrzyma go i pęknie w tym miejscu. Oczywiście, aby złamać statek, istnieją również powody, które osłabią jego ścianę i zmniejszą jej elastyczność. Jest to spowodowane chorobami naczyń w tle.

• miażdżyca naczyń mózgowych
• układowe choroby zapalne ściany naczynia
• choroby onkologiczne
• anomalie struktury naczyń krwionośnych z naruszeniem struktury i utraty wytrzymałości ściany naczynia
• przewlekłe zatrucie egzogenne (alkoholowe, narkotyczne)

2. Hipodynamika - niski poziom aktywności fizycznej. Czynnik ten odgrywa bardzo ważną rolę w zwiększaniu ryzyka udaru. Przy regularnej umiarkowanej aktywności fizycznej możliwe jest zmniejszenie wpływu kilku czynników jednocześnie na wystąpienie udaru. :

• niższe piekło
• zmniejszenie poziomu glukozy i lipoprotein we krwi, które mogą się odkładać w ścianie naczynia i sprzyjać wzrostowi blaszki miażdżycowej
• utrzymanie elastyczności ściany naczyniowej

3. Palenie. U palaczy ryzyko udaru jest 5 razy wyższe niż u osób niepalących, co wynika z kilku czynników.

Palenie przyczynia się do wzrostu ciśnienia krwi, u palaczy jest średnio o 10–20 mmHg wyższe niż u osób, które nie palą.

• u palaczy ściana naczyniowa szybko traci elastyczność, a płytki cholesterolu rosną szybciej
• komórki substancji mózgowej są bardziej w stanie przedłużonego niedotlenienia (brak powietrza)

4. Desynchronoza i przepracowanie - naruszenie snu i czuwania. Częstym przypadkiem są przypadki udarów po epizodach braku okresu snu odpowiedniego do okresu poprzedzającego okres czuwania. Takie uderzenia są często rejestrowane w grupie o niejasnej przyczynie rozwoju.

5. Alkoholizm.

Zdanie skoku?

Na samą wzmiankę o tej diagnozie wielu słyszących poczuje, jeśli nie panikę, to pewnego rodzaju niepokój i wewnętrzny dyskomfort. Rzeczywiście, w przytłaczającej większości populacji diagnoza ta wiąże się z niepełnosprawnością, a nawet śmiercią.

Zbadamy bardziej szczegółowo, czy tak jest w rzeczywistości.

Wiele przypadków występuje w przywróceniu, jeśli nie są kompletne, to prawie zakończone.

W rzeczywistości sytuacja jest taka, że ​​w jednym oddziale neurologicznym mogą oni poddać się leczeniu udaru i osoby, aktywność fizyczna jest ograniczona tylko instrukcjami lekarza i przykutym do łóżka, niezdolnym do samodzielnego poruszania się nawet na oddziale szpitalnym.

W pierwszym przypadku: pacjent szpitala spokojnie chodzi bez pomocy i przedmiotów pomocniczych. Nawet schody mogą chodzić bez wsparcia dla poręczy. Zapisana mowa, w pełni zorientowana w czasie i przestrzeni. Koordynacja ruchów również nie jest przerwana. Zewnętrznie nie ma oznak poważnej choroby. Utrata funkcji neurologicznych jest minimalna, a jej objawy można zidentyfikować tylko na podstawie badania neurologicznego.

W drugim przypadku: osoba nie może poruszać się samodzielnie - w lewej ręce i nodze jest tylko la, zakłóca się koordynacja ruchów w nich. Znajduje się na łóżku szpitalnym. Może się tylko trochę przewrócić w łóżku w jednym kierunku. Podniesienie główki łóżka powoduje zawroty głowy. Mowa nie jest zrozumiała, tylko jej poszczególne fragmenty są zrozumiałe. Werbalna komunikacja - reaguje gestami i mimiką, selektywnie na poszczególne problemy.

Jak widać, różnica między przypadkami uderzeń jest ogromna. Co więcej, zarówno w jego ostrym okresie, pierwszych 21 dniach i roku po zdarzeniu udarowym.

Różnica wynika przede wszystkim z wielkości skupienia w substancji mózgu. Jest to jeden z najważniejszych czynników wpływających na głębokość naruszeń neurologicznych następstw udaru.

Ogniska o średnicy ponad 30–40 mm, zlokalizowane w miejscach przejścia dużych dróg nerwowych lub w obszarze pnia mózgu, są niekorzystne prognostycznie pod względem głębokości zaburzeń neurologicznych i powrotu do zdrowia po nich.

Duże znaczenie dla odbudowy ma położenie skoku paleniska. Bardziej wyraźne objawy uszkodzenia mózgu będą związane z lokalizacją środka skoku w pobliżu przewodzących ścieżek nerwowych lub w ich obszarze, nawet przy niewielkiej ich liczbie. Dotyczy to również lokalizacji obrysu trzonu. Przy równych rozmiarach martwej tkanki nerwowej głębokość utraty funkcji będzie większa wraz z lokalizacją w obszarze tułowia.

Dzieje się tak z powodu dużej gęstości przewodników nerwowych znajdujących się tutaj. Niebezpieczeństwo tej lokalizacji wynika z położenia w tym obszarze dużej liczby ważnych ośrodków nerwowych, w tym ośrodków odpowiedzialnych za krążenie krwi, oddychanie, trawienie i inne funkcje życiowe organizmu ludzkiego.

Co to jest dziś udar?

Tak więc ostre naruszenie krążenia mózgowego stanowi poważny problem z utrzymaniem zdrowia i witalności populacji po wystąpieniu choroby. Większość dotkniętych tą chorobą leczy się w szpitalach ratunkowych. W ostatnim dziesięcioleciu pojawiły się regionalne ośrodki naczyniowe.

W dużych miastach może być ich kilka. Jaka jest osobliwość takiego centrum? -W tym, że jest „zaostrzony”, aby pomóc pacjentom z udarem, istnieje możliwość trombolizy (rozpuszczenia skrzepu krwi, jeśli spowodowało ostre naruszenie krążenia mózgowego, w ciągu pierwszych 4 godzin). Inne obowiązkowe warunki pracy ośrodka naczyniowego to obecność w sztabie wszystkich specjalistów niezbędnych do wczesnej rehabilitacji. Należą do nich: logopeda, lekarz i instruktor terapii ruchowej (kinezjoterapeuta), terapeuta zajęciowy (jest daleko od wszędzie).

