Miażdżyca naczyń szyi: przyczyny, objawy i objawy, diagnoza, sposób leczenia

Miażdżyca tętnic jest przewlekłą chorobą metaboliczną (tłuszcz i białko) charakteryzującą się odkładaniem się cholesterolu i poszczególnych frakcji lipoproteinowych w wewnętrznych ścianach dużych naczyń krwionośnych, które tworzą blaszkę miażdżycową. Sama blaszka miażdżycowa na pewnym etapie rozwoju tworzy przeszkodę w przepływie krwi, która zakłóca dopływ krwi do całego narządu lub jego części.

płytka nazębna w tętnicach szyi

Dopływ krwi do mózgu odbywa się przez dwie główne pary tętnic - tętnicę szyjną i kręgową. Aby zrozumieć objawy miażdżycy tętnic szyi, konieczne jest zrozumienie, która część głowy jest dostarczana przez jedną lub inną tętnicę, która określa objawy miażdżycy naczyń szyi.

Tętnice szyjne (tętnica szyjna) znajdują się w obszarze przedniej bocznej powierzchni szyi, pokryte miękkimi tkankami szyi i mogą być łatwo wyczuwalne przez palce nawet nieprzygotowanej osoby. Na poziomie górnej krawędzi chrząstki tarczycy (w przybliżeniu na tym samym poziomie co adhalus) tętnice szyjne są podzielone na gałęzie zewnętrzne i wewnętrzne, w tym miejscu jest najważniejsza strefa refleksyjna naszego ciała - zatokę szyjną, która pełni wiele funkcji życiowych. Zewnętrzna tętnica szyjna przenosi głównie krew do tkanek miękkich głowy poza jamę czaszkową, wewnętrzna tętnica szyjna dostarcza większość krwi zużywanej przez mózg.

Tętnice kręgowe (kręgowe) przechodzą wewnątrz poprzecznych procesów kręgów szyjnych, wnikają do jamy czaszki w okolicy potylicznej i dostarczają do 35% potrzeb mózgu krwią, zaopatrując głównie rdzeń kręgowy i obszary mózgu w tylnym dole czaszki.

Miażdżyca tętnic szyjnych

Miażdżyca tętnic głównych szyi ma nieprzewidywalny przebieg. Na początku jego rozwoju nie powoduje on utrudnienia w przepływie krwi i jest nazywany miażdżycą bez nostenosatingu, podczas gdy z wyjątkiem sytuacji, w których blaszka miażdżycowa znajduje się w obszarze zatoki szyjnej, choroba po prostu nie wykazuje żadnych objawów. Ten etap rozwoju miażdżycy tętnic szyi może utrzymywać się przez całe życie, nie wykazując się wcale, jednak nie jest rzadkością w przypadku miażdżycy naczyń szyjnych, które prawie nie ulegają wcześniej spontanicznemu zaburzeniu do szybkiego postępu, manifestując kliniczne objawy udaru niedokrwiennego lub przemijającego ataku niedokrwiennego (TIA).

Klasyfikacja objawów miażdżycy naczyń szyjki macicy w przestrzeni poradzieckiej opiera się na objawach i czasie ich zachowania:

• Pierwszy etap charakteryzuje się obiektywnie ustalonym klinicznie istotnym zwężeniem tętnic szyjnych bez żadnych objawów;
• Druga - miażdżyca naczyń szyjnych objawia się w postaci ogniskowych objawów neurologicznych, które całkowicie znikają w ciągu jednego dnia (częściej w ciągu 20-30 minut);
• Trzeci charakteryzuje się objawami przewlekłej symptomatologii mózgowej, tak zwanej encefalopatii zaburzeń krążenia;
• Czwarty etap jest ustalany, jeśli osoba doznała pełnego (wyłączającego) skoku lub mikrowyskoku (nie wyłączenie).

Objawy miażdżycy tętnicy szyjnej rzadko objawiają się udarem na dużą skalę, zwykle poprzedzonym objawami klinicznymi, które mijają w krótkim czasie:

1. Ból głowy, który jest słabo łagodzony przez leki przeciwbólowe;
2. Uczucie szumu w uszach, który utrzymuje się przez pewien czas, znika bez śladu;
3. Nagłe krótkotrwałe zawroty głowy bez wyraźnego czynnika prowokującego;
4. Uczucie zdrętwienia, mrowienia, „otępienia” lub utraty kontroli w pewnej części ciała, czasami kilka, ale prawie zawsze objawy te są jednostronne (połowa języka lub twarzy, kończyny górne lub dolne po prawej lub lewej stronie);
5. Krótkotrwała utrata lub spadek ostrości widzenia;
6. Zaburzenia mowy (afazja), gdy osoba nie zdaje sobie sprawy z tego, co mówi, lub nie rozumie mowy lub myli słowa.

Objawy te mogą być prekursorami udaru mózgu i wymagać jak najszybszego uzyskania pomocy medycznej, ponieważ z powtarzającym się obrazem klinicznym opisanym powyżej prawdopodobieństwo rozległego udaru niedokrwiennego wzrasta wielokrotnie.

Miażdżyca tętnic kręgowych

Kliniczne objawy miażdżycy tętnic kręgowych są pod wieloma względami podobne do objawów zwężenia tętnic szyjnych, jednakże mają one swoje własne cechy związane z obszarem mózgu, który dostarczają krwią. Obraz kliniczny zwężenia tętnic kręgowych ma swoją nazwę - niewydolność kręgowo-podstawna, jeden z powodów, dla których dochodzi do zwężenia miażdżycy.

Niezależnie od przyczyn, które spowodowały utrudnienie przepływu krwi w tętnicach kręgowych, objawy są takie same:

• Poważny ból głowy lub bicie głowy, głównie w jednostronnej lokalizacji, trudne do leczenia;
• Nudności, nierzadko, i wymioty, po których nie występuje uczucie ulgi;
• Zaburzenia widzenia - ból i podwójne widzenie, całun lub mgła przed oczami, utrata pola widzenia, a nawet tymczasowa ślepota;
• Hałas, bicie serca w uszach i głowie, zawroty głowy, chwilowa jednostronna utrata słuchu;
• Niepewność podczas chodzenia (chwiejny chód);
• Stan asteniczny - utrata zainteresowania życiem, słabość, zmęczenie;
• Zakłócenia mowy i połykania.

Pomimo stosunkowo małej objętości krwi dostarczanej przez tętnice kręgowe do mózgu, rozwój udaru niedokrwiennego w ich puli jest często znacznie bardziej niebezpieczny niż w strefie dopływu krwi tętnic szyjnych, ponieważ naczynia kręgowe przepływają do najważniejszych ośrodków - których uszkodzenia układu oddechowego i naczyniowego są bezpośrednio zagrożone życia.

Jeśli pojawią się objawy niewydolności kręgowo-podstawnej, należy jak najszybciej udać się do wykwalifikowanego neurologa, a jeśli utrzymają się przez długi czas, należy natychmiast wezwać pogotowie.

Diagnoza miażdżycy tętnic szyi

Ze względu na różne położenie anatomiczne, diagnoza miażdżycy tętnic głównych szyi jest nieco inna. Istnieją jednak techniki diagnostyczne do badania stanu tętnic kręgowych i szyjnych. Metody te obejmują:

1. USG Doppler to badanie ultrasonograficzne głównych tętnic szyi, które określa obecność przeszkód w przepływie krwi, a także zmiany prędkości i uporządkowania przepływu krwi;
2. Badanie rezonansu magnetycznego (MRI) bez ekspozycji na promieniowanie, które pozwala określić obecność ognisk niedokrwienia mózgu, obecność, wielkość i lokalizację przeszkód w przepływie krwi;
3. Angiografia - wprowadzenie środka kontrastowego do naczyń szyi z ich późniejszą wizualizacją za pomocą CT, MRI lub RTG.

Ze względu na szczególną lokalizację tętnic kręgowych nie opracowano innych skutecznych i wiarygodnych metod diagnostycznych na tym etapie rozwoju nauk medycznych.

