Jak usunąć hemoroidy?

Usuwanie hemoroidów jest najszybszym i najskuteczniejszym sposobem na zapomnienie o problemie. A jakie operacje są teraz wykonywane w klinikach?

Choroby odbytnicy przejawiają straszne objawy. Hemoroidy nie są wyjątkiem! Wielu w ostrej fazie jego nie może siedzieć, chodzić, a nawet więcej pracy. Metody leczenia choroby są różne i nie wykluczają interwencji chirurgicznych.

Na pierwszym etapie rozwoju choroby czopki doodbytnicze, kremy i maści, oszczędzają dietę terapeutyczną. Jeśli patologia przeszła w kolejne etapy, usunięcie hemoroidów jest najbardziej uzasadnioną metodą rozwiązania problemu.

· Hemoroidektomia według Molligana-Morgana - od 25 tysięcy rubli

· De-barter - z 30 000 tysięcy rubli

· Elektrokoagulacja węzłów, laserowe usuwanie hemoroidów - od 25 000 rubli

· Skleroterapia - 4000 dla każdego węzła.

Kiedy potrzebna jest operacja

Interwencja chirurgiczna jest uzasadniona w przypadku, gdy terapia lekowa nie daje pozytywnej dynamiki, a pacjent nadal cierpi z powodu nieprzyjemnych objawów.

Współczesna proktologia wyróżnia cztery stadia hemoroidów:

1. 1 stopień - przejawy są minimalne. Dyfuzja odbytnicy bezpośrednio po wypróżnieniu, lekkie wydzielanie krwi (drobiny, strużki), pieczenie i swędzenie odbytu.
2. Etap 2 Każde wypróżnienie prowadzi do wybrzuszenia „wypukłości” od odbytu, które same się cofają.
3. 3 stopnie. Proliferacja hemoroidów podczas ruchów jelit i innych wysiłków fizycznych trwa nadal, ale teraz muszą zostać przeniesione do odbytnicy.
4. Ciężki 4 etap. Wzrost objawów i wstąpienie różnych komplikacji. Hemoroidy wypadają w każdych okolicznościach. Ich repozycja jest niemożliwa z powodu ich naruszenia, zakrzepicy, rozwoju procesów zapalnych w okolicy odbytu.

W ostatnich dziesięcioleciach opracowano kilka metod chirurgicznych do leczenia hemoroidów za pomocą różnych instrumentów i zasad wpływających na przyczynę choroby.

Rodzaje operacji usuwania węzłów

Pomimo groźnego terminu, wiele współczesnych interwencji w doznania pacjentów jest bardziej procedurą niż poważną operacją. Mówimy o minimalnie inwazyjnych metodach chirurgicznych, po których pacjent zapomina o problemie w ciągu jednego dnia wizyty u lekarza.

Popularne metody usuwania hemoroidów:

Ekspozycja na laser

W leczeniu każdego rodzaju hemoroidów lekarz działa na hemoroidy pacjenta wiązką laserową. Dosłownie uszczelnia naczynia krwionośne zasilające węzły krwią. Ostrożny efekt lasera nie tworzy powierzchni rany i nie pozostawia krwawienia.

W pierwszym lub drugim etapie usunięcie hemoroidów za pomocą lasera doskonale pomaga ludziom, którzy nie są w stanie przepisać standardowych lokalnych środków. W późniejszych etapach operacja jest nieskuteczna. Prowadzone w trybie ambulatoryjnym.

Koagulacja w podczerwieni

Ta metoda jest często mylona z poprzednią, ale tutaj mówimy o efektach termicznych. Problemowe hemoroidy są usuwane przez kauteryzację. Metoda nie wymaga hospitalizacji.

Podwiązanie lateksowe

Efektywna metoda mechaniczna. Aby go wdrożyć, na nogę węzła kładzie się malutki pierścień lateksowy. Dopływ krwi do węzła ustaje, gaśnie i pozostawia odbyt wraz z kałem. Metoda jest bardzo popularna w Rosji i krajach WNP.

Skleroterapia hemoroidalna

W rzeczywistości jest to adhezja hemoroidu poprzez wprowadzenie do jamy jamistej specjalnego zwężającego się (sklerozującego) roztworu.

W węźle powstają zrosty, które zapobiegają ponownemu wypływaniu jamy z krwią. Uzasadnione krwawieniem hemoroidalnym we wczesnych stadiach rozwoju patologii.

Podwiązanie szwów

Wykorzystuje inną nowoczesną technologię - doplerometrię. Lekarz za pomocą specjalnego aparatu znajduje dokładnie te tętnice, które dostarczają krew do problematycznego węzła hemoroidalnego i obkurczają je.

Metoda Longo

To prawdziwa operacja usuwania hemoroidów. Hemorrholopeksja tego typu jest znana od prawie ćwierćwiecza i nie jest usuwaniem hemoroidów, ale ich instalacją w miejscach fizjologicznych poprzez wypełnianie błon śluzowych odbytnicy.

Taki środek zatrzymuje nadmierne dopływ krwi do węzłów i ich wypadanie. Jednak operacja Longo nie jest możliwa w przypadku hemoroidów zewnętrznych.

Operacja Miligan - Morgan

Ta metoda chirurgiczna jest znana od ponad pół wieku. W wielu przypadkach tylko klasyczna hemoroidektomia daje osobie z czwartym stadium hemoroidów szansę na wyzdrowienie. Operacja trwa 30-60 minut i odbywa się w szpitalu. Okres rehabilitacji trwa około 30-40 dni.

Tabela: Wytyczne kliniczne dotyczące leczenia hemoroidów

Powikłania pooperacyjne

Wszystko zależy od profesjonalizmu proktologa i dyscypliny pacjenta. Główny problem jest psychologiczny! Interweniowani ludzie boją się wypróżnień. Taką fobię rozwiązuje dieta z dużą ilością warzyw, produktów mlecznych, wystarczającą ilością płynu. Lekarz, zalecając operację, z pewnością zaleci optymalną dietę.

W okresie rehabilitacji możliwy jest również ból, wyładowanie krwi i pewien dyskomfort. Po każdej interwencji, ważne jest, aby spotkać się z lekarzem na czas, który będzie monitorował proces gojenia i ogólny stan pacjenta.

Ceny transakcji

Ile kosztuje pozbycie się hemoroidów raz na zawsze? Wszystko zależy od rodzaju interwencji, regionu, kliniki, kwalifikacji proktologa. Ceny za te same usługi różnią się kilkakrotnie.

Tak więc skleroterapia jednego węzła może kosztować od 3 do 7000 rubli. Podwiązanie lateksowe od 5000 rubli. Hemoroidektomia może kosztować 35 tysięcy rubli. Jednak w niektórych klinikach cena może obejmować nie tylko interwencję, ale także inne usługi. Na przykład badanie, wsparcie w okresie rehabilitacji, ponowne konsultacje.

Jaka jest metoda przeprowadzania usuwania hemoroidów - proktolog musi podjąć decyzję po szczegółowym badaniu pacjenta. Odpowiednio dobrana metoda w połączeniu z późniejszą korektą stylu życia może pozbyć się choroby, jeśli nie w końcu, to przez bardzo długi czas.

Po usunięciu hemoroidów pacjent musi przestrzegać zaleceń lekarza. Aby zapobiec nawrotom, należy przestrzegać diety, higieny i pić preparaty venotonic.

Autor artykułu: Alexey Egorov Proctologist

Operacja usuwania hemoroidów - rodzaje leczenia chirurgicznego, recenzje

Operacja usuwania hemoroidów jest radykalną metodą leczenia tej nieprzyjemnej choroby, która jest stosowana w przewlekłych postaciach żylaków odbytnicy i ostrym procesie, któremu towarzyszy silny ból. Proktolodzy w większości przypadków zalecają konserwatywne metody leczenia pacjentów z hemoroidami, jednak jeśli nie przynoszą one ulgi, a pacjent jest w remisji, można pomyśleć o chirurgicznym usunięciu węzłów.

W ostrych hemoroidach ryzyko związane z operacją jest znacznie zwiększone, więc pacjentom zaleca się, aby nie spieszyli się do operacji i najpierw przeszli wszystkie środki terapeutyczne. Po wyeliminowaniu stanu zapalnego i ustabilizowaniu się stanu decyduje się o celowości operacji.

Wskazania do chirurgicznego usuwania hemoroidów

Hemoroidy o średniej grawitacji nie są wskazaniem do operacji. Operacja jest konieczna, gdy pojawiają się poważne komplikacje:

• nokaut;
• szczypanie i zakrzepica hemoroidów;
• częste zaostrzenie zapalonych żył;
• rzadkie, ale ciężkie krwawienie.

Ciągłe wydalanie krwi pociąga za sobą ryzyko rozwoju niedokrwistości. Występ węzłów tworzy korzystne środowisko dla zapalenia skóry w okolicy odbytu. Śluz uwalniany z powierzchni węzłów podrażnia i zmniejsza właściwości ochronne skóry, która staje się podatna na zakażenia drobnoustrojami.