W medycynie nazywa się to multidyscyplinarną brygadą. Takie ośrodki muszą być wyposażone w urządzenia CT (tomografia komputerowa), aby wykryć środek udaru i jego różnicowanie w niedokrwienny i krwotoczny. Powinna istnieć neuroreanimacja i / lub oddział intensywnej terapii (OIOM). Nie zawsze wszystko jest dokładnie takie, jak jest napisane w zamówieniach na organizację takich centrów.

Czas opieki jest niezwykle ważnym momentem, terminowa diagnoza udaru i podjęte środki zaradcze może zmniejszyć nasilenie konsekwencji, a czasami usunąć uporczywą dysfunkcję. Niestety, tworzenie ośrodków naczyniowych w tym „złotym czasie” nie miało istotnego wpływu. Istnieje 5 przypadków pomocy w takich ośrodkach po 5 godzinach lub więcej, gdy wystąpił już ostry krążenie mózgowe i w mózgu utworzył się uporczywy ośrodek martwicy (atak serca lub martwica) - całkiem sporo. Powodem tego jest późne leczenie samych pacjentów i zatłoczenie szpitali.

Szpitale są przeładowane w dużych miastach, a czas na kontrolę i diagnozę często zabiera sporo czasu. Ogólnie rzecz biorąc, problem jest organizacyjny i niestety nie w pełni rozwiązany. Ale nadal istnieją pewne pozytywne zmiany. To, co dziś jest udarem i jakie problemy z leczeniem i zdrowiem spadają na ramiona bliskich, nie jest zbyt wiele osób.

Diagnoza udaru w medycynie jest „czerwoną flagą” dla każdego medyka. Z tym wiąże się wiele problemów zdrowotnych, które pojawiły się w kolejnych latach po udarze. Niestety często, bezzasadnie.

Główną nierozwiązaną kwestią jest dzisiaj rehabilitacja po udarze, dotyczy to również samych pacjentów i ich bliskich. Wciąż brakuje ośrodków, a kolejki w już istniejących często przeciągają się od lat. Ludzie nie są informowani, że taki udar, ta diagnoza powoduje strach i niepokój. Jeśli chodzi o metody i warunki powrotu do zdrowia, pozostaje również wiele niejasnych informacji, które nie zwiększają udziału pozytywnych wyników leczenia po szpitalu.

ONMK - co to jest, leczenie, objawy i skutki

Choroby kardiologiczne są najczęstszymi chorobami na świecie, a jednocześnie są głównymi przyczynami śmierci. Z reguły śmierć następuje z powodu katastrofy sercowo-naczyniowej - następuje zawał mózgu (neurony kory mózgowej) lub zawał mięśnia sercowego (martwica kardiomiocytów - komórki mięśniowe, które zapewniają skurcz mięśni serca).

Mechanizm rozwoju zaburzeń w obu przypadkach jest podobny - ze względu na to, że podaż tlenu i składników odżywczych z krwią jest zakłócona, dochodzi do śmierci komórek, co prowadzi do manifestacji niewydolności neurologicznej (VBB).

Biorąc pod uwagę, jak aktualny jest ten problem, nikt nie będzie wątpił w potrzebę jego szczegółowego rozważenia, ponieważ znając najbardziej podstawowe punkty, można zapobiec wielu trudnościom i uniknąć manifestacji katastrofy sercowo-naczyniowej, przestrzegając podstawowych zasad zapobiegania.

ONMK - co to jest

ONMK oznacza ostry wypadek naczyniowo-mózgowy. Ta patologia jest przeciwieństwem encefalopatii dysko-krążeniowej - jeśli podczas tej patologii problemy z trofizmem mózgu rozwijają się stopniowo, to w przypadku udaru występuje piorunujący postęp procesu patologicznego, co prowadzi do pojawienia się centrum martwicy. W rzeczywistości ONMK jest udarem, ale ten typ patologii nie jest określony w tym skrócie. Może być zarówno niedokrwienny, jak i krwotoczny, ponieważ w obu przypadkach występuje znaczna niewydolność krążenia - ponadto udar niedokrwienny (zawał mózgu) występuje znacznie częściej, ale postępuje nieco łatwiej.

Dlaczego brakuje dopływu krwi do mózgu?

Głównym czynnikiem patogenetycznym, który przyczynia się do manifestacji ostrej niewydolności krążenia w dokładnie niedokrwiennym typie jest miażdżycowe uszkodzenie naczyń w mózgu. Ze względu na to, że lipoproteiny o niskiej gęstości i bardzo niskiej gęstości gromadzą się w świetle naczyń, które przenoszą bogatą w tlen krew do mózgu, pojawiają się duże blaszki miażdżycowe. Z kolei formacje te prowadzą do zablokowania światła naczynia, a jeśli zostanie zablokowane przez ponad dwie trzecie, pojawią się problemy z trofizmem tkanek (przy okazji, komórki nerwowe zużywają najwięcej energii na swoje potrzeby - nie jest to zaskakujące, ponieważ stale obserwował zwiększony poziom metabolizmu).

W związku z tym, biorąc pod uwagę sytuację, w której neurony kory mózgowej nie są dostarczane w odpowiedniej ilości krwi, wzbogaconej w tlen i glukozę, której potrzebują do wykonywania swoich funkcji, występują poważne zaburzenia neurologiczne. Innymi słowy, występuje martwica masy komórek nerwowych i głównie ciała (najczęściej dotyczy to naczyń zasilających korę mózgu).

Należy zauważyć zabezpieczenia, które w tym przypadku są bardzo ważne, ponieważ zapewniają wdrożenie własnych mechanizmów kompensujących obronę organizmu.

Faktem jest, że każdy obszar kory mózgowej zaopatrzony jest w kilka naczyń (i różnych gałęzi). W przypadku wystąpienia obturacji (blokady) jednego z nich, przepływ krwi jest automatycznie przekierowywany na inny kanał, dzięki czemu obszar kory mózgowej pozostaje żywy.

Ale problem okazuje się poważniejszy, ponieważ proces patologiczny (czyli miażdżyca) dotyka prawie wszystkich małych naczyń, które przenoszą krew do mózgu. Odpowiednio, kompensacja naruszeń może być przeprowadzona przez naturalne siły ludzkiego ciała tylko do momentu, gdy zabezpieczenia działają. Wraz z całkowitym uszkodzeniem całej puli tętnic szyjnych, podstawnych i kręgowych, obrzęki również przestają w pełni funkcjonować, co jest przyczyną znacznego wzrostu prawdopodobieństwa ostrej niewydolności mózgu w typie niedokrwiennym.