Technicznie prostsze i tańsze metody badań są również wykorzystywane do diagnozowania miażdżycy tętnic szyjnych, ale ich skuteczność nie budzi wątpliwości:

• Osłuchanie - słuchanie projekcji tętnic szyjnych za pomocą fonendoskopu pozwala zidentyfikować szmer skurczowy wywołujący blaszkę miażdżycową;
• Badanie dotykowe - w zaawansowanych przypadkach może mieć pewną wartość diagnostyczną do badania tętnic szyjnych, ale taka manipulacja powinna być wykonywana ze szczególną ostrożnością.

Najważniejsze informacje prognostyczne są dostarczane przez testy laboratoryjne, które wskazują na zaburzenia metaboliczne w organizmie i pomagają wybrać taktykę leczenia. Takie analizy obejmują:

1. Poziom cholesterolu całkowitego we krwi;
2. Oznaczanie poziomu lipoprotein o wysokiej gęstości (HDL);
3. Badanie lipoprotein o niskiej gęstości (LDL);
4. Stężenie triglicerydów (THD);
5. Współczynnik aterogenny;
6. Stan układu krzepnięcia krwi.

Leczenie

Leczenie zmian miażdżycowych w głównych tętnicach szyi wymaga systematycznego podejścia, w tym metod leczenia zachowawczego i chirurgicznego.

Leczenie farmakologiczne może zmniejszyć ryzyko wystąpienia objawów klinicznych i ich intensywności, a także zmniejsza prawdopodobieństwo udarów niedokrwiennych:

• Zaleca się stosowanie leków przeciwpłytkowych (Aspiryna) w dawce 75-325 miligramów na dobę;
• Leki przeciwzakrzepowe (Klopidogrel, Dipirydamol), wybór leku i dawek przeprowadza się indywidualnie;
• Antagoniści witaminy K (warfaryna);
• Statyny (prawastatyna, lowastatyna, pitawastatyna) normalizują skład i poziom cholesterolu we krwi;
• Normalizacja ciśnienia krwi jest dokonywana przez indywidualny dobór leków i dawek, przy których utrzymuje się wystarczający dopływ krwi do mózgu, zwykle ciśnienie krwi nie jest zmniejszone poniżej 140/90 mm Hg;
• Normalizacja poziomu glukozy we krwi ma pewną wartość, która poprawia trofizm mózgu;
• Walka z otyłością, złymi nawykami (zwłaszcza paleniem i alkoholem), brakiem aktywności fizycznej, zdrowym odżywianiem znacznie poprawia rokowanie.

Leczenie chirurgiczne zakłada radykalne rozwiązanie problemu miażdżycy naczyń krwionośnych szyi, znacząco poprawia jakość życia pacjenta i ogólne rokowanie, jednak operacja wiąże się ze znacznym ryzykiem niebezpiecznych powikłań i jest wykonywana tylko u pacjentów z nadmiernym zwężeniem tętnic szyjnych lub ciężkimi objawami klinicznymi.

Endarterektomia tętnicy szyjnej (CEA) - operacja, w której tętnica szyjna jest zaciśnięta powyżej i poniżej blaszki miażdżycowej, podczas gdy czasami tworzy zespolenie, które pozwala na przemieszczanie się krwi do mózgu podczas operacji, następnie technika podłużna (podejście klasyczne) lub poprzeczne (Eversion) rozcina tętnicę szyjną, po czym wycina się płytkę miażdżycową, która przywraca odpowiedni dopływ krwi do mózgu, a następnie wykonuje się chirurgię plastyczną (odbudowę) ściany naczyniowej.

chirurgiczne usunięcie blaszki miażdżycowej

Angioplastyka tętnic szyjnych ze stentowaniem (CAS) jest minimalnie inwazyjną operacją polegającą na wprowadzeniu przez tętnicę udową pod kontrolą rentgenowską przewodnika do tętnicy szyjnej, nakładaniu się tętnicy szyjnej powyżej poziomu miażdżycy za pomocą specjalnego balonu balonowego (filtra), instalacji samego rozszerzającego się stentu, co zapewnia przywrócenie drożności naczynia własna stała ekspansja, a następnie wytworzenie kontroli kontrastu rentgenowskiego operacji i usunięcie filtra i cewnika z naczyń.

angioplastyka (B) i późniejsze stentowanie (D) - najmniej traumatyczna interwencja mająca na celu usunięcie płytki nazębnej w tętnicy

W miażdżycy tętnic kręgowych operacja obejmuje dwie główne metody: endarterektomię i stentowanie, które przywracają dopływ krwi przez te naczynia. Jednak ze względu na cechy anatomiczne tętnic kręgowych złożoność dostępu operacyjnego znacznie wzrasta, a ryzyko powikłań wzrasta, ponieważ interwencje chirurgiczne na tętnice kręgowe są rzadko wykonywane, gdy wyczerpały się konserwatywne metody leczenia, a korzyści z operacji przewyższają możliwe ryzyko.

Podsumowując

Miażdżyca tętnic szyjnych jest groźną chorobą, która często prowadzi do śmierci i niepełnosprawności, a zatem wymaga szczególnej uwagi zarówno lekarza, jak i pacjenta. Rozwój choroby można zatrzymać, przeprowadzając leczenie zachowawcze i zmieniając nawyki związane ze stylem życia. Skuteczne leczenie chirurgiczne znacząco poprawia rokowanie i jakość życia osoby, ale jednocześnie wymaga większej uwagi na jego zdrowie i styl życia, ponieważ wciąż istnieje szansa na rozwój miażdżycy innych lokalizacji, takich jak naczynia szyi i inne ważne narządy.

SHEIA.RU

Chirurgia naczyń szyjnych: jak to się robi

Jak działa operacja na szyi?

Operacja na naczyniach szyi jest dość powszechnym rodzajem operacji. Z reguły operacje na naczyniach szyi mają na celu poszerzenie światła w celu przywrócenia prawidłowego przepływu krwi.

Wskazania do interwencji

Wszystkie operacje są podzielone na dwa typy: planowane i nieplanowane.

W przypadku rozwoju zagrażającego życiu stanu pacjenta należy natychmiast wykonać operację na naczyniach szyi. W takich warunkach zabieg chirurgiczny należy wykonać natychmiast po zabraniu pacjenta do szpitala:

• ostre zginanie lub skręcanie tętnicy lub żyły;
• spowodowanie u pacjenta rany ciętej lub kłutej;
• oddzielenie ściany tętnicy szyjnej z zagrożeniem jej pęknięcia (tętniak);
• zatkanie naczynia zakrzepem krwi;
• nieoczekiwane zwężenie światła tętnicy, które powoduje niedobór tlenu w mózgu.

Głównym wskazaniem do planowanej operacji jest miażdżyca tętnic - powstawanie blaszek cholesterolu, dlatego zaburza się dopływ krwi do mózgu. Niebezpieczeństwo miażdżycy polega na tym, że płytki nie rozpuszczają się i dlatego konserwatywne metody rzadko przynoszą pozytywny efekt.

Przyjmowanie leków może trochę złagodzić ten stan, ale po zakończeniu ich stosowania głód tlenu jest jeszcze bardziej nasilony, a zatem wzrasta ryzyko udaru. W tym przypadku najskuteczniejszym zabiegiem jest operacja.

Wskazaniem do planowanej operacji jest również postęp patologii, gdy terapia lekowa nie przynosi pożądanego rezultatu, na przykład, jeśli zwężenie naczynia zmniejszy się o 70%.

Przeciwwskazaniami do operacji na naczyniach szyi są:

1. krwawienie do mózgu;
2. choroba wieńcowa w stanie zaostrzenia.