Ponadto pacjent może odczuwać silny ból i rozdzierający swędzenie, co zmusza go do podjęcia drastycznych działań przeciwko chorobie. Sam pacjent nalega na operację, ponieważ aby pozbyć się hemoroidów, jest gotowy znieść całą interwencję chirurgiczną.

Rodzaje operacji hemoroidalnych

Dzisiaj, mało inwazyjne techniki chirurgicznego leczenia hemoroidów, popularnie zwane „delikatnym usuwaniem”, stały się powszechne. Ten wpływ na węzły z:

• skleroterapia hemoroidów (wstrzyknięcie środka wiążącego do podstawy węzła za pomocą strzykawki „uszczelniającej” ściany żylne);
• kriodestrukcja („zamrażanie” za pomocą ciekłego azotu o bardzo niskiej temperaturze);
• fale laserowe i radiowe (zniszczenie węzłów);
• Promienie podczerwone (ogniskowa koagulacja w podczerwieni);
• wiązanie z pierścieniami lateksowymi (podwiązanie, w wyniku czego węzeł znika).

Operacje te są wykonywane ambulatoryjnie i nie wymagają znieczulenia ogólnego, natychmiast po zabiegu pacjent może wrócić do domu. Jednak fizyczne usunięcie węzłów nie oznacza wyleczenia choroby. Słabości ścian naczyniowych i żylaków wewnętrznych nie można w ten sposób wyeliminować. Metody te powinny być stosowane w początkowych stadiach choroby.

W operacjach tradycyjnych wycięcie chorej tkanki wykonuje się za pomocą lasera. Jest to poważny zabieg chirurgiczny z wszystkimi zagrożeniami i ciężkim okresem powrotu do zdrowia.

1. Hemoroidektomia lub operacja Milligana-Morgana jest najstarszą i najbardziej traumatyczną metodą usuwania hemoroidów. Po tej procedurze pacjent pozostaje niepełnosprawny przez kilka tygodni i musi starannie leczyć ranę pooperacyjną aż do całkowitego zagojenia. Metoda Milligana-Morgana jest uzasadniona, gdy pacjent ma duże hemoroidy i ryzyko masywnego krwawienia. Szyszki żylne są całkowicie usuwane wraz z chorą błoną śluzową. Oczywistą zaletą tej metody jest możliwość uratowania pacjenta od przyczyny choroby. Ale wady tej operacji są znaczące: jest to:

• czas trwania procedury, potrzeba długiego czasu w znieczuleniu;
• obfita utrata krwi;
• liczne komplikacje;
• przedłużony pobyt w szpitalu i szpitalu;
• ciężka rehabilitacja.

2. Metoda Parks jest jednym z wariantów hemoroidektomii Milligana-Morgana, mniej traumatycznej i bolesnej dla pacjenta. W procesie manipulacji hemoroidy wycina się bez wpływu na błonę śluzową. Operacja ma skomplikowaną technikę, ale pozwala pacjentowi zrezygnować z silnego bólu w okresie zdrowienia.

3. Operacja Longo jest uważana za najskuteczniejszą metodę chirurgicznego leczenia hemoroidów. Wynik uzyskuje się dzięki dezaryfikacji hemoroidów. Sprzęt chirurgiczny wprowadza się do odbytnicy pod kontrolą USG, gdzie wycina się i ciągnie kawałek tętnicy dostarczającej hemoroidy. Operacja jest wykonywana ambulatoryjnie przez 15–20 minut, w znieczuleniu miejscowym. Zalety tej metody:

• pozwala usunąć wiele wewnętrznych węzłów;
• bezkrwawa i bezbolesna procedura;
• szybkie przenoszenie i odzyskiwanie (maksymalnie 5 dni);
• krótka hospitalizacja (1 dzień) lub jej brak;
• nie ma rany pooperacyjnej.

Operacja Longo ma jedną poważną wadę - nie jest używana do usuwania zewnętrznych hemoroidów.

Usuwanie hemoroidów: przygotowanie do operacji i powrotu do zdrowia

Etap przygotowawczy operacji to spełnienie ogólnych wymagań chirurgicznych:

• przeprowadzenie niezbędnych analiz;
• diagnoza chorób towarzyszących;
• identyfikacja przeciwwskazań i czynników ryzyka.

Specyficzne przygotowanie do manipulacji proktologicznych to przede wszystkim oczyszczanie jelit. Czyszczenie odbywa się nie tylko w przeddzień interwencji (przyjmowanie środków przeczyszczających lub lewatywy medycznej), ale także kilka tygodni przed zabiegiem. Ważne jest przestrzeganie diety, która normalizuje pracę jelita, eliminuje zaburzenia stolca, często wywołując rozwój hemoroidów. Niewłaściwa dieta, zaparcia mogą komplikować powrót do zdrowia i powodować komplikacje, więc bez tego ważnego etapu operacji nie ma sensu tego robić.

Pamiętaj, aby usunąć stan zapalny odbytu, jeśli tak jest. Podrażnienie, owrzodzenia, obrzęk należy zminimalizować za pomocą terapii lekowej i środków ludowych.

Okres pooperacyjny zależy od wybranej metody leczenia i ogólnego samopoczucia pacjenta. W większości przypadków pacjentowi zaleca się stosowanie specjalnej diety, która nie obciąża jelit, dlatego bardzo pożądane jest powstrzymanie się od wypróżniania w pierwszym dniu. Rana pooperacyjna powinna być dokładnie leczona przy użyciu środków zalecanych przez chirurga proktologa.

Aby zmniejszyć ból, lekarz może przepisać środki przeciwbólowe i nakładać na obszar maści z interferonem nitroglicerynowym. Powikłania po zabiegu usunięcia hemoroidów mogą być dość poważne, dlatego głównym zadaniem pacjenta jest przestrzeganie wszystkich zaleceń lekarza i nie angażowanie się w niezależne czynności.

Powikłania pooperacyjne

Niestety prawdopodobieństwo powikłań po operacji jest dość wysokie. Wynika to z traumy samych manipulacji i lokalizacji pola operacyjnego (duża ilość zawartości bakterii). Właściwa technika zabiegu i staranna higiena po jego zakończeniu pozwolą uniknąć nieprzyjemnych konsekwencji, takich jak:

1. Ropienie jest jednym z najczęstszych powikłań, które występują, gdy patogenne drobnoustroje wchodzą do rany, co nie jest zaskakujące w obszarze odbytu. Gdy pojawia się ropne zapalenie, pacjentowi przepisuje się antybiotykoterapię i leki przeciwzapalne, w przypadku tworzenia ropnia, otwiera się i oczyszcza ropną zawartość.
2. Przetoka (przetoka) - jedna z najpoważniejszych konsekwencji operacji, która powstaje kilka miesięcy po niej. Przetoka jelitowa to kanał, który otwiera się w ścianie odbytnicy i łączy go z otworem na powierzchni skóry lub w sąsiednich pustych narządach (na przykład w pochwie). Leczenie tej choroby jest chirurgiczne.
3. Zwężenie kanału odbytu - występuje z naruszeniem operacji. Przyczyna powikłania jest nieprawidłowo zszyta. Rozbudowa przejścia odbywa się za pomocą specjalnych urządzeń, w trudnych przypadkach pokazane jest tworzywo sztuczne.
4. Krwawienie - duża utrata krwi w okresie pooperacyjnym jest spowodowana słabą kauteryzacją naczyń podczas manipulacji chirurgicznych i uszkodzenia tkanek podczas szycia.
5. Zatrzymanie moczu jest częstym powikłaniem we wczesnym okresie pooperacyjnym, polegającym na niemożności samodzielnego opróżnienia pęcherza. Jest leczony cewnikowaniem.
6. Ciężki stan psychiczny - ból, strach i inne uczucia związane z pobytem na stole operacyjnym i na oddziale szpitalnym mogą niekorzystnie wpłynąć na nastrój pacjenta. Jest całkiem naturalny i szybko mija. Istnieje jednak niebezpieczeństwo, że uraz psychiczny wywoła zaparcia neurogenne. Do zapobiegania zalecanym środkom przeczyszczającym i uspokajającym.
7. Uporczywe wypadanie, osłabienie zwieracza odbytu są rzadkimi powikłaniami, które powstają, gdy kanał nerwowy jelita jest uszkodzony podczas operacji. Leczenie - konserwatywne, mające na celu przywrócenie wrażliwości w łagodnych przypadkach, w przeciwnym razie - operacja.

Koszt usuwania hemoroidów

Z reguły operacje usuwania hemoroidów przewidziane w polityce obowiązkowego ubezpieczenia zdrowotnego (to znaczy dla pacjenta nieodpłatnie) są wykonywane najbardziej radykalnymi metodami. Dlatego większość ludzi cierpiących na hemoroidy preferuje oszczędne metody chirurgiczne, szukając leczenia dla własnych pieniędzy. Koszt takich operacji może wahać się od kilku tysięcy rubli do pięćdziesięciu.

Ceny leczenia hemoroidów zależą od rodzaju zabiegu, kwalifikacji chirurga, poziomu kliniki, jego członkostwa w medycynie komercyjnej lub państwowej. Ale najważniejszą rzeczą, która wpływa na koszt, jest ilość interwencji i nasilenie choroby.