Innymi słowy, dopóki zachowane są mechanizmy kompensacyjne, rozwija się tylko encefalopatia z zaburzeniami krążenia. Gdy tylko przestają działać, upośledzony krążenie mózgowe powoduje martwicę tkanki nerwowej, która jest główną przyczyną zmian w intensywności objawów klinicznych. Jeśli w przypadku encefalopatii z powodu zaburzeń krążenia wszystkie objawy polegały jedynie na zmniejszeniu funkcji poznawczych, wówczas udar staje się przyczyną znacznej niewydolności neurologicznej, aż do utraty przytomności.

Udar niedokrwienny

Ostra niewydolność naczyniowo-mózgowa dzieli się na dwa rodzaje według cech patogenezy - niedokrwiennej i krwotocznej. Co więcej, pierwsza opcja jest znacznie bardziej powszechna niż druga, aw aspekcie prognostycznym jest nieco bardziej korzystna (pacjenci po rehabilitacji najczęściej odzyskują zdolność do samoopieki). Tradycyjnie patogenetyczny obraz tego procesu można przedstawić w następujący sposób:

1. Postęp procesu miażdżycowego, który dotyczy, w tym naczyń, które doprowadzają krew do kory mózgowej;
2. Powstawanie blaszek miażdżycowych, które stopniowo zamykają światło naczyń;
3. Całkowite zamknięcie naczynia oddzieloną blaszką miażdżycową, w wyniku której krew przestaje płynąć do określonej części kory mózgowej. Wobec braku kompensacyjnego mechanizmu dopływu krwi, który polega na odkryciu zapaleń, rozwija się martwica - jest to zawał mózgu. Innymi słowy, ostra niedokrwienna niewydolność mózgowa.

Symptomatologia tej choroby sprowadza się do objawów niewydolności neurologicznej o różnym nasileniu. Z reguły początek objawów sprowadza się do utraty przytomności lub do silnego bólu głowy, po którym pacjent nie może wyzdrowieć przez długi czas.

Objawiają skutki uszkodzenia kory mózgowej - mimika jest zaburzona, człowiek traci pamięć, nie może mówić, następuje mimowolne oddzielenie śliny.

W przyszłości osoba z udarem uzyska zniekształcone cechy. Przyczyną tego zjawiska będzie naruszenie unerwienia mięśni twarzy.

Kilka słów o morfologii tej choroby - liczba udarów, które dotykają lewego obszaru skroniowego kory mózgowej, wielokrotnie przekracza wszystkie inne formy. Cechy anatomiczne basenu naczyniowego są takie, że przepływ krwi jest tam najczęściej zaburzony, nieco rzadziej w okolicy ciemieniowej. Ogólnie rzecz biorąc, zgodnie ze statystykami lewa półkula jest zazwyczaj dotknięta, ale nie prawa. Ta cecha jest charakterystyczna dla wszystkich patologii mózgu, w ten czy inny sposób, związanych z trofizmem.

Diagnostyka

Rozpoznanie ostrej niewydolności krążenia mózgowego ma ogromne znaczenie, ponieważ bardzo ważne jest odróżnienie udaru od przemijającego ataku niedokrwiennego lub pęknięcia tętniaka. Cały algorytm diagnostyczny można podzielić na kilka etapów:

1. Diagnoza na etapie przedszpitalnym. Ocenie podlega stan zdrowia pacjenta, stan jego świadomości, ocena obecności, nieobecności i stopnia zachowania funkcji życiowych. Ogólnie rzecz biorąc, diagnoza ta ma na celu określenie, czy pacjent żyje, czy nie, a jeśli tak, to jak głębokie jest uszkodzenie sieci naczyniowej kory mózgowej. Wszystkie te wydarzenia odbywają się w pobliżu każdego. Może to być obserwator, przyjaciel lub krewny pacjenta - to absolutnie nie ma znaczenia, ponieważ każdy może określić te znaki, jeśli chcą.
2. Badania, dodatkowe badania i testy są już w szpitalu. Elektroencefalogram, tomografia komputerowa mózgu (lub rezonans magnetyczny) jest wykonywany dla każdego pacjenta z podejrzeniem ONMK, a on jest badany przez wielu pokrewnych specjalistów - neuropatologa, okulistę, neurochirurga i innych lekarzy, jeśli to konieczne. Tylko takie podejście pomoże w wiarygodny sposób zweryfikować stan człowieka i określić pochodzenie opracowanej patologii, a także przewidzieć jego dalszą dynamikę.
3. Bardzo ważna jest również ocena ciężkości stanu pacjenta w czasie. Pacjenci, którzy wpadają do szpitala z rozpoznaniem udaru niedokrwiennego, zazwyczaj spędzają tam co najmniej 3-4 tygodnie, a dopiero potem przechodzą na rehabilitację. Najlepiej to potwierdza skuteczność wybranej taktyki prowadzenia badania EEG i TK mózgu, a także ocena ciężkości stanu pacjenta, dokonana na podstawie oceny obiektywnego stanu. Niestety, zdarza się również, że pomimo całego leczenia pacjent nie wykazuje pozytywnego trendu i pozostaje głęboko niepełnosprawny do końca swoich dni.

Zasadniczo ważną kwestią jest przeprowadzenie diagnostyki różnicowej udaru typu niedokrwiennego z przejściowym atakiem niedokrwiennym i pęknięciem tętniaka naczynia odpowiedzialnego za dopływ krwi do mózgu.

Rzecz w tym, że przy tych warunkach potrzebne są zupełnie inne metody leczenia, a błąd może kosztować życie człowieka. Niemożliwe jest odróżnienie ich od siebie, bez przeprowadzania dodatkowych metod badawczych, dlatego zalecają, aby wszyscy pacjenci, podejrzani o udar, zostali wysłani do szpitala oddziału neurologicznego.