Metody diagnostyczne

Aby zidentyfikować patologię, konieczne jest przeprowadzenie dokładnego badania, po którym lekarz będzie w stanie zdiagnozować chorobę i przepisać odpowiednie leczenie. Najbardziej dokładne są następujące metody diagnostyczne:

1. MRI i angiografia naczyń szyi. Za pomocą tych metod lekarz może wykryć dopływ krwi do głowy. Lekarz przepisuje MRI i angiografię w przypadku podejrzenia miażdżycy, łagodnego lub złośliwego guza, zapalenia naczyń, zakrzepicy naczyń;
2. Angioscanning ultradźwiękowy. Najlepszy obraz uzyskuje się przez skanowanie dwustronne, gdy lekarz ocenia ściany tętnicze w projekcji dwuwymiarowej. Skanowanie Triplex pozwala ocenić stan naczyń w trójwymiarowym obrazie. Angioskanowanie ultradźwiękowe ujawnia nawet małe guzy i problemy z przepływem krwi;
3. doplerografia, która pozwala określić ruch krwi. Ta metoda pozwala wykryć stan zapalny, uraz, miażdżycę i encefalopatię.

Rodzaje operacji

Rodzaj operacji zależy od diagnozy:

• stentowanie Ta operacja jest stosowana w przypadku zwężenia tętnicy w celu przywrócenia światła tętniczego. Jak zainstalowany jest stent? Stent jest najcieńszą metalową rurką. Najpierw lekarz wykonuje angiografię, określając położenie i siłę zwężenia tętnicy. Ponadto, pod kontrolą aparatu rentgenowskiego, wykonywana jest operacja. W tym celu w znieczuleniu miejscowym wprowadza się stent przez cewnik do tętnicy. Balon w stencie stopniowo pęcznieje, poszerzając światło. W celu utrwalenia efektu wysadzenia dokonuje się kilka razy;
• endarterektomia wywrotowa. W takim przypadku lekarz usuwa płytki, przywracając normalny przepływ krwi, z wyłączeniem niepotrzebnych elementów. Ta technika jest stosowana, jeśli płytka znajduje się w pobliżu krawędzi tętnicy szyjnej. Jego istota polega na tym, że tętnica wydaje się być wygięta, a dotknięty obszar zostaje odcięty. Po tym tętnica jest zawracana i zszywana. Technika endarterektomii wywracającej może być stosowana tylko w przypadku tworzenia krótkiej blaszki miażdżycowej o długości nie większej niż 2,5 cm;
• endarterektomia tętnicy szyjnej - usunięcie części wewnętrznej ściany tętnicy w przypadku uszkodzenia przez blaszki miażdżycowe. Operację można wykonać zarówno w znieczuleniu ogólnym, jak i miejscowym. Procedura może trwać do dwóch godzin, ale znieczulenie miejscowe jest jeszcze bardziej korzystne, ponieważ pacjent może pomóc chirurgowi kontrolować jego stan. Po usunięciu płytki nazębnej w tym obszarze „plaster” jest wykonany ze specjalnego materiału syntetycznego lub z żyły pacjenta;
• protetyka W przypadku uszkodzenia tętnicy z dużą liczbą blaszek miażdżycowych, lekarz może całkowicie usunąć określony obszar, zastępując go sztucznym naczyniem.

Przeciwwskazania i możliwe powikłania

W rzadkich przypadkach pacjent może być przeciwwskazany do zabiegu:

• indywidualna nietolerancja na znieczulenie;
• niezwykła struktura anatomiczna naczynia;
• ruchome tablice, których nie można usunąć;
• jednoczesne odkształcenie i przerzedzenie ścian tętnic;
• reakcja alergiczna na fuzję medyczną;
• zaburzenia krwawienia;
• obecność chorób przewlekłych, które wykluczają możliwość operacji.

Z reguły operacje na naczyniach szyjnych przechodzą bez żadnych specjalnych komplikacji. Najczęstszym powikłaniem jest ponowne zwężenie tętnicy i problemy z gojeniem się ran. Najbardziej niebezpieczną konsekwencją jest udar, ale prawdopodobieństwo jego rozwoju wynosi nie więcej niż 1%.

Rehabilitacja

Okres rehabilitacji w przypadku operacji na naczyniach szyjnych jest zazwyczaj krótki i stosunkowo prosty. Natychmiast po interwencji pacjent zostaje wysłany na oddział intensywnej opieki medycznej, przeniesiony do zwykłego pokoju w przypadku braku komplikacji następnego dnia.

Pacjent musi być w łóżku przez trzy dni. Czwartego dnia pacjent może już wstać i zrobić krótkie spacery.

Umiarkowane obciążenia fizyczne są dozwolone już dwa tygodnie po zabiegu. Najważniejsze jest, aby nie pozwolić na ostre zakręty głowy i przechyły, starając się utrzymać kark w stanie rozluźnionym, aby zapobiec rozbieżności szwów.

Następnie pacjent powinien poddawać się regularnym badaniom lekarskim w celu monitorowania powstawania zwężenia lub miażdżycy. Badanie powinno odbywać się co najmniej raz na sześć miesięcy. Kontrola ciśnienia krwi powinna być przeprowadzana codziennie.

Aby zapobiec nawrotowi choroby, pacjent powinien prowadzić zdrowy tryb życia, całkowicie eliminując palenie i picie alkoholu. Szczególnie ważne jest całkowite wyeliminowanie z diety pokarmów, które przyczyniają się do odkładania się płytek cholesterolu.

Wyniki

Ponieważ operacje na naczyniach szyi są wykonywane przy użyciu precyzyjnych urządzeń przy użyciu nowoczesnych technik, interwencja chirurgiczna z reguły daje doskonały wynik przy minimalnym odsetku powikłań. W tym przypadku nie należy obawiać się operacji, ponieważ zazwyczaj daje ona znacznie lepszy wynik w porównaniu z bardziej tradycyjnymi metodami konserwatywnymi.

Objawy i leczenie miażdżycy naczyń szyi

Miażdżyca naczyń szyjnych upośledza mózgowe krążenie krwi, co może prowadzić do nieodwracalnych konsekwencji dla życia człowieka - niedokrwienia, udaru mózgu ze skutkiem śmiertelnym.

Objawy miażdżycy szyjki macicy

Pojawienie się takich nieprzyjemnych warunków powinno być sygnałem do konsultacji z lekarzem:

• ból głowy;
• zawroty głowy;
• ciemnienie oczu, „muchy”;
• słabość, zmęczenie;
• bezsenność

Na tym etapie brak tlenu do szyi niekorzystnie wpływa na złożone funkcje mózgu. Pacjenci zauważają pogorszenie pamięci, wzroku, słuchu.

Możliwe są bardziej poważne komplikacje:

• szwy bóle z drętwieniem kończyn;
• trudności w mówieniu;
• chwilowa utrata wzroku;
• utrata orientacji w przestrzeni;
• omdlenie, któremu towarzyszy bladość skóry, pocenie się.

W takich przypadkach należy natychmiast wezwać pogotowie ratunkowe, poddać się dokładnemu badaniu lekarskiemu.

Powikłania miażdżycy szyjki macicy

Miażdżyca tętnic szyjnych w późniejszych stadiach może znacząco pogorszyć jakość życia pacjenta i skrócić jego czas trwania.

Według statystyk śmiertelność z powodu powikłań miażdżycy jest jedną z najwyższych na świecie. Z tego powodu umiera co 125 osób.

Część płytki cholesterolowej może oderwać się od uszkodzonej ściany aorty, być transportowana przez krew do obszaru mózgu, blokować naczynie, powodując początek udaru niedokrwiennego.

Inną niebezpieczną patologią miażdżycy szyi jest tętniak tętnicy szyjnej. To rozszerzenie aorty z przerzedzeniem jej ściany. Możliwe pęknięcie tętnicy, w którym duża ilość krwi dostaje się do mózgu.

Diagnostyka

Niestety, miażdżyca szyjki macicy jest bardzo podstępną chorobą. W początkowej fazie jest niezwykle rzadki z powodu braku wyraźnych objawów.

