Operacja usuwania hemoroidów - rodzaje leczenia chirurgicznego, recenzje

Operacja usuwania hemoroidów jest radykalną metodą leczenia tej nieprzyjemnej choroby, która jest stosowana w przewlekłych postaciach żylaków odbytnicy i ostrym procesie, któremu towarzyszy silny ból. Proktolodzy w większości przypadków zalecają konserwatywne metody leczenia pacjentów z hemoroidami, jednak jeśli nie przynoszą one ulgi, a pacjent jest w remisji, można pomyśleć o chirurgicznym usunięciu węzłów.

W ostrych hemoroidach ryzyko związane z operacją jest znacznie zwiększone, więc pacjentom zaleca się, aby nie spieszyli się do operacji i najpierw przeszli wszystkie środki terapeutyczne. Po wyeliminowaniu stanu zapalnego i ustabilizowaniu się stanu decyduje się o celowości operacji.

Wskazania do chirurgicznego usuwania hemoroidów

Hemoroidy o średniej grawitacji nie są wskazaniem do operacji. Operacja jest konieczna, gdy pojawiają się poważne komplikacje:

• nokaut;
• szczypanie i zakrzepica hemoroidów;
• częste zaostrzenie zapalonych żył;
• rzadkie, ale ciężkie krwawienie.

Ciągłe wydalanie krwi pociąga za sobą ryzyko rozwoju niedokrwistości. Występ węzłów tworzy korzystne środowisko dla zapalenia skóry w okolicy odbytu. Śluz uwalniany z powierzchni węzłów podrażnia i zmniejsza właściwości ochronne skóry, która staje się podatna na zakażenia drobnoustrojami.

Ponadto pacjent może odczuwać silny ból i rozdzierający swędzenie, co zmusza go do podjęcia drastycznych działań przeciwko chorobie. Sam pacjent nalega na operację, ponieważ aby pozbyć się hemoroidów, jest gotowy znieść całą interwencję chirurgiczną.

Rodzaje operacji hemoroidalnych

Dzisiaj, mało inwazyjne techniki chirurgicznego leczenia hemoroidów, popularnie zwane „delikatnym usuwaniem”, stały się powszechne. Ten wpływ na węzły z:

• skleroterapia hemoroidów (wstrzyknięcie środka wiążącego do podstawy węzła za pomocą strzykawki „uszczelniającej” ściany żylne);
• kriodestrukcja („zamrażanie” za pomocą ciekłego azotu o bardzo niskiej temperaturze);
• fale laserowe i radiowe (zniszczenie węzłów);
• Promienie podczerwone (ogniskowa koagulacja w podczerwieni);
• wiązanie z pierścieniami lateksowymi (podwiązanie, w wyniku czego węzeł znika).

Operacje te są wykonywane ambulatoryjnie i nie wymagają znieczulenia ogólnego, natychmiast po zabiegu pacjent może wrócić do domu. Jednak fizyczne usunięcie węzłów nie oznacza wyleczenia choroby. Słabości ścian naczyniowych i żylaków wewnętrznych nie można w ten sposób wyeliminować. Metody te powinny być stosowane w początkowych stadiach choroby.

W operacjach tradycyjnych wycięcie chorej tkanki wykonuje się za pomocą lasera. Jest to poważny zabieg chirurgiczny z wszystkimi zagrożeniami i ciężkim okresem powrotu do zdrowia.

1. Hemoroidektomia lub operacja Milligana-Morgana jest najstarszą i najbardziej traumatyczną metodą usuwania hemoroidów. Po tej procedurze pacjent pozostaje niepełnosprawny przez kilka tygodni i musi starannie leczyć ranę pooperacyjną aż do całkowitego zagojenia. Metoda Milligana-Morgana jest uzasadniona, gdy pacjent ma duże hemoroidy i ryzyko masywnego krwawienia. Szyszki żylne są całkowicie usuwane wraz z chorą błoną śluzową. Oczywistą zaletą tej metody jest możliwość uratowania pacjenta od przyczyny choroby. Ale wady tej operacji są znaczące: jest to:

• czas trwania procedury, potrzeba długiego czasu w znieczuleniu;
• obfita utrata krwi;
• liczne komplikacje;
• przedłużony pobyt w szpitalu i szpitalu;
• ciężka rehabilitacja.

2. Metoda Parks jest jednym z wariantów hemoroidektomii Milligana-Morgana, mniej traumatycznej i bolesnej dla pacjenta. W procesie manipulacji hemoroidy wycina się bez wpływu na błonę śluzową. Operacja ma skomplikowaną technikę, ale pozwala pacjentowi zrezygnować z silnego bólu w okresie zdrowienia.

3. Operacja Longo jest uważana za najskuteczniejszą metodę chirurgicznego leczenia hemoroidów. Wynik uzyskuje się dzięki dezaryfikacji hemoroidów. Sprzęt chirurgiczny wprowadza się do odbytnicy pod kontrolą USG, gdzie wycina się i ciągnie kawałek tętnicy dostarczającej hemoroidy. Operacja jest wykonywana ambulatoryjnie przez 15–20 minut, w znieczuleniu miejscowym. Zalety tej metody:

• pozwala usunąć wiele wewnętrznych węzłów;
• bezkrwawa i bezbolesna procedura;
• szybkie przenoszenie i odzyskiwanie (maksymalnie 5 dni);
• krótka hospitalizacja (1 dzień) lub jej brak;
• nie ma rany pooperacyjnej.

Operacja Longo ma jedną poważną wadę - nie jest używana do usuwania zewnętrznych hemoroidów.

Usuwanie hemoroidów: przygotowanie do operacji i powrotu do zdrowia

Etap przygotowawczy operacji to spełnienie ogólnych wymagań chirurgicznych:

• przeprowadzenie niezbędnych analiz;
• diagnoza chorób towarzyszących;
• identyfikacja przeciwwskazań i czynników ryzyka.

Specyficzne przygotowanie do manipulacji proktologicznych to przede wszystkim oczyszczanie jelit. Czyszczenie odbywa się nie tylko w przeddzień interwencji (przyjmowanie środków przeczyszczających lub lewatywy medycznej), ale także kilka tygodni przed zabiegiem. Ważne jest przestrzeganie diety, która normalizuje pracę jelita, eliminuje zaburzenia stolca, często wywołując rozwój hemoroidów. Niewłaściwa dieta, zaparcia mogą komplikować powrót do zdrowia i powodować komplikacje, więc bez tego ważnego etapu operacji nie ma sensu tego robić.

Pamiętaj, aby usunąć stan zapalny odbytu, jeśli tak jest. Podrażnienie, owrzodzenia, obrzęk należy zminimalizować za pomocą terapii lekowej i środków ludowych.

Okres pooperacyjny zależy od wybranej metody leczenia i ogólnego samopoczucia pacjenta. W większości przypadków pacjentowi zaleca się stosowanie specjalnej diety, która nie obciąża jelit, dlatego bardzo pożądane jest powstrzymanie się od wypróżniania w pierwszym dniu. Rana pooperacyjna powinna być dokładnie leczona przy użyciu środków zalecanych przez chirurga proktologa.

Aby zmniejszyć ból, lekarz może przepisać środki przeciwbólowe i nakładać na obszar maści z interferonem nitroglicerynowym. Powikłania po zabiegu usunięcia hemoroidów mogą być dość poważne, dlatego głównym zadaniem pacjenta jest przestrzeganie wszystkich zaleceń lekarza i nie angażowanie się w niezależne czynności.