Pierwsza pomoc dla udaru mózgu

Prawdopodobieństwo, że ostry wypadek naczyniowo-mózgowy typu niedokrwiennego doprowadzi do śmierci, w dużej mierze zależy od terminowości pierwszej pomocy. Bez wątpienia ostry udar niedokrwienny wymaga leczenia w wyspecjalizowanych warunkach, ale są też proste działania, które prawie każdy może podjąć, i uratują życie pacjentowi. Przecież trochę:

1. Podczas całego okresu, w którym trwa okres wyraźnych objawów klinicznych choroby, pozostań blisko pacjenta i nie ruszaj się o krok dalej, ponieważ jest on w stanie agonii i może wykonywać gwałtowne ruchy i być poważnie ranny. Ten stan jest trochę podobny do ataku padaczki.
2. Bez względu na to, ile czasu upłynie przed przybyciem brygady pogotowia, konieczne będzie utrzymanie głowy pacjenta w nieco podwyższonym stanie, podczas obracania się na bok. Wystarczy uwolnić go na 1-2 sekundy i może wystąpić aspiracja wymiotów, co znacznie pogorszy rokowanie, niezależnie od rodzaju udaru i fazy choroby.
3. Kontrola stanu funkcji życiowych - bicie serca, oddychanie są niezbędne dla procesów danej osoby, a nawet niedobór tlenu, który występuje w krótkim okresie czasu, może prowadzić do tego, że dana osoba traci zdolność do wykonywania funkcji wyższej aktywności nerwowej i na zawsze pozostanie osobą głęboko niepełnosprawną. Przede wszystkim konieczne będzie zadbanie o „uruchomienie” serca na wypadek, gdyby się zatrzymało. W tym celu przeprowadza się pośredni masaż - dłonie znajdują się na mostku, a nacisk jest przykładany na głębokość jednej trzeciej poprzecznego rozmiaru ciała. Wykonuje się trzydzieści takich ruchów, a następnie jama ustna zostaje uwolniona od wymiocin i wykonuje się sztuczne oddychanie (2 oddechy). Zwykle pacjent przyjmuje 2-14 oddechów na minutę. Ale mniej niż 10 nie jest bezpieczne.

Leczenie

Lista leków, które będą stosowane w leczeniu pacjenta, jest wybierana indywidualnie przez neuropatologa.

Z reguły przy wykrywaniu objawów niewydolności mózgu używa się aktovegin, piracetamu, mannitolu, ezynatu L-lizyny i innych leków normalizujących metabolizm w komórkach kory półkul mózgowych.

Cokolwiek to było, ale w tej chorobie, ani sam pacjent, ani jego krewni nie mogą dostosować taktyki zarządzania i nie udzielać żadnych zaleceń. Leczenie przepisuje wyłącznie specjalista, a następnie dopiero po przeprowadzeniu wszystkich niezbędnych dodatkowych metod badania.

Okres, w którym prowadzona jest terapia ruchowa (zestaw środków mających na celu rehabilitację pacjenta) jest określony przez tygodnie. Jego czas trwania zależy bezpośrednio od tego, jak duże jest skupienie martwicy (w zasadzie sytuacja jest taka sama jak w zawale mięśnia sercowego).

Nie myl fizykoterapii z masażem i regularną rehabilitacją - są to zupełnie inne rzeczy. Jeśli w drugim przypadku praktycznie nic nie zależy od pacjenta, to w pierwszym przypadku to jego siła woli decyduje o przyszłym wyniku i dynamice całego procesu zdrowienia. W rzeczywistości osoba uczy się wszystkiego od podstaw, zaczynając od drobnych umiejętności motorycznych rąk i kończąc na chwytających ruchach, pacjent będzie musiał opanować to wszystko ze swoim rehabilitantem.

Konsekwencje choroby

Bez względu na to, jak dobrze minie rehabilitacja pacjenta cierpiącego na ostrą niedokrwienną niewydolność krążenia typu mózgowego, objawy tej choroby pozostaną. W najlepszym przypadku osoba będzie mogła służyć sobie i wykonywać najbardziej podstawowe prace domowe. Chociaż w uczciwości należy zauważyć, że niektórzy pacjenci, specyfika zawodu, które nie są związane z wdrażaniem drobnych umiejętności motorycznych rąk, powracają do swoich działań.

Typowym objawem zawału mózgu jest naruszenie świadomości i charakterystyczny „uśmiech” z uprzedzeniem w jednym kierunku.

Co jest najbardziej nieprzyjemne, ten objaw będzie obserwowany na wszystkich etapach choroby, a nawet po przejściu przez pacjenta pełnego cyklu rehabilitacji, ten stan mięśni mimicznych może utrzymywać się w nieskończoność.

Innym charakterystycznym objawem, który utrzymuje się przez całe życie, jest drżenie palców. Przejawia się to szczególnie wyraźnie w tych chwilach, kiedy człowiek bardzo się martwi. Wpływa na problemy z ośrodkowym układem nerwowym.

Dlatego PNMK (konsekwencje patologii) może być poważniejszy niż pacjent traktuje zalecenia lekarzy w sposób bardziej niedbały. Dlatego tak ważne jest użycie wszystkich środków w celu przywrócenia uszkodzonego naczynia krwionośnego, aby uniknąć nawrotu.

Onmk co to jest

ONMK (ostry wypadek naczyniowo-mózgowy) to koncepcja łącząca przejściowy atak niedokrwienny i stan przed udarem. ONMK charakteryzuje się nagłym rozwojem i jest bardzo niebezpieczny dla ludzkiego zdrowia i życia, dlatego gdy pojawiają się pierwsze objawy, konieczna jest pilna pomoc medyczna. Odpowiednie leczenie w odpowiednim czasie może zmniejszyć nasilenie skutków ataku. Aby otrzymać kwalifikowaną pomoc w ONMK, możesz skontaktować się ze szpitalem Yusupov, który działa przez całą dobę i zapewnia niezbędną pomoc w tej sytuacji.

ONMK - co to jest

Diagnoza udaru (i wynikającego z niego skoku) jest ustalana w przypadku naruszenia naczyń krwionośnych mózgu. Kiedy krążenie krwi jest zaburzone w pewnym obszarze mózgu, część tkanki nerwowej zostaje zabita. Może to prowadzić do poważnej niepełnosprawności człowieka lub śmierci. Onmk - nie udar, ale warunek, który może do tego doprowadzić. Rozwój ONMK sygnalizuje, że dana osoba potrzebuje pilnej pomocy wykwalifikowanego neurologa, ponieważ niedługo może dojść do pełnego udaru mózgu lub zawału mózgu, gdy konsekwencje są znacznie gorsze. Rozszyfrowanie diagnozy udaru zależy od rodzaju naruszenia w naczyniach: krwotoku, zablokowania lub zwężenia naczynia itp. Nazwa choroby jest przeprowadzana przez lekarza prowadzącego na podstawie objawów i badania.