Aby ustalić dokładną diagnozę, przeprowadza się:

• badanie pacjenta, analiza skarg, objawy kliniczne;
• biochemiczne badanie krwi;
• skanowanie dwustronne;
• USG;
• angiografia;
• tomografia.

Przyczyny patologii

Miażdżyca tętnic szyjnych zwykle występuje u osób starszych. Po 55 latach 90% ludzi ma objawy tej choroby. Przyczynić się do rozwoju choroby:

• dziedziczność;
• długotrwały stres;
• nadwaga;
• siedzący tryb życia;
• palenie;
• nadciśnienie;
• cukrzyca;
• choroby serca, naczynia krwionośne;
• choroba wątroby;
• choroby endokrynologiczne;
• przejadanie się, jedzenie tłustych lub słodkich potraw.

Cechy leczenia

Nie istnieją standardowe metody leczenia miażdżycy naczyń szyi. Konieczne jest wybranie techniki po konsultacji z neurologiem, kardiologiem, chirurgiem.

Powszechnym wymogiem dla wszystkich pacjentów z miażdżycą jest obowiązkowy wybór zdrowego stylu życia, w tym diety, wykonalnego wysiłku fizycznego, braku stresu, oszczędnego trybu pracy, odpoczynku.

Operacyjne techniki usuwania płytki cholesterolowej

Zastosujmy w krytycznych przypadkach, gdy zdiagnozowane zostanie niewystarczające krążenie krwi w odcinku szyjnym, istnieje zagrożenie udarem. Pozwala szybko przywrócić prawidłowy przepływ krwi w tętnicach szyjnych. Operacja jest również wykonywana w procesach nowotworowych, tętniaku.

Wskazania do interwencji chirurgicznej w patologii tętnicy szyjnej to:

• Zwężenie naczynia o ponad 70%, nawet przy braku niebezpiecznych objawów.
• Naruszenie drożności tętnicy o ponad 50% w obecności objawów niedokrwienia mózgu.
• Zwężenie poniżej 50% w przypadku udaru lub ataku niedokrwiennego.
• Porażka obu tętnic szyjnych.
• Połączenie miażdżycy tętnic kręgowych, podobojczykowych i szyjnych.

Biorąc pod uwagę, że pacjenci są przeważnie osobami starszymi, z całą masą powiązanych chorób, przed wyznaczeniem operacji należy przeprowadzić badanie lekarskie, w tym: badanie moczu, krzepnięcie krwi, kompleks lipidowy, HIV, zapalenie wątroby, kiła; elektrokardiogram, fluorografia, ultrasonografia lub ultradźwiękowe skanowanie tętnic, angiografia.

Istnieje wiele przeciwwskazań, w których operacja nie jest wyznaczona:

• choroby serca, płuc, nerek;
• zaburzenia świadomości, śpiączka;
• udar mózgu;
• krwotok mózgowy z martwicą niedokrwienną;
• nieodwracalne uszkodzenie mózgu z całkowitą niedrożnością tętnic szyjnych.

Najczęściej używane operacje to:

• Endarterektomia tętnicy szyjnej - wymaga nacięcia tkanki w znieczuleniu ogólnym, wszczepienia plastra z tkanek syntetycznych lub własnych pacjenta. Płytka cholesterolu jest usuwana po oderwaniu od ściany naczynia.
• Stentowanie jest najczęściej stosowaną nowoczesną metodą leczenia. Ma wiele zalet - niewielkie uszkodzenie chirurgiczne tkanek, możliwość znieczulenia miejscowego, mały okres regeneracji. Wymaga specjalnego szkolenia chirurga. Operacja jest najdroższa. Stent jest umieszczany w rozszerzonym naczyniu - małej rurce, która wygląda jak sprężyna utrzymująca światło o pożądanym rozmiarze.
• Protetyka tętnic - stosowana do kalcynacji ściany tętnicy, załamania.

Operacje naczyniowe są złożone, kosztowne i wiążą się z ryzykiem powikłań.

Leki

Uważa się, że początek leczenia farmakologicznego pomaga zatrzymać objawy miażdżycy, aby rozpocząć odwrotny proces odzyskiwania naczyń w 80% przypadków. Konieczne jest przejście na dietetyczne jedzenie, wykonywanie wykonalnej fizykoterapii.

Po konsultacji z neuropatologiem i kardiologiem przepisywany jest przebieg leczenia miażdżycy, z uwzględnieniem chorób towarzyszących.

• Kwas nikotynowy (witamina PP) - normalizuje metabolizm lipidów, obniża poziom cholesterolu, poprawia krążenie krwi. Zastosuj do wyzdrowienia po udarze: poprawia pamięć, zwiększa czujność umysłową. Metoda jest przeciwwskazana u pacjentów z patologią nerek, wątroby, serca.
• Statyny - regulują powstawanie cholesterolu, zawieszają tworzenie się blaszek miażdżycowych na ścianach naczyń krwionośnych. Zaleca się stosowanie najnowszej generacji leków z atorwastatyną lub ceriwastatyną, aby uniknąć komplikacji.
• Fibraty - niszczą nadmiar cholesterolu, zapobiegając tworzeniu się skrzepów krwi, zatykaniu tętnic. Zaleca się stosowanie gemfibrozylu, fenofibratu, ziprofibratu, które normalizują lipidy krwi, zatrzymują tworzenie się płytek cholesterolu na ścianach naczyń krwionośnych mózgu.
• Leki przeciwpłytkowe - zapobiegają przyleganiu płytek krwi, które tworzą skrzepy krwi. Najbardziej skuteczne: heparyna, pentoksyfilina, dipirydamol.
• Preparaty witaminowo-mineralne (witamina C, B) są niezbędne do normalizacji metabolizmu, cholesterolu. Kwas askorbinowy pomaga oczyścić, rozszerzyć tętnice, obniżyć poziom cholesterolu. Witaminy z grupy B dzięki zawartości metioniny i choliny, usuwają złogi tłuszczu, zapobiegają rozwojowi miażdżycy.

Leczenie farmakologiczne miażdżycy odbywa się pod nadzorem lekarza na długie kursy.

Metody zapobiegania

Długotrwałe stosowanie leków może prowadzić do rozwoju powikłań przewodu pokarmowego. Zwłaszcza wątroba cierpi na takie leczenie. Dlatego w początkowych stadiach miażdżycy bezpieczniej jest stosować rośliny lecznicze.

Ludowe leki homeopatyczne

Efekty lecznicze kilku roślin, które mają złożony wpływ na organizm, mają specjalny efekt:

• Ziołowy zbiór kwiatów nieśmiertelnika, liści brzozy, dziurawca, sukcesji, mięty (1 łyżka deserowa) owoców głogu (4 łyżki deserowe) umieszcza się w termosie, wylewa litrem wrzącej wody, nalegając na 2 godziny. Weź pół szklanki trzy razy dziennie, pół godziny przed posiłkiem.
• Kolekcję mięty, kopru, truskawki, szałwii, serdecznika, dzikiej róży, skrzypu polnego (1 łyżka deserowa) przelewa się litrem wrzącej wody. Stań dwie godziny, pij 1/3 szklanki 3-4 razy / przez 20 minut przed posiłkami.

Dobre wyniki uzyskuje się za pomocą leków homeopatycznych.

• Esculos compositum. Normalizuje krążenie krwi, ciśnienie. Zalecany do długotrwałego stosowania w miażdżycy, żylakach, dystonii. Ma działanie rozszerzające naczynia; poprawia właściwości reologiczne krwi.
• Cardio-IKA - ma działanie uspokajające, antystresowe. Ma efekt kardiotoniczny.

Funkcje zasilania

Dieta dla miażdżycy naczyń szyi jest warunkiem powrotu do zdrowia. Wykluczenie tłuszczów zwierzęcych, obfitość błonnika, pokarmy bogate w witaminy, sole mineralne, nienasycone kwasy tłuszczowe pomogą zwalczać złogi cholesterolu.