Powikłania pooperacyjne

Niestety prawdopodobieństwo powikłań po operacji jest dość wysokie. Wynika to z traumy samych manipulacji i lokalizacji pola operacyjnego (duża ilość zawartości bakterii). Właściwa technika zabiegu i staranna higiena po jego zakończeniu pozwolą uniknąć nieprzyjemnych konsekwencji, takich jak:

1. Ropienie jest jednym z najczęstszych powikłań, które występują, gdy patogenne drobnoustroje wchodzą do rany, co nie jest zaskakujące w obszarze odbytu. Gdy pojawia się ropne zapalenie, pacjentowi przepisuje się antybiotykoterapię i leki przeciwzapalne, w przypadku tworzenia ropnia, otwiera się i oczyszcza ropną zawartość.
2. Przetoka (przetoka) - jedna z najpoważniejszych konsekwencji operacji, która powstaje kilka miesięcy po niej. Przetoka jelitowa to kanał, który otwiera się w ścianie odbytnicy i łączy go z otworem na powierzchni skóry lub w sąsiednich pustych narządach (na przykład w pochwie). Leczenie tej choroby jest chirurgiczne.
3. Zwężenie kanału odbytu - występuje z naruszeniem operacji. Przyczyna powikłania jest nieprawidłowo zszyta. Rozbudowa przejścia odbywa się za pomocą specjalnych urządzeń, w trudnych przypadkach pokazane jest tworzywo sztuczne.
4. Krwawienie - duża utrata krwi w okresie pooperacyjnym jest spowodowana słabą kauteryzacją naczyń podczas manipulacji chirurgicznych i uszkodzenia tkanek podczas szycia.
5. Zatrzymanie moczu jest częstym powikłaniem we wczesnym okresie pooperacyjnym, polegającym na niemożności samodzielnego opróżnienia pęcherza. Jest leczony cewnikowaniem.
6. Ciężki stan psychiczny - ból, strach i inne uczucia związane z pobytem na stole operacyjnym i na oddziale szpitalnym mogą niekorzystnie wpłynąć na nastrój pacjenta. Jest całkiem naturalny i szybko mija. Istnieje jednak niebezpieczeństwo, że uraz psychiczny wywoła zaparcia neurogenne. Do zapobiegania zalecanym środkom przeczyszczającym i uspokajającym.
7. Uporczywe wypadanie, osłabienie zwieracza odbytu są rzadkimi powikłaniami, które powstają, gdy kanał nerwowy jelita jest uszkodzony podczas operacji. Leczenie - konserwatywne, mające na celu przywrócenie wrażliwości w łagodnych przypadkach, w przeciwnym razie - operacja.

Koszt usuwania hemoroidów

Z reguły operacje usuwania hemoroidów przewidziane w polityce obowiązkowego ubezpieczenia zdrowotnego (to znaczy dla pacjenta nieodpłatnie) są wykonywane najbardziej radykalnymi metodami. Dlatego większość ludzi cierpiących na hemoroidy preferuje oszczędne metody chirurgiczne, szukając leczenia dla własnych pieniędzy. Koszt takich operacji może wahać się od kilku tysięcy rubli do pięćdziesięciu.

Ceny leczenia hemoroidów zależą od rodzaju zabiegu, kwalifikacji chirurga, poziomu kliniki, jego członkostwa w medycynie komercyjnej lub państwowej. Ale najważniejszą rzeczą, która wpływa na koszt, jest ilość interwencji i nasilenie choroby.

Średnia cena w Moskwie według rodzaju operacji:

• ligacja z pierścieniami lateksowymi - 5-7 tysięcy rubli za 1 węzeł;
• klasyczna hemoroidektomia według Molligana-Morgana - od 20 tysięcy rubli;
• dearyzacja metodą Longo - od 30 tys. rubli;
• elektrokoagulacja węzłów, laserowe usuwanie hemoroidów - od 30 tysięcy rubli;
• skleroterapia - 3 tysiące rubli. dla każdego węzła.

Należy dodać konsultację proktologa w Moskwie (od 1 tys. Rubli), badanie odbytnicy (rektomomanoskopia - od 3 tys. Rubli) do znieczulenia (5 - 7 tys. Rubli), pobyt w szpitalu.

Możliwe jest określenie przybliżonych kosztów operacji dopiero po badaniu przez chirurga, ponieważ różnica między usunięciem hemoroidów z początkowego etapu a rozpoczętym 3-4 stopniowym nasileniem może się znacznie różnić. Dlatego proktolodzy zalecają, aby nie zwlekać, a jeśli leczenie zachowawcze nie daje zauważalnych wyników, choroba często powraca, być może trzeba będzie pomyśleć o radykalnych metodach. Im wcześniej operacja zostanie wykonana, tym lepsza będzie jej skuteczność i tym mniejsze prawdopodobieństwo ponownego zapalenia.

Recenzje operacji chirurgicznych w celu usunięcia hemoroidów

Często pacjenci są wysyłani do operacji, zdesperowani, aby leczyć hemoroidy i mnóstwo cierpienia z powodu bólu i krwawienia. Większość opinii na temat chirurgicznego usunięcia węzłów jest pozytywna, ponieważ jest postrzegana przez wczorajszych pacjentów jako wyzwolenie od znienawidzonej choroby. Oto kilka przykładów.

Recenzja №1

Wiek moich hemoroidów wynosi 9 lat, zaczął się na długo przed porodem, ale dopiero 4 lata po pojawieniu się dziecka zdecydowałem się na operację. Jeśli wcześniej było to znośne, a ja zostałem uratowany ze świecami, to po urodzeniu węzły zaczęły wypadać i krwawić, swędzenie i ból utrzymywały się. Wykonali zwykłą hemoroidektomię - lekarz zalecił dokładnie klasyczną metodę, jako najskuteczniejszą i najtańszą.

Sama operacja została wykonana na stole jak fotel ginekologiczny, z zastrzykami z nowokainy w dupę. Poradzić sobie przez pół godziny. Z odczuć nie było to bolesne, tylko głowa wirowała od środka uspokajającego i nieprzyjemne było słyszeć odgłos obcięcia ciała. Do czasu zszycia znieczulenie zaczęło się oddalać, mrowienie było odczuwalne. Po operacji sam odmówiłem środków przeciwbólowych, to było całkiem znośne. 3 razy dziennie konieczne było siedzenie w misce z roztworem nadmanganianu potasu, a następnie wacikiem z lewomekolem.

Po raz pierwszy poszedł do toalety, nie powiem, nawet nie chcę pamiętać. Szwy zostały częściowo usunięte czwartego dnia, 7 dnia pozostałego, i zostały wypuszczone do domu. Nie ma nic szczególnie przerażającego w tej operacji, im więcej kobiet w ogóle nie może się bać - w porównaniu z porodem, hemoroidy można usunąć - zupełnie nic. Wynik jest doskonały, zwłaszcza ze względu na zdrowie i możesz cierpieć. Przy okazji, użyteczna rada: lepiej jest pójść do toalety w misce z wodą, jest to o wiele łatwiejsze!

Recenzja numer 2

Moje dni pooperacyjne były koszmarem, ledwo przeżyłam na Ketanolu i strasznie jest pamiętać o toalecie w ogóle. Ale sama operacja jest całkowicie bezbolesna, jeśli jesteś gotów przejść przez 7-8 dni piekielnych udręk po niej, a następnie przejdź bez wahania. Co robić, trzeba się leczyć.

Nie miałem już żadnych opcji, stadium 3 hemoroidów z martwicą tkanek i skrzepami krwi w szyszkach. Cały ten bałagan zabrał 35 szwów! Zapłaciłem około 1500 dolarów, z wyjątkiem pierwszego tygodnia, nigdy nie żałowałem tego, co zrobiłem.