Średnia cena w Moskwie według rodzaju operacji:

• ligacja z pierścieniami lateksowymi - 5-7 tysięcy rubli za 1 węzeł;
• klasyczna hemoroidektomia według Molligana-Morgana - od 20 tysięcy rubli;
• dearyzacja metodą Longo - od 30 tys. rubli;
• elektrokoagulacja węzłów, laserowe usuwanie hemoroidów - od 30 tysięcy rubli;
• skleroterapia - 3 tysiące rubli. dla każdego węzła.

Należy dodać konsultację proktologa w Moskwie (od 1 tys. Rubli), badanie odbytnicy (rektomomanoskopia - od 3 tys. Rubli) do znieczulenia (5 - 7 tys. Rubli), pobyt w szpitalu.

Możliwe jest określenie przybliżonych kosztów operacji dopiero po badaniu przez chirurga, ponieważ różnica między usunięciem hemoroidów z początkowego etapu a rozpoczętym 3-4 stopniowym nasileniem może się znacznie różnić. Dlatego proktolodzy zalecają, aby nie zwlekać, a jeśli leczenie zachowawcze nie daje zauważalnych wyników, choroba często powraca, być może trzeba będzie pomyśleć o radykalnych metodach. Im wcześniej operacja zostanie wykonana, tym lepsza będzie jej skuteczność i tym mniejsze prawdopodobieństwo ponownego zapalenia.

Recenzje operacji chirurgicznych w celu usunięcia hemoroidów

Często pacjenci są wysyłani do operacji, zdesperowani, aby leczyć hemoroidy i mnóstwo cierpienia z powodu bólu i krwawienia. Większość opinii na temat chirurgicznego usunięcia węzłów jest pozytywna, ponieważ jest postrzegana przez wczorajszych pacjentów jako wyzwolenie od znienawidzonej choroby. Oto kilka przykładów.

Recenzja №1

Wiek moich hemoroidów wynosi 9 lat, zaczął się na długo przed porodem, ale dopiero 4 lata po pojawieniu się dziecka zdecydowałem się na operację. Jeśli wcześniej było to znośne, a ja zostałem uratowany ze świecami, to po urodzeniu węzły zaczęły wypadać i krwawić, swędzenie i ból utrzymywały się. Wykonali zwykłą hemoroidektomię - lekarz zalecił dokładnie klasyczną metodę, jako najskuteczniejszą i najtańszą.

Sama operacja została wykonana na stole jak fotel ginekologiczny, z zastrzykami z nowokainy w dupę. Poradzić sobie przez pół godziny. Z odczuć nie było to bolesne, tylko głowa wirowała od środka uspokajającego i nieprzyjemne było słyszeć odgłos obcięcia ciała. Do czasu zszycia znieczulenie zaczęło się oddalać, mrowienie było odczuwalne. Po operacji sam odmówiłem środków przeciwbólowych, to było całkiem znośne. 3 razy dziennie konieczne było siedzenie w misce z roztworem nadmanganianu potasu, a następnie wacikiem z lewomekolem.

Po raz pierwszy poszedł do toalety, nie powiem, nawet nie chcę pamiętać. Szwy zostały częściowo usunięte czwartego dnia, 7 dnia pozostałego, i zostały wypuszczone do domu. Nie ma nic szczególnie przerażającego w tej operacji, im więcej kobiet w ogóle nie może się bać - w porównaniu z porodem, hemoroidy można usunąć - zupełnie nic. Wynik jest doskonały, zwłaszcza ze względu na zdrowie i możesz cierpieć. Przy okazji, użyteczna rada: lepiej jest pójść do toalety w misce z wodą, jest to o wiele łatwiejsze!

Recenzja numer 2

Moje dni pooperacyjne były koszmarem, ledwo przeżyłam na Ketanolu i strasznie jest pamiętać o toalecie w ogóle. Ale sama operacja jest całkowicie bezbolesna, jeśli jesteś gotów przejść przez 7-8 dni piekielnych udręk po niej, a następnie przejdź bez wahania. Co robić, trzeba się leczyć.

Nie miałem już żadnych opcji, stadium 3 hemoroidów z martwicą tkanek i skrzepami krwi w szyszkach. Cały ten bałagan zabrał 35 szwów! Zapłaciłem około 1500 dolarów, z wyjątkiem pierwszego tygodnia, nigdy nie żałowałem tego, co zrobiłem.

Numer recenzji 3

Podczas ciąży zaczęła odczuwać dyskomfort w odbycie, który zwiększał się wraz ze wzrostem brzucha, a po porodzie stawał się jeszcze gorszy. Kiedy poszedłem do lekarza, zdiagnozowano u niego hemoroidy w stadium 4, węzły wewnętrzne i zewnętrzne. Operacja została wykonana laserem. To było 5 lat temu i kosztowało około 10 000 rubli (nie jestem w Moskwie, jesteśmy tańsi).

Na próżno wierzyłem w bezbolesność tej operacji - było to bolesne zarówno podczas, jak i po. Szczególnie długo gonił mnie zapach pieczonego mięsa. Ale zdecydowanie mogę powiedzieć, że wszystkie te męki nie poszły na marne, całkowicie pozbyłem się hemoroidów.

Jak wykonywana jest operacja hemoroidów - rodzaje operacji, procedura zabiegowa, rehabilitacja

Sposób wykonania zabiegu usunięcia hemoroidów zależy od zastosowanej metody. Do tej pory stosuje się kilka minimalnie inwazyjnych technik chirurgicznych i oba są nazywane chirurgią. Wykonalność jednej lub drugiej metody jest ustalana przez lekarza, a specjaliści starają się unikać wszelkich operacji. Zalecana terapia lekami. W przypadku nieskuteczności wykonywana jest operacja.

Wskazania

Operacja nie jest przeprowadzana w pierwszym etapie hemoroidów. W tym przypadku patologia dobrze reaguje na leczenie lekami, środkami ludowymi, wychowaniem fizycznym i dietą. Od drugiego etapu wykonywane są procedury minimalnie inwazyjne. I dopiero w końcowej fazie pokazana jest radykalna operacja.

Wskazaniem do zabiegu jest:

• utrata powiększonych hemoroidów, nawet w spoczynku;
• obserwuje się częste krwawienia o różnym natężeniu;
• węzły mają tendencję do zwiększania się, leki nie pomagają zatrzymać procesu;
• istnieje tendencja do zakrzepicy, powikłań hemoroidów;
• z powodu choroby jakość życia pacjenta znacznie się pogarsza, odczuwany jest silny ból;
• poprzednie metody leczenia są nieskuteczne;
• zaawansowany etap hemoroidów.

W przypadku poważnego krwawienia jest on początkowo zatrzymany, a następnie rozpoczyna się procedura. Jeśli można odczekać jakiś czas, pacjentowi przepisuje się leki, aby zapobiec ciężkiemu krwawieniu, a dopiero potem usuwa się hemoroidy.

Przeciwwskazania

Nie przeprowadzaj operacji u starszych pacjentów z powodu długiego okresu rekonwalescencji, obecności przewlekłych chorób różnego rodzaju. Operację przeprowadza się ostrożnie podczas zapalenia jelita cienkiego dużego.

Inne przeciwwskazania:

• obecność przetok zlokalizowanych w jelicie dolnym;
• choroba zakaźna jelit;
• procesy onkologiczne w okrężnicy;
• choroby układu oddechowego i sercowego;
• problemy z krzepnięciem krwi;
• ciąża

Interwencja może być opóźniona, dopóki dana osoba nie leczy innych chorób przewlekłych, stan ogólny ulega normalizacji, a kobieta rodzi.

Przy minimalnie inwazyjnych metodach liczba przeciwwskazań jest minimalna. Ponieważ operacja nie zapewnia wycięcia tkanki, nie ma krwawienia, okres powrotu do zdrowia jest krótki, a ryzyko powikłań jest mniejsze.

Rodzaje radykalnej operacji

Operacja jest przeprowadzana, jeśli inne metody nie mogą mieć efektu terapeutycznego. Obecnie używa się kilku metod usuwania hemoroidów.

Hemoroidektomia Milligana-Morgana

Klasyczna operacja była używana od 1937 roku. Eksperci nieustannie ulepszają metodę, zmieniają się trochę, więc było kilka wariantów.

1. Początkową wersją operacji jest otwarta hemoroidektomia. Podczas zabiegu chirurgicznego zwojowy stan zapalny i sąsiednie tkanki biorące udział w procesie patologicznym są usuwane. Rana nie jest szyta, lecz się naturalnie. Pacjent jest hospitalizowany, rana jest monitorowana, proces gojenia jest monitorowany. Równolegle przepisywane są leki zapobiegające zapaleniom, infekcjom i łagodzeniu bólu.
2. Zamknięta hemoroidektomia jest praktykowana od lat 50. ubiegłego wieku. Różni się od poprzedniej wersji zakończenia. Rana po usunięciu wszytego węzła. Procedura jest wykonywana ambulatoryjnie, pacjent wraca do domu kilka godzin po wypisaniu ze znieczulenia.
3. Hemoroidektomia podśluzowa wymaga specjalnej opieki, wysoko wykwalifikowanego chirurga. Podczas operacji usuwany jest tylko patologiczny węzeł, błona śluzowa nie jest zakłócana. Okres zdrowienia jest znacznie skrócony, pacjenci łatwiej tolerują interwencję.