Zły cholesterol jest wytwarzany przez wątrobę, jelito cienkie. Przyczynia się do tego tłustego jedzenia.

Dlatego bezwzględnie usuń z menu:

• smalec;
• mostek;
• podroby;
• tłuste mięso;
• produkty mleczne o wysokiej zawartości tłuszczu;
• smażone, pikantne potrawy;
• produkty czekoladowe;
• alkohol;
• napoje gazowane;
• zmniejszyć do minimum sól, cukier.

Napełnianie bulionów mięsnych zmienia się w zupy warzywne lub mleczne. Od kaszek preferujemy grykę, owsiankę.

Pomoże to zmniejszyć zawartość kalorii w żywności do zalecanych 2500 kalorii.

Metabolizm można poprawić bez leków, zmieniając dietę w potrawy warzywne z kapusty, pomidorów, ogórków, marchwi, ziemniaków ze skórą, selera, szpinaku.

Spożywając śliwki, banany, kiwi, suszone morele, wiśnie, jabłka, porzeczki, grejpfrut nasyci organizm witaminami (C, B2, B6, PP) z solami mineralnymi (jod, magnez, mangan, kobalt). Substancje te niszczą cholesterol, zapobiegają przemianie węglowodanów w tłuszcze.

Stosowanie produktów żółciopędnych: olejów roślinnych, miodu, rzodkwi, buraków i innych produktów bogatych w błonnik pomoże usunąć nadmiar cholesterolu z organizmu.

Jajka są potrzebne organizmowi z powodu choliny, która obniża poziom cholesterolu. Jedzenie 3-4 jajek na tydzień będzie optymalne.

Ryby, produkty z fasoli powinny być głównymi dostawcami białka.

Z produktów mlecznych, najlepiej niskotłuszczowy twaróg, kefir.

Potrzebne są oleje roślinne (oliwka, kukurydza, siemię lniane, sezam), ale nie więcej niż 1-2 łyżki stołowe dziennie.

Dobrze byłoby trzymać dni postu na kefirze lub warzywach.

Nie jedz zimnego jedzenia, ponieważ upośledza wchłanianie pokarmu.

Miażdżyca naczyń szyjnych wymaga zestawienia indywidualnego menu, lepiej zwrócić się do dietetyka, który przygotuje dietę ze wszystkimi związanymi chorobami.

Aktywność ruchowa

Krążenie szyi jest bezpośrednio związane z pracą mięśni. Ćwiczenia z umiarkowanymi obciążeniami szkolą układ sercowo-naczyniowy i pomagają przywrócić krążenie krwi w obszarze szyjki macicy. Na starość, codzienne spacery, przepisywane są ćwiczenia terapeutyczne.

Zaleca się, aby ludzie w średnim wieku chodzili w szybkich krokach 2-5 km / dzień, jazda na rowerze (do 15 km) lub jazda na nartach (5-10 km). Niezalecane ciężkie prace domowe, łowienie ryb, polowanie.

Pokazywanie prostych ćwiczeń bez obciążania, ćwiczeń oddechowych.

Ostre ruchy, zginanie, wstrzymywanie oddechu, podnoszenie ciężarów są zabronione.

Siedząc, godzinami siedząc przy komputerze lub telewizorze, aby poprawić krążenie krwi w odcinku szyjnym, zaleca się takie proste ćwiczenia podczas siedzenia:

1. Prawa ręka dłoni do czoła. W takim przypadku powoli przechyl głowę w dół do podbródka obojczyka. Ręka wydaje się uniemożliwiać ćwiczenie. Oznacza to, że ćwiczenie jest wykonywane z obciążeniem. Mięśnie przodu szyi są wzmocnione.
2. Dłoń prawej ręki spoczywamy na prawej skroni. Głowa przechyliła się jak najdalej w prawo. Mięśnie boczne są trenowane.
3. Dłoń lewą ręką spoczywamy na lewej skroni. Przechyl głowę w lewo, jak to możliwe.
4. Wciągamy podbródek, próbujemy przesunąć głowę do tyłu. W tym samym czasie rozciągają się mięśnie szyi tylnej.

Liczba powtórzeń indywidualnie w zależności od stanu zdrowia.

Literatura

1. Andrew Ringer, MD. Zwężenie tętnicy szyjnej (choroba tętnicy szyjnej), 2018
2. Jonas, DE, Feltner, C, Amick, HR, Sheridan, S, Zheng, ZJ, Watford, DJ, Carter, JL, Rowe, CJ, Harris, R Systematic Review USA Preventive Services Task Force, 2014
3. Bartlett ES, Walters TD, Symons SP, Fox AJ. Kwantyfikacja zwężenia tętnicy szyjnej na angiografii CT, 2006

Materiał przygotowany przez autorów projektu
zgodnie z polityką redakcyjną strony.

Objawy i leczenie miażdżycy naczyń głowy i szyi

Zapewnienie mózgowego przepływu krwi zależy w dużej mierze od stanu pni tętniczych, które są gałęziami aorty. Zmiany miażdżycowe naczyń szyjnych są istotnym czynnikiem w patogenezie przewlekłej niewydolności krążenia mózgowego. W przypadku miażdżycy naczyń w szyi i tętnic szyjnych osoba zwiększa ryzyko poważnych powikłań, a nawet śmierci.

Miażdżyca naczyń szyjnych jest chorobą ogólnoustrojową, której główną przyczyną są blaszki miażdżycowe. Kiedy późna diagnoza i leczenie, tacy pacjenci są narażeni na udar niedokrwienny. Leczenie miażdżycy szyjki macicy naczyń krwionośnych prowadzone jest pod nadzorem specjalistów w dziedzinie chirurgii naczyniowej i neurologii.

Charakterystyka stanu

Miażdżyca naczyń szyjnych jest lokalną manifestacją ogólnoustrojowych zaburzeń metabolizmu cholesterolu. Wzrost stężenia cholesterolu w krążeniu ogólnoustrojowym prowadzi do powstawania blaszek miażdżycowych z późniejszym zwężeniem tętnic szyjnych. Ten typ naczynia krwionośnego jest elastyczną formacją rurową, która jest elastyczna w swojej konsystencji i ma gładkie ściany.

Związany z wiekiem wzrost ciśnienia krwi w naczyniach szyi, a także wzrost stężenia cholesterolu we krwi, prowadzi do powstawania wspomnianych wcześniej blaszek miażdżycowych. Początkowy etap choroby charakteryzuje się momentem, w którym w obszarze ściany naczyniowej następuje odkładanie się pierwiastków tłuszczowych, do których następnie łączą się włókna tkanki łącznej i cząstki wapnia. Połączenie tych elementów nazywa się płytką miażdżycową. Ta gęsta patologiczna formacja jest główną przyczyną zwężenia światła naczynia krwionośnego i zaburzeń krążenia w tym obszarze.

Przy zwężeniu światła szyi o ponad 50% pacjent zwiększa ryzyko powstawania poważnych zaburzeń związanych ze słabą perfuzją tkanki mózgowej. Długotrwałe zaburzenia perfuzji prowadzą do głodu tlenowego i tak poważnych konsekwencji, jak niedokrwienny udar mózgu. Badanie miażdżycy naczyń krwionośnych szyi, objawów i leczenia przeprowadza specjalista neurolog i kardiolog.

Powody

Zmiany miażdżycowe mogą powodować zablokowanie różnych naczyń w organizmie. Tak zwane zamknięcie naczyń występuje na tle lokalnej akumulacji pierwiastków tłuszczowych, którymi są sole wapnia, cholesterol i fragmenty zniszczonych elementów krwi. Rozwój zmian miażdżycowych naczyń szyjnych przyczynia się do takich niekorzystnych czynników:

• Przedłużony wzrost stężenia glukozy we krwi;
• Irracjonalna żywność, która charakteryzuje się nadmiernym spożyciem wysokokalorycznych potraw, tłustych, smażonych i pikantnych potraw;
• Spożywanie alkoholu i palenie;
• Nadwaga;
• Siedzący tryb życia (hipodynamika);
• Zwiększona syntetyczna funkcja wątroby, skutkująca dużą ilością endogennego cholesterolu wchodzącego do krążenia ogólnego;
• Wcześniej przenoszone choroby zakaźne i zapalne.