Numer recenzji 3

Podczas ciąży zaczęła odczuwać dyskomfort w odbycie, który zwiększał się wraz ze wzrostem brzucha, a po porodzie stawał się jeszcze gorszy. Kiedy poszedłem do lekarza, zdiagnozowano u niego hemoroidy w stadium 4, węzły wewnętrzne i zewnętrzne. Operacja została wykonana laserem. To było 5 lat temu i kosztowało około 10 000 rubli (nie jestem w Moskwie, jesteśmy tańsi).

Na próżno wierzyłem w bezbolesność tej operacji - było to bolesne zarówno podczas, jak i po. Szczególnie długo gonił mnie zapach pieczonego mięsa. Ale zdecydowanie mogę powiedzieć, że wszystkie te męki nie poszły na marne, całkowicie pozbyłem się hemoroidów.

Operacja usuwania hemoroidów: wskazania, ograniczenia i metody prowadzenia

W początkowych stadiach hemoroidów (żylaki w okolicy odbytnicy) zaleca się leczenie zachowawcze. Jeśli leki nie dają pożądanego efektu i choroba nie ustępuje lub występują częste nawroty, pacjentowi przepisuje się interwencję chirurgiczną. Operacja usunięcia hemoroidów ma wiele wskazań i przeciwwskazań i jest przeprowadzana na kilka sposobów.

Wskazania do leczenia chirurgicznego

W przypadku hemoroidów pacjent doświadcza wielu nieprzyjemnych objawów, które stają się bardziej wyraźne w miarę postępu procesu patologicznego. Po pierwsze, w okolicy odbytu występuje pieczenie i swędzenie. Powiększone struktury żylne zakłócają naturalne krążenie krwi.

Jest to pełne pęknięć i wrzodów na błonie śluzowej jelita grubego. W rezultacie - dochodzi do powstawania hemoroidów i krwawień.

Chirurgiczne usunięcie hemoroidów jest konieczne w następujących przypadkach:

• brak skuteczności po 3 miesiącach terapii lekowej;
• postęp choroby po skleroterapii lub dopingu;
• wypadanie hemoroidów podczas wykonywania czynności defekacji;
• obecność zakrzepicy w obszarze hemoroidów;
• łączenie procesów patologicznych w obszarze odbytnicy.

Decyzją lekarza prowadzącego można przypisać operację w obecności przewlekłego pęknięcia odbytu.

Przeciwwskazania i ograniczenia

Pomimo faktu, że chirurgiczne usuwanie hemoroidów nie jest operacją brzuszną, w niektórych przypadkach nie jest zalecane. Wynika to z faktu, że operacja polega na wycięciu błony śluzowej i skóry, co może powodować poważne komplikacje. Dlatego przed przeprowadzeniem procedury lekarz przepisuje kompleksową diagnozę i bierze pod uwagę możliwe ryzyko.

Chirurgiczne usunięcie hemoroidów jest przeciwwskazane w następujących przypadkach.

• Starszy wiek i obecność chorób towarzyszących (nadciśnienie przewlekłe, cukrzyca).
• Proces zapalny w obszarze jelita grubego lub małego.
• Przetoka w jelicie cienkim.
• Złośliwe tworzenie się w kanale odbytniczym.
• Zdekompensowany etap niewydolności sercowo-naczyniowej i oddechowej.
• Okres ciąży i skłonność do krwawień z powodu niskiego krzepnięcia krwi.

Przygotowanie do interwencji

W obecności bezpośrednich wskazań i braku jakichkolwiek ograniczeń zalecana jest radykalna interwencja chirurgiczna - hemoroidektomia.

Działania przygotowawcze w klinice

W takim przypadku istnieje potrzeba działań przygotowawczych.

• Diagnostyka instrumentalna (prostoromanoskopia i anoskopia). Przeprowadzono w celu dokładnego określenia obszaru lokalizacji i wielkości hemoroidów.
• Badania laboratoryjne: ogólna analiza krwi i moczu, biochemiczne badania krwi, oznaczenie grupy krwi i czynnika Rh, test na kiłę, zapalenie wątroby i HIV.

2-3 dni przed operacją usunięcia hemoroidów zaleca się zaprzestanie przyjmowania leków, które mają na celu rozrzedzenie krwi, takich jak niesteroidowe leki przeciwzapalne, leki przeciwpłytkowe i antykoagulanty.

Przygotowanie pacjenta

Pacjentowi zaleca się 3 dni przed wizytą w klinice, aby wykluczyć z diety pokarmy powodujące powstawanie gazu: fasolę, winogrona, ryż, kapustę, ogórki, pieczenie, czarny chleb i napoje gazowane. Menu powinno zawierać płynne kaszki, zupy, chude mięso i ryby, produkty mleczne.

Ostatni posiłek powinien być nie później niż 12 godzin przed zabiegiem. Wieczorem powinieneś wykonać lewatywę oczyszczającą lub wziąć środek przeczyszczający. Od wieczora przed zabiegiem należy stosować Espumizan lub Smektu. Podczas wizyty w klinice pacjent bierze prysznic i zamienia się w specjalne ubrania.

Metody interwencji chirurgicznej

Istnieje kilka opcji radykalnych interwencji chirurgicznych, które są powszechnie stosowane do usuwania hemoroidów tylko wtedy, gdy inne metody były nieskuteczne.

Hemoroidektomia

Klasyczną metodą interwencji chirurgicznej w celu usunięcia zastoju i żylaków w obszarze struktur żylnych odbytnicy jest hemoroidektomia Milligana-Morgana. Jego funkcje są następujące.

• Otwórz typ operacji. Podstawowa metoda postępowania z hemoroidami, której celem jest usunięcie samego węzła i otaczających tkanek za pomocą elektrycznego koagulatora, lasera lub konwencjonalnego noża skalpela. W tym przypadku krawędzie rany nie są szyte. Ich powierzchnia goi się naturalnie.
• Zamknięta taktyka uderzenia. W tym przypadku szycie tkanek miękkich przeprowadza się po usunięciu hemoroidów. Leczenie hemoroidów w ten sposób jest uważane za łagodniejsze, a okres rehabilitacji jest mniej długi.
• Hemoroidektomia podśluzówkowa. Interwencja chirurgiczna jest dość skomplikowana i wymaga usunięcia tylko hemoroidów. Jednocześnie błona śluzowa nie jest uszkodzona, ponieważ podstawa formacji guzkowej nie jest wycięta. W tym przypadku pacjent lepiej toleruje operację.

Zaletą hemoroidektomii jest szybkie uwolnienie pacjenta od objawów hemoroidów. Pomimo zalet procedura ma również wady - czas trwania zabiegu, konieczność stosowania znieczulenia ogólnego, wysokie ryzyko powikłań i zespół bólowy występujący podczas długiego okresu rehabilitacji.

Hemoroidy

Obecnie operacja hemoroidów najczęściej obejmuje hemoroideksję. Ta technika jest najlepszym sposobem radzenia sobie z żylakami w odbytnicy i odbycie.

Hemorrholopexy wykonuje się w następujący sposób:

• krąg wycinał obszar błony śluzowej kanału odbytniczego ponad formacją hemoroidalną;
• węzeł jest zaciśnięty, gdzie jest przymocowany za pomocą specjalnych klipsów z tytanu;
• Taki środek przyczynia się do naruszenia procesu krążenia krwi w rejonie ciała jamistego.

Po krótkim czasie formacja guzkowa zmniejszy się i zniknie całkowicie. Ryzyko powikłań w tym przypadku jest dostępne tylko wtedy, gdy zalecenia dotyczące rehabilitacji nie są przestrzegane.