Główną zaletą zabiegu jest natychmiastowe uwolnienie osoby ze źródła bolesnych objawów.

Istnieją jednak znaczące punkty ujemne, ponieważ operacja jest niezwykle złożona:

• czas działania ponad 1 godzina;
• wykonywane w znieczuleniu ogólnym;
• w tym procesie osoba traci dużą ilość krwi;
• okres odpoczynku od 1 miesiąca do 6 miesięcy;
• zwiększone ryzyko powikłań;
• po raz pierwszy po operacji odczuwany jest silny ból.

Ludzie, którzy przez długi czas cierpieli z powodu objawów hemoroidów, są gotowi zaryzykować i przejść trudną rehabilitację. Metoda Melligan-Morgan daje szansę na wyzdrowienie.

Hemorrholopexy method Longo

Został założony przez włoskiego proktologa w 1993 roku. Procedurę stosuje się znacznie częściej, stopniowo zastępując klasyczną chirurgię. Czas potrzebny na interwencję jest mniejszy, odsetek powikłań jest niższy, okres powrotu do zdrowia jest krótszy.

Podczas zabiegu śluzówka wokół hemoroidy jest wycinana, guz jest podciągany za pomocą klipsów tytanowych. Z tego powodu przepływ krwi do guzka jest zakłócany, wysycha, wygasa, znika z czasem.

Zalety procedury:

1. wykonywane w znieczuleniu miejscowym;
2. doświadczony chirurg zajmuje tylko 15 minut na wykonanie;
3. śluzówka jest wycinana, gdy nie ma zakończeń nerwowych, zapobiega się zespołowi bólu;
4. pacjent traci minimum krwi;
5. operacja jest przeprowadzana dla osób starszych, kobiet w ciąży w szczególnych sytuacjach, karmiących, w obecności chorób przewlekłych;
6. krótki okres rekonwalescencji - około 3 tygodnie na pełne wyleczenie.

Wśród niedociągnięć - wysoki koszt, niezdolność do przeprowadzenia z zewnętrznymi hemoroidami.

Wideo

Okres pooperacyjny

Po operacji klasycznej pacjent przebywa w szpitalu przez pewien czas i za pomocą metody Longo może natychmiast wrócić do domu. Eksperci zalecają przyspieszenie procesu odzyskiwania.

• Pierwszego dnia nie wolno jeść w celu uniknięcia powstawania mas kałowych. Zaleca się pić więcej. Od drugiego dnia pacjent jest na ścisłej diecie. Właściwe odżywianie - klucz do szybkiego powrotu do zdrowia, brak nawrotów. W ciągu miesiąca musisz ściśle monitorować pracę jelit, aby zapobiec zaparciom, biegunce.
• Pod ścisłym zakazem są napoje alkoholowe. Nie zaleca się ich stosowania u wszystkich pacjentów, którzy przeszli operację usunięcia hemoroidów. W przeciwnym razie rozwija się nawrót.
• Powinien pić więcej. Płyn zmiękcza masy kału, usprawnia proces wypróżniania, normalizuje jelita. Nie wolno jednak pić kawy, mocnej herbaty, piwa, kwasu chlebowego, napojów gazowanych. Zaleca się kompot z suszonych owoców, napojów owocowych, zielonej herbaty, herbat ziołowych, niegazowanej wody mineralnej.
• Najpierw po operacji pojawiają się bolesne doznania o różnej intensywności. Aby złagodzić ból przepisanych środków znieczulających w postaci tabletek, czopków doodbytniczych. Możesz pić Nise, Kombispasm, Ketanov, Ketalong, Pentalgin. Z ciężkim bólem wykonaj zastrzyk Diclofenac, Dykloberla.
• Przyspieszyć proces odzyskiwania maści, kremu, czopków. Levomekol, maść z heparyną, Proctosedil, Anuzol, Relief itp. Zaleca się również przyjmowanie środków przeciwzapalnych, przeciwbakteryjnych.
• Równolegle, przy użyciu tradycyjnych metod medycyny. Osłabiony słabym roztworem nadmanganianu potasu. Wykonuje się w nim kąpiele bezdechowe, jeśli proces defekacji staje się trudny. Nawilżają odbyt olejem z nagietka i rokitnika, wytwarzają płyny z tartych surowych ziemniaków itp. Wszystkie metody powinny być skoordynowane i omówione z lekarzem.
• Konieczne jest ścisłe przestrzeganie zasad higieny intymnej. Do prania rano, wieczorem, za każdym razem po wypróżnieniu. Używaj wysokiej jakości miękkiego papieru toaletowego lub wilgotnych chusteczek.

Jeśli zalecenia nie są przestrzegane, okres powrotu do zdrowia jest opóźniony i możliwe są nawroty.

Powikłania po zabiegu

Występowanie działań niepożądanych występuje częściej po hemoroidektomii. Czasami sytuacja wymaga powtórnej interwencji, ale z innego powodu.

• Ciężkie krwawienie. Obecność krwi podczas pierwszego wypróżnienia jest normalna, ale jeśli krwawienie ustaje szybko, nie powoduje silnego bólu. Obfity wypływ krwi w innych sytuacjach wskazuje na niskie kwalifikacje specjalisty. Być może rozbieżność szwu, niepełna kauteryzacja żył, naczynia włosowate.
• Zatrzymanie moczu Częściej u mężczyzn. Wyjściem jest użycie cewnika. Musimy szukać pomocy u specjalistów.
• Zaparcia psychogenne. Wśród obaw przed bólem rozwijają się zaparcia. Osoba boi się procesu defekacji, mięśnie nie mogą się zrelaksować. W takim przypadku zaleca się przyjmowanie środków uspokajających w postaci waleriany, serdecznika, wzięcie pigułki drotaveryny, papaweryny lub nie-shpy, zrobienie ciepłej kąpieli. Jeśli te czynności nie pomogą, oczyść jelito lewatywą.
• Wypadanie błony śluzowej odbytnicy. Jeśli podczas interwencji chirurg chirurg uszkodzi mięśnie, dotknie zakończeń nerwowych, może wystąpić wypadanie odbytnicy. Wymaga operacji w celu wyeliminowania wady.
• Zwężenie kanału odbytniczego. Występuje również z powodu niskich kwalifikacji specjalisty. Rozszerz narzędzia lub przeprowadzaj operacje plastyczne.
• Przetoka Patologiczne guzy, które łączą błonę śluzową odbytnicy z sąsiednimi narządami.
• Powstawanie ropy. Wskazuje na przenikanie drobnoustrojów chorobotwórczych do ran. Sytuacja wymaga leczenia lekami przeciwbakteryjnymi.

Powikłania często występują przy niskich kwalifikacjach specjalisty, nie przestrzegając instrukcji chirurga przez pacjenta.

Koszt działania

Usunięcie hemoroidy metodą Milligana-Morgana w rosyjskich klinikach z 3 tys. Rubli. do 100 tysięcy rubli. Dodatkowo będziesz musiał zapłacić za wstępną, późniejszą konsultację ze specjalistą. Usługi kosztują około 1500 rubli.

Należy również rozważyć przygotowawczą terapię lekową, która uprości operację, zmniejszy ryzyko wystąpienia skutków ubocznych - około 5 tysięcy rubli. Koszt w każdej klinice jest inny. Dokładna cena usług znajduje się w cenniku na oficjalnej stronie internetowej instytucji. Koszt operacji według metody Longo wynosi 30 tysięcy rubli. do 150 tysięcy rubli. Cena operacji może natychmiast obejmować całą listę usług, leków.

Czy lepiej mieć operację w Europie

Niewątpliwie operacja usuwania hemoroidów jest niezwykle trudna. Okres rehabilitacji, brak komplikacji zależy w dużej mierze od kwalifikacji specjalistów. Istnieje ogromna liczba klinik oferujących drogie usługi w Rosji. Nie każdy ma doskonałą reputację.

Pacjenci z wielkim dobrobytem finansowym wyjeżdżają za granicę. Oczywiście każdy może zarabiać pieniądze. Zapewni pokój z odnowionym telewizorem, zapewnia uprzejmy serwis. Ale to wszystko za pieniądze. Kto ich nie ma, musisz rozważyć opcje w swoim kraju. Aby uspokoić nerwy, warto zauważyć, że mamy również wysoko wykwalifikowanych chirurgów, a personel również się uśmiecha, ale za mniej pieniędzy. Zaleca się, aby początkowo zbierać więcej informacji o klinice, czytać recenzje, sprawdzać reputację lekarzy. W końcu chodzi o własne zdrowie.

Opinie od naszych czytelników

Drodzy czytelnicy, możecie zostawić swoją opinię na temat operacji usunięcia hemoroidów w komentarzach, będzie ona przydatna dla innych użytkowników strony!