Ważne jest, aby wiedzieć o diagnozie udaru mózgu. Jest to najbardziej niebezpieczny stan. Według WHO każdego roku około 12 milionów ludzi na całym świecie umiera z powodu udarów. Choroba dotyka zarówno biednych, jak i bogatych mężczyzn i kobiety. Najbardziej podatne na ten stan są osoby z otyłością, cukrzycą, nadużywaniem alkoholu i palaczami. U kobiet ryzyko udaru mózgu wzrasta po menopauzie. Ostatnio obserwowano przypadki udaru i kolejnych udarów u młodych ludzi (25-40 lat), co wiąże się z niezdrowym stylem życia i ciągłym stresem.

ONMK: klasyfikacja i kod według ICD 10

Kod ONMK na ICD 10 jest zawarty w klasie chorób naczyniowych mózgu (I60-I69). Wpływ udaru na kody ICD 10 przypisuje się różnym krwotokom, atakom serca, udarom, blokadom i zwężeniu tętnic, a także innym uszkodzeniom naczyń mózgowych. Skutki udaru w ICD 10 można sklasyfikować w następujący sposób:

• krwotok podpajęczynówkowy;
• krwotok śródmózgowy;
• krwotoki nieraumatyczne;
• zawał mózgu;
• nieokreślony udar;
• niedrożność i zwężenie tętnic przedmózgowych i mózgowych.

Również kod ONMK dla ICD 10 u dorosłych jest podzielony przez rodzaj zmian naczyniowych:

• typ niedokrwienny;
• typ krwotoczny.

Typ niedokrwienny uszkodzenia naczyń mózgowych

Ostre upośledzenie krążenia mózgowego w zależności od typu niedokrwienia jest uszkodzeniem mózgu w wyniku tworzenia się przeszkody w naczyniu. Najczęściej tą przeszkodą jest skrzep krwi lub płytka cholesterolowa. Przeszkoda przeszkadza w przepływie krwi do dowolnej części mózgu, w wyniku czego dochodzi do jej głodu tlenowego. Tkanka nerwowa wymaga ciągłego, ciągłego dostarczania składników odżywczych, ponieważ metabolizm w komórkach nerwowych jest bardzo intensywny. Gdy dostęp tlenu i składników odżywczych do transportu zatrzymuje się, praca komórek nerwowych zostaje zakłócona i po krótkim czasie zaczynają umierać. W przypadku zaburzeń krążenia typu niedokrwiennego pewna przeszkoda zakłóca normalny przepływ krwi, powodując zawał mózgu. Ten rodzaj naruszenia jest dość powszechny i ​​wynosi 80% przypadków. Pokrywy ICD 10 typu niedokrwiennego to kody ICD 10:

• Zawał mózgu I63;
• Zablokowanie I65 i zwężenie tętnic przedmózgowych;
• I66 niedrożność i zwężenie tętnic mózgowych.

Udar w typie krwotocznym

Onmak na typ krwotoczny przypisywany stanom patologicznym spowodowanym naruszeniem integralności naczynia, co skutkuje krwotokiem. W zależności od lokalizacji zaburzenia i jego skali krwiak w tkance mózgowej lub przenikanie krwi do przestrzeni otaczającej mózg staje się konsekwencją krwotoku. Według ONMK typ krwotoczny w ICD 10 obejmuje:

• I60 krwotok podpajęczynówkowy;
• I61 krwotok śródmózgowy;
• I62 to kolejny nieurazowy krwotok;

Stan po udarze, związany z dowolnym kodem ICD 10, jest ciężki i wymaga pilnej interwencji specjalisty. Konsekwencją udaru jest śmierć komórek nerwowych, co dzieje się bardzo szybko. Konsekwencje ostrego naruszenia krążenia mózgowego można przerwać, jeśli osoba jest leczona przez 4-5 godzin po ataku.

Przyczyny i objawy udaru mózgu

Aby ocenić stopień uszkodzenia mózgu, często stosuje się skalę Rankina dla udaru i następującego udaru. Choroby naczyniowo-mózgowe (CVD) i ONMK mogą znacznie zmniejszyć skuteczność osoby i doprowadzić do niepełnosprawności. Dlatego stany takie jak ostry zespół wieńcowy (ACS) i udar mózgu związany z zaburzeniem naczyń w ważnych narządach (serce i mózg) wymagają pilnego leczenia w szpitalu.

Skala Rankine'a przedstawia sześć stopni niepełnosprawności po udarze i udarze:

0. Brak objawów klinicznych;
1. Systemy aktywności życiowej nie są znacząco upośledzone, istnieje niewielka symptomatologia, jednakże osoba może wykonywać wszystkie codzienne czynności;
2. Naruszenia w systemach aktywności życiowej o łagodnym stopniu: wykonywanie niektórych działań jest ograniczone lub niedostępne, osoba może służyć sobie bez pomocy z zewnątrz;
3. Umiarkowane upośledzenie aktywności życiowej: wymagana jest pomoc w utrzymaniu, osoba może chodzić samodzielnie;
4. Ciężka niepełnosprawność: osoba nie jest w stanie chodzić samodzielnie, wymaga opieki i pomocy w życiu codziennym;
5. Ciężka niepełnosprawność: całkowite unieruchomienie, nietrzymanie moczu i kału, osoba wymaga stałej pomocy wyspecjalizowanego personelu medycznego.

Każdy stopień skali Rankine'a ma swoje własne symptomy, które umożliwiają kliniczne określenie wpływu mózgu. Przy nieznacznych zmianach w I stopniu osoba nie ma oznak niepełnosprawności, jest w stanie dbać o siebie i wykonywać codzienną pracę. Może jednak wystąpić lekkie osłabienie mięśni, zaburzenia mowy, utrata wrażliwości. Te naruszenia są wyrażane nieznacznie i nie prowadzą do ograniczenia codziennego życia.

W II stopniu występują łagodne oznaki upośledzonej aktywności: osoba nie może wykonywać poprzedniej pracy związanej ze złożonymi manipulacjami lub drobnymi umiejętnościami motorycznymi. Jednak może służyć sobie bez pomocy obcych.

W 3. stopniu występują umiarkowane oznaki upośledzenia mózgu:

• osoba potrzebuje pomocy z zewnątrz przy wdrażaniu procedur higienicznych;
• nie potrafi gotować, ubierać się;
• wyraźne zaburzenia mowy (trudności w komunikacji, wyrażanie myśli);
• można użyć trzciny lub innego sprzętu do chodzenia.

Objawy ostrego upośledzenia krążenia mózgowego wyrażone w 4 stopniu, istnieją wyraźne oznaki niepełnosprawności. Człowiek nie może chodzić samodzielnie, utrzymywać się, potrzebuje całodobowej pomocy.