Szczególnie narażone na powstawanie zmian miażdżycowych naczyń głowy i szyi są osoby, na które wpływa kilka z tych czynników. Gdy blaszki miażdżycowe tworzą się w obszarze wielkich naczyń i tętnic szyjnych, osoba automatycznie wpada do grupy ryzyka wystąpienia zaburzeń naczyniowo-mózgowych i katastrof mózgowych.

Objawy

Jak każdy rodzaj tej choroby, miażdżyca tętnic szyi charakteryzuje się długim okresem braku obrazu klinicznego. W przypadku progresji choroby osoba zacznie być zaburzona przez minimalne objawy, które w większości przypadków są postrzegane jako ogólne złe samopoczucie związane ze zmęczeniem. Jeśli dana osoba ma miażdżycę szyi, objawy mogą być następujące:

• Krótkie epizody zawrotów głowy;
• Intensywne bóle głowy i szyi, które są najczęściej postrzegane jako przejawy dystonii i meteosensywności wegetatywno-naczyniowej;
• Słabość i ogólne złe samopoczucie, które występuje zarówno w spoczynku, jak i podczas wysiłku fizycznego;
• Zmniejszona ostrość wzroku, a także pojawienie się tzw.
• Zaburzenia snu, aż do powstania bezsenności.

W przypadku wystąpienia powyższych objawów zaleca się, aby każda osoba skonsultowała się ze specjalistą medycznym w celu przeprowadzenia kompleksowego badania ciała. Im szybciej rozwija się proces patologiczny w obszarze naczyniowym szyi, tym bardziej intensywny jest obraz kliniczny choroby.

Istnieje również lista najbardziej niebezpiecznych objawów klinicznych wskazujących na rozwój uporczywych zaburzeń naczyniowo-mózgowych w organizmie. Objawy te obejmują:

• Spontaniczna utrata wzroku w jednym z oczu, która nie jest związana z żadnym urazowym uszkodzeniem obszaru głowy;
• Drętwienie i mrowienie kończyn górnych lub dolnych. Z reguły temu objawowi towarzyszy niemożność kontrolowania aktywności ruchowej rąk i nóg;
• Nieuzasadniona utrata przytomności, której towarzyszy zwiększone pocenie się i bladość skóry;
• Naruszenie funkcji mowy, niemożność formowania zwrotów i wyrażania myśli;
• Utrata orientacji w otaczającej przestrzeni.

Osoba z podobnymi objawami zwiększa ryzyko poważnych zaburzeń naczyniowo-mózgowych, włącznie z katastrofą mózgu. Taka osoba potrzebuje pilnej opieki medycznej, a następnie hospitalizacji w oddziale neurologicznym.

Diagnostyka

W początkowej fazie badania diagnostycznego specjalista medyczny zbiera i analizuje skargi pacjentów. Standardowa ankieta medyczna w tym przypadku obejmuje zbieranie informacji o obecności jakichkolwiek przewlekłych chorób narządów i układów, przyjmowanie różnych grup leków, a także obecność dziedzicznej predyspozycji do rozwoju tej choroby. Rozpoznanie zmian miażdżycowych naczyń krwionośnych szyi obejmuje następujące środki:

1. Badanie ultrasonograficzne naczyń szyjnych z funkcją Dopplera. Ta nieinwazyjna technika diagnostyczna umożliwia ocenę przepuszczalności tętnic krwi w danym obszarze, a także obliczenie prędkości przepływu krwi. Poziom zwężenia światła naczynia krwionośnego mierzy się w procentach. Można powiedzieć, że im niższy procent, tym większe ryzyko powstania nieodwracalnych procesów w mózgu;
2. Angiografia MRI. Dzięki tej technice można szczegółowo ocenić stan naczyń szyi. Przed rozpoczęciem badania każdemu pacjentowi wstrzykuje się specjalny środek kontrastowy, dzięki czemu przepuszczalność naczyń ocenia się na uzyskanym obrazie;
3. Angiografia tomograficzna. Ta metoda nieinwazyjnego badania rentgenowskiego umożliwia dokładną wizualizację struktur anatomicznych mózgu i naczyń krwionośnych. Przed rozpoczęciem badania pacjentowi podaje się specjalny środek kontrastowy, a następnie migawkę. Uzyskany obraz dostarcza informacji o stopniu zwężenia tętnic i dokładnej lokalizacji blaszek miażdżycowych;
4. Angiograficzne badanie mózgu. Ta technika odnosi się do minimalnie inwazyjnych metod diagnozowania tego stanu patologicznego. Aby uzyskać informacje o stanie naczyń szyi, w pacjencie instalowany jest specjalny cewnik tętniczy, przez który dostarczany jest środek kontrastowy.

Leczenie

Kompleksowa terapia miażdżycowych zmian naczyniowych kręgosłupa szyjnego obejmuje następujące ważne punkty:

• Terapia dietetyczna;
• Korekta stylu życia;
• Umiarkowane ćwiczenia na ciele;
• Farmakoterapia.

Przy nieskuteczności tych metod korekcji stanu, pacjentom przepisywane są operacyjne metody leczenia.

Korekta diety i stylu życia

Organizacja odpowiedniej diety dla miażdżycy naczyń szyi jest bardzo ważna. Kluczowym celem terapii dietetycznej jest ograniczenie stosowania pokarmów, które mogą powodować wzrost stężenia cholesterolu w krążeniu ogólnoustrojowym. Początkowy etap miażdżycy naczyń szyi obejmuje następujące zalecenia dietetyczne:

• W codziennej diecie zaleca się preferowanie świeżych owoców, warzyw i soków owocowych;
• Z codziennej diety należy wykluczyć produkty bogate w tłuszcze zwierzęce, wędzone mięsa, potrawy smażone i fast foody;
• Szczególną korzyścią dla ciała osób cierpiących na miażdżycę naczyń szyi są ryby morskie i owoce morza. Te produkty zawierają biologicznie aktywne substancje, które obniżają poziom cholesterolu we krwi i normalizują procesy metaboliczne w organizmie.

Zgodność z zaleceniami żywieniowymi ma pozytywny wpływ na wyniki leczenia zmian miażdżycowych z jakimkolwiek stopniem zaniedbania.

W przypadku wykrycia miażdżycy tętnic szyi zaleca się, aby osoba jak najszybciej porzuciła używanie alkoholu i tytoniu. W obecności nadwagi zaleca się nie tylko korektę diety, ale także zwiększenie aktywności fizycznej. Wraz ze wzrostem ciśnienia krwi pacjentowi przepisuje się leczenie przeciwnadciśnieniowe. Niektórzy pacjenci, u których miażdżyca tętnic głównych szyi została zdiagnozowana z miażdżycą tętnic, aby wyeliminować czynnik psycho-emocjonalny, doradza psychoterapeuta.

Farmakoterapia

Głównym celem leczenia farmakologicznego miażdżycy naczyń szyi jest zapobieganie katastrofie mózgu. Plan i czas trwania leczenia jest ustalany indywidualnie przez specjalistę medycznego. Na wybór taktyki leczenia ma wpływ stopień zwężenia światła naczyń krwionośnych, a także ryzyko powstania opornego niedokrwienia tkanki mózgowej.