Marina:

„Hemoroidektomię wykonano dwukrotnie. Sam zabieg trwał około 20 minut w znieczuleniu miejscowym. Pamiętam, jak wspiąłem się na krzesło, oni mnie ukłuli. I wszystko się zaczęło. Nie było bólu, ale dyskomfort był obecny, coś się opóźniło, cholernie. Potem pojawiło się ciepło. To wszystko. Zaproponowali, że usiądą na korytarzu, zaoferują herbatę, wydali zalecenia dotyczące dalszych działań. W domu znieczulenie całkowicie ustąpiło i zaczęła się moja męka. Po toalecie poszedłem do toalety tylko w roztworze nadmanganianu potasu. Na początku widziałem środki przeciwbólowe, rozsmarowałem bolesne maści. Już drugi raz wiedziałam, na co się przygotować. Ale z tego po operacji nie było mniej bólu. ”

Alexander:

„Po operacji byłem przetrzymywany w dziale przez 10 dni. Przeprowadzone w fotelu ginekologicznym w znieczuleniu ogólnym nie mogę nic powiedzieć. Następnie wsunęli rurkę do odbytu. Z początku musiałem z nią spać. Codziennie robił opatrunek. Dali leki przeciwbólowe, kiedy narzekali. Ścisła kontrola diety każdego dnia. Potem pozwolili mi wrócić do domu, ale wracałem do zdrowia przez około miesiąc. Zapłaciłem 500 $ w 2007 roku. ”

Alina:

„Wykonali znieczulenie w rdzeniu kręgowym. Nic nie czuła, ale słyszała wszystko, lekarz nawet próbował żartować. Zdejmij węzły, związane, odcięte. Więc wszystko z kolei. Następnego dnia, strajk głodowy, pozwolono mi wstać dopiero drugiego dnia. Przejście do toalety było bolesne przez 2 dni. Dali pigułki. Była obserwowana przez tydzień, a następnie była leczona w domu. Miesiąc później czułem się jak zdrowy człowiek. ”

Rodzaje operacji hemoroidalnych: hemoroidektomia, hemorroryzacja, podwiązanie, koagulacja laserowa, skleroterapia itp.

Żylaki odbytnicy można dziś leczyć różnymi metodami. Ale na ciężkich etapach procesu patologicznego operacja usuwania hemoroidów jest uważana za najbardziej korzystną i skuteczną.

Obecnie stosuje się techniki minimalnie inwazyjne, które okazały się dobrze tolerowane, mają krótki okres rehabilitacji, minimalną liczbę przeciwwskazań i niepożądane konsekwencje.

W najcięższych przypadkach stosuje się radykalne metody leczenia (na przykład hemoroidektomię), które zazwyczaj są trudne do tolerowania przez pacjentów i charakteryzują się długim okresem powrotu do zdrowia. Jednak takie operacje pozwalają zapomnieć o hemoroidach.

Kiedy wskazane jest usunięcie hemoroidów?

Ponieważ klasyczna operacja usuwania powiększonych hemoroidów implikuje pewne naruszenie integralności tkanki organizmów, muszą istnieć poważne wskazania do jej celu.

Radykalne rozwiązanie problemu jest możliwe w następujących sytuacjach:

• istnieje ciągłe uwalnianie jamistych formacji z kanału odbytniczego nie tylko podczas wypróżnień, ale także w przypadku jakiegokolwiek wysiłku fizycznego;
• pacjent obawia się częstych lub masywnych krwawień z kanału odbytniczego, co grozi niedokrwistością;
• odnotowuje się znaczne rozmiary hemoroidów o różnej lokalizacji (w początkowych etapach przepisywane są również metody mało inwazyjne, jeśli zdiagnozowano duże ciała jamiste);
• pacjent ma tendencję do zakrzepicy żył hemoroidalnych;
• osoba nie jest w stanie prowadzić normalnego życia, ponieważ ból, swędzenie i krwawienie utrudniają rozwiązywanie wielu codziennych problemów i utrudniają wykonywanie zadań zawodowych;
• konserwatywne metody leczenia wykazały nieskuteczność, wręcz przeciwnie, stan pacjenta tylko się pogarsza.

Radykalne rozwiązanie tego problemu jest możliwe, jeśli pacjent obawia się częstych lub masywnych krwawień z kanału odbytniczego.

Oczywiście w każdym przypadku decyzję o przeprowadzeniu interwencji chirurgicznej podejmuje lekarz, biorąc pod uwagę wszystkie niuanse. Idealną opcją jest całkowity brak zabiegów chirurgicznych przy użyciu wyłącznie leków.

Bariery w chirurgii

Mimo że hemoroidektomia nie jest operacją brzuszną, taki zabieg chirurgiczny wiąże się z wycięciem skóry, błon śluzowych i struktur naczyniowych, co nie wyklucza występowania różnych powikłań. Dlatego lekarz oblicza wszystkie możliwe zagrożenia.

Bardzo rzadko zdarza się przepisywanie operacji usunięcia hemoroidów u pacjentów w podeszłym wieku z powodu ciężkiego okresu rekonwalescencji, stosowania znieczulenia ogólnego. Ponadto u starszych pacjentów występuje zwykle znaczna liczba współistniejących chorób przewlekłych.

Na przykład, z najwyższą ostrożnością, radykalna operacja hemoroidów jest zalecana osobom z cukrzycą, przewlekłym nadciśnieniem lub jednoczesnym zapaleniem jelita cienkiego i grubego.

Istnieją klasyczne operacje na wycięcie hemoroidów i surowe przeciwwskazania, w tym:

• przetoki zlokalizowane w dolnym regionie odbytnicy;
• zakażenie jelita grubego;
• rak odbytnicy;
• zdekompensowany stan chorób narządów wewnętrznych (układu oddechowego i sercowo-naczyniowego);
• rodzenie dzieci;
• niskie krzepnięcie krwi, skłonność do krwawień.

Ale powyższe sytuacje nie są absolutną przeszkodą - jak mówią, raz na zawsze. W większości przypadków pacjent będzie musiał poczekać trochę czasu, aby pozbyć się tymczasowych przeciwwskazań i przygotować organizm do usunięcia hemoroidów.

Co obejmuje przygotowanie do operacji?

W przypadku bezpośrednich wskazań do zabiegu i bez ograniczeń lekarz przepisuje hemoroidektomię. Jednak okres przygotowawczy powinien poprzedzać radykalną metodę leczenia chorób proktologicznych.

Po pierwsze, pokazano instrumentalne metody diagnostyczne, aby dokładnie określić położenie i rozmiar guzków hemoroidalnych. Lekarz zazwyczaj wykonuje anoskopię i sigmoidoskopię.

Ponadto, podobnie jak w przypadku wszelkich interwencji chirurgicznych (jeśli nie są nagłe), w przypadku hemoroidektomii pacjent musi przejść kilka wstępnych testów:

• ogólne kliniczne badanie krwi, w tym między innymi określenie czasu trwania krwawienia, okresu krzepnięcia, liczby płytek krwi;
• ogólna analiza moczu;
• analiza biochemiczna krwi, która obejmuje określenie poziomu glukozy, bilirubiny, mocznika, cholesterolu itp. (w zależności od powiązanych chorób);
• oznaczanie grupy krwi i czynnika Rh;
• próbka krwi ludzkiego wirusa niedoboru odporności, zapalenia wątroby, kiły.

Powinieneś również zrezygnować na kilka dni przed ważnym wydarzeniem z leków rozrzedzających krew. Lista ta obejmuje leki przeciwzakrzepowe, leki przeciwpłytkowe i niektóre NLPZ.

Ponadto nie mniej ważne jest prawidłowe nastawienie psychiczne pacjenta. Aby uniknąć różnych lęków i depresji, lepiej zaufać lekarzowi niż czytać, na przykład, różne negatywne opinie i nieprzyjemne komentarze od pacjentów, którzy przeszli przez hemoroidektomię.

Czy hospitalizacja jest zawsze przeprowadzana? Zazwyczaj umieszczenie w szpitalu jest wskazane, jeśli hemoroidy są przepisywane Milligan-Morgan, co wiąże się ze stosowaniem znieczulenia ogólnego.

Jeśli zakłada się minimalnie inwazyjne leczenie hemoroidów, wówczas lista działań przygotowawczych jest zmniejszona, interwencja jest przeprowadzana ambulatoryjnie, a po zabiegu pacjent wraca do domu niemal natychmiast.

Metody radykalnego usuwania hemoroidów

Jak wspomniano wcześniej, radykalne operacje są przeprowadzane w wyjątkowych przypadkach, gdy wszystkie inne techniki leczenia wyczerpały się i okazały się nieskuteczne. Istnieje kilka opcji takich interwencji.

Zazwyczaj umieszczenie w szpitalu jest wskazane, jeśli hemoroidy są przepisywane Milligan-Morgan, co wiąże się ze stosowaniem znieczulenia ogólnego.

Hemoroidektomia

Hemoroidektomia Milligana-Morgana jest uważana za szczególny klasyk wśród operacji wycinania hemoroidów.