Przy 5 stopniu niepełnosprawności osoba jest przykuta do łóżka, nie może mówić, nie może samodzielnie jeść, nie kontroluje stolca. Osoba potrzebuje stałej pomocy i obserwacji.

Jednym z najbardziej jasnych i niebezpiecznych dla zdrowia udarów jest porażka VBB (dorzecza vertebrobasilar). W tym przypadku proces patologiczny dotyczy części tułowia, wzgórza, móżdżku i płatów potylicznych mózgu. ONMK w dorzeczu kręgosłupa objawia się następująco:

• częściowy paraliż twarzy;
• naruszenie aktywności ruchowej rąk;
• trudność w poruszaniu nogą i ramieniem po jednej stronie ciała;
• brak koordynacji ruchów;
• pojawienie się osłabienia mięśni w kończynach dolnych;
• łagodny niedowład;
• zaburzenia połykania;
• nudności, wymioty;
• zaburzenia słuchu i mowy;
• ból głowy i zawroty głowy.

Wraz z rozwojem udaru mózgu ważne jest jak najszybsze skonsultowanie się z lekarzem. W tym celu należy zwrócić uwagę na pierwsze objawy patologii:

• ostry nagły ból głowy;
• nagła utrata przytomności;
• nagłe osłabienie mięśni;
• nagłe zakłócenie mowy i jej zrozumienie;
• nagłe upośledzenie wzroku;
• nagłe drętwienie kończyn lub obszarów twarzy;
• brak koordynacji ruchów;
• nudności, wymioty.

Nasilenie objawów zależy od tego, jak bardzo mózg jest uszkodzony. Onmk powstaje spontanicznie, nie można przewidzieć. Ale możesz spróbować wykluczyć czynniki, które zwiększają ryzyko rozwoju udaru i udaru mózgu:

• palenie;
• nadużywanie alkoholu;
• niezdrowa żywność;
• brak aktywności fizycznej;
• chroniczne zmęczenie i stres.

Osoby z cukrzycą, arytmią, nadwagą muszą być szczególnie odpowiedzialne wobec swojego zdrowia. Warunki te często stają się przyczynami zaburzeń krążenia w mózgu.

Diagnoza udaru

Kiedy pojawiają się pierwsze oznaki zaburzeń krążenia mózgowego, konieczne jest wezwanie karetki pogotowia lub samodzielne udanie się do szpitala (jeśli pozwala na to stan). Lekarz przeprowadzi badanie i zbierze wywiad (opis stanu pacjenta i danych towarzyszących). Lekarz musi podać następujące informacje:

• główne dolegliwości (ból głowy, zaburzenia pracy narządów zmysłów, nudności itp.);
• kiedy stan się pogorszył;
• pod jakimi warunkami;
• obecność czynników ryzyka udaru mózgu (palenie tytoniu, alkoholizm, obecność chorób przewlekłych, leki).

Zidentyfikuj rozwój udaru lub udaru mózgu, umożliwiając prosty test (pod warunkiem, że pacjent jest przytomny):

1. Należy poprosić pacjenta o uśmiech (z udarem, uśmiech będzie przekrzywiony);
2. Konieczne jest poproszenie pacjenta o rozciągnięcie ramion do przodu, a następnie podniesienie go (w przypadku udaru nie będzie mógł tego zrobić lub podniesie tylko jedną rękę);
3. Poprosić pacjenta o powtórzenie prostego zdania (spowoduje to trudności z OKMK);
4. Poproś pacjenta o wystawienie języka (w przypadku udaru język będzie wyraźnie przesunięty od środka).

Lekarz ocenia ogólny i lokalny status udaru. Stan ogólny to ogólny stan pacjenta, objawy kliniczne zaburzeń krążenia mózgowego. Status lokalny opisano w przypadku urazu głowy. Zebrane dane dają lekarzowi wyobrażenie o stanie pacjenta, na podstawie którego przepisuje on badania, aby uzyskać pełny obraz tego, co się dzieje.

Diagnoza ONMK przeprowadzona za pomocą wizualizacji tkanki nerwowej za pomocą CT i MRI. Są to najbardziej pouczające metody diagnostyczne do identyfikacji ogniska zmian chorobowych. Aby zapewnić terminową pomoc przy udarze, badanie jest przeprowadzane w trybie pilnym. W niektórych przypadkach pacjentowi zostanie pokazana operacja awaryjna.

W szpitalu Jusupow można poddać się badaniu złożoności udaru i udaru. Szpital jest wyposażony w najnowszą technologię, która pozwala szybko i dokładnie przeprowadzić badanie pacjenta. Precyzyjna technologia pomoże ustalić dokładną diagnozę i zakres uszkodzeń mózgu.

Leczenie udaru mózgu

Leczenie udaru obejmuje pierwszą opiekę w nagłych wypadkach i terapię kontrolną. Dalsza terapia składa się z serii działań normalizujących i wspierających pracę mózgu. Lekarz mówi pacjentowi, jak przyjmować leki nootropowe w przypadku udaru i innych leków, nawyki żywieniowe pacjentów z udarem i zalecenia kliniczne dotyczące udaru.

Procedura świadczenia opieki medycznej w przypadku udaru mózgu

Ilość opieki medycznej w przypadku udaru lub udaru zależy od ciężkości stanu pacjenta. Ważne jest, aby jak najszybciej dotrzeć do szpitala. Jeśli przyczyną udaru jest skrzeplina, konieczne jest przyjęcie środka przeciwzakrzepowego w ciągu 3 godzin po wystąpieniu zaburzeń krążenia mózgowego, aby zmniejszyć konsekwencje.

Leczenie udaru występuje w szpitalu, jego czas trwania waha się od dwóch tygodni (z łagodną zmianą). Pacjentowi przepisano terapię infuzyjną, leki stabilizujące ciśnienie, leki normalizujące pracę komórek nerwowych. W przyszłości pacjent będzie potrzebował kursu rehabilitacji, aby przywrócić utracone umiejętności lub dostosować się do nowych warunków życia. Rehabilitacja jest bardzo ważną częścią leczenia. To właśnie działania rehabilitacyjne, przy regularnym wdrażaniu, przyczyniają się do wznowienia zdrowia.