Okres przywracania

Po radykalnym usunięciu hemoroidów wymagany jest długi okres regeneracji, który trwa 1,5 miesiąca. W przypadku operacji zamkniętej rehabilitacja zostaje zmniejszona do 4 tygodni. W celu uniknięcia rozwoju powikłań zaleca się przestrzeganie następujących zaleceń.

1. Lekkie ćwiczenia w formie ćwiczeń gimnastycznych mających na celu wzmocnienie struktur mięśniowych w rejonie miednicy. Zaleca się terapię fizyczną tydzień po zabiegu. Pełne zajęcia sportowe są możliwe dopiero po 3 miesiącach od daty operacji.
2. Normalizacja diety w celu zapobiegania zaparciom. Menu powinno zawierać dużą liczbę świeżych owoców i warzyw, zbóż. Obowiązkowe jest picie co najmniej 1,5 litra wody dziennie. Posiłki powinny być ułamkowe, ale częste - 5-6 razy dziennie. Produkty powinny być poddawane jedynie delikatnej obróbce cieplnej (gotowanie, pieczenie, gotowanie na parze).

Jeśli nie można zapobiec występowaniu zaparć, istnieje potrzeba użycia leków medycznych o działaniu przeczyszczającym. Eliminuje to możliwość uszkodzenia błony śluzowej przez twardy stolec podczas wypróżnienia.

Przed podjęciem środków przeczyszczających zaleca się, aby najpierw skonsultować się z lekarzem, aby wyeliminować prawdopodobieństwo poważnych powikłań związanych z funkcjonowaniem przewodu pokarmowego.

Możliwe komplikacje

W rzadkich przypadkach, po radykalnym leczeniu hemoroidów, występują komplikacje o następującym charakterze:

• obfite krwawienie z odbytu;
• kobiety mogą mieć patologiczną walkę z odbytnicą i pochwą;
• u mężczyzn proces zapalny może rozprzestrzenić się na prostatę;
• naruszenie moczu i zwężenie odbytu;
• nietrzymanie gazów i kału na tle osłabienia zwieracza odbytu.

Jeśli zastosujesz się do zaleceń lekarza, ryzyko niepożądanych konsekwencji zostanie zminimalizowane.

Minimalnie inwazyjne zabiegi

Ostatnio usuwanie hemoroidów odbywa się głównie łagodnie. W tym celu stosuje się następujące techniki.

1. Koagulacja laserowa. Zabieg trwa nie dłużej niż 20 minut i jest wykonywany w znieczuleniu miejscowym. Po zakończeniu leczenia pacjent wraca do domu w ciągu 2-3 godzin (czytaj więcej o laserowym usuwaniu hemoroidów).
2. Radionozh „Surgitron”. Minimalnie inwazyjna interwencja, która jest przeprowadzana za pomocą specjalnego aparatu. Ta technika pozwala usunąć duże guzki w ciągu kilku minut bez uszkadzania otaczającej tkanki miękkiej i struktur śluzowych. Po chirurgii hemoroidów na falach radiowych nie ma ryzyka krwawienia i nie powstają blizny.
3. Rozdrobnienie. Innowacyjna technika usuwania hemoroidów, która zapewnia blokowanie przepływu krwi do odbytnicy. To uniemożliwia wypełnienie rozszerzonych żył. Kilka dni później są przywracane, zastępowane przez tkankę łączną.

Wniosek

W leczeniu hemoroidów operacja jest koniecznym środkiem tylko wtedy, gdy terapia lekami nie daje odpowiednich wyników lub obserwuje się częste nawroty. Przed radykalnym zabiegiem zaleca się przeprowadzenie pełnego badania, które minimalizuje ryzyko powikłań.

Najczęściej lekarze zalecają minimalnie inwazyjny zabieg chirurgiczny, który nie wymaga długiego okresu rehabilitacji. Po 7 dniach pacjent może wrócić do pracy. W klasycznej hemoroidektomii czas powrotu do zdrowia jest zasadniczo w wieku.

Leczenie hemoroidami to długi proces, który wymaga odpowiedzialności ze strony pacjenta. Jeśli pójdziesz na czas do lekarza, możesz uniknąć postępu procesu patologicznego, który pozwala zatrzymać objawy i wyeliminować przyczynę choroby na początkowych etapach rozwoju.

Hemoroidektomia (usunięcie hemoroidów): wskazania, przewodzenie

Operacja usuwania hemoroidów jest uważana za jedną z najczęstszych w proktologii. Nie jest to zaskakujące, ponieważ sama choroba jest powszechna wśród dorosłych w większości krajów świata. Pacjenci z hemoroidami starają się unikać operacji, stosując konserwatywne metody leczenia. W wielu przypadkach takie podejście jest w pełni uzasadnione, ponieważ każda operacja niesie ze sobą pewne ryzyko, a tym bardziej interwencję na statkach.

Zdarza się jednak, że leczenie zachowawcze, w połączeniu z dietą i schematem, nie przynosi już ulgi, węzły żylakowe osiągają duże rozmiary, wypadają i zakrzepiają, a pacjent odczuwa bolesne bóle i jest zmuszony porzucić zwykły sposób życia.

Gdy jedynym sposobem pozbycia się hemoroidów jest leczenie chirurgiczne, proktolog ocenia stan pacjenta i wybiera najlepszy sposób usunięcia węzłów. Poniżej postaramy się zrozumieć wskazania i metody operacji hemoroidalnej.

Wskazania do usuwania hemoroidów

Planując leczenie chirurgiczne, konieczne jest zważenie zamierzonych korzyści i ryzyka operacji, dla których wskazania są ograniczone, chociaż w proktologii hemoroidektomia zajmuje prawie pierwsze miejsce spośród wszystkich interwencji.

Usuwanie hemoroidów u starszych pacjentów cierpiących na nadciśnienie, cukrzycę, zapalenie jelita grubego i zaparcia może być nie tylko dość ryzykowne, ale nie zawsze jest uzasadnione. U większości pacjentów racjonalna terapia zachowawcza, higiena i dieta zapewniają tak dobry wynik, że potrzeba interwencji chirurgicznej może zniknąć.

Wskazania do hemoroidektomii obejmują:

• Choroba w stadium 4; hemoroidy klasy 3 - ze znacznym wzrostem liczby węzłów.
• Utrata żył hemoroidalnych przy każdym wypróżnieniu.
• Rozwój niedokrwistości z powodu nawracających krwawień.
• Brak wyników leczenia zachowawczego.
• Zakrzepica hemoroidalna.

Zawsze należy brać pod uwagę ogólny stan pacjenta i obecność innej patologii (szczelina odbytu, przetoka, polipy w odbytnicy), wiek pacjenta itp. Na przykład kobiety w ciąży mogą być przeciwwskazane, a osoby starsze mogą wymagać wcześniejszego starannego przygotowania.

Oprócz wskazań istnieją również przeciwwskazania do chirurgicznego usunięcia hemoroidów, w szczególności ostrego lub zaostrzenia przewlekłych chorób jelita grubego, nowotworów złośliwych, ciężkiej zdekompensowanej patologii narządów wewnętrznych, ostrych chorób zakaźnych i zaburzeń krzepnięcia krwi. W takich przypadkach operacja będzie musiała poczekać.

Przygotowanie do hemoroidektomii

Każdy rodzaj hemoroidektomii nie dotyczy operacji brzusznych i często wystarcza tylko znieczulenie miejscowe, ale przedoperacyjne przygotowanie pacjenta nie traci na znaczeniu. Ważne jest, aby zapobiegać powikłaniom zakaźnym, krwawieniom we wczesnym okresie pooperacyjnym, a także przygotować odbytnicę do operacji.