Skuteczna terapia lekowa jest możliwa tylko wtedy, gdy stopień zwężenia światła naczyń krwionośnych nie przekracza 50%. Ponadto leczenie lekami odbywa się w przypadku, gdy pacjent wyraża sprzeciw wobec prowadzenia operacji. W przypadku leczenia zmian miażdżycowych naczyń szyjnych stosuje się takie grupy preparatów farmaceutycznych:

• Leki przeciwnadciśnieniowe. Ta duża grupa leków obejmuje inhibitory ACE, leki moczopędne, blokery kanału wapniowego i beta-blokery. Pod działaniem tej grupy leków znajduje się regulacja i kontrola wskaźników ciśnienia krwi. Wykorzystanie tych funduszy ze względu na fakt, że wzrost ciśnienia krwi jest jednym z głównych powodów powstawania miażdżycy;
• Nie zgadzam się. Ta grupa leków obejmuje klopidogrel, aspirynę, tiklopidynę. Działanie tych leków ma na celu zapobieganie krzepnięciu krwi i rozcieńczaniu go. Jest to szczególnie prawdziwe w przypadku osób cierpiących na zmiany miażdżycowe naczyń szyi, ponieważ gęsta krew jest trudna do przejścia przez zwężony prześwit tętniczy;
• Statyny. Ta grupa leków zmniejsza stężenie cholesterolu w krążeniu ogólnoustrojowym, którym jest zapobieganie odkładaniu się blaszek miażdżycowych.

Leczenie chirurgiczne

Chirurgiczne metody leczenia zaleca się pacjentom o wysokim i średnim stopniu zwężenia naczyń szyi. Głównym celem interwencji chirurgicznej jest zapobieganie tak strasznemu powikłaniu, jak udar. Podczas operacji usuwane są blaszki miażdżycowe i światło naczynia sklerotycznego jest rozszerzone.

W celu leczenia miażdżycy naczyń szyjnych stosuje się takie operacje:

1. Stentowanie tętnic szyjnych. Dzięki tej technice możliwe jest rozszerzenie światła naczynia krwionośnego. Ta interwencja jest przeprowadzana pod kontrolą angiograficzną. Początkowym etapem operacji jest poprowadzenie elastycznego cewnika do miejsca blaszki miażdżycowej. W tym celu pacjent jest wystawiany z cewnikiem tętniczym udowym. Dzięki zainstalowanemu cewnikowi do cewnika naczynia wprowadza się inny cewnik, który zawiera specjalny balonik. Pod działaniem tego balonu znajduje się ekspansja światła naczyniowego i spłaszczenie blaszki miażdżycowej;
2. Endarterektomia tętnicy szyjnej. Podczas tej operacji usuwane są blaszki miażdżycowe. Podczas operacji lekarz wykonuje nacięcie skóry w obszarze projekcji tętnicy szyjnej, a następnie ustawia na niej zacisk poniżej strefy zwężenia. Następnym etapem operacji jest rozwarstwienie tętnicy, jej oczyszczenie ze złogów tłuszczu, a następnie zamknięcie;
3. Instalacja boczników na tętnicy szyjnej. Istotą tej procedury jest tworzenie alternatywnych szlaków naczyniowych, przez które krew wpływa do mózgu. Żyła odpiszczelowa kończyny dolnej jest używana jako materiał biologiczny do tworzenia zespolenia. Po stworzeniu tak zwanego obejścia, osoba normalizuje przepływ krwi do tkanki mózgowej, co zmniejsza ryzyko niedokrwienia i katastrofy mózgu.

Zapobieganie

Zapobieganie możliwym powikłaniom choroby jest znacznie łatwiejsze niż leczenie. Zapobieganie temu patologicznemu stanowi zależy od przyczyny jego wystąpienia. Ogólny plan środków zapobiegawczych można podzielić na następujące elementy:

• Zrzeczenie się używania alkoholu i tytoniu;
• Racjonalizacja żywności i ograniczenie produktów bogatych w tłuszcze zwierzęce;
• Zwiększona aktywność ruchowa i zapobieganie brakowi aktywności fizycznej;
• Monitorowanie poziomu glukozy we krwi;
• Z tendencją do rozwoju nadciśnienia zaleca się obserwowanie go przez kardiologa i lekarza ogólnego, a także przyjmowanie odpowiednich leków.

Leczenie objawów miażdżycy środkami ludowymi jest możliwe tylko w połączeniu z metodami zachowawczymi.

Miażdżyca naczyń szyjnych

Przez zwężenie (lub zamknięcie) tętnic szyjnych wynika stopniowe zwężenie światła tych dużych naczyń, przez które krew nasycona tlenem jest dostarczana z serca do mózgu. Zwykle taki stan powoduje miażdżycę naczyń szyjnych - chorobę ogólnoustrojową, której głównym podłożem jest tworzenie blaszki miażdżycowej na wewnętrznej ścianie tętnicy. Celem leczenia tej patologii jest zmniejszenie prawdopodobieństwa udaru, który osiąga się poprzez kontrolowanie wielkości płytki nazębnej lub jej całkowite usunięcie chirurgiczne Przed poznaniem, w jaki sposób leczenie miażdżycy szyi, objawy występujące w zwężeniu tętnicy szyjnej, są warte zrozumienia mechanizmu niedokrwienie (niedostateczne dopływ krwi) mózgu.

Przeczytaj w tym artykule.

Jak krew dopływa do mózgu

Krew dostarczana jest do mózgu przez dwie tętnice: tętnicę szyjną i kręgową (dokładniej cztery, z których każda ma własną parę). Wspólna tętnica szyjna (tętnica szyjna) pochodzi z łuku aorty w klatce piersiowej i przechodzi przez szyję do głowy. Na poziomie krtani dzieli się na tętnice szyjne wewnętrzne i zewnętrzne. Pierwszy dopływ krwi do mózgu, drugi - tkanki szyi, twarzy, skóry głowy. W obszarze rozwidlenia (podziału) najczęściej tworzą się blaszki miażdżycowe.

Co to jest zwężenie?

Miażdżyca naczyń szyjnych, jako miejscowa manifestacja ogólnoustrojowych zaburzeń metabolicznych cholesterolu, jest główną przyczyną zwężenia tętnicy szyjnej. Te naczynia w stanie normalnym są podobne do „elastycznej rurki”, mają gładkie ściany, są elastyczne. Z wiekiem, ze względu na wysokie ciśnienie krwi i uszkodzenia, tłuszcz, cholesterol, wapń i włókna tkanki łącznej mogą gromadzić się w ich ścianach i powstaje blaszka miażdżycowa.

Stopniowo zwiększa się ilość tych osadów, co prowadzi do utraty elastyczności (zdolność do zwężania się i rozszerzania), zwężenia światła (wielkość wewnętrznej średnicy tętnicy zmniejsza się), w wyniku czego powstaje przeszkoda dla normalnego przepływu krwi. Po osiągnięciu pewnych wartości krytycznych (zwykle ponad 50%), zwężenie prowadzi do niedokrwienia narządu, stanu, w którym objętość dostarczanej krwi jest niewystarczająca do prawidłowego funkcjonowania mózgu, pojawiają się objawy choroby.

Objawy patologii

Dla większości ludzi z miażdżycą naczyń szyi objawy choroby są nieobecne, dopóki światło tętnicy nie zmniejszy się o połowę. Inną opcją wystąpienia objawów jest tworzenie się skrzepu krwi (skrzepliny) lub oddzielenie kawałka płytki, co prowadzi do zablokowania mniejszego naczynia w mózgu.

Jak można zrozumieć z nazwy, w tym stanie dopływ krwi do pewnej części mózgu jest tymczasowo zatrzymywany, a następnie przywracany, nie dochodzi do trwałego uszkodzenia tkanki organicznej. Ostre objawy:

• słabość
• drętwienie ręki lub nogi,
• trudności w mówieniu
• asymetria twarzy,
• problemy ze wzrokiem
• paraliż jednej połowy ciała,

Zwykle trwają one kilka minut, a następnie rozwiązane całkowicie, a osoba powraca do normalności.

PNMK nie powinien być ignorowany; Ten stan jest ostrzeżeniem, że następujące niedokrwienie (niewystarczająca krew) może spowodować nieodwracalne uszkodzenie mózgu.