W szpitalu Yusupov można przejść pełny cykl leczenia udaru mózgu i udaru, w tym opieki w nagłych wypadkach i rehabilitacji. Najlepsi neurolodzy, kardiolodzy, chirurdzy moskiewscy, lekarze nauki, lekarze najwyższej kategorii, którzy mają duże doświadczenie w skutecznym leczeniu tych chorób, pracują w szpitalu. Szpital jest wyposażony we wszystko, co niezbędne do szybkiego i jakościowego powrotu do zdrowia pacjentów.

Sztuczna wentylacja płuc przy udarze

Kiedy pacjent zostaje przyjęty z udarem lub udarem, lekarz ocenia adekwatność spontanicznego oddychania i poziom tlenu we krwi. Jeśli pacjent ma niski poziom świadomości, istnieje ryzyko aspiracji, wysokie wskaźniki nadciśnienia śródczaszkowego, potrzebuje sztucznej wentylacji płuc (ALV).

Również IVL odbywa się w:

• Naruszenie centralnej regulacji oddychania;
• Niedrożność drzewa tchawiczo-oskrzelowego;
• Zatorowość płucna.

ONMK: leczenie kroplówki (terapia infuzyjna)

Terapia infuzyjna rozpoczyna się w momencie, gdy pacjent przybywa z udarem lub udarem. Przypisz roztwór chlorku sodu 0,9%. W przypadku udaru hipowolemia (zmniejszenie objętości krwi) występuje dość często, co można wyeliminować za pomocą terapii infuzyjnej. Również infuzja jest niezbędna do kontrolowania równowagi wodnej w organizmie. Leczenie infuzyjne jest stopniowo anulowane, po potwierdzeniu normalizacji poziomu elektrolitów i innych elementów w badaniu krwi.

Normalizacja ciśnienia krwi

Pierwsze trzy dni są krytyczne po udarze. W tym okresie możliwe są powtarzające się naruszenia lub rozległe obrysy. Teraz konieczne jest ustabilizowanie stanu pacjenta i reagowanie na wszelkie zmiany. Jednym z ważnych wskaźników jest ciśnienie śródczaszkowe i ciśnienie krwi. Wskaźniki poziomu ciśnienia nie powinny przekraczać dopuszczalnej normy lub być poniżej normy. Dlatego monitorowanie ciśnienia odbywa się w sposób ciągły. Aby znormalizować wskaźniki, najpierw podaje się dożylnie specjalne leki, a następnie przenosi do postaci tabletek leków.

Eliminacja zespołu drgawkowego

Gdy ACMK wysokie ryzyko napadów. Jednak zapobieganie temu warunkowi nie jest realizowane. Leki przeciwdrgawkowe są przepisywane natychmiast po pojawieniu się zespołu drgawkowego. Leki są stosowane doustnie lub dożylnie.

Zastosowanie neuroprotektorów i nootropów

Ważnym kierunkiem w leczeniu udaru i udaru jest przywrócenie uszkodzonej tkanki nerwowej i ochrona zdrowej tkanki przed rozprzestrzenianiem się „katastrofy naczyniowej”. Leczenie odbywa się za pomocą neuroproperties i neuroprotektorów.

Cechy odżywcze Onmk

W przypadku naruszenia połykania pacjentowi przepisuje się pokarm przez sondę. Na początku leczenia pokarm zawiera elementy niezbędne do utrzymania funkcjonowania organizmu w połączeniu z terapią infuzyjną. Zawartość kalorii w żywności wzrasta stopniowo. W przyszłości sposób jedzenia będzie zależał od stopnia uszkodzenia mózgu. Przebieg rehabilitacji pacjentów po udarze mózgu i udarze obejmuje przywrócenie umiejętności samoopieki, więc przy odpowiednim wysiłku i zdolności pacjenta, może ponownie nakarmić się. Żywność powinna być zróżnicowana, zawierać wszystkie niezbędne pierwiastki śladowe i witaminy, to znaczy przestrzegać zasad dobrego odżywiania.

Pomoc w nagłych wypadkach

Ostre naruszenie krążenia mózgowego wymaga pomocy w nagłych wypadkach, ponieważ normalizacja stanu pacjenta nie jest możliwa. Standard opieki w nagłych wypadkach w przypadku udaru i udaru mówi, że pacjent powinien zostać zabrany do szpitala w ciągu 3-5 godzin po rozpoczęciu ataku. W takim przypadku możliwe jest zatrzymanie rozprzestrzeniania się stanu patologicznego i zminimalizowanie powagi konsekwencji. Pomoc dla osoby z udarem może być udzielona tylko w szpitalu. W domu możesz wykonać następujące czynności:

• Zadzwoń po karetkę;
• Połóż osobę na płaskiej powierzchni (podłoga, łóżko), wkładając pod głowę poduszkę, dywan lub złożony sweter;
• Odwróć osobę na bok, jeśli jest chory;
• Otwórz okna, aby wpuścić świeże powietrze;
• Aby rozpiąć odzież, która zapobiega przepływowi krwi i przepływowi powietrza (pasek, kołnierz, szal, grube guziki);
• Czekam na lekarzy do zbierania dokumentów i przedmiotów osobistych.

W nagłych przypadkach konieczne jest udzielenie pomocy pacjentowi przed przybyciem zespołu medycznego. Jeśli stracisz przytomność, powinieneś sprawdzić swój oddech i puls, postawić osobę w pozycji, która nie będzie przeszkadzać w oddychaniu. Jeśli nie ma oddechu lub tętna, należy rozpocząć sztuczne oddychanie metodą usta-usta i pośredni masaż serca. W przypadku drgawek pacjent powinien być chroniony przed urazami: usuń najbliższe ostre i tępe ciała stałe. Nie należy próbować trzymać pacjenta ani poluzować zębów. Lepiej poczekać do końca ataku i sprawdzić drogi oddechowe.

Wraz z rozwojem ONMK możesz skontaktować się ze szpitalem Yusupov, którego oddział ratunkowy pracuje przez całą dobę siedem dni w tygodniu. Szpital ma samochód pogotowia, więc pacjent otrzyma wszystkie niezbędne środki medyczne w odpowiednim czasie. Na oddziale intensywnej opieki medycznej szpitala Yusupov pacjent będzie w stanie zapewnić wymaganą pomoc w celu ustabilizowania stanu.

Procedura udzielania opieki medycznej pacjentom z udarem po przyjęciu na oddział ratunkowy szpitala jest następująca:

1. Badanie lekarskie, EKG, pobieranie próbek;
2. Badanie przez wąskich specjalistów: neurologa, kardiologa, neurochirurga, resuscytatora;
3. Wykonywanie tomografii komputerowej mózgu;
4. Ocena wyników ankiety;
5. Rozpoczęcie terapii.