Przed planowanym leczeniem należy przejść niezbędne minimum badań: ogólne i biochemiczne badanie krwi, badanie moczu, badanie kiły, HIV, zapalenie wątroby, koagulogram. Według wskazań - USG narządów jamy brzusznej. Wymagana jest kontrola i badanie cyfrowe odbytnicy, anoskopia, w niektórych przypadkach sigmoidoskopia.

Szczególną uwagę należy zwrócić na dietę, która określa przebieg kolejnego okresu pooperacyjnego. Przed planowaną operacją należy porzucić pożywienie, które powoduje powstawanie gazu i powstawanie nadmiaru kału, a pierwszeństwo powinny mieć fermentowane produkty mleczne, jaja, biały chleb. Ponadto musisz użyć więcej płynu.

W przeddzień operacji iw dniu interwencji pokazana jest lewatywa oczyszczająca, którą można zastąpić specjalnymi preparatami oczyszczającymi jelita (Fortrans). W tym momencie, jeśli pacjent zażywał leki rozrzedzające krew, powinien zostać odwołany.

Klasyczna operacja usuwania hemoroidów jest wykonywana w znieczuleniu ogólnym, pacjent leży na plecach, a kończyny dolne są zamocowane na specjalnych podporach. Zagraniczni chirurdzy często wykonują operację, gdy pacjent stoi na brzuchu, ponieważ poprawia to przepływ krwi żylnej z powiększonych splotów, co ułatwia proces ich usuwania.

Przygotowując się do minimalnie inwazyjnych interwencji, potrzebne są te same procedury, co w przypadku radykalnej hemoroidektomii, ale hospitalizacja zwykle nie jest wykonywana, a pacjent jest leczony ambulatoryjnie i może wrócić do domu tego samego dnia.

Rodzaje operacji żyły hemoroidalnej

Do tej pory klasyczna hemoroidektomia Milligona-Morgana i resekcja błony śluzowej odbytnicy metodą Longo zostały uznane za najskuteczniejsze radykalne metody usuwania hemoroidów. Każdy z nich ma zarówno zalety, jak i wady, ale pierwszy rodzaj interwencji jest bardziej powszechny, chociaż operacja Longo może być godna rywalizacji.

Operacja Milligan-Morgana przeszła wiele modyfikacji i nadal jest ulepszana. Jego istota polega na usunięciu hemoroidów zewnętrznych i wewnętrznych po błysku nasady naczyń krwionośnych. Na początku operacji chirurg wycina skórę okolicy odbytu i błony śluzowej odbytnicy nad rozszerzonymi splotami żylnymi, a następnie bandaże żyły i usuwa je. Na końcu wewnętrzna ściana jelita jest przymocowana do leżących poniżej tkanek, a rany w ścianie narządu mogą być zszyte lub pozostawione otwarte. Podejście zależy od doświadczenia i preferencji chirurga, nie ma zasadniczej różnicy dla pacjenta.

Etapy operacji obejmują analgezję i rozszerzenie kanału odbytu, leczenie błony śluzowej jelit środkami dezynfekującymi i suszenie wacikiem. Żyłki hemoroidalne są usuwane w określonej kolejności. Chirurg, wyobrażając sobie w myślach twarz zegarka, najpierw rejestruje „wypukłości” znajdujące się o trzeciej, potem o siódmej i jedenastej. Po schwyceniu węzła klipsem lekarz szyje nogę i odcina ją. Wskazane jest stosowanie elektrokoagulacji, co prowadzi do minimalnego urazu i nie przyczynia się do krwawienia. Po usunięciu węzłów rana zostaje zszyta i poddana działaniu środka antyseptycznego.

Niektórzy lekarze po klasycznym tamponie do hemoroidektomii odbytnicy, ale to przyczynia się do pojawienia się bólu i zatrzymania moczu, więc większość ekspertów nie tamponizuje. Aby zachować czułość w okolicy odbytu i uniknąć zwężenia kanału odbytu, skóra i błony śluzowe pozostają w obszarze rany.

Operacja Morgana-Milligana jest dość traumatyczna i wymaga znieczulenia ogólnego, co oznacza, że ​​przygotowanie do niej musi być dokładne i poważne. Jego zaletą jest możliwość wycięcia nie tylko wewnętrznych, ale także zewnętrznych żylaków.

Inną opcją chirurgicznego leczenia hemoroidów jest interwencja metody włoskiego chirurga Longo, który zaproponował krążenie błony śluzowej odbytnicy i naczyń, które przenoszą krew do hemoroidów, kołowo, eliminując utratę żył. Operacja Longo może być alternatywą dla klasycznej hemoroidektomii i była z powodzeniem stosowana na Zachodzie, ale w Rosji zaczęto ją wykonywać dopiero około pięć lat temu.

Operacja Longo jest bardziej łagodna niż klasyczna hemoroidektomia, ponieważ niewielka część błony śluzowej jest wycięta, a węzły nie są rozcięte, ale jakby wyciągnięte i utrwalone. Przepływ krwi do żył zmniejsza się i stopniowo zastępuje je tkanka łączna. Do zszywania błony śluzowej w miejscu resekcji za pomocą zamków tytanowych, które nakładają za pomocą specjalnych zszywaczy.

Operacja Longo trwa około 15 minut i wystarcza do tego znieczulenie miejscowe. Niska inwazyjność, ale jednocześnie doskonały efekt gojenia, niskie prawdopodobieństwo powikłań i nawrotów sprawiają, że jest to korzystne u pacjentów w podeszłym wieku i osób z ciężkimi chorobami współistniejącymi.

Pomimo niewątpliwych zalet, usuwanie hemoroidów metodą Longo ma również pewne wady, w tym niemożność wycięcia rozłożonych na zewnątrz rozszerzonych żył, konieczność monitorowania pacjenta przez co najmniej tydzień po operacji. Ponadto, ze względu na stosunkowo krótki okres stosowania tej operacji, nadal nie można ocenić długoterminowych skutków leczenia.

Oprócz opisanych rodzajów hemoroidektomii, w arsenale współczesnych lekarzy istnieją mało inwazyjne sposoby radzenia sobie z dolegliwościami, które mogą być stosowane do hemoroidów wewnętrznych, oraz do tworzenia węzłów zewnętrznych:

• Leczenie laserowe;
• Leczenie falami radiowymi;
• Rozdrobnienie;
• Podwiązanie;
• Skleroterapia i trombektomia.

Wycięcie hemoroidów laserem jest bardzo skuteczne. Zaletami tej metody są szybkość zabiegu, szybki powrót do zdrowia, mała bolesność. Do leczenia laserem stosuje się znieczulenie miejscowe, a po kilku godzinach pacjent może wrócić do domu.

Terapia radiowa oznacza wycięcie węzłów przez nóż radiowy (aparat Surgitron). W znieczuleniu miejscowym lekarz usuwa żylaki. Niewątpliwą zaletą tej metody leczenia jest prawie całkowity brak przeciwwskazań. Procedura jest przeprowadzana szybko, nie uszkadza otaczających tkanek jelita i odbytu, co oznacza, że ​​prawdopodobieństwo bliznowacenia i krwawienia jest zredukowane do zera.

Rozdrobnienie to nowa metoda zwalczania hemoroidów, która polega na „wyłączeniu” przepływu krwi przez tętnice odbytnicy. Jednocześnie rozszerzone sploty żylne zapadają się, zmniejszają objętość i ostatecznie zastępują tkankę łączną. Pacjent potrzebuje tylko kilku dni na regenerację, a sama procedura jest bezbolesna.