Przyczyny miażdżycy

Miażdżyca tętnic jest chorobą ogólnoustrojową, która jest główną przyczyną zwężenia światła tętnic szyjnych, wpływa nie tylko na te naczynia krwionośne. Odkładanie się cholesterolu można zwykle wykryć w wieku 20–30 lat, ale jego objawy pojawiają się zwykle po 40 roku życia.

Czynniki, które przyczyniają się do pojawienia się miażdżycy:

• wysokie ciśnienie krwi;
• cukrzyca;
• palenie;
• podwyższony poziom cholesterolu (mianowicie „zły” cholesterol) lub lipoproteiny o niskiej gęstości (LDL);
• otyłość;
• choroba wieńcowa;
• rodzinna historia zwężenia;
• zaawansowany wiek;
• tętniak i włóknista dysplazja mięśni tętnicy szyjnej (rzadko prowadzą do zwężenia).

U osób cierpiących na choroby serca miażdżyca naczyń szyi jest dość powszechna. Tętnice szyjne z reguły są dotknięte kilka lat później niż obserwuje się w naczyniach serca.

Diagnoza zwężenia tętnicy szyjnej

Początkowy etap nie różni się od procesu diagnostycznego jakiejkolwiek choroby układu sercowo-naczyniowego. Lekarz zapyta pacjenta szczegółowo o objawy, a następnie zapyta o:

• jakie problemy zdrowotne miał pacjent;
• co wziął przed lekami;
• czy jego bliscy krewni mają tę patologię.

Miażdżyca naczyń szyjnych najczęściej wykrywana jest za pomocą:

• Badanie ultrasonograficzne z doplerem. Nieinwazyjne badanie, które pomaga ocenić przepływ krwi w naczyniach, stopień zwężenia (tj. 100%, 80%, 70% itd.).
• CTA (tomografia komputerowa z angiografią). Nieinwazyjne badanie rentgenowskie, które pozwala uzyskać wyraźny obraz naczyń krwionośnych, struktur anatomicznych mózgu i ocenić charakter przepływu krwi. W tym celu do krwiobiegu wstrzykuje się środek kontrastowy. Połączenie dwóch metod obrazowania medycznego (CT i angiografii) pozwala lekarzom określić lokalizację (lokalizację) zwężenia tętnicy i szczegółowo określić jej charakterystykę (stopień zwężenia, długość).
• Angiografia rezonansu magnetycznego (MRA). Coś podobnego do poprzedniej metody badawczej. Stosuje się także kontrastujące łożysko naczyniowe, wprowadzając do niego specjalne preparaty. Tylko w przeciwieństwie do tomografii komputerowej z angiografią, w celu uzyskania obrazów, nie wykorzystuje się promieni rentgenowskich, lecz efekt rezonansu magnetycznego.
• Angiografia mózgu. Minimalnie inwazyjna wizualizacja rentgenowska naczyń krwionośnych. Kontrast wprowadza się przez cewnik do tętnicy, która znajduje się w okolicy pachwiny.

Metoda leczenia

Celem leczenia jest zapobieganie udarowi mózgu. Wybór opcji leczenia miażdżycy tętnic szyjnych zależy w dużym stopniu od stopnia zwężenia:

• Czy są jakieś oznaki zagrożonego stabilnego niedokrwienia (niedostatecznego dopływu krwi) do tkanki mózgowej?
• Niezależnie od tego, czy występują objawy podobne do udaru mózgu, czy też nie (istnieją sytuacje, w których nie ma klinicznych objawów zwężenia, a miażdżyca tętnic jest potwierdzona badaniami instrumentalnymi, w tej sytuacji dokonuje się diagnozy - nie zwężenie miażdżycy naczyń szyjnych).

Leki

Terapia farmakologiczna jest z reguły stosowana w przypadku braku objawów lub gdy zmniejszenie światła naczynia nie przekracza 50% (niski stopień zwężenia). Również leczenie zachowawcze stosuje się w sytuacji, gdy istnieją wskazania do interwencji chirurgicznej, ale pacjent odmawia operacji. Stosowane są następujące leki:

• Dezagreganty (aspiryna, tiklopidyna, klopidogrel) - leki, które są cienkie i zapobiegają krzepnięciu krwi w zwężonych tętnicach.
• Statyny, które obniżają poziom cholesterolu - zmniejszają prawdopodobieństwo blaszek miażdżycowych. Są w stanie obniżyć poziom „złego” cholesterolu we krwi średnio o 25-30%. Ale aby osiągnąć ten efekt, potrzebujesz diety o niskiej zawartości tłuszczu i cholesterolu.
• Leki przeciwnadciśnieniowe (diuretyki, inhibitory ACE, beta-blokery, blokery kanału wapniowego itp.) Są w stanie kontrolować i regulować ciśnienie krwi. Nadciśnienie tętnicze jest główną przyczyną udaru, ta patologia może się nasilić na tle miażdżycy.

Metody chirurgiczne

Leczenie chirurgiczne jest z reguły zalecane u pacjentów z umiarkowanym lub wysokim stopniem zwężenia, jak również u pacjentów, którzy mieli PNMK (przejściowe zaburzenia krążenia mózgowego) jeden lub więcej razy. Głównym celem interwencji chirurgicznej jest zapobieganie udarowi, który uzyskuje się przez usunięcie płytek i zwiększenie światła naczynia szyjki macicy dotkniętego miażdżycą tętnic, co poprawia przepływ krwi do mózgu. Rodzaje operacji:

• Endarterektomia tętnicy szyjnej to operacja usuwania blaszek miażdżycowych. Nacięcie skóry wykonuje się na szyi w obszarze projekcji tętnicy szyjnej. Jest zaciśnięty przez tymczasowe klipsy powyżej i poniżej strefy zwężenia. W tym przypadku krew do mózgu wchodzi przez tętnicę, która znajduje się po drugiej stronie. Chirurg ukrywa naczynie w zablokowanym obszarze, po czym usuwa się z wnętrza jego ściany przed nalotami miażdżycowymi. Nacięcie tętnicy zamyka się małymi szwami.

• Angioplastyka / stentowanie tętnic szyjnych jest operacją wewnątrznaczyniową, która pozwala naczyniu się rozszerzyć. Wykonywany jest pod kontrolą badania angiograficznego. Początkowo dostarczany jest elastyczny cewnik do położenia płytki w tętnicy szyjnej. W tym celu wprowadza się go do tętnicy udowej. Mijając serce, przychodzi do pożądanego miejsca. Następnie, stosując pierwszy cewnik jako prowadnicę, wprowadza się drugą mniejszą średnicę z nadmuchiwanym balonem na końcu. Balon powinien być zainstalowany w poprzek zwężenia, po czym jest napompowany, co prowadzi do rozszerzenia światła naczynia, kompresji płytki. Procedurę uzupełnia instalacja samorozszerzalnego stentu, który „utrzymuje tętnicę w stanie rozszerzonym”.

• Przetokowanie tętnicy szyjnej to zabieg chirurgiczny polegający na nałożeniu zespolenia omijającego. Dzięki temu przywraca się przepływ krwi. Idzie, omijając zablokowaną część statku. W tym celu końcówki naczynia do przeszczepu (zwykle stosuje się część żyły podskórnej kończyny dolnej) wszyto w ściany tętnicy szyjnej powyżej i poniżej zwężenia. Osiąga się to poprzez przekierowanie (z pominięciem zwężenia) przepływu krwi przez przeszczep. Operacja jest pokazana z całkowitym zamknięciem (zablokowaniem) naczynia.

Zapobieganie zwężeniu tętnicy szyjnej

Z reguły lekarze, w zależności od czynników ryzyka występujących u pacjenta, pytają go:

• rzucić palenie;
• dostosować żywienie do miażdżycy naczyń szyi;
• ograniczyć spożycie alkoholu;
• monitorować poziom cukru we krwi (jeśli ma cukrzycę);
• regularnie monitoruj poziom cholesterolu we krwi;
• przyjmować leki na choroby współistniejące (nadciśnienie i inne).