Po przyjęciu pacjenta do szpitala i przed rozpoczęciem terapii nie powinien on przekroczyć godziny. W razie potrzeby pacjent jest natychmiast wysyłany na oddział intensywnej opieki medycznej, a następnie przeprowadza niezbędne badania.

Konsekwencje udaru

Konsekwencje udaru i udaru mogą być bardzo poważne, nawet śmiertelne. Resztkowe skutki udaru mogą występować przez całe życie, nawet po zakończeniu głównej terapii. Dlatego bardzo ważne jest, aby przejść kurs rehabilitacji i, jeśli to konieczne, powtórzyć to z czasem. Osoba po udarze wymaga siły woli, a także wsparcia krewnych w celu przywrócenia utraconych funkcji. Regularne wdrażanie działań rehabilitacyjnych pozwala osiągnąć dobre wyniki w eliminowaniu konsekwencji udaru. Specjaliści ze szpitala Yusupov, stosując specjalistyczne techniki, pomogą uzyskać najlepszy efekt w tej ciężkiej pracy.

Skutki udaru będą zależeć od obszaru uszkodzenia mózgu i zakresu upośledzenia. Stopień ich nasilenia może się znacznie różnić: od niedostrzegalnych zmian w zachowaniu do całkowitego paraliżu. Konsekwencje udaru i udaru obejmują:

• Pełny lub częściowy paraliż;
• Upośledzenie mowy;
• Naruszenie koordynacji ruchów;
• Zaburzenia widzenia i słuchu;
• Naruszenie postrzegania przestrzeni i czasu.

Osobie trudno się poruszać, wykonywać tę samą pracę, dbać o siebie. W ciężkich przypadkach, po udarze, osoba pozostaje przykuta do łóżka. Po udarze o umiarkowanym nasileniu mowa pacjenta jest osłabiona, nie może jasno mówić, kontrolować barwy i głośności głosu. Komunikacja odbywa się zwykle za pomocą gestów i mimiki. Często dochodzi do naruszenia pamięci i rozwoju demencji. Inną ważną konsekwencją udaru mózgu jest depresja. Ten stan należy traktować poważnie, ponieważ pozytywna postawa psychologiczna jest ważna dla dalszego wyzdrowienia osoby.

Po udarze bardzo ważne jest poddanie się rehabilitacji. Z jego pomocą możesz odzyskać siły po udarze, chociaż nie do końca, ale znacząco. Mózg potrzebuje także treningu, podobnie jak reszta naszego ciała. Uszkodzony mózg wymaga specjalnego szkolenia pod nadzorem specjalistów. Im szybciej rozpoczną się zabiegi rehabilitacyjne, tym większe są szanse na maksymalny powrót do zdrowia po udarze.

Rehabilitacja po udarze

W rehabilitacji po udarze w szpitalu Yusupov stosuje się zintegrowane podejście do najlepszego powrotu do zdrowia pacjentów. Fizjoterapeuci, logopedzi, masażyści, instruktorzy terapii ruchowej, terapeuci zajęciowi pracują z pacjentem. Fizjoterapia i fizjoterapia umożliwiają wznowienie funkcji motorycznych. Masażysta eliminuje skurcze mięśni, normalizuje ich ton. Zadaniem logopedy jest przywrócenie mowy i przełykanie. Terapeuta zajęciowy pomaga dostosować się do nowych warunków życia, uczy codziennych umiejętności.

Ludzki mózg ma wyjątkową właściwość - neuroplastyczność - zdolność do regeneracji. W mózgu powstają nowe połączenia między neuronami, dzięki czemu następuje przywrócenie utraconych funkcji. Neuroplastyczność może być stymulowana, co zdarza się w procesie rehabilitacji. Regularne ćwiczenia, które dobierane są indywidualnie w zależności od funkcji, którą należy przywrócić, muszą być wykonywane w sposób ciągły, codziennie, aż do uzyskania pożądanego efektu. Regularność jest kluczowym czynnikiem w osiągnięciu celu, bez którego nie można osiągnąć żadnych wyników.

W procesie rehabilitacji korzystają z różnych elementów gimnastyki oddechowej, środków medycyny orientalnej i tradycyjnej, ćwiczeń intelektualnych. Wszystko to pomaga mózgowi pracować coraz lepiej. Również w rehabilitacji można stosować różne symulatory, pomagając nauczyć się chodzić ponownie lub wykonać jakąś akcję (na przykład naprzemienne zginanie i odkręcanie palców), prowokując jej wdrożenie.

Ważną częścią rehabilitacji jest wsparcie moralne i psychologiczne. Rozwój depresji po udarze znacznie pogarsza stan pacjenta. Stan ten może być spowodowany izolacją społeczną, brakiem pożądanego rezultatu w leczeniu, niektórymi lekami.

Zapobieganie udarom

Zapobieganie stanom przed udarem i udarem mózgu to środki ogólnej promocji zdrowia i zmniejszenia negatywnego wpływu na układ krążenia. Przede wszystkim musisz rzucić palenie. Statystyki wśród palaczy nie są korzystne, a palenie dotyczy nie tylko naczyń, ale także stanu płuc, mięśnia sercowego, wątroby i skóry.

Musisz zrewidować swoją dietę. Jedz więcej owoców i warzyw, pokarmów zawierających błonnik (płatki owsiane, otręby, fasola, soczewica). Zmniejsz ilość spożywanej soli i słonych potraw (solone ryby, marynaty, gotowe mrożone posiłki, fast food). Ogranicz spożycie tłuszczów (tłuste mięso, skóra drobiowa, smalec, tłuszcz wieprzowy i jagnięcy, ciężka śmietana i masło).

Skutecznym sposobem zapobiegania zaburzeniom krążenia mózgowego są umiarkowane ćwiczenia. Wychowanie fizyczne powinno odbywać się co najmniej 30 minut trzy razy w tygodniu. Intensywność treningu powinna odpowiadać poziomowi treningu fizycznego i zwiększać się stopniowo, bez nadmiernego wysiłku.

W klinice można uzyskać porady dotyczące poszczególnych metod zapobiegania udarom i udarom. Tutaj wykonują nie tylko leczenie, ale także rozmawiają o działaniach zapobiegających patologii. Możesz umówić się na wizytę u neurologa, kardiologa, specjalisty rehabilitacji, dzwoniąc do szpitala Yusupov.