Podwiązanie jest najbardziej popularnym i łagodnym sposobem zwalczania hemoroidów, gdy za pomocą specjalnej aparatury umieszcza się pierścienie lateksowe na rozszerzonych węzłach żylaków. Około tygodnia później hemoroidalne „guzki” są odrzucane wraz z takim pierścieniem, bez dostarczania znaczących niedogodności dla pacjenta. Podwiązanie wykonane zgodnie ze wskazaniami pozwala uniknąć hemoroidektomii u bezwzględnej większości pacjentów.

Utwardzanie jest szeroko stosowaną metodą radzenia sobie z żylakami dowolnej lokalizacji, odbytnica nie jest wyjątkiem. Specjalna substancja jest wstrzykiwana do węzłów hemoroidalnych, powodując ich „sklejenie się” i stwardnienie.

Często choroba występuje z zakrzepicą żył hemoroidalnych, co powoduje silny ból i wymaga obowiązkowego leczenia. Jedną z opcji operacji małoinwazyjnych w takich przypadkach staje się trombektomia, gdy skręty krwi są usuwane z żył za pomocą noża laserowego lub radiowego. Zabieg wykonywany jest w znieczuleniu miejscowym w warunkach ambulatoryjnych. Ponadto zewnętrzne hemoroidy można usunąć w ten sposób na dowolnym etapie choroby, jeśli powodują dyskomfort pacjenta, ale nadal nie ma wskazań do ich radykalnego wycięcia.

Małoinwazyjne metody leczenia hemoroidów stosuje się u 80% pacjentów w Europie i USA, podczas gdy w Rosji trzy czwarte pacjentów przechodzi radykalną operację. Minimalne inwazyjne procedury są przeprowadzane we wczesnych stadiach choroby, a przeciwwskazaniem do nich mogą być zakrzepica węzłów, tworzenie szczeliny odbytu, ostre i przewlekłe procesy zapalne w odbytnicy i kroczu.

Po operacji...

Okres pooperacyjny zwykle przebiega całkiem dobrze, ale potrzeba wypróżnienia i zapewnienia, że ​​ten proces jest bezbolesny, może powodować znaczne niedogodności. Pierwszego dnia po interwencji, wygląd krzesła jest niezwykle niepożądany, ponieważ może powodować silny ból i uraz rany pooperacyjnej, a aby tego uniknąć, pokazano całkowitą odmowę jedzenia przy zachowaniu dobrego schematu picia.

Od drugiego dnia stopniowo wprowadzana jest żywność, która nie przyczynia się do podrażnienia jelit i tworzenia gęstych stolców: lekkie zupy, płatki zbożowe i produkty mleczne. Pamiętaj, aby pić dużo wody. W ciągu pierwszych kilku dni wielu pacjentów doświadcza silnego bólu, który eliminuje leki przeciwbólowe. Aby przyspieszyć gojenie odbytnicy, kąpiele przeprowadza się słabym roztworem nadmanganianu potasu, wywaru z kwiatów rumianku. Leczenie lekami polega na stosowaniu maści i czopków z metyluracylem, co poprawia procesy regeneracji.

Aby zapobiec ewentualnemu zatrzymaniu moczu, nie należy tamponować odbytnicy po interwencji, a pacjentowi zaleca się użycie wystarczającej ilości płynu. Powikłanie to jest szczególnie powszechne wśród mężczyzn i często wymaga wprowadzenia pęcherza moczowego do opróżnienia pęcherza moczowego. Skurcz zwieracza odbytnicy pomaga usunąć krem ​​z nitrogliceryną.

Pacjent musi koniecznie wykonywać wszystkie niezbędne procedury higieniczne, o których poinformuje personel kliniki, nie ignorując opatrunków i badań. Dieta po zabiegu powinna zawierać wystarczającą ilość błonnika, aby złagodzić stolce. Niezbędne jest natychmiastowe opróżnienie jelit, gdy tylko pojawi się takie pragnienie, ale nie powinieneś zbyt długo pozostawać w toalecie, naciskać lub naciągać. W razie potrzeby można przepisać środki przeczyszczające.

Bez względu na to, jak trudni są chirurdzy, nie zawsze można uniknąć niekorzystnych skutków zabiegu. Wśród nich najbardziej prawdopodobne:

• Krwawienie, które może być spowodowane niewystarczającym szyciem naczyń krwionośnych, poślizgiem ligatur;
• Zwężenie kanału odbytu, które występuje w późnym okresie pooperacyjnym, stosuje się do leczenia go za pomocą specjalnych rozszerzaczy lub nawet chirurgii plastycznej;
• Procesy zakaźno-zapalne, ropienie rany w przypadku nieprzestrzegania zasad aseptyki w trakcie leczenia;
• Nawrót, którego prawdopodobieństwo utrzymuje się w każdym rodzaju leczenia chirurgicznego.

Hospitalizacja w celu radykalnego leczenia trwa około 7-10 dni, po których usuwają szwy, sprawdzają odbytnicę i, jeśli wszystko jest w porządku, odejdź do domu. Jeden i trzy tygodnie po hemoroidektomii konieczne jest cyfrowe badanie jelita, aby wykluczyć powstanie zwężenia światła narządu i kontrolować wyniki leczenia.

Powrót do zdrowia po zabiegu trwa około 2 tygodni, ale rehabilitacja po usunięciu hemoroidów nie ogranicza się do czasu spędzonego w szpitalu. Aby skonsolidować pozytywny efekt leczenia i zapobiegania nawrotom, którego ryzyko pozostaje bez względu na stadium choroby i rodzaj operacji, pacjent będzie musiał stale monitorować stan odbytnicy, przestrzegając pewnych zasad:

• Nie podnoś ciężarów;
• Konieczne jest wykluczenie stresu fizycznego z napięciem mięśni brzucha;
• Unikaj przedłużonego siedzenia lub stania w miarę możliwości;
• Normalizuj dietę;
• Zapewnij odpowiednią aktywność fizyczną.

Odżywianie i ruch są pierwszymi rzeczami, które nawet pacjenci, którzy nie mogli odrzucić filiżanki mocnej kawy lub czekolady, będą musieli zaakceptować. Konieczne jest wykluczenie z diety pikantnych potraw, obfitości przypraw, alkoholu, czekolady, marynat i wędzonych potraw, kawy i napojów gazowanych. Każdy z tych produktów może prowadzić do zaostrzenia hemoroidów. Oprócz produktów prowokujących chorobę, konieczne jest usunięcie tych, które przyczyniają się do zaparcia (przede wszystkim mąki i słodyczy).

Jeśli z natury działalności zawodowej nie można uniknąć długotrwałego siedzenia, wtedy, jeśli to możliwe, powinieneś robić krótkie przerwy, wstać i chodzić. Chodzenie jest doskonałym sposobem zapobiegania nawrotom.

Koszt leczenia chirurgicznego hemoroidów zależy od metody i objętości operacji. Usunięcie jednego kosztu węzła z 7000 rubli, osiągając 15-16 tysięcy w niektórych klinikach, podwiązanie - 6000, skleroterapia - 5000 rubli. Możliwe jest również bezpłatne leczenie, ale w tym przypadku pacjent może stanąć przed koniecznością oczekiwania na swoją kolej. Pacjenci, którzy otrzymali pilne leczenie z powodu masywnego krwawienia lub zakrzepicy węzłów, są bezpłatnie w szpitalu chirurgicznym.

Przeglądy pacjentów zależą od jakości operacji, czy to leczenia radykalnego, czy minimalnie inwazyjnego. Oczywiście, szybka poprawa i wczesne ożywienie dzięki łagodnym metodom dają najlepsze wrażenie. Pod wieloma względami opinia pacjentów, którzy przeszli hemoroidektomię, zależy od kwalifikacji i umiejętności chirurga, od których zależą ewentualne powikłania w okresie pooperacyjnym. Jeśli chirurg przeprowadzi usuwanie hemoroidów jakościowo, wówczas będzie słusznie nazywany lekarzem od Boga, a nieprzyjemne emocje w pierwszych dniach związane z bólem i trudnościami z wypróżnianiem szybko zostaną zastąpione wdzięcznością za pozbycie się choroby.