Proktolodzy nieustannie zmieniają przebieg operacji, a zwłaszcza jej zakończenie, tak że dzisiaj istnieje kilka rodzajów tej interwencji chirurgicznej.

1. Otwarta hemoroidektomia. Jest to początkowa wersja operacji, której istotą jest usunięcie samego guzka i pobliskich tkanek. Krawędzie rany nie są szyte, powierzchnia goi się naturalnie. Użyj noża skalpela, lasera lub elektrycznego koagulatora.
2. Zamknięta hemoroidektomia. Został opracowany pod koniec lat 50. ubiegłego wieku przez chirurga Fergusona. Główną różnicą w stosunku do poprzedniej interwencji jest szycie tkanek po usunięciu guzków. W takim przypadku istnieje możliwość przeprowadzenia procedury w warunkach ambulatoryjnych.
3. Hemoroidektomia podśluzówkowa. Ta opcja została zaproponowana przez Surgeon Parkes. Podczas operacji, która charakteryzuje się pewną złożonością, usuwane jest tylko miejsce hemoroidów, a podstawa formacji pozostaje, a błona śluzowa nie jest uszkodzona. Taka interwencja jest znacznie łatwiej przenoszona przez pacjenta niż poprzednie operacje.

Zamknięta hemoroidektomia została opracowana pod koniec lat 50. ubiegłego wieku przez chirurga Fergusona.

Główną zaletą hemoroidektomii w porównaniu z innymi metodami leczenia choroby jest pozbycie się osoby z bezpośredniego źródła nieprzyjemnych objawów. Występują zakłócenia i poważne wady:

• czas trwania procedury;
• stosowanie znieczulenia ogólnego;
• wystarczająco duża utrata krwi;
• ryzyko powikłań;
• zespół bólowy;
• długi okres regeneracji.

Ale w niektórych przypadkach tylko hemoroidektomia i ratuje pacjenta przed chorobą. W każdym przypadku powinny istnieć poważne wskazówki dotyczące takiej procedury.

Hemoroidy

Obecnie hemoroidia aktywnie zastępuje klasyczne opcje usuwania powiększonych form jamistych z powodu mniejszej traumy.

Operacja zapalenia hemoroidów metodą Longo nie jest prowadzona z zewnętrzną postacią choroby proktologicznej.

Jak wygląda interwencja? Chirurg wyciął obszary błony śluzowej odbytnicy w okręgu, powyżej guzka hemoroidalnego. Następnie patologiczna formacja jest podciągnięta, gdzie jest przymocowana tytanowymi klipsami.

W wyniku tej operacji dochodzi do naruszenia dopływu krwi do ciała jamistego, dlatego po krótkim czasie zmniejsza się, a następnie znika całkowicie.

Procedura ma kilka zalet:

• całkowita bezbolesność, ponieważ w wyciętych obszarach nie ma dużych skupisk formacji receptora. Znieczulenie miejscowe jest konieczne tylko dla wprowadzenia specjalnego ekspandera;
• możliwość trzymania starszych pacjentów, osób z chorobami przewlekłymi, a nawet przyszłych i karmiących matek;
• szybkość wdrożenia, ponieważ doświadczony chirurg wykona manipulacje w ciągu kwadransa;
• szybkie i bezbolesne wyzdrowienie.

Istnieją jednak operacje zapalenia hemoroidów metodą Longo i niektóre minusy. Tak więc taka interwencja nie jest przeprowadzana z zewnętrzną formą choroby proktologicznej.

Ponadto, ze względu na użycie instrumentów jednorazowych, operacja wiąże się z wysokimi kosztami, zwłaszcza w porównaniu z klasyczną hemoroidektomią.

Hemoroidektomia Longo może być wykonywana nawet u osób starszych.

Dalsze taktyki leczenia

Pozbywanie się hemoroidów tak szybko, jak to możliwe, jest głównym warunkiem skutecznego leczenia. Jeśli jednak nie odbyło się to bez operacji, konieczne jest prawidłowe przejście okresu odzyskiwania, aby zapobiec różnym niepożądanym konsekwencjom.

Lekarze zalecają po hemoroidektomii przestrzeganie następujących zaleceń:

• Nie jedz pierwszego dnia. Pierwszego dnia należy odmówić przyjmowania pokarmu w celu wykluczenia naturalnego defekacji (kał może spowodować uszkodzenie powierzchni rany lub szwu);
• przestrzegaj ścisłej diety. Przez cały okres rehabilitacji musisz prawidłowo jeść, na przykład zupy, płatki zbożowe. Następnie dieta może się rozwijać, ale konieczne jest odrzucenie szkodliwych produktów. Przeczytaj więcej o diecie po usunięciu hemoroidów tutaj;
• użyj wymaganej ilości płynu. Lekarz określa objętość wody i innych płynów, aby zapobiec zaparciom poprzez zmiękczenie stolca;
• nie toleruj bólu. Przy otwartej hemoroidektomii początkowi okresu zdrowienia towarzyszy silny ból. W tej sytuacji lekarze przepisują specjalne leki, zwykle w postaci maści lub czopków;
• przyspieszyć gojenie. Aby przyspieszyć procesy regeneracji, konieczne jest regularne smarowanie błon śluzowych i skóry w okolicy odbytniczej środkami maściowymi, na przykład maścią metyluracylową lub lewomekolem;
• zastosuj przepisy ludowe. Aby przyspieszyć odzyskiwanie, można również skorzystać z receptur medycyny alternatywnej w porozumieniu ze specjalistą. Na przykład lekarze zalecają regularne wykonywanie kąpieli z uzdrawiającymi ziołami.

Operacja hemoroidów (hemoroidektomia): wskazania, metody i postępowanie, rehabilitacja

Operacja usuwania hemoroidów wydaje się tak straszna dla wielu pacjentów, że zaciskając zęby, zgadzają się znosić wszystkie kłopoty wywołane chorobą, niż iść „pod nóż chirurga”. Ale kiedy hemoroidektomia staje się nieunikniona, pacjenci próbują dowiedzieć się jak najwięcej o tym, co to jest, ile pieniędzy będą musieli zapłacić i jak będzie przebiegać rehabilitacja. Spróbujemy opowiedzieć o tym naszym czytelnikom.

Co sprawia, że ​​żegnasz się z węzłami?

Podobnie jak w przypadku innych interwencji chirurgicznych, w chirurgii hemoroidów wskazania powinny być wyraźnie wskazane. Metoda radykalna jest stosowana, jeśli:

• Występuje wypadanie naczyń żylnych odbytnicy za każdym razem podczas wysiłku (akt wypróżnienia);
• Zaniepokojony stałym krwawieniem z odbytu, co prowadzi do rozwoju niedokrwistości (w ogólnej analizie krwi - poziom hemoglobiny i czerwonych krwinek spada);

Etap 3-4 - wskazania do operacji

Hemoroidy są klasyfikowane według stopnia 3, a sama choroba zaczyna spadać do czwartego etapu;

Istnieje ryzyko zakrzepicy, która zagraża pilnej interwencji chirurgicznej;

Pacjent, jak mówią, to całe życie przed sobą, jest młody i pełen energii, ale hemoroidy nie działają ani nie dają im życia;

Są już owrzodzenia i nieznośny świąd, który zakłóca sen w nocy, rozwiązanie zwykłych problemów domowych i komplikuje wszelką aktywność zawodową;

Dieta i wszystkie rodzaje maści hemoroidowych w pełni nie spełniły oczekiwań.

Ogólnie rzecz biorąc, operacja usuwania hemoroidów może wyraźnie zagrozić osobie, gdy nie jest w stanie myśleć o niczym innym niż o chorobie. Proktolog, który oczywiście bierze pod uwagę stan pacjenta, planuje i wybiera metodę usuwania hemoroidów.

A co to utrudnia?

Oczywiście, lekarz celowo podejdzie do możliwej interwencji operacyjnej u starszych pacjentów, ponieważ z wiekiem większość ludzi ma inne problemy, które mogą zapobiegać hemoroidektomii. Na przykład do niedawna lekarz będzie wyciągał i przepisywał wszelkiego rodzaju konserwatywne metody, jeśli wie, że dana osoba cierpi na cukrzycę, nadciśnienie lub zapalenie jelit.

Ponadto istnieją bezpośrednie przeciwwskazania do chirurgicznego usunięcia hemoroidów:

• Przetoki, polipy, pęknięcia zlokalizowane w odbycie;
• Ciężka ostra lub przewlekła (w ostrej fazie) patologia atakująca wszystkie części jelita grubego;
• Nowotwory złośliwe;
• Poważne choroby narządów wewnętrznych w fazie dekompensacji (układ sercowo-naczyniowy, narządy oddechowe);
• Ostry proces zakaźny;
• Ciąża;
• Nieprawidłowości w układzie hemostatycznym (zmniejszone krzepnięcie, skłonność do krwawienia).

Jednak w takich przypadkach nie można powiedzieć, że hemoroidektomia jest wykluczona raz na zawsze, pacjent będzie musiał tylko trochę poczekać, wyleczyć się i pod nadzorem lekarza poprawić niektóre wskaźniki, to znaczy przygotować organizm do nadchodzącej planowanej interwencji.

Jak się przygotować i zdać

Hemoroidektomia oczywiście nie obejmuje bezpośredniej interwencji w jamie brzusznej. Tymczasem wiąże się to z naruszeniem integralności skóry, błony śluzowej i, co najważniejsze, naczyń krwionośnych, a to, w niekorzystnych okolicznościach, może zagrozić krwawieniem i stanowić bramę wejściową dla zakażenia, dlatego w przygotowaniu przedoperacyjnym uwaga lekarza koncentruje się na tych obszarach.

Jeśli istnieją bezpośrednie wskazania do zabiegu chirurgicznego, a lekarz stwierdził, że stan pacjenta jest odpowiedni do zabiegu chirurgicznego, można uznać, że pacjent zbliżył się do okresu przygotowawczego, w którym przyszłe pole operacyjne będzie podlegać stałemu monitorowaniu, gdzie badanie palca nie będzie wystarczające. Przed zabiegiem anoskopia zostanie przeprowadzona bez przerwy i ewentualnie sigmoidoskopia. Ponadto, jeśli planowana jest radykalna metoda usuwania „szyszek”, pacjent zostanie wysłany na obowiązkowe testy w przypadku każdej interwencji chirurgicznej:

• Ogólna analiza krwi i moczu;
• Biochemia (glukoza, bilirubina, ALT, ASAT i wszystko, co lekarz uzna za konieczne);
• Koagulogram;
• Markery zapalenia wątroby;
• PB (syfilis), HIV;
• Grupa krwi (AB0) i Rezus;
• Krzepnięcie krwi i czas trwania krwawienia.

Wieczorem, w przeddzień ważnego wydarzenia, pacjentowi podaje się lewatywę oczyszczającą, a dla tych, którzy kategorycznie jej nie akceptują (lub z innych powodów), procedura ta zostanie zastąpiona specjalnym preparatem, który przejmie funkcję oczyszczania jelita bez lewatywy (Fortrans).

Leki, które promują rozrzedzenie krwi (leki przeciwzakrzepowe, leki przeciwpłytkowe) są anulowane przed operacją.

Okres przygotowawczy obejmuje psychologiczny nastrój pacjenta. Lęk, przerażenie, przedwczesne łzy raczej nie staną się dobrymi asystentami w nadchodzącym biznesie. Szczególnie wrażliwy, być może, nie warto słuchać ludzi, którzy postrzegają doświadczoną operację jako największy koszmar w ich życiu, trzeba zaufać lekarzowi, a on wie, co robić.

Pacjenci, u których zaplanowano klasyczną hemoroidektomię (według Milligana-Morgana), powinni zostać hospitalizowani, ponieważ wymaga to znieczulenia ogólnego. Szczęśliwcy, ograniczeni do minimalnie inwazyjnego leczenia, nie poddawani są tak obszernym badaniom przed interwencją, otrzymują znieczulenie miejscowe i opuszczają placówkę tego samego dnia, aby cały okres rehabilitacji był w domu.

O różnych metodach radykalnego chirurgicznego usuwania węzłów

Hemoroidektomia Milligana-Morgana jest uważana za klasyczną operację hemoroidalną. Jest stale ulepszana, eksperci znajdują wszystkie nowe, bardziej optymalne opcje, dlatego przez wiele lat istnienia tylko oryginalna nazwa pozostała. Zaletą operacji Morgan-Milligana w porównaniu z innymi metodami usuwania węzłów jest to, że można ją stosować nie tylko do leczenia hemoroidów zewnętrznych. W przypadku hemoroidów wewnętrznych, kiedy „guzki” osiągnęły 3 stopnie (a nawet czwarty), mają tendencję do zakrzepicy lub obficie krwawią, czasami tylko oszczędzają. Należy jednak zauważyć, że zabieg chirurgiczny jest wysoce inwazyjny (hemoroidy są wycinane i usuwane razem z błoną śluzową), dlatego zawsze jest przeprowadzany w warunkach szpitalnych, jest przeprowadzany w znieczuleniu ogólnym, a pacjent jest trzymany w szpitalu przez siedem do dziesięciu dni.

Hemoroidektomia Morgana-Milligana (może być stosowana do leczenia hemoroidów zewnętrznych lub wewnętrznych)

Podzbiorem radykalnej hemoroidektomii Milligana-Morgana jest metoda Parkesa, która polega na usunięciu tylko węzła bez błony śluzowej. Ta operacja jest mniej bolesna, ale raczej nie pomoże w zaawansowanych przypadkach choroby.

W ostatnich latach klasyczna hemoroidektomia w proktologii zaczęła coraz częściej zastępować taką metodę usuwania żylaków, taką jak operacja Longo (resekcja błony śluzowej odbytnicy). To chirurgiczne usunięcie hemoroidów jest mniej traumatyczne, nie wymaga znieczulenia ogólnego i zajmuje dużo czasu (chirurg zwykle wykonuje się za kwadrans) i dobrze nadaje się do leczenia starszych pacjentów obciążonych innymi chorobami. Wydawałoby się, że wszystko jest w porządku, jednak operacja Longo ma również wady, a główną z nich jest to, że nie nadaje się do usuwania zewnętrznych hemoroidów. Ponadto, pozwolenie pacjentowi na powrót do domu, pomimo znieczulenia miejscowego i szybkiej procedury jakoś się nie udaje - operacje wykonywane przy pomocy hemoroidów wewnętrznych wymagają monitorowania pacjenta przez co najmniej tydzień, a do tej pory niewiele wiedzą o skutkach odległych.

metoda hemoroidektomii longo

Radykalna operacja usunięcia hemoroidów jest przeprowadzana w szpitalu: pacjent musi spędzić co najmniej tydzień w szpitalu. Po usunięciu szwów lekarz bada odbytnicę pacjenta i, jeśli uzna, że ​​jej stan jest zadowalający, wypisuje pacjenta do domu. Późniejsza kontrola (badanie cyfrowe) przeprowadzana jest po 1, a następnie po 3 tygodniach.

Bez skalpela

Małoinwazyjne metody chirurgicznego usuwania irytujących „guzków” mogą być wykorzystywane nie tylko do ich zewnętrznej formacji, ale także do hemoroidów wewnętrznych. Pacjenci słyszeli już o wielu z tych metod, więc krótko poruszamy tylko te najbardziej podstawowe:

• Laser jest szybką, skuteczną, prawie bezbolesną procedurą, która odbywa się w znieczuleniu miejscowym i nie opóźnia pacjenta w placówce medycznej dłużej niż kilka godzin;
• Metoda fal radiowych (radiobath, którą nazywa się słynny aparat Surgitron) to mała operacja, która usuwa duże rozszerzone naczynia żylakowe w ciągu kilku minut bez uszkodzenia otaczających tkanek, eliminując krwawienie i pojawienie się blizn;
• Rozdrobnienie jest innowacyjną metodą usuwania problemu, blokując przepływ krwi przez naczynia tętnicze do odbytnicy i uniemożliwiając wypełnienie żylaków, które zapadają się, a następnie są całkowicie zastępowane przez tkankę łączną. Pacjent będzie potrzebował kilku dni na wszystko - i znów jest wesoły i wesoły;
• Podwiązanie za pomocą pierścieni lateksowych to metoda usuwania hemoroidów, która pozwala nie uciekać się do wysoce traumatycznej radykalnej operacji u większości pacjentów. Pierścienie lateksowe nakładają się na węzły za pomocą aparatu, a następnie po kilku dniach znikają, zabierając ze sobą „guz”;

Ligacja z pierścieniami lateksowymi

• Skleroterapia to mała interwencja stosowana do usuwania żył problemowych w dowolnych miejscach, w tym w odbytnicy. Specjalne rozwiązanie, wprowadzone do węzła, skleja go i sklerozy;
• Ewakuacja zakrzepowych hemoroidów (trombektomia) - główny cel operacji - walka z zakrzepicą, która, jak wiadomo, powoduje wiele nieprzyjemnych doznań. Ponadto ta metoda usuwania „guzków” jest bardzo dobra w leczeniu hemoroidów zewnętrznych, niezależnie od stadium choroby, to znaczy wydaje się, że nie ma wskazań do zabiegu usunięcia hemoroidów, ale pacjent cierpi. Do tej operacji wykorzystuje się laser lub radionohm.

Usuwanie hemoroidów można wykonać innymi metodami minimalnie inwazyjnymi:

• Elektrokoagulacja (monopolarna i bipolarna), w której głównym chirurgiem jest prąd elektryczny;
• Kriodestrukcja przy użyciu bardzo niskich temperatur (-196 ° C);
• Fotokoagulacja (przez promienie podczerwone).

Mało inwazyjne metody usuwania problemów w odbytnicy są bardziej powszechne w rozwiniętych obcych krajach, w Federacji Rosyjskiej tylko nabierają rozpędu. Cudzoziemcy na ogół mają inny stosunek do swojego zdrowia, nie wstydzą się odwiedzać proktologa na wczesnych etapach rozwoju procesu, gdy jest to możliwe dzięki „małej krwi”. Hemoroidy to choroby leżące w obszarze odpowiedzialności pacjenta, a nasi (rosyjscy) pacjenci późno chodzą do lekarza, więc w większości przypadków (do 75%) poddawani są radykalnej hemoroidektomii.

Ważnym pytaniem jest koszt

Często koszt zabiegu usunięcia hemoroidów przewyższa znaczenie opcji do przeprowadzenia interwencji chirurgicznej. Czy ta lub inna metoda jest dostępna w cenie lub czy problem można rozwiązać w ogóle za darmo?

Podobnie jak każda inna operacja, koszt hemoroidektomii zależy od wybranej metody i statusu kliniki, co z kolei jest zgodne z wyposażeniem i udogodnieniami instytucji medycznej. Można oczywiście usunąć węzły i uwolnić się w miejscu zamieszkania, jeśli jednak istnieją wskazania, w takich przypadkach nie można mieć nadziei, że pacjent będzie mógł uczestniczyć w wyborze metody pozbycia się choroby. Aby móc wybierać i dowodzić, musisz udać się do płatnej kliniki (niektórzy pacjenci biorą pod uwagę tylko te opcje), gdzie każda konkretna procedura, taka jak sama operacja usuwania hemoroidów, będzie miała pewien koszt. Ceny mogą się znacznie różnić, a tutaj wszystko będzie zależało od powyższych okoliczności (region, status instytucji, kwalifikacje lekarza, metoda i stopień zaniedbania choroby). Średnio w Rosji dla głównych metod chirurgicznego usuwania hemoroidów można znaleźć następujące (przybliżone) ceny:

• Skleroterapia hemoroidów (jedna) wynosi 3000 rubli, dlatego jeśli są trzy, to wynik potroi się;
• Ligacja będzie kosztować około 5000 rubli;
• Rozdrobnienie - tutaj cena jest wyższa, zwykle nie trzeba liczyć na mniej niż 20 000 rubli;
• Operacja usuwania hemoroidów w Milligan-Morgan waha się od 3000 do 7000 rubli.

Należy zauważyć, że różnica w cenach w rublach może być bardzo znaczna, dlatego aby to udowodnić, przytaczamy koszt chirurgicznego usunięcia hemoroidów w Moskwie, regionie moskiewskim i północnej stolicy Federacji Rosyjskiej:

To jednak nie wszystko. W niektórych moskiewskich klinikach i klinikach w Petersburgu koszt wszystkich tych operacji może znacznie przekroczyć 100 000 rubli, a to nie jest zaskakujące, ponieważ wiele osób jest skłonnych zapłacić pieniądze za operację, ale na razie istnieje popyt - istnieje również dostawa.

Oprócz powyższego czytelnik jest zawsze zobowiązany do zrozumienia, że ​​ta kwota nigdy nie będzie wystarczająca, ponieważ procedury przygotowawcze są również warte czegoś:

• Podczas badania lekarz będzie musiał zapłacić co najmniej 500 rubli;
• Rektoromanoskopia ciągnie się gdzieś w 1000 rubli;
• Analizy, leki i inne czynności przygotowawcze będą kosztować 3 - 8, a nawet 10 tys.

Aby obliczyć koszt z góry i nie wpaść w bałagan, lepiej odwiedzić strony klinik, sprawdzić ceny, zadzwonić tam, a następnie podjąć decyzję.

Wskazówki zewnętrzne

Nie mniej ważne dla pacjenta, który podjął decyzję o pożegnaniu się z chorobą poprzez chirurgiczne usunięcie, można uznać za opinię ludzi, którzy przeszli operację, przeszli rehabilitację i są świadomi konsekwencji.

Opinie pacjentów często ujawniają psychologiczny portret osoby, która przeżyła. Optymiści mają wszystko, co najlepsze, kompletne rozwiązanie problemu, zagorzały okres pooperacyjny i przekonanie, że nie będzie żadnych konsekwencji chirurgicznego usunięcia hemoroidów.

Pesymiści zauważają strach i przerażenie przed operacją, mówią niewiele o zaletach, ale długo pamiętają koszmar rehabilitacji, który trwał dla nich cały (!) Miesiąc. Ale ogólnie, jest więcej dobrych recenzji niż złych, większość ludzi jest zadowolonych, że w końcu irytująca dolegliwość zlokalizowana w tak delikatnym miejscu od lat została szybko i skutecznie wyeliminowana.

Biorąc pod uwagę opinie różnych osób, chciałbym zwrócić uwagę pacjentów, którzy udają się tylko na hemoroidektomię, że okres pooperacyjny i okres rehabilitacji w dużej mierze zależy od tego, jak przygotować się do przyszłej procedury, a początek konsekwencji jest bezpośrednio związany z przyszłym stylem życia „wczorajszego nosiciela hemoroidów” „

Kiedy najgorsze się skończy

Naiwnością byłoby sądzić, że odliczanie całkowitego dobrobytu rozpocznie się w dniu wyzwolenia z zagrażających życiu „szyszek”. Tak czy inaczej, pierwszy akt defekacji we wczesnym okresie pooperacyjnym może spowodować wielką niedogodność. Aby temu zapobiec, należy uprzednio (począwszy od przygotowania przedoperacyjnego) martwić się brakiem krzesła w dniu operacji, ponieważ można sobie wyobrazić, jaki ból spowoduje powstanie masy kału, gdy wejdzie w kontakt z powierzchnią rany.

Pozwól, aby operacja zgasła bez przeszkód, a nawet jeśli była minimalnie inwazyjna, nie powinieneś rzucać się na jedzenie pierwszego dnia. Ponadto nie powinieneś go w ogóle używać. Można pić tylko napoje nie drażniące i nie wzdęcia. Im więcej - tym lepiej.

Drugiego dnia możesz zafundować sobie lekką zupę, neutralną owsiankę, jogurt, niskotłuszczowy twarożek i nadal pić. Należy tu pamiętać, że w innych przypadkach, dla mężczyzn z obfitym piciem, pojawia się inny problem - przepełnienie pęcherza moczowego i niezdolność do jego niezależnego wypuszczenia. Należy o tym poinformować lekarza, a mocz usunąć za pomocą cewnika. A zapadnięty zwieracz odbytnicy rozluźni się kremem z nitrogliceryną.

Jak rozszerzyć dietę - powie lekarz, ale pacjent musi wyraźnie zrozumieć, że powinna ona mieć na celu ułatwienie aktu wypróżnienia, to znaczy nie przymocować zawartości jelita, w przeciwnym razie trzeba będzie użyć środków przeczyszczających. Pacjent po operacji usuwania hemoroidów powinien mieć dostęp do toalety w dowolnym momencie, ale nadmierne siedzenie tam również nie będzie miało sensu - stres z silnym wysiłkiem w pierwszych dniach może być szkodliwy i prowadzić do niepożądanych konsekwencji.

W okresie pooperacyjnym higiena okolicy odbytu jest bardzo ważna. Zalecenia (w zależności od zakresu interwencji) na tym koncie pacjent otrzymuje z ust personelu medycznego i ściśle je przestrzega (opatrunki, badania, inne procedury).

Pierwszym dniom pooperacyjnym często towarzyszy silny ból odbytnicy. W takich przypadkach pomogą ci leki przeciwbólowe przepisane przez lekarza, które nie będą przeszkadzać w kąpieli (słaby roztwór nadmanganianu potasu, rumianku), maści i czopki na bazie metyluracylu, co pomoże szybko przywrócić ranny obszar w wyniku chirurgicznego usunięcia węzłów.

Niestety, czasami są...

Usuwanie hemoroidów w większości przypadków przebiega bez konsekwencji, a po operacji pacjenci przypominają sobie swoją chorobę jako zły sen. Tymczasem istnieje niewielka część prawdopodobieństwa, że ​​problemy będą się utrzymywać. Wśród możliwych konsekwencji, które czekają pacjenta po operacji, można zidentyfikować następujące:

• Krwawienie, które występuje z powodu poślizgu ligatur lub słabego zamknięcia naczyń krwionośnych;
• Rozwój procesów zapalnych i ropień, których przyczyną z reguły jest lekceważenie zasad aseptyki podczas interwencji terapeutycznych;
• Zwężenie kanału odbytu, które już powstaje w późnym okresie pooperacyjnym;
• Pojawienie się nowych „wstrząsów” (prawdopodobieństwo nawrotu nie jest wykluczone żadną z metod usuwania hemoroidów).

W takich przypadkach nie można zrzucić całej winy tylko na lekarza prowadzącego. Niewątpliwie próbował i robił wszystko dobrze, ale każdy organizm jest indywidualny, dlatego różni ludzie różnie reagują na te same okoliczności. Zadaniem pacjenta w okresie rehabilitacji jest pomoc lekarzowi i, pamiętając o operacji, która należy do przeszłości, później zmienić jego styl życia, dietę i ewentualnie pracować, jeśli te czynniki są w stanie wywołać pojawienie się nowych problemów.