Jak wykonywana jest operacja hemoroidów - rodzaje operacji, procedura zabiegowa, rehabilitacja

Sposób wykonania zabiegu usunięcia hemoroidów zależy od zastosowanej metody. Do tej pory stosuje się kilka minimalnie inwazyjnych technik chirurgicznych i oba są nazywane chirurgią. Wykonalność jednej lub drugiej metody jest ustalana przez lekarza, a specjaliści starają się unikać wszelkich operacji. Zalecana terapia lekami. W przypadku nieskuteczności wykonywana jest operacja.

Wskazania

Operacja nie jest przeprowadzana w pierwszym etapie hemoroidów. W tym przypadku patologia dobrze reaguje na leczenie lekami, środkami ludowymi, wychowaniem fizycznym i dietą. Od drugiego etapu wykonywane są procedury minimalnie inwazyjne. I dopiero w końcowej fazie pokazana jest radykalna operacja.

Wskazaniem do zabiegu jest:

• utrata powiększonych hemoroidów, nawet w spoczynku;
• obserwuje się częste krwawienia o różnym natężeniu;
• węzły mają tendencję do zwiększania się, leki nie pomagają zatrzymać procesu;
• istnieje tendencja do zakrzepicy, powikłań hemoroidów;
• z powodu choroby jakość życia pacjenta znacznie się pogarsza, odczuwany jest silny ból;
• poprzednie metody leczenia są nieskuteczne;
• zaawansowany etap hemoroidów.

W przypadku poważnego krwawienia jest on początkowo zatrzymany, a następnie rozpoczyna się procedura. Jeśli można odczekać jakiś czas, pacjentowi przepisuje się leki, aby zapobiec ciężkiemu krwawieniu, a dopiero potem usuwa się hemoroidy.

Przeciwwskazania

Nie przeprowadzaj operacji u starszych pacjentów z powodu długiego okresu rekonwalescencji, obecności przewlekłych chorób różnego rodzaju. Operację przeprowadza się ostrożnie podczas zapalenia jelita cienkiego dużego.

Inne przeciwwskazania:

• obecność przetok zlokalizowanych w jelicie dolnym;
• choroba zakaźna jelit;
• procesy onkologiczne w okrężnicy;
• choroby układu oddechowego i sercowego;
• problemy z krzepnięciem krwi;
• ciąża

Interwencja może być opóźniona, dopóki dana osoba nie leczy innych chorób przewlekłych, stan ogólny ulega normalizacji, a kobieta rodzi.

Przy minimalnie inwazyjnych metodach liczba przeciwwskazań jest minimalna. Ponieważ operacja nie zapewnia wycięcia tkanki, nie ma krwawienia, okres powrotu do zdrowia jest krótki, a ryzyko powikłań jest mniejsze.

Rodzaje radykalnej operacji

Operacja jest przeprowadzana, jeśli inne metody nie mogą mieć efektu terapeutycznego. Obecnie używa się kilku metod usuwania hemoroidów.

Hemoroidektomia Milligana-Morgana

Klasyczna operacja była używana od 1937 roku. Eksperci nieustannie ulepszają metodę, zmieniają się trochę, więc było kilka wariantów.

1. Początkową wersją operacji jest otwarta hemoroidektomia. Podczas zabiegu chirurgicznego zwojowy stan zapalny i sąsiednie tkanki biorące udział w procesie patologicznym są usuwane. Rana nie jest szyta, lecz się naturalnie. Pacjent jest hospitalizowany, rana jest monitorowana, proces gojenia jest monitorowany. Równolegle przepisywane są leki zapobiegające zapaleniom, infekcjom i łagodzeniu bólu.
2. Zamknięta hemoroidektomia jest praktykowana od lat 50. ubiegłego wieku. Różni się od poprzedniej wersji zakończenia. Rana po usunięciu wszytego węzła. Procedura jest wykonywana ambulatoryjnie, pacjent wraca do domu kilka godzin po wypisaniu ze znieczulenia.
3. Hemoroidektomia podśluzowa wymaga specjalnej opieki, wysoko wykwalifikowanego chirurga. Podczas operacji usuwany jest tylko patologiczny węzeł, błona śluzowa nie jest zakłócana. Okres zdrowienia jest znacznie skrócony, pacjenci łatwiej tolerują interwencję.

Główną zaletą zabiegu jest natychmiastowe uwolnienie osoby ze źródła bolesnych objawów.

Istnieją jednak znaczące punkty ujemne, ponieważ operacja jest niezwykle złożona:

• czas działania ponad 1 godzina;
• wykonywane w znieczuleniu ogólnym;
• w tym procesie osoba traci dużą ilość krwi;
• okres odpoczynku od 1 miesiąca do 6 miesięcy;
• zwiększone ryzyko powikłań;
• po raz pierwszy po operacji odczuwany jest silny ból.

Ludzie, którzy przez długi czas cierpieli z powodu objawów hemoroidów, są gotowi zaryzykować i przejść trudną rehabilitację. Metoda Melligan-Morgan daje szansę na wyzdrowienie.

Hemorrholopexy method Longo

Został założony przez włoskiego proktologa w 1993 roku. Procedurę stosuje się znacznie częściej, stopniowo zastępując klasyczną chirurgię. Czas potrzebny na interwencję jest mniejszy, odsetek powikłań jest niższy, okres powrotu do zdrowia jest krótszy.

Podczas zabiegu śluzówka wokół hemoroidy jest wycinana, guz jest podciągany za pomocą klipsów tytanowych. Z tego powodu przepływ krwi do guzka jest zakłócany, wysycha, wygasa, znika z czasem.

Zalety procedury:

1. wykonywane w znieczuleniu miejscowym;
2. doświadczony chirurg zajmuje tylko 15 minut na wykonanie;
3. śluzówka jest wycinana, gdy nie ma zakończeń nerwowych, zapobiega się zespołowi bólu;
4. pacjent traci minimum krwi;
5. operacja jest przeprowadzana dla osób starszych, kobiet w ciąży w szczególnych sytuacjach, karmiących, w obecności chorób przewlekłych;
6. krótki okres rekonwalescencji - około 3 tygodnie na pełne wyleczenie.

Wśród niedociągnięć - wysoki koszt, niezdolność do przeprowadzenia z zewnętrznymi hemoroidami.

Wideo

Okres pooperacyjny

Po operacji klasycznej pacjent przebywa w szpitalu przez pewien czas i za pomocą metody Longo może natychmiast wrócić do domu. Eksperci zalecają przyspieszenie procesu odzyskiwania.

• Pierwszego dnia nie wolno jeść w celu uniknięcia powstawania mas kałowych. Zaleca się pić więcej. Od drugiego dnia pacjent jest na ścisłej diecie. Właściwe odżywianie - klucz do szybkiego powrotu do zdrowia, brak nawrotów. W ciągu miesiąca musisz ściśle monitorować pracę jelit, aby zapobiec zaparciom, biegunce.
• Pod ścisłym zakazem są napoje alkoholowe. Nie zaleca się ich stosowania u wszystkich pacjentów, którzy przeszli operację usunięcia hemoroidów. W przeciwnym razie rozwija się nawrót.
• Powinien pić więcej. Płyn zmiękcza masy kału, usprawnia proces wypróżniania, normalizuje jelita. Nie wolno jednak pić kawy, mocnej herbaty, piwa, kwasu chlebowego, napojów gazowanych. Zaleca się kompot z suszonych owoców, napojów owocowych, zielonej herbaty, herbat ziołowych, niegazowanej wody mineralnej.
• Najpierw po operacji pojawiają się bolesne doznania o różnej intensywności. Aby złagodzić ból przepisanych środków znieczulających w postaci tabletek, czopków doodbytniczych. Możesz pić Nise, Kombispasm, Ketanov, Ketalong, Pentalgin. Z ciężkim bólem wykonaj zastrzyk Diclofenac, Dykloberla.
• Przyspieszyć proces odzyskiwania maści, kremu, czopków. Levomekol, maść z heparyną, Proctosedil, Anuzol, Relief itp. Zaleca się również przyjmowanie środków przeciwzapalnych, przeciwbakteryjnych.
• Równolegle, przy użyciu tradycyjnych metod medycyny. Osłabiony słabym roztworem nadmanganianu potasu. Wykonuje się w nim kąpiele bezdechowe, jeśli proces defekacji staje się trudny. Nawilżają odbyt olejem z nagietka i rokitnika, wytwarzają płyny z tartych surowych ziemniaków itp. Wszystkie metody powinny być skoordynowane i omówione z lekarzem.
• Konieczne jest ścisłe przestrzeganie zasad higieny intymnej. Do prania rano, wieczorem, za każdym razem po wypróżnieniu. Używaj wysokiej jakości miękkiego papieru toaletowego lub wilgotnych chusteczek.

Jeśli zalecenia nie są przestrzegane, okres powrotu do zdrowia jest opóźniony i możliwe są nawroty.

Powikłania po zabiegu

Występowanie działań niepożądanych występuje częściej po hemoroidektomii. Czasami sytuacja wymaga powtórnej interwencji, ale z innego powodu.

• Ciężkie krwawienie. Obecność krwi podczas pierwszego wypróżnienia jest normalna, ale jeśli krwawienie ustaje szybko, nie powoduje silnego bólu. Obfity wypływ krwi w innych sytuacjach wskazuje na niskie kwalifikacje specjalisty. Być może rozbieżność szwu, niepełna kauteryzacja żył, naczynia włosowate.
• Zatrzymanie moczu Częściej u mężczyzn. Wyjściem jest użycie cewnika. Musimy szukać pomocy u specjalistów.
• Zaparcia psychogenne. Wśród obaw przed bólem rozwijają się zaparcia. Osoba boi się procesu defekacji, mięśnie nie mogą się zrelaksować. W takim przypadku zaleca się przyjmowanie środków uspokajających w postaci waleriany, serdecznika, wzięcie pigułki drotaveryny, papaweryny lub nie-shpy, zrobienie ciepłej kąpieli. Jeśli te czynności nie pomogą, oczyść jelito lewatywą.
• Wypadanie błony śluzowej odbytnicy. Jeśli podczas interwencji chirurg chirurg uszkodzi mięśnie, dotknie zakończeń nerwowych, może wystąpić wypadanie odbytnicy. Wymaga operacji w celu wyeliminowania wady.
• Zwężenie kanału odbytniczego. Występuje również z powodu niskich kwalifikacji specjalisty. Rozszerz narzędzia lub przeprowadzaj operacje plastyczne.
• Przetoka Patologiczne guzy, które łączą błonę śluzową odbytnicy z sąsiednimi narządami.
• Powstawanie ropy. Wskazuje na przenikanie drobnoustrojów chorobotwórczych do ran. Sytuacja wymaga leczenia lekami przeciwbakteryjnymi.

Powikłania często występują przy niskich kwalifikacjach specjalisty, nie przestrzegając instrukcji chirurga przez pacjenta.

Koszt działania

Usunięcie hemoroidy metodą Milligana-Morgana w rosyjskich klinikach z 3 tys. Rubli. do 100 tysięcy rubli. Dodatkowo będziesz musiał zapłacić za wstępną, późniejszą konsultację ze specjalistą. Usługi kosztują około 1500 rubli.

Należy również rozważyć przygotowawczą terapię lekową, która uprości operację, zmniejszy ryzyko wystąpienia skutków ubocznych - około 5 tysięcy rubli. Koszt w każdej klinice jest inny. Dokładna cena usług znajduje się w cenniku na oficjalnej stronie internetowej instytucji. Koszt operacji według metody Longo wynosi 30 tysięcy rubli. do 150 tysięcy rubli. Cena operacji może natychmiast obejmować całą listę usług, leków.

Czy lepiej mieć operację w Europie

Niewątpliwie operacja usuwania hemoroidów jest niezwykle trudna. Okres rehabilitacji, brak komplikacji zależy w dużej mierze od kwalifikacji specjalistów. Istnieje ogromna liczba klinik oferujących drogie usługi w Rosji. Nie każdy ma doskonałą reputację.

Pacjenci z wielkim dobrobytem finansowym wyjeżdżają za granicę. Oczywiście każdy może zarabiać pieniądze. Zapewni pokój z odnowionym telewizorem, zapewnia uprzejmy serwis. Ale to wszystko za pieniądze. Kto ich nie ma, musisz rozważyć opcje w swoim kraju. Aby uspokoić nerwy, warto zauważyć, że mamy również wysoko wykwalifikowanych chirurgów, a personel również się uśmiecha, ale za mniej pieniędzy. Zaleca się, aby początkowo zbierać więcej informacji o klinice, czytać recenzje, sprawdzać reputację lekarzy. W końcu chodzi o własne zdrowie.

Opinie od naszych czytelników

Drodzy czytelnicy, możecie zostawić swoją opinię na temat operacji usunięcia hemoroidów w komentarzach, będzie ona przydatna dla innych użytkowników strony!

Marina:

„Hemoroidektomię wykonano dwukrotnie. Sam zabieg trwał około 20 minut w znieczuleniu miejscowym. Pamiętam, jak wspiąłem się na krzesło, oni mnie ukłuli. I wszystko się zaczęło. Nie było bólu, ale dyskomfort był obecny, coś się opóźniło, cholernie. Potem pojawiło się ciepło. To wszystko. Zaproponowali, że usiądą na korytarzu, zaoferują herbatę, wydali zalecenia dotyczące dalszych działań. W domu znieczulenie całkowicie ustąpiło i zaczęła się moja męka. Po toalecie poszedłem do toalety tylko w roztworze nadmanganianu potasu. Na początku widziałem środki przeciwbólowe, rozsmarowałem bolesne maści. Już drugi raz wiedziałam, na co się przygotować. Ale z tego po operacji nie było mniej bólu. ”

Alexander:

„Po operacji byłem przetrzymywany w dziale przez 10 dni. Przeprowadzone w fotelu ginekologicznym w znieczuleniu ogólnym nie mogę nic powiedzieć. Następnie wsunęli rurkę do odbytu. Z początku musiałem z nią spać. Codziennie robił opatrunek. Dali leki przeciwbólowe, kiedy narzekali. Ścisła kontrola diety każdego dnia. Potem pozwolili mi wrócić do domu, ale wracałem do zdrowia przez około miesiąc. Zapłaciłem 500 $ w 2007 roku. ”

Alina:

„Wykonali znieczulenie w rdzeniu kręgowym. Nic nie czuła, ale słyszała wszystko, lekarz nawet próbował żartować. Zdejmij węzły, związane, odcięte. Więc wszystko z kolei. Następnego dnia, strajk głodowy, pozwolono mi wstać dopiero drugiego dnia. Przejście do toalety było bolesne przez 2 dni. Dali pigułki. Była obserwowana przez tydzień, a następnie była leczona w domu. Miesiąc później czułem się jak zdrowy człowiek